Органични заболявания на нервната система при деца. Увреждане на централната нервна система

От тази статия ще научите основните симптоми и признаци на увреждане на нервната система при дете, как се извършва лечението на лезии на централната нервна система при дете и какво причинява перинатално увреждане на нервната система при новородено.

Лечение на увреждане на нервната система при дете

Някои деца в навечерието на exo amens са толкова притеснени, че се разболяват в истинския смисъл на думата.

Препарати за лечение на нервната система

Анакард (Anacardium) - лекарство за лечение на нервната система.

• Щом детето седне да пише, то губи всякакво самочувствие и не помни абсолютно нищо.

Аргентум нитрикум (Argentum nitricum) - лекарство за лечение на нервната система.

• В навечерието на изпита детето е забързано, превъзбудено, раздразнително и нервно.
• Диария преди изпита.
• Детето може да поиска сладкиши.

Gelsemium (Gelsemium) - лекарство за лечение на нервната система.

• Слабост и треперене в навечерието на отговорно събитие или изпит.
• Възможна диария.

Pikrik киселина (Picric acid) - лекарство за лечение на нервната система.

• За добрите ученици, които са учили много, но вече не могат да продължат да преподават - дори биха искали да захвърлят учебниците си.
• Детето се страхува, че ще забрави всичко на изпита.
• Детето е много уморено от учене.

Потенциал и брой дози:

Една доза от 30C вечерта преди изпита, една сутрин и една точно преди изпита.

Симптоми на увреждане на нервната система при дете

Повечето заболявания на нервната система в ранна възраст са придружени от забавяне на психомоторното развитие. При диагностицирането им от първостепенно значение е оценката на наличието на неврологични синдроми, както и идентифицирането на лезии на нервната система.

Синдром на хиповъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Синдромът на хиповъзбудимост се характеризира с ниска двигателна и умствена активност на детето, дълъг латентен период за възникване на всички рефлекси (включително вродени), хипорефлексия и хипотония. Синдромът възниква главно при дисфункция на диенцефално-лимбичните части на мозъка, която е придружена от вегетативно-висцерални нарушения.

Синдромът на хиповъзбудимост се развива с перинатално увреждане на мозъка, някои наследствени и вродени заболявания(болест на Даун, фенилкетонурия и др.), метаболитни нарушения(хипогликемия, метаболитна ацидоза, хипермагнезиемия и др.), както и при много тежки соматични заболявания.

Синдром на свръхвъзбудимост - симптом на увреждане на нервната система

Характеризира се синдром на свръхвъзбудимост безпокойство, емоционална лабилност, нарушение на съня, повишена вродени рефлекси, понижаване на прага на конвулсивна готовност. Често се комбинира с повишен мускулен тонус, бързо нервно-психическо изтощение. Синдромът на свръхвъзбудимост може да се развие при деца с перинатална патология на централната нервна система, някои наследствени ферментопатии и метаболитни нарушения.

Синдром интракраниална хипертония- симптом на увреждане на нервната система

Синдромът се характеризира с повишено вътречерепно налягане, често съчетано с разширяване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалните пространства. В повечето случаи се наблюдава увеличаване на размера на главата, разминаване на черепните шевове при кърмачета, изпъкване и уголемяване на голямата фонтанела, диспропорция между мозъка и лицеви отделичереп (хипертония-хидроцефален синдром).

Викът на такива деца е пронизителен, болезнен, "мозъчен". По-големите деца често се оплакват от симптом като главоболие, въпреки че това оплакване не е специфично за този синдром. Победете VI чифт черепномозъчни нерви, симптом на "залязващото слънце" (появата на отчетлива ивица склера между горния клепач и ириса, което създава впечатлението за "падане" на очната ябълка надолу), спастичните сухожилни рефлекси са късни симптоми на персистиращи вътречерепни хипертония.

При перкусия на черепа понякога се долавя звук от "пукнато гърне". Понякога има хоризонтален, вертикален или ротационен нистагъм.

Перинатално увреждане на нервната система

Перинатални увреждания на нервната система - група патологични състояния, поради въздействието върху плода (новороденото) на неблагоприятни фактори в антенаталния период, по време на раждането и в първите дни след раждането.

Няма единна терминология за перинатални лезии на нервната система. Често се използват термините "перинатална енцефалопатия", "нарушено мозъчно кръвообращение", "церебрална дисфункция", "хипоксично-исхемична енцефалопатия" и др.

Липсата на унифицирана терминология е свързана с еднаквостта на клиничната картина при различни механизми на увреждане на мозъка, което се дължи на незрялостта на нервната тъкан на новороденото и склонността му към генерализирани реакции под формата на едематозно-хеморагични и исхемични явления, проявяващи се със симптоми на церебрални нарушения.

Класификация на перинаталните лезии на нервната система

Класификацията предвижда разпределяне на срок на валидност вреден фактор, доминантен етиологичен фактор, периодът на заболяването [остър (7-10 дни, понякога до 1 месец при много недоносени бебета), ранно възстановяване (до 4-6 месеца), късно възстановяване (до 1-2 години), остатъчни ефекти] , тежест (за остър период- леки, средни, тежки) и основни клинични синдроми.

Причини за перинатални лезии на нервната система при деца

Основната причина за увреждане на мозъка при плода и новороденото е хипоксията, която се развива по време на неблагоприятен ход на бременността, асфиксия, както и придружаващи наранявания при раждане, тензионно главоболие, инфекциозни и други заболявания на плода и новороденото. Хемодинамичните и метаболитни нарушенияводят до развитие на хипоксично-исхемични лезии на веществото на мозъка и вътречерепни кръвоизливи. IN последните години голямо вниманиев етиологията перинатална лезияЦНС дава IUI. Механичен факторпри перинатално мозъчно увреждане е по-малко важно.

Основната причина за лезии на гръбначния мозък е травматична акушерска помощ с голямо тегло на плода, неправилно поставяне на главата, седалищно предлежание, прекомерно въртене на главата по време на отстраняването й, издърпване от главата и др.

Признаци на перинатални лезии на нервната система

Клинична картинаперинатални мозъчни лезии зависи от периода на заболяването и тежестта (таблица).

В острия период по-често се развива синдром на депресия на ЦНС (появяват се следните симптоми: летаргия, хиподинамия, хипорефлексия, дифузна мускулна хипотония и др.), По-рядко синдром на свръхвъзбудимост на ЦНС (повишена спонтанна мускулна активност, повърхностна неспокоен сън, тремор на брадичката и крайниците и др.).

В ранния период на възстановяване, тежестта церебрални симптоминамалява и признаците стават очевидни фокална лезиямозък.

Основните синдроми на ранните възстановителен периодследното:

• Синдром двигателни нарушенияпроявява се с мускулна хипо, хипер дистония, пареза и парализа, хиперкинеза.
• Хидроцефалният синдром се проявява чрез увеличаване на обиколката на главата, разминаване на шевовете, увеличаване и изпъкване на фонтанелите, разширяване на венозната мрежа на челото, слепоочията, скалпа и преобладаване на размерите. мозъчен черепнад размера на предната част.
• Вегетовисцералният синдром се характеризира с нарушения на микроциркулацията (мраморност и бледност на кожата, преходна акроцианоза, студени ръце и крака), нарушения на терморегулацията, стомашно-чревни дискинезии, лабилност на сърдечно-съдовата и дихателни системии т.н.

В късния възстановителен период постепенно настъпва нормализиране на мускулния тонус и статичните функции. Пълнотата на възстановяване зависи от степента на увреждане на ЦНС в перинаталния период.

Децата в периода на остатъчните ефекти могат да бъдат разделени на две групи: първата - с явни нервно-психични разстройства (около 20%), втората - с нормализиране на неврологичните промени (около 80%). Нормализацията обаче неврологичен статусне може да бъде равно на възстановяване.

Повишена неврорефлексна възбудимост, умерено повишаване или намаляване на мускулния тонус и рефлексите. Хоризонтален нистагъм, конвергентен страбизъм. Понякога след 7-10 дни симптомите на леко потискане на ЦНС се заменят с възбуда с тремор на ръцете, брадичката и двигателно безпокойство.

Обикновено първо се появяват симптоми на депресия на ЦНС, мускулна хипотония, хипорефлексия, последвани от мускулен хипертонус след няколко дни. Понякога има краткотрайни конвулсии, тревожност, хиперестезия, окуломоторни нарушения (симптом на Grefe, симптом на "залязващо слънце", хоризонтален и вертикален нистагъм и др.). Често има вегето-висцерални нарушения Изразени церебрални (рязко потискане на централната нервна система, конвулсии) и соматични (респираторни, сърдечни, бъбречни, чревни парези, хипофункция на надбъбречните жлези) нарушения Клиничната картина на увреждане на гръбначния мозък зависи от местоположението и степента на лезията. При масивни кръвоизливи и разкъсвания на гръбначния мозък се развива спинален шок (летаргия, адинамия, тежка мускулна хипотония, силно инхибиране или липса на рефлекси и др.). Ако детето остане живо, тогава локалните симптоми на лезията стават по-ясни - пареза и парализа, нарушения на функцията на сфинктера, загуба на чувствителност. При деца от първите години от живота понякога е много трудно да се определи точното ниво на увреждане поради трудностите при идентифициране на границата на чувствителните разстройства и трудностите при диференциране на централните и периферна пареза.

Диагностика на перинатални лезии на нервната система

Диагнозата се основава на анамнестични данни (социобиологични фактори, здравословно състояние на майката, нейната акушерска и гинекологична история, ход на бременността и раждането) и клинични данни и се потвърждава от инструментални изследвания. Невросонографията се използва широко. Помощ при диагностика рентгенови изследваниячереп, гръбначен стълб, при необходимост - КТ и ЯМР. И така, при 25-50% от новородените с кефалогематом се открива фрактура на черепа, с наранявания при ражданегръбначен мозък - изкълчване или счупване на прешлени.

Перинаталните лезии на нервната система при деца се диференцират от вродени малформации, наследствени нарушенияметаболизъм, по-често аминокиселини (проявява се само няколко месеца след раждането), рахит [бързо увеличаване на обиколката на главата през първите месеци от живота, мускулна хипотония, автономни нарушения (изпотяване, мрамор, тревожност) по-често не са свързани с начало на рахит, но с хипертензивно-хидроцефален синдром и вегетативно-висцерални нарушения при перинатална енцефалопатия].

Лечение на перинатални лезии на нервната система при деца

Лечение на увреждане на нервната система в острия период.

Основни принципи на лечение на мозъчно-съдови инциденти в острия период (след реанимация) са следните.

• Елиминиране на мозъчен оток. За тази цел се провежда дехидратираща терапия (манитол, GHB, албумин, плазма, лазикс, дексаметазон и др.).
• Елиминиране или предотвратяване на конвулсивен синдром (седуксен, фенобарбитал, дифенин).
• Намалена пропускливост на съдовата стена (витамин С, рутин, калциев глюконат).
• Подобряване на контрактилитета на миокарда (карнитин хлорид, магнезиеви препарати, панангин).
• Нормализиране на метаболизма на нервната тъкан и повишаване на нейната устойчивост на хипоксия (глюкоза, дибазол, алфатокоферол, актовегин).
• Създаване на щадящ режим.

Лечение на увреждане на нервната система в периода на възстановяване.

В периода на възстановяване, в допълнение към постсиндромната терапия, се провежда лечение, насочено към стимулиране на растежа на мозъчните капиляри и подобряване на трофизма на увредените тъкани.

• Стимулираща терапия (витамини В, В6, церебролизин, АТФ, екстракт от алое).
• Ноотропи (пирацетам, фенибут, пантогам, енцефабол, когитум, глицин, лимонтар, биотредин, аминалон и др.).
• За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват ангиопротектори (кавинтон, цинаризин, трентал, танакан, сермион, инстенон).
• При повишена възбудимост и конвулсивна готовност се провежда седативна терапия (седуксен, фенобарбитал, радедорм).
• Физиотерапия, масаж и физиотерапия(LFK).

Децата с перинатални лезии на ЦНС трябва да бъдат под наблюдението на невролог. Необходими са периодични курсове на лечение (23 месеца два пъти годишно в продължение на няколко години).

Профилактика на перинатални лезии на нервната система

Профилактиката се състои преди всичко в предотвратяването на вътрематочна хипоксия на плода, като се започне от първите месеци на бременността. Това изисква своевременно отстраняване на неблагоприятни социално-биологични фактори и хронични заболявания на жените, идентифициране ранни признаци патологичен ходбременност. Голямо значениесъщо има мерки за намаляване на родовата травма.

Прогноза за лечение

Прогнозата за перинатални лезии на централната нервна система зависи от тежестта и естеството на увреждането на централната нервна система, пълнотата и навременността медицински мерки.

Тежката асфиксия и интрацеребралните кръвоизливи често завършват със смърт. Рядко се формират тежки последици под формата на груби нарушения на психомоторното развитие (при 35% от доносените и при 10-20% от много недоносените бебета). Въпреки това, при почти всички деца с перинатални мозъчни увреждания, дори лека степен, признаци на минимална мозъчна дисфункция- главоболие, говорни нарушения, тикове, нарушена координация на фините движения. Те се характеризират с повишено нервно-психическо изтощение, "училищна дезадаптация".

Последствията от увреждане на гръбначния мозък по време на раждане зависят от тежестта на нараняването. При масивни кръвоизливи новородените умират в първите дни от живота. При преживели острия период се наблюдава постепенно възстановяване на двигателните функции.

Перинаталните увреждания на централната нервна система включват всички заболявания на главния и гръбначния мозък.

Те се случват в процеса пренатално развитие, по време на процес на ражданеи в първите дни след раждането на новороденото.

Курсът на перинатални лезии на ЦНС при дете

Заболяването протича в три периода:

1. Остър период. Това се случва през първите тридесет дни след раждането на детето,

2. Възстановителен период. Рано, от тридесет до шестдесет дни от живота на бебето. И късно, от четири месеца до една година, при деца, родени след три триместъра на бременността, и до двадесет четири месецапри ранно раждане.

3. Началният период на заболяването.

В определени периоди има различни клинични проявленияперинатални лезии на централната нервна система при дете, придружени от синдроми. Едно бебе може веднага да прояви няколко синдрома на заболяването. Тяхната комбинация помага да се определи тежестта на хода на заболяването и да се предпише квалифицирано лечение.

Характеристики на синдромите в острия период на заболяването

В острия период детето изпитва депресия на централната нервна система, кома, свръхвъзбудимост, проява на конвулсии различни етиологии.

В лека форма, с леко перинатално увреждане на централната нервна система при дете, той забелязва повишена възбудимост нервни рефлекси. Те са придружени от треперене в тишина, хипертонус на мускулите, а също така могат да бъдат придружени от мускулна хипотония. При деца тремор на брадичката, треперене на горната и долни крайници. Детето се държи капризно, спи лошо, плаче без причина.

При перинатално увреждане на централната нервна система при дете със средна форма, той не е много активен след раждането. Бебето не поема добре гърдата. Има намалени рефлекси за преглъщане на мляко. След тридесет дни живот симптомите изчезват. Те се променят от прекомерна възбудимост. При средна формаувреждане на централната нервна система при бебе, възниква пигментация на кожата. Прилича на мрамор. Съдовете имат различен тонус, работата на сърдечно-съдовата система е нарушена. Дишането е неравномерно.

В тази форма детето е нарушило работата на стомашно-чревния тракт чревния тракт, изпражненията са редки, детето изплюва млякото, което е изядено трудно, в корема се появява подуване, което се чува добре от ухото на майката. В редки случаи краката, ръцете и главата на бебето треперят с конвулсивни припадъци.

Ултразвуковото изследване показва при деца с перинатални лезии на централната нервна система натрупване на течност в отделите на мозъка. Натрупаната вода съдържа цереброспинална течност, която провокира вътречерепно налягане при деца. При тази патология главата на бебето се увеличава с един сантиметър всяка седмица, това може да се забележи от майката по бързия растеж на капачките и външен виддетето ти. Също така, поради течността, малка фонтанела на главата на детето изпъква. Бебето често плюе, държи се неспокойно и капризно поради постоянна болкав главата ми. Може да върти очи над горния клепач. Детето може да покаже нистагъм под формата на трептене на очната ябълка, когато зениците са разположени в различни посоки.

При рязка депресия на централната нервна система детето може да изпадне в кома. Придружава се от липса или объркване на съзнанието, нарушение на функционалните свойства на мозъка. В такова тежко състояние детето трябва да бъде под постоянно наблюдение. медицински персоналв интензивно отделение.

Характеристики на синдромите в периода на възстановяване

Синдромите на възстановителния период в случай на перинатално увреждане на централната нервна система при дете имат редица симптоматични характеристики: повишени нервни рефлекси, епилептични припадъци, нарушаване на опорно-двигателния апарат - локомотивна система. Също така при деца се забелязва изоставане в психомоторното развитие, причинено от хипертоничност и хипотоничност на мускулите. При продължително време причиняват неволно движениелицевия нерв и нервни окончаниятуловището и четирите крайника. Мускулният тонус пречи на нормалното физическо развитие. Не позволява на детето да прави естествени движения.

При изоставане в психомоторното развитие детето по-късно започва да държи главата си, да сяда, да пълзи и да ходи. Бебето има апатично ежедневно състояние. Не се усмихва, не прави характерни за децата гримаси. Не се интересува от образователни играчки и изобщо какво се случва около него. Има забавяне на говора. Бебето по-късно започва да произнася "гу - гу", плаче тихо, не издава ясни звуци.

По-близо до първата година от живота, с постоянното наблюдение на квалифициран специалист, назначаването на правилното лечение и в зависимост от формата първоначално заболяванецентралната нервна система, симптомите и признаците на заболяването могат да намалеят или да изчезнат напълно. Заболяването носи последствия, които продължават на възраст от една година:

1. Забавя се психомоторното развитие,

2. Детето започва да говори по-късно,

3. Промени в настроението,

4. лош сън,

5. Повишена метеорологична зависимост, особено състоянието на детето се влошава при силен вятър,

6. Някои деца се характеризират с хиперактивност, която се изразява с пристъпи на агресия. Те не се концентрират върху един предмет, учат здраво, имат слаба памет.

Сериозни усложнения от увреждане на централната нервна система могат да бъдат епилептични припадъци и церебрална парализа.

Диагностика на перинатални лезии на ЦНС при дете

За поставяне на точна диагноза и предписване на квалифицирано лечение се извършват диагностични методи: Доплер ултразвук, невросонография, CT и MRI.

Ултразвукът на мозъка е един от най-популярните в диагностиката на мозъка на новородени. Извършва се през фонтанела на главата, която не е здрава с кости. Ехографияне уврежда здравето на детето, може да се извършва често, колкото е необходимо за контрол на заболяването. Диагностика може да се направи при малки пациенти, които са на стационарно лечениев ARO. Това учениепомага да се определи тежестта на патологията на ЦНС, да се определи количеството на цереброспиналната течност и да се установи причината за нейното образуване.

Компютърни и магнитни - резонансно изображениепомогне за идентифициране на проблеми с малък пациент с съдова мрежаи мозъчни нарушения.

Доплеровият ултразвук ще провери кръвния поток. Неговите отклонения от нормата водят до перинатално увреждане на централната нервна система при дете.

Причини за перинатално увреждане на ЦНС при дете

Основните причини са:

1. Хипоксия на плода по време на развитието на плода, причинена от ограничено снабдяване с кислород,

2. Травми, получени по време на раждане. Често се среща с бавно трудова дейности задържане на детето в таза на майката,

3. Болестите на централната нервна система на плода могат да бъдат причинени от токсични лекарства, използвани от бъдещата майка. Често това са наркотици, алкохол, цигари, наркотични вещества,

4. Патологията се причинява от вируси и бактерии по време на развитието на плода.

Лечение на перинатално увреждане на ЦНС при дете

Ако детето има проблеми с централната нервна система, е необходимо да се свържете с квалифициран невролог за препоръки. Веднага след раждането е възможно да се възстанови здравето на бебето чрез узряване на мъртви мозъчни клетки, вместо тези, загубени по време на хипоксия.

На първо място, детето е неотложна помощв родилния дом, насочени към поддържане на функционирането на основните органи и дишането. Предписват се лекарства и интензивна терапия, която включва IVL. Продължете лечението на перинатални лезии на централната нервна система при дете в зависимост от тежестта на патологията у дома или в детското неврологично отделение.

Следващият етап е насочен към пълноценното развитие на детето. Включва постоянно наблюдение от педиатър в обекта и невролог. лекарствена терапия, масаж с електрофореза за облекчаване на мускулния тонус. Провежда се и лечение импулсни токове, терапевтични вани. Една майка трябва да отделя много време за развитието на детето си, да прави масаж у дома, да ходи свеж въздух, класове по бойна топка, следват правилното храненебебе и напълно въведете допълнителни храни.

Централната нервна система е механизмът на тялото, чрез който човек взаимодейства с външния свят. При новородените централната нервна система все още не е напълно оформена, отнема време и усилия. Но се случва, че този процес е нарушен и нервната система на детето се развива неправилно, което води до сериозни последствия, и дори увреждането на бебето.

Как е централната нервна система при дете

Централната нервна система свързва гръбначния и главния мозък, както и други човешки органи. Най-важните функции са осигуряване на рефлекси (гълтане, сукане и др.), Регулиране на тяхната дейност, поддържане на взаимодействието на всички системи и органи в тялото. Увреждането на централната нервна система при новородени може да настъпи в утробата или известно време след раждането.

Смущенията, възникващи в тялото, ще зависят от областта на централната нервна система, която е била засегната от патологията.

До края на развитието в утробата детето вече знае много: преглъща, прозява се, хълца, движи крайниците си, но все още няма нито един умствена функция. Следродилният период за новороденото е свързан със силен стрес: той се запознава с външния свят, научава нови усещания, диша и се храни по нов начин.

Всеки човек има естествено дадени рефлекси, с помощта на които се осъществява адаптацията към околния свят, а централната нервна система е отговорна за всичко това. Първите рефлекси на детето: смучене, преглъщане, хващане и някои други.

При новородените всички рефлекси се развиват поради стимули, тоест зрителна активност - поради излагане на светлина и др. Ако тези функции не се търсят, тогава развитието спира.

Основната характеристика на ЦНС при новородени е, че нейното развитие не се дължи на увеличаване на броя на нервните клетки (обикновено това се случва по-близо до раждането), а поради установяването на допълнителни връзки между тях. Колкото повече са, толкова по-активно работи нервната система.

Какво причинява неизправност на ЦНС

Най-често увреждането на ЦНС при деца се случва още в утробата. Тази патологиянаречено „перинатално“. Също така, проблеми с централната нервна система възникват при недоносени бебета, които са родени предсрочно. Причината за това е незрялостта на органите и тъканите на бебето и неподготвеността на нервната система за самостоятелна работа.

Основните причини за вътрематочна патология могат да бъдат наречени:

1. Фетална хипоксия.
2. Травма по време на раждане.
3. Кислородно гладуване по време на раждане.
4. Метаболитни нарушения при дете преди раждането.
5. Инфекциозни заболявания при бременна жена (уреаплазмоза, ХИВ и др.).
6. Усложнения по време на бременност.

Всички тези фактори, които влияят негативно върху състоянието на новороденото, се наричат ​​остатъчни органични (според МКБ-10).

Фетална хипоксия

Този термин означава кислородно гладуваневътре в утробата на майката. Обикновено това се случва, ако бременната жена води нездравословен начин на живот, има лоши навици и т. Предишни аборти, нарушено кръвообращението на маткатаи т.н.

Травми по време на раждане

Най-често травмата възниква при неправилно избран вариант за раждане или поради грешки на акушер-гинеколог. Това води до нарушаване на централната нервна система в първите часове след раждането на бебето.

Метаболитно разстройство

Обикновено този процес започва през първите месеци от образуването на ембриона. Това се случва поради отрицателните ефекти на отрови, токсини или лекарства.

Инфекциозни заболявания при бременни жени

Всяко заболяване по време на периода на раждане на бебе може да доведе до неприятни последици. Затова е много важно бременната жена да се предпазва от настинки, вируси и инфекции. Особено опасни са заболявания като морбили, рубеола, варицела и др., особено през първия триместър.

Патологии по време на бременност

Много фактори влияят върху развитието на плода, например полихидрамнион, олигохидрамнион, тризнаци, близнаци.

генетично предразположение

Централната нервна система ще се формира неправилно, ако бебето има заболявания като синдром на Даун, Evards и др.

Симптоми

Поражението на централната нервна система на новороденото преминава през три периода на развитие:

1. Остра, която настъпва през първия месец след раждането.
2. Рано - на 2-3 месеца от живота.
3. Късно - при доносени деца на 4-12 месеца, при недоносени бебета - на възраст 4-24 месеца.
4. Изход от заболяването.

Острият период се характеризира с церебрални симптоми:

• упадък двигателна активност, нарушен мускулен тонус, слабост на вродени рефлекси;
• повишена нервна възбудимост;
• треперене на бебето, треперене на брадичката;
• чест плач без причина, лош сън.

В ранния период се наблюдава изразено фокално увреждане на централната нервна система. Можете да наблюдавате следните признаци:

• нарушена двигателна активност, слаб мускулен тонус, пареза, парализа, спазми;
• натрупване на течност в мозъка, повишено вътречерепно налягане. Това се забелязва от изпъкналата фонтанела, увеличената глава. Такива деца са много капризни, неспокойни, очните им ябълки треперят и често се оригват.
• кожата придобива мраморен цвят, сърдечният и дихателният ритъм се нарушават, появяват се храносмилателни разстройства.

IN късен периодвсички горепосочени симптоми постепенно изчезват. Всички функции и тонус на крайниците се нормализират. Времето, през което тялото се възстановява напълно, зависи от степента на увреждане на нервната система.

Резултатът от заболяването е различен за всеки. Някои деца имат нервно-психични проблеми, докато други се възстановяват напълно.

Класификация

Всички патологии на централната нервна система могат да бъдат разделени на типове:

1. Светлина - в този случай мускулният тонус на детето може да бъде леко повишен или намален, понякога има лек страбизъм.
2. Среден - мускулният тонус винаги е понижен, практически няма рефлекси или има в малки количества. Това състояние може да се промени до хипертоничност, конвулсии, окуломоторни нарушения.
3. Тежка - в този случай не само двигателната система е подложена на потискане, но и вътрешните органи на детето. Може да има гърчове, проблеми със сърцето, бъбреците, белите дробове, парализа на червата, недостатъчно производство на хормони и др.

Можете да класифицирате според причините, които са причинили патологията:

1. Хипоксичното увреждане на централната нервна система при новородени е исхемично, кръвоизлив в черепа.
2. Травматични - травма на черепа по време на раждане, увреждане на гръбначния стълб, патология на периферните нерви.
3. Дисметаболичен - излишък в кръвта на новородено на калций, магнезий и други микроелементи.
4. Инфекциозни - последиците от инфекциите, претърпени от бременна жена.

Тази аномалия може да се прояви по различни начини:

1. Хипоксично исхемично увреждане на централната нервна система при новородени (енцефалопатия, лека формапатология) често води до церебрална исхемия от 1-ва степен, при която всички нарушения изчезват седмица след раждането на бебето. По това време можете да видите малки отклоненияот развитието на нервната система. При исхемия от втора степен към всичко се добавят конвулсии, но те също продължават не повече от седмица. Но при 3 степени на увреждане всички тези симптоми продължават повече от 7 дни, докато вътречерепното налягане се повишава.

С прогресирането на исхемичното увреждане на централната нервна система при новородени детето може да изпадне в кома.

1. Кръвоизлив в мозъка. На първия етап от патологията симптомите практически не се наблюдават, но 2 и 3 водят до тежки нарушения на централната нервна система (конвулсии, развитие състояние на шок). Най-опасното е, че детето може да изпадне в кома, а ако кръвта навлезе в субарахноидалната кухина, е възможно превъзбуждане на нервната система. Има възможност за развитие на остра воднянка на мозъка.

Понякога мозъчният кръвоизлив няма никакви симптоми, всичко зависи от засегнатата област.

1. В случай на нараняване - това може да се случи по време на раждането, когато върху главата на бебето се прилага форцепс. Ако нещо се обърка, тогава е възможна остра хипоксия и кръвоизлив. В този случай бебето ще получи леки конвулсии, разширени зеници, повишено вътречерепно налягане и дори хидроцефалия. Най-често нервната система на такова дете е превъзбудена. Нараняването може да бъде причинено не само на мозъка, но и на гръбначния мозък. Бебето може да се развие хеморагичен инсулт, при което се наблюдават конвулсии, потискане на ЦНС и дори кома.
2. При дисметаболизъм - в повечето случаи кръвното налягане на детето се повишава, появяват се конвулсии, може да загуби съзнание.
3. При хипоксична исхемия признаците и хода на патологията в този случай зависят от местоположението на кръвоизлива и неговата тежест.

Най-опасните последици от увреждане на ЦНС са хидроцефалия, церебрална парализа и епилепсия.

Диагностика

Наличието на перинатална патология на централната нервна система при дете може да се прецени още по време на вътрематочното му развитие. В допълнение към събирането на анамнеза се използват и методи като невросорнография, рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб, CT и MRI.

Много е важно да се постави правилна диагнозаи разграничаване на увреждането на ЦНС от малформации, абнормен метаболизъм, генетични заболявания. Зависи от методите и методите на лечение.

Терапията на увреждане на ЦНС зависи от неговия стадий. В повечето случаи се използват лекарства, които подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка. Също така се използват ноотропни лекарства, витамини, антиконвулсивни лекарства.

Във всеки случай се избира различен метод на лечение, който се определя от лекаря и зависи от стадия, степента и периода на заболяването. Лечението на наркотици при кърмачета се провежда в болница. След изчезването на симптомите на патологията започва възстановяването на правилното функциониране на централната нервна система. Обикновено това се случва у дома.

Децата, които са засегнали централната нервна система, се нуждаят от дейности като:

1. Масотерапия. Най-добре е да се проведе във водна среда. Такива процедури помагат за пълно отпускане на тялото на детето и постигане на по-голям ефект.
2. Електрофореза.
3. Набор от упражнения, които ви позволяват да установите правилни връзкимежду рефлексите и коригиране на съществуващите нарушения.
4. Физиотерапия за стимулиране и правилно развитие на сетивните органи. Може да бъде музикална терапия, светлинна терапия и т.н.

Тези процедури са разрешени за деца от втория месец от живота и само под наблюдението на лекари.

Лечение

За съжаление, мъртвите неврони на мозъка вече не могат да бъдат възстановени, така че лечението е насочено към поддържане на работата на онези, които са оцелели и ще могат да поемат функциите на загубените. Списъкът на лекарствата, които се използват при лечението на патологии на ЦНС, е както следва:

1. За подобряване на мозъчното кръвообращение се предписват ноотропни вещества (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
2. Cerebrolysin или Cerebrolysate се използва за стимулиране на мозъчните области.
3. За подобряване на микроциркулацията - трентал, пентоксифилин.
4. Антиконвулсанти, психостимуланти.

Последици от патология и прогноза

Ако на детето са дадени пълни и навременна помощ, тогава прогнозите могат да бъдат много благоприятни. Важно е да използвате всички налични методилечение за ранна фазапрояви на патология.

Това твърдение се отнася само за леки и умерени лезии на ЦНС.

В такъв случай правилно лечениеможе да доведе до възстановяване и възстановяване на работата на всички органи и функции на тялото. Въпреки това са възможни леки отклонения в развитието, последваща хиперактивност или разстройство с дефицит на вниманието.

Ако детето е диагностицирано с тежка форма на заболяване на ЦНС, тогава прогнозата няма да бъде много благоприятна. Може да доведе до увреждане и дори летален изход. Най-често такива лезии водят до хидроцефалия, церебрална парализа или епилепсия. Понякога патологията може да отиде до вътрешните органи на детето и да причини хронично заболяванебъбреците, белите дробове или сърцето.

Предпазни мерки

Всяка майка трябва да има благоприятни условияза да имате здраво бебе. Тя трябва да се откаже лоши навици(пушене, алкохол, лекарства), Хранете се правилно и рационално и прекарвайте повече време на чист въздух.

По време на бременността е необходимо да се подложат на прегледи, които ще покажат възможни патологии и ще посочат рисковете от раждане на бебе с генетични патологии. Сериозните заболявания на детето се забелязват дори по време на бременност, понякога могат да бъдат коригирани с помощта на лекарства. Това е ефективно при хипоксия на плода, заплаха от спонтанен аборт, нарушен кръвен поток.

След раждането на бебето е необходимо редовно да посещавате педиатър и специализирани лекари. Това ще помогне за смекчаване на рисковете от бъдещо развитие патологичен процесв ЦНС. Също така трябва да наблюдавате здравето на бебето, да избягвате наранявания на черепа и гръбначния стълб и да правите всички необходими ваксинации.

Никой жив организъм не може да работи без органи, отговорни за предаването на импулси през нервните клетки. Увреждането на централната нервна система има пряк ефект върху функционалността на мозъчните клетки (гръбначния и мозъка) и води до нарушения на тези органи. А това от своя страна играе първостепенна роля в определянето на качеството на човешкия живот.

Видове лезии и техните характеристики

нервна система човешкото тялонаречена мрежа от клетки и нервни окончания, разположени в структурата на мозъка. Функциите на централната нервна система са да регулира дейността на всеки от органите поотделно и на целия организъм като цяло. При увреждане на централната нервна система тези функции се нарушават, което води до сериозни неуспехи.

Днес всички проблеми с нервната система се разделят на следните видове:

• органични;
• перинатален.

Органичното увреждане на централната нервна система се характеризира с патоморфологични промени в структурата на мозъчните клетки. В зависимост от тежестта на лезията се определят 3 степени на патология: лека, умерена и тежка. обикновено, лека степенувреждането може да се наблюдава при всеки човек (независимо от възрастта), без да се засяга здравето и качеството на живот. Но средните и тежките степени вече сигнализират за сериозни нарушения в дейността на нервната система.

Това предполага увреждане на структурата на клетките, разположени в мозъка при новородени и деца от първата година от живота, които са настъпили по време на перинаталния период. Това време включва антенатален (от 28-та седмица на бременността до раждането), интранатален (момент на раждане) и неонатален (първите 7 дни от живота на бебето) периоди.

Какви фактори допринасят за появата на щети?

Органичните лезии могат да бъдат придобити или вродени. Вродените увреждания възникват, докато плодът е в утробата. Следните фактори влияят върху появата на патология:

• употребата от бременна жена на определени видове лекарства, алкохол;
• пушене;
• заболяване по време на бременност инфекциозни заболявания(тонзилит, грип и др.);
• емоционално пренапрежение, по време на което хормоните на стреса атакуват плода;
• излагане на токсични и химически вещества, радиация;
• патологичен ход на бременността;
• неблагоприятна наследственост и др.

Придобитите щети могат да се развият в резултат на механична травма на детето. В някои случаи такава патология се нарича остатъчна. Диагнозата остатъчно органично увреждане на централната нервна система се поставя от лекаря, когато има симптоми, показващи наличието на остатъчни явления. мозъчни нарушенияслед родова травма.

През последните години се увеличава броят на децата с остатъчни явления от остатъчни лезии. Медицината е склонна да обяснява това с неблагоприятната екологична ситуация в някои страни по света, химически и радиационно замърсяване, увлечението на младите хора по хранителните добавки и лекарства. Освен това един от негативни факторинеоправдано се счита използването на цезарово сечение, при което и майката, и детето получават доза упойка, която не винаги има добър ефект върху състоянието на нервната система.

Причината за перинатални нарушения най-често става остра асфиксия (кислородно гладуване) на плода по време на раждане. Може да възникне поради патологичния ход на раждането, с грешна позицияпъпна връв, се проявява под формата на мозъчни кръвоизливи, исхемия и др. Рискът от перинатални увреждания се увеличава многократно при преждевременно родени деца или по време на раждане извън родилния дом.

Основните прояви на увреждане

Основните симптоми на лезията зависят от нейния вид. По правило пациентите имат:

• повишена възбудимост;
• безсъние;
• дневна енуреза;
• повторение на фрази и др.

Децата имат намален имунитет, те са по-склонни от връстниците си да страдат от различни настинки и инфекциозни заболявания. В някои случаи се наблюдава нарушение на координацията на движенията, влошаване на зрението и слуха.

Признаците на перинатално увреждане напълно зависят от вида на мозъчното увреждане, неговата тежест, стадия на заболяването и възрастта на детето. И така, основните симптоми на увреждане при деца, родени преждевременно, са краткотрайни конвулсии, инхибиране на двигателната активност и нарушени дихателни функции.

Новородените, родени навреме, страдат както от инхибиране на двигателната активност, така и от повишена възбудимост, проявяваща се в раздразнени писъци и тревожност, конвулсии със значителна продължителност. 30 дни след раждането на бебето летаргията и апатията се заменят с повишаване на мускулния тонус, тяхното прекомерно напрежение, малформацияположение на крайниците (възниква клишето и т.н.). В този случай може да се наблюдава появата на хидроцефалия (вътрешна или външна воднянка на мозъка).

При лезии на гръбначния мозък симптомите напълно зависят от местоположението на нараняването. Така че, при травматизиране на нервните плексуси или гръбначния мозък в цервикална областна гръбначния стълб, появата на състояние, наречено акушерска парализа, изглежда типична. Тази патология се характеризира с бездействие или увисване горен крайникот засегнатата страна.

При лезии, свързани със средната степен, има признаци като:

• запек или чести изпражнения;
• нарушения на терморегулацията, изразяващи се в неправилна реакция на тялото към студ или топлина;
• подуване на корема;
• бледност на кожата.

Тежката форма на перинатално увреждане на централната нервна система (PPNS) се характеризира със забавяне на развитието и формирането на психиката на бебето, които вече са отбелязани в рамките на 1 месец от живота. Има бавна реакция по време на комуникация, монотонен вик с липса на емоционалност. На възраст 3-4 месеца движенията на детето могат да придобият трайни нарушения (като церебрална парализа).

В някои случаи PCNS са асимптоматични и се появяват едва след 3 месеца от живота на бебето. Сигнал за безпокойство за родителите трябва да бъде излишък или недостатъчност на движенията, прекомерна тревожност, апатия на бебето, имунитет към звуци и визуални стимули.

Методи за диагностика и лечение на наранявания

Доста лесно е да се диагностицират вродени органични лезии на централната нервна система при деца. Опитен лекар може да определи наличието на патология, само като погледне лицето на бебето. Основната диагноза се установява след поредица от задължителни изследвания, които включват електроенцефалограма, реоенцефалограма и ултразвук на мозъка.

За потвърждаване на перинатални нарушения се използва ултразвук на мозъка и доплерография на кръвоносните съдове, рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб, различни видоветомография.

Лечението на органични и остатъчни органични лезии на централната нервна система е много дълъг процес, който се основава главно на използването на лекарствена терапия.

Използват се ноотропни лекарства, които подобряват функционалността на мозъка и съдови лекарства. На деца с остатъчни органични лезии се назначават занятия със специалисти в областта на психологията и логопедията, по време на които се изпълняват упражнения за коригиране на вниманието и др.

При тежка степен на перинатални нарушения бебето се поставя в интензивното отделение на родилния дом. Тук се предприемат мерки за отстраняване на нарушения в работата на основните системи на тялото и гърчове. Може да се извърши венозни инжекции, вентилация на белите дробове и парентерално хранене.

По-нататъшното лечение зависи от тежестта на увреждането на клетките и структурите на мозъка. Често използван медицински препаратис антиконвулсивно действие, дехидратация и подобряване на храненето на мозъка означава. Същите лекарства се използват и при лечението на бебе през първата година от живота.

Периодът на възстановяване (след първата година от живота) се характеризира с използването на нелекарствена терапия. Използват се рехабилитационни методи като плуване и упражнения във вода, физиотерапия и масаж, лечебна физкултура, звукотерапия (лечение на дете с помощта на музика).

Последствията от органични и перинатални нарушения зависят от тежестта на патологията. При правилно лечение е възможно възстановяване или остатъчни ефекти под формата на отклонения в развитието на детето: забавяне на говора, забавяне на двигателната функция, неврологични проблеми и др. Пълна рехабилитация през първата година от живота дава добри шансовеза възстановяване.

Централната нервна система е основният регулатор на цялото тяло. Всъщност в кортикалните структури на мозъка има отдели, отговорни за функционирането на всяка система. ЦНС осигурява нормална работана всички вътрешни органи, регулиране на хормоналната секреция, психо-емоционален баланс. Под въздействието на неблагоприятни фактори възниква органично увреждане на структурата на мозъка. Често патологиите се развиват през първата година от живота на детето, но могат да бъдат диагностицирани и при възрастното население. Въпреки факта, че централната нервна система е пряко свързана с органи поради нервни процеси (аксони), увреждането на кората е опасно поради развитието тежки последствиядори когато нормално състояниевсичко функционални системи. Лечението на мозъчните заболявания трябва да започне възможно най-рано, в повечето случаи то се провежда дълго време - няколко месеца или години.

Описание на остатъчно-органично увреждане на ЦНС

Както знаете, ЦНС е добре координирана система, в който всяка от връзките изпълнява важна функция. В резултат на това увреждането дори на малка част от мозъка може да доведе до нарушаване на функционирането на тялото. През последните години при пациентите все по-често се наблюдава увреждане на нервната тъкан детство. В по-голяма степен това се отнася само за родените бебета. В такива ситуации се поставя диагноза "остатъчно органично увреждане на централната нервна система при деца". Какво е това и може ли това заболяване да се лекува? Отговорите на тези въпроси вълнуват всеки родител. Трябва да се има предвид, че такава диагноза е колективно понятие, което може да включва много различни патологии. Избор терапевтични меркии тяхната ефективност зависи от степента на увреждане и общо състояниетърпелив. Понякога при възрастни се наблюдава остатъчно-органично увреждане на ЦНС. Често патологията възниква в резултат на травма, възпалителни заболявания, интоксикация. Концепцията за "остатъчно-органична лезия на централната нервна система" предполага всички остатъчни ефекти след увреждане нервни структури. Прогнозата, както и последствията от такава патология, зависят от това колко силно е нарушена мозъчната функция. Освен това голямо значение се отдава на локалната диагноза и идентифициране на мястото на нараняване. В крайна сметка всяка от мозъчните структури трябва да изпълнява определени функции.

Причини за остатъчно органично мозъчно увреждане при деца

Остатъчната органична лезия на централната нервна система при деца се диагностицира доста често. Причини за нервни разстройства могат да възникнат както след раждането на дете, така и по време на бременност. В някои случаи увреждането на централната нервна система възниква поради усложнения на раждането. Основните механизми за развитие на остатъчните органични увреждания са травма и хипоксия. Има много фактори, които провокират нарушение на нервната система при дете. Между тях:

1. генетично предразположение. Ако родителите имат някакви психо-емоционални отклонения, рискът от тяхното развитие при бебето се увеличава. Примери за това са патологии като шизофрения, невроза, епилепсия.
2. Хромозомни аномалии. Причината за възникването им е неизвестна. Неправилното изграждане на ДНК е свързано с неблагоприятни фактори на околната среда, стрес. Поради хромозомни нарушения възникват патологии като синдром на Шершевски-Търнър, Патау и др.
3. Въздействието на физическите и химични факторикъм плода. Това се отнася до неблагоприятната екологична обстановка, йонизиращото лъчение, употребата на наркотични вещества и лекарства.
4. Инфекциозни и възпалителни заболявания по време на полагането на нервната тъкан на ембриона.
5. Токсикоза на бременността. Особено опасни за състоянието на плода са късните гестози (пре- и еклампсия).
6. Нарушение плацентарно кръвообращение, желязодефицитна анемия. Тези състояния водят до фетална исхемия.
7. Усложнено раждане (слаби контракции на матката, тесен тазотлепване на плацентата).

Остатъчните органични лезии на централната нервна система при деца могат да се развият не само в перинаталния период, но и след него. Най-честата причина е нараняване на главата в ранна възраст. Също така рисковите фактори включват приема на лекарства, които имат тератогенен ефект и наркотични веществав периода на кърмене.

Възникване на остатъчни органични мозъчни увреждания при възрастни

В зряла възраст признаците на остатъчно органично увреждане са по-редки, но те присъстват при някои пациенти. Често причината за такива епизоди са наранявания, получени в ранно детство. В същото време има невропсихични разстройства дългосрочни последствия. Остатъчните органични увреждания на мозъка възникват поради следните причини:

1. посттравматично заболяване. Независимо кога е настъпило увреждане на ЦНС, остават остатъчни (резидуални) симптоми. Те често се наричат ​​главоболия, конвулсивен синдром, психични разстройства.
2. Състояние след хирургична интервенция. Това важи особено за мозъчните тумори, които се отстраняват с улавяне на близката нервна тъкан.
3. Прием на лекарства. В зависимост от вида на веществото, симптомите на остатъчно органично увреждане могат да варират. Най-често се наблюдават сериозни нарушения, когато продължителна употребаопиати, канабиноиди, синтетични наркотици.
4. Хроничен алкохолизъм.

В някои случаи се наблюдават остатъчни органични увреждания на централната нервна система след прекарани възпалителни заболявания. Те включват менингит, различни видове енцефалити (бактериални, пренасяни от кърлежи, постваксинални).

Механизмът на развитие на лезии на ЦНС

Остатъчните увреждания на централната нервна система винаги са причинени от неблагоприятни фактори, предшестващи по-рано. В повечето случаи в основата на патогенезата на такива симптоми е церебралната исхемия. При децата се развива дори през периода.Поради недостатъчното кръвоснабдяване на плацентата плодът получава малко кислород. В резултат на това се нарушава пълното развитие на нервната тъкан, възниква фетопатия. Значителна исхемия води до вътрематочно забавяне на растежа, раждане напред във времетобременност. Симптомите на церебрална хипоксия могат да се появят още в първите дни и месеци от живота. Остатъчно-органично увреждане на централната нервна система при възрастни често се развива поради травматично и инфекциозни причини. Понякога патогенезата на нервните разстройства е свързана с метаболитни (хормонални) нарушения.

Синдроми с резидуално-органични лезии на централната нервна система

В неврологията и психиатрията се разграничават няколко основни синдрома, които могат да възникнат както независимо (на фона на мозъчно заболяване), така и да се разглеждат като остатъчна лезия на ЦНС. В някои случаи има комбинация от тях. Разпределете следните знациостатъчни органични увреждания:

Какви са последствията от остатъчните органични увреждания?

Последиците от резидуално-органичното увреждане на ЦНС зависят от степента на заболяването и подхода към лечението. При леки нарушения може да се постигне пълно възстановяване. Тежкото увреждане на централната нервна система е опасно за развитието на състояния като мозъчен оток, спазъм на дихателната мускулатура, увреждане на сърдечно-съдовия център. Да избегна подобни усложнения, необходимо постоянно наблюдениезад пациента.

Инвалидност при резидуално-органични лезии

Лечението трябва да започне веднага след установяване на правилната диагноза - "остатъчно-органично увреждане на централната нервна система". Инвалидността при това заболяване не винаги се определя. При тежки нарушения и липса на ефективност на лечението се установява по-точна диагноза. Най-често това е "посттравматична мозъчна болест", "епилепсия" и др. В зависимост от тежестта на състоянието се определят 2 или 3 групи инвалидност.

Профилактика на остатъчно-органични увреждания на централната нервна система

За да се избегнат остатъчни органични увреждания на централната нервна система, е необходимо по време на бременност да се наблюдава от лекар. В случай на отклонение, моля свържете се с медицински грижи. Също така си струва да се въздържате от приема на лекарства, лоши навици.