Θεραπεία στένωση του ουροποιητικού πόρου στους άνδρες. Μέθοδοι θεραπείας για στένωση ουρήθρας στους άνδρες

ανδρική ουρήθρα, ή ουρήθρα, urethra masculina, είναι ένα κοίλο μη ζευγαρωμένο όργανο. Έχει σχήμα σωλήνα που ξεκινά από ένα εσωτερικό άνοιγμα, ostium urethrae internum, στο πρόσθιο-κάτω μέρος της κύστης και καταλήγει με ένα εξωτερικό άνοιγμα, ostium urethrae externum, στο κεφάλι. Υπάρχουν τρία μέρη ουρήθρα:
- Προστατικό τμήμα, pars prostatica;
- Το μεμβρανώδες τμήμα, pars membranacea;
- Σπογγώδες μέρος, pars spongiosa.
προστατικό μέρος, pars prostatica, η ουρήθρα διεισδύει στον αδένα του προστάτη κάθετη κατεύθυνση. Το μήκος του είναι 30-35 mm. Το μεσαίο τμήμα του προστατικού τμήματος επεκτείνεται και το αρχικό και το τελικό στενεύουν. Επί πίσω τοίχωματο προστατικό τμήμα της ουρήθρας βρίσκεται ο σπερματοδόχος, το colliculus seminalis και στις πλευρές του φυματίου - πολυάριθμα απεκκριτικούς πόρους.
μεμβρανώδες τμήμα, pars membranacea, η ουρήθρα διεισδύει στο ουρογεννητικό διάφραγμα μήκους 15-20 mm από την κορυφή προστάτηςστο πέος του βολβού. Η διάμετρος του μεμβρανώδους τμήματος κυμαίνεται από 3-4 mm. Αυτό είναι το στενότερο τμήμα της ουρήθρας, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εισαγωγή εργαλείων μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Το μεμβρανώδες τμήμα της ουρήθρας περιορίζεται από τούφες γραμμωτών και λείων μυών, που σχηματίζουν αυθαίρετο κλείσιμο της ουρήθρας, m. ουρήθρα σφιγκτήρα.
μέρος σφουγγάρι, pars spongiosa, είναι το μεγαλύτερο μέρος της ουρήθρας, το μήκος της είναι 100-120mm. Η ουρήθρα χωρίζεται σε βολβώδη και κρεμαστά τμήματα, η διάμετρος του αυλού είναι 6-10 mm. Πολυάριθμοι ουρηθρικοί αδένες ανοίγουν στη βολβώδη ουρήθρα, gll. ουρηθρών, και αγωγών των βολβοουρηθρικών αδένων, gll. βολβοουρεθράκος (Cowperi).
Η ανδρική ουρήθρα έχει τρεις συστολές: εσωτερική τρύπα, στο μεμβρανώδες τμήμα και στο εξωτερικό άνοιγμα, καθώς και διαστολή: στο προστατικό τμήμα, στον βολβό του ανδρικού πέους και μπροστά από το εξωτερικό άνοιγμα, στον βοοειδή βόθρο, fossa navicularis. Σε όλο το μήκος της ουρήθρας, σχηματίζονται δύο στροφές στο οβελιαίο επίπεδο - άνω και κάτω. Στα παιδιά, το προστατικό τμήμα του καναλιού είναι μακρύτερο. Ο αυλός της ουρήθρας διαστέλλεται κατά τη διέλευση του σπέρματος και των ούρων και όταν εισάγεται στην ουρήθρα (καθετήρας, κυστεοσκόπιο).
Στην κλινική πράξη, η ουρήθρα χωρίζεται σε δύο τμήματα: το πίσω μέρος είναι σταθερό και το μπροστινό μέρος είναι κινητό. Το σταθερό τμήμα, με τη σειρά του, χωρίζεται σε ενδοκυστικό (μήκος 5-6 mm), προστατικό (30-35 mm) και μεμβρανώδες (15-20 mm). Η ενδοκυστική τομή είναι ο σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης.

Η δομή της ανδρικής ουρήθρας

Το τοίχωμα της ουρήθρας αποτελείται από τρεις μεμβράνες:
- Βλεννογόνος μεμβράνη, βλεννογόνος χιτώνας.
- Υποβλεννογόνιος, tela submucosa;
- Μυϊκή μεμβράνη, tunica muscularis.
Στο σπογγώδες τμήμα της μυϊκής στιβάδας απουσιάζει. Στην βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχουν πολλοί βλεννογόνοι αδένες, gll. ουρήθρες. Στο υποβλεννογόνιο στρώμα, υπάρχουν κενά γύρω από την ουρήθρα, τα οποία μπορεί να είναι το σημείο ειδικής και μη ειδικής φλεγμονής. Το μυϊκό τρίχωμα είναι καλά ανεπτυγμένο στο προστατικό και το μεμβρανώδες τμήμα και έχει δύο στρώματα: το εσωτερικό είναι διαμήκη και το εξωτερικό είναι κυκλικό. Το κυκλικό στρώμα των μυών στο αρχικό τμήμα της ουρήθρας σχηματίζει έναν αυθαίρετο εσωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας, m. σφιγκτήρας ουρήθρας intemus. Στο μεμβρανώδες τμήμα, η ουρήθρα περιορίζεται από τον μυ - το άνοιγμα της ουρήθρας, m. σφιγκτήρας ουρήθρας, που είναι ένας αυθαίρετος σφιγκτήρας της ουρήθρας.

Τοπογραφία της ανδρικής ουρήθρας

Η ανδρική ουρήθρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα και στη σπογγώδη ουσία του πέους. Το προστατικό τμήμα της ουρήθρας οριοθετείται από όλες τις πλευρές από τον προστάτη αδένα. Το μεμβρανώδες τμήμα διέρχεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα. Ο βολβοουρηθρικός αδένας γειτνιάζει με την οπίσθια επιφάνεια του, gl. bulbourethralis (Cowperi).
Ακτινογραφία ανατομίας της ανδρικής ουρήθρας.Γέμισμα της ουρήθρας παράγοντα αντίθεσηςμοιάζει με σωλήνα, πάνω στον οποίο φαίνεται η στένωση του.
προμήθεια αίματοςΗ ανδρική ουρήθρα εκτελείται από κλάδους των κατώτερων ουροποιητικών-φυσαλιδωδών αρτηριών, των αρτηριών του βολβού του ανδρικού πέους και των αρτηριών της ουρήθρας. Οι φλέβες του καναλιού σχηματίζουν το φλεβικό πλέγμα. Φλεβική εκροήμεταφέρονται στις φλέβες και στις φλέβες του περινέου.
εκροή λέμφουπραγματοποιείται από τα προστατικά και μεμβρανώδη μέρη του καναλιού στον εσωτερικό λαγόνιο και από τους σπογγώδεις - στους βουβωνικούς λεμφαδένες.
νεύρωσηη ανδρική ουρήθρα πραγματοποιείται με κλάδους, nn. πέους και ν. ραχιαίο πέος. καθώς και το προστατικό πλέγμα.

Η στένωση της ουρήθρας είναι μια ανατομική στένωση της ουρήθρας, με αποτέλεσμα τη δυσκολία στην ούρηση. Αυτή είναι μια αρκετά συχνή παθολογία, που ανιχνεύεται στο 2% των ανδρών και στο 1% των γυναικών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση εμφανίζεται στους άνδρες, αφού η ουρήθρα τους είναι πολύ μεγαλύτερη από ότι στις γυναίκες και είναι πιο επιρρεπής σε τραυματισμούς. Ορισμένοι ουρολόγοι υποστηρίζουν ότι στην πραγματικότητα υπάρχουν πολύ περισσότεροι άνδρες ασθενείς με τέτοια διάγνωση από 2%, απλώς διαγιγνώσκονται εσφαλμένα με προστατίτιδα, κυστίτιδα ή. Και να εντοπίσουμε τη στένωση της ουρήθρας στους άνδρες και να την αντιμετωπίσουμε μόνο μετά από σοβαρή έρευνα.

Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να συμβεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στο πρόσθιο τμήμα της ουρήθρας.

Σημείωση! Οποιαδήποτε βλάβη στο επιθήλιο μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ουλώδους ιστού που εμποδίζει την έξοδο των ούρων.

Αιτίες στένωσης της ουρήθρας

Οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι:

• Τραύμα των γεννητικών οργάνων.
• Κάταγμα πέους.
• Διαπεραστικά τραύματα από μαχαίρι ή πυροβολισμό της πρόσθιας ουρήθρας.
• Καθετηριασμός (ειδικά για μακροχρόνιες επεμβάσεις).
• Χειρουργικές επεμβάσεις.
• Ως αποτέλεσμα, κατάγματα της πυέλου βιομηχανικοί τραυματισμοίή πέφτει από ύψος.
• ριζική προστατεκτομή.
• Αφροδίσια νοσήματα, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι οι τριχομονάδες, τα χλαμύδια, τα μυκόπλασμα, οι γονόκοκκοι.
• Φυματίωση των γεννητικών οργάνων.
• Χημική βλάβη στην ουρήθρα ως αποτέλεσμα αυτοθεραπείας.
• Επιδείνωση της παροχής αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων με συστηματική αγγειακή αθηροσκλήρωση ή σακχαρώδη διαβήτη.

Ταξινόμηση

Οι στενώσεις ταξινομούνται ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης και τη φύση της βλάβης στην ουρήθρα.
Από τη φύση της ροής.

• Πρωτογενής μορφή. Διαγιγνώσκεται στην περίπτωση που η νόσος σε ασθενή ανιχνευθεί για πρώτη φορά.
• Επαναλαμβανόμενος. Καθορίζεται εάν, μετά τη θεραπεία, η νόσος επανεμφανιστεί μετά από μπουγιέν, στένωση ή ουρηθροπλαστική.
• Περίπλοκος. Οι επιπλοκές θεωρούνται συρίγγια ή αποστήματα.

Από τη φύση της νόσου.

• Τραυματικός. Προκαλούνται από τραύμα στο γεννητικό όργανο που προκύπτει από χτυπήματα, τραύματα ή ιατρικούς χειρισμούς.
• Φλεγμονώδης. Είναι αποτέλεσμα φλεγμονής της ουρήθρας, η οποία προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούςσεξουαλικά μεταδιδόμενο.
• Εκ γενετής. Ο λόγος για τον οποίο εμφανίζεται αυτή η παθολογία δεν έχει τεκμηριωθεί.
• Ιδιοπαθής. Παράλληλα, τα αίτια της στένωσης της ουρήθρας που εμφανίστηκαν σε ενηλικιότητααποτυγχάνει να ανακαλύψει.

Ανά τοποθεσία.

• Στένωση κεφαλιού, πέους και βολβού σχηματίζεται στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
• Προστατική και μεμβρανώδης. Στένωση της οπίσθιας ουρήθρας.

Σε καταμέτρηση.

• Μονόκλινο. Η στένωση συμβαίνει μόνο σε ένα σημείο.
• Πολλαπλούς. Στεγνώσεις σχηματίζονται σε διάφορα σημεία της ουρήθρας.

Στο μέγεθος.

• Μικρός. Το μήκος της στένωσης δεν είναι μεγαλύτερο από ένα εκατοστό.
• Μέση τιμή. Το μήκος της στένωσης είναι από ένα έως δύο εκατοστά.
• Μακρύς. Το στένεμα είναι μεγαλύτερο από δύο εκατοστά.

Ανάλογα με τον βαθμό της ζημιάς.

• υποολική στένωση. Σε αυτή την περίπτωση προσβάλλονται τα 2/3 της ουρήθρας.
• Πανουρηθρική στένωση. Στένεψε σχεδόν ολόκληρη την ουρήθρα.
• Εξάλειψη. Ο αυλός της ουρήθρας απουσιάζει και εμφανίζεται πλήρης απόφραξη.

Συμπτώματα της νόσου

Τα προβλήματα με την ούρηση υποδηλώνουν στένωση της ουρήθρας. Μπορείτε να προσδιορίσετε την ασθένεια με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Για να ξεκινήσετε την πράξη της ούρησης, πρέπει να κάνετε μια προσπάθεια.
• Η ροή των ούρων εξασθενεί και πιτσιλίζει, παρά την ένταση των κοιλιακών μυών.
• Μετά το τέλος της ούρησης, υπάρχει η αίσθηση ότι η κύστη δεν έχει αδειάσει τελείως, και εμφανίζονται νέες ορμές.
• Σε ορισμένους άνδρες, η ασθένεια συνοδεύεται από ακράτεια ούρων.

Πρόσθετα συμπτώματα που υποδηλώνουν την ασθένεια:

• Πονώδης πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Αδύναμη απελευθέρωση σπέρματος κατά την εκσπερμάτιση.
• Μια πρόσμιξη αίματος εμφανίζεται στο σπέρμα ή στα ούρα.
• Οι βλεννώδεις εκκρίσεις εμφανίζονται μετά την ούρηση.
• Μπορεί να υπάρχει πόνος και κάψιμο στην ουρήθρα κατά την πράξη της ούρησης.
• Ο όγκος των ούρων μειώνεται.
• Σε περίπτωση που στενέψει σχεδόν ολόκληρη η ουρήθρα, τα ούρα αποβάλλονται σε σταγόνες.
• Με την εξάλειψη, τα ούρα δεν φεύγουν από την ουροδόχο κύστη. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνη κατάστασηκαι χωρίς έγκαιρη βοήθεια, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Σημείωση! Στις γυναίκες, η ασθένεια εκδηλώνεται επίσης με τη μορφή παραβίασης της πράξης της ούρησης, οι αισθήσεις δεν είναι πλήρες άδειασμακύστη, κάψιμο και πόνο στην ουρήθρα. Αλλά η εξάλειψη είναι πολύ σπάνια.

Επιπλοκές

Η παραβίαση της εκροής ούρων οδηγεί στο γεγονός ότι ο δακτυλιοειδής μυς στην έξοδο της ουροδόχου κύστης είναι υπερβολικά καταπονημένος και στη συνέχεια ατροφεί. Ως αποτέλεσμα αυτού, αυτή συσταλτικότηταμειώνεται. Η κύστη σταματά να αδειάζει εντελώς και τα υπολείμματα ούρων συσσωρεύονται στον αυλό της. Εάν ο όγκος του είναι μεγαλύτερος από 100 ml, αυτό είναι μια σοβαρή παθολογία και μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες όπως:

• Πυελονεφρίτιδα.
• Κυστίτιδα.
• Ορχίτιδα.
• Προστατίτιδα.
• Ουρολιθίαση.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
• Εκκολπωματίτιδα.
• Υδρονέφρωση.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να διαγνώσει την ασθένεια, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό, ανακαλύπτοντας πόσο καιρό άρχισαν τα προβλήματα και τι ακριβώς προηγήθηκε. Μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να φτιάξει ένα ημερολόγιο στο οποίο θα πρέπει να καταγράψει τη συχνότητα ούρησης, τον όγκο των ούρων, τη δυσανεξία σε επιτακτική ανάγκη, την πιθανή διαρροή ούρων. Θα χρειαστεί επίσης να καταγράψετε την ποσότητα των υγρών που πίνετε.

Διενεργούνται πρόσθετες εξετάσεις:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Βακτηριολογική εξέταση έκκρισης προστάτη και ούρων.
• Περιεκτικός υπερηχογραφική εξέταση ουροποιητικά όργανα.
• Ουροροομετρία (προσδιορισμός της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, της διάρκειας της πράξης και του ρυθμού ροής ούρων).
• Ουρηθρογραφία ( εξέταση με ακτίνες Χουρήθρα με σκιαγραφικό).
• Τομογραφία των πυελικών οργάνων (εάν είναι απαραίτητο).
• Ενδοσκόπηση (εξέταση της πάσχουσας περιοχής με ενδοσκόπιο).

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της στένωσης της ουρήθρας με φάρμακα ή εναλλακτικές μεθόδους είναι σχεδόν αδύνατη.

Για την επίλυση του προβλήματος είναι απαραίτητη η διενέργεια βουγιένωσης, ουρηθροτομής ή ουρηθροπλαστικής.

Ουρήθρα μπουγιενάζ

Είναι μια από τις πιο κοινές θεραπείες για τη στένωση της ουρήθρας σε γυναίκες και άνδρες. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου από ανθεκτικό υλικό, η στενωμένη περιοχή επεκτείνεται.

Για να απαλλαγούμε από τη στένωση της ουρήθρας, εισάγεται κάθε φορά ένα μπούγιο μεγάλης διαμέτρου. Πριν από την έναρξη της συνεδρίας, ο άνδρας πρέπει να ξοδέψει διαδικασίες υγιεινής.

Ο ασθενής κάθεται σε ειδική καρέκλα. Η κεφαλή του πέους και το ίδιο το όργανο αντιμετωπίζονται με ένα ειδικό τζελ και ο γιατρός αρχίζει να εισάγει σταδιακά το bougie στην ουρήθρα. Προχωρά μέχρι να φτάσει στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια αφήστε για 5 - 10 λεπτά, αφαιρέστε και αντικαταστήστε με ένα εργαλείο μεγαλύτερης διαμέτρου. Το Bougie αλλάζει μέχρι να παρουσιαστούν δυσκολίες με την εξαγωγή τους.

Μετά τη διαδικασία, η ουρήθρα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σημείωση! Η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη, αφού το όργανο πρέπει να περάσει προστάτηςκαι το κάτω μέρος της μικρής λεκάνης, οπότε ο ειδικός που τη διεξάγει πρέπει να έχει την ανάλογη εμπειρία.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:

• Το αποτέλεσμα του bougienage είναι προσωρινό. Η διαδικασία δεν βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, επομένως, με την πάροδο του χρόνου (σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και μετά από ένα μήνα), η στένωση εμφανίζεται ξανά, ενώ η στένωση γίνεται μεγαλύτερη και οι ουλές των ιστών εντείνονται.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατή η βλάβη στην ουρήθρα.
• Μετά το bougienage, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Σημείωση! Η μέθοδος bougienage δεν χρησιμοποιείται για οξεία ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χρόνιες στενώσεις ή πλήρη μόλυνση της ουρήθρας.

Εσωτερική ουρηθροτομή

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για στενώσεις όχι μεγαλύτερες από 1 εκ. Η διαδικασία διαρκεί περίπου τριάντα λεπτά. 8 ώρες πριν την ουρηθροτομή, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε νερό. Πριν ξεκινήσετε, πραγματοποιούνται διαδικασίες υγιεινής. Στον ασθενή χορηγείται γενική ή επισκληρίδιος αναισθησία και τοποθετείται σε καρέκλα.

Στη συνέχεια, ένα κυστεοσκόπιο εισάγεται στο πέος για να αναζητήσει στενώσεις. Με τη βοήθεια ενός ειδικού κρύου μαχαιριού κόβεται ο ουλώδης ιστός και η ουρήθρα διαστέλλεται. Μετά εκτελεί ο γιατρός πρόσθετη έρευναπεριοχή της ουροδόχου κύστης. Μετά τη διαδικασία, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα.

Μειονεκτήματα της εσωτερικής ουρηθροτομής:

• Η πιθανότητα βλάβης της ουρήθρας και η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Υποτροπή της στένωσης της ουρήθρας και ανάγκη για άλλη επέμβαση.
• Πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
• Στυτική δυσλειτουργία.
• Ουλές ιστών.
• Πιθανότητα αιμορραγίας.
• Πόνος κατά την ούρηση.

Ουρηθρικό stenting

Η διαδικασία χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει σοβαρά προβλήματαμε υγεία και γενική αναισθησία αντενδείκνυται για αυτόν. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τη στένωση της ουρήθρας. Προκειμένου να εξαλειφθεί η στένωση στο εσωτερικό, τοποθετείται ένα ειδικό πλέγμα ή σωλήνας πλέγματος. σπειροειδής δομή. Μπορεί να είναι μόνιμη ή να επιλυθεί συγκεκριμένη ώρα. Το stenting της ουρήθρας γίνεται με τοπική αναισθησία.

Μειονεκτήματα της διαδικασίας:

• Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουρήθρας μπορεί να αναπτυχθεί μέσα από την οπή στο στεντ, η οποία όχι μόνο εμποδίζει τη ροή των ούρων, αλλά δημιουργεί επίσης ορισμένες δυσκολίες στην αφαίρεση της συσκευής.
• Είναι δυνατή η επικάλυψη του στεντ με άλατα.
• Η μετατόπιση του στεντ είναι μια μάλλον σοβαρή επιπλοκή, μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει κατακράτηση ούρων, αλλά και να δυσκολέψει την αφαίρεση της συσκευής.
• Λόγω ακατάλληλης επιλογής του μήκους του στεντ ή της επιλογής του σημείου εγκατάστασης, μπορεί να εμφανιστεί διαρροή ούρων.

Σημείωση! Χρήση τις τελευταίες τεχνολογίεςστην παραγωγή αυτών των φωτιστικών επιλύει τα περισσότερα προβλήματα και απλοποιεί την εγκατάσταση. Σε περίπτωση που χρησιμοποιηθούν απορροφήσιμα υλικά, αποκλείεται η μετατόπιση και η βλάστηση της βλεννογόνου μεμβράνης.

ουρηθροπλαστική

Η ουρηθροπλαστική είναι χειρουργική επέμβαση, με τη βοήθεια του οποίου αποκαθίσταται ο φυσιολογικός αυλός της ουρήθρας. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι στένωσης, ανάλογα με το μέγεθος της στένωσης, τη θέση της και τις επιπλοκές.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας άνδρας πρέπει να τα περάσει όλα απαραίτητες εξετάσεις. Η επιχείρηση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η αναδόμηση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στο δέρμα μεταξύ του όσχεου και του πρωκτού. Για ένα ορισμένο διάστημα, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Με ολική βλάβη της ουρήθρας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί πλήρως η ουρήθρα σε όλο το μήκος της. Για να γίνει αυτό, μεταμοσχεύονται ιστοί που λαμβάνονται από εσωτερική επιφάνειαπήχης. Η μέθοδος είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά η αποκατάσταση της ουρήθρας μπορεί να γίνει σε ένα βήμα.

Εάν η στένωση της ουρήθρας είναι σύντομη και εντοπίζεται στο βολβώδες ή μεμβρανώδες τμήμα, τότε η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται και τα δύο φυσιολογικά άκρα συνδέονται. Σε περίπτωση που αυτό δεν είναι δυνατό, το ελάττωμα εξαλείφεται με τη βοήθεια άλλων ιστών, όπως το δέρμα του πέους ή η βλεννογόνος μεμβράνη του μάγουλου. Το πεδίο του οποίου τοποθετείται καθετήρας για περίοδο 10 έως 21 ημερών.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της εργασίας, η ουρηθροπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο ή και πολλά στάδια, το διάστημα μεταξύ των οποίων είναι από 4 έως 12 μήνες. Η μέθοδος επιλέγεται μεμονωμένα αφού προσδιοριστούν τα προβλήματα του ασθενούς.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:

• Υποτροπή σύσφιξης.
• Στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.
• Η εμφάνιση συριγγίων.
• Παραμόρφωση του πέους.
• Ακράτεια ούρων.

Μπορεί να εμφανιστούν πολλές επιπλοκές ταυτόχρονα.

Περίοδος ανάρρωσης

Μετά τη διαδικασία επέκτασης της ουρήθρας, απαιτείται περίοδος αποκατάστασης. Αυτή τη στιγμή, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Λαμβάνετε τακτικά αντιβιοτικά και παυσίπονα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• Εάν υπάρχει καθετήρας, πρέπει να φροντίζεται τακτικά.
• Μέσα σε 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αρνηθείτε να κάνετε μπάνιο, να επισκεφθείτε την πισίνα, τη σάουνα, το μπάνιο ή να κολυμπήσετε σε ανοιχτό νερό.
• Είναι πιθανό για να μην φράξει ξανά ο ουλώδης ιστός την ουρήθρα, να πρέπει να εισάγεται και να αφαιρείται ο καθετήρας πολλές φορές την εβδομάδα.
• Μέσα σε ένα μήνα μετά τη διαδικασία, δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη και να κάνετε βαριά σωματική εργασία.
• Πρέπει να καταναλωθεί αρκετάυγρά. Δεν συνιστάται η κατανάλωση ανθρακούχων ποτών και αλκοόλ.
• Πρέπει να τρώτε σωστά και να σταματήσετε να τρώτε αλμυρά και ξινά φαγητά.
• Δεν μπορείτε να κάνετε σεξ για δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.
• Σε περίπτωση που υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, ο καθετήρας δεν αποστραγγίζει τα ούρα, ο όγκος των ούρων έχει αλλάξει, η συχνότητα ούρησης έχει αλλάξει, έχουν εμφανιστεί σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας ή ένας μεγάλος αριθμός απόαίμα στα ούρα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Πρόληψη ασθενείας

Προκειμένου να αποφευχθεί η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Αποφύγετε το περιστασιακό σεξ.
• Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά όταν κάνετε σεξ με νέους ή αναξιόπιστους συντρόφους.
• Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πόνο κατά την ούρηση, εξάνθημα ή έκκριμα, αναζητήστε αμέσως ιατρική συμβουλή.
• Στη θεραπεία της ουρολογικής ή σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματαακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού.
• Αποφύγετε το τραύμα στα γεννητικά όργανα.
• Μην κάνετε κατάχρηση των διαλυμάτων Miramistin και Chlorhexidine, τα οποία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και εγχέονται απευθείας στην ουρήθρα. Στο υπερευαισθησίασε τέτοια φάρμακα, ακόμη και μια μικρή συγκέντρωση ουσιών μπορεί να προκαλέσει έγκαυμα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Εάν έχετε προβλήματα με την ούρηση, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία και να εξάπαντοςπρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ουρολόγο. Επί πρώιμα στάδιαμπορείτε να απαλλαγείτε από την ασθένεια γρήγορα. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για πολλές σημαντικές επεμβάσεις.

Η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες είναι μια ασθένεια που εκφράζεται με τη στένωση της ουρήθρας και την εμφάνιση ουλών στη βλεννογόνο επιφάνεια της ουρήθρας.

Σύμφωνα με το ICD 10, αυτή η ασθένεια έχει τον κωδικό N35.9. Είναι πιο συχνά αρσενικό παρά γυναικείος λόγος φυσιολογικά χαρακτηριστικάδομές του καναλιού της ουρήθρας.

Τα συμπτώματα της στένωσης της ουρήθρας μπορεί συχνά να συγχέονται με άλλες ουρολογικές παθήσεις. Ωστόσο, εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα ακόλουθα σημάδιαπρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ανδρολόγο και να ξεκινήσετε τη θεραπεία:

• δυσκολία στην ούρηση?
• συχνή επιθυμία για ούρηση.
• πιτσίλισμα ενός ρεύματος ούρων.
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
• αίμα στα ούρα (αιματουρία).
• πόνος στη μέση.

Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να εμφανίζονται σταδιακά. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιορίσετε μόνοι σας τη στένωση της ουρήθρας. Με οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον ουρολόγο.

Διαγνωστικά

Εάν ένας άνδρας έχει συμπτώματα στένωσης, διενεργείται λεπτομερής διάγνωση:

• βουβωνική περιοχή?
• νεφρά;
• ουρήθρα.

Για να γίνει αυτό, διεξάγεται έρευνα σε εργαστηριακές και προληπτικές μελέτες. Ο άντρας παίρνει:

• επίχρισμα για τον αποκλεισμό λοιμώξεων και ασθενειών του γεννητικού συστήματος.
• Ανάλυση ούρων;
• αίμα;
• σπορά του νεφρικού ιστού.

Στη συνέχεια γίνεται υπερηχογράφημα, και για να γίνει τελική διάγνωση γίνεται ουροροομετρία.

Ένας τύπος υπερήχου είναι ο διορθικός

Ουροροομετρία

Ένα ουροροόμετρο χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει πόσο γρήγορα ουρεί ένας ασθενής. Σε έναν άνδρα δίνεται ένα ειδικό δοχείο στο οποίο συλλέγει τα ούρα. Αυτό το δοχείο βρίσκεται στη συσκευή, η οποία μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας δείχνει το αποτέλεσμα.

Έχοντας βρει μια στένωση της ουρήθρας στους άνδρες, είναι άμεσα σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Ραδιολογία

Για να είναι σωστή η διάγνωση, ο ουρολόγος πρέπει να προσδιορίσει τη θέση της στένωσης και το μήκος της. Για αυτό, χρησιμοποιείται οπισθοδρομική ουρηθρογραφία. Ένα ειδικό διάλυμα εγχέεται στο κανάλι και στη συνέχεια λαμβάνεται ακτινογραφία.

Αυτοί οι χειρισμοί βοηθούν να δούμε την πλήρη εικόνα της νόσου.

Θεραπεία

Μετά πλήρης διάγνωσηπρέπει να ξεκινήσει θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το κάνετε μόνοι σας, όχι μόνο είναι αναποτελεσματικό, αλλά συχνά και επικίνδυνο. Να συμβουλεύεστε πάντα έναν γιατρό.

Λόγω ειδικών φυσιολογική δομήΗ θεραπεία της ανδρικής ουρήθρας είναι αρκετά περίπλοκη. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα και, ανάλογα με τη μορφή της νόσου, το μέγεθος της στένωσης και άλλες παραμέτρους, εξετάζει ποιες επεμβάσεις χρειάζεται ο ασθενής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι υπάρχουν αρκετές τέτοιες μέθοδοι.

Δυναμική επιτήρηση

Εάν τα παράπονα είναι ελάχιστα και η ασθένεια μόλις έχει αρχίσει να αναπτύσσεται, και δεν υπάρχει μόλυνση, τότε ο γιατρός απλώς παρατηρεί τον ασθενή. Συχνά σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφώ αντιβακτηριακά φάρμακα. Ανδρολόγος παρακολουθεί μέχρι την εμφάνιση εμφανή σημάδιαασθένειες.

Bougienage στένωσης

Η στένωση της ουρήθρας στους άνδρες τεντώνεται με τη χρήση μεταλλικής ράβδου. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για σύντομες στενώσεις.

Όταν το bougienage είναι πολύ συχνά υπάρχουν υποτροπές. Οι ιστοί αρχίζουν να ουλώνουν ξανά, η στένωση επιμηκύνεται. Η μέθοδος δεν μπορεί να εφαρμοστεί ξανά, καθώς δεν θα υπάρξει επούλωση.

Οπτική ουρηθροτομή

Με τη βοήθεια ειδικών οργάνων, κυστεοσκοπίου και ουρητηροσκοπίου, η ουρήθρα κόβεται με λέιζερ ή κοφτερό νυστέρι σε στενή περιοχή. Στο αυτή τη μέθοδοέχει επίσης τα μειονεκτήματά του, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για υποτροπές. Δεν επιτρέπεται η δεύτερη φορά να χρησιμοποιήσετε μια τέτοια παρέμβαση.

Κυστεοσκόπιο

Στένινγκ

Η διαδικασία προκαλεί επιπλοκές και υποτροπές επειδή το στεντ συχνά μετατοπίζεται από την κεντρική θέση.

ουρηθροπλαστική

Αυτή η επέμβαση είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος θεραπευτικού αποτελέσματος στη στένωση ανδρική ουρήθρα. Αποτελεσματικό για στενώσεις οποιουδήποτε μεγέθους.

Με στενώσεις μικρού μήκους, λιγότερο από δύο εκατοστά, κόβεται το κανάλι της ουρήθρας και μετατρέπεται σε υγιές τμήμα.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι αρκετά υψηλή. Εάν το μήκος της στένωσης είναι μεγαλύτερο από δύο εκατοστά, χρησιμοποιείται μόσχευμα για το οποίο χρησιμοποιείται δέρμα. ακροβυστίαή του στοματικού βλεννογόνου.

Τέτοιες επεμβάσεις δίνουν καλό αποτέλεσμακαι δεν έχουν υποτροπές. Η τιμή της ουρηθροπλαστικής κυμαίνεται από 15 έως 100 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με την πολυπλοκότητα.

Θεραπεία με λέιζερ

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε πολλά ιατρικά κέντρα. θεραπεία με λέιζερδεν προκαλεί τραυματισμό στον ασθενή, αλλά με την πάροδο του χρόνου υπάρχουν υποτροπές.

Οι άνδρες εργάζονται στο κανάλι της ουρήθρας με λέιζερ. Μετά την επέμβαση στο κανάλι εισάγονται αντιεγκαυματικές αλοιφές και διαλύματα.

Εάν τα φάρμακα δεν χορηγηθούν σωστά, εμφανίζεται μια ουλή στο σημείο όπου υπήρχε η στένωση. Λόγω των επιμέρους φυσιολογικών χαρακτηριστικών, ακόμη και με μια μικρή χειρουργική επέμβαση, το κανάλι στενεύει ξανά.

Η τιμή αυτής της επέμβασης μπορεί να βρεθεί σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα.

Ενδοσκοπική μέθοδος

Αυτή η επέμβαση στις στενώσεις γίνεται με χρήση ενδοσκοπίου, μόνο σε βραχείες στενώσεις. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο κανάλι της ουρήθρας και κόβεται ο ιστός.

Μετά την επέμβαση, η ούρηση αποκαθίσταται για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτή η μέθοδος είναι επείγουσα, οι κριτικές για αυτήν είναι ως επί το πλείστον θετικές.

Θεραπείες στο σπίτι

Για να αποφύγετε την ύφεση της νόσου και των επιπλοκών της, μετά την επέμβαση, μπορείτε να λάβετε θεραπεία με βότανα. Το παρακάτω είναι Λεπτομερής περιγραφήλαϊκές μεθόδους.

Αφεψήματα βοτάνων

Για να προετοιμάσετε ένα αφέψημα, πρέπει να ανακατέψετε χαμομήλι, γρασίδι lingonberry, μπουμπούκια λεύκας και φύλλα μαύρου σαμπούκου. Στη συνέχεια, πάρτε δύο μεγάλες κουταλιές ψιλοκομμένα βότανα και προσθέστε 500 ml βραστό νερό σε αυτές. Ο ζωμός πρέπει να καλύπτεται και να επιμένει όλη την ημέρα.

Πάρτε το μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα. Τέτοιος λαϊκή μέθοδοςη θεραπεία δεν συνιστάται για περισσότερο από δέκα ημέρες.

Χιρουδοθεραπεία

Ενας από λαϊκές θεραπείεςείναι η ιρουδοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ιαματικές βδέλλεςτο πρήξιμο μειώνεται, η φλεγμονή ανακουφίζεται μετά την επέμβαση και η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται.

Τέτοιος εθνοεπιστήμηβοηθά μετά την επέμβαση.

Πρόληψη

Η σύσφιξη μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε άνδρα, ανεξαρτήτως ηλικίας. Για να το αποφύγετε, κάντε τα εξής:

• τηρήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και φροντίστε να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά.
• θεραπεύστε έγκαιρα όλες τις φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα.
• εκτελέστε αμέσως μια επέμβαση σε περίπτωση τραυματισμού του καναλιού της ουρήθρας.
• μην εισερχεστε ξένα αντικείμεναστην ουρήθρα?
• οδηγω ενεργή εικόναζωή και να σκληρύνει το σώμα?

Η συμμόρφωση με αυτές τις διαδικασίες θα βοηθήσει τον ασθενή να αποφύγει προβλήματα με πολλές ουρολογικές παθήσεις.

συμπέρασμα

Για υγεία των ανδρώνείναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση των προβλημάτων με την ουρολογία. Εάν αυτή η ασθένεια δεν παρατηρηθεί έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Εάν η ασθένεια έχει εκδηλωθεί, είναι απαραίτητο έγκαιρη βοήθειαγιατρούς και σύγχρονες μεθόδους θεραπείας. Είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς από ουρολόγο. Αλλά ακόμα κι αν ο ασθενής ζήτησε βοήθεια εγκαίρως, είναι πιθανές υποτροπές.

Στην παθολογία των οργάνων ουρογεννητικό σύστημαστένωση ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες. Αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο αυλός της ουρήθρας στενεύει. Αυτή η παθολογία περιπλέκει τη διαδικασία απέκκρισης των ούρων και διευκολύνει τη διείσδυση μικροβίων.

Στένωση της ουρήθρας στους άνδρες εμφανίζεται στο 1-2% των περιπτώσεων. Ανάμεσα στις γυναίκες αυτή η παθολογίαδιαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά λόγω του γεγονότος ότι η ουρήθρα τους είναι ευρύτερη και κοντύτερη. Στους άνδρες, το κανάλι είναι πιο επιρρεπές σε τραυματισμό. Η στένωση μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Ανάλογα με τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα, υπάρχουν τους παρακάτω τύπουςαυτή η παθολογία:

• φλεγμονώδης;
• τραυματικός;
• ιατρογενής.

Η στένωση είναι πρώτη φορά, υποτροπιάζουσα και περίπλοκη. Η διαδικασία περιλαμβάνει το πρόσθιο ή πίσω τμήμαουρήθρα. Αυτό το κράτοςεπικίνδυνο γιατί μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ουρηθρίτιδας, πυελονεφρίτιδας, υδρονέφρωσης και ουρολιθίαση.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η αυστηρότητα οφείλεται σε διάφορους λόγους. Κύριος αιτιολογικούς παράγοντεςείναι:

• συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες.
• διεισδυτικές πληγές?
• απρόσεκτη λήψη επιχρίσματος.
• κάταγμα των οστών της λεκάνης?
• πτώση από ύψος?
• έκθεση σε καυστικές χημικές ουσίες.
• εγκαύματα?
• ιατρικούς χειρισμούς;
• δύσκολος τοκετός?
• εκτέλεση επεμβάσεων στα πυελικά όργανα.
• ειδική και μη ειδική ουρηθρίτιδα.
• μπαλανίτιδα?
• συστηματική αθηροσκλήρωση;
• βλάβη κατά τη σεξουαλική επαφή.
• έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Η στένωση της ουρήθρας βασίζεται στις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• κυκλοφορικές διαταραχές?
• φλεγμονή στο φόντο της διείσδυσης μικροβίων.
• μηχανική βλάβη?
• πολλαπλασιασμός κοκκιώδους (ουλής) ιστού.

Οι συγγενείς διαταραχές ανάπτυξης οργάνων είναι σπάνιες. Πλέον Κοινή αιτίαείναι τραύμα. Η στένωση είναι δυνατή σε φόντο κατάγματος του πέους ή τυχαίας εισόδου στο κανάλι ξένα αντικείμενα. Η ιατρογενής στένωση της ουρήθρας είναι συχνή. Ο λόγος είναι οι ιατρικοί χειρισμοί που πραγματοποιούνται λανθασμένα (καθετηριασμός, μπούγιεν, κυστεοσκόπηση, αφαίρεση προστάτη, εξέταση ουρήθρας).

Στο 15% των περιπτώσεων, η στένωση οφείλεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Μπορεί να είναι είτε χρόνια είτε οξεία ουρηθρίτιδα. Οι παράγοντες κινδύνου είναι:

• απροστάτευτο σεξ?
• εμπλοκή σε εμπορικό σεξ·
• η παρουσία ενός ΣΜΝ·
• εμπλοκή σε μη παραδοσιακό σεξ.
• φιλομοφυλία.

Η στένωση της ουρήθρας σε γυναίκες και άνδρες συμβαίνει στο πλαίσιο μιας συγκεκριμένης και μη ειδικής φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην πρώτη περίπτωση, η αιτία είναι η διείσδυση και η αναπαραγωγή γονόκοκκων, χλαμυδίων ή τριχομονάδων. Η είσοδος βακτηρίων είναι δυνατή με ασθένειες άλλων οργάνων (φυματίωση).

Κλινικές εκδηλώσεις στένωσης

Τα συμπτώματα της στένωσης της ουρήθρας δεν είναι ειδικά. Η δυσκολία στην ούρηση έρχεται στο προσκήνιο. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

• αίσθημα γεμάτη κύστη.
• πόνος κατά την ούρηση.
• Διακλάδωση πίδακα?
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• ακούσια διαρροή ούρων.
• απαλλάσσω;
• ασθενής πίεση πίδακα.
• κατακράτηση ούρων στην αρχή της ούρησης.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της στένωσης. Εάν έχει υποστεί μηχανική βλάβη, τότε μπορεί να εμφανιστεί πόνος (ρητίνη). Στα ούρα τέτοιων ανθρώπων εμφανίζονται ίχνη αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αιματουρία. Είναι μακροσκοπικό και μικροσκοπικό. Στην πρώτη περίπτωση, τα ούρα αποκτούν ροζ χρώμα.

Με στένωση στο φόντο της ουρηθρίτιδας, είναι δυνατή η απόρριψη. Τις περισσότερες φορές είναι πυώδεις. Με τη γονόρροια, η έκκριση είναι κιτρινωπή. Κατά την ούρηση, οι ασθενείς αισθάνονται δυσφορία. Τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να σφίγγουν τους κοιλιακούς τους μυς για να αποβάλλουν τα ούρα. Η σοβαρότητα των δυσουρικών διαταραχών καθορίζεται από το βαθμό στένωσης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα ούρα αποβάλλονται σταγόνα-σταγόνα. Αυτό είναι γεμάτο με υπερχείλιση της φούσκας και τις ρήξεις της. Στο οξεία καθυστέρησηαπαιτείται επειγόντως ούρα φροντίδα υγείας. χειροτερεύει γενική κατάστασηάρρωστος άνθρωπος. Στους άνδρες, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα των γυναικών, αλλά εκτός από αυτό, υπάρχει μείωση της δύναμης των εκσπερματώσεων. Εάν η αιτία ήταν μια μακροχρόνια ουρηθρίτιδα, τότε είναι δυνατή μια παραβίαση της ισχύος.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Εάν ένα άρρωστο άτομο δεν υποβληθεί σε θεραπεία, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξει επιπλοκές στο μέλλον. Οι ακόλουθες συνέπειες είναι πιθανές:

• πυελονεφρίτιδα;
• κυστίτιδα?
• ορχίτιδα?
• φλεγμονή του προστάτη αδένα?
• Αιμορραγία;
• οξεία κατακράτηση ούρων?
• υδρονέφρωση;
• νεφρική ανεπάρκεια.

Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές μετά την επέμβαση. Είναι πιθανές υποτροπές, αιμορραγία, μετατόπιση στεντ και διαβροχή ιστού. Με τη στένωση της ουρήθρας, η λειτουργία φραγμού της βλεννογόνου στιβάδας μπορεί να επηρεαστεί. Αυτό συμβάλλει στη διείσδυση βακτηρίων στην ουρήθρα και σε άλλα όργανα (κύστη, νεφρά).

Παράπονα για συχνή και επώδυνη ούρηση μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη κυστίτιδας. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν πόνο στην ηβική περιοχή. Εντείνεται κατά τη διάρκεια micts. Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας στο πλαίσιο της στένωσης της ουρήθρας, εμφανίζεται πόνος οσφυϊκή περιοχήκαι αλλάζουν απότομα τους δείκτες των ούρων. Η απόφραξη της εκροής ούρων και η επιστροφή τους στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υδρονέφρωσης.

Σχέδιο Εξέτασης Ασθενούς

Εάν υποπτεύεστε στένωση της γυναικείας ή ανδρικής ουρήθρας, θα χρειαστούν οι ακόλουθες μελέτες:

• ανάλυση επιχρίσματος για παθογόνα ΣΜΝ.
• ανάλυση για σύφιλη?
• γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• σπορά υλικού από την ουρήθρα για την απομόνωση καλλιέργειας βακτηριακών κυττάρων.
• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης;
• συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία.
• ουρητηροσκόπηση;
• ορθική εξέταση?
• Ουροροομετρία?
• καλλιέργεια ούρων?
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
• Μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ.
• κυστεοσκόπηση.

Επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η κυστεομετρία, η βίντεο ουροδυναμική μελέτη και η προφιλομετρία. Μολυσματική φύσηεπιβεβαιώνουν οι στενώσεις εργαστηριακές εξετάσεις. Πραγματοποιούνται αντίδραση ανοσοφθορισμού και PCR. Σας επιτρέπουν να ανιχνεύσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Το υλικό για τη μελέτη είναι ένα επίχρισμα από την ουρήθρα. ΣΕ γενική ανάλυσηούρων, είναι πιθανές οι ακόλουθες αλλαγές:

• αιματουρία?
• λευκοκυτταρια?
• Πυουρία;
• την παρουσία πρωτεΐνης.

Οι μελέτες που αξιολογούν τον ρυθμό απέκκρισης ούρων είναι πολύ αποτελεσματικές. Με τη στένωση παρατηρείται επιβράδυνση στην έναρξη της ούρησης και επιμήκυνση του συνολικού χρόνου. Πρέπει να προσδιοριστεί ο όγκος των υπολειμμάτων ούρων. Για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της στένωσης, το μέγεθος της πληγείσας περιοχής, τα εκκολπώματα και οι ψευδείς διόδους, θα χρειαστεί ακτινογραφία με χρήση βαφής.

Πληροφοριακή ουρογραφία: εγχύεται χρωστική στον ασθενή μέσω της εξωτερικής ουρήθρας, μετά την οποία λαμβάνεται εικόνα και αξιολογείται η κατανομή του σκιαγραφικού. Συχνά κρατείται ενδοφλέβια ουρογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, το διάλυμα εγχέεται. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης της ουρήθρας και να αποκλειστούν άλλες παθολογίες (όγκοι, ουρολιθίαση), πραγματοποιείται εξέταση χρησιμοποιώντας ουρητηροσκόπιο.

Η προκαταρκτική διάγνωση γίνεται με βάση μια έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Ο ουρολόγος πρέπει να διαπιστώσει πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα παράπονα και τι προηγήθηκε. Καθορίζονται τα συμπτώματα που υπάρχουν τη στιγμή της εξέτασης. Ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει τη φύση της σεξουαλικής ζωής του ασθενούς. Η ψηλάφηση της κοιλιάς, η εξέταση των γεννητικών οργάνων και το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι υποχρεωτικά.

Θεραπευτικές τακτικές για στένωση

Η ιατρική θεραπεία για αυτήν την παθολογία είναι αναποτελεσματική, καθώς δεν επιτρέπει την αφαίρεση ουλώδης ιστός. Σύγχρονες μέθοδοιοι θεραπείες είναι:

• bougienage?
• ουρηθροτομή;
• stenting?
• κυστοστομία;
• εκτομή?
• ουρηθροπλαστική.

Χειρουργική για στένωση ουρήθρας αυστηρές ενδείξεις. Το Bougienage οργανώνεται με σκοπό την επέκταση του αυλού του οργάνου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικές μεταλλικές ράβδοι ή καθετήρες μπαλονιού. Τεντώνουν τον ιστό στο σημείο του τραυματισμού και έτσι επεκτείνουν τον αυλό της ουρήθρας. Πρώτον, χρησιμοποιούνται ράβδοι μικρής διαμέτρου. Στη συνέχεια αυξάνεται.

Πολύ συχνά το bougienage συμπληρώνεται φαρμακευτική θεραπεία. Καθορισμένος παρασκευάσματα ενζύμων(Λιδάζα). Συμβάλλουν στην απορρόφηση του ουλώδους ιστού. Μερικές φορές συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Τα μειονεκτήματα του bougienage είναι ο πόνος, η πιθανότητα βλάβης του βλεννογόνου και ο κίνδυνος υποτροπής.

Εφαρμόζεται θεραπεία με λέιζερ της στένωσης της ουρήθρας. Αυτή είναι μια σύγχρονη και πολύ αποτελεσματική μέθοδος. Παρόμοια θεραπείασυχνά δύσκολο λόγω κακής διαθεσιμότητας ιστού. Όταν η ουρήθρα στενεύει, γίνεται συχνά stenting. Εγκαθίσταται ένα συγκεκριμένο σχέδιο πλέγματος, το οποίο παρέχει την επιθυμητή διάμετρο της ουρήθρας.

Το stent ενδείκνυται όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ανοιχτή λειτουργία, μικρές (έως 0,5 cm) ζώνες στένωσης και αλλοιώσεων του βολβικού και βολβομεμβρανώδους τμήματος. Είναι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Τα στεντ είναι είτε προσωρινά είτε μόνιμα. Μια τέτοια θεραπεία δεν πραγματοποιείται με έντονη στένωση της ουρήθρας, χρόνιες υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, ακράτεια ούρων και μετά από χειρουργική επέμβαση.

Με εκτεταμένες στενώσεις, η εκτομή ακολουθούμενη από ουρηθροπλαστική είναι η πιο αποτελεσματική. Μπορεί να χρειαστούν μεταμοσχεύσεις από τους δικούς τους ιστούς. Σπάνια γίνεται ουρηθροτομή. Πρόκειται για μια διαδικασία κατά την οποία γίνεται μια εσωτερική τομή στην ουρήθρα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία. Σε περίπτωση πλήρους κατακράτησης ούρων μπορεί να γίνει κυστοστομία.

Αποκατάσταση και πρόγνωση υγείας

Μετά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η μόλυνση και πυώδεις επιπλοκές. Για αυτό χρειάζεστε:

• εξαλείψτε τον κίνδυνο διαρροής ούρων στην περιοχή των χειρουργικών ραμμάτων.
• παρατηρήστε τη στειρότητα.
• εγκαταστήστε έναν καθετήρα.
• χρησιμοποιήστε αντισηπτικά διαλύματα.

Μετά την επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή για λίγο. Ελλείψει επιπλοκών στο υπόβαθρο της θεραπείας, η κατάσταση βελτιώνεται. Η εκροή ούρων ομαλοποιείται. Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία αναγέννησης των ιστών, πραγματοποιείται φυσικοθεραπεία (γαλβανισμός, έκθεση σε μαγνητικά πεδία).

Μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε τη δίαιτα νούμερο 7. Αυτό οφείλεται αυξημένο φορτίοστα νεφρά. Υγιεινό φαγητόμε στόχο τον αποκλεισμό από το μενού προϊόντων που έχουν διουρητική δράση. Αυτά περιλαμβάνουν αλκοολούχα ποτά, μαρινάδες, μπαχαρικά, καρπούζια, cranberries και lingonberries. Αυξάνουν τη διούρηση. Στο έγκαιρη θεραπείαη πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Μέθοδοι Πρόληψης Στερέωσης

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη των κύριων παραγόντων κινδύνου για στένωση της ουρήθρας. Να αποφύγω παρόμοιο πρόβλημα, απαραίτητη:

• πρόληψη ΣΜΝ?
• αποκλείστε τις μη προστατευμένες (ειδικά πρωκτικές) σεξουαλικές επαφές.
• αρνούνται τις περιστασιακές συνδέσεις.
• τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• μην κρυώνεις υπερβολικά?
• φορέστε ζεστά εσώρουχα την κρύα εποχή.
• αποκλείστε ξένα σώματα από την είσοδο στην ουρήθρα.
• Τουλάχιστον μια φορά το χρόνο να εξετάζεται από δερματοαφενιολόγο.
• έγκαιρη θεραπεία ειδικής και μη ειδικής ουρηθρίτιδας.
• παρατηρήστε τη στειρότητα και την προσοχή κατά την εκτέλεση ιατρικών διαδικασιών.
• αποτρέψτε τις πτώσεις, τα κατάγματα και άλλους τραυματισμούς.

Οι άνδρες κατά τη σεξουαλική επαφή πρέπει να προσέχουν να μην βλάψουν την ουρήθρα. Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να προκληθεί από ιατροί, επομένως πρέπει να γνωρίζετε αυστηρά την τεχνική του καθετηριασμού, της ουρητηροσκόπησης και άλλων επεμβάσεων. Έτσι, η στένωση του καναλιού της ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες είναι επικίνδυνη παθολογία. Η αυτοθεραπεία και η χρήση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές μέχρι νεφρική βλάβη.

Η στένωση της ουρήθρας είναι ουρολογική νόσο, που χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού στην ουρήθρα λόγω της οσφυϊκής-σκληρωτικής απόφυσης. Οι αιτίες της νόσου είναι διαφορετικές, αλλά το αποτέλεσμα είναι πάντα το ίδιο - παραβίαση της κανονικής εκροής ούρων από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Αυτή η διάγνωση προκαλεί στους άνδρες ψυχολογική και σωματική δυσφορία.

Εάν ο ασθενής αγνοήσει το πρόβλημα, τότε η ασθένεια θα «τραβήξει» μαζί του ολόκληρη γραμμή σοβαρές επιπλοκές(σπογγιοΐνωση, νεφρική ανεπάρκεια, υδρονέφρωση, διάφορες αιμορραγίες). Η στένωση της ουρήθρας στα παιδιά είναι μεγάλος κίνδυνος, επειδή παθολογικές διαταραχέςεμφανίζονται σε έναν οργανισμό που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί πλήρως.

Οι στενώσεις έχουν διαφορετική αιτιολογία. Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται σε πρωτοπαθείς, επαναλαμβανόμενες ή ασθένειες που εμφανίζονται με επιπλοκές. ιατρική πρακτικήδείχνει ότι η απόφραξη εντοπίζεται είτε στο μπροστινό μέρος της ουρήθρας, είτε στο πίσω μέρος, που βρίσκεται κοντά στην ουροδόχο κύστη.

Γιατί είναι τόσο σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και εξάλειψη των στενώσεων στην ουρήθρα; Το γεγονός είναι ότι η παρεμποδισμένη εκροή ούρων προκαλεί την αναπαραγωγή μολυσματικά βακτήρια. Υποφέρει πολύ σημαντικό όργανο- νεφρά. Και τέτοιες συνέπειες μπορεί κάλλιστα να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Οι στενώσεις της ουρήθρας μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται αποκλειστικά συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη των ουρογεννητικών οργάνων (στέντες της ουρήθρας σχηματίζονται στα αγόρια στη μήτρα).

Η επίκτητη απόφραξη της ουρήθρας στους άνδρες εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τραυματισμοί σε όλη τη ζωή (η λεγόμενη μετατραυματική ουρηθρίτιδα). Περιλαμβάνουν μηχανική βλάβηπτώση, σοκ, θερμικό ή χημικό έγκαυμαιστούς, διεισδυτικά τραύματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η μετατραυματική στένωση της ουρήθρας εμφανίζεται μετά από κατάγματα οστά της λεκάνης(βιομηχανικά ατυχήματα, πτώσεις από μεγάλο ύψος). Συχνά εμφανίζεται βλάβη στην ουρήθρα κατά τη σεξουαλική επαφή (σχίσιμο στους εξωτερικούς ιστούς του πέους με αιμορραγία). Οι βλάβες και οι ουλές αναπτύσσονται μετά τη διέλευση μεγάλων λίθων από το κανάλι κατά τη διάρκεια του ICD (ουρολιθίαση).
• Ουρολογικοί χειρισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις ανειδίκευτοι ή εσφαλμένα.
• Οξεία ή χρόνια φλεγμονήστους ιστούς του καναλιού της ουρήθρας ().
• Περιορισμοί λόγω ακτινοθεραπεία. Η ασθένεια γίνεται επιπλοκή μετά τη θεραπεία καρκινικές αναπτύξειςή καλοήθεις όγκουςουροποιητικό σύστημα.
• απόφραξη, που είναι δευτερογενής νόσοςμε παθήσεις που χαρακτηρίζονται από παραβίαση της φυσιολογικής παροχής αίματος στους ιστούς στην περιοχή της πυέλου. Περιλαμβάνουν αρτηριακή υπέρτασηισχαιμία του μυοκαρδίου, Διαβήτης, αποκλίσεις στη λειτουργία του παγκρέατος.

Τις περισσότερες φορές κατά τη σύνταξη κλινική εικόναασθένειες σημειώνονται ακριβώς οι επίκτητες αιτίες της. Συγγενείς παθολογίεςεμφανίζονται μόνο στο 2% των ασθενών.

Συμπτώματα της νόσου

Η στένωση της διόδου της ουρήθρας είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από έντονες επώδυνα συμπτώματα. Εκδηλώνεται πιο συχνά ως εξής:

1. Δυσκολία στην ούρηση μέσω του καναλιού. Η ενόχληση γίνεται αισθητή στην αρχή και σε όλη τη διάρκεια της ούρησης.
2. Πόνος ποικίλης ισχύος κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης. Οι αισθήσεις επεκτείνονται όχι μόνο στα γεννητικά όργανα, αλλά και στην κοιλιά.
3. Έλλειψη αίσθησης φυσικής, πλήρης κένωση της κύστης. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί την παρουσία υγρού στο όργανο ακόμη και μετά επόμενη επίσκεψητουαλέτα.
4. Ανεξέλεγκτη απελευθέρωση μικρής ποσότητας ούρων, διαρροή κατά τον βήχα, το φτάρνισμα.
5. Με σοβαρή στένωση του καναλιού της ουρήθρας, η ποσότητα των ούρων μειώνεται σημαντικά. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να απελευθερωθεί σταγόνα-σταγόνα, μέχρι πλήρης αποκλεισμόςφυσική εκροή (εξάλειψη της ουρήθρας).
6. Έκκριση αίματος από το πέος, η οποία παρατηρείται ανεξάρτητα από τη διαδικασία της ούρησης.
7. . Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από μερική σεξουαλική δυσλειτουργία.
8. Η ροή των ούρων διχάζεται, υπάρχει ψεκασμός ούρων.

Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από γενική κακουχία, αδυναμία, απώλεια όρεξης και σωματική δραστηριότηταασθενείς.

Διάγνωση στενώσεων ουρήθρας

Η αναγνώριση της παρουσίας της νόσου σε έναν άνδρα πρέπει να ξεκινήσει με μια επίσκεψη σε στενός ειδικός. Θα ζητήσει από τον ασθενή να εκφράσει παράπονα και να απαριθμήσει τα συμπτώματα που έχουν εκδηλωθεί. Στη συνέχεια, θα ανατεθούν οι ακόλουθοι τύποι σπουδών:

• . Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το εσωτερικό φλεγμονώδης διαδικασίαχάρη στην αξιολόγηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, των πρωτεϊνών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Η μελέτη καθιστά επίσης δυνατή την ανίχνευση πύου και βλέννας στα ούρα.
• Σπορά ούρων για αναγνώριση βακτηρίων και μικροοργανισμών. Αυτή η μελέτη παράλληλα καθορίζει την ευαισθησία σε διαφορετικό είδοςαντιβιοτικά.
• . Ο γιατρός εκτελεί τη χειραγώγηση αμέσως μετά την πράξη της ούρησης. Καθορίζεται η ποσότητα των υπολειμμάτων ούρων, ο βαθμός επιδείνωσης της λειτουργικότητας του οργάνου.
• Μέτρηση του ειδικού ρυθμού ροής ούρων (ή ουροροομετρία). Για την εφαρμογή του χρησιμοποιείται ειδική συσκευή ουροροόμετρο.
• Διαγνωστικά με ακτίνες Χ. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μήκος της ουρήθρας που επηρεάζεται από τη στένωση, τη θέση της, την παρουσία τραυματισμένων περιοχών, πέτρες. Το σκιαγραφικό χορηγείται στην υπό μελέτη περιοχή με δύο τρόπους: ενδοφλέβια ή απευθείας μέσω του ανοίγματος του πέους (παλίνδρομη ουρηθρογραφία). ενδοφλέβια μέθοδοκαθιστά δυνατή την αξιολόγηση και τη φωτογραφία της κατάστασης των ιστών της ουροδόχου κύστης, το μήκος της στένωσης, την ανάλυση του έργου των οργάνων απέκκρισης.
• Διάγνωση μέσω ενδοσκόπησης. Η εισαγωγή μιας συσκευής ενδοσκοπίου στο προσβεβλημένο όργανο θα σας επιτρέψει να το εξετάσετε από μέσα, να φτάσετε στις στενεμένες περιοχές και να πραγματοποιήσετε δειγματοληψία ιστού για βιοψία.
• Υπερηχογράφημα νεφρών. Αυτή είναι μια πρόσθετη μελέτη που συνταγογραφεί ο γιατρός για λήψη πλήρης εικόνακαταστάσεις των ουροποιητικών οργάνων.

Θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας

Η θεραπεία της απόφραξης ούρων στους άνδρες σήμερα πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Κάθε ένα από αυτά μπορεί να επιλεγεί από τον θεράποντα ιατρό μετά από ενδελεχή διερεύνηση του προβλήματος. Οι καθοριστικοί παράγοντες είναι το μήκος των περιοχών της ουλής, η εντόπισή τους και ο βαθμός τροποποίησης.

Εάν η στένωση έχει προσβάλει τη βολβική ουρήθρα, και το μήκος της ινώδους περιοχής δεν ξεπερνά το 1,5 cm, τότε γίνεται εσωτερική οπτική ουρηθροτομή (ή IU). Αυτή η λειτουργίαπεριλαμβάνει διαμήκη ανατομή της ουρήθρας στο σημείο της στένωσης. Για να είναι αποτελεσματικός ο χειρισμός, πρέπει να γίνει πλήρης τομή της σπογγοϊνώσεως προς σπογγώδες σώμα. Το HUA ενδείκνυται για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η στένωση της ουρήθρας έχει προκαλέσει ελάχιστη σπογγοΐνωση. Εάν κατά την επαναδιάγνωση παρατηρηθεί μείωση της τροποποιημένης περιοχής, τότε καλό είναι να επαναληφθεί η οπτική ουρηθροτομή.

Bougienage καναλιών (διαστολή ή διαστολή). Σε εξέλιξη χειρουργική επέμβασηΟ ασθενής εγχέεται με ειδικούς διαστολείς από πλαστικό ή μέταλλο για την αύξηση του αυλού στην ουρήθρα. Συχνά, αντί για ράβδους χρησιμοποιούνται καθετήρες τύπου μπαλονιού και ουρηθρικός σφιγκτήρας. Η άκρη με τη μορφή μπαλονιού φουσκώνει σταδιακά, τεντώνοντας την περιοχή της ουλής.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή και επανεκπαίδευσηη στένωση καταφεύγει στην εισαγωγή ενός στεντ ουρήθρας. Αυτή η συσκευή ρυθμίζει μια επαρκή απόσταση μεταξύ των τοιχωμάτων του καναλιού της ουρήθρας, έτσι ώστε τα ούρα να μπορούν να ρέουν μέσα από αυτά.

Εάν η παθολογία προκάλεσε πλήρη κατακράτηση ούρων Κύστη, τότε καλό είναι να γίνει κυστοστομία του οργάνου. Γίνεται μια μικρή τομή στην ουροδόχο κύστη από την οποία ο χειρουργός περνάει έναν σωλήνα καθετήρα. Μετά την επέμβαση, τα ούρα θα παροχετεύονται μέσω αυτής της συσκευής.
Η θεραπεία με λέιζερ θεωρείται ένα ακραίο μέτρο, το οποίο περιλαμβάνει εκτομή και αφαίρεση της περιοχής του παθολογικού ιστού, ράβοντας μεταξύ τους τα προκύπτοντα άκρα της ουρήθρας. Εάν η στένωση έχει μέγιστο μήκος, τότε μετά χειρουργείο λέιζερυπάρχει η λεγόμενη «αποκατάσταση» της ουρήθρας. Για σκοπούς αντικατάστασης χρησιμοποιούνται άλλοι υγιείς ιστοί του ασθενούς.

Πρόληψη ασθενείας

Η πρόληψη της ανάπτυξης ινωδών διεργασιών στην ουρήθρα είναι ένα σημαντικό μέτρο που πρέπει να θυμάται κάθε άνδρας. Η πρόληψη, πρώτα απ 'όλα, είναι μια προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου. Εάν έχετε αναπτύξει οποιαδήποτε ασθένεια στο ουρογεννητικό σύστημα (φλεγμονώδη ή μολυσματική φύση), τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθείτε μια επίσκεψη στον γιατρό και ειδική θεραπεία. Αποφύγετε κάθε τραυματισμό που μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία των ανδρών.