Какво включва понятието "аметропия": всички офталмологични патологии и тяхното лечение. „Топографски ориентиран PRK“ при корекция на вторична аметропия Какво е аметропия на окото

Аметропията е нарушение на пречупването на очната ябълка, при което пречупените светлинни лъчи се фокусират не върху ретината (както би трябвало да бъде нормално), а зад или пред нея. В резултат на това човек вижда света около себе си размит и замъглен. Това е често срещана офталмологична патология.

Форми на аметропия

Причини и рискови фактори

Болестта може да бъде както вродена, така и придобита. Причините за вродена аметропия вероятно са неблагоприятни фактори, засягащи плода по време на вътрематочно развитие. Те включват:

• вирусни заболявания на бременна жена (грип, варицела);
• йонизиращо лъчение;
• пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици по време на бременност;
• лоша екология.

Основните прояви на аметропия са намалена зрителна острота, влошаване на нейното качество и яснота.

Причините за придобита аметропия могат да бъдат травматично увреждане на структурите на окото, възпалителни процеси. Но най-често придобитата аметропия се развива поради свързани с възрастта промени в очната тъкан или в резултат на продължително и често зрително напрежение.

Форми на заболяването

Има четири форми на аметропия:

1. Миопия (късогледство). Трудности възникват при гледане на обекти, разположени в далечината, което е свързано с фокусирането на светлинните лъчи не в ретината, а пред нея. Миопията е доста широко разпространена сред децата и юношите, което е свързано с нарушаването на правилата за зрителна хигиена.
2. Хиперметропия (далекогледство). Равнината на фокусиране се намира зад ретината, което води до замъглено възприятие на близките обекти.
3. Астигматизъм. Светлинните лъчи, преминаващи по различни меридиани, се пречупват с различна сила, поради което всички обекти се възприемат неясно и с деформирани контури.
4. Пресбиопия (свързано с възрастта далекогледство). Среща се при хора над 40 години. Свързва се със свързаното с възрастта намаляване на еластичността на лещата, поради което тя не променя кривината в необходимата степен. В резултат на това зрителната острота намалява и този процес прогресира.

Етапи на заболяването

В зависимост от броя на диоптрите, с които трябва да се намали или увеличи силата на пречупване на очната ябълка, за да се постигне правилно фокусиране на пречупените светлинни лъчи, късогледството и хиперметропията се разделят на няколко степени:

• слаба – до 3 диоптъра;
• средна – до 6 диоптъра;
• силен - над 6 диоптъра.

За да се предотврати развитието или прогресирането на аметропия, е необходимо да се обърне внимание на хигиената на зрението.

Степените на астигматизъм се определят от други стойности:

• слаба – до 2 диоптъра;
• средна – до 4 диоптъра;
• силен - над 4 диоптъра.

Симптоми

Основните прояви на аметропия са намалена зрителна острота, влошаване на нейното качество и яснота. Именно тези симптоми принуждават пациентите да потърсят медицинска помощ.

Диагностика

За да се определи степента на аметропия, се използват:

• скиаскопия;
• рефрактометрия;
• субективно измерване на аметропия.

Също така, ако е необходимо, се използват редица спомагателни техники.

Лечение

Лечението на аметропия е насочено към възстановяване на правилната рефракция на очната ябълка. Най-често срещаният метод за корекция на зрението е изборът на очила или контактни лещи, но се използва и хирургично лечение:

• имплантиране на вътреочни лещи;
• поставяне на изкуствена леща;
• проводима кератопластика;
• кератотомия.

Съвременните методи за корекция позволяват да се нормализира зрителното увреждане, причинено от аметропия.

Възможни усложнения и последствия

Ако не се коригира, аметропията може да доведе до развитие на следните усложнения:

• амблиопия;
• страбизъм;
• конюнктивит;
• дистрофия на ретината;
• дезинсерция на ретината.

Прогноза

Прогнозата за аметропия като цяло е благоприятна. Съвременните методи за корекция позволяват да се нормализират съществуващите зрителни увреждания.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието или прогресирането на аметропия, е необходимо да се обърне внимание на хигиената на зрението. Тази концепция включва:

• правилен режим на осветление на работното място;
• недопустимост на прекомерен визуален стрес;
• извършване на гимнастика за очите;
• редовни прегледи от офталмолог;
• корекция на съществуващи зрителни увреждания;
• трениране на очните мускули, отговорни за процеса на настаняване.

За да запазите зрението си, е важно да водите здравословен начин на живот, да спортувате, да се храните балансирано и да се откажете от лошите навици.

Видео от YouTube по темата на статията:

1-11-2012, 19:40

Описание

Еметропично око

Gullstrand, в своята диаграма на оптиката на окото, приписва на всеки от неговите параметри средната стойност на измерените или намерени по друг начин стойности на този параметър за реални човешки очи.

Параметрите на очите на всеки човек могат да се различават значително от тези, посочени в диаграмата. Например, дължината на окото може да бъде повече или по-малко от 24 mm. Подобна разлика обаче не води непременно до влошаване на зрението. По-дългото око може да има по-малка оптична сила, а по-късото око може да има по-голяма сила.. В резултат на това във всички случаи може да се получи ясен образ на отдалечени обекти върху ретината и да се осигури добрата им видимост. В тези случаи промените в параметрите се компенсират взаимно, окото остава пропорционално или, ако използваме общоприетия термин, еметропично.

Очилата позволяват корекция на зрението, т.е. правилна аметропия. Нека поставим разсейваща леща (отрицателна) пред късогледото око, така че нейният фокус да съвпада с точка R на фиг. 10. Лещата ще накара паралелните лъчи, идващи от отдалечен обект, да се разминават и точно така, сякаш идват от точка R. В резултат на това лъчите ще се събират в ретината и миопът ясно ще вижда отдалечения обект. Ако лещата е разположена близо до окото, тогава нейното фокусно разстояние f? lr и следователно пречупването на лещата е равно на аметропия. Така чрез определяне на аметропията на окото се определя и силата на коригиращата леща. Ако окото е хиперметропично, фокусът на коригиращата леща трябва да бъде подравнен с хиперметропичната R точка. Тъй като стойността на lR за нея е положителна, лещата също трябва да е положителна (сбираща) и нейната оптична сила трябва да е равна на аметропията на окото. Разбира се, лещата на очилата се намира на определено, макар и малко разстояние от окото. Следователно, строго погледнато, трябва да има известна разлика между аметропията и оптичната сила на лещата, която я коригира. Но трябва да се има предвид само при силна аметропия, когато сегментът lr е малък.

Стандартното разстояние на лещата от окото е 12 мм. Всички коригиращи лещи за очила са предназначени за това разстояние. Ако по някаква причина лещата трябва да бъде поставена на различно разстояние от окото, нейната оптична сила трябва да се изчисли специално. Такива преизчисления са извършени и има таблици, които показват аметропията на окото и съответните оптични сили на коригиращите лещи в зависимост от разстоянието им от окото.

Но често има очи, които не могат да бъдат коригирани с конвенционални лещи със сферична повърхност. Вече споменахме астигматизъм на наклонени греди. Но доста често оптичната система на окото и по оста не създава точков образ нито върху ретината, нито пред нея, нито зад нея. Този очен дефект се нарича астигматизъм: Аметропията на астигматично око е различна в различните меридиани. В този случай се установяват два меридиана с най-малка (понякога равна на нула) и най-голяма аметропия. Астигматизмът трябва да се коригира с леща, която също е астигматична, например такава, при която едната повърхност е сферична, а другата цилиндрична.

Важно е форма на лещата. Сега те са изоставили използването на двойно изпъкнали или двойно вдлъбнати лещи, въпреки че осигуряват доста добро изображение по своята ос. Но се има предвид, че окото е много подвижно и когато не гледа през централната част на лещата, се появяват силни аберации, главно астигматизъм на наклонени лъчи. Очертанията на предметите са замъглени и за да ги види ясно, собственикът на очилата трябва да обърне главата си, вместо да върти очи. В наши дни се използва основно менискови лещи: изпъкнал-вдлъбнат и вдлъбнат-изпъкнал. Тяхната форма, определена чрез сложни изчисления, значително коригира астигматизма на косите лъчи и разширява зрителното поле. За коригиране на астигматизма обикновено се използват лещи с торични повърхности, тоест повърхности с два различни радиуса на кривина в две взаимно перпендикулярни равнини. Бяха извършени сложни изчисления за лещи с различни пречупвания и бяха открити форми, които намаляват до минимум аберационните изкривявания. Човек, който носи очила, вижда добре както директно пред себе си, така и настрани, само ако очилата са правилно предписани и изработени.

Измерване на аметропия

Има няколко метода за предписване на очила, т.е. главно за определяне на аметропия и астигматизъм. Нека назовем най-често срещаните от тях:

• субективна дефиниция на аметропия;
• измерване с очен рефрактометър;
• скиаскопия.

Първи методнаречена субективна, защото лекарят трябва да разчита на чувствата на пациента и неговите отговори. Пациентът се настанява на разстояние пет метра от добре осветената тестова маса на Головин-Сивцов (фиг. 11).

Ориз. единадесет.Таблица на Головин - Сивцова

Масата е разделена на две половини: от едната страна са отпечатани буквите, а от другата пръстенът Landolt (фиг. 12).

Ориз. 12.Ландолтов пръстен

До всеки ред има числа от 0,1 до 2, показващи зрителната острота. Пръстените на Landolt са основният тест за определяне на зрителната острота. Ако размерът на празнината h се приеме за единица, тогава дебелината на пръстена също е равна на единица, външният диаметър е пет, а вътрешният диаметър е три. Лекарят поставя пробна рамка на пациента и вмъква щит в нея, за да покрие едното око на пациента. Пациентът трябва да каже на лекаря на коя линия все още вижда как се въртят пръстените на Landolt: с празнина нагоре, надолу, надясно или наляво. По правило пациентът може да чете букви на един ред. Това определя зрителната острота на едното око. След това щитът се пренарежда и другото око се изследва. Ако зрителната острота на поне едно око е по-малка от едно, лекарят започва да вмъква лещи от комплект очила в рамката пред окото. Ако нито една от анастигматичните (сферични) лещи не може да доведе до единство зрителната острота, лекарят се обръща към астигматичните лещи. Тук трябва не само да инсталирате обектива, но и да го завъртите правилно в рамката. В резултат на това лекарят може да напише рецепта, която изглежда например като на фиг. 13.

Ориз. 13.Рецепта за очила

В допълнение към основната оптична сила на лещите (сферата) е посочена оптичната сила на цилиндричната част (цилиндрична) и ъгълът между хоризонталната равнина и оста на цилиндъра (ос). Осите са показани и графично.

Много е важно пациентът да получи не само правилното предписание, но и неговото изпълнение да е точно: да се поддържа разстоянието между центровете на лещите, съответстващо на междузеничното разстояние, осите на цилиндрите да са правилно завъртяни и рамката осигурява необходимото разстояние от роговицата до стъклото. И разбира се, така че оптичните сили на лещите да са според указанията в рецептата. Оптичната мощност на лещата се измерва с диоптриметър, който освен това ви позволява да намерите и маркирате центъра на лещата и оста на цилиндъра, ако лещата е астигматична.

Идеята зад очния рефрактометър е да позволи на лекаря да види колко остро е фокусиран тестовият обект върху ретината на пациента. Диаграмата на очния рефрактометър е показана на фиг. 14.

Ориз. 14.Схема на очен рефрактометър

Лампа I, използвайки кондензатор K, осветява матова пластина с отпечатана върху нея тестова фигура - марка T. След две отражения от лицата на призмата P, светлинните лъчи влизат в леща L. Призма P може да се приближи до леща L или да се отдалечи от нея , а позицията на призмата е отбелязана със стрелка C на скалата W. Основната позиция на призмата P (стрелка C на нула) е такава, че маркировката T е във фокалната равнина на лещата L и от всяка точка от знака от лещата излизат успоредни снопове лъчи. Отразявайки се от огледало 3, те влизат в изследваното око на пациент G и формират образ върху ретината му. Ако окото е еметропно, паралелни лъчи (без акомодация) се събират върху ретината и създават остър образ на марката. Лекарят, използвайки телескоп (леща B, окуляр R - F), вижда ретината на пациента и изображението на марката и, ако е ясно, се уверява, че окото е еметропно. Ако изображението е замъглено, лекарят измества призмата P, като прави лъчите от знака T да се сближават или разминават и постига рязко изображение на знака върху ретината. Когато това се постигне, лекарят разглежда W скалата, градуирана в диоптри на аметропията на пациента. Когато призмата се движи, лещата F се движи, осигурявайки добро фокусиране на ретината на пациента за окото на лекаря.

Трябва да се отбележи, че очният рефрактометър не измерва рефракцията на окото: уредът измерва само аметропията на окото, която обаче представлява най-голям практически интерес.

Скиаскопия- друг обективен метод, изключително широко използван от офталмолозите при предписване на очила, тъй като изисква доста просто оборудване. На първо място, имате нужда от огледало с малък отвор или полупрозрачно огледало.

Свикнали сме зениците на очите да са винаги черни. Но просто не можем да гледаме в окото в същата посока, в която светлината пада върху него. Офталмологичното огледало ви позволява да направите това. Лекарят поставя лампата зад и малко отстрани на пациента и, насочвайки светлината от лампата - зайче - в зеницата на пациента с огледало, гледа през огледалото същата зеница. Лекарят вижда зеницата като блестяща червеникава светлина, отразена от ретината. Като завърта огледалото, лекарят насочва зайчето през окото на пациента, карайки осветеното петно ​​да се движи през ретината. В края на зеницата лекарят забелязва сянка, която се движи при завъртане на огледалото и накрая покрива цялата зеница. Има диагностична стойност посока на движение на сянката: дали се движи в същата посока като зайчето, или в обратната посока. Всичко зависи от това дали окото на лекаря е по-близо или по-далеч от по-нататъшната точка на пациента. В крайна сметка, ако обект, разположен в друга точка, е фокусиран върху ретината, това означава, че точките на ретината са фокусирани в друга точка. В следваща точка лъчите, преминаващи през зеницата, се пресичат, което обяснява промяната в посоката на движение на сянката, видима за лекаря. С известно умение лекарят доста точно намира позицията на спиране на сянката (зеницата или напълно блести, или напълно изгасва) и чрез измерване на разстоянието до окото на пациента определя lR и следователно аметропия AR.

Вярно е, че следващата точка може да бъде разположена на голямо разстояние от окото (за еметроп lR = -?) и дори зад окото. Но всяко око може да се направи късогледо, като пред него се постави достатъчно силна положителна леща. Скиаскопична линийка с набор от лещи помага на лекаря в работата му. Обикновено лекарят поставя окото си на фиксирано, познато разстояние, например 80 см, и приближава скиаскопична линийка към окото на пациента и, като движи плъзгача, сменя лещите в него, докато сянката спре. Аметропията на пациента е равна на алгебричната сума на рефракцията на лещата и реципрочната стойност на разстоянието между очите на лекаря и пациента (при разстояние 80 cm добавката е -1,25 диоптъра).

В случай на астигматично око, скиаскопията става по-сложна, но има техники за доста точно определяне както на астигматизма, така и на главните меридиани чрез метода на скиаскопията.

Скиаскопията и измерването с помощта на очен рефрактометър се наричат ​​обективни методи в смисъл, че те не изискват задаване на въпроси на пациента. Но тези методи също зависят от чувствата и оценките на лекаря. Напоследък се появиха апарати, при които аметропията и астигматизмът се измерват съвсем обективно, без влияние на оценките както на пациента, така и на лекаря. Създадени са няколко модела автоматични очни рефрактометри, като офталметронът от Bausch and Lomb (САЩ) и диоптронът от Coherent Radio (САЩ).

При автоматичните очни рефрактометри окото на лекаря е заменено от фотоклетка, а мозъкът от изчислително устройство. След като направи измервания, устройството извежда резултата или под формата на графика на зависимостта на аметропията от меридиана, или веднага отпечатва рецепта за леща за очила. Такава рецепта обаче трябва да се провери чрез субективно тестване.

Обикновено се наричат ​​очила, които коригират аметропията очила за дистанция. Корекцията на зрението с очила обаче не винаги дава добри резултати. Например, понякога поради нараняване или заболяване увредената роговица изкривява формата на светлинната вълна, така че на ретината се появява неправилно, размазано изображение на обекти. Това е мястото, където контактните лещи могат да помогнат.

Контактни лещи

Контактни лещисе поставя директно върху роговицата на пациента. Повърхността на лещата, обърната към окото, съответства на формата на роговицата. Празнината между роговицата и лещата се запълва със слъзна течност, поради което и двете повърхности почти престават да съществуват в оптичен смисъл: светлината преминава през тях без пречупване, отражение или разсейване. Външната повърхност на лещата е оформена така, че да коригира аметропията на окото. В резултат зрителната острота се възстановява напълно.

Особено незаменими са контактните лещи с голяма разлика в аметропията на двете очи. След отстраняване на лещата (отстраняване на катаракта) хиперметропията на оперираното око се увеличава с 10-12 диоптъра. При коригиране на аметропия с лещи за очила се получават ясни образи на обекта върху ретините на двете очи, но мащабът на тези образи е различен. Неравенството на образите в очите се нарича анисейкония. Ако е голям, човек изобщо не може да обедини две изображения в едно. При по-слаба анизейкония изображенията могат да се слеят, но с известно напрежение, което може да причини умора, главоболие и др. Контактната леща се поставя, макар и не на мястото на свалената леща, а много по-близо до мястото, където е била . Следователно замяната на лещата с контактна леща внася много по-малко изкривяване в цялата очна система, отколкото лещите за очила и следователно променя мащаба на изображението по-малко.

Контактните лещи са полезни за работници в определени професии, за които очилата са неудобни, но са добри от козметична гледна точка. Не всеки обаче понася добре контактните лещи. Малко хора са в състояние да ги носят цял ​​ден без почивка.

Предписването на контактни лещи изисква прецизно определяне на формата на роговицата. Устройството съществува от дълго време - кератометър, което ви позволява да определите радиуса на кривината на роговицата във всеки меридиан. Кератометърът обаче дава само средната стойност на радиуса и той като правило е различен в различни точки на роговицата, дори в един и същи меридиан. Освен това често се срещат локални характеристики на формата на роговицата. Затова трябваше да се създадат специални инструменти за изследването му. През 1978 г. се появи домашен модел на такова устройство - фотокератометър.

Основната част на фотокератометъра е камера, чиято леща е заобиколена от пръстеновидна светкавица. Серия от концентрични отразяващи пръстени са фиксирани върху сферична повърхност, чийто диаметър съвпада с оста на лещата. Когато лампата мига, те се отразяват в роговицата на окото на пациента и на снимката се получава изображение на пръстени. Ако роговицата имаше точно сферична форма, фотографският филм би създал поредица от правилни концентрични кръгове, разстоянията между които биха ни позволили да определим радиуса на роговицата. В действителност често се получават не окръжности, а по-сложни криви, разстоянията между които на различните места са различни. Измерването на снимката и допълнителните изчисления ни позволяват да определим формата на роговицата с точността, необходима за предписване на контактна леща.

Пресбиопия

Досега сме свързвали очилата само с аметропия. Но дори един еметроп, когато започне да наближава петдесет години, се нуждае от очила. С възрастта обемът на акомодацията неизбежно и монотонно намалява. На фиг. 15

Ориз. 15.Зависимост на обема на акомодацията APR и разстоянието до най-близката точка lP от възрастта

Показана е средната зависимост на обема на настаняване от възрастта. По абсцисната ос е възрастта в години, по ординатата вляво е обемът на акомодацията в диоптри, а вдясно е разстоянието до най-близката точка на еметропа. Графиката подчертава възрастта, на която един еметроп трябва да получи очила за работа. Справочникът по офталмология дава формула за оптичната сила на очилата, които трябва да се предписват на лице, чиято възраст в години се изразява с числото T и чиято аметропия е AR:

Очилата за работа в рецептите на лекарите се наричат близо до очила. Значителна загуба на обем на акомодация, водеща до необходимостта от работа с очила, се нарича пресбиопия, т.е. старческо зрение. Често използваното наименование "сенилно далекогледство" е неправилно, тъй като видимостта на далечни обекти не се подобрява при възрастните хора.

За измерване на обема на акомодацията е създадено специално устройство, масово произвеждано в СССР - акомодометър. Това е преносимо настолно устройство. Тестовият обект се поставя във фокалната равнина на лещата, която служи като колиматор. Пациентът гледа с едното око (другото е затворено с капачка) и казва кой ред от тестовата таблица различава. По този начин се определя зрителната острота за далечни обекти (тестов обект във фокалната равнина на колиматора). След това, премествайки обекта от едната или другата страна от фокалната равнина, се откриват две позиции, в които зрителната острота е близка до максималната, т.е. определят се разстоянията до по-далечните и най-близките точки. Разликата в реципрочните дава обема на акомодация в диоптри. Пробни очила, по-специално астигматични очила, могат да бъдат монтирани пред окото на пациента, което позволява предписването на очила чрез метода за избор. По този начин акомодометърът се използва за бързо определяне на зрителната острота, за измерване на аметропията и за предписване на очила както за далеч, така и за близо. Близо до очила, използващи акомодометър, се предписват по-разумноотколкото по формула (25), която се основава на статистически данни и не отчита индивидуалните характеристики на пациента.

Статия от книгата: .

Човешкото око е устроено по такъв начин, че светлинните лъчи, преминаващи през лещата, роговицата и стъкловидното тяло, се пречупват и комбинират върху повърхността на ретината. И с помощта на зрителните пътища виждаме ясен образ на света около нас.

Въпреки това, има много различни патологии на зрителните органи, включително злокачествени новообразувания. Сред всички заболявания аметропията е най-честата. Това понятие означава нарушение на рефракцията (силата на пречупване) на окото.

С прости думи, в аметропичното око изображението е фокусирано или пред, или зад ретината, поради което вместо ясен обект се вижда замъглено петно. И така, основните видове аметропия са и.

В миопичното око отразените лъчи от отдалечен обект се събират пред ретината и след това се разминават. По този начин обект, който се намира далеч, не се вижда, но се вижда обект, който се намира наблизо на определено разстояние. Точно обратното се случва в далекогледото око. Това ограничаващо разстояние, при което се поддържа добра видимост, се нарича най-отдалечената точка на окото. Обратното разстояние от тази точка до повърхността на органа (в метри) е стойността на аметропията - диоптър.

В зависимост от размера на диоптъра се разграничава тежестта на заболяването:

• слаб (
• средно (3,25-6,0 диоптъра);
• силен (>6,0 диоптъра).

Друг често срещан тип аметропия е. В този случай формата на окото не е кръгла, следователно изображението е изкривено. Аметропията често се комбинира с далекогледство или късогледство.

Какви са причините за заболяването?

Тази патология може да бъде вродена или придобита през всеки период от живота. Основната причина за нарушена зрителна острота, получена при раждането, са неблагоприятните условия за нормалното развитие на зрителния апарат.

Придобити промени в рефракцията могат да бъдат свързани с нараняване или възпалителен процес. Въпреки това, често срещана причина за зрително увреждане при възрастни е постоянното пренапрежение, свързано с характеристиките на трудовата дейност.

По-специално, при късогледство причината е уголемяване на очната ябълка, при далекогледство - нейното намаляване и отслабване на лещата, при астигматизъм - патологични промени в роговицата.

Форми на аметропия

Има следните форми на заболяването:

1. Смесени - стойностите на оптичната ос и силата на пречупване са извън нормата.
2. Комбинирани - показателите са в норма, но комбинацията им влияе негативно на рефракцията.
3. Пречупване – обикновено само дължината на оптичната ос.
4. Аксиален - напротив, нормален е само големината на пречупващата сила.

Методи за лечение

Най-честият начин за подобряване на зрението е носенето на очила със специално подбрани стъкла или. Това обаче означава да ги носите често или постоянно, което не винаги е удобно. Поради това са разработени други методи. Това са офталмологични операции, при които често се използва лазер. Впоследствие носенето на очила вече не е необходимо.

Днес се извършват следните операции:

• кератотомия;
• проводима кератопластика;
• подмяна на лещата с донорска;
• имплантиране на специални вътреочни лещи.

Всички подобни видове хирургични интервенции са платени и изискват висок професионализъм на лекарите. Ето защо, след като сте решили този метод на лечение, трябва внимателно да изберете клиника, работеща в тази област.

Може да фокусира лъчи, които се отразяват от отдалечени обекти върху ретината. В случай, че лъчите от такива обекти не са разположени в равнината, тогава окото се нарича аметропично и това състояние се нарича аметропия.

В случай, че фокусът е разположен пред ретината и в самата равнина с рецепторите лъчите вече се разминават, говорим за дълга очна ябълка, характерна за. Самото око се нарича миопично. В този случай върху ретината може ясно да се фокусира само обект, който се намира на определено разстояние и не по-нататък. Тази точка се нарича допълнителна точка на очната ябълка. В този случай разстоянието от предната основна точка до далечната точка на окото определя степента на късогледство. Колкото по-малко е това разстояние, толкова по-изразена е степента. Реципрочната стойност на тази стойност се нарича аметропия. Поради факта, че точката R при миопия се намира пред очната ябълка, количеството на аметропията има отрицателна стойност.

Ако оста на очната ябълка е твърде къса и няма акомодация, изображението от отдалечен обект се фокусира зад равнината на ретината. В резултат на това върху самата ретина изображението се представя не от точка, а от замъглено петно. Няма отдалечена R точка; тя може да бъде получена само чрез използване на коригиращи лещи. В резултат на това аметропията за далекогледото око е положителна. Такава очна ябълка се нарича хиперметропична, тоест далекогледа.

При късогледство човек не е в състояние ясно да разпознае обекти, които се намират по-далеч от неговата точка R. Името отрицателна аметропия - миопия - се свързва с тази характеристика.

При далекогледство пациентът трудно възприема както близки, така и далечни предмети. Дори лъчите, които се отразяват от безкрайно отдалечена точка, не могат да се фокусират нормално върху ретината. Лъчите от близки обекти обикновено са много размазани. Следователно не може да се каже, че един далекоглед пациент има някакви суперсили. Ако тежестта не е много висока, пациентът може да види отдалечен обект, но в същото време ще бъде принуден да прибегне до настаняване.

Очила за аметропия

За коригиране на аметропията е обичайно да се използва най-простият метод - очила. За да направите това, е необходимо да изберете лещи по такъв начин, че фокусът на изображението да съвпада с равнината на ретината. Когато лещата е разположена близо до очната ябълка, нейното фокусно разстояние съвпада с разстоянието от предната очна точка до основната точка на очната ябълка. Тоест, лещата отговаря на стойността на аметропията. По този начин, за да се определи необходимата мощност на коригиращата леща, е достатъчно да се установи стойността на аметропията на очната ябълка.

В случай на далекогледство, фокусът на коригиращото устройство трябва да бъде подравнен с R точката на очната ябълка. Поради факта, че аметропията е положителна, лещата трябва да бъде същата, т.е. събирателна. Силата на лещата трябва да съответства на стойността на аметропията.

Поради факта, че лещата, поставена в рамката, е на известно разстояние от очната ябълка, трябва да има лека коригираща разлика между нейната сила и степента на аметропия. Но има смисъл да се вземе предвид тази разлика само в случай на сериозно отклонение от нормата в рефрактивната способност на окото.

Обикновено разстоянието от коригиращата леща до повърхността на очната ябълка е 12 mm. Това разстояние е стандартно, така че при промяна на параметъра е необходимо да се изчисли оптичната мощност на лещата по специален начин. За улесняване на тази задача вече са разработени специални таблици, които в зависимост от размера на аметропията на окото и разстоянието на лещата от повърхността показват необходимата оптична сила за корекция.

В някои случаи конвенционалните сферични коригиращи лещи не са достатъчни за коригиране на аметропията. Това се дължи на наличието на коси фасцикули в пациента. Често оптичната система на очната ябълка изобщо не е в състояние да фокусира лъчи във всяка точка, независимо от нейното местоположение. Това състояние се нарича астигматизъм. Това се дължи на факта, че в различните меридиани на очната ябълка количеството аметропия е различно. За да се коригира тази патология, е необходимо да се намерят два меридиана, които имат съответно най-голяма и най-малка аметропия. След това се избира специална астигматична коригираща леща, която има повърхности с различна форма (например сферична и цилиндрична).

Формата на самата коригираща леща също е от голямо значение. Понастоящем биконкавните или двойно изпъкналите лещи практически не се използват в офталмологичната практика, въпреки факта, че осигуряват добро изображение по оста си. Съвременните лекари вземат предвид подвижността на очната ябълка, тоест погледът не винаги е насочен през централната част на лещата. В резултат на това могат да се появят сериозни аберации, очертанията на обектите стават неясни. За да избегне такава ситуация, човек е принуден да обърне не само очите си, но и цялата си глава настрани.

В момента по-често се използват менискови лещи, които имат вдлъбнато-изпъкнала или изпъкнало-вдлъбната форма. Самата повърхност на лещата е резултат от поредица от сложни изчисления, които помагат за разширяване на зрителното поле и премахване на феномена на астигматизъм на наклонения лъч.

Пациентите с астигматизъм могат да се възползват от торични лещи за корекция на зрението. Тези лещи имат два различни радиуса при перпендикулярни меридиани. За да се намалят аберациите до минимум, се използват математически изчисления. С такива очила пациентът може да вижда нормално както напред, така и настрани. Основното условие за ефективността на такива очила е правилният избор и производство.

Важен е не само правилният офталмологичен преглед и получаването на точната рецепта, но и финото производство на персонализирани лещи. В този случай е необходимо да се поддържа разстоянието между централните точки на лещите (съответства точно на размера между зениците) и правилното разположение на цилиндрите. Важен фактор е рамката, която трябва да има определено разстояние от повърхността на роговицата до лещата. За измерване на оптичната сила на коригираща леща се използва диоптриометър, който също е необходим за идентифициране на централната точка на лещата, оста на цилиндъра.

По време на акомодация в покой, еметропичната очна ябълка може да фокусира лъчи, които се отразяват от отдалечени обекти върху ретината.

Измерване на аметропия

За да изберете правилните коригиращи очила, е необходимо да определите степента на аметропия и астигматизъм. За да направите това, се използват няколко метода, сред които най-разпространените са:

• Субективно измерване на аметропия.

Контактни лещи за аметропия

Аметропията може да се коригира и с помощта на такива, които са непосредствено до повърхността на роговицата. Повърхността на лещата, която се поставя върху роговицата, трябва да съответства на формата на последната. Между роговицата и лещата се образува малък слой, пълен със слъзна течност. В резултат на това светлинните вълни преминават през двете повърхности, без да бъдат обект на пречупване, разсейване или отражение. Външната повърхност на контактната леща се променя в зависимост от формата на аметропия. Използвайки коригиращи лещи, можете напълно да възстановите нормалния си външен вид.

Каквото и да е заболяването на очите, задължително е да му отделите време. В крайна сметка всяко усложнение е изпълнено със загуба на зрение. За да избегнете това, трябва незабавно да се консултирате с лекар при първите прояви на всяко заболяване.

За болестта

Връзката между фокусното разстояние на окото и разстоянието между ретината и покритието на роговицата е клинична рефракция. Когато е в "правилен" стадий, фокусът е върху ретината. В окото дължината на оптичната ос съответства на физическото пречупване.

Промяна в това съотношение е аметропия. Предлага се в два вида:

• късогледство. Физическото пречупване е от съществено значение: успоредните лъчи се фокусират пред ретината.
• Далекогледство. Силата на пречупване на окото е малка за фокусиране върху ретината, така че тази точка се намира зад него.

Във всеки случай картината на точков източник на светлина изглежда като петно ​​върху ретината.

причини

Защо възниква аметроприя? Има различни причини. При аксиална аметропия оста на окото е по-голяма или по-малка от нормалното. При рефрактивна аметропия - по-слаба или по-силна в сравнение с нормата.

Новородените са склонни да бъдат далекогледи. Растежът на окото допринася за удължаване на неговата ос, което води до развитие на клинична рефракция. Ако няма вродено далекогледство, тогава може да срещнете развитието на късогледство с възрастта. Проблемът е, че окото не може да фокусира обекти, които са далеч върху ретината. По този начин, за да видите по-добре даден обект, трябва да го приближите възможно най-близо.

Видове

Аметропията може да бъде от следните видове:

• миопия от всякаква степен;
• далекогледство в различна степен;
• астигматизъм от всякаква степен;
• свързано с възрастта далекогледство.

късогледство

Нарича се още късогледство. Фокусирането на видимия обект се извършва пред ретината.

Има три степени:

• повече от -6D – силен;
• до -6D – средно;
• до -3D – слаб.

По правило късогледството води до уголемена очна ябълка.

Причините могат да бъдат следните фактори:

• Лошо хранене. В тялото може просто да липсват някои елементи, които играят важна роля в развитието на склералната тъкан.
• Генетична предразположеност. Ако родителите имат късогледство, децата страдат от това заболяване в 50 процента от случаите. Статистиката казва, че само 8 процента от децата със здрави родители имат тази диагноза.
• Напрежение в окото. Постоянна работа пред монитор или твърде дълго гледане на телевизия, лошо осветление - всичко това силно натоварва зрителните органи.
• Корекция с лошо качество. Ако не е имало своевременно лечение или са възникнали грешки по време на неговото прилагане, тогава могат да се наблюдават значителни отклонения.
• Слабост на мускулите на органите на зрението. Това е главно вродена характеристика.

Все по-често късогледство се наблюдава при деца, дори и в по-малка възраст. Освен това при тях това заболяване се развива много по-бързо, отколкото при възрастните.

Лечението включва корекция с контактни лещи и очила. В същото време не може да се говори за отстраняване на проблема. Тези устройства само подобряват стандарта на живот, но не премахват късогледството.

Може да се използва и един от методите:

• кератопластика;
• смяна на леща;
• въвеждане на лещи;
• радиална кератотомия;
• корекция с помощта на лазер.

Далекогледство

Далекогледството е обратното явление на късогледството. И тук се разграничават три степени, но срязването се случва не при -6D и -3D, а съответно при +5D и +2D.

В този случай пациентът трудно вижда близките обекти: изображението се фокусира зад ретината. Разстройството има две причини: отслабване на лещата или нова форма на очната ябълка.

При раждането си повечето деца са далекогледи; докато растат, размерът на очната ябълка се увеличава и мускулите стават по-силни. Фокусът постепенно се измества към ретината, което води до „изравняване“ на зрението на детето.

Ако детето е на възраст над седем години и далекогледството продължава, е необходимо да се реши този проблем заедно с лекар.

За лечение на далекогледство при деца се използва корекция с лещи и очила. Всички действия трябва да бъдат съгласувани с офталмолог.

Астигматизъм

Това е друг вид аметропия. Може да бъде причинено от пречупване на окото, което затруднява фокусирането на изображението върху ретината. Подобно на миопията и далекогледството, се разграничават три степени на заболяването, само разделянето се извършва по +4D и +2D.

Астигматизмът не се лекува, а се коригира. Но за това е важно навременното му откриване. В противен случай зрителната острота може рязко да намалее и дори да се появи страбизъм. При децата астигматизъм може да се наблюдава дори при бебета до една година. Известни са случаи на вродени форми.

Трябва да се отбележи, че подобен дефект, причиняващ астигматизъм, се наблюдава при всички хора, но е в рамките на нормалното - 0,5D.

При това заболяване очите се зачервяват и сълзят. Може да се появи главоболие. При децата този проблем може да се установи, като се наблюдава тяхното поведение. При астигматизъм детето присвива очи, за да види предмети.

За лечение се използват контактни лещи и очила. Може да се използва лазерна корекция.

Методи за корекция

Нека обобщим как може да се коригира аметропията. Въз основа на дадените препоръки за коригиране на далекогледство, миопия и астигматизъм могат да се разграничат следните методи:

• корекция на контакта;
• корекция с помощта на очила;
• хирургична интервенция.

И накрая, още веднъж подчертаваме: самолечението е опасно, при първите симптоми на аметропия трябва да се свържете с квалифициран специалист. Само навременното лечение гарантира стабилизиране на ситуацията.