Σπασμοφιλία παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας. Σπασμοφιλία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Σπασμοφιλία στα παιδιά

Η σπασμοφιλία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη διεγερσιμότητα των νευρικών μυών και συχνούς κλονικούς σπασμούς. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί ηλικίας μεταξύ τριών μηνών και δύο ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγόρια είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν. Μετά από ένα χρόνο, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμών μεμονωμένων μυϊκών ομάδων. Πιο συχνά εμφανίζονται racea την άνοιξη ή τα τέλη του χειμώνα. Ο λόγος είναι μια παραβίαση της ανταλλαγής φωσφόρου και ασβεστίου, ως αποτέλεσμα της οποίας το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα μειώνεται. Η εύρεση ενός μωρού για μεγάλο χρονικό διάστημα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός μπορεί επίσης να είναι ένας από τους λόγους. Η παραβίαση των παραθυρεοειδών αδένων οδηγεί σε μείωση του ασβεστίου και της ενεργού απέκκρισής του στα ούρα, γεγονός που οδηγεί επίσης σε σπασμοφιλία. Αρνητικός παράγοντας είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε νάτριο, μαγνήσιο, χλωριούχα, βιταμίνες Β6 και Β1.

Η σπασμοφιλία μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα, φανερή και ή λανθάνουσα μορφή. Η λανθάνουσα μορφή μετατρέπεται σε ξεκάθαρη όταν το μωρό εμφανίζει ραχίτιδα με φόντο την ανεπάρκεια βιταμίνης D. Η λανθάνουσα μορφή εκφράζεται με διαταραγμένο ύπνο, υπερβολική εφίδρωση, φόβο και άγχος.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι: λαρυγγόσπασμος, τετανία και εκλαμπτικοί σπασμοί. Με τον λαρυγγόσπασμο, εμφανίζεται απότομα ένας σπασμός της γλωττίδας, παρόμοιος με το κλάμα του κόκορα. Στη συνέχεια υπάρχει δύσπνοια και στενωτική αναπνοή. Αναπνευστική ανακοπή μπορεί να συμβεί παρουσία απότομου λεύκανσης, κυάνωσης των χειλιών ή παγώματος με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω. Στο τέλος της επίθεσης, το παιδί παίρνει δύο έως τέσσερις επιφανειακές αναπνοές με σφύριγμα και στη συνέχεια η αναπνοή επανέρχεται στο φυσιολογικό. Συμβαίνει ότι μια επίθεση οδηγεί σε θάνατο. Η τετανία εκδηλώνεται ως σπασμός από τρεις ώρες έως αρκετές ημέρες. Οι κρίσεις προκαλούν έντονο πόνο. Τα πόδια μπορεί να διογκωθούν. Οι εκλαμπτικές κρίσεις εκδηλώνονται με συσπάσεις των μυών του προσώπου, καθώς και των μυών του λαιμού, του ποδιού ή του χεριού. Το παιδί μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, το πρόσωπό του κοκκινίζει, εμφανίζεται ταχυκαρδία, επιταχύνεται η αναπνοή. Μπορεί να εμφανιστεί έμετος, ακούσια ούρηση, αφόδευση και αφρός στο στόμα.

Για τη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι - Trousseau, Lust, Khvostek, Maslova. Βασίζονται στον προσδιορισμό του βαθμού νευρικής διεγερσιμότητας.

Στην περίπτωση που το παιδί χάσει τις αισθήσεις του κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, απαιτούνται επείγοντα μέτρα ανάνηψης. Πραγματοποιείται εισπνοή των πνευμόνων, γίνεται τεχνητή αναπνοή. Χορηγούνται αντισπασμωδικά φάρμακα. Χρησιμοποιείται επίσης η συλλογή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις έγκαιρης αντιμετώπισης της νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε σοβαρή παθολογία, είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο η θεραπεία, αλλά και η πρόληψη επακόλουθων επιθέσεων. Όταν το μωρό είναι τριών ετών, για την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας, λαμβάνονται μέτρα για τη σταθεροποίηση του φωσφόρου και του ασβεστίου στο αίμα.

Εάν ένα μωρό πάσχει από σπασμοφιλία, τότε μετά από έξι μήνες είναι απαραίτητο να εισαγάγετε πιάτα φρούτων και λαχανικών στη διατροφή. Ένα μωρό που τρέφεται με μπιμπερό πρέπει να μειώσει την ποσότητα του γάλακτος, αντικαθιστώντας το με λαχανικά και φρούτα. Το μωρό πρέπει να βρίσκεται σε ήρεμο περιβάλλον και συχνά να περπατά στον καθαρό αέρα.

Σπασμοφιλία σε ενήλικες

Η σπασμοφιλία στους ενήλικες είναι λιγότερο συχνή από ότι στα παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φύση της νόσου παραμένει άγνωστη. Ένας αριθμός συμπτωμάτων μπορεί να παρατηρηθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Αυτό είναι ψυχρότητα, τσούχτρες. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σύμφωνα με μελέτες που έγιναν από Γάλλους επιστήμονες, διαπιστώθηκε ότι η σπασμοφιλία είναι πιο συχνή σε γυναίκες που έχουν έλλειψη ασβεστίου. Οι κύριοι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας ·
• η παρουσία μολυσματικών ασθενειών ·
• νευρική ένταση

Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι:

• χειρουργική αφαίρεση των παραθυρεοειδών αδένων.
• όγκοι?
• αιμορραγίες.

Σχηματίζεται σπασμοφιλία

Ανάλογα με την κλινική εικόνα διακρίνεται μια λανθάνουσα (λανθάνουσα) και μια ρητή (φανερή) μορφή. Δεν αποκλείεται η μετάβαση μιας λανθάνουσας μορφής σε ρητή. Η λανθάνουσα μορφή ανιχνεύεται μόνο με τη διενέργεια ειδικής εξέτασης με τη χρήση δερματικών και μηχανικών εξετάσεων. Η έκδηλη μορφή εξελίσσεται ως λαρυγγόσπασμος, κρίσεις εκλαμψίας ή καρδιοποδικός σπασμός.

Λανθάνουσα σπασμοφιλία

Η πορεία της λανθάνουσας σπασμοφιλίας συνοδεύεται πάντα από εμφανή μορφή και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Σημάδια είναι εφίδρωση, κόπωση, ταχυκαρδία, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μορφή χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα:

1. Το σημάδι του Chvostek. Όταν χτυπάτε με σφυρί στο ζυγωματικό τόξο, παρατηρείται σύσπαση της γωνίας του στόματος ή του ματιού.
2. Το σύμπτωμα της Έμπρα. Όταν το ρεύμα ερεθίζεται από το μέσο νεύρο της κάμψης του αγκώνα, τα δάχτυλα στο χέρι κάμπτονται.
3. Σημάδι του πόθου. Το χτύπημα με ένα σφυρί στην περιοχή της περόνης οδηγεί στο γεγονός ότι αποσύρεται στο πλάι του ποδιού και το πέλμα του ποδιού είναι λυγισμένο.
4. Σημάδι του Τρουσώ. Όταν πιέζετε τη δέσμη του βραχιονίου νεύρου, οι μύες του χεριού συστέλλονται.
5. Το φαινόμενο Maslov. Μια ένεση μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή.

Ρητή σπασμοφιλία

Μία από τις εκδηλώσεις της έκδηλης σπασμοφιλίας είναι ο λαρυγγόσπασμος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης. Μια άλλη εκδήλωση είναι ένας τονωτικός σπασμός των χεριών και των ποδιών, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει για μια μέρα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του πίσω μέρους των ποδιών και των χεριών. Μπορεί να υπάρχουν σπασμοί στα μάτια, που μετατρέπονται σε στραβισμό. Οι σπασμοί των αναπνευστικών μυών φέρουν την απειλή της καρδιακής ανακοπής. Η πιο σοβαρή εκδήλωση είναι οι κλονικοτονικοί σπασμοί. Η επίθεση συνοδεύεται από εξασθενημένη αναπνοή και συνείδηση.

Συμπτώματα σπασμοφιλίας

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι:

• σπασμοί, συμπεριλαμβανομένου ολόκληρου του σώματος με απώλεια συνείδησης.
• μυϊκές συσπάσεις στα χέρια και τα πόδια.
• σπασμοί των ποδιών και των χεριών?
• λαρυγγόσπασμος?
• υπερβολική νευρική διεγερσιμότητα.
• αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα και εφίδρωση.
• καρδιοπάλμος.

Αιτίες σπασμοφιλίας

Η κύρια αιτία της νόσου είναι η έλλειψη βιταμίνης D, ειδικά το φθινόπωρο, όταν είναι σε περίσσεια στο δέρμα. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων. Το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα μειώνεται, το μεγαλύτερο μέρος του βρίσκεται στα οστά. Αυτό οδηγεί σε μυϊκή ένταση και κράμπες. Ένας άλλος λόγος είναι η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Διάγνωση σπασμοφιλίας

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει εργαστηριακή εξέταση του Sulkovich, μελέτες για την περιεκτικότητα σε ασβέστιο και φώσφορο στο αίμα. Πραγματοποιείται μελέτη αλκάλωσης (KOS) για τη δημιουργία οξεοβασικής ισορροπίας και ηλεκτροκαρδιογράφημα για υπασβεστιαιμία και ακτινογραφία. Στην πρώτη υποψία μιας ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Επείγουσα φροντίδα σπασμοφιλίας

Επείγουσα βοήθεια για σπασμωδικές κρίσεις, λαρυγγόσπασμο, λιποθυμία είναι η εξάλειψη της υποξίας. Για αυτό, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή, εισπνοή οξυγόνου και εισαγωγή φαρμάκων. Μια σπασμωδική επίθεση σε ένα παιδί μπορεί να αφαιρεθεί στο σπίτι. Το παιδί χρειάζεται να βγάλει τη γλώσσα του και να ερεθίσει το τοίχωμα του φάρυγγα και τη ρίζα της γλώσσας. Πριν την πρώτη αναπνοή, κάντε τεχνητή αναπνοή, ψεκάστε το δέρμα με κρύο νερό, χτυπήστε τους γλουτούς. Παρέχετε φρέσκο ​​αέρα. Κατά τη διάρκεια των εκδηλώσεων, προσδιορίζεται το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα και, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται διάλυμα 10% γλυκονικού ή χλωριούχου νατρίου.

Θεραπεία της σπασμοφιλίας

Οι ασθένειες πρέπει να ξεκινούν έγκαιρα, καθώς οι παραβιάσεις που έχουν εντοπιστεί μπορεί να παραμείνουν εφ' όρου ζωής. Η θεραπεία περιλαμβάνει πολλούς κύριους τομείς:

• δραστηριότητες κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης·
• προληπτικά μέτρα για τη μείωση της διεγερσιμότητας και των επιληπτικών κρίσεων.

Η ένυδρη χλωράλη πρέπει να βρίσκεται πάντα στο κιτ πρώτων βοηθειών σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κλύσμα με τη μορφή διαλύματος 2%. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί διάλυμα ουρεθάνης 10%. Διαλύματα σε θερμοκρασία 36 ° C εγχέονται στο ορθό. Η δράση διαρκεί περίπου τριάντα λεπτά. Για την ανακούφιση των σπασμών χρησιμοποιείται επίσης διάλυμα μαγνησίας 10%, το οποίο χορηγείται ενδομυϊκά σε αναλογία ενός χιλιοστόλιτρου ανά κιλό βάρους. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των προσβολών, πραγματοποιείται θεραπεία κατά της ραχίτιδας. Επανειλημμένες επιθέσεις μπορεί να συμβούν στο πλαίσιο μολυσματικών ασθενειών, υψηλής θερμοκρασίας σώματος και διαταραχών του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε υψηλές θερμοκρασίες, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα και χρησιμοποιείται δροσερό περιτύλιγμα. Ένα αξιόπιστο φάρμακο είναι σε μεγάλες δόσεις, οι οποίες σταδιακά μειώνονται. Ιδιαίτερη σημασία έχει η σωστή διατροφή. Θα πρέπει να αποτελείται περισσότερο από γαλακτοκομικά προϊόντα, καθώς και φρούτα και λαχανικά.

Φροντίδα σπασμοφιλίας

Η φροντίδα ενός ασθενούς με σπασμοφιλία περιλαμβάνει αυστηρή τήρηση του ημερήσιου σχήματος. Απαιτούνται συνεδρίες μασάζ και γυμναστική. Το περιβάλλον του σπιτιού πρέπει να είναι ήρεμο και ισορροπημένο, χωρίς άγχος και αναστάτωση. Η συχνή έκθεση στον καθαρό αέρα ηρεμεί το νευρικό σύστημα.

Πρόληψη της σπασμοφιλίας

Η πρόληψη της σπασμοφιλίας στα νεογνά είναι ο θηλασμός. Η τήρηση των προτύπων υγιεινής στη φροντίδα του παιδιού και στη συντήρηση των χώρων διαβίωσης είναι σημαντική προϋπόθεση. Από μικρή ηλικία, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη σκλήρυνση του σώματος και προσοχή από τα κρυολογήματα. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, να λάβετε προφυλακτικά φάρμακα εντός έξι μηνών μετά την επίθεση. Οι κύριες διατάξεις πρόληψης περιλαμβάνουν προληπτικά μέτρα για τη θεραπεία της ραχίτιδας. Το ιχθυέλαιο συνταγογραφείται από δύο μήνες από μισό κουταλάκι του γλυκού την ημέρα. Η βιταμίνη D χρησιμοποιείται από τέσσερις έως πέντε εβδομάδες σε ποσότητα από 1500 έως 2000 μονάδες.

Μια ειδική νοσηρή κατάσταση σε μικρά παιδιά (από 2 μηνών έως 2 ετών, συχνότερα από 3 έως 9 μηνών), που σχετίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού των μετάλλων (ασβέστιο και φώσφορο) και ανεπάρκεια παραθυρεοειδικής ορμόνης, που εκφράζεται σε αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα με τάση γενικοί ή περιορισμένοι (τοπικοί) τονικοί ή κλονικοί σπασμοί. Παρατηρείται συχνότερα τον Φεβρουάριο - Απρίλιο, συχνά σε πρόωρα μωρά. Με τη σπασμοφιλία, η ασβεστοποίηση του ορού μειώνεται (λιγότερο από 9 mg%). Συγκεκριμένα, μειώνεται η περιεκτικότητα σε ιονισμένο ασβέστιο. Ο φώσφορος του ορού είναι συνήθως αυξημένος, μερικές φορές μειωμένος. Απότομα αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης.

Υπάρχουν δύο μορφές σπασμοφιλίας:

κρυφό (λανθάνον)?

Συμπτώματα λανθάνουσας σπασμοφιλίας

Σύμπτωμα του προσωπικού νεύρου (Hvostek) - επαναλαμβανόμενη ταχεία συστολή των μυών του προσώπου με σύντομα ελατηριωτά χτυπήματα στην περιοχή του προσωπικού νεύρου στη μέση του μάγουλου. Το σύμπτωμα Trousseau - η ταχεία εμφάνιση τονικής σπασμωδικής μείωσης των δακτύλων με τη μορφή χεριού μαιευτήρα με μέτρια συμπίεση του ώμου του παιδιού με παλάμη ή ελαστικό επίδεσμο, καθώς και πελματιαία κάμψη του ποδιού κατά τη συμπίεση του μυός του ποδιού. Το σύμπτωμα του Erb είναι μια απότομα αυξημένη γαλβανική νευρομυϊκή διεγερσιμότητα. Δοκιμάζεται στο μέσο νεύρο στην κάμψη του αγκώνα (όταν ανοίγει η κάθοδος, τα δάχτυλα κάμπτονται). Στοιχεία για ρεύματα κάτω των 5 mA. Αλλαγές στην ψυχή του παιδιού - δακρύρροια, φόβος, άγχος, επιδείνωση του ύπνου και της όρεξης.

Προκλητικές στιγμές: δυσπεψία, ακατάλληλη σίτιση (υπερβολική ποσότητα αγελαδινού γάλακτος), μολυσματικές ασθένειες, ταραχή, ζεστά μπάνια, μουστάρδα ως παράγοντες που ερεθίζουν το αυτόνομο νευρικό σύστημα, δημιουργούν προδιάθεση για αλκάλωση, συμβάλλουν στην κινητοποίηση του φωσφόρου, μείωση του ασβεστίου ορού και η μετάβαση της λανθάνουσας σπασμοφιλίας σε ρητή.

Συμπτώματα έκδηλης σπασμοφιλίας

Λαρυγγόσπασμος (γλωττικός σπασμός). Οι αρχικές μορφές λαρυγγόσπασμου εκδηλώνονται με τη μορφή ηχητικής αναπνοής ή αναπνοής με πνιγμό με οποιαδήποτε διέγερση του παιδιού, αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, φόβο, κύλιση. Οι κρίσεις λαρυγγόσπασμου χαρακτηρίζουν:

μια δυνατή, ηχηρή, στεναγμένη ή κραυγή αναπνοή με ξαφνική διακοπή της αναπνοής μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες αναπνοής.

απότομη ωχρότητα με μπλε χείλη, τρομαγμένο βλέμμα.

απότομη κινητική ανησυχία του παιδιού ή πάγωμα με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω. μερικές φορές ολόκληρο το σώμα του παιδιού είναι τεταμένο.

ένταση του μεγάλου fontanel στα βρέφη.

σημάδια λήξης της επίθεσης, εμφάνιση αρκετών επιφανειακών αναπνοών με σφυριχτή απόχρωση (διείσδυση αέρα μέσω της ακόμα στενωμένης γλωττίδας) και καθιέρωση φυσιολογικής αναπνοής.

Ο αριθμός και η ένταση των κρίσεων ποικίλλει από μεμονωμένες σε μεγάλα διαστήματα έως συχνές - 20 ή περισσότερες την ημέρα. Μετά από σοβαρές κρίσεις, το παιδί γίνεται ληθαργικό, νυσταγμένο, μερικές φορές μια επίθεση λαρυγγόσπασμου μπορεί να μετατραπεί σε γενικούς σπασμούς.

Λιγότερο συχνά παρατηρούνται οι λεγόμενοι καρποποδικοί σπασμοί - τονωτικοί σπασμοί των μυών των χεριών και των ποδιών, που διαρκούν για ώρες, και μερικές φορές για αρκετές ημέρες.

Η βρογχίτιδα είναι μια ιδιαίτερα απειλητική για τη ζωή σπαστική σύσπαση των βρογχικών μυών. Μερικές φορές ο βρογχόσπασμος εμφανίζεται ως η πρώτη εμφάνιση σπασμοφιλίας. Παρατηρείται κυρίως σε ηλικία 3-6 μηνών. Τα συμπτώματά της:

σε κανονική θερμοκρασία ή με ήδη υπάρχοντα μικροκαταρροϊκά φαινόμενα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η ξαφνική εμφάνιση δύσπνοιας με πρήξιμο των φτερών της μύτης.

Σπαστικός βήχας?

εκπνοή δύσκολη με στεναγμό, κυάνωση.

οξεία διόγκωση των πνευμόνων. σκληρή αναπνοή, περιοχές με βρογχική αναπνοή και συριγμό.

Οι πιο σοβαρές εκδηλώσεις έκδηλης σπασμοφιλίας είναι η εκλαμψία - γενικοί κλωνικοί σπασμοί με απώλεια συνείδησης.

Διαφορική Διάγνωση

Ο λαρυγγόσπασμος πρέπει να διαφοροποιείται από τον συγγενή στριγκτήρα, την εισρόφηση ξένου σώματος και τους αναπνευστικούς συναισθηματικούς σπασμούς (βλ. σχετικές ενότητες).

Θεραπευτική αγωγή

Αλγόριθμος έκτακτης ανάγκης:

η χρήση εξωτερικών ερεθισμών - πασπαλίστε με κρύο νερό, φέρτε μια μπατονέτα βρεγμένη με αμμωνία στη μύτη.

με μια σπάτουλα ή δείκτη, σπρώξτε τη γλώσσα προς τα εμπρός ή τραβήξτε την προς τα έξω.

για μια σοβαρή επίθεση:

• τεχνητή αναπνοή (με οξυγονοθεραπεία),

  ενδοφλέβια αργή εισαγωγή 3-5 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% ή διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10%,

  με αναποτελεσματικότητα ενδοκαρδιακή ένεση 2-4 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%, θωρακικές συμπιέσεις,

  Ως ακραίο μέτρο τραχειοτομή με ελεγχόμενη αναπνοή.

με επαναλαμβανόμενες προσβολές κλύσματος με ένυδρη χλωράλη, αυλός σε υπόθετα ή σε σκόνες.

μετά το τέλος μιας επίθεσης λαρυγγόσπασμου, ενδείκνυται ο διορισμός παρασκευασμάτων ασβεστίου στο εσωτερικό: 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, ένα κουτάλι επιδόρπιο 6-8 φορές την 1η ημέρα με μείωση της δόσης τις επόμενες ημέρες.

Δίαιτα με απότομο περιορισμό του αγελαδινού γάλακτος τις πρώτες μέρες. Μετά τον κορεσμό του σώματος με ασβέστιο, ο διορισμός μιας πορείας βιταμίνης D2 (διάλυμα αλκοόλης) με συνεχή λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου.

Πρωτοπαθής διάχυτη πνευμονική ίνωση (σύνδρομο Gammann-Rich)

Η πρωταρχική διαδικασία δημιουργίας ουλής του πνευμονικού ιστού, η οποία προχωρά πρώτα στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα με δευτερογενή αλλαγή σε ολόκληρο το πλαίσιο του συνδετικού ιστού των πνευμόνων, με αποτέλεσμα τον αποκλεισμό του κυψελιδικού τριχοειδούς με υποξαιμία και υποξία.

Συμπτώματα:

κρίσεις δύσπνοιας που διαρκούν από μία ώρα έως μία ημέρα με μετάβαση αργότερα σε σοβαρή αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

βήχας, κυρίως ξηρός, κοκκύτης με πτύελα, που μερικές φορές περιέχει ραβδώσεις αίματος, ασφυκτικός, συνοδευόμενος από πόνο στο στήθος και στο λαιμό.

κυάνωση, επίμονη μετά από αρκετές επιθέσεις.

άνοδος θερμοκρασίας;

πονοκέφαλο;

αιμόπτυση;

φυσικές λεπτομέρειες:

• στους πνεύμονες, μια απόχρωση κρουστών σε κουτί, διάσπαρτες ξηρές και λεπτές φυσαλίδες υγρές ράγες, μερικές φορές υπεζωκοτικό τρίψιμο,

  μείωση της καρδιακής θαμπάδας (σχετική και απόλυτη), ο δεύτερος τόνος στην πνευμονική αρτηρία αυξάνεται,

  μερικές φορές μια μικρή ηπατοσπληνομεγαλία?

Δεδομένα ακτίνων Χ: δικτυωτό σχέδιο των πνευμονικών πεδίων, εμφάνιση κηρήθρας, διεσταλμένες ρίζες, εμφύσημα.

Διαφοροποίηση με ασθένειες του δικτυωτού ιστού του πνεύμονα (σαρκοείδωση, νόσος Christian-Schuller, κολλαγένωση, ιδιοπαθής φυματίωση, ιδιοπαθής αιμοσιδήρωση, πνευμονιοκονίαση).

Η θεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματική: εισπνοή διαλύματος θρυψίνης 1-2%. κορτικοστεροειδή σε υψηλές δόσεις. οξυγονοθεραπεία (40-50% οξυγόνο αναμεμειγμένο με αέρα). αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη παροδικών ασθενειών.

Ιδιοπαθής πνευμονική αιμοσιδήρωση

Στον πνευμονικό ιστό, η αιμοσιδερίνη εναποτίθεται, αναπτύσσεται ίνωση. Η αγγειακή κλίνη του μικρού κύκλου στενεύει, σχηματίζεται η υπέρταση και η πνευμονική του καρδία.

Συμπτώματα:

περιοδικές κρίσεις με κρίσεις δύσπνοιας, σοβαρή ωχρότητα, συχνά με ίκτερο και πυρετό.

βήχας, αιμόπτυση?

πόνος στο στήθος, στην κοιλιά?

σοβαρή αναιμία μετά από κρίσεις με θρομβοκυττάρωση, φυσιολογική πήξη του αίματος, έμμεση χολερυθριναιμία.

η παρουσία στα πτύελα μακροφάγων με αιμοσιδερίνη.

ακτινογραφικές μελέτες, ασταθείς πολλαπλές μεγάλες και μικρές εστίες (συνέπεια μαζικών αιμορραγιών), αργότερα συμπιεσμένες ρίζες ή ινώδεις αλλαγές.

προοδευτική ίνωση στους πνεύμονες και φαινόμενα ανεπάρκειας του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπευτική αγωγή

Η έγκαιρη αναγνώριση είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ενεργό θεραπεία: θεραπεία απευαισθητοποίησης με κορτικοστεροειδή - κορτιζόνη ή πρεδνιζολόνη, αρχικά σε μεγάλες δόσεις. παρασκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνες C, P, σύμπλοκο Β. αντιαναιμική θεραπεία.

συγγενής στρίδωρος

Ο συγγενής στριδωτός ανιχνεύεται από τις πρώτες ημέρες της ζωής, σταδιακά εξασθενεί κατά 6 μήνες ή ½-2, λιγότερο συχνά κατά 3 χρόνια. Οι λόγοι για αυτό είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της δομής του λάρυγγα (η παραμόρφωσή του, η απαλότητα της επιγλωττίδας διπλωμένη με σωλήνα, γι' αυτό οι σέσουλα-επιγλωττιδικές πτυχές ενώνονται, κολλάνε στον λάρυγγα όταν εισπνέονται και δίνουν πλάγιο ήχο πρωτοφανής). Ίσως η ενδεικνυόμενη υπανάπτυξη του λάρυγγα σχετίζεται με καθυστέρηση στην ανάπτυξη της εννεύρωσης.

Συμπτώματα:

μια χαρακτηριστική αναπνοή, συνοδευόμενη από ιδιαίτερους ήχους που θυμίζουν το τρίξιμο ενός κοτόπουλου, το γουργούρισμα μιας γάτας ή το βουητό ενός περιστεριού.

μείωση του stridor κατά τη διάρκεια του ύπνου, αυξημένη όταν το παιδί είναι ενθουσιασμένο, ουρλιάζει, κλαίει.

η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται.

Στην οξεία αναπνευστική νόσο, ο συγγενής στριγκτήρας μπορεί να αυξηθεί και η αναπνοή δυσκολεύεται.

Η διάγνωση καθορίζεται από τα κύρια χαρακτηριστικά: ο συγγενής εισπνευστικός θόρυβος, μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, αυξάνεται με τον ενθουσιασμό του παιδιού και διατηρείται η φυσιολογική φωνή και η καλή υγεία. Η αναγνώριση μπορεί να είναι δύσκολη εάν η φλεγμονή του λάρυγγα και της τραχείας υπερτίθεται σε συγγενή στριντόρ. Η ανάκριση των γονέων βοηθά στη διαπίστωση της παρουσίας στρίδωρ από τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Ο συγγενής stridor πρέπει να διαφοροποιείται:

με λαρυγγόσπασμο με σπασμοφιλία, όταν σημειώνεται αναπνευστική ανακοπή. Τα φαινόμενα σπασμοφιλίας δεν ξεκινούν από τη γέννηση, αλλά μετά από 3 μήνες. Έξω από την επίθεση, δεν παρατηρούνται πλευρικοί θόρυβοι κατά την αναπνοή.

με διεύρυνση του θύμου αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή είναι δύσκολη, συνοδευόμενη από πλάγιο θόρυβο κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Όταν η κεφαλή γέρνει προς τα πίσω, ο θόρυβος αυξάνεται. Η κρούση καθορίζεται από τη θαμπάδα στο άνω μέρος του στέρνου.

με φυματίωση των βρογχικών λεμφαδένων που μοιάζει με όγκο, η οποία χαρακτηρίζεται από εκπνευστική δύσπνοια με επιδείνωση κατά τον ύπνο, καθώς και από συνεχή διτονικό ή κοκκύτη.

Δεν απαιτείται θεραπεία για συγγενή στρίδωρο.

Δύσπνοια με σοβαρή ραχίτιδα

Μια σοβαρή μορφή ραχίτιδας με παραμόρφωση του θώρακα, κυφοσκολίωση, απαλότητα, ευκαμψία των πλευρών, υπόταση των αναπνευστικών μυών και των κοιλιακών μυών, μετεωρισμός και πολύ αυξημένο διάφραγμα προκαλεί:

παραβίαση της κανονικής ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες με επιφανειακή, ακατάλληλη αναπνοή και εμφάνιση κακώς αεριζόμενων περιοχών των πνευμόνων, απόφραξη βρογχιολίων με βλέννα με εμφάνιση ατελεκτατικών περιοχών.

δυσκολία στην κυκλοφορία του αίματος σε μικρό κύκλο με συμφόρηση στους πνεύμονες.

συχνή παρατεταμένη βρογχίτιδα, προπνευμονική κατάσταση.

επίμονη δύσπνοια εκπνευστικής φύσης («χρόνιο άσθμα ραχίτιδα»).

δημιουργία του σωστού σχήματος υγιεινής.

σωστή διατροφή, βιταμίνες C και σύμπλεγμα Β.

αντι-ραχιτική θεραπεία (υπεριώδης ακτινοβολία) ή μια πορεία βιταμίνης D2 με το ραντεβού αργότερα ιχθυελαίου, παρασκευασμάτων ασβεστίου).

μασάζ, θεραπευτική γυμναστική.

Δύσπνοια νευρωτικής φύσης (εκδήλωση ιδεοληπτικού συνδρόμου)

Παράπονα δύσπνοιας με αίσθημα «έλλειψης» αέρα «βαρείς αναστεναγμοί» παρατηρούνται στη σχολική ηλικία, λιγότερο συχνά σε παιδιά ηλικίας 5-6 ετών που είχαν οποιαδήποτε οξεία αναπνευστική ή καρδιαγγειακή νόσο με ασταθή αναπνευστική ανεπάρκεια. Δεν υπάρχουν παθολογικές ανωμαλίες στους πνεύμονες και την καρδιά στα παιδιά. Αυτό το ιδεοληπτικό σύνδρομο με δύσπνοια παρατηρείται σε παιδιά με ασταθές αυτόνομο νευρικό σύστημα και σχετίζεται με τον εύκολο σχηματισμό εξαρτημένων αντανακλαστικών σε αυτή την ηλικία, ειδικά όταν οι γονείς δεν συμπεριφέρονται σωστά.

το κυριότερο είναι να μην δοθεί υπερβολική προσοχή σε αυτές τις εκδηλώσεις.

φυσική αγωγή (ασκήσεις, αθλήματα).

κατάποση διαλύματος γλυκόζης με βρωμιούχο νάτριο, ασκορβικό οξύ και βιταμίνη Β.

Αναπνευστικοί συναισθηματικοί σπασμοί

Η αντανακλαστική εισπνευστική διακοπή της αναπνοής παρατηρείται με αναπνευστικούς συναισθηματικούς σπασμούς. Συνοδεύονται από ασφυξία, ανοξαιμία του εγκεφάλου, μερικές φορές με προσθήκη γενικών σπασμών. Εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία (από 6 μηνών έως 3-4 ετών). Ο λόγος είναι συνήθως διάφορες συναισθηματικές στιγμές: θυμός, φόβος, αναγκαστική τροφοδοσία, απροσδόκητος ενθουσιασμός.

Συμπτώματα:

το παιδί «μπαίνει» από το κλάμα.

Η αρχική κυάνωση αντικαθίσταται από μια απότομη λεύκανση.

απώλεια συνείδησης με διακοπή της αναπνοής και αδυναμία, μερικές φορές βραχυπρόθεσμοι (έως V2 λεπτά) επιληπτικοί γενικοί σπασμοί.

το τέλος της κρίσης με μια βαθιά αναπνοή με την επιστροφή της συνείδησης (μερικές φορές μετά από σοβαρές επιθέσεις το παιδί αποκοιμιέται).

διαφορετική συχνότητα επιληπτικών κρίσεων (πολλές φορές την ημέρα ή υποτροπή σε μεγάλα διαστήματα).

αρκετά συχνά έρχεται στο φως η στοχευόμενη εγκατάσταση επιθέσεων. Με αυτό, τα παιδιά επιτυγχάνουν την εκπλήρωση των επιθυμιών, των ιδιοτροπιών τους.

Διαφορική διάγνωση:

με αναρρόφηση ξένου σώματος. Η κύρια διαφορά μεταξύ των αποσπασματικών συναισθηματικών σπασμών είναι η επανεμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων.

με λαρυγγόσπασμο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παιδιά μικρότερης ηλικίας προσβάλλονται από λαρυγγόσπασμο. Υπάρχουν πάντα σημάδια σπασμοφιλίας. Ο λαρυγγόσπασμος ξεκινά με μια χαρακτηριστική δυνατή (μερικές φορές στεναγμό) αναπνοή. Αλλά εάν οι κρίσεις αναπνευστικών συναισθηματικών σπασμών διαρκούν περισσότερο από 1 λεπτό και δεν σχετίζεται ο καθένας με την επιρροή, τότε είναι πιθανή μια άλλη αιτιολογία των σπασμών: ανωμαλίες τραχείας, συμπίεση της τραχείας από έναν διευρυμένο θύμο αδένα ή μεγάλα αιμοφόρα αγγεία με την ανώμαλη θέση τους .

Θεραπευτική αγωγή

Εάν το παιδί εξακολουθεί να έχει τις αισθήσεις του, χρησιμοποιούνται δυσάρεστες εξωτερικοί ερεθισμοί (ψεκάζεται με κρύο νερό, αφήνεται να μυρίζει αμμωνία). Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, θα πρέπει να εφαρμόζεται τεχνητή αναπνοή. Για την πρόληψη, τα παιδιά που πάσχουν από αναπνευστικούς συναισθηματικούς σπασμούς λαμβάνουν το σωστό σχήμα με το διορισμό ασβεστίου, βρωμίου, βιταμίνης Β.

Η σπασμοφιλία είναι μια ασθένεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας, η οποία με την έγκαιρη θεραπεία έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η νόσος αναπτύσσεται γρήγορα ως αποτέλεσμα υπασβεστιαιμίας (έλλειψη Ca στον οργανισμό), ενώ αυξάνεται η περιεκτικότητα του αίματος σε βιταμίνη D.

Η ταχεία ανάπτυξη της σπασμοφιλίας στα παιδιά διευκολύνεται από διαταραχές των παραθυρεοειδών αδένων, μειωμένη απορρόφηση ασβεστίου στα έντερα ή αυξημένο επίπεδο απέκκρισης Ca μαζί με τα ούρα. Συχνοί σπασμοί προκαλούνται από έλλειψη επιπέδων Mg, Na, χλωριδίων, βιταμινών Β στο αίμα. Εάν εντοπιστούν τα παραμικρά συμπτώματα σπασμοφιλίας, είναι απαραίτητο επικοινωνήστε επειγόντως με έναν παιδονευρολόγο. Σε πρώιμο στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία σάς επιτρέπει να εξαλείψετε τα συμπτώματα και να προστατεύσετε το μωρό από αρνητικές συνέπειες στο μέλλον. Δυστυχώς, η καθυστερημένη ανίχνευση της σπασμοφιλίας προκαλεί σοβαρές επιπλοκές για ολόκληρο τον οργανισμό και επιδείνωση της ποιότητας ζωής του παιδιού. Η θεραπεία της σπασμοφιλίας περιλαμβάνει επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Οι λόγοι

Οι κύριες αιτίες της σπασμοφιλίας είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• περίσσεια βιταμίνης D (στο πλαίσιο υπερδοσολογίας του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης στον ήλιο).
• υποσιτισμός;
• υποκατάστατο του θηλασμού τεχνητά μείγματα;
• ταΐζοντας ένα μωρό με ομίχλη αγελάδας.
• διάφορος Νεφρική Νόσος, που προκαλούν προβλήματα στην επεξεργασία των μετάλλων που σχετίζονται με μεγάλες εναποθέσεις ασβεστίου στα ούρα.
• πρόωρος τοκετός(στην ηλικία κύησης 33 εβδομάδων).
• δυσμενείς συνθήκες υγιεινής και υγιεινής ζωής.

Οι επιληπτικές κρίσεις στη σπασμοφιλία μπορεί συνήθως να προκληθούν από άγχος, δυνατούς θορύβους, έντονα φώτα κ.λπ.

Ταξινόμηση

Η σπασμοφιλία μπορεί να εμφανιστεί με δύο μορφές: λανθάνουσα (κρυφή) και έκδηλη.

λανθάνουσα μορφήυποδηλώνει την απουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Τα πρώτα σημάδια σπασμοφιλίας μπορούν να φανούν μόνο με προσεκτική διάγνωση από έμπειρο νευρολόγο. Σε ρητή μορφή, η ασθένεια περνά υπό την επίδραση συνοδών παραγόντων, όπως το άγχος, η υπερένταση, η λοιμώδης βλάβη στα όργανα και τα συστήματα του σώματος. Η μέση διάρκεια της σπασμοφιλίας σε λανθάνουσα μορφή - 2 έως 6 μήνες. Ελλείψει διάγνωσης και θεραπείας, η ασθένεια γίνεται έκδηλη.

Στο ρητή μορφήσπασμοφιλία, παρατηρείται σπαστικότητα της γλωττίδας, έναντι της οποίας η φωνή του παιδιού τραχύνεται, δεν προφέρει σχεδόν ήχους, η διαδικασία του βουητού διαταράσσεται, υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας. Επίσης συχνά εμφανίζονται σπασμοί, τα χέρια και τα πόδια είναι σε μειωμένη, λυγισμένη μορφή, τα χέρια φέρονται στο στήθος. Οι σπασμοί μπορεί να διαρκέσουν λεπτά ή ώρες. Επίσης, με αυτή τη μορφή, παρατηρούνται συχνές αναπνοές και αίσθημα παλμών, μερικές φορές μεγάλες καθυστερήσεις στην αναπνοή (άπνοια). Σε σοβαρές περιπτώσεις σπασμοφιλίας, παρατηρούνται σπασμοί που συνοδεύονται από εκλαμψία και απώλεια συνείδησης. Μερικές φορές το παιδί αποκοιμιέται αμέσως μετά την κρίση, αλλά οι μυϊκοί σπασμοί επιμένουν. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία, ακολουθούμενη από παρακολούθηση από νευρολόγο.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι:

• μυϊκοί σπασμοί διαφόρων ομάδων.
• λυγισμένα δάχτυλα προς τα κάτω?
• βούρτσες "στρίψιμο"?
• συσπάσεις των άκρων?
• ακατάλληλος σχηματισμός του χεριού και των δακτύλων στα χέρια.
• βραχνή φωνή, γρήγορη αναπνοή.
• αυξημένη εφίδρωση?
• σε παιδιά?
• αυξημένη νευρομυϊκή διεγερσιμότητα.
• μειωμένη συγκέντρωση?
• σκελετικές διαταραχές (καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, έντονοι μετωπιαίοι λοβοί, πόδια σε σχήμα Ο ή σχήματος Χ, καμπύλο στήθος).
• παραβίαση της πεπτικής διαδικασίας.
• κακός ύπνος?
• συσπάσεις των μιμικών μυών.
• γενική κυάνωση;
• αυξημένη ευαισθησία στον πόνο.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι χειρισμοί:

• εξέταση από νευρολόγο?
• εξέταση από παιδίατρο?
• Δερματογαλβανικές δοκιμές.
• χημεία αίματος?
• γενική ανάλυση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων.
• μηχανικές δοκιμές.

Η διάγνωση της σπασμοφιλίας απαιτείται να γίνεται από ειδικούς στον τομέα της παιδιατρικής και της νευρολογίας. Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, μπορεί να προταθεί η βέλτιστη θεραπεία και η πρόληψη της επανεμφάνισης των κρίσεων.

Θεραπευτική αγωγή

Στα παιδιά, η σπασμοφιλία πρέπει να αντιμετωπίζεται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη γιατρού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία σε νοσοκομείο με συνεπή παρακολούθηση του ασθενούς είναι σχετική.

Οι κύριες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας:

• ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων μαγνησίου, ασβεστίου.
• λήψη ηρεμιστικών?
• διαιτοθεραπεία(στα βρέφη συνταγογραφείται μια "δίαιτα τσαγιού" για 6-12 ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας πίνουν αδύναμο τσάι σε περιορισμένες ποσότητες, στη συνέχεια εισάγονται μητρικό γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, στους ενήλικες συνταγογραφούνται φρούτα και λαχανικά με τη μορφή πουρέ, βιταμίνες).
• την εισαγωγή διαλύματος ένυδρου χλωράλης (ενδομυϊκά ή μέσω κλύσματος).

Μετά το τέλος του μαθήματος, συνταγογραφούνται προληπτικά μέτρα, όπως μασάζ, γυμναστική και συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Η επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση επίθεσης σπασμών περιλαμβάνει:

• ξαπλώνοντας το παιδί σε μια επίπεδη σκληρή οριζόντια επιφάνεια (δάπεδο, καναπές, τραπέζι).
• απελευθέρωση του στήθους από τα ρούχα.
• παροχή άμεσης παροχής καθαρού αέρα·
• εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα στο λαιμό.
• βρέξιμο του προσώπου με κρύο νερό.
• έμμεσο μασάζ καρδιάς?
• επείγουσα χορήγηση αντισπασμωδικών.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της σπασμοφιλίας περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ανάγκη για μια συνολική τακτικά γεύματα, συμπεριλαμβανομένου κατανάλωση γάλακτος, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τυρί κότατζ, λαχανικά, κρέας διατηρώντας παράλληλα το θηλασμό. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, συνταγογραφούνται μείγματα με τη βέλτιστη περιεκτικότητα σε ασβέστιο, μαγνήσιο και φώσφορο. Επίσης, τα παιδιά με σπασμοφιλία παρουσιάζονται προφυλακτικά πρόσληψη βιταμίνης Dτον πρώτο χρόνο της ζωής (1 σταγόνα την ημέρα), ενώ το καλοκαίρι και την άνοιξη συνιστάται η διακοπή της λήψης αυτής της βιταμίνης για αποφυγή υπερδοσολογίας. Είναι απαραίτητο συνεχώς ελέγχουν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, πάρτε έγκαιρα συμπληρώματα ασβεστίου. Καλό αποτέλεσμα έχουν και οι συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα και το θεραπευτικό και προφυλακτικό μασάζ. Ως πρόληψη της σπασμοφιλίας, τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής τους πρέπει να υποβάλλονται σε μηνιαίες εξετάσεις με παιδίατρο. τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο - στον νευρολόγο.

Πρόβλεψη

Εάν το παιδί είχε έγκαιρη διάγνωση, χορηγήθηκε σύνθετη θεραπεία, τότε η πρόγνωση για σπασμοφιλία θετικός. Είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια με το σύνδρομο σπασμών, να διορθώνονται οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές στο σώμα και να καθιερώνεται σωστή και τακτική διατροφή. Ελλείψει βοήθειας, ειδικά με επιληπτικές κρίσεις, το παιδί μπορεί να πεθάνει ως αποτέλεσμα καρδιακής ανακοπής ή ασφυξίας. Η θεραπεία της σπασμοφιλίας θα πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από έμπειρο νευρολόγο, καθώς και η πρόληψη αυτής της νόσου μετά την ανάρρωση.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Η σπασμοφιλία είναι μια σοβαρή παθολογία που χαρακτηρίζεται από αύξηση της νευρομυϊκής διεγερσιμότητας και προδιάθεση για κλονικούς σπασμούς. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε μωρά μεταξύ τριών και είκοσι τεσσάρων μηνών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των ασθενών υπάρχουν περισσότερα αγόρια παρά κορίτσια.

Οι ειδικοί λένε ότι η σπασμοφιλία στα παιδιά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ραχίτιδας. Οι επιθέσεις είναι τις περισσότερες φορές αυθόρμητες και συχνά προκαλούνται από τον φόβο του μωρού. Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με ραχίτιδα, τότε οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν πώς προχωρά η σπασμοφιλία, ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματά της, πώς να βοηθήσουν το παιδί πριν από την εμφάνιση των γιατρών για να αποφευχθεί η αναπνευστική ανακοπή.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια φέρει περίπου το 4% των παιδιών με εμφανή σημάδια ραχίτιδας. Ένα τόσο μικρό σχετικά ποσοστό δείχνει ότι τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των εκδηλώσεων σοβαρών μορφών ραχίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά.

Τι είναι η σπασμοφιλία;

Η σπασμοφιλία είναι αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού φωσφόρου-ασβεστίου, λόγω της οποίας μειώνεται η περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα. Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της ασθένειας:

• λανθάνων;
• σαφής.

Η λανθάνουσα μορφή γίνεται σαφής εάν το παιδί έχει ανεπάρκεια βιταμίνης D στον οργανισμό, λόγω της οποίας αναπτύσσεται ραχίτιδα. Η σπασμοφιλία στα παιδιά σε λανθάνουσα μορφή εκδηλώνεται με κινητική ανησυχία, φόβο. Υπάρχει επίσης ενοχλητικός ύπνος, αυξημένη εφίδρωση.

Αιτίες σπασμοφιλίας στα παιδιά

Η σπασμοφιλία εκδηλώνεται λόγω οξείας ανεπτυγμένης υπασβεστιαιμίας σε συνδυασμό με ηλεκτρολυτική ανισορροπία και αλκάλωση. Η ποσότητα της βιταμίνης D, του ενεργού μεταβολίτη, αυξάνεται ραγδαία στο αίμα. Επιπλέον, η υπασβεστιαιμία μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, σημαντική μείωση στην απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα ή αυξημένη απέκκρισή του στα ούρα.

Οι σπασμοί στη σπασμοφιλία στα παιδιά οφείλονται σε μείωση του επιπέδου των βιταμινών Β6 και Β1, νατρίου, χλωριδίων, μαγνησίου στο αίμα. Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

• Αποτυχία μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου, προκαλώντας μείωση του κορεσμού του ιονισμένου και ολικού ασβεστίου στο αίμα, που συνδυάζεται με υπερφωσφαταιμία και αλκάλωση.
• Αύξηση του ανόργανου φωσφόρου λόγω της διατροφής του μωρού με αγελαδινό γάλα. Ως αποτέλεσμα, η περίσσεια του φωσφόρου αποβάλλεται.
• Υπερδοσολογία βιταμίνης D2 και D3.
• Απορρόφηση υπεριωδών ακτίνων την άνοιξη σε μεγάλες ποσότητες.

Ο μεταβολίτης της βιταμίνης D προκαλεί:

• επιδείνωση των παραθυρεοειδών αδένων.
• μια αλλαγή στο αλκαλικό απόθεμα στο αίμα, σε πιο σοβαρή μορφή, μπορεί να αναπτυχθεί αλκάλωση.
• επαναρρόφηση αμινοξέων στα νεφρικά σωληνάρια.
• η συσσώρευση περίσσειας ασβεστίου στον οστικό ιστό, ενώ στο αίμα μειώνεται το επίπεδό του, και αυξάνεται η ποσότητα του καλίου.

Επιπλέον, η εξαιρετικά υψηλή μυοσκελετική δραστηριότητα και η ετοιμότητα για σπασμούς μπορεί να προκληθούν από τη μείωση του επιπέδου των βιταμινών Β6 και Β1 στο αίμα, χλωριδίων. Σε αυτή την περίπτωση, οποιοσδήποτε, ακόμη και ένας ελάχιστος δυσμενής παράγοντας - κλάμα, φόβος, ιογενής ασθένεια, κλάμα, άλμα θερμοκρασίας, έμετος - μπορεί να προκαλέσει σπασμωδική επίθεση.

Οι νεαρές μητέρες πρέπει να γνωρίζουν ότι τα μωρά που θηλάζουν ουσιαστικά δεν υποφέρουν από σπασμοφιλία. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τα τεχνητά μωρά και τα πρόωρα μωρά.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα της σπασμοφιλίας στα παιδιά εκδηλώνονται σαφώς:

• εκλαμπτικοί σπασμοί.
• Καρποποδικός σπασμός.
• Λαρυγγόσπασμος.

Χαρακτηριστικά σημάδια σπασμοφιλίας στα παιδιά είναι οι εκλαμπτικοί σπασμοί, οι οποίοι εκφράζονται με συσπάσεις των μυών του προσώπου, μετά του λαιμού, των ποδιών και των χεριών. Στη συνέχεια, οι σπασμοί αρχίζουν να ταρακουνούν ολόκληρο το σώμα του παιδιού. Το παιδί χάνει τις αισθήσεις του, το πρόσωπό του γίνεται μοβ, εμφανίζεται ταχυκαρδία, συχνή διακοπτόμενη αναπνοή, ακούσια αφόδευση, ούρηση και αφρός από το στόμα είναι πιθανές.

Λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η τάση του μεγάλου fontanel σταθεροποιείται. Με την τετανία, ένα χαρακτηριστικό σημάδι της σπασμοφιλίας στα παιδιά είναι ο καρποποδικός σπασμός. Μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τρεις ώρες έως αρκετές ημέρες. Τέτοιες σπασμωδικές συσπάσεις προκαλούν έντονο πόνο. Λόγω της διάρκειάς τους, μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στα πόδια του μωρού.

λαρυγγόσπασμος

Αυτός είναι ο ισχυρότερος σπασμός της γλωττίδας. Τα συμπτώματα της σπασμοφιλίας στα παιδιά στο στάδιο του λαρυγγόσπασμου εκδηλώνονται αρχικά με μια κραυγή «κόκορα». Στη συνέχεια υπάρχει στενωτική αναπνοή, ανάκληση συμμορφούμενων θέσεων του στέρνου, εισπνευστική δύσπνοια. Η αναπνευστική ανακοπή μπορεί να είναι ξαφνική. Αν και τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν μια επερχόμενη επίθεση σπασμοφιλίας στα παιδιά:

• κυάνωση (μπλε) των χειλιών.
• ωχρότητα του δέρματος?
• ξεθώριασμα του παιδιού με το κεφάλι πεταμένο πίσω.

Η επίθεση τελειώνει με το γεγονός ότι το μωρό παίρνει δύο έως τέσσερις επιφανειακές αναπνοές σφυρίζοντας. Συνοδεύονται από ένα τέτοιο σφύριγμα καθώς ο αέρας ξεπερνά ένα πολύ στενό κενό. Στη συνέχεια η αναπνοή επανέρχεται στο φυσιολογικό. Δυστυχώς, κάθε τέτοια επίθεση μπορεί να αποβεί μοιραία.

Διαγνωστικά

Για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, το παιδί εξετάζεται ελέγχοντας τα συμπτώματα των Trousseau, Lust και Chvostek, τα οποία υποδηλώνουν υψηλή μηχανική διεγερσιμότητα με θετικό αποτέλεσμα. Σύντομη σύσπαση στη γωνία του στόματος, στα φτερά της μύτης ή στα βλέφαρα όταν χτυπάτε με ένα δάχτυλο στην περιοχή μεταξύ της γωνίας του στόματος και του ζυγωματικού τόξου (fossae caninae) - έτσι εκδηλώνεται το σύμπτωμα της ουράς (θετικό).

Το θετικό σύμπτωμα του Trousseau χαρακτηρίζεται από σπασμωδική σύσπαση των χεριών («χέρι μαιευτήρα») κατά τη συμπίεση του ώμου. Συμπίεση στην κεφαλή της περόνης n. peronaeus αποκαλύπτουν το σύμπτωμα του Lust. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί ακούσια ελαφριά κάμψη του ποδιού.

Κατά τη διάγνωση της σπασμοφιλίας στα παιδιά, ο στόχος είναι να εντοπιστεί η αυξημένη νευρομυϊκή γαλβανική διεγερσιμότητα. Για να προσδιορίσετε την περιοχή συμπτωμάτων του Erb n. Ο διάμεσος ερεθίζεται με συνεχές ρεύμα: όταν ανοίγει η κάθοδος σε ένα υγιές παιδί, συμβαίνουν συσπάσεις των μυών του αντιβραχίου με ρεύμα ρεύματος περίπου 5 mA, σε ένα μωρό με σπασμοφιλία, αυτό θα απαιτήσει μόνο 2-3 mA.

Ο γνωστός ερευνητής Maslov επέστησε την προσοχή στην αυξημένη ευαισθησία στον πόνο στα παιδιά με αυτή την ασθένεια. Σε αυτά τα παιδιά, ένας πυροβολισμός στο πόδι συνήθως προκαλεί βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή. Ένα υγιές παιδί ανταποκρίνεται σε μια τέτοια διαδικασία με γρήγορη αναπνοή. Αυτό επαληθεύεται με πνευμογράφημα.

Σπασμοφιλία στα παιδιά: συμπτώματα και θεραπεία

Με τονικούς σπασμούς, απώλεια συνείδησης, λαρυγγόσπασμο και αναπνευστική ανακοπή, το παιδί χρειάζεται επείγοντα μέτρα ανάνηψης. Πρώτα από όλα χρειάζεται τεχνητή αναπνοή. Με την υποξία, η εισπνοή μάσκας με 100% οξυγόνο βοηθά στην καταπολέμηση. Επιπλέον, χορηγούνται ενέσεις αντισπασμωδικών.

Το πιο αποτελεσματικό διάλυμα 0,5% του "Seduxen". Χορηγείται τόσο ενδοφλέβια όσο και ενδομυϊκά. Η απαιτούμενη δόση του φαρμάκου είναι:

• σε τρεις μήνες - από 0,3 έως 0,5 ml.
• από έξι μήνες έως ένα χρόνο - από 0,5 έως 1,0 ml.
• έως τρία χρόνια - από 1,0 έως 1,5 ml.

Μετά την ένεση, το αποτέλεσμα είναι αισθητό αμέσως. Αλλά η δράση του διαρκεί μόνο τριάντα λεπτά: κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί διεξάγουν τις απαραίτητες μελέτες για να προσδιορίσουν την αιτία των επιληπτικών κρίσεων.

Ένα διάλυμα γάμμα-υδροξυβουτυρικού οξέος (20%) έχει το ίδιο αποτέλεσμα. Χορηγείται ενδομυϊκά, από το ορθό, ενδοφλέβια. Η δόση αυξάνεται με επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Το φάρμακο, που χορηγείται ενδομυϊκά, αρχίζει να δρα μετά από πέντε λεπτά και η δράση του διαρκεί από τριάντα λεπτά έως δύο ώρες. Εάν οι σπασμοί σε ένα παιδί επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορούν να του χορηγηθούν τέσσερις έως έξι ενέσεις την ημέρα.

Άλλες θεραπείες για τη σπασμοφιλία

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται κλύσματα από διάλυμα 2% ένυδρης χλωράλης, προθερμασμένο σε θερμοκρασία 40 ° C και διάλυμα (25%) θειικού μαγνησίου ενδομυϊκά. Ενώ ισχύουν τα αντισπασμωδικά φάρμακα, οι γιατροί καθορίζουν επειγόντως το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα, εγχέουν ενδοφλεβίως ένα διάλυμα γλυκονικού ή χλωριούχου ασβεστίου δέκα τοις εκατό. Η δοσολογία είναι:

• για παιδιά έως έξι μηνών - 0,05 ml.
• από έξι έως δώδεκα μήνες - 0,5-1,0 ml.
• από δώδεκα έως τριάντα έξι μήνες - 2 ml.

Στη συνέχεια χορηγείται στο παιδί από το στόμα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου (10%) τρεις φορές την ημέρα, μία κουταλιά (τσάι) μετά τα γεύματα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με γάλα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από μια εβδομάδα έως δέκα ημέρες. Επιπλέον, για διάγνωση και θεραπεία, σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται οσφυονωτιαία παρακέντηση.

Επείγουσα βοήθεια κατά τη διάρκεια επίθεσης

Οι γονείς ενός παιδιού που έχει διαγνωστεί με σπασμοφιλία θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι να παρέχουν επείγουσα φροντίδα όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν λαρυγγόσπασμο. Για αυτό χρειάζεστε:

• ξαπλώστε το παιδί σε μια σκληρή επίπεδη οριζόντια επιφάνεια (καναπές, τραπέζι, πάτωμα).
• απελευθερώστε το στήθος από τα ρούχα.
• παρέχει καθαρό αέρα.
• βρέξτε το πρόσωπο του παιδιού με κρύο νερό.
• χορηγήστε αμέσως αντισπασμωδικά.

Όταν ξεκινά μια επίθεση, οι γονείς πρέπει να καλέσουν ένα ασθενοφόρο. Για να το σταματήσουν, οι γιατροί θα εγχύσουν γλυκονικό ασβέστιο σε μια φλέβα. Αυτό γίνεται υπό συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού. Στην περίπτωση που οι πρώτες βοήθειες δεν έδωσαν το σωστό αποτέλεσμα, γίνεται διασωλήνωση τραχείας για να διασφαλιστεί η φυσιολογική αναπνοή. Η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκαλέσει η σπασμοφιλία είναι η καρδιακή ανακοπή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επειγόντως ένα καρδιακό μασάζ.

Πιθανές Επιπλοκές

Χωρίς υψηλά προσόντα και έγκαιρη θεραπεία, το παιδί θα βιώσει:

• παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας.
• σπασμούς.

Αυτή η κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε διαταραχή του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην πνευματική ανάπτυξη, ακόμα και θάνατος.

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια συνήθως τελειώνει ευνοϊκά. Όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία των δύο ή τριών ετών, η παθολογία εξαφανίζεται, καθώς οι αναλογίες φωσφόρου και ασβεστίου στο αίμα σταθεροποιούνται.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αντιμετωπιστεί σωστά η σπασμοφιλία στα παιδιά, αλλά και να παρατηρηθεί μια μακρά προφυλακτική περίοδος. Θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται, ευτυχώς, αρκετά σπάνια - λόγω ασφυξίας κατά τη διάρκεια παρατεταμένου λαρυγγόσπασμου, αναπνευστικής ή καρδιακής ανακοπής.

Με μακρά περίοδο εκλαμψίας, μπορεί να υπάρξουν αποκλίσεις στη νοητική ανάπτυξη του παιδιού. Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοια σοβαρά προβλήματα, είναι πολύ σημαντικό να παρέχετε στο μωρό τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία, να παρακολουθείτε την κατάσταση, τη συμπεριφορά, τις αντιδράσεις του και στο παραμικρό σημάδι ασθένειας να ζητάτε βοήθεια από παιδονευρολόγο και παιδίατρο. Και για άλλη μια φορά θα ήθελα να υπενθυμίσω στις νέες μητέρες τη σημασία του θηλασμού, που στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν επιτρέπει την ανάπτυξη της νόσου.

Σπασμοφιλία σε ενήλικες

Η ασθένεια στους ενήλικες είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι στα παιδιά. Μέχρι τώρα, η αιτία της εξέλιξης αυτής της κατάστασης σε ενήλικες ασθενείς δεν είναι ακριβώς γνωστή. Πιο συχνά αυτή η ασθένεια μεταφέρεται από γυναίκες. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• η παρουσία μολυσματικών ασθενειών ·
• νευρική ένταση?
• εγκυμοσύνη και γαλουχία·
• η παρουσία κακοήθων και καλοήθων νεοπλασμάτων.
• εξαγωγή των παραθυρεοειδών αδένων.

Πρόληψη

Όλοι οι γιατροί γνωρίζουν καλά την αλήθεια: είναι πολύ πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσεις. Μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμοφιλίας ακολουθώντας αυτές τις συστάσεις:

• τα παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό θα πρέπει να περιλαμβάνουν τακτικά γάλα δότη στη διατροφή τους.
• είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ακριβή δόση της βιταμίνης D.
• το παιδί χρειάζεται καλή διατροφή, η διατροφή του μωρού πρέπει να περιλαμβάνει: κρέας, τυρί κότατζ, καρότα, γάλα, λάχανο κ.λπ.

Η πρωτογενής πρόληψη περιλαμβάνει την πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ραχίτιδας. Η διάγνωση και η θεραπεία της λανθάνουσας μορφής της νόσου είναι δευτερογενής πρόληψη. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η μακροχρόνια (έξι έως δώδεκα μήνες) αντισπασμωδική θεραπεία με βαρβιτουρικά. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τις μετρήσεις αίματος του παιδιού τους.

Khlebovets N. I. - Αναπληρωτής Καθηγητής, Ph.D. μέλι. Επιστήμες

Η σπασμοφιλία (ελληνική σπασμός - σπασμός, σπασμός και φιλία - προδιάθεση, τάση, συνώνυμο: βρεφική τετανία, ραχιτική τετανία) είναι ασθένεια παιδιών, κυρίως νεαρής ηλικίας, που χαρακτηρίζεται από τάση για τονικούς και τονικοκλονικούς σπασμούς, άλλες εκδηλώσεις αυξημένων νευρομυϊκή διεγερσιμότητα λόγω μείωσης του επιπέδου του ιονισμένου ασβεστίου στο εξωκυτταρικό υγρό, κατά κανόνα, στο πλαίσιο της αλκάλωσης.

Παθογένεση

Η σύνδεση μεταξύ σπασμοφιλίας και ραχίτιδας είχε παρατηρηθεί πολύ καιρό πριν, αλλά αποδείχθηκε μόλις στη δεκαετία του '70, όταν βρέθηκε χαμηλό επίπεδο 25-υδροχοληκαλσιφερόλης (25-OH-D 3) στο αίμα όλων των εξεταζόμενων παιδιών με σπασμοφιλία. Την άνοιξη, με φόντο τον σχηματισμό μικρών ποσοτήτων βιταμίνης D υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός, αυξάνεται η εναπόθεση ασβεστίου στα οστά, ενώ η απορρόφησή του στο έντερο είναι μικρή. Η αλκάλωση που προκαλείται από αυθόρμητο ή ιατρογενή υπεραερισμό, παρατεταμένος έμετος, υπερβολική δόση αλκαλίων κατά τη διόρθωση της οξέωσης, μπορεί να είναι ένας προκλητικός παράγοντας στην ανάπτυξη επίθεσης σπασμοφιλίας.

Κλινική εικόνα

Η λανθάνουσα (λανθάνουσα) και η εμφανής σπασμοφιλία πρέπει να διακρίνονται, που διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα της ίδιας παθολογικής διαδικασίας. Η νόσος παρατηρείται συχνότερα την άνοιξη σε παιδιά ηλικίας 6 έως 18 μηνών.

Με μια λανθάνουσα μορφή, τα παιδιά είναι εξωτερικά πρακτικά υγιή, συχνά τρέφονται καλά, η ψυχοκινητική ανάπτυξη είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. σχεδόν πάντα έχουν συμπτώματα ραχίτιδας, πιο συχνά στην περίοδο ανάρρωσης.

Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι το φαινόμενο του προσώπου Khvostek (όταν χτυπάτε μπροστά από το αυτί στην περιοχή της κατανομής των κλάδων του προσωπικού νεύρου, εμφανίζονται αστραπιαίες συσπάσεις των μυών του προσώπου στο στόμα, τη μύτη, κάτω και μερικές φορές άνω βλέφαρα). Σύμπτωμα Erb (αυξημένη γαλβανική διεγερσιμότητα των νεύρων - συστολή των μυών όταν η κάθοδος CRS ανοίγει με ένταση ρεύματος κάτω από 5 Ma). Το φαινόμενο Trousseau (όταν ο ώμος συμπιέζεται με ελαστικό μανδύα, εμφανίζεται σπασμωδική σύσπαση των δακτύλων με τη μορφή χεριού μαιευτήρα). Το σύμπτωμα του Maslov (με ένα ελαφρύ τσίμπημα του δέρματος σε ένα παιδί με σπασμοφιλία, η αναπνοή σταματά στο ύψος της εισπνοής· σε ένα υγιές παιδί, ένας τέτοιος ερεθισμός προκαλεί αύξηση και εμβάθυνση των αναπνευστικών κινήσεων. Αυτό το φαινόμενο ανιχνεύεται σαφώς σε πνευμογράφημα). Φαινόμενο Peroneus (ταχεία απαγωγή του ποδιού κατά την πρόσκρουση κάτω από την κεφαλή της περόνης στην περιοχή του n. fibularis superficialis - φαινόμενο Lust).

Με εμφανή σπασμοφιλία σε ένα παιδί, πιο συχνά όταν κλαίει ή φοβάται, εμφανίζεται λαρυγγόσπασμος - σπασμός της γλωττίδας, που εκδηλώνεται με ηχηρή ή βραχνή αναπνοή όταν κλαίει και ουρλιάζει και σταματά να αναπνέει για λίγα δευτερόλεπτα: αυτή τη στιγμή το παιδί γυρίζει πρώτα χλωμό, τότε αναπτύσσει κυάνωση, απώλεια συνείδησης, μερικές φορές ενώνονται κλονικοί σπασμοί. Η επίθεση τελειώνει με μια βαθιά ηχητική αναπνοή, μετά την οποία το παιδί σχεδόν πάντα κλαίει, αλλά μετά από λίγα λεπτά το παιδί σχεδόν έρχεται σε κανονική κατάσταση και συχνά αποκοιμιέται. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός ως αποτέλεσμα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής (καρδιακή τετανία), συχνά με πρήξιμο στο πίσω μέρος των χεριών. Λιγότερο συχνά, υπάρχει διακοπή της αναπνοής όχι κατά την εισπνοή, αλλά κατά την εκπνοή (βρογχίτιδα).

Καρποποδικός σπασμός - σπασμός των άπω μυών του χεριού και του ποδιού, παίρνοντας μια χαρακτηριστική θέση: το χέρι έχει τη θέση του "χεριού του μαιευτήρα", το πόδι - τη θέση του pes equinus, τα δάχτυλα, ειδικά τα μεγάλα, σε πελματιαία κάμψη. Αυτή η κατάσταση των χεριών και των ποδιών μπορεί να είναι βραχύβια, αλλά μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα - για αρκετές ώρες ή ακόμη και ημέρες. με σπασμό m. Τα χείλη orbicularis oris παίρνουν τη θέση του «στόματος ψαριού».

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν κρίσεις εκλαμψίας - κλονικοί σπασμοί που συμβαίνουν με απώλεια συνείδησης. Εμφανίζονται μετά από βραχυχρόνιους τονικούς σπασμούς. Οι εκλαμπτικοί σπασμοί μπορεί να καθυστερήσουν ή να διακοπούν για μικρό χρονικό διάστημα, σταματώντας εντελώς ταυτόχρονα. Μερικές φορές οι κλονικοί σπασμοί συνδυάζονται με μια επίθεση λαρυγγόσπασμου.

Σε παιδιά επιρρεπή σε σπασμοφιλία, συνήθως παρατηρείται αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα (υπεραντανακλαστικότητα, παραισθησία κ.λπ.).

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Η παρουσία παιδιού ηλικίας 6-18 μηνών. κλινικές, βιοχημικές και ακτινογραφικές ενδείξεις ραχίτιδας και συμπτώματα αυξημένης νευρομυϊκής διεγερσιμότητας το καθιστούν ήπιο. Μια τυπική κρίση λαρυγγόσπασμου σχεδόν πάντα μας επιτρέπει να τη θεωρούμε αδιαμφισβήτητη. Τα δεδομένα ΗΚΓ υποδηλώνουν υπασβεστιαιμία (αύξηση του συμπλέγματος QT για περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα).

Όλοι οι ασθενείς έχουν μείωση της συγκέντρωσης του ιονισμένου ασβεστίου στον ορό του αίματος (κάτω από 0,9 mmol / l με ρυθμό 1,1-1,4 mmol / l) σε συνδυασμό με αλκάλωση (αναπνευστική, λιγότερο συχνά μεταβολική). Η μειωμένη συγκέντρωση ολικού ασβεστίου στον ορό του αίματος (λιγότερο από 1,75 mmol / l με ρυθμό 2,5–2,7 mmol / l) είναι λιγότερο συχνή από ένα χαμηλό επίπεδο ιονισμένου ασβεστίου.

Η σπασμοφιλία διαφοροποιείται από ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν τετανία, μια επίθεση κρίσεων.

Με τον υποπαραθυρεοειδισμό, ο οποίος πρακτικά δεν εμφανίζεται σε βρέφη, είναι χαρακτηριστική η σοβαρή υπασβεστιαιμία και η υπερφωσφαταιμία.

Με τη νεφρική οστεοδυστροφία, μια μείωση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στον ορό του αίματος εμφανίζεται σε φόντο οξέωσης, υπερφωσφαταιμίας, αζωθαιμίας και άλλων εκδηλώσεων χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η μετάγγιση μεγάλων ποσοτήτων αίματος σταθεροποιημένου με κιτρικά σε ένα νοσοκομείο μπορεί να οδηγήσει σε δέσμευση ασβεστίου στο αίμα, κάτι που, στο πλαίσιο της υπερκαλιαιμίας, εξηγεί την εμφάνιση κρίσεων.

Η εκλαμπτική μορφή πρέπει να διακρίνεται από την επιληψία, οι κρίσεις της οποίας μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Τα δεδομένα ιστορικού, η κλινική εικόνα και η ηλικία του παιδιού και το ΗΕΓ διευκολύνουν τη διάγνωση.

Πρόληψη

Βασικά το ίδιο με τη ραχίτιδα. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να διατηρήσετε το θηλασμό όσο το δυνατόν περισσότερο. Την άνοιξη, όταν εμφανίζονται συμπτώματα λανθάνουσας σπασμοφιλίας, πρέπει να συνταγογραφούνται σκευάσματα ασβεστίου.

Θεραπευτική αγωγή

Με τον λαρυγγόσπασμο («συγγενικό»), δημιουργείται μια κυρίαρχη εστία διέγερσης στον εγκέφαλο ερεθίζοντας τον ρινικό βλεννογόνο (φυσήξτε στη μύτη, γαργαλήστε, φέρτε αμμωνία), το δέρμα (τσιμπήστε, χτυπήστε και ρίξτε κρύο νερό στο πρόσωπο), αιθουσαία αναλυτής («κουνώντας» το παιδί), αλλαγές στη θέση του σώματος.

Με σπασμούς ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, seduxen (διαζεπάμη) 0,1 ml 0,5% διάλυμα / kg σωματικού βάρους ή θειικό μαγνήσιο 0,2 ml / kg διάλυμα 25%, GHB (οξυβουτυρικό νάτριο) 0,5 ml / kg (80-100 mg / kg) % διαλύματος και, ταυτόχρονα, αργά ενδοφλεβίως χλωριούχο ασβέστιο 0,2 ml / kg διαλύματος 10% ή γλυκονικό ασβέστιο 0,2 ml / kg διαλύματος 10%. Τα σκευάσματα ασβεστίου αραιώνονται προκαταρκτικά 2 φορές με διάλυμα γλυκόζης 10% και χορηγούνται ενδοφλεβίως αργά, επειδή. Η ταχεία χορήγηση συμπληρωμάτων ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία και ακόμη και καρδιακή ανακοπή.

Το παιδί νοσηλεύεται σε νοσοκομείο μετά την εξαφάνιση των επιληπτικών κρίσεων.

Είναι επιθυμητό να μεταφερθεί ένα παιδί που τρέφεται τεχνητά σε σίτιση με γάλα από δότη ή μητέρα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, είναι απαραίτητο να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η περιεκτικότητα σε αγελαδινό γάλα στη διατροφή (λόγω της μεγάλης ποσότητας φωσφορικών αλάτων) και να αυξηθεί η ποσότητα των φυτικών συμπληρωματικών τροφών.

Στην περίοδο μετά την επίθεση, τα παρασκευάσματα ασβεστίου συνταγογραφούνται από το στόμα. Διάλυμα 5–10% χλωριούχου ασβεστίου ή γλυκονικού ασβεστίου με ρυθμό 0,1–0,15 g/kg (1 ml/kg) την ημέρα. Το ανθρακικό ασβέστιο απορροφάται καλύτερα σε συνδυασμό με μείγμα κιτρικών (κιτρικό οξύ 2,1 g, κιτρικό νάτριο 3,5 g, απεσταγμένο νερό έως 100 ml) 5 ml 3 φορές την ημέρα. Μπορείτε να συνταγογραφήσετε ασβέστιο - D3 Nycomed (ανθρακικό ασβέστιο 1250 mg - το ισοδύναμο των 500 mg), βιταμίνη D3200ME) 1 δισκίο την ημέρα.

3-4 ημέρες μετά την επίθεση, σε ασθενείς με εμφανή σπασμοφιλία θα πρέπει να χορηγείται βιταμίνη D2 σε 4000-8.000 IU 2 φορές την ημέρα. Η μέθοδος επιλογής μπορεί να είναι το ραντεβού εντός διαλύματος 0,1% διυδροταχυστερόλης στα 0,05-0,1 mg / ημέρα (1-2 σταγόνες 2 φορές την ημέρα). Επηρεάζοντας θετικά την υπασβεστιαιμία, το φάρμακο δεν έχει δραστηριότητα βιταμίνης D.

Για τη δημιουργία οξέωσης, συνταγογραφείται διάλυμα χλωριούχου αμμωνίου 10% (1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα).

Η θεραπεία με ασβέστιο και ο περιορισμός του αγελαδινού γάλακτος θα πρέπει να συνεχιστούν μέχρι να εξαφανιστούν τελείως τα συμπτώματα της λανθάνουσας σπασμοφιλίας. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο ή να εκτελέσετε με εξαιρετική προσοχή όλες τις επεμβάσεις που είναι δυσάρεστες για το παιδί (εξέταση του φάρυγγα, ενέσεις κ.λπ.), οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή επίθεση λαρυγγόσπασμου.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκός. Πολύ σπάνια, μια σοβαρή κρίση λαρυγγόσπασμου, εάν δεν παρέχεται επείγουσα φροντίδα, καταλήγει μοιραία. Μια έντονα παρατεταμένη εκλαμπτική κατάσταση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το κεντρικό νευρικό σύστημα - στο μέλλον μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στη νοητική ανάπτυξη.

Χρόνιες διατροφικές διαταραχές σε μικρά παιδιά

Volkova M.P. - Αναπληρωτής Καθηγητής, Ph.D. μέλι. Επιστήμες

Η κατάσταση της κανονικής διατροφής - νορμοτροφία, ευτροφία (A. M. Tour) - χαρακτηρίζεται από φυσιολογικούς δείκτες ανάπτυξης και βάρους, καθαρό βελούδινο δέρμα, σωστά ανεπτυγμένο σκελετό, μέτρια όρεξη, φυσιολογικές λειτουργίες σε συχνότητα και ποιότητα, ροζ βλεννογόνους και απουσία παθολογικών διαταραχών από τα εσωτερικά όργανα, καλή αντίσταση στη μόλυνση, σωστή νευροψυχική ανάπτυξη, θετική συναισθηματική διάθεση.

Οι διατροφικές διαταραχές είναι παθολογικές καταστάσεις που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς ή υπερβολικής πρόσληψης ή/και απορρόφησης θρεπτικών συστατικών. Οι διατροφικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από παραβίαση της σωματικής ανάπτυξης, του μεταβολισμού, της ανοσίας, της μορφολειτουργικής κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος.

Στο ICD 10, οι διατροφικές ελλείψεις αναφέρονται ως πρωτεϊνικός ενεργειακός υποσιτισμός (PEM).

Σύμφωνα με το ICD-10, οι ακόλουθες επικεφαλίδες περιλαμβάνονται στην ομάδα των διατροφικών διαταραχών:

E40-46 - ανεπάρκεια πρωτεΐνης-ενέργειας. (υποτροφία: προγεννητική, μεταγεννητική).

E50-64 - άλλες διατροφικές ελλείψεις (ανεπάρκειες βιταμινών και μικροστοιχείων).

E65-68 - παχυσαρκία και άλλα είδη υποσιτισμού.