Сложен пигментиран невус. Меланоцитни невуси от епидермален произход

Пигментният невус се отнася до кожни заболявания. Това състояние е доброкачествено и доста често. В литературата можете да видите имената "неклетъчен", "меланоцитен" - това са синоними, говорим за един и същ процес.

Неклетъчен невус - всяко вродено заболяване, свързано с растежа на невоцитите. Това са кожни клетки, в които се натрупва пигментът меланин. Те са много подобни на меланоцитите, но нямат процеси и са по-малко податливи на регулаторните влияния на хормоните и други активни вещества. Невусните клетки включват закръглени ядра, способността им да се делят е ниска. Външно невусите могат да изглеждат така:

• плоски петна, сливащи се с кожата;
• макула - петна, издигнати над повърхността на кожата;
• тумори под формата на купол или папилома, наподобяващи брадавица.

Много изследователи смятат, че пигментните образувания не се появяват по време на живота, а се появяват само под въздействието на определени фактори, предимно слънчева светлина. Бебетата почти нямат бенки, но при подрастващите те са много чести. При млад човек могат да се открият до 40 родилни петна по кожата. С възрастта те бледнеят, изчезват и до напреднала възраст практически липсват.

Тези образувания се срещат при повечето хора. Броят на видовете е много голям. Според препоръките на СЗО има:

• граница;
• труден;
• интрадермално;
• вретеновидна клетка (епителиоид);
• невус, образуван от клетки с форма на балон;
• халоневус;
• гигантски пигментиран невус;
• инволюционна (фиброзна папула на носа);
• синьо и карирано синьо.

Видове пигментни невусни образувания

Нека се спрем по-подробно на характеристиките на най-често срещаните или най-опасните видове.

Граница

Граничният пигментен невус, който е синоним на кръстовището, е началният етап в развитието на кожна лезия. Локализира се в най-горния слой на кожата – епидермиса. Образованието е вродено или придобито. Често се развива в детството и юношеството, локализирано на дланите или краката. Микроскопското изследване показва добре дефинирани групи, наречени гнезда, от невоцити в долния епидермален слой на границата с дермата, откъдето идва и името. Този тип е опасен за меланом, тъй като често може да се дегенерира в злокачествен тумор.

Представлява плоско пигментирано образувание. Дълго време пигментните невуси са малки по размер - до 3 мм, което създава впечатлението на човек, че има тези петна от раждането. В някои случаи граничните невуси започват да растат бързо - 1 мм на година, нараствайки за няколко години до размер от 5-6 мм. При такова значително увеличение на мястото е необходимо да се покаже такава нарастваща бенка на онколог. Може да се трансформира в диспластичен невус, предшественик на рак на кожата.

Интрадермално

Най-честата форма на възрастови петна е интрадермален пигментен невус. В противен случай се нарича "почиващ", неактивен, бенка или белег по рождение. Характеризира се с разнообразие от форми и цветове. Бенката е най-често срещаното доброкачествено образувание. Има формата на плоска плака с диаметър до половин сантиметър, всякакви нюанси на кафяво, равномерно оцветена, с плътна текстура, заоблена форма и ясно видими граници. Външният слой на такава формация може да бъде изпъкнал, под формата на брадавица или полусфера. В този случай се образува папиломатозен меланоцитен пигментиран невус на кожата.

Невоцитите са разположени в дълбочината на дермата, нейните средни и долни слоеве, образувайки там клъстери. Клетките имат различна форма и доста големи размери. Ако имат малки ядра, подредени под формата на розетки, това потвърждава доброкачествения характер на образуванието. Интрадермалният пигментен невус е видим при раждането или се появява в ранна възраст.

Труден

Такъв невус се локализира както в горния слой на кожата - епидермиса, така и в средата - дермата. Определя се на повърхността на кожата под формата на изпъкнала плака или папилом (брадавица). Вложените натрупвания на невоцити са разположени в точката на контакт на горния и средния слой на кожата. Ако започнат да се разпространяват дълбоко в дебелината на дермата, те казват, че невусът узрява. Това е доброкачествен процес.

Невоцитите, разположени в горния слой на кожата, са по-малко зрели, което повишава способността им за злокачествено заболяване. Те са доста големи, имат кубична форма, синтезират меланин и образуват клъстери под формата на гнезда. Зрелите невоцити лежат в дълбоките слоеве, те са по-малки и натрупват по-малко меланин, така че тяхната цитоплазма е по-лека. Те растат с образуването на нишки.

Най-зрелите невоцити са разположени в средата на неоплазмата, имат вретеновидна, удължена форма. Тези клетки се сгъват в снопове, наподобяващи тъканта на периферните нерви.

Сложните невуси под формата на папиломи или полипи обикновено съдържат много съдове.

Пигментирани невуси

Други видове

Балон невус

Необичайно образование. Характеризира се с огромни клетки с лека цитоплазма в сравнение с обикновените невоцити. Под микроскоп те приличат на надути контейнери или балони, откъдето идва и името. Те могат да бъдат разположени интрадермално, но понякога този тип е сложен - клетките залягат в два слоя на кожата.

Халоневус или невус на Сетън

Изглежда като хиперпигментирано (тъмно) петно ​​от кожа, заобиколено от по-светла (депигментирана) повърхност. Понякога изчезва без никакво външно въздействие, след което върху кожата остава обезцветено петно. Тази формация често се локализира на гърба при млади хора, деца. Натрупванията на невоцити се срещат в два слоя на кожата. Характеристика на това състояние е натрупването в зоната на гнездата на имунокомпетентни клетки - лимфоцити и макрофаги, сякаш импрегниращи фокуса на невуса с образуването на възпалителен инфилтрат. Имунните клетки постепенно унищожават невоцитите - това обяснява зоната на депигментация около петното. С течение на времето невоцитите изчезват под въздействието на имунните клетки. Този тип пигментни образувания не са опасни за меланома.

Често наричана гигантска форма. Гигантски невус се намира на всяка част на тялото, включително на скалпа. Неговите клетки растат в дебелината на дермата и образуват обширни клъстери в нея. Такава формация има висок риск от трансформация в злокачествен тумор (от 2 до 10%).

Вретеновидноклетъчен или епителиоиден невус

Наблюдава се предимно по лицето. Другите му имена са ювенилен меланом или невус на Шпиц. Образуването изглежда като един възел с плоска или полусферична форма. Понякога има повърхност, покрита с папили - папиломатоза. Цветът на образуванието е от розово до тъмно жълто. Около възела често се виждат разширени съдове с малък размер -. Трансформацията в атипична форма е рядка, въпреки че при хистологичен анализ (под микроскоп) такава формация изглежда като злокачествен кожен тумор в началото на образуването си. Невоцитите се срещат под формата на заоблени и удължени клъстери. Цитоплазмата на тези клетки е лека, тъй като те обикновено не съдържат меланин. В подлежащата част на образуванието, в дълбочината на дермалния слой, клетките стават като вретена. Около тях има много кръвоносни съдове, от които се изпотяват еритроцитите, възпалителна инфилтрация.

син невус

По друг начин наричат ​​монголското петно. Клетките лежат дълбоко в дебелината на средния слой на кожата - дермата. Те нямат връзка с епидермиса. Дълбоката поява на невоцити предизвиква външен ефект - син цвят на петното. Фокусът е разположен върху лицето, тялото, кожата на долната част на гърба и ръцете под формата на единични петна с доста правилна кръгла форма от синьо или сиво, с добре дефинирана граница. Такива пигментирани невуси са невидими над повърхността на кожата или леко се издигат над нея. Те са злокачествени в редки случаи. Микроскопското изследване в дълбоките слоеве на кожата, включително подкожната мастна тъкан, разкрива тънки разклонени клетки - специален вид невоцити, които съдържат много оцветяващо вещество - меланин.

Клетъчният син невус се образува от големи вретеновидни клетки и инфилтрат, състоящ се от имунокомпетентни клетки - лимфоцити. В него има малко меланин.

Халоневус или невус на Сетън;
син невус

Диспластични невуси

Всяка пигментирана формация може да се дегенерира в тумор с признаци на злокачествено заболяване (неконтролиран растеж, възможност за метастази) -. Рискът от такава трансформация е особено висок, ако има диспластичен пигментен невус.

Връзката между хиперпигментацията и рака на кожата е открита от почти 200 години, но едва през 1978 г. е открит истинският предшественик на меланома. Такива образувания (диспластични невуси) иначе се наричат ​​VK бенки (с букви, с които започват имената на първите изследвани семейства). Те са по-големи от нормалните родилни петна, диаметърът им може да надвишава 12 mm. Външно изглеждат като плоски плаки, повърхността им може да е неравна и формата им може да бъде неправилна. Те леко се издигат над повърхността на кожата, неравномерно боядисани в кафяви нюанси. Понякога такива структури не съдържат меланин.

При хистологично изследване образуването изглежда като сложен или смесен пигментиран невус, но има признаци на инфилтративен растеж, т.е. проникване в околните слоеве на кожата. Формата на клетките също се променя: те стават ъглови, с неравномерни контури, с ярко оцветени (хиперхромни) ядра. Условие, което позволява да се изключи меланома, е липсата на проникващ (инфилтративен) растеж към горния слой на кожата - епидермиса.

VC бенките могат да се появят на всяка възраст и навсякъде по тялото. Понякога броят им надхвърля няколко десетки. Ако вече има такива случаи в семейството, вероятността за появата на такъв невус на възраст над 59 години надвишава 50%. Заболяването се предава по автозомно-доминантен начин. В този случай те говорят за синдрома на FAMMM (синдром на множество диспластични невуси, свързани с меланома - фамилен атипичен синдром на множествена мола меланома). Той е основният фактор за развитието на рак на кожата.

Ако диспластичният невус се появи изолирано, без наследствено предразположение, тогава той има доброкачествен курс.

ювенилен меланом;
Диспластичен невус

Пигментен невус на конюнктивата

Това образование практически не е опасно. Може да се намира на конюнктивата (лигавицата) и тогава е ясно видима. Също така, пигментиран невус на окото може да лежи върху хориоидеята на очната ябълка и да бъде открит само при изследване на фундуса от офталмолог. Такова петно ​​се образува от натрупвания на меланоцити и прилича на обикновена бенка.

Очните невуси са стационарни (не се променят) и прогресивни (нарастващи). Ако фокусът върху хориоидеята расте, с течение на времето може да причини стесняване на зрителните полета, да намали тежестта му и да причини други неприятни симптоми. Поради това се отстранява чрез микрохирургична хирургия или лазерна терапия.

Лечение на невуси

Лечението на пигментен невус се извършва в случаите, когато образуването е опасно за меланома, расте бързо или се намира в зона, където е постоянно наранено (например на брадичката, слепоочията, шията, долната част на гърба). Ако човек има старчески петна, той трябва редовно да посещава дерматолог за преглед и контрол.

Отстраняването на пигментиран невус се извършва чрез хирургическа операция или минимално инвазивна интервенция.

Отстраняването на пигментния невус хирургично се извършва при риск от злокачествено образуване. Изрязването на мястото със скалпел се извършва в рамките на здрави тъкани, след което може да остане белег.

Минимално инвазивните методи се използват по-често върху открити участъци от кожата, когато премахването на старчески петна е преди всичко естетическа цел. Прилага се , премахване с помощта на т.нар.

Предотвратяване на злокачествени заболявания

Най-вероятната злокачествена дегенерация на големи, неравномерно оцветени, множество образувания. Трябва да се консултирате с лекар, ако бенката започне да расте, промени повърхността или формата си, около нея се появи зачервяване или сърбеж, кървене, лющене, внезапно окосмяване по повърхността.

За да предотвратите меланом (рак на кожата), следвайте тези прости правила:

• избягвайте пряка слънчева светлина върху кожата в интервала от 11 до 16 часа;
• откажете да посетите солариума;
• предпочитайте леки дрехи с дълги ръкави, носете широкополи шапки през лятото.

Използването на слънцезащитни продукти не намалява риска от развитие на меланом.

Този тип пигментен невус се характеризира с факта, че меланоцитите в него се намират както в епидермиса, така и в дермата. Следователно формацията е комбинация от гранични и интрадермални невуси. Дерматоскопски тази комбинация най-често изглежда като зона, заобиколена от пигментна мрежа с глобуларни структури или хомогенно оцветена/хипопигментирана неструктурирана зона с единични съдове с форма на запетая и други характеристики, характерни за интрадермалните невуси.

Възможно е да се открият комедони-подобни структури. Смята се, че смесеният невус е етап от постепенната еволюция на граничния невус в интрадермален.

Описвайки пигментирани невуси, не може да се пренебрегне диспластичният невус (невус на Кларк). Този тип невуси, описани за първи път от Wallace H. Clark, Jr. през 1978 г., често се разглежда като независим вариант на доброкачествени меланоцитни образувания. Като се има предвид фактът, че меланоцитната дисплазия може да бъде потвърдена само чрез патохистологично изследване и не се открива във всички формации със съмнение за нея, използването на термина "диспластичен невус" не е напълно оправдано. По-правилно е тези невуси да се наричат ​​невуси на Кларк.

На тях се обръща особено вниманиевисок риск от тяхната злокачествена трансформация, особено при пациенти с фамилна анамнеза за обременен меланом. В по-голяма степен диагнозата - невус на Кларк е клинична, като наличието на такъв невус е показано в случаите на откриване на придобити, неравномерно оцветени меланоцитни образувания с неравни контури, повече от 4-5 mm в диаметър и склонни към нарастване. По своята същност това са гранични или смесени невуси. Често лезията е множествена.

Към днешна дата няма ясно описание на дерматоскопските признаци на невуса на Кларк. Неговото присъствие може да се подозира, когато се открият редуващи се светли и тъмни участъци от пигментната мрежа, ако тя е разнородна, ако има хомогенни зони, осеяни с точки и глобули на фона на ретикуларния модел и др. Често тези прояви са неразличими от меланома, което значително усложнява диагнозата.

Всъщност образуванието се оказа активен смесен невус с признаци на нараняване (постоянно триене с дрехи).

Атипична пигментна мрежа в лявата част на невуса с натрупване на черни точки, изобилие от различни форми, размери и цветове на глобули в централната част и по десния ръб. Отляво има доста голяма овална зона на хипопигментация, в която се вижда натрупване на светло лилави топчета. Подобна картина може да показва наличието на меланоцитна дисплазия (невус на Кларк). Образованието подлежи на наблюдение в динамика или превантивна ексцизия.

1. Дерматоскопски прояви на този пигментен невусмного разнообразен: пигментна мрежа се вижда на десния ръб на формацията, вляво - бледокафяв кълбовиден модел. Неструктурираната зона в центъра е неравномерно оцветена, отляво до нея има натрупване на малки тъмнокафяви глобули. Образуването се разглежда като невус на Кларк и като се вземат предвид признаците на клинична активност (бърз растеж), се изрязва. Резултатът от хистопатологичното изследване е смесен пигментен невус с признаци на активност.
2. Един от многото подобни смесенипигментни невуси по тялото на млад пациент. Централната екзофитна част на лезията се движи заедно с контактната пластина на дерматоскопа и образува гънка, която се вижда на това изображение като тънка кафява линия по левия ръб на границата между пигментната мрежа и централната зона на хипопигментация.
3. Наличие на малки синьо-черни топчетаи синьо-белият воал, наподобяващ регресионни структури, в този случай не е причина за безпокойство. Образованието е симетрично във всички отношения, структурните елементи са равномерно разпределени в него. Дифузното бяло-синьо оцветяване се дължи на натиск с контактната плоча на дерматоскопа и се открива само в дермалния компонент на невуса.
4. Лявото от тези два невусае често срещан папиломатозен интрадермален невус (невус на Unna).

По-голям интерес представлява юридическото образование. Дермоскопската му картина е необичайна, сякаш е разделена на две половини с вертикална линия. От лявата страна в центъра има кълбовиден модел от типа "калдъръмена настилка", заобиколен от пигментна мрежа.

Вдясно, много бледо розови глобули, които се сливат помежду си, превръщайки се в почти безструктурна розова област, която по-близо до ръба на тумора се заменя с псевдомрежа. Около цялата централна зона на хипопигментация се виждат точковидни съдове. Тази формация се счита за невус на Кларк.

1. Класически пример за невус на Кларк- образуванието се появява в началото на пубертета, размерите му надвишават 5 мм, има неравномерно оцветяване и неравномерни контури. Дерматоскопските прояви в областта на тъмните, ексцентрично разположени екзофитни зони предполагат наличието на меланом. В такива случаи е показана ексцизионна биопсия. Пациентът отказал операцията. Според наблюденията в продължение на 2 години образованието е практически непроменено.
2. В централната част на образованиетокафяви глобули и единична сиво-синя структура се виждат на светлокафяв фон. Пигментната мрежа по периферията в някои области е нетипична, при по-внимателно изследване се откриват пигментни точки по-близо до краищата на невуса. Като цяло образованието е доста симетрично. В такива случаи е необходимо динамично наблюдение. С увеличаване на сходството с меланома - ексцизионна биопсия.
3. В този невус, разположен на подбедрицата, дермоскопската картина е абсолютно спокойна - класически пример за пигментен невус от смесен тип.
4. Това образование есмесен невус с преобладаване на граничния компонент. Пигментна мрежа в невус с признаци на атипия, но не това е от по-голям интерес, а тъмно оцветена структура в долната част на тумора. Тази структура се появява в невус след слънчево изгаряне.

При по-внимателно разглеждане се вижда, че има всички признаци на невус.

Почти всеки жител на Земята, който има нечерен цвят на кожата, има поне една бенка, която в медицината се нарича нищо повече от меланоцитен невус. Думата „невус“, донякъде необичайна за руския език, е заимствана от латински и означава същата бенка или белег по рождение. В процеса на живот по неизвестни причини се появяват нови бенки там, където преди е имало чиста кожа, а старите изчезват някъде. Това плаши някои хора, причинява неудобство на други, особено когато тъмните петна започват да „украсяват“ челото, носа и бузите. Нека се опитаме да разберем какво представляват бенките или, научно, невусите, какво представляват, откъде идват и дали е възможно по някакъв начин да повлияят на външния им вид.

Какво е невус

В кожата на хората и животните има специални клетки - меланоцити, които произвеждат тъмен пигмент - меланин. При животните влияе върху костюма, определя цвета на очите. При хората меланинът е отговорен за интензивността на тен, тоест предпазва от ултравиолетови и други вредни за тялото лъчи. Когато пигментът е равномерно разпределен върху клетките на кожата, той има равномерен цвят, тон. Ако внезапно - по неизвестни досега на науката причини - прекомерно количество от него се натрупа в отделни клетки, такива области започват да се открояват на общия фон, т.е. появява се белег по рождение или пигментиран невус. Меланоцитният невус е същият. Още синоними на същото понятие са меланоформен или неклетъчен невус. Цветът на тези образувания варира от черен до светлокафяв, понякога лилав. Ако рожденият знак е червен (винен) на цвят, той се нарича пламтящ невус и се образува поради голямо натрупване не на пигмент, а на капиляри, които са твърде близо до повърхността на кожата. Например: Горбачов, последният президент на Съветския съюз, има пламтящ невус на главата и част от челото.

Някои хора могат да имат меланоцитен невус на същото ниво с кожата, докато други малко изпъкват над повърхността му. Снимката по-горе показва леко изпъкнал пигментиран невус. Бебетата рядко виждат тези белези, въпреки че учените са склонни да смятат, че те просто са твърде малки, за да бъдат забележими. Те започват да се проявяват по-ясно някъде от 9-10 годишна възраст. В повечето случаи простите пигментирани невуси се държат мирно и не причиняват никакви проблеми, с изключение на козметични дефекти.

Видове рождени белези

Космат (един или повече косми растат от бенка, често тъмни на цвят, независимо дали човек е рус или брюнет).

Кларк, Шпиц,

Нека разгледаме по-отблизо някои от видовете.

Какво е папиломатозен интрадермален меланоцитен пигментен невус

Това дълго и донякъде трудно определение съдържа няколко понятия наведнъж. И така, вече беше отбелязано по-горе, че термините "меланоцитен" и "пигментен" означават натрупването на меланинов пигмент в меланоцитите, които го произвеждат. в основата си означава местоположението на натрупвания на меланоцити в по-дълбоките слоеве на кожата и навън представлява туберкулоза, изпъкнала над нейната повърхност. Неговият синоним в медицината е изразът "интрадермален меланоцитен невус". Ако има и дори се намира на крака, има голяма прилика с папилома. Оттук и името - папиломатозен невус. Такива образувания се появяват предимно по главата (окосмената част), шията, лицето, но могат да се наблюдават и по всяка друга част на тялото. Цветът им, в допълнение към плътта, е кафяв, кафяв, черен, а дребнохълмистата структура смътно прилича на карфиол. В медицината можете да намерите други имена за него, например линеен, хиперкератозен. Има 2 от техните форми - органични, когато папиломатозните бенки се наблюдават поотделно, и дисеминирани, когато има много такива брадавични туберкули. Често те се намират там, където преминават големите кръвоносни и нервни съдове. Ако човек има такъв модел, това може да означава заболявания на централната нервна система, по-специално епилепсия. Въпреки че папиломатозният интрадермален меланоцитен невус на кожата, появяващ се при раждането, непрекъснато расте малко по малко, той се класифицира като доброкачествен мелано-монохазарден тип пигментни образувания. Въпреки това, със сигурност трябва да се покаже на дерматолог, за да разбере дали е невус, папилом или меланом. Особено важно е да посетите лекар, ако папиломатозната бенка внезапно започне да боли, сърби или променя цвета си. При установяване на диагнозата лекарят провежда визуален преглед и, ако е необходимо, прави сиаскопия, ултразвук и биопсия.

Сложен меланоцитен невус

Това определение се използва, когато бенка, произхождаща от епидермиса, расте в дермата. Външно изглежда малко като брадавица, с диаметър не повече от 1 см. Подобно на други видове невуси, комплексът се счита за доброкачествен, но според медицинската статистика в повече от 50% от случаите може да се дегенерира в меланома . Поради това се класифицира като меланомоопасни образувания. По своята структура сложният невус може да бъде гладък, грудков, космат, брадавичен и по-често тъмен на цвят - от кафяв до черен.

Атипичен невус

Смята се, че приблизително един на всеки десет души има атипичен или диспластичен меланоцитен невус на кожата. Снимката по-горе показва как може да изглежда. Тези рождени белези са получили това име поради своите неясни, сякаш замъглени граници, асиметрия, размер (като правило надвишават 6 mm) и разлика с други бенки. Цветът на атипичните невуси може да бъде много различен - от светло бежово или розово до тъмно кафяво. В медицината има синоним на това пигментно образувание - невус на Кларк. Ако откриете такъв странен родилен белег в себе си, определено трябва да се консултирате с лекар, за да сте сигурни, че няма меланом. Лекарите смятат, че атипичните невуси сами по себе си не представляват опасност за здравето, но хората, които ги имат, са изложени на риск от рак на кожата и не непременно на мястото на пигментирано петно. По време на живота атипичните невуси, както всички други, могат да изчезнат сами, но това не е причина да се изключи човек от рисковата група.

Рецидивиращ невус

Така се наричат ​​старческите петна, които се появяват на мястото, където е премахната бенката. Рецидивиращият невус обикновено означава, че тъканта на бенката не е напълно отстранена и е необходима втора операция.

Невус шпиц

Това е друго пигментирано образувание, поради наличието на което хората са изложени на риск от меланом. Такива родилни петна се появяват по кожата по-често при деца под 10-годишна възраст, но и възрастните не са имунизирани от тях. Отличителна черта на шпиц невус е бързият му растеж. Така че, внезапно появявайки се на кожата, само за няколко месеца тя може да се увеличи в диаметър от няколко милиметра до сантиметър или повече. Друга неприятна особеност е, че може да метастазира в съседни кожни участъци и лимфни възли. Но въпреки това в повечето случаи невусите на Шпиц се считат за доброкачествени и лесно се поддават на своевременно лечение.

Невус на Сетън

Понякога по тялото се появяват рождени петна с бяла граница около ръба. Имат две имена – меланоцитен невус на Сетън и хало невус. При някои хора такива образувания са единични, при други могат да бъдат много и най-вече на гърба. Бялата граница според учените се дължи на факта, че клетките в нея се унищожават от клетките на имунната система. С годините невусите на Сетън могат да избледнеят напълно или да изчезнат напълно, оставяйки светло петно ​​като спомен. В по-голямата част от случаите такива ръбести бенки не са опасни. Но учените са установили, че тяхното присъствие, особено в големи количества, може да бъде свързано с наличието на заболявания като витилиго и тиреоидит или меланом, който все още не се е проявил при собственика им.

Невус Бекер

Този рожден белег по своя размер прилича на гигантски меланоцитен невус. В около една четвърт от случаите такава пигментация се появява в плода още в утробата. Отличителна черта на невусите на Бекер са:

Растежът на космите върху тях;

Изригване на акне върху тях;

Увеличаване на размера до определен момент, след това спиране на растежа и известно изсветляване на цвета.

Най-често такива родилни петна остават с човек за цял живот. Те не представляват опасност, но собствениците им все пак трябва да се показват от време на време на дерматолог.

Колко опасни са родилните петна?

Някои хора вярват, че бенките могат да се развият в меланом или други видове рак на кожата с течение на времето. Това обаче е грешно. В по-голямата част от случаите всеки родилен белег (или меланоцитен невус) не заплашва нищо. Трябва да се тревожите и незабавно да се втурнете към лекар (дерматолог, онколог), ако внезапно с бенката започнат да се появяват следните промени:

Цветът му се е променил, без значение в каква посока;

Тя е станала асиметрична (например, изпъкнала от едната страна);

Цветът или структурата на ръба на родилния знак се е променил;

Бенката започна да боли, сърби, кърви;

Размерът на рождената марка се увеличи рязко.

Във всички случаи, ако новопоявилата се бенка се различава от съществуващата или старата внезапно стане необичайна, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Какво да правим с бенките?

Ако невусите не дразнят по никакъв начин, а също и ако са разположени на безопасни участъци от кожата, просто трябва да ги наблюдавате. Ако се намират там, където често могат да бъдат наранени (по дланите, по стъпалата, по врата, по главата, по кръста) или по лицето, което причинява козметични дефекти, препоръчително е да ги премахнете. Такива операции трябва да се поверяват само на лекари - хирург, дерматолог. Епидермалните невуси се препоръчват да се отстраняват само чрез операция. Извършва се под местна анестезия, така че е безболезнено. Папиломатозен меланоцитен невус на кожата, особено разположен на крака, понякога е по-целесъобразно да се отстрани с течен азот. През последните години успешно се прилага и лазерно третиране на бенки и изрязването им с радионож.

След операцията лекарят, като правило, изпраща отстранените фрагменти за хистологично изследване, за да бъде напълно сигурен, че няма рак.

Напълно неприемливо е да премахнете невусите сами по народни методи. Особено често хората се опитват да се отърват от папиломатозните невуси на краката, като ги завързват с конец. Това води до блокиране на достъпа на кръв до бенката и тя наистина може да падне. Но в повечето случаи този метод на "лечение" провокира развитието на промени в клетките на епидермиса или дермата и води до катастрофални последици.

Доброкачествено пигментирано образувание с кафяв цвят, разположено едновременно в епидермалния слой на кожата и дермата. Сложният невус има вид на заоблена папула или брадавица, издигаща се над нивото на кожата с диаметър до 1 см. Диагнозата му включва преглед, дерматоскопия и сиаскопия, ако е необходимо, ултразвук. Хистологията на сложен пигментиран невус се извършва след отстраняването му. Като се има предвид вероятността от трансформация на невус в меланом, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от дерматолог. Най-безопасният и добър начин за премахване на сложен пигментиран невус е методът на радиовълните и хирургичното изрязване.

Заедно с интрадермалния и граничния пигментен невус, комплексният пигментен невус принадлежи към основните типове меланоцитни невуси от епидермален произход. Започва растежа си в горния слой на кожата – епидермиса, след което прераства в дермата. По този начин, за разлика от повечето други бенки, сложен пигментиран невус се намира както в епидермиса, така и в дермата. Този факт е причината за името му - дермоепидермален или сложен невус.

Сложният пигментиран невус е доброкачествена неоплазма на кожата. Въпреки това, според различни автори, трансформацията в меланом може да се случи в 50-80% от случаите на сложен пигментен невус. Следователно в клиничната дерматология той се класифицира като опасен за меланома и изисква известна онкологична бдителност.

Прояви на сложен пигментен невус

Поради местоположението си в двата слоя на кожата, комплексният пигментиран невус съчетава признаци на интраепидермален (граничен) и интрадермален невус. Епидермалният компонент на невуса обуславя неговия интензивен кафяв, а в някои случаи почти черен цвят. Наличието на интрадермален компонент допринася за факта, че невусът е леко повдигнат над общото ниво на кожата и следователно може да прилича на обикновена брадавица.

Сложен пигментиран невус има вид на папула или възел с куполообразна, кръгла форма. Повърхността му често е гладка, по нея растат настръхнали косми. Има сложни невуси с кератинизирана или брадавична повърхност. В повечето случаи невусът се намира на лицето или скалпа, но може да има всякаква локализация. Сложният невус рядко достига значителен размер, обикновено диаметърът му не надвишава 1 cm.

Диагностика на сложен пигментен невус

Сложният пигментен невус се диагностицира от дерматолог въз основа на данни от преглед, дерматоскопия и сиаскопия на пигментното образувание. За да се определи степента на покълване на невуса в дермата, може да се използва ултразвук на кожната формация. Съмнението за злокачествена дегенерация на невус или меланом е индикация за спешна консултация с дерматоонколог.

Провеждането на биопсия на сложен невус е опасно, тъй като го наранява, което може да доведе до злокачествена дегенерация в меланома. Поради тази причина най-често се извършва хистологично изследване на тъканите на невуса след пълното му отстраняване. Той разкрива характерното местоположение на гнезда от невусни клетки както в епидермиса, така и в дермата.

Диференциалната диагноза на сложния пигментен невус се извършва предимно с меланома и други видове пигментни невуси: син невус, граничен пигментиран невус, невус на Setton, меланоза на Dubreuil, както и с брадавици, папиломи, сенилен кератом, дерматофиброма.

Лечение на сложен пигментен невус

Сложният пигментиран невус изисква наблюдение от дерматолог. Абсолютна индикация за неговото лечение (отстраняване) е редовната травма или появата на признаци на злокачествено заболяване. Отстраняването на невус може да се извърши по козметични причини. Методите за отстраняване на сложен пигментен невус включват: лазерно отстраняване, радиовълнов метод и хирургично изрязване. Електрокоагулация и криодеструкция не се прилагат поради риск от нараняване на образуванието и непълното му отстраняване, което може да стимулира злокачествен растеж.

Отстраняването на бенки с лазер е приложимо при сложен невус, ако се състои в използване на лазер като скалпел и позволява последващо хистологично изследване на отстраненото образувание. Най-подходящото използване на метода на радиовълните или хирургично изрязване на сложен невус, тъй като те позволяват пълното отстраняване на невусните клетки, което е от голямо значение за предотвратяване на меланома.

И ние също имаме

Бенки или невуси има по тялото на всеки човек със светла кожа. Те са както вродени, така и придобити. Меланоцитният невус е малко петънце по кожата, характеризиращо се с по-тъмна пигментация.

Има няколко вида бенки:

• интрадермално;
• меланоцитна;
• брадавица или папиломатозен;
• вродена.

Меланоцитните невуси са всички пигментирани бенки по тялото.

Интрадермалният пигментен невус е петно, образувано поради нарушение на производството или разпределението на меланин. Такива петна, като правило, се появяват в ранна детска възраст и остават с човек за цял живот. Следните симптоми са характерни за интрадермален или интрадермален меланоцитен невус:

• еднаквост на цвета през целия живот;
• липса на дискомфорт в областта на бенката;
• добре дефиниран контур;
• липса на възпалителни процеси в клетките.

По правило такива невуси са безвредни и не се трансформират в меланом.

Папиломатозен меланоцитен невус е една от разновидностите на интрадермалните невуси. Такива петна се характеризират с наличието на крак и по-светъл нюанс. Външно те лесно се бъркат с папилома поради факта, че бенката изглежда като израстък. Като правило папиломатозните интрадермални меланоцитни невуси са светлорозови на цвят и мека текстура. Такива израстъци нямат ясно изразен контур и не са опасни, но често се нараняват.

Вродените меланоцитни невуси са редки.Развитието на такава формация върху кожата се залага още в пренаталния период, така че детето се ражда вече с бенка. Отличителна черта на такива петна е, че те се увеличават по размер, когато детето расте. Малките петна не са опасни, за разлика от големите. Ако повърхността на бенката не е равномерна, всички промени трябва да бъдат внимателно наблюдавани и наблюдавани от дерматолог.

Има и сложен невус на кожата, който е тъмно петно ​​с изпъкнала форма. Такива доброкачествени новообразувания могат да се дегенерират в меланом и следователно изискват внимателно наблюдение. Често лекарите предлагат премахване на такива петна.

Защо се появяват бенки?

Интрадермалният меланоцитен невус е клъстер от специални пигментирани клетки. Фактори, водещи до появата на бенки по кожата:

• ултравиолетова радиация;
• фототерапия;
• тежко увреждане на кожата;
• изгаряния;
• някои дерматологични заболявания;
• хормонални нарушения;
• имунодефицит.

Много хора са забелязали как се появяват нови петна по кожата след силно слънчево изгаряне. Излагането на слънчева светлина може да наруши производството на пигмент и да причини петна с всякакъв размер.

В детството новите бенки често се появяват след курс на фототерапия. Увеличава се и броят на петната при атопичен дерматит при новородени.

Често след изгаряния се наблюдава нарушение на пигментацията на кожата и появата на нови възрастови петна и бенки. Битови, химически и слънчеви изгаряния, придружени от образуването на големи мехури по кожата, са една от честите причини за придобити меланоцитни невуси.

Някои възпалителни процеси и кожни инфекции също могат да причинят развитието на меланоцитни петна. Често има появата на бенки след лечение на лишеи.

Образуването на нови бенки се наблюдава при жените в периоди на хормонални промени в тялото. Така че петна могат да се появят по тялото по време на пубертета, бременност и менопауза.

Появата на вроден меланоцитен невус се дължи на особеностите на вътрематочното развитие на плода.

Какви невуси са опасни?

В повечето случаи меланоцитните бенки не представляват риск за здравето. Тяхната плоска форма избягва нараняване и увреждане, така че рискът от дегенерация на клетките в злокачествен тумор е минимален.

Наблюдението изисква папиломатозен интрадермален невус и сложни петна с изпъкнала форма. Рискът от развитие на негативни последици в случай на увреждане на такива петна е доста висок, така че пациентът се препоръчва да бъде проверяван ежегодно от дерматолог.

Причината за посещение при лекар са следните симптоми:

• сърбеж на кожата около мястото;
• възпаление на бенки;
• увеличаване на размера или промяна в цвета на петното;
• внезапно кървене;
• лющене на кожата.

Ако невусът се намира в местата на контакт с дрехите или в кожните гънки, е необходимо да се консултирате с лекар относно възможността за отстраняването му.

Наранявания от бенки

Често бенките се повреждат в ежедневието. Това често се случва с петна, разположени в депилирани зони, кожни гънки или по лицето при мъжете. Случайното изрязване на невус по време на бръснене е една от най-честите причини за увреждане на тези доброкачествени образувания.

Повдигнатите петна могат да бъдат случайно повредени в ежедневието, например, докато вземате душ. Всяко нараняване може да причини кървене.

Забелязвайки, че след увреждането на бенката има кръв, е важно да се извърши своевременно антисептично лечение и да се спре кървенето. За да направите това, раната се третира с водороден прекис и след това се притиска плътно с тампон от стерилна превръзка. Трябва да се помни, че в никакъв случай не трябва да се допуска инфекция на увредени невуси, за да се избегне развитието на негативни последици.

Отстраняване и диагностика на невуси

Диагностиката на невусите се извършва от дерматолог и онколог. Дерматолог внимателно изучава характеристиките на доброкачествена формация с помощта на специално оборудване. Ако подозирате началото на процеса на дегенерация на клетките, лекарят ще препоръча консултация с онколог.

Трябва да се помни, че изстъргването на тъкани от бенки не се извършва, тъй като това води до увреждане на бенките и е опасно за здравето.

Хистологичният анализ се извършва само след отстраняване на бенката. За премахване се използват следните методи:

• хирургическа ексцизия;
• радионож;
• лазерно отстраняване;
• криодеструкция.

Всички тези методи са абсолютно безболезнени. Изрязването на бенката със скалпел се извършва под местна анестезия. Ако бенката се намира на лицето, препоръчително е да се предпочита метод за премахване на радиовълни или лазер, който не оставя белези, за разлика от криодеструкцията.

Наложително е да се премахнат меланоцитните петна, които са обект на триене върху дрехите или често се увреждат в ежедневието.

Мерки за превенция

Въпреки факта, че трансформацията на клетките на меланоцитния невус е доста рядка, важно е да се избягват фактори, които увреждат тази формация. Такива отрицателни въздействия включват интензивно слънчево изгаряне, триене от дрехите и случайно нараняване.

Ако невусите са разположени на открити участъци от кожата, важно е да използвате слънцезащитен крем в период на силна слънчева активност.

Защитата на петна с мазилка ще помогне да се избегне увреждане на кожни неоплазми. Важно е да запомните, че ако такава доброкачествена формация на кожата причинява дискомфорт, определено трябва да се консултирате с лекар за възможността да я премахнете.