Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μεταδοτική ή όχι. Τι είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον εντοπισμό του Mycobacterium tuberculosis στις μήνιγγες. Η φυματιώδης μηνιγγοεγκεφαλίτιδα είναι μια περίπλοκη πορεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα στα παιδιά διαγιγνώσκεται συχνότερα ως πρωτοπαθής νόσος, ενώ η φυματιώδης μηνιγγίτιδα στους ενήλικες είναι επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

Τι είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα; Αυτή είναι μια εξωπνευμονική μορφή φυματίωσης που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Με άλλα λόγια, μηνιγγίτιδα φυματίωση.. Εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1893. Μέχρι πρόσφατα, πιστευόταν ότι αυτού του είδους η ασθένεια επικρατεί σε παιδιά και εφήβους, αλλά προς το παρόν, το ποσοστό επίπτωσης μεταξύ αυτής της ηλικιακής ομάδας και των ενηλίκων είναι σχεδόν το ίδιο.

Η φυματιώδης μηνιγγοεγκεφαλίτιδα ανιχνεύεται συχνότερα σε άτομα με HIV λοίμωξη (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας). Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα στη μόλυνση από τον ιό HIV είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Επιπλέον, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

• αδύναμα, καθυστερημένα παιδιά ή ενήλικες με υπόταση.
• τοξικομανείς, αλκοολικούς και άτομα με άλλους παρόμοιους εθισμούς·
• γέροι?
• άτομα με άλλες αιτίες εξασθενημένης ανοσίας.

Στο 90% των περιπτώσεων μόλυνσης με φυματιώδη μηνιγγίτιδα, διαγιγνώσκεται η δευτερογενής φύση της παθολογίας. Η κύρια εστίαση σε 80 περιπτώσεις από τις 100 βρίσκεται στους πνεύμονες. Εάν η βασική αιτία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας δεν εντοπιστεί, τότε ονομάζεται μεμονωμένη.

Λοιπόν, τι είναι αυτό: η εξάπλωση του Mycobacterium tuberculosis μέσω του αίματος στο νευρικό σύστημα και τις δομές δίπλα στον εγκέφαλο. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι στελέχη βακίλων της φυματίωσης (74 είδη είναι γνωστά συνολικά, αλλά μόνο λίγα από αυτά επηρεάζουν τον άνθρωπο). Τα βακτήρια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά σε εξωτερικούς παράγοντες και ικανά να μετασχηματιστούν.

Πώς μεταδίδεται η φυματιώδης μηνιγγίτιδα: διατροφική (κοπράνων-στοματική) και αερομεταφερόμενη. Το στέλεχος των βοοειδών είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους ανθρώπους σε αγροτικές περιοχές, τους εργάτες σε αγροκτήματα. Πτηνά - άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Ολόκληρος ο πληθυσμός επηρεάζεται από το ανθρώπινο στέλεχος.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε: φθισίατρος, πνευμονολόγος, νευρολόγος, παιδίατρος. Η ετερογένεια της ιατρικής περίθαλψης οφείλεται στο τι συμβαίνει στο εσωτερικό του σώματος κατά τη διάρκεια της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Η φυματίωση είναι πρόβλημα για τους φθιάτρους και τους πνευμονολόγους, αλλά οι νευρολογικές διαταραχές είναι πρόβλημα για νευρολόγους, μερικές φορές ψυχιάτρους.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια: διεισδύοντας σε οποιοδήποτε όργανο, τα ραβδιά προκαλούν μια «κρύα» φλεγμονή που μοιάζει με κόκκους. Εξωτερικά, μοιάζει με φυματίδια. Χωρίζουν περιοδικά. Η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την προϋπόθεση ότι τα φαγοκύτταρα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το παθογόνο. Η μηνιγγίτιδα επηρεάζει τις δομές και τα αγγεία του εγκεφάλου.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της νόσου σε παιδιά και ενήλικες. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα σε παιδιά και εφήβους, κατά κανόνα, έχει πρωταρχικό χαρακτήρα και εμφανίζεται στο πλαίσιο της γενίκευσης της λοίμωξης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι συνέπεια φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία της ανοσίας των παιδιών και στη χαμηλή πυκνότητα του φραγμού μεταξύ του αίματος και των ιστών οργάνων.

Η αδυναμία του οργανισμού του παιδιού και η μέγιστη προδιάθεση για μόλυνση από επικίνδυνες μορφές φυματίωσης, η ταχεία εξέλιξή τους, που συχνά καταλήγει στο θάνατο του παιδιού, είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο οι παιδίατροι συστήνουν έντονα τον εμβολιασμό BCG (BCG-M). Συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης κατά τον πρώτο μήνα της ζωής του παιδιού.

Παρά τη σοβαρότητα και την ταχεία εξέλιξη της παθολογίας, η κλινική της νόσου είναι θολή. Στα παιδιά, συχνά παρατηρείται οίδημα του fontanel. Είναι πιο ευαίσθητα στο σχηματισμό υγρού στον εγκέφαλο. Τα διαγνωστικά αποτελέσματα και μέθοδοι είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες.

Στους ενήλικες, η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ήπια. Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, η μηνιγγίτιδα φυματιώδους αιτιολογίας καταγράφεται γενικά πολύ λιγότερο συχνά. Έχει δευτερεύοντα χαρακτήρα.

Η αιτία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η διείσδυση του παθογόνου (ραβδάκια Koch) στις φλοιώδεις δομές του εγκεφάλου.

Τι προκαλεί την αιτία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας:

Η παθογένεση της νόσου προέρχεται από το όργανο-εστίαση της φυματίωσης, με το αίμα, τα μυκοβακτήρια να διεισδύουν στα χοριοειδικά πλέγματα της pia mater του εγκεφάλου. Στη συνέχεια στο νωτιαίο υγρό, το οποίο προκαλεί λεπτομηνιγγίτιδα. Μετά από αυτό, η βλάβη μετακινείται στη βάση του εγκεφάλου, που ονομάζεται βασική μηνιγγίτιδα. Περαιτέρω, η μόλυνση από τη φυματίωση εξαπλώνεται στα ημισφαίρια, από αυτά στη φαιά ουσία (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα).

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα σε κυτταρικό επίπεδο τι είναι: φλεγμονή του ορώδους και ινώδους ιστού με σχηματισμό αναπτύξεων, απόφραξη ή ατροφία εγκεφαλικών αγγείων, τοπική βλάβη της φαιάς ουσίας, στοιχεία σύντηξης ιστών και ουλές, σχηματισμός και στασιμότητα υγρού ( πιο συχνά στην παιδική ηλικία).

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα: τα συμπτώματα περνούν από διάφορα στάδια στην ανάπτυξή τους. Τα συμπτώματα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας εξαρτώνται από το βαθμό εξάπλωσης και εξέλιξης της νόσου.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μηνιγγίτιδα με φυματίωση αναπτύσσεται σταδιακά, διεισδύοντας σε όλο και βαθύτερα στρώματα του εγκεφάλου. Στο πλαίσιο της οποίας, με βάση τον μηχανισμό ανάπτυξης της μηνιγγίτιδας, διακρίνονται τρεις κλινικές μορφές της νόσου: βασικού τύπου, μηνιγγοεγκεφαλίτιδας, νωτιαίου τύπου.

Ο πρώτος τύπος αναπτύσσεται σταδιακά. Το πρώτο στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις εβδομάδες. Στο δεύτερο στάδιο εμφανίζεται ανορεξία και εμετοί που αναβλύζουν. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η εργασία του οπτικού και ακουστικού αναλυτή διακόπτεται. Υπάρχει στραβισμός, παράλειψη βλεφάρου, ασυμμετρία του προσώπου. Μέχρι το τέλος της περιόδου, σχηματίζονται διαταραχές του βολβού. Έρχεται το τρίτο στάδιο.

Η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης μηνιγγίτιδας. Υπάρχει ταχεία αναστολή όλων των λειτουργιών και συστημάτων του σώματος. Υπάρχουν σπασμοί, παράλυση, γρήγορος και ακανόνιστος καρδιακός παλμός, κατακλίσεις.

Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού είναι σπάνιος. Εκδηλώνεται με πόνο, καλύπτοντας σαν τσέρκι. Στα μεταγενέστερα στάδια είναι ανθεκτικό ακόμη και στα ναρκωτικά παυσίπονα. Διαταράσσεται η απεκκριτική λειτουργία, εμφανίζονται διαταραχές κατά την ούρηση και την αφόδευση.

Η κατάσταση παραλίγο θανάτου χαρακτηρίζεται από πυρετό (41-42 βαθμοί) ή, αντίθετα, υποθερμία (35 μοίρες), ταχυκαρδία (160-200 παλμούς ανά λεπτό), αρρυθμία, αναπνευστικά προβλήματα (σύνδρομο Cheyne-Stokes). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται την 21-35η ημέρα της πορείας της νόσου χωρίς θεραπεία ή με εσφαλμένα επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα.

Η διάγνωση πραγματοποιείται από κοινού από φθισίατρο και νευρολόγο. Είναι σημαντικό να διαχωριστεί η παθολογία από παρόμοιες ασθένειες, η κλασική μηνιγγίτιδα και να διαφοροποιηθεί ο συγκεκριμένος τύπος ασθένειας που υπάρχει. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης έγκειται στη μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων. Η κύρια μέθοδος είναι η οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Με τη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, όλοι οι δείκτες είναι πιο έντονοι, αλλά ο αριθμός των κυττάρων, αντίθετα, είναι μικρότερος. Με τον τύπο της παθολογίας της σπονδυλικής στήλης, το υγρό έχει μια κίτρινη απόχρωση, οι αλλαγές είναι ήπιες. Για τη διαφοροποίηση της διάγνωσης γίνεται υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία της κεφαλής.

Τα διαγνωστικά που πραγματοποιούνται τις πρώτες 10-15 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης θεωρούνται έγκαιρα. Το επόμενο βήμα είναι η καθυστερημένη διάγνωση. Αλλά λόγω της δυσκολίας έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου, αυτό συμβαίνει μόνο στο 20-25% των περιπτώσεων.

Κλινικά σημάδια που καθιστούν δυνατή την υποψία της διαδικασίας είναι προηγούμενη φυματίωση, σοβαρή δηλητηρίαση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (προβλήματα με ούρηση και αφόδευση), ομοιόμορφη ανεστραμμένη κοιλιά (συνέπεια μυϊκού σπασμού), μειωμένη συνείδηση ​​και άλλες συνέπειες της κατάθλιψης το κεντρικό νευρικό σύστημα, πονοκέφαλοι, ημικρανία, ζάλη, ρινορραγία (μερικές φορές), άλλα κλινικά συμπτώματα, τροποποιημένο νωτιαίο υγρό.

Κατά τη διάγνωση, εξετάζεται ολόκληρο το σώμα, ανιχνεύεται μια πιθανή πρωτοπαθής μορφή φυματίωσης και συντάσσεται μια πλήρης εικόνα της υπάρχουσας παθολογίας. Εκτιμάται η κατάσταση των λεμφαδένων, ακτινογραφία των πνευμόνων για μιλιοφόρο τύπο νόσου, υπερηχογραφική εξέταση ήπατος και σπλήνας (μεγεθύνονται με μηνιγγίτιδα). Από το κάτω μέρος του ματιού, μπορεί να ανιχνευθεί η χοριοειδική φυματίωση. Το τεστ φυματίνης είναι συνήθως αρνητικό.

Για την εξάλειψη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, συνταγογραφείται θεραπεία με φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide).

Αρχικά ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση και μετά η από του στόματος χορήγηση. Το κλασικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει:

Με τον ραχιαίο τύπο, τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στον υπαραχνοειδή χώρο. Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, η θεραπεία συμπληρώνεται με τη χρήση στεροειδών ορμονών.

Το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη φύση της νόσου. Εάν η λήψη κεφαλαίων από την κύρια ομάδα δεν είναι διαθέσιμη, τότε αντικαθίστανται από δευτερεύοντα. Για παράδειγμα, αντί για Streptomycin - Kanamycin για παιδιά και Viomycin για ενήλικες. Αντί για αιθαμβουτόλη και ριφαμπικίνη - Παρααμινοσαλικυλικό οξύ (PAS), Αιθιοναμίδη, Προθειοναμίδη.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας, εμφανίζεται ένα φειδωλό σχήμα. Τους πρώτους δύο μήνες - αυστηρά κρεβάτι. Στη συνέχεια, επιτρέπεται να σηκωθείτε και να περπατήσετε. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με τη χρήση εργαστηριακής μελέτης του νωτιαίου υγρού.

Είναι σημαντικό να τηρούνται οι βασικές αρχές θεραπείας της φυματιώδους μηνιγγίτιδας (συνέπεια, ξεκούραση, πολυπλοκότητα). Από τον πέμπτο μήνα θεραπείας, εμφανίζεται η συμπερίληψη θεραπευτικών ασκήσεων, μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας στα παιδιά συμπληρώνεται με τη λήψη πρεδνιζολόνης (αντιφλεγμονώδες φάρμακο) σε δόση 0,5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, μία φορά την ημέρα. Λαμβάνεται τους πρώτους τρεις μήνες της θεραπείας. Ταυτόχρονα, εισάγονται ανοσοτροποποιητές και σύμπλοκα βιταμινών. Για τη μείωση της δηλητηρίασης (συμπεριλαμβανομένων των αντιφυματικών φαρμάκων) - διουρητικά.

Μετά την κύρια πορεία της θεραπείας, ενδείκνυται ανάπαυση σε σανατόριο, κατά την επιστροφή από την οποία ο ασθενής παρακολουθείται στο νοσοκομείο για αρκετούς ακόμη μήνες. Πρώτα, του ανατίθεται η πρώτη λογιστική ομάδα, μετά η δεύτερη και η τρίτη, και στη συνέχεια αποφορτίζονται πλήρως.

Εκτός από τη θεραπεία και την παρατήρηση από φθίατρο, ενδείκνυται μια πορεία αποκατάστασης από οφθαλμίατρο, λογοθεραπευτή (εάν χρειάζεται) και νευρολόγο. Δεν τον τελευταίο ρόλο κατέχει η υπηρεσία κοινωνικής και ψυχολογικής βοήθειας.

Μετά την εξάλειψη του προβλήματος, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε προγραμματισμένες διαγνωστικές εξετάσεις ετησίως. Στα πρώτα τρία χρόνια, εμφανίζεται τακτική προληπτική θεραπεία (δύο φορές το χρόνο για δύο μήνες), με στόχο την πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών.

Οι συνέπειες της φυματιώδους μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν:

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, διαγιγνώσκεται θετική έκβαση στο 95% των ασθενών. Με την καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου και την παρατεταμένη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή, ο κίνδυνος ανάπτυξης των συνεπειών της νόσου είναι υψηλότερος.

Ως μέρος της πρόληψης της ανάπτυξης της νόσου, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ετήσια εξέταση για φυματίωση (Mantoux, diaskintest, ακτινογραφία, ακτινογραφία, εξέταση αίματος), τα παιδιά πρέπει να εμβολιάζονται έγκαιρα κατά της φυματίωσης (BCG). τρόπος. Είναι σημαντικό να επιλέγονται έγκαιρα οι ομάδες κινδύνου και να απομονώνονται τα μολυσμένα.

Η εξάπλωση της φυματίωσης επηρεάζεται από παράγοντες όπως οι κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, το επίπεδο και η ποιότητα ζωής, το ποσοστό των μεταναστών, των κρατουμένων, των αστέγων και άλλων μειονεκτούντων ομάδων του πληθυσμού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ανδρικό μέρος του πληθυσμού είναι πιο ευαίσθητο στη φυματίωση. Οι περιπτώσεις μόλυνσης σε αυτήν την κοινωνικο-δημογραφική ομάδα συμβαίνουν 3,2 φορές πιο συχνά, επιπλέον, η παθολογία εξελίσσεται 2,5 φορές πιο γρήγορα. Η κορύφωση των λοιμώξεων εμφανίζεται στην ηλικία των 20-40 ετών. Η μέγιστη συγκέντρωση των προσβεβλημένων από τον βάκιλο Koch εμφανίζεται σε χώρους στέρησης της ελευθερίας, παρά τα προοδευτικά διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα σε αυτούς.

Νέες εξελίξεις συγκεκριμένου εμβολίου για τη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από βάκιλλους της φυματίωσης βρίσκονται σε εξέλιξη. Το στέλεχος H37Rv διερευνάται. Η μελέτη βασίζεται στην υπόθεση ότι τα μυκοβακτήρια εκκρίνουν ουσίες που, δεσμεύοντας σε ορισμένους υποδοχείς, προκαλούν και επιταχύνουν τη διαδικασία της εγκεφαλικής βλάβης. Γίνονται εργασίες για τη μελέτη της αντοχής των βακτηρίων στα φάρμακα και για τον εντοπισμό της φύσης της λοιμογόνου δράσης.

Αυτό το εμβόλιο αντιστοιχεί επίσης σε μια άλλη διάγνωση - μια εξέταση αίματος για ανοσολογικά ένζυμα (αντί για τη δοκιμή Mantoux). Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να διαγνώσετε τη νόσο, καθώς και να προτείνετε την ανταπόκριση του οργανισμού σε ένα νέο εμβόλιο.

Στην επιλογή των μεθόδων θεραπείας (φάρμακα), χρησιμοποιούνται με επιτυχία καινοτόμες ταχείες δοκιμές που βασίζονται σε βακτηριοφάγους. Αυτό σας επιτρέπει να επιλέξετε με ακρίβεια και γρήγορα το σωστό φάρμακο.

Κάντε ένα δωρεάν διαδικτυακό τεστ φυματίωσης

Χρονικό όριο: 0

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί εργασίας)

Ολοκληρώθηκαν 0 από 17 εργασίες

Πληροφορίες

Έχετε κάνει ήδη το τεστ στο παρελθόν. Δεν μπορείτε να το εκτελέσετε ξανά.

Η δοκιμή φορτώνεται...

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε τη δοκιμή.

Πρέπει να ολοκληρώσετε τις ακόλουθες δοκιμές για να ξεκινήσετε αυτό:

Αποτελέσματα

Ο χρόνος τελείωσε

• Συγχαρητήρια! Οι πιθανότητες να είστε πάνω από τη φυματίωση είναι σχεδόν μηδενικές.

  Αλλά μην ξεχνάτε να παρακολουθείτε επίσης το σώμα σας και να κάνετε τακτικά ιατρικές εξετάσεις και δεν φοβάστε καμία ασθένεια!
  Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο για.

• Υπάρχει λόγος να σκεφτόμαστε.

  Είναι αδύνατο να πούμε με ακρίβεια ότι έχετε φυματίωση, αλλά υπάρχει μια τέτοια πιθανότητα, αν δεν είναι, τότε κάτι δεν πάει καλά με την υγεία σας. Σας συνιστούμε να υποβληθείτε αμέσως σε ιατρική εξέταση. Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο για.

• Επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό!

  Η πιθανότητα να επηρεαστείτε είναι πολύ υψηλή, αλλά η εξ αποστάσεως διάγνωση δεν είναι δυνατή. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση! Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο για.

1. Με απάντηση
2. Έλεγξε

1. Εργασία 1 από 17

   1 .

   Ο τρόπος ζωής σας περιλαμβάνει έντονη σωματική δραστηριότητα;

2. Εργασία 2 από 17

   2 .

   Πόσο συχνά κάνετε τεστ φυματίωσης (π.χ. mantoux);

3. Εργασία 3 από 17

   3 .

   Τηρείτε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή (ντους, χέρια πριν το φαγητό και μετά το περπάτημα κ.λπ.);

4. Εργασία 4 από 17

   4 .

   Φροντίζεις το ανοσοποιητικό σου;

5. Εργασία 5 από 17

   5 .

   Έχει κάποιος από τους συγγενείς ή τα μέλη της οικογένειάς σας έπασχε από φυματίωση;

6. Εργασία 6 από 17

   6 .

   Ζείτε ή εργάζεστε σε δυσμενές περιβάλλον (αέριο, καπνός, χημικές εκπομπές από επιχειρήσεις);

7. Εργασία 7 από 17

   7 .

   Πόσο συχνά βρίσκεστε σε υγρό ή σκονισμένο περιβάλλον με μούχλα;

8. Εργασία 8 από 17

   8 .

   Πόσο χρονών είσαι?

9. Εργασία 9 από 17

   9 .

   Τι φύλο είσαι;

Η μηνιγγίτιδα είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Εμφανίζεται τόσο ανεξάρτητα όσο και στο πλαίσιο άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Κανείς δεν είναι ασφαλής από τη μηνιγγίτιδα, αλλά κινδυνεύουν παιδιά κάτω των 5 ετών, νέοι ηλικίας 16 έως 25 ετών και μεγαλύτερα άτομα άνω των 55 ετών. Η μηνιγγίτιδα είναι σοβαρή συχνότερα στα παιδιά και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και σε ορισμένες περιπτώσεις σε θάνατο. Η ασθένεια επηρεάζει τον εγκέφαλο, επομένως, με ακατάλληλη θεραπεία, ένα άτομο παραμένει ανάπηρο. Τις περισσότερες φορές, τα νεογνά υποφέρουν από σοβαρές συνέπειες· στους ενήλικες, η μηνιγγίτιδα δεν είναι τόσο οξεία και αντιμετωπίζεται γρήγορα.

Ανάλογα με τα αίτια της μηνιγγίτιδας, μπορεί να είναι βακτηριακή, μυκητιακή ή ιογενής. Η πιο περίπλοκη μορφή της νόσου είναι η βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας, διακρίνεται η πυώδης και η ορώδης μηνιγγίτιδα. Η ορώδης μηνιγγίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Η πρωτογενής μορφή μηνιγγίτιδας εμφανίζεται λόγω χαμηλής ανοσίας και βλάβης από διάφορους εντεροϊούς. Η δευτερογενής μορφή της νόσου εμφανίζεται μετά από μολυσματική ασθένεια: ιλαρά, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιά και άλλα.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα προκαλείται από τον φυματικό βάκιλο. Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπίστηκε και το άτομο πέθανε. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να θεραπεύσει τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, μόνο το 15-25% όλων των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες. Η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι μια μορφή μυκητιασικής μηνιγγίτιδας. Η διαδικασία της φλεγμονής του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού προκαλείται από τον μύκητα Cryptococcus. Εγκεφαλιτική μηνιγγίτιδα - αυτός ο τύπος ασθένειας ξεκινά όταν μια λοίμωξη από εγκεφαλίτιδα εισέλθει στο σώμα. Μεταδίδεται με το δάγκωμα ενός τσιμπουριού ή με την κατανάλωση νωπού γάλακτος από μολυσμένο ζώο.

Αιτίες μηνιγγίτιδας

Η κύρια αιτία της μηνιγγίτιδας είναι ιοί ή βακτήρια που διεισδύουν στις μαλακές μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Στους ενήλικες, η πιο κοινή βακτηριακή μηνιγγίτιδα προκαλείται από βακτήρια στρεπτόκοκκου και μηνιγγιτιδόκοκκου. Εάν βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα ή στο λαιμό, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται, αλλά σε περίπτωση μόλυνσης του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, των μαλακών ιστών του εγκεφάλου, προκαλούν μηνιγγίτιδα.

Μεταξύ των αιτιών της μηνιγγίτιδας είναι και άλλα είδη βακτηρίων. Αυτός είναι ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β, ο οποίος συχνά προσβάλλει νεογνά που έχουν μολυνθεί κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Το βακτήριο Listeria monocytogenes μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα σε βρέφη και ηλικιωμένους. Μετά από μια μολυσματική ασθένεια, ένα άτομο μπορεί να πάθει μηνιγγίτιδα, καθώς η ανοσία του είναι εξασθενημένη και δεν μπορεί να αντισταθεί στα βακτήρια. Άτομα με και είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια. Διάφοροι τραυματισμοί στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα.

Τρόποι μετάδοσης μηνιγγίτιδας

Ένα επίκαιρο ζήτημα μεταξύ των ασθενών είναι εάν η μηνιγγίτιδα μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, όπως οι περισσότερες μολυσματικές ασθένειες. Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Έτσι, εάν η μηνιγγίτιδα αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα εσωτερικών διεργασιών που συμβαίνουν στον εγκέφαλο, δεν είναι μεταδοτική στους άλλους και δεν μεταδίδεται. Στην περίπτωση που η ασθένεια προκαλείται από τη διείσδυση ενός αιτιολογικού παράγοντα μικροοργανισμού στη μεμβράνη του εγκεφάλου, η μηνιγγίτιδα μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Είναι χαρακτηριστικό ότι η μηνιγγίτιδα μεταδίδεται από άτομο σε άτομο όχι μόνο με τον τρόπο που είναι παραδοσιακά αποδεκτός όταν προσβάλλεται από μολυσματικά νοσήματα. Η μόλυνση με μηνιγγίτιδα, εκτός από τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μπορεί να γίνει μέσω τροφής ή μέσω οποιασδήποτε επαφής με φορέα της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι τρόποι προσβολής μιας ασθένειας όπως η μηνιγγίτιδα είναι ποικίλοι: φτέρνισμα, βήχας, φιλί, χρήση κοινών πιάτων, οικιακά είδη, παραμονή στο ίδιο δωμάτιο με έναν άρρωστο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μπορείτε να αποτρέψετε τη μετάδοση της μηνιγγίτιδας σε ένα υγιές άτομο, τηρώντας αυστηρά τους κανόνες για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών και την προσωπική υγιεινή. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει: χρήση ιατρικής μάσκας σε χώρους με συνωστισμό κατά τη διάρκεια επιδημιών, αποφυγή παρατεταμένης έκθεσης σε δημόσιους χώρους. Επίσης περιλαμβάνει απαραίτητα την πλήρη διακοπή της επαφής με τον φορέα της λοίμωξης για την περίοδο της θεραπείας της.

Ωστόσο, εάν παρόλα αυτά εμφανιστεί μόλυνση, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η αυτοθεραπεία δεν θα φέρει ανακούφιση, αλλά θα συμβάλει μόνο στην ανάπτυξη επιπλοκών. Για να απαλλαγείτε γρήγορα από την ασθένεια της μηνιγγίτιδας, με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Με κατάλληλη διάγνωση και σωστή θεραπεία, θα υποχωρήσει αμετάκλητα.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας αναπτύσσονται γρήγορα και είναι εύκολο να εντοπιστούν αμέσως. Η θερμοκρασία ανεβαίνει απότομα στους 40 βαθμούς, υπάρχει πόνος στους μύες, στις αρθρώσεις, υπάρχει γενική αδυναμία και λήθαργος. Μεταξύ των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της μηνιγγίτιδας στους ενήλικες είναι ο σχηματισμός εξανθήματος, καταρροής και πονόλαιμος, όπως με κρυολόγημα, πνευμονία, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταραχή των σιελογόνων αδένων.

Ένα από τα πιο έντονα και κοινά σημάδια μηνιγγίτιδας είναι ο οξύς πονοκέφαλος που εξαπλώνεται σε ολόκληρη την περιοχή. Ο πόνος μεγαλώνει και είναι αφόρητος. Στη συνέχεια εμφανίζεται ναυτία και έντονοι έμετοι. Ο ασθενής δεν ανέχεται ερεθίσματα ήχου και φωτός.

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας εκδηλώνονται σε όλους τους ασθενείς σε διαφορετικό βαθμό. Κατά κανόνα, έχουν έντονη τάση των ινιακών μυών. Ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο όταν το κεφάλι γέρνει προς το στήθος και τα πόδια εκτείνονται στα γόνατα. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, ο ασθενής ξαπλώνει σε μια συγκεκριμένη θέση. Το άτομο ξαπλώνει στο πλάι, ρίχνοντας το κεφάλι του προς τα πίσω δυνατά, πιέζει τα χέρια του στο στήθος του και λυγίζει τα πόδια του στα γόνατα και το πιέζει στο στομάχι του.

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας στα παιδιά είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες, αλλά μπορεί να υπάρχουν πρόσθετα σημάδια της νόσου. Μεταξύ αυτών είναι: διάρροια και παλινδρόμηση της τροφής, υπνηλία, απάθεια και αδυναμία, συνεχές κλάμα και απώλεια όρεξης, πρήξιμο στο fontanel. Η μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα, με το πρώτο σημάδι δεν μπορείτε να διστάσετε και να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Η περίοδος επώασης της νόσου είναι 2 έως 10 ημέρες. Τα σημάδια της μηνιγγίτιδας είναι πολύ παρόμοια με τα συνηθισμένα ή. Ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από το επίπεδο ανοσίας του παιδιού: όσο χαμηλότερο είναι, τόσο πιο γρήγορα επηρεάζει το σώμα.

Μία ημέρα μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, η κατάσταση του ατόμου γίνεται κρίσιμη. Ο ασθενής μπορεί να γίνει παραληρηματικός, υπάρχει απάθεια και υπνηλία, ευερεθιστότητα. Αρχίζει το πρήξιμο των ιστών των μηνίγγων, που δυσκολεύει τη ροή του αίματος στα όργανα και τους ιστούς, όπως σε ένα εγκεφαλικό. Με άκαιρη βοήθεια, ένα άτομο πέφτει σε κώμα και γρήγορα πεθαίνει.

Άσηπτη μηνιγγίτιδα

Η άσηπτη μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, που προκαλείται στο ανθρώπινο σώμα, τις περισσότερες φορές από ιικό παθογόνο. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθενείς όλων των ηλικιακών κατηγοριών.

Συνήθως, μια ασθένεια όπως η άσηπτη μηνιγγίτιδα διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται αρκετά γρήγορα. Ωστόσο, για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε και να κατανοούμε τα αίτια της νόσου και τα σημάδια της εκδήλωσής της. Αυτό είναι που θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου

Η κύρια αιτία της άσηπτης μηνιγγίτιδας στον ανθρώπινο οργανισμό είναι ο αιτιολογικός μικροοργανισμός. Στην περίπτωση αυτή, ένας ιός (εντεροϊός) δρα ως αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Η διείσδυση του ιού στο ανθρώπινο σώμα πραγματοποιείται με τον παραδοσιακό, αερομεταφερόμενο ή τροφικό τρόπο κατά την επαφή με τον φορέα. Στη συνέχεια, διεισδύοντας μέσω των ιστών της γαστρεντερικής οδού ή της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των παλατινών αμυγδαλών στο αίμα, οι εντεροϊοί εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Με μια εξασθενημένη προστατευτική αντίδραση του σώματος, τα παθογόνα που μεταφέρονται από το κυκλοφορικό σύστημα διεισδύουν στις μεμβράνες του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού και προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι εντεροϊοί είναι η αιτία της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις. Όσον αφορά τις αιτίες που, εκτός από τους ιικούς μικροοργανισμούς, οδηγούν σε άσηπτη μηνιγγίτιδα, τότε, από τη φύση της προέλευσης, μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες - μολυσματικές και μη μολυσματικές.

Όσον αφορά τις μη λοιμώδεις αιτίες της νόσου, αυτές περιλαμβάνουν τραυματισμούς ή ασθένειες που έχουν υποστεί προηγουμένως, λόγω των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί άσηπτη μηνιγγίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν: μολυσματικές ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκους, διάσειση και τραυματισμούς, έκθεση σε φάρμακα χημειοθεραπείας.

Ένα χαρακτηριστικό του ασηπτικού τύπου της νόσου είναι, ειδικότερα, ότι τα βακτήρια και οι ιοί που προκάλεσαν την ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευθούν με συμβατικές μεθόδους. Αυτό παρουσιάζει κάποια δυσκολία, αλλά δεν είναι ένα άλυτο πρόβλημα. Μάλλον, αντίθετα, περιορίζει το φάσμα των πιθανών ασθενειών για διάγνωση.

Σημάδια άσηπτης μηνιγγίτιδας

Τα συμπτώματα μιας ασθένειας όπως η άσηπτη μηνιγγίτιδα εμφανίζονται αρκετά ξεκάθαρα και είναι το πρώτο επίμονο σήμα ότι πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια τόσο επικίνδυνη και γεμάτη ασθένεια ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια. Και για αυτό πρέπει να ανταποκριθείτε έγκαιρα στα σημάδια που εκδηλώνονται από την ασθένεια.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στους γενικούς δείκτες της κατάστασης της υγείας. Συνήθως, υπόκεινται στις ακόλουθες αλλαγές:

• σημαντική και ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας.
• κατάσταση πυρετού, ρίγη?
• παλλόμενος πονοκέφαλος.

Πιο συγκεκριμένα σημεία, χαρακτηριστικά άλλων τύπων μηνιγγίτιδας, στην άσηπτη μορφή εμφανίζονται μάλλον ασθενώς και αναπτύσσονται με αργό ρυθμό. Ωστόσο, η παρουσία τους μπορεί να εντοπιστεί.

Το κύριο σύμπτωμα της ανάπτυξης οποιασδήποτε μορφής μηνιγγίτιδας είναι το μηνιγγικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται εάν ο ασθενής που βρίσκεται ανάσκελα δεν μπορεί να γείρει το κεφάλι του στο στήθος του χωρίς να λυγίσει τα γόνατά του. Επιπλέον, η κάμψη των ποδιών συμβαίνει ανεξέλεγκτα.

Ο κίνδυνος αυτού του είδους της νόσου έγκειται ακριβώς στο γεγονός ότι τα συγκεκριμένα σημάδια μηνιγγίτιδας εμφανίζονται 4-5 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Επομένως, παρουσία υψηλού πυρετού, ήπιου μηνιγγικού συνδρόμου, κεφαλαλγίας και πυρετού, δεν πρέπει να περιμένει κανείς για περαιτέρω συμπτωματική επιβεβαίωση.

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια, που εκφράζεται σε φλεγμονή των ιστών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου και προκαλείται στον οργανισμό από βακτήρια της ομάδας των στρεπτοκοκκικών. Ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας είναι αρκετά ασήμαντος, αλλά η ασθένεια μπορεί εύκολα να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο και να προκαλέσει επιδημίες στον πληθυσμό.

Αυτός ο τύπος ασθένειας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά εμφάνισης (αίτια), συμπτώματα, εκδηλώσεις και μεθόδους θεραπείας, διαφορετικά από άλλες μορφές μηνιγγίτιδας. Αυτό ακριβώς θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Εκτός από τη γενετική προδιάθεση ορισμένων ανθρώπων να αναπτύξουν μηνιγγίτιδα, υπάρχουν και λόγοι για τους οποίους αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τον οργανισμό κάθε ασθενούς. Αυτά περιλαμβάνουν την κατάσταση της υγείας και την ηλικία του ασθενούς, καθώς και εξωτερικά παθογόνα.

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα, όπως και κάθε άλλη μορφή αυτής της νόσου, προκαλείται στο ανθρώπινο σώμα όταν το παθογόνο εισέρχεται σε αυτό. Στην περίπτωση της μορφής της νόσου που συζητείται σε αυτό το άρθρο, ο ρόλος ενός τέτοιου παθογόνου παίζεται από επιβλαβή βακτήρια της ομάδας των στρεπτοκοκκικών.

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα μεταδίδεται, όπως κάθε μολυσματική ασθένεια, με παραδοσιακές, αερομεταφερόμενες ή τροφικές οδούς. Αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, κατά την επαφή με τον φορέα της λοίμωξης μέσω χειραψίας, φιλιού, φτερνίσματος ή κοινών πιάτων και ειδών οικιακής χρήσης, γεγονός που από μόνο του υποδηλώνει την ανάγκη αυστηρής τήρησης των κανόνων προσωπικής υγιεινής.

Η διείσδυση των βακτηρίων του στρεπτόκοκκου στο σώμα δεν τερματίζει τη διαδικασία μόλυνσης και την ανάπτυξη της νόσου. Επιπλέον, από τη στιγμή που έχει λάβει χώρα η μετάδοση, υπάρχουν δύο σενάρια: μηνιγγίτιδα και όχι μηνιγγίτιδα.

Γεγονός είναι ότι για την ανάπτυξη της νόσου χρειάζονται κατάλληλες συνθήκες. Στην περίπτωση της μηνιγγίτιδας, αυτά είναι: εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και διαμπερής αντίδραση του οργανισμού. Μόνο με τέτοιους πρόσθετους παράγοντες, οι επιβλαβείς παράγοντες που προκαλούν τα βακτήρια της νόσου διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος και μεταφέρονται στον εγκέφαλο. Επομένως, παρουσία χρόνιων ασθενειών, κακών συνηθειών ή μιας πορείας θεραπειών που επηρεάζουν αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα, η πιθανότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας αυξάνεται σημαντικά. Αυτό εξηγεί επίσης την υψηλή ευαισθησία των νεότερων ασθενών στη νόσο.

Αμοιβική (εγκεφαλιτική) μηνιγγίτιδα

Η αμοιβαδική ή εγκεφαλιτική μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη φλεγμονή των μηνίγγων, η οποία προκαλείται από μικρές αμοιβάδες που ζουν ελεύθερα, συχνά αρκετά για μεγάλο χρονικό διάστημα, που ζουν στο ανθρώπινο σώμα.

Η ασθένεια συνήθως προσβάλλει νεότερους ασθενείς, θέτοντας σε κίνδυνο παιδιά, εφήβους και ενήλικες κάτω των 30 ετών. Η εγκεφαλική μηνιγγίτιδα έχει διαφορετικές αιτίες ανάπτυξης, συμπτώματα και σημεία εκδήλωσης, καθώς και μεθόδους θεραπείας και συνέπειες, διαφορετικές από άλλες μορφές της νόσου. Μια λεπτομερής συζήτηση για καθέναν από αυτούς τους παράγοντες θα παρέχεται σε αυτό το άρθρο.

Με μια εξασθενημένη προστατευτική αντίδραση του σώματος, οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί διεισδύουν εύκολα στο αίμα και στη συνέχεια, μεταφερόμενοι μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, φτάνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, δηλαδή στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Μετά από αυτό, αρχίζει να αναπτύσσεται αμοιβαδική μηνιγγίτιδα και εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Πυώδης μηνιγγίτιδα

Η πυώδης μηνιγγίτιδα είναι μια μολυσματική φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου, που συνοδεύεται από το σχηματισμό και την απελευθέρωση πυωδών μαζών. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που ανήκουν σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία. Συχνά πυώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται στα παιδιά.

Για να κατανοήσετε πώς να αντιμετωπίσετε αυτή την ασθένεια, πρέπει να γνωρίζετε και να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε τα συμπτώματά της. Η περιγραφόμενη μορφή της νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά εκδήλωσης, αιτίες ανάπτυξης και μεθόδους θεραπείας. Πρόκειται για αυτά που θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Τα αίτια μιας ασθένειας όπως η πυώδης μηνιγγίτιδα είναι η διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Οι αιτιολογικοί παράγοντες σε αυτή την κατάσταση είναι συνήθως επιβλαβή βακτήρια. Αυτά περιλαμβάνουν στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, σταφυλόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa και άλλα παθογόνα. Τις περισσότερες φορές, είναι οι σταφυλόκοκκοι που συμμετέχουν στην ανάπτυξη της νόσου, γι 'αυτό συχνά αυτή η μηνιγγίτιδα ονομάζεται σταφυλοκοκκική.

Όσο για το πώς μεταδίδεται η πυώδης μηνιγγίτιδα, υπάρχουν διάφορα στάδια. Η είσοδος του μικροοργανισμού- αιτιολογικού παράγοντα της νόσου στον ανθρώπινο οργανισμό, τις περισσότερες φορές, συμβαίνει με τον παραδοσιακό αερομεταφερόμενο ή τροφικό τρόπο.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω οποιασδήποτε επαφής με φορέα της λοίμωξης. Ο βήχας ή το φτέρνισμα, η χειραψία ή η χρήση κοινών σκευών είναι αρκετά για τη μετάδοση επιβλαβών βακτηρίων.

Στη συνέχεια, διεισδύοντας στους ιστούς της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή του στομάχου, επιβλαβή βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Και ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας φτάνει στις μεμβράνες του εγκεφάλου μέσω της αιματογενούς οδού, που μεταφέρεται από το κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, μετά την είσοδο στους ιστούς των μηνίγγων, αρχίζει η ανάπτυξη της νόσου.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι ότι η ανάπτυξή της, και από μόνη της η διείσδυση βακτηρίων στο αίμα, είναι δυνατή μόνο με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τότε η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και χωρίς εμπόδια. Αυτό το γεγονός εξηγεί επίσης το γεγονός ότι η ασθένεια επηρεάζει τόσο συχνά το σώμα του παιδιού, του οποίου η ανοσία δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως.

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μηνίγγων που εμφανίζεται ως δευτερογενές νόσημα μετά τη φυματίωση. Αυτή η μορφή της νόσου είναι αρκετά σπάνια και, στις περισσότερες περιπτώσεις, σε άτομα με φυματίωση ή σε ανάρρωση.

Η αιτία μιας τέτοιας ασθένειας όπως η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι η εξάπλωση επιβλαβών παθογόνων από την εστία της φλεγμονής στο αναπνευστικό σύστημα στον εγκέφαλο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ασθένειας είναι δευτερογενής, στο πλαίσιο της ανάπτυξης της φυματίωσης. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας και των δύο ασθενειών είναι τα οξινοβακτήρια ή, με άλλα λόγια, τα μικροβακτήρια της φυματίωσης.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα μεταδίδεται, όπως και η ίδια η φυματίωση, με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή επαφή με τρόφιμα με φορέα της λοίμωξης. Στην περίπτωση της εξάπλωσης αυτής της ασθένειας, φορείς των επικίνδυνων μικροβακτηρίων της φυματίωσης μπορεί να είναι άνθρωποι, ζώα, ακόμη και πουλιά.

Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι όταν εισέρχονται επιβλαβείς μικροοργανισμοί στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, του οποίου το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί καλά, τα βακτήρια της φυματίωσης καταστρέφονται σχεδόν πάντα. Ως εκ τούτου, ως προϋποθέσεις απαραίτητες για την πλήρη ανάπτυξη της νόσου, υπονοούνται εξασθενημένη ανοσία, χαμηλός ρυθμός αμυντικής αντίδρασης του οργανισμού. Είναι ένα ανεπαρκώς ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα που είναι ο λόγος που η φυματιώδης μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται στα παιδιά.

Πρώτα απ 'όλα, όταν εισέρχεται στα αναπνευστικά όργανα, η ασθένεια εντοπίζεται σε αυτά. Στη συνέχεια, διεισδύοντας στο αίμα, τα μικροβακτήρια της φυματίωσης μεταφέρονται από το κυκλοφορικό σύστημα στις μήνιγγες. Ακριβώς από αυτή τη στιγμή ξεκινά η ανάπτυξη μιας δευτερογενούς νόσου που ονομάζεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα.

Ιογενής μηνιγγίτιδα

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, η οποία προκαλείται από την κατάποση ενός ιού αιτιολογικού παράγοντα της νόσου στο ανθρώπινο σώμα. Η ασθένεια αυτή μπορεί να επηρεάσει αρκετά εκτεταμένα, όσον αφορά τις ηλικιακές κατηγορίες, τις ομάδες ασθενών, και είναι αρκετά επικίνδυνη. Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά.

Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο ιάσιμες μορφές μηνιγγίτιδας, αλλά έχει και τους κινδύνους της. Για να κατανοήσετε με σαφήνεια όλα τα χαρακτηριστικά και την επιδείνωση αυτής της ασθένειας, πρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσής της, τις αιτίες ανάπτυξης, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας.

Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας, όπως προαναφέρθηκε, είναι ένας ιός που προκαλεί ασθένεια στο σώμα του παιδιού. Η είσοδος αυτού του προβοκάτορα στο σώμα του παιδιού, όπως και με κάθε άλλη μολυσματική ασθένεια, συμβαίνει με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή τροφή μέσω επαφής με τον φορέα της μόλυνσης.

Ένα χαρακτηριστικό της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου είναι ότι κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, αυτός ο ιός μπορεί να μην προκαλέσει σοβαρές διαταραχές, ακόμη και να καταστραφεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ιογενής μηνιγγίτιδα επηρεάζει τόσο συχνά τα παιδιά. Η ανοσία του σώματος του παιδιού δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τον ιό αυτής της ασθένειας.

Λόγω τέτοιων καταστάσεων, ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας διεισδύει στο αίμα και, μέσω των αιμοφόρων αγγείων, φτάνει στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αφού φτάσει στον εγκέφαλο, ο ιός συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής των μεμβρανών του.

Ορώδες μηνιγγίτιδα

Η ορώδης μηνιγγίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση μιας ορώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της μεμβράνης του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Αυτή η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, γι' αυτό και το ερώτημα πώς εκδηλώνεται η ορογόνος μηνιγγίτιδα στα παιδιά είναι σχετικό για όλους τους γονείς.

Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη και μεταδίδεται εξαιρετικά γρήγορα από άτομο σε άτομο. Επομένως, κάθε ενήλικας πρέπει να γνωρίζει και να κατανοεί τι μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα, ποια είναι τα συμπτώματα της εκδήλωσής της και τα χαρακτηριστικά της πορείας, καθώς και τις μεθόδους θεραπείας.

Η αιτία της ορογόνου μηνιγγίτιδας είναι η διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα ενός μικροοργανισμού που προκαλεί τη νόσο. Τέτοιοι μικροοργανισμοί μπορεί να είναι ιοί, βακτήρια ή μύκητες. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, είναι ιοί που προκαλούν τη νόσο, συχνά αποκαλείται, ειδικά όταν εκδηλώνεται σε παιδιά, ως ορώδης ιογενής μηνιγγίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω εισόδου εντεροϊών στο σώμα. Αυτό εξηγεί επίσης το γεγονός ότι η ορώδης μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνά ως δευτερογενής νόσος ως μία από τις ιογενείς ασθένειες (ιλαρά, σύφιλη, AIDS κ.λπ.).

Έχει διαπιστωθεί ότι η είσοδος του εντεροϊού στο σώμα ενός παιδιού μπορεί να συμβεί με δύο κύριους τρόπους: αερομεταφερόμενο και υδάτινο. Η αεροπορική μετάδοση της μόλυνσης από έναν φορέα σε ένα υγιές άτομο είναι η παραδοσιακή οδός για αυτού του είδους την ασθένεια. Με οποιαδήποτε επαφή με ένα άρρωστο άτομο (είτε με παιδί είτε με ενήλικα), ο ιός της νόσου εισέρχεται στο σώμα του παιδιού: αγκαλιές, βήχας, φτερνίσματα, φιλιά, κοινά σκεύη, είδη σπιτιού (παιχνίδια).

Όσον αφορά την υδάτινη οδό μετάδοσης της νόσου, στην προκειμένη περίπτωση μιλάμε για υψηλή περιεκτικότητα σε επιβλαβείς μικροοργανισμούς σε υδάτινα σώματα το καλοκαίρι. Αυτό εξηγεί τις περιοδικές επιδημίες ασθενειών στη ζεστή εποχή.

Μπαίνοντας στο σώμα ενός παιδιού με ακόμα αδύναμη ανοσία, ο ιός της νόσου διεισδύει ελεύθερα μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων στο αίμα. Στη συνέχεια, μεταφερόμενος από την κυκλοφορία του αίματος, το παθογόνο φθάνει στην επένδυση του εγκεφάλου. Και μετά από αυτό, αρχίζει η ανάπτυξη ορογόνου μηνιγγίτιδας.

λοιμώδη μηνιγγίτιδα

Η λοιμώδης μηνιγγίτιδα είναι μια επικίνδυνη φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τους ιστούς του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Ως πρωτοπαθής λοιμώδης νόσος, η μηνιγγίτιδα προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς, γεγονός που εξηγεί την ποικιλομορφία στην πορεία της νόσου, την έκφραση των συμπτωμάτων και τη θεραπεία.

Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να μεταδοθεί εύκολα από άτομο σε άτομο και μπορεί να επηρεάσει ασθενείς διαφορετικών ηλικιών και των δύο φύλων εξίσου. Η λοιμώδης μηνιγγίτιδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά εμφάνισης (αίτια), συμπτώματα, εκδηλώσεις και μεθόδους θεραπείας, διαφορετικά από άλλες μορφές μηνιγγίτιδας. Αυτό ακριβώς θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Ο κύριος λόγος για τον οποίο μια ασθένεια όπως η λοιμώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται στο ανθρώπινο σώμα είναι η διείσδυση ενός παθογόνου σε αυτό. Επιπλέον, ο ρόλος ενός τέτοιου παθογόνου, σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να διαδραματιστεί από επιβλαβείς ιούς, βακτήρια ή ακόμα και μύκητες.

Η λοιμώδης μηνιγγίτιδα, όπως κάθε ασθένεια αυτού του τύπου, μεταδίδεται με παραδοσιακές, αερομεταφερόμενες ή τροφικές οδούς. Αυτό συμβαίνει, κατά κανόνα, κατά την επαφή με τον φορέα της λοίμωξης μέσω χειραψίας, φιλιού, φτερνίσματος ή κοινών πιάτων και ειδών οικιακής χρήσης, γεγονός που από μόνο του υποδηλώνει την ανάγκη αυστηρής τήρησης των κανόνων προσωπικής υγιεινής. Από αυτή την άποψη, ο τρόπος με τον οποίο η μόλυνση μιας ασθένειας που ονομάζεται μηνιγγίτιδα μεταδίδεται σε άλλο άτομο δεν διαφέρει πολύ από άλλες ασθένειες.

Η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης της νόσου είναι ότι η διαδικασία μόλυνσης δεν περιορίζεται στο γεγονός της διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών στο σώμα. Επιπλέον, με την κανονική λειτουργία του αμυντικού συστήματος του οργανισμού, μπορεί να μην εμφανιστεί μηνιγγίτιδα.

Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

Η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα (κρυπτοκοκκίαση) είναι μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει την επένδυση του εγκεφάλου, η οποία έχει μυκητιακή φύση ανάπτυξης. Αυτή η ασθένεια δεν έχει όρια ηλικίας στην ήττα των ασθενών, επομένως είναι εξίσου επικίνδυνη για όλες τις ηλικιακές ομάδες ασθενών.

Για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, καθώς και για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου, αξίζει να γνωρίζουμε και να κατανοήσουμε ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Μια περιγραφή όλων των περιγραφόμενων παραμέτρων μπορείτε να βρείτε σε αυτό το άρθρο.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα έχει μυκητιακή φύση ανάπτυξης. Και, επομένως, όπως και με άλλες μολυσματικές ασθένειες, η αιτία αυτής της ασθένειας στο σώμα του ασθενούς είναι ο παθογόνος μικροοργανισμός. Σε αυτή την περίπτωση, μύκητας.

Η διείσδυση του αιτιολογικού παράγοντα του μικροοργανισμού στον ιστό της μεμβράνης του εγκεφάλου συμβαίνει με τον συνήθη τρόπο για αυτήν την ασθένεια. Ο μύκητας εισέρχεται στην επιφάνεια των παλατινών αμυγδαλών και της ανώτερης αναπνευστικής οδού με αερομεταφερόμενα σταγονίδια ή τροφή. Στη συνέχεια, υπό την προϋπόθεση μειωμένης εργασίας των αμυντικών συστημάτων του σώματος, το παθογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και, χάρη στην καλή λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος, μετακινείται στον εγκεφαλικό ιστό.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της εμφάνισης της κρυπτόκοκκωσης είναι ότι, ως ανεξάρτητη νόσος, είναι εξαιρετικά σπάνια. Όλες οι ασθένειες του νευρικού συστήματος του σώματος που έχουν μυκητιακή φύση ανάπτυξης συνήθως αναπτύσσονται σε άτομα που είχαν ήδη ασθένειες που έχουν αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό τους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με αιμοβλαστώσεις, σακχαρώδη διαβήτη, AIDS και κακοήθεις όγκους. Μια ασθένεια όπως η κρυπτόκοκκωση είναι μια αρκετά συχνή περίπτωση μετά από μακροχρόνιες θεραπείες με χρήση αντιβακτηριακών, κορτικοστεροειδών, ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Συμπτώματα ανάπτυξης της νόσου

Τα συμπτώματα μιας ασθένειας όπως η κρυπτοκόκκωση είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστούν. Αυτό οφείλεται στην παράλληλη ή επακόλουθη ανάπτυξη μηνιγγίτιδας μετά από άλλη ασθένεια. Επομένως, για την παρακολούθηση μιας επιπρόσθετα αναπτυσσόμενης νόσου, συνιστάται περιοδικά η διεξαγωγή διαγνωστικών για φλεγμονή των μηνίγγων κατά τη διάρκεια της υποκείμενης νόσου.

Τα συμπτώματα μιας νόσου όπως η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: τη γενική λοιμώδη και την ειδική μηνιγγική. Ταυτόχρονα, τα σημάδια κοινά σε όλες τις μολυσματικές ασθένειες μπορούν εύκολα να χαθούν στο πλαίσιο της υποκείμενης πάθησης, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για συγκεκριμένες.

Τα γενικά λοιμώδη σημάδια αυτού του τύπου μηνιγγίτιδας είναι συνήθως χρόνια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αύξηση της θερμοκρασίας κατά πολλά σημάδια (έως 37,8-38? C).
• κατάσταση πυρετού.

Στο πλαίσιο μιας συνεχώς αυξημένης, αν και ελαφρώς, θερμοκρασίας σώματος, μπορεί να αναπτυχθούν ασθένειες της αναπνευστικής οδού, των αυτιών και της στοματικής κοιλότητας. Επομένως, μια παρατεταμένη αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος θα πρέπει να χρησιμεύσει ως σήμα ότι αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα στο σώμα. Σε συνδυασμό με τα συγκεκριμένα σημάδια της νόσου, μπορείτε να πάρετε έναν καλό λόγο για μια προκαταρκτική διάγνωση.

Όσον αφορά τα συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου, περιλαμβάνουν τα συνήθη σημάδια εγκεφαλικής βλάβης. Η λίστα τους περιλαμβάνει:

• Έντονος παλλόμενος πονοκέφαλος?
• ζάλη;
• ναυτία και έμετος που δεν σχετίζονται με τα γεύματα.
• φωτοφοβία και ηχοφοβία?
• πόνος στους μυς του λαιμού?

Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας στο σώμα του ασθενούς είναι το μηνιγγικό σύνδρομο. Η εκδήλωσή του έγκειται στο γεγονός ότι τα πόδια του ασθενούς θα λυγίσουν ακούσια στα γόνατα, εάν, όταν παίρνει μια οριζόντια θέση, γέρνει το κεφάλι του στο στήθος.

Μηνιγγίτιδα σε βρέφη

Στα νεογέννητα, αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Η συχνότητα εμφάνισης μηνιγγίτιδας στα βρέφη κυμαίνεται από 0,02% έως 0,2%, ανάλογα με το βάρος του νεογνού και την κατάσταση της υγείας του.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους γονείς του μωρού να γνωρίζουν τα αίτια της νόσου, να μπορούν να αναγνωρίσουν τα συμπτώματά της και να κατανοήσουν τα χαρακτηριστικά της θεραπείας, ώστε να γνωρίζουν πώς να συμπεριφέρονται όταν εκδηλώνεται μηνιγγίτιδα στο μωρό. Όλα αυτά τα θέματα θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας στα νεογνά

Υπάρχει ένα σύνολο σημείων ανάπτυξης της νόσου που μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε βρέφη όσο και σε ενήλικες ασθενείς. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι ένα νεογέννητο παιδί δεν μπορεί να δείξει ή να πει ότι πονάει, σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να δοθεί προσοχή σε ένα μεγαλύτερο εύρος παραγόντων. Έτσι, τα συμπτώματα μιας ασθένειας όπως η μηνιγγίτιδα στα βρέφη θα εκδηλωθούν ως εξής:

• σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.
• κατάσταση πυρετού, ρίγη?
• σπασμούς και συσπάσεις?
• αύξηση και παλμός του fontanel.
• διάρροια;
• ναυτία και άφθονο έμετο?
• μειωμένη ή πλήρης έλλειψη όρεξης.
• κατάσταση γενικής αδυναμίας του σώματος.

Τα σημάδια μηνιγγίτιδας στα βρέφη αντικατοπτρίζονται και στη συμπεριφορά του παιδιού. Ένα νεογέννητο μωρό, λόγω έντονου πονοκεφάλου, λόγω φλεγμονής, είναι πολύ ενθουσιασμένο, ανήσυχο, η κατάσταση του ερεθισμού αντικαθίσταται από υπνηλία. Ένας έμπειρος γονέας θα μπορεί να παρατηρήσει ότι το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων της νόσου που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να είναι εγγενές σε οποιαδήποτε ασθένεια μολυσματικής φύσης. Γι’ αυτό για την ακριβή διάγνωση της νόσου υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια της νόσου.

μηνιγγικό σύνδρομο

Το μηνιγγικό σύνδρομο είναι το κύριο ειδικό σύμπτωμα που καθορίζει την παρουσία της φλεγμονώδους νόσου μηνιγγίτιδας στις μήνιγγες. Η ιδιαιτερότητα της εκδήλωσής του είναι ότι αν προσπαθήσετε να γείρετε το κεφάλι του ασθενούς προς το στήθος ενώ βρίσκεται σε οριζόντια θέση, τα πόδια του θα λυγίσουν ανεξέλεγκτα στα γόνατα. Αυτό το τεστ είναι καλό τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες.

Συμπτώματα Μίσθωσης

Λόγω του γεγονότος ότι στα νεογνά τα συμπτώματα μιας ασθένειας όπως η μηνιγγίτιδα είναι πολύ ήπια, πραγματοποιείται εξέταση του fontanel (μη συγχωνευμένα οστά του κρανίου) για να επιβεβαιωθούν οι υποψίες. Όταν εμφανίζεται μηνιγγίτιδα, αυτή η περιοχή φλεγμονώνεται και πάλλεται.

Το σύμπτωμα του Lesage ονομάζεται επίσης στάση του σκύλου που δείχνει. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι όταν το μωρό κρατιέται από την περιοχή της μασχάλης, τραβάει άθελά του τα πόδια στο στομάχι του και ρίχνει το κεφάλι του πίσω.

Αιτίες

Η μόλυνση ενός νεογέννητου παιδιού συμβαίνει συνήθως με τρόπο που έχει γίνει παραδοσιακός για αυτόν τον τύπο ασθένειας. Μιλάμε για μετάδοση παθογόνων μικροοργανισμών με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από τον φορέα της μόλυνσης, που μπορεί να είναι ενήλικες ή τα ίδια μικρά παιδιά.

Θεραπεία μηνιγγίτιδας

Η διάγνωση της μηνιγγίτιδας είναι αρκετά εύκολη, αλλά η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί από γιατρό. Δεδομένου ότι η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, δεν μπορείτε να διστάσετε ούτε ένα λεπτό. Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη γιατρών στο νοσοκομείο, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Για την επιβεβαίωση της νόσου, καθώς και για τον προσδιορισμό του παθογόνου, ο ασθενής υποβάλλεται σε παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Με την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, η μηνιγγίτιδα αντιμετωπίζεται καλά και δεν δίνει επιπλοκές. Οι μέθοδοι θεραπείας της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν διάφορα φάρμακα και εμβόλια για την εξάλειψη του παθογόνου:

• Η κύρια θεραπεία για τη μηνιγγίτιδα είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, χρησιμοποιούνται αμέσως αντιβιοτικά ευρέος φάσματος από την ομάδα των πενικιλλινών, των κεφαλοσπορινών και των μακρολιδίων. Τα φάρμακα ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται για την άμεση εξάλειψη του παθογόνου. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν θα είναι άμεσα έτοιμα και είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της μηνιγγίτιδας σε μια εξέταση αίματος. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται στον ασθενή ενδοφλεβίως και σε σοβαρές μορφές της νόσου, τα φάρμακα μπορούν να εγχυθούν στον σπονδυλικό σωλήνα. Η διάρκεια της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό, αλλά ο ασθενής θα λάβει φαρμακευτική αγωγή για τουλάχιστον μία εβδομάδα αφού σταθεροποιηθεί η κανονική του θερμοκρασία.
• Τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της μηνιγγίτιδας. Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά, το υγρό εγχέεται ταυτόχρονα στο σώμα του ασθενούς. Τα διουρητικά συμβάλλουν στην ισχυρή έκπλυση του ασβεστίου από το σώμα, επομένως στον ασθενή συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα βιταμινών.
• Με τη μηνιγγίτιδα, χρησιμοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Είναι απαραίτητο να μειωθούν τα συμπτώματα της μέθης. Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ένεση με φυσιολογικό ορό, διάλυμα γλυκόζης και άλλα φάρμακα.

Η διάρκεια της θεραπείας της μηνιγγίτιδας ποικίλλει και εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια μπορεί να δώσει διάφορες επιπλοκές, στους ενήλικες αντιμετωπίζεται γρήγορα χωρίς συνέπειες. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας στο νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η θεραπεία στο σπίτι, για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ο ασθενής μπορεί να αποκαταστήσει την υγεία του μέσα σε ένα χρόνο, επομένως δεν είναι πάντα δυνατό να επιστρέψει στην εργασία ή στο σχολείο.

Πρόληψη μηνιγγίτιδας

Τα προληπτικά μέτρα για τη μηνιγγίτιδα περιλαμβάνουν κυρίως τον υποχρεωτικό εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης πολλών ασθενειών που οδηγούν σε μηνιγγίτιδα. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται στα παιδιά σε μικρή ηλικία. Τα εμβόλια για τη βακτηριακή και ιογενή μηνιγγίτιδα περιλαμβάνουν εμβολιασμούς κατά του Haemophilus influenzae τύπου Β, κατά λοιμώξεων που προκαλούν πνευμονία και άλλες ασθένειες. Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται για παιδί ηλικίας 2 μηνών έως 5 ετών, καθώς και για παιδιά άνω των 5 ετών που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες. Πριν από την εφεύρεση του εμβολίου, τα βακτήρια θεωρούνταν η πιο κοινή αιτία βακτηριακής μηνιγγίτιδας, αλλά τα εμβόλια κατάφεραν να την εξαλείψουν.

Ο μηνιγγιτιδοκοκκικός εμβολιασμός μπορεί να προστατεύσει από τα κύρια βακτήρια που προκαλούν μηνιγγίτιδα. Πρέπει να γίνει σε παιδί ηλικίας 11-12 ετών. Αυτός ο τύπος εμβολιασμού θα πρέπει να γίνεται σε φοιτητές που ζουν σε ξενώνα, νεοσύλλεκτους στρατιώτες, ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, καθώς και σε τουρίστες και εργαζόμενους που ταξιδεύουν σε χώρες όπου μπορεί να ξεσπάσει επιδημία μηνιγγίτιδας, για παράδειγμα, χώρες της Αφρικής. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υποχρεωτικός εμβολιασμός κατά άλλων μολυσματικών ασθενειών: και άλλων.

Άλλα μέτρα για την πρόληψη της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν τη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής και καθαριότητας:

• αποκλεισμός επαφής με άτομα με μηνιγγίτιδα.
• μετά από επαφή με ένα μολυσμένο άτομο, είναι απαραίτητο να λάβετε μια προληπτική θεραπεία φαρμάκων.
• φοράτε ιατρική μάσκα μιας χρήσης κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης και άλλων μολυσματικών ασθενειών.
• πλύνετε τα χέρια πριν από το φαγητό, μετά τη μεταφορά και τους δημόσιους χώρους, χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακούς παράγοντες.
• μην πίνετε ωμό νερό, επεξεργάζεστε λαχανικά και φρούτα με βραστό νερό, βράζετε το γάλα.
• Αποφύγετε το κολύμπι σε στάσιμα νερά.
• ενίσχυση της ανοσίας του παιδιού από μικρή ηλικία.

Συνέπειες της νόσου

Η μηνιγγίτιδα είναι επικίνδυνη γιατί η μη έγκαιρη ή λανθασμένη αντιμετώπισή της μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που θα θυμίζουν τον εαυτό τους για πολλά χρόνια. Επιπλέον, δεν έχει σημασία σε ποια ηλικία μεταφέρθηκε η ασθένεια. Οι συνέπειες μετά τη μηνιγγίτιδα εκδηλώνονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο κατάλογος που περιγράφει τις επιπλοκές μετά τη μηνιγγίτιδα περιλαμβάνει: τακτικούς πονοκεφάλους, απώλεια ακοής, σημαντική οπτική αναπηρία, επιληπτικές κρίσεις και πολλές άλλες επιδεινώσεις στη λειτουργία του σώματος που μπορεί να στοιχειώνουν τον ασθενή από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Όσο για τις συνέπειες της μηνιγγίτιδας στα παιδιά, τότε, σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση είναι ακόμη πιο επικίνδυνη. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί στα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού, η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλή. Εάν η ασθένεια νικήθηκε, τότε μπορεί να προκαλέσει νοητική υστέρηση, διαταραχή των βασικών λειτουργιών του εγκεφάλου και ολόκληρου του νευρικού συστήματος του σώματος του παιδιού.

Επιπλέον, η απειλή μιας θανατηφόρας έκβασης της νόσου δεν υπάρχει μόνο για τα παιδιά. Ως απάντηση στο ερώτημα αν είναι δυνατόν να πεθάνεις από μηνιγγίτιδα, ας μιλήσουμε για μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της. Μιλάμε για .

Αυτή η επιπλοκή είναι πιο συχνή σε νεότερους ασθενείς, αλλά όχι σπάνια σε ενήλικες. Με την εμφάνιση αυτής της επιπλοκής μιας λοιμώδους νόσου, της μηνιγγίτιδας, η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς αρχίζουν να αλλάζουν δραματικά, αυξάνεται η δύσπνοια και αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η παράλυση της αναπνευστικής οδού. Ποιες είναι οι συνέπειες μετά από μια τέτοια επιπλοκή μηνιγγίτιδας, δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς - τον θάνατο του ασθενούς.

Μια άλλη επιπλοκή που ονομάζεται τοξικό σοκ οδηγεί στις ίδιες συνέπειες. Χωρίς να πάτε στους γιατρούς στις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου, είναι αδύνατο να αντιμετωπίσετε τις επιπλοκές της νόσου.

Αν μιλάμε για τη γενική λίστα, τότε οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας επηρεάζουν την υγεία ανδρών, γυναικών και παιδιών. Αυτό υποδηλώνει την επείγουσα ανάγκη για σωστή θεραπεία και σωστή αποκατάσταση μετά από ασθένεια.

Οι πιο συχνές συνέπειες της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν: διαταραχή του νευρικού συστήματος, ψυχικές διαταραχές, επιληψία, υδρωπικία (υπερβολική συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο), ορμονικές δυσλειτουργίες και άλλα. Αυτή η ασθένεια, ακόμη και στη διαδικασία της θεραπείας, μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στο σώμα. Με την εισαγωγή φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά, το έργο του ουροποιητικού συστήματος επιδεινώνεται, το ασβέστιο ξεπλένεται από τα οστά.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε και να θυμάστε πάντα ότι η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία μπορούν να σώσουν όχι μόνο την υγεία του ασθενούς, αλλά και τη ζωή του. Επομένως, για να αποφύγετε συνέπειες που αποτελούν πραγματική απειλή για τη ζωή, με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια κατά κύριο λόγο δευτεροπαθής φυματιώδης βλάβη (φλεγμονή) των μαλακών, αραχνοειδών μεμβρανών και λιγότερο της σκληρής, που εμφανίζεται σε ασθενείς με διάφορες, πιο συχνά ενεργές και διαδεδομένες μορφές φυματίωσης. Η φυματίωση αυτού του εντοπισμού είναι η πιο δύσκολη. Στους ενήλικες, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι συχνά μια εκδήλωση έξαρσης της φυματίωσης και μπορεί να είναι ο μόνος εγκατεστημένος εντοπισμός της.

Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα - η πιο σοβαρή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης, εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά 8-10 φορές πιο συχνά σε μικρά παιδιά. Οι περισσότερες περιπτώσεις αυτής της παθολογίας παρατηρούνται κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών της μόλυνσης από MBT.

Παθογένεση

Στην παθογένεση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, η ευαισθητοποίηση του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο, οδηγώντας σε παραβίαση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού υπό την επίδραση διαφόρων μη ειδικών παραγόντων που μειώνουν τις προστατευτικές αντιδράσεις:

• τραυματισμοί, ειδικά στο κεφάλι.
• υποθερμία?
• υπερηλιοφάνεια?
• ιογενείς ασθένειες?
• νευρολοιμώξεις.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λοίμωξη «διαπερνά» το νευρικό σύστημα όταν παραβιάζεται ο αγγειακός φραγμός σε μια ορισμένη υπερεργική κατάσταση των αγγείων, όταν δημιουργούνται οι απαραίτητες ανοσοβιολογικές συνθήκες για αυτό: επαφή με ασθενή με φυματίωση, δύσκολες υλικές και συνθήκες διαβίωσης, σοβαρές παροδικές ασθένειες. σε παιδιά - νεαρή ηλικία, έλλειψη εμβολιασμού BCG. σε ενήλικες - αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, μόλυνση από τον ιό HIV κ.λπ.

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την παθογένεια της φυματιώδους μηνιγγίτιδας:

• αιματογενής;
• υγρογόνο;
• λεμφογενής?
• Επικοινωνία.

Οι περισσότεροι επιστήμονες τηρούν αιματογενής-υγρογονική θεωρίαεμφάνιση φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, η ανάπτυξη της μηνιγγίτιδας εμφανίζεται σε δύο στάδια.

Στάδιο πρώτο, αιματογενές, εμφανίζεται στο πλαίσιο της γενικής βακτηριαιμίας. Η ΜΤΒ σε συνθήκες υπερευαισθησίας και μείωσης της άμυνας του οργανισμού στην πρωτοπαθή, διάχυτη φυματίωση διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. ταυτόχρονα επηρεάζονται τα αγγειακά πλέγματα των κοιλιών του εγκεφάλου.

Το δεύτερο στάδιο, υγρογόνο, συνοδεύεται από τη διείσδυση του MTB από τα αγγειακά πλέγματα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. περαιτέρω κατά μήκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη βάση του εγκεφάλου, όπου εγκαθίστανται στην περιοχή από το οπτικό χίασμα μέχρι τον προμήκη μυελό και τα παρακείμενα μέρη της παρεγκεφαλίδας. Αναπτύσσεται μια συγκεκριμένη φλεγμονή των μαλακών μηνίγγων της βάσης του εγκεφάλου - βασική μηνιγγίτιδα.

Ο MV Ishchenko (1969) απέδειξε την ύπαρξη λεμφογενούς οδού μόλυνσης των μηνίγγων, την οποία παρατήρησε στο 17,4% των ασθενών. Ταυτόχρονα, η ΜΒΤ από το άνω αυχενικό θραύσμα της σφαγιτιδικής αλυσίδας των λεμφαδένων που επηρεάζονται από τη φυματίωση μέσω των περιαγγειακών και περινευρικών λεμφικών αγγείων εισέρχονται στις μήνιγγες.

Επιπλέον, με τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας στη σπονδυλική στήλη, στα οστά του κρανίου, στο έσω αυτί, η μόλυνση μεταφέρεται στις μήνιγγες με υγρογενείς και επαφής οδούς. Οι μήνιγγες μπορούν επίσης να μολυνθούν από προϋπάρχουσες φυματιώδεις εστίες (φυματώματα) στον εγκέφαλο λόγω της ενεργοποίησης της φυματίωσης σε αυτές.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ΤΜ αναπτύσσεται σε ασθενείς με πνευμονική ή εξωπνευμονική φυματίωση οποιασδήποτε μορφής και σε διάφορες φάσεις της διαδικασίας. . Σε μικρά παιδιά, η φλεγμονή των μηνίγγων μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων ή ενός πρωτοπαθούς συμπλέγματος φυματίωσης που περιπλέκεται από αιματογενή γενίκευση. Ωστόσο, στο 15% των ασθενών, μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί απουσία ορατών φυματιωδών αλλαγών στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα («απομονωμένη» πρωτοπαθής μηνιγγίτιδα). Η έγκαιρη διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας καθορίζει την επιτυχία της θεραπείας.

Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος εκδηλώνεται με βλάβη στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του, η οποία είναι συνέπεια της αιματογενούς διάδοσης τόσο στην πρωτοπαθή όσο και στη δευτεροπαθή φυματίωση. Η φυματιώδης φλεγμονή των μηνίγγων εντοπίζεται, κατά κανόνα, στην περιοχή της βάσης του εγκεφάλου. Τα κοχύλια αποκτούν μια πρασινωπό-κιτρινωπή όψη σαν ζελέ με ξεχωριστούς γκριζωπούς φυμάτιους στην επιφάνεια. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει φλεγμονώδεις διηθήσεις στα τοιχώματα των μικρών αγγείων, που αποτελούνται από λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Η πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε στένωση του αυλού και την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Μπορεί να εμφανιστούν τυπικά φυματιώδη κοκκιώματα και διηθήσεις συγκεκριμένης φύσης. Τα διηθήματα μπορεί επίσης να υποστούν τυρώδη νέκρωση.

Η εξάπλωση της φλεγμονής σε παρακείμενους ιστούς και η ανάπτυξη καταστροφικής αγγειίτιδας οδηγεί στην εμφάνιση εστιών μαλάκυνσης της εγκεφαλικής ουσίας. Σε μεταγενέστερες περιόδους διαπιστώνονται συμφύσεις των μηνίγγων και ως αποτέλεσμα υδροκεφαλίας.

Αρχικά, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στη βάση του εγκεφάλου πίσω από το οπτικό χίασμα, συλλαμβάνοντας το κάτω βυθό, το μαστοειδές σώμα, την περιοχή του τετραδύμου και τα πόδια του εγκεφάλου.

Το pia mater γίνεται θολό, ζελατινώδες, ημιδιαφανές. Κατά μήκος των οσφρητικών οδών, κοντά στη διασταύρωση των οπτικών νεύρων, στην κάτω επιφάνεια των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου και στα αυλάκια Sylvian, είναι ορατά εξανθήματα μικρών φυματιωδών φυματιών. Οι κοιλίες του εγκεφάλου είναι γεμάτες με ένα διαυγές ή ελαφρώς θολό υγρό. Με την ήττα της αύλακας Sylvian, η μεσαία εγκεφαλική αρτηρία που διέρχεται από αυτήν εμπλέκεται συχνά στη διαδικασία. Μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση ή θρόμβωση του τοιχώματος των αγγείων, που οδηγεί σε ισχαιμία συγκεκριμένου τμήματος του εγκεφάλου και μη αναστρέψιμες συνέπειες. Με τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα, εντοπίζονται πάντα αλλαγές στην περιοχή του υποθαλάμου-υπόφυσης και επηρεάζεται ο πυθμένας και η περιοχή της τρίτης κοιλίας που γειτνιάζει με αυτήν. Ένας τέτοιος εντοπισμός συνεπάγεται την ήττα των πολυάριθμων φυτικών κέντρων που βρίσκονται εδώ. Στο μέλλον, ενώνονται δυσλειτουργίες των κρανιακών νεύρων - οπτικών, οφθαλμοκινητικών, τροχιλιακών, απαγωγών, τριδύμων, προσώπου. Με την εξέλιξη της διαδικασίας, η γέφυρα και ο μυελός εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία, εμφανίζονται διαταραχές των κρανιακών νεύρων (IX, X, XII). Ο θάνατος επέρχεται από παράλυση των αγγειοκινητικών και αναπνευστικών κέντρων, τα οποία βρίσκονται στον προμήκη μυελό.

Κλινική εικόνα

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές:

• βασική μηνιγγίτιδα (βλάβη στην pia mater της βάσης του εγκεφάλου).
• μηνιγγοεγκεφαλίτιδα;
• εγκεφαλονωτιαία λεπτοπαχιμανιγγίτιδα.

Υπάρχουν τρεις περίοδοι κατά τη διάρκεια της φυματιώδους μηνιγγίτιδας:

• προειδοποιητικός;
• περίοδος ερεθισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• περίοδος πάρεσης και παράλυσης.

πρόδρομη περίοδοδιαρκεί 1-3 εβδομάδες (συνήθως 7 ημέρες στα παιδιά). Αυτή τη στιγμή εμφανίζονται ανεπαρκώς τυπικά και ασυνεπή συμπτώματα που δεν επιτρέπουν την έγκαιρη διάγνωση. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Η περίοδος του προδρόμου χαρακτηρίζεται από διαλείποντες πονοκεφάλους, απάθεια, λήθαργο, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, διάσπαρτες από διέγερση (άγχος, ιδιοτροπίες), απώλεια όρεξης, χαμηλή θερμοκρασία σώματος. Στο τέλος της πρόδρομης περιόδου, προστίθεται έμετος, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, και τάση για καθυστέρηση των κοπράνων. Σε αυτή την περίοδο της νόσου, σημειώνεται βραδυκαρδία.

Κατά την περίοδο διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος- 8-15η ημέρα ασθένειας (ερεθισμός του κεντρικού νευρικού συστήματος) - όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα αυξάνονται σε ένταση, ιδιαίτερα ο πονοκέφαλος, ο οποίος γίνεται σταθερός (στο μέτωπο και τον ινιακό) και ο έμετος. Ο έμετος είναι ένα σταθερό και πολύ πρώιμο σύμπτωμα. Ο τυπικός έμετος της φυματιώδους μηνιγγίτιδας χαρακτηρίζεται σαν κρήνη. Η μειωμένη όρεξη έρχεται σε πλήρη ανορεξία, η οποία οδηγεί σε γρήγορη και απότομη απώλεια σωματικού βάρους. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει σε υψηλές τιμές - 38-39 ° C. Τα συμπτώματα του ερεθισμού των μηνίγγων ενώνονται - ακαμψία του αυχένα, θετικά συμπτώματα Kernig, Brudzinsky, η ένταση των οποίων αυξάνεται προς το τέλος της δεύτερης εβδομάδας της νόσου. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού του νευρικού συστήματος, εμφανίζεται υπεραισθησία των αναλυτών, φωτοφοβία, υπερευαισθησία στην αφή και αυξημένος ερεθισμός της ακοής. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά συνήθως εξαφανίζονται, τα τενοντιακά αντανακλαστικά μπορεί να μειωθούν ή να αυξηθούν. Οι βλαστικές διαταραχές εκφράζονται σε ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη εφίδρωση, κόκκινο δερμογραφισμό και κηλίδες προού. Ταυτόχρονα, σημειώνονται βλάβες των κρανιακών νεύρων: πιο συχνά - οφθαλμοκινητική, απαγωγική, του προσώπου, η οποία ανιχνεύεται με τη μορφή βλεφαρόπτωσης, στραβισμού, εξομάλυνσης της ρινοχειλικής πτυχής, ανισοκορίας. Κατά την εξέταση του βυθού, εντοπίζονται συμφορητικές θηλές δίσκου ή οπτική νευρίτιδα, φυματιώδεις φυματισμοί στο χοριοειδές. Η βλάβη στο οπτικό νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Στο τέλος της δεύτερης περιόδου, η οποία διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, ο ασθενής βρίσκεται σε μια χαρακτηριστική θέση - ξαπλώνει στο πλάι με τα πόδια του τραβηγμένα μέχρι το στομάχι και το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω. Υπάρχουν σημάδια σύγχυσης, ο ασθενής είναι αρνητικός και απότομα αναστέλλεται. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι ορώδης μηνιγγίτιδα.

Η σύσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αλλάζει: η πίεσή του αυξάνεται λόγω του αυξανόμενου υδροκεφαλίου έως και 300-500 mm νερού. Τέχνη. (συνήθως στήλη νερού 50-150 mm), είναι διαφανές, άχρωμο, μπορεί να είναι ιριδίζον. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη αυξάνεται σε 0,8-1,5 g/l και υψηλότερη (κανονικά 0,15-0,33 g/l) κυρίως λόγω σφαιρινών (οι αντιδράσεις σφαιρίνης Pandy και Nonne-Apelt είναι έντονα θετικές), πέφτει στο πλέγμα ινώδους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στη μορφή μιας κλεψύδρας 12-24 ώρες μετά τη δειγματοληψία. Μετά τη φυγοκέντρηση του δοκιμαστικού σωλήνα, γίνεται ένα επίχρισμα από το ίζημα στο γυαλί και χρωματίζεται σύμφωνα με το Ziehl-Neelsen. Αυτό σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε το MBT. Η πλειοκυττάρωση φτάνει τα 200-700 κύτταρα ανά 1 ml (κανονικά 3-5-8, σε μικρά παιδιά - έως 15 ανά 1 μl), έχει λεμφοκυτταρικό-ουδετερόφιλο χαρακτήρα, λιγότερο συχνά - ουδετερόφιλο-λεμφοκυτταρικό στα αρχικά στάδια διάγνωσης. Καθώς η διάρκεια της νόσου αυξάνεται, η κυττάρωση γίνεται επίμονα λεμφοκυτταρική. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο αριθμός των κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί περιοδικά να φτάσει μεγάλους αριθμούς 1000-2000, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει τη διαφορική διάγνωση. Το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται σε 1,5-1,6 mmol/l (κανονικά 2,2-2,8 mmol/l), χλωρίδια - έως 100 mmol/l (κανονικά 120-130 mmol/l), Mycobacterium tuberculosis στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό βρίσκονται σε 10- Το 20% των ασθενών με απλή βακτηριοσκόπηση και καλλιέργεια. Με τη μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και τη νωτιαία μηνιγγίτιδα, η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αλλάζει ακόμη περισσότερο.

Τελική περίοδος πάρεσης και παράλυσηςΕπίσης διαρκεί περίπου μία εβδομάδα (15-24η ημέρα ασθένειας) και χαρακτηρίζεται από σημεία μηνιγγοεγκεφαλίτιδας: πλήρη απώλεια συνείδησης, σπασμοί, κεντρική (σπαστική) πάρεση και παράλυση των άκρων. Ταχυκαρδία, παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής σύμφωνα με τον Cheyne-Stokes, διαταράσσεται η θερμορύθμιση - υπερθερμία έως 41 ° C ή απότομη πτώση της θερμοκρασίας κάτω από το κανονικό. Αναπτύσσεται καχεξία, εμφανίζονται κατακλίσεις. Τότε επέρχεται θάνατος ως αποτέλεσμα παράλυσης των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.

μηνιγγίτιδα της σπονδυλικής στήληςείναι σχετικά σπάνιο. Σε αυτή τη διαδικασία, υπάρχει μια μετάβαση φλεγμονωδών αλλαγών από τις μεμβράνες του εγκεφάλου στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού, όλα αυτά εκδηλώνονται στο φόντο της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας. Οι ριζικές διαταραχές, η παραπάρεση, ο αποκλεισμός των οδών του υγρού με διάσπαση πρωτεΐνης-κυττάρου (πολύ υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης με μέτρια έντονη κυττάρωση) ενώνονται με τα μηνιγγικά συμπτώματα. Η πορεία της νόσου είναι μακρά, είναι δυνατή μια δυσμενή έκβαση.

Σε αιματολογικές εξετάσεις για φυματιώδη μηνιγγίτιδα, μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, αύξηση του ESR στα 25-50 mm / h, μέτρια λευκοκυττάρωση και μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά, λεμφοκυττάρωση, μονοκυττάρωση και απουσία παρατηρούνται ηωσινόφιλα. Τα τεστ φυματίνης είναι συνήθως αρνητικά.

Η ανάπτυξη φυματιώδους μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί, σύμφωνα με την πλειονότητα των εγχώριων και ξένων κλινικών ιατρών, εμφανίζεται κυρίως στους πρώτους 3-9 μήνες της λοίμωξης ΜΒΤ. Τα πιο δύσκολα ζητήματα στη διάγνωση αυτής της μορφής φυματίωσης προκύπτουν όταν η μηνιγγίτιδα είναι η πρώτη κλινική εκδήλωση της φυματίωσης και δεν υπάρχουν πληροφορίες για την επαφή με τον ασθενή, δεν υπάρχουν διαγνωστικά δεδομένα για τη φυματίωση. Η παρουσία ενός σημάδι εμβολιασμού στον ώμο κατά του εμβολιασμού BCG κατά τη γέννηση δεν επιτρέπει στους γιατρούς να σκεφτούν την πιθανότητα φυματιώδους φύσης της νόσου. Και αυτό είναι λάθος. Σύμφωνα με το City Children's Tuberculosis Hospital, τα τελευταία 10-12 χρόνια, το 60% των παιδιών με φυματιώδη μηνιγγίτιδα εμβολιάστηκε με το εμβόλιο BCG.

Τα μικρά παιδιά χαρακτηρίζονται από σύντομη (3 ημέρες) πρόδρομη περίοδο, οξεία έναρξη της νόσου, σπασμοί και εστιακά συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα εμφανίζονται τις πρώτες ημέρες της νόσου, τα μηνιγγικά συμπτώματα είναι ήπια και δεν υπάρχει βραδυκαρδία. Παρατηρείται αύξηση των κοπράνων έως και 3-5 φορές την ημέρα, που σε συνδυασμό με εμετούς θυμίζει δυσπεψία. Το fontanel είναι τεταμένο και διογκωμένο και δεν υπάρχει εξασθένηση. Ο υδροκέφαλος αναπτύσσεται γρήγορα. Μερικές φορές υπάρχει μόνο μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, υπνηλία και προεξοχή του fontanel. Η πρόγνωση μπορεί να είναι κακή εάν δεν πραγματοποιηθεί οσφυονωτιαία παρακέντηση και δεν ξεκινήσει έγκαιρα η θεραπεία.

Διαφορική Διάγνωσημε μηνιγγίτιδα άλλης αιτιολογίας

(βακτηριακή, ιογενής, μυκητιασική), εγκεφαλίτιδα, πολιομυελίτιδα, απόστημα και όγκος εγκεφάλου και άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια κλινικά συμπτώματα, θα πρέπει να βασίζονται στους δείκτες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την παρουσία MBT σε αυτό, την παρουσία άλλων εντοπισμών της φυματίωσης ( Απαιτούνται ακτινογραφίες πνευμόνων και τομογραφίες μεσοθωρακίου), επαφή με φυματικούς ασθενείς, οξεία ή σταδιακή έναρξη της νόσου, φύση της πορείας της νόσου, κατάσταση επιδημίας. Η διεξαγωγή διαγνωστικών και ορολογικών μελετών φυματίνης, PCR, εξετάσεις αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορούν να επιβεβαιώσουν το γεγονός της μόλυνσης και τη δραστηριότητα της λοίμωξης από φυματίωση.

Η διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας πρέπει να είναι πολύ γρήγορη, το αργότερο τη 10η ημέρα της νόσου από τον πρώτο έμετο, ο οποίος εμφανίζεται ήδη στην πρόδρομη περίοδο. Η έγκαιρη θεραπεία με αντιφυματικά φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, χωρίς συνέπειες.

Σε καταστάσεις δύσκολης διάγνωσης μηνιγγίτιδας, όταν η φυματιώδης αιτιολογία της νόσου δεν μπορεί να αποδειχθεί, αλλά δεν αφαιρείται σε διαγνωστικές έρευνες, η θεραπεία με τα τρία κύρια αντιφυματικά φάρμακα (ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, στρεπτομυκίνη) πρέπει να ξεκινήσει αμέσως και διαφορική διάγνωση πρέπει να συνεχιστεί σε αυτό το πλαίσιο.

Θεραπευτική αγωγή

Χημειοθεραπεία. Η θεραπεία ασθενών με φυματιώδη μηνιγγίτιδα πρέπει απαραίτητα να είναι ολοκληρωμένη και να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιδρύματα. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 24-28 εβδομάδων, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, στη συνέχεια, για 12 εβδομάδες, σε σανατόριο. Χρησιμοποιήστε 4 φάρμακα χημειοθεραπείας κατά τη διάρκεια 6 μήνες, στη συνέχεια - 2 φυματιοστατικά πριν από το τέλος του κύριου πιάτου στο πλαίσιο της παθογενετικής θεραπείας.

Η θεραπεία αφυδάτωσης για τη φυματίωση των μηνίγγων είναι πιο μέτρια από ό,τι για άλλες μηνιγγίτιδες. Συνταγογραφούνται διουρητικά: lasix, furosemide, diacarb, υποθειαζίδη, σε σοβαρές περιπτώσεις - μαννιτόλη (ενδοφλέβια διάλυμα 15% με ρυθμό 1 g ξηρής ουσίας ανά 1 kg σωματικού βάρους), 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου - ενδομυϊκά 5 - 10 ημέρες; Διάλυμα γλυκόζης 20-40% εγχέεται ενδοφλεβίως 10-20 ml, μετά από 1-2 ημέρες, μόνο 6-8 ενέσεις. εκφόρτωση οσφυονωτικών παρακεντήσεων 2 φορές την εβδομάδα. Οι οσφυϊκές παρακεντήσεις ελέγχου πραγματοποιούνται την 1η εβδομάδα θεραπείας 2 φορές και στη συνέχεια 1 φορά την εβδομάδα, από τον 2ο μήνα 1 φορά το μήνα μέχρι να ομαλοποιηθεί η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μετά την οποία - σύμφωνα με τις ενδείξεις. Παρουσιάζεται επίσης θεραπεία αποτοξίνωσης - η εισαγωγή ρεοπολυγλυκίνης, ζελατινόλης, αλατούχων διαλυμάτων υπό τον έλεγχο της διούρησης.

Η πρόγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας σε παιδιά κάτω των 3 ετών είναι συνήθως λιγότερο ευνοϊκή σε σχέση με τις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες. Όσο μικρότερη είναι η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης, όσο αργότερα έγινε η διάγνωση αυτής της δύσκολης διαδικασίας πριν από την έναρξη της συγκεκριμένης θεραπείας. Μία από τις συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι ο υδροκέφαλος.

Ο θάνατος τέτοιων ασθενών συμβαίνει στο 20-100% των περιπτώσεων, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας και των επίμονων διαταραχών της κυκλοφορίας του ΕΝΥ, ο υδροκέφαλος μπορεί να διορθωθεί με επεμβάσεις εκτροπής του ΕΝΥ, όταν, με τη βοήθεια μόνιμης εμφύτευσης ειδικών συστημάτων παροχέτευσης, η περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες ή τους υπαραχνοειδής χώρους απομακρύνεται στο εξωκράνιες ορώδεις κοιλότητες ή στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτές οι επεμβάσεις παρέχουν σταθερή διόρθωση της κυκλοφορίας του ΕΝΥ στο 80-95% των περιπτώσεων. Υπό την επίβλεψή μας βρίσκονταν δύο παιδιά με φυματιώδη μηνιγγίτιδα που υποβλήθηκαν σε επεμβάσεις διαφυγής με ποτό για την αντιμετώπιση του υδροκεφαλίου με ευνοϊκό κλινικό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς, αλλά η χρήση αυτών των παρεμβάσεων θα πρέπει να περιοριστεί λόγω του κινδύνου γενίκευσης της λοίμωξης. Η φυματιοστατική θεραπεία μετά την επέμβαση θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 18 μήνες.

Μετά την ανάρρωση, το παιδί παρακολουθείται στο αντιφυματικό ιατρείο μέχρι την ηλικία των 18 ετών και δεν υποβάλλεται σε κανέναν προληπτικό εμβολιασμό.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια κατά κύριο λόγο δευτεροπαθής φυματιώδης βλάβη (φλεγμονή) των μηνίγγων (μαλακές, αραχνοειδείς και σπάνια σκληρές) που εμφανίζεται σε ασθενείς με διάφορες μορφές φυματίωσης άλλων οργάνων.

Εικόνα φλεγμονώδους εγκεφάλου (τομής) σε μηνιγγίτιδα

Αιτίες φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου είναι: η ηλικία (μειώνεται η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού), η εποχικότητα (αρρωσταίνουν πιο συχνά την άνοιξη και το φθινόπωρο), οι ταυτόχρονες λοιμώξεις, η μέθη και η τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η φυματιώδης φλεγμονή των μηνίγγων εμφανίζεται με την άμεση διείσδυση μυκοβακτηρίων στο νευρικό σύστημα λόγω παραβίασης του αγγειακού φραγμού. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αυξημένης ευαισθησίας των αγγείων του εγκεφάλου, των μεμβρανών, των χοριοειδών πλέγματος, ως αποτέλεσμα της δράσης των παραπάνω καταστάσεων.

Συμπτώματα φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Πιο συχνά η νόσος ξεκινά σταδιακά, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις οξείας εξέλιξης (συχνότερα στα παιδιά).
Η ασθένεια ξεκινά με κακουχία, πονοκέφαλο, περιοδικό πυρετό (όχι υψηλότερο από 38), επιδείνωση της διάθεσης στα παιδιά. Την πρώτη εβδομάδα εμφανίζεται λήθαργος, μειωμένη όρεξη, συνεχής πονοκέφαλος, πυρετός.

Τότε ο πονοκέφαλος γίνεται πιο έντονος, εμφανίζονται έμετοι, σημειώνεται ευερεθιστότητα, άγχος, απώλεια βάρους, δυσκοιλιότητα. Υπάρχουν πάρεση των νεύρων του προσώπου, του οφθαλμοκινητικού και των απαγωγών.

Χαρακτηριστικό: βραδυκαρδία (αργός παλμός - λιγότεροι από 60 παλμούς ανά λεπτό), αρρυθμία (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού), φωτοφοβία.

Υπάρχουν αλλαγές στα μάτια: νευρίτιδα (φλεγμονή) των οπτικών νεύρων, φυματιώδες, που βλέπει ο φθισίατρος).

Μετά από 2 εβδομάδες, εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40, ο πονοκέφαλος επιμένει, εμφανίζεται μια αναγκαστική στάση και εμφανίζεται συσκότιση των αισθήσεων. Υπάρχουν: παράλυση, πάρεση (μειωμένη κινητική δραστηριότητα άκρων, προσώπου), σπασμοί, ξηροδερμία, ταχυκαρδία (αυξημένος καρδιακός ρυθμός - πάνω από 80 ανά λεπτό), καχεξία (απώλεια βάρους).

Μετά από 3-5 εβδομάδες χωρίς θεραπεία, επέρχεται θάνατος ως αποτέλεσμα παράλυσης των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.

Η πιο κοινή μορφή φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι βασική φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από σοβαρά εγκεφαλικά μηνιγγικά συμπτώματα (κλινικά σημάδια ερεθισμού των μηνίγγων, εμφανίζεται ως δύσκαμπτοι μύες του λαιμού - αδυναμία να φέρει το πηγούνι στο στήθος και άλλα νευρολογικά συμπτώματα), εξασθενημένη κρανιοεγκεφαλική νεύρωση και τενοντιακά αντανακλαστικά (συστολή των μυών σε απόκριση γρήγορο τέντωμα ή μηχανικός ερεθισμός των τενόντων, για παράδειγμα, όταν τους χτυπάτε με νευρολογικό σφυρί).

Η πιο σοβαρή μορφή είναι φυματιώδης μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Υπάρχουν εγκεφαλικά (έμετος, σύγχυση, πονοκέφαλος) και μηνιγγικά συμπτώματα, εστιακά (ανάλογα με τη βλάβη ενός συγκεκριμένου τμήματος του εγκεφάλου, για παράδειγμα: αστάθεια στο βάδισμα, παράλυση των άκρων κ.λπ.), καθώς και διαταραχές της κρανιοεγκεφαλικής νεύρωση, υδροκεφαλία.

σπάνιος φυματιώδης λεπτοπαχιμανιγγίτιδα. Χαρακτηριστική είναι η σταδιακή, ασυμπτωματική έναρξη.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Οι όροι εξαρτώνται από τη μορφή της διαδικασίας, τη σοβαρότητα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και μισό χρόνο ή περισσότερο.

Εξετάσεις για ύποπτη φυματιώδη μηνιγγίτιδα

Στη γενική εξέταση αίματος, παρατηρείται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας είναι η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά από οσφυονωτιαία παρακέντηση. Ο αριθμός των κυττάρων (πλεοκυττάρωση) είναι αυξημένος, τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν. Το επίπεδο της πρωτεΐνης είναι επίσης αυξημένο, η σύνθεση αλλάζει προς αύξηση των σφαιρινών. Οι αντιδράσεις Pandey και Nonne-Appelt είναι θετικές. Μια βιοχημική μελέτη αποκάλυψε μείωση των επιπέδων γλυκόζης. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι άχρωμο, διαφανές, μπορεί να είναι ιριδίζον, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - κιτρινωπό, όταν στέκεται σε δοκιμαστικό σωλήνα, σχηματίζεται ένα λεπτό φιλμ ινώδους.

Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης

Πραγματοποιείται σπορά σε μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, με αυτόν τον τύπο μελέτης ανιχνεύονται στο 15% των περιπτώσεων. Πραγματοποιείται επίσης PCR - ανιχνεύεται έως και το 26% των περιπτώσεων. Η μέθοδος ELISA μπορεί να ανιχνεύσει αντισώματα στο Mycobacterium tuberculosis.

Πρόσφατα έχει χρησιμοποιηθεί αξονική τομογραφία εγκεφάλου και μαγνητική τομογραφία. Είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστούν οι πνεύμονες (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) και άλλα όργανα για να αποκλειστεί η συννοσηρότητα. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα σπάνια ανιχνεύεται ως η μόνη βλάβη της φυματιώδους διαδικασίας. Επί του παρόντος, κυριαρχούν μικτές λοιμώξεις: φυματίωση και μύκητες, φυματίωση και έρπης κ.λπ.

Η νόσος διαφοροποιείται από μηνιγγίτιδα διαφορετικής φύσης.

Θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε εσωτερικούς ασθενείς, εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής νοσηλεύεται. Μακροχρόνια θεραπεία: από ένα έτος ή περισσότερο.

Κύρια φάρμακα: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ίδια σχήματα με οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης.

Συμπτωματική θεραπεία: αντιοξειδωτικά, αντιυποξαντικά, νοοτροπικά - κινναριζίνη, νοοτροπίλ (βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος). Ένα διουρητικό (diacarb, lasix) συνταγογραφείται για την πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος. Θεραπεία αποτοξίνωσης (γλυκόζη, φυσιολογικό ορό).

Διατροφή για φυματιώδη μηνιγγίτιδα

Απαιτείται δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες: κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, γάλα. Περιορίστε την πρόσληψη υγρών σε ένα λίτρο την ημέρα. Περιορίστε την ποσότητα επιτραπέζιου αλατιού.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Με αυτήν την παθολογία, είναι καλύτερο να περιοριστείτε στα ραντεβού του θεράποντος ιατρού, ώστε να μην προκύψουν σοβαρές, ανίατες συνέπειες.

Αποκατάσταση μετά τη θεραπεία

Η αποκατάσταση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης, επανορθωτικό μασάζ, πιθανώς θεραπεία σπα.

Επιπλοκές φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές όπως: αποκλεισμός εκροής ΕΝΥ, υδροκέφαλος (μια νόσος που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου), ημιπάρεση (μυϊκή παράλυση του μισού σώματος), οπτική αναπηρία, περιστασιακά έως πλήρη απώλεια . Με τη σπονδυλική μορφή, είναι δυνατή η πάρεση των άκρων, οι διαταραχές των πυελικών οργάνων.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, θεραπείας, οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν πλήρη ανάρρωση. Θάνατος στο 1% των περιπτώσεων με καθυστερημένη θεραπεία και θεραπεία, ιδιαίτερα στη μορφή μηνιγγοεγκεφαλίτιδας.

Πρόληψη της φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από επαφή με βακτηριοεκκριτή (λιγότερο συχνά σε ενήλικες). Επίσης, σε παιδιά που δεν εμβολιάστηκαν με BCG ή ελλείψει ουλής μετά τον εμβολιασμό, τα οποία δεν έλαβαν χημειοπροφύλαξη μετά την ανίχνευση αντίδρασης φυματίνης, ειδικά με την παρουσία συνοδών νοσημάτων.

Ο Φθισίατρος Kuleshova L.A.

Εισαγωγή

Παθογένεση και παθομορφολογία

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Διαγνωστικά, διαφορικά διαγνωστικά

Θεραπεία και αποκατάσταση

Η φυματίωση των μηνίγγων ή η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή φυματίωσης. Αξιοσημείωτο επίτευγμα της ιατρικής του ΧΧ αιώνα. ήταν η επιτυχής θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, πριν η χρήση της στρεπτομυκίνης ήταν μια απολύτως θανατηφόρα ασθένεια.

Στην προ-αντιβακτηριακή περίοδο, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα ήταν κυρίως ασθένεια της παιδικής ηλικίας. Το μερίδιό του στα παιδιά που αρρώστησαν για πρώτη φορά από φυματίωση έφτασε το 26-37%. Επί του παρόντος, σε παιδιά με πρόσφατα διαγνωσθείσα φυματίωση, είναι 0,86%, στους ενήλικες - 0,13%, και η συνολική επίπτωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας το 1997-2001 ανήλθαν σε 0,05–0,02 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού.

Η μείωση της συχνότητας της φυματιώδους μηνιγγίτιδας στη χώρα μας επιτεύχθηκε λόγω της χρήσης εμβολιασμού και επανεμβολιασμού BCG σε παιδιά και εφήβους, της χημειοπροφύλαξης σε άτομα με κίνδυνο φυματίωσης και της επιτυχίας της χημειοθεραπείας για όλες τις μορφές φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες.

Επί του παρόντος, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι κυρίως μη εμβολιασμένη με BCG παιδιά μικρής ηλικίας, από οικογενειακή επαφή, από κοινωνικές οικογένειες. Στους ενήλικες, συχνότερα άτομα που ακολουθούν έναν κοινωνικό τρόπο ζωής, μετανάστες, ασθενείς με προοδευτικές μορφές πνευμονικής και εξωπνευμονικής φυματίωσης αρρωσταίνουν με φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Στις ίδιες κατηγορίες ασθενών σημειώνεται η πιο βαριά πορεία και η χειρότερη έκβαση.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα σήμερα, όπως και στο παρελθόν, είναι από τις πιο δύσκολα διαγνώσιμες ασθένειες. Η έγκαιρη ανίχνευσή της (έως 10 ημέρες) παρατηρείται μόνο στο 25 - 30% των ασθενών. Συχνά, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες στη διάγνωση, ειδικά σε άτομα με ανεξήγητη εντόπιση της φυματίωσης σε άλλα όργανα. Επιπλέον, η καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό, η άτυπη πορεία μηνιγγίτιδας, ο συνδυασμός της με προοδευτικές μορφές πνευμονικής και εξωπνευμονικής φυματίωσης, η παρουσία μυκοβακτηριδίων αντοχής στα φάρμακα οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ως εκ τούτου, η βελτίωση των μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, η βελτίωση του αντιφυματικού έργου γενικότερα, παραμένουν σχετικά καθήκοντα της φθισιολογίας.

Παθογένεση

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια κατά κύριο λόγο δευτεροπαθής φυματιώδης βλάβη (φλεγμονή) των μεμβρανών (μαλακές, αραχνοειδείς και λιγότερο σκληρές) που εμφανίζεται σε ασθενείς με διάφορες, πιο συχνά ενεργές και διαδεδομένες μορφές φυματίωσης. Η φυματίωση αυτού του εντοπισμού είναι η πιο σοβαρή. Στους ενήλικες, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι συχνά μια εκδήλωση έξαρσης της φυματίωσης και μπορεί να είναι ο μόνος εδραιωμένος εντοπισμός της.

Ο εντοπισμός και η φύση της υποκείμενης φυματιώδους διαδικασίας επηρεάζουν την παθογένεση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Στην πρωτοπαθή, διάχυτη πνευμονική φυματίωση, το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα μέσω της λεμφοαιματογενούς οδού, αφού το λεμφικό σύστημα συνδέεται με την κυκλοφορία του αίματος. Η φυματιώδης φλεγμονή των μηνίγγων εμφανίζεται με την άμεση διείσδυση μυκοβακτηρίων στο νευρικό σύστημα λόγω παραβίασης του αγγειακού φραγμού. Αυτό συμβαίνει στην υπερεργική κατάσταση των αγγείων του εγκεφάλου, των μεμβρανών, των χοριοειδών πλέγματος, που προκαλείται από μη ειδική και ειδική (μυκοβακτηριακή) ευαισθητοποίηση. Μορφολογικά αυτό εκφράζεται με ινώδη νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και με αυξημένη διαπερατότητά τους. Ο παράγοντας επίλυσης είναι τα φυματιώδη μυκοβακτήρια, τα οποία, υπάρχοντα στη βλάβη, προκαλούν αυξημένη ευαισθησία του σώματος στη φυματίωση και, διεισδύοντας στα αλλοιωμένα αγγεία του χοριοειδούς πλέγματος των κοιλιών του εγκεφάλου, οδηγούν στη συγκεκριμένη βλάβη τους. Οι μήνιγγες της βάσης του εγκεφάλου μολύνονται κυρίως, όπου αναπτύσσεται φυματιώδης φλεγμονή. Από εδώ, η διαδικασία κατά μήκος της στέρνας Sylvian εκτείνεται στις μεμβράνες των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, στις μεμβράνες του προμήκη μυελού και του νωτιαίου μυελού.

Με τον εντοπισμό της φυματιώδους διαδικασίας στη σπονδυλική στήλη, στα οστά του κρανίου, στο έσω αυτί, η μόλυνση μεταφέρεται στις μήνιγγες με υγρογενείς και επαφής οδούς. Οι μήνιγγες μπορούν επίσης να μολυνθούν από προϋπάρχουσες εστίες φυματίωσης (φυματίωση) στον εγκέφαλο λόγω της ενεργοποίησης της φυματίωσης σε αυτές.

Η λεμφογενής οδός μόλυνσης των μηνίγγων βρίσκεται στο 17,4% των ασθενών. Ταυτόχρονα, το Mycobacterium tuberculosis από το άνω αυχενικό θραύσμα της σφαγιτιδικής αλυσίδας των λεμφαδένων που επηρεάζονται από τη φυματίωση μέσω των περιαγγειακών και περινευρικών λεμφικών αγγείων εισέρχονται στις μήνιγγες.

Στην παθογένεση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας σημαντικοί είναι οι κλιματικοί, μετεωρολογικοί παράγοντες, οι εποχές, οι λοιμώξεις του παρελθόντος, τα σωματικά και ψυχικά τραύματα, η ηλιοφάνεια, η στενή και παρατεταμένη επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν ευαισθητοποίηση του οργανισμού και μείωση της ανοσίας.