Живот след смяна на сърдечна клапа. Видове изкуствени клапи, техните характеристики

Смяната на сърдечна клапа се извършва повсеместно от много години и се е доказала като безопасна и много ефективна операция за възстановяване на нормалната хемодинамика в сърцето и организма като цяло.

По време на живота клапите са вътре постоянна работаотваряне и затваряне милиарди пъти. До напреднала възраст може да настъпи известно износване на техните тъкани, но степента му не достига критична. Много повече увреждане на състоянието на клапния апарат причиняват различни заболявания - атеросклероза, ревматичен ендокардит, бактериална инфекциякрила.

Валвулните лезии са най-чести при възрастните хора, причината за които е атеросклероза,придружено от отлагане на мастно-протеинови маси в клапите, тяхното уплътняване, калцификация. Постоянно повтарящият се характер на патологията причинява периоди на обостряния с увреждане на клапните тъкани, микротромбоза, язва, които се заменят с ремисия и склероза. свръхрастеж съединителната тъканв крайна сметка води до деформация, скъсяване, уплътняване и намаляване на подвижността на клапните платна - образува се дефект.

Сред младите пациенти, нуждаещи се от трансплантация на изкуствена клапа, предимно пациенти ревматизъм.Инфекциозно-възпалителният процес на клапите е придружен от язви, локална тромбоза ( брадавичен ендокардит), некроза на съединителната тъкан, която формира основата на клапата. В резултат на необратима склероза, клапата променя анатомичната си конфигурация и става неспособна да изпълнява функцията си.

Дефектите на клапния апарат на сърцето водят до пълно нарушение на хемодинамиката в единия или двата кръга на кръвообращението едновременно. При стесняване на тези отвори (стеноза) няма пълно изпразване на сърдечните кухини, които са принудени да работят в засилен режим, хипертрофирайки, след това изчерпвайки се и разширявайки се. При клапна недостатъчност, когато клапите й не се затварят напълно, част от кръвта се връща в обратна посока и също претоварва миокарда.

Провокира увеличаване на сърдечната недостатъчност, стагнация в голям или малък кръг на кръвния поток вторични променивъв вътрешните органи и също са опасни за остра сърдечна недостатъчност, следователно, ако не се вземат мерки навреме за нормализиране на интракардиалния кръвен поток, пациентът ще бъде обречен на смърт от декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Традиционната техника за смяна на клапа включва отворен достъп до сърцето и временно спиране на кръвообращението му. Днес в кардиохирургията широко се използват по-щадящи, минимално инвазивни методи. хирургическа корекция, които са по-малко рискови и също толкова ефективни, колкото отворената интервенция.

Съвременната медицина предлага не само алтернативни методи на операция, но и по-модерни конструкции на самите клапи, а също така гарантира тяхната безопасност, издръжливост и пълно съответствие с изискванията на тялото на пациента.

Показания и противопоказания за протезиране на сърдечни клапи

Сърдечните операции, както и да се извършват, носят определени рискове, технически са сложни и изискват участието на висококвалифицирани кардиохирурзи, работещи в добре оборудвана операционна зала, така че не се извършват просто така. При сърдечни заболявания за известно време тялото се справя само повишено натоварване, с отслабването на функционалните му способности се предписва лекарствена терапия и само ако консервативните мерки са неефективни, има нужда от операция. Показания за протезиране на сърдечни клапи са:

Следователно причината за хирургическа корекция е необратима структурна промяна съставни частиклапа, което прави правилния еднопосочен кръвен поток невъзможен.

Има и противопоказания за операция за смяна на сърдечна клапа.Между тях - тежко състояниена пациента, патологията на други вътрешни органи, което прави операцията животозастрашаваща за пациента, тежки нарушения на кръвосъсирването. пречка за хирургично лечениепациентът може да откаже операцията, както и пренебрегването на дефекта, когато намесата е неподходяща.

Най-често се сменят митралната и аортната клапа, те също са засегнати обикновено от атеросклероза, ревматизъм и бактериален възпалителен процес.

В зависимост от състава протезата на сърдечната клапа е механична и биологична. Механични клапани изработени изцяло от синтетични материали, представляват метални конструкции с полукръгли врати, движещи се в една посока.

Предимствата на механичните клапи са тяхната здравина, издръжливост и устойчивост на износване, недостатъците са необходимостта от доживотна антикоагулантна терапия и възможността за имплантиране само при отворен достъп до сърцето.

биологични клапи се състоят от животински тъкани - елементи на перикарда на бик, клапи на прасета, които са фиксирани върху синтетичен пръстен, който е инсталиран на мястото, където е прикрепена сърдечната клапа. Животинските тъкани при производството на биологични протези се обработват специални формулировкипредотвратяване на имунното отхвърляне след имплантиране.

Предимствата на биологичната изкуствена клапа са възможността за имплантиране по време на ендоваскуларна интервенция, ограничаването на периода на приемане на антикоагуланти в рамките на три месеца. Бързото износване се счита за значителен недостатък, особено ако митралната клапа е заменена с такава протеза. Средно една биологична клапа работи около 12-15 години.

Аортната клапа е по-лесна за замяна с всякакъв вид протеза, отколкото митралната клапа, следователно, в случай на повреда митрална клапапърво прибягват до различни видовепластики (комисуротомия) и само ако те са неефективни или невъзможни, се решава възможността за тотална смяна на клапата.

Подготовка за операция за смяна на клапа

Подготовката за операцията започва с обстоен преглед, включително:

1. Общи и биохимични кръвни изследвания;
2. изследване на урината;
3. Определяне на съсирването на кръвта;
4. електрокардиография;
5. Ултразвуково изследване на сърцето;
6. Рентгенография на гръдния кош.

В зависимост от съпътстващите промени списъкът с диагностични процедури може да включва коронарография, съдов ултразвук и др. Задължителни консултации тесни специалисти, заключения на кардиолог и терапевт.

В навечерието на операцията пациентът разговаря с хирурга, анестезиолога, взема душ, вечеря - не по-късно от 8 часа преди началото на интервенцията. Препоръчително е да се успокоите и да спите достатъчно, много пациенти се подпомагат от разговор с лекуващия лекар, изясняване на всички въпроси, които ги интересуват, познаване на техниката на предстоящата операция и запознаване с персонала.

Техника за операция за смяна на сърдечна клапа

Смяната на сърдечна клапа може да се извърши чрез отворен достъп и по минимално инвазивен начин без разрез на гръдната кост. Отворена операция проведе под обща анестезия. След потапяне на пациента в анестезия, хирургът обработва операционното поле - предната повърхност на гръдния кош, дисектира гръдната кост в надлъжна посока, отваря перикардната кухина, последвано от манипулации върху сърцето.

Използва се апарат за изключване на орган от кръвния поток. кардиопулмонален байпас, което позволява да се имплантират клапи на неработещо сърце. За да се предотврати хипоксично увреждане на миокарда, той се третира със студен физиологичен разтвор през цялата операция.

За да се монтира протезата, необходимата кухина на сърцето се отваря с надлъжен разрез, променените структури на собствения му клапан се отстраняват, на негово място се монтира изкуствен клапан, след което миокардът се зашива. Сърцето се „стартира” с електрически импулс или с директен масаж, изкуственото кръвообращение се изключва.

Веднъж изкуствено сърдечна клапаинсталиран и сърцето се зашива, хирургът изследва кухината на перикарда и плеврата, отстранява кръвта и шевовете на слоеве хирургична рана. За свързване на половините на гръдната кост могат да се използват метални скоби, тел, винтове. Върху кожата се прилагат обикновени конци или козметични интрадермални конци със саморезорбиращи се конци.

Отворената операция е много травматична, така че оперативният риск е висок и следоперативно възстановяванеотнема много време.

Ендоваскуларна техника клапното протезиране показва много добри резултати, не изисква обща анестезия, така че е напълно осъществимо за пациенти с тежки съпътстващи заболявания. Липсата на голям разрез ви позволява да сведете до минимум престоя в болницата и последващата рехабилитация. Важно предимство на ендоваскуларното протезиране е възможността за извършване на операция върху биещо сърце без използването на машина сърце-бял дроб.

При ендоваскуларно протезиране катетър с имплантируема клапа се вкарва в бедрените съдове (артерия или вена, в зависимост от това в коя кухина на сърцето трябва да се проникне). След унищожаване и отстраняване на фрагменти от собствената ви повредена клапа, на нейно място се монтира протеза, която се изправя сама благодарение на гъвкава стент-рамка.

След поставяне на клапа може да се направи и стентиране. коронарни съдове. Тази възможност е много подходяща за пациенти, при които клапите и съдовете са засегнати от атеросклероза и в процеса на една манипулация могат да бъдат решени два проблема наведнъж.

Третият вариант за протезиране е от минидостъп. Този метод също е минимално инвазивен, но се прави разрез около 2-2,5 см на предната гръдна стена в проекцията на върха на сърцето, през него се поставя катетър и върха на органа към засегнатата клапа. В противен случай техниката е подобна на тази при ендоваскуларното протезиране.

Трансплантацията на сърдечна клапа в много случаи е алтернатива на трансплантацията на сърдечна клапа, която може значително да подобри благосъстоянието и да увеличи продължителността на живота. Избирайки един от изброени начиниоперацията и видът на протезата зависи както от състоянието на пациента, така и от техническите възможности на клиниката.

Отворената хирургия е най-опасната, а ендоваскуларната техника е най-скъпата, но имайки значителни предимства е най-предпочитана както за млади, така и за възрастни пациенти. Дори ако в даден град няма специалисти и условия за ендоваскуларно лечение, но пациентът има финансова възможност да отиде в друга клиника, тогава тя трябва да се използва.

Ако се налага смяна на аортна клапа, предпочитат се мини-достъп и ендоваскуларна хирургия, докато по-често се извършва смяна на митрална клапа. отворен пътпоради особеностите на местоположението му вътре в сърцето.

Следоперативен период и рехабилитация

Операцията за смяна на сърдечната клапа е много мъчителна и отнема много време, продължава поне два часа. След приключването му оперираният се настанява в интензивното отделение за по-нататъшно наблюдение. След ден и при благоприятно състояние пациентът се прехвърля в обикновено отделение.

След отворена операция конците се обработват ежедневно, те се отстраняват на 7-10-ия ден. Целият този период изисква престой в болницата. С ендоваскуларна хирургия можете да се приберете вкъщи за 3-4 дни. Повечето пациенти отбелязват бързо подобрениеблагополучие, прилив на сила и енергия, лекота при извършване на обикновени домакински дейности - хранене, пиене, ходене, душ, което преди това е провокирало задух и силна умора.

Ако по време на протезирането е имало разрез на гръдната кост, тогава болката може да се усети доста дълго време - до няколко седмици. Със силна неприятни усещанияможете да вземете аналгетик, но ако подуването, зачервяването прогресира в областта на шева, се появи патологично изхвърляне, тогава не трябва да се колебаете да посетите лекар.

Периодът на рехабилитация отнема средно около шест месеца,по време на който пациентът възстановява силата, физическата активност, свиква с приема на определени лекарства (антикоагуланти) и редовно проследяване на кръвосъсирването. Строго е забранено да се отменя, самостоятелно предписва или променя дозировката на лекарства, това трябва да се направи от кардиолог или терапевт.

Медицинска терапияслед смяна на клапа включва:

Антикоагуланти с имплантирана механична клапа избягват тромбоза и емболия, които са провокирани от чуждо тяло в сърцето, но има и страничен ефектприемането им - риск от кървене, инсулт, следователно редовното проследяване на INR (2,5-3,5) е задължително условие за живот с протеза.

Сред последствията от трансплантацията на изкуствена сърдечна клапа най-опасни са тромбоемболията, която се предотвратява чрез приемане на антикоагуланти, както и бактериалният ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, когато са необходими антибиотици.

На етапа на рехабилитация са възможни някои нарушения в благосъстоянието, които обикновено изчезват след няколко месеца - шест месеца. Те включват депресия и емоционална лабилност, безсъние, временни зрителни нарушения, дискомфорт в гърдите и областта на следоперативния шев.

Животът след операцията, при условие на успешно възстановяване, не се различава от този на другите хора: клапата работи добре, сърцето също, няма признаци за неговата недостатъчност. Но наличието на протеза в сърцето ще изисква промени в начина на живот, навиците, редовни посещения при кардиолог и контрол на хемостазата.

Първият контролен преглед при кардиолог се извършва около месец след протезирането.В същото време се вземат кръв и урина, прави се ЕКГ. Ако състоянието на пациента е добро, тогава в бъдеще лекарят трябва да се посещава веднъж годишно, в други случаи - по-често, в зависимост от състоянието на пациента. Ако трябва да се подложите на други видове лечение или прегледи, винаги трябва да предупреждавате предварително за наличието на протезна клапа.

Начинът на живот след смяната на клапата изисква отказ от лоши навици. На първо място, трябва да спрете да пушите и е по-добре да направите това още преди операцията. Диетата не налага значителни ограничения, но е по-добре да се намали количеството консумирана сол и течност, за да не се увеличи натоварването на сърцето. Освен това трябва да се намали делът на храните, съдържащи калций, както и количеството животински мазнини, пържени храни, пушени меса в полза на зеленчуци, постно месо и риба.

Висококачествената рехабилитация след смяна на сърдечна клапа е невъзможна без адекватна двигателна активност. Упражнението помага за повишаване на общия тонус и трениране на сърдечно-съдовата система. През първите седмици не бъдете твърде ревностни. По-добре е да започнете с изпълними упражнения, които ще служат като превенция на усложнения, без да претоварвате сърцето. Постепенно обемът на товарите може да се увеличи.

Да се физическа дейностне навреди, експертите препоръчват да се подложат на рехабилитация в санаториуми, където инструкторите по тренировъчна терапия ще помогнат за формирането индивидуална програмафизическо възпитание. Ако това не е възможно, тогава всички въпроси относно спортните дейности ще бъдат изяснени от кардиолог по местоживеене.

Прогнозата след трансплантация на изкуствена клапа е благоприятна.В рамките на няколко седмици здравословното състояние се възстановява и пациентите се връщат обикновен животи работа. Ако трудова дейностсвързани с интензивни натоварвания, тогава може да се наложи прехвърляне към по-лека работа. В някои случаи пациентът получава група за инвалидност, но това не е свързано със самата операция, а с функционирането на сърцето като цяло и способността за извършване на един или друг вид дейност.

Прегледите на пациентите след операция за подмяна на сърдечна клапа са по-често положителни.Продължителността на възстановяването е различна за всеки, но повечето забелязват положителна тенденция още през първите шест месеца, а роднините са благодарни на хирурзите за възможността да удължат живота близък човек. Сравнително млади пациенти се чувстват добре, някои, по думите, дори забравят за наличието на клапна протеза. По-възрастните хора преживяват по-трудно, но и те забелязват значително подобрение.

Трансплантация на сърдечна клапа може да се направи безплатно, за сметка на държавата.В този случай пациентът се записва в списъка на чакащите, като се дава предимство на тези, които се нуждаят от спешна или спешна операция. Възможно е и платено лечение, но, разбира се, не е евтино. Самият клапан, в зависимост от дизайна, състава и производителя, може да струва до една и половина хиляди долара, операцията - от 20 хиляди рубли. Трудно е да се определи горният праг на цената на операцията: някои клиники таксуват 150-400 хиляди, в други цената на цялото лечение достига милион и половина рубли.

operacia.info

Кога е необходима операция на митралната клапа?

Провежда се с изразени клапни дефекти, които водят до нарушения на кръвообращението, при липса на ефект от терапевтично лечениеи невъзможността да се коригират клапни дефекти с операция.

Показания за операцията:

Вижте също: Аорто-коронарен байпас: показания, етапи, усложнения на операцията, видео

Етапи на протезната хирургия

операция за смяна на митрална клапапроведе под обща анестезия, най-често на отворено сърце. Средна продължителностоперативна интервенция - около 6 часа.

Основни етапи хирургична операциясмяна на митрална клапа:

Характеристики на следоперативния период - рехабилитация и възможни последствия

След хирургична интервенцияпациентите със смяна на митрална клапа прекарват няколко дни в болницата. В бъдеще те се нуждаят от амбулаторно наблюдение, приемане на определени лекарства и извършване на терапевтични упражнения. През първите няколко седмици след операцията може да се появи умора и болка в гърдите.

Възможни усложнения след смяна на клапа:

• Тромбоемболизъм. За да се предотврати това усложнение, е показана антикоагулантна терапия.
• Инфекциозен ендокардит. Предотвратяване на усложнения - антибиотична терапия.

По правило 6 месеца след операцията, при спазване на препоръките и предписанията на лекуващия лекар, пациентът може да се върне в нормален начинживот.

Вижте също: Етапи на сърдечна трансплантация с коментари, снимки и видеоклипове

Живот след смяна на митралната клапа

След операция за смяна на клапа се препоръчва да се следват принципите на здравословния начин на живот:

• Откажете да пушите, пиете алкохол.
• Занимавайте се с физическа терапия.
• Избягвайте стреса.
• Спазвайте диета.

Диета след операция за смяна на митрална клапае да се откажеш Вредни хранитрябва да се даде приоритет растителни мазнинив малки количества. Също така се препоръчва да се намали приема на сол, храни, съдържащи калций.

Преглед на офертите и приблизителните цени за смяна на сърдечна клапа в Москва и Санкт Петербург

Смяната на митралната клапа на сърцето може да се извърши в следните лечебни заведения в Москва и Санкт Петербург:

• Институт по хирургия. А. В. Вишневски.
• Клинична болница № 119, Москва.
• НМХК им. Пирогов.
• KB MGMU им. Сеченов.
• Клинична болница № 83, Москва.
• Клиника АД "Медицина".
• Държавна здравна институция в Санкт Петербург "GB № 40 на Курортния административен район".
• Клинична болница № 122 на име Л. Г. Соколова.
• Клиника на Държавния медицински университет в Санкт Петербург. акад. И. П. Павлова.
• Ленинградска регионална клинична болница.
• Американска медицинска клиника.

Цената на хирургическата интервенция за подмяна на митралната клапа е от 90 000 рубли до 420 000 рубли.

www.operabelno.ru

Основни моменти

Сърдечната клапа е елемент от вътрешната сърдечна рамка, която представлява гънките на съединителната тъкан. Работата на клапите е насочена към ограничаване на количеството кръв във вентрикулите, предсърдията, което позволява на камерите да се редуват в почивка, след като кръвта е била изхвърлена по време на контракция.

Ако от различни причиниклапата не се справя с функцията си, има нарушение на интракардиалната хемодинамика. Следователно на етапи сърдечният мускул остарява, възниква сърдечна непълноценност. В допълнение, кръвта не може да циркулира нормално в тялото поради нарушение на помпената работа на сърцето, поради което кръвта в органите застоява. Това се отнася за бъбреците, черния дроб, мозъка.

Нелекуването на застояли прояви допринася за развитието на болестта на всички човешки органив крайна сметка до смърт. Въз основа на това клапната патология е много опасен проблем, изискващ сърдечна операция.

Има следните видове хирургическа интервенция:

• пластмаса;
• смяна на клапан.

Пластмасата се състои във възстановяване на клапана на опорния пръстен. Хирургията се използва при недостатъчност на сърдечната клапа.

Протезирането включва пълна подмяна на клапата. Често митралната и аортната сърдечна клапа се сменят.

Кога се прави операцията?

Операцията се предписва в случай на тежко увреждане на клапата с развитието на сърдечно заболяване, което оказва значително влияние върху хемодинамиката.

Развитието на клапни дефекти възниква поради ревматизъм. Принадлежи към една от формите стрептококова инфекцияи се характеризира с увреждане на сърцето и ставите. Ревматизмът често се появява след чести заболяванияангина, хроничен тонзилит.

Смяната на клапата се извършва въз основа на степента на сърдечна недостатъчност, данни, предоставени от ехокардиоскопия.

Операцията се предписва в следните случаи:

• стеноза на аортната клапа, която се проявява със симптоми като припадък, болка в гърдите, недостиг на въздух;
• клинична изява на аортна стеноза при пациенти, претърпели аотро-коронарен байпас;
• сърдечна недостатъчност с тежка форма на развитие, характеризираща се със задух с малка активност или в покой, силно подуване на крайниците, областта на лицето, тяло, умерена, изразена стеноза на митралната клапа;
• симптоми на сърдечна недостатъчност начална фазаразвитие - задух при силно физическо натоварване, нарушен сърдечен пулспри пациенти с лека стеноза на митралната клапа;
• ендокардитът е един от факторите за увреждане на клапата.

Не може да се задържи хирургична интервенция

Операцията е противопоказана поради редица заболявания:

• остър миокарден инфаркт;
• нарушения на кръвния поток в мозъка остра форма(удар);
• инфекциозни заболявания, треска;
• протичането на хронични заболявания (бронхиална астма, захарен диабет) се е влошило и влошило;
• тежка форма на сърдечна недостатъчност, фракция на изтласкване, която при митрална стеноза е под 20%.

Етапи на протезиране

Операцията се извършва под обща анестезия, често на отворено сърце. Операцията отнема средно 6 часа.

Етапи на операция.

1. Хирургът прави голям разрез в гръдния кош (медианна стенотомия).
2. Пациентът е свързан към апарат сърце-бял дроб.
3. Има процес на охлаждане на сърцето, сърдечният ритъм се забавя до минимум.
4. Лекарят премахва повредената митрална клапа.
5. Имплантът е инсталиран. Механичната протеза е издръжлива и не изисква подмяна. Има недостатък - повишава нивото на протромбин в кръвоносна системадопринасят за образуването на кръвни съсиреци. Биологичната клапа трябва да се смени след 10 - 15 години поради износване.
6. Шевовете се коригират.
7. Постепенно изключване на пациента от апарата.

Тази операция е обичайна при лечението на сърдечна стеноза. Ако хирургическата интервенция е успешна и пациентът се възстанови без усложнения, тогава в близко бъдеще пациентът ще може да забрави за сърдечния проблем.

Единственото напомняне след сърдечна операция ще бъде белег.

Възстановителен следоперативен период

След приключване на операцията пациентът остава в интензивното отделение. След излизане от упойката на пациента се отстранява дихателната тръба от белите дробове. Тръбата може да се остави за известно време, за да се отцеди излишната течност от белите дробове.

В деня след операцията пациентът може да яде твърда храна. След 2 дни ви е позволено да ставате и да ходите. За известно време може да почувствате болка в гърдите. Въз основа на общото състояние на пациента изписването настъпва за 4-5 дни.

Възможни последствия след смяна на клапа

Сърдечната хирургия е сложна хирургична процедура, която може да доведе до усложнения и неочаквани проблеми.

1. Растеж на белези.
2. Кървене след прием на антикоагуланти.
3. Тромбоемболизъм.
4. Инфекция на заменена клапа.
5. хемолитична анемия.

При някои пациенти на мястото на протезата се наблюдава бързо нарастване на фиброзна белезна тъкан. Този процес възниква в резултат на поставена биологична или трансплантирана механична клапа. Това усложнение допринася за образуването на имплантна тромбоза и изисква спешна повторна операция.

Антикоагулантите са лекарства, които разреждат кръвта. Те не правят кръвта течна, но не позволяват образуването на кръвни съсиреци, увеличават времето за съсирване на кръвта. Следователно работата на антикоагулантите е насочена към отстраняване на образувания кръвен съсирек от клапата, докато се трансформира в кръвен съсирек.

Има случаи, когато при приемане на антикоагуланти при пациенти се отваря кървене в други органи, често в стомаха. Въз основа на това пациентите се съветват да контролират цвета на урината и екскрементите. При наличие на кървене цветът се променя в тъмен. Изпитвайки някакви признаци на неблагоприятно състояние на стомаха, струва си да се свържете с специалист.

Сериозно следоперативно усложнение е тромбоемболията, която причинява тромбоза. Симптомите на тромбоза включват:

• задух
• световъртеж;
• замъгляване на ума;
• загуба на зрение, слух;
• слабост, изтръпване на цялото тяло.

Ако се появи някой от симптомите, незабавно потърсете медицинска помощ.

При поставяне на чужд стерилен предмет в човешкото тяло, то може да се зарази. Ето защо, в случай на повишаване на температурата, продължителни респираторни заболявания, е необходимо да посетите лекар. Въз основа на направените изследвания ще се определи причината за съответните симптоми. Или е станала инфекция на изкуствена протеза, или това е друг фактор.

Хората с изкуствена протеза по време на посещение при зъболекар, подложени на колоноскопия, гастроскопия, ангиография, за да се избегне инфекция на протезата, е необходимо да се каже на лекарите за наличието на изкуствена сърдечна клапа. Освен това избягвайте инфекция на кожата при наличие на рани, порязвания, мехури, ожулвания.

Среща се доста рядко хемолитична анемия. При анемия човек се чувства слаб, умората не изчезва. Симптомите са много сходни при приемането на антикоагуланти, докато усложненията в този случай възникват и се развиват по напълно различни начини.

sosudinfo.com

За съжаление снимките не са достатъчни, но при мен операцията беше горе-долу същата.
Доктора каза, че има още по-интересна статия в интернет на тази тема, но вече трети ден се ровя, докато я открия.

Стеноза на аортна клапа - операция
Ако изпитвате симптоми на стеноза на аортна клапа, Вашият лекар ще препоръча операция за смяна на клапа, освен при състояния, при които операцията е рискована. Симптоми като болка в гърдите, припадък и недостиг на въздух показват значително стесняване на аортната клапа. Без операция за смяна на клапа, продължителността на живота е значително намалена. В редки случаи може да настъпи внезапна смърт.

Операцията за смяна на сърдечна клапа е напреднала хирургична процедурас висок процент на ефективност и нисък процент на усложнения.

Смяна на аортна клапа

Операцията за смяна на аортна клапа е a отворен тип, което може да се извърши и по метода на минимално инвазивната хирургия. По време на процедурата увредената клапа се отстранява и се заменя с изкуствена (механична или биологична)*. Има няколко вида изкуствени клапи.

В някои случаи една от другите сърдечни клапи може да се използва като протезна аортна клапа. За това, като правило, се използва белодробна клапа, разположена между дясната долна камера на сърцето и отвора белодробна артерия. Белодробната клапа се заменя с изкуствена. Този тип клапа е подходяща за хора под 25 години, за които това сложна операцияе най-приемливо. Белодробната клапа е по-издръжлива, расте заедно с човека и рискът от инфекциозни заболявания е по-нисък.

Операцията за смяна на аортна клапа може да бъде рискована поради състояния като слаба лява камера, коронарна артериална болест или предишен инфаркт.

IN напоследъкпостави под въпрос целесъобразността на заместването на аортна клапа при липса на симптоми на стеноза. Въпреки липсата на данни от изследвания, потвърждаващи ефективността на този подход, според някои експерти операцията за възстановяване или подмяна на аортна клапа трябва да се извърши веднага след откриването тежки симптомистеноза поради риск от внезапна смърт.

Според други експерти операцията е необходима само в случай на прогресиране на симптомите на стеноза, тъй като рискът от внезапна смърт е по-нисък в сравнение с риска от операция. При забавяне на операцията е необходим редовен преглед (включително кардиограма), за да се следят промените в структурата на клапата и работата на сърцето. Тези тестове ще помогнат да се определи времето на операцията.

Като правило, при наличие на тежки симптоми на стеноза, ще бъде по-рисковано да се отложи операцията, отколкото самата операция. Без смяна на аортна клапа повечето хора с тежка стеноза умират в рамките на 2,5 години.

Левокамерна дисфункция и ниска локална фракция на изтласкване ограничават операцията при хора с тежка стеноза на аортната клапа.

Въпреки това, в едно проучване, за хора, които са били изложени на риск, операцията за смяна на аортна клапа е дала положителни резултати. Операцията за смяна на клапа също представлява риск за хората с коронарна болест на сърцето и тези, които са имали инфаркт.

Преди операцията за смяна на клапа, Вашият лекар може да назначи коронарна ангиограма или коронарна катетеризация. Този тест може да покаже наличието на запушване на коронарните артерии (сертификат коронарна болестсърца). Ако запушването е тежко, лекарят може да предпише операция. байпас операцияедновременно с операция за смяна на сърдечна клапа.

Други видове операции за смяна на аортна клапа

Хирургична процедура като балонна валвулопластика може да бъде най-добрият вариант за млади хора със стеноза на аортна клапа. По време на процедурата, вместо смяна на сърдечната клапа, се извършва разширяване на лумена на артерията.

Как се извършва операцията за смяна на сърдечна клапа?

Операцията за смяна на сърдечна клапа е отворена операция, извършвана в болнична операционна зала. Операцията може да се извърши и по метода на минимално инвазивната хирургия.

Въпреки сложността на процедурата за протезиране на сърдечна клапа, тази операция се извършва доста често. Операцията се извършва с помощта на най-новите технологии, има висок процент на ефективност и нисък процент на риск. Операцията се извършва от кардиохирург - специалист в областта на сърдечната хирургия с дългогодишен опит в извършването на подобни операции. В операцията участва и екип от медицински сестри, анестезиолог и евентуално ординатор.

операция за смяна на клапана отворена операциявърху сърцето) протича в осем етапа:

Стъпка 1: Подготовка за операция

Операцията за смяна на клапа изисква същата подготовка като другите големи операции. Няма да се изисква да ядете 12 часа преди операцията, за да предотвратите повръщане по време на анестезията. Освен това ще трябва временно да спрете приема на определени лекарства.

По време на операцията ще бъдете свързани със сърдечни монитори, включително кардиограф, за да наблюдавате сърдечната функция и други важни жизнени показатели. Сестрата също ще ви постави капково, за да ви даде разтвори и лекарства, от които се нуждаете. Накрая медицинската сестра ще покрие хирургичното поле със стерилни завивки и, ако е необходимо, ще обръсне гърдите ви, за да гарантира стерилността на оперираната зона.

По време на операцията ще дишате с респиратор - в белите дробове през гърлото ще бъде поставена тръба. Тръбата може да е неудобна, но през повечето време ще сте под анестезия.

Анестезиологът ще ви постави под обща анестезия и вие няма да видите или усетите нищо по време на операцията. По време на анестезия се извършва трансезофагеално изследване на проводната система на сърцето (трансезофагеална кардиограма, при която в хранопровода се въвежда ултразвуково устройство, което предава изображение на сърцето по време на операция).

Стъпка 2: Отваряне на сандъка

Вашият лекар ще използва маркер, за да отбележи местоположението на разреза на гърдите ви. За достъп до сърцето лекарят прави разрез по протежение на гръдния кош, от горната част на гръдния кош до пъпа. Разрезът се извършва през гръдната кост или гръдната кост. Напоследък някои хирурзи започнаха да използват минимално инвазивния метод на хирургия, при който разрезът е една трета от обичайния разрез.

Стъпка 3: Кардиопулмонален байпас

След като сърцето ви се види, хирургът ще ви постави на машина сърце-бял дроб, която ще изпълнява функцията на сърцето и белите дробове по време на операцията, доставяйки на тялото наситена с кислород кръв. За да ви свърже с апарат сърце-бял дроб, хирургът ще вкара тръба във вашия дясно предсърдиев които постъпва наситена с кислород кръв. Вместо да отиде в белите дробове, за да се обогати с кислород, кръвта отива в машината сърце-бял дроб за обмен. въглероден двуокискъм кислорода. След това кръвта през тръбата се връща в аортата, откъдето започва системното кръвообращение.

Докато сте на машината сърце-бял дроб, аортата ви ще бъде притисната към клапата, за да се предотврати кървене. За да спре временно сърцето ви, хирургът ще го промие със студена, солена вода или лекарство. След това хирургът ще потопи сърцето в разтвора, за да го поддържа живо по време на временното прекъсване на кръвоснабдяването.

Тази процедура е необходимо условиеоперация, която временно спира сърцето ви, докато продължавате да получавате обогатена с кислород кръв. Процедурата също така намалява риска от сериозно кървене (кръвоизлив).

Стъпка 4: Отстраняване на засегнатата клапа

След като машината сърце-бял дроб се активира, хирургът прави разрез в аортата, за да отстрани аортната клапа. Хирургът ще изследва аортата и аортната клапа, за да определи тежестта на заболяването. Ако клапата е повредена, хирургът ще премахне клапната преграда. Ако аортата също е засегната, хирургът ще отстрани част от аортата и ще я замени с присадка.

Стъпка 5: Прикрепване на новия клапан

След отстраняване на засегнатата клапа, хирургът специално устройствоще измери размера на отвора на клапата, за да определи подходящия размер на протезната клапа. Като правило, клапанът на максимално допустимото големи размериза пълен кръвен поток. След това хирургът проверява дали размерът на клапата съответства на размера на отвора и след това зашива клапата.

Стъпка 6: Изключете от машината сърце-бял дроб

След като новата клапа бъде имплантирана, хирургът ще провери нейната функция, за да провери за възможно кървене. След това хирургът зашива аортата, премахва въздушните мехурчета от сърцето ви и възстановява кръвообращението. След като притока на кръв към сърцето се възобнови, сърцето ще започне да бие отново. В случай на неравномерен сърдечен ритъм (фибрилация), хирургът използва електрически удар, за да възстанови нормалния сърдечен ритъм.

Стъпка 7: Затваряне на раклата

След възстановяване на сърдечния ритъм хирургът ще ви затвори гръден кошзашиване на костите на гръдната кост (стернум) със стоманена тел голяма секция. След това хирургът ще постави шев, за да затвори разреза в гърдите. В повечето случаи на гърдите остава видим хирургичен белег. Операцията продължава средно от 2 до 5 часа.

Стъпка 8: Следоперативно възстановяване

След операцията ще бъдете преместени в интензивното отделение. Веднага след като излезете от упойката, дихателната тръба ще бъде отстранена. Тръбата може да се остави на място няколко дни, за да се отстрани излишната течност от белите дробове. Ще можете да консумирате твърда храна 24 часа след операцията, след 48 часа ще можете да се изправите и да се разхождате малко. Гърдите ще ви болят известно време. В зависимост от общото Ви състояние ще бъдете изписан от болницата 4 до 5 дни след операцията, но болничният Ви престой може да бъде удължен до 9 дни.
http://www.eurolab.ua/

upru.livejournal.com

Вътрешната рамка на сърцето е представена от гънки на вътрешната обвивка, които се наричат ​​клапи. Те са предназначени да правят разлика между кръвния поток на предсърдията и вентрикулите, за да помогнат на сърдечните камери да работят редуващо се, като по този начин редуват работата с почивка. Ако клапите не могат да изпълняват функциите си по някаква причина, тогава сърдечните клапи се сменят (протезиране).

Ако сърдечната клапа не работи, състоянието на сърдечния мускул се влошава и се образува. Функцията за изпомпване на кръв към сърцето е нарушена. По този начин има стагнация на кръвта различни теланапример бъбреци, черен дроб. Ако лечението с наркотици не започне навреме, вътрешните органи се изчерпват, което води до смъртта на пациента.

Клапната дисфункция е сериозна патология, която в някои случаи е индикация за хирургическа намеса.

Използват се различни видове операции:

• пластична хирургия, използвана за леки нарушения на сърдечната клапа;
• пълна подмяна на клапата, чиято функционалност е сериозно нарушена.

Индикацията за протезиране трябва да бъде тежко увреждане на сърдечните клапи, което има Отрицателно влияниеза движението на кръвта през съдовете. Органични нарушениясърдечните функции се развиват, например, поради стрептококова инфекция. Най-често като инфекциозно заболяване, причинявайки усложнениявърху сърдечно-съдовата система, е тонзилит, възпаление на сливиците,.

Основен клинични показанияза операция за смяна на сърдечна клапа:

• честа загуба на съзнание;
• болка в гърдите;
• нарушена дихателна функция;
• силен ;
• аортна стеноза при пациенти, подложени на байпас;
• тежка степен на сърдечна недостатъчност;
• и дишане с незначително физическо натоварване;
• инфекциозен ендокардит.

Противопоказания

Решението за извършване на операцията е в компетенцията на лекуващия лекар, който взема предвид общото здравословно състояние, наличието хронични болести, алергични реакцииза наркотици и така нататък.

Противопоказания за операция за смяна на сърдечна клапа са както следва:

• исхемична или;
• ТОРС;
• повишена телесна температура;
• ендокринологични нарушения;
• белодробни заболявания;
• други.

В момента има следните видове протези на сърдечни клапи:

• механични;
• биологични.

МеханичниТипът сърдечна клапа има две разновидности: клапи на сферични протези и клапи на шарнирни. Първият подвид не се използва от седемдесетте години на ХХ век. Вторият, базиран на бикуспидални шарнирни протези, се счита за най-модерен.

Биологиченсърдечна клапа се прави от сърце на прасе за хора с повишено нивотромбоцити, когато има риск. Този тип протези се наричат ​​още ксенотрансплантати.

Механичните протези са предразположени към появата на съсиреци върху клапните клапи, което причинява тромбоемболия на белодробната артерия, инсулт, тромбоза на артерията на крайниците, последвана от ампутация. Поради високия риск при по-възрастните пациенти се препоръчва протезиране с биологична клапа.

Биологичните протези не са идеални, тъй като е възможно повторна патология на клапата.

Срокът на експлоатация на протезите е до петнадесет години, при условие че няма усложнения. Когато периодът приключи, вентилът се сменя по време на втора операция.

Подготовка

В резултат на потвърждаване на сърдечно заболяване при пациент се взема решение в спешноотносно операцията. За допълнителен прегледпациентът се изпраща в кардиоцентъра и се определя с датата на операцията. Пациентът може да кандидатства в здравния отдел по местоживеене със заявление за квота. Този проблем традиционно се решава не по-късно от двадесет дни по-късно.

Подготовката за операция за смяна на сърдечна клапа включва събиране задължителни документи. Това събитиемного важен и изисква грижи от страна на пациента и неговите близки.

Списъкът с документи, които лекуващият лекар ще предостави, е следният:

• лична карта, паспорт;
• медицинска застрахователна полица;
• удостоверение за пенсия;
• направление за операция с коментар от лекуващия лекар;
• описание на състоянието на пациента след последната хоспитализация с резултатите от лабораторните изследвания;
• резултати, кардиограма;
• описание на дневния мониторинг на кардиограмата и кръвното налягане;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• резултати от изпитване на натоварване;
• заключения на отоларинголог, гинеколог, специалист по инфекциозни заболявания, зъболекар, уролог.

Операцията се извършва под обща анестезия, ден преди даването на пациента успокоителниза стабилизиране на емоционалното му състояние.

Операцията за смяна на сърдечната клапа се извършва на първия ден от стационарното лечение или ден по-късно, когато се планира да се използва машина сърце-бял дроб за операцията.

Веднага след като пациентът бъде потопен в анестезия, лекарите извършват надлъжна дисекция на кожата и гръдната кост. Следващата стъпка е изрязване на лявото предсърдие (при протезиране) или стената на аортата (при протезиране на аортна клапа). Протезата се закрепва с конци, а мястото на разреза се зашива.

Необходима манипулация е поставянето на електроди за стимулиране на сърцето известно време след операцията. Раната се зашива и се използват телени конци за по-добро сливане на ръбовете на гръдната кост.

Продължителността на операцията е около 3-6 часа, а престоят в болницата е до 4 седмици.

Веднага след операцията пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение, изкуствена вентилациябелите дробове до пълно стабилизиране на състоянието.

В момента се практикува извършването на операции без типична дисекция на гръдната кост.

Ендоваскуларното протезиране е успешна алтернатива на отворената хирургия. Прилага се по отношение на пациенти, които имат противопоказания за традиционния метод.

Цена

Почти винаги операцията за протезиране на сърдечни клапи се извършва безплатно, тъй като квотите се предоставят по системата CHI. Случва се, че по различни причини е невъзможно пациентът да получи помощ от здравната система на Руската федерация. В този случай можете да платите със собствени средства.

Общата стойност на операцията за смяна на сърдечна клапа се състои от цената на хирургическата интервенция, протезата и следоперативния период. Общата сума е в диапазона от деветдесет до триста хиляди рубли. По-близо до максималната цена, сложната операция търси, например, едновременна подмяна на белодробна клапа и аорта.

В Руската федерация такива операции се извършват във всички големи градове и са доста достъпни за пациентите.

Усложнения

Всяка операция не изключва усложнения. Зависи от различни причини: от квалификацията на хирурзите, общото здравословно състояние на пациента и т.н. Следоперативните усложнения са практически сведени до минимум, тъй като пациентът е внимателно подготвен за тази процедура.

Най-сериозните и непредсказуеми последствияпротезирането е тромбоза. За да се избегнат подобни усложнения, антитромботичната терапия се провежда чрез въвеждане на антикоагуланти в тялото. Популярен е хепаринът, който се инжектира подкожно веднага след операцията. Значително намалява тромбозата дълго време предварително.

Един от неприятни усложнениянаречен ендокардит. инфекциозна етиология. Това може да се избегне чрез прием на антибиотици в следоперативния период.

начин на живот

След сърдечна операция човек трябва да коригира някои точки.

Начинът на живот след операция за смяна на сърдечна клапа се подчинява на следните правила:

• месечно посещение при лекар през първата следоперативна година и два пъти годишно посещение след това;
• системна употреба на лекарства;
• лечение на остатъчни прояви на сърдечна недостатъчност;
• компетентно регулиране на режима на работа и почивка;
• стриктно спазване на диета с ограничаване на солта, пушено месо и т.н.;
• отказ от лоши навици.

По-нататъшното качество на живот на пациента зависи от спазването на следоперативните правила. Прогнозата за операция за смяна на сърдечна клапа като цяло е добра. Операцията значително удължава живота на човек, променя го по-добра страна. Навременният достъп до специалисти намалява риска от усложнения.

Поражението на клапния апарат на сърцето е много често срещана патология. Може да възникне недостатъчност, стеноза или комбинирано засягане на която и да е клапа. Повечето ефективен методлечението е оперативно. Операцията има своите показания и ограничения, а нейното изпълнение е свързано с известен риск от усложнено протичане.

Функцията на клапния апарат на сърцето е да насочва кръвния поток в правилната посока. В сърцето има 4 клапи:

• митрален;
• трикуспидален;
• аортен;
• белодробна.

Местоположение на сърдечните клапи

Всички те се затварят по време на систола, което спира притока на кръв, и се отварят по време на диастола. Клапите могат да бъдат разположени между предсърдието и вентрикула или между вентрикула и главния съд.

Кога е необходима операция?

Смяната на клапата на сърцето е необходима в случай на нейна дисфункция. Операцията е показана, когато симптоматиката на заболяването засяга качеството на живот, намалява физическата активност.

Индикацията за провеждане е наличието клапно заболяванев стадия на декомпенсация.

Това състояние обикновено е придружено от следните симптоми:

• задух по време на натоварване, извършване на физическа работа;
• болка в областта на гърдите;
• нощна кашлица;
• нарушение на съзнанието.

Операцията може да се извърши на всяка клапа. При комбинирана лезиясменете всички неработещи клапани.

Видове използвани вентили

За протезиране могат да се използват 2 вида протези: изкуствена клапа и биологична.

Изборът на материал за операцията се определя от няколко фактора:

• възрастта на пациента;
• рискът от развитие на бактериални усложнения;
• наличието на тромбоза, тромбофлебит, разширени вени;
• свързана патология.

За лечение на млади пациенти по-често се използва изкуствена протеза. На първо място, това се дължи на факта, че изкуственият материал ще продължи по-дълго и няма да има нужда от повторна намеса.

Друго предимство на изкуствената протеза е по-малкият риск от инфекциозни усложнения. Бактериалният ендокардит с използване на изкуствена клапа е изключително рядък. Основният недостатък се крие в висок рисктромбоза, следователно, когато се използва изкуствена протеза, е необходимо да се вземат антикоагуланти за цял живот.

Биологичната протеза се използва предимно при пациенти в напреднала възраст. Най-често се използват свински ендокардни протези. Периодът на износване е средно 10-15 години, след това време е необходима повторна намеса.

Основното предимство на биологичната протеза е ниският риск от тромбоза.

Много по-рядко се образуват кръвни съсиреци върху биологичен материал. Съответно, няма нужда да приемате лекарства, които имат антитромбоцитни и антикоагулантни ефекти за цял живот. Основен недостатък биологична клапа– висока вероятност за прикрепване на бактериална флора.

Подготовка и противопоказания за

Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, е забранено да се яде храна 12 часа преди определеното време.

Първо трябва да преминете изпита, който е компонент предоперативна подготовка. Това включва регистрация на електрокардиограма, рентгенограма на органите на гръдния кош. Освен това, преди операцията, трябва да се подложите на ехокардиография.

С помощ този методможе да се оцени увреждането на клапата, степента на компенсация и сърдечната недостатъчност. Лекарят също така събира алергична анамнеза, т.е. индикации към кои лекарства или вещества пациентът е алергичен.

В деня на операцията се извършва седация, т.е. на пациента се дават успокоителни. След това пациентът се отвежда в операционната зала и се извършва допълнителна подготовка.

Има определени противопоказания. Ако са налице, протезирането е забранено. Те обикновено се свързват с остри състояния, при които операцията с упойка е свързана с висока смъртност.

Хирургията е противопоказана при наличие на следните състояния:

1. Остър миокарден инфаркт.
2. Исхемичен или хеморагичен инсулт.
3. Хронична сърдечно-съдова дисфункция в стадия на декомпенсация.
4. Остра дихателна недостатъчност.

Обострянето на хроничните заболявания е относителна индикация. Пациентът не трябва да се оперира до достигане на фазата на ремисия.

Следователно лечението е на първо място соматично заболяване, и след купиране остър периодоперацията е планирана.

Също така временно противопоказание е наличието инфекциозен процесвсякаква локализация. При бактериално възпаление се предписват антибиотици и едва след пълното изчезване на симптомите на инфекцията се назначава операция.

Как става подмяната

Сърдечната операция се извършва под анестезия. Как протича протезирането?

1. Прави се разрез на кожата в областта на гръдната кост, отваря се гръдният кош.
2. След това засегнатата клапа се отстранява и се заменя с протеза.
3. След подмяната постоперативната рана се зашива.

Съгласно този принцип се извършва отворена операция за инсталиране на всяка протеза. Разликите в провеждането на хирургична интервенция са само в това къде е локализирана патологията.

аортна клапа

Аортната клапа се намира между лявата камера и аортата. По време на операцията кардиохирургът премахва засегнатата клапа. След това се заменя с протеза.

митрална клапа

Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и вентрикула. Хирургичната техника е същата като при инсталирането на аортна протеза. Разликите са в локализацията на отстраняването на клапата и замяната й с нова протеза.

Възможни усложнения

Всички усложнения, които могат да възникнат след операцията, се делят на ранни и късни. Ранните усложнения включват:

• следоперативно кървене;
• синдром на болка.

По-късните включват развитието на следните условия:

• инфекциозен ендокардит;
• тромбоза;
• сепсис.

Рискът от усложнения зависи от това коя протеза е използвана. Използването на биологична клапа е свързано с висок риск от бактериален ендокардит. Това е състояние, което се характеризира с попадане на патологични микроорганизми върху поставената протеза. Опасността от такова заболяване се крие във факта, че бактериите с кръвен поток могат да се пренасят в цялото тяло.

Използването на механична протеза носи висок риск от тромбоза.

рехабилитационен период

След операцията идва рехабилитационният период, който до голяма степен определя резултата. По време на периода на възстановяване трябва да следвате диета, да приемате предписани лекарства и да се придържате към здравословен начин на живот.

Диета

Един от компонентите на следоперативния период е диетата. Диетата се определя преди всичко от продължителността на операцията. В ранните постоперативен периодпрепоръчва се да се използва течна и полутечна храна, в бъдеще гамата от разрешени продукти се разширява. В късния постоперативен период се препоръчва да се спазват следните хранителни принципи:

Препоръчва се да се яде на малки порции, но често (5-6 пъти на ден). Всички препоръки за хранене са общи и са насочени към подобряване на тялото. Съответствие правилното храненеувеличава вероятността за възстановяване и благоприятен изходняколко пъти.

Физически упражнения

След операцията тежките натоварвания са напълно изключени. През първите няколко седмици трябва да следвате почивка на легло. В бъдеще се препоръчва да лечебна гимнастикакоето има общ характер. Препоръчително е да ходите повече, да правите йога, плуване. Не изпълнявайте тежки физическа работа, професионално спортуват.

Прием на лекарства

В следоперативния период се предписват лекарства. Какви лекарства са необходими ще зависи от вида на клапата. Ако е използвана механична клапа, е необходимо доживотно предписване на антикоагуланти и антиагреганти.

Най-често предписваният антикоагулант е индиректен антикоагулант, като варфарин. Когато го приемате, трябва редовно да наблюдавате състоянието на кръвосъсирването и антикоагулационната система. За това се предписва коагулограма. Могат да се използват и антитромбоцитни лекарства:

1. Аспирин.
2. Клопидогрел.

Антибактериалните средства се предписват веднага след операцията. Това е предотвратяването на развитието на инфекциозен ендокардит. при наличност съпътстваща патологиямогат да бъдат предписани други лекарства. Режимът на лечение се избира индивидуално от кардиолог.

След операцията начинът на живот на човек се променя. Преди извършване на каквато и да е инвазивна интервенция е необходимо да се проведе антибиотична профилактика. Това предотвратява развитието на инфекциозен ендокардит. Необходимо е да се вземат антибактериални средства преди всяка друга операция, екстракция на зъби, инвазивни процедури.

Прогноза

Прогнозата по време на операцията е сравнително благоприятна: симптомите на заболяването изчезват, признаците на сърдечна недостатъчност намаляват и качеството на живот се подобрява.

Продължителността на безсимптомния период зависи от няколко фактора: вида на протезата, наличието на съпътстваща патология, начина на живот. С развитието на усложненията прогнозата е по-неблагоприятна.

Сърдечните клапи са една от важни елементисърдечна рамка - те са необходими за контролиране на количеството кръв във вентрикулите. С течение на времето някои от тях могат да отслабнат или да спрат да изпълняват функциите си поради минали заболявания. В този случай ще трябва да се смени сърдечната клапа. Използването на специални протези отваря възможността за пълноценен живот. Съвременни технологииви позволяват да инсталирате сърдечна клапа с минимална вреда за здравето. Прочетете повече за това какви са видовете протези и как се сменя клапата, по-късно в статията.

Сравнение на здрав и засегнат орган

Има много причини, поради които може да се нуждаете от смяна на сърдечна клапа. Като цяло, когато даден орган отслабва, вътрешната хемодинамика се нарушава - този тип нарушения водят до ускорено стареене на мускула и всички свързани проблеми. Навременното протезиране на сърдечните клапи ще спаси състоянието му и в същото време ще реши проблема с хемодинамиката.

Пластмаса

В зависимост от вида на лезията може да се наложи както пластична хирургия, така и пълна подмяна. Същността на първия се състои в това, че еластичността на крилото се възстановява с помощта на специален пръстен. Имайки такава опора, хирургът обработва самата клапа. Резултатът е минимална намеса.

Използването на протези е необходимост само ако самият орган е напълно неподходящ за възстановяване. Такава подмяна на сърдечна клапа е изпълнена с някои последствия, но понякога е така единственият изход. Ако една сърдечна клапа е увредена, операцията за нейното заместване е жизненоважна!

Диагностика, след която е необходима протетична процедура:

1. Стеноза на аортната клапа. В този случай пациентът има задух, болка в гърдите и понякога припадък.
2. Сърдечна недостатъчност. Симптомите са задух дори в покой, подуване на крайниците и лицето, стеноза на митралната клапа.
3. Ендокардит. Провокира увреждане на амортисьорите.

За това дали да извършите клапно протезиране или просто да направите корекция на клапата, трябва да говорите с Вашия лекар след преминаване на всички необходимите анализии прави изследвания.

Как изглежда една протеза?

Във всеки случай, ако се налага пластика на аортна клапа или друга, тя ще бъде за предпочитане. Такава операция не отнема много време и включва малко чуждо тяло, което намалява вероятността от отхвърляне от тялото. важно! Използването на качествена протеза на митралната клапа може да намали риска от усложнения.

Какво представляват амортисьорите: техните функции в работата на сърцето

Вентилите са вид контролни точки, през които кръвта се дестилира в предсърдията. Те са от следните видове:

• аортна - свързва аортата и лявата камера;
• белодробна (белодробна) - връзката на дясната камера с багажника;
• митрален - ляво предсърдие и камера;
• трикуспиден (трикуспиден) - дясно предсърдие и камера.

Навременната смяна на аортната клапа ще предотврати смесването на венозната кръв, а смяната на митралната клапа ще предотврати изтичането й от вентрикула в атриума. Подобен на последния ефект се наблюдава, когато говорим сиотносно смяната на трикуспидалната клапа.

Всяко нарушение в тяхната работа води до неправилна работа на цялата система. Така че има възможност за смесване на кръвта, недостатъчно или прекомерно навлизане във вентрикулите или предсърдията.

Пример за модифициран орган

Навременна операцияза подмяна на сърдечната клапа не само ще премахне опасността и неприятни симптомино и значително удължава живота на пациента. Протезирането на трикуспидалната или всяка друга клапа е сложно начинание, което изисква задълбочени познания на хирурга. При правилно подбран метод на операция прогнозата за възстановяване е повече от благоприятна. Съвременната медицина разглежда не само транскатетърната имплантация на аортна клапа, но и по-нова и по-малко травматична посока - ендоваскуларна смяна на аортна клапа.

Трябва да се отбележи, че колкото по-дълго пациентът не вземе решение за операция, толкова по-вероятновлошаващо се състояние. В патологични случаи ще трябва да станете пациент спешна помощ. Хиляди хора умират внезапно, защото ситуацията със сърцето не е опасна от гледна точка на лекарите и е по-добре да се мисли за най-много подходящи опцииоперация за смяна на сърдечна клапа. Трябва да разберете, че нарушенията в работата на сърцето трябва да продължават по-малко. В противен случай има шанс да получите увреждане или дори да получите фатален изход.

Различни видовемеханични протези

Операции: методи и характеристики

Въпреки факта, че подмяната на митралната клапа и стандартната корекция на трикуспидалната клапа (по-често от De Vega) се различават по принципа на работа, същността на операцията не се променя от това.

Скоростта на възстановяване на пациента зависи от това как протича операцията. Например, операцията за смяна на митралната клапа може да се извърши минимално инвазивно, но няма спасение от отваряне на гръдния кош. Пациентът се поставя под дълбока анестезия. Само по този начин може да се извърши реконструкция.

важно! Протезирането на митралната или всяка друга клапа може да се извърши както с механични, така и с биологични импланти. Последните изискват подмяна на всеки 15 години, тъй като са обект на износване. Механичните са по-издръжливи, но е възможна тромбоза на протезата. По принцип аортна или друга клапна биопротеза е приемлива, ако пациентът няма противопоказания за този вид операция. В противен случай транскатетърното имплантиране на аортна клапа трябва да се извърши с механични импланти.

По принцип смяната на аортна клапа без отваряне на областта на гръдния кош е приемлива, като се използва техника като транскатетърна имплантация на аортна клапа.

Реконструкция на аортна клапа: противопоказания и подготовка за операция

Не е възможна операция за подмяна без предварителен преглед. По-специално се проучва следното:

• медицинска история;
• наследствени заболявания;
• лична непоносимост към лекарства;
• текущо здравословно състояние.

Противопоказания за двете операции на митралната клапа и други са:

• тромбоза;
• деформация на няколко капака;
• увреждане на миокарда.

Трябва да се разбере, че операциите за дефекти на трикуспидалната клапа и други винаги са рулетка. Дори най-висококачествените импланти осигуряват право на увреждане, тъй като налагат ограничения върху някои аспекти на живота.

Преди да се подложи на операция за смяна на митрална или друга клапа, пациентът ще има възможност да се запознае с процедурата и правилата, които трябва да се спазват след сърдечна операция.

Самият пациент може да избере протеза на аортата или друга клапа, при липса на противопоказания. Така че замененият орган не причинява неудобства, по-добре е да поверите избора на лекуващия лекар.

Пациентът ще бъде информиран колко време ще отнеме операцията, както и как точно ще протече. Когато пациентът знае какво е транскатетърна смяна на аортна клапа, той изпитва по-малко стрес.

В допълнение, пациентът ще научи какво да очаква веднага след смяната на митралната клапа:

• главата може да боли след анестезия;
• изисква се специална диетаслед операция;
• има временен дискомфорт в сърцето.

Ако е необходимо, лекуващият лекар ще даде отговори на въпроси относно увреждането и други последици.

Следоперативен период: как ще трябва да живеете веднага след реконструкцията?

След оперативната интервенция и успешното възстановяване на помпено-моторната функция на основния мускул лекарите зашиват гръдния кош. Освен това конците се прилагат само след спиране на кървенето.

Често последният етап се извършва с помощта на саморезорбиращи се средства. Но ако шевовете се нанасят с помощта на стоманена лента, те трябва да бъдат отстранени. По правило те се изтриват, когато изминат 9-12 дни, но това се взема предвид индивидуални характеристикиорганизъм.

Рехабилитацията след операция включва използването на болкоуспокояващи и контролни измервания. През това време ще бъдете в интензивното отделение. Контролни измерваниязасягат следното:

• артериално налягане;
• пулс и общо състояние на сърцето;
• урина - това ще позволи на медицинския персонал да разбере как се държат бъбреците.

В първите часове след операцията пациентът няма да може да се движи или говори, което наподобява увреждане, въпреки че това не е така. Всичко това ще отнеме около един до два часа. Но в повечето случаи възстановяването отнема много повече време.

Живот след операция: възможни усложнения и ограничения

След всяка операция на сърдечни клапи има вероятност от кървене от антикоагуланти. Те са проектирани така, че кръвта да не е плътна и да преминава по-лесно през кръвоносната система. Освен това те предотвратяват залепването на съсиреци по стените на сърцето или заменения орган и по този начин да образуват кръвен съсирек.

Често операцията за смяна на митралната клапа може да причини белези. Във всеки случай това води до образуване на съсиреци и кръвни съсиреци, след което ще е необходима повторна хирургическа намеса. В противен случай пациентът може да умре.

Като цяло животът след оперативната работа на лекарите е гарантиран, но има някои ограничения. Да избегна нежелани усложнениятрябва да се следват следните препоръки:

1. Избягване на инфекциозни заболявания. Какъв комплекс от процедури да извършите, по-добре е да говорите с Вашия лекар.
2. Дейност. Относно физическа дейност, лекарят може да ви посъветва да се движите по-малко или напълно да изоставите определени дейности и дейности. Позволено е вдигането на леки (до 5 кг) неща в продължение на 2 месеца след въвеждането на протезния орган.
3. Диета. Необходимо е да се яде стриктно храната, която лекарят ще разреши. Той може да предпише конкретна диета или да допълни съществуваща. Необходимо е да се яде храна, така че теглото да е в границите, договорени с лекаря.
4. Шофиране на автомобил и връщане към работни процеси. Тук всичко е строго индивидуално. Определено трябва да попитате Вашия лекар за възможността да седнете зад волана и да се върнете на работното място.
5. Пушенето. Трябва да се откажа лош навики да не се връща към него. Това се дължи на факта, че никотинът и катранът в тютюневите изделия блокират снабдяването на сърцето и кръвоносните съдове с кислород.

Диетата насърчава по-бързото възстановяване

важно! Ако забележите, че главата ви се върти или има чувство на дискомфорт, незабавно се консултирайте с лекар!

Операцията за смяна на сърдечната или аортната клапа, както всяка друга, носи последствия. За да се избегнат ненужни последствия след смяната на клапана, е необходимо без провалследвайте горните препоръки.