Το συνολικό μήκος του ανθρώπινου λεπτού εντέρου, οι διαιρέσεις και οι λειτουργίες του. Τι είναι το εντερικό δολιχόσιγμα

έντερο (λατ. έντερο)- μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα, που ξεκινά από τον πυλωρό και τελειώνει με τον πρωκτό. Η πέψη και η απορρόφηση της τροφής γίνεται στο έντερο, συντίθενται ορισμένες εντερικές ορμόνες, παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες του ανοσοποιητικού. Βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συνολικό μήκος του εντέρουείναι περίπου 4 m σε κατάσταση τονικής τάσης (κατά τη διάρκεια της ζωής), και περίπου 6-8 m σε ατονική κατάσταση (μετά θάνατο). Σε ένα νεογέννητο, το μήκος του εντέρου είναι 340-360 cm και στο τέλος του πρώτου έτους αυξάνεται κατά 50% και υπερβαίνει το ύψος του παιδιού κατά 6 φορές. Ταυτόχρονα, η αύξηση είναι τόσο έντονη που από την ηλικία των 5 μηνών έως την ηλικία των 5 ετών, το μήκος του εντέρου αυξάνεται κατά 7-8 φορές, ενώ το μήκος του σε έναν ενήλικα υπερβαίνει την ανάπτυξη μόνο κατά 5,5 φορές.

Το σχήμα, η θέση και η δομή των εντέρων αλλάζουν με την ηλικία. Η ένταση της ανάπτυξής του είναι μεγαλύτερη στην ηλικία των 1-3 ετών λόγω της μετάβασης από τη διατροφή του γάλακτος σε μικτή και κοινή τροφή. Η αύξηση της εντερικής διαμέτρου είναι πιο έντονη τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής, μετά τα οποία επιβραδύνεται μέχρι την ηλικία των 6 ετών και στη συνέχεια αυξάνεται ξανά. Το μήκος του λεπτού εντέρου (intestinum tenue) σε ένα βρέφος είναι 1,2-2,8 μ., και σε έναν ενήλικα - 2,3-4,2 μ. Το πλάτος του στη βρεφική ηλικία είναι 16 mm και σε ηλικία 23 ετών - 23 mm. Διακρίνει μεταξύ του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο), της νήστιδας (νήστιδα) και του ειλεού (ειλεός). Το δωδεκαδάκτυλο ενός νεογνού έχει ημικυκλικό σχήμα και βρίσκεται στο επίπεδο του Ι οσφυϊκού σπονδύλου, αλλά στην ηλικία των 12 ετών κατεβαίνει στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου III-IV. Το μήκος του δωδεκαδακτύλου μετά τη γέννηση είναι 7-13 εκατοστά και παραμένει ίδιο μέχρι την ηλικία των 4 ετών. Στα μικρά παιδιά το δωδεκαδάκτυλο είναι πολύ κινητό (13,14), αλλά μέχρι την ηλικία των 7 ετών εμφανίζεται γύρω του λιπώδης ιστός, ο οποίος στερεώνει το έντερο και μειώνει την κινητικότητά του. Στο δεύτερο μισό του έτους μετά τη γέννηση, το λεπτό έντερο χωρίζεται στη νήστιδα (νήστιδα) και στον ειλεό (ειλεός). Η νήστιδα καταλαμβάνει τα 2/5 - και ο ειλεός - τα 3/5 του λεπτού εντέρου χωρίς το δωδεκαδάκτυλο. Το λεπτό έντερο ξεκινά στα αριστερά στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου (με κάμψη δωδεκαδακτύλου) και τελειώνει με την είσοδο του ειλεού στο τυφλό έντερο στα δεξιά στο επίπεδο του IV οσφυϊκού σπονδύλου. Ένα αρκετά κοινό εκκολπωματικό Meckel (κατάλοιπο του ομφαλοεντερικού πόρου) βρίσκεται σε απόσταση 5-120 cm από τη βαλβίδα Bauhinian.

Ανατομικά, το έντερο χωρίζεται στα ακόλουθα τμήματα:

• (λατ. enterum);
• (λατ. άνω και κάτω τελεία).

Το λεπτό έντεροείναι ένα μέρος του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος που βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και του παχέος εντέρου. Το λεπτό έντερο είναι όπου λαμβάνει χώρα το μεγαλύτερο μέρος της πέψης. Το λεπτό έντερο ονομάζεται λεπτό έντερο επειδή τα τοιχώματά του είναι λιγότερο παχιά και ισχυρά από τα τοιχώματα του παχέος εντέρου, καθώς και επειδή η διάμετρος του εσωτερικού αυλού ή της κοιλότητας του είναι επίσης μικρότερη από τη διάμετρο του αυλού του παχέος εντέρου .

Το λεπτό έντερο χωρίζεται στις ακόλουθες υποδιαιρέσεις:

• (λατ. δωδεκαδάκτυλο);
• νήστιδα (λατ. νήστιδα);
• ειλεός (λατ. ileum).

Ανω κάτω τελεία- αυτό είναι το κατώτερο, τερματικό τμήμα της ανθρώπινης πεπτικής οδού, δηλαδή το κατώτερο τμήμα του εντέρου, στο οποίο απορροφάται κυρίως νερό και σχηματίζονται κόπρανα από τον πολτό των τροφίμων (χύμα). Το παχύ έντερο ονομάζεται παχύ επειδή τα τοιχώματά του είναι παχύτερα από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου λόγω του μεγαλύτερου πάχους των στιβάδων του μυός και του συνδετικού ιστού, καθώς και επειδή η διάμετρος του εσωτερικού αυλού ή της κοιλότητας του είναι επίσης μεγαλύτερη από τη διάμετρο του εσωτερικού αυλού του λεπτού εντέρου.

Το παχύ έντερο χωρίζεται στις ακόλουθες υποδιαιρέσεις:

• (λατ. τυφλό) με σκωληκοειδή απόφυση (lat. appendix vermiformis)·
• άνω τελεία (λατ. άνω τελεία) με τις υποδιαιρέσεις της:
  • (λατ. άνω και κάτω τελεία ανεβαίνει),
  • (λατ. κόλον εγκάρσιο),
  • (lat. colon descendens,
  • (λατ. κόλον sigmoideum)
• , (λατ. ορθό), με φαρδύ τμήμα - την αμπούλα του ορθού (λατ. ampulla recti), και το τερματικό κωνικό τμήμα - τον πρωκτικό σωλήνα (lat. canalis analis), που τελειώνει (λατ. πρωκτός).

Μήκος λεπτού εντέρουκυμαίνεται μεταξύ 160-430 cm. στις γυναίκες είναι πιο κοντό από ότι στους άνδρες. Η διάμετρος του λεπτού εντέρου στο εγγύς τμήμα του είναι κατά μέσο όρο 50 mm, στο περιφερικό τμήμα του εντέρου μειώνεται στα 30 mm. Το λεπτό έντερο χωρίζεται σε δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα και ειλεό. Η νήστιδα και ο ειλεός είναι κινητά, βρίσκονται ενδοπεριτοναϊκά (ενδοπεριτοναϊκά) και έχουν μεσεντέριο, που είναι διπλασιασμός του περιτοναίου. Μεταξύ των φύλλων του μεσεντερίου βρίσκονται νεύρα, αίμα και λεμφικά αγγεία, λεμφαδένες και λιπώδης ιστός.

Το παχύ έντερο είναι μακρύίση με μέσο όρο 1,5 mm, η διάμετρός του στην αρχική τομή είναι 7-14 εκ., στην ουραία - 4-6 εκ. Χωρίζεται σε 6 μέρη: τυφλό, ανιόν κόλον, εγκάρσιο κόλον, κατιόν κόλον, σιγμοειδές κόλον και του ορθού. Η σκωληκοειδής απόφυση (παράρτημα) φεύγει από το τυφλό έντερο, το οποίο είναι ένα υποτυπώδες όργανο, το οποίο, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, έχει σημαντική λειτουργική σημασία ως λεμφικό όργανο. Η μετάβαση του ανιόντος παχέος εντέρου στο εγκάρσιο κόλον ονομάζεται δεξιά, ή ηπατική, κάμψη του παχέος εντέρου, η μετάβαση του εγκάρσιου παχέος εντέρου στην κατιούσα - αριστερή, ή σπλήνα, κάμψη του παχέος εντέρου.

Τα έντερα τροφοδοτούνται με αίμα από την άνω και την κάτω μεσεντέρια αρτηρία. Η εκροή του αίματος γίνεται μέσω των άνω και κάτω μεσεντερικών φλεβών, οι οποίες είναι παραπόταμοι της πυλαίας φλέβας.

Η ευαίσθητη νεύρωση του εντέρου πραγματοποιείται από ευαίσθητες ίνες των νωτιαίων και πνευμονογαστρικών νεύρων, κινητικές - από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα.

Τα τοιχώματα του λεπτού και του παχέος εντέρου αποτελούνται από βλεννογόνο, υποβλεννογόνιο, μυϊκό και ορογόνο υμένα.Στον βλεννογόνο του εντέρου διακρίνονται το επιθήλιο, το έλασμα και το μυϊκό έλασμα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρουσχηματίζει λάχνες - αποφύσεις που προεξέχουν στον αυλό του εντέρου. Υπάρχουν 20-40 εντερικές λάχνες ανά 1 mm2 επιφάνειας. στη νήστιδα υπάρχουν περισσότερα από αυτά και είναι μακρύτερα από ό,τι στον ειλεό. Οι εντερικές λάχνες καλύπτονται με συνοριακά επιθηλιακά κύτταρα, οι αποφύσεις της πλασματικής τους μεμβράνης σχηματίζουν πολλές μικρολάχνες, λόγω των οποίων η απορροφητική επιφάνεια του λεπτού εντέρου αυξάνεται απότομα. Στο βλεννογόνο lamina propria υπάρχουν σωληνοειδείς κοιλότητες - κρύπτες, το επιθήλιο των οποίων αποτελείται από αργενταφινοκύτταρα, εντεροκύτταρα χωρίς όρια, κύλικα και κύτταρα Panet, που παράγουν διάφορα συστατικά του εντερικού χυμού, περιλαμβανομένων. βλέννα, καθώς και εντερικές ορμόνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρουστερείται λαχνών, αλλά έχει μεγάλο αριθμό κρυπτών. Στο lamina propria της βλεννογόνου μεμβράνης Κ. υπάρχουν συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού με τη μορφή απλών και ομαδικών λεμφικών (Peyer's patches) ωοθυλακίων. Το μυϊκό τρίχωμα του εντέρου αντιπροσωπεύεται από διαμήκεις και κυκλικές λείες μυϊκές ίνες.

Φυσιολογία του εντέρου.Η διαδικασία της πέψης στο έντερο ξεκινά στην κοιλότητα του λεπτού εντέρου (cavitary digestion). Εδώ, με τη συμμετοχή παγκρεατικών ενζύμων, πολύπλοκα πολυμερή (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, νουκλεϊκά οξέα) υδρολύονται σε πολυπεπτίδια και δισακχαρίτες. Περαιτέρω διάσπαση των ενώσεων που προκύπτουν σε μονοσακχαρίτες, αμινοξέα, λιπαρά οξέα και μονογλυκερίδια συμβαίνει στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου, ιδιαίτερα στις μεμβράνες του εντερικού επιθηλίου (μεμβρανική πέψη), ενώ σημαντικό ρόλο έχουν τα ίδια τα εντερικά ένζυμα.

Οι περισσότερες ουσίες απορροφώνται στο δωδεκαδάκτυλο και στην εγγύς νήστιδα. βιταμίνη Β12 και χολικά οξέα - στον ειλεό. Οι πιο σημαντικοί μηχανισμοί απορρόφησης στο έντερο είναι η ενεργή μεταφορά, η οποία πραγματοποιείται ενάντια σε μια βαθμίδα συγκέντρωσης χρησιμοποιώντας την ενέργεια που απελευθερώνεται κατά τη διάσπαση των ενώσεων του φωσφόρου και η διάχυση.

Διάφοροι τύποι εντερικών συσπάσεων (ρυθμική κατάτμηση, εκκρεμές, περισταλτικές και αντιπερισταλτικές συσπάσεις) συμβάλλουν στην ανάμειξη και το τρίψιμο του εντερικού περιεχομένου και επίσης διασφαλίζουν την προώθησή του. Στο παχύ έντερο, το νερό απορροφάται, ο σχηματισμός πυκνού περιεχομένου και η εκκένωση του από το σώμα. Το έντερο εμπλέκεται άμεσα στο μεταβολισμό. Εδώ δεν γίνεται μόνο η πέψη και η απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, ακολουθούμενη από την είσοδό τους στο αίμα, αλλά και η απελευθέρωση μιας σειράς ουσιών από το αίμα στον εντερικό αυλό με την περαιτέρω επαναρρόφησή τους.

Ένα από τα πιο σημαντικά είναι η ενδοκρινική λειτουργία του εντέρου. Τα εντερικά κύτταρα συνθέτουν πεπτιδικές ορμόνες (σεκρετίνη, παγκρεοζυμίνη, εντερική γλυκαγόνη, γαστρανασταλτικό πολυπεπτίδιο, αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο, μοτιλίνη, νευροτενσίνη κ.λπ.), οι οποίες ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του πεπτικού συστήματος και άλλων συστημάτων του σώματος. Ο μεγαλύτερος αριθμός τέτοιων κυττάρων συγκεντρώνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Το έντερο συμμετέχει ενεργά στις ανοσολογικές διεργασίες. Μαζί με τον μυελό των οστών, τον σπλήνα, τους λεμφαδένες, τον βρογχικό βλεννογόνο, είναι πηγή ανοσοσφαιρινών. στο έντερο βρέθηκαν επίσης διάφοροι υποπληθυσμοί Τ-λεμφοκυττάρων, με τη βοήθεια των οποίων πραγματοποιείται η κυτταρική ανοσία.

Πολλές εντερικές λειτουργίες (προστατευτικές, σύνθεση βιταμινών κ.λπ.) σχετίζονται στενά με την κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, η οποία φυσιολογικά αντιπροσωπεύεται κυρίως από αναερόβια.

Μέθοδοι για την εξέταση του εντέρου. Μεγάλη σημασία για την αναγνώριση των παθήσεων του εντέρου είναι μια αναμνησία. Προσδιορίστε τοπικά (εντερικά) και γενικά παράπονα. Δώστε προσοχή στα χαρακτηριστικά των κοπράνων (ο αριθμός και η φύση των κοπράνων, η συχνότητα της αφόδευσης, η εμφάνιση αισθήματος ανακούφισης μετά την αφόδευση, τα συνοδά φαινόμενα), η παρουσία και η φύση του πόνου στην κοιλιά, η σχέση τους με τα κόπρανα και το φαγητό πρόσληψη, μετεωρισμός, βουητό και μετάγγιση στην κοιλιά. Διαπίστωση δυσανεξίας σε ένα συγκεκριμένο τρόφιμο (γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά κ.λπ.), την επίδραση ψυχικών παραγόντων (συναισθηματικό στρες, συγκρούσεις) και τη σχέση τους με την εμφάνιση εντερικών διαταραχών. Ο ασθενής ερωτάται για τον ημερήσιο ρυθμό των συμπτωμάτων (για παράδειγμα, νυχτερινός πόνος, πρωινή διάρροια), με μια μακρά διαδικασία - για τη δυναμική τους.

Όταν εξοικειωθείτε με γενικές καταγγελίες, είναι δυνατό να εντοπιστούν συμπτώματα που εμφανίζονται, για παράδειγμα, σε βλάβες του λεπτού εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν γενική αδυναμία και απώλεια βάρους, ξηροδερμία, απώλεια μαλλιών, αυξημένη ευθραυστότητα των νυχιών, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μειωμένη λίμπιντο κ.λπ.

Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή στο σχήμα της κοιλιάς, την εντερική περισταλτικότητα.

Με τη βοήθεια της επιφανειακής ψηλάφησης, δημιουργούνται ζώνες πόνου, μυϊκής έντασης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Το λεπτό έντερο, με εξαίρεση τον τελικό ειλεό, δεν ψηλαφάται. Η βαθιά ψηλάφηση χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθολογίας του παχέος εντέρου. Ταυτόχρονα, τα χαρακτηριστικά όλων των τμημάτων του καθορίζονται με συνέπεια (σχήμα, μέγεθος, κινητικότητα, πόνος, θόρυβος πιτσιλίσματος).

Η ακρόαση αποκαλύπτει βουητό και μετάγγιση που προκαλείται από την περισταλτικότητα και τη διέλευση φυσαλίδων αερίου μέσω των εντέρων, που αυξάνονται, για παράδειγμα, με στένωση και εξασθενούν με εντερική πάρεση.

Μια πολύτιμη μέθοδος είναι η ψηφιακή εξέταση του ορθού. Μεγάλη σημασία έχει μια κοπρολογική μελέτη, που περιλαμβάνει μακροσκοπικές, μικροσκοπικές, χημικές, βακτηριολογικές μελέτες, καθώς και τον προσδιορισμό ελμινθών και πρωτοζώων. Έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι λειτουργικής έρευνας για την αξιολόγηση της κατάστασης των κύριων λειτουργιών του εντέρου. Για τη μελέτη της πεπτικής λειτουργίας, διαπιστώνεται ο βαθμός αύξησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά από ένα φορτίο λακτόζης και άλλων δισακχαριτών. Πιο ακριβείς μέθοδοι βασίζονται στον προσδιορισμό της δραστηριότητας των εντερικών ενζύμων στον εντερικό βλεννογόνο με χρήση εντεροβιοψίας.

Για τη μελέτη της λειτουργίας απορρόφησης του εντέρου χρησιμοποιείται ένα φορτίο μονομερών τροφίμων (μονοσακχαρίτες, αμινοξέα κ.λπ.) και ακολουθεί ο προσδιορισμός της αύξησης της περιεκτικότητάς τους στο αίμα. Πραγματοποιείται επίσης δοκιμή με D-ξυλόζη, η οποία πρακτικά δεν χρησιμοποιείται από τους ιστούς του σώματος. Από την ποσότητα της D-ξυλόζης που εκκρίνεται στα ούρα για ορισμένο χρονικό διάστημα (συνήθως εντός 5 ωρών από τη χορήγησή της), κρίνονται οι διαδικασίες απορρόφησης στο λεπτό έντερο. Διαγνωστική αξία είναι και ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της D-ξυλόζης στο αίμα.

Χρησιμοποιούνται επίσης τεχνικές ραδιοϊσοτόπων, οι οποίες συνίστανται στη μέτρηση της ραδιενέργειας των κοπράνων κάποια στιγμή μετά τη φόρτωση με ραδιενεργές ουσίες, για παράδειγμα, λιπίδια επισημασμένα με ραδιενεργά ισότοπα. Όσο μεγαλύτερη είναι η ραδιενέργεια των κοπράνων, τόσο πιο εξασθενημένη είναι η λειτουργία απορρόφησης του λεπτού εντέρου. Η μελέτη της κινητικής λειτουργίας του εντέρου πραγματοποιείται με την καταγραφή των αλλαγών στην εντερική πίεση και τα ηλεκτρικά δυναμικά που σχετίζονται με την κινητική δραστηριότητα του εντέρου, χρησιμοποιώντας μια μέθοδο μπαλονιού-κυμογραφικής ή χρησιμοποιώντας ανοιχτούς καθετήρες. Η κινητική δραστηριότητα μπορεί επίσης να κριθεί από τον ρυθμό κίνησης της ακτινοσκιερής ουσίας μέσω των εντέρων ή από το χρόνο απελευθέρωσης μη απορροφήσιμων δεικτών με κόπρανα - καρμίνη, καρβολένιο κ.λπ. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη ενός αριθμού εντερικών λειτουργιών , συμπεριλαμβανομένου διεργασίες πέψης και απορρόφησης, η ανίχνευση (διασωλήνωση) διαφόρων τμημάτων του εντέρου πραγματοποιείται με τη χρήση ανιχνευτών πολλαπλών καναλιών που εισάγονται μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένα από τα κανάλια ανιχνευτή τελειώνει με ένα μπαλόνι με λεπτό τοίχωμα. Όταν το μπαλόνι φουσκώνει, δημιουργείται ένα κλειστό τμήμα σε ένα ή άλλο μέρος του εντέρου, στο οποίο εγχέεται ένα διάλυμα που περιέχει τις υπό δοκιμή ουσίες και έναν μη απορροφητικό δείκτη (συνήθως πολυαιθυλενογλυκόλη). Η σύγκριση της συγκέντρωσης στο αναρροφούμενο υγρό του δείκτη και της ουσίας δοκιμής σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ένταση της απορρόφησης (μέθοδος ευδιάχυσης).

εξέταση με ακτίνες Χ παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση των παθήσεων του εντέρου Οι μέθοδοι ακτινογραφίας για την εξέταση των εντέρων χωρίζονται σε μη σκιαγραφικές και πραγματοποιούνται με χρήση ακτινοσκιερών ουσιών. Τα πρώτα περιλαμβάνουν ακτινοσκόπηση και ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, που καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ελεύθερου αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, ξένα σώματα, παθολογικές συσσωρεύσεις αερίων και υγρών στο Κ. με απόφραξη κ.λπ. Η μελέτη του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται συνήθως με πλήρωσή του με εναιώρημα θειικού βαρίου. Μετά από 10-15 λεπτά μετά την κατάποση μιας ακτινοσκιερής ουσίας, εμφανίζεται μια εικόνα των πρώτων βρόχων της νήστιδας και μετά από 1,5-2 ώρες - όλων των άλλων τμημάτων του λεπτού εντέρου. Προκειμένου να επιταχυνθεί η πλήρωση του λεπτού εντέρου με μια ακτινοσκιερή ουσία (με την προϋπόθεση ότι μελετάται η μη κινητική λειτουργία), το εναιώρημα βαρίου προψύχεται στους 4-5 ° και τα φάρμακα που διεγείρουν την κινητική λειτουργία του εντέρου είναι επίσης χορηγήθηκε (0,5 mg prozerin υποδορίως, 20 mg μετοκλοπραμίδης ενδοφλεβίως). Η μελέτη του λεπτού εντέρου πραγματοποιείται τόσο στην κάθετη όσο και στην οριζόντια θέση του ασθενούς, παράλληλα με ακτινοσκόπηση, έρευνα και στοχευμένη ακτινογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, για ομοιόμορφη σφιχτή πλήρωση του λεπτού εντέρου και διπλή αντίθεση του), χρησιμοποιείται εντερογραφία μέσω του ανιχνευτή - η εισαγωγή μιας ακτινοσκιερής ουσίας χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή που είχε εισαχθεί προηγουμένως μέσω του στόματος στο λεπτό έντερο. Η πλήρωση των εντερικών βρόχων πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της ακτινοσκόπησης, οι εικόνες λαμβάνονται σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς. Για να χαλαρώσει η κούρσα του εντέρου, 10-15 λεπτά πριν από τη μελέτη, ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με 1 ml διαλύματος θειικής ατροπίνης 0,1% ή 2 ml διαλύματος μετακίνης 0,1% κάτω από το δέρμα. Η ακτινογραφία του λεπτού εντέρου αντενδείκνυται σε εξαιρετικά σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. σχετική αντένδειξη είναι η οξεία μηχανική εντερική απόφραξη. 5-7 ώρες μετά τη λήψη ενός εναιωρήματος θειικού βαρίου, μπορείτε να εξετάσετε την ειλεοτυφλική γωνία, μετά από 24 ώρες - το παχύ έντερο. Η πλήρωση του παχέος εντέρου με μια ακτινοσκιερή ουσία μέσω του στόματος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση κυρίως της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης, καθώς και του σχήματος, της θέσης, του μεγέθους του αυλού, της μετατόπισης και της ακρωτηριασμού. Η διαστοματική εξέταση του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται συνήθως για παρατεταμένη επίμονη δυσκοιλιότητα ή διάρροια, υποψία παθολογίας της ειλεοτυφλικής περιοχής, ιδιαίτερα για χρόνια σκωληκοειδίτιδα και νόσο του Crohn. Η κύρια μέθοδος ακτίνων Χ που σας επιτρέπει να εξετάσετε την ανακούφιση του παχέος εντέρου είναι ιριγοσκόπηση. Τα σημάδια της εντερικής βλάβης με ακτίνες Χ είναι αλλαγές στο περίγραμμά του, παρουσία ελαττωμάτων πλήρωσης, αναδιάρθρωση της ανακούφισης της βλεννογόνου μεμβράνης, διαταραχές στον τόνο, περισταλτισμός, διέλευση ακτινοσκιερής ουσίας. Ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στις ενδοσκοπικές μεθόδους - εντεροσκόπηση, κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση. Η ενδοβιολογική μορφολογική εξέταση του εντερικού βλεννογόνου πραγματοποιείται με τη χρήση βιοψίας ή τεχνικής αναρρόφησης.

Παθολογία του εντέρουΤα κύρια συμπτώματα της παθολογίας του εντέρου περιλαμβάνουν διαταραχές κοπράνων.

διάρροιαπροκύπτουν ως αποτέλεσμα της αυξημένης εντερικής έκκρισης και της μείωσης της λειτουργίας απορρόφησης του εντέρου. Σε ορισμένες μορφές παθολογίας, η αιτία της διάρροιας είναι η αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου. Σε περίπτωση παραβίασης των λειτουργιών του λεπτού εντέρου, μέτρια αύξηση των κοπράνων (όχι περισσότερο από 3-4 φορές την ημέρα), αύξηση του όγκου των περιττωμάτων, παρουσία άπεπτων υπολειμμάτων τροφής στα κόπρανα και αυξημένο λίπος περιεχόμενο (στεατόρροια) είναι χαρακτηριστικό, με αποτέλεσμα να λερώνει τη λεκάνη της τουαλέτας. Σε παθήσεις του παχέος εντέρου, τα κόπρανα είναι πολύ συχνά, αλλά λιγοστά, μπορεί να υπάρχει αίμα στα κόπρανα, αλλά δεν υπάρχει στεατόρροια και ορατά υπολείμματα άπεπτης τροφής.

δυσκοιλιότηταλόγω αυξημένης κινητικότητας (μη προωθητικές περισταλτικές και αντιπερισταλτικές συσπάσεις) ή εξασθένηση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου, ακολουθούμενη από κοπρόσσταση. Επίμονη δυσκοιλιότητα παρατηρείται με την εντερική ατονία, η οποία εμφανίζεται με τις χρόνιες ασθένειές της, που συνοδεύονται από βλάβη της μυϊκής μεμβράνης ή παραβίαση των νευροχιμονικών ρυθμιστικών μηχανισμών. Σε οξείες μολυσματικές διεργασίες, δηλητηριάσεις, νευρολογικές διαταραχές, μπορεί να παρατηρηθεί δυσκοιλιότητα λόγω εντερικής πάρεσης - οξεία παραβίαση της εντερικής κινητικότητας.

Πόνος στα έντεραΣυχνά σχετίζεται με αύξηση της πίεσης στο λεπτό ή παχύ έντερο, η οποία μπορεί να προκληθεί από σπασμό, σπασμωδικές συσπάσεις των λείων μυών του εντέρου και συσσώρευση αερίων. Μπορούν επίσης να προκληθούν από μειωμένη παροχή αίματος στα έντερα, ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στα έντερα. Σε παθήσεις της νήστιδας, ο πόνος εντοπίζεται συνήθως στην ομφαλική περιοχή, με ειλείτιδα - στη δεξιά λαγόνια περιοχή, με ασθένειες του αριστερού μισού του παχέος εντέρου - στο κάτω μέρος της κοιλιάς, πιο συχνά στα αριστερά, με ασθένειες του δεξιού το ήμισυ του παχέος εντέρου - στη δεξιά λαγόνια περιοχή και στα δεξιά πλάγια τμήματα της κοιλιάς. Η φύση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική. Ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή διακοπτόμενος. Με τον μετεωρισμό, είναι πιο συχνά μακριές και μονότονες, αυξάνονται μέχρι το τέλος της ημέρας, μειώνονται μετά από κόπρανα, εκκένωση αερίων. Μερικές φορές οι ασθενείς ενοχλούνται από έντονους πόνους κράμπες που εμφανίζονται ξαφνικά σε διάφορα σημεία της κοιλιάς (κολικός του εντέρου). Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης, τρεμάμενη οδήγηση, αφόδευση, κατά τη διάρκεια κλύσματος, τέτοια αύξηση του πόνου παρατηρείται με μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, περιεπεξεργασία. Για την ήττα του περιφερικού παχέος εντέρου, ο τενεσμός είναι χαρακτηριστικός - επώδυνη παρόρμηση για αφόδευση με ανεπαρκή ή καθόλου εκκένωση του περιεχομένου. Ένα σημαντικό σημάδι βλάβης στο λεπτό έντερο είναι τα σύνδρομα που χαρακτηρίζουν παραβιάσεις των λειτουργιών του εντέρου. Το σύνδρομο ανεπάρκειας πέψης είναι ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων που προκαλείται από παραβίαση της πέψης λόγω ανεπάρκειας (συγγενούς ή επίκτητης) πεπτικών ενζύμων, πιο συχνά λακτάσης, λιγότερο συχνά άλλων δισακχαριδασών. Εκδηλώνεται με διάρροια, ναυτία, έμετο, πολυκόπρανα και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές που εμφανίζονται κατά την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων ή τροφών που περιέχουν άλλους δισακχαρίτες. Το σύνδρομο ανεπάρκειας απορρόφησης (συγγενής ή επίκτητης) εκδηλώνεται με ποικίλα συμπτώματα, που οφείλεται σε παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού. Το σύνδρομο της εξιδρωματικής εντεροπάθειας (πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής), που προκύπτει από αυξημένη διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος, την απελευθέρωση πρωτεΐνης από την κυκλοφορία του αίματος στο έντερο και την απώλεια της με τα κόπρανα, χαρακτηρίζεται από υποπρωτεϊναιμία, οίδημα, ασκίτη, εμφάνιση συλλογής σε τις υπεζωκοτικές κοιλότητες, εκφυλιστικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Συχνά, όλα αυτά τα σύνδρομα παρατηρούνται ταυτόχρονα. σε αυτές τις περιπτώσεις μιλούν για εντερική ανεπάρκεια.

Ποιοι γιατροί να επικοινωνήσετε για εξέταση του εντέρου:

Γαστρεντερολόγος

Ποιες ασθένειες σχετίζονται με τα έντερα:

Ποιες εξετάσεις και διαγνωστικά πρέπει να γίνουν για το Έντερο:

Ακτινογραφία του εντέρου

αξονική τομογραφία του εντέρου

MRI των κοιλιακών οργάνων

Αγγειογραφία των μεσεντερικών αγγείων

- μη φυσιολογική αύξηση του μήκους του σιγμοειδούς κόλου και του μεσεντερίου του, που οδηγεί σε μειωμένη κινητικότητα και κένωση του παχέος εντέρου. Το δολιχόσιγμα εκδηλώνεται με χρόνια δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό, επαναλαμβανόμενους πόνους στην κοιλιά. Στη διάγνωση του δολιχοσίγματος, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η ιδρογραφία και η ακτινογραφία της διέλευσης του βαρίου από το παχύ έντερο. βοηθητικό - ορθοσιγμοσκόπηση, κολονοσκόπηση, κλπ. Με δολιχοσιγμοειδές, συνταγογραφείται δίαιτα, μασάζ, θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία. με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα - καθαρτικά και κλύσματα. Σε περίπτωση χρόνιας εντερικής απόφραξης γίνεται δολιχοσιγμοειδής εκτομή.

Λόγω της παρατεταμένης έλλειψης κινητικότητας του εντέρου σε ένα παιδί με δολιχοσιγμοειδές, μπορεί να σχηματιστούν πέτρες στα κόπρανα, μπορεί να αναπτυχθεί αυτοτοξίκωση στα κόπρανα, αναιμία και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Μία από τις τρομερές επιπλοκές του δολιχοσιγμοειδούς είναι η εντερική απόφραξη λόγω όζωσης, βολβού, συστροφής, κολπίτιδας του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσεται μια εικόνα οξείας κοιλίας.

Διάγνωση δολιχοσίγματος

Η εξέταση ενός παιδιού που πάσχει από δολιχόσιγμα αποκαλύπτει έλλειψη σωματικού βάρους, καθυστέρηση στη σωματική ανάπτυξη και ωχρότητα του δέρματος. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, προσδιορίζονται οι εντερικές θηλιές που ξεχειλίζουν από μάζες κοπράνων. Η ψηφιακή εξέταση του ορθού αποκαλύπτει ένα άδειο ορθό, ακόμα κι αν το παιδί δεν έχει κόπρανα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η καθοριστική εργαλειακή μέθοδος στη διάγνωση του δολιχοσίγματος είναι η ιριγογραφία, κατά την οποία είναι η επιμήκυνση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, η παρουσία πρόσθετων βρόχων με τη μορφή «οκτώ», «κυνηγετικό όπλο», «κόμπος», «κοχλίας» κ.λπ. ανιχνεύθηκε. , σχήμα, περιγράμματα, μήκος, πλάτος αυλού, κοίλωμα, παρουσία πρόσθετων βρόχων.

Για την αξιολόγηση της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης του παχέος εντέρου σε ασθενή με δολιχοσιγμοειδές, πραγματοποιείται ακτινογραφία διόδου βαρίου, ηλεκτρομυογραφία και σφιγκτομετρία. Βοηθητική σημασία έχουν η ενδοσκόπηση στα παιδιά (ρεκτοσιγμοσκόπηση, κολονοσκόπηση), υπερηχογράφημα παχέος εντέρου, υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας, απλή ακτινογραφία κοιλιακής κοιλότητας στη διάγνωση δολιχοσιγμοειδούς. Από τις εργαστηριακές μεθόδους, χρησιμοποιείται ένα συμπρόγραμμα. ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση, για κρυφό αίμα, για αυγά ελμινθών. κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.

Το δολιχόσιγμα στα παιδιά πρέπει να διαφοροποιείται από την ελκώδη κολίτιδα, τη νόσο του Crohn, την εντεροβίαση, τη χρόνια σκωληκοειδίτιδα, τη νόσο του Hirschsprung. Για το σκοπό αυτό, το παιδί θα πρέπει να συμβουλευτεί παιδογαστρεντερολόγο, παιδοκολοπρωκτολόγο, παιδοχειρουργό.

Θεραπεία δολιχοσίγματος

Σε οποιοδήποτε στάδιο του δολιχοσίγματος, η θεραπεία ξεκινά με πολύπλοκη συντηρητική θεραπεία. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στα θεραπευτικά μέτρα δίνεται στην ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος με τη βοήθεια δίαιτας - κλασματική διατροφή, χρήση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες (λαχανικά, ψωμί ολικής αλέσεως, πίτουρο, φρούτα, μούρα, βότανα), γάλα που έχει υποστεί ζύμωση προϊόντα, φυτικά έλαια κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται καθαρτικά και μικροκλυστήρες, ωστόσο, με το δολιχοσιγμοειδές είναι εξαιρετικά σημαντικό να σχηματιστεί ένα αντανακλαστικό στην αυθόρμητη αφόδευση.

Με σπαστικούς πόνους, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (δροταβερίνη, πλατιφυλλίνη). με εντερική υπόταση - προζερίνη, μασάζ στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, θεραπεία άσκησης, ηλεκτρική διέγερση του παχέος εντέρου, υδροκολονοθεραπεία, βελονισμός. Οι ασθενείς με dolichosigma επωφελούνται από μαθήματα βιταμινοθεραπείας (B6, B12, C, E), βακτηριακά σκευάσματα (προβιοτικά και πρεβιοτικά), θεραπεία στα σανατόρια του Zheleznovodsk, Truskavets.

Οι ενδείξεις για χειρουργική αντιμετώπιση του δολιχοσίγματος στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την εντερική απόφραξη, την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας, την επίμονη δυσκοιλιότητα, την προοδευτική δηλητηρίαση με τα κόπρανα, την παρουσία άλυτων βρόχων και τσακίσματα του εντέρου. Με το δολιχόσιγμα γίνεται εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Σε περίπτωση επικρατούσας βλάβης του περιφερικού σιγμοειδούς κόλον, η επέμβαση εκλογής είναι η πρωκτοσιγμοειδεκτομή.

Πρόβλεψη

Συνήθως, με την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων, είναι δυνατή η επίτευξη κανονικών ανεξάρτητων κοπράνων και αποδεκτής ποιότητας ζωής. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, πολλές παραβιάσεις μπορούν να αποζημιωθούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα του δολιχοσίγματος ανησυχεί τους ασθενείς στην ενήλικη ζωή. Στην τελευταία περίπτωση, είναι απαραίτητη η δια βίου τήρηση του σχήματος και της ποιότητας της διατροφής, ο αποκλεισμός της ανάπτυξης διατροφικής, ψυχογενούς και άλλων τύπων δυσκοιλιότητας. Τα παιδιά με δολιχόσιγμα πρέπει να παρακολουθούνται από παιδίατρο, παιδογαστρεντερολόγο, να υποβάλλονται σε περιοδικά μαθήματα συντηρητικής θεραπείας και να εξετάζουν την κατάσταση του παχέος εντέρου.

Το σιγμοειδές κόλον είναι ένα τμήμα σχήματος S του πεπτικού σωλήνα μήκους 24-46 cm και πλάτους 4 cm, όπου απορροφάται νερό και βιταμίνες. Σε κάθε άτομο, αυτό το τμήμα του παχέος εντέρου διαφέρει σε ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά. Οι περιπτώσεις μη φυσιολογικής επιμήκυνσής του ονομάζονται δολιχόσιγμα.

Χωρίς δυσάρεστα συμπτώματα, η κατάσταση θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Εάν συνοδεύεται από παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό, επαναλαμβανόμενο πόνο στην κοιλιά, τότε παθολογίες καλούνται ήδη και απαιτούν επαρκή θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ακούσει πολλά για αυτή τη σπάνια ασθένεια, αν και η καταστροφική της επίδραση στην πέψη και στο σώμα συνολικά αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Θα δούμε λοιπόν τι είναι το επίμηκες έντερο και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Τι είναι το δολιχόσιγμα

Πρόκειται για ελάττωμα του παχέος εντέρου, που προκαλεί υπερβολική κινητικότητά του, με αποτέλεσμα σοβαρά προβλήματα με το σχηματισμό και τη διέλευση των κοπράνων. Η συχνότητα της παθολογίας στον ενήλικο πληθυσμό είναι αρκετά υψηλή και ανέρχεται στο 25%, αν και τα πραγματικά στοιχεία είναι πολύ μεγαλύτερα. Αιτίες: δυσκολίες στη διάγνωση και σβησμένα συμπτώματα. Στην παιδική ηλικία, το δολιχόσιγμα εντοπίζεται στο 40% των περιπτώσεων που σχετίζονται με δυσκοιλιότητα.

Αιτίες της νόσου

Το Δολιχόσιγμα χαρακτηρίζεται από ασαφή αιτιολογία. Μπορεί να είναι συγγενής και οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικοί είναι:

• γενετική προδιάθεση.
• Η επίδραση των δυσμενών συνθηκών στην εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου.
• Παλαιότερες λοιμώξεις και λήψη ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι λόγοι για την επίκτητη μορφή του επιμήκους σίγμα είναι:

• Παρατεταμένη σήψη των τροφών στα έντερα.
• Φυσική αδράνεια.
• Κατάχρηση υδατανθράκων και πρωτεϊνών.
• Στρες.
• Ηλικία άνω των 50 ετών.

Η κινητικότητα του πεπτικού σωλήνα εξασθενεί λόγω δευτερογενών αλλαγών στο έντερο, συμπεριλαμβανομένων:

• Δυστροφία του βλεννογόνου.
• Ανάπτυξη μυϊκού ιστού.
• Παραβιάσεις στη δομή του μεσεντερίου.

Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, το δολιχόσιγμα είναι πάντα συγγενές και η εκδήλωση των εκδηλώσεών του οφείλεται σε προβληματική πέψη και ανατομικά ελαττώματα. Μέχρι τώρα, οι πρωκτολόγοι δεν μπορούν να καταλήξουν σε συναίνεση για το αν το δολιχόσιγμα ανήκει στις κακίες ή θεωρείται ο κανόνας.

Συμπτώματα

Μεταξύ των κύριων σημείων της νόσου είναι:

• Παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να μην υπάρχει καρέκλα για μια εβδομάδα, και μερικές φορές για ένα μήνα.
• Η στασιμότητα των κοπράνων οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος.
• Πόνος με δύσκολη εντόπιση. Εντείνεται με την πάροδο του χρόνου.
• Φούσκωμα.
• Φούσκωμα.
• Προβλήματα όρεξης.

Ακριβής διάγνωση

Ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς από έναν γιατρό που συλλέγει δεδομένα για παράπονα, επεμβάσεις και παλαιότερες ασθένειες. Χάρη στην ανάλυση ενός οικογενειακού ιστορικού, ο ειδικός καθορίζει τη γενετική προδιάθεση για ανωμαλίες στη δομή του σίγμα. Ο γιατρός πραγματοποιεί ψηλάφηση της κοιλιάς, παρουσία παθολογίας αποκαλύπτει πόνο στην περιοχή στα αριστερά του ομφαλού.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της σύνθεσης του αίματος και των κοπράνων, μέσω των οποίων είναι ήδη δυνατό να κριθεί η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, το επίπεδο αιμοσφαιρίνης και η συγκέντρωση βασικών μικροστοιχείων.

Από τις ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους εκχωρούνται:

• Σιγμοειδοσκόπηση με οπτικοποίηση του βλεννογόνου των κατώτερων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα.
• Κολονοσκόπηση με εξέταση και βιοψία του εντερικού τοιχώματος.
• Άρδευση με αντίθεση για τον εντοπισμό των στενωμένων ή διευρυμένων περιοχών του.
• Ακτινογραφία που δείχνει χαρακτηριστικούς βρόχους σίγμα.
• Υπερηχογράφημα και πολυτομική αξονική τομογραφία.

Στάδια και πιθανές επιπλοκές

Το Dolichosigma προχωρά σε 3 στάδια:

• Αντισταθμίζεται, με πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς λόγω περιοδικής δυσκοιλιότητας διάρκειας 3 ημερών. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά τη λήψη καθαρτικών και ακολουθώντας δίαιτα.
• Υπο-αντιρροπούμενο, που χαρακτηρίζεται από μετεωρισμό και συνεχή δυσκοιλιότητα. Βοηθά τους κλύσματα και τα φάρμακα με καθαρτική δράση.
• Μη αντιρροπούμενο, που χαρακτηρίζεται από καθυστερημένες κενώσεις έως και μια εβδομάδα, φούσκωμα, που συνοδεύεται από συνεχή έντονο πόνο. Συνέπεια της δηλητηρίασης του σώματος είναι δερματικές βλάβες με εμφάνιση φλύκταινων, ναυτία, έλλειψη όρεξης. Η ανακούφιση έρχεται μετά από σιφωνικό κλύσμα.

Η παράβλεψη του προβλήματος μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως:

• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, που συνοδεύεται από ενόχληση στην κοιλιά, μετεωρισμό και άλλες λειτουργικές πεπτικές διαταραχές.
• Εξανθήματα στο δέρμα.
• Αναιμία.
• Απώλεια βάρους.
• Προβλήματα με την εντερική διαπερατότητα.
• Ρωγμές στα τοιχώματα του στομάχου και αιμορραγία.
• Ο σχηματισμός πυκνών ξηρών λίθων κοπράνων από στάσιμα κόπρανα, που δυσκολεύει την αφόδευση μόνοι σας.
• Δηλητηρίαση του οργανισμού με τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης λόγω της επαναρρόφησής τους στο αίμα.

Θεραπεία εντερικού δολιχοσίγματος

Η θεραπεία ξεκινά με τον προσδιορισμό του κλινικού σταδίου της νόσου και την εγγραφή του ασθενούς για εγγραφή στο ιατρείο.

Φάρμακα

Το θεραπευτικό σχήμα αποτελείται από επαναλαμβανόμενα μαθήματα και πραγματοποιείται συντηρητικά εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Σε περίπτωση υπότασης του πεπτικού σωλήνα, ο γιατρός συνταγογραφεί: Prozerin σε μια πορεία 2-3 εβδομάδων, λήψη βιταμινών B6, B12, E και C, ρεφλεξολογία, ηλεκτρική διέγερση του παχέος εντέρου (αποτελούμενη από 15 διαδικασίες, οι οποίες πραγματοποιούνται βγαίνει ένα κάθε μέρα).

Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία σε ενήλικες πραγματοποιείται με τη χρήση υπνωτικών και ηρεμιστικών, καθώς και αντισπασμωδικών (No-shpa και Platifillin), αντιαφριστικών, προ- και προβιοτικών, προκινητικών, αλατούχων καθαρτικών για την αύξηση του όγκου των κοπράνων.

Για την εδραίωση των επιτευχθέντων θετικών αποτελεσμάτων, συνιστάται θεραπεία σε εξειδικευμένα συγκροτήματα σανατόριο-θέρετρο.

Λαϊκές θεραπείες

Με την επιφύλαξη ειδικής διατροφής και ιατρικών συστάσεων, το δολιχόσιγμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με σπιτικές συνταγές, αλλά μόνο μετά από έγκριση του γιατρού. Για να απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα ετοιμάστε:

• Ένα αφέψημα από 250 ml νερό και 2 κ.σ. μεγάλο. καρποί ιπποφαές. Μετά από 2 ώρες έγχυσης, πιείτε το ένα τρίτο του ποτηριού πριν πάτε για ύπνο. Οδηγεί σε μια υγιή πρωινή κένωση.
• Χυμός λάχανου για να πάρετε 0,5 κ.σ. μέσα σε 3 εβδομάδες.
• Ένα μείγμα από αχυρίδα, κύμινο, ιπποφαές και ρολόι (2:1:5:2). Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας συλλογή βοτάνων με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφού επιμείνετε και φιλτράρετε, διαιρέστε τον όγκο που προκύπτει κατά 3-4 φορές.
• Λύση από 250 ml βραστό νερό και 1 κ.σ. μεγάλο. σταφίδες. Επιμείνετε ώρα. Μπορεί να δοθεί σε παιδί.

Γυμνάσια

Με διάγνωση εντερικού δολιχοσίγματος, αντενδείκνυται ο επαγγελματικός αθλητισμός και η έντονη σωματική δραστηριότητα, αλλά το περπάτημα, τα όχι πολύ μεγάλα τρεξίματα, το κολύμπι, οι πρωινές ασκήσεις και οι ειδικές ασκήσεις είναι χρήσιμα. Ομαλοποιούν τη λειτουργία του εντέρου και βελτιώνουν τη γενική κατάσταση ενός ατόμου.

Το πρωί, χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι, μπορείτε να εκτελέσετε ένα σύμπλεγμα ασκήσεων φυσιοθεραπείας από τις ακόλουθες ασκήσεις:

• Καθισμένοι στην άκρη του καναπέ, σηκώστε τα χέρια σας, το αριστερό σας πόδι επίσης, ενώ χαμηλώστε το δεξί σας πόδι και προσπαθήστε με τις κινήσεις του σώματος, ώστε τα άκρα να συναντηθούν. Εκτελέστε 10 φορές.
• Καθισμένος στο κρεβάτι, με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Προσπαθήστε να αγγίξετε το δεξί σας γόνατο με τον αριστερό σας αγκώνα.
• Τα χέρια πίσω από το κεφάλι. Τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα και ανυψωμένα σε ορθή γωνία. Εκτελέστε στροφές γονάτων προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.
• Κρατηθείτε από το κεφαλάρι με τα χέρια σας. Περιστρέψτε τα πόδια, κρατώντας τα πόδια ίσια και κλειστά.
• Η αρχική θέση είναι η ίδια. Το αριστερό πόδι τοποθετείται στα δεξιά, με το πόδι κάτω, προσπαθώντας να πιάσει το κρεβάτι.

Το πρόβλημα με την παρατεταμένη δυσκοιλιότητα εξαλείφεται κάνοντας τακτικά squats καθημερινά.

Οι ασκήσεις σε συνδυασμό με το μασάζ δίνουν καλό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, σε όρθια θέση, γείρετε τον κορμό προς τα εμπρός, ακουμπήστε τις γροθιές σας στην περιοχή και στις δύο πλευρές του ομφαλού και κάντε περιστροφικές και πιεστικές κινήσεις. Μια απλή επίδραση στην περιτοναϊκή περιοχή είναι αναποτελεσματική.

Λειτουργία

Η χειρουργική παρέμβαση συνταγογραφείται στην περίπτωση επιπλεγμένου δολιχοσίγματος, το οποίο δεν επιδέχεται φαρμακευτική θεραπεία και τα συμπτώματά του επηρεάζουν την εργασία και την κοινωνική δραστηριότητα του ασθενούς. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εκτελείται μια επέμβαση για την εκτομή περίσσειας θηλιών και συστροφών που δεν μπορούν να ισιωθούν ή ολόκληρου του εντέρου. Ενδείκνυται για προοδευτική μακροχρόνια και επίμονη δυσκοιλιότητα, απότομη εξασθένηση των αντανακλαστικών σε απόκριση σε μηχανικά ερεθίσματα, διόγκωση του σίγμα, επίμονη βλάβη του μυϊκού συστήματος και νευρική ρύθμιση. Η μέθοδος της ενδοσκοπικής παραμόρφωσης χρησιμοποιείται σε περίπτωση στρέψης του σίγμα.

Δίαιτα για ασθένειες

Η διατροφική τροποποίηση είναι μέρος της θεραπείας για το μη επιπλεγμένο δολιχόσιγμα. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται με την τήρηση του καθεστώτος νερού-αλατιού και τη χρήση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες: μέλι, φρούτα, κβας, ψωμί σίκαλης και ωμά λαχανικά. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με πατάτα αντί για προϊόντα αλευριού.

Πολύ συχνά, οι γονείς απευθύνονται στον παιδίατρο με παράπονα ότι το παιδί έχει δυσκοιλιότητα για αρκετές ημέρες. Μία από τις αιτίες της πολυήμερης δυσκοιλιότητας στα παιδιά είναι το δολιχόσιγμα, τα έντερα του παιδιού σε αυτή την κατάσταση είναι μεγαλύτερα από το κανονικό. Dolichosigma σημαίνει «μακρύ σιγμοειδές κόλον». Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για συγγενή επιμήκυνση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, από το οποίο τα κόπρανα περνούν με δυσκολία λόγω της στροβιλικότητας του. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει αυτή τη διάγνωση. Οι γονείς πρέπει επίσης να γνωρίζουν ποια πρέπει να είναι τα κανονικά κόπρανα σε ένα παιδί διαφορετικών ηλικιών και τι ακριβώς είναι η δυσκοιλιότητα και ποια συμπτώματα πρέπει να προειδοποιούν.

Φυσιολογικά κόπρανα σε παιδί διαφορετικών ηλικιών.

Από τις πρώτες μέρες της ζωής του, το πεπτικό σύστημα του μωρού αρχίζει να λειτουργεί. Από την ποσότητα και την ποιότητα των κενώσεων μπορεί κανείς να κρίνει το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα. Αμέσως μετά τη γέννηση, τα κόπρανα του μωρού είναι μια χυλώδης μάζα μαύρου-πράσινου χρώματος, το λεγόμενο μηκώνιο - το αποτέλεσμα της διατροφής του μωρού στη μήτρα. Τέτοια περιττώματα παρατηρούνται τις πρώτες τρεις ημέρες. Στη συνέχεια το χρώμα αλλάζει και γίνεται γκρι ή γκριζοπράσινο, γεγονός που υποδηλώνει καλή πεπτικότητα του μητρικού γάλακτος. Ο αριθμός των κενώσεων μπορεί να είναι από μία φορά την ημέρα έως 10-12. Ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα, το παιδί κάνει κακώσεις αρκετές φορές, αλλά τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα. Και αν τα κόπρανα δεν είναι σφιχτά, αλλά της ίδιας σύστασης, έχουν κίτρινο ή κιτρινωπό-καφέ χρώμα και ξινή μυρωδιά, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών από 4–5 μηνών, τα κόπρανα έχουν δυσάρεστη οσμή, θυμίζουν στόκο και το χρώμα γίνεται καφέ με σκούρες κηλίδες. Η φυσιολογική συχνότητα των κοπράνων σε ένα παιδί είναι 4 έως 10 φορές την ημέρα. Αν και τώρα οι γιατροί είναι της άποψης ότι εάν ένα παιδί έως 4-6 μηνών κάνει κακώσεις μία φορά κάθε 2-3 ημέρες με μια χυλώδη μάζα χωρίς σάπια οσμή, αλλά ταυτόχρονα το μωρό είναι ενεργό, δεν υπάρχουν συμπτώματα άγχους. , η κοιλιά του είναι απαλή, πράγμα που σημαίνει ότι το πεπτικό του σύστημα λειτουργεί καλά.

Έως ενάμιση χρόνο, τα κόπρανα έχουν χυλώδη συνοχή, έως δύο χρόνια μπορεί να είναι διαφορετικά και μετά - τα κόπρανα πρέπει να επισημοποιηθούν. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις κενώσεις του παιδιού και να λαμβάνετε υπόψη την ποσότητα, τη μυρωδιά, τη συνοχή και το χρώμα των κενώσεων, καθώς και τη γενική κατάσταση του μωρού. Δεν είναι ασυνήθιστο οι γονείς να επισκέπτονται έναν γιατρό σχετικά με την έλλειψη κενώσεων του παιδιού για κάποιο χρονικό διάστημα.

Δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί. Οι λόγοι.

Δυσκοιλιότητα θεωρείται η απουσία κενώσεων σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή η αύξηση του χρόνου μεταξύ των ταξιδιών στο γιογιό. Ταυτόχρονα, το παιδί βγάζει με δυσκολία και παραπονιέται για πόνο κατά την αφόδευση και μετά φοβάται εντελώς να περπατήσει «μεγάλα». Είναι πάντα απαραίτητο να ελέγχετε τη συνοχή των κοπράνων. Εάν παρατηρήσετε ότι οι κινήσεις του εντέρου έχουν γίνει μικρότερες και έχουν «μεγάλη διάμετρο» και πυκνή σύσταση ή χωρίζονται σε μικρά μπιζέλια και με σάπια οσμή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής μπορεί να είναι λειτουργική, δηλαδή να σχετίζεται με ατέλεια του νευρομυϊκού μηχανισμού και δυσλειτουργία του εντέρου. Αυτές οι δυσκοιλιότητες συμβαίνουν για τους εξής λόγους:

• υποσιτισμός μιας θηλάζουσας μητέρας ·
• ανεπαρκής πρόσληψη νερού από το παιδί.
• εσφαλμένη μεταφορά σε τεχνητή σίτιση.
• παράλογη διατροφή των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής.
• συνέπειες της βλάβης στο νευρικό σύστημα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ένα από τα συμπτώματα της ραχίτιδας, της αναιμίας, του υποθυρεοειδισμού και των τροφικών αλλεργιών στα παιδιά.
• η χρήση ορισμένων φαρμάκων·
• η παρουσία σκουληκιών στα παιδιά.

Με σωστή διατροφή, ομαλοποίηση του σχήματος νερού-τροφής και εξάλειψη των κύριων ασθενειών που προκαλούν δυσκοιλιότητα, η πράξη της αφόδευσης ομαλοποιείται.

Η οργανική δυσκοιλιότητα σχετίζεται με ελάττωμα ή υπανάπτυξη του παχέος εντέρου ή επίκτητες παθολογικές αλλαγές: όγκοι, πολύποδες, συμφύσεις.

μακρύ σιγμοειδές κόλον

Αυτή η παθολογία είναι αρκετά συχνή - στο 25% των παιδιών, η αιτία της δυσκοιλιότητας είναι το δολιχόσιγμα. Αυτό οφείλεται στην επίδραση δυσμενών παραγόντων στην ανάπτυξη του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φάρμακα, χημική δηλητηρίαση, κακή οικολογία, ακτινοβολία, κατάχρηση ηλιοθεραπείας, ιογενείς λοιμώξεις, ειδικά εάν η έγκυος μητέρα είχε ερυθρά μετά από 20 εβδομάδες. Η διάγνωση του δολιχοσίγματος μπορεί να γίνει εάν εκφράζονται το σύνδρομο του πόνου και οι σοβαρές διαταραχές των κοπράνων με τη μορφή δυσκοιλιότητας.

Το σιγμοειδές κόλον είναι ένα τμήμα του παχέος εντέρου που βρίσκεται στη λεπτή λεκάνη. Πήρε το όνομά του λόγω της εμφάνισής του - όπως το λατινικό "sigma" ή S. Στα νεογέννητα, το μήκος του είναι 15-20 cm, σε ένα χρόνο είναι 25-30 cm και σε ηλικία 10 ετών είναι 37-38 cm. Η συνέχεια αυτής της ενότητας είναι το ορθό.

Με το δολιχοσιγμοειδές, το μήκος αυτού του εντέρου στα νεογέννητα μπορεί να φτάσει έως και 1 μέτρο και να έχει αρκετούς βρόχους, γεγονός που διαταράσσει τη βατότητα των κοπράνων. Επιπλέον, μπορεί να περιπλανηθεί σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα και όταν εμφανιστούν συμπτώματα προτείνονται σκωληκοειδίτιδα, κολικός των νεφρών και άλλες παθήσεις.

Όταν ο διάσημος Ilya Ilyich Mechnikov τιμήθηκε με το βραβείο Νόμπελ για την πρότασή του να πίνουν σε ασθενείς με εντερική δυσλειτουργία συνηθισμένο γιαούρτι, ο ποιητής Alexander Blok παρουσίασε στον επιστήμονα τα ποιήματά του με την επιγραφή: «Δεν είναι δυνατόν να μετρήσουμε όλη μας τη λαχτάρα με το έντερο;» Σαν αυτό! Το μακρύ έντερο είναι δολιχόσιγμα, σύμβολο πικρίας και απελπισίας.

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας μπορεί να μην εμφανιστούν ποτέ και ένα άτομο μπορεί να ζήσει ολόκληρη τη ζωή του χωρίς να υποψιαστεί το ελάττωμά του. Όμως το δολιχόσιγμα πιο συχνά εκδηλώνεται με δυσκοιλιότητα, που ενοχλεί τα παιδιά από τις πρώτες μέρες της ζωής τους. Ωστόσο, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο στην ηλικία των 2-3 ετών, αφού η δυσκοιλιότητα μετά τη γέννηση θεωρείται ως λάθος στη μετάβαση σε τεχνητή σίτιση ή με ακατάλληλη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών.

Στην αρχή η δυσκοιλιότητα είναι σπάνια, μετά γίνεται πιο συχνή και πιο επώδυνη και γίνεται μόνιμη. Το παιδί παραπονιέται για συνεχή πόνο στην κοιλιά, καθώς και κατά την πράξη της αφόδευσης. Οι πόνοι εντείνονται μετά από ένα βαρύ γεύμα ή δείπνο και σχεδόν σταματούν μετά από μια κατσαρόλα. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει το λώρο κάτω από τον ομφαλό και τα σημάδια μετεωρισμού. Τα κόπρανα είναι πυκνά, έχουν μια σάπια ή σάπια μυρωδιά, μερικές φορές ακόμη και με ραβδώσεις αίματος (εάν ο εντερικός βλεννογόνος έχει υποστεί βλάβη). Το δολιχόσιγμα επιβεβαιώνεται μετά από ιριγοσκόπηση ή ακτινογραφικά. Στις φωτογραφίες, το έντερο είναι μακρύ, η διάμετρός του είναι σχεδόν αμετάβλητη, αλλά με μεγάλο αριθμό βρόχων και τσακίσματα.

Υπάρχουν τρία στάδια στην πορεία της νόσου:

• Αποζημίωση. Η δυσκοιλιότητα ανησυχεί. Η σωστά επιλεγμένη δίαιτα και η λήψη ήπιων καθαρτικών ομαλοποιεί την κατάσταση.
• Υποαντιστάθμιση. Η δυσκοιλιότητα ενοχλεί πιο συχνά, δεν υποχωρεί μετά τη λήψη καθαρτικών. Απαιτούνται κλύσματα καθαρισμού. Υπάρχουν σημεία δηλητηρίασης: ναυτία, ξηροδερμία, πονοκέφαλος, υποπύρετη θερμοκρασία (37,1-37,5°C).
• Αποζημίωση. Συνεχής δυσκοιλιότητα. Έντονη δηλητηρίαση του σώματος με ναυτία, έμετο, έλλειψη όρεξης, αναιμία, αδυναμία. Βοηθάει μόνο.

Λίγα λόγια για τα κλύσματα

Τα κλύσματα δεν είναι επιλογή!Με συχνή χρήση κλύσματος, το παχύ έντερο γίνεται «τεμπέλικο», δηλαδή δεν ανταποκρίνεται στις νευρικές παρορμήσεις, η περισταλτική σταματά. Είναι προβληματικό να «ξεκινήσετε» ένα τέτοιο έντερο. Μαζί με αυτό, αναπτύσσονται δυσβακτηρίωση και beriberi λόγω της έκπλυσης της φυσιολογικής μικροχλωρίδας και των θρεπτικών συστατικών.

Θεραπευτική αγωγή

Οι προσεκτικοί γονείς πηγαίνουν στο γιατρό στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο. Η κύρια θεραπεία είναι να συνταγογραφήσετε μια δίαιτα ή, πιο συγκεκριμένα, να συνταγογραφήσετε τις σωστές τροφές.

Φροντίστε να πίνετε μεγάλη ποσότητα υγρού από 100 ml ανά κιλό σωματικού βάρους νεογέννητου παιδιού έως 1 λίτρο την ημέρα για παιδιά 7-8 ετών. Ο γιατρός σας θα σας πει την ακριβή ποσότητα. Συνιστάται ζεστό μεταλλικό νερό που περιέχει θείο: Borjomi, Essentuki No. 17.

Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και πηκτίνη. Αυτά είναι φρούτα και λαχανικά. Ωστόσο, τα φρέσκα μήλα και τα αχλάδια δεν συνιστώνται - είναι καλύτερα να τα ψήσετε. Συνιστάται να δίνετε λαχανικά με τη μορφή πουρέ πατάτας, να αποκλείετε τα λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά τρόφιμα. Συνιστάται: ψωμί σίκαλης ή πίτουρου, φρέσκα γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλών λιπαρών, αφεψήματα αποξηραμένων φρούτων, δαμάσκηνα. Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε χυλό από δημητριακά ολικής αλέσεως - σιτάρι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης. Συνιστάται να δίνετε στο παιδί 10 g ελαιόλαδο και δύο κουταλιές της σούπας πίτουρο καθημερινά.

Το Dolichosigma αντιμετωπίζεται και με καθημερινές πρωινές ασκήσεις με ασκήσεις για τους κοιλιακούς μύες, απαραίτητο μασάζ στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Από τη φυσιοθεραπεία, συνταγογραφούνται εφαρμογές από παραφίνη και οζοκερίτη, ζεστά, υγρά περιτυλίγματα, αποκλεισμοί νοβοκαΐνης, ηλεκτρική διέγερση των εντέρων και βελονισμός.

Από τα φάρμακα, συνταγογραφούνται βιταμίνες C, E και ομάδα Β ή πολυβιταμίνες και. Δεν υπάρχει ακόμη πειστική βάση αποδεικτικών στοιχείων για χρήση με το δολιχόσιγμα στον κόσμο.

Συνήθως, η σωστή διατροφή και η τήρηση των συστάσεων του γιατρού σας επιτρέπουν να επιτύχετε βελτιώσεις στην κατάσταση του παιδιού, να εξαλείψετε τη δυσκοιλιότητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού, όλα τα συμπτώματα αντισταθμίζονται. Υπάρχουν στιγμές που η δυσκοιλιότητα παραμένει εφ’ όρου ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται μόνο σωστή διατροφή και «πάλη» με τη δυσκοιλιότητα.

Το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης τίθεται εξαιρετικά σπάνια και μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις: αποτυχία συντηρητικής θεραπείας, αυξανόμενη δηλητηρίαση, εντερική απόφραξη ή εγκολεασμός (εισαγωγή ενός τμήματος του εντέρου σε ένα άλλο - όπως μια βιδωτή κάλτσα), επίμονη δυσκοιλιότητα, παρουσία στριμμένες θηλιές και συστροφές στο σιγμοειδές κόλον. Στην περίπτωση αυτή γίνεται εκτομή (αφαίρεση) τμήματος του εντέρου.

Τα παιδιά με δολιχόσιγμα παρακολουθούνται από παιδίατρο και παιδογαστρεντερολόγο. Οι μαμάδες κάνουν την ερώτηση αν το δολιχόσιγμα μπορεί να υποχωρήσει με την ηλικία. Η απάντηση είναι ξεκάθαρη - ΟΧΙ, το δολιχόσιγμα είναι ανατομικό χαρακτηριστικό. Αυτό είναι προορισμένο να κρατήσει μια ζωή. Όμως τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας μπορεί να μειωθούν εάν επιλεγεί η σωστή δίαιτα και ρυθμιστεί η λειτουργία κινητήρα.

Υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας!

Αγαπητοί φίλοι και φίλες! Οι ιατρικές πληροφορίες στην ιστοσελίδα μας είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς! Σημειώστε ότι η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία σας! Με εκτίμηση, Συντάκτης ιστότοπου

Επρόκειτο να γράψω μια κριτική για έναν νέο τύπο χειρουργικών επεμβάσεων στα έντερα, αλλά σκέφτηκα ότι πρώτα πρέπει να πω για δομήαυτό το ίδιο έντερο. Όταν ήμουν στο σχολείο, μερικές φορές μπέρδευα ποιο έντερο πηγαίνει για ποιο. Επομένως, σήμερα εξαλείφουμε αυτό το κενό. Ξέρετε ακόμη και ποιο έντερο ονομάστηκε πεινασμένοςκαι γιατί.

Θα είναι ένα σύντομο μάθημα στην ανατομία, ετοιμάσου. Περιττό πεταμένο, εδώ - μόνο το πιο ενδιαφέρον.

ανθρώπινο έντεροαποτελείται από δύο τμήματα - λεπτό και χοντρό. Γιατί ονομάστηκε έτσι; Η διάμετρος του λεπτού εντέρου στην αρχή είναι 4-6 cm και σταδιακά μειώνεται έως 2,5-3 cm. Το παχύ έντερο έχει μέση διάμετρος 4-10cm. Εμφανισιακά, ακόμη και ένας μαθητής με φτωχό μαθητή θα τους ξεχωρίσει, αλλά περισσότερα για αυτό παρακάτω.

ΤΜΗΜΑΤΑ ΕΝΤΡΟΥ
(τα ονόματα είναι αγγλικά, αν και είναι παρόμοια με τα λατινικά)
Οισοφάγος - οισοφάγος.
Συκώτι - συκώτι.
το λεπτό έντερο- το λεπτό έντερο.
άνω κάτω τελεία- άνω κάτω τελεία(μέρος του παχέος εντέρου).
Πρωκτός- πρωκτός.

Όταν ετοίμαζα αυτό το υλικό, κόντεψα να μπερδευτώ: τα σχολικά βιβλία περιέχουν διαφορετικούς αριθμούς για το μήκος του λεπτού εντέρου. Η λύση είναι απλή: ζωντανόςΤο μήκος του ανθρώπινου λεπτού εντέρου είναι 3,5 - 4 μέτρα, ένα στους νεκρούς - περίπου 6-8 μλόγω απώλειας του τόνου του εντέρου, δηλαδή 2 φορές περισσότερο. Μήκος παχέος εντέρουπολύ λιγότερο - 1,5 - 2 μέτρα.

Το λεπτό έντερο

Το λεπτό έντερο έχει 3 τμήματα:

1. δωδεκαδάκτυλο 12(λατ. δωδεκαδάκτυλο, διαβάστε «δωδεκάδικο», τονίστε παντού στην προτελευταία συλλαβή, αν δεν τόνισα διαφορετικά): το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, έχει το σχήμα του γράμματος «Γ» και μήκος 25-30 cm(21 cm σε ένα ζωντανό άτομο), περιστρέφεται γύρω από το κεφάλι του παγκρέατος, ρέουν σε αυτό κοινός χοληδόχος πόροςκαι κύριος παγκρεατικός πόρος(μερικές φορές υπάρχει επιπλέον παγκρεατικός πόρος). Το όνομα δίνεται σύμφωνα με το μήκος αυτού του εντέρου, το οποίο αρχαίοι ανατόμοι μετρημένοι στα δάχτυλα(γραμμικό δεν χρησιμοποιήθηκε). Το δάχτυλο στην αρχαιότητα στη Ρωσία λεγόταν δάχτυλο("ΔΕΙΚΤΗΣ").
2. μέσο του μικρού εντέρου(νήστιδα, νήστιδα - άδεια, πεινασμένος): αντιπροσωπεύει άνω μισότο λεπτό έντερο. Δεν είχατε μια ερώτηση γιατί το έντερο ονομάστηκε " πεινασμένος"; Ακριβώς στην αυτοψία, συχνά αποδείχθηκε ότι ήταν άδειο.
3. ειλεός(ειλεός, Ileum - από το ελληνικό ileos to twist): είναι κάτω μισότο λεπτό έντερο. Δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ της νήστιδας και του ειλεού, και οι ίδιοι μοιάζουν πολύ στην εμφάνιση. Ως εκ τούτου, οι ανατόμοι συμφώνησαν ότι το ανώτερο 2/5 του λεπτού εντέρου είναι η νήστιδα, ένα κάτω 3/5 - ειλεός. Υπολογίστε μόνοι σας το μήκος σε μέτρα.

ΤΜΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΡΟΥστα λατινικά.
δωδεκαδάκτυλο- 12-ringedέντερο.
Μέσο του μικρού εντέρου- κοκαλιάρηςέντερο.
ειλεός- λαγόνιοςέντερο.

Η φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου ονομάζεται δωδεκαδακτυλίτιδα(άκουσε τον όρο γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα?). Στην πράξη, η φλεγμονή της νήστιδας και του ειλεού δεν απομονώνεται χωριστά, αλλά ονομάζεται γενικός όρος εντερίτιδα(φλεγμονή του λεπτού εντέρου) από τα ελληνικά enteron- έντερα.

Τυπικός μικροσκοπική δομήτου εντερικού τοιχώματος είναι (από μέσα προς τα έξω):

• βλεννογόνος,
• υποβλεννογόνος,
• μυϊκό στρώμα:
• εσωτερική κυκλική (κυκλική),
• εξωτερικό διαμήκη (μόνο τρεις κορδέλες απομένουν από αυτό στο παχύ έντερο, περίπου από κάτω),
• ορώδες (εξωτερικό) στρώμα.

ΣΤΡΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ
(δείτε την προφορά των λατινικών λέξεων σε παρένθεση, τα υπόλοιπα - στο αγγλο-ρωσικό λεξικό)
Χιτώνες - κοχύλια,
βλεννογόνος (βλεννογόνος) - βλεννογόνος,
υποβλεννογόνος (υποβλεννογόνος) - υποβλεννογόνιο,
muscularis (muscularis) - μυϊκό στρώμα(εσωτερικό - εσωτερικό, εξωτερικό - εξωτερικό),
ορόζα (serosa) - ορώδης(εδώ είναι το περιτόναιο),
μυστήριο- μεσεντέριο.

Μεσεντέριο(μεσεντέριο, mezentErium) είναι μια πτυχή του περιτοναίου που συνδέει τα έντερα στο πίσω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Μπορείτε να συγκρίνετε τη δομή του εντερικού τοιχώματος με τη δομή του τοιχώματος του οισοφάγου, για την οποία έγραψα νωρίτερα σε ένα άρθρο σχετικά με τη δηλητηρίαση με ουσία ξιδιού.

Ανω κάτω τελεία

Ας προχωρήσουμε στο παχύ έντερο. Μια από τις αγαπημένες μου ερωτήσεις ανατομίας είναι να ονομάσω το εξωτερικό διαφορά μεταξύ παχέος εντέρου και λεπτού εντέρου. Υπάρχουν 5 από αυτά, αν δεν έχω ξεχάσει:

1. γκριζωπό χρώμα,
2. μεγάλη διάμετρος
3. η παρουσία τριών διαμήκων μυϊκές ζώνες(αυτό είναι ό,τι έχει απομείνει από το διαμήκη μυϊκό στρώμα του τοιχώματος),
4. Διαθεσιμότητα πρήξιμο(προεξοχές του τοίχου) - gaustr (haustrum),
5. Διαθεσιμότητα διανοητικές διαδικασίες(συμπληρώματα λίπους).

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΠΑΙΧΟΥ ΕΝΤΡΟΥ
(δεξιόστροφα από την αρχή του)
ειλεός - ειλεός
Σφιλόμορφο παράρτημα - παράρτημα (παράρτημα),
Τυφλό - τυφλό
Ελεοτυφλική βαλβίδα - ειλεοτυφλική βαλβίδα,
Ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία - άνω μεσεντέρια αρτηρία,
Haustrum- haustra,
Δεξιά κάμψη κολικού - κάμψη δεξιού παχέος εντέρου,
Εγκάρσιο μεσοκολόνιο - μεσεντέριο του εγκάρσιου παχέος εντέρου,
Αριστερή κάμψη κολικού - αριστερή κάμψη κολικού,
επιπλοϊκά εξαρτήματα- συμπληρώματα λίπους,
Tenia coli- μυϊκή ζώνη,
Κάτω μεσεντέριος αρτηρία - κάτω μεσεντέριος αρτηρία,
Σιγμοειδές μεσόκολο - μεσεντέριο του σιγμοειδούς κόλον,
Ορθό - ορθό
Πρωκτικό κανάλι - πρωκτικό κανάλι.

Ανω κάτω τελείαέχει πολλά τμήματα:

1. τυφλό(τυφλό ή τυφλό, τυφλό): μήκος 1 - 13 cm; Πρόκειται για το τμήμα του παχέος εντέρου κάτω από τη συμβολή του ειλεού, δηλαδή κάτω από την ειλεοτυφλική βαλβίδα. Ένα παράρτημα (παράρτημα) απομακρύνεται από τη σύγκλιση των τριών ταινιών, οι οποίες μπορούν να κατευθυνθούν όχι μόνο προς τα κάτω, αλλά και προς οποιαδήποτε άλλη κατεύθυνση.
2. ανιούσα άνω και κάτω τελεία(άνοδος άνω και κάτω τελείας, άνω τελεία)
3. εγκάρσιο κόλον(κόλον εγκάρσιο, κόλον εγκάρσιο)
4. φθίνουσα άνω και κάτω τελεία(πάχος κάτω κάτω, άνω και κάτω τελεία κατεβαίνει)
5. σιγμοειδές κόλον(colon sigmoideum, colon sigmoideum): το μήκος είναι πολύ μεταβλητό, έως 80-90 cm.
6. πρωκτός(ορθό, ορθό): μήκος 12-15 εκ. Οι ασθένειες αυτού του εντέρου αντιμετωπίζονται από γιατρούς ξεχωριστής ειδικότητας - πρωκτολόγους (από το ελληνικό πρόκτος - πρωκτός). Δεν θα περιγράψω τη δομή του ορθού εδώ, αυτό είναι ένα περίπλοκο θέμα.

ΤΟΜΕΙΣ ΤΟΥ ΠΑΙΧΟΥ ΕΝΤΡΟΥ(για να)
τυφλό- τυφλό,
ανιούσα άνω και κάτω τελεία- ανιούσα άνω και κάτω τελεία,
εγκάρσιο κόλον- εγκάρσιο κόλον,
φθίνουσα άνω και κάτω τελεία- φθίνουσα άνω και κάτω τελεία,
σιγμοειδές κόλον σιγμοειδές κόλον,
πρωκτός- πρωκτός.

Είπα τη δομή των εντέρων σε απλοποιημένη μορφή. Οι μαθητές μαθαίνουν αναλυτικότερα: πώς καλύπτονται με περιτόναιο, αν έχουν μεσεντέριο, πώς τροφοδοτούνται με αίμα, με τι συνορεύουν κ.λπ.

Η φλεγμονή του παχέος εντέρου ονομάζεται κωλίτης. Η φλεγμονή του ορθού θα πρέπει να ονομάζεται πρωκτίτιδα, αλλά αυτός ο όρος χρησιμοποιείται σπάνια. Πιο συχνά χρησιμοποιείται παραπρωκτίτιδα- φλεγμονή του ιστού γύρω από το ορθό (ένα ζευγάρι - περίπου).

Ενημέρωση από 29 Φεβρουαρίου 2008. Η φλεγμονή του τυφλού εντέρου ονομάζεται τυφλίτιδα(από το ελληνικό τύφλον - τυφλό). Είναι απίθανο να χρειαστείτε ένα όνομα, αλλά προστέθηκε εδώ για εγκυκλοπαιδική παρουσίαση.

Αυτό που είναι ενδιαφέρον: το λεπτό και το παχύ έντερο διαφέρουν όχι μόνο στη δομή και τη λειτουργία. Αρρωσταίνουν διαφορετικά. Διάρροια (διάρροια) με εντερίτιδακοφτερό στην εμφάνιση διαφορετική από τη διάρροια στην κολίτιδα. Αλλά περισσότερα για αυτό κάποια άλλη φορά. Αν υπάρχουν άνθρωποι που θέλουν να διαβάσουν. 🙂

Γεια σας γιατροί!!Μπορεί να άργησα λίγο αλλά ελπίζω να επισκέπτεστε ακόμα αυτή τη σελίδα...Υποψιάζομαι ότι έχω παθήσεις που ζουν στο λεπτό έντερο.Πόσο αποτελεσματικοί είναι διάφοροι κλύσματα σε αυτή την περίπτωση π.χ. ,σκορδο ποσοτητα 1 ποτηρι.Φτανουν στο λεπτο εντερο μεσα με φαγητο παιρνω και σκορδα σε αξιοπρεπη ποσοτητα.Ευχαριστω εκ των προτερων Τατιανα

Τα κλύσματα δεν θα λειτουργήσουν. Πρώτον, 1 ποτήρι δεν αρκεί για να φτάσει το υγρό ακόμα και στη μέση του παχέος εντέρου. Δεύτερον, ανάμεσα στο λεπτό και το παχύ έντερο υπάρχει μια ειλεοτυφλική βαλβίδα που δεν επιτρέπει την αντίστροφη ροή του εντερικού περιεχομένου.

ευχαριστω γιατρε για την γρηγορη απαντηση!!Ακομα δεν εδειξαν τιποτα οι εξετασεις θα το παραδωσω σε αλλες 2 εβδομαδες και απο τα καρφιοσκουληκια που ειδα σε παιδια το εχουμε πιει 3 φορες σιγουρα δεν υπαρχουν pinworms, και το περίνεό μου φαγούρα τα βράδια, οπότε νομίζω ότι ίσως κάποιος άλλος έφτασε εκεί! 😥 Αλλά δεν θέλω να περιμένω μέχρι να γεννηθούν!!Δεν μπορώ καν να σκεφτώ κάτι τέτοιο!!Ευχαριστώ και πάλι γιατρέ!!

Γειά σου! Πολύ ενδιαφέρουσες πληροφορίες! Μπορείτε να με βοηθήσετε με κάποιες συμβουλές; Πριν από περισσότερο από ένα χρόνο έκανα μια ιριγοσκόπηση. Η εικόνα δείχνει έναν επιπλέον βρόχο του σιγμοειδούς κόλον. Και μετά έχω προβλήματα με τα έντερα: φούσκωμα, τρομερό, δυνατό βουητό, χαλαρά κόπρανα (3-4 φορές την ημέρα), πόνο στην σκωληκοειδή απόφυση (αφαιρείται) και ακριβώς πάνω από τον αφαλό. Έκανε θεραπεία για σκουλήκια, πήρε φάρμακα για την αποκατάσταση της μικροχλωρίδας, αλλά τα αποτελέσματα ήταν πενιχρά. Τι μπορώ να κάνω? Ίσως μοιάζει με καρκίνο; Ανυπομονώ για την απάντησή σας. Ευχαριστώ.

Γράφεις σαν να ξεκίνησαν τα προβλήματα αφού βρήκες έναν επιπλέον βρόχο εντέρων. Στην πραγματικότητα, εμφανίστηκαν πολύ νωρίτερα, λόγω των οποίων έπρεπε να κάνετε κλύσμα με βάριο. Χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση. Πιο ενημερωτική κολονοσκόπηση.

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Τα σχόλια θα κλείσουν στο μέλλον.