Централна ямка на макулата. свързана с възрастта дегенерация на макулата

3-10-2014, 15:15

Описание

Промени жълто петномогат да се развият изолирано, но по-често са резултат от общо заболяване на ретината.

Въпреки че fovea centralis на макулата е функционално най-важната част от ретината, не винаги е възможно да се направи правилно заключение за степента на увреждане въз основа на офталмоскопски промени в тази област. централно зрение, тъй като в някои случаи незначителните промени в макулата причиняват рязко намаляване на зрителната острота, а в други случаи при значителна лезия на макулата централното зрение остава нормално.

Също така винаги трябва да се има предвид, че дори тежки променижълтите петна могат да бъдат обърнати. Що се отнася до централното зрение, то може да се възстанови не само с офталмоскопски забележима регресия на промените в жълтото петно, но и с такива макулни лезии, чиято картина остава непроменена.

Макулната болест често е придружена от промени както в хориоидеята, така и в оптичен нерв.

Макулните лезии, описани по-долу, често имат доста ясно изразени офталмоскопски признаци, но понякога те са толкова малки, че могат да бъдат открити само чрез изследване в директна формаи разширена зеница.

Зрителната острота с тези лезии в повечето случаи е значително намалена, а отстрани на папилата понякога се отбелязва леко избледняване на темпоралната му половина, свързано с атрофия на нервните влакна на папиломакуларния пакет, който се развива в резултат на смърт на ганглиозни клетки на макулата, което следователно трябва да насочи вниманието на офталмоскопа към особено внимателно изследване на лакуларната област.

1. Централен серозен ретинит (retinitis centralis serosa).
Това заболяване, описано от някои автори под името "retinitis angiospastica", е свързано с нарушена пропускливост най-малките съдовеи капиляри, етиологията му все още е недостатъчно изяснена.

Офталмоскопската картина се отличава с наличието на рязко изразен оток на ретината в областта на макулата, който във връзка с това дори леко изпъква напред. В едематозната зона, чиито размери достигат 6-4 диаметъра на папилата на зрителния нерв, се забелязват малки жълтеникави или сиво-бели огнища. След няколко седмици издатината на макулата намалява, броят на огнищата може да се увеличи, но след 3-4 месеца, като правило, всички признаци на увреждане на макулата напълно изчезват.

Заболяването има склонност към рецидиви, които се наблюдават в приблизително 30% от случаите и могат да се повторят няколко пъти.
Прогнозата както за лекуваните, така и за нелекуваните случаи е като цяло добра.

2. Макулна дегенерация при фамилна амаврозна идиотия.При амавротична идиотия се разграничават две форми дегенеративни променижълти петна, характерни за детството и юношеството.
а) дегенерация на макулатасъс семеен амавротичен идиотизъм детство. Амавритският идиотизъм от детството е красив рядко заболяванезасягащи деца под 2-годишна възраст. Децата обикновено се раждат здрави и след това през първите месеци от живота се развиват мускулна слабости настъпва слепота. Тези деца също имат бързо прогресираща деменция и парализа.

Офталмоскопски се открива сиво-бяло помътняване под формата на хоризонтално разположен овал, около 1/2-2 от диаметъра на папилата, в областта на макулата. В центъра на помътняването има вишневочервено петно, както при емболия централна артерия. Папилата показва признаци на първична атрофия: тя е бледа и има рязко очертани контури. Съдовете на ретината не са променени.

Заболяването обикновено завършва със смърт.

б) Макулна дегенерацияамавротичен идиотизъм на юношеството. Този тип дегенерация на макулата се наблюдава при деца на възраст 6-12 години и по-големи, често срещано заболяванесе характеризира с прогресивен спад умствен капацитет, парализа и епилептиформни припадъци; на 15-20 години обикновено умират. Заболяването често се наблюдава при няколко членове на семейството.

Понякога зрението е нарушено дори преди появата на офталмоскопски признаци, които са както следва: в самото начало на заболяването се забелязва неравномерна пигментация в областта на макулата, по-късно се появяват сиви огнища, които постепенно придобиват жълтеникаво или оранжево цвят.

В крайна сметка огнищата се сливат и заемат пространство от около 2 диаметъра на папилата, а понякога и повече. В засегнатата област често се откриват пигментни петна с различни размери. В по-късните стадии на заболяването понякога се наблюдават отделни жълти хороидални съдове в обединените лезии. От страна на папилата се забелязва бланширане на темпоралната му част, свързано, както бе споменато по-горе, със смъртта на ганглийните клетки в областта на макулата.

При амавротична идиотия на юношеството се наблюдава друга форма на увреждане на ретината, протичаща според вида на пигментната дегенерация от ретината.

3. Кистоидна макулна дегенерация.Кистозната дегенерация на макулата се наблюдава при съдово увреждане, отлепване на ретината, глаукома, увеит и други заболявания, след травматични наранявания на очите и изгаряния с лъчиста енергия, както и в напреднала възраст.

При офталмоскопичен преглед в централната част на макулата се установява сивкаво изменение, наподобяващо пчелна пита (натрупване на кистозни образувания).

В бъдеще на това място има перфорирана руптура на дегенерираната ретина; тя е кръгла или овална формаи се различава от околната ретина по тъмночервения си цвят.

Границите на перфорираната руптура са ясно очертани; сив цвяти структурата на пчелните пити.

В областта на дефекта на ретината се отбелязва дребна гранулирана пигментация (Таблица 4, Фиг. 3). IN начални етапикистозната дегенерация на ретината може да бъде открита само чрез офталмоскопия при фина светлина (Таблица 4, Фиг. 4).

Централното зрение с тази лезия на макулата е значително нарушено.

4. Сенилна дегенерация на макулата (dcgeneratio maniau luteae senilis).Сенилната макулна дегенерация е почти винаги двустранен процес, който изглежда е свързан с артериосклеротични съдови промени в областта на макулата, водещи до недохранване на външните слоеве на ретината.
Има два вида на това заболяване.

Първият тип дегенерация се характеризира с факта, че зоната на макулата, поради леко смущение, придобива тъмнокафяв оттенък, а в центъра се появяват тъмночервени и жълтеникави малки огнища. Понякога в областта на макулата, вместо тези промени, се забелязва само натрупване на малки бучки пигмент.

С течение на времето засегнатата област се увеличава много бавно, но като цяло размерът й рядко надвишава размера на папилата на зрителния нерв.

IN късен стадийзаболяването често се развива бланширане на темпоралната част на папилата, поради дегенерация на нервните влакна на папиломакуларния пакет, който идва след ганглиозните клетки на макулата.

Зрението е нарушено още в самото начало на заболяването: зрителната острота се разбира, появява се централна скотома, но никога не се стига до пълна слепота.

Вторият тип сенилна дегенерация на макулата се отличава с това, че в областта на макулата, поради атрофия на пигментния епител, се появява светъл фокус, очертан с вълнообразна линия, с размер на папилата 1-2 mm. Промените в двете очи обикновено имат сходна картина.

IN начален периодпри този тип дегенерация на макулата, централното зрение е нарушено в по-малка степен, отколкото при първия тип, а централната скотома в цвета често не се отбелязва.

Като изключение има такава форма на макулна дегенерация, когато промените под формата на група от малки сиви огнища и пигментни петна се разпространяват извън макулата и засегнатата област достига размер от 1-3 диаметъра на папилата на зрителния нерв.

5. Перфорация на макулата.Дупката в областта има вид на рязко очертано кръгло или овално тъмночервено петно ​​на сивкав мътен фон. В областта на дупката понякога е възможно да се види открит пигментен епител, който се разпознава по характерния шагренов модел; понякога има малки бели или лъскави точки.

Като цяло офталмоскопската картина има известна прилика с емболия на неутрална артерия, когато се забелязва вишневочервено петно ​​на мътен сив фон в областта на макулата лутея. В повече късен периодзаболявания, отокът на ретината около дупката обикновено изчезва и контрастът между цвета на петното и околния розов фон става много по-малък (Таблица 26, Фиг. 2).

важно диагностичен знаке, че често се забелязва паралактично изместване между ръба на отвора и дъното му, а също така има разлика в пречупването, приблизително един диоптър.

С течение на времето външният вид на дупката в макулата обикновено не се променя. От страна на папилата на зрителния нерв, както и при други лезии на макулата, по-късно често се развива бланширане на темпоралната му част.

Перфорацията на макулата може да се дължи на различни заболявания: дегенерация на ретината, хориоретинит, високо късогледство, отлепване на ретината, травматични нараняванияочи.

6. вродена липсапигментен епителв областта на макулата - малформация на ретината, често съчетана с дефект във вътрешния (в съседство с ретината) слой на хороидеята. Офталмоскопски в областта на макулата и около нея има натрупване на жълтеникаво-червени петна с неправилна форма, които могат да се сливат.

Петната имат неправилни очертания и късогледство: някои от тях граничат с неравномерно натрупване на пигмент. Ако има дефект и във вътрешните слоеве на хориоидеята, сред жълтеникаво-червените петна се виждат жълтеникаво-бели участъци, вътре в които преминават лентовидните съдове на хориидата (табл. 24, фиг. 5).

Вродена липса на пигмент в зоната на жълтите пет често се отбелязва и в двете очи.

__________
Статия от книгата: ..

Вътрешната далечна част на окото е покрита със специална тъкан. Нарича се ретина. Тази тъкан изпраща и получава визуални сигнали. Макулата е част от ретината. Отговаря за стабилността на централното зрение. Когато се появи едно или друго офталмологични патологиизрението може да бъде нарушено до постепенната му загуба. Едно такова заболяване е макулната дегенерация на очите. След това ще разгледаме какво представлява тази патология, как се проявява и защо е опасна.

Главна информация

Сенилна дегенерация на макулата - какво е това? Като цяло, патологията се характеризира с влошаване на състоянието на клетките, които изграждат тази област. Дегенерацията на макулата (на двете очи или на едното) по правило се проявява при възрастни хора. Изключително рядко е, че патологията се диагностицира при млади хора. В тази връзка заболяването често се нарича сенилна дегенерация на макулата. Нека разгледаме болестта по-подробно.

Класификация

Макулната дегенерация може да бъде от два вида:

• Неоваскуларна (мокра). В този случай дегенерацията се провокира от нарастващите кръвоносни съдове на ретината. Доста често те изпускат течност и кръв. Тези процеси могат да доведат до необратими увреждания в областта на макулата. Неоваскуларната форма се диагностицира само при 10% от пациентите, страдащи от заболяването. Въпреки това, този вид патология сметки най-голямото числослучаи на пълна загуба на зрение.
• Атрофичен (сух). В този случай експертите посочват като причина постепенната смърт на клетките с фоточувствителност. Освен това причинява загуба на зрение. На атрофична формамакулната дегенерация представлява по-голямата част от случаите като цяло (около 90%).

причини

Защо се появява макулна дегенерация? Експертите все още не са установили точни причиниразвитието на тази патология. Има доста различни версии. Някои от тях се потвърждават от изследвания и наблюдения, други остават на ниво теории. Така че редица експерти твърдят, че при дефицит на определени минерални съединения и витамини човек става по-податлив на развитието на болестта. Например, редица изследвания са установили, че вероятността да настъпи дегенерация на макулата се увеличава няколко пъти при липса на витамини Е и С, антиоксиданти. Голямо значениеима липса на цинк (той присъства в тялото, но е концентриран в областта на органите на зрението), както и зеаксантин и лутеинови каротеноиди. Последните са пигментите на самата макула.

Като един от провокиращите фактори експертите наричат ​​човешки цитомегаловирус. Някои изследователи твърдят, че развитието на патологията се улеснява значително от диета, в която нивото на наситени мазнини е много високо. В този случай мононенаситените съединения се считат за потенциално защитни. В съответствие с някои наблюдения е установено, че е възможно да се намали вероятността от патология чрез приемане на ω-3 мастни киселини. Повече от десет проучвания са открили статистически значима връзка между макулната дегенерация и тютюнопушенето. В този случай вероятността от появата на патология се увеличава 2-3 пъти при злоупотребяващите с никотин (в сравнение с хората, които никога не са пушили). В пет проучвания обаче не е открита връзка.

Рискови фактори

Вероятността от появата на патология се увеличава при определени условия. Най-честите рискови фактори включват:

• възраст;
• наличието на роднини, които са страдали или имат заболяване;
• принадлежност към бялата раса;
• пушене;
• принадлежност към женския пол;
• нарушение на дейността на сърдечно-съдовата система(те включват например повишена концентрация на холестерол, високо кръвно налягане).

Макулна дегенерация: Симптоми

Проявата на патология при всички пациенти е различна. Например, при някои пациенти макулната дегенерация може да се развие доста бавно. При други пациенти, напротив, протичането на заболяването е бързо, което води до значително влошаване на зрението. Болезнеността не придружава нито мокра, нито суха форма на патология. Основните симптоми на макулна дегенерация включват:

• замъглено зрение;
• изкривяване на прави линии (например, контурите на вратата могат да изглеждат извити);
• трудности в процеса на разглеждане на детайли (при четене, например);
• наличието на малка черна точка в центъра с времето, увеличаваща се по размер.

Диагностични мерки

Подозрения за появата на дегенерация могат да се появят при специалист при преглед на възрастен пациент, оплакващ се от намалено зрение. За разширяване на зениците се използват специални капки. Благодарение на тази манипулация той става достъпен за проверка заден крайочи. В диагностичния процес се използва и тестът на Amsler - лист с решетка и черна точка в средата. Ако в процеса на изследване на централната маркировка клетъчните линии изглеждат извити (изкривени), това може да означава патология.

Макулна дегенерация: лечение

Както показва практиката, в повечето случаи всякакви терапевтични меркине се извършват. Някои пациенти, обаче, със суха форма на патология, се предписват ниско интензивно или прагово лазерно излагане. Същността му се състои в премахване на друзи (специфични жълтеникави отлагания) с умерени дози радиация. Доскоро при мокра формапатология, методът е използван фотодинамична терапияс помощта на инструмента Vizudin. Лекарството се прилага на пациента интравенозно. от системно кръвообращениелекарството се абсорбира селективно изключително от новообразуваните регионални съдове. По този начин Vizudin практически няма ефект върху пигментния епител на ретината. Заедно с употребата на лекарството се провежда сесия на лазерна терапия. Процедурата се извършва под компютърен контрол. Лъчението с нисък интензитет се насочва към областта на неоваскуларната мембрана (за това се използва оптично устройство). Патологично опасни съдовете започват да се разпадат и започват да се слепват. В резултат на това кръвоизливите спират. Както показва практиката, терапевтичният ефект продължава 1-1,5 години.

Съвременни терапевтични методи

По време на изследването е създадено лекарството "Ранибизумаб". Инструментът е предназначен за въвеждане в очната кухина. Лекарството инхибира активността и развитието на новообразуваните съдове и неоваскуларните субретинални мембрани. В резултат на това зрението не само се стабилизира, но в някои случаи значително се подобрява. По правило са достатъчни пет инжекции годишно. Терапевтичният курс продължава две години. След първата инжекция повечето пациенти изпитват подобрение на зрението. Употребата на лекарството "Ранибизумаб" е разрешена както при суха, така и при мокра форма на патология. Индикациите включват също Средствата могат да се използват в комбинация с фотодинамична терапия.

Превантивни действия

Човек не може да спре процеса на стареене и да върне възрастта. Но е съвсем реалистично да се изключат редица Например, откажете пушенето. Околната среда е от голямо значение за превенцията на патологията. Експертите не препоръчват да излизате навън в горещ ден. Ако е необходимо, очите трябва да бъдат защитени от пряка експозиция. ултравиолетова радиация. Също толкова важен е режимът на хранене. Когато ядете храни, богати на холестерол, рискът от дегенерация на петна се увеличава значително. Яденето на риба и ядки обаче намалява риска. Спанакът се препоръчва като превантивна мярка.

Окото се състои от очна ябълка с диаметър 22-24 мм, покрита с непрозрачна обвивка, склера,а предната част е прозрачна роговица(или роговица). Склерата и роговицата защитават окото и служат за поддържане на окуломоторните мускули.

Ирис- тънка съдова пластина, която ограничава преминаващия лъч на лъчите. Светлината влиза в окото през ученик.В зависимост от осветеността диаметърът на зеницата може да варира от 1 до 8 mm.

лещие еластична леща, която е прикрепена към мускулите цилиарно тяло.Цилиарното тяло осигурява промяна във формата на лещата. Лещата се отделя вътрешна повърхносточите към предната камера, изпълнена с водниста течност, и задната камера, пълна с стъкловидно тяло.

Вътрешната повърхност на задната камера е покрита с фоточувствителен слой - ретината.Светлинните сигнали се предават от ретината към мозъка оптичен нерв.Между ретината и склерата е хориоидея, свързан в мрежа кръвоносни съдовехранене на окото.

Ретината има жълто петно- областта на най-ясното виждане. Линията, минаваща през центъра на макулата и центъра на лещата, се нарича зрителна ос.Отклонява се от оптичната ос на окото нагоре под ъгъл около 5 градуса. Диаметърът на макулата е около 1 mm, а съответното зрително поле на окото е 6-8 градуса.

Ретината е покрита с фоточувствителни елементи: клечкиИ конуси.Пръчиците са по-чувствителни към светлина, но не различават цветовете и служат за зрение в здрач. Конусите са чувствителни към цветове, но по-малко чувствителни към светлина и следователно служат за дневно виждане. В областта на макулата преобладават конуси и има малко пръчки; към периферията на ретината, напротив, броят на колбичките бързо намалява и остават само пръчици.

В средата на макулата е централна ямка.Дъното на ямката е облицовано само с конуси. Диаметърът на фовеята е 0,4 mm, зрителното поле е 1 градус.

В макулата повечето от конусите се приближават от отделни влакна на зрителния нерв. Извън макулата едно оптично нервно влакно обслужва група конуси или пръчици. Следователно в областта на фовеята и макулата окото може да различи фини детайли и изображението, попадащо върху останалата част от ретината, става по-малко ясно. Периферната част на ретината служи главно за ориентация в пространството.

Пръчиците съдържат пигмент родопсин,събирайки се в тях на тъмно и избледнявайки на светло. Възприемането на светлината от пръчиците се дължи на химична реакцияпод въздействието на светлина върху родопсин. Конусите реагират на светлината, като реагират йодопсин.

В допълнение към родопсин и йодопсин, върху задната повърхност на ретината има черен пигмент. При светлина този пигмент прониква в слоевете на ретината и, абсорбирайки значителна част от светлинната енергия, предпазва пръчиците и колбичките от силно излагане на светлина.

На мястото на ствола на зрителния нерв се намира сляпо петно.Тази област на ретината не е чувствителна към светлина. Диаметърът на сляпото петно ​​е 1,88 mm, което съответства на зрително поле от 6 градуса. Това означава, че човек от разстояние 1 м може да не види обект с диаметър 10 см, ако изображението му се проектира върху сляпо място.

Оптичната система на окото се състои от роговицата, воден хумор, обектив и стъкловидно тяло. Пречупването на светлината в окото се извършва главно върху повърхностите на роговицата и лещата.

Светлината от наблюдавания обект преминава през оптичната система на окото и се фокусира върху ретината, образувайки върху нея обратен и намален образ (мозъкът „обръща” обратния образ и той се възприема като директен).

Коефициентът на пречупване на стъкловидното тяло е по-голям от единица, така че фокусни разстоянияочите във външното пространство (предно фокусно разстояние) и вътре в окото (задно фокусно разстояние) не са еднакви.

Оптичната сила на окото (в диоптри) се изчислява като реципрочна стойност на задното фокусно разстояние на окото, изразена в метри. Оптичната сила на окото зависи от това дали е в състояние на покой (58 диоптъра за нормално око) или в състояние на максимална акомодация (70 диоптъра).

НастаняванеСпособността на окото ясно да различава обекти на различни разстояния. Акомодацията възниква поради промяна в кривината на лещата по време на напрежение или отпускане на мускулите на цилиарното тяло. При разтягане на цилиарното тяло лещата се разтяга и нейните радиуси на кривина се увеличават. С намаляване на мускулното напрежение, кривината на лещата се увеличава под действието на еластични сили.

В свободно, ненатоварено състояние на нормалното око върху ретината се получават ясни изображения на безкрайно отдалечени обекти, а при най-голяма акомодация се виждат най-близките обекти.

Позицията на обект, която създава остър образ върху ретината за отпуснато око, се нарича далечна точка на окото.

Нарича се позицията на обект, при която върху ретината се създава рязко изображение с възможно най-голямо напрежение на очите най-близката точка на окото.

Когато окото е акомодирано до безкрайност, задният фокус съвпада с ретината. При най-голямо напрежение на ретината се получава образ на обект, намиращ се на разстояние около 9 cm.

Разликата между реципрочните стойности на разстоянията между най-близката и далечната точка се нарича диапазон на акомодация на окото(измерено в диоптри).

С възрастта способността на окото за акомодация намалява. На 20-годишна възраст за средното око близката точка е на разстояние около 10 см (диапазон на акомодация 10 диоптъра), на 50 години близката точка вече е на разстояние около 40 см (диапазон на акомодация 2,5 диоптъра), и до 60-годишна възраст отива до безкрайност, тоест акомодацията спира. Това явление се нарича свързано с възрастта далекогледствоили пресбиопия.

Най-добро разстояние за вижданее разстоянието, на което нормалното око усеща най-ниско напрежениекогато разглеждате детайлите на даден обект. При нормално зрение тя е средно 25-30 см.

Адаптирането на окото към променящите се светлинни условия се нарича адаптация.Адаптацията възниква поради промяна в диаметъра на отвора на зеницата, движението на черния пигмент в слоевете на ретината и различната реакция на пръчиците и конусите към светлина. Свиването на зеницата става за 5 секунди, а пълното й разширяване отнема 5 минути.

Тъмна адаптациявъзниква при прехода от висока към ниска яркост. При ярка светлина конусите работят, но пръчиците са „ослепени“, родопсинът е избледнял, черният пигмент е проникнал в ретината, блокирайки конусите от светлина. При рязък спадяркост, отворът на зеницата се отваря, позволявайки на повече светлина да премине. След това черният пигмент напуска ретината, родопсинът се възстановява и когато има достатъчно от него, пръчиците започват да функционират. Тъй като конусите не са чувствителни към ниска яркост, в началото окото не различава нищо. Чувствителността на окото достига максимална стойност след 50-60 минути престой на тъмно.

Светлинна адаптация- това е процесът на адаптация на окото при прехода от ниска към висока яркост. Отначало пръчиците са силно раздразнени, "ослепени" поради бързото разграждане на родопсин. Конусите, които все още не са защитени от зърната черен пигмент, също са твърде раздразнени. След 8-10 минути усещането за слепота спира и окото вижда отново.

линия на видимостокото е доста широко (125 градуса вертикално и 150 градуса хоризонтално), но само малка част от него се използва за ясно разграничение. Полето на най-перфектното зрение (съответстващо на централната фовея) е около 1-1,5 °, задоволително (в областта на цялата макула) - около 8 ° хоризонтално и 6 ° вертикално. Останалата част от зрителното поле служи за груба ориентация в пространството. За да видите околното пространство, окото трябва да извършва непрекъснато въртеливо движение в орбитата си в рамките на 45-50 °. Това завъртане носи изображения на различни обекти във фовеята и прави възможно тяхното подробно изследване. Движенията на очите се извършват без участието на съзнанието и като правило не се забелязват от човек.

Ъглова граница на разделителната способност на очите- това е минималният ъгъл, под който окото наблюдава отделно две светещи точки. Ъгловата граница на разделителна способност на окото е около 1 минута и зависи от контраста на обектите, осветеността, диаметъра на зеницата и дължината на вълната на светлината. В допълнение, границата на разделителната способност се увеличава, когато изображението се отдалечава от фовеята и при наличие на визуални дефекти.

Зрителни дефекти и тяхното коригиране

При нормално зрение далечната точка на окото е безкрайно отдалечена. Това означава, че фокусното разстояние на отпуснатото око е равно на дължината на оста на окото и изображението попада точно върху ретината в областта на фовеята.

Такова око различава добре обектите на разстояние, а при достатъчно настаняване - и наблизо.

късогледство

При късогледство лъчите от безкрайно отдалечен обект се фокусират пред ретината, така че върху ретината се образува размазан образ.

Най-често това се дължи на удължаването (деформацията) на очната ябълка. По-рядко късогледството възниква, когато нормална дължинаочи (около 24 мм) поради твърде голяма оптична мощност оптична системаочи (повече от 60 диоптъра).

И в двата случая изображението от далечни обекти е вътре в окото, а не върху ретината. Само фокусът от обекти, близки до окото, пада върху ретината, тоест далечната точка на окото е на крайно разстояние пред него.

далечна точка на окото

Късогледството се коригира с отрицателни лещи, които изграждат образ на точка в безкрайността в далечната точка на окото.

далечна точка на окото

Най-често късогледството се проявява в детска възраст и юношеството, а с нарастването на дължината на очната ябълка се увеличава късогледството. Истинското късогледство, като правило, се предхожда от т.нар фалшива миопия- следствие от спазъм на акомодацията. В този случай е възможно да се възстанови нормалното зрение с помощта на средства, които разширяват зеницата и облекчават напрежението на цилиарния мускул.

далекогледство

При далекогледство лъчите от безкрайно отдалечен обект се фокусират зад ретината.

Далекогледството се причинява от слаб оптична мощносточи за дадена дължина на очната ябълка: или късо око с нормална оптична сила, или малко оптична мощносточи с нормална дължина.

За да фокусирате изображението върху ретината, трябва непрекъснато да напрягате мускулите на цилиарното тяло. Колкото по-близо до окото са обектите, толкова по-далече зад ретината отива техният образ и толкова повече усилия се изискват от мускулите на окото.

Далечната точка на далекогледото око е зад ретината, тоест в спокойно състояние той може ясно да види само обект, който е зад него.

далечна точка на окото

Разбира се, не можете да поставите обект зад окото, но можете да проектирате образа му там с помощта на положителни лещи.

далечна точка на окото

При леко далекогледство зрението надалеч и наблизо е добро, но може да има оплаквания от умора и главоболиена работа. При средна степендалекогледство, далекогледството остава добро, но виждането наблизо е трудно. При високо далекогледство зрението се влошава както надалеч, така и наблизо, тъй като всички възможности на окото да фокусира върху ретината изображение дори на далечни обекти са изчерпани.

При новородено окото е леко притиснато хоризонтална посока, следователно окото има леко далекогледство, което изчезва с нарастването на очната ябълка.

Аметропия

Аметропията (късогледство или далекогледство) на окото се изразява в диоптри като реципрочна стойност на разстоянието от повърхността на окото до далечната точка, изразена в метри.

Оптичната сила на лещата, необходима за коригиране на късогледство или далекогледство, зависи от разстоянието между очилата и окото. Контактните лещи са разположени близо до окото, така че тяхната оптична сила е равна на аметропия.

Например, ако при миопия далечната точка е пред окото на разстояние 50 см, тогава за да я коригирате, трябва контактни лещис оптична сила -2 диоптъра.

Слаба степен на аметропия се счита до 3 диоптъра, средна - от 3 до 6 диоптъра и висока степен - над 6 диоптъра.

Астигматизъм

При астигматизма фокусните разстояния на окото са различни в различните участъци, минаващи през оптичната му ос. Астигматизмът на едното око съчетава ефектите на късогледство, далекогледство и нормално зрение. Например едно око може да е късогледо в хоризонтална секция и далекогледо във вертикална секция. Тогава в безкрайността той няма да вижда ясно хоризонталните линии, а ясно ще различава вертикалните. На близко разстояние, напротив, такова око вижда добре вертикалните линии, а хоризонталните ще бъдат замъглени.

Причината за астигматизма е или неправилна формароговица, или при отклонение на лещата от оптичната ос на окото. Астигматизмът най-често е вроден, но може да е резултат от операция или нараняване на очите. В допълнение към дефектите в зрителното възприятие, астигматизмът обикновено е придружен от умора на очите и главоболие. Астигматизмът се коригира с цилиндрични (събирателни или разсейващи) лещи в комбинация със сферични лещи.

Светлинните лъчи, падащи върху ретината, не възбуждат всички нейни части. Мястото на влизане на зрителния нерв е сляпо петно, нечувствително към светлина, поради което лъчите, които попадат върху него, се губят и изображението изчезва.

Най-чувствителното място на ретината, както вече знаем, е жълтото петно ​​и вдлъбнатината, която съществува в него. център, централенямка.

Тъй като е обилно снабдена с конуси, фовеята е мястото на най-доброто зрение. Следователно, когато разглежда обект, човек се опитва да постави този обект по такъв начин, че лъчите от него да падат върху централната ямка. Напълно разбираемо е, че по този начин човек поставя обект несъзнателно.

Ориз.5. Очно дъно. 1 - жълто петно; 2 - централна ямка; 3 - сляпо място; 4 - артерии на ретината; 5 - вени

Ролята на пръчиците и колбичките в дневното и здрачното зрение

Конусите са клетки, които извършват през деня и цветно зрение. При слънчева светлина или при ярка електрическа светлина конусите се възбуждат. Пръчките също така осигуряват здрач, нощно виждане.

Под въздействието на светлината в колбичките и пръчиците, физически и химически процеси. Пръчиците съдържат специално вещество, наречено визуален пурпур или родопсин. Под въздействието на светлината визуалното лилаво претърпява промени. Разпада се на светлина и се регенерира на тъмно.

Предполага се, че по време на разпадането на зрителния пурпур се образуват вещества, които, действайки върху окончанията на зрителния нерв, предизвикват възбуждане в него.

Химическата структура на визуалното лилаво се основава на витамин А, чийто прием е от съществено значение за синтеза на визуалното лилаво и съответно за нормалното нощно виждане.

IN напоследъкв шишарките се намира и специално светлочувствително вещество. Образуването на това вещество, подобно на визуално лилаво, се случва на тъмно, а разрушаването става под въздействието на светлина. Различава се от визуалния пурпур по това, че разпадането му протича 4 пъти по-бавно от разграждането на визуалния пурпур.

нощна слепота

Нарушаването на нормалната активност на слоя пръчици в ретината причинява заболяване, известно като нощна слепота.

Болестта се крие във факта, че въпреки че пациентът вижда перфектно през деня и при ярка светлина не показва никакви признаци на зрително увреждане, вечер, веднага щом настъпи здрач, зрението се влошава и пациентът почти спира да вижда; при свечеряване той напълно губи зрението си.

Нощната слепота често е болна при липса на витамин А в храната.Това обстоятелство предполага, че в основата на нощната слепота е нарушение на образуването на визуално лилаво. Това се потвърждава от факта, че нощна слепоталесно се лекува, когато се предоставя в храната на пациента достатъчновитамин А.

Усещане за цветове

Всички неща, които вижда човешко окоимат един или друг цвят. Светлината се възприема от нашето око, когато трептенията на светлинната вълна се извършват в рамките на 400-800 милимикрона (една милионна от милиметъра се нарича милимикрон).

Ако пропуснете лъч Бяла светлинапрез призма и по този начин го разлага, той се разделя на няколко цвята, които са подредени в определен ред. Полученото подреждане на различни цветове с тяхното разделение в съседен цвят се нарича светлинен спектър.

В единия край на спектъра е червеното, което има дължина на вълната 800 милимикрона, а в другия край е виолетовото с дължина на вълната 400 милимикрона. Между тях има други цветове. Ако се брои от края къде е лилаво, тогава спектърът ще бъде подреден в следния ред: виолетово, синьо, циан, синкаво-зелено, зелено, жълто, оранжево, червено. Лъчи с дължина на вълната, по-голяма от 800 милимикрона (инфрачервени) и по-къси от 400 милимикрона (ултравиолетови), не се възприемат от нашите очи. Между 8-те цвята от спектъра има много голям бройпреходни цветове. Нашето око различава около 200 такива преходни цвята.

Цветовете на предметите се възприемат от нас в зависимост от способността на обекта да абсорбира или отразява светлинни вълни с различна дължина. Ако даден обект абсорбира част от светлинните вълни и отразява други, той ще има цвета на тези вълни, които се отразяват от неговата повърхност.

Така например, ако даден обект отразява светлина с дължина на вълната 580 милимикрона, той ще бъде зелен; при отражение на вълни с дължина 500 милимикрона цветът му ще бъде син. Отражението на всички вълни от спектъра предизвиква усещане бял цвят, а когато даден артикул поеме всички цветове, той ще бъде черен. Между бялото и черното има сиво с различни нюанси. Ако прекарате бял слънчев лъч през призма, той ще се разложи на цветовете от спектъра. Подобно явление може да се наблюдава след дъжд, когато в небето се образува дъга, което е разлагане слънчев лъчна отделни компоненти.

Клетъчните елементи на ретината, които възприемат цвета, са конуси. Пръчките не възприемат цветовете на обекта. Следователно през нощта, когато виждаме само с помощта на пръчковиден апарат, всички предмети изглеждат еднакво сиви.

Най-добре е, че цветовете се възприемат от тези области на ретината, които са богати на конуси, т.е. макулата и фовеята са най-чувствителни към цвета.

цветна слепота

Съществува определен видзрително увреждане, когато човек губи частично или напълно възприятието за цвят. Това заболяване се нарича цветна слепота. Доста рядък е пълен цветна слепота. Човек, страдащ от това разстройство, не възприема никакви цветове. Всичко около него има само един сив цвят. различни нюанси. Един вид нарушение цветно зрениее цветна слепота (наречена на английския химик Далтън, който за първи път е диагностициран с цветна слепота). Далтонистите обикновено не могат да различат червено и зелени цветове. Различните нюанси на тези цветове се възприемат като различни нюанси на сивото. Цветната слепота е заболяване, което има значително разпространение. Мъжете страдат от него по-често от жените. Около 4-5% от всички мъже страдат от цветна слепота, докато броят на засегнатите жени не надвишава 0,5%.

За откриване на цветна слепота се използват специални таблици. Не всички далтонисти са наясно със състоянието си. Понякога минават години, докато се открие това нарушение на цветоусещането.

По-рядко от хора, които не правят разлика между червени и зелени цветове, има хора със слепота за жълто и лилаво.

Адаптация на очите

Адаптация на окото към зрението различни степениосветяването се нарича адаптация.

Всеки много добре знае, че ако човек влезе в тъмна стая от ярко осветена стая или от огрявана от слънце улица, тогава човек в началото не вижда нищо. След това окото постепенно започва да свиква и човек вече може да различава контурите на предметите, а след известно време дори и всички детайли. Всичко това се дължи на промяна в чувствителността на окото. Чувствителността на ретината в тъмна стая се увеличава и човекът постепенно започва да вижда. Адаптацията на окото към виждане в тъмна стая се нарича тъмна адаптация.

Чувствителността на окото по време на тъмна адаптация се увеличава с около 200 хиляди пъти. Това огромно увеличение на чувствителността настъпва след престой на тъмно в продължение на 60-80 минути. Особено рязко покачванечувствителност се наблюдава в първите минути.

Увеличаването на възбудимостта на ретината е съпроводено едновременно с определен химичен процес.

При престой в ярко осветена стая визуалното лилаво напълно се разпада. Следователно пръчки, които са фоточувствителен елемент, с които виждаме в тъмното, не се вълнуват. На тъмно визуално лилавото се възстановява.

Малко по-различно явление се наблюдава при преминаване от тъмна стая към ярко осветена стая. Отначало човек не вижда нищо, ослепява. В очите му има болка, текат сълзи и той е принуден да затвори очи. След това очите започват постепенно да свикват и нормалното зрение скоро се възстановява.

Адаптацията на окото към виждане на обекти при ярка светлина се нарича светлинна адаптация.

При светлинна адаптация чувствителността на окото рязко пада. Светлинната адаптация, за разлика от тъмната, настъпва в рамките на 1-2 минути.

Зрителна острота

Окото позволява да се види обект, да се различи неговата форма, цвят, размер, разстояние, на което се намира, както и да се определи посоката, в която се движи. За да разграничи ясно формата, човек трябва ясно да види границите, детайлите на предмета. Способността да се различават фините детайли на разглеждания обект е в основата на така наречената зрителна острота. Зрителната острота се определя от най-малкото разстояние, което трябва да бъде между две точки, така че окото да ги възприема отделно. Колкото по-малко е това разстояние при възприемане на две точки, толкова по-остро зрение. Най-голяма зрителна острота имат макулата лутеа и централната фовеа. Колкото по-далеч в периферията от макулата, толкова по-ниска е зрителната острота. По този начин величината на зрителната острота в до голяма степенсвързани с активността на конуса. През нощта зрителната острота рязко намалява.

За измерване на зрителната острота при хората се използват специални таблици, върху които има буквени или други обозначения.

Най-големите букви са на горния ред, след това буквите постепенно намаляват и стават най-малките на долния ред.

При определяне на зрителната острота човек трябва да е на разстояние 5 м от маса, окачена на стената. Първо определете зрителната острота на едното око, а след това на другото. По време на определянето субектът покрива другото око с лист хартия или ръка. След като окото е покрито, обектът е помолен да прочете буквите. Тестът започва с по-големи букви. Показателят за зрителна острота е линията с най-малките букви, на която субектът може да различи няколко букви.

В таблицата има линия, която съответства на пълната зрителна острота и се обозначава с индикатор 1,0. Ако субектът може да чете само онези букви, които са над линията, взета за 1.0, тогава зрителната острота се счита за под нормалната. Зрителната острота намалява с 0,1 с всеки непрочетен ред над нормата. Например, ако субектът може да чете буквите на реда, който е непосредствено над реда, който има оценка 1,0, зрителната острота се счита за 0,9, ако това е вторият ред - 0,8 и т.н.

) очи на гръбначни животни и хора; има овална форма, разположена срещу зеницата, малко над входа на окото на зрителния нерв. Клетките на жлъчния мехур съдържат жълт пигмент (оттук и името). кръвоносни капиляриналични са само в долната част на Ж. т.; в средната си част ретината изтънява много, образувайки централна фовеа (фовеа), съдържаща само фоторецептори. Повечето животни и хора имат само конусовидни клетки във фовеята; някои дълбоководни риби с телескопични очи имат само пръчковидни клетки във фовеята. Птиците с добро зрение могат да имат до три централни ями. При хората диаметърът на петното е около 5 мм, във фовеята, конусите са пръчковидни (най-дългите рецептори в ретината). Диаметър на свободната зона 500-550 микрон; има около 30 000 конусовидни клетки.

Велика съветска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия. 1969-1978 .

Вижте какво е "жълто петно" в други речници:

- (лат. macula lutea) мястото на най-голяма зрителна острота в ретината на окото на гръбначните животни, включително хората. Има овална форма, разположена срещу зеницата, малко над входа на окото на зрителния нерв. В клетките на макулата ... ... Wikipedia

Мястото на най-голяма зрителна острота в ретината на окото (максимална концентрация на фоторецептори). Клетките на макулата съдържат жълт пигмент (оттук и името). * * * ЖЪЛТО ПЕТНО ЖЪЛТО ПЕТНО, мястото с най-голяма зрителна острота в ретината на окото ... ... енциклопедичен речник

- (macula lutea), зона на максимум, концентрация на фоторецептори и най-висока зрителна острота в ретината на гръбначните животни. Съдържа жълти каротеноидни пигменти (оттук и името). Разположен в пентрата на очното дъно по линията на преминаване на оптиката. ос или отместване до ... ... Биологичен енциклопедичен речник

жълто петно- geltonoji dėmė statusas T sritis fizika atitikmenys: англ. жълт щам vok. гелбер Флек, м рус. жълто петно, n pranc. tache jaune, f … Fizikos terminų žodynas

- (макула лутеа, BNA, JNA) вижте Петно ... Медицинска енциклопедия

Поставете макс. зрителна острота в ретината (максимална концентрация на фоторецептори). G. p. клетките съдържат жълт пигмент (оттук и името) ... Естествени науки. енциклопедичен речник

Пр., с., използване. често Морфология: (не) какво? петна, защо? място, (виждам) какво? забелязвам какво? петно, за какво? относно мястото; мн. Какво? петна, (не) какво? петна, защо? петна, (виж) какво? петна какво? петна, какво? за петната 1. Петното се нарича мръсно ... ... РечникДмитриева

място- А/; мн. пя / тна, род. десет, дата. tnam; вж. Вижте също петънце 1) Мръсен от л. място върху какво л. повърхности. Мръсно, мазно петно. Кафе, олио, масло петно ​​/. Петно от сос... Речник на много изрази

А; мн. петна, вид десет, дата. tnam; вж. 1. Мръсен от l. място върху какво л. повърхности. Мръсна, мазна стр. Кафе, олио, олио стр. П. от соса. П. кръв. Премахване на петна. Поставете артикула върху роклята. Цялата пола е на петна. 2. За това, че ... ... енциклопедичен речник