Χρόνια χολοκυστίτιδα της χοληδόχου κύστης. Διεισδύει στη χολή σε επαρκώς υψηλές συγκεντρώσεις
Χρόνια χολοκυστίτιδα
Με την αθροιστική χολοκυστίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στον αυχένα της ουροδόχου κύστης.
Τι προκαλεί / Αιτίες Χρόνιας Χολοκυστίτιδας:
Επικράτηση.Σύμφωνα με τους L. M. Tuchin et al. (2001), ο επιπολασμός της χολοκυστίτιδας στον ενήλικο πληθυσμό της Μόσχας το 1993-1998. αυξήθηκε κατά 40,8%. Την ίδια χρονική περίοδο σημειώθηκε και αύξηση της συχνότητας της χολοκυστίτιδας κατά 66,2%.
Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της χρόνιας χολοκυστίτιδας:
Στην ανάπτυξη της χρόνιας χολοκυστίτιδας (CBC), υπάρχουν τρία συστατικά: στασιμότητα της χολής, αλλαγές στη φυσική της χημική σύνθεσηκαι παρουσία μόλυνσης. Σημαντική θέση στην ανάπτυξη της νόσου δίνεται στην υποδυναμία, τον διατροφικό παράγοντα, την ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, τις αλλεργικές αντιδράσεις. Επί του παρόντος, υπάρχει αύξηση της επίπτωσης στους άνδρες. Η ΧΝΝ είναι πιο συχνή σε άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος Μολυσματικά παθογόναδιεισδύουν στη χοληδόχο κύστη με αιματογενή, λεμφογενή και επαφή (από το έντερο). Η λοίμωξη από το γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να εισέλθει στην κύστη μέσω της κοινής χοληδόχου κύστης και των κυστικών αγωγών και είναι επίσης δυνατή η προς τα κάτω εξάπλωση της λοίμωξης από τους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους. Ταυτόχρονα, η μικροχλωρίδα στη χοληδόχο κύστη βρίσκεται μόνο στο 35% των περιπτώσεων που μπορεί να εξηγηθεί από την αποτοξινωτική λειτουργία του ήπατος και τις βακτηριοστατικές ιδιότητες της χολής. Επομένως, για την ανάπτυξη μικροβιακής φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη, απαιτούνται προϋποθέσεις με τη μορφή αλλαγής στη σύνθεση της χολής (στάσιμο λόγω απόφραξης, δυσκινησία), εκφυλισμό του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης, μειωμένη ηπατική λειτουργία και καταστολή των ανοσοποιητικών μηχανισμών . Η λοίμωξη της χοληδόχου κύστης προάγεται από χρόνια στάση του δωδεκαδακτύλου, δωδεκαδακτυλίτιδα, ανεπάρκεια των σφιγκτήρων του Oddi και ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης. Όταν εισέρχεται μια μόλυνση ανοδικό τρόποστο ζελέ πιο συχνά βρίσκουν Escherichia coli, εντερόκοκκους.
Ταξινόμηση της χρόνιας χολοκυστίτιδας
Ανάλογα με την ιδιαίτερη πορεία της νόσου, διακρίνονται οι λανθάνουσες (νωθρές), οι υποτροπιάζουσες και οι πυώδεις μορφές της χρόνιας χολοκυστίτιδας.
Σύμφωνα με την παρουσία λίθων διακρίνουν:
- χρόνια χολοκυστίτιδα χωρίς χολολιθίαση (υπολογιστική).
- χρόνια παθολογική χολοκυστίτιδα.
Κατανομή σταδίων:
- παροξύνσεις?
- υφέσεις.
Η πορεία χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. εύκολο ρεύμαπου χαρακτηρίζεται από 12 παροξύνσεις κατά τη διάρκεια του έτους, παρουσία χολικών κολικών όχι περισσότερες από 4 φορές το χρόνο. Η χρόνια χολοκυστίτιδα μέτριας βαρύτητας χαρακτηρίζεται από 3-4 παροξύνσεις κατά τη διάρκεια του έτους. Οι κολικοί των χοληφόρων αναπτύσσονται έως και 5-6 φορές ή περισσότερες κατά τη διάρκεια του έτους. Μια σοβαρή πορεία χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις της νόσου έως και 5 φορές ή περισσότερες το χρόνο.
Συμπτώματα χρόνιας χολοκυστίτιδας:
Χαρακτηριστικά κλινικών εκδηλώσεων.Στην κλινική εικόνα της χρόνιας χολοκυστίτιδας διακρίνονται τα σύνδρομα πόνου, δυσπεψίας, χολοστατικής, ασθένειας βλαστικής και μέθης που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία και τη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο είναι χαρακτηριστικός της έξαρσης της ΣΝ. Ο πόνος μπορεί να είναι παρατεταμένος ή παροξυσμικός, έχει ευρεία ακτινοβολία, συχνά προσανατολισμένη στο δεξί μισό του θώρακα, στην πλάτη, εμφανίζεται μετά από λάθος στη διατροφή, ψυχικό στρες, αλλαγές στη θέση του σώματος, σωματική υπερφόρτωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται αυθόρμητα, η ανάπτυξή του συνοδεύεται από πυρετό, αδυναμία, καρδιαλγία. Συχνά, αλλά μη ειδικά παράπονα είναι δυσπεπτικές διαταραχές: σοβαρότητα σε κοιλιακή κοιλότητα, ρέψιμο, ναυτία, πικρία στο στόμα, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα.
Αυτή τη στιγμή υπάρχουν αρκετές κλινικές επιλογέςχρόνια χολοκυστίτιδα:
- Καρδιακή παραλλαγή, που χαρακτηρίζεται από καρδιακές αρρυθμίες, ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές (κύμα Τ) με καλή ανοχή στην άσκηση.
- Αρθριτική παραλλαγή, που εκδηλώνεται με αρθραλγία.
- Υποπυρετική παραλλαγή - παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση (37-38 ° C) για περίπου 2 εβδομάδες με περιοδικά ρίγη και συμπτώματα δηλητηρίασης.
- Η νευρασθενική παραλλαγή εκδηλώνεται με συμπτώματα νευρασθένειας και βλαστικής-αγγειακής δυστονίας με τη μορφή αδυναμίας, κακουχίας, ευερεθιστότητας και αϋπνίας. Μπορεί να υπάρχει μέθη.
- Η παραλλαγή του υποθαλάμου (διεγκεφαλική) συνοδεύεται από παροξυσμούς τρόμου, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμπτώματα στηθάγχης, παροξυσμική ταχυκαρδία, μυϊκή αδυναμία και υπεριδρωσία.
Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ποικίλους βαθμούςκιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, πόνος στα σημεία της ουροδόχου κύστης και του ήπατος, μυϊκή ένταση στο δεξιό υποχόνδριο, σε ορισμένες περιπτώσεις αύξηση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
Διάγνωση χρόνιας χολοκυστίτιδας:
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά:
Στην κλινική ανάλυση του αίματος, παρατηρείται λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση του ΕΣΡ. Με την παρουσία αποφρακτικού συνδρόμου στη γενική ανάλυση των ούρων, σημειώνεται θετική αντίδραση στη χολερυθρίνη. Σε μια βιοχημική μελέτη του αίματος, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη, (Χ2 και ουγλοβουλίνες, σιαλικά οξέα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ινωδογόνο, σάκχαρο αίματος, δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης, γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση, αμινοτρανσφεράσες).
Σημαντική θέση στη διάγνωση δίνουν οι μέθοδοι υπερήχων και ακτίνων Χ για την εξέταση των κοιλιακών οργάνων, η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Η διάγνωση της CCD θεωρείται αποδεδειγμένη εάν, κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ένα χολοκυστογράφημα ή cholecystoscintegram εμφανίσει παραμόρφωση, πάχυνση των τοιχωμάτων και μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της κύστης, παρουσία περιεπεξεργασίας.
Κατά τη διεξαγωγή κλασματικού δωδεκαδακτύλου, μείωση της ποσότητας της κυστικής χολής, παραβίαση της λειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi, αλλαγή στην βιοχημική σύνθεσηχολή, η παρουσία φλεγμονωδών συστατικών σε αυτήν (Δραστική πρωτεΐνη, σιαλικά οξέα), βακτηριακή μόλυνση.
Θεραπεία χρόνιας χολοκυστίτιδας:
Θεραπεία χρόνιας χολοκυστίτιδας χωρίς χολολιθίαση (CBC).Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:
- τρόπος;
- Διαιτοθεραπεία?
- φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης:
- ανακούφιση του συνδρόμου πόνου?
- η χρήση χολερετικών παραγόντων.
- αντιβακτηριακή θεραπεία?
- ομαλοποίηση των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
- ανοσοτροποποιητική θεραπεία και αύξηση της συνολικής αντιδραστικότητας του σώματος.
- φυσιοθεραπεία, υδροθεραπεία?
- Περιποίηση σπα.
Κατά την περίοδο μιας έντονης έξαρσης της νόσου, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε θεραπευτικό νοσοκομείο. Σε ήπιες περιπτώσεις, η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται σε ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών. Κατά την περίοδο της έξαρσης συνιστώνται ασθενείς με χρόνια χολοκυστίτιδα ξεκούραση στο κρεβάτιεντός 7-10 ημερών.
Το φαγητό πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά ήπιο, να μην έχει χολοκινητική δράση. Με έξαρση της νόσου ιατρική διατροφήθα πρέπει να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη, στην πρόληψη της στασιμότητας της χολής, στην πρόληψη του σχηματισμού πέτρες στη χολή. Στη φάση μιας απότομης έξαρσης, τις πρώτες 1-2 ημέρες, συνταγογραφείται μόνο η κατανάλωση ζεστών υγρών (αδύναμο τσάι, χυμοί από φρούτα και μούρα αραιωμένα με νερό, ζωμός τριανταφυλλιάς) σε μικρές μερίδες έως 3-6 ποτήρια την ημέρα. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, συνταγογραφείται πολτοποιημένη τροφή σε περιορισμένη ποσότητα. : βλεννώδεις σούπες, δημητριακά (σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, ρύζι), φιλιά, μους, ζελέ. Στο μέλλον επιτρέπεται άπαχες ποικιλίεςκρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, γλυκά λαχανικά και φρούτα, βούτυροκαι ΦΥΤΙΚΑ ΛΙΠΑΡΑ 30 g την ημέρα. Το φαγητό λαμβάνεται 46 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
Μετά την εξάλειψη των σημείων έξαρσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας, συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 5.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου, την ομαλοποίηση της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος και την ορθολογική χρήση χολερετικών παραγόντων που περιγράφονται στην προηγούμενη ενότητα. Ως αντισπασμωδικό, συνιστάται να συνταγογραφείτε duspatalin 200 mg (1 καπάκι) 2 φορές την ημέρα.
Για την εξάλειψη της μόλυνσης της χολής, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, τα οποία εμπλέκονται στην εντεροηπατική κυκλοφορία και συσσωρεύονται σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις στη χοληδόχο κύστη. Τα φάρμακα εκλογής είναι η βισεπτόλη σε δόση 960 mg 2 φορές την ημέρα ή η υδροχλωρική δοξυκυκλίνη 200 mg την ημέρα. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σιπροφλοξασίνη 250-500 mg 4 φορές την ημέρα, αμπικιλλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα, ερυθρομυκίνη 200-400 mg 4 φορές την ημέρα, φουραζολιδόνη 100 mg 4 φορές την ημέρα, μετρονιδαζόλη 250 mg 4 φορές την ημέρα. . Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται για 10-14 ημέρες. Κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η ευαισθησία των μικροοργανισμών στο αντιβιοτικό, αλλά και η ικανότητα διείσδυσης αντιμικροβιακών παραγόντων στη χολή.
Προκειμένου να διορθωθεί η δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, παρασκευάσματα του θύμου αδένα ενός μεγάλου βοοειδή(Thymalin, Taktivin, Thymogen, Timoptin), τα οποία χορηγούνται ενδομυϊκά καθημερινά για 10 ημέρες. Το Decaris μπορεί να συνιστάται ως ανοσοτροποποιητικό (λεβαμιζόλη 50 mg μία φορά την ημέρα για τις πρώτες 3 ημέρες κάθε εβδομάδας για 3 εβδομάδες, νουκλεϊνικό νάτριο 0,2-0,3 g 3-4 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες έως 3 μήνες).
Για αύξηση μη ειδική αντίστασητα προσαρμογόνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σώμα: saparal 1 tab. (0,05 g) 3 φορές την ημέρα για 1 μήνα, εκχύλισμα Eleutherococcus, βάμμα ginseng, Κινεζική άμπελος μανόλιας, παντοκρίν 30-40 καπ. 3 φορές την ημέρα για 12 μήνες.
Στη θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας, η χρήση του παρασκευάσματα ενζύμων(digestal, festal, panzinorm, creon) για 3 εβδομάδες με τα γεύματα, καθώς και αντιόξινα (maalox, phosphalugel, remagel, protab) που χρησιμοποιούνται 1,5-2 ώρες μετά τα γεύματα.
Για τη φυσιοθεραπευτική θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας, χρησιμοποιούνται εφαρμογές λάσπης στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου (10 διαδικασίες) και ηλεκτροφόρηση λάσπης στην περιοχή του ήπατος (10 διαδικασίες). Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με λάσπη για φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληφόρου οδού χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή, μόνο για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν σημάδια ενεργού λοίμωξης, είναι καλύτερο σε συνδυασμό με αντιβιοτικά.
Πρόβλεψη.Εξαρτάται από τους προδιαθεσικούς παράγοντες, την έγκαιρη θεραπεία, τη σοβαρότητα της πορείας.
Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε χρόνια χολοκυστίτιδα:
Γαστρεντερολόγος
Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για τη χρόνια χολοκυστίτιδα, τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα σας παράσχουν χρειαζόταν βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.
Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.
(+38 044) 206-20-00
Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.
Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα, χαρακτηριστικά εξωτερικές εκδηλώσεις- έτσι λέγεται συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη τρομερή ασθένειααλλά και υποστήριξη υγιές μυαλόστο σώμα και στο σώμα συνολικά.
Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης για ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είναι συνεχώς ενημερωμένος τελευταία νέακαι ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποσταλούν αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.
Άλλες ασθένειες από την ομάδα Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα:
| Τρίξιμο (τριβή) δοντιών |
| Κοιλιακό τραύμα |
| Κοιλιακή χειρουργική λοίμωξη |
| στοματικό απόστημα |
| Adentia |
| αλκοολική ηπατική νόσο |
| Αλκοολική κίρρωση του ήπατος |
| Κυψελίτιδα |
| Angina Zhensulya - Ludwig |
| Αναισθησία και Εντατική Θεραπεία |
| Αγκύλωση των δοντιών |
| Ανωμαλίες της οδοντοφυΐας |
| Ανωμαλίες στη θέση των δοντιών |
| Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οισοφάγου |
| Ανωμαλίες στο μέγεθος και το σχήμα του δοντιού |
| Ατρησία |
| αυτοάνοση ηπατίτιδα |
| Αχαλασία καρδία |
| Αχαλασία του οισοφάγου |
| Bezoars του στομάχου |
| Νόσος και σύνδρομο Budd-Chiari |
| Φλεβική αποφρακτική νόσος του ήπατος |
| Ιογενής ηπατίτιδα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια αιμοκάθαρση |
| Ιογενής ηπατίτιδα G |
| Ιογενής ηπατίτιδα TTV |
| Ενδοστοματική υποβλεννογόνια ίνωση (στοματική υποβλεννογόνια ίνωση) |
| Τριχωτή λευκοπλακία |
| Γαστροδωδεκαδακτυλική αιμορραγία |
| Αιμοχρωμάτωση |
| Γεωγραφική γλώσσα |
| Ηπατοφθαλμική εκφύλιση (νόσος Westphal-Wilson-Konovalov) |
| Ηπατοσπληνικό σύνδρομο (ηπατοσπληνικό σύνδρομο) |
| Ηπατονεφρικό σύνδρομο (λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια) |
| Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (hcc) |
| Ουλίτιδα |
| υπερσπληνισμός |
| Υπερτροφία ούλων (ινομάτωση των ούλων) |
| Υπερκρεμέντωση (οστεώδης περιοδοντίτιδα) |
| Φαρυνοοισοφαγικά εκκολπώματα |
| Διαφραγματοκήλη (HH) |
| Επίκτητο οισοφαγικό εκκολπώματα |
| Εκκολπώματα του στομάχου |
| Εκκολπώματα του κάτω τρίτου του οισοφάγου |
| Εκκολπώματα οισοφάγου |
| Εκκολπώματα οισοφάγου |
| Εκκολπώματα στο μεσαίο τρίτο του οισοφάγου |
| Δυσκινησία του οισοφάγου |
| Δυσκινησία (δυσλειτουργία) της χοληφόρου οδού |
| Ηπατικές δυστροφίες |
| Δυσλειτουργία του σφιγκτήρα Oddi (σύνδρομο μεταχολεκυστεκτομής) |
| Καλοήθεις μη επιθηλιακοί όγκοι |
| Καλοήθη νεοπλάσματα της χοληδόχου κύστης |
| Καλοήθεις όγκοι του ήπατος |
| Καλοήθεις όγκοι του οισοφάγου |
| Καλοήθεις όγκοι του επιθηλίου |
| Χολολιθίαση |
| Λιπώδης ηπάτωση (στεάτωση) του ήπατος |
| Κακοήθη νεοπλάσματα της χοληδόχου κύστης |
| Κακοήθεις όγκοι των χοληφόρων οδών |
| Ξένα σώματα του στομάχου |
| Καντιντίαση στοματίτιδα (τσίχλα) |
| Τερηδόνα |
| Καρκινοειδής |
| Κύστες και παρεκκλίνοντες ιστοί στον οισοφάγο |
| στίγματα δόντια |
| Αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα |
| Ξανθοκοκκιωματώδης χολοκυστίτιδα |
| Λευκοπλακία του στοματικού βλεννογόνου |
| Ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα |
| φαρμακευτικά έλκη |
| κυστική ίνωση |
| Βλενοκήλη του σιελογόνων αδένων |
| κακή απόφραξη |
| Ανάπτυξη και ανατολή των δοντιών |
| Διαταραχές σχηματισμού δοντιών |
| κληρονομική κοπροπορφυρία |
| Κληρονομική παραβίαση της δομής του σμάλτου και της οδοντίνης (σύνδρομο Stenton-Capdepon) |
| Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα |
| ηπατική νέκρωση |
| νέκρωση πολφού |
| Επείγουσες καταστάσεις στη γαστρεντερολογία |
| Απόφραξη του οισοφάγου |
| Ατελής οστεογένεση των δοντιών |
| Εξέταση ασθενών σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση |
| Οξεία υπερλοίμωξη Δέλτα σε φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β |
| Οξεία εντερική απόφραξη |
| Οξεία διαλείπουσα (διαλείπουσα) πορφυρία |
| Οξεία παραβίαση της μεσεντέριας κυκλοφορίας |
| Οξείες γυναικολογικές παθήσεις στην πρακτική του χειρουργού |
| Οξεία αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα |
| Οξεία οισοφαγίτιδα |
| Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα |
| Οξεία σκωληκοειδίτιδα |
| Οξεία ακρορριζική περιοδοντίτιδα |
| Οξεία πελματιαία χολοκυστίτιδα |
| Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Α (AVHA) |
| Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β (AVHB) |
| Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β με παράγοντα δέλτα |
| Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Ε (AVHE) |
| Οξεία ιογενής ηπατίτιδα C |
| Οξεία γαστρίτιδα |
| Οξεία ουλίτιδα |
| Οξεία κοιλιά |
| Οξεία περικορωνίτιδα |
| Ορισμένοι τύποι εντερικής απόφραξης |
| Οίδημα-ασκιτικό σύνδρομο |
| περιοδοντική νόσος |
| Παθολογική απορρόφηση των δοντιών |
| Πεπτικό έλκος, απροσδιόριστο |
| Πεπτικά έλκη του οισοφάγου |
| Πεπτικά έλκη του οισοφάγου |
| Πεπτική οισοφαγίτιδα |
| Πρωτοπαθής χολική κίρρωση του ήπατος |
| Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα |
Χρόνια χολοκυστίτιδα
Με την αθροιστική χολοκυστίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στον αυχένα της ουροδόχου κύστης.
Τι προκαλεί / Αιτίες Χρόνιας Χολοκυστίτιδας:
Επικράτηση.Σύμφωνα με τους L. M. Tuchin et al. (2001), ο επιπολασμός της χολοκυστίτιδας στον ενήλικο πληθυσμό της Μόσχας το 1993-1998. αυξήθηκε κατά 40,8%. Την ίδια χρονική περίοδο σημειώθηκε και αύξηση της συχνότητας της χολοκυστίτιδας κατά 66,2%.
Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της χρόνιας χολοκυστίτιδας:
Στην ανάπτυξη της χρόνιας χολοκυστίτιδας (CBC), υπάρχουν τρία συστατικά: η στασιμότητα της χολής, οι αλλαγές στη φυσικοχημική της σύνθεση και η παρουσία μόλυνσης. Σημαντική θέση στην ανάπτυξη της νόσου δίνεται στην υποδυναμία, τον διατροφικό παράγοντα, την ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, τις αλλεργικές αντιδράσεις. Επί του παρόντος, υπάρχει αύξηση της επίπτωσης στους άνδρες. Το CBC εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος.Μολυσματικά παθογόνα διεισδύουν στη χοληδόχο κύστη με αιματογενή, λεμφογενή και επαφή (από το έντερο). Η λοίμωξη από το γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να εισέλθει στην κύστη μέσω της κοινής χοληδόχου κύστης και των κυστικών αγωγών και είναι επίσης δυνατή η προς τα κάτω εξάπλωση της λοίμωξης από τους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους. Ταυτόχρονα, η μικροχλωρίδα στη χοληδόχο κύστη βρίσκεται μόνο στο 35% των περιπτώσεων που μπορεί να εξηγηθεί από την αποτοξινωτική λειτουργία του ήπατος και τις βακτηριοστατικές ιδιότητες της χολής. Επομένως, για την ανάπτυξη μικροβιακής φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη, απαιτούνται προϋποθέσεις με τη μορφή αλλαγής στη σύνθεση της χολής (στάσιμο λόγω απόφραξης, δυσκινησία), εκφυλισμό του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης, μειωμένη ηπατική λειτουργία και καταστολή των ανοσοποιητικών μηχανισμών . Η λοίμωξη της χοληδόχου κύστης προάγεται από χρόνια στάση του δωδεκαδακτύλου, δωδεκαδακτυλίτιδα, ανεπάρκεια των σφιγκτήρων του Oddi και ανάπτυξη δωδεκαδακτυλικής παλινδρόμησης. Με τη διείσδυση της μόλυνσης με αύξοντα τρόπο, στο ζελέ εντοπίζονται συχνότερα E. coli, εντερόκοκκοι.
Ταξινόμηση της χρόνιας χολοκυστίτιδας
Ανάλογα με την ιδιαίτερη πορεία της νόσου, διακρίνονται οι λανθάνουσες (νωθρές), οι υποτροπιάζουσες και οι πυώδεις μορφές της χρόνιας χολοκυστίτιδας.
Σύμφωνα με την παρουσία λίθων διακρίνουν:
- χρόνια χολοκυστίτιδα χωρίς χολολιθίαση (υπολογιστική).
- χρόνια παθολογική χολοκυστίτιδα.
Κατανομή σταδίων:
- παροξύνσεις?
- υφέσεις.
Η πορεία χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Μια ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από 12 παροξύνσεις κατά τη διάρκεια του έτους, παρουσία χολικών κολικών όχι περισσότερες από 4 φορές το χρόνο. Η χρόνια χολοκυστίτιδα μέτριας βαρύτητας χαρακτηρίζεται από 3-4 παροξύνσεις κατά τη διάρκεια του έτους. Οι κολικοί των χοληφόρων αναπτύσσονται έως και 5-6 φορές ή περισσότερες κατά τη διάρκεια του έτους. Μια σοβαρή πορεία χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις της νόσου έως και 5 φορές ή περισσότερες το χρόνο.
Συμπτώματα χρόνιας χολοκυστίτιδας:
Χαρακτηριστικά κλινικών εκδηλώσεων.Στην κλινική εικόνα της χρόνιας χολοκυστίτιδας διακρίνονται τα σύνδρομα πόνου, δυσπεψίας, χολοστατικής, ασθένειας βλαστικής και μέθης που προκαλούνται από τη φλεγμονώδη διαδικασία και τη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο είναι χαρακτηριστικός της έξαρσης της ΣΝ. Ο πόνος μπορεί να είναι παρατεταμένος ή παροξυσμικός, έχει ευρεία ακτινοβολία, συχνά προσανατολισμένη στο δεξί μισό του θώρακα, στην πλάτη, εμφανίζεται μετά από λάθος στη διατροφή, ψυχικό στρες, αλλαγές στη θέση του σώματος, σωματική υπερφόρτωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται αυθόρμητα, η ανάπτυξή του συνοδεύεται από πυρετό, αδυναμία, καρδιαλγία. Συχνά, αλλά μη ειδικά παράπονα είναι οι δυσπεψίες: βαρύτητα στην κοιλιακή κοιλότητα, ρέψιμο, ναυτία, πικρία στο στόμα, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα.
Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες κλινικές παραλλαγές της χρόνιας χολοκυστίτιδας:
- Καρδιακή παραλλαγή, που χαρακτηρίζεται από καρδιακές αρρυθμίες, ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές (κύμα Τ) με καλή ανοχή στην άσκηση.
- Αρθριτική παραλλαγή, που εκδηλώνεται με αρθραλγία.
- Υποπυρετική παραλλαγή - παρατεταμένη υποπυρετική κατάσταση (37-38 ° C) για περίπου 2 εβδομάδες με περιοδικά ρίγη και συμπτώματα δηλητηρίασης.
- Η νευρασθενική παραλλαγή εκδηλώνεται με συμπτώματα νευρασθένειας και βλαστικής-αγγειακής δυστονίας με τη μορφή αδυναμίας, κακουχίας, ευερεθιστότητας και αϋπνίας. Μπορεί να υπάρχει μέθη.
- Η παραλλαγή του υποθαλάμου (διεγκεφαλική) συνοδεύεται από παροξυσμούς τρόμου, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμπτώματα στηθάγχης, παροξυσμική ταχυκαρδία, μυϊκή αδυναμία και υπεριδρωσία.
Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει ποικίλους βαθμούς ίκτερο του δέρματος και των βλεννογόνων, πόνο στα σημεία της ουροδόχου κύστης και του ήπατος, μυϊκή ένταση στο δεξιό υποχόνδριο και σε ορισμένες περιπτώσεις διεύρυνση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
Διάγνωση χρόνιας χολοκυστίτιδας:
Διαγνωστικά χαρακτηριστικά:
Στην κλινική ανάλυση του αίματος, παρατηρείται λευκοκυττάρωση με ουδετεροφιλική μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση του ESR. Με την παρουσία αποφρακτικού συνδρόμου στη γενική ανάλυση των ούρων, σημειώνεται θετική αντίδραση στη χολερυθρίνη. Σε μια βιοχημική μελέτη του αίματος, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη, (Χ2 και ουγλοβουλίνες, σιαλικά οξέα, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ινωδογόνο, σάκχαρο αίματος, δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης, γλουταμυλοτρανσπεπτιδάση, αμινοτρανσφεράσες).
Σημαντική θέση στη διάγνωση δίνουν οι μέθοδοι υπερήχων και ακτίνων Χ για την εξέταση των κοιλιακών οργάνων, η οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Η διάγνωση της CCD θεωρείται αποδεδειγμένη εάν, κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ένα χολοκυστογράφημα ή cholecystoscintegram εμφανίσει παραμόρφωση, πάχυνση των τοιχωμάτων και μείωση της συσταλτικής λειτουργίας της κύστης, παρουσία περιεπεξεργασίας.
Κατά τη διεξαγωγή κλασματικού δωδεκαδακτύλου, μείωση της ποσότητας της κυστικής χολής, παραβίαση της λειτουργίας του σφιγκτήρα του Oddi, αλλαγή στη βιοχημική σύνθεση της χολής, παρουσία φλεγμονωδών συστατικών σε αυτήν (Δημιουργική πρωτεΐνη, σιαλικά οξέα), και παρατηρείται βακτηριακή μόλυνση.
Θεραπεία χρόνιας χολοκυστίτιδας:
Θεραπεία χρόνιας χολοκυστίτιδας χωρίς χολολιθίαση (CBC).Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει:
- τρόπος;
- Διαιτοθεραπεία?
- φαρμακευτική θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης:
- ανακούφιση του συνδρόμου πόνου?
- η χρήση χολερετικών παραγόντων.
- αντιβακτηριακή θεραπεία?
- ομαλοποίηση των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
- ανοσοτροποποιητική θεραπεία και αύξηση της συνολικής αντιδραστικότητας του σώματος.
- φυσιοθεραπεία, υδροθεραπεία?
- Περιποίηση σπα.
Κατά την περίοδο μιας έντονης έξαρσης της νόσου, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί σε θεραπευτικό νοσοκομείο. Με μια ήπια πορεία, η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερική βάση. Κατά την περίοδο έξαρσης των ασθενών με χρόνια χολοκυστίτιδα, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 7-10 ημέρες.
Το φαγητό πρέπει να είναι μηχανικά και χημικά ήπιο, να μην έχει χολοκινητική δράση. Με μια έξαρση της νόσου, η θεραπευτική διατροφή θα πρέπει να συμβάλλει στη μείωση της φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη, στην πρόληψη της στάσης της χολής και στην πρόληψη του σχηματισμού χολόλιθων. Στη φάση μιας απότομης έξαρσης, τις πρώτες 1-2 ημέρες, συνταγογραφείται μόνο η κατανάλωση ζεστών υγρών (αδύναμο τσάι, χυμοί από φρούτα και μούρα αραιωμένα με νερό, ζωμός τριανταφυλλιάς) σε μικρές μερίδες έως 3-6 ποτήρια την ημέρα. Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, συνταγογραφείται πολτοποιημένη τροφή σε περιορισμένη ποσότητα. : βλεννώδεις σούπες, δημητριακά (σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, ρύζι), φιλιά, μους, ζελέ. Στο μέλλον επιτρέπονται άπαχα κρέατα, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, γλυκά λαχανικά και φρούτα, βούτυρο και φυτικά λίπη, 30 γρ. την ημέρα. Το φαγητό λαμβάνεται 46 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
Μετά την εξάλειψη των σημείων έξαρσης της χρόνιας χολοκυστίτιδας, συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 5.
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου, την ομαλοποίηση της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος και την ορθολογική χρήση χολερετικών παραγόντων που περιγράφονται στην προηγούμενη ενότητα. Ως αντισπασμωδικό, συνιστάται να συνταγογραφείτε duspatalin 200 mg (1 καπάκι) 2 φορές την ημέρα.
Για την εξάλειψη της μόλυνσης της χολής, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, τα οποία εμπλέκονται στην εντεροηπατική κυκλοφορία και συσσωρεύονται σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις στη χοληδόχο κύστη. Τα φάρμακα εκλογής είναι η βισεπτόλη σε δόση 960 mg 2 φορές την ημέρα ή η υδροχλωρική δοξυκυκλίνη 200 mg την ημέρα. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σιπροφλοξασίνη 250-500 mg 4 φορές την ημέρα, αμπικιλλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα, ερυθρομυκίνη 200-400 mg 4 φορές την ημέρα, φουραζολιδόνη 100 mg 4 φορές την ημέρα, μετρονιδαζόλη 250 mg 4 φορές την ημέρα. . Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται για 10-14 ημέρες. Κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η ευαισθησία των μικροοργανισμών στο αντιβιοτικό, αλλά και η ικανότητα διείσδυσης αντιμικροβιακών παραγόντων στη χολή.
Για τη διόρθωση της δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας χρησιμοποιούνται σκευάσματα του θύμου αδένα των βοοειδών (θυμαλίνη, Τακτιβίνη, θυμογόνο, τιμοπτίνη), τα οποία χορηγούνται ενδομυϊκά καθημερινά για 10 ημέρες. Το Decaris μπορεί να συνιστάται ως ανοσοτροποποιητικό (λεβαμιζόλη 50 mg μία φορά την ημέρα για τις πρώτες 3 ημέρες κάθε εβδομάδας για 3 εβδομάδες, νουκλεϊνικό νάτριο 0,2-0,3 g 3-4 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες έως 3 μήνες).
Για να αυξηθεί η μη ειδική αντίσταση του οργανισμού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προσαρμογόνα: saparal 1 tab. (0,05 γρ.) 3 φορές την ημέρα για 1 μήνα, εκχύλισμα Ελευθερόκοκκου, βάμμα τζίνσενγκ, αμπέλου κινέζικης μανόλιας, παντοκρίνη, 30-40 κάψουλες. 3 φορές την ημέρα για 12 μήνες.
Στη θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας, ενδείκνυται η χρήση ενζυμικών σκευασμάτων (πεπτικό, φεστιβάλ, panzinorm, creon) για 3 εβδομάδες με τα γεύματα, καθώς και αντιόξινων (maalox, phosphalugel, remagel, protab), τα οποία χρησιμοποιούνται 1,5-2 ώρες. μετά το φαγητό.
Για τη φυσιοθεραπευτική θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας, χρησιμοποιούνται εφαρμογές λάσπης στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου (10 διαδικασίες) και ηλεκτροφόρηση λάσπης στην περιοχή του ήπατος (10 διαδικασίες). Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με λάσπη για φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληφόρου οδού χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή, μόνο για εκείνους τους ασθενείς που δεν έχουν σημάδια ενεργού λοίμωξης, είναι καλύτερο σε συνδυασμό με αντιβιοτικά.
Πρόβλεψη.Εξαρτάται από τους προδιαθεσικούς παράγοντες, την έγκαιρη θεραπεία, τη σοβαρότητα της πορείας.
Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε χρόνια χολοκυστίτιδα:
Γαστρεντερολόγος
Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για τη χρόνια χολοκυστίτιδα, τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.
Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.
(+38 044) 206-20-00
Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.
Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.
Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.
Άλλες ασθένειες από την ομάδα Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα:
| Τρίξιμο (τριβή) δοντιών |
| Κοιλιακό τραύμα |
| Κοιλιακή χειρουργική λοίμωξη |
| στοματικό απόστημα |
| Adentia |
| αλκοολική ηπατική νόσο |
| Αλκοολική κίρρωση του ήπατος |
| Κυψελίτιδα |
| Angina Zhensulya - Ludwig |
| Αναισθησία και Εντατική Θεραπεία |
| Αγκύλωση των δοντιών |
| Ανωμαλίες της οδοντοφυΐας |
| Ανωμαλίες στη θέση των δοντιών |
| Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οισοφάγου |
| Ανωμαλίες στο μέγεθος και το σχήμα του δοντιού |
| Ατρησία |
| αυτοάνοση ηπατίτιδα |
| Αχαλασία καρδία |
| Αχαλασία του οισοφάγου |
| Bezoars του στομάχου |
| Νόσος και σύνδρομο Budd-Chiari |
| Φλεβική αποφρακτική νόσος του ήπατος |
| Ιογενής ηπατίτιδα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε χρόνια αιμοκάθαρση |
| Ιογενής ηπατίτιδα G |
| Ιογενής ηπατίτιδα TTV |
| Ενδοστοματική υποβλεννογόνια ίνωση (στοματική υποβλεννογόνια ίνωση) |
| Τριχωτή λευκοπλακία |
| Γαστροδωδεκαδακτυλική αιμορραγία |
| Αιμοχρωμάτωση |
| Γεωγραφική γλώσσα |
| Ηπατοφθαλμική εκφύλιση (νόσος Westphal-Wilson-Konovalov) |
| Ηπατοσπληνικό σύνδρομο (ηπατοσπληνικό σύνδρομο) |
| Ηπατονεφρικό σύνδρομο (λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια) |
| Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (hcc) |
| Ουλίτιδα |
| υπερσπληνισμός |
| Υπερτροφία ούλων (ινομάτωση των ούλων) |
| Υπερκρεμέντωση (οστεώδης περιοδοντίτιδα) |
| Φαρυνοοισοφαγικά εκκολπώματα |
| Διαφραγματοκήλη (HH) |
| Επίκτητο οισοφαγικό εκκολπώματα |
| Εκκολπώματα του στομάχου |
| Εκκολπώματα του κάτω τρίτου του οισοφάγου |
| Εκκολπώματα οισοφάγου |
| Εκκολπώματα οισοφάγου |
| Εκκολπώματα στο μεσαίο τρίτο του οισοφάγου |
| Δυσκινησία του οισοφάγου |
| Δυσκινησία (δυσλειτουργία) της χοληφόρου οδού |
| Ηπατικές δυστροφίες |
| Δυσλειτουργία του σφιγκτήρα Oddi (σύνδρομο μεταχολεκυστεκτομής) |
| Καλοήθεις μη επιθηλιακοί όγκοι |
| Καλοήθη νεοπλάσματα της χοληδόχου κύστης |
| Καλοήθεις όγκοι του ήπατος |
| Καλοήθεις όγκοι του οισοφάγου |
| Καλοήθεις όγκοι του επιθηλίου |
| Χολολιθίαση |
| Λιπώδης ηπάτωση (στεάτωση) του ήπατος |
| Κακοήθη νεοπλάσματα της χοληδόχου κύστης |
| Κακοήθεις όγκοι των χοληφόρων οδών |
| Ξένα σώματα του στομάχου |
| Καντιντίαση στοματίτιδα (τσίχλα) |
| Τερηδόνα |
| Καρκινοειδής |
| Κύστες και παρεκκλίνοντες ιστοί στον οισοφάγο |
| στίγματα δόντια |
| Αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα |
| Ξανθοκοκκιωματώδης χολοκυστίτιδα |
| Λευκοπλακία του στοματικού βλεννογόνου |
| Ηπατική βλάβη που προκαλείται από φάρμακα |
| φαρμακευτικά έλκη |
| κυστική ίνωση |
| Βλενοκήλη του σιελογόνων αδένων |
| κακή απόφραξη |
| Ανάπτυξη και ανατολή των δοντιών |
| Διαταραχές σχηματισμού δοντιών |
| κληρονομική κοπροπορφυρία |
| Κληρονομική παραβίαση της δομής του σμάλτου και της οδοντίνης (σύνδρομο Stenton-Capdepon) |
| Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα |
| ηπατική νέκρωση |
| νέκρωση πολφού |
| Επείγουσες καταστάσεις στη γαστρεντερολογία |
| Απόφραξη του οισοφάγου |
| Ατελής οστεογένεση των δοντιών |
| Εξέταση ασθενών σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση |
| Οξεία υπερλοίμωξη Δέλτα σε φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β |
| Οξεία εντερική απόφραξη |
| Οξεία διαλείπουσα (διαλείπουσα) πορφυρία |
| Οξεία παραβίαση της μεσεντέριας κυκλοφορίας |
| Οξείες γυναικολογικές παθήσεις στην πρακτική του χειρουργού |
| Οξεία αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα |
| Οξεία οισοφαγίτιδα |
| Οξεία αλκοολική ηπατίτιδα |
| Οξεία σκωληκοειδίτιδα |
| Οξεία ακρορριζική περιοδοντίτιδα |
| Οξεία πελματιαία χολοκυστίτιδα |
| Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Α (AVHA) |
| Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β (AVHB) |
| Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Β με παράγοντα δέλτα |
| Οξεία ιογενής ηπατίτιδα Ε (AVHE) |
| Οξεία ιογενής ηπατίτιδα C |
| Οξεία γαστρίτιδα |
| Οξεία ουλίτιδα |
| Οξεία κοιλιά |
| Οξεία περικορωνίτιδα |
| Ορισμένοι τύποι εντερικής απόφραξης |
| Οίδημα-ασκιτικό σύνδρομο |
| περιοδοντική νόσος |
| Παθολογική απορρόφηση των δοντιών |
| Πεπτικό έλκος, απροσδιόριστο |
| Πεπτικά έλκη του οισοφάγου |
| Πεπτικά έλκη του οισοφάγου |
| Πεπτική οισοφαγίτιδα |
| Πρωτοπαθής χολική κίρρωση του ήπατος |
| Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα |
Το ανθρώπινο σώμα είναι ένας λογικός και αρκετά ισορροπημένος μηχανισμός.
Ανάμεσα σε όλες τις γνωστές στην επιστήμη μολυσματικές ασθένειες, η λοιμώδης μονοπυρήνωση κατέχει μια ιδιαίτερη θέση ...
Η ασθένεια, την οποία η επίσημη ιατρική ονομάζει «στηθάγχη», είναι γνωστή στον κόσμο εδώ και αρκετό καιρό.
γουρουνάκι ( επιστημονικό όνομα – μαγουλάδες) ονομάζεται μολυσματική ασθένεια ...
Ο ηπατικός κολικός είναι τυπική εκδήλωσηχολολιθίαση.
Εγκεφαλικό οίδημα - αυτές είναι οι συνέπειες υπερβολικά φορτίαοργανισμός.
Δεν υπάρχουν άνθρωποι στον κόσμο που δεν είχαν ποτέ ARVI (οξεία αναπνευστικά ιογενή νοσήματα) ...
Ένα υγιές ανθρώπινο σώμα είναι σε θέση να απορροφήσει τόσα πολλά άλατα που λαμβάνονται από το νερό και τα τρόφιμα...
Η θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια στους αθλητές...
Σημάδια χρόνιας χολοκυστίτιδας υπερηχογράφημα
Χρόνια χολοκυστίτιδα: τι είναι, θεραπεία, συμπτώματα, σημεία, αιτίες
Η χρόνια χολοκυστίτιδα ονομάζεται φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, στην οποία η ασθένεια προχωρά με εξάρσεις και υφέσεις. Η χρόνια χολοκυστίτιδα εμφανίζεται σχεδόν πάντα με την παρουσία χολόλιθων και προηγούμενων επεισοδίων. οξεία χολοκυστίτιδα(έστω και μέτριας βαρύτητας). Η φύση της βλάβης ποικίλλει από μέτρια έως χρόνια διήθηση φλεγμονώδη κύτταρασε ινωτικές αλλαγές, που οδηγεί σε συρρίκνωση της χοληδόχου κύστης. Η σοβαρή ασβεστοποίηση των ινωδώς αλλοιωμένων τοιχωμάτων ονομάζεται χοληδόχος κύστη από πορσελάνη.
Αιτίες χρόνιας χολοκυστίτιδας
Η ανάπτυξη της χρόνιας χολοκυστίτιδας βασίζεται στις ίδιες διαδικασίες όπως και στον σχηματισμό της οξείας χολοκυστίτιδας.
Παθογένεση. Με σημαντική στασιμότητα της χολής, μπορούν να σχηματιστούν μικρολίθοι, που σταδιακά μεγαλώνουν σε πέτρες, σχηματίζοντας χολολιθίαση. Όταν μια χοληδόχος κύστη αποφράσσεται από μια πέτρα, οι διαδικασίες μόλυνσης συχνά αυξάνονται.
Συμπτώματα και σημεία χρόνιας χολοκυστίτιδας
Η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί με διάφορους τρόπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την περίοδο της ύφεσης, ο ασθενής δεν έχει καθόλου παράπονα και κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων αναπτύσσεται κλασική προσβολή οξείας χολοκυστίτιδας. Ωστόσο, αυτή η επιλογή δεν είναι η πιο κοινή. Συνήθως, ακόμη και χωρίς έξαρση, ο ασθενής ανησυχεί για βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο μετά το φαγητό, πικρία στο στόμα το πρωί, περιοδική ναυτία. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει φυσιολογική.
Οι πέτρες προκαλούν διαλείπουσα απόφραξη κυστικός πόρος, που κλινικά εκδηλώνεται με υποτροπιάζοντες κολικούς των χοληφόρων. Τέτοιες κρίσεις πόνου δεν συνοδεύονται απαραίτητα από σοβαρή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. ο βαθμός της φλεγμονής δεν συσχετίζεται με την ένταση και τη συχνότητα του κολικού των χοληφόρων. Κατά την εξέταση, μπορεί να υπάρχει μυϊκή ένταση στο άνω δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς και η θερμοκρασία συνήθως δεν αυξάνεται. Ο πυρετός υποδηλώνει οξεία χολοκυστίτιδα. Μόλις εμφανιστεί ο κολικός των χοληφόρων είναι επιρρεπής σε υποτροπή.
Με την υποκινητική δυσκινησία, ο πόνος είναι θαμπός, πόνος, συνοδευόμενος από δυσπεπτικά συμπτώματα.
Η υπερκινητική δυσκινησία συνοδεύεται από οξύ έντονο πόνο. Μπορεί να προκληθεί από ψυχοσυναισθηματικό στρες. Αυτός ο πόνος ονομάζεται ηπατικός κολικός.
Επιπλοκές χρόνιας χολοκυστίτιδας
Μεταξύ των επιπλοκών, η έξαρση της χολοκυστίτιδας είναι πιθανή κατά πρώτο λόγο. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παγκρεατίτιδας σε έναν ασθενή.
Εξέταση χρόνιας χολοκυστίτιδας
Στη χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να πραγματοποιηθεί δωδεκαδακτυλικός ήχος. Ταυτόχρονα, σε ένα τμήμα της χολής, που εξάγεται από την ουροδόχο κύστη, εντοπίζεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, τα οποία μερικές φορές συγκεντρώνονται ακόμη και σε συστάδες.
Επιπλέον, η ίδια η χολή φαίνεται αδιαφανής, περιέχει μεγάλο αριθμό νιφάδων. Σε πολλές περιπτώσεις, έχει πρόσμιξη βλέννας και περιέχει πολλά επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία δεν πρέπει να είναι φυσιολογικά. Άλλαξέ την φυσικοχημικές ιδιότητες: με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, εμφανίζεται μείωση του pH, δηλ. Η χολή γίνεται πιο όξινη και το ειδικό της βάρος μειώνεται.
Κατά τη διεξαγωγή βακτηριολογικής μελέτης (σπορά χολής) και τη μελέτη της στο μικροσκόπιο, αποκαλύπτουν επιβλαβείς μικροοργανισμούς.
Μια σημαντική διαγνωστική διαδικασία είναι το υπερηχογράφημα. Μεταξύ των υπερηχογραφικών σημείων της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι η αύξηση του πάχους και της πυκνότητας των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, καθώς και η παραμόρφωσή τους. Όταν οι ιδιότητες της χολής αλλάζουν στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να γίνει αντιληπτό ένα «ίζημα» που αποτελείται από κρυσταλλικά στοιχεία.
Εάν ο ασθενής έχει ήδη σχηματίσει πέτρες, είναι επίσης ευδιάκριτες. Με τη μακροχρόνια ύπαρξη της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις - κλώνοι που αποτελούνται από συνδετικού ιστού. Σχηματίζονται στον αυλό της κύστης, καθώς και έξω από αυτήν, μεταξύ της κύστης και των γειτονικών οργάνων.
Στη διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι πολύ χρήσιμο εξέταση με ακτίνες Χ. Στο εικόνα επισκόπησηςΟι πέτρες στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να μην είναι ορατές, υπό την προϋπόθεση ότι αποτελούνται κυρίως από χοληστερόλη και τις ενώσεις της. Για το λόγο αυτό, η μελέτη πραγματοποιείται με αντίθεση. Ο ασθενής είτε το πίνει (στοματική χολοκυστοχολαγγειογραφία) είτε το λαμβάνει ενδοφλέβια (ενδοφλέβια χολοκυστοχολαγγειογραφία). Η ουσία απεκκρίνεται από το ήπαρ στη χολή, λερώνοντας την ουροδόχο κύστη και τους πόρους από το εσωτερικό. Ως εκ τούτου, οι εικόνες γίνονται ορατές πέτρες, το μέγεθος και η θέση τους, καθώς και αλλαγές στη δομή της χοληδόχου κύστης.
Η διάγνωση της χολοκυστίτιδας μπορεί να γίνει με την τεχνική της θερμογραφίας Οι περιοχές του σώματος με αυξημένη θερμοκρασία εκπέμπουν υπέρυθρες ακτίνες, οι οποίες καταγράφονται από τη συσκευή. Με αυτή την ασθένεια, η θερμοκρασία της χοληδόχου κύστης αυξάνεται κατά μέσο όρο 0,5-2 μοίρες.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μελέτη ραδιοϊσοτόπων. Ταυτόχρονα, επισημασμένο τεχνήτιο εγχέεται στο σώμα του ασθενούς, το οποίο απεκκρίνεται με τη χολή και σας επιτρέπει να δείτε τα περιγράμματα των οργάνων του χοληφόρου συστήματος κατά τη σάρωση.
Ενώ κάνετε γενική ανάλυσηΤο αποτέλεσμα του αίματος εξαρτάται από το πόσο έντονη είναι η φλεγμονώδης διαδικασία τη μια ή την άλλη στιγμή. Όταν αυξάνεται, εκφράζεται με αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και αύξηση του ESR. Στη βιοχημική ανάλυση, κατά την περίοδο της έξαρσης, παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας σε φιμπρίνη και σιαλικά οξέα.
Η διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας βασίζεται σε τυπικά κλινικά συμπτώματα, σημεία φλεγμονής σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικής και βιοχημικής ανάλυσης αίματος, δεδομένα δωδεκαδακτύλου, καλλιέργεια χολής με απελευθέρωση βακτηρίων, δεδομένα υπερήχων κ.λπ.
Η οξεία χολαγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, πυρετό, ίκτερο, αυξημένη ALT, ACT.
Διάγνωση χρόνιας χολοκυστίτιδας
Υποψία χρόνιας χολοκυστίτιδας υπάρχει σε ασθενείς με υποτροπιάζοντες κολικούς των χοληφόρων και παρουσία χολόλιθων. Ένα υπερηχογράφημα ή άλλη απεικονιστική μελέτη επιβεβαιώνει συνήθως την παρουσία λίθων στη χολή, και σε σπάνιες περιπτώσειςαποκαλύπτει μια συρρικνωμένη, ινώδη χοληδόχο κύστη. Η διάγνωση γίνεται με βάση υποτροπιάζοντες κολικούς χοληφόρων και υπερηχογραφικά δεδομένα, στα οποία εντοπίζονται λίθοι στη χοληδόχο κύστη. Το χολοσπινθηρογράφημα μπορεί να υποδηλώνει μια «ανάπηρη» χοληδόχο κύστη, αλλά αυτή η μελέτη είναι λιγότερο ακριβής.
Φροντίδα και θεραπεία χρόνιας χολοκυστίτιδας
Στη θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας, χρησιμοποιούνται ευρέως χολερετικά φάρμακα για τη μείωση της συμφόρησης στη χοληδόχο κύστη. Τα σύγχρονα φάρμακα (hepabene, odeston) έχουν χολερετική, χολοκυστοκινητική και αντισπασμωδική δράση στον σφιγκτήρα του Oddi.
Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία ή, με παροξύνσεις, σε θεραπευτήριο. Με έντονη έξαρση, ο ασθενής συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες. Σε όλους τους ασθενείς συνιστάται να ακολουθούν δίαιτα.
Αναμεταξύ φάρμακαισχύουν αντιβακτηριακούς παράγοντες, συνήθως συνδυάζουν τη λήψη βήτα-λακταμών (κεφτριαξόνη, αμοξίκλαβ κ.λπ.) με μετρονιδαζόλη. Η πορεία των αντιβιοτικών πραγματοποιείται για 7-10 ημέρες.
Παράλληλα με αυτά, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, αντισπασμωδικά για τη μείωση του πόνου (no-shpa, baralgin).
Η αθροιστική χολοκυστίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με χειρουργική επέμβαση.
Από τις φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, η θεραπεία με UHF και η ηλεκτροφόρηση έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Με τη χολοκυστίτιδα του αθροιστή, είναι επίσης δυνατό να συνταγογραφηθεί ηλεκτρική διέγερση της χοληδόχου κύστης, με τη βοήθεια της οποίας ενεργοποιείται η συσταλτικότητά της και η παραγωγή χολής. Με την υποχώρηση της έξαρσης, συνιστάται η συνταγογράφηση ανθρακικών και άλλων θεραπευτικά λουτρά, καθώς και επεξεργασία λάσπης. Σε ύφεση, οι ασθενείς μπορούν να σταλούν σε θέρετρα με μεταλλικά νερά (Borjomi, Essentuki).
Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή ενδείκνυται για την πρόληψη της υποτροπής κλινικά συμπτώματακαι περαιτέρω επιπλοκές. Η επέμβαση αυτή δικαιολογείται και στην πορσελάνινη χοληδόχο κύστη, η οποία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκινώματος.
www.sweli.ru
Χρόνια χολοκυστίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία
Η φλεγμονώδης διαδικασία της χοληδόχου κύστης ονομάζεται στην ιατρική «χρόνια χολοκυστίτιδα». Όπως δείχνει η πρακτική, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μετά από σαράντα ετών με υπερβολικό σωματικό βάρος ή χολολιθίαση. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο οι περιπτώσεις που σημεία χρόνιας χολοκυστίτιδας εκδηλώθηκαν και σε ασθενείς με φυσιολογικό ΣΣ και ακόμη και με μειωμένο ΣΣ. ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιαΟι περιπτώσεις που οι γιατροί διαγιγνώσκουν αυτή την κοινή ασθένεια στους άνδρες έχουν γίνει πιο συχνές.
Κλινικά, υπάρχουν δύο μορφές της νόσου, οι οποίες διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα:
- Stoneless (μη λογιστική)?
- Λογιστική.
Στην πρώτη περίπτωση, η εστίαση εντοπίζεται στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι πυώδης, καταρροϊκή και να δώσει ώθηση σε καταστροφικές μορφές.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου
Η κύρια αιτία της χολοκυστίτιδας είναι τα βακτήρια (σταφυλόκοκκος, coli, μύκητες, παρατύφος, στρεπτόκοκκος, πρωτεύς ή Pseudomonas aeruginosa). Ο μικροοργανισμός εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη από το έντερο. Με άλλα λόγια, υπάρχει μια διαδρομή επαφής.
Η νόσος εξελίσσεται σταδιακά, και η μικροβιακή χλωρίδα, κατά την πρώτη επαφή με τη χοληδόχο κύστη, προκαλεί φλεγμονή του βλεννογόνου της. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η εξέλιξη της διαδικασίας, η οποία μπορεί στη συνέχεια να μετακινηθεί στο μυϊκό και υποβλεννογόνιο στρώμα. Στο σημείο της βλάβης σχηματίζονται διηθήσεις (σφραγίδες) και αρχίζει να αναπτύσσεται συνδετικός ιστός, οι οποίοι παραμορφώνουν την κύστη.
Η φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη προκαλεί αλλαγή του pH της χολής, άρα πυκνώνει και μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό λίθων.
Εάν μειωθεί η ανοσία, υπάρχουν στρεσογόνες καταστάσειςή παραβιάζονται οι κανόνες της διατροφής σε περίπτωση ασθένειας, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία μορφή χολοκυστίτιδας.
σημάδια
Η ασθένεια αυτή έχει προοδευτική πορεία με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Το κύριο σύμπτωμα της χολοκυστίτιδας είναι ο πόνος που εμφανίζεται στο υποχόνδριο στα δεξιά. Με υπόταση της χοληδόχου κύστης, ο πόνος δεν είναι έντονος, πονεμένος και σταθερός. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να μην υπάρχει καθόλου πόνος, αλλά η βαρύτητα του στη δεξιά πλευρά τον αντικαθιστά. Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή σε υπερηχογράφημα.
Εάν ο τόνος της κύστης είναι αυξημένος, τότε ο πόνος μπορεί να είναι παροξυσμικός, έντονος και βραχυπρόθεσμος, που μοιάζει με κολικούς. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μυϊκός σπασμός, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα λήψης παχυντικά φαγητά, ανθρακούχα ποτά, αυγά, αλκοόλ κ.λπ. ο ασθενής μπορεί να έχει ένα αίσθημα πικρίας στο στόμα, ειδικά το πρωί, δυσάρεστο ρέψιμο, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, πυρετός, φαγούρα στο δέρμα, απώλεια όρεξης, αδυναμία, ακόμη και τροφικές αλλεργίες.
Διάγνωση της νόσου με υπερηχογράφημα
Ο θεράπων ιατρός μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα την ασθένεια με τη βοήθεια υπερήχων. Αφού εξετάσει τον ασθενή, θα τον στείλει για εξέταση υπερήχων, ως αποτέλεσμα της οποίας θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί η απουσία ή η παρουσία λίθων και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.
Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα διεξαγωγής υπερήχων, τότε αντικαθίσταται από χολοκυστίτιδα. Σε περίπτωση απουσίας λίθων και για μικροσκοπική εξέταση της χολής, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει δωδεκαδακτυλικό ήχο. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των μελετών και του υπερήχου, ο γιατρός θα μπορεί να αποφασίσει τελική διάγνωσηκαι να συνταγογραφήσει θεραπεία.
Εάν ένας ειδικός έχει συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα για έναν ασθενή, τότε πρέπει να προετοιμαστείτε για αυτήν τη διαδικασία:
- Πλήρης νηστεία πριν από τον υπέρηχο για 8-12 ώρες.
- Δεν μπορείτε να πίνετε καφέ και τσάι (ειδικά ισχυρά) πριν από τη διαδικασία.
- Επίσης δεν συνιστάται το κάπνισμα και το μάσημα τσίχλας πριν από τον υπέρηχο.
Κατά την ηχητική εξέταση, ο ασθενής αλλάζει θέση αρκετές φορές, ώστε να μπορεί να προσδιοριστεί η κινητικότητα των δομών μέσα στην κύστη. Για παράδειγμα, όταν αλλάζει η θέση του σώματος, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη μετατοπίζονται, κάτι που μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόσθετο διαγνωστικό κριτήριο κατά τη διάρκεια του υπερήχου, και εάν ο ασθενής έτρωγε τη νύχτα, η κύστη μπορεί να συρρικνωθεί (αυτό θα επηρεάσει την αξιοπιστία του Αποτελέσματα).
Θεραπεία της νόσου
Αποτελεσματική και μία από τις κύριες μεθόδους στις οποίες η θεραπεία της χολοκυστίτιδας θα είναι επιτυχής είναι η δίαιτα. Ο ασθενής πρέπει να τρώει συχνά φαγητό - έως και έξι φορές την ημέρα και σε μικρές μερίδες.
Επιπλέον, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει:
- να μαγειρεύεις φρέσκο φαγητό και να το τρως ζεστό.
- συμπερίληψη στη διατροφή ψητών, βρασμένων και στον ατμό τροφίμων.
- πλήρης δίαιτα με περιορισμό λιπαρών, αλμυρών, πικάντικων πιάτων, μαρινάδων και καπνιστών κρεάτων.
- η θεραπεία της χολοκυστίτιδας αποκλείει τη χρήση σπανακιού, οξαλίδας και κρεμμυδιών.
- πλήρης αποτυχίααπό το αλκοόλ.
Με την επιφύλαξη αυτών των κανόνων, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική και ο ασθενής θα μπορεί να επιστρέψει γρήγορα στην προηγούμενη ζωή του χωρίς πόνο και δυσφορίαστο δεξιό υποχόνδριο. Εκτός από τη δίαιτα, η θεραπεία της χολοκυστίτιδας πραγματοποιείται και με φαρμακευτική αγωγή. Εάν οι μορφές χολοκυστίτιδας είναι κλινικές, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί μια πλήρη πορεία φαρμακευτικής αγωγής με αντιβιοτικά.
Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τα σημεία και τη μορφή της φλεγμονής:
- Με έντονο πόνο, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.
- Με μέτριο πόνο, ο γιατρός συνιστά χολερετικά φάρμακα.
- Σε περίπτωση υποκινητικής δυσκινησίας, θα πρέπει να λαμβάνονται προκινητικά.
- Εάν εκφράζονται διαταραχές του νευρικού συστήματος, φροντίστε να πάρετε ηρεμιστικά;
- Ελλείψει σημείων έξαρσης της νόσου, συνιστάται φυσιοθεραπεία.
- Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, Περιποίηση σπακαι επεξεργασία με μεταλλικά νερά.
- Στην λογιστική μορφή, η θεραπεία πραγματοποιείται με την αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου με πέτρες.
Μετά από αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα δεύτερο υπερηχογράφημα για να επαληθεύσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μόνο μετά από πρόσθετη εξέταση και υπερηχογράφημα, θα είναι δυνατό να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εστία φλεγμονής και πέτρες στη χοληδόχο κύστη.
Χρήσιμο βίντεο για τη χρόνια χολοκυστίτιδα
Γαστρεντερολόγοι στην πόλη σας
Επιλέξτε πόλη:
moizhivot.ru
Χρόνια χολοκυστίτιδα, κλινική εικόνα, διάγνωση
Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από οξεία χολοκυστίτιδα, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται ανεξάρτητα και σταδιακά. Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, η φλεγμονώδης-κυκλική διαδικασία καλύπτει όλα τα στρώματα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Σταδιακά σκληρύνθηκε, πύκνωση, σε ορισμένα σημεία εναποτίθεται ασβέστης σε αυτό. Η χοληδόχος κύστη μειώνεται και συγχωνεύεται με συμφύσεις σε γειτονικά όργανα. οι συμφύσεις παραμορφώνουν τη χοληδόχο κύστη και διαταράσσουν τη λειτουργία της, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες διατήρησης της φλεγμονώδους διαδικασίας και των περιοδικών παροξύνσεων της. Δύο παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας: η μόλυνση και η στάση της χολής. Δρουν ταυτόχρονα.
Υπάρχουν χρόνια αχυροειδής (μη λογιστική) και χρόνια ασβετική χολοκυστίτιδα. Κλινική διαφοράτους ο ένας από τον άλλο οφείλεται σχεδόν αποκλειστικά στο γεγονός ότι με την παθητική χολοκυστίτιδα, άλλο μηχανικός παράγοντας(μετανάστευση λίθων), που δίνει μια πιο ζωντανή εικόνα της νόσου. Στην πράξη, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών. Η τεκμηριωμένη διαίρεση της χρόνιας χολοκυστίτιδας σε παθολογική και μη είναι η υπερηχογραφική και ακτινογραφία (χολοκυστογραφία, χολαγγειογραφία), στην οποία εντοπίζονται πέτρες στη χοληδόχο κύστη ή στους χοληφόρους πόρους.
Χρόνιος λογιστική χολοκυστίτιδαΠροκαλείται συχνότερα από υπό όρους παθογόνο μικροχλωρίδα: Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, λιγότερο συχνά Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus. Περιστασιακά υπάρχουν χρόνια ακραία χολοκυστίτιδα που προκαλείται από παθογόνο μικροχλωρίδα (shigella, τυφοειδής βάκιλλοι), ιογενείς και πρωτόζωες λοιμώξεις. Τα μικρόβια διεισδύουν στη χοληδόχο κύστη με αιματογενή (μέσω του αίματος), λεμφογενή (μέσω της λέμφου) και επαφής (από το έντερο).
Η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στη χοληδόχο κύστη μέσω της κοινής χολής και από τους κυστικούς πόρους γαστρεντερικός σωλήνας(ανερχόμενη μόλυνση). Εξάπλωση της μόλυνσης από δωδεκαδάκτυλοστο χοληφόρο σύστημα (χοληφόρο) παρατηρείται συχνότερα με μειωμένη λειτουργία σχηματισμού οξέος του στομάχου, ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi και παρουσία δωδεκαδακτυλίτιδας και δωδεκαδακτυλίτιδας.
Είναι επίσης δυνατή η προς τα κάτω εξάπλωση της λοίμωξης από τους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη διευκολύνεται από αλλαγές στις χημικές ιδιότητες της χολής, ευαισθητοποίηση του σώματος σε αυτομόλυνση. Χρόνιες φλεγμονώδεις αλλαγές στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης στην οξεία φάση μπορεί να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα- από καταρροϊκές έως πυώδεις (φλεγμονώδεις, φλεγμονώδεις-ελκώδεις και γάγγραινες) μορφές.
Χωρίς έντονη έξαρση, η χολοκυστίτιδα μπορεί να αντιπροσωπεύεται από υποτονική φλεγμονή στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Το αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη μπορεί να είναι υδρωπικία και εμπύημα, περιχολεκυστίτιδα με μόνιμη εστία μόλυνσης. Η χρόνια χολοκυστίτιδα συνοδεύεται συχνά από εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία άλλων πεπτικών οργάνων (ήπαρ, στομάχι, πάγκρεας, έντερα), νευρικές και καρδιαγγειακές διαταραχές. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληδόχου κύστης συχνά συνοδεύονται από το σχηματισμό λίθων σε αυτήν.
Η κλινική εικόνα της χρόνιας χολοκυστίτιδας χαρακτηρίζεται από μακρά προοδευτική πορεία με περιοδικές παροξύνσεις. Στην εικόνα της νόσου κυριαρχεί το σύνδρομο πόνου, το οποίο εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο, λιγότερο συχνά - ταυτόχρονα ή και κυρίως στην επιγαστρική περιοχή. Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί σε δεξιά ωμοπλάτη, κλείδα, άρθρωση ώμουκαι τον ώμο, λιγότερο συχνά μέσα αριστερό υποχόνδριο, έχει πονεμένο χαρακτήρα, διαρκεί πολλές ώρες, μέρες, μερικές φορές εβδομάδες. Συχνά, σε αυτό το φόντο, υπάρχει οξύς πόνος με κράμπες λόγω έξαρσης της φλεγμονής στη χοληδόχο κύστη. Η εμφάνιση πόνου και η έντασή του σχετίζεται συχνότερα με παραβίαση της δίαιτας, σωματικό στρες, ψύξη, παροδική μόλυνση. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση του πόνου μετά από λήψη λιπαρών και τηγανητών τροφών, αυγών, κρύων και ανθρακούχων ποτών, κρασιού, μπύρας, πικάντικων σνακ, καθώς και υπό την επίδραση νευροψυχικού στρες. επιδείνωση επίθεση πόνουσυνήθως συνοδεύεται από πυρετό, ναυτία, έμετο, ρέψιμο, διάρροια ή εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, αίσθημα πικρίας στο στόμα, γενικές νευρωτικές διαταραχές.
Ο πόνος στη χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι έντονος παροξυσμικός (ηπατικός κολικός). λιγότερο έντονο, σταθερό, πόνο? ο παροξυσμικός πόνος μπορεί να συνδυαστεί με σταθερό. Πολλοί με έξαρση έχουν συνεχές συναίσθημαβαρύτητα μέσα ανώτερα τμήματακοιλιά. Μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται στην επιγαστρική περιοχή, γύρω από τον ομφαλό, στα δεξιά λαγόνια περιοχή. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης και εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας, την παρουσία σπασμού των μυών της χοληδόχου κύστης, συνοδών ασθενειών. Για παράδειγμα, στη χρόνια χολοκυστίτιδα, που εκδηλώνεται με υπερτασική δυσκινησία, ο πόνος είναι συνήθως έντονος, παροξυσμικός και με υποτονική δυσκινησία- λιγότερο έντονο, αλλά πιο σταθερό, τράβηγμα.
Πονώδης, σχεδόν αδιάκοπος πόνος μπορεί να παρατηρηθεί με την περιχολεκυστίτιδα. Ο πόνος στη χρόνια χολοκυστίτιδα είναι συνήθως λιγότερο έντονος από ό,τι στη χρόνια χολοκυστίτιδα, ανακουφίζεται ή εξαφανίζεται μετά τη χρήση αντισπασμωδικών και αναλγητικών. Μερικές φορές η φύση του πόνου βοηθά στην αναγνώριση συνοδών ασθενειών των παρακείμενων οργάνων. Έτσι, η ακτινοβολία του πόνου στο αριστερό υποχόνδριο μπορεί να παρατηρηθεί με παθολογικές αλλαγές στο πάγκρεας, ο πόνος στην περιοχή που αντιστοιχεί στην προβολή του δωδεκαδακτύλου είναι χαρακτηριστικός της περιδωδεκαδακτυλίτιδας, η οποία αναπτύσσεται με βάση τη χρόνια χολοκυστίτιδα.
Ο έμετος δεν είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα της χρόνιας χολοκυστίτιδας και, μαζί με άλλες δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία, πικρό ρέψιμο ή σταθερή πικρή γεύση στο στόμα), μπορεί να συσχετιστεί όχι μόνο με την υποκείμενη νόσο, αλλά και με συνοδό παθολογία - γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα , περιδωδεκαδακτυλίτιδα, ηπατίτιδα. Συχνά μια πρόσμιξη χολής εντοπίζεται στον εμετό και γίνονται πρασινοπράσινα ή κιτρινοπράσινα. Εκτός έξαρσης, ο έμετος εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η δίαιτα, μετά από κατανάλωση λιπαρών τροφών, καπνιστών κρεάτων, ζεστά μπαχαρικά, αλκοόλ, μερικές φορές μετά το κάπνισμα, έντονος ενθουσιασμός.
Αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη ευερεθιστότητα, διεγερσιμότητα, διαταραχή ύπνου. Μερικές φορές, όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει, εμφανίζονται ρίγη, που όμως είναι πιο συχνά σημάδι χολαγγειίτιδας ή οξείας χολοκυστίτιδας.
Ένα τυπικό σύμπτωμα ψηλάφησης της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι ο πόνος στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, ιδιαίτερα κατά την εισπνοή. Συχνά υπάρχει επίσης πόνος κατά το χτύπημα στο δεξιό υποχόνδριο, ειδικά στο ύψος της εισπνοής, με προεξοχή της κοιλιάς. Συχνά, ο πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής της χοληδόχου κύστης ανιχνεύεται περισσότερο καθιστή θέσηάρρωστος. Ωστόσο, η ψηλάφηση της χοληδόχου κύστης μπορεί να παρεμποδιστεί από ένα υπερβολικά παχύ στρώμα λίπους στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή από ένα σημαντικά ανεπτυγμένο κοιλιακό μυϊκό σύστημα ή από μια άτυπη θέση της χοληδόχου κύστης. Με μακροχρόνια χρόνια χολοκυστίτιδα, η χοληδόχος κύστη μπορεί να συρρικνωθεί λόγω της ανάπτυξης συνδετικού ιστού και σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και με πυώδη χολοκυστίτιδα, δεν μπορεί να ψηλαφηθεί.
Γενικά κλινική εικόναχρόνιος δαίμονας λογιστική χολοκυστίτιδαδεν έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και δεν επιτρέπει τη διαφοροποίηση με βεβαιότητα λογιστικών και λογιστικών αλλοιώσεων χωρίς ειδικές ερευνητικές μεθόδους.
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη για τη διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι η κλινική και ακτινολογική μέθοδος.
Στη χρόνια χολοκυστίτιδα στην οξεία φάση, το ESR συχνά αυξάνεται, ανιχνεύεται υπερβολικός αριθμός λευκοκυττάρων με μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά (ένα σαφές σημάδι φλεγμονής), ένας μεγάλος αριθμός ηωσινόφιλων. Είναι σημαντικό να μελετήσουμε το αίμα σε δυναμική. Για τη διάγνωση των επιπλεγμένων μορφών χρόνιας χολοκυστίτιδας, σημαντικό ενδιαφέρον παρουσιάζουν βιοχημική έρευνα φλεβικό αίμα, ειδικότερα, ο προσδιορισμός της χολερυθρίνης ορού, της χοληστερόλης, της αλκαλικής φωσφατάσης, των ηπατικών κυτταρολυτικών ενζύμων, της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης κ.λπ.
Ο ήχος του δωδεκαδακτύλου στη χρόνια χολοκυστίτιδα αποκαλύπτει συχνά δυσκινητικές διαταραχές. Φυσιολογικά, η χοληδόχος κύστη περιέχει συνήθως 30-50 ml χολής και με υποδυναμική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, η ποσότητα της φτάνει τα 150-200 ml ή περισσότερο, αλλά απελευθερώνεται πολύ πιο αργά από το κανονικό. Συχνά, ακόμη και με επαναλαμβανόμενη ανίχνευση, δεν μπορεί να ληφθεί χολή της χοληδόχου κύστης (τμήμα Β), που μπορεί να οφείλεται σε εξάλειψη και συρρίκνωση της χοληδόχου κύστης, με περιχολεκυστίτιδα, στην οποία η συσταλτικότητά της είναι πάντα μειωμένη.
Οι μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν τη χοληγραφία, η οποία πραγματοποιείται μετά από από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού παράγοντα. Η χοληδόχος κύστη και οι πόροι σε αυτή την περίπτωση έχουν καλή αντίθεση και διάφορα συμπτώματα βλάβης της χοληδόχου κύστης αποκαλύπτονται σε φιλμ ακτίνων Χ: επιμήκυνση, στριφογυρισμός, ανομοιόμορφη πλήρωση (θρυμματισμός) του κυστικού πόρου, συστροφή του κ.λπ.
Ωστόσο, η χρήση παραδοσιακών μεθόδων δεν επιτρέπει πάντα τον εντοπισμό ορισμένων μορφών χρόνιας χολοκυστίτιδας. Έτσι, σε ορισμένες μορφές χολοκυστίτιδας στη φάση ύφεσης της νόσου, τα ακτινολογικά σημάδια βλάβης της χοληδόχου κύστης μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι ελάχιστα.
Έτσι, η κλινική και ακτινολογική μέθοδος δεν μπορεί να θεωρηθεί απολύτως αξιόπιστη. Τα τελευταία χρόνια, όλο και περισσότεροι άνθρωποι έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν σύνθετη μεθοδολογία, η οποία, εκτός από τη συμβατική χολοκυστογραφία, περιλαμβάνει χολοκυστοχολαγγειογραφία, υπερηχογράφημα και σάρωση ραδιονουκλεϊδίων, αξονική τομογραφία, η λαπαροσκόπηση, καθώς και η μελέτη άλλων οργάνων και συστημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με ειδικές ενδείξειςπραγματοποιήσει λαπαροσκοπική χολοκυστογραφία. Η χρήση αυτής της μεθόδου σας επιτρέπει να δείτε διάφορα τμήματαχοληδόχου κύστης, σημειώστε τον βαθμό πλήρωσής της, την παρουσία συμφύσεων και συμφύσεων, παραμορφώσεων, την κατάσταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Παρά το γεγονός ότι πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, οι μη επεμβατικές μέθοδοι προτιμώνται στη διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας.
Οι μη επεμβατικές μέθοδοι για την εξέταση της χοληφόρου οδού περιλαμβάνουν τη σάρωση με υπερήχους και τη θερμογραφία.
Η σάρωση με υπερήχους δεν έχει αντενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να γίνει ακτινογραφία: οξεία φάσηασθένειες, με υπερευαισθησίαπρος την παράγοντες αντίθεσης, εγκυμοσύνη, ηπατική ανεπάρκεια, απόφραξη του κύριου χοληφόρος οδόςή κυστικό πόρο. Διαδικασία υπερήχωνεπιτρέπει όχι μόνο να διαπιστωθεί η απουσία λίθων, αλλά και να αξιολογηθεί συσταλτικότητακαι την κατάσταση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης (πάχυνση σκληρυντική).
Η μέθοδος της θερμογραφίας για τη διάγνωση της χρόνιας χολοκυστίτιδας δεν είναι απαραίτητη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ορισμένων χαρακτηριστικών σε οξείες και καταστροφικές μορφές χολοκυστίτιδας. Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, τα δεδομένα θερμογραφίας συνήθως αποδεικνύονται αρνητικά και μερικές φορές μόνο με έξαρση στο θερμόγραμμα του δεξιού υποχονδρίου παρατηρείται φωτεινό σημείο, το μέγεθος και η ένταση της οποίας εξαρτώνται από τη φύση και τη σοβαρότητα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Η θερμογραφία στη χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί κυρίως για δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της φλεγμονώδους διαδικασίας και ανίχνευση επιπλοκών. Η θερμογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε κατάσταση του ασθενούς, η μέθοδος είναι ακίνδυνη και απλή.
Κατά την εξέταση ασθενών με χρόνια χολοκυστίτιδα, είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα συστήματα και τα όργανα που σχετίζονται με τους χοληφόρους πόρους ανατομικά και λειτουργικά. Αυτό καθιστά δυνατή την κρίση της κατάστασης της χοληδόχου κύστης με έμμεσα σημεία, καθώς και τον αποκλεισμό ασθενειών με παρόμοια κλινικά συμπτώματα. Εφόσον χρειαστεί, γίνεται ακτινοσκόπηση και ενδοσκόπηση οισοφάγου, στομάχου, δωδεκαδακτύλου, παχέος εντέρου, ηχογραφία ήπατος και παγκρέατος, λαπαροσκόπηση, απεκκριτική ουρογραφία.
είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στην ανθρώπινη χοληδόχο κύστη.
Φυσιολογικά, η χοληδόχος κύστη έχει όγκο που είναι 40–70 cm3. Παράγεται στο ανθρώπινο συκώτι , που είναι απαραίτητο για τη διασφάλιση της διαδικασίας της πέψης. Αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Εάν οι μεταβολικές διεργασίες διαταραχθούν στο σώμα, τότε μπορεί να εμφανιστούν πέτρες στον αυλό της χοληδόχου κύστης και με την ταυτόχρονη εμφάνιση μιας μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας, αναπτύσσεται οξεία χολοκυστίτιδα.
Αιτίες χολοκυστίτιδας
Η πιο κοινή αιτία χολοκυστίτιδας είναι η είσοδος μικροβίων στον οργανισμό και η μετέπειτα ανάπτυξή τους. Μπορεί να προκληθεί χολοκυστίτιδα στρεπτόκοκκους , εντερόκοκκοι , σταφυλόκοκκους . Γι' αυτό και η θεραπεία οξύς ή χρόνιος χολοκυστίτιδα προσέγγιση που χρησιμοποιείται συχνά . Κατά κανόνα, η διείσδυση μικροοργανισμών στη χοληδόχο κύστη γίνεται μέσω των χοληφόρων αγωγών από το έντερο. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς λειτουργίας των μυϊκών ινών που χωρίζουν τον κοινό χοληδόχο πόρο από το έντερο. Αυτό συχνά θεωρείται ως συνέπεια δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και χοληφόρος οδός πολύ χαμηλή εκκριτική δραστηριότητα του στομάχου, υψηλή πίεσηστο δωδεκαδάκτυλο.
Πολύ συχνά, η ανάπτυξη χολοκυστίτιδας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραγμένης εκροής χολής. Μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο που πάσχει από . Εάν υπάρχει τζάκι στην ανθρώπινη χοληδόχο κύστη, όχι μόνο δημιουργούν μηχανικό φραγμό στην εκροή της χολής, αλλά ερεθίζουν και τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, αρχικά αναπτύσσεται η χοληδόχος κύστη ασηπτικός , και αργότερα - μικροβιακός φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Έτσι, ο ασθενής εμφανίζει χρόνια χολοκυστίτιδα, η οποία περιοδικά επιδεινώνεται.
Ωστόσο, τα μικρόβια μπορεί να καταλήξουν στη χοληδόχο κύστη, φτάνοντας εκεί με τη ροή του αίματος και της λέμφου, επειδή η χοληδόχος κύστη έχει αναπτυχθεί αγγειακό δίκτυο. Από αυτή την άποψη, τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας εκδηλώνονται συχνά σε άτομα που πάσχουν από παθήσεις του εντέρου, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος ή παρουσία άλλων εστιών φλεγμονής.
Μερικές φορές προκαλείται χολοκυστίτιδα στρογγυλό σκουλήκι , λάμπλια , Διαθεσιμότητα ηπατική βλάβη και Χοληδόχος κύστις και τα λοιπά.
Συμπτώματα χολοκυστίτιδας
Τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας εκδηλώνονται σαφώς ήδη στα πολύ πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της νόσου. Οι πρώιμες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι πολύ διαφορετικές. Κατά κανόνα, συμβαίνουν αφού ένα άτομο παραβίασε αισθητά τη συνήθη διατροφή του, για παράδειγμα, έτρωγε πολλά πικάντικα ή πολύ λιπαρά τρόφιμα, ήπιε αρκετά μεγάλη ποσότητα αλκοόλ κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή, αρχικά ο πόνος εμφανίζεται στην κορυφή της κοιλιάς και δίνει στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Ο πόνος μπορεί να είναι είτε σταθερός είτε να αυξάνεται περιοδικά. Μερικές φορές με χολοκυστίτιδα υπάρχει ένα πολύ οξύς πόνοςπου θυμίζει χολικός κολικός . Ως συμπτώματα οξείας χολοκυστίτιδας είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση δυσπεπτικών φαινομένων. Έχει πικρή και μεταλλική γεύση στο στόμα επίμονη ναυτία, η εμφάνιση ρέψιμου, . Το άτομο γίνεται πολύ ευερέθιστο, υποφέροντας συχνά από αϋπνία.
Ένας ασθενής με χολοκυστίτιδα εμφανίζει περιστασιακά έμετο χολής, αλλά μετά από τέτοιους εμετούς δεν του γίνεται ευκολότερο. Επιπλέον, τα συμπτώματα της χολοκυστίτιδας συχνά εκδηλώνονται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ο ασθενής μπορεί να έχει ένα ελαφρύ κιτρίνισμα του δέρματος. Σημειώνεται ξηρότητα της γλώσσας.
Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί αμέσως μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων που περιγράφονται, μπορεί στη συνέχεια να αναπτυχθεί περιτονίτιδα που είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση.
Η χρόνια χολοκυστίτιδα προχωρά κυρίως για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια. Η χρόνια χολοκυστίτιδα συνήθως χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες. Στο λογιστική χολοκυστίτιδα δεν σχηματίζονται πέτρες στον αυλό της χοληδόχου κύστης. Ταυτοχρονα λογιστική χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λίθων στον αυλό της φυσαλίδας. Ως εκ τούτου, η παθολογική χολοκυστίτιδα είναι εκδήλωση χολολιθίασης.
Ταυτόχρονα, σε ένα άτομο αναπτύσσονται περιοδικά παροξύνσεις, που εναλλάσσονται με υφέσεις. Οι παροξύνσεις της χρόνιας μορφής της νόσου, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα της υπερκατανάλωσης βαριάς τροφής, της κατάχρησης αλκοόλ, της σωματικής υπερέντασης, της υποθερμίας, εντερικές λοιμώξεις. Στη χρόνια χολοκυστίτιδα, τα συμπτώματα εμφανίζονται παρόμοια με αυτά της οξείας μορφής της νόσου. Ωστόσο, η έντασή τους είναι λιγότερο έντονη, η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι τόσο σοβαρή.
Διάγνωση χολοκυστίτιδας
Η διάγνωση της χολοκυστίτιδας πραγματοποιείται από έναν ειδικό, πρώτα από όλα, με συνέντευξη από τον ασθενή και γνώση του ιατρικού του ιστορικού. Η ανάλυση της ιστορίας και της κλινικής πορείας της νόσου παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες για τις μετέπειτα μελέτες. Στη συνέχεια, χορηγείται στον ασθενή ειδική μέθοδοςμελέτη, η οποία χρησιμοποιείται στη χολοκυστίτιδα - δωδεκαδακτυλικός ήχος . Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται το πρωί, επειδή είναι σημαντικό να διεξάγετε μια τέτοια μελέτη με άδειο στομάχι.
Είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθεί μια ενδελεχής βακτηριολογική εξέταση (για αυτό, πραγματοποιείται καλλιέργεια χολής). Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να το κάνετε αυτό εάν ο ασθενής έχει μειωμένη λειτουργία σχηματισμού οξέος του στομάχου. Κατά τη διαδικασία διάγνωσης της χολοκυστίτιδας, θα πρέπει να προσδιοριστούν οι φυσικοχημικές ιδιότητες της χολής.
Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η χρόνια μορφή της νόσου χρόνια χολαγγειίτιδα , χολολιθίαση .
Θεραπεία της χολοκυστίτιδας
Εάν ο ασθενής έχει οξεία χολοκυστίτιδα, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις νοσηλεύεται αμέσως σε χειρουργικό νοσοκομείο. Βασικά, η θεραπεία της χολοκυστίτιδας ξεκινά με τη χρήση του συντηρητική θεραπεία. Είναι σημαντικό ο ασθενής να βρίσκεται συνεχώς σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Αρχικά, ο ασθενής απαγορεύεται να φάει: η διατροφή του πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση μειγμάτων θρεπτικών συστατικών.
Εάν υπάρχει σοβαρή φλεγμονή με αντίστοιχα συμπτώματα και άλματα στη θερμοκρασία του σώματος, τότε μέσα σύνθετη θεραπείαΗ χολοκυστίτιδα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και σε άτομα που έχουν διαβήτη.
Στο στάδιο της έξαρσης, η θεραπεία της χολοκυστίτιδας στοχεύει κυρίως στην αφαίρεση έντονος πόνος, μείωση της φλεγμονής, καθώς και εξάλειψη των εκδηλώσεων γενικής δηλητηρίασης. Στη διαδικασία υποβολής αίτησης συντηρητική θεραπείαη κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται στενά. Και αν υπάρξει βελτίωση, τότε ο ασθενής συνεχίζει να αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια συντηρητικών μεθόδων.
Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από παρόμοια θεραπείαο θεράπων ιατρός συχνά αποφασίζει για χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει υποψία για φλέγμα της χοληδόχου κύστης , , διάτρηση , περιτονίτιδα , τότε η επέμβαση πραγματοποιείται επειγόντως.
Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με ασφυκτική χολοκυστίτιδα και, επομένως, υπάρχει τζάκι στη χοληδόχο κύστη, τότε η θεραπεία της νόσου είναι πιο δύσκολη. Αντίστοιχα, η πρόγνωση της πορείας της νόσου επιδεινώνεται.
Στην λογιστική μορφή της χολοκυστίτιδας, πολύ επώδυνη ηπατικό κολικό . Το φαινόμενο αυτό μοιάζει κάπως με τα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας, αλλά ο ασθενής υποφέρει από πιο έντονο πόνο. Κατά κανόνα, τέτοιες επιθέσεις ξεκινούν τη νύχτα ή το πρωί. Λίγο αργότερα, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια ίκτερου: η απόχρωση του δέρματος, των ούρων, των βλεννογόνων αλλάζει. Ταυτόχρονα, τα περιττώματα ενός ατόμου αποκτούν φως, μερικές φορές άσπρο χρώμα. Με τέτοια συμπτώματα, η νοσηλεία θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως.
Η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας στοχεύει κυρίως στην τόνωση της διαδικασίας εκκένωσης της χολής, στην εξάλειψη των σπασμωδικών φαινομένων στη χοληδόχο οδό και στη χοληδόχο κύστη. Εκτελείται επίσης ένα σύνολο μέτρων που έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέψουν τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονής. Με την ασφυκτική χολοκυστίτιδα, οι πέτρες συνθλίβονται επίσης με διάφορες μεθόδους. Τα επόμενα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν και αποτρέπουν την εμφάνιση νέων λίθων.
Οι γιατροί
Φάρμακα
Πρόληψη της χολοκυστίτιδας
Ως προληπτικά μέτρα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εκδήλωσης οξείας χολοκυστίτιδας, είναι σημαντικό να τηρούνται όλα τα μέτρα υγιεινής. γενικός. Ένα σημαντικό σημείο σε αυτή την περίπτωση είναι να ακολουθήσετε τους κανόνες της σωστής διατροφής: πρέπει να τρώτε ταυτόχρονα, τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα, ενώ η περιεκτικότητα σε θερμίδες της ημερήσιας ποσότητας φαγητού δεν πρέπει να υπερβαίνει. Δεν μπορείτε να πάρετε μεγάλη ποσότητα φαγητού το βράδυ, τέτοια γεύματα είναι ιδιαίτερα αρνητικά εάν λαμβάνεται παράλληλα αλκοόλ. Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η χρήση αρκετάυγρά κάθε μέρα. Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον ενάμισι έως δύο λίτρα νερό ή άλλα ποτά, ενώ το ποτό θα πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Αλλο σημαντικό σημείο- Εξασφάλιση τακτικών κενώσεων. Αυτή η διαδικασία πρέπει να ελέγχεται για να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσκινησίας των χοληφόρων, καθώς και η απέκκριση .
Οι ειδικοί συνιστούν την περιοδική διεξαγωγή μέρες νηστείαςκατά την οποία θα πρέπει να καταναλώνεται ένα είδος τροφής (για παράδειγμα, γάλα, μήλα, τυρί κότατζ, φρούτα, κρέας κ.λπ.). Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει ποιες τροφές προκαλούν αλλεργική αντίδραση σε αυτόν και να τις αποκλείσει από τη διατροφή.
Για να διεγείρετε τη διέλευση της χολής, είναι σημαντικό να κάνετε γυμναστικές ασκήσεις κάθε μέρα και να τηρείτε ενεργή εικόναζωή γενικά.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να ληφθούν έγκαιρα όλα τα μέτρα για τη θεραπεία της εκδηλωμένης φλεγμονής των κοιλιακών οργάνων.
Διατροφή, διατροφή για χολοκυστίτιδα
Επιπλέον, η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει ένα προϊόν που να περιέχει μεγάλη ποσότητα αλάτων μαγνησίου. Αυτά είναι φρούτα, λαχανικά, φαγόπυρο. Όχι μόνο επιταχύνουν την έκκριση της χολής, αλλά και ανακουφίζουν από τον πόνο και τον σπασμό.
Η δίαιτα για χολοκυστίτιδα δεν πρέπει να περιέχει φαγητά που είναι ερεθιστικά: αυτά είναι ζωμοί κρέατος και ψαριού, σάλτσες, καπνιστά, παχυντικά φαγητά, πολύ ξινό και πικάντικα πιάτα. Μην πίνετε αλκοόλ, πολύ κρύο φαγητόκαι ποτά. Εξαιρείται τηγανητά φαγητά. Είναι σημαντικό να τηρείτε μια σωστή διατροφή, τρώγοντας φαγητό πέντε φορές την ημέρα.
Η δίαιτα για τη χολοκυστίτιδα περιλαμβάνει σούπες, άπαχο κρέας και ψάρι, κράκερ ψωμιού από σιτάρι, ομελέτα, βραστά λαχανικά, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα. Οι χυμοί φρούτων περιλαμβάνονται επίσης στη διατροφή και συνιστάται η χρήση ζελέ, μελόψωμο, ζελέ, μαρμελάδα, μέλι ως γλυκά.
Επιπλοκές χολοκυστίτιδας
ως επιπλοκή αυτή η ασθένειαπροσδιορίστε ορισμένες παθήσεις που εμφανίζονται παράλληλα με τη χολοκυστίτιδα, ενώνοντάς το. το χρόνια χολαγγειίτιδα , ηπατίτιδα . Συχνά είναι η χολοκυστίτιδα που είναι η αρχική αιτία της εμφάνισης πέτρες στη χοληδόχο κύστη .
Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενής φλεγμονή του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο αισθάνεται πόνο και στο αριστερό υποχόνδριο. Μια τέτοια φλεγμονή διαγιγνώσκεται με υπερηχογράφημα.
Σε ασθενείς με πέτρινη χολοκυστίτιδα λόγω απόφραξης του κοινού χοληδόχου πόρου, υποηπατικό ίκτερο ακολουθούμενο από χολόσταση . Επίσης είναι συχνά επιπλοκές της χολοκυστίτιδας υδρωπικία ιατρική και διάτρηση χοληδόχου κύστης . Η τελευταία ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
Κατάλογος πηγών
- Bolotovsky G.V. Χολοκυστίτιδα και άλλες ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Αγία Πετρούπολη: Nevsky prospect, 2003;
- Kuchanskaya A.V. Χολολιθίαση. Σύγχρονη άποψη για τη θεραπεία και την πρόληψη: IG "Ves", 2007;
- Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Χολολιθίαση. Μ.: Vidar-M, 2000;
- Παθήσεις της χοληδόχου κύστης. χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα; AST, Polygraphizdat, Κουκουβάγια - Μόσχα, 2010.
Η χολοκυστίτιδα είναι μια ασθένεια (φλεγμονή) της χοληδόχου κύστης, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι ο έντονος πόνος στη δεξιά πλευρά κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος. Κάθε χρόνο ο αριθμός αυτών των ασθενειών αυξάνεται κατά 15%, και η εμφάνιση λίθων αυξάνεται ετησίως κατά 20% στον ενήλικο πληθυσμό. Παρατηρείται ότι οι άνδρες είναι λιγότερο επιρρεπείς σε χολοκυστίτιδα από τις γυναίκες μετά από 50 χρόνια.
Τι είναι αυτή η ασθένεια, ποια είναι τα αίτια και τα χαρακτηριστικά σημεία στους ενήλικες, καθώς και οι μέθοδοι θεραπείας και διατροφής κανονική λειτουργίαχοληδόχου κύστης, θα εξετάσουμε αργότερα στο άρθρο.
Χολοκυστίτιδα: τι είναι;
Η χολοκυστίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στην ανθρώπινη χοληδόχο κύστη. Οι κύριες αρχές της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης: η παρουσία μικροχλωρίδας στον αυλό της χοληδόχου κύστης και παραβιάσεις της εκροής της χολής.
Ο ρόλος της χολής στη φυσιολογία της πέψης:
- Αραιώνει τα τρόφιμα που έχουν υποστεί επεξεργασία με γαστρικό χυμό, αλλάζει τη γαστρική πέψη σε εντερική.
- Διεγείρει την περισταλτική λεπτό τμήμαέντερα;
- Ενεργοποιεί την παραγωγή φυσιολογικής βλέννας, η οποία εκτελεί προστατευτική λειτουργία στα έντερα.
- Εξουδετερώνει τη χολερυθρίνη, τη χοληστερόλη και μια σειρά από άλλες ουσίες.
- Ξεκινά τα πεπτικά ένζυμα.
Επί του παρόντος, το 10-20% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από χολοκυστίτιδα και αυτή η ασθένεια έχει μια τάση περαιτέρω αύξησης. Αυτό οφείλεται στον καθιστικό τρόπο ζωής, στη φύση της διατροφής ( κατάχρησητρόφιμα πλούσια σε ζωικά λίπη - λιπαρό κρέας, αυγά, βούτυρο), αύξηση των ενδοκρινικών διαταραχών (παχυσαρκία, ζάχαρη).
Ταξινόμηση
Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας της νόσου, υπάρχουν:
Οξεία χολοκυστίτιδα
Η οξεία πελματιαία χολοκυστίτιδα είναι σπάνια, συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές και καταλήγει σε ανάρρωση, μερικές φορές μπορεί να γίνει χρόνια. Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα με την παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη και αποτελεί επιπλοκή της χολολιθίασης.
Χρόνια μορφή
Χρόνια χολοκυστίτιδα. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται αργά και σταδιακά, συχνά χωρίς φωτεινά σημάδιαασθένειες. Όπως και στην οξεία μορφή, ο ασθενής μπορεί να στοιχειωθεί από πόνο στη δεξιά πλευρά, στο υποχόνδριο, ειδικά μετά από ένα απότομο τίναγμα του σώματος.
Τόσο η οξεία όσο και η χρόνια χολοκυστίτιδα μπορεί να είναι:
- λογιστική (δηλαδή σχετίζεται με το σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη, το μερίδιό του φτάνει το 80%).
- χωρίς πέτρες (έως 20%).
Σε νεαρούς ασθενείς, κατά κανόνα, ανευρίσκεται αθροιστική χολοκυστίτιδα, αλλά ξεκινώντας από την ηλικία των 30 ετών, η συχνότητα επαλήθευσης της αθροιστικής χολοκυστίτιδας αυξάνεται ραγδαία.
Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονής, είναι:
- καταρροϊκός;
- Πυώδης;
- γαγγραινώδης;
- Φλεγμονώδης;
- Μικτός.
Οι λόγοι
Η πιο κοινή αιτία χολοκυστίτιδας είναι η είσοδος μικροβίων στον οργανισμό και η μετέπειτα ανάπτυξή τους. Η χολοκυστίτιδα μπορεί να προκαλέσει στρεπτόκοκκους, coli, εντερόκοκκοι, . Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για θεραπεία.
Συνήθεις αιτίες:
- Συγγενείς δυσπλασίες της χοληδόχου κύστης, εγκυμοσύνη, πρόπτωση των κοιλιακών οργάνων
- Δυσκινησία των χοληφόρων
- Χολολιθίαση
- Η παρουσία ελμινθικής εισβολής - ασκαρίαση, γιαρδίαση, στρογγυλοειδίαση,
- Αλκοολισμός, παχυσαρκία, αφθονία λιπαρών, πικάντικα τρόφιμαστη δίαιτα, παραβίαση της δίαιτας.
Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην ίδια τη χοληδόχο κύστη ή στα γειτονικά όργανα οδηγούν σε αλλαγή της φυσικής ισορροπίας βιοχημικές παραμέτρουςκαι όγκους. Απουσία επαρκή ανταπόκρισηοδηγεί σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών, ιδιαίτερα σε κακή εκροή χολής και, κατά συνέπεια, σε χολοκυστίτιδα.
Προκλητικοί παράγοντες:
- παράλογη διατροφή με την κυριαρχία των λιπαρών, πικάντικων, πικάντικων και αλμυρών τροφίμων.
- μη συμμόρφωση με τη δίαιτα ( μεγάλα διαλείμματαμεταξύ των γευμάτων, άφθονα βραδινά γεύματα το βράδυ, έλλειψη ζεστού φαγητού).
- κατάχρηση αλκόολ;
- κάπνισμα;
- υποδυναμία?
- χρόνια δυσκοιλιότητα και δηλητηρίαση του σώματος.
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- διαταραχές που σχετίζονται με την ηλικία στην παροχή αίματος στα κοιλιακά όργανα.
- τραύμα;
- κληρονομικός παράγοντας.
Συμπτώματα χολοκυστίτιδας σε ενήλικες
Το κύριο σύμπτωμα της χολοκυστίτιδας, για το οποίο παραπονούνται οι περισσότεροι ασθενείς, είναι ο πόνος κάτω από τα πλευρά στη δεξιά πλευρά, ειδικά όταν αλλάζει η θέση του σώματος, ο οποίος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός στον δεξιό ώμο, στην ωμοπλάτη, στην πλευρά του λαιμού. Ο πόνος υποχωρεί μετά από λίγο μόνος του ή μετά τη λήψη αναισθητικού, αλλά στο μέλλον αυξάνεται σταδιακά και μετά γίνεται τακτικός.
Τυπικά συμπτώματα χολοκυστίτιδας:
- Διαθεσιμότητα βουβός πόνοςστα δεξιά, πάνω από τη μέση, ανταποκρίνεται στην ωμοπλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης, στο χέρι.
- Ελλειψη ορεξης;
- πεπτικά προβλήματα?
- ατελείωτη ναυτία?
- Ρέψιμο πικρό?
- παραβίαση του σχηματισμού αερίου.
- η εμφάνιση ρίγη?
- σημάδια ίκτερου στο δέρμα.
Οι ασθενείς μπορεί να μην εμφανίσουν όλα αυτά τα συμπτώματα. Η βαρύτητά τους ποικίλλει από ελάχιστα αντιληπτή (με υποτονική χρόνια πορεία) έως σχεδόν αφόρητη (για παράδειγμα, στην περίπτωση του κολικού των χοληφόρων - μια ξαφνική επίθεση έντονου πόνου).
Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας χολοκυστίτιδας:
- Δυσπεψία, έμετος, ναυτία, έλλειψη όρεξης
- αμβλύς πόνοςστα δεξιά κάτω από τα πλευρά, που ακτινοβολεί προς την πλάτη, ωμοπλάτη
- Πίκρα στο στόμα, ρέψιμο πικρία
- Βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο
- Πιθανό κιτρίνισμα του δέρματος
Η εμφάνιση επίθεσης
Μια επίθεση χολοκυστίτιδας αναπτύσσεται για πολλούς λόγους. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα:
- χολολιθίαση;
- μόλυνση στους χοληφόρους πόρους? ασθένειες του στομάχου, που οδηγούν σε παραβίαση της κίνησης της χολής.
- στασιμότητα της χολής?
- απόφραξη των αγγείων των χοληφόρων αγωγών ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης.
Με την έναρξη μιας επίθεσης χολοκυστίτιδας, τα συμπτώματα παίρνουν την ακόλουθη μορφή:
- η εμφάνιση οξέος, αιχμηρού πόνου στα δεξιά, πάνω από τη μέση.
- κιτρίνισμα του δέρματος?
- έμετος μετά το φαγητό?
- ο ασθενής δεν μπορεί να βρει μια θέση για τον εαυτό του.
- η εμφάνιση σοβαρής αδυναμίας.
- μείωση πίεσης?
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
- η εμφάνιση στο στόμα της οξείας πικρίας.
Σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων οξείες προσβολέςΗ φλεγμονή στη νόσο της χοληδόχου κύστης ορίζεται ως χρόνια. Αυτή η μορφή μπορεί να εμφανιστεί τόσο με την παρουσία χολόλιθων όσο και με την απουσία τους. Μπορεί να αναπτυχθεί αργά και ανεπαίσθητα μεγάλη περίοδοςαπό αρκετούς μήνες έως χρόνια, ή προκύπτουν αμέσως λόγω της μεταβίβασης οξύ στάδιοχολοκυστίτιδα.
Πώς να ανακουφίσετε μια επίθεση χολοκυστίτιδας;
Η επίθεση οξείας χολοκυστίτιδας είναι πάντα ξαφνική και έχει οξεία συμπτώματα.
| Ενέργειες για κατάσχεση | Τι απαγορεύεται να γίνει |
|
Καταρχήν απαγορεύονται τα αναλγητικά και τα ναρκωτικά παυσίπονα. Μια τέτοια βοήθεια λιπαίνει τα συμπτώματα της οξείας χολοκυστίτιδας και ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει λάθος θεραπεία.Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης απαγορεύεται αυστηρά:
|
Επιπλοκές
Η παρουσία οποιασδήποτε χολοκυστίτιδας είναι πάντα γεμάτη με την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών. Ορισμένα από αυτά είναι πολύ επικίνδυνα και απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Η παρατεταμένη αδράνεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αρκετά δυσάρεστων επιπλοκών:
- χολαγγειίτιδα;
- ο σχηματισμός συριγγίου στο στομάχι, ηπατική κάμψη, δωδεκαδάκτυλο.
- αντιδραστική ηπατίτιδα?
- "απενεργοποίηση" της ουροδόχου κύστης (η χολή δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες της σε επαρκή όγκο).
- περιχοληδόχικη λεμφαδενίτιδα (αναπτύσσεται φλεγμονή στους χοληφόρους πόρους).
- εμπύημα της ουροδόχου κύστης (πυώδης φλεγμονή).
- εντερική απόφραξη?
- γάγγραινα χολόλιθου με την εμφάνιση?
- διάτρηση (ρήξη της ουροδόχου κύστης).
Διαγνωστικά
Η χολοκυστίτιδα αντιμετωπίζεται από γαστρεντερολόγο. Στη χρόνια μορφή της νόσου, θα είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να παρέχει πρόσθετη βοήθεια.
Για τη διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες ενέργειες:
- συλλογή αναμνήσεων?
- εξέταση του ασθενούς ·
- εργαστηριακές εξετάσεις?
- οργανική έρευνα.
Εργαστηριακή έρευνα:
- Γενική ανάλυση αίματος. Αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονής.
- Χημεία αίματος: ολική χολερυθρίνηκαι τα κλάσματά του, τρανσαμινάσες, αλκαλική φωσφατάση, χοληστερόλη. Υπάρχει μέτρια αύξηση.
- Ζάχαρο στο αίμα. Για τη διάγνωση του διαβήτη.
- Γενική ανάλυση ούρων. Για διαφορική διάγνωση με νεφρική νόσο.
- Kal on . Να αναγνωρίσει .
- Μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση της χολής.
- Ανοσοενζυματική εξέταση αίματος για γιαρδιάση.
- Ανάλυση κοπράνων για ελαστάση 1. Για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας.
Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:
- Διαγνωστικά με υπερήχους. Εκτελείται για την ανίχνευση σημείων παθολογικά αλλοιωμένων ιστών της χοληδόχου κύστης, σε ορισμένες περιπτώσεις, πέτρες.
- Χοληγραφία. Μια μέθοδος ακτίνων Χ που συμπληρώνει τον υπέρηχο. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κρυφών παθολογιών της χοληδόχου κύστης.
- Ανίχνευση του δωδεκαδακτύλου. Χρησιμοποιείται για τη δειγματοληψία του περιεχομένου του λεπτού εντέρου.
Ο καλύτερος τρόπος για να διαπιστωθεί η παρουσία της νόσου είναι η έγκαιρη εξέταση. Τις περισσότερες φορές, ο εντοπισμός ορισμένων αποκλίσεων στη χημική σύνθεση της χολής μπορεί να απαιτεί μόνο μια μη αυστηρή δίαιτα.
Πώς αντιμετωπίζεται η χολοκυστίτιδα;
Η ιατρική τακτική καθορίζεται από τη μορφή της χολοκυστίτιδας, το στάδιο και τη σοβαρότητά της. Οι οξείες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Σε χρόνιες περιπτώσεις, ασθενείς με ήπιες και μη επιπλεγμένες μορφές χωρίς έντονο πόνο μπορούν να κάνουν χωρίς νοσηλεία.
Η θεραπεία της χολοκυστίτιδας στους ενήλικες αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:
- Διαιτοθεραπεία. Η διατήρηση επαρκούς διατροφής είναι εξαιρετικά σημαντική.
- Αντιβιοτική θεραπεία. Ο διορισμός ενός αντιβιοτικού είναι δυνατός αφού διαπιστωθεί η φύση της φλεγμονής, δηλαδή ποιο παθογόνο προκάλεσε την παθογένεση της νόσου.
- συμπτωματική θεραπεία. Αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Αυτά μπορεί να είναι ανοσοδιεγερτικά, αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, χολερετικά φάρμακα, ηπατοπροστατευτικά.
- Συμμόρφωση με το σχήμα, φυσιοθεραπεία, ειδικά σε περιόδους ύφεσης.
Φάρμακα
Τα φάρμακα για τη χολοκυστίτιδα πρέπει να λαμβάνονται με μεγάλη προσοχή, γιατί. με τη λάθος επιλογή ή τη σειρά λήψης τους, αυξάνεται ο κίνδυνος έξαρσης της νόσου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα παρουσία του χολερετική κύστηπέτρες.
Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σαςο οποίος, με βάση τη διάγνωση, θα σας συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας για τη χολοκυστίτιδα, μετά την οποία η θετική πρόγνωση για ανάκαμψη θα αυξηθεί σημαντικά!
Πρόσθετες δραστηριότητες:
- φυτικό φάρμακο - τσάγια με αθάνατο, υπερικό, μετάξι καλαμποκιού, μέντα;
- διαδικασία τυφλής ανίχνευσης (σωλήνας) - πραγματοποιείται 1 φορά σε 7 ημέρες, μόνο απουσία συμφύσεων και έντονη στένωση των χοληφόρων αγωγών.
- φυσιοθεραπεία - ηλεκτροφόρηση, διαθερμία, λασποθεραπεία, επαγωγική θερμότητα.
Η θεραπεία της χρόνιας χολοκυστίτιδας στοχεύει κυρίως στην τόνωση της διαδικασίας εκκένωσης της χολής, στην εξάλειψη των σπασμωδικών φαινομένων στη χοληδόχο οδό και στη χοληδόχο κύστη. Εκτελείται επίσης ένα σύνολο μέτρων που έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέψουν τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονής.
Χειρουργική επέμβαση
Η επέμβαση συνταγογραφείται συχνά για οξεία χολοκυστίτιδα. Σε αντίθεση με την οξεία, η απόφαση για χειρουργική επέμβαση δεν λαμβάνεται αμέσως. Οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν την κατάστασή του για αρκετές ημέρες, να κάνουν βιοχημική ανάλυση του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης, να κάνουν υπερηχογράφημα, να πάρουν αίμα για ανάλυση και μόνο όταν αποσαφηνιστεί η πλήρης εικόνα της εξέλιξης της νόσου λαμβάνεται η τελική απόφαση.
Τις περισσότερες φορές, είναι η πέτρα που προκαλεί χολοκυστεκτομή. Στο μη έγκαιρη θεραπείαοι ασθένειες καταστρέφουν τα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης και η διαδικασία της πέψης διαταράσσεται. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: λαπαροσκόπηση και ανοιχτή χολοκυστεκτομή.
Σκοπός της επέμβασης για τη χολοκυστίτιδα είναι η αφαίρεση της φλεγμονώδους εστίας, δηλ. χοληδόχου κύστης ως κύρια πηγή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι οι χοληφόροι πόροι είναι πλήρως βατοί, να αφαιρέσετε τα εμπόδια και να εξασφαλίσετε την ελεύθερη διέλευση της χολής στα έντερα.
Φυσικά, είναι δυνατό να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση, εάν αναζητάτε θεραπεία με τα πρώτα συμπτώματα, καθώς και τηρείτε μια δίαιτα και ακολουθείτε όλες τις συστάσεις των γιατρών.
Διατροφή
Με τη χολοκυστίτιδα, συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες, όσο το δυνατόν συχνότερα, τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Συνιστάται ανεπιφύλακτα να κάνετε δίαιτα με σταθερός χρόνοςπρόσληψη τροφής. Είναι πολύ σημαντικό η χολή να μην λιμνάζει. Η ίδια η πρόσληψη τροφής στον οργανισμό ανά ώρα μπορεί να θεωρηθεί ως χολερετικός παράγοντας, ειδικά επειδή είναι φυσικό για ένα εξασθενημένο γαστρεντερικό σύστημα.
Τρεις κύριες κατευθύνσεις της διατροφής για τη χολοκυστίτιδα:
- Εκφόρτωση του ήπατος και άλλων πεπτικών οργάνων.
- Ομαλοποίηση του επιπέδου της χολής.
- Βελτίωση της απόδοσης του γαστρεντερικού σωλήνα.
Επιτρέπεται η χρήση τις πρώτες ημέρες της ασθένειας:
- φρεσκοπαρασκευασμένοι (όχι σε κονσέρβες!) χυμοί από μούρα και φρούτα.
- μεταλλικό νερό χωρίς αέριο.
- το γλυκό τσάι δεν είναι δυνατό.
- αφέψημα τριανταφυλλιάς (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη χρήση του).
Αφού υποχωρήσουν τα οξέα συμπτώματα της εν λόγω ασθένειας (κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μετά από 1-2 ημέρες), επιτρέπεται στον ασθενή να εισάγει στη διατροφή σούπες πουρέ, βλεννώδεις χυλούς, φιλιά, γλυκό τσάι με κράκερ (πρέπει να παρασκευάζονται από λευκό ψωμί).
| Επιτρεπόμενες τροφές κατά τη διάρκεια της δίαιτας | Απαγορευμένα Προϊόντα |
Ο κατάλογος των προτιμώμενων υγρών για τη χολοκυστίτιδα περιλαμβάνει:
|
|
Σημείωση:καμία διαδικασία αραίωσης και αφαίρεσης της χολής χωρίς προκαταρκτική εξέταση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κατηγορηματικά. Εάν υπάρχει έστω και μια μικρή πέτρα στη χοληδόχο κύστη ή στους πόρους, τότε η απότομη κίνηση της χολής μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή στο χειρουργικό τραπέζι για επείγουσα χειρουργική φροντίδα.
Λαϊκές θεραπείες
Πριν τη χρήση λαϊκές θεραπείεςαπό χολοκυστίτιδα, συμβουλευτείτε οπωσδήποτε έναν γαστρεντερολόγο.
- Μετάξι καλαμποκιού- 10 g ρίξτε 200 ml νερό, βράστε για 5 λεπτά, πάρτε ¼ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
- Χυμό από ένα λεμόνικαι μια κουταλιά της σούπας αλάτι ρίξτε ένα λίτρο βρασμένο νερό και πιείτε το πρωί με άδειο στομάχι. Αποτελεσματική μέθοδοςάδειασμα της χοληδόχου κύστης.
- Κολοκύθι . Μαγειρέψτε όσα περισσότερα πιάτα με κολοκύθα μπορείτε. Είναι χρήσιμο να παίρνετε φρεσκοστυμμένο χυμό από τον πολτό ενός λαχανικού (200 ml την ημέρα).
- Προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας σε βραστό νερό λουλούδια αθανάτων, 2 κουταλάκια της σούπας φύλλα lingonberry, 3 κουταλιές της σούπας knotweed και 1 κουταλάκι του γλυκού άνθη χαμομήλι. Αφήστε το να βράσει για 2-3 ώρες. Πάρτε ½ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.
- Ανακατεύουμε τα υλικά στις αναγραφόμενες ποσότητες:μέντα, χαμομήλι, τσάι νεφρών - 2 κουταλιές της σούπας το καθένα. φαρμακευτικός σαπουνόχορτος, κοινός λυκίσκος (χωνάκια) - 3 κ.σ. μεγάλο. Για 1 λίτρο βραστό νερό, πάρτε 3 κουταλιές της σούπας από τη συλλογή. Πάρτε 100 ml 6 φορές την ημέρα.
- Πάρτε 2 κουταλάκια του γλυκού ψιλοκομμένο φύλλο φασκόμηλουφαρμακευτικό, ετοιμάζετε 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Επιμείνετε 30 λεπτά, στέλεχος. Λαμβάνετε 1 κουταλιά της σούπας κάθε 2 ώρες για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, του ήπατος.
Πρόληψη
Η κύρια πρόληψη της χολοκυστίτιδας είναι η σημαντική μείωση της πιθανότητας εμφάνισης λίθων στη χολή. Και για να αποφευχθεί ο σχηματισμός λίθων, είναι απαραίτητο να προσέχετε τη διατροφή σας και τα προϊόντα που καταναλώνονται καθημερινά.
Για την πρόληψη της εμφάνισης συμπτωμάτων φλεγμονώδεις διεργασίεςστα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης σε ενήλικες, απαιτείται πρόληψη της χολοκυστίτιδας στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων:
- Τηρήστε τη διατροφή, περιορίστε την κατανάλωση λιπαρών και τηγανητών τροφίμων, αποκλείστε τα αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, προτιμήστε την κλασματική διατροφή, προσπαθήστε να ομαλοποιήσετε το σωματικό βάρος.
- Έγκαιρη εξυγίανση πιθανών εστιών μόλυνσης σε σώμα – όργανα στοματική κοιλότητακαι ρινοφάρυγγα.
- Μία φορά το χρόνο, υποβληθείτε σε ιατροφαρμακευτική εξέταση με τη μέθοδο της θεραπείας με υπερήχους του ηπατοχολικού συστήματος.
Τα έγκαιρα εντοπισμένα και συνταγογραφημένα συμπτώματα και θεραπεία της χολοκυστίτιδας σε ενήλικες, πλήρης συμμόρφωση με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού - όλα αυτά καθιστούν την πρόγνωση για τη θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας αρκετά αισιόδοξη. Αλλά ακόμα και σε περίπτωση χρόνιας πορείας παθολογική διαδικασίαο ασθενής χάνει την ικανότητα εργασίας του μόνο κατά την περίοδο της έξαρσης. Τον υπόλοιπο χρόνο νιώθει καλά.
