Ефективна ли е цитонамазка отпечатък от кожно образувание? Получаване и обработка на материал за цитологично изследване

Намазка-отпечатък

подготовка за микроскопия, приготвена чрез докосване на предметно стъкло до изследваната тъкан или орган, последвано от изсушаване, фиксиране и оцветяване.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е "Smear-imprint" в други речници:

Микроскопски препарат (виж. Микроскопски препарати), който се приготвя от тъкани или по-рядко от бактериален растеж върху плътна среда.За да направите това, парче тъкан се изрязва от органа и неговият разрез се докосва (!) Един или няколко пъти (!) Към слайд, намазка ... ... Речник по микробиология

Подготовка за микроскопия, приготвена чрез докосване на предметно стъкло до изследваната тъкан или орган, последвано от изсушаване, фиксиране и оцветяване ... Голям медицински речник

Цитологична цитонамазка, цитонамазка (на английски Papanicolaou test, Pap test или Pap smear) тест, който може да идентифицира предракови или ракови клетки във влагалището и шийката на матката (вижте злокачествени ... ... Wikipedia

Изкуствено въвеждане на лабораторни животни (виж) issl. към ry микроорганизми, токсини, issl. материал, в който се предполага съдържанието на микроби или техните токсини. В микробиологията Z. e. използвани за възпроизвеждане на болест или нейните ... ... Речник по микробиология

- (хистологична цитусна клетка + гръцка доктрина за логос) се основава на изследване с помощта на микроскоп на структурните характеристики на клетките, клетъчния състав на тъканните органи, телесните течности на човека и животните при нормални и патологични процеси. В. и ......... Медицинска енциклопедия

- (от други гръцки βίος живот и ὄψις външен вид) изследователски метод, при който клетки или тъкани се вземат от тялото in vivo за диагностични цели. Биопсията е задължителен метод за потвърждаване на диагнозата с ... ... Wikipedia

Биопсията (от гръцки „βίος“ живот и „όψη“ вид/външен вид) е изследователски метод, при който клетки или тъкани се вземат от тялото in vivo и след това се изследват под микроскоп. Биопсията е задължителна ... ... Wikipedia

Вижте знака, малко, следствието и следата е настинала, атакувайте следата, няма следа ... Речник на руските синоними и изрази, подобни по значение. под. изд. Н. Абрамова, М .: Руски речници, 1999. маркирайте следа, отпечатък, отпечатък; отпечатък, отпечатък, отражение, ... ... Речник на синонимите

Набор от методи за откриване и изследване на морфологични и тинкториални вещества в бактерии (микроби) в лабораторна проба, патологичен материал или в проби от външната среда с помощта на микроскопия. Използва се за установяване на d за инфекции. Речник по микробиология

Списък с епизоди на телевизионния сериал Dexter, който проследява измисления сериен убиец Dexter Morgan, който работи като криминалист по пръски кръв в полицейското управление на Маями. Първите шест сезона на сериала имат 72 епизода. В Русия шоуто ... ... Wikipedia

Думата gag в съвременния руски език е много често срещана. Носи стилистичен отпечатък на разговорната реч. Основното му значение може да се определи по следния начин: на нищо друго освен на вашите собствени измислици, на собствената ви прищявка, а не на базата ... ... Историята на думите

За да определи в какво състояние е пациентът, от какво заболяване страда, лекарят често може да използва използването на отпечатък. Този метод се използва широко в различни области на медицината. Дерматолози, гинеколози, уролози, онколози - всички те прибягват до него с различна честота. Изследването на намазка ви позволява бързо да определите патологията и да предпишете компетентен курс на лечение.

Отпечатъкът е медицински препарат, подготвя се за употреба чрез притискане на тъкани към предметно стъкло. Надеждно фиксиран и оцветен отпечатък се изследва под микроскоп.

Отпечатъкът се използва за решаване на различни проблеми. Най-често се използва за:

Няма общ начин за вземане на тампони. Методът, използван от лекаря, ще се различава в зависимост от проблема на пациента и целта, която ще бъде поставена за изследването.

За цитонамазка може да се използва биологичен материал от различни части на тялото. Ако говорим за диагноза рак на гърдата, тогава дистанционното за отпечатъци ще бъде взето от лекаря от зърната на пациента. Ако се открие инфекция, се взема гной за тампон от тази част на тялото, която е страдала от възпаление. Най-често се използва за намазване на секрети от коремни органи.

Проблемната зона може да се намира не само на повърхността на кожата, но и под нея. Ако лекарят е изправен пред подобна ситуация, за да получи отпечатъци, той ще трябва да отвори кожата. За вземане на намазка от труднодостъпни места се използват специални устройства - тампони, четки. Разрядът остава върху тях и след това внимателно се разпределя върху предметното стъкло.

Натривка-отпечатък от язва на гениталиите

Уролозите, венеролозите и гинеколозите най-често трябва да вземат отпечатъци от гениталиите на своите пациенти. Обикновено можете да прецените естеството на инфекцията чрез изстъргване от уретрата или уретрата. Ако пациентът страда от по-леко заболяване, това може да е достатъчно. Но не винаги инфекцията засяга уретрата.

Болестите, предавани по полов път, тоест болестите, придобити по полов път, на първо място не засягат уретрата, а лигавицата. Това е характерно за сифилис и генитален херпес, както и за редица подобни заболявания. При пациент с венерически проблеми се образуват язви по лигавицата в перинеума и се взема цитонамазка директно от тази засегната област.

За да изследват намазка, взета от язва, специалистите използват микроскопия в тъмно поле. В някои случаи тя няма да може да определи заболяването с абсолютна точност. Въпреки това, ако трепонема се открие в резултат на изследване на отпечатъци, лекарят без колебание диагностицира сифилис при пациента.

Също така микроскопията в тъмно поле позволява да се разграничат язви, които се появяват при херпес, от всякакви други заболявания.

Отпечатък от главата на пениса

Като обект за намазка при мъж често се използва главата на пениса му. Причината за това може да е баланопостит, при който се възпалява самата глава или покриващата я препуциума.

Тампон, взет от главата, ви позволява да идентифицирате редица проблеми. Той може да открие коки, Е. coli, гъбична инфекция и редица други заболявания.

Ако баланопоститът, по подозрение от лекар, има херпетичен произход, ще бъде взет отпечатък не само от главата, но и от везикулите, които са се появили на кожата. Ако във везикулите се открият клетки на Tzank, тогава пациентът страда от генитален херпес. Полученият биологичен материал се оцветява по време на изследването. Тази процедура е възможна само когато се появят везикули.

Отпечатък за цитологично изследване

Цитологичното изследване на отпечатъците се извършва от онколози, за да се открият атипични клетки в биологичния материал, получен след намазка, което показва, че пациентът страда от рак. В този случай се взема отпечатък от тумор, който може да се намира не само на гениталиите, но и на други участъци от кожата.

При цитологично изследване се оценява целият клетъчен състав: измерват се размерите на ядрата и клетките.

Техниката позволява да се диагностицира не само рак, но и други процеси, които не са свързани с онкологията.

Подготовка за вземане на цитонамазка-отпечатък

Пациентът не може да дойде в болницата и веднага да се подложи на тази процедура. Изисква дълга подготовка. Ако има съмнение за инфекция при пациент, той не трябва да приема антисептици и антибиотици преди вземане на цитонамазка, тъй като те са начини за изкривяване на клиничната картина и дори маскиране на инфекцията.

Пациентът не трябва да мие мястото, от което ще се вземе цитонамазката. Ако това се налага от хигиенни съображения, можете да измиете мястото с обикновена течаща вода, без да използвате сапун и други почистващи препарати.

Плака, везикули и други образувания, които са се появили върху кожата, могат да попречат на вземането на цитонамазка. В този случай, преди започване на процедурата, те ще бъдат изтрити.

Как се изследва цитонамазка-отпечатък?

За изследване на взетия тампон е необходим микроскоп. Предметното стъкло, върху което се поставя биологичният материал, трябва да бъде абсолютно чисто и сухо.

Лекарството може да бъде фиксирано по различни начини. Обикновено за фиксиране се използва топлина, 95% етилов, метилов или сублимиран алкохол, пари на оцетна киселина. Избраният метод зависи от лабораторията, в която ще се проведе изследването. Днес активно се използват специално получени препарати за фиксиране, които представляват смес от редица химикали.

Фиксаторът е от решаващо значение за ефективността на цялата процедура. Ако се използва недостатъчно качествен разтвор от специалист, това ще има вредно въздействие върху структурата на клетките в намазката и е вероятно да даде фалшиво отрицателен резултат. Въз основа на резултатите от анализа пациентът ще бъде информиран, че е абсолютно здрав, но всъщност това не е така. Само висококачествен разтвор за фиксиране е в състояние да поддържа правилното местоположение на всички клетки на намазка и да идентифицира бактериални образувания сред тях.

Фиксираният материал се подлага на оцветяване, което може да бъде показателно и диференциално.

автори):Ян Рибничек, MVDr, дипломиран Европейски колеж по ветеринарна дерматология
Организация(и):Служба по дерматология и дерматопатология, Чехия
списание: №2 - 2013

Повечето кожни заболявания имат сходна клинична картина, но могат да се разграничат девет основни групи характерни дерматологични заболявания:

– алопеция

– лющене/корички/себорея

– макули/папули/пукащи се пустули

– възли/тумори

- промени в пигментацията

След като клиницистът започне да причислява всеки пациент към някоя от изброените по-горе категории, за него ще стане много по-лесно да състави списък с диференциални диагнози и да разработи диагностичен план. Трябва да се помни, че пациентът може да има съпътстващи заболявания в момента, което затруднява установяването на основната диагноза. .

Бързата диагностика често представлява значителни трудности за практикуващия лекар, следователно по-долу ще говорим за наличните лабораторни методи за изследване, които изискват минимално време и пари. Най-простите и бързи диагностични тестове, използвани в практиката са:

– Остъргвания по кожата

– Трихоскопия

- Разресване с гребен или четка

– Скоч тест

– Тест за дерматофити

– Цитология на кожата

Остъргвания от кожата

Това изследване трябва да се проведе във всички случаи! За остъргване на кожата са необходими следното оборудване и материали: минерално масло, предметни стъкла, острие на скалпел или шпатула (кюрета), микроскоп.

Изследването в лъчите на лампата на Ууд е изключително неспецифично, но когато се открие флуоресценция, засегнатите косми се изтръгват и се подлагат на допълнително изследване (микроскопия след третиране на препарата с алкален разтвор, сеитба за откриване на култура на дерматофити). 10% разтвор на KOH се нанася върху предметно стъкло, отстранената коса се поставя, загрява се на пламък, извършва се микроскопия, предварително покрита с покривно стъкло, първо при слабо увеличение (обектив 10x), след това при голямо увеличение (40x обективен). За по-добра визуализация може да се използва оцветяване с хлоролактофенол.

Скоч тест

За да се получи материал за цитология, е необходимо кратко да се отреже вълната от избраната област, да се притисне плътно лента от самозалепваща се лента, след което се редува в разтвори на багрила, залепени върху предметно стъкло и се извършва микроскопия. Този метод лесно открива дрождеви гъбички от рода Маласезияпод формата на "матрьошка", бактерии от рода Симонсиела(показва навлизането на слюнка по време на облизване) и др.

Трихоскопия

С микроскопия се обръща внимание на структурата и пигментацията на космите, краищата на косата се изследват, трихограмата се оценява (съотношението на косата в различни фази на фоликулния цикъл: анаген / телоген). Анаген - етап на растеж, коренът на отстранената коса е мек, придобива заоблена форма („дръжки на чадър“). Катаген - междинен етап, растежът на косата спира, коренът има формата на четка, заобиколена от стъкловидна мембрана. Телоген - етапът на покой на космения фоликул, коренът на косъма губи пигмент, стеснява се към края под формата на "художествена четка", приема формата на "копие". Правете разлика между първично и вторично окосмяване (нормално). Загубата на първична коса може да бъде един от диагностичните критерии за някои видове алопеция (напр. алопеция X). Първичните косми са с по-голям диаметър, медулата винаги е по-дебела от кортикалната. Вторичните косми с по-малък диаметър, често вълнообразни, медулата е по-тънка от кортикалната.

Няма строги правила за трихограмата, но има наблюдения, описващи съотношението анаген/телоген 1:9 през зимата и 1:1 през лятото при някои кучета. Има характеристики на породата - при кучета с постоянно растяща коса (например пудели) преобладават фоликулите в анагенен стадий независимо от сезона, а при кучета от северни породи може да се наблюдава изразена телогенизация на луковиците.

Наличието на всички 100% коса в телогенния стадий в повечето случаи не е норма, може да се дължи на неправилно вземане на проби, хормонални нарушения, алопеция X, телогенен ефлувиум. Хормоналните фактори влияят върху цикъла на космения фоликул и са придружени от телогенизация, поради забавянето на цикъла на космения фоликул, косата постепенно претърпява процеса на стареене (черната коса става червеникава, червената коса се обезцветява, върховете могат да се разцепят). Първичната коса изчезва, забавеният подкосъм изглежда като кученце. Ендокринните причини за такава алопеция могат да бъдат хипотиреоидизъм, хиперестрогенизъм, хиперкортицизъм. Неендокринната причина е синхронизирането на всички косми в телогена, причинено от тежко заболяване или стрес. Веднага след като косата възобнови растежа си, ремисия настъпва след 1-2 месеца. Алопеция X е заболяване с неизяснена етиология.

Структурните нарушения на корените на косата възникват поради фоликуларна дистрофия или дисплазия. В редки случаи това може да се дължи на увреждане на пигментните гранули. Също така, корените на косата се увреждат от алопеция ареата и излагане на цитотоксични лекарства (рядко).

Обърнете внимание на краищата на косата: обикновено те имат заострена форма, а при алопеция поради облизване има признаци на травма на краищата на косата (може да са начупени). Краищата на косата могат да бъдат увредени поради повишена чупливост, причинена от структурни промени. Например, забелязана е появата на раздвоени краища на косата с трихофитоза при златни ретривъри. Патологичните промени в върховете на косъма могат да бъдат резултат от изключително агресивно измиване и разресване на козината, както и механични повреди в местата на повишено триене.

При оценка на косъма могат да бъдат открити дерматофитни спори. При правилно изпълнение трихоскопията дава положителен резултат при 60-70% от случаите на дерматофитоза. За предпочитане е да се изследва косата, флуоресцираща в лъчите на лампата на Уудс. Структурата на косъма се нарушава не само при дерматофитоза, но и в редица други случаи, например химиотерапия (рядко), механична и химическа травма (агресивна грижа), хранителни дефицити, наследствени заболявания (трихорексис нодоза и др.). ). Характерни промени в структурата на косъма се наблюдават при медуларна трихомалация на немски овчарки, която се проявява при възрастни кучета. Козината изглежда подстригана по тялото, опашката, раменно-скапуларната област. При трихоскопия се наблюдават надлъжни пукнатини и счупвания в космите. Характерни промени се отбелязват при алопеция, свързана с нарушение на производството на меланин - алопеция "отслабен" цвят и фоликуларна дисплазия на черна коса. „Обезцветяването на алопецията“ засяга сини и светлокафяви кучета. При това заболяване в косата се откриват големи пигментни гранули с отслабен цвят, които причиняват повишена крехкост на косата, което води до алопеция. Дисплазия на черни космени фоликули е наблюдавана при двуцветни и трицветни кучета, като са засегнати само черните космени фоликули. Кученцата се раждат нормални, но впоследствие зоните с тъмна коса постепенно претърпяват алопеция. Трихоскопията разкрива необичайни бучки меланин в косъма.

С трихоскопията кератиновите агрегати могат лесно да бъдат открити под формата на отливки от космени фоликули върху косъма. Те възникват поради дефекти в кератинизацията (първична себорея на кокер шпаньоли, дерматоза с липса на витамин А, аденит на мастните жлези, лайшманиоза, демодикоза), както и други фоликуларни заболявания, като бактериален фоликулит.

кожна цитология

Кожната цитология е бърз, неинвазивен метод с голяма диагностична стойност. Този вид изследване е особено ценно за диагностика на нодуларни, ексудативни, пустуларни лезии, с образуване на корички и себорея, както и с отит. В случай на нодуларни лезии, за предпочитане е да се получи материал чрез аспирация с тънка игла, като се използва спринцовка от 10 ml с игли 21G, 24G. При сълзещи лезии могат да се изследват петна. Скоч препаратите също се подлагат на цитологично изследване и, разбира се, дълбоки изстъргвания. Препаратите се сушат на въздух, може да се използва фиксация с метанол. Използвам модифицираната боя на Райт (Diff-Qick), в лабораториите също оцветяват със специални бои, имуноцитохимия. Подготовката за гледане се извършва последователно с помощта на обективи 4x, 10x, 40x, 100x (с имерсионно масло).

Остъргването от нормална кожа е доминирано от корнеоцити, има и други кератиноцити, единични фибробласти. При цитологично изследване на материал от възпалени области се обръща внимание на следните клетки:

– Неутрофили (дегенеративни и недегенеративни);

– Макрофаги;

– Лимфоцити/плазмени клетки;

– Еозинофили и мастоцити;

– Акантолитични клетки (заоблени кератиноцити, лишени от процеси);

- Неопластични клетки.

Можете също така да откриете микроорганизми (пръчици, коки, маласезия, други гъбички, лейшмания и др.).

Използвам следните основни критерии за цитологична диференциална диагноза:

– Бактерии и епителни клетки – бактериален свръхрастеж;

– Дегенеративни неутрофили и бактерии – пиодерма;

- Недегенеративни неутрофили в голям брой + акантолитични клетки - пемфигус фолиацеус, пемфигус еритематозен и др. (допълнително + хистопатология);

– Неутрофили + макрофаги – пиогранулом/гранулом (гъбична, атипична бактериална инфекция);

– Лимфоцити, плазмоцити – хронично възпаление, плазмоцитен пододерматит, лимфом (допълнително + лимфобласти);

– Malassezia sp.и епителни клетки - Malassezia dermatitis.

При оценката на клетъчната морфология е обичайно да се оценяват следните признаци на злокачествено заболяване:

– Цитоплазмени критерии (анизоцитоза, макроцитоза, различен интензитет на оцветяване (степен на базофилия), атипични включвания / вакуолизация, липса на специфични гранули, голямо ядрено-цитоплазмено съотношение, както и наличието в препарата на клетки, които се различават значително по този параметър) ;

– Ядрени критерии (анизокариози, макрокариози, промяна във формата на ядрата, оскъден хроматин или хиперхромазия, анизохромазия, висок митотичен индекс, неправилни митози, множество нуклеоли, гигантски нуклеоли, патологична форма на нуклеолите).

При изследване на цитологични препарати от нодуларни лезии трябва да се отговори на следните въпроси:

– Възпаление/подуване;

– Неоплазия – доброкачествена/злокачествена;

– Източник на неоплазия;

– Тъканен произход: епителни, мезенхимни, хематопоетични (кръглоклетъчни) тумори.

Най-честите цитологични диференциални диагнози на туморни кожни лезии в практиката са:

– Епителни тумори (кератоакантом, плоскоклетъчен карцином и други);

– Мезенхимни тумори (фибросаркома, меланом и др.);

– Кръглоклетъчни тумори (мастоцитом, хистиоцитом, лимфом);

Поради нарастващата наличност на хистопатология през последните години, способността за диагностициране на различни дерматологични патологии нарасна значително. Въпреки това, досега те рядко прибягват до вземане на хистобиопсични проби поради възможността за получаване на неинформативни резултати. Поради това допълнителна информация е посветена на преценката за необходимостта от вземане на хистобиопсия на кожата, правилния избор на кожна област за хистологично изследване, правилното вземане на проби, избора на патолог и интерпретацията на хистологичното заключение. Само при всички тези условия можете да получите точна диагноза.

1) Хистобиопсията не се използва рутинно за диагностика при кучета с хроничен пруритус. В повечето случаи резултатите от биопсия няма да предоставят информацията, която дерматологът може да получи от клиничен преглед.

2) Хистобиопсията на кожата може да бъде полезна в следните случаи:

– Алопеция, когато диагнозата не може да бъде поставена чрез „бързи“ диагностични методи (напр. трихоскопия, кожни изстъргвания, цитология…)

– Белене, когато не може да се постави диагноза с „бързи” тестове

– Петна, папули, спукани пустули, когато диагнозата не може да бъде поставена чрез „бързи“ тестове

– Незаздравяващи ерозии, язви, фистули

– Дълго съществуващи възли, уплътнения, тумори

– Депигментация и необичайна хиперпигментация

– Съмнение за автоимунни заболявания

– Подозрение за кожни заболявания, при които потвърждението на диагнозата е възможно само хистологично (например, аденит на мастните жлези)

– Случаи, при които има съмнение за животозастрашаваща диагноза (дерматомиозит и др.)

– Случаи, при които няма отговор на напълно рационално лечение

Как да получите висококачествени проби от кожна хистобиопсия

За да се получи разбираема правилна хистологична диагноза, трябва да се следват следните стъпки:

1) Избор на място за биопсия

Подходящи проби трябва да бъдат представени на патолога, така че клиницистът трябва да обърне внимание на избора на желаната кожна област. В повечето случаи трябва да се вземат поне 3-5 кожни проби на пациент, за да има по-голяма вероятност да се получи правилна диагноза. Изборът на място за биопсия зависи от вида на откритите лезии:

– Алопеция:Пробите за биопсия трябва да се вземат от област с напълно плешива кожа (за предпочитане 2), на границата между нормална кожа и алопеция (1) и от кожа, покрита с нормална коса (ако има такава), така че патологът да може да сравни физиологичната коса фоликули и фоликули от зоната на патологичния процес този пациент.

– Люспести лезии ("себорейна" кожа):Вземат се 2-3 биопсии от засегнатата област и проба от нормална кожа (1), за да може да се сравни епидермиса, особено роговия слой в тези области. За получаване на проби може да се използва игла за биопсия.

– Макули, папули, пустули:Биопсията трябва да доведе до проби от поне три места на първични лезии, които трябва да бъдат разположени в центъра на биопсията. За получаване на проби може да се използва игла за биопсия.

– Зони с язви:това е най-трудният тип лезия за биопсия. Основната грешка е да изпратите биопсичен образец от центъра на язвата на патолога и след това да получите отговор "язва" без конкретна диагноза. В ситуация, при която материалът се получава от центъра на голяма язва, хистологичната картина ще бъде характерна за инфекциозния процес. Също така е необходимо да се вземат няколко проби, за да може патологът да свърже процесите, протичащи в язвата и в нормалната кожа. Ако има малки язви, цялата област, включително ръба на здравата тъкан, може да бъде изпратена за изследване.

– Фистули:обикновено патологичният процес се намира дълбоко в дермата, а често и под кожата, така че е необходима много дълбока биопсия, за да се определи естеството на патологичния процес. В такива случаи клиновидна биопсия се изрязва с острие на скалпел, невъзможно е да се получи информативна проба с биопсична игла с този тип лезия. В същото време има смисъл да се изпрати биопсичният материал за бактериологично, микологично изследване.

– Уплътнения и възли:отново, хирургично изрязване на целия възел със съседна нормална тъкан е метод на избор. Съгласно установените правила тази процедура може да се извърши само след изключване на мастоцитом чрез аспирация с тънка игла и цитологично изследване.

– Депигментация:хистобиопсичните проби се вземат от напълно депигментирани участъци (минимум 2), от граничната зона между нормална и депигментирана кожа (1), както и една проба от нормална кожа.

– Хиперпигментация:хистобиопсичните проби се вземат от пигментирани зони (минимум 2), както и една проба от нормална кожа.

2) Интерпретация на хистологичното заключение

Обикновено дерматохистопатологът издава заключение, което трябва да съдържа следните раздели:

1. Описание на тъканната проба

2. Морфологична диагноза

3. Етиологична диагноза (ако може да се установи причината)

4. Коментари

Хистологичното описание е информацията, която патологът вижда в препаратите. Хистологичното описание съдържа ценна информация, използваща различни термини, което е от голямо значение при диагностицирането. Необходим е обаче значителен опит, за да се обяснят тези наблюдавани промени, така че не винаги трябва да се вярва на клинициста да интерпретира доклада на патолога. Познаването на основната терминология е от съществено значение за правилното тълкуване на резултатите от лабораторията. За съжаление, повечето клиницисти изобщо не четат разказа.

Морфологичната диагноза е обобщение в едно изречение на патологичните промени в хистологичния препарат (нещо подобно: изразена хиперплазия с образуване на крусти и периваскуларна еозинофилна инфилтрация с краста в роговия слой). Морфологичната диагноза се основава на термините, използвани в описанието на хистопатологичния препарат.

Етиологичната диагноза е възможна, когато хистопатологията е специфична за дадено заболяване. Например в описания по-горе случай етиологичната диагноза е "саркоптична краста". Ако не може да се установи етиологична диагноза, патологът предлага списък с диференциални диагнози и евентуално препоръки за по-нататъшна диагноза.

Клиницистът никога не трябва да разчита сляпо на заключението, много е важно клиницистът да свърже заедно клиничната картина и хистопатологичната информация. Има голям брой заболявания, които могат да бъдат диагностицирани хистологично, но много от тях могат да бъдат подозирани по характерни признаци.

Най-честите хистопатологични находки ще бъдат изброени по-долу.

Епидермални нарушения

2. Хиперплазия- това е неспецифичен отговор на епидермиса към хронично възпаление или нараняване, наблюдаван при много възпалителни процеси, придружени от сърбеж.

3. Субкорнеални и интраепидермални пустули- обикновено се среща при повърхностна пиодермия, както и при пемфигус фолиацеус и някои редки стерилни пустуларни заболявания.

4. Субепидермални пустули и везикули- това е много рядък признак, среща се при наследствени и автоимунни заболявания, например при пемфигус вулгарис.

5. Некроза и язви- обикновено се наблюдава при изгаряния, контактен дерматит, пиотравматичен дерматит ("горещи точки"), синдром на сърбяща глава и шия при котки, еозинофилен комплекс при котки. По-редки причини са хепатокутанен синдром, еритема мултиформе/токсична епидермална некролиза, някои лекарствени реакции, вирусни заболявания на котки (ваксиния вирус, херпес вирус), тимома при котки. Язвите могат да бъдат вторични лезии, дължащи се на сериозни кожни заболявания като васкулит.

Дермални лезии

1. Повърхностни лезии на дермата- доста рядко, може да се наблюдава при пиодермия на кожно-лигавичните зони, лупус, еритема мултиформе, епителиотропен лимфом, тимома (при котки), дерматомиозит.

3. Фоликулит/фурункулоза- в повечето случаи показва кожна лезия с инфекциозен характер, причинена например от стафилококи, дерматофити или демодекс. Други причини могат да бъдат еозинофилна фурункулоза, пемфигус фолиацеус, епителиотропен лимфом.

5. паникулит- този симптом може да се наблюдава при дълбоки подкожни бактериални, микобактериални и гъбични инфекции, при стерилен нодуларен, идиопатичен паникулит, панстеатит, лупус, както и при локални реакции към инжекции, наранявания. Може да се дължи на панкреатит.

6. Васкулит- този знак показва директно увреждане на кръвоносните съдове. Васкулитът може да присъства при голямо разнообразие от процеси, като септичен васкулит, имуномедиирани заболявания и излагане на лекарства.

7. атрофия- наблюдавани при ендокринни заболявания, някои специфични алопеции, като сезонна алопеция на страничната повърхност на тялото, паранеопластичен синдром и исхемична дерматопатия.

В обобщение, ако при животни с признаци на алопеция, лющене и образуване на корички, макули, папули, пустули не успея да поставя диагноза чрез всички горепосочени бързи тестове, прибягвам до хистобиопсия. Трябва да се помни, че в някои случаи хистологичното изследване не е много информативно (например при животни с хроничен пруритус), така че искам да отбележа изключителното значение на бързите тестове при тези пациенти, както и необходимостта от клинична оценка и внимателен анализ на анамнестичните данни от ветеринарен специалист.

Литература

1. Коуел Р.Л., Тайлър Р.Д., Мейнкот Дж.Х., ДеНикола Д.Б. Диагностична цитология и хематология на кучето и котката, 3-то издание, Mosby Elsevier, 2008 г.

2. Raskin R.E., Майер D.J. Кучешка и котешка цитология, Saunders Elsevier, 2-ро издание, 2010 г.

3. Мак. Cullough S., Brinson J. Клинични техники в практиката за малки животни, Vol.14, No.4, ноември, 1999 г.

4. Тейлър С.М. Клинични техники за малки животни, Saunders Elsevier, 2010 г.

Приготвянето на оцветен препарат се състои от следните стъпки:

1) подготовка на намазки;

2) изсушаване на намазката;

3) фиксиране на петна;

оцветяване на петна.

За приготвяне на препарата капка вода или физиологичен разтвор се нанася върху обезмаслено предметно стъкло, в което тестовият материал се въвежда с примка и се разпределя в тънък равномерен слой върху стъклото върху площ от приблизително 1 cm 2. Ако изследваният материал е в течна среда, тогава той директно се нанася с примка върху предметно стъкло и се приготвя намазка. Намазките се изсушават на въздух или в струя топъл въздух над пламъка на спиртна лампа, като капката не завира.

За да се фиксира намазката, предметно стъкло (намазка) бавно се прекарва 3-4 пъти през пламъка на спиртна лампа. Микроорганизмите умират по време на фиксиране, са плътно прикрепени към стъклената повърхност и не се отмиват при по-нататъшна обработка. По-продължителното нагряване може да причини деформация на клетъчните структури.

При фиксиране с химикали се използват хромни съединения, формалин, осмиева киселина, ацетон. Един от често срещаните методи за фиксиране е обработката на препарата с метилов или етилов алкохол или със смес от Никифоров (равни обеми етилов алкохол и етер). В този случай лекарството се потапя за 5-20 минути. във фиксиращата течност.

Методи за оцветяване на петна и багрила, използвани в микробиологията.

Съществуват прости и сложни методи за оцветяване . За просто оцветяване се използва едно от багрилата, например вода магента (1-2 минути), метиленово синьо (3-5 минути). При оцветяване на намазка лекарството се поставя върху държача на лекарството. Няколко капки багрило се нанасят върху намазката. След изтичане на времето за оцветяване препаратът се промива с вода, излишната вода се отстранява с филтърна хартия, суши се на въздух и се микроскопира.

При сложно оцветяване към препарата последователно се прилагат определени багрила, различни по химичен състав и цвят. Това ви позволява да идентифицирате определени клетъчни структури и да разграничите някои видове микроорганизми от други. Такива са методите на оцветяване по Грам, по Зил-Нилсен, оцветяване на спори по метода на Ожески.

Багрилата, при които по време на дисоциацията се отделят водородни йони, придаващи на багрилото киселинен характер, се наричат кисело. Оцветяват (под формата на анион) вещества с основен характер. Багрилата, в които по време на дисоциацията се отделят хидроксидни йони, са основен.

В микробиологичната практика се използват киселинни и основни багрила под формата на соли, тъй като те могат да реагират с киселини и основи. Основните багрила се използват по-често под формата на соли на солна, по-рядко оцетна и сярна киселина; киселинни багрила - под формата на натриеви или калиеви соли.

Основни естествени багрила

Червено лилаво

неутрално червено тинтява лилаво

пиронин кристално виолетово

сафранин метил виолет

магента метилово зелено

хематоксилин малахитово зелено

Синьо кафяво

виктория везивин

метиленово синьо хризоидин.

Зелено Черно

янус зелен индулин

Багрила с киселинна природа

Червено и розово черно жълто

кисел фуксин нигрозин конго

еритрозин пикринова киселина

флуоресцеин

Интензивността на оцветяващата способност на багрилото зависи от pH на средата: основните багрила оцветяват обекта по-интензивно, колкото по-алкална е средата, киселинните багрила, толкова по-киселинна.

Боите могат да бъдат разделени на: положителни и отрицателни. Положителните багрила оцветяват директно клетките на микроорганизмите. Те оцветяват клетките при стайна температура за 30-60 секунди. Отрицателните багрила оцветяват пространството около клетките на микроорганизмите. В резултат на това клетките изглеждат като силуети на фона на багрилото.

Лесен метод за оцветяване

Нанесете няколко капки воден разтвор на фуксин върху приготвената и фиксирана намазка. Оцветяване 1-2 мин. Изплакнете багрилото с вода, попийте препарата с филтърна хартия, изсушете го на въздух и микроскопирайте.

Оцветяване по Грам.

Върху фиксирана натривка нанесете карболово-алкохолен разтвор на тинтява през лента от филтърна хартия. След 1-2 минути отстранете хартията и изцедете багрилото.

Нанесете разтвор на Лугол за 1-2 минути.

Обезцветете с етилов алкохол за 30–60 s, докато виолетовите структури на багрилото спрат да се отделят.

Изплакнете с вода.

5. Завършете с воден разтвор на фуксин за 1-2 минути, изплакнете с вода, изсушете с филтърна хартия и на въздух и микроскопирайте.

Грам-положителните бактерии се оцветяват в тъмно лилаво, а грам-отрицателните бактерии се оцветяват в червено.

Съотношението на бактериите към оцветяването по Грам се определя от способността им да задържат комплекса от тинтява виолет с йод, образуван по време на процеса на оцветяване. Това зависи от разликите в химичния състав и пропускливостта на клетъчната стена на грам-положителните и грам-отрицателните бактерии; пептидогликанът е многослоен, тейхоевите киселини са свързани с него.

В грам-отрицателните бактерии пептидогликанът е еднослоен, има външна мембрана, която включва фосфолипиди, липопротеини, протеини и сложен мепопополизахарид (LPS). Цялата външна мембрана е проникната от протеини - порини, които осигуряват дифузията на различни съединения. По този начин на грам-положителните бактерии се осигуряват оптимални условия за силна фиксация на багрилото и устойчивост на алкохолно обезцветяване.

Грам-положителните бактерии включват старилококи, стрептококи, коринебактерии дифтерия, микобактерии туберкулоза и др., Грам-отрицателните бактерии включват гонококи, менингококи, ешерихия коли и др. По структурата на клетъчната стена. Следователно, за оцветяване винаги трябва да вземате млади култури на 1 ден.

Основната грешка, допусната при оцветяване по Грам, е "обезцветяването" на намазката с етилов алкохол. Грам-положителните бактерии могат да загубят първоначалния си цвят на тинтява виолет и да придобият червен цвят (характерно за грам-отрицателните бактерии) в резултат на последващо оцветяване на намазката с фуксин; грам-отрицателните бактерии от своя страна могат да запазят синьото виолетов цвят на тинтява виолетово. За правилно оцветяване трябва стриктно да се спазва техниката на избелване.

Обикновено жената извън периода на кърмене няма отделяне от гърдите. Изтичащата от млечната жлеза течност (ексудат) се анализира чрез вземане на отпечатък. Изследва се и съдържанието на кисти и кожни язви.

Защо се взема анализът - намазки от гърдата

С помощта на този метод се определя заболяването, което е причинило появата на секрет от млечните жлези. Извършва се цитологичен анализ на течността за определяне на клетъчния състав. При злокачествени тумори в намазката се определят атипични (ракови) клетки. С помощта на петна-отпечатъци диагностицирайте:

• рак на гърдата
• мастопатия и мастит;
• галакторея - отделянето на мляко от техните жлези, свързано с хормонална недостатъчност;
• туберкулоза на млечните жлези;
• доброкачествени образувания;
• запушване и разширяване на каналите;
• съдържанието на кисти и раневи повърхности

Как се извършва преглед на гърдите?

Изхвърлянето от зърната и раните по кожата се нанася върху стъклото, изсушава се и се изпраща в лабораторията.

За изследване на съдържанието на кистите се извършва пункция с вземане на течност. Инжекцията се прави с тънка игла, така че не е необходима анестезия. След вземане на анализа пациентът се прибира вкъщи. У дома жена прилага лед върху мястото на пункцията. Пунктатът се нанася върху стъклото и се изпраща за изследване.

Процедурата се извършва амбулаторно и не изисква хоспитализация. Преди това не можете да приемате лекарства, които променят съсирването на кръвта. В деня на изследването е забранено да се прилагат кремове, спрейове, дезодоранти върху гърдите и аксиларната област.

Резултати от цитонамазка на гърдата

В лабораторията материалът се оцветява и изследва под микроскоп:

• с наранявания и незлокачествени заболявания на млечните жлези, кръвта и левкоцитите присъстват в течността. Могат да бъдат открити клетки от доброкачествени тумори. В този случай жената се изследва допълнително;
• при рак на гърдата в секрецията се откриват атипични (ракови) клетки - големи, с неправилна форма с няколко малки "нуклеоли". Точността на анализа се доближава до 100%. По време на изследването се определя вида на злокачествения тумор;
• в началните стадии на рак на гърдата не винаги се определят променени клетки в намазка. При 15% онкологичният процес се открива с други методи - Доплер ехография, ЯМР. Ако резултатът е съмнителен, жената се изследва отново.

Вземането на петна-отпечатъци от млечната жлеза е малотравматичен и информативен метод за диагностициране на рак и други патологии на млечната жлеза.