Андрогенната активност се лекува при жени. Хиперандрогения

Хиперандрогенията при жените е хормонален дисбаланс, при който се повишава концентрацията на мъжки полови хормони (андрогени). Половите хормони са активни вещества, които изпълняват регулаторна функция и осигуряват появата на вторични полови белези и разликата между мъжете и жените. Половите хормони играят ключова роля в процеса на човешката репродукция: узряването на зародишните клетки, бременността и раждането.

Обикновено в тялото на жената циркулира определено количество мъжки полови хормони. Въпреки това, в някои случаи тяхната концентрация може да надвиши допустимите стойности, в резултат на което жената ще започне да се показва мъжки знаци, а нормалното функциониране на яйчниците е нарушено. Особено опасно е увеличаването на съдържанието на андрогени по време на бременност. Увеличаването на количеството мъжки полови хормони може да бъде свързано с тяхната секреция в яйчниците или надбъбречните жлези. За нормализиране на хормоналния баланс можете да използвате народни средства. Това лечение на хиперандрогенизъм има леко комплексно действиевърху тялото, подобрява метаболизма и нормализира функционирането на яйчниците. За да бъде терапията ефективна, е необходимо системно да се приемат лекарства.

Андрогени при жените

Обикновено в женското тяло циркулира определено количество мъжки полови хормони. Андрогените се произвеждат от надбъбречните жлези, яйчниците и в малки количества от подкожната мастна тъкан. Регулирането на синтеза на мъжки полови хормони се осъществява с помощта на хормони на хипофизата. Андрогените са предшественици на други хормони: кортикостероиди и естрогени. Също така, тези вещества участват в процеса на човешкия растеж и пубертета. Съотношението на андрогените и естрогените формира либидото.

Въпреки това, ако количеството на андрогените в тялото на жената надвишава нормата, тя се развива патологични процеси, има нарушение на метаболизма и репродуктивната функция. Също така, това състояние увеличава вероятността от развитие на заболявания на органите на репродуктивната система, по-специално ерозия, дисплазия и рак на шийката на матката.

Класификация на болестта

В зависимост от източника на мъжките полови хормони се случва:

• хиперандрогенизъм от яйчников произход;
• надбъбречен хиперандрогенизъм;
• смесен.

В зависимост от произхода се изливат две форми на заболяването;

• наследствена;
• придобити.

В зависимост от количеството на андрогените се разграничават два вида заболяване:

• абсолютна хиперандрогения - има повишаване на концентрацията на мъжки полови хормони в кръвта;
• относителна - концентрацията на андрогените остава нормална, но тяхната активност се увеличава или се повишава чувствителността към хормоните на целевите клетки.

Причини за патология

Хиперандрогенизмът е комплекс от синдроми, които имат подобни прояви, но са причинени от различни причини:

1. адреногенитален синдром.
   Това заболяване е най обща каузахиперандрогенизъм при жените. В този случай в надбъбречните жлези се произвежда нормално количество андрогени, но тяхната по-нататъшна трансформация не се извършва.
   Обикновено мъжките полови хормони се произвеждат в надбъбречните жлези и след това под действието на специален ензим се превръщат в глюкокортикоиди - други много важни хормони. Въпреки това, ако една жена развие не достатъчнона този ензим или самият ензим е дефектен, андрогените не се превръщат в глюкокортикоиди, а остават непроменени в тялото на жената, свързвайки се с прицелните клетки и упражнявайки патологичен ефект.
2. Тумори на надбъбречните жлези.
   Развитието на тумора увеличава броя на активните клетки на надбъбречните жлези и следователно увеличава производството на мъжки полови хормони.
3. .
   В този случай има увеличение на броя на клетките на яйчниците, които произвеждат андрогени. Нарушаване на нормалното функциониране на хипофизната жлеза.
   Хормоните на хипофизата регулират производството на други хормони, по-специално андрогени. Нарушение нормална операциякомплекс от хипофизни причини ендокринни нарушенияорганизъм, включително може да причини хиперандрогенизъм при жените.
4. Свръхчувствителност на таргетните клетки.
   Някои жени имат индивидуални знацихиперандрогенизъм, по-специално (прекомерна линия на косата) и акне, но концентрацията на андрогени в тялото им не надвишава нормата. Симптомите на тази патология се появяват при тях, тъй като клетките на кожата при такива жени са прекалено чувствителни към андрогени и дори малката им концентрация води до проява на патологични симптоми.

Симптоми на патология

Признаците на хиперандрогенизъм могат да бъдат различни. Те зависят от формата на заболяването, нивото на андрогените и чувствителността на жената към тях. Първите признаци на нарушение вродена формазаболявания се отбелязват по време на пубертета на момичето.

1. Хиперандрогенизмът се проявява с кожни заболявания: акне, мазна себорея, изобилен акне.
2. Прекомерно окосмяване по лицето, ръцете и краката.
3. Също така, менструалният цикъл на момичето може да бъде нарушен: менструацията е нередовна, често се появяват закъснения, при някои пациенти менструацията може да липсва.

С напредването на заболяването и натрупването на мъжки полови хормони, момичето може да развие патологични промени в яйчниковата тъкан, по-специално поликистоза. Настъпва състояние на аменорея, произвежда се недостатъчно количество женски полови хормони. Развива се и хиперплазия на ендометриума на матката. Често се проявяват възникващи нарушения.

Проявите на хиперандрогенизъм продължават и след менопаузата. Тези жени изпитват косопад по мъжки модел. Те също страдат от кожни заболявания. хормонален дисбаланс и външни проявихиперандрогенията често води до развитие депресияи невроза.

При по-тежки случаи на хиперандрогенизъм се наблюдават нарушения на структурата на гениталните органи и репродуктивната функция. На фона на това състояние жената може да развие псевдохермафродитизъм, късно начало на менструация, мъжки черти на външния вид, лошо развитие на гърдите и груб глас. Друг симптом на това състояние е затлъстяването по мъжки модел.

Увеличаването на концентрацията на мъжките полови хормони провокира системни нарушения на тялото:

• метаболитни заболявания;
• повишение кръвно налягане;
• сърдечна недостатъчност.

При хиперандрогенизъм се нарушава чувствителността на клетките към хормона инсулин. Това може да доведе до развитие на захарен диабет тип 2, при който клетките на панкреаса произвеждат достатъчно инсулин, но той не може да изпълнява пълноценно функциите си. Това състояние е трудно за лечение.

Ако заболяването не е причинено от тумор, тогава симптомите на тази патология постепенно се увеличават. Този процес може да отнеме няколко години. Ако хиперандрогенизмът е причинен от туморен процес в яйчниците или надбъбречните жлези, симптомите на заболяването са подобни, но се увеличават много бързо.

Хиперандрогенизъм по време на бременност

Увеличаването на концентрацията на андрогени влияе върху общото хормонален фонжените и репродуктивната функция. Патологичните промени в тялото на този фон могат да се превърнат в сериозна пречка за зачеването и раждането. здраво дете. Въпреки това, при някои момичета с това заболяване бременността все още е възможна. Всичко зависи от формата и тежестта на заболяването.

Хиперандрогенизмът може да причини нарушение на структурата на яйчниковата тъкан и развитието на поликистоза. Също така около органа може да се образува плътна капсула. Това пречи на нормалното функциониране на яйчниците: производството на естроген, овулацията. Когато количеството на андрогените надвишава определена критично нивопациентът е ановулиращ.

Ако пациентът развие лек хиперандрогенизъм, все още може да настъпи зачеване. В този случай обаче вероятността от спонтанен аборт през първия или втория триместър на бременността се увеличава. Както излишъкът от мъжки полови хормони, така и намаляването на нивото на прогестерона, хормон, който играе ключова роля в носенето на бебе, може да доведе до това. Намаляването на количеството прогестерон често се наблюдава при хиперандрогенизъм при жените.

За жените с това заболяване също е трудно да раждат. Те могат да получат забавено оттегляне. амниотична течност. Недостатъчно количествоженските полови хормони могат да причинят слаби контрактилна дейностматка.

Диагностика на заболяването

За точна диагноза се събира анамнеза, включително семейна анамнеза, за да се установи наследствена склонност към тази патология. Извършва се и физически преглед на пациента, който позволява да се идентифицират външни прояви на хиперандрогенизъм: кожни заболявания, повишен растежкоса, нарушения в развитието на гениталните органи. Въпреки това, основният диагностичен критерий е повишаването на концентрацията на андрогени в кръвта. Извършете лабораторно изследване на кръвта за хормони. Важно е да се определи концентрацията на всички хормони, това ще помогне да се установи причината за патологията.

За да се изключи възможността за тумор, се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина и малкия таз, както и по-информативен компютърна томографиянадбъбречните жлези. Ултразвукова процедурасъщо разкрива поликистозни яйчници.

Лечение на заболяването

Хиперандрогенизмът е заболяване, което има сложен негативен ефект върху тялото на жената и причинява множество нарушения: ендокринни и метаболитни патологии, нарушена репродуктивна функция. За терапията му е необходим системен подход.

Традиционната медицина предлага да се коригира хормоналния баланс на женското тяло с помощта на орални контрацептиви. Такова лечение обаче напълно изключва възможността за бременност. Има народни средства, които ви позволяват да нормализирате метаболизма и хормонален балансорганизъм. Това лечение е леко. За да се постигне положителен ефект, е необходимо да се прилагат систематично и народни средства дълго време. Лечение на хиперандрогенизъм народни средствапродължава най-малко шест месеца.

Народни рецепти:

Освен това, в допълнение към приемането на лекарства, е необходимо да промените начина си на живот. Жените с хиперандрогенизъм често са с наднормено тегло. Такава жена трябва да се бори със затлъстяването. За тези цели е полезно да коригирате диетата и упражненията. Умерен спортни упражненияще помогне за подобряване на благосъстоянието и метаболизма. Корекцията на теглото е необходима не само за подобряване на благосъстоянието на жената, но и за нейния психологически комфорт.

Синдромът на хиперандрогенизъм при жените е ендокринна патология, която се развива в резултат на прекомерна активност на андрогени (мъжки полови хормони) в организма. Това отклонение се среща толкова често, колкото и патологията. щитовидната жлеза. Има много фактори, които могат да провокират това заболяване:

• Синдром на Кушинг (повишени нива на хормони в надбъбречната кора);
• Болест на щитовидната жлеза;
• Хормонопродуциращи тумори на яйчниците;
• Болест на Frenkel (прекомерна строма на яйчниците);
• Действие хормонални лекарства;
• Чернодробни заболявания, които са станали хронични;
• Наличието на синдром на хиперандрогенизъм в близките роднини;
• поликистозни яйчници;
• Доброкачествен тумор на хипофизата (пролактином), който произвежда хормон (пролактин), който е отговорен за развитието на гърдите и производството на мляко
• Излишното производство на андрогени от надбъбречните жлези.

Има 3 вида хиперандрогенизъм: смесен, надбъбречен и овариален. Също така хиперандрогенизмът се разделя на първичен (нарушено функциониране на кората на надбъбречната жлеза или яйчниците) и вторичен (неправилно функциониране на хипоталамуса и хипофизната жлеза), вроден и придобит.

Клиничната картина на заболяването може да бъде ярка и лека. Основни симптоми:

1. Акнето е кожно заболяване, причинено от възпаление на мастните жлези. Това е един от факторите за възникването и развитието на хиперандрогенния синдром. Това заболяване е характерно за пубертетния етап на развитие, тъй като признаци на акне (червено болезнено акне, черни точки, комедони) се наблюдават при повечето юноши. Ако такива възпаления по кожата не изчезнат дори в зряла възраст, трябва да се изследвате за хиперандрогения, която от своя страна може да се дължи на поликистозни яйчници. В някои случаи акнето е придружено от себорея (прекомерна активност на мастните жлези в определени области на кожата), която може да бъде причинена от андрогени.
2. Алопецията се нарича бързо оплешивяване. При андрогенна алопеция настъпва промяна в структурата на косата. Първоначално косата става много тънка и безцветна, а след това започва да пада. Този признак предполага, че хиперандрогенизмът прогресира от дълго време.
3. Хирзутизмът е появата на прекомерно количество твърда и тъмна косалице, ръце, гърди. Това заболяване почти винаги е придружено от безплодие и оскъдна менструация.

Вирусен синдром. Вирилизацията е рядка патология, при която жената проявява изключително мъжки черти. причини вирилов синдромможе да има неоплазма на надбъбречните жлези, адренобластом и хиперплазия на яйчниците. По време на вирилизация се наблюдават следните симптоми:

• Нередовна менструация, аменорея;
• Повишено либидо;
• акне;
• Промяна на тембъра на гласа;
• Увеличаване на мускулна маса;
• Уголемяване и подуване на клитора;
• Наднормено теглов горната част на тялото;
• Алопеция (оплешивяване в областта на разделяне);
• Окосмяване около зърната, по корема, бузите.

Има и симптоми, които са много по-рядко срещани:

• артериална хипертония;
• затлъстяване;
• Захарен диабет тип 2;
• Чувствителност на клетъчните рецептори към мъжките хормони.

Синдромът на хиперандрогенизъм може да се появи на всяка възраст. Момичетата, страдащи от това заболяване, са склонни към депресия, преумора и настинки. Признаците на патология могат да бъдат причинени и от липса на естрогени (женски полови хормони) и липса на протеин, който регулира активността на андрогените.

Диагностика

Много неопитни лекари диагностицират хиперандрогенизъм само ако Голям бройандрогени в тялото. Поради тази причина жените с хиперандрогенизъм, чиито нива на андрогени са нормални, не получават своевременно лечение. В резултат на това признаците на заболяването стават по-изразени, здравето на пациента се влошава. В повечето случаи синдромът на хиперандрогенизъм възниква, когато умерено количествоандрогени.

При диагностициране използвайте: лабораторни изследваниягени, анализ за концентрация на дехидроепиандростерон сулфат и инструментални методипрегледи (ултразвук, сцинтиграфия, CT, MRI), направете анамнеза (кога са се появили първите симптоми, какви лекарства е приемала жената наскоро). Харча клиничен прегледпациенти: кожни обриви, свръхрастежкоса, загрубяване на тембъра на гласа, структура на косата по тялото и гинекологичен преглед(размер на клитора и срамните устни). В същото време експертите определят нивото на тестостерон, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Но не всички жени трябва да изучават хормоналния фон. При симптоми като акне и себорея нивото на мъжките полови хормони обикновено не надвишава нормата, така че стандартните процедури ще бъдат напълно достатъчни.

Хирзутизмът е по-точен диагностичен индикатор повишена активностмъжките хормони, отколкото високите нива на тестостерон в кръвта. Вторият индикатор може да е нормален, въпреки факта, че признаците на заболяването са се появили отдавна.

Един от най-важните диагностични критерии е андрогенна алопеция. Важно е, че първо косата пада на слепоочията, а след това на теменната област.

Лечение и профилактика

Лечението на жената се предписва, като се вземе предвид формата на хиперандрогенизъм и причините, които са го причинили. Ако заболяването е провокирано от тумори на надбъбречните жлези и яйчниците, е необходимо да ги отстраните хирургично. Ако причината не са тумори, а неизправности във функционирането на хипофизната жлеза и хипоталамуса, тогава терапията ще зависи от целта, която жената иска да постигне по време на лечението. Такива цели могат да включват елиминиране на симптомите и признаците на заболяването и възстановяване на плодовитостта. Кога неправилна работана тези области на мозъка жената става с наднормено тегло, следователно нейното нормализиране е основният етап от лечението. За да направите това, трябва да коригирате диетата, да се занимавате със спорт.

Ако една жена не планира дете, но иска да се отърве от неестетичните прояви на хиперандрогенизъм, тя се предписва антиандрогенна орални контрацептиви(Диана - 35).

В случай, че заболяването е възникнало поради липсата на ензим, който превръща мъжките полови хормони в глюкокортикоиди, се предписват лекарства като Metipred и Dexamethasone.

В случай на нарушение на репродуктивната функция, което е свързано с овариална или надбъбречна хиперандрогения, на жената се предписват лекарства, които карат яйцеклетката да излезе от яйчника (кломифен).

Ако лекарствата не помогнаха напълно да се отървете от болестта, приложете хирургични методи. Най-популярният от тях е лапароскопията. Осъществява се чрез въвеждане коремна кухина специално устройство, който показва изображението на екрана. След това се прави втори разрез, през който с помощта на хирургически инструментина яйчниците се прилагат специфични „прорези“, така че яйцеклетката да може свободно да излезе.

За да предотвратите заболяване, трябва да посещавате гинеколог няколко пъти годишно, да наблюдавате колебанията в теглото, да се придържате към правилното хранене, предавам се лоши навици, своевременно лекувайте заболявания на черния дроб и щитовидната жлеза, избягвайте стресови ситуации.

Народни методи за лечение

Народните методи няма да помогнат за пълното излекуване на синдрома на хиперандрогенизъм при жените, но те са много добри като помощно средство. Ето някои от най-ефективните рецепти:

• Тинктура от босилек. Добавете 2 супени лъжици към чаша вряща вода, след това отново кипнете сместа, задръжте на слаб огън още 10 минути. След това охладете бульона, прецедете. Трябва да приемате 2-3 пъти на ден по 100 мл.
• Инфузия на борова матка. Първо трябва да изсушите около 50 г от листата на растението. След това ги натрошете, смесете с 500 мл водка. Изсипете сместа в съд, оставете за един месец. Тинктурата не трябва да се излага на светлина. Трябва да приемате поне 4 пъти на ден по 35 капки.
• Тинктура от женско биле. Добавете една супена лъжица женско биле в съд с вряща вода (200 ml). Оставете настойката за един час и след това прецедете. Цялата инфузия трябва да се изпие на празен стомах сутрин.
• Билкова колекция от червена четка, маточина, планинска пепел, коприва, кора от калина, лайка, овчарска торба. Смелете всички тези билки с миксер, разбъркайте. Добавете 2 супени лъжици от сместа в 500 ml вряла вода, оставете да се влива в продължение на 7-8 часа. Трябва да изпиете тинктурата за един ден. Необходимо е колекцията да се използва 2-3 месеца.
• Тинктура от червена четка. Добавете една супена лъжица от пречистеното растение в съд с вряща вода (200 ml). Оставете бульона да се влива (за един час), след това прецедете, охладете. Приемайте настойката поне три пъти на ден половин час преди хранене.
• Колекция от червена четка и левзея. Смелете билките, смесете ги. След това изсипете една чаена лъжичка от сместа във вода (една чаша). Приемайте настойката 3-4 пъти на ден половин час преди хранене.

Моля, имайте предвид, че използването на червена четка при хипертония е строго противопоказано. В допълнение, всяко самолечение, включително народни методи без консултация с лекар, може да причини сериозна вреда на здравето.

Хиперандрогенията при жените е повишено съдържаниемъжки полови хормони (тестостерон). Той е предтечата. Трансформацията е под въздействието на ензима ароматаза. Тестостеронът се произвежда при по-слабия пол в надбъбречните жлези, яйчниците и мастната тъкан. „Сривът“ на някое от тези нива може да доведе до различни видове хиперандрогенизъм при жените.

Основните видове хиперандрогенизъм при жените

Към днешна дата, в зависимост от причините за възникването на хиперандрогенизма, се разграничават неговите две основни форми. Това е вярно и др. Истинските включват овариална и надбъбречна хиперандрогения. По произход те могат да бъдат функционални и туморни.

Функционална истинска хиперандрогения при жените и техните причини:

• Овариален хиперандрогенизъм. Свързва се с дефицит на ензима ароматаза, който осигурява превръщането на тестостерона в естроген. По правило това е вроден дефект. Често се среща лека хиперандрогения на яйчниковия генезис - изтрити форми (нивата на тестостерон могат да бъдат нормални, може да няма ултразвукови признаци на склерокистични яйчници).
• Надбъбречна хиперандрогения. Свързва се с липсата на ензим, който преобразува прекурсорите на тестостерона. Симптоми на надбъбречен хиперандрогенизъм: характеризират се със значително повишени нива на тестостерон и като проява на това - хирзутизъм;

Други форми включват:

• транспорт. Свързано с дефицит на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG). Този глобулин се свързва и го предпазва от навлизане в клетката на целевия орган. SHBG се произвежда в черния дроб и нивата му зависят от функционирането на щитовидната жлеза и количеството естроген.
• метаболитен хиперандрогенизъм. Свързани с въглехидрати и метаболизма на мазнините. Основава се на инсулинова резистентност;
• Хиперандрогения смесен генезис. Комбинация от различни форми и причини, които причиняват синдром на хиперандрогенизъм при жените;
• Ятрогенен. Възниква в резултат на действието на различни лекарства.

Основните симптоми на хиперандрогенизъм

Целеви органи за действието на тестостерона: яйчници, кожа, мастна тъкан и пот, както и млечни жлези, коса. Водещите симптоми на хиперандрогенизъм при жените са следните прояви:

1. (узряване и освобождаване на яйцеклетката), което може да провокира безплодие и да доведе до хиперестрогенизъм. Дългосрочният хиперестрогенизъм е риск в хормонално зависимите органи (матка, яйчници);
2. Инсулинова резистентност (нечувствителност на тъканите към инсулин, в резултат на което клетката не абсорбира глюкозата и остава "гладна"). Води до развитие на диабет тип 2;
3. Хирзутизъм. Признаци на хиперандрогенизъм в този случай: окосмяване в андрогенните зони (на брадата, гърдите, предната коремна стена, ръцете, краката, гърба);
4. Кожни прояви (акне, себорея, андроген-зависима алопеция)
5. Склерокистични яйчници: уголемени, с плътна албугинея, но множество зреещи фоликули, разположени по периферията. Създава се симптом на "гердан".

Диагнозата хиперандрогенизъм се основава на поне два от горните симптоми.

Диагностика на хиперандрогенизъм при жени

Лечението на хиперандрогенизма при жените зависи от правилна диагнозапричините и вида на този синдром. Диагностиката се състои от следните стъпки:

• Оплаквания относно повишен растежокосмяване на нетипични за жените места, акне, безплодие, увредено менструален цикъл, често, затлъстяване;
• Анамнеза: проявите на хиперандрогенни синдроми съвпадат с периода на пубертета и репродуктивната възраст;
• Данни от проверката: затлъстяване, хирзутизъм, горните кожни прояви;
• Данни хормонален преглед: повишени нива на свободен тестостерон, адренокортикотропен хормон, дехидроепистендинон, пролактин;
• Ултразвукови данни: склерокистозни яйчници, увеличение на обема на яйчниците или техните тумори, тумори на надбъбречните жлези;
• Намаляване на нивото на глобулина, който свързва половите хормони;
• Повишени нива на инсулин и нарушен глюкозен толеранс.

Лечение на хиперандрогенизъм при жени

Може ли хиперандрогенизмът да бъде излекуван? Истинският функционален хиперандрогенизъм не се лекува, защото е свързан с вродени ензимни дефекти. Лечението се провежда за премахване на определени симптоми на хиперандрогенизъм при жените. След спиране на лечението симптомите на хиперандрогенизъм могат да се появят отново.

Лечението на хиперандрогенизъм при жени с генезис на яйчниците се състои в използването на стероидни антиандрогенни лекарства (Диана 35, Ципротерон, Левоноргестрел) и нестероидни (Флутамин) видове.

При лечение на надбъбречна хиперандрогения се използва дексаметазон.

Лечение на хиперандрогенизъм, свързан с метаболитни нарушениясе състои в повишена физическа дейности редуциращи агенти като метформин.

Синдромът на хиперандрогенизъм при жени, свързан с повишаване на нивото на пролактин, изисква назначаването на лекарства, понижаващи пролактина (Алактин, Бромкриптин).

Лечението на хиперандрогенизъм с туморен генезис се състои в хирургично отстраняване на тези образувания на яйчниците, надбъбречните жлези и хипофизната жлеза.

Хиперандрогенизъм при момичета ранна възраст, като правило, се свързва с надбъбречен сигурен синдром на туморен генезис, изискващ хирургично лечение. Функционалната хиперандрогения при деца се проявява по време на пубертета.

Хиперандрогенизъм по време на бременност

Безплодието не винаги е резултат от хиперандрогенизъм. Въпреки това, той причинява нарушение на производството на естрогенни хормони и. При синдром на хиперандрогенизъм този хормон намалява. с този синдром е показано назначаването на естествени прогестеронови препарати, особено през първия триместър, когато плацентата се "формира". Хиперандрогенизмът по време на бременност е рисков фактор за спонтанен аборт и преждевременно раждане, развитие на метаболитен синдром при деца.

Хиперандрогенияе патологично състояние ендокринна система женско тяло, който се развива в резултат на прекомерен синтез на мъжки тип полови хормони от яйчниците или надбъбречната кора. Синдромът на хиперандрогенизъм е един от най-често срещаните ендокринна патологиянаблюдава се изключително сред женските представители в различни възрастов периоднаравно с честотата на патологията на щитовидната жлеза.

При определяне на тактиката на наблюдение и лечение на пациенти, които имат признаци на хиперандрогенизъм, трябва да се има предвид, че тази патологияне се идентифицира с повишаване на нивото на андрогенни гомрони в кръвния серум. Много жени може да имат клинични критерии за хиперандрогенен синдром и да нямат лабораторни доказателства за повишени нива на циркулиращи андрогени.

Причини за хиперандрогенизъм

Патогенетичните механизми на развитие на хиперандрогенизъм са или в прекомерния синтез на мъжки полови хормони от надбъбречната кора и яйчниците, или в напреднало образованиеандрогенни хормони от прекурсори. В някои ситуации, развитие клинични признацихиперандрогенизъм, например, възниква, когато целевите тъкани станат по-чувствителни дори към нормални количества андрогенни хормони в кръвта. Едновременно с клиничен симптомхиперандрогенизъм, в почти 90% от случаите се причинява от повишаване на нивото на андрогенните хормони в кръвния серум.

Рядък етиопатогенетичен механизъм за развитие на хиперандрогенизъм е значително намалено ниво на глобулини, отговорни за свързването на половите хормони. Действието на този глобулин е насочено към предотвратяване на проникването на андрогенни хормони в клетката, като по този начин се нарушава взаимодействието на андрогенните хормони със специфични рецептори. Производството на андрогенни хормони е косвено повлияно от състоянието на хормоно-синтезиращата функция на щитовидната жлеза, следователно, различни патологични промени в това ендокринен органнеизбежно провокират хиперандрогенен синдром.

Съществува цяла линиязаболявания, свързани с различни степениинтензивност на хиперандрогенизъм. Например, при синдром на Stein-Leventhal или се развива овариална хиперандрогения, чиито прояви най-често стават дисменорея, повишен растеж на косата, както и невъзможност за зачеване и износване на плода. В постменопаузалния период причината за развитието на овариалната форма на хиперандрогенизъм може да бъде хипертекоза, при която пациентите са загрижени за затлъстяване, склонност към и кога инструментални изследванияпонякога има признаци на матката и намаляване на глюкозния толеранс.

надбъбречна хиперандрогения в класическа версиясе развива с вродена хиперплазия на надбъбречната кора, която принадлежи към категорията на наследствените генетични заболявания. Тази патология се характеризира с вродено наличие и последващо прогресиране на следните клинични признаци: артериална хипертония, вирилизация, аномалии в развитието на външните полови органи и ретинопатия. За щастие тази патология е доста рядка, но има и друга патологичен синдром, провокиращ хиперандрогенизъм, наречен "синдром на Кушинг". Развитието на този синдром, придружено от появата на всички клинични признаци на хиперандрогенизъм, най-често води до туморна лезия на надбъбречните жлези, но в някои ситуации синдромът на Кушинг се развива при екзогенно излагане на високи дози глюкокортикостероидни лекарства, които се използват в широк спектър от патологични състояния на човешкото тяло.

Отделна категория пациенти с признаци на хиперандрогенизъм са пациенти с туморни лезии на яйчниците и надбъбречните жлези, тъй като напоследък се наблюдава значително увеличение на честотата на андроген-секретиращи форми на онкологични патологии.

Симптоми на хиперандрогенизъм

Хиперандрогения при жени в репродуктивна възрастпридружен широк обхватклинични прояви, всеки симптом от които може да бъде приписан на един от трите основни синдрома: гинекологичен, дисметаболитен и козметичен.

При дебюта на тази патология една жена има различни формименструални нередности, проявяващи се в неговата нередовност, до развитие, което пряко зависи от нивото на андрогенните хормони в циркулиращата кръв. Голям брой жени, страдащи от хиперандрогенизъм, са склонни да развият ановулаторен менструален цикъл, провокиран от недостатъчен прогестерон в кръвта и, напротив, повишаване на нивата на естроген. Освен че нарушава овулацията, този хормонален дисбаланс по време на кратък периодпровокира развитието хиперпластични процесив ендометриума до пролиферация на неопластични процеси. В тази връзка хиперандрогенията се отнася до провокиращите фактори на вторичното безплодие.

В ситуация, при която хиперандрогенизмът при момичета е вроден, се образуват аномалии на външните полови органи под формата на хипертрофия на клитора, частично сливане на големите срамни устни и урогениталния синус.

Комплексът от симптоми на козметичен дефект включва хирзутизъм и различни форми на кожни лезии. Хирзутизмът или повишеното окосмяване е най-честият и патогномоничен клинични критериихиперандрогенизъм и се състои в повишен растеж на косата в проекцията на средната линия на корема, лицето, страничните повърхности на шията и гърдите с едновременна загуба на коса на главата. Жените, страдащи от хиперандрогенизъм, са по-податливи на развитие на обичайни кожни обриви като акне и силна сухота на кожата с области на прекомерно лющене.

Признаци на дисметаболитни нарушения, които се появяват при всяка форма на хиперандрогенизъм, са външният вид наднормено тегло, атрофия на мускулните влакна и образуване на нарушен глюкозен толеранс, който е провокатор на развитие на дисметаболит и затлъстяване.

Доста специфична проява на хиперандрогенизъм е барифонията, която предполага огрубяване на гласа, което няма нищо общо с органична патология гласни струни. В ситуация, при която се развиват признаци на хиперандрогенизъм ранна възраст, отбеляза повишено развитиемускулната маса на багажника с максимално преразпределение в горната половина на гръдния кош, раменния пояс.

Хиперандрогенизъм по време на бременност

Сред всички възможни причиниразвитие на спонтанен аборт при бременна жена през първия триместър, хиперандрогенизмът заема водеща позиция. За съжаление, по време на откриването на признаци на хиперандрогенизъм при жена по време на съществуваща бременност е изключително трудно да се определи дали тази патология е вродена или придобита. В този период определението за генезиса на заболяването не е така от голямо значение, тъй като преди всичко е необходимо да се извършат всички мерки за запазване на бременността.

Фенотипните признаци на хиперандрогенизъм при бременна жена не се различават от проявите на това патологично състояниепри всеки друг представител на жената, с единствената разлика, че в някои ситуации хиперандрогенизмът се проявява под формата на ранно прекъсване на бременността, което не винаги се счита от жената за спонтанен аборт. Развитието на спонтанен аборт на ранен етап се дължи на недостатъчното прикрепване на феталното яйце към стената на матката и отхвърлянето му дори при най-малкото травматично въздействие. Изявена клинична проява дадено състояниее откриване вагинално кървене, което между другото може да не е толкова интензивно, дърпаща болка супрапубисната области изравняване на признаци на ранна токсикоза.

След 14-та седмица от бременността се създават физиологични условия за предотвратяване на факта на аборт, тъй като в този период се наблюдава повишаване на активността на женските полови хормони, секретирани от плацентата в големи количества.

Друг критичен периодзаплахата от прекъсване на бременността при жена, страдаща от хиперандрогенизъм, е когато има активно освобождаване на дехидроепиандростерон от надбъбречните жлези на плода, което неизбежно провокира увеличаване на андрогенизацията на бременна жена. усложняване на данните патологични промение развитието на признаци на истмико-цервикална недостатъчност, което може да провокира началото на преждевременно раждане. През третия триместър на бременността хиперандрогенизмът е провокатор на ранно разкъсване на околоплодната течност, в резултат на което жената може да роди предсрочно.

За да се определи хиперандрогенията при бременна жена, препоръчително е да се използва само лабораторни методидиагностика, коренно различна от изследването на останалата категория пациенти. За да се определи концентрацията на мъжките полови хормони, е необходимо да се изследва урината на бременна жена с определянето на „сумата от 17-кетостероиди“.

Трябва да се има предвид, че не всички случаи на откриване на признаци на хиперандрогенизъм при бременна жена трябва да бъдат подложени на медицинска корекция, дори ако диагнозата е потвърдена чрез лабораторни методи. Медицински методиТерапията се използва само в случай на съществуваща заплаха за носенето на плода. Лекарството по избор за лечение на хиперандрогенизъм по време на бременност е дексаметазон, чиято начална дневна доза е ¼ таблетка, чието действие е насочено към инхибиране на функцията на хипофизната жлеза, което има косвен ефект върху производството на мъжки пол хормони. Употребата на това лекарство е оправдана от пълната липса на отрицателен ефект върху развитието на плода с едновременен положителен ефект по отношение на изравняването на признаците на хиперандрогенизъм.

Жените, страдащи от хиперандрогенизъм, трябва да бъдат под наблюдението не само на гинеколог, но и на ендокринолог, тъй като това патологично състояние има тенденция да прогресира и да провокира сериозни усложнения.

Диагностика на хиперандрогенизъм

Основната връзка между всички възможни диагностични манипулации при хиперандрогенизъм е лабораторната оценка на нивото на стероидните хормони. В допълнение към определянето на стероидните хормони е препоръчително да се контролира съдържанието на хормони, участващи в регулирането на производството на стероиди.

Поради факта, че хиперандрогенизмът е следствие от редица заболявания, които се различават по механизмите на развитие и клинични проявления, диагностични критерииза всяка от тези патологии ще бъде различно.

Така че при синдрома на поликистозните яйчници има балансиране на лутеинизиращия хормон и тестостерона, намаляване на фоликулостимулиращия хормон и в някои случаи повишаване на съдържанието на пролактин в кръвта. Неспецифичен лабораторен признак на хиперандрогенизъм при поликистозни яйчници е повишената концентрация на глюкоза в кръвта. Ултразвуково сканиранеметодът на трансвагинален достъп позволява почти в 100% от случаите да визуализира кистозна промяна в структурата на паренхима на яйчниците, придружена от увеличение общи параметрияйчниците.

Синдромът на Кушинг е придружен не само от промяна в хормоналния статус, но и от неспецифични лабораторни признаци под формата на лимфопения и еозинопения. Дисбалансът на хормоналния статус се състои в откриването на излишък от хормони, произведени от надбъбречните жлези в кръвния серум. Радиационните образни методи в тази ситуация се използват като диагностика на първичния туморен процес, локализиран в надбъбречните жлези, но магнитно-резонансната томография има най-голяма информация по отношение на откриването на малки тумори. Поради факта, че синдромът на Кушинг със съпътстваща хиперандрогения може да се развие в резултат на патологични промени в хипофизната жлеза, комплексът от скринингови прегледи на пациенти от тази категория задължително включва краниография с радиометрия на турското седло.

Диагнозата на вродена хиперплазия на надбъбречната кора трябва да се извършва дори в пренаталния период на живота на плода чрез изследване на околоплодната течност за нивото на андростендион и прогестерон. Патогномоничен признак на тази патология е повишаване на серумния 17-хидроксипрогестерон с повече от 800 ng%.

Ако се подозира, че пациентът има адренергичен секретиращ тумор на яйчниците или надбъбречните жлези, трябва да се обърне специално внимание на оценката на нивата на тестостерон и дехидроепиандростерон, чието ниво е значително повишено при тези патологии. Като допълнителни диагностични мерки, които са необходими за оценка на възможното хирургично лечение на туморния процес, се прилагат лъчеви методиизображения и ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на хиперандрогенизъм

Изборът на лечение за хиперандрогенизъм до голяма степен зависи от фоново заболяване, което е причината за развитието на това патологично състояние, както и тежестта на хода на заболяването и тежестта лабораторни признацихиперандрогенизъм. В тази връзка, управлението на пациентите и определянето на тактиката на лечение трябва да бъде предимно индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на всеки отделен пациент. В много ситуации лечението на хиперандрогенизъм включва цял комплекс медицински меркикакто консервативни, така и оперативни.

Синдромът на поликистозните яйчници, който е най-честата причина за овариален хиперандрогенизъм, се повлиява добре в много случаи от консервативно лечениеизползване на широка гама от хормонални лекарства. Признаците на хирзутизъм при пациента са основа за употребата на медроксипрогестерон в доза от 150 mg парентерално веднъж на всеки три месеца до изравняване на клиничния дефект или продължителна употребаСпиронолактон в дневна доза 200 мг, който също има благоприятен ефектза нормализиране на менструалния цикъл. С цел премахване кървене от маткатаи тяхната профилактика, лечение на акне и намаляване на проявите на хирзутизъм, използват се орални контрацептиви комбинирано действие(Norgestimate при средна дневна доза от 250 mg перорално). Все пак трябва да се отбележи, че всички членове на тази група лекарстване са без странични ефекти, така че има редица състояния, които са абсолютно противопоказаниедо тяхната употреба (всякаква локализация, тежко увреждане на чернодробния паренхим, туморен процесвсяка локализация, наличие на ендометриоидни огнища). За потискане на стероидогенезата се препоръчва употребата на кетоназол в дневна доза от 200 mg. Хирургично лечение на поликистозни яйчници, като правило, се прилага само при условие пълно отсъствиеефектът от текущата корекция на лекарството, както и дифузно широко разпространено кистозна промянапаренхим на яйчниците. В момента най-рационалното и щадящо хирургично средство за поликистозни яйчници се счита за електрокоагулация на яйчниците чрез лапароскопски достъп.

При синдром на Кушинг с признаци на хиперандрогенизъм при пациенти, страдащи от онкологични патологиинадбъбречните жлези, единствените ефективен методлечението е хирургично. Подготвителен етаппреди хирургично лечение е използването на лекарства, чието действие е насочено към потискане на стероидогенезата (кетоконазол в дневна доза от 600 mg). Ефективността на хирургичното лечение зависи пряко от размера на тумора, така че с размери не повече от 10 mm положителен резултатпостигнато в 80% от случаите. В следоперативния период е препоръчително да се използва превантивно лечениеМетотан в дневна доза 10 g, за да се предотврати повторната поява на растеж на туморния субстрат.

Лечението на вродена надбъбречна хиперплазия трябва да започне още в етапа пренатално развитиедете, тъй като тази патология води до развитие на тежка степен на хиперандрогенизъм. За тази цел на бременна жена се предписва дексаметазон в приблизителна дневна доза от 20 mcg / kg до определяне на пола на нероденото дете. В ситуация, в която една жена носи момче, лечението трябва да се преустанови. Най-голямо влияниевърху ефективността на лечението на вродена надбъбречна хиперплазия има ранна диагностикаи навременна срещахормонално лечение.

В ситуация, при която хиперандрогенизмът при пациент е симптом на андроген-секретиращ тумор на яйчниците, единствената ефективна възможност за лечение е комбинация от хирургична, лъчева и химиопрофилактична терапия.

Лечението на жени, страдащи от хиперандрогенизъм в постменопаузалния период, се състои в предписване на Klimen по общоприетата схема, която има изразен антиандрогенен ефект.

Козметичните манипулации за отстраняване на козметични дефекти, които притесняват повечето жени с хиперандрогенизъм, трябва да бъдат от второстепенно значение и тяхното прилагане се препоръчва само в комбинация с основните методи на лекарствено лечение.

Хиперандрогенизмът е патология, при която хормоналният фон на жената претърпява значителни промени. Има производство на твърде много андрогенен хормон, който се счита за мъжки. В тялото на жената този хормон изпълнява много необходими функции, но прекомерното му количество води до обратен ефектза които е необходимо лечение.

Андрогените се произвеждат при жените от адипоцитите, надбъбречните жлези и яйчниците. Тези полови хормони влияят пряко върху процеса на пубертета при жените, появата на косми в гениталната област и подмишниците. Андрогените регулират функционирането на черния дроб, бъбреците, а също така влияят мускулен растежи репродуктивна система. Те са необходими на зрелите жени, защото синтезират естроген, поддържат достатъчно ниво на либидо и укрепват костната тъкан.

Какво е?

Хиперандрогенията при жените е сборен термин, който включва редица синдроми и заболявания, придружени от абсолютно или относително повишаване на концентрацията на мъжки полови хормони в кръвта на жената.

причини

Могат да се разграничат следните основни причини за този синдром:

• наличието на тумори на надбъбречните жлези;
• неправилно производство на специален ензим, който синтезира андрогени, което води до тяхното прекомерно натрупване в тялото;
• патология на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), тумори на хипофизата;
• заболявания и неизправности на яйчниците, провокиращи прекомерно производство на андрогени;
• затлъстяване в детска възраст;
• дългосрочна употреба на стероиди по време на професионални силови спортове;
• генетично предразположение.

При нарушения на яйчниците, увеличаване на надбъбречната кора, свръхчувствителност на кожните клетки към ефектите на тестостерон, тумори на гениталиите и щитовидни жлезивъзможно развитие на патология в детството.

Вродената хиперандрогения понякога не позволява точно определяне на пола на роденото дете. Едно момиче може да има големи срамни устни, клитор, увеличен до размера на пенис. Външен видвътрешните полови органи са нормални.

Една от разновидностите адреногенитален синдроме форма, която губи сол. Заболяването е наследствено и обикновено се открива в първите месеци от живота на детето. В резултат на незадоволителна работа на надбъбречните жлези момичетата развиват повръщане, диария и конвулсии.

В напреднала възраст хиперандрогенията причинява свръхрастежокосмяване по цялото тяло, забавяне на образуването на млечните жлези и появата на първата менструация.

Класификация

В зависимост от нивото на мъжките полови хормони в кръвта се разграничава хиперандрогенизъм:

• абсолютни (концентрацията им надвишава нормалните стойности);
• относително (нивото на андрогените е в нормалните граници, но те се метаболизират интензивно в повече активни формиили чувствителността на целевите органи към тях е значително повишена).

В повечето случаи причината за хиперандрогенизъм е синдром на поликистозни яйчници. Появява се и когато:

• адреногенитален синдром;
• синдром на галакторея-аменорея;
• неоплазми на надбъбречните жлези или яйчниците;
• хипофункция на щитовидната жлеза;
• Синдром на Иценко-Кушинг и някои други патологични състояния.
• прием от жена анаболни стероиди, препарати от мъжки полови хормони и циклоспорин.

В зависимост от произхода се разграничават 3 форми на тази патология:

• яйчник (яйчник);
• надбъбречна;
• смесен.

Ако коренът на проблема е в тези органи (яйчници или надбъбречна кора), хиперандрогенизмът се нарича първичен. В случай на патология на хипофизната жлеза, която причинява дисрегулация на андрогенния синтез, тя се счита за вторична. В допълнение, това състояние може да бъде наследено или да се развие по време на живота на жената (т.е. да бъде придобито).

Симптоми на хиперандрогенизъм

Сред всички симптоми на хиперандрогенизъм при жените преобладават следните:

1. Хирзутизъм - прекомерното окосмяване при жените, т. нар. мъжки тип окосмяване, е най общ знакхиперандрогенизъм. Можете да говорите за това, когато се появи коса по корема по средната линия, по лицето, гърдите. На главата обаче са възможни плешиви петна.
2. Този симптом трябва да се разграничава от хипертрихоза - прекомерно окосмяване, независимо от андрогените, което може да бъде вродено или придобито (с различни заболяваниянапример при порфирия). Необходимо е също така да се обърне внимание на расата на пациента - например при ескимосите и жените от страните от Централна Азия окосмяването е по-изразено, отколкото при жените в Европа или Северна Америка.
3. Обрив по лицето, акне, признаци на пилинг. Често такива дефекти по лицето се появяват през периода юношествотона фона хормонална корекцияорганизъм. С хиперандрогенизъм при жените козметични дефектина лицето издържат много по-дълго, докато нито лосиони, нито кремове спасяват от този проблем.
4. Опсо-олигоменорея (скъсени и разделени менструации), аменорея (липса на менструация) и безплодие - най-често този симптомвъзниква при поликистозни яйчници, придружени от хиперандрогенизъм.
5. Наднормено тегло. Наднорменото тегло при жените става честа причина за хормонален срив, при който се нарушава менструалният цикъл.
6. Атрофия на мускулите на крайниците, коремните мускули, остеопароза, атрофия на кожата - най-характерните за синдрома на Кушинг (или Иценко-Кушинг в рускоезичната литература).
7. Повишен риск от инфекция. В резултат на хормонален срив функционирането на много органи и системи е нарушено, което има разрушителен ефект върху имунитета, увеличавайки риска от получаване и развитие на инфекции.
8. Нарушен глюкозен толеранс - главно с увреждане на надбъбречните жлези, често и при патология на яйчниците.
9. Образуване на външните полови органи междинен тип(хипертрофия на клитора, урогенитален синус, частично сливане на големите срамни устни) - открива се веднага след раждането или в ранния детски период; по-често с вродена хиперплазия на надбъбречната кора.
10. Артериална хипертония, миокардна хипертрофия, ретинопатия (невъзпалително увреждане на ретината).
11. Депресия, сънливост, повишена умора - дължащи се, наред с други неща, на факта, че секрецията на надбъбречните глюкокортикоиди е нарушена.

Синдромът на хиперандрогенизъм може да бъде свързан с определени заболявания. И така, сред причините за повишеното ниво на андрогените могат да бъдат идентифицирани:

1. Синдромът на хиперандрогенизъм може да бъде свързан със синдрома на Кушинг. Причината за развитието на тази патология се крие в надбъбречните жлези в резултат на прекомерното производство на глюкокортикоиди. Сред симптомите тази болестмогат да се разграничат: закръглено лице, разширена шия, отлагане на мазнини в корема. Може да има менструални нередности, безплодие, емоционални разстройства, захарен диабет, остеопороза.
2. Синдром на Stein-Leventhal. При този синдром в яйчниците се образуват кисти, но не такива, които изискват незабавна операция, а временни. Характерно явление за синдрома на поликистозните яйчници е увеличаването на яйчника преди менструация и намаляването му след менструацията. При този синдромима липса на овулация, безплодие, повишено окосмяване, наднормено тегло. Има нарушение на производството на инсулин, в резултат на което пациентите могат да развият захарен диабет.
3. Свързана с възрастта хиперплазия на яйчниците. Вижда се в достатъчно зряла възрастпри жени в резултат на дисбаланс между естрадиол и естрон. Проявява се под формата на хипертония, диабет, наднормено тегло, онкология на матката.

При хиперандрогенизъм е почти невъзможно да забременеете поради липса на овулация. Но все пак понякога една жена успява да зачене дете, но, за съжаление, става невъзможно да го носи. При жена на фона на хиперандрогенизъм настъпва спонтанен аборт или плодът замръзва в утробата на майката.

Хиперандрогения при бременни жени

Хиперандрогенизмът по време на бременност се превръща в една от най-честите причини за спонтанен аборт, който най-често се случва на ранни дати. Ако това заболяване се открие след зачеването и раждането на дете, е доста трудно да се определи точно кога е възникнало. В този случай лекарите се интересуват малко от причините за развитието на хиперандрогенизъм, тъй като трябва да се вземат всички мерки за поддържане на бременността.

Признаците на патология при жените в положение не се различават от симптомите, които се наблюдават по всяко друго време. Повечето спонтанни аборти се дължат на оплодена яйцеклеткане може да се прикрепи добре към стената на матката поради хормонален дисбаланс в тялото. В резултат дори и с лек негатив външно влияниенастъпва спонтанен аборт. Почти винаги е с придружител зацапванеот вагината дърпащи болкидолната част на корема. Също така, такава бременност се характеризира с по-слабо изразена токсикоза, която присъства при повечето жени през първия триместър.

Усложнения

Обхватът на възможните усложнения при всички описани по-горе заболявания е изключително голям. Могат да бъдат споменати само няколко от най-важните:

1. Метастазите на злокачествени тумори са усложнение, по-характерно за тумори на надбъбречните жлези.
2. При вродена патологиявъзможни са аномалии в развитието, като най-честите от тях са аномалии в развитието на половите органи.
3. Усложнения от други органи, които са отрицателно повлияни от хормонални промени в патологията на надбъбречните жлези, хипофизата и яйчниците: хронична бъбречна недостатъчност, патология на щитовидната жлеза и др.

Това просто изброяване на списъка далеч не е приключило, което говори в полза на навременното посещение при лекар, за да се изпревари тяхното начало. Само навременна диагностика и квалифицирано лечениедопринасят за положителни резултати.

хирзутизъм

Диагностика

Диагностика на хиперандрогенизъм при жени в клинична лаборатория:

1. Определя се количеството кетостероиди-17 в урината;
2. Определение за основен хормонално ниво. Разберете какво е количеството пролактин, свободен и общ тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат, андростендион и нива на FSHв кръвната плазма. Материалът се взема сутрин, на празен стомах. Поради постоянните промени в хормоналния фон, пациентите с хиперандрогенизъм се изследват три пъти, с интервали от 30 минути между процедурите, след което се смесват и трите порции кръв. Дехидроепиандростерон сулфат, в количество над 800 μg%, показва наличието на андроген-секретиращ тумор на надбъбречните жлези;
3. Те вземат маркер за определяне на hCG (в случай, че има признаци на хиперандрогенизъм, но основното ниво на андрогените остава нормално).

Инструментално изследване: пациент със съмнение за хиперандрогенизъм се насочва за MRI, CT, интравагинален ултразвук (за визуализиране на туморни образувания).

Лечение на хиперандрогенизъм

Изборът на лечение за хиперандрогенизъм до голяма степен зависи от основното заболяване, което е причинило развитието на това патологично състояние, както и от тежестта на хода на заболяването и тежестта на лабораторните признаци на хиперандрогенизъм.

В тази връзка, управлението на пациентите и определянето на тактиката на лечение трябва да бъде предимно индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на всеки отделен пациент. В много случаи лечението на хиперандрогенизъм включва цял набор от терапевтични мерки, както консервативни, така и оперативни.

• нормализиране на телесното тегло;
• редовни упражнения (ходене, бягане, аеробика и плуване са добри);
• специална хипокалорична диета (количеството изразходвани калории трябва да бъде повече от придобитото).

Медицинска терапия:

• агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (намаляване на производството на андрогени и естроген от яйчниците);
• естроген-гестагенни препарати (стимулиране на образуването на женски хормони);
• антиандрогени (потискане на прекомерната секреция на андрогени както от надбъбречните жлези, така и от яйчниците);
• препарати със високо съдържаниехормон на яйчниците (прогестерон).

Лечение на съпътстващи заболявания:

• заболявания на щитовидната жлеза и черния дроб;
• PCOS (синдром на поликистозни яйчници) свръхпроизводствомъжки полови хормони, придружени от липса на овулация;
• AGS (адреногенитален синдром).

Хирургична интервенция:

• отстраняване на тумори, произвеждащи хормони.

Козметични видове корекция:

• обезцветяване на нежелано окосмяване;
• у дома – скубане и бръснене;
• в салон за красота - депилация, електролиза, обезкосмяване с восък или лазер.

Синдромът на поликистозните яйчници, който е най-честата причина за хиперандрогенизъм на яйчниците, в много случаи се повлиява добре от консервативно лечение с използване на набор от хормонални лекарства.

При синдром на Кушинг с признаци на хиперандрогенизъм при пациенти, страдащи от онкологични патологии на надбъбречните жлези, единственият ефективен метод на лечение е хирургическата интервенция.

Лечението на вродена надбъбречна хиперплазия трябва да започне още в етапа на вътрематочно развитие на детето, тъй като тази патология води до развитие на тежка степен на хиперандрогенизъм.

В ситуация, при която хиперандрогенизмът при пациент е симптом на андроген-секретиращ тумор на яйчниците, единствената ефективна възможност за лечение е комбинация от хирургична, лъчева и химиопрофилактична терапия.

Лечението на жени, страдащи от хиперандрогенизъм в постменопаузалния период, се състои в предписване на Klimen по общоприетата схема, която има изразен антиандрогенен ефект.

Мерки за превенция

Превенцията е както следва:

• редовни (2-3 пъти годишно) посещения при гинеколог;
• минимизиране повишени натоварвания(както психо-емоционални, така и физически);
• отказ от лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
• балансиран и балансирана диета: Предпочитайте храни, богати на фибри и избягвайте пържено и пикантни храни, както и консервация;
• своевременно лечение на заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Възможно ли е да се зачене и роди здраво дете с такава диагноза? Да, доста е. Но като се има предвид повишен рискспонтанен аборт, не е лесно да се направи. Ако сте разбрали за проблема на етапа на планиране на бременността, първо трябва да нормализирате хормоналния фон. В случай, че диагнозата е поставена вече „след факта“, тактиката на по-нататъшната терапия (която, отбелязваме, не винаги е необходима) ще бъде определена от лекуващия лекар и вие ще трябва само безусловно да следвате всичките му препоръки .