Как изглежда злокачествената бенка? Диагностика и методи за лечение на злокачествена бенка

Пигментни и пигментирани образувания се срещат при 90% от населението. Под тяхната „маска“, особено под появата на бенка (невус), се появява меланомът, който е една от формите на рака. Познаването на рисковите фактори за меланома и как да идентифицирате злокачествена бенка го прави много по-лесно ранна диагностикаи увеличаване на процента на преживяемост в резултат на навременно лечение.

Меланомът и значението на ранната му диагностика

Меланомът е злокачествен тумор, който се развива от пигментни клетки, които произвеждат меланини. Характеризира се с бърз растеж, чести рецидиви, бързо метастазиране в почти всички органи и висока смъртност. Меланомът представлява около 1-2% от всички видове рак и 10% от всички видове. рак на кожата. Смъртността при него (14%) надвишава тази при рак на гърдата и щитовидната жлеза, а меланомът представлява 80% от всички смъртни случаи на тумори.

Причината за високата смъртност е не само бързият растеж и метастазирането на злокачествената бенка, но и късното диагностициране на патологично образувание (в III и IV стадий - 30%), когато вече има метастази в други органи. Това се дължи на факта, че често отстраняването на злокачествена бенка се извършва самостоятелно с народни средства или в салони за красота, чиито работници нямат опит в диференциална диагнозадоброкачествен невус с меланом, както и с недостатъчна информираност дори на мн медицински работнициза рисковите фактори и клиничните прояви на тумора.

В допълнение, късното обжалване при онколог или поне дерматолог се обяснява и с недостатъчната информираност на населението за първичната злокачествена "бенка", възможността доброкачественото родилно петно ​​да се дегенерира в меланом и първите му симптоми.

Меланоцитите синтезират пигмента меланин, който често има кафяв или черен цвят, по-рядко жълт, и преминава през техните процеси в тъкани, коса, придавайки им определен цвят. Пигментните клетки се намират в ириса на очите, веществото на мозъка, в чревната лигавица и др.

Основното им количество обаче е в епидермиса на кожата, по който се движат, образувайки произволни групи от овални или кръгла форма(невуси). Пигментно образувание върху кожата, с което се ражда детето, се нарича петно ​​по рождение, но с този термин в ежедневието се определят всички бенки.

Меланомът се развива от меланоцити и меланобласти в резултат на увреждане на тяхната ДНК и мутации под въздействието на различни външни или вътрешни факторириск. Неговите кожни форми представляват 90-92%, форма на очите(съдови и конюнктивални) - 7%.

Преди това се смяташе, че злокачественият невус се развива само от родилни петна. Това се дължи на външното им сходство и сходството на структурата, от която възникват. Въпреки това, в последните годиниразвитието на меланом от родилни петна е установено само в приблизително 26-30%, в други случаи се образува първично.

Клинични признаци

Никоя друга злокачествена неоплазма не може да се сравни с меланома по своето разнообразие, разбира се, клинични проявления, хистологична структура. Може да се развие предимно върху непроменена кожа или на фона на ограничена премеланоза на Dubreuil, от вродени или придобити родилни петна. Във всички случаи източникът на този тумор са меланоцитите.

Клиничните признаци на злокачествената бенка са много разнообразни. Това се проявява в размера, формата, очертанията, характера на повърхността, консистенцията, цвета, динамиката на промените. Общото за всички форми е набор от характеристики, който се изразява с начални букви от съкращението "AKORD", разработено от дерматолози и козметолози:

1. Асиметрия (А) - липсата на симетрия във формата и контурите на петното, с изключение на рождените белези, присъстващи по тялото на детето при раждането.
2. Ръбове (K) - най-често неравни и размити (размазани).
3. Оцветяване (О) - неравномерно; отбелязва се наличието на точки и ивици от различни тонове на тъмнокафяви и черни цветове.
4. Размер (P) - в диаметър от 7 mm или повече.
5. Динамика (D) на развитие - увеличаване на предишния родилен белег или бързо увеличаване на размера на ново пигментирано образувание.

Знаци 1, 2, 3, 5 са ​​основните. Незначителни клинични симптоми - в параграф 4, както и:

• повърхностна влажност, кървене, язви, наличие на корички; Тези явления могат да се появят самостоятелно или в резултат от бял дробконтакт с дрехите
• омекотяване на неоплазмата;
• наличието на възли;
• наличието на розови или пигментирани точки или образувания около рождения знак (сателити);
• зачервяване и болезненост на околната повърхност на кожата в резултат на възпалителна реакция;
• признаци на вертикален растеж.

В тази връзка има различни класификациимеланоми, при които често се отбелязват несъответствия. В момента най-често срещаната клинична и морфологична класификация, според която се разграничават следните основни видове злокачествени бенки , или меланом:

1. Повърхностно разпръскване, което представлява 60-75%. Среща се предимно в млада и средна възраст (30-50 години), с еднаква честота както на фона на здрава непокътната кожа, така и от родилни белези на затворени и открити участъци от кожата. Повечето честа локализацияпри мъжете е така горни дивизиигърба и раменния пояс, при жените, които се засягат по-често – долните крайници. Този тип меланом представлява плоска плака с диаметър до 0,6 mm с размити и неправилни назъбени контури, редуващи се тъмни и обезцветени лезии под формата на мозайка и зони на регресия.

   Приблизително 2-4 години след планарния растеж на тумора върху повърхността върху него се образува възел, което показва преход към вертикален растеж, след което туморът расте много по-бързо: след няколко седмици, дори и с незначителни щетиоблеклото предизвиква кървене, а впоследствие - постоянна язва със здрав секрет. Смъртността при този вид е около 30%.

2. Тип злокачествено лентиго- засяга по-често възрастни хора (след 55 години), които трудно придобиват тен или са дълго времепод слънчева радиация. Сред всички меланоми той е средно 13%. Този вид злокачествена бенка обикновено се появява на лицето и на откритите участъци на шията и изглежда като плоско петно ​​със значителни размери (от 2,5 до 5 см) с разнороден тъмнокафяв цвят с черни петна.
3. Acral lentiginous(7-8%) обикновено се развива в напреднала възраст, при мъжете - 2 пъти по-често, отколкото при жените, и съществува дълго време под формата на петно. Разграничава две форми - субунгвална и палмарно-плантарна. Поднокътният оток е тъмнокафяв или опасно място, който постепенно расте по протежение на леглото на нокътя и след това излиза извън него към ролките. По време на периода на вертикален растеж се получава деформация и разрушаване на нокътната плочка в резултат на появата на възли, папули и язви върху тумора.
4. възлова(10-25%), най-агресивният меланом, който, за разлика от повърхностно разпространяващия се, първоначално се развива не в планарна, а във вертикална, инвазивна посока. Това е възел или полипоидно образувание с много тъмен или черен цвят, понякога светъл на цвят, с ясна, равномерна граница на фона на непроменена кожа. Основните области на локализация са главата, шията, гърба и крайниците. Половината от случаите са мъже и жени (с еднаква честота) на възраст над 50 години.

Растежът на първите три вида меланоми протича в две фази – в хоризонтална (равнинна) посока по повърхността на кожата (в дерматоскопията се определя като фаза на радиален растеж) и само през определено времевъзникват инвазивни възли (вертикална фаза на растеж).

1. Според вида на злокачественото лентиго
2. Повърхностно разпространяващ се кожен меланом във вертикална фаза на растеж

Много е важно да се забележи появата на първична неоплазма от злокачествен характер, особено при мъжете на гърба, при жените - на долните крайници, или определяне на момента на прераждане на вече съществуващ. Основните ранни симптоми на дегенерация на бенка в злокачествен меланомкато тяхната стойност или увеличение е:

1. Изчезване или промяна в модела на кожата върху повърхността на белег по рождение.
2. Гланцов (блестящ) характер на повърхността.
3. Началото на промяната във формата на очертанията е появата на неравности или изпъкнали граници.
4. Хоризонтално уголемяване.
5. Промяна в субективните усещания в областта на невуса - появата на сърбеж, леко усещане за парене.
6. Появата на лек фин пилинг, последван от образуване на корички.
7. Липса на коса в областта на рожденото петно ​​или загуба на съществуващи.
8. Пълна или частична промяна на цвета, както в посока на неговото засилване, така и в посока на изсветляване, включително неравномерността му.

От прогностична гледна точка е важна дерматоскопската и хистологичната диагноза на нивото на туморна инвазия, тоест дълбочината на нейното вертикално разпространение. В тази връзка е обичайно да се разграничават 5 нива на разпространение на злокачествените молни клетки:

• I - само в епидермалния слой;
• II - в дермалния папиларен слой, без да го изпълва изцяло и без да го деформира с обема си;
• III - туморни клеткиобразуват интегрална маса, която увеличава обема на папиларния слой, изпълвайки го изцяло до границата с мрежестия слой;
• IV- ракови клеткипроникват в ретикуларния дермален слой;
• V- злокачествен туморсе разпространява по-нататък - в подкожния мастен слой.

невусиТова са качествено образование. За повечето те са известни като "бенки". Всъщност това е пигментирана кожа. Невусите се образуват във всеки човек. Наличието им на тялото в количество от 15-40 броя се счита за нормално. Но все още има такова нещо като злокачествена бенка, тя е - меланом. Какво е? Вярно ли е, че това е рак на кожата? И как навреме да забележите прероден невус на тялото си?

Как изглеждат опасните бенки?

И така, първото нещо, което трябва да разберете коя бенка е нормална. Според дерматолозите те включват невуси:

• до 6 мм в диаметър;
• гладка кръгла или овална форма;
• с монотонен нюанс;
• без твърди включвания и грапава повърхност;
• симетричен;
• без уплътнение.

Ако поне един от тези параметри не отговаря на бенката, тогава тя вече се счита за потенциално опасна. Не е задължително в бъдеще да се трансформира в меланом, но има такъв риск. И всички такива невуси се препоръчват от лекарите да бъдат премахнати възможно най-скоро.

Бенките могат да бъдат не само злокачествени, но и доброкачествени. Много е важно да знаете причините за появата им.

Какви са видовете злокачествени бенки? Условно те се класифицират в 4 вида:

• повърхностен;
• лентиго (злокачествено);
• обширен акрал;
• възлова.

Те се различават един от друг само визуално и локализация на кожни лезии.

Повърхност

Според статистиката в 70% от случаите лекарите диагностицират повърхностни злокачествени бенки. Те са плоски, предимно без уплътнения, но имат асиметрична форма. Порастват до около 1-1,5 сантиметра. Тяхната пигментация рядко се нарушава. Тоест, понякога те могат да бъдат сбъркани с обикновена бенка, просто без правилната форма. Но това е трансформиращ се невус.

Не е придружено от никакви симптоми начална фаза. Просто петното започва постепенно да се разширява. И това се случва, докато бенката започне да "пониква" вътре, контактувайки с по-дълбоките слоеве на епидермиса.

Злокачествените лентигини са донякъде подобни на обикновените повърхностни бенки. Но при тях петното нараства до по-голям размер и в същото време при визуална проверка се забелязва малка, по-тъмна област от кожата.

Именно там се намира първичният невус. "Зоната на увреждане" може да варира от 5 милиметра до 4-5 сантиметра. И друга ключова разлика при тази форма на меланома е лекото подуване.

Появява се точно на мястото, където е била бенката. Но вече е говорим сиотносно напреднал стадий на заболяването. До този момент пигментното петно ​​може да расте няколко години и едва след това ще започне леко да се „възпалява“. Между другото, това показва, че злокачествената бенка започва да расте навътре.

Злокачествените акрални бенки се считат за най-опасни поради факта, че тяхното пигментно петно ​​расте много бързо. Среща се само по пръстите, по-рядко по дланите и ходилата.

Засяга предимно областта на нокътната плочка. Според лекарите големите акрални меланоми се диагностицират в около 6-7% от всички случаи. И в последно времевсе повече пациенти с този проблем. За съжаление е невъзможно да се установи точната причина за това.

възлова

Нодуларният меланом е най-болезнен, защото бенката не прораства повърхностен слойепител, и веднага се задълбочава в подкожните слоеве.

Забележителен факт е, че тази форма на злокачествени бенки в 70-75% от случаите се диагностицира като новообразувание по кожата. Това означава, че първо се появява бенка и веднага след това се трансформира в злокачествена. В този случай дори пигментацията може да отсъства.

Визуално такъв меланом доста силно прилича на най-обикновената брадавица, само че не расте навън, а навътре. С течение на времето започва да се увеличава по размер, достигайки диаметър от няколко сантиметра.

Но формата на "подутина" най-често е нормална и понякога дори симетрична. Но цветът е прекалено тъмен, понякога със зеленикави петна, груба „глава“.

Признаци и симптоми на трансформация на бенка

Експертите уверяват, че най-добрият начин да разпознаете своевременно трансформацията на невус е да се съсредоточите върху правилото ABCDE (от английската асиметрия, неравномерност на границата, цвят, диаметър, развитие). Според него „трябва да се пребори паниката“, ако с бенката се случи следното:

• появата на асиметрия;
• ръбовете стават неравномерни, твърди;
• диаметърът започна да се увеличава без видима причина;
• промяна на който и да е от параметрите му, дори и да преминава с времето.

Под последното трябва да се разбира появата на възпаление или грапавост. Дори след известно време да мине, не трябва да оставяте бенката без надзор. Всички те, като правило, достигат определен размер по време на трансформация, след което намаляват донякъде.

Всъщност в този момент меланомът прораства в съдовете и започва да се синтезира в кръвоносна системаракови клетки. Те от своя страна проникват в органите, лимфните възли, където впоследствие се образуват метастази.

Трансформацията на бенка е придружена от следните симптоми. Може да бъде сърбеж, болка при лек натиск, косопад (ако е имало на това място), зачервяване около бенката (изпъква около 1-2 милиметра отвъд). Ако невусът е бил механично повреден, тогава той може да кърви. Освен това ще бъде доста трудно да спрете кръвта, дори ако използвате водороден прекис, брилянтно зелено (и това изобщо не се препоръчва).

Рискови фактори

Защо бенките започват да се трансформират? Най-често това се случва след:

• продължително излагане на ултравиолетова радиация;
• механично увреждане на тях (например верига около врата или кост на сутиена);
• несъответствие елементарни правилахигиена (това се отнася главно за онези бенки, които се намират на скалпа и в перинеума).

Между другото, повечето от бенките по тялото (около 90% от всички) се появяват преди 25-годишна възраст. До този момент е препоръчително да сте особено внимателни и поне от време на време внимателно да преглеждате всичките си бенки. Когато се появят първите признаци на трансформация, трябва да се предприемат незабавни действия.

Причини за появата

Злокачествени бенкие патология в работата на пигментните клетки (меланоцити). Те започват да растат неконтролируемо. Основната причина за това е навлизането в вътрешна частмоноатомни кислородни клетки. В обичайното състояние той е двуатомен (O 2).

Но поради влиянието на определени фактори, молекулата се разделя на 2 атома. И най-често това се случва именно поради ултравиолетовото лъчение и радиацията, ефектите от инфекцията (която се стимулира от механично увреждане).

Лечение на злокачествени бенки

Днес има единствения начинлечение на меланоми - тяхното хирургично отстраняване.В народната медицина има мнение, че е възможно да се провокира отхвърлянето на злокачествен невус, например със сок от жълтурчета. На практика е вярно обратното - продължителното излагане на отрова само провокира обостряне на растежа на трансформираща се бенка.

Как става премахването? Най-често - лазер или електрически удар, по-рядко - традиционно, скалпел. Често все още се използва криогенно замразяване, лазерно отстраняване.

Освен това трябва да се отървете не само от трансформираните бенки, но и от тези, които с голяма степен на вероятност ще се преродят в бъдеще. Поради тази причина, ако някой от невусите е подозрителен, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика

В повечето случаи опитни лекаридостатъчно за диагностика визуална инспекциябенки, за да се определи степента на неговата възможна или текуща трансформация. И вече на този етап може да бъде издадена препоръка за отстраняване на неоплазмата. След операцията част от бенката се изпраща за хистологично изследване. то лабораторен анализ, който прецизно установява дали във взетата проба има ракови клетки. Ако се открият такива, след отстраняването се предписва допълнителна диагностика за откриване на метастази в тялото.

В по-редки случаи се извършва биопсия, последвана от хистологично изследване. Тоест, невусът не се отстранява, а само малка част се откъсва от него, след което също се изпраща в лабораторията за изследване. Такава диагноза се предписва, ако лекарят се съмнява в злокачествеността на бенката.

Последици от отказ от лечение

Необходимо ли е премахване на меланома? Никой не може да принуди това да се направи, но си струва да се има предвид, че ако се открие вече в напреднал стадий, вероятността летален изход(смърт) е около 75-80%.

Както бе споменато по-горе, с увеличаване на размера меланомът започва да расте в околните тъкани, като по този начин засяга и съдова система, и мускулна тъкани дори кости. И след това злокачественото новообразувание започва да се синтезира голяма сумаракови клетки.

Тези, попадайки в други органи, просто ги унищожават отвътре. И пациентът умира в същото време от отрови, които се отделят по време на тъканна некроза.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на злокачествени бенки е да следвате следните съвети:

• избягвайте прекомерното излагане на ултравиолетова радиация (особено от 12 до 18 часа на деня, когато слънчевата радиация е най-мощна);
• отказ от посещение на нискокачествени солариуми (те не използват специални филтри, които филтрират най-„опасния“ диапазон от ултравиолетово лъчение);
• спазване на правилата за лична хигиена;
• своевременно отстранете онези бенки, които има вероятност да бъдат механично повредени (например на китката, на скалпа, на гърба точно под лопатките, където се закопчава сутиенът и т.н.).

И си струва да се обмисли наследствен фактор. Ако някой от близките ви вече е имал меланоми, трябва да бъдете прегледани от лекар поне веднъж на 6-12 месеца.

Въпрос отговор

Как да определите злокачествена бенка или не?

Злокачествената бенка е различна от нормалната. Това може да се отнася до неговия размер, цвят, форма, плътност. С голяма степен на вероятност злокачествени невусигубят своята симетрия. Но окончателният преглед винаги трябва да бъде при лекаря. Някакви съмнения? По-добре е да се консултирате със специалист дерматолог.

Как да различим първите признаци на дегенерация на бенка в злокачествена?

Всеки случай е индивидуален. Бенка през целия живот запазва своята форма, цвят и размер. Променя се съвсем леко, почти незабележимо с невъоръжено око. Ако нещо се обърка с нея, с голяма степен на вероятност тя започва да се трансформира. И този процес може да отнеме от няколко месеца до 3-5 години. За всеки човек - чисто индивидуално.

Кои бенки са най-опасни за здравето?

Такива, които се намират на местата, където кожата е в плътен контакт с дрехите, както и такива, които са отворени – по врата, ушите, скалпа, дланите. Висящите изпъкнали невуси също са „опасни“. Те са тези, които се нараняват през повечето време.

Какво е името на лекаря по рождение?

Няма профилна специалност, свързана само с бенките. Първичният им преглед се извършва от дерматолог. Ако има съмнение за тяхното прераждане, пациентът се насочва към онколог. Но отстраняването се извършва от хирурга. В редки случаи в лечението се включва онколог-мамолог (ако бенката се намира в близост до млечната жлеза).

Какви бенки причиняват меланом/рак?

Теоретично - всякакви. Но в 97% от случаите тези, които надвишават размера на 6 милиметра (в диаметър), се превръщат в меланом.

Кои бенки са безопасни?

Плоски, с нормална симетрична форма, които са разположени на гърба, корема, гърдите, ханша. Но с течение на времето те могат да се преродят злокачествена форма. И или ултравиолетовата, или слънчевата радиация, или постоянното излагане на някакъв химически реагент ще допринесе за това. Никой не е защитен от това.

Злокачествените бенки са изключително опасна патология. Само в Европа заради тях всяка година умират около 1200 души и всяка година все повече и повече. Навременното откриване на бенка, която започва да се трансформира, елиминира до минимум вероятността от смърт. Ето защо трябва да вземете бенките по тялото си с цялата сериозност. Ако има подозрение, по-добре е да се консултирате с дерматолог. Ако той препоръча отстраняване, по-добре е да се съгласите. Това е изключително проста и безопасна процедура, която отнема 5-10 минути. Извършва се под местна анестезия и не изисква хоспитализация. Тоест, човек може веднага да се върне към обичайния си начин на живот.

В разговорите на хората можете да чуете поговорката: „Който има много бенки – това щастлив човек". Наистина ли бенките носят късмет на този, върху чиято кожа се появяват в изобилие, или в това явление има повече лош късмет.

Бенките са образувания по кожата, които могат да се появят и изчезнат внезапно без никакво предупреждение.

Това не е медицинско наименование за неоплазми. Факт е, че хората наричат ​​бенки всяко петно ​​по кожата, но тези белези имат различен произход, медицинско наименование и прогноза за живота. Днес ще научите дали бенките са опасни за човешкия живот, каква е връзката между рака на кожата и наличието на бенки?

Какви видове бенки се различават

Дерматологията е наука, която изучава кожата, предназначена да открива, разграничава помежду си и лекува патологичните образувания на кожата. За съжаление лекарите, особено в амбулаторните приеми, не обръщат внимание на кожата, освен ако не е негово оплакване.

Липсата на време, голямото натоварване, незнанието или други причини карат лекарите да пренебрегнат щателния преглед на външната кожа и лигавиците. Това недоглеждане може да навреди на здравето на човек и дори да му струва живота. Не само заболяванията на самата кожа, но и заболявания на много вътрешни органи се проявяват върху външната обвивка.

Но, както е известно от популярната поговорка: „Съдбата на давещите се, дело на самите давещи се“, всеки човек трябва да има минимални познания, за да подозира навреме всяко кожно заболяване и да се обърне към специализиран специалист за квалифицирана помощ.

Забележка!

Човешката кожа често е засегната от злокачествени новообразувания. Ракът на кожата е изключително опасна патология, която може да доведе до смърт на човек.

Дългогодишният опит, натрупан от хистолози и кожни лекари, позволи да се направи подробна класификация на видовете и морфологични формикожни образувания.

Доброкачествени неоплазми

1. Невус- голяма група формации, с различна локализацияи размери.
2. Хемангиома- доброкачествени образувания от кръвоносни съдове.
3. Папиломи- извисяващи се меки образувания на тънко стъбло.
4. Фиброма - извисяващи се неоплазми на дебела дръжка.
5. Лентиго – доброкачествено образованиене се издигат над кожата.
6. Епидермални кисти- доброкачествени кухини на кожата.
7. Сенилен кератом – доброкачествено новообразувание кафяв цвятсе появява при възрастни хора.
8. Кератоакантома- доброкачествена неоплазма на кожата, характеризираща се с бърз растеж.

Въз основа на класификацията мн кожни образуванияможе да се нарече бенки. Според някои критерии всички неоплазми могат да бъдат разделени на няколко групи. Това разделение може да помогне при диагностицирането и по-нататъшната прогноза за живота и здравето.

По време на възникване:

1. Вродени неоплазми (стават видими след раждането или малко след раждането).
2. Придобити неоплазми (появяват се по време на живота по различни причини).

По размер:

• Малки - с диаметър от 0,5 см до 1,5 см;
• Средни - от 1,5см до 10см;
• Едри - над 10 см в диаметър.

По цвят:

• безцветен (цвят на кожата);
• кафяво (от светло кафе до тъмно кафяво);
• червено (от светло розово до тъмно бордо).

Разбира се, професионалистите могат да намерят доста голям бройкритерии за разграничаване на кожни лезии, които ще бъдат неразбираеми и мъгливи за обикновен човек. Представяме опростена класификация.

Кожен невус - какво е това?

Невуси - най-често срещаният вид бенки, пигментни доброкачествени неоплазми. Възникват от клетки с кожен пигмент - меланин. Най-често има неоплазми, придобити по време на живота. Средно всеки възрастен с бяла кожа има около 25 бенки. При хора с цветна кожа пигментирани невусиса много по-рядко срещани.

Забелязва се, че мястото на локализиране на бенките в близки роднини е същото, поради тази причина те се наричат ​​​​също рождени петна. Повечето невуси се появяват в детството, достигат пика си в юношеството и постепенно започват да изчезват.

На възраст над 60 години почти всички дермални пигментни невуси претърпяват инволюция. Дълбоко разположените и диспластични бенки не изчезват с възрастта. По правило няма оплаквания. Наличието на сърбеж или болка може да означава злокачествен процес.

В зависимост от локализацията спрямо повърхностния слой на кожата се различават:

• Граничен невус- (премалигнен) - невусните клетки са разположени на границата на дермата и епидермиса. По-често се локализира по крайниците, по дланите и стъпалата, в областта на гениталиите и перинеума. Външно те приличат на плоски или леко повдигнати плаки от светлокафяво до кафяво-черно. Необходимо е да наблюдавате такава бенка при първите признаци на промяна в цвета или размера, консултирайте се с лекар, за да изключите меланома.
• Интрадермален невус- неактивна доброкачествена бенка с малка папиларна повърхност. Специфични клетки са разположени дълбоко в кожата. Най-често срещаната форма има много разновидности. Размерите варират от 0,3 см до 5 см или повече. Косата може да расте в центъра. Изпъква над повърхността на кожата, често се наранява. Цветът варира от цвят на кожата до тъмно кафяв.
• Смесен невус- включва свойства както на интрадермално, така и на гранично местоположение на клетките. Локализацията е разнообразна. Може да е наравно с кожата или да се издига над нея. Цветовата схема е разнообразна.

По отношение на всички тези видове бенки, които са най-често срещани при хората, има оплаквания козметичен недостатък. Но те могат да бъдат премахнати само след консултация с дерматолог и обстоен преглед. При травма и медицински манипулациибенките не стават злокачествени.

Хемангиомът е друг вид бенка, която може да се появи веднага след раждането. В дебелината на кожата растат малки съдове, които се наричат ​​капиляри. Понякога лумените на капилярите се разширяват и се превръщат в локви кръв.

Именно заради кръвта тези бенки имат всички нюанси на червено. Понякога хемангиомът може да заеме голяма площкожата или да се намират на открити участъци от тялото. Такъв родилен белег може да бъде върху кожата на лицето, заемайки повече от половината от анатомичния регион. Любимото място на локализация е лицето, торса, краката, устната лигавица.

Изглежда като мек яркочервен или лилав възел, който се издига над повърхността на кожата. Трябва да се отбележи, че някои видове хемангиоми при деца могат да изчезнат сами.

Папиломите са доброкачествени кожни образувания, които приличат на кожа и изпъкват над повърхността под формата на копче или зърно. Може да расте на стъбло. Вирусът може да причини появата на папиломи.

В зависимост от формата има няколко вида:

• заострен;
• просто;
• плоски папиломи;
• плантарни папиломи.

Вирусите влизат в тялото чрез сексуален контакт. Тъй като образуванието стърчи над повърхността на кожата, има голям рисктравматизиране на папиломи и инфекция. В този случай образуванието почернява и от него тече кръв. Такива формации се наричат ​​популярно брадавици.

Фибромата също е доброкачествена неоплазма, която расте от фиброзна съединителната тъкан, и има цвят на непроменена кожа. Любима локализация кожни гънки. Те могат да бъдат по-чести при жени с наднормено теглотяло. Вече образуваните миоми не се превръщат в злокачествени новообразувания, но такава формация може да се развие от само себе си.

Lentigo тази формация е много подобна на невус, разликата е само в хистологична структура. Преведено от латинскилентиго е "петно ​​с форма на леща", с други думи обикновени лунички.

Има няколко разновидности на лентиго:

• сенилно лентиго - появява се при възрастни хора на 60-70 години;
• младежки - възниква през първото десетилетие от живота на детето, няма връзка със слънчевата светлина.

Цветът варира от светлокафяв до черен. Меланоцитите, които формират хистологичната основа на лентиго, пролиферират в кожата. Въпреки това, вероятността от развитие на меланом от обикновено лентиго е изключена.

Локализиран на Долна устна, по половите органи, откритите части на тялото. Има единични и множествени. Учените са доказали връзката на лентиго с някои чревни заболявания.

Епидермалните са напълно доброкачествени неоплазми на различни частитяло и скалп. Растеж, свързан със задръствания мастни жлезии образуването на затворени кухини. Имат вид на извисяващи се сферични възли различни степениплътност. Този вид кожно заболяване, разбира се, е трудно да се обърка с бенка или белег по рождение, но разнообразието и външният вид могат да бъдат подвеждащи.

Видове епидермални кисти:

• милиум- миниатюрна киста, пълна с кожен кератин. Размери до 2 мм, лъскави - сив цвят. Обривите могат да бъдат единични или множествени. Може да възникне като детствои по-зрели.
• синовиална киста- Образува се в близост до ставите, по-често на ръцете и краката. Кистата съдържа прозрачна гелообразна течност.
• имплантационна киста - възниква в резултат на травма, когато външната обвивка на кожата прониква в по-дълбоките слоеве на кожата. Любима локализация по дланите и ходилата. Изглежда като стегнат възел.
• киста на косата — кистозна формацияпо скалпа с размери от 0,5 см до 5 см. Множествени или единични образувания, по-често се среща при жените.
• епидермална киста или атерома- най-често срещаната кожна киста, образувана в повърхностния слой на кожата. Диаметърът е различен до 5 см. Предпочитана локализация е лицето, шията, гърдите, горна частобратно. В центъра малка дупка съдържа гъста белезникаво-жълта маса.

Сенилният кератом е може би най-честата доброкачествена неоплазма на кожата в повърхностния слой на кожата. Има вид на заоблено пигментирано петно ​​със слой от рогови люспи. Леко се издига над повърхността.

Появата му е генетично предразположена, но се проявява след 35 години. Броят нараства с възрастта. Всичко може да започне от едно образование до няколко хиляди при много възрастни хора. Може да е известно под друго име - кератопапилома, сенилна брадавицаили себорейна кератоза. По-често при мъжете.

Кератоакантомът е полусферично образувание върху кожата, което се издига над повърхността на кожата. В центъра има вдлъбнатина с форма на кратер, пълна с мъртви слоеве кожа. Лекарите често бъркат кератоакантома с плоскоклетъчен рак на кожата. Има обаче разлики, предимно в хистологичната структура.

Стандартната възраст на поява е 40 години. Бърз растеж, може да нарасне до 3 см за няколко седмици. Пациентите с кератоакантома не причиняват никакви неудобства, освен козметичен дефект. Цвят от нормален цвяткожа до кафяво. Плътността е умерена. Размерите могат да достигнат до 10 см, формата е кръгла.

Рак на кожата, кои бенки са опасни?

Злокачествени новообразувания на кожата и как да ги разпознаем навреме? Същински въпроскоето може да спаси много животи.

Злокачествени новообразувания:

1. Плоскоклетъчен карцином.
2. Базалноклетъчен карцином.
3. Меланом.

Плоскоклетъчният карцином е злокачествено новообразувание от стратифициран плосък епител на кожата и лигавиците. Появата на този вид рак се предхожда от действието на някои фактори, които действат като катализатор.

• слънчева радиация;
• съединение на арсен;
• рентгенови лъчи и други.

Светлокосите хора с бяла кожа и висока фоточувствителност са по-склонни да се разболеят, но при представителите на азиатската и негроидната раса честотата на заболеваемост не е по-ниска в резултат на други вредни фактори.

Хората в риск:

• работа, на открито;
• фермери;
• моряци;
• строители;
• работници с химикали;
• контактно, с рентгенови лъчи.

Основната проява са кожни лезии. Локализацията на тумора е разнообразна, като най-опасната е локализацията във вътрешните и външните ъгли на очите. Туморът расте и бързо се увеличава по размер повече на височина. Основата е неподвижна. Повърхността е неравна, неравна със или без люспи.

Понякога при някои разновидности на този рак има язва в центъра. Външен вид белезникав склеротичен възел с размити граници.

Базалноклетъчният карцином е често срещана форма на рак изключително на кожата, произхождащ от епидермиса с космени фоликули. Расте в дълбоките слоеве на меките тъкани, разрушавайки мускулите и костите. Разраствайки се, туморът разрушава кръвоносните съдове, което води до кървене. В други случаи цветът на тумора е кафяв до синьо-черен. Повърхността е гладка, лъскава, консистенцията е плътна. Формата е заоблена с вдлъбнатина в центъра.

Възрастта на лезията е различна, но по-често след 45 години. Мъжете боледуват по-често. Базалноклетъчният карцином изглежда като светло розова бенка с нишковидни съдове. Издига се над повърхността на кожата. За точна диагнозанаправете кожна биопсия. Рисковите фактори са същите като при плоскоклетъчен карцином. Излагане на слънце, излагане на химически канцерогени.

Меланомът е може би едно от най-опасните злокачествени новообразувания. Развива се от меланоцитни пигментни клетки. Възможността за развитие на меланом е най-важната причина, поради която хората трябва да знаят колкото е възможно повече за бенките. Ракът на кожата и наличието на бенки в този случай са много тясно свързани.

Любима локализация:

• Кожа;
• ретината на окото;
• лигавиците на влагалището, устната кухина, ректума.

Туморът бързо прогресира и метастазира в лимфните и кръвоносни съдове. Често се случва пациентът да умре от метастатични лезии и интоксикация, без да открие първичната локализация на тумора. Реакцията на тялото е много слаба или отсъства напълно.

Диагностика на опасна бенка

Предраковите кожни промени често се развиват от тези видове бенки:

1. Вроден неклетъчен невус(гигантски или малки) - този вид бенка се открива веднага след раждането. Това е доброкачествена неоплазма. Размери от най-различни от много малки до огромни. Независимо от размера, всеки може да стане предшественик на меланома. Външно образуванието е надигнато над нивото на кожата, под формата на плака, понякога покрита с косми. Формата е правилна или не, границите могат да бъдат замъглени или ясни. Повърхността е неравна, набръчкана. Цвят - всички нюанси на кафявото.
2. Диспластичен невусе придобита бенка или възрастово петно. Може да се появи както върху чиста кожа, така и като компонент сложен невус. Счита се за предшественик на повърхностно разпространяващия се меланом. Диспластичните невуси се появяват малко преди пубертета и продължават да се образуват до дълбока старост. Както и в други случаи, провокиращият фактор е прекомерната слънчева светлина.На външен вид диспластичният невус, леко издигащ се над повърхността на кожата, е кафява формация без ясни граници.
3. Злокачествено лентиго и лентигоМеланомът е неоплазмен предшественик на меланома. Плоско, интраепидермално образувание, което не се издига над повърхността на кожата навсякъде. Ако на повърхността се появи изпъкнала папула, това означава нейната трансформация в меланома. Рисковият фактор е работата на открито. На външен вид петното е с размери от 3 до 20 см. Има странен цвят от светлокафяво и черно с черни петна и петна на кафяв фон. Формата е грешна с грешни граници. Любима локализация на открити участъци от кожата на шията, раменете, гърба на ръцете.

Ако вашата обичайна бенка е започнала да се променя, а именно да се увеличава, да кърви, да променя цвета и формата си и това може да бъде както потъмняване на цвета, така и отслабване на цвета, в този случай трябва да се консултирате с лекар.

Нараняване на бенка

Независимо колко бенки имате или не, вероятността да ги повредите винаги е висока. Можете просто да надраскате образуването или напълно да го откъснете по време на изпълнение хигиенни процедуриили по други причини. Въпреки това, не се паникьосвайте. На първо място, е необходимо да се вземат всички мерки, за да се предотврати навлизането на инфекция в раната.

За да направите това, лекувайте мястото на нараняване с антисептик и спрете кървенето. На второ място, трябва да се вземе скъсана бенка хистологична лабораторияза изследване. Както знаете, има видове бенки, изградени от капиляри, така че кървенето може да бъде доста силно.

Към кой лекар да се обърна

Ако откриете подозрителна бенка в себе си или в семейството си. Трябва да посетите дерматолог или онкодерматолог. Премахването на бенка е необходимо, ако:

• бенката започна да расте бързо;
• кървене от образуванието;
• неправилна форма, възпаление;
• бенката е разположена на такова място, че постоянно се търка или наранява с дрехи;
• нараните бенка при бръснене или сресване на косата;
• груб козметичен дефект;

Лекарят ще проведе преглед и задълбочено проучване на образованието. Това е необходимо за правилен изборметоди за отстраняване и лечение.

Лечение и отстраняване на бенки

Има няколко метода за премахване на бенки, както и третиране на бенки след премахване.

1. Лазерно отстраняване- отстраняването става на слоеве. На мястото на образуване ще остане вдлъбнатина. Операцията продължава не повече от 6 мин. Недостатък е повърхностното изрязване на бенката, без подлежащи тъкани.
2. Електрокоагулация- изтриване с помощта на променлива електрически ток. Позволява ви да контролирате дълбочината. На мястото на бенката ще остане малко изгаряне, което постепенно ще изчезне.
3. Криодеструкция- отстраняване с течен азотпри много ниски температури (под 170 градуса по Целзий). Бенка под действие физически факторе унищожен и отхвърлен. Методът е популярен, но могат да възникнат усложнения.
4. Хирургично изрязване- този метод е подходящ за всички видове бенки, дори и за лечение на злокачествени кожни тумори. Процедурата се извършва под анестезия. Оставя линеен белег.
5. Радиовълнов метод - методът е безболезнен, не оставя следи по тялото. Отстраняването се извършва със специална инсталация Surgiton.

Трябва да се помни, че в случай на диагноза злокачествено новообразуваниекожата операциятрябва да се извършва в специализирана онкологична болница.

Народни средства за премахване на старчески петна и бенки

Бенките не могат да бъдат премахнати сами, в противен случай могат да възникнат необратими последици за здравето. Ако все пак решите да правите това у дома, консултирайте се с дерматолог и прегледайте бенките си за онкология преди това.

Глухарче много ефективно средство за защитада се отървете от бенки и лунички. През пролетта вземете глухарче и избършете проблемната зона със сока му.

За същите цели можете да използвате сок от лук.

Направете компрес върху бенка от смес ленено масло и мед.Прилагайте този състав три пъти на ден в продължение на един месец.

Избършете бенката свежа сок от ананас.

Достатъчно опасен методотърваване от бенки, използването на лимонов сок и чесън на свой ред. Повтаряйте процедурата в продължение на една седмица три пъти на ден.

Заключение

Прекрасни лунички по моста на носа ви, гигантски петна по кожата ви или малки изпъкнали копчета. Всеки човек на земята има тези неоплазми.

Бенките са неразделна част от нашето тяло, така че не бързайте безсмислено да ги премахвате в името на стандартите за красота. Бъдете индивидуални.

Все пак не пренебрегвайте здравето си. Прегледайте внимателно бенките си и при най-малко съмнение се консултирайте с лекар. Не забравяйте, че лечението и отстраняването на бенки трябва да се извършва в лечебно заведение от квалифицирани специалисти.

Бенки- връхната точка на всяка жена, която природата дава. Но някои жени се чувстват голям дискомфортот такива подаръци. Големите, пълни и тъмни бенки затрудняват удобното носене на дрехите. Пластичните хирурзи предлагат да ги премахнат по начин хирургична интервенция. Но преди да си легнете операционна маса, струва си да се разгледа. Бенката е малка, но проблемът в нея може да е голям.

Злокачествени и доброкачествени бенки

Има следните свойства:

• Без увреждане на кожата, незабавно премахва старчески петна, бенки, лунички, възрастови петна, белези, татуировки
• Не изисква специално обучение
• Лесен за носене, издържа повече от пет часа с едно зареждане
• Използваме 3 различни ниваза различни цели
• Комплектът съдържа 5 тънки и 1 голяма дюза - идеални за премахване на татуировки, възрастови петна, лунички

Признаци на злокачествена бенка

При изследване на тялото е важно да запомните общи признацизлокачествен невус:

• ексфолиране на горния слой, повърхността на бенката се променя без причина;
• петното нараства бързо;
• структурата му е станала по-плътна или по-мека;
• бенката сърби, изгаря, вътре в нея се усеща изтръпване;
• в близост до невуса се забелязва зачервяване, подобно на алергия;
• изглежда че малки бенкиобединени в едно голямо;
• бенката е покрита с малки рани;
• цветът се е променил;
• в близост до старческото петно ​​се появиха папиломи;
• косата падна от бенката.

Дори едно от горните е причина за безпокойство.и може да бъде причина за дегенерацията на бенка в злокачествена. С просто око състоянието на невус може да се определи само от онколог или дерматолог. Но съществуващите знаци трябва да бъдат тласък за посещение в клиниката.

Истории от нашите читатели!
"Дълго време изпитвах неудобство от пърхот и косопад. Стандартните шампоани помагаха, но ефектът беше краткотраен. А този комплекс беше препоръчан от приятелка, която сама го използваше. Страхотен продукт!

Кожата спря да сърби, косата се разресваше добре и не беше толкова мазна. Вадините спряха доста бързо. Дори не можех да мечтая за такъв ефект! Препоръчвам."

Злокачествената бенка има рехава, мазна структура, неравни контури, тъмен цвятне растат косми.

Снимка

Истории от нашите читатели!
"Миналата година се появиха меки израстъци на шията, които често се нараняваха върху дрехите. Лекарят каза, че това са папиломи и ги посъветва да ги отстраните хирургически.

Намерих това в интернет и реших да опитам. Лекарството помогна. Месец по-късно образуванията изсъхнаха и паднаха. Надявам се да не се появяват отново."

Защо злокачествените бенки са опасни?

Промяната в генетичната и клетъчната структура на рожденото петно ​​може да бъде причина за развитието на ракови тумори на кожата. Най-простата форма е базалноклетъчният карцином. Не е фатално, лечимо в първи и втори стадий с хирургични операции. Има и по-сериозни форми на рак на кожата. Меланомите в стадий 3 или 4 вече са нелечими.

Ако целостта на горния слой на епидермиса е нарушена, болестта дава много усложнения на други органи. Ето защо е толкова опасно да се наранят бенки: най-малкото увреждане може да послужи като тласък за злокачествено заболяване, а в случай на злокачествено образуване - за метастази.

Диагностика

Бенките никога не трябва да се премахват без диагностика. Лекарят разчита на медицински показанияза премахване на черни точки.

С просто око можете да видите следните признаци:

• прераждане доброкачествена бенкав злокачествено
• грозен външен вид и голям размер;
• наличието на крак в бенка;
• неудобното местоположение на бенката, което води до постоянно нараняване на дрехите;
• дискомфорт и болезненост на бенката, кървене.

Бенките с такива показания трябва да бъдат отстранени, за да се предотврати инфекция и появата на злокачествен тумор.

При диагностицирането на невус дерматолозите използват специално устройство - дерматоскоп. С помощта на устройството можете да разгледате разширено новообразувание върху кожата през лещата и да изследвате симетрията, структурата и състоянието на бенката, без да използвате скалпел. Ако раковата бенка изглежда като възел, дерматоскопия не се извършва. Тъканна проба от такъв невус се изпраща за хистологично изследване.

За броени дни ракът на кожата предизвиква необратими процеси в организма. Ето защо не си струва да отлагате диагнозата и лечението. Народни и народна медицинатази болест няма да помогне, дори ще навреди. билкови чайовеи лосионите няма да спрат превръщането на доброкачествената бенка в злокачествена.

Методът на лечение се определя от лекаря след цялостна диагноза.

В дерматологията се практикуват 5 основни техники за премахване на родилни петна:

Един от най-популярните и безопасни методи за премахване на старчески петна е лазерно обгаряне. Фракционният CO2 лазер използва инфрачервени лъчи. Температурата на излъчване на въглеродния лазер достига 100 градуса по Целзий в центъра на зоната на покритие.

Дерматолозите използват CO2 лазер за отстраняване плоски брадавици, възрастови петна. Фракционният лазер в по-щадящ режим се използва от козметолозите. Дерматолозите го използват за изгаряне на тъкани. Криодеструкцията и електрокоагулацията премахват повърхностно разположените брадавици. По-дълбоките могат да бъдат отстранени или с лазер, или хирургически.

Въглеродният лазер може да премахне брадавици по цялото тяло, дори дълбоко плантарни. Отстраняването се извършва с локална анестезия. Няма болка или дискомфорт по време на миниоперацията. Първите два дни след процедурата раната трябва да се третира с антисептик.

Последствията от премахването на такива бенки изчезват след 4-6 дни. Кожата в зоната на отстраняване остава розова петна за 1-2 месеца, след което нормалният телесен цвят се връща.

Почти всеки човек има една или повече бенки по тялото. По правило те не причиняват дискомфорт и по никакъв начин не влияят на здравето. Но напоследък започнаха да се появяват все повече хора ракови бенкикоито са предвестници ужасна болест- рак на кожата. За съжаление малцина могат да различат обикновената бенка от злокачествената, което води до развитието на болестта. В статията ще разгледаме подробно как изглеждат раковите бенки, какви са техните характеристики и как да се отървете от тях.

Какво представлява злокачествената бенка?

Злокачествената бенка е ракнаречен меланом. Може да се образува навсякъде по тялото, но най-често се появява на открити места, тъй като те са засегнати от ултравиолетовото лъчение.

Меланомът е най опасна формарак. Много е важно да наблюдавате всички бенки по тялото, особено ако има много. Ако злокачествената бенка се открие навреме, може да се предотврати развитието на меланом.

Характеристика

За да се предотврати развитието, е много важно да знаете как да идентифицирате раковата бенка. За сравнение, помислете за характеристиките на обикновените бенки и раковите.

Обикновените безвредни бенки имат еднакъв цвят (кафяв или черен), ясна граница, която ги отделя от останалата част от тялото. Бенките са кръгли или овална форма, размерът им е приблизително 6 мм.

На човешкото тялообикновено може да има между 10 и 45 мола. Новите могат да се появят преди 40-годишна възраст, а някои, напротив, изчезват с възрастта.

Сега нека поговорим за злокачествените бенки. Обикновено има много от тях и външно те са много различни от обичайните по цвят, размер, контур (повече за това по-долу). Случва се обикновена бенка да се развие в злокачествена. За да не пропуснете този момент и да започнете лечението навреме, трябва да се подлагате на преглед на всеки шест месеца или година.

Признаци на злокачествени бенки

Диагнозата се потвърждава след биопсия хистологичен анализ). Използвайки локална анестезия, премахнете част от бенката, за да лабораторни условияпроучете внимателно структурата му. Този метод е един от най-точните.

Възможно е да се диагностицира рак в ранен стадий с помощта на компютърна система за микродермоскопия, но този метод все още не е много разпространен.

Най-важното е, че вие ​​сами сте забелязали дори най-малката промяна външен видили размера на бенките ви - трябва да посетите лекар. Самият лекар ще избере необходимия метод за диагностика и кога своевременно изследванерискът от развитие на рак на кожата е намален.

Някои факти, които трябва да знаете за раковите бенки

Ако човек има повече от 50 бенки по тялото си, тогава той трябва внимателно да следи състоянието им и да се обърне към онколог при най-малката промяна.

В допълнение към горните признаци има няколко фактора, на които трябва да обърнете внимание:

1. Потъмняване. Обикновената бенка може да е черна. Но ако първоначално е бил кафяв и внезапно е започнал да потъмнява, това е причина за безпокойство. Много хора не обръщат внимание на потъмняването на бенките, тъй като черното се счита за норма.
2. Възпаление. Ако кожата около най-нормалната или се е образувала зачервяване, тогава трябва спешно да отидете на лекар за преглед. И в никакъв случай не третирайте възпалената кожа с алкохол, това може само да влоши ситуацията.
3. Повърхност. Границите на бенката вече бяха споменати. Но трябва да обърнете внимание и на повърхността му. Отгоре трябва да е гладка, без очевидна грапавост. Ако има такива, това е признак за развитие на меланом.
4. Ако наоколо обикновена бенкасе появяват тъмни петна по кожата, това е голяма причина за безпокойство. Необходимо е спешно да се прегледа при онколог.

Както можете да видите, има много признаци за развитие на меланом. Много е трудно да ги запомните всички. Не забравяйте, че всяка промяна в стандартната бенка може да означава, че тя се трансформира в злокачествена.

Лечение

Към днешна дата единственият възможен вариант е премахването на раковите бенки. Сложността на операцията зависи от занемареността на ситуацията и от размера на образуванието. За малки израстъци половин час е достатъчно време.

При отстраняване на ракова бенка хирургът изрязва малка част от кожата (1 см) около бенката, за да предотврати появата на нови на същото място. Колкото по-голяма и по-голяма е злокачествената бенка, толкова повече кожа около нея трябва да се отстрани.

След изрязване на бенката се изпраща проба в лабораторията. Те изучават нивото му на разпространение, тоест вероятността нови такива израстъци да се появят на тялото.

Какви прогнози дават лекарите?

Дебелината на тумора е основният критерий, по който онколозите правят прогнози. Ако бенката е била малка, тогава рискът от нейното повторно образуване е малък и шансът за живот без меланом се увеличава.

Рехабилитационният период след отстраняване на натрупването е кратък. На мястото на отстранената бенка се образува белег, който зараства доста бързо. Размерът на белега зависи от метода на отстраняване.

Отстраняване с лазер - най безопасен начинкойто почти не оставя следи и белези. Но този метод не може да се използва в напреднали случаи.

Трябва да се отбележи, че ако операцията е извършена навреме, тогава рискът от меланом в бъдеще е много малък. В бъдеще просто трябва редовно да се наблюдавате от онколог, за да избегнете рецидив.

Заключение

В статията разгледахме подробно какво представляват раковите бенки, какви са начините за тяхното лечение, както и признаци, които ще помогнат за идентифициране на тяхното развитие на ранен етап. Грижете се за тялото си и бъдете здрави!