Операция за отстраняване на зъб. Трудно изваждане на зъб

Екстракция на зъби, имплантиране, повдигане на синусите - всичко в една операция. Моите произведения. 12 декември 2012 г

Първо - малък призив към моите пациенти, настоящи и бъдещи.

Скъпи приятели! Докато сте под моите грижи, аз съм вашият лекар. Затова нося пълната отговорност за вас, за хода на вашето лечение, включително административно и наказателно. Рискувам не само дипломата си, но и репутацията си, а клиниката рискува лиценза и парите си. Освен това чисто човешки се тревожа и притеснявам за всички вас.
Краят на лечението (или етап от лечението) е липсата на проблеми и дискомфорт, свързани със заболяването или операцията.
Винаги оставям телефонния си номер за спешни случаи на всички. Винаги обяснявам как протича следоперативният период и какво да очакваме от него.До края на лечението Ви моля да ме държите в течение за вашите следоперативни проблеми и въпроси. Нека три или четири сутринта - ако нещо те притеснява (боли, подува) - аз трябва да съм първият, който ще разбере за това. Моля ви да не пренебрегвате следоперативните прегледи и срещи, не се колебайте да ми се обадите, ако изведнъж имате въпроси, съмнения, ако смятате, че процесът на следоперативно възстановяване върви по някакъв начин погрешно.
Колкото по-рано забележим проблем, толкова по-скоро можем да го решим. И аз, и ти ще сме по-спокойни, ако държим всичко под контрол.

Е, искам да отбележа, че ниският процент (3-5 пациента на година) на усложнения след моето лечение се обяснява с факта, че съм много внимателен и педантичен за това, което се случва с пациента след операцията.

Днес ще ви покажа една много интересна, донякъде уникална творба. Пример за това как е възможно да се съчетаят няколко операции в една, как се извършва комплексно имплантологично и ортопедично лечение и как се координира работата на цял екип зъболекари.

Общо взето така:

Направите това:

така че в същото време пациентът да се чувства нормално, да не харчи много време и пари за лечение на зъбите.

Подчертал съм с удебелен шрифт точките, на които трябва да се обърне специално внимание.

Нека разгледаме първоначалната ситуация.
Млад мъж, малко над тридесет години. Горен десен сегмент на зъбната редица:

Пет (15 зъб) липсва.
Шест (зъб 16) преди това е третиран с метода резорцин-формалин, покрит с щампована корона със странична конзола в областта на зъб 15. Короната с конзолата е монтирана преди повече от десет години.
Седем (17 зъб) отдавна съществуваща, частично колабирала пломба. Под пломбата кариес.

Правим необходимите рентгенови снимки и. Последното е необходимо не само за планиране на имплантиране в областта на 15-ти зъб, но и за оценка на възможността за ендодонтско лечение на 16-ти и 17-ти зъб. Нека ви го напомня Компютърната томография е основен диагностичен метод в денталната имплантология и ендодонтия.

Съвместно с колеги ортопед и ендодонт изготвяме план за лечение. Нашата клиника има строго разделение на труда. До факта, че каналите на зъбите се лекуват от един човек, а пломбите се поставят от друг. Колкото по-тясна е специалността, толкова по-високо е качеството на работата.

Планът е следният:
1. Отстранете короната и конзолата от 16-ти зъб.
2. Инсталираме импланта в областта на 15-ия зъб.
3. Започваме да лекуваме 17-ия зъб.
4. Оценяваме възможността за повторно лечение и, ако е възможно, лекуваме 16-ти зъб.
5. Покриваме 16-ти, 17-ти и имплантираме 15-ти зъби с временни корони, пристъпваме към работа в друг сегмент на зъбната редица.

Теоретично е възможно да се лекува всичко наведнъж, по-радикално. Но не трябва да забравяме, че не работим с парче месо, а с жив човек, който освен това води активен живот. И в никакъв случай не трябва да го изваждате от живота за известно време.

Започваме с премахване на корони. Всичко се извършва изключително под анестезия. Помня - ВСЯКА СТОМАТОЛОГИЧНА ИНТЕРВЕНЦИЯ ЗАПОЧВА С КАЧЕСТВЕНА АНЕСТЕЗИЯ.

На снимките ясно се вижда състоянието на шестицата. Тъмният цвят на 16-ия зъб показва, че зъбът е бил лекуван преди това с метода резорцин-формалин. Не е факт, че ще бъде възможно да се излекува и подготви за корона. На съседния 17 зъб ясно се вижда дефект на пломбата.

В областта на липсващия 15 зъб обемът на алвеоларния израстък и лигавица е запазен, което означава, че това е редкият случай, когато говорим за "обикновена" имплантация. Тоест без никакви допълнителни манипулации.

Маркираме дупката за импланта. За да направите това, ние използваме специални водещи щифтове:

Обърнете внимание на оста на щифта. Дава представа за бъдещата позиция на импланта. Това е правилната позиция (щифтът е успореден на съседните четири, "входната" точка съвпада с линията, прекарана през медианите на съседните зъби).
както вече казах, най-честите имплантологични грешки са грешките при позициониране на импланта. Ето защо на тези измервания и изчисления се обръща голямо внимание.

Сега постепенно разширете отвора до желания размер. В този случай искам да използвам имплант Friadent Xive Plus S 4.5x13 mm. Имам предвид, че пациентът е висок 190 см, тежи близо 100 кг, зъбите му са много големи.

Ние винаги избираме размера на имплантите въз основа на конкретна ортопедична заявка, като се съобразяваме с "параметрите" на зъбната система на пациента. Абсолютно погрешно е да избирате импланти, като се фокусирате върху излишъка / липсата на костна тъкан.

Аналог на импланта, който позволява да се оцени неговото разположение и отношение към околните тъкани:

На снимките по-горе се забелязва, че разстоянието между имплант-4 и имплант-6 не е еднакво. Въпреки че изглежда, че трябва да е в центъра, нали?
Все пак не забравяйте - на 16-ти зъб няма корона, което е минус 0,5-1 мм. Ние вземаме предвид това безпроблемно и ако добавим хипотетична корона на шестия зъб, се оказва, че имплантът е инсталиран точно в центъра. Както би трябвало да бъде.

След като сме се уверили, че дупката е подготвена правилно, пристъпваме към монтажа на импланта:

Имплантът се затваря с тапа, прилагат се конци:

Обърнете внимание на лявата снимка. Скосяването около шийката на импланта е разположено над нивото на костната тъкан. Това е правилното потапяне на импланта, невъзможно е да се постави по-дълбоко. Дори и много да искаш.

Правило, което е валидно за всички имплантни системи: полираните части на импланта (шийка, фаска, трансгингивална част и др.) винаги трябва да са над нивото на костната тъкан. В противен случай ще получим силна резорбция. От тази гледна точка е по-добре имплантът да се усуче недостатъчно, отколкото да се усуче прекалено.

На пациента се предписва обичайният следоперативен режим, препоръчваме следоперативен преглед през ден, отстраняване на конците на 10-14-ия ден.

Докато имплантът се интегрира в костната тъкан, е възможно да се лекуват шести и седми зъб.

За съжаление след отстраняването на пломбата от 16 зъб се оказа, че няма да може да се излекува качествено. Причината е перфорация на дъното на кухината на зъба плюс два непроходими канала. Затова заедно с пациента решихме да извадим 16-ия зъб и веднага да го имплантираме.

НО! Има един проблем - ниското местоположение на дъното на максиларния синус. Задължително. Затова усложняваме операцията и предлагаме нейните опции:

1. Екстракция на зъб + имплантиране + синус лифтинг - ако всичко е наред.
2. Екстракция на зъб + повдигане на синус - в случай, че остатъчният обем костна тъкан не е достатъчен за надеждно стабилизиране на импланта
3. Екстракция на зъб - при гноен възпалителен процес

Винаги трябва да има избор. Този избор трябва да се направи с пациента.

И така, първоначалната ситуация преди втората операция:

Седмият зъб е с временна пломба, в процес на повторно лечение. Шестият зъб също беше затворен с временна пломба след опит за повторно лечение. Сега ще го премахнем.
Време е да поставите формовчик на венците в областта на импланта на петия зъб.

Какво правим:

На импланта на 15 зъба е монтиран оформител на венците (обърнете внимание на позицията на импланта. 16 зъбът се отстранява много внимателно - можете да видите кореновите гнезда и интеррадикуларната преграда. Ние инсталираме импланта в него.

Но първо го правим. За да направите това, към максиларния синус се създава страничен прозорец, лигавицата на максиларния синус се ексфолира и се повдига, получената субантрална кухина се запълва с остеопластичен материал Bioss.

Отвореният синус лифтинг е единствената операция, при която можете да използвате остеопластичния материал Bioss в неговата чиста форма, почти неограничено. Във всяка друга остеопластична хирургия, "изкуствено присаждане на кост" може да се прилага много, много внимателно и внимателно.

Подготовка на отвора за импланта. Поставяме имплант Friadent Xive Plus S 5.5x11 mm. Не забравяйте за размера на зъбите):

Снимката вдясно показва страничния прозорец, който направихме за синус лифтинга. Гнездата на корените на зъбите също се запълват с материал Bioss, но смесен с автокостни стърготини в съотношение 50/50.

Pure Bioss не трябва да се използва за запълване на зъбни гнезда след екстракция.

Отстраняваме държача на импланта, затваряме зоната на работа с мембраната BioGide, фиксираме го с капачката на импланта:

Слагаме шевове. В този случай използвах Vicryl 4-0 - и той е грешен. В такива случаи трябва да се използват монофилни нерезорбируеми конци:

Следоперативен период - назначенията са същите, особено внимание се обръща на състоянието на носната кухина (поради повдигане на синусите). Ако е необходимо - вазоконстриктивни капки и измиване на носната кухина с морска вода.

Конците се отстраняват на 10-14-ия ден. Оставяме тази зона сама за 2,5 месеца.

Снимка 2,5 месеца след последната операция. Монтирани формовчици на венците:

Умишлено е създаден излишък от лигавица в областта на 16 зъб. Ще бъде по-лесно да коригирате венеца.

Обърнете внимание на състоянието на венците в областта на 15-ия зъб. Съществуващият преди това малък "провал" изчезна на етапа на образуване на прикрепената лигавица.

За да може пациентът да започне да използва зъбите си възможно най-скоро и да дъвче нормално, беше решено да се направят временни коронки върху импланти от 15, 16 зъб. Отново не забравяме, че нашият пациент е жизнен, млад, здрав и деен млад мъж. А да живееш поне известно време без два основни дъвкателни зъба е много неприятно и дори вредно.

Ето защо, преди да пристъпим към лечение и имплантиране на други части на зъбната редица, ние възстановяваме дъвкателната функция от дясната страна:

На 17 зъб е поставена постоянна металокерамична коронка. Автор: Артур Макаров, Френска творческа зъботехническа лаборатория.
На импланти 16 и 15 зъби - временни пластмасови корони, направени върху временни опори, включени в комплекта за имплантиране на Xive. Тоест те са много, много евтини.

Извод: общото време на лечение, започвайки от отстраняването на короните, е 5 месеца. Само две операции.

Сега, след като дъвкателната функция е възстановена на пациента от дясната страна, можем спокойно да работим от лявата страна, да изваждаме зъби, да поставяме импланти, корони и т.н.

Така стоят нещата.

Както обикновено, очаквам вашите въпроси и коментари.

Благодаря за вниманието.

С уважение, Станислав Василиев.

Екстракцията на зъб е хирургическа операция за изваждане на зъб заедно с корените му от алвеолата (дупката). Съвременните препарати и методи правят манипулацията безболезнена и комфортна за пациента.

Спешна екстракция на зъб е необходима при следните обстоятелства:

• зъбите не подлежат на консервативно лечение (например мъдреци);
• имаше усложнения на остро гнойно възпаление (екстракция на зъб с поток, абсцес, лимфаденит, синузит, флегмон);
• възпалението се е разпространило в челюстните кости (периостит, остеомиелит);
• функционалността и формата на зъба не могат да бъдат възстановени чрез ортопедични методи (отстраняване на разрушен зъб);
• имаше травма на зъба, което доведе до фрактура на короната, оголване на пулпата;
• ударен мъдрец причинява възпаление и остра болка (отстраняване на засегнат зъб).

В планов режим отстраняването се извършва в следните случаи:

• висока степен на подвижност на зъбите;
• запушване на коренови канали при хроничен пародонтит, киста;
• неправилно подреждане на зъбите, което води до наранявания на меките тъкани;
• в подготовка за инсталиране на скоби, протези, ако зъбите пречат на тяхното фиксиране.

Видове екстракции на зъби в "SM-Dentistry"

Обикновено изваждане на зъб

Извършва се в случаите, когато зъбът е пробил добре, няма структурни нарушения и достъпът до него не е ограничен. Това е стандартна операция, по време на която лекарят анестезира мястото на манипулация, отделя венеца от повърхността на зъба, прилага форцепс, изкълчва зъба и го изважда от дупката. При отстраняване на предни зъби с един корен лекарят завърта короната около оста си. Отстраняването на молари с множество корени се извършва чрез разклащане или разхлабване. Най-често операцията отнема 10-15 минути.

Трудно изваждане на зъб

Тези операции се извършват, ако зъбът расте под ъгъл, има значително разрушаване на тъканите, сложни усукани корени, усложнения с гной и възпаление. Най-често отстраняването на молари е свързано с различни трудности, почти винаги е трудно да се премахнат мъдреците. В такива случаи е необходима по-силна упойка, а самата операция отнема повече време - до 1 час. Обемът на манипулациите на хирурга зависи от конкретния случай. Може да се наложи разрез на венците, пробиване на костна тъкан, отстраняване на гной. Накрая лекарят зашива раната.

След екстракция на зъб

В края на операцията хирургът поставя остеопластични лекарства в раната за по-добро зарастване. В "SM-Dentistry" на пациентите се предлага и използването на БТМ - богата на тромбоцити маса. Прави заздравяването възможно най-бързо. Могат да се предписват антибиотици и болкоуспокояващи.

Лекарят разказва подробно на всеки пациент за правилата за грижа за дупката след изваждане на зъб.

• През първия ден трябва да се избягва физическа активност.
• През следващите 3-4 часа не можете да ядете.
• Трябва да се избягват студени и топли храни и напитки.
• Първите два дни не можете да дъвчете от страната на извадения зъб.
• Не изплаквайте устата си и не мийте зъбите си поне 12 часа след операцията.

Вадене на зъби на кредит

Екстракцията на зъб е стоматологична операция за изваждане на зъб от зъбната алвеола. Процедурата за отстраняване на зъб е пълноценна хирургическа интервенция, тоест нарушава се целостта на костната тъкан, лигавицата, в някои случаи дори се прилагат конци.

Болката във венците след екстракция на зъб е логична последица от тази манипулация, тъй като е невъзможно да се избегне нараняване на периоста, нервните окончания и тъканта на венците. Методът на плазмено лечение е приложим при лечение на зони, увредени от възпалителни процеси с инфекциозен характер и за профилактика на такива усложнения след екстракция на зъб. Методът на плазмено лечение позволява не само облекчаване на възпалението, но и възстановяване на външния вид на венците, тяхната форма, цвят и структура.

Механизмът на действие се основава на активирането на имунната защита на организма, което ще ускори процесите на регенерация и заздравяване на меките и костни тъкани. Тромбоцитната плазма активира кълняемостта на капилярите, което води до подобряване на хемодинамичните параметри, засилва тъканното дишане и ускорява метаболизма във венците и костната тъкан. Има укрепване на челюстната кост и зъбите поради образуването на колагенова матрица. Следоперативният период е по-безболезнен и предвидим.

Плазмената мембрана се използва при костно присаждане и се прави от собствената кръв на пациента. Простата производствена процедура директно в клиниката дава възможност да се получи плазмена мембрана с висок потенциал за стимулиране на растежа на костите и меките тъкани на пациента. Произведената плазмена мембрана е перфектно обработена, с нея се работи лесно, реже се и се зашива. При работа с такава мембрана не е необходимо да се използват биохимични добавки.

Пример за операция за екстракция на зъб, извършена в клиниката за интраоперативно незабавно протезиране BeltaNova Москва.

1 - Екстракция на 16 и 17 зъб след кюретаж.

2 - Пълнене на ямките с плазмен гел.

3 - Припокриване на плазмогела с плазмена мембрана.

4 - Раната се зашива.

3 седмици след тази операция:

Снимките показват зарасналата структура. Клиничните резултати от технологията за плазмено лечение след екстракция на зъб ясно показват значително по-бързо заздравяване на тъканите в сравнение с конвенционалната екстракция. Установено е, че в тези дупки, които са запълнени с плазма под формата на гел, има възстановяване на по-голям обем от по-добре организирана кост и за по-кратко време, епителизацията на раната също протича по-бързо.

операция за изваждане на зъб

Често се случва всички усилия, насочени към запазване и лечение на зъб, да са безсилни. За съжаление, това се случва по-често, отколкото бихме искали - и затова, за да осигурим възможно най-удобния и безболезнен процес, клиника Президент има специални правила, според които изваждаме зъбите.

Искате ли процедурата за изваждане на зъб да се превърне в проста процедура, а не в страховита неизбежност? Тогава трябва да посетите някоя от нашите клиники. Но преди това нека се уверим, че вашият зъб наистина трябва да бъде изваден и в кои случаи не трябва да го правите.

Показания за екстракция на зъб

В денталната практика са малко случаите, когато се препоръчва не лечение, а екстракция на зъб. Те включват:

• заболявания и обостряне на заболявания на зъбите и венците - като синузит на максиларните синуси, гноен периостит
• случаи, когато мъдреците пречат на нормалния живот, хранене - надраскат вътрешната повърхност на бузите или увреждат съседни зъби
• подуване и фрактура на челюстта - в такава ситуация зъбите, разположени в близост до зоната на лечение, се отстраняват
• зъби, поради което цялото съзъбие се деформира - това често се случва при неправилна оклузия
• ако зъбът не подлежи на протезиране или възстановяване
• случаи, когато зъбът пречи на инсталирането на корони или други видове протези

Тоест екстракцията на зъбите се препоръчва само в особено трудни случаи, когато присъствието му може да навреди на здравето или други здрави зъби, да попречи на лечението или да причини недостатъчно лечение на заболяването.

Също така си струва да знаете, че има случаи, когато изваждането на зъбите не се препоръчва. Те включват екстракция на зъби по време на обостряне на хронични сърдечни и психични заболявания, остри инфекциозни заболявания и бременност в определени периоди. В този случай ще трябва да изчакате края на лечението или времето, подходящо за екстракция на зъб.

Как се изважда зъб?

Изваждането на зъб често е проста, но много деликатна процедура. Ние знаем това много добре - и се уверихме, че изваждането на зъба е:

• безболезнено. За да направите това, на пациента се прилага анестетик, обикновено новокаин или лидокаин. Това е най-разочароващата част от процеса на изваждане на зъбите.
• бърз. За целта лекарят използва специални инструменти - хирургически или класически, в зависимост от вида на процедурата за екстракция на зъб. В първия случай зъбът се отстранява чрез малък разрез на венците или скриване на костта, във втория случай зъбът леко се разхлабва и бързо се изважда.
• без неприятни последствия. След процедурата лекарят ще ви каже какво е препоръчително да правите за бързо заздравяване и какво да не правите, за да избегнете проблеми.

Това е всичко. Всъщност ваденето на зъб е по-проста операция, отколкото изглежда – и почти безболезнена.

Екстракцията на зъби при деца се извършва почти по същия начин - само в специален кабинет и опитен детски зъболекар. С помощта на компетентна комуникация се неутрализира основната причина за безпокойството - страхът, след което зъбът се изважда толкова бързо, колкото беше посочено по-рано.

Но не само бързото отстраняване ще бъде ключът към липсата на дискомфорт и бързото заздравяване. Основният фактор е правилната грижа за устната кухина и малки хигиенни правила след изваждане на зъб. Става въпрос за тях - препоръките на зъболекаря и хигиениста, можете да разберете по-долу.

Обратна връзка от нашите пациенти

Изправен пред необходимостта от изваждане на зъб. Уговорих среща. дойде. Премахнато, така че дори нямах време да го разбера. Това много ме зарадва. препоръчвам

Вячеслав

Много доволен от лекарите! Отлично, внимателно! Извадени два зъба, безболезнено и зашити. Всичко много, много. И следващия път само на президента!

Валентин

Правилна грижа за устната кухина след изваждане на зъб

След изваждането на зъба си струва да се придържате към определени правила и препоръки на зъболекаря - те помагат да се избегнат както дискомфорт, така и усложнения.

1. Не яжте няколко часа след процедурата. Това може да увреди повърхността на венците, която все още не е зараснала, и да причини инфекция.
2. Внимателно наблюдавайте мястото, където е бил зъбът - и ако кърви силно, отидете на лекар.
3. Ако е необходимо, можете да вземете болкоуспокояващи.
4. Не пийте, пушете и не яжте гореща храна. Всички тези действия могат да помогнат за разтварянето на кръвния съсирек, който обикновено се образува в гнездото след изваждане на зъб, което може да доведе до болка или да увеличи времето за заздравяване на венците.
5. Ако изваждането на зъба е било трудно (хирургично), след един ден си струва да започнете да изплакнете увредената дъвка с разтвор, препоръчан от зъболекаря.
6. Също така, ако зъб е отстранен хирургически, не използвайте твърда четка за зъби или осветяваща вода за уста.

Разбира се, в повечето случаи след екстракция на зъб не се дразни нито болка, нито особен дискомфорт. Но за да сте сигурни в бързото излекуване, трябва да следвате тези препоръки - и, разбира се, да се свържете с лекарите от президентската клиника. Също така след отстраняване можете да се свържете с нашата клиника за консултация относно протезиране и имплантиране, за да остане усмивката ви същата

Цени за вадене на зъби

Общата цена на услугите зависи от оборудването, използвано в една или друга клиника.

За повече информация относно услугите на клиниката, последвайте линка.

Отстраняване на зъб	Цена
Ново-Переделкино (Президент Престиж)	от 1500 rub.
Марьино	от 2100 rub.
виден	от 2500 rub.
Ярославска магистрала	от 1000 rub.

Методът на екстракция на зъб зависи от няколко фактора, основният от които е степента на разрушаване на зъба, който се отстранява. Така че зъбите със запазена корона по-често се отстраняват с форцепс, при отстраняване на корените техниката е съвсем различна - използват се асансьори.

Изваждането на зъб може да бъде: просто, сложно или нетипично.

• При проста екстракция на зъб се използва само един инструмент.
• Ако лекарят използва два или повече инструмента, тогава това е сложно отстраняване (издълбаване, изрязване на зъба с бормашина и др.).
• При атипично отстраняване се прави разрез на лигавицата и се изрязва мукопериостален капак.

• Отлепването на циркулярния лигамент на зъба се извършва с мистрия от вестибуларната и оралната страна, което допълнително улеснява прилагането на форцепс. Също така с тази манипулация лекарят проверява колко добре е подействала местната анестезия.
• Налагането на бузите на форцепс - лекарят избутва бузите, така че короната на зъба, който трябва да бъде отстранен, да пасне между тях. Щипките трябва да се поставят по такъв начин, че тяхната ос да съвпада с оста на зъба.
• Предварителен форцепс - трябва да движите бузите под венеца, докато усетите здраво стискане на зъба.
• Затваряне (фиксация) - тогава дръжките на форцепса се стискат, като по този начин фиксират зъба с бузите. При слабо затваряне на форцепса е невъзможно да се разхлаби зъбът, при силно компресиране може да се счупи короната на зъба.
• Луксация на зъба – лекарят може да завърти зъба (ротация) или да го завърти (луксация). Такива движения се извършват с постепенно увеличаване на тяхната амплитуда. Ротацията може да се прилага при еднокоренови зъби (резци, кучешки зъби и предкътници на долната челюст) и свободно стоящи корени на многокоренови зъби. Луксацията е показана при многокоренови зъби, но може да се използва и при еднокоренови зъби. Важен момент е посоката на първото движение при екстракция на зъб, което трябва да бъде насочено в посока на по-малко съпротивление. Така че, когато зъбите на горната челюст се отстранят, зъбът започва да се измества навън (с изключение на първите молари, когато първото движение трябва да се извърши в палатиналната посока). На долната челюст седмите и осмите зъби започват да се разхлабват лингвално, останалите - букално.
• Екстракция на зъб - след пълното отделяне на извадения зъб от задържащите връзки, той внимателно се отстранява от дупката. Посоката на движение е навън и нагоре или надолу (в зависимост от това кой челюстен зъб се вади).

Техниката за изваждане на зъби с елеватори изисква лекарят да има опит с тях. Най-важното е да намерите опорна точка за работната част на инструмента.

Така че, с дебела стена на алвеолите, те се опитват да преминат с асансьор между корена на зъба и стената на дупката, след което извършват въртеливи движения на инструмента, като постепенно разхлабват зъба.

При отстраняване на долните молари често е възможно да се проникне в областта на фуркацията на корена с тесен асансьор, след което зъбът се повдига (според принципа на лоста), изваждайки го от дупката. Понякога кътникът се счупва по линията на свързване на корените, след което такива корени се вземат с форцепс или асансьор.

След екстракцията на зъба дупката се оглежда, от нея се отстраняват гранули и костни фрагменти, поставят се стерилни тампони и пациентът се моли да ги притисне плътно със зъби или челюсти. Те дават препоръки: дръжте тампоните за 20 минути, не нагрявайте мястото на раната, не изплакнете устата през деня.

Комплексно отстраняване

Отстраняването се счита за трудно, ако лекарят използва повече от един инструмент. Това обаче не означава, че зъбът е технически труден за отстраняване. По-удобно е да разместите корените с асансьор и след това да ги извадите от дупката с форцепс.

Също така сложна техника включва екстракция на зъби с помощта на длето или бормашина, когато околната костна тъкан се отстранява или зъбът се нарязва на няколко части.

Нетипична техника за отстраняване

Ако по време на процеса на отстраняване е необходимо да се направи разрез и да се изреже мукопериостално ламбо, тогава това е нетипично отстраняване. Тази техника се използва за отстраняване на импактирани (непроникнали) или излишни зъби, както и при счупване на върховете на корена.

Първо се прави разрез в проекцията на зъба, който трябва да се отстрани (обикновено трапецовиден), след което ламбото се отделя от костта с маламашка или шпател. След това преминете към отстраняване на костната пластина с борери (задължително с охлаждане!). При отстраняване на рефектиран зъб се изрязва цялата кост около короната му, след което се изкълчва с елеватор. При отстраняване на счупения връх на корена се отрязва голяма част от стената на алвеолата, след което върхът се изважда с багер или тесен елеватор.

След отстраняване ямката се измива с антисептични разтвори, в нея се оставят хемостатични гъби или препаратът Alveogyl, налагат се конци и се дават препоръки на пациента.

3.2. МЕТОД ЗА ИЗВАЖДАНЕ НА ЗЪБ

♦ Подготовка за екстракция на зъб

След като лекарят установи индикациите за екстракция на зъб, въпросът за подготовка на пациента за операция, метод на анестезия, избор на необходимите инструменти, метод на екстракция на зъб.

Първо похарчете проверказъб за отстраняване. Установете здравината на короната, позволявайки използването на коронарни щипци при екстракция на зъб. При наличие на значително унищожена корона на зъба, която не позволява използването на коронарни щипци и възпрепятства използването на коренови щипци или директен елеватор, препоръчително е предварителното му захапване.

Определете степента на подвижност на зъбите, наличието на възпаление. Според рентгенографията установяваме особеностите на костната тъкан около корените на зъба, местоположението на корените, техния брой, големина и форма, които могат значително да усложнят операцията, както и връзката им с носната кухина, максиларен синус и мандибуларен канал. На рентгенограмата се откриват рефлектирани, дистопирани и излишни зъби.

Пациентът, възрастен или дете, трябва да бъде предупреденза необходимостта от екстракция на зъб, за очакваната продължителност на интервенцията, за възможното развитие на усложнения при нейното изпълнение. Необходимо е да се говори за усещанията, които пациентът ще изпита по време на операцията. При своевременно и правилно предупреждение пациентите реагират по-спокойно на извършваните медицински манипулации. Хората с лабилна нервна система трябва да бъдат седирани, като за това се използват транквиланти и седативи.

Необходимо е да се извърши операция с ръкавици. Лечението на ръцете на хирурга се извършва по общоприетите в хирургията методи.

П
подготовка на оперативното полесе състои в механично отстраняване на остатъците от храна и плака от лигавицата и зъбите. За да направите това, изплакнете устата с антисептични разтвори или избършете хирургичното поле с топки от марля, навлажнени с тези разтвори. Препоръчително е зъбният камък да се отстрани предварително.

Ориз. 3.2.1.Форцепс за вадене на зъби в горна челюст.

♦ Инструменти за вадене на зъби

Използва се за вадене на зъби форцепсразнообразие от дизайни и асансьори.Щипки . В клещите се разграничават:

1) бузи -част от клещите, които служат за захващане на коронките на зъбите или корените, т.е. осигуряват фиксиране на форцепс върху зъба;

2) дръжки (клони, дръжки) -области, за които лекарят фиксира форцепса в ръцете си, т.е. място на прилагане на усилията на лекаря;

3) ключалка -секцията, свързваща двете половини на форцепса.

Форцепсите се разграничават в зависимост от групата зъби, за които са предназначени да бъдат отстранени (фиг. 3.2.1-3.2.5):

Щипки за отстраняване на горни и долни зъби;

Щипки за отстраняване на резци, кучешки зъби, премолари и молари;

Форцепс за определена страна (дясна или лява) или за вадене на зъби от двете страни.

Ориз. 3.2.2.Коронални щипци за Ориз. 3.2.3.Щипки за вадене на зъби

отстраняване на молари в горната челюст. Долна челюст.

Ориз. 3.2.4.Щипки за отстраняване на резци Ориз. 3.2.5.Клещи за екстракция на молари

и премолари в долната челюст. и мъдреци в долната челюст.

Щипките се отличават със следните характеристики:

1) знак за ъгъл;

2) щипки и дръжки за огъване;

3) знак на страната;

4) ширината на бузите.

Знак за ъгъл . Щипките за отстраняване на горните зъби са проектирани така, че оста на бузите в тях да съвпада с оста на дръжките (прави права линия) или ъгълът между тях да е тъп (повече от 90 °). При някои щипци за екстракция на горен зъб осите на бузите и дръжките са успоредни или почти успоредни.

За разлика от казаното по-рано, при форцепс за отстраняване на долните зъби ъгълът между оста на бузите и дръжките се доближава до права линия.

Знак за огъване . За отстраняване на горните резци и кучешки зъби се използват прави щипци, а за отстраняване на горните премолари и кътници се използват щипци с S-образен завой. Благодарение на последното, бузите на тези форцепс могат да бъдат правилно приложени към горните малки и големи молари, т.е. без да се опира на долните зъби. За отстраняване на горните зъби на мъдростта се използват форцепс, които имат значителен завой или щик (байонет)форцепс.

При изваждане на долните зъби форцепсът може да се огъне покрай самолета(предназначени за отстраняване на долните големи молари с лошо отваряне на устата) или огънати ребро (с форма на клюн) -дръжките при нанасяне на форцепс върху зъба са една над друга (предназначени за отстраняване на резци, кучешки зъби, премолари и молари).

Страничен знак . Свързано е с отстраняване на големи кътници в горната челюст. При форцепс, предназначен за отстраняване на горни кътници, бузата от външната страна (бузата) завършва с издатина - шип, разположен между два прореза, а на другата буза - полукръгъл жлеб. Бузата, която има шип, се придвижва в пролуката между двата букални корена на големите молари, а средните и дисталните букални корени на молара са плътно задържани във вдлъбнатините (разположени пред и зад шипа). Другата буза покрива палатинния корен.

По този начин щипци за дясната и лявата страна се използват за извличане на големи молари в горната челюст.

Ако има шип на двете бузи на форцепса, тогава те са предназначени за отстраняване на долните молари. Когато се прилагат, шипът се придвижва в пролуката между медиалния и дисталния корен на долния голям молар.

знак за ширина на бузата . За отстраняване на корените на зъбите са предназначени форцепс, които имат най-тесните бузи. За отстраняване на резци, кучешки зъби и предкътници се използват по-тесни бузи с форцепс, отколкото за отстраняване на големи кътници. Бузите за вадене на резци са по-тесни, отколкото за вадене на кучешки зъби и премолари. В допълнение, бузите могат или не могат да се припокриват.

асансьори . Те се състоят от три части: работна част, ръкохватка и мотовилка (фиг. 3.2.6).

Ориз. 3.2.6.Странични и прави асансьори.

Разграничете прав, ъглов и байонет асансьор.

Прав асансьор . Работната част е изпъкнала (полукръгла) от едната страна и вдлъбната (има набраздена форма) от другата. Краят на работната част е изтънен и заоблен (може да бъде заострен от едната страна).

Работната част на прав асансьор може да бъде с форма на копие, едната страна е гладка, другата е изпъкнала. Елеваторите с копиевиден работен край се наричат с форма на щик .

И ако дръжката на инструмента е перпендикулярна на работната част и свързващия прът, тогава се нарича « Асансьор Lecluse » и е предназначен за отстраняване на долните мъдреци.

Ъглов (страничен) асансьор . Работната част е огъната по ръба и е разположена под ъгъл около 120° спрямо надлъжната ос на асансьора. Едната повърхност на лентата на асансьора е изпъкнала, другата е леко вдлъбната с надлъжни вдлъбнатини. Краят на работната част е изтънен и закръглен (може да е заострен или с нарези). По време на отстраняването на корена на зъба изпъкналата част на работния край на елеватора е обърната към стената на отвора, а вдлъбнатата част - към отстранения корен. Вдлъбнатата повърхност на бузата на асансьора може да бъде обърната наляво (към себе си) или надясно (далеч от себе си).

♦ Позицията на лекаря и пациента

При отстраняване на зъбите пациентът е на стоматологичен стол в седнало или полуседнало положение, на операционната маса - в легнало положение.

В зависимост от местоположението на отстранения зъб позицията на пациента и лекаря се променя. При отстраняване горни зъбипациентът седи на стоматологичен стол с леко наклонена облегалка и облегалка за глава. Столът се повдига на такава височина, че зъбът за отстраняване да е приблизително на нивото раменна ставалекар. Лекарят е отдясно и отпредот пациента.

Премахване долни зъбистолът се спуска възможно най-ниско. Облегалката на стола и облегалката за глава се преместват така, че торсът и главата на пациента да са в изправено положение или главата да се навежда леко напред. Долната челюст е на ниво лакътна ставаспусната ръка на лекаря. При висок растеж на пациента и малък растеж на лекаря, облегалката на стола трябва да се сгъне назад и пациентът да се постави в полуседнало положение. С помощта на подглавник главата на пациента се повдига във вертикално положение.

Премахването на долните десни големи и малки молари, лекарят е вдясно и малко назадот пациента.

При отстраняване нисъкпозицията на предните зъби на лекаря се променя - той стои надясно и леко напредот пациента.

Отстранявайки долния ляв голям и малък кътник, лекарят се намира вляво и малко напредот пациента.

Правилното положение на пациента и лекаря по време на екстракция на зъб създава най-благоприятните условия за преглед на хирургичното поле, фиксиране на челюстите и отстраняване на зъби или корени. Неправилният избор на позицията на пациента и лекаря може да доведе до грешки, които да доведат до различни усложнения (непълно изваждане на зъб, изместване на долната челюст и др.).

♦ Методи за фиксиране на форцепс в ръката на лекаря

Първи начин. Щипките се държат така, че палецът да е разположен от едната страна под ключалката и да обхваща едната дръжка, а всички останали пръсти да са разположени от противоположната страна на щипката, от които вторият и третият пръст захващат щипката отвън, а четвъртият и петият са в пролуката между дръжките (фиг. 3.2.7).

Първият пръст държи форцепса неподвижно, вторият и третият пръст ги свиват и фиксират. Другата дръжка на форцепса може да се прибере чрез изпъване на четвъртия и петия пръст. По-късно, при стискане (фиксиране) на форцепса, четвъртият и петият пръст се изваждат от пролуката между дръжките (фиг. 3.2.8) и се използват за увиване около дръжката отвън (т.е. с четири пръста).

Втори начин. Палецът обвива едната дръжка, вторият и третият са между дръжките, а четвъртият и петият обгръщат другата дръжка отвън. Изправяйки третия пръст, раздалечаваме форцепса, а сгъвайки четвъртия и петия, ги свиваме. След прилагане на форцепса върху зъба, третият пръст се изважда от пролуката между дръжките и се поставя от външната страна на една от дръжките, т.е. където са четвъртият и петият пръст (фиг. 3.2.9-3.2.10).

Ориз. 3.2.7.Как да фиксирате форцепса Ориз. 3.2.8.Как да фиксирате форцепса

извита по ръба (позиция 1). извита по ръба (позиция 2).

Ориз. 3.2.9.Как да фиксирате форцепса Ориз. 3.2.10.Как да фиксирате форцепса

извита по равнината (позиция 1). извита по равнината (позиция 2).

Ориз. 3.2.11, 3.2.12.Методи за фиксиране на форцепс, извити по равнината (при използване на форцепс за отстраняване на долните мъдреци).

Ориз. 3.2.13, 3.2.14.Методи за фиксиране на форцепс.

Трети начин. Палецът е отгоре на ключалката на щипката, а останалата част (в различни версии) се увива около дръжките отдолу, отвън и отвътре (фиг. 3.2.1 1-3.2.14).

Неправилно задържане на форцепспо време на екстракция на зъб води до подхлъзване на форцепса, избутване или подхлъзване на извадения зъб, увреждане на зъбите-антагонисти и други усложнения.

♦ Методи за екстракция на зъби с форцепс

Екстракционната операция започва с отделяне на циркулярния лигамент от шийката на зъба. Удобно е да отделите дъвката с маламашка или тясна драскалка. Когато зъбите за отстраняване са силно разрушени, е необходимо да се отдели венеца от ръба на алвеолата ( синдесмотония- излющване на циркулярния лигамент на зъба). Това улеснява прилагането на бузите на форцепса и дава възможност за по-точно навигиране по отношение на напречния размер на корена, а също така запазва целостта на лигавицата по време на екстракция на зъб.

Екстракцията на зъбите се извършва с форцепс и се състои от няколко последователни техники:

1) прилагане на форцепс;

2) напредване на бузите на форцепса;

3) затваряне на форцепс (фиксация);

4) дислокация на зъба (луксация или ротация);

5) изваждане на зъба от дупката (тракция).

Раждане с форцепс . Като държите форцепса по един от гореспоменатите начини, отворете бузите им, така че короната на зъба или корена да може да влезе между тях. Едната буза на форцепса се наслагва върху лингвалната (небната), другата върху букалната страна на зъба. Оста на форцепса трябва да съвпада с оста на зъба. Несъответствието между оста на форцепса и зъба води до счупване на корена или нараняване на съседния зъб.

Напредване на бузите на форцепса . С натиска на дясната ръка върху форцепса, бузите се придвижват напред под венеца. На долната челюст това се осигурява чрез натиск с палеца на лявата ръка върху областта на ключалката на форцепса, на горната челюст - поради натиск върху дръжките на форцепса. Бузите се придвижват напред, докато се усети здраво захващане на зъба. Ако короната на зъба е унищожена, тогава бузите на форцепса се придвижват напред, така че да хванат ръбовете на стената на дупката (алвеолите). При изваждане на зъб тези части от алвеоларния ръб се отчупват, т.е. продължава субпериостална резекция ръбовете на дупките.

Затварящи клещи . Първите две стъпки се извършват с ненапълно затворени щипци, след което дръжките им се притискат плътно, за да се фиксира добре извадения зъб или неговия корен. Форцепсът трябва да се стисне с такава сила, че да не се смачка короната или корена на зъба.

Плътното затваряне на форцепса, така да се каже, комбинира зъба и форцепса в едно цяло. При преместване на форцепса зъбът се измества. Слабата фиксация на форцепса не позволява изваждането на зъба, а силната фиксация води до смачкване на короната или корена на зъба.

Разместване на зъба . При изкълчване на зъба се разкъсва периодонциумът, който свързва зъба със стената на алвеолата. По време на дислокация лекарят люлеене (луксация)зъб в букалната и лингвалната (небната) страна или завъртане (завъртане)зъб около оста с 25-30 ° в една или друга посока. Тези движения трябва да се извършват постепенно, като се увеличава амплитудата на трептенията. При такива движения стените на отвора се изместват и напукват, т.е. стените на алвеолите се разширяват.

Първото люлеещо движение се прави в посока на най-малко съпротивление. На горната челюст се прави първото движение навън, и тогава ввътре. Освен при премахване шестозъб. Външната стена в областта на шестия горен зъб е удебелена поради зигоматично-алвеоларния гребен, поради което при отстраняване на този зъб се прави първото движение ввътре.

На долна челюствъншната страна на стените на дупките в областта втори и трети моларипо дебел. Следователно, първото движение на дислокация се извършва в лингвална страна.

При отстраняване първи кътник, премолари, кучешки зъби и резци на долната челюстпървото люлеещо се движение е направено навън.

Ротационните движения могат да се извършват в областта на зъбите с един корендоближава се до формата на конус. Тези движения са полезни при премахване резци, кучешки зъби и предкътници на двете челюсти и при отстраняване на отсечените корени на горните многокоренови зъби.Трябва да се внимава при извършване на ротационни движения при отстраняване на долните резци, т.к. корените им са сплескани отстрани.

Въпреки това, извършвайки само ротационни движения, не винаги е възможно да се отстрани зъб или корен. Следователно ротационните движения трябва да се комбинират с люлеещи се (т.е. ротация с луксация).

Изваждане на зъб от гнездото (тракция) Това е последната стъпка от операцията за изваждане на зъб. След пълното отделяне на корена на зъба от задържащите връзки, той се екстрахира. Зъбът се екстрахира плавно, без резки, по-често навън, по-рядко навътре. Нагоре или надолу, в зависимост от местоположението на зъба в долната или горната челюст.

При прекомерно усилие от страна на лекаря по време на екстракция на зъб, форцепсът може да удари силно зъбите на противоположната челюст, увреждайки ги или лигавицата.

Екстракцията на зъба завършва чрез приближаване на краищата на следоперативната рана чрез притискане с пръстите на дясната ръка, т.е. лекар произвежда репозиция на счупени ръбовеалвеоларен процес на челюстта. Това спомага за намаляване на степента на зейване на следоперативната рана и благоприятно влияе върху нейното заздравяване, т.к. размерът на комуникацията на раната с устната кухина е намален.

• Как можете да пренесете процедурата по изваждане на зъб с минимални загуби за вашето здраве, нерви и портфейл;
• Защо зъбите понякога трябва да бъдат отстранени и от какви показания се ръководи зъболекарят-хирург, постановявайки съответната присъда;
• В какви ситуации е по-добре да изчакате малко с изваждането на зъб или дори да не го отстранявате изобщо;
• Какви са етапите на процедурата и какво Ви очаква в зъболекарския кабинет;
• Възможно ли е днес да се извадят зъбите без ужасни форцепс, без болка и с минимална травма;
• Колко трудно и продължително може да бъде отстраняването на проблемни зъби – репресирани, полуретинирани, резорцин-формалин и дори обикновени кътници, но със специфични корени;
• Как пациентът може да помогне на лекуващия лекар, така че изваждането на зъбите да премине безпроблемно;
• Какво да направите, ако трябва спешно да извадите зъб през нощта, през почивните дни или празниците;
• Възможно ли е да се премахнат зъбите в болниците днес безплатно и какво често се крие зад евтиността на услугата ...

Екстракцията на зъб (екстракция) се счита за стоматологична операция и включва хирургическа намеса. С други думи, когато отивате да извадите зъб, вие ще се подложите на хирургическа операция и затова тази процедура трябва да се приема с пълна отговорност.

След това ще разгледаме много нюанси, които ще помогнат на обикновен неподготвен човек да премине през този тест с минимална загуба на нерви, портфейл и здраве (грешките и небрежността на пациента могат да доведат до много сериозни последици).

На бележка

Ситуациите са различни: понякога зъбът трябва да бъде изваден спешно, понякога е планирано, но и в двата случая веднага възниква въпросът: към кой зъболекар е по-подходящо да се свържете? Кой лекар може най-компетентно и безболезнено да извади зъб?

Някой може веднага да каже без колебание, че трябва да се свържете със зъболекар-хирург. От една страна, това е правилният отговор, но на практика нещата може да не са толкова прости. Факт е, че в клиниките, болниците и дори в частната стоматология често има ситуация, при която един зъболекар работи на смесен прием. Тоест, той лекува (запазва) зъби, които все още могат да бъдат спасени, а също така премахва „лошите“ зъби, провежда професионално почистване на зъбите и освен това същият лекар се занимава и с протезиране на липсващи зъби. Общо получаваме 2-3 или повече специалитета „в една бутилка“. Струва ли си да се свържете с такъв специалист?

Разбира се, всичко зависи от професионализма на лекаря и неговия опит, но на практика повечето зъболекари се фокусират върху една област на работа, като имат значително по-малко опит в други области. Например, има зъболекари на смесен прием, които отделят много време за лечение на зъбите, но отстраняването не е много високо качество. Тук все още много зависи от сложността на предстоящата работа. Но след час и половина мъки, по време на които лекарят реже, пробива и дори длета с инструменти, е малко вероятно някой от пациентите да иска да чуе, че, казват те, зъбът е твърде сложен и не може да бъде отстранен ( Случва се).

Ето защо е най-добре да извадите зъб от зъболекар-хирург, който е специализиран само в тази манипулация в различните й форми.

Освен това има и лицево-челюстни хирурзи - условно казано, те са дори по-високи като ниво от денталните хирурзи. Тези специалисти не се ограничават в работата си до „вадене“ на зъби (дори и най-сложните), но могат да помогнат и при наранявания на лицево-челюстната област, опасни усложнения на пародонтит (периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, лимфаденит), вродени и придобити деформации, заболявания на ТМС, туморни процеси и др.

Например, при значителни проблеми с отварянето на устата, когато е необходимо да се премахне мъдрец с дифузен оток на лицето и шията, дислокация на челюстта или фрактура, струва си да се свържете с лицево-челюстната хирургия.

Защо понякога зъбите трябва да бъдат извадени?

Преди да извърши екстракция на зъб, зъболекарят предварително определя показанията за това, тоест претегля всички плюсове и минуси. Има такива клинични ситуации, когато зъбът може да се счита за спорен - това означава, че зъболекарят, дори като вземе предвид наличните показания, не може недвусмислено да каже дали си струва да рискува да го спаси или все пак да го премахне от опасност.

Не са редки ситуациите, когато в една клиника предлагат незабавно да извадят болен зъб, а в друга се заемат да го спасят.

На бележка

Понякога, за да се признае зъбът за изваждане, се събира консилиум от зъболекари от различни профили: терапевт, хирург, ортопед, ортодонт, пародонтолог.

Как да обясним такава несигурност в денталната практика?

В живота, както знаете, всичко не е толкова просто, колкото изглежда в книгите и учебниците. Показанията и противопоказанията за екстракция на зъб, които съществуват днес, са разработени още в съветско време от авторитетни учени и повечето от тях са преминали в съвременни протоколи, които ръководят денталните хирурзи в тяхната практика. Те обаче не винаги могат да бъдат подходящи за конкретна клинична ситуация и има редица причини за това:

• Подобряването на оборудването, инструментите и методите за лечение на зъбите увеличава шансовете за запазване на зъбите, понякога в противоречие със съществуващите протоколи;
• В същото време, благодарение на най-новите диагностични методи и съвременните подходи в денталната медицина, един зъболекар самостоятелно или колективно може да вземе решение за отстраняване на зъб, дори и да има индикации за неговото запазване.

Следват примери за основните индикации за екстракция на зъб:

1. Неуспех на ендодонтското лечение в областта на периапикалния възпалителен фокус (с други думи, когато върху корена на зъба се е образувала кухина с гной и лечебните процедури не работят);
2. Спешни случаи - болни зъби, които са източник на активен микробен процес, не подлежат на лечение и провокират заболявания като периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, лимфаденит, сепсис и др.;
3. Технически затруднения, свързани с извити или труднопроходими канали, водещи до невъзможност за консервативно лечение, както и перфорация на кухината на зъба или стената на корена;
4. Разположението на зъбите, водещо до трайна травма на устната лигавица или езика;
5. Подвижност на зъбите от трета степен и тяхното удължаване поради костна резорбция при пародонтит или пародонтит;
6. Местоположение в линията на фрактурата (зъби, които пречат на репозицията на фрагментите и не подлежат на консервативно лечение);
7. Пълно унищожаване на зъбната корона, когато е невъзможно да се използва коренът за ортопедични цели;
8. Излишни зъби, които пречат на протезирането или причиняват нараняване на меките тъкани, нарушавайки естетиката и дъвченето;
9. Изпъкнали зъби със загуба на антагониста, както и такива, които пречат на създаването на функционална протеза;
10. При аномалии на захапката, по ортодонтски показания, могат да бъдат отстранени дори зъби, които не са засегнати от кариес;
11. Някои видове фрактури на корените в резултат на механична травма.

Мъдреците са отделна категория, която редица зъболекари препоръчват спешно отстраняване, докато други лекари предлагат да се опитате да ги спасите, дори при известен риск от усложнения.

На бележка

Има ситуации, при които ортодонтското лечение (например на скоби) не може да започне без отстраняване на мъдреците, дори ако те са напълно избухнали и не пречат на захапката.

Същите двусмислени ситуации често възникват във връзка със запазването на зъбите, например, когато е невъзможно да се преминат коренови канали, да се пробие стената или да се счупи инструмент в канала. В една клиника може да се препоръча отстраняване на такъв зъб и това формално попада в показанията, докато в друга стоматология могат да предложат спасяване на зъба с помощта на най-новите технологии (например микроскоп плюс отстраняване на фрагменти от инструмент от канал с помощта на ултразвук).

С други думи, при вадене на зъби е много важен индивидуалният подход, здравият разум и медицинската логика, съчетани с опита и професионализма на лекаря. И не прост старомоден метод за рязане от рамото, което се проведе в съветско време, а не от добър живот: зъбът е силно повреден - под форцепса, няма трети канал - под форцепса, лек оток се появи в областта на преходната гънка в проекцията на корена на зъба - също спешно "Откъснете", без да чакате периостит.

Такива допотопни тактики (които, за съжаление, все още понякога се срещат в някои поликлиники от пациенти, уморени от потока и ниските заплати на лекарите) в момента са неприемливи и изпълнени с негативни последици за пациентите.

Ситуации, когато можете да изчакате малко с изваждането на зъб или изобщо да не го извадите

Въпреки многобройните варианти, отбелязани по-горе, включващи екстракция на зъб, има и много ситуации, когато е по-добре да не отстранявате проблемен зъб или да го отложите.

Най-честата ситуация е свързана с детската стоматология, когато родителите на бебета с кариозна лезия на млечен (временен) зъб настойчиво изискват изваждането на зъба, придружавайки това с нещо подобно: „Все пак ще падне - защо да се лекува то?".

Тази логика е твърде ясна и не отчита факта, че смяната на зъбите обикновено трябва да става на подходяща възраст: симетричните групи зъби постепенно стават подвижни и в много случаи падат сами. Ако зъбът е премахнат преждевременно (дори една година по-рано), тогава съществува висок риск от неправилна захапка и развитие на аномалии при изригването на постоянни зъби.

С други думи, с ранното отстраняване на млечните зъби (особено множеството), бъдещите постоянни зъби могат буквално да се „разпространят“ в различни посоки или дори да не изникнат в единична или групова версия. Никой разумен родител не се нуждае от такава перспектива, затова е по-добре сега да спасите детето от хирургическа интервенция, като излекувате кариес или неговите усложнения, вместо по-късно да инвестирате усилия и пари в коригиране на захапката и психиката на детето.

На бележка

Междувременно има клинични ситуации, при които остри състояния, които застрашават здравето и живота на бебето, изискват незабавно отстраняване на временен зъб. Или когато зъбът вече не може да бъде спасен дори със съвременни методи на лечение.

Що се отнася до невъзможността за сътрудничество между дете и лекар на етапа на дентални манипулации: има не само лечение и вадене на зъби под анестезия, но и различни форми на повърхностна седация и премедикация, които позволяват процедурата да се извърши като възможно най-удобно и минимизирайте възможността детето да се страхува от бяла престилка в бъдеще.

Случаите, когато човек иска да извади невинен зъб, са доста чести в стоматологията за възрастни, особено сред мъжете и жените над 45-50 години. Това до голяма степен се дължи на стари спомени за останките от съветската стоматология, когато зъб, при всяка възможност (дори с кариес), беше изпратен под форцепс. Досега такива категории граждани често получават среща, особено в бюджетна (безплатна) стоматология с искания или дори искания за отстраняване на зъб в случай на кариес или пулпит.

Например, зъбът започна да боли от студено, горещо, сладко или нощни болки от болезнен характер току-що бяха започнали и пациентът вече беше негативно настроен към лечението на зъба. Мотивите могат да бъдат различни: от „любов да извадя зъбите“ (бързо, евтино и няма ужасна бормашина със звука) до 100% сигурност, че след лечение зъбът все пак ще трябва да бъде отстранен (негативният опит от последните десетилетия , когато зъбите бяха лекувани дълго време, но в крайна сметка все пак трябваше да кандидатствам за отстраняване).

И така, важното е да имате предвид: съвременната стоматология отдавна е зачеркнала тези предразсъдъци. Сега не само при кариес (дори дълбок) и пулпит, но и при повечето пародонтити зъбите се лекуват страхотно и изобщо не е необходимо да се бърза с отстраняването им. И дори ако зъбът, изглежда, се е счупил в корена, все още не е факт, че коренът ще трябва да бъде отстранен, тъй като е напълно възможно да се възстанови функционалността и естетиката на зъба с помощта на коренова инкрустация и корона.

Етапи на екстракция на зъб: как се случва всичко в повечето случаи

След като се вземе решение за отстраняване на зъба в съответствие с показанията, започва етапът на подготовка за процедурата.

Снимката по-долу показва пример за счупен преден зъб за отстраняване:

Характерът на подготовката зависи от характеристиките на бъдещата манипулация (под или без анестезия, с или без премедикация), но най-основните стъпки включват:

1. Събиране на анамнеза (особено алергичен статус);
2. Психологическа подготовка на пациента (мнозина се страхуват, така че е важно лекарят да успокои пациента и да го настрои по положителен начин);
3. Медицинска подготовка на хирургичното поле (изплакване на устата с антисептици, лечение на мястото на инжектиране).

На бележка

Препоръчително е да се запишете за екстракция на зъб сутрин, когато вие и лекарят все още сте пълни с енергия. Ако не е планирана анестезия или седация, тогава е по-добре да се храните добре преди процедурата - по този начин ще имате повече сила и кръвта ще се съсирва по-добре.

Ако е възможно да се отстрани зъб с форцепс, тогава отстраняването се нарича просто и се извършва на няколко етапа:

1. Първо се извършва анестезия;
2. След това венците се отделят от зъба с маламашка;
3. След това лекарят поставя клещи върху зъба;
4. Щипките се придвижват напред под венеца;
5. След това се извършва „разхлабване“ на зъба - това е необходимо за унищожаване на лигаментния апарат, който държи зъба в дупката;
6. В резултат на това има "разместване" на зъба;
7. След това зъбът се извлича от дупката;
8. Последният етап е така наречената хемостаза, тоест спиране на кървенето с марлев тампон или специални хемостатични лекарства;
9. Непременно лекарят трябва да даде препоръки на пациента относно правилното поведение в следоперативния период (включително препоръки за грижа за дупката след изваждане на зъб).

В някои случаи може да са необходими конци.

За да извадите зъба без болка, могат да се използват както местни анестетици (например лидокаин), така и вносни (лекарства от серията артикаин). Артикаините са признати за най-ефективни днес, но правилната техника на анестезия също е много важна - много зависи от нивото на професионализъм и опит на лекаря.

Днес в стоматологията има различни възможности за анестезия при отстраняване на болен зъб. По време на проводна анестезия група зъби се „замразяват“. Добър пример е торусалната или мандибуларната техника: по време на нейното изпълнение пациентът не усеща устната, върха на езика и бузата от съответната страна.

Инфилтрационната анестезия се извършва в проекцията на корена на зъба върху венеца: в този случай замръзването се случва само в зоната на отстраняване: почти винаги това е достатъчно за всички горни зъби, както и за долните - от първия до петата. За 6, 7 и 8 долен зъб инфилтрационната анестезия няма да е достатъчна, затова се прави торус. Ако тази техника на провеждане не се направи или се направи лошо, тогава по време на отстраняването на долните големи молари може да бъде много болезнено.

От съвременните методи може да се отбележи и интралигаментарна анестезия (интралигаментна). Извършва се със специална спринцовка и има много предимства (не предизвиква изтръпване на лицето, протича бързо, действа 20 минути, което е достатъчно за повечето амбулаторни отстраняване).

При трудни отстраняване понякога се използва анестезия. Характерна разлика между сложната екстракция на зъб и простата, в допълнение към времето, което отнема, е използването на бормашина (за рязане на зъб на части, изрязване на кост), винтове, лигатури и някои други специфични инструменти ( понякога зъбът буквално се разцепва на парчета с длето и чук).

Снимката по-долу показва пример за зъб, нарязан на три части с бормашина преди отстраняване:

На бележка

Не винаги е възможно зъболекарят да определи предварително дали изваждането на зъб ще бъде трудно или лесно. В много случаи лекарят може само грубо да познае кой зъб трябва да се очаква да има затруднения и кой почти ще „изскочи“ от дупката по време на отстраняване.

Понякога специалист веднага вижда потенциално сложен зъб (резорцин-формалин, полуретиниран, импектиран, със специфични корени) и предварително предупреждава пациента, че процедурата ще бъде трудна и бавна.

„Предишния ден извадих долния мъдрец. Беше истински кошмар... Повече от час рязаха зъб, издълбаваха го с чук, избиваха корените, почти счупиха челюстта. Изрязаха костта и обърнаха всичко там напълно. Най-ужасното чувство е, когато лекарят се опита няколко пъти да избие зъб, мислех, че ще изкълчи или ще ми счупи челюстта. И четирите корена на зъба стърчаха в различни посоки, така че беше отстранен зле. Сега половината ми лице е подуто, болката е ужасна, не мога да преглъщам нормално и да отварям устата си. Лекарят каза, че не е виждал това от дълго време ... "

Наталия, Москва

Възможност за отстраняване на зъби без "ужасни" форцепс: ултразвукова техника

За да се сведе до минимум увреждането на тъканите по време на екстракцията на зъба и следователно да се ускори и направи по-благоприятен последващият оздравителен процес, съществува така нареченият атравматичен метод на екстракция на зъб. Такова отстраняване може да се класифицира като сложно, но използването на допълнителни инструменти (бормашина, периотом и др.) В този контекст, напротив, опростява процедурата, намалява времето и я прави минимално травматична.

Да предположим, че пациентът има силно увреден горен шести зъб (на нивото на венеца или дори под венеца), но корените не съществуват самостоятелно, а са свързани в едно цяло. С помощта на бормашина коронната част на зъба в средата се изрязва внимателно: в този случай всеки корен става независим. Периотомът ви позволява бързо и точно да ги отстраните, без да увреждате преградите, стените на алвеолите, както и гингивалния ръб.

Снимките по-долу показват отделните етапи на атравматичния метод за отстраняване на три зъба наведнъж с предварителен разрез:

На бележка

Ако обаче в този случай се използва само форцепс, тогава бузите на форцепса ще трябва да се прокарат дълбоко под венеца, за да се „разхлабят“ и „разместят“ запоените корени. В 50% от случаите това ще работи, но с различна степен на отчупване на външната и вътрешната стена, държаща корена. След такова отстраняване на корена остава неравна или остра костна тъкан, което създава нови проблеми както за лекаря, така и за пациента.

Често с помощта на форцепс отстраняването на сложни зъби изобщо не може да се извърши и резултатът е само загуба на време и безполезно „захапване“ с форцепс както на алвеолите, така и на корените.

Атравматичното изваждане на зъб може да бъде придружено и от използването на ултразвук. Именно тази техника съвременните клиники в момента активно използват като "ноу-хау". Пиезохирургичният апарат позволява с помощта на ултразвуков скалпел безкръвно да се отделят периодонталните връзки, които държат зъба, и да се извади от дупката.

Основните предимства, които се постигат при екстракция на зъб чрез ултразвук:

• Безкръвност;
• Ускоряване на работата;
• Антисептичен ефект;
• Без прегряване;
• Помощ при отстраняване на сложни зъби (импактни, полуретинирани, дистопични, резорцин-формалин).

Този тип атравматична екстракция на зъб е идеален за последващо незабавно имплантиране, когато имплантът се монтира веднага в нова дупка.

Характеристики на отстраняването на потенциално проблемни зъби (ударени, полуретинирани и резорцин-формалин) - трябва ли да се страхуваме?

За премахване на импактирани и полуретинирани зъби (т.е. непоникнали или изникнали само частично и до голяма степен скрити в челюстната кост), както и зъби с резорцин-формалин (т.е. предварително третирани с резорцин-формалинова паста и поради това стават чупливи ), лекарят може да приложи както анестезия, ако има показания за това, така и локална анестезия.

Най-често тези зъби се отстраняват под местна упойка.

Картината по-долу показва засегнат мъдрец:

От практиката на зъболекар

Някои бюджетни зъболекари (особено в малките градове и села), които работят на смесена основа (терапия плюс хирургия), се страхуват да премахнат зъбите от тази категория. Виждайки полуударен или още повече удрян зъб (според снимката), те могат незабавно да откажат отстраняването му и да изпратят пациента в лицево-челюстната хирургия в най-близката регионална клиника или стоматологичен център. Мотивацията за това може да бъде както нежеланието да се забърквате с тези зъби (процедурата може да отнеме 1-2 часа усърдна работа), така и страхът, че липсата на опит и инструменти няма да ви позволи да премахнете всички корени - което означава, че изтощеният пациент все пак ще трябва да бъде изпратен на друг по-квалифициран зъболекар.

Етапи на сложно изваждане на зъб:

1. Предварителна подготовка (премедикация, обработка на хирургичното поле и др.)
2. Анестезия (обща или местна);
3. Създаване на достъп до отстранения зъб;
4. Инструментална техника за подобряване на условията за "разместване" на корените на зъба;
5. Извличане на корени;
6. Хемостаза;
7. Запазване на отвора за подготовка за имплантиране (по показания);
8. Зашиване (според ситуацията);
9. Назначаване на препоръки.

Създаването или подобряването на достъпа до зъб включва използването на елеватори, периотом, мистрия, бормашина с набор от борери и фрези и (рядко) длета и чук. След частично създаване на достъп до зъба за отстраняване (отдръпване на венеца, отделяне на ламбо), зъбът се изважда с елеватор, а ако това не е възможно (както при импактирани например), тогава алвеолната кост се изрязва с фрези в проекцията на местоположението на зъба. В същото време се прилага охлаждане на подготвяната област, тъй като костната тъкан не трябва да се прегрява, в противен случай ще се развие некроза.

Когато зъбът за отстраняване стане видим, хирургът може незабавно да започне да използва асансьори, за да го „вдигне“. Често зъбът може да бъде изрязан (или разделен) на части, за да се улесни работата.

На бележка

Колко време може да отнеме такова сложно отстраняване? В зависимост от сложността на процедурата, наличието на необходимите инструменти и опита на лекаря, процедурата може да отнеме от 10 минути до 2 часа.

След изваждане на болния зъб и отстраняване на гранулома или кистата (ако има такава) от дупката се извършва зашиване и се дават препоръки. В редица ситуации дупката се запазва преди последваща имплантация, така че да няма атрофия на костните стени. За това се използват естествени костни заместители или синтетични (неорганична костна матрица).

След сложна екстракция на зъб лекарят задължително предписва домашно лечение, за да осигури най-комфортния следоперативен период и да предотврати алвеолит, което може да включва препарати от различни направления:

1. Болкоуспокояващи (Ketorol, Ketanov, Nise и др.) За облекчаване на болката в първите дни след операцията;
2. Антибиотици и сулфатични лекарства (за премахване на бактериална инфекция в лицево-челюстната област);
3. Антихистамини (за намаляване на отока и други прояви на възпалителния отговор);
4. Препарати за изплакване и обработка на зоната на отстраняване (гелове, мехлеми) с противовъзпалително, заздравяващо, аналгетично, антисептично и антибактериално действие.

На бележка

Най-общо казано, списъкът с препоръки, които съществуват в арсенала на руските зъболекари, е огромен и всеки зъболекар се придържа към своя списък с необходимо следоперативно лечение. Някой предписва едно и също нещо на всеки пациент, докато някой има индивидуален подход (което е най-правилното).

Но трябва да се има предвид, че някои зъболекари може да не кажат нищо на пациента, дори като раздяла или съвет. Ако сте извадили зъб и не сте получили препоръки, не забравяйте да ги поискате или да се консултирате с друг лекар, тъй като това помага да се избегнат ненужни тревоги и много неприятни усложнения.

Как да помогнете на Вашия лекар, така че ваденето на зъб да мине гладко

Въпреки факта, че в стоматологията се използва анестезия преди изваждане на зъб, винаги съществува риск процедурата да не премине толкова гладко и безболезнено, колкото бихме искали. Често това се дължи на факта, че пациентът не е готов за процедурата и се държи не съвсем правилно.

Нека видим как да се подготвим за изваждане на зъб, за да помогнем поне на добър лекар да извърши манипулацията безпроблемно.

Първо, хирургическата интервенция на „занемарен“ зъб, когато етапът на остър процес е достигнал кулминацията си (поради болка не можете дори да докоснете корена, възникнал е „поток“), в много случаи се толерира много по-зле от планирано отстраняване на „спокоен“ зъб. Освен това в този контекст няма значение кой конкретен зъб ще трябва да бъде отстранен: коренът (шест, седем, осем) или някой преден зъб трябва да бъде отстранен.

Не е трудно да си представим какви незабравими емоции може да изпита пациентът (както и лекарят), когато трябва да премахнете болен зъб или неговите останки на фона на периостит и други гнойни усложнения, когато анестезията почти няма ефект и всякакви допирът до зъба причинява адска болка. Но зъбът трябва да се разхлаби! В същото време все още съществува риск гнилата част на короната да се отчупи и ще трябва отделно да „изберете“ корените ...

Това е интересно

Често анестезия се прави в проекцията на корена на зъба, когато гной е навсякъде под венеца в тази област. В същото време „страдащият“ изисква от зъболекаря-хирург всичко да е абсолютно безболезнено: „Направете силна инжекция, докторе, само да не боли!“ Въпреки това веднага става ясно, че там, където се намира гнойта, априори те „не са доволни“ от новото решение: няма къде да поставите съществуващия ексудат.

Лошият лекар, като наказание за такъв пациент, който е ходил твърде дълго до лекарския кабинет, просто ще инжектира цялата порция анестетик наведнъж и по отношение на усещането процедурата ще бъде подобна на отстраняване на зъб без упойка , когато вече има "искри от очите" от болка. Нормалният хирург постепенно ще инжектира венеца с анестетик на 2-4 етапа, ще освободи милилитри гнойна течност, за да премахне болката по време на прилагането на лекарството и ще се опита да постигне стабилна анестезия за безболезнено изваждане на зъб.

Така че прекомерното търпение на пациента преди да отиде на лекар може да доведе до много проблеми. Ето защо, ако е известно със сигурност, че силно повреден зъб трябва да бъде отстранен, тогава е по-добре да се отървете от него, както е планирано: уговорете час и, при липса на противопоказания, веднъж завинаги сложете проблема преди зъб се разболява.

За изваждане на зъб идеалният вариант би бил да се регистрирате сутрин:

• Сутрин тялото има много сила и енергия, по-лесно понася стреса и преживяванията;
• След отстраняването след известно време се появяват болка и дискомфорт, но в късния следобед най-често интензивността им намалява и можете да спите спокойно;
• Сутринта зъболекарят-хирург може да отдели повече време, умората все още не е натрупана и хирургическата зала (особено в клиники и болници) е възможно най-чиста;
• След отстраняването на сутринта, в случай на някакъв проблем (продължително кървене, силна болка, подуване и т.н.), е много по-лесно да се свържете отново с вашия лекар, отколкото да тичате през нощта и да търсите 24-часова стоматологична институция.

Има още няколко практически съвета, които помагат на пациента безопасно да издържи процедурата за изваждане на зъб:

1. Преди да извадите зъб, трябва да се храните добре (освен ако не е планирана анестезия или седация). Добре нахраненият човек се справя по-добре със стреса, припада много по-рядко и кръвта се коагулира по-добре, което е важно след процедурата;
2. Не приемайте алкохол за смелост. Рискът от оток и продължително кървене при пияни хора се увеличава, да не говорим за неадекватно поведение;
3. В случай на голям страх от процедурата или страх, можете да прибягвате до успокоителни (Tenoten, тинктура от валериана, motherwort, Corvalol и др.) 20-60 минути преди операцията, в зависимост от активността на лекарството. В същото време изборът на лекарството трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар или местния терапевт и да има представа за мярката (особено по отношение на алкохолните тинктури, тъй като техният прием може плавно да се превърне в алкохолна интоксикация);
4. Добре е да имате положителна нагласа. Ако първоначално сте настроени за успешен резултат от процедурата, тогава почти винаги отстраняването протича добре и времето за заздравяване е възможно най-кратко. Колкото повече човек си казва, че нищо няма да се получи и колкото повече се навива, толкова повече безпокойство причинява на себе си и на лекаря, понякога просто поради безпокойство, правейки грешни неща (използване на ненужни мехлеми, изплаквания, опасни народни средства и т.н.);
5. При планиране на сложни операции (отстраняване на трудно засегнат зъб, всички мъдреци наведнъж и т.н.) е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар за започване на противовъзпалителни, болкоуспокояващи и дори антибиотици преди интервенцията.

Ако зъбът се счита за неизползваем, тогава в спешни случаи той се отстранява спешно. Но има ситуации, когато пациентът ще кандидатства за планирано изваждане на зъб - в тези случаи понякога има смисъл процедурата да се отложи.

1. ТОРС и остри респираторни инфекции в активния период;
2. Болезнена и обилна менструация;
3. Сърдечно-съдови заболявания, когато тяхното лечение е придружено от приема на определени лекарства (например антикоагуланти - Варфарин, Ксарелто и др.);
4. Бременност (при някои условия - изключително индивидуален подход);
5. Остри заболявания (остър апендицит, остър панкреатит и др.).

Не е трудно да се досетите, че след изчезването на много от изброените състояния можете спокойно да се консултирате с лекар за планирана екстракция на зъб.

Какво да направите, ако трябва спешно да извадите зъб през нощта, през почивните дни или празниците?

Често можете да наблюдавате паника сред жителите на големите градове и столичните райони, когато силно повреден зъб внезапно започне да боли през уикендите или празниците. Тоест, необходима е спешна хирургична помощ и човек е притиснат в четири стени и не знае къде да отиде за изваждане на зъб и какво да прави като цяло.

Междувременно няма значение кой ден е (неделя, 8 март, Нова година или друг празник), защото в градовете има денонощна спешна стоматологична помощ с график на дежурство на дентални хирурзи. Достатъчно е да се свържете с регионалната стоматологична клиника или регионалната болница с отделението по лицево-челюстна хирургия.

Но не само в големите градове има "линейка" в стоматологията. Дори в областния център през нощта, през почивните дни и празниците, както казват пациентите, е възможно да се „вадят“ зъби след предварително обаждане до поста. Обикновено изглежда така: викате линейка или фелдшерски пост, разберете възможността за спешно изваждане на зъб. Специалистът се свързва с дежурния зъболекар и той идва в кабинета в рамките на един час, за да ви помогне (ако в празниците зъболекарят пази часовете си по график до определен час, то през нощта най-често трябва да бъде викан).

Що се отнася до частния сектор, тук всичко е много по-просто. Има зъболекари, които работят 24/7. Лекарите в такива клиники работят на 3-4 смени и са готови да извадят зъб по всяко време, когато е необходимо.

На бележка

Нощната смяна е популярна не само сред хората, хванати неподготвени от болка, но и сред родителите, които работят до късно вечерта на малки деца, които имат зъбобол. Освен това много хора, заети в бизнеса, имат свободно време едва след 22:00 часа, а някои дори след 00:00 часа.

Възможно ли е да се извадят зъбите в болниците днес безплатно?

Но какво да кажем за тези хора, които нямат пари да извадят зъби в частна клиника? Освен това цената за такива услуги днес варира в зависимост от региона и сложността на процедурата от 500 рубли. до 20 000 рубли

Някой може дори да бъде изненадан от такава висока цена - изваждане на зъби за 20 хиляди рубли за един изваден зъб? Не е ли твърде скъпо?!

На бележка

Факт е, че 20 хиляди рубли също не са максимумът за екстракция на зъб, тъй като има сложни клинични случаи, които изискват повече време и материали.

Обикновено се прави допълнителна надценка за следните видове отстраняване (по-долу са формулировките от ценоразписите на клиниките):

• "Атипична екстракция на зъб" (т.е. сложна);
• "Лазер" (с помощта на лазерен скалпел);
• "С използването на ултразвук";
• "Без щипки";
• "Насън" (анестезия или повърхностна седация).

Списъкът може да бъде продължен и разширен. Освен това, например, под атипично отстраняване в клиниките те често означават не само сложни екстракции на зъби, но и отстраняване на всеки зъб на мъдростта като цяло, дори ако отстраняването е просто. Това най-често се прави с комерсиална цел, тъй като един вид насаждане на страх у пациентите за мъдреците ви позволява да зададете по-висока цена в ценовата листа за премахването им.

Така че все още е възможно да се премахне зъб евтино?

Първо, предвид голямата конкуренция, частната стоматология определя различни цени за една и съща услуга и цената може да бъде много демократична, независимо от вида на зъба: кучешки (или, както често го наричат ​​пациентите, „очен зъб“ ) , мъдрец или всяка друга дъвчеща. Случва се, че в една клиника можете да премахнете мъдрец за 1000 рубли, а в друга ще предложат цена от 5000 рубли.

И там, и там, отстраняването се заплаща и основният въпрос, който стои пред пациента, е дали е възможно да се довери на по-бюджетен вариант?

Според препоръките и прегледите на роднини, приятели и колеги, почти винаги можете да намерите професионален лекар, който премахва зъбите добре. Чиято стена на кабинета, макар и не окачена с десетки сертификати и писма, но който си знае добре работата и е внимателен към пациента. Има малки частни кабинети, където могат да извадят зъб за 500 рубли безболезнено и ефективно, без да мамят за кафе, списания, кожени столове и други обстановки.

Друго нещо е, че трябва да отидете при такъв специалист по препоръка на доверени хора, а не просто да отидете да извадите зъб в първата попаднала клиника, където ще предложат най-ниската цена на услугата.

Възможно ли е да извадите зъб качествено, но безплатно?

Безплатно сирене (особено в стоматологията) може да бъде само в капан за мишки - може би това е първото нещо, което може да ви дойде на ум в такъв случай. Въпреки това, стотици хиляди граждани получават безплатни хирургични грижи всяка година съгласно редовна политика на CHI.

Принципът е следният: човек, който е прикрепен към тази институция, се обръща към болница или клиника по местоживеене с цел отстраняване на зъб. Той получава билет за зъболекар и отстранява безплатно един или повече развалени зъби, използвайки този талон. Ако няма приставка и купонът не минава през компютъра, тогава, разбира се, можете също да премахнете зъба, но срещу заплащане.

Ако зъболекарят не може да извърши екстракцията (например, говорим за импактиран или резорцин-формалинов зъб, или има дифузен животозастрашаващ оток, необходима е педиатрична специализация и т.н.), тогава пациентът има право да получи насочване към безплатна помощ, където ще бъдат посочени медицинската институция, диагнозата на насочване съгласно ICD-10 и необходимостта от тази или онази манипулация.

На бележка

Има и списък с безплатни лекарства, които зъболекар по политиката на CHI може да предостави на пациента на етапа на помощ. Това важи особено за анестезията.

Не всички болници (особено в селата, населените места, малките градове) получават редовно и в пълен обем необходимите материали. Най-често те се доставят с местни лекарства за анестезия (например лидокаин), въпреки че днес в списъка на задължителната медицинска застраховка има дори анестетици от серията артикаин, които обаче практически не достигат до адресата. За да работят възможно най-удобно и да могат да дадат висококачествена анестезия на пациента, без да рискуват здравето му, зъболекарите са принудени да извадят зъб срещу заплащане, където човек плаща пари за „добра инжекция“. Разбира се, това е евтино в сравнение с частна клиника и струва около 100-400 рубли, в зависимост от региона.

Но това изобщо не означава, че свободното изваждане на зъб „под лидокаин“ непременно ще бъде болезнено. Безплатното извеждане в много обществени институции може да означава повишени рискове, вариращи от факта, че инжекцията с анестезия ще бъде направена набързо и няма да работи според очакванията, и завършвайки с дълги много часове на едни и същи страдащи в коридора, с вероятност от получаване от уморен хирург за всяка неточно изречена дума с триетажна нецензурност над ушите.

Така че тук всеки избира къде да кандидатства за изваждане на зъб и колко е готов да плати за тази услуга. В заключение можем само да отбележим, че след като сте решили бюджета, не трябва да търсите клиника, а преди всичко добър лекар - това ще бъде гаранция, че екстракцията на зъбите най-вероятно ще бъде почти безболезнена и без ненужни проблеми.

Бъдете здрави!

Интересно видео с пример за атравматично изваждане на зъб чрез ултразвук

Какво да направите след изваждане на зъб, за да избегнете усложнения