Колко опасен е овариалният цистаденом, възможно ли е лечението без операция. Опции за доброкачествени неоплазми

Съдържание

Цистаденомът на яйчника е доброкачествен тумор на епителната тъкан и се нарича кистозна формация. Кистата на яйчника не е идентична с цистаденома, тъй като не предполага растеж на епитела, а се инициира от други патологични процеси. Натрупването на течност в кистозната формация е свързано с особеностите на функциониране на епителните клетки на яйчника.

Според статистиката при всяка десета гинекологична пациентка, независимо от възрастта, ултразвуковото сканиране разкрива кистозна формация в яйчника. Невъзможно е да се определи естеството на процеса със 100% гаранция за ултразвук, поради което лекарите са предпазливи към различни видове формации, предписвайки допълнителни изследвания.

Класификация

Според морфологичната (тъканна) класификация овариалният цистаденом принадлежи към групата на епителните тумори. Тези образувания се образуват от покривния епител на яйчниците и са доброкачествени по своята структура. От своя страна, тези кистозни образувания се класифицират в:

• серозен;
• муцинозен.

Муцинозните и серозни кисти са разделени на гладкостенни и папиларни форми.

Най-простата е серозната киста на яйчника, която понякога се нарича така. Муцинозните образувания се считат за по-сложни по структура, а кистите с папили по вътрешните стени се считат за опасни.

Нискостепенните тумори се наричат ​​гранични тумори. Този сорт е по-свързан с папиларния цистаденом.

Въпросът за граничното състояние на овариалните цистаденоми все още се обсъжда. Доказано е, че мутацията на гена p53 води до злокачествено заболяване на аденомите, ако такава мутация липсва, тогава кистозната формация няма да се прероди. Някои експерти отбелязват генетичната роля на дегенерацията на цистаденомите, отричайки наличието на гранични тумори.

При злокачествено заболяване цистаденомът на десния яйчник по-често и по-бързо осигурява метастази в коремната кухина на чернодробната капсула и дясната половина на диафрагмата и плеврата.

Според международната класификация МКБ-10 кодът на цистаденома на яйчника е D 27, което означава доброкачествени образувания.

Епителните кистозни маси на яйчниците са най-чести при жени над 40-годишна възраст.

При млади жени кистозните образувания почти винаги са доброкачествени.

Гладкостенен серозен овариален цистаденом

Серозният тумор на яйчника се характеризира с едностранна лезия. Като правило обикновената киста с гладка стена има следните характеристики:

• разположени най-често над матката;
• имам крак;
• лесно се измества при палпация;
• една камера, по-рядко - 2-3;
• капсулата е плътна, достига дебелина 1-4 mm;
• както вътрешната, така и външната повърхност са гладки;
• серозно съдържание безехогенно при ултразвук - светло и прозрачно;
• вероятността от злокачествено заболяване е минимална;
• опасността се крие в компресията на органи и тъкани.

И така, серозният цистаденом на левия яйчник често води до запек и чревни проблеми, притискайки сигмоидното дебело черво. Локализацията на кистата вдясно може да доведе до натиск върху уретера и бъбрека, тъй като се намира под ляво.

Серозен папиларен цистаденом на яйчника

Серозният папиларен цистаденом на яйчника се характеризира с наличието на папиларни израстъци по вътрешната или външната повърхност на образуването.

Папиларният цистаденом на яйчника се характеризира с:

• двустранно поражение;
• местоположение в дебелината на връзките;
• крак;
• наличието на сраствания в коремната кухина.

Грубопапиларният цистаденом на яйчника се описва като често злокачествено заболяване на процеса, поради което подлежи на незабавно отстраняване.

Муцинозни

Муцинозният цистаденом се описва, както следва:

• многокамерен;
• наличието на съдържание с различна ехогенност при ултразвук;
• неравна повърхност поради изпъкнали камери;
• прегради;
• с гладка външна повърхност или с растеж на папили върху капсулата;
• имам крак;
• съдържанието е оцветено в жълто, кафяво, зелено, мътно;
• висок риск от злокачествено заболяване.

Туморите често са придружени от асцит - натрупване на течност в коремната кухина. Най-често такива кистозни образувания се диагностицират при възрастни жени.

Предразполагащи фактори

Недвусмислена причина за цистаденома не е установена, но има няколко теории за нейното възникване.

1. Хормонален дисбаланс. Епителът на яйчника, в резултат на месечна овулаторна пролиферация, претърпява хиперплазия с течение на времето. Голям брой бременности, както и употребата на КОК, намаляват вероятността от образуване на цистаденом.
2. Наследственост. Смята се за водещ и основен фактор, по-специално фамилния рак на яйчниците и гърдата. Специалистите обръщат внимание на мутациите в гените BRCA1 и BRCA2.
3. Патологии на яйчниците: рецидивиращи фоликуларни и кисти на жълтото тяло, поликистоза.
4. Менопаузална възраст, когато се наблюдават хормонални скокове и нарушено функциониране на епитела на яйчниците.

Излагането на йонизиращо лъчение също се счита за провокиращ фактор за развитието на цистаденом.

Симптоми

Средно, когато кистата достигне размер от 3 см, жените не забелязват специфични симптоми. Такива образувания се диференцират от фоликуларна киста, киста на жълтото тяло. Пациентът се наблюдава, предписват се орални контрацептиви. Ако кистата не намалява по размер, се предписват по-подробни изследвания, подозиращи цистаденом.

Когато аденомът достигне размер от 5-7 см, жената може да има определени оплаквания.

Клиничните признаци на овариален цистаденом са:

• болезнена болка в долната част на гърба и долната част на корема;
• запек;
• нарушение на процеса на уриниране (повишена честота, затруднено, фалшиво желание);
• увеличаване на размера на корема (по-често с муцинозни кисти);
• остра болка до загуба на съзнание по време на усукване и некроза на кистата.

Цистаденомите нямат хормонална активност.

Серозната киста на десния яйчник може да компресира тъканите на бъбрека и неговия уретер, което води до нарушаване на изтичането на урина. Серозната киста на левия яйчник често се проявява чрез запек поради натиск върху сигмоидната част на червата.

Диагноза

Диагностиката на кистозната формация има редица трудности, а диференциалната диагноза на цистаденом на яйчника с проста киста е от първостепенно значение. Лекарите се сблъскват с тази ситуация при жени на млада и средна възраст, които имат нормална функция на яйчниците.

Фертилитетът включва производството на естроген от половите жлези, овулация и двуфазен цикъл. При хормонални неуспехи, имунни нарушения, такива патологии на яйчниците като ендометриоидни, фоликуларни кисти се развиват. Именно тези състояния се разграничават от цистаденом и рак (цистаденокарцином). Следователно, специалист, който е открил течна формация, трябва да я сравни с менструалния цикъл, историята на жената и наличието на други заболявания на половите органи.

Диагностиката включва използването на следните методи:

• палпиране на придатъците;
• определяне на нивото на онкомаркери;
• многосрезов CT и MRI;
• лапароскопия;
• биопсия;
• мамография;
• колоноскопия;
• гастроскопия.

Наборът от методи за диагностициране на цистаденом на яйчника се определя преди всичко от възрастта и менструалната функция. Колкото по-млада е жената, толкова по-малко специалистът ще бъде пристрастен към течното образование.

Традиционното използване на нивата на CA-125 има някои ограничения при млади жени.

Този туморен маркер може да бъде повишен във втората фаза на цикъла, по време на кърмене, по време на бременност, както и при ендометриоза, миома, възпалителни заболявания на тазовите органи, хепатит, холецистит. Освен това при жени с рак на яйчниците от 1-2 стадий този показател се увеличава само в 50% от случаите, което означава необходимостта от интегриран подход към диагностиката.

CA-125 над 35 U / ml е причина за съмнение за злокачествен процес.

Ултразвукът определя следното:

• наличието на камери и допълнителни кухини в цистаденома;
• мекотъканно съдържание (кистозна-солидна, солидна структура);
• наличието на включвания в кухината;
• дебелината на капсулата на цистаденома;
• участие в процеса на противоположния яйчник;
• размер на образованието;
• структура на вътрешната повърхност на стената на кухината.

Колкото "по-проста" е структурата на кистата, толкова по-голяма е вероятността от доброкачествен процес.

За разлика от простата фоликуларна формация, фиброзната капсула на серозната киста на яйчника е дебела и може да има гладка вътрешна повърхност или папиларна. Капсулата на цистаденома е по същество мембрана на яйчника с разтегната част от стената.

Размерът на цистаденома на яйчниците може да бъде различен: муцинозната кистозна формация може да достигне големи размери (20-30 cm или повече), серозните кисти най-често достигат до 6-7 cm.

Серозната киста на яйчника на ултразвуковата снимка по-долу показва типични анехогенни образувания, които имат няколко камери с гладки и тънки стени, дебела фиброзна капсула. В същото време муцинозната киста съдържа твърди компоненти, вътрешното съдържание е хипо и анехогенно.

Диагнозата на подозрителен цистаденом задължително се придружава от определяне на нивата и други туморни маркери:

• онкофетални антигени - хорионгонадотропин, алфа-фетопротеин, необходими за изключване на тумори на зародишни клетки, колкото по-високи са стойностите, толкова по-лоша е прогнозата;
• изчисляване на ROMA индекса, включително дефиниране на HE4 и CA-125 и изчисляване;
• SA-199;
• рак-ембрионален антиген;
• инхибин В (маркер за естроген-продуциращи тумори).

Първите три маркера се определят при млади жени.

След лабораторни изследвания те преминават към инструментални методи:

• мамография;
• колоноскопия;
• FGDS.

Тези методи за диагностициране на цистаденом са необходими за изключване на метастази.

Цистаденомът на яйчниците в менопаузата трябва да изключва щадящ подход при диагностицирането и лечението. Необходим е най-подробен преглед с помощта на различни методи, включително лапароскопия.

Според статистиката 70% от откритите ракови заболявания вече са открити в напреднал стадий, което е особено важно за по-възрастните жени, които са претърпели хормонални скокове в менопаузата. Основната причина за недостатъчна диагноза е непълен списък от предписани изследвания.

Прекомерният радикализъм в назначенията не е добре дошъл при жени в активна репродуктивна фаза. Оперативните интервенции на яйчниците могат да доведат до намаляване на яйчниковия резерв и невъзможност за зачеване.

Много е трудно да се определи рискът от злокачествено заболяване на течна формация въз основа на традиционния набор от техники, така че пациентите с подозрителни кисти трябва непременно да бъдат насочени за консултация с онколог.

Пълната диагноза на овариалните цистаденоми е от решаващо значение за превенцията на рака.

За скрининг и ранно откриване на рак на яйчниците специалистите използват изчисляването на индекса MI (индекс на злокачественост) по формулата: A * B * C.

Множител A (1 или 4):

• репродуктивна възраст и пременопаузален период - 1 точка;
• постменопауза - 4 точки.

Коефициентът B (0, 1 или 4) предполага ултразвукови характеристики:

• многокамерен кистичен тумор;
• твърд компонент;
• двустранен процес;
• асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
• метастази.

Ако няма посочени знаци, изберете 0, ако има 1 знак - присъжда се един, повече от един знак - 4 точки.

Фактор С означава съдържанието на туморния маркер CA-125 в кръвта (U/ml).

При МИ резултат под 200 кистозната маса се счита за потенциално доброкачествена.

Например, при жена в постменопауза се открива многокамерна кистозна формация със солиден компонент в кухината, а индексът CA-125 е 30 единици. Обща сума:

4 (постменопауза)*4 (солидно включване, многокамерна) *30=480, което означава висок риск от злокачествено заболяване и изисква отстраняване на яйчниците.

Ако индексът на злокачественост е повече от 200, пациентът несъмнено се изпраща за консултация с онколог. Граничният овариален цистаденом с МИ от порядъка на 200 също е причина за по-задълбочено изследване и внимание.

Лечение

Всички доброкачествени тумори на яйчниците, след изключване на фоликуларни кисти, подлежат на хирургично отстраняване. Операцията се извършва лапароскопски и лапаротомно (отворена интервенция). Лапароскопия се извършва при млади жени, а лапаротомия при пациентки в пременопаузална възраст и по-възрастни.

Лечението на кистозни образувания при млади жени и жени в менопауза има значителни разлики. Жените в активна репродуктивна фаза се опитват да запазят максимално яйчниковата тъкан, считайки я за своя собственост. На някои пациенти след операцията се препоръчва бременност чрез използване на асистирани репродуктивни технологии.

По-възрастните пациенти се подлагат на отворена операция за оптимална оценка на естеството на туморния процес.

След операцията не се изисква хормонално лечение.

Лечение по време на бременност

Ако се открие кистозна формация при бременна жена, тя подлежи на внимателно наблюдение.Основната опасност в процеса на бременност е усукване на крака, некроза, разкъсване и необходимост от спешна операция.

Нарастващата матка и туморът оказват натиск върху пикочния мехур, червата, бъбреците, което води до влошаване на работата на органите и увеличаване на клиниката. В спешни случаи по време на бременност се извършва лапароскопия. В повечето случаи те се наблюдават и по време или след раждането, което се извършва чрез операция, кистата се отстранява.

Лечение на цистаденом на яйчниците без операция

Цистаденомите подлежат на хирургично отстраняване, тъй като няма консервативен метод за тяхното лечение. Тези кистозни образувания не се поддават на хормонална терапия. Радикалната тактика на лекарите се дължи на невъзможността напълно да се изключи злокачественият процес и да се предвиди последващото "поведение" на кистата.

Ако операцията е противопоказана за жена, кистата се наблюдава чрез ултразвук и определяне на туморни маркери в кръвта. Изключете всички възможни термични процедури на корема и цялото тяло.

Лапароскопия на овариален цистаденом

Видео-асистираната лапароскопия се счита за водещо лечение на цистаденоми.

Младите жени се подлагат на щадяща лапароскопия, която включва енуклеация (олющване), а не изрязване на кистата.

Според прегледите на пациентите, лапароскопското лечение на цистаденом на яйчника се характеризира с бърз период на възстановяване, малък брой усложнения и последствия и липса на ефект върху репродуктивната функция.

В процеса на лапароскопия за диагностични цели се извършва изследване на коремната кухина и биопсия. Ако по време на прегледа лекарят подозира злокачествен процес, тогава се спазва определен алгоритъм:

• видеозапис;
• биопсия;
• в случай на отваряне на образуването след биопсия, коремната кухина се измива, съдържанието се взема за хистология;
• биопсия на противоположния яйчник, оментум, лимфни възли;
• избор на перитонеален ексудат (или измиване) за хистологично изследване.

При по-възрастните жени често се налага да се прибягва до екстирпация на матката и двата придатка, за да се предотврати рак. По време на лапароскопия на прост на пръв поглед серозен овариален цистаденом често е необходимо да се премине към отворена операция и да се работи като с потенциално опасен тумор.

Предотвратяване

В по-голямата част от случаите цистаденомът се образува при жени на възраст над 40 години. Няма надеждни методи за превенция, тъй като причините за образованието не са напълно определени. Най-надеждният начин за предотвратяване на развитието на кисти се счита за годишно посещение при гинеколог и ултразвуково сканиране, което може да открие аденом и да извърши минимално инвазивно отстраняване лапароскопски.

Болестите на женските вътрешни органи могат да повлияят неблагоприятно на способността за раждане на деца, както и на здравето като цяло. Една от най-честите патологии са кистозните образувания.

Всяка неоплазма протича по различен начин, някои не изискват отстраняване, а някои, напротив, трябва да бъдат отстранени спешно. Една от разновидностите на неоплазмите е.

Същността на патологията

Епителен тумор, който се е образувал върху тялото на яйчника, се нарича цистаденом. Тази неоплазма е доброкачествена.

Образуването е изпълнена с течност кухина с плътна обвивка. Формата на този тумор е подобна на кръг, с ясно очертани ръбове. Цистаденомът се характеризира с локализация на един, понякога на два яйчника на жена.

Цистаденомът е прост, с гладки равни ръбове и папиларен, при който повърхностната структура на черупката е подобна на съсиреци от малки процеси (папили). Папиларният е следващият етап от развитието на серозния цистаденом. Образува се години по-къснослед образуването на проста неоплазма.

Папиларният цистаденом е класифициран в зависимост от местоположението на израстъците:

границапапиларен цистаденом на яйчника се характеризира с обилно натрупване на папиларни израстъци.

Тъканната структура на граничната формация се характеризира с атипизъм, при който има значително увеличение на ядреното и цитоплазменото съотношение. Образованието включва неконтролиран растеж и появата на нови клетки, чието развитие се характеризира с хиперхромни и огромни ядра.

Ако в тумора има клетки с тъканно атипично развитие, трябва незабавно да се извърши операция за отстраняването им, докато не се изродят в злокачествени.

Открива се граничен цистаденом под микроскопско изследванетуморна клетъчна тъкан.

Едно и също нещо ли са кисти и цистаденом?

Кистата е доброкачествено образувание, изпълнено с течност или не напълно.

Кистозният тумор е епителен тумор, който изглежда подобен, но се различава по клетъчна структура. Кистозният тумор може да се отнася до цистаденом.

Кистата, за разлика от цистаденома, не се дегенерира в онкологична. Вътрешното съдържание на кистата не е епително. Въпреки това, ако кистата е дегенерирала в кистичен тумор, тогава е необходима хирургическа намеса. Всъщност кистата е същата цистаденома, само в модифициран вид.

Цистаденомът е доброкачествен. Но неговите клетки могат да придобият тъканен атипичен формат и да бъдат фокус за развитие на потенциално опасни образувания. В този случай е необходимо да се извърши операция за предотвратяване на дегенерацията на клетките в злокачествени.

Симптоми и признаци на киста

Характерен феномен за всички видове цистаденоми е безболезненото и незабележимо протичане, докато размерът на тумора достигне параметрите, при които съседните органи ще бъдат засегнати. В този случай е възможно осезаеми симптоми:

• от пикочната система. Процесът на уриниране е нарушен поради притискане от кистата на уретера, възможно е подуване на краката;
• от репродуктивната система. Менструалният цикъл е нарушен;
• от храносмилателните органи. Възможни нарушения на стола.

Възниква усещане за тежеств областта на коремната кухина стомахът се увеличава, възможно е усещане за чуждо образувание вътре.

Папиларният цистаденом може да се характеризира с натрупване на течност в перитонеума и са възможни синдроми на остра болка. Болката сигнализира за усукване на кистозната дръжка или разкъсване на стените му.

Прочетете за последствията от усукване на краката на киста на яйчника в нашата статия.

С папиларен цистаденом възможни са и други признациприсъствието му:

• отделяне с кървави натрупвания, които не са менструални;
• болка по време на полов акт;
• пристъпи на гадене и/или повръщане;
• може да има периодична тъпа болка в лумбалната област, корема, долната част на гръбначния стълб.

Причини за образование

Ясни причини за неоплазми, характерни за папиларния цистаденом, не са идентифицирани.

Редица фактори, съпътстващи развитието на доброкачествени образувания, могат да посочат причината за тяхното развитие. поради хормонален дисбаланспо време на менопаузата, юношеството, както и в резултат на възпалителни процеси.

ДА СЕ рискови факториПоявата на цистаденом може да се дължи на:

1. по-ранен пубертет, при който менструацията започва преди 12-годишна възраст;
2. късна менопауза (след 55 години);
3. наследствено предразположение;
4. репродуктивни нарушения;
5. първото късно, завършващо с раждане;
6. чести аборти;
7. извънматочна концепция;
8. продължително въздържание от полов акт;
9. инфекции в гениталната област.

Хирургическата интервенция също може да предизвика развитие на туморни процеси.

Диагностика

Доброкачественият тумор на яйчниците може да бъде идентифициран по хардуерна диагностикапредписано от лекаря:

Понякога ултразвукът на други органи може да открие цистаденом на късмет. Така че можете да предотвратите развитието му своевременно чрез подходящо лечение.

Как да се лекува?

Предвид спецификата на развитие на доброкачествено образувание върху яйчника, то може да бъде само излекувано хирургично. Така се елиминират всички последствия и възможни рискове от разпространение на тумора.

Консервативните методи на лечение или употребата на лекарства ще помогнат само за облекчаване на някои симптоми на болка.

В зависимост от хода на заболяването хирургическата интервенция включва няколко възможности за лечение:

• лапароскопия, при която се правят няколко малки разреза, през които по ендоскопски метод се отстранява туморът. Този метод включва запазване на придатъка;
• лапаротомия, при която се прави един голям разрез за отстраняване на тумора. За да се избегне туморен растеж при този метод на операбилна интервенция, яйчникът се отстранява.

(Изображението може да се кликне, щракнете за уголемяване)

Хирургията е единственият начин да се отървете от туморите. Може да се използва като опора народни методи на лечение.

Самостоятелно приготвените лечения при наличие на цистаденом са предназначени да облекчат състоянието с туморна формация на яйчника и да спрат процеса на растеж:

• инфузия на корен от глухарче. Една чаена лъжичка сушени корени се залива с чаша вряща вода. Оставете да вари 15 минути, изцедете тинктурата. Рецепция за производство преди хранене сутрин и вечер, 70 мл. Лечението трябва да се извърши пет дни след менструалния цикъл;
• тинктура от млади орехи. Разделете плодовете на четири части, сложете ги, като напълните ¼ от литров буркан. Налейте водка до ръба на буркана и затворете капака. След един месец прецедете тинктурата и я приемайте ежедневно в продължение на три месеца по два пъти на ден. Избягвайте приема в дните на менструация;
• сок от репей. Смелете измитите листа от репей в блендер, прецедете сока през марля. Пийте два пъти на ден по чаена лъжичка.

У дома приготвените средства изискват одобрението на лекуващия лекар.

Според хода на заболяването лекарят ще може да определи дали е препоръчително самостоятелно да се проведе допълнително лечение.

Прогноза за лечение

Най-вълнуващият въпрос след отстраняването на цистаденома е възможността за зачеване и раждане на деца в бъдеще. Плодовитостзависи от много фактори:

• ако доброкачествена формация е била отстранена с помощта на ендоскоп, тогава яйчникът практически не е засегнат. Това обстоятелство предполага възможност за забременяване без усложнения;
• ако е отстранена голяма формация дори с един яйчник, в този случай остава възможно да имате деца, докато трябва да се проведе поддържаща и хормонална терапия, за да се осигури функционирането на здрав яйчник;
• при отстраняване на два яйчника няма възможност за раждане на деца.

Навременното откриване и подходящо лечение на цистаденом е ключът към поддържането на репродуктивната функция на женското тяло.

Благоприятна прогнозавъзможно в повечето случаи, ако папиларният цистаденом е доброкачествена формация.

При липса на лечение на цистаденома вероятността от растеж на тумора е много висока. В този случай е възможно увреждане на съседни органи, нарушаване на тяхното функциониране.

В допълнение, опасно явление при цистаденома е рискът от дегенерация на туморни клетки в злокачествени образувания, което води до ракови метастазии смъртта.

Може ли да се забременее с киста?

Ако настъпи бременност и кистата стана известна по-късно, тогава такава комбинация от обстоятелства не гарантиранито при успешен изход от бременността, нито при фатален.

Киста на яйчника по време на бременност под въздействието на хормони може да се държи различно: може както да се увеличи, което ще доведе до проблеми с бременността, така и значително да намали размера си.

При запазване на намаления размер на кистата, бременността може да премине без усложнения. Но никой не може да гарантира, че това ще се случи.

Когато планирате бременност, трябва да се подложите на задълбочен преглед и ако се открие кистозна формация, тя трябва да бъде излекувана и след това да се планира зачеването.

Какво да направите, ако се открие киста по време на бременност, разберете от видеото:

Кистата на яйчника е много подобна на серозен цистаденом. Тези две медицински концепции са най-често срещаните, които се срещат при около 70 от сто жени с неоплазми на яйчниците. Особено чести са случаите, когато патологията се развива след петдесет години. Сред различните заболявания, заболяванията на репродуктивната система са доста чести.

Цистаденомът се образува от епидермиса и се различава от обикновената киста по склонността си към злокачествена трансформация. Преди това, когато се открие тази патология, беше необходимо да се отстранят яйчниците, но съвременната медицина вече разполага с методи, диагностика и лечение, които ви позволяват да се отървете от тумора и в същото време да поддържате репродуктивната функция. Отстраняването на яйчниците и матката обикновено се извършва при злокачествен тумор с метастази.

Серозният овариален цистаденом е доброкачествена неоплазма, произлизаща от епителните тъкани. Имайки капсула не по-голяма от 3 см, патологията обикновено не причинява симптоми и по никакъв начин не засяга бременността и раждането. Постепенно, по време на развитието, пациентът започва да развива болезнена, тъпа или подобна на свиване болка в долната част на гърба и долната част на корема. Можете също да наблюдавате признаци, причинени от компресия на съседни органи:

• често уриниране;
• подуване на крайниците;
• запек и др.

Ако пациентът е диагностициран с това заболяване, е възможно да се извърши хирургично лечение с няколко вида операции.

Причини за развитие

Медицинските изследвания все още не са в състояние да определят точните причини за серозен цистаденом на яйчника. Въз основа на мнението на някои научни гинеколози неоплазмите на яйчниците могат да възникнат от функционални кисти на яйчниците, т.е. образувани от фоликули. Ако няма резорбция на такава киста до края, тя е пълна със серозно съдържание. По-често това заболяване се наблюдава при жени в репродуктивна възраст и жени по време на менопаузата. Има и други фактори за развитието на цистаденоми, които са свързани с репродуктивната система:

• Хормонални неуспехи - нарушенията в женската хормонална сфера могат да допринесат за развитието на цистаденома. Често се наблюдават при наличие на ендокринни и соматични заболявания, при стрес, големи физически и емоционални натоварвания.
• Ранен пубертет - началото на менструацията между 10 и 12 години.
• Възпалителни процеси при жените - такива заболявания включват ендометрит и андексит. Те могат да се развият в случай на безразборен сексуален живот без използване на контрацептиви, в резултат на което могат да се появят цистаденоми.
• Хирургични манипулации на тазовите органи - появата на прости серозни цистаденоми често може да се открие при жени, които са претърпели хирургично лечение на гинекологични заболявания, извънматочна бременност, аборти или отстраняване на придатъци.
• Наследственост - статистическите изследвания показват, че жените, които са имали случаи на серозен овариален цистаденом в семейството си, страдат от това заболяване по-често.

Каквито и да са причините за серозен цистаденом, жената трябва незабавно да бъде прегледана от гинеколог, подозирайки признаци на това заболяване.

Класификация

Папиларният овариален цистаденом и други видове серозен цистаденом са по-често локализирани в областта на десния яйчник, тъй като той е по-добре кръвоснабден от левия. Въпреки това, понякога може да се появи. Често има локализация вляво - папиларен цистаденом. Простият серозен цистаденом е:

• гладкостенни (прости);
• папиларен (папиларен);
• грапава папила;
• муцинозен.

Образованието в яйчника е малко и с гигантски размери (от 4 до 15 см). Простият гладкостенен цистаденом обикновено засяга само един яйчник, има гладка повърхност и една камера. Понякога има тумори, които имат няколко камери със серозно съдържание. Простите цистаденоми обикновено се диагностицират при жени над 40-годишна възраст. Граничният папиларен цистаденом е преходна форма от доброкачествен към злокачествен тумор.

папиларен серозен цистаденом

Серозният папиларен цистаденом се нарича париетален растеж на тумора, което е основната разлика от обикновения серозен цистаденом. В епидидима папиларният серозен цистаденом образува киста, която е трудна за диагностициране. Характеристика на папиларния цистаденом е наличието на папили върху епителната тъкан.

груб папиларен серозен цистаденом

По-рядко се среща грубият папиларен цистаденом, под формата на камерна формация с наличие на плътни белезникави папили. Тези папили се образуват от фиброзна тъкан и епителни клетки. Образуването на груби папили е важен диагностичен признак, който не се среща при нетуморни образувания.

Муцинозен цистаденом на яйчника

Този цистаденом на яйчника по своята същност има много общо със серозния, но се различава в лигавичното вещество, което е в кухината. Неоплазмата е покрита с клетки, които са подобни на тези, които отделят маточната слуз. Структурата на тумора има камери с прегради, които лесно се идентифицират с помощта на ултразвук на тазовите органи в гинекологията. По-често такива патологични огнища се образуват едновременно на левия и десния яйчник, докато размерът на кистата може да достигне 30 сантиметра. Следователно лечението обикновено се извършва чрез операция.

Симптоми

Признаците за развитие на патология зависят преди всичко от размера на неоплазмата. С нарастването на тумора пациентите изпитват болка и дискомфорт в областта на кистата. Също така е възможно да изпитате болки в гърба. Пациентите могат да се оплакват от усещане за чужди предмети в перитонеалната област.

В случай на папиларна форма на заболяването, течността се натрупва в кухините, което може да доведе до асцит, което допринася за растежа на корема. Ако коремът на пациента е значително увеличен, това показва пренебрегването на патологията, което може да причини усукване на крака и разкъсване на самата капсула. В този случай има изливане на кистозно съдържание в перитонеума.

Синдромът на болката може да се излъчва към пубисната област, като същевременно се придружава от натиск върху пикочния мехур. Друг признак е нарушение на менструалния цикъл, нарушение на пикочните органи и запек, както и болка по време на уриниране и усещане за тежест в корема.

Диагностика

Ако една жена има симптоми на киста на яйчника, изследването трябва да започне незабавно. За да постави диагноза, лекарят извършва следните дейности:

• кръвен анализ;
• гинекологичен преглед;
• ехография;
• компютърно или магнитно резонансно изображение;
• тестове за туморни маркери.

При съмнение за злокачествено новообразувание може да се направи биопсия, последвана от хистологично изследване на взетата проба.

Лечение

По време на лечението на серозен цистаденом е необходима задължителна операция. Без операция премахването на тумора няма да работи. При малък цистаденом се извършва лапароскопия, по време на която лекарят прави малък разрез на коремната стена и изрязва тумора. Бременност след лапароскопия е възможна след три или четири месеца.

При големи тумори се извършва хирургично лечение, наречено лапаротомия. При тази операция се прави голям разрез на корема, през който се отстранява туморът с част от яйчника или целия придатък. При отстраняване на един придатък периодът на възстановяване продължава около месец. Шест месеца по-късно жената вече може да планира бременност, тъй като вторият яйчник функционира.

Понякога е необходимо да се премахнат и двата придатка или дори матката заедно с яйчниците и оментума. В този случай жената вече няма да може да има деца и ще трябва да приема хормонални лекарства до края на живота си, за да компенсира загубените функции на репродуктивната система при производството на хормони.

Последици и усложнения

По време на появата на киста на яйчника могат да възникнат различни усложнения и последствия. Усложненията на кистата на яйчника са както следва:

• безплодие;
• нарушение на менструацията;
• хормонални смущения;
• разкъсване на капсулата и усукване на краката;
• некроза;
• кървене.

Основната част от всички възможни усложнения се дължи на късното откриване на патологията. Появата на първите симптоми на такова заболяване трябва задължително да предупреди всяка жена и да я изпрати до най-близката гинекология за преглед.

В случай на твърде голяма киста, пациентът може да започне колоноскопия или гастроскопия, тъй като в този случай не е изключено увреждане на червата. Да се ​​избегнат подобни усложнения е възможно само при навременно откриване на заболяването.

Прогноза

Когато има дискомфорт в корема и репродуктивните органи, всяка жена определено трябва да се консултира с гинеколог за съвет. Важен фактор при лечението на цистаденом е навременната диагноза, тъй като с развитието на тумора размерът му постепенно ще се увеличи, в резултат на което може да се наложи да се премахне целият яйчник и дори матката. Прогнозата за доброкачествена патология е благоприятна. Ако процесът стане злокачествен, прогнозата зависи от много фактори, като стадия на онкологията, размера на тумора и проведеното лечение.

- вид серозен тумор на яйчниковата тъкан, който има ясно изразена капсула, вътрешна обвивка, образувана от папиларни израстъци на епитела и течно съдържание. Папиларната овариална кистома се проявява с усещане за тежест и болка в долната част на корема, дизурични явления, менструални нарушения, безплодие, асцит. Някои видове тумори от този тип могат да се дегенерират в аденокарцином. Папиларната овариална кистома се диагностицира с помощта на вагинален преглед, ултразвук, ЯМР, определяне на маркера CA-125, лапароскопия. Поради онкологични причини наличието на папиларна овариална кистома изисква отстраняване на засегнатия яйчник или матка с придатъци.

Главна информация

Развива се по-често в репродуктивна възраст, малко по-рядко - по време на менопаузата и практически не се появява преди пубертета. Честотата на папиларните цистоми в гинекологията е около 7% от всички тумори на яйчниците и почти 34% от туморите от епителен тип. Папиларните овариални кисти са склонни към бластоматозна дегенерация в 50-70% от случаите, поради което се считат за предраково заболяване. Наличието на папиларна овариална кистома при 40% от пациентите се комбинира с други туморни процеси на репродуктивните органи - киста на яйчника, миома на матката, ендометриоза, рак на матката.

Причини за развитието на папиларна овариална цистома

По въпроса за причините за папиларната овариална цистома съвременната гинекология има няколко хипотези. Според една теория папиларните овариални кисти, подобно на други туморни образувания на яйчниковата тъкан, се развиват на фона на хроничен хиперестрогенизъм, причинен от хиперактивност на хипоталамо-хипофизната система. Друга теория се основава на аргументи за "постоянна овулация" поради ранна менархе, късна менопауза, малък брой бременности, отказ от лактация и т.н. роля в развитието на папиларна овариална киста и рак на гърдата.

Класификация на папиларните кисти на яйчниците

Морфологично, папиларната овариална цистома се характеризира с папиларни разраствания на епитела върху вътрешната, а понякога и външната повърхност. Според локализацията на папиларните израстъци папиларната овариална кистома може да бъде инвертираща (30%), евертираща (10%) и смесена (60%). Инвертиращата цистома се характеризира с отделни папили или масивни папиларни израстъци, покриващи само вътрешната повърхност на стената на тумора. При евертираща цистома папиларните израстъци покриват само външната повърхност на стената. При папиларна киста на яйчника от смесен тип, папилите са разположени както извън, така и вътре в капсулата.

От гледна точка на предупреждението за рак, хистологичната форма на папиларната овариална кистома е изключително важна. Има папиларни овариални кисти без признаци на злокачествено заболяване, пролифериращи (предракови) и злокачествени (злокачествени). Папиларната овариална кистома често има многокамерна структура, неправилно заоблена форма, изпъкнали стени и къса дръжка. Вътре в камерите на цистомата има жълтеникаво-кафява течна среда.

Стените на камерите съдържат неравномерно разпределени папиларни израстъци, чийто брой може да варира, а формата наподобява на външен вид корал или карфиол. Малки и множество папили придават на стената на цистомата кадифен вид. С покълването на епителните папили през стената на цистомата се засяват париеталния перитонеум на таза, втория яйчник, диафрагмата и съседните органи. Ето защо, евертиращите и смесените папиларни цистоми се считат за потенциално злокачествени и по-склонни към преход към рак на яйчниците.

Папиларните овариални цистоми се характеризират с двустранна локализация с мултитемпорално развитие на тумори и интралигаментарно разрастване. Папиларните овариални кисти с големи размери се развиват изключително рядко.

Симптоми на папиларна овариална цистома

В ранен стадий на заболяването симптомите не са изразени. Клиниката на папиларната овариална кистома се проявява с появата на усещане за тежест, болка в долната част на корема; болката често се излъчва към долните крайници и кръста. Рано се забелязва развитието на дизурични явления, нарушения на дефекацията, обща слабост. Някои жени могат да получат менструални нередности като аменорея или менорагия.

При everting и смесени форми на цистома се развива серозен асцит; хеморагичният характер на асцитната течност показва наличието на злокачествена цистома. Асцитът е придружен от увеличаване на размера на корема. Адхезивният процес в таза често води до безплодие.

Диагностика на папиларна овариална цистома

Папиларната овариална кистома се разпознава чрез вагинален преглед, ултразвук, диагностична лапароскопия, хистологичен анализ. При бимануален гинекологичен преглед се палпира едностранна или двустранна безболезнена овална маса, която избутва матката към пубисната симфиза. Консистенцията на цистомата е плътно еластична, понякога неравномерна. Евертиращите и смесените кисти, покрити с папиларни израстъци, имат фино грудкова повърхност. Интерлигаментното местоположение причинява ограничена подвижност на папиларните кисти на яйчниците.

В процеса на гинекологичен ултразвук се определят точно размерите на цистомата, дебелината на капсулата, уточнява се наличието на камери и папиларни израстъци. При палпация на корема, както и с помощта на

В пременопауза и менопауза, както и при гранични или злокачествени цистоми се извършва суправагинална ампутация на матката с придатъци или панхистеректомия. За да се изясни морфологичната форма на цистомата и да се определи степента на интервенция по време на операцията, туморната тъкан се подлага на спешно хистологично изследване.

Интраоперативното откриване на асцит, разпространение на папили по повърхността на тумора и перитонеума не показва директно злокачествеността на цистомата и не може да бъде причина за отказ от операция. След отстраняване на папиларната овариална кистома огнищата на дисеминация регресират и асцитът не се повтаря.

Прогноза за папиларна киста на яйчника

Навременността на диагностицирането и отстраняването на папиларната овариална кистома практически елиминира възможността за тяхното повторение под формата на рак на яйчниците. Въпреки това, за да се изключат онкологичните рискове след операцията, пациентите подлежат на наблюдение от гинеколог. Ако лечението бъде отказано, папиларната овариална цистома може да има неблагоприятен курс с развитието на асцит, усложнения (усукване на крака, разкъсване на капсулата) и злокачествено заболяване.

Има много заболявания на репродуктивните органи при жените. Много често при пациенти от всички възрасти по време на ултразвукова диагностика се наблюдават специални образувания, които обикновено са доброкачествени. Само специалист може да определи вида на тумора след задълбочен преглед и проследяване на промените в размера на неоплазмата в продължение на няколко месеца. Често цистаденомът се открива при жени, което изисква хирургично отстраняване.

Какво е цистаденом на яйчника

Овариалният цистаденом е доброкачествена неоплазма, която прилича на голяма киста. Преди това заболяване се наричаше кистома. При почти всички пациенти туморът се образува само от едната страна, така че ако ултразвуковото сканиране покаже двустранна лезия на яйчниците, тогава лекарите подозират наличието на злокачествен процес.

Цистаденомът може да се появи както на левия, така и на десния яйчник, но най-често този тумор е десен. Това се дължи на факта, че има по-интензивно кръвоснабдяване от тази страна и тук се образуват различни видове неоплазми.

В момента учените спорят какво точно причинява образуването на цистаденом на яйчниците. Повечето експерти са склонни да вярват, че този вид тумор се образува по време на сериозни хормонални промени или възпалителен процес в тазовите органи. Съществува и теория, че цистаденомът може да се образува от фоликуларна киста, която има тенденция да се решава от само себе си в рамките на няколко месеца. Но ако това не се случи, след една година на негово място може да се образува серозен цистаденом.

Овариалният цистаденом се нарича още цистома

В допълнение, операцията на тазовите органи, абортите и дори естественото раждане могат да станат предразполагащ фактор. Лекарите също смятат, че сексуалното въздържание и обратното, честата смяна на сексуалните партньори може да провокира образуването на цистаденом. Понякога следните заболявания и състояния на тялото могат да станат причина за този тумор:

• период на менопауза;
• продължителни стресови състояния, нервно напрежение;
• вдигане на тежести, прекомерна физическа активност;
• извънматочна бременност;
• ендометрит;
• колпит;
• вирусна инфекция.

Средната възраст, на която се открива това заболяване, е около тридесет години. Въпреки това, цистаденомът е особено често срещан при жени по време на менопаузата. Това се дължи на колебанията в нивата на хормоните, които в по-млада възраст помогнаха да се избегнат подобни заболявания.

Видео за цистома или цистаденома на яйчника

Видове тумори и техните характеристики

В момента има няколко различни вида цистаденоми. Те се различават по своята структура и допълнителни образувания, които могат да растат вътре в тумора и на неговата повърхност.

Серозна цистаденома на яйчника

Този тип е най-често срещаният и се среща при 70% от пациентите с киста.Неоплазмата може да достигне доста голям размер, отвън е покрита с доста плътна и еластична мембрана, под която има капсула с течно серозно съдържание. В зависимост от това как е изградена стената на кистата, серозният цистаденом се разделя на папиларен и гладкостенен.

Основният метод за диагностициране на различни видове тумори е ултразвукът, който ясно показва патологичната формация и папиларните израстъци.

Понякога е доста трудно да се разграничи серозен цистаденом от нормална функционална киста и лекарите съветват да наблюдавате промяната в размера на неоплазмата в продължение на няколко месеца. Ако туморът намалее, тогава не се изисква операция, но в случай, че расте или остане със същия размер, лекарите диагностицират пациента с цистаденом, което изисква хирургично отстраняване.

Често операцията е минимално инвазивна, извършва се с помощта на лапароскопия. Яйчникът се отстранява само при по-възрастни жени със съмнение за злокачествена дегенерация на папиларен цистаденом. В други случаи детеродната функция при момичетата е напълно запазена.

На ултразвук цистаденомът се вижда като тъмна, закръглена маса.

Прост или гладкостенен серозен цистаденом

При този тип киста черупката има гладка и равна повърхност.В различни източници това новообразувание може да се нарече гладкостенна епителна киста, серозна киста и поради разпространението му лекарите често го наричат ​​просто цистаденом на яйчника.

Обикновено този тумор има само една камера, която е затворена в плътна капсула. При някои пациенти размерът на кистата може да достигне петнадесет сантиметра. Най-често засяга само един яйчник, от дясната страна.

Папиларен, груб папиларен или папиларен, овариален цистаденом

Отличителна черта на този тип кисти са специални папили, които покриват вътрешната повърхност на капсулата. Те започват да се образуват далеч от веднага, понякога няколко години след появата на обикновен серозен цистаденом. Можем да кажем, че това е по-напреднал стадий, а не отделен вид. Понякога папилите могат да растат така, че да заемат почти цялата кухина на кистата и дори да стигнат до външната част на тумора. Този тип цистаденом понякога е многокамерен и се образува на два яйчника наведнъж, по-често от други се записва злокачествена дегенерация с тази диагноза.

Папиларният цистаденом има папиларни израстъци по вътрешната и външната повърхност

Тази форма на цистаденом също е доста често срещана. Може да достигне гигантски размер, при някои пациенти е отстранена киста с тегло петнадесет килограма. Стените на тази формация са гладки и плътни, яйчниците често са засегнати от двете страни наведнъж.

Приблизително 5% от пациентите с муцинозен цистаденом претърпяват злокачествена трансформация, което изисква отстраняване не само на самия тумор, но и на яйчниците и матката.

Диагностицирането на този тип цистаденом е доста лесно, с ултразвуково изследване лекарят открива доста обширни многокамерни образувания, в които има специална тайна - лигавица. Той е разнороден, много плътен и съдържа суспензия и утайка, които са ясно видими на ултразвук.

Муцинозният цистаденом на яйчника може да бъде мултилокуларен

Ендометриоиден цистаденом на яйчника

Този тип цистаденом се различава от останалите по вида на тъканта, която покрива цялата вътрешна повърхност на кистата. Образува се от лигавицата на ендометриума. Вътре в тумора вместо серозно или муцинозно съдържание се натрупва стара кръв, чието количество се увеличава с всяко пристигане на менструация. Този вид може да провокира появата на силна болка и зацапване. Могат да бъдат засегнати както десният, така и левият яйчник едновременно.

Именно при този вид цистаденом има много висок риск от развитие на безплодие при жените.Ендометриозата, която е провокиращ фактор за появата на тази киста, е причината за невъзможността за зачеване на дете в 75% от всички случаи.

Видео за ендометриоидната киста на яйчника

Граничен овариален цистаденом

Този вид се различава от другите с много голям брой папили и оформени полета около тях. Молекулярното изследване на тъканите на цистаденома разкрива наличието на ядрен атипизъм, който е характерен за онкологичните тумори. Пациентите се съветват спешно да отстранят неоплазмата, за да избегнат нейното раково израждане. На външен вид граничният цистаденом не се различава от серозния. Ехографията показва многокамерни образувания с гладка повърхност.

При пациенти с тази диагноза безплодие се установява в 20% от случаите.

Симптоми и признаци

Опасността се крие във факта, че в началния етап цистаденомът може да не се прояви по никакъв начин.Пациентите могат да живеят с този тумор няколко години и само случайно да го открият на ултразвук. Ако се появят някакви симптоми, това показва голяма неоплазма или възможна тъканна некроза. Има определен списък от признаци, които могат да показват, че една жена има цистаденом:

Някои симптоми са индикатори за процеси в тялото, които са много опасни за живота на пациента. Когато се появят, трябва спешно да се обадите на линейка:

1. Кръвното налягане на жената се повишава рязко, пулсът й се ускорява. На челото се появява изпотяване, потенето се засилва.
2. При усукване на крака и тъканна некроза се появяват симптоми, подобни на остър корем. Болката става непоносима, температурата се повишава, пациентите се чувстват много слаби, могат да припаднат.
3. Има атаки на повръщане и в същото време са характерни дълги забавяния на стола.
4. Психическото състояние на жената става нестабилно. Пристъпите на страх могат да бъдат заменени от периоди на апатия и летаргия.

Диагностика и диференциална диагноза

При първите признаци на цистаденом е необходимо да се консултирате с гинеколог. По време на прегледа лекарят ще изследва симптомите и ще проведе преглед с палпация, за да определи първо вида на образуванието, неговото местоположение, размер и подвижност. Назначават се и различни видове инструментални изследвания:

Ако подозирате наличието на онкологични образувания, на жените се назначава кръвен тест за броя на туморните маркери CA-125, HE4. Диференциална диагноза трябва да се извършва с различни видове тумори, извънматочна бременност, ендометриоза, апендицит и някои други заболявания и състояния на тялото.

Лечение на цистаденом

Понастоящем няма консервативни методи за лечение на цистаденом.Всички пациенти са планирани за хирургично отстраняване на неоплазмата. Всяко самолечение и използването на народни средства е изключено, тъй като това може да доведе до силен растеж на цистаденома, както и до неговото дегенериране в злокачествен тумор. Само хирургът може да определи коя операция е подходяща за пациента след проучване на анамнезата, определяне на обема на цистомата и риска от развитие на онкология.

Лапароскопия

Този вид операция се предписва при малки образувания с размери до четири сантиметра. Също така важен фактор е доброто качество на тумора и детеродната възраст на жена, която планира да има деца в бъдеще.

Операцията се извършва под обща анестезия, на коремната стена се правят много малки разрези, не повече от два сантиметра. В тях се поставят видеокамера с газ и хирургически инструменти. Лекарите се опитват да спасят яйчника и да премахнат само цистаденома. След четири месеца можете да планирате концепцията за дете.

Този тип операция е по-сериозна, хирургът прави доста голям разрез в корема. Индикацията за лапаротомия е периодът на менопауза, големи кисти, злокачествени новообразувания. Най-често лекарят премахва не само самия цистаденом, но и яйчника с фалопиевите тръби. Тази процедура ще помогне да се избегне по-нататъшното появяване на ракови тумори върху репродуктивните органи на жената. Ако на пациентката е отстранен само един яйчник, тогава в бъдеще тя ще може да забременее и да роди дете.

По време на лапаротомия засегнатият яйчник обикновено се отстранява заедно с цистаденома.

Последици и усложнения

В повечето случаи, ако не е открита злокачествена трансформация, прогнозата за лечение на пациентите е благоприятна. Цистаденомите се отстраняват лесно хирургично. Ако не е имало навременно лечение, жените могат да изпитат следните последици:

• намалена функция на яйчниците;
• безплодие;
• злокачествена дегенерация;
• метастази на ракови тумори в други органи;
• нарушаване на тазовите органи поради компресия от цистаденома;
• нарушения на кръвообращението поради притискане на кръвоносните съдове, разширени вени;
• образуването на кръвни съсиреци;
• спонтанни аборти.

В някои случаи пациентите изпитват такива усложнения, които изискват незабавна хоспитализация със спешна операция:

• разкъсване на цистаденома и навлизане на съдържанието му в коремната кухина, което води до перитонит;
• усукване на стеблото на тумора, което допринася за нарушено кръвоснабдяване и началото на некротичния процес;
• нагнояване на цистаденома.

Цистаденомът е доброкачествен тумор, но изисква внимателно наблюдение на лекарите и хирургично отстраняване, тъй като тази неоплазма не се решава сама. В повечето ситуации жените успяват да запазят яйчниците, а оттам и репродуктивната функция. В някои случаи, когато има подозрение за развитие на раков тумор, може да се наложи отстраняване не само на цистаденома, но и на репродуктивните органи. Обикновено такива операции се извършват вече в по-зряла възраст, когато пациентът не планира да зачене дете.