Пролапс на митралната клапа - степени, причини, симптоми, лечение на MVP. Пролапс на митралната клапа: симптоми, лечение и прогноза

Провеждано от 1948 г., в продължение на почти три десетилетия, известното американско проучване Framingham Heart Study установи, че пролапсът на митралната клапа (MVP) се среща при 2,5% от хората.

В почти половината от случаите патологията протича неусетно. Понякога обаче заболяването изисква специално внимание и подходяща терапия.

Какво е?

Клапата е двойна клапа от съединителна тъкан, разположена между камерите на сърцето от лявата страна. Основната му задача е да предотврати обратния поток на кръвта в атриума по време на сърдечна контракция.

За да разберете какво е пролапс на митралната клапа, е необходимо да разгледате нормалния процес и да го сравните с патологичния.

По време на систола клапите се отварят и кръвта навлиза във вентрикула. След това клапите се затварят, вентрикулът се свива и изхвърля кръв в аортата. С развитието на патологията се открива нарушение на структурата на съединителната тъкан, което води до "увисване" на клапата.

Тежест на клапната деформация

Има три степени на заболяването, в зависимост от размера на увисването на клапите в милиметри.

Най-често не засяга благосъстоянието на пациента и рядко има симптоматични прояви. Лекият пролапс (1) е деформация на съединителната тъкан, не по-голяма от 3-5 mm. Състоянието има благоприятна прогноза и обикновено не прогресира.

По-изразено изпъкване на съединителната тъкан към лявата камера. Стойността му варира от 6 до 9 mm. PMK от 2-ра степен обикновено засяга състоянието на човека и изисква наблюдение.

3 степен

Интензивно провисване на клапите, възлизащо на 9 mm или повече. Трябва да се отбележи, че пролапсът на митралната клапа от степен 3 не винаги отразява тежестта на заболяването. Основният критерий за оценка на състоянието е степента на нарушение на кръвообращението.

Пролапс на митралната клапа

Класификация по локализация на пролапса

С MVP може да се открие лезия на една от двете клапи или и на двете едновременно.

предно крило

Тази част от клапата е най-развита. Нивото на свързване на платното с пръстена е около 5-6 мм под закрепването на задната част.

Пролапсът на предното платно на митралната клапа е най-честият вид патология. Поради поражението на значителна площ, тя се проявява по-често от други форми.

задно крило

Патологията се изразява в отклонение на задната листовка. Задната част на вентила е по-малка, но много по-широка от предната. В 90% от случаите PMK от този тип не е опасен за живота и здравето.

Регургитация

Името на това явление идва от две латински думи, означаващи „обратно действие“ и „запълване“. Това е връщането на кръвта от вентрикула към атриума по време на систола, причинено от увисване на стените на клапата. Именно оценката на степента на регургитация е в основата на определянето на тежестта на MVP.

Хемодинамично незначим

Ако увисването е по-малко от 3 мм, пациентът се диагностицира с пролапс без регургитация. Това е най-безвредната форма на заболяването, изискваща периодично наблюдение. При отклонение до 3 mm може да се постави диагноза: "Пролапсът на митралната клапа е хемодинамично незначим". Това означава, че нарушението на структурата на съединителната тъкан не засяга функционирането на сърдечния мускул и тялото като цяло. Обикновено се счита за наследствена патология.

Със значително отрицателно въздействие върху кръвообращението

Пролапсът на митралната клапа от 3-та степен и 2-ра степен на регургитация оказват неблагоприятно влияние върху работата на сърдечния мускул.

Кръвният поток достига до средата на предсърдната камера, а в тежки случаи докосва стените на лявото предсърдие. Това води до разтягане на сърдечната камера и в резултат на това до развитие на сърдечна недостатъчност. Държавата не толерира бездействието, но трябва да бъде взето възможно най-скоро. Пациентът се нуждае от консултация с кардиохирург.

Сърдечен дефект ли е или не?

Традиционно „сърдечно заболяване“ означава дефект в орган или големи съдове. Според това определение отговорът на въпроса какво е пролапс на митралната клапа, сърдечно заболяване или не, трябва да бъде положителен. Въпреки това, в повечето случаи това явление е толкова незначително за благосъстоянието на пациента, че се нарича сърдечни аномалии.

Някои кардиолози казват, че „клапата има право на дефект“, сравнявайки сърце с MVP с нос, който има лека гърбица. Визуално недостатъкът е налице, но качеството на живот не се отразява. Въпреки това, при пациенти с хемодинамично значим пролапс, последствията могат да бъдат съвсем различни.

Изразените форми на MVP, които оказват сериозно влияние върху работата на сърцето, са клапни заболявания (митрална недостатъчност).

МКБ код 10

През 1997 г. в цялата страна е въведена Международната класификация на болестите от 10-та ревизия. Пролапсът на митралната клапа също получи своето място в класификацията. ICD-10 включва патология в клас I под номер 34.1 (I34.1).

Симптоми

Клиничната картина на хода на патологията зависи от степента на регургитация, здравословното състояние, възрастта и начина на живот на пациента.

Таблица 1. Симптоми и прояви на пролапс на митралната клапа

Болка в гърдите	Те могат да бъдат пробиващи, режещи, дърпащи. Най-често се срещат след тренировка или стрес
Нарушения на синусовия ритъм	Тахикардията и екстрасистолията могат да бъдат провокирани от чаша кафе, емоционален изблик и физическа активност. Пролапсът може да се прояви чрез усещане за "избледняване" на органа, резки сътресения, "прекъсвания"
Вегетативна дисфункция	Може би усещане за гадене, чуждо тяло в гърлото, бърза загуба на работоспособност, нарушения на съня. Понякога пациентът се оплаква от пристъпи на паника
Промяна в телесната температура	Появата на малка субфебрилна температура
Респираторни нарушения	Появата на внезапна нужда от кислород, учестено дишане, задух
Загуба на съзнание	Може да се предизвика от задушаване, висока температура, стрес или да се появи без видима причина

Компетентен специалист още по време на анамнезата ще подозира пролапс на митралната клапа. Симптомите обикновено са по-чести при жените и децата, отколкото при мъжете.

В по-голямата част от случаите патологията протича без симптоми.

Боли ли сърцето?

Някои пациенти смятат, че всяко сърдечно заболяване е придружено от появата на дискомфорт.

Боли ли пролапсът? По правило пациентът не се оплаква от никакви усещания в гърдите. Възможно е единично изтръпване, но в спокойно състояние те практически не се откриват. Изключение е тежкият пролапс на митралната клапа с регургитация 2-3 степен, при който болката се появява по-често.

Особености при различни групи пациенти

Патологията може да протича по различни начини в зависимост от категорията на пациентите. В допълнение, за някои категории пациенти PMK е по-опасен.

При деца

Патологията се среща при бебета на всяка възраст. Пролапсът на митралната клапа най-рядко се диагностицира при току-що родени деца. По правило заболяването се комбинира с други патологии на съединителната тъкан, което води до появата на характерни признаци на MVP.

Таблица 2. Вторични признаци на пролапс при дете

Характеристики на външния вид	Арахнодактилия, висок ръст, астенично телосложение, удължен торс и скъсени крайници и др.
Глава	Дълга глава, високо "готическо" небе, уши, поставени по-ниско от обикновено и т.н.
очи	Миопия, синкаво бяло
Гърди	Конкавност, удължаване, сколиоза
кожа	Бледа, тънка, уязвима кожа, склонна към образуване на синини и охлузвания
Съдове	Вероятно разширени вени
ставите	Изключително мобилен и гъвкав

Според наличната статистика диагнозата протича успоредно с други заболявания в 89% от случаите. При половината от децата патологията причинява дисхармонично развитие.

Тийнейджъри

Най-голям брой оплаквания от проявата на MVP се срещат при юноши над 12 години, докато по-голямата част от пациентите са момичета.

Появата на симптомите е свързана с промени в хормоналния фон, които са възникнали поради началото на юношеството. Често младите хора имат психо-емоционални разстройства и депресивни състояния. Често пролапсът при юноши изисква наблюдение не само от кардиолог, но и от невролог и психотерапевт.

Сред жените

Друга рискова група са младите момичета. Въпреки че често диагнозата се открива в средна възраст. При нежния пол PMK в някои случаи се свързва с астеничен синдром, автономна дисфункция.

При бременни жени

Патологията на началния етап се открива рядко. В повечето случаи обаче това не се дължи на бременност, а на идентифицирането на тази клапна характеристика по време на изследването. Пролапсът на митралната клапа и бременността изискват наблюдение на здравето на бъдещата майка от акушер-гинеколог заедно с кардиолог. При MVP на етап 2-3, усложнен от регургитация, жената получава лични препоръки. Обикновено такива пациенти се наблюдават в специализирани институции.

Как се отразява на ЕКГ?

Електрокардиографията не винаги позволява да се открие патология, за диагностика се препоръчват главно ехокардиография и ултразвук на сърцето. Пролапсът на ЕКГ може да се прояви, както следва:

• разпръснати отрицателни Т-вълни без изместване на ST сегмента;
• отрицателни Т-вълни в отвежданията от ръцете, краката и лявата страна на гръдния кош на фона на леко изместване на ST сегмента;
• отрицателни Т-вълни и елевация на ST-сегмента;
• удължен QT интервал.

причини

Хората се раждат или "печелят" пролапс по-късно. Причините за миксоматозни промени в съединителната тъкан все още не са известни със сигурност. Предвид факта, че MVP обикновено се комбинира с други патологии, вероятно заболяването е генетично обусловено.

Защо този дефект е опасен?

MVP практически не влияе върху качеството на живот, но рискът от внезапна сърдечна смърт при пациент с тази диагноза се увеличава до 3-5 пъти.

Таблица 3. Пролапс на митралната клапа: какво е опасно, последствията

Разкъсване на сухожилни акорди	При изразен MVP устройството, което държи клапата, може да бъде откъснато, което води до отделяне на крилото
недостатъчност на митралната клапа	Придобито сърдечно заболяване
Отлагане на фибрин върху клапата	Повишен риск от тромбоемболизъм
аритмия	Всеки сърдечен ритъм, различен от синусов (тахикардия, брадисистолия и др.)
Цереброваскуларни патологии	Исхемичен/хеморагичен инсулт, преходна исхемична атака и др.
Внезапна сърдечна смърт	Само при тежки форми на сърдечна недостатъчност на фона на пролапс

Може ли да изчезне от само себе си?

Някои пациенти се отърват от MVP без усилия. Когато отговаряте на въпроса дали пролапсът на митралната клапа може да изчезне, трябва да се даде положителен отговор.

Подобни случаи са регистрирани при деца. С възрастта листовете стават по-силни и клапата идва в нормално състояние. Такива случаи обаче се регистрират и при възрастни.

Как да се лекува?

MVP само в редки случаи изисква специална терапия. По принцип не се изисква лечение.

Препарати

Таблица 4. Пролапс на митралната клапа - лечение, лекарства, препоръчани от лекарите

Народни средства

Билковата терапия се основава на консумацията на лекарства, които имат седативен ефект. По този начин е строго забранено да се спре изразен пролапс. Лечението с народни средства трябва да бъде съгласувано с лекаря. Най-често използвани:

• motherwort;
• мента;
• лайка;
• тинктура от божур;
• тинктура от валериана и др.

Преглед на отзивите за болестта и нейното лечение

Хората с установен MVP обикновено живеят и работят без никакви ограничения. Повечето не усещат пролапса. Отзивите съобщават, че само някои пациенти изпитват неприятни прояви (умора, главоболие). Единиците бяха принудени да потърсят хирургическа помощ.

Последствия

С какви ограничения се сблъскват пациентите, страдащи от MVP, ще разгледаме в този параграф.

Ограничаване на физическата активност

При PMK 1 и 2 градуса с неизразен обратен ток не се изискват ограничения на дейността. В трудни случаи се препоръчва да се избягват упражнения с повишена интензивност.

Възможно ли е раждане при това заболяване?

По време на бременност си струва да се проведе ултразвук няколко пъти. Ако по време на изследването не е установено влошаване в сравнение с минали данни и MVP не е по-висока от степен 2, тогава не е опасно да се комбинира пролапс и раждане.

Възможно ли е да се спортува?

За да се определи пригодността за спорт, е необходимо да се обърнете към препоръките на Всеруското дружество по кардиология. За да разберете дали е възможно да спортувате с пролапс, ще помогне липсата на следните симптоми и патологии:

• загуба на съзнание;
• аритмии (изисква мониторинг на Холтер и ЕКГ);
• тромбоемболизъм;
• летални резултати сред най-близките роднини, причинени от пролапс.

Ако се открие един от факторите, тогава е допустимо да се занимавате със спорт с ниска интензивност.

При лек обратен ток, но поддържане на нормални показатели за ритъм, размера и размера на сърдечния мускул, всякакви състезателни дисциплини са разрешени. Следователно пролапсът и спортът са доста съвместими.

Влизат ли в армията?

Младите хора в военна възраст, които имат клапна аномалия, с основание задават въпроса дали отиват в армията с пролапс на митралната клапа. Ако патологията не засяга дейността на сърдечно-съдовата система, тогава няма противопоказания за услугата.

Полезно видео

Можете да научите повече за пролапса на митралната клапа от това видео:

Заключение

Виждайки диагнозата, човек се чуди какво е това - пролапс. След 40 години тази патология наистина може да се влоши. Но в единични случаи представлява реална опасност.

Често тежките симптоми са резултат от чувствата на пациента за здравословното му състояние. Как да се лекува пролапс на митралната клапа и да се предотвратят възможни усложнения, кардиологът определя.

Пролапсът на митралната клапа от 1 степен с регургитация от 1 степен е патологичен процес, при който се нарушава развитието на съединителната тъкан на сърдечния мускул.

Самата митрална клапа има две меки клапи, които се регулират от папиларните мускули. Клапите регулират потока на кръвта, така че тя да се движи само в една посока.

Когато тези клапи започнат да работят неправилно, лекарите използват термина "пролапс".

Патогенеза на заболяването

Човешкото сърце има две горни (атриуми) и две долни (вентрикули) части. Вентилът, който се намира отдясно, има три затвора. Лявата клапа (митралната) е двукуспидна.

д Ако съединителната тъкан загуби еластичност и стане по-гъвкава, клапите изпъкват към предсърдията под натиска на контракциите на горните камери. В резултат на това явление определено количество кръв се изхвърля обратно. По този начин функцията за изтласкване е намалена.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация е огъване на платното с връщане на кръвта обратно. При 1 степен на патология клапите се отклоняват с 3–6 mm.

При такива патологични промени сърцето вече не може да работи нормално.Дисфункцията на митралната клапа обикновено води до стеноза или сърдечна недостатъчност.

Видове патология

Началният стадий на заболяването се разделя на два вида - с регургитация (рефлукс на кръвта) и без нея. Лекарите разграничават следните степени на патология:

• Нула. Клапите само се огъват, но не се разминават, така че няма връщане на кръвта.
• Първо. При пролапс на предното платно на митралната клапа от 1-ва степен се наблюдава леко отклонение на клапите на клапата, което води до връщане на кръвта.
• Второ. Кръвта, която се изхвърля от вентрикула, достига половината от атриума.
• трето. Кръвният поток е много интензивен, достига до задната стена на горната камера.

причини

В зависимост от причините за появата се разграничават два вида MVP от 1-ва степен - вродени и придобити.

Последното от своя страна може да бъде причинено от фактори като:

• Сърдечна исхемия. Това заболяване възниква поради блокиране на лумена на кръвоносните съдове с атеросклеротични отлагания. При исхемия патологичните промени засягат папиларните мускули и акорди, което може да доведе до разкъсване на сърдечната тъкан по време на инфаркт.
• ревматизъм. Това заболяване се развива като автоимунна реакция към определени видове бактерии. Паралелно с това се засягат и други клапи, както и стави.
• Наранявания, които водят до сериозно увреждане на органа.

Трябва да се отбележи, че вроденият пролапс може да бъде без регургитация, да не прогресира и да продължи абсолютно безопасно за тялото.

Тази патология обаче трябва да бъде идентифицирана в детството, за да знаете как да се грижите за здравето си в бъдеще.

Симптоми

Пролапсът на митралната клапа от 1-ва степен с регургитация от 1-ва степен често няма ясно изразена клинична картина. Понякога няма никакви симптоми.

И все пак това заболяване може да бъде потвърдено от леки признаци:

• хронично главоболие, световъртеж;
• диспнея;
• състояния на припадък;
• различни видове аритмии;
• субфебрилна температура;
• вегетоваскуларна дистония (рядко).

Първият етап на патология с лека регургитация, която преминава без усложнения, като правило не представлява заплаха за патологичното развитие на плода.

Но дори ако една жена не се тревожи за нищо, преди планирана бременност, тя ще трябва да се консултира с лекар, който трябва да следи състоянието й дори по време на раждане.

PMK при дете

При децата тази патология е доста често срещана, а при момичетата по-често, отколкото при момчетата. Вроденият дефект се характеризира със специална структура на съединителната тъкан на сърдечния мускул. Също така, както при възрастни, при деца, MVP се проявява слабо или ясно изразено.

Една трета от юношите с диагноза MVP се оплакват от гръдна болка и сърцебиене. Тези признаци се влошават под въздействието на стрес, физическо натоварване, кислороден глад на тялото.

При деца с MVP от 1-ва степен се наблюдават симптоми от невропсихологичен характер. Такива пациенти имат променливо настроение, има нервни сривове и дори припадък. Често се чувстват уморени дори в покой.

Диагностика

Тези диагнози се потвърждават лесно с помощта на известни диагностични мерки:

• аускултация (изследване на пациента, което се състои в слушане на сърцето с фонендоскоп);
• ЕКГ - електрокардиография (ви позволява да откриете екстрасистоли, аритмия и други прояви на патология);
• ЕКГ на Hallper (проследяване на работата на сърцето през деня);
• Ултразвук на сърдечния мускул (ви позволява да изследвате състоянието на клапите, степента на тяхната смърт и регургитация).

Понякога специалист може да изпрати за допълнителни изследвания - рентгенови лъчи и фонокардиография.

Лечение на патология

Хората с MVP не винаги се нуждаят от лекарствена терапия. Мерките за лечение зависят от тежестта на заболяването и тежестта на неговите симптоми.

Ако човек не се притеснява от никакви, дори минимални симптоми и патологията не прогресира, той може да върши същата работа и да води същия начин на живот като здравите хора.

Младите мъже с лек PMK могат да бъдат взети в армията. На такива хора се показва физическа активност, с изключение на професионалния спорт.

Ако кардиологът види необходимостта от лечение, той предписва консервативна терапия. Както при други сърдечни заболявания, лекарите използват няколко групи лекарства за сърцето:

• успокоителни (успокоителни) (нормализират работата на вегетативната нервна система);
• бета-блокери (взети за аритмия, по-специално тахикардия);
• антикоагуланти (помагат в борбата с кръвните съсиреци);
• лекарства за хранене на миокарда (подобряват работата на сърдечния мускул, снабдяват го с кислород).

Пациент със заболяване на митралната клапа от степен 1 ​​не се нуждае от операция.

Прогноза и усложнения

Както бе споменато по-горе, прогресирането на заболяването може да доведе до стеноза и недостатъчност на сърдечните клапи.

Началните етапи на патологията не водят до сериозни нарушения на сърцето, но могат да се развият в по-тежки форми. При 3 степени на пролапс на митралната клапа е възможен летален изход.

СЪС Сред усложненията на MVP също е необходимо да се подчертае:

• инсулт (кървене в мозъка, което се провокира от високо кръвно налягане със слабост на стените на съдовете на главата);
• сърдечни аритмии (поради липса на доставка на кислород до сърцето);
• ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърдечните съдове).

Както можете да видите, патологичните явления в сърдечно-съдовата система са взаимосвързани и водят до други, още по-тежки нарушения. Следователно прогнозата може да се даде само въз основа на общото здравословно състояние.

Предотвратяване

Л Най-добрата превенция за MVP е навременното откриване и лечение на сърдечни заболявания, които могат да доведат до това заболяване или да усложнят неговото протичане.

Пациентите с вродени малформации на митралната клапа трябва да се придържат към правилния режим на работа и почивка, да се откажат от лошите навици и да се хранят балансирано.

Хората с лека форма на патология могат да спортуват, но не и професионални. Физическата активност трябва да съответства на възможностите на организма. Човек не трябва да претоварва сърцето, което не може да се нарече напълно здраво.

Ако клиничната картина не позволява да живеете пълноценно, физическата активност трябва да бъде намалена, но не е необходимо да се изоставя напълно. На такива пациенти се препоръчва физиотерапия, избрана от лекаря.

Дата на публикуване на статията: 25.11.2016 г

Последна актуализация на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: какво е степен 1, нейните причини и симптоми. Лечение и прогноза на заболяването.

Пролапсът на митралната клапа (съкратено MVP) е най-честата вродена или придобита патология на структурата на клапния апарат на сърцето. Това е отклонение (увисване, недостатъчност) на една от клапите по време на периода на свиване на сърцето, което може да бъде придружено от рефлукс на кръвта обратно в атриума.

Ако според ултразвука на сърцето куспидата падне с 3-6 милиметра, тогава те говорят за пролапс (или дефект) от 1-ва степен. Ако тази ситуация се присъедини към рефлукса на кръвта обратно в лявото предсърдие, тогава се говори за пролапс на митралната клапа от 1-ва степен с регургитация от 1-ва степен.

Пролапсът се среща при мъжете в не повече от 2,5% от случаите, а при жените около 8% - това са данни сред всички хора с.

В по-възрастната възрастова група жени честотата на пролапса е 4 пъти по-ниска. При жените този дефект изчезва с възрастта, при мъжете честотата на патологията остава в рамките на 2-3%.

Лечението и наблюдението на пациенти с тази диагноза се извършват от: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог.

Накратко за анатомията на клапния апарат

Разбирането на механизма и причините за пролапса е невъзможно без познаване на анатомията на клапния апарат. Митралната клапа се състои от две платна: предна и задна; хорди и папиларни мускули.

Пролапсът е по-често в задния лист, малко по-рядко в предния, но симптомите винаги са подобни. За тази патология няма разлика кой от клапаните се огъва в лявото предсърдие.

Акордите излизат от клапите, които преминават в папиларните мускули и се фиксират от вътрешната страна на кухината на лявата камера към стените. Клапите са покрити със съединителна тъкан.

Параметри, въз основа на които се определя степента на пролапс на задното платно на митралната клапа

Причини за патология

Причините за развитието на дефекта са вродени и придобити.

Вродени причини

Аномалии в развитието на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Елерс-Данло). Тази ситуация е предопределена генетично.

Има семейни случаи на патология. В такива семейства всички свързани членове потвърдиха тази диагноза.

Придобити причини

Най-честата причина за митрален пролапс са ревматични малформации.Ревматизмът е автоимунна патология, която води до промяна във външния вид на клапите и развитие на пролапс и (или) стеноза - стесняване на отвора на митралната клапа.

При ревматизъм се говори за комбиниран дефект на митралната клапа, регургитация (обратен поток на кръвта в атриума), при който може да надделее над стенозата.

Типични симптоми на пролапс

Оплакванията на пациентите с MVP от 1-ва степен без обратен кръвоток към лявото предсърдие (т.е. без регургитация) са много неспецифични. По-често те са оскъдни, тоест нищо не притеснява пациентите.

Симптомите се появяват, когато се развие регургитация, т.е. обратен хладник на кръвта обратно в атриума.

Заболяването не пречи на нормалния ритъм на живот, освен ако причината не е инфаркт на миокарда или инфекциозен ендокардит на наркомани.

Какви са симптомите на пролапс на митралната клапа от 1-ва степен с регургитация:

1. Сърдечни знаци

1. Болка в областта на сърцето, краткотрайна и краткотрайна.
2. Нарушения на ритъма, които са придружени от увеличаване на сърдечната честота. Симптомът е характерен за вродена патология.

2. Несърдечни оплаквания

Несърдечните причини са свързани с нарушаване на нервната система.

1. Повишено изпотяване.
2. Паническа атака. Това са атаки на страх, които плашат човек (придружени от неконтролирано увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, зачервяване на кожата).
3. Недостиг на въздух по време на физическо натоварване. Важно е да се разбере, че задухът в този случай не е, но не възниква поради нерви. Този симптом се открива при половината от пациентите
4. Намалено кръвно налягане (хипотония), което е придружено от припадък и предсинкопни състояния. Симптомът се наблюдава при 10-15% от пациентите сред всички пациенти с пролапс на митралната клапа 1 степен.

Методи на лечение

При пролапс на митралната клапа от 1-ва степен се използват: общоукрепващи мерки (режим на деня, втвърдяване, физическа активност), лекарства, възможно е да се извърши операция за смяна на митралната клапа.

Какви лекарства се използват:

В зависимост от причината, довела до пролапс на митралната клапа (обсъдихме ги по-горе), лекарите избират тактика на лечение:

1. Ако причината за пролапса е ревматично заболяване, тогава е необходима профилактика, която се провежда от ревматолози в извън сезона, така че увреждането на митралната клапа да не се влоши.
2. Инфекцията на митралната клапа се лекува с антибиотици. Заболяването може да бъде напълно излекувано, пролапсът ще изчезне и няма да има регургитация.
3. Тъпа травма (удар в гърдите с юмрук или удар с гърдите с висока скорост срещу волана на автомобил) може да доведе до отделяне на една от акордите на платното на митралната клапа. Тогава ще има и PMK. Лекарите оперират тези пациенти - шият хордата. Клапата престава да попада в лявото предсърдие и болестта изчезва.
4. При хипертония (високо кръвно налягане), миокарден инфаркт (смърт на част от миокарда) се провежда комплексно лечение на тези заболявания.

Прогноза

Прогнозата е силно зависима от причината, която е причинила заболяването.

• При хипертония прогнозата зависи от основното заболяване и тежестта на сърдечната недостатъчност.
• Ревматичните малформации на МК се наблюдават дълго време (може би година или десетилетия). Те са в състояние да не безпокоят човек в продължение на години. И ако има оплаквания, тогава лекарите предписват лекарства. Лекарствата се приемат на курсове (месец или два) през целия живот. Когато лекарствата са неефективни, се препоръчва операция - смяна на митралната клапа (на мястото на митралната клапа се пришива изкуствена сърдечна клапа).
• Инфекциозният ендокардит може да бъде напълно излекуван дори консервативно. Лечението е дълго - месеци. Прогнозата е добра.
• Лечението на наркомани с инфекциозен ендокардит има много краткосрочен ефект. Смъртността е изключително висока, дори и след протезиране на MV. Малцина оцеляват през първите две години. Прогнозата е лоша.

Сам по себе си пролапсът на митралната клапа (без усложнения) има добра прогноза.

Пролапсът на митралната клапа е една от най-честите патологии на сърдечната система. Същността на заболяването е, че кръвта, която идва от вентрикула към сърцето, се връща обратно.

Половинките на клапата, затваряйки се със свиването на сърдечния вентрикул, навлизат в аортата. Много пациенти са загрижени за въпроса: защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Механизмът на развитие на заболяването

За да разберете механизма на развитие на болестта, трябва да знаете как работи човешкото сърце. Наситената с кислород кръв навлиза в белите дробове от белите дробове в лявото предсърдие и след това се изхвърля в лявата камера.

С неговото свиване кръвният поток под налягане отива към дясното предсърдие и дясната камера. Кръвта вече се е отказала от целия кислород, който идва във всички вътрешни органи и тъкани на тялото.

На този етап от циркулацията кръвта вече е наситена с въглероден диоксид. От дясната камера кръвният поток се насочва към артерията на белите дробове, където отново се обогатява с кислород.

При нормалното функциониране на сърцето, по време на предсърдно свиване, кръвта вече не се връща обратно. Този процес се предотвратява от митралната клапа на сърцето, чиито клапи са плътно затворени.При пролапс половините на клапата се огъват и увисват. В резултат на това те не могат да се затворят достатъчно плътно. Това води до факта, че не цялата кръв навлиза в аортата. Неговата част се връща обратно в лявото предсърдие.

Процесът на връщане на кръвта в медицината се нарича регургитация. Когато клапните половини са огънати 3 mm или по-малко, кръвта не се връща.

PMK се отнася до опасни заболявания, които са придружени от тежки последици. При неправилно избран курс на лечение или липса на такъв, смъртта на пациента е неизбежна.

Класификация

От количеството кръв, което се връща обратно и от нивото на отклонение на половините на клапата, пролапсът се разделя на няколко вида:

Според времето на развитие на пролапса заболяването се разделя на следните видове:

1. Първичен. Тя може да бъде както придобита, така и вродена.
2. Втори. Проявява се под формата на различни сърдечни заболявания, свързани с промяна в структурата на съединителната тъкан на вътрешните стени на черупката на сърцето.

При диагностицирането на тази патология изключително важен момент е точното определяне на степента и вида на нейното развитие.

От това зависи изборът на най-ефективните методи на лечение.

Симптоми

При диагностициране на MVP пациентът не усеща почти никакви симптоми.

Само в по-късните етапи от развитието на заболяването могат да се появят следните признаци на заболяването:

• усещане за болка зад гръдната кост - те се усещат от около 55% от пациентите. Като правило болката се локализира в лявата половина на гръдния кош. Няма връзка с емоционалното състояние на човек или физическа активност и болка. Те могат да бъдат както краткотрайни, така и да се простират за целия ден.
  Човек може да почувства дискомфорт както в покой, така и по време на усилие;
• усещане за недостиг на въздух - пациентът изглежда, че няма достатъчно въздух и поема дълбоко въздух;
• нарушение на ритъма на свиване на сърцето - може да бие много често или твърде бавно;
• световъртеж;
• състояние на припадък;
• тежки главоболия;
• необосновано повишаване на телесната температура.

Ако се появят един или повече симптоми, трябва спешно да се свържете с специалист и да се подложите на преглед.

Усложнения

Пролапс на митралната клапа, какво е това? Този въпрос тревожи почти всеки, който има проблеми с работата на сърцето. При повечето пациенти заболяването протича безсимптомно и не засяга общото състояние. Но 5-10% от хората страдат от развитието на усложнения, които се появяват заедно с пролапса. Сред най-трудните и често срещани са следните:

От гореизложеното можем да заключим, че последствията от пролапса на митралната клапа могат да бъдат доста сериозни.

Ако говорим за превенция на заболяването, то се състои преди всичко в периодичното преминаване на медицински преглед. Дори вторичният MVP може да възникне без видими симптоми.

Диагнозата може да се постави само след задълбочен преглед. Само в този случай е възможно да се постави диагноза на ранен етап от развитието на пролапса и да се избегнат сериозни усложнения и евентуално смърт. Добрата грижа за вашето тяло и ум е ключът към доброто здраве.

Пролапсът на клапата е доста често срещано, но най-често доброкачествено заболяване, свързано с неправилно образуване на клапа. Тази патология е изпъкналостта на клапните клапи. Най-често диагностицираният вид такава аномалия е пролапс на митралната клапа.

Основната причина за това заболяване лекарите наричат ​​липсата на сила на съединителната тъкан на сърдечните клапи. Аномалията е вродена.

Основни симптоми

Най-често аномалията не се проявява по никакъв начин, но някои хора могат да почувстват:

• периодична болка в гърдите;
• пристъпи на обща слабост;
• световъртеж;
• признаци на аритмия.

Ходът на заболяването като цяло е благоприятен. Обикновено не се изисква специална терапия.

Като рядка проява някои пациенти имат леки сърдечни аномалии и клапна недостатъчност.

Още по-рядко явление може да се нарече тежки форми на пролапс. В този случай е необходим сериозен курс на медицинско лечение, а често дори и хирургическа намеса.

Структурата на сърдечните клапи

За пълноценната работа на сърдечния мускул са необходими подвижни амортисьори, наречени от лекарите клапани.

С прости думи, обяснението е следното:

Капаците са съставени от няколко елемента. Това са своеобразни клапи, чиято задача е да блокират дупките, за да предотвратят навлизането на кръв от една част на сърцето в друга в определени моменти.

Те контролират притока на кръв.

Сърцето е примитивна „помпа“, предназначена да изпомпва богата на хранителни вещества течност. Помпата може да работи само ако има клапи, които пропускат кръвта да тече в една посока и не й пречат да се върне обратно.

Сърдечният мускул се свива ритмично, като по този начин създава натиск, който изхвърля кръвта от него. Вентилите се отварят при свиване. След това идва кратък момент на отпускане на мускула, което намалява налягането в него. В този случай клапата се затваря и кръвта не се обръща.

Колко човешки сърдечни клапи и как се наричат?

• митрална клапа. Местоположението му е кръстовището на лявата камера и лявото предсърдие. Вентилът съдържа предни и задни клапи. Те се свързват със стената на лявата камера със сухожилни нишки, наречени хорди. Хордите също са прикрепени към така наречените папиларни мускули. Ако те са в правилното състояние, тогава празнината на платното на митралната клапа не е останала. Тогава няма увисване и дори излизане. Основната задача на клапите е да предотвратят обръщането на кръвния поток. Пролапсът на митралната клапа се нарича

процесът на издуване на един или два клапана в кухината на лявото предсърдие. Извършва се непълно, хлабаво затваряне. Част от изхвърлената кръв, поради аномалията, се връща обратно. Пролапсът на предното платно на митралната клапа е едно от най-типичните явления от този вид.

• Трикуспидна клапа. Той разделя дясната камера и дясното предсърдие. Функционалността му е подобна на тази на митралната клапа.
• аортна клапа. Местоположение - областта, притисната от лявата камера и аортата. Задачата на аортната клапа е да предотврати притока на кръв от аортата в лявата камера.
• Белодробна клапа. Той свързва дясната камера на сърцето и белодробния ствол. Тази клапа предотвратява връщането на кръвта от белите дробове към дясната камера.

За проявата на пролапса има значение факторът време.

Първичен пролапс на клапата

Това е вродена аномалия, която зависи от генетичния фактор и се предава на детето от родителите. Това обикновено е наследствен дефект в съединителната тъкан на издатините на сърдечната клапа или сухожилните хорди (медицинският термин е миксоматозна дегенерация).

Вторичен пролапс на клапата

Този вид пролапс се нарича придобити аномалии, образувани по различни причини.

Най-често това са последиците от такива негативни фактори като:

• синини по гърдите;
• пренесен ревматизъм в историята;
• инфаркт на миокарда и редица други причини.

Платната на клапата могат да хлътнат директно в предсърдната кухина. Честа причина за това са възпалителни процеси или разкъсвания на акордите.

знаци

По правило ходът на вродените форми на пролапс на трикуспидалната клапа, аортната клапа и белодробната клапа е асимптоматичен. Заболяването се открива най-често при преглед поради други оплаквания.

Забележка. Вроденият пролапс не води до значително нарушаване на пълното кръвообращение. Специално лечение при наличие на такава аномалия не се предписва.

Най-често срещаният от всички дефекти, изброени по-горе, е пролапсът на митралната клапа.

Обикновено протичането на вродено заболяване не е придружено от ярки и болезнени симптоми.

За малък брой пациенти са характерни следните симптоми:

• Работата на сърцето е с прекъсвания. Като правило, това е усещане за "избледняване", бърз или бавен пулс, неравномерно свиване на сърдечния мускул.
• Периодична болка в гърдите, пронизваща или боляща. Неприятните усещания, които причиняват дискомфорт, понякога продължават няколко часа. Синдромът на болката се проявява с или без физическо натоварване, по време на почивка и не отшумява дори след прием на нитроглицерин. Психологическият натиск и продължителният стрес могат да послужат като провокиращ фактор.
• Усещане за липса на въздух.
• колебания в телесната температура.
• Болка в корема, като изразена симптоматика на синдрома на раздразнените черва.
• Болка в главата, понякога придружена от световъртеж.
• Предприпадък и припадък, особено в затворено пространство с липса на въздух или в резултат на нервно пренапрежение.
• Неоправдано чувство на страх.
• Появата на синини.
• Кървене от носа.
• За жените също е болезнена и продължителна менструация.

Симптомите се дължат на неправилна структура на колагеновите влакна.

В някои случаи следните фактори показват първичен пролапс на митралната клапа:

• Твърде висок човек.
• Разширени горни и долни крайници.
• Прекомерна тънкост и еластичност на кожата.
• Удължени, тънки черти на лицето.
• Повишена подвижност на ставите.
• Някои проблеми, свързани със зрението.

Такива симптоми са разделени на няколко отделни синдрома. Говорим за наследствени заболявания. Някои от тях се развиват заедно с пролапса на клапата. В такива случаи е необходима диагноза, за да се изключи синдром на Klinefelter или синдром на Marfan.

Признаци на придобит пролапс на митралната клапа

Симптомите на заболяването пряко зависят от причината за възникването му:

• Вторичният пролапс понякога се развива на фона на инфаркт на миокарда. По правило това са внезапни прояви на редица характерни признаци, заедно със симптоми на инфаркт на миокарда. Списък от симптоми: силна болка в гърдите, задух, неравномерен сърдечен ритъм, замаяност, внезапна загуба на съзнание, пристъпи на кашлица, розова пяна от устата. Всички тези симптоми са силен аргумент за незабавното обжалване за спешна медицинска помощ. Забавянето с ефективно компетентно лечение е изпълнено с риск от смърт на пациента.
• Втората възможна причина за развитието на придобит дефект е причиняването на тежко или средно нараняване на областта на гръдния кош, ако такова действие доведе до разкъсване на акордите, които регулират процеса на отваряне и затваряне на клапата. В същото време сърдечният ритъм може да се учести, има усещане за неправилно функциониране на сърцето, задух и пристъпи на кашлица с розово течение. Такива симптоми трябва да бъдат основа за повикване на линейка.
• Вторичният пролапс на митралната клапа понякога се развива поради ревматизъм, което често води до възпаление на съединителната тъкан в сърдечната клапа. Заболяването се характеризира с бавно и вяло развитие със симптоми като повишена уморяемост, задух след ходене или леко физическо усилие, нарушена сърдечна дейност.

За да има точна представа за степента на пролапса на митралната клапа, пациентът определено се нуждае от диагностична процедура като ехокардиография. Взема се предвид нивото на увисване на клапните клапи в кухината на лявото предсърдие.

Характеристики на трите степени на пролапс:

1 градус

Провисването в кухината на лявото предсърдие е по-малко от пет милиметра.

2 степен

Провисване от шест до девет милиметра.

3 степен

Провисване десет или повече милиметра.

Забележка. Моля, имайте предвид, че само лекарите в Руската федерация и в редица постсъветски страни използват тази класификация. Имайте предвид също, че степента на пролапс не е точно отражение на нарушенията на кръвообращението. Следователно пролапсът на митралната клапа от първа и втора степен обикновено не нарушава значително кръвния поток и в повечето случаи не изисква медицинска намеса.

Трябва ли да се страхуваме от усложнения с такъв дефект?

Възможни отрицателни усложнения:

1. Неправилното затваряне на клапите води до навлизане на кръв в предсърдната кухина. Понякога сърдечната недостатъчност е следствие от изразеното развитие на недостатъчност на митралната клапа.
2. Съществува риск от инфекциозен ендокардит. Това е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето. Трябва да обърнете внимание на такива симптоми - промяна в телесната температура, слабост, болки в ставите, нарушен сърдечен ритъм, признаци на жълтеница, мрежа от петехиални кръвоизливи по кожата.
3. Усещат се признаци на аритмия, възможни са световъртеж, припадък.
4. Рискът от внезапно остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка се увеличава. Инсултът носи риск от сериозни последствия, включително смърт. Такъв риск трябва да се изключи преди всичко за хора над петдесет години.

Как се проявява пролапсът на митралната клапа при деца?

За децата най-характерни са дефектите на сърдечните клапи от първичен тип (нарушение на структурата на съединителната тъкан). Симптомите на заболяването са бавни или липсват напълно. Обикновено аномалии от този вид се откриват по време на преглед за други медицински проблеми.

Признаци на пролапс на митралната клапа при деца и възрастни

Симптомите при деца и възрастни са практически еднакви. Това заболяване принадлежи към списъка на леките аномалии в развитието на сърцето. Такива патологии, като правило, не пречат на детето да учи напълно, да се отпусне и да спортува.

Съществува обаче риск от развитие на аритмия или редица други усложнения, затова децата с такива аномалии се насочват за редовни профилактични прегледи и консултации в кардиологичния кабинет.

Какво трябва да правят бременните жени, ако имат пролапс на митралната клапа?

Този вид аномалия на сърдечната клапа на бременна жена не може да причини значителна вреда на нея или нейното дете. По време на бременността и раждането не трябва да има особени усложнения.

При майка с пролапс на клапата децата не се различават по телесно тегло и способност за развитие от тези деца, които са родени от абсолютно здрави майки. Бебетата се раждат навреме и в по-голямата част от случаите без специфични проблеми.

Забележка. Ако планирате бременност, не забравяйте да се подложите на преглед с помощта на специално, много информативно, просто, безболезнено и достъпно изследване - ехокардиография (ЕКГ).

Уверете се, че обемът на кръвта, който се връща обратно при пълен цикъл на циркулация, е нормален. Научете за степента на недостатъчност на митралната клапа, ако сте били диагностицирани с нея. Отрицателните последици при такива аномалии са изключително редки, но това не означава, че не трябва да се консултирате със специалист за тях.

Помощ за пациенти с аномалии на сърдечната клапа е необходима в такива случаи:

• Рязко влошено здравословно състояние, проявяващо се в слабост, задух, "бълбукащо" дишане и поява на пяна от устата. Такива симптоми показват връщането на голяма част от кръвния поток в лявото предсърдие. Регургитацията може да доведе до белодробен оток.
• Внезапна загуба на съзнание, която е възможна при недостатъчен приток на кръв към мозъка (поради неизправности на сърдечния мускул), което също показва аритмия.
• повишаване на температурата.
• Болки в ставите.
• Усещане за слабост, което може да означава инфекциозен ендокардит. Това е доста сериозно усложнение на клапните дефекти.
• Невъзможност за концентрация при изпълнение на работни функции.
• Признаци на изразена умора, дори и да няма причина за това.
• Проблеми с дихателната функция при незначително физическо натоварване.

важно. Всички горепосочени признаци могат да бъдат в основата на необходимостта от цялостно изследване на пациента за откриване на възможна сърдечна недостатъчност.

Диагностика. Кога трябва да се направят изследвания?

Симптомите, които показват пролапс на сърдечните клапи, изискват изясняване на диагнозата от Вашия лекар (обикновено общопрактикуващ лекар) и кардиолог. Пациентът може да се нуждае от изследване на сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло, както и допълнителна диагностика от невролог или друг свързан специалист.

В медицинската практика се използва широка гама от съвременни ефективни методи за диагностика на митралната клапа:

• Echo-KG и доплеровата ехокардиография позволяват да се говори с достатъчна точност за степента на пролапса на митралната клапа, да се открие недостатъчността на тази клапа и степента на нейното развитие, да се определи нивото на кръвта, навлизаща в атриума.
• Електрокардиографията дава картина на редица функционални нарушения на сърцето, което понякога показва пролапс на митралната клапа. Говорим за аритмии, засилване на неритмичните съкращения на сърдечния мускул и др.
• ЕКГ (Холтер) позволява да се следи работата на сърдечно-съдовата система за дълъг период (например ден). На гърдите на субекта се поставят електроди, които "снемат" информация и я предават на малко записващо устройство. През деня пациентът се държи както обикновено, с изключение на лошите навици. Тази техника дава най-пълното описание на работата на сърцето.

Ефективни мерки за лечение за елиминиране на всички рискове от пролапс на митралната клапа

Вроденият пролапс е заболяване, което обикновено не изисква специална медицинска намеса.

Кога е необходимо лечение на пролапс?

Обърнете внимание на тези симптоми:

• Нарушен ритъм на сърдечните удари, което показва тахикардия и аритмия.
• Редица повтарящи се нарушения на вегетативната система. Говорим за неприятни и болезнени усещания в сърцето, замаяност и припадък.
• Признаци, показващи тежка недостатъчност на митралната клапа.

Само медицински специалист определя необходимите мерки за лечение на аномалии на сърдечните клапи, като се вземат предвид индивидуалните фактори на пациента.

Пролапс на митралната клапа и лекарства за възстановяване на здравето:

1. Някои лекарства от редица адренергични блокери се препоръчват при чести сърдечни удари (тахикардия), както и за предотвратяване на развитието на аритмия.
2. Редица препарати, съдържащи магнезий, помагат в борбата с виене на свят и припадък, облекчават болката в областта на сърдечния мускул. Магнезият помага за стабилизиране на температурата, функционирането на нервната система и процеса на изпотяване.
3. Редица витамини, включително група В и РР.

Такава операция се предписва само от сертифициран опитен специалист въз основа на историята, материалите от прегледа на пациента и неговите индивидуални характеристики.

Хирургията обикновено се предписва при установена и изразена клапна недостатъчност. Пациентът се променя със симптоми, показващи голяма регургитация, митралната клапа със специална протеза.

При предписване на лечение и предприемане на ефективни медицински мерки за отстраняване на функционалните проблеми на митралната клапа е необходимо да се вземе предвид причинният фактор и степента на регургитация на кръвния поток.

Ако пациентът има значителна митрална регургитация, потвърдена от изследване, което показва, че голям обем кръв се е върнал в атриума, пациентът ще се нуждае от операция.

Моля, имайте предвид, че следните съвети ще бъдат полезни за всички хора, които имат признаци на вроден пролапс на митралната клапа:

• Внимателна хигиена на устната кухина. Това означава, че пациентът трябва да мие устата си два до три пъти на ден, както и да използва висококачествен конец за зъби. Трябва да посещавате зъболекарския кабинет поне два пъти годишно. Такива предпазни мерки съвсем не са излишни, защото говорим за намаляване на риска от инфекциозен ендокардит. Това е много опасно усложнение, което е възможно при клапни дефекти.
• Пълен или поне частичен отказ от редица лоши навици, особено от пиенето на алкохол, кафе напитки и тютюневи изделия за пушене. С това ограничение значително ще намалите риска от функционални нарушения на сърдечно-съдовата система, включително тахикардия и аритмия.
• Намаляване на физическия стрес върху тялото и психологическия натиск върху нервната система.

Забележка. Съвременната медицина не се придържа към остарялото мнение, че спортните игри и физическият труд неизбежно причиняват непоправима вреда на хората с аномалии на сърдечните клапи. Напротив, те се нуждаят от умерено натоварване, за да поддържат сърцето в правилен тонус.

Прием на деца с пролапс на митралната клапа в уроци по физическо възпитание

Този въпрос има право и дължимата компетентност да решава само медицински специалист. За да вземе присъда, той трябва точно да оцени всички възможни рискове и индивидуалните характеристики на детето. Също така е необходимо да се изключат всички негативни шансове за възможни усложнения.

За повечето деца със симптоми на усложнен пролапс на митралната клапа упражненията, плуването и аеробните упражнения са не само приемливи, но и полезни.

Що се отнася до допускането до професионален спорт, това е въпрос на индивидуален ред. Във всеки случай подобно решение изисква консултация с медицински специалисти с включване на психолог.

Тъй като проблемите на сърдечно-съдовите заболявания са тясно свързани със състоянието на нервната система, трябва да се обърне специално внимание на този факт.

Дете с проблеми във функционалността на сърдечните клапи трябва да бъде защитено от психологически натиск и стрес. Това до голяма степен важи и за възрастни пациенти. Моля, имайте предвид, че психическото натоварване на нервната система е един от основните фактори за появата на редица усложнения.

Лекарите отдавна знаят, че психическата нагласа на човека до голяма степен определя неговото здраве и комфорт на живот при всякакви условия.

Позитивното отношение, дружелюбието, любовта към себе си и близките е единственият път към свят на хармония, мир и щастие.

Грижете се за себе си и уважавайте жизненото пространство на хората около вас. Здравето е затворен остров на вашето същество. Това е колективна работа в името на подобряване на възприемането на реалността.

Изводи.Пролапсът на митралната клапа най-често не представлява сериозна заплаха за здравето. Въпреки това, ако се открие такава патология, човек трябва редовно да се подлага на прегледи, да бъде наблюдаван от специалисти и да следва техните препоръки.

Стараем се да предоставим най-подходящата и полезна информация за Вас и Вашето здраве.