Какво означава плитко дишане. Контрол на измерването и максимални паузи

Адекватната за възрастен дихателна честота, при условие че се определя в покой, е от 8 до 16 вдишвания в минута. Нормално е бебето да прави до 44 вдишвания в минута.

причини

Честото плитко дишане възниква поради следните причини:

Симптоми на респираторни нарушения

Форми на респираторни нарушения, които се проявяват чрез повърхностно дишане

• Дишане на Чейн-Стокс.
• Хипервентилацията е неврогенна.
• Тахипнея.
• Дъх на биота.

Централна хипервентилация

Представлява дишане дълбоко (повърхностно) и учестено (ЧД достига 25-60 движения в минута). Често придружава увреждане на средния мозък (разположен между полукълбата на мозъка и неговия ствол).

Дишане на Чейн-Стокс

Патологична форма на дишане, характеризираща се със задълбочаване и увеличаване на честотата на дихателните движения, след което преходът им към по-повърхностни и редки, а в края - появата на пауза, след което цикълът се повтаря отново.

Подобни промени в дишането възникват поради прекомерно количество въглероден двуокисв кръвта, което нарушава работата дихателен център. При малките деца такава промяна в дишането се наблюдава доста често и изчезва с възрастта.

При възрастни пациенти плиткото дишане на Cheyne-Stokes се развива поради:

Тахипнея

Отнася се за един от видовете задух. Дишането в този случай е повърхностно, но ритъмът му не се променя. Поради повърхностността на дихателните движения се развива недостатъчна вентилация на белите дробове, понякога продължаваща няколко дни. Най-често такова плитко дишане се случва в здрави пациентис тежка физическа дейностили нервно напрежение. Изчезва без следа, когато горните фактори бъдат елиминирани и се превръща в нормален ритъм. Понякога се развива на фона на някои патологии.

Дъх на биота

Синоним: атактично дишане. Това нарушениесе характеризира с неравномерни дихателни движения. При което дълбоки вдишваниясе превръща в плитко дишане, прекъсващо пълно отсъствиедихателни движения. Атактичното дишане придружава увреждане на задната част на мозъчния ствол.

Диагностика

Ако пациентът има някакви промени в честотата / дълбочината на дишането, ще трябва спешно да се консултирате с лекар, особено ако такива промени се комбинират с:

• хипертермия (висока температура);
• издърпване или други болки в гърдите при вдишване / издишване;
• затруднено дишане;
• тахипнея за първи път;
• сивкав или синкав оттенък на кожата, устните, ноктите, периорбиталната област, венците.

За да диагностицира патологии, които причиняват плитко дишане, лекарят провежда серия от изследвания:

1. Събиране на анамнеза и оплаквания:

• продължителността и характеристиките на появата на симптома (например слабо плитко дишане);
• предшестващи настъпването на нарушения на всяко значимо събитие: отравяне, нараняване;
• скоростта на проява на респираторни нарушения в случай на загуба на съзнание.

2. Инспекция:

3. Кръвен тест (общ и биохимия), по-специално определяне на нивото на креатинин и урея, както и насищане с кислород.

11. Сканиране на белите дробове за промени във вентилацията и перфузията на органа.

Лечение

Основната задача на лечението на плиткото дишане е да се елиминира основната причина, която е причинила появата на това състояние:

Усложнения

повърхностно дишанесамо по себе си не причинява сериозни усложнения, но може да доведе до хипоксия (кислородно гладуване) поради промени в дихателна честота. Тоест повърхностно дихателни движениянепродуктивни, тъй като не осигуряват правилното снабдяване на тялото с кислород.

Плитко дишане при дете

Нормалната честота на дишане е различна за бебетата различни възрасти. Така новородените правят до 50 вдишвания в минута, деца до една година - 25-40, до 3 години - 25 (до 30), 4-6 години - до 25 вдишвания при нормални условия.

Ако дете на 1-3 години извършва повече от 35 дихателни движения, а на 4-6 години - повече от 30 в минута, тогава такова дишане може да се счита за повърхностно и често. В същото време той навлиза в белите дробове недостатъчно количествовъздух и основната му маса се задържа в бронхите и трахеята, които не участват в газообмена. За нормална вентилация такива дихателни движения очевидно не са достатъчни.

Следователно подобно състояние, децата често боледуват от остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции. Освен това повърхностно бързо дишаневоди до развитие на бронхиална астма или астматичен бронхит. Ето защо родителите определено трябва да се свържат с лекаря, за да разберат причината за промяната в честотата / дълбочината на дишане при бебето.

В допълнение към заболяванията, такива промени в дишането могат да бъдат резултат от хиподинамия, наднормено тегло, прегърбени навици, повишено образуване на газ, нарушения на позата, липса на разходки, втвърдяване и спорт.

В допълнение, плитко бързо дишане при деца може да се развие поради недоносеност (липса на повърхностно активно вещество), хипертермия ( висока температура) или стресови ситуации.

Бързото плитко дишане най-често се развива при деца със следните патологии:

• бронхиална астма;
• пневмония;
• алергии;
• плеврит;
• ринит;
• ларингит;
• туберкулоза;
• хроничен бронхит;
• патологии на сърцето.

Терапията за плитко дишане, както при възрастни пациенти, е насочена към премахване на причините, които са го причинили. Във всеки случай бебето трябва да бъде показано на лекаря, за да постави правилната диагноза и да предпише адекватно лечение.

Може да се наложи да се консултирате със следните експерти:

• педиатър;
• пулмолог;
• психиатър;
• алерголог;
• детски кардиолог.

Чувството за липса на въздух е един от най-честите симптоми на вегетативно-съдова дистония и паническо разстройство. VSD с респираторен синдромспособен да предизвика страх, но сам по себе си не води до увреждане или летален изход. В тази статия ще се опитаме да разберем защо се „задушавам“ или „не мога да си поема пълно дъх“ - често оплакванехора с VVD, както и да обмислят причината за проблеми с дишането.

Синдром на хипервентилация - какво е това?

Синдромът на хипервентилация е една от формите автономно разстройство, чийто основен симптом е задухът. Освен това това заболяване по никакъв начин не е свързано със заболявания на сърцето, бронхите и белите дробове.

Буквално "хипервентилационен синдром" означава учестено дишане. Към днешна дата синдромът на недостиг на въздух се счита за един от най-честите симптоми на нарушения на вегетативната активност. нервна система(други симптоми могат да присъстват едновременно).

Причини за хипервентилация с усещане за липса на въздух

Дишането е такава функция в човешкото тяло, което е под контрола не само на вегетативната, но и на соматичната нервна система. С други думи, емоционално състояниена човек пряко зависи от работата на дихателната система и обратно. стресово състояние, депресия или просто временно житейски трудностиможе да доведе до задух, усещане за липса на кислород.

Понякога причината за респираторни атаки, които придружават VVD, може да бъде несъзнателна склонност на хората да имитират признаците на определени заболявания ( говорим сиотносно внушаемостта - симптоми, като "не мога да си поема дълбоко въздух", се улавят от човек след сърфиране в интернет и изучаване на форуми) и по-нататъшното му проявление в ежедневното поведение (например кашлица и задух).

Има и такава на пръв поглед малко вероятна причина за развитието на затруднено дишане по време на зряла възраст: наблюдение в детска възраст на хора със задух (пациенти с бронхиална астма и др.). Паметта на човек е в състояние да „фиксира“ някои събития и спомени и да ги възпроизведе в бъдеще, дори след години. По правило поради тази причина се наблюдават затруднения в дишането при артистични и впечатлителни хора.

Както можете да видите, във всеки от описаните случаи психологическият компонент на появата на проблеми с дишането при NCD е на първо място. Тези. за пореден път виждаме, че говорим за невроза.

Дихателна недостатъчност при VVD: механизъм на развитие

Да бъдеш в стресова ситуация, в състояние на страх, преумора или тревожност, човек може несъзнателно да промени дълбочината на дишането и неговия ритъм. Опитвайки се да осигури на мускулите допълнително снабдяване с кислород, човек, сякаш пред спортни състезанияопитвайки се да диша по-бързо. Дишането става често и повърхностно, но допълнителен кислород остава непотърсен. Това води до последващи неприятни и плашещи усещания за липса на въздух в белите дробове.

Освен това появата на такива нарушения води до състояние постоянна тревожности страх, който в крайна сметка допринася за появата паническа атака, които утежняват хода на и без това "трудния" хипервентилационен синдром.

Промени в кръвта. Неправилно дишаневоди до промени в киселинността на кръвта: честите повърхностни вдишвания водят до намаляване на нивото на въглероден диоксид в тялото. Нормалната концентрация на CO2 в тялото е необходима за поддържане на стените на кръвоносните съдове в отпуснато състояние. Липсата на въглероден диоксид води до мускулно напрежение, вазоконстрикция - мозъкът и тялото започват да изпитват недостиг на кислород.

Сърдечно-съдови нарушения. Честото повърхностно дишане води до промени в количеството на минерали като калций и магнезий в кръвта, което причинява дискомфорт или болкав областта на сърцето, натиск в гърдите, световъртеж, треперене на крайниците и др.

Симптоми на хипервентилационен синдром

Симптомите на дихателната недостатъчност са разнообразни и във всеки отделен случай проблемът с дишането се проявява по различни начини. Респираторната патология може да бъде придружена от мускулна, емоционални разстройства, А типични симптомиСиндромът на хипервентилация често се "маскира" като признаци на заболявания на сърцето, белите дробове и щитовидната жлеза(ангина пекторис, бронхит, гуша, астма).

важно! Дихателната недостатъчност при VVD изобщо не е свързана с болести вътрешни органии техните системи! Въпреки това е проследена и доказана пряка връзка между хипервентилационния синдром, нервни разстройстваи панически атаки.

Един от начините за намаляване на усещането за задух при атака на VVD- дишайте в хартиен плик

Това изключително психологически проблемможе да се прояви със следните симптоми:

• Усещане за недостиг на въздух, "непълен" или "плитък" дъх
• Усещане за свиване в гърдите
• Прозяване, кашляне
• „Бучка в гърлото“, затруднено дишане
• Сърдечна болка
• Изтръпване на пръстите
• Страх от задушни и тесни стаи
• Страх от смъртта
• Чувство на страх и тревожност, напрежение
• Суха кашлица, хрипове, болки в гърлото

важно! При наличие на астма за пациентите е трудно да дишат при издишване, а при хипервентилация възникват проблеми при вдишване.

При хора със VSD симптоми дихателно разстройствоможе да бъде основното оплакване и може да бъде леко или дори напълно да липсва.

Какви са опасностите от проблеми с дишането при VVD

Усещането за липса на въздух при VVD и неврози е неприятен симптом, но не толкова опасен. И лечение неприятен симптомнеобходимо е като начин, по който тялото казва, че му е трудно да се справи със стрес или преумора.

Трудността при диагностицирането на този дисбаланс в работата на автономната нервна система обаче може да доведе до фалшива диагноза и съответно до назначаване на неправилно (дори опасно!) Лечение.

Навременна помощ при хипервентилационен синдроммного важно: в противен случай може да има проблеми с мозъчното кръвообращение, правилното функциониране на храносмилателната и сърдечно-съдовата система.

Също така, нежеланието на човек да признае, че има синдром на хипервентилация, може да се превърне в пречка по пътя към възстановяването: той упорито продължава да „приписва“ на себе си повече сериозни проблемисъс здравето. Много е трудно да се отървете от проблеми с дишането в такава ситуация.

Психология за лечение на чувство за липса на въздух при VVD

Осигуряване на човек с разбираема форма на информация за промяната в състоянието на тялото му, обучение на самоконтрол по време на обостряне, промяна на отношението на човек към неговото заболяване - това са само някои аспекти на психотерапевтичното лечение.

Патологична физиология на дишането.

1. Дихателните органи осъществяват газообмен между тялото и външна среда, участват в регулирането на водния метаболизъм, поддържането на постоянна телесна температура и са важен фактор в буферната система на кръвта.

Дишането се осъществява от белите дробове и дихателната мускулатура, мозъка, кръвоносните органи, кръвта, жлезите вътрешна секрецияи метаболизъм.

Разграничете дъха: външен- обмен на газове между кръвта и околната среда;

вътрешни- обмен на газове между кръвта и клетките.

Центровете на дишането са разположени в продълговатия мозък, мозъчната кора, хипоталамуса и гръбначния мозък (регулира дейността на дихателните мускули). Vagus също влияе върху дишането (осигурява неговия автоматизъм).

Рефлекторно дишането се учестява с понижено кръвно налягане, повишени нива на CO 2 в кръвта и повишено pH на кръвта.

намалява с повишаване на кръвното налягане, намаляване на съдържанието на CO 2 в кръвта, ниско рН на кръвта, с интоксикация, действието на хапчета за сън, CO 2 (въглероден окис), с анемия и др.

2. Липса на външно дишане.

Ефективността на външното дишане зависи от връзката между три основни процеса: вентилация на алвеолите, дифузия на газове през алвеоларно-капилярната мембрана и перфузия на белия дроб (количеството кръв, преминаваща през него).

Нарушаване на белодробната вентилация.

Нарушена белодробна вентилация

Има обструктивни, рестриктивни и смесени нарушения на вентилационната функция на белите дробове.

Обструктивни нарушения на белодробната вентилация.

В същността на обструктивните нарушения на белодробната вентилация се крие стесняването на общия лумен на бронхите. Това се наблюдава в резултат на:

Повишен тонус на гладката мускулатура на бронхите (бронхоспазъм).

Подуване на бронхиалната лигавица (може да бъде възпалително, алергично, конгестивно).

хиперсекреция на слуз от бронхиалните жлези (хиперкрения). В такъв случай голямо значениеима дискриния, повишаване на вискозитета на секрета, което може да запуши бронхите и да причини синдром на пълна бронхиална обструкция.

Цикатрична деформация на бронхите.

Клапна обструкция на бронхите. Може да се дължи на трахеобронхиална дискинезия, т.е. експираторен колапс на трахеята и главните бронхи, свързан с непълноценността на структурите на дихателните пътища (патологията на клетъчните мембрани играе водеща роля тук). Обструктивните нарушения на белодробната вентилация са характерни за бронхоспастичния синдром, който е основният при бронхиална астма и обструктивен бронхит. В допълнение, обструктивните заболявания при животните могат да бъдат свързани със системни заболявания на съединителната тъкан, с алергични заболявания. Натрупване Голям бройслуз, течност вътре в бронхите възниква при недостатъчност на лявото сърце и създава бронхиална обструкция.

Рестриктивни нарушения на белодробната вентилация.

В същността на рестриктивните нарушения на белодробната вентилация е ограничаването на тяхното разширяване в резултат на действието на интрапулмонални и извънбелодробни причини.

Интрапулмонални причини за рестриктивни вентилационни нарушения са:

1) Дифузна фиброза от различен произход (алвеолит, грануломатоза, хематогенна дисеминирана белодробна туберкулоза, пневмокониоза, колагеноза).

2) Белодробен оток с различен произход (възпалителен, конгестивен, токсичен). Отокът може да бъде алвеоларен и интерстициален.

Извънбелодробните причини за рестриктивни вентилационни нарушения включват:

Промени в плеврата и медиастинума (ексудативен плеврит, пневмоторакс, плеврални прикрепвания (опасни с рестриктивни промени, създават условия за белодробна карнификация), тумори на плеврата и медиастинума, уголемяване на сърцето).

Промени в гърдите и дихателните мускули (деформация гръден кош, осификация на ребрения хрущял, ограничена подвижност на гръбначния стълб, ребрените стави, увреждане на диафрагмата и други дихателни мускули, включително увреждане на нервната система, затлъстяване, недохранване).

Промени в коремните органи (увеличен черен дроб, флатуленция, тимпания, асцит, затлъстяване, възпалителни заболявания на коремните органи).

Смесени нарушения на вентилацията на белите дробове.

В чист вид обструктивните и рестриктивните нарушения на белодробната вентилация са възможни само теоретично. Почти винаги има някаква комбинация от двата вида вентилационни нарушения. Когато възникне ограничение, натрупването на течност (ексудат, трансудат).

1) Хипервентилация на белите дробове - увеличаване на вентилацията повече, отколкото е необходимо за насищане на кръвта с O 2 и освобождаване на CO 2 (когато дихателният център е възбуден (менингит, енцефалит), с хипоксия, анемия, треска, белодробни заболявания и др. .)

2) Хиповентилация на белите дробове - намаляване на вентилацията (белодробно заболяване, увреждане на дихателните мускули, ателектаза, депресия на дихателния център).

3) Неравномерна вентилация на десния и левия бял дроб (с едностранна лезия).

4) Недостиг на въздух (диспнея) - характеризира се с нарушение на ритъма, дълбочината и честотата на дишане (възниква при заболявания на дихателната система, сърцето, физическа активност и др.)

диспнея- болезнено, болезнено усещане за недостиг на въздух, отразяващо възприятието повишена работадихателни мускули.

Усещането за недостиг на въздух се формира в лимбичната област, структурите на мозъка, където се формира и чувството на безпокойство, страх и безпокойство, което придава на усещането за недостиг на въздух подходящи нюанси. Природата на диспнеята остава слабо разбрана.

Недостигът на въздух не трябва да се дължи на засилено, задълбочено дишане и промени в съотношението между продължителността на фазите на вдишване и издишване.

В патологията най различни нарушениядишането (външно дишане, транспорт на газ и тъканно дишане) може да бъде придружено от усещане за недостиг на въздух. Това обикновено включва различни регулаторни процеси, насочени към коригиране на патологични нарушения. При нарушаване на включването на един или друг регулаторен механизъм, има постоянна стимулация на дихателния център, по-специално на центъра на вдишване, което води до появата на задух. Източници на патологична стимулация на дихателния център могат да бъдат:

1. Рецептори за колапс на белия дроб, които реагират на намаляване на обема на алвеолите. С белодробен оток от различен произход, ателектаза.

2. Рецепторите в интерстициалната белодробна тъкан реагират на повишено съдържание на течност в интерстициалното периалвеоларно пространство.

3. Рефлекси от дихателните пътища при различни обструктивни форми на белодробна патология (обструктивен емфизем).

4. Рефлекси от дихателната мускулатура с тяхното прекомерно разтягане и повишена работа на дишането при обструктивни и рестриктивни нарушения в белите дробове.

5. Промени в газовия състав на артериалната кръв (спад на парциалното налягане на кислорода, повишаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид, понижаване на pH на кръвта).

6. Рефлекси, идващи от барорецепторите на аортата и каротидната артерия.

по честота по сила и продължителност на вдишване периодично дишане

учестено дишане 1) експираторен Чейн-Стокс

(тахипнея) (затруднено издишване) Биота

рядко дишане 2) инспираторен Kussmaul

(брадипнея) (затруднено вдишване)

Полипнея (тахипнея)- често повърхностно дишане. Този тип дишане се наблюдава при треска, при функционални нарушения на централната нервна система, при белодробни лезии (пневмония, задръствания в белите дробове, ателектаза).

Брадипнея- рядко дишане. Наблюдава се рефлексно намаляване на дихателната честота с увеличаване кръвно наляганеи стеноза на големите дихателни пътища.

хиперпнея- дълбоко и често дишане. Наблюдава се при повишаване на основния метаболизъм: по време на физическо натоварване, при тиреотоксикоза, стресови фактори, емоционален стрес, треска.

Хиперпнеята може да причини бързо отстраняване на въглеродния диоксид от тялото в резултат на хипервентилация. Това води до алкалоза, рязък спад на напрежението в кръвта на въглеродния диоксид, инхибиране на дихателния център, центровете на вдъхновение и издишване.

апнея- липса на дишане. Подразбира се временно спиране на дишането. Може да възникне рефлекторно с бързо повишаване на кръвното налягане (рефлекс от барорецептори), след пасивна хипервентилация на животно под анестезия (намаляване на парциалното налягане на въглеродния диоксид). Апнеята може да бъде свързана с намаляване на възбудимостта на дихателния център (хипоксия, увреждане на мозъка, интоксикация). Инхибирането на дихателния център до неговото спиране може да възникне под действието на наркотични вещества (етер, хлороформ, барбитурати), с намаляване на съдържанието на кислород във вдишания въздух. Спиране на дишането може да настъпи при планинска, височинна болест, при рязко изпускане на въздух.

Кашлицата се приписва на респираторни нарушения, въпреки че това е само отчасти вярно, когато съответните промени в дихателните движения не са защитни, а патологични.

Пример: сърдечна кашлица при белодробна патология от сърдечен произход, задръстванияв белите дробове.

кихане- рефлексен акт, подобен на кашлица. Причинява се от дразнене на нервните окончания. тригеминален нервразположени в носната лигавица. Принудителният въздушен поток по време на кихане се насочва през носните проходи,

Както кашлицата, така и кихането са физиологични защитни механизми, насочени към прочистване на бронхите в първия случай и носните проходи във втория. Продължителната, изтощителна животинска кашлица при патология може да наруши газообмена и кръвообращението в белите дробове и изисква определена терапевтична интервенция, насочена към облекчаване на кашлицата и подобряване дренажна функциябронхите.

Прозяването представлява дълбок дъхс рязко отворен глотис, след това усилието за вдишване продължава със затворен и отново отворен глотис. Смята се, че прозяването е насочено към изправяне на физиологичната ателектаза на белите дробове, чийто обем се увеличава с умора, сънливост. Това е вид дихателна гимнастика, но в патологията се развива малко преди пълното спиране на дишането при умиращи животни, а също така се среща при патология на централната нервна система и при неврози.

хълцане- спазматични контракции (конвулсии) на диафрагмата. Хълцането се развива след прекомерно напълване на стомаха (пълният стомах оказва натиск върху диафрагмата, дразнейки нейните рецептори). В патологията хълцането е по-често от центрогенен произход и се развива по време на церебрална хипоксия. Може да се развие със стресови фактори, например с уплаха.

Задушаване (асфиксия) - животозастрашаващапатологично състояние, причинено от остър или подостър дефицит на кислород в кръвта и натрупване на въглероден диоксид в тялото. Асфиксията се развива поради:

механична обструкция на преминаването на въздуха през големите дихателни пътища (ларинкс, трахея)

рязко намаляване на съдържанието на кислород във вдишания въздух ( планинска болест)

увреждане на нервната система и парализа на дихателните мускули

Механичната обструкция на преминаването на въздуха през големите дихателни пътища възниква при оток на ларинкса, спазъм на глотиса, удавяне, с преждевременна поява на дихателни движения на плода и навлизане на околоплодна течност в Въздушни пътища.

експираторна диспнея- в същото време издишването е удължено и затруднено. Това се случва с намаляване на еластичността на алвеолите (емфизем), спазъм или запушване на малките бронхи (при астма), нарушение на дихателните центрове (асфиксия). В този случай животното се опитва да издиша с помощта на коремните мускули.

Инспираторна диспнея- затруднено дишане (при механична обструкция на дихателните пътища - ринит, ларингит, тумори и др.)

апнея -липса на дишане (запушване на дихателните пътища, отравяне, с топлинен удар, с превъзбуждане на дихателния център).

ПЕРИОДИЧНО ДИШАНЕ

Патологично (периодично) дишане - външно дишане, което се характеризира с групов ритъм, често редуващ се със спирания (периоди на дишане се редуват с периоди на апнея) или с интеркаларни периодични вдишвания.

Нарушенията на ритъма и дълбочината на дихателните движения се проявяват чрез появата на паузи в дишането, промяна в дълбочината на дихателните движения.

Причините могат да бъдат:

необичайни ефекти върху дихателния център, свързани с натрупването на непълно окислени метаболитни продукти в кръвта, явленията на хипоксия и хиперкапния, дължащи се на остри нарушения на системното кръвообращение и вентилационната функция на белите дробове, ендогенни и екзогенни интоксикации (тежки чернодробни заболявания, диабет мелитус, отравяне);

реактивно-възпалителен оток на клетките на ретикуларната формация (травматично увреждане на мозъка, компресия на мозъчния ствол);

първично увреждане на дихателния център вирусна инфекция(енцефаломиелит на стволовата локализация);

нарушения на кръвообращението в мозъчния ствол (спазъм на мозъчните съдове, тромбоемболизъм, кръвоизлив).

Цикличните промени в дишането могат да бъдат придружени от замъгляване на съзнанието по време на апнея и неговото нормализиране при повишена вентилация. В същото време артериалното налягане също се колебае, като правило, нараства във фазата на повишено дишане и намалява във фазата на отслабването му. Патологичното дишане е феномен на обща биологична, неспецифична реакция на тялото. Медуларните теории обясняват патологичното дишане чрез намаляване на възбудимостта на дихателния център или увеличаване на инхибиторния процес в подкоровите центрове, хуморален ефект токсични веществаи липса на кислород.

При патологичните дишания се разграничават фазата на диспнея - същинският патологичен ритъм и фазата на апнея - спиране на дишането. Патологичното дишане с фази на апнея се обозначава като интермитентно, за разлика от ремитиращото, при което вместо паузи се записват групи плитко дишане.

ЧЕЙН-СТОКС ДИШАНЕ.

Кръстен на лекарите, които първи описват този тип необичайно дишане - (J. Cheyne, 1777-1836, шотландски лекар; W. Stokes, 1804-1878, ирландски лекар).

Дишането на Чейн-Стокс се характеризира с периодичност на дихателните движения, между които има паузи. Първо има кратка дихателна пауза, а след това във фазата на диспнея (от няколко секунди до една минута) първо се появява тихо повърхностно дишане, което бързо се увеличава в дълбочина, става шумно и достига максимум на петия или седмия дъх и след това намалява в същата последователност и завършва със следващата кратка дихателна пауза.

При болни животни се наблюдава постепенно увеличаване на амплитудата на дихателните движения (до изразена хиперпнея), последвано от тяхното изчезване до пълно спиране (апнея), след което отново започва цикъл на дихателни движения, завършващ също с апнея. Продължителността на апнеята е 30 - 45 секунди, след което цикълът се повтаря.

Този тип периодично дишане обикновено се регистрира при животни със заболявания като петехиална треска, кръвоизлив в продълговатия мозък, с уремия, отравяне с различен произход. Пациентите по време на пауза са лошо ориентирани в околната среда или напълно губят съзнание, което се възстановява при възобновяване на дихателните движения.

БИОТА ДЪХ

Дишането на Био е форма на периодично дишане, характеризираща се с редуващи се равномерни ритмични дихателни движения, характеризиращи се с постоянна амплитуда, честота и дълбочина и дълги (до половин минута или повече) паузи.

Наблюдава се при органични лезии на мозъка, нарушения на кръвообращението, интоксикация, шок. Може също да се развие първична лезияреспираторен център с вирусна инфекция (стволов енцефаломиелит) и други заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система, особено на продълговатия мозък. Често дъхът на Биот се отбелязва при туберкулозен менингит.

Характерно е за крайни състояниячесто предхожда респираторен и сърдечен арест. Това е неблагоприятен прогностичен признак.

ДЪХЪТ НА ГРОК

„Размахващото дишане“ или дишането на Grokk донякъде напомня на дишането на Cheyne-Stokes, с единствената разлика, че вместо дихателна пауза се отбелязва слабо плитко дишане, последвано от увеличаване на дълбочината на дихателните движения и след това неговото намаляване.

Този тип аритмична диспнея, очевидно, може да се разглежда като етапи на същите патологични процеси, които причиняват дишането на Cheyne-Stokes. Дишането на Чейн-Стокс и "вълнообразното дишане" са взаимосвързани и могат да преливат едно в друго; преходната форма се нарича ""непълен ритъм на Чейн-Стокс"".

ДЪХ НА КУСМАУЛЕ

Наречен на Адолф Кусмаул, немски учен, който го описва за първи път през 19 век.

Патологично дишане Kussmaul (" голям дъх”) е патологична форма на дишане, която възниква при тежки патологични процеси (предтерминални етапи от живота). Периодите на спиране на дихателните движения се редуват с редки, дълбоки, конвулсивни, шумни вдишвания.

Отнася се до крайните видове дишане, е изключително неблагоприятен прогностичен знак.

Дишането на Kussmaul е странно, шумно, бързо без субективно усещане за задушаване, при което дълбоките костно-коремни вдъхновения се редуват с голямо издишване под формата на "екстра-издишване" или активен експираторен край. Наблюдава се при изключително тежко състояние (чернодробна, уремична, диабетна кома), при отравяне с метилов алкохол или при други заболявания, водещи до ацидоза. По правило пациентите с дъх на Kussmaul са в кома. При диабетна кома дъхът на Kussmaul се появява на фона на ексикоза, кожата на болните животни е суха; събрани в гънка, трудно се изправят. Може да има трофични промени в крайниците, надраскване, хипотония на очните ябълки и миризма на ацетон от устата. Температурата е субнормална, кръвното налягане е понижено, съзнанието липсва. При уремична кома дишането на Kussmaul е по-рядко, по-често дишането на Cheyne-Stokes.

Също така терминалните типове включват ГАСПИНГ и АПНЕИСТИЧНО дишане. характерна особеносттези видове дишане са промяна в структурата на една дихателна вълна.

ГАСПИНГ - възниква в терминалния стадий на асфиксията - дълбоки, резки, намаляващи вдишвания.

Апневтичното дишане се характеризира с бавно разширяване на гръдния кош, което е в състояние на вдишване за дълго време. В този случай има непрекъснато инспираторно усилие и дишането спира на върха на вдъхновението. Развива се при увреждане на пневмотаксичния комплекс.

3. Дисфункция на горните дихателни пътища.

Асфиксията (задушаване) е състояние, характеризиращо се с недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород и натрупване на въглероден диоксид в тях. Протича със спазми на ларинкса, задушаване, удавяне, чужди телаи др.. При асфиксия има и нарушение на сърдечната дейност.

Патогенеза на асфиксия:

1 период: CO 2 се натрупва в кръвта - дразнене на дихателните и вазомоторните центрове (дишането и пулсът се учестяват, кръвното налягане се повишава) - забавяне на дишането - конвулсии.

Период 2: Повишено дразнене на вагуса - дишането се забавя, кръвното налягане и пулсът намаляват.

3-ти период: Изтощение на нервните центрове, разширяване на зениците, мускулна релаксация, понижаване на кръвното налягане, рядък и силен пулс - парализа на дишането.

4. Респираторен дистрес при белодробни патологии

Бронхит - възпаление на бронхите (при настинки, алергии, вдишване на дразнещи газове, прах). Има възпаление на лигавицата, удебеляване, запушване на лумена със слуз, кашлица, асфиксия.

Спазми на малки бронхи - с бронхиална астма. В същото време вагусът се възбужда, отделя се хистамин - остър спазъм на мускулите на бронхиолите - асфиксия.

Пневмония - възпаление на белите дробове (простуда, инфекция). Има десквамация на епитела на алвеолите + слуз - запушване - намаляване на дихателната повърхност на белите дробове - асфиксия. Разпадните продукти на десквамирания епител навлизат в кръвта, развива се интоксикация.

Белодробна хиперемия:

1) активен (артериален) - повишаване на температурата на въздуха, интоксикация, дразнещи газове,

2) пасивни (венозни) - недостатъчност на бикуспидалната клапа, дефекти, миокардит, отравяне. В същото време кръвта препълва белодробните съдове - обемът на алвеолите намалява - вентилацията на белите дробове намалява.

Белодробен оток - треска, инфекция, интоксикация, сърдечни дефекти, сърдечна слабост. В този случай алвеолите са пълни с трансудат, изцедени - асфиксия.

Емфизем на белите дробове - намаляване на еластичността на белите дробове и тяхното разтягане (тежко натоварване, бронхит, кашлица). С увеличаване на дихателните движения - разтягане на алвеолите - намаляване на тяхната еластичност - разкъсвания - експираторен задух - асфиксия. Когато алвеолите се разкъсат, въздухът излиза в интерстициалната тъкан.

5. Дисфункция на плеврата

Плевритът е възпаление на плеврата. Възпаление - дразнене на рецепторите - болка, кашлица, повърхностно дишане - натрупване на ексудат в плеврална кухина- компресия на белите дробове - асфиксия. Когато ексудатът навлезе в кръвта, се развива интоксикация.

Пневмотораксът е натрупване на въздух в плевралната кухина. Причини: наранявания на гръдната стена с проникваща рана, отваряне в плевралната кухина на белодробен абсцес, туберкулозна кухина, чужди тела от мрежата.

1 - отворен пневмоторакс - при вдишване навлиза въздух гръдна кухина, при издишване излиза от него.

2 - затворен пневмоторакс - дупката се затваря чрез зашиване, въздухът се абсорбира.

3 - клапан - въздухът навлиза в плевралната кухина при вдишване, а при издишване отворът се затваря от околните тъкани и въздухът не може да излезе. Натрупва се в плевралната кухина, притиска белите дробове - ателектаза - асфиксия - смърт.

Нарушена дихателна функция поради неправилна структура на гръдния кош и увреждане на дихателната мускулатура.

Астеничен - удължен, сплескан гръден кош. В същото време дишането е затруднено - жизненият капацитет на белите дробове намалява.

Емфизематозен - бъчвовиден. В същото време дишането също е ограничено (издишване) - вентилацията на белите дробове намалява.

Сколиоза, лордоза, неподвижност на прешлените и ребрата.

Увреждане на диафрагмата - парализа на дихателния център, тетанус, ботулизъм, отравяне със стрихнин, тимпания, асцит, метеоризъм.

Травми на ребрата, миозит.

Хълцане - дразнене на коремните органи или диафрагмалните нерви ( клонични конвулсиибленда)

ХИПОКСИЯ - кислородното гладуване на тъканите е типичен патологичен процес, който възниква в резултат на недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород или нарушение на използването му от тъканите.

Класификация на видовете хипоксия

В зависимост от причините за хипоксията е обичайно да се разграничават два вида кислороден дефицит:

I. В резултат на намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух.

II. С патологични процеси в тялото.

I. Хипоксията от намаляване на парциалното налягане на кислорода във вдишвания въздух се нарича хипоксична или екзогенна, развива се при изкачване до височина, където атмосферата е разредена и парциалното налягане на кислорода във вдишания въздух е намалено (например , височинна болест). В експеримента се симулира хипоксична хипоксия с помощта на барокамера, както и с помощта на дихателни смеси, бедни на кислород.

II. Хипоксия при патологични процеси в организма.

1. Респираторна хипоксия или респираторна хипоксия се появява при заболявания на белите дробове в резултат на нарушение на външното дишане, по-специално нарушения на белодробната вентилация, кръвоснабдяването на белите дробове или дифузията на кислород в тях, при което артериалната кръвна оксигенация страда, с нарушения на функцията на дихателния център - с определени отравяния, инфекциозни процеси.

2. Кръвна хипоксия, или хемична, възниква след остри и хронични кръвоизливи, анемия, отравяне с въглероден оксид и нитрити.

Хемичната хипоксия се подразделя на анемична хипоксия и хипоксия, дължаща се на инактивиране на хемоглобина.

При патологични условия е възможно образуването на хемоглобинови съединения, които не могат да изпълняват дихателна функция. Това е карбоксихемоглобин - съединение на хемоглобина с въглероден оксид (CO), чийто афинитет към CO е 300 пъти по-висок, отколкото към кислорода, което причинява висока токсичност на въглеродния оксид; отравяне възниква при незначителни концентрации на CO във въздуха. При отравяне с нитрити се образува анилин, метхемоглобин, в който желязото не свързва кислород.

3. Циркулаторна хипоксия се среща при заболявания на сърцето и кръвоносни съдовеи се дължи главно на намаляване на сърдечния дебит и забавяне на кръвния поток. При съдова недостатъчност (шок, колапс) причината за недостатъчното доставяне на кислород до тъканите е намаляването на масата на циркулиращата кръв.

При циркулаторна хипоксия могат да се разграничат исхемични и конгестивни форми.

Хипоксията на кръвообращението може да бъде причинена не само от абсолютна, но и от относителна недостатъчност на кръвообращението, когато тъканната нужда от кислород надвишава доставката му. Такова състояние може да възникне например в сърдечния мускул по време на емоционален стрес, придружен от освобождаване на адреналин, чието действие, въпреки че причинява разширяване коронарни артерии, но в същото време значително повишава кислородната нужда на миокарда.

Дъхът се нарича съвкупност физиологични процесикоито доставят кислород на човешките тъкани и органи. Също така в процеса на дишане кислородът се окислява и отделя от тялото в процеса на метаболизма на въглеродния диоксид и частично водата. Дихателната система включва: носната кухина, ларинкса, бронхите, белите дробове. Дъхът се състои от тях етапи:

• външно дишане (осигурява обмен на газ между белите дробове и външната среда);
• обмен на газ между алвеоларния въздух и венозна кръв;
• транспортиране на газове през кръвта;
• обмен на газ между артериална кръви тъкани;
• тъканно дишане.

Смущения в тези процеси могат да възникнат поради заболявания.Сериозни нарушения на дишането могат да бъдат причинени от такива заболявания:

• Бронхиална астма;
• болест на дробовете;
• диабет;
• отравяне;

Външните признаци на дихателна недостатъчност позволяват грубо да се оцени тежестта на състоянието на пациента, да се определи прогнозата на заболяването, както и локализирането на увреждането.

Причини и симптоми на дихателна недостатъчност

Проблеми с дишането могат да бъдат различни фактори. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание е честота на дишане.Прекалено бързото или бавното дишане показва проблеми в системата. Също така важно е дихателен ритъм.Нарушенията на ритъма водят до факта, че интервалите от време между вдишванията и издишванията са различни. Освен това понякога дишането може да спре за няколко секунди или минути и след това да се появи отново. Липса на съзнаниеможе също да бъде свързано с проблеми в дихателните пътища. Лекарите се ръководят от следните показатели:

• шумно дишане;
• апнея (спиране на дишането);
• нарушение на ритъма / дълбочината;
• Дъхът на Биот;
• дишане на Чейн-Стокс;
• дишане на Kussmaul;
• тихипнея.

Помислете за горните фактори на дихателна недостатъчност по-подробно. шумно дишанеТова е разстройство, при което дишането може да се чуе от разстояние. Има нарушения поради намаляване на проходимостта на дихателните пътища. Може да бъде причинено от заболявания, външни фактори, ритъмни и дълбочинни нарушения. Шумно дишане възниква в следните случаи:

• Увреждане на горните дихателни пътища (инспираторна диспнея);
• подуване или възпаление в горните дихателни пътища (сковано дишане);
• бронхиална астма (хрипове, експираторна диспнея).

При спиране на дишането смущенията са причинени от хипервентилация на белите дробове по време на дълбоко дишане. апнеяпричинява намаляване на нивото на въглероден диоксид в кръвта, нарушавайки баланса на въглероден диоксид и кислород. В резултат на това дихателните пътища се стесняват, движението на въздуха се затруднява. В тежки случаи има:

• тахикардия;
• понижаване на кръвното налягане;
• загуба на съзнание;
• фибрилация.

В критични случаи е възможно спиране на сърцето, тъй като спирането на дишането винаги е фатално за тялото. Лекарите също обръщат внимание при прегледа дълбочинаИ ритъмдишане. Тези нарушения могат да бъдат причинени от:

• метаболитни продукти (шлаки, токсини);
• кислородно гладуване;
• черепно-мозъчни наранявания;
• кървене в мозъка (инсулт);
• вирусни инфекции.

Увреждане на централната нервна система причинява Дъхът на Биот.Увреждането на нервната система е свързано със стрес, отравяне, увреждане мозъчно кръвообращение. Може да бъде причинено от енцефаломиелит с вирусен произход ( туберкулозен менингит). Дишането на Био се характеризира с редуване на дълги паузи в дишането и нормални равномерни дихателни движения без нарушение на ритъма.

Излишъкът на въглероден диоксид в кръвта и намаляване на работата на дихателния център причинява Дишане на Чейн-Стокс.При тази форма на дишане дихателните движения постепенно се учестяват и се задълбочават до максимум, след което преминават към по-повърхностно дишане с пауза в края на "вълната". Такова "вълново" дишане се повтаря на цикли и може да бъде причинено от следните нарушения:

• вазоспазъм;
• инсулти;
• кръвоизлив в мозъка;
• диабетна кома;
• интоксикация на тялото;
• атеросклероза;
• екзацербация бронхиална астма(пристъпи на задушаване).

При по-малки деца училищна възраст подобни нарушениясе появяват по-често и обикновено отзвучават с възрастта. Също така сред причините може да бъде травматично увреждане на мозъка и сърдечна недостатъчност.

Патологичната форма на дишане с редки ритмични вдишвания се нарича Дъх на Кусмаул.Лекарите диагностицират този тип дишане при пациенти с нарушено съзнание. Също подобен симптомпричинява дехидратация.

Вид задух тахипнеяпричинява недостатъчна вентилация на белите дробове и се характеризира с ускорен ритъм. Наблюдава се при хора със силно нервно напрежениеи след тежък труд физическа работа. Обикновено преминава бързо, но може да бъде един от симптомите на заболяването.

Лечение

В зависимост от естеството на нарушението има смисъл да се свържете с подходящия специалист. Тъй като респираторните нарушения могат да бъдат свързани с много заболявания, ако подозирате проява астмасвържете се с алерголог. Помага при интоксикация токсиколог.

Неврологпомагат за възстановяване на нормалния ритъм на дишане след шокови състоянияИ силен стрес. При минали инфекции има смисъл да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. За обща консултация с леки проблеми с дишането могат да помогнат травматолог, ендокринолог, онколог и сомнолог. При тежки нарушениядишане, трябва незабавно да се обадите на линейка.