Дуплексно сканиране на шиен отдел на гръбначния стълб. Заболявания, открити чрез дуплексно сканиране

Ако човек е измъчван от чести главоболия и мигрена, случва се кървене от носа, зрението се влошава, умствената работа става трудна, тогава е време той да отиде в клиниката за подходящ преглед. Днес ангиохирурзите и невропатолозите постоянно използват ултразвукови диагностични методи, тъй като това ще ви позволи бързо, евтино и без най-малко нараняване да изследвате състоянието на вените и артериите, а информацията, получена по време на изследването, е много информативна.

Тази статия ще обсъди какво показва ултразвукът на съдовете на главата и шията, какви са неговите разновидности.

Характеристики на процедурата

Изследването на съдовете на главата и шията е комбинация от ултразвук и доплер в единна диагностична техника. Това гарантира, че изследването ви позволява едновременно да изследвате както морфологията, така и анатомията на съдовете (вътрешни и външни) и да наблюдавате характеристиките на кръвния поток.

Ултразвуковите вълни се отразяват от вените и артериите, както и от движещите се кръвни клетки, и след това се анализират от компютърна програма. В резултат на това се получава динамично изображение, от което по всяко време може да се направи снимка, като по този начин лекарите получават пълна визуализация на състоянието на изследвания обект. В същото време на монитора се показва цветна картина, което значително улеснява диагностиката (артериите са означени в червено, вените са означени в синьо).

Ултразвуковата доплерография, в зависимост от изследваните обекти, може да бъде в две посоки:

• транскраниално или изследване на мозъчни съдове;
• брахиоцефални съдове - изследване на състоянието на съдовете на шията.

При изследване на главата е невъзможно да се направи без диагностика на подлежащите вени и артерии, тъй като те подхранват тъканите на невроглията.

Забележка. Освен горните образни методи, съществува и друг вид Доплер ехография – МАГ ехография, която представлява скрининг на главните артерии на главата.

В зависимост от конкретната цел или показания, на пациента могат да бъдат предписани следните видове изследвания на съдовете на мозъка и шията, за които се използват различни подходи и оборудване:

• доплерография– предназначени за определяне на характеристиките на кръвния поток;
• ултразвуково дуплексно сканиране- дава представа за анатомичните структури и в същото време ви позволява да измервате скоростта на движение на кръвта;
• триплекс- помага да се разберат детайлите на структурата на вените и артериите, тяхната проходимост, докато визуалният дисплей също има определена цветова схема.

Всички методи, изброени в статията и във видеото, при откриване на аномалии ви позволяват да заснемете картина на екрана, да направите екранни снимки, след това да ги отпечатате или запишете цифрово, така че ултразвукът на съдовете на главата и шията е на голямо значение за по-нататъшното наблюдение на състоянието на човешкото здраве.

Забележка. Ако човек има незначителни отклонения от нормата, това е показател, че трябва да се подлага на редовни медицински прегледи и дуплексен ултразвук на съдовете на шията и главата, тъй като леките отклонения в кръвния поток могат да причинят сериозни неврологични проблеми в бъдеще. Ултразвуковите техники са безопасни и евтини, което ги прави многократно използвани.

Какво показва

Ултразвукът на съдовете на мозъка и шията визуализира местоположението на стенозата, наличието на рефлукс (обратен кръвен поток поради разрушаване на клапите), скоростта и посоката на кръвния поток, отделяне или удебеляване на стените, което показва прогресия на хипертоничния процес. върху ендотела могат да се натрупат плаки, както и кръвни съсиреци, които представляват значителна заплаха за човешкия живот.

Промяната в естеството на кръвния поток може да бъде причина за аневризма. Такива кран прегледи са важни при наличие на проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, тъй като ако проблемът се установи навреме и се започне подходяща терапия, е възможно да се избегне инсулт.

Показания за ултразвук на мозъчните съдове

Ултразвуково изследване на мозъка се препоръчва в следните случаи:

• замаяност, болка, шум в главата;
• психични разстройства: загуба на паметта, затруднена концентрация и други;
• кървене от носа с различна честота;
• атеросклероза и високи нива на холестерол (прочетете повече);
• VSD, независимо от вида;
• нарушения на церебралната циркулация от всякакъв характер;
• наранявания на врата и главата с увреждане на вътрешните органи;
• исхемични процеси в мозъчните тъкани по различни причини;
• анамнеза за сложни заболявания: захарен диабет, мозъчен кръвоизлив, инфаркт на миокарда.

Дуплексното ултразвуково сканиране на съдовете на шията и мозъка е показано за:

• нарушение на централната нервна система с характерни симптоми: психични разстройства, конвулсии, замаяност, мигрена и други;
• черепно-мозъчни наранявания;
• туморен процес от всякакво качество, ако неоплазмите притискат артериите;
• след хирургично лечение;
• подозрение за образуване на кръвни съсиреци или холестеролни отлагания;
• деформации на съдове от всякакъв характер, например промяна в техния диаметър, причинена от различни патологии, включително възпалителен процес.
• артериовенозна малформация на мозъка

Установяването на точна диагноза позволява на лекарите да изберат подходящо лечение, да повишат ефективността на последното, да правят краткосрочни и дългосрочни прогнози и да проследяват динамиката на здравето на пациента.

Ултразвуковото и дуплексното сканиране на съдовете на шията и главата са показани за хора, страдащи от такива заболявания:

• хипертония, исхемия на сърцето и мозъка, нарушения на сърдечната честота;
• проблеми с мозъчното кръвообращение след инсулт;
• диабет;
• генетични предпоставки за развитие на съдови заболявания;
• прогресивна атеросклероза или високи нива на холестерол в кръвен тест;
• проблеми с шийните прешлени, причиняващи главоболие.

Показани са прегледи и при заклети пушачи и при профилактични прегледи на лица над 45 години.

Забележка. Всички видове доплеров ултразвук на съдовете на шията и главата могат да се извършват за пациенти от всяка възрастова категория.

Подготовка и напредък

В този случай не се изисква специална специфична подготовка за ултразвук, но има определена инструкция, която налага някои ограничения. Обърнете внимание на таблицата, която показва какво не може да се направи в навечерието на прегледа.

Ограничения	Коментирайте	Снимка
Спазмолитици	За да може ултразвуковите показатели на мозъчните съдове да не изкривят резултата 24 часа преди ултразвука, не трябва да приемате лекарства, които влияят на морфологията на съдовете (Drotaverin, Baralgetas, No-Shpalgin и др.).
Някои лекарства	Не е необходимо един ден преди изследването да се пият лекарства, които влияят на мозъчното кръвообращение: блокери на калциевите канали (Fezam), психостимуланти (Cavinton, Vicebrol) и др.
Напитки с кофеин и етанол	Алкохолът и кофеинът предизвикват спазми и отпускане на кръвоносните съдове, затова не трябва да се консумират преди прегледа.
Пушенето	Тютюневият дим съдържа вещества, които причиняват краткотраен спазъм на вените и артериите, така че няколко часа преди ултразвуковото сканиране трябва да се въздържате от пушене.

важно. Ако човек не може да откаже да използва лекарството в навечерието на изследването, тогава е необходимо да информира лекаря за взетото лекарство, който провежда диагнозата и дешифрира анализа.

Изследването не отнема много време и без дискомфорт. Пациентът трябва да има кърпа и мокри кърпички със себе си (за да избършете остатъците от гела).

По време на изследването пациентът лежи, а на шията или главата му се прилага анализатор, излъчващ ултразвук, който той също отчита. Лекарят вижда получените изображения на съдовете на монитора и прави необходимите бележки или снимки.

По правило медицинска сестра или лаборант е наблизо, за да помогне за записване на резултатите. По време на процедурата няма болка. Лекарят може да натисне съдовете, да поиска да задържи или ускори дишането, да промени позицията на главата. Изследването продължава средно от 15 до 30 минути в зависимост от сложността на патологиите.

Заключение

Използването на дуплексно сканиране и ултразвук на съдовете на главата и шията с помощта на доплер ви позволява да получите представа не само за състоянието на стените им, но и да изследвате нивото на кръвния поток, неговата динамика, скорост и посока. В допълнение, изследването помага да се установят причините за патологичния процес и да помогне на лекарите при избора на терапевтична техника. Предимствата на изследването са ниска цена, достъпност, простота, неинвазивност и кратка продължителност. Няма противопоказания.

Съдов ултразвук- изследване, което показва структурата и характеристиките на кръвния поток в периферните и главните съдове, в артериите и вените, разположени във вътрешните органи. Възможни са Доплер ултразвук и дуплексно ангиосканиране. В зависимост от диагностичните задачи се изследват съдовете на шията и главата, артериите на крайниците, вените на долните крайници, коремната аорта с клонове, долната празна вена и клонове, определя се глезенно-брахиалният индекс. Цената на ултразвука зависи от избрания метод и обема на изследванията.

обучение

Не се изисква задължителна подготовка за ултразвук на съдовете. Ако се извърши изследване на коремната аорта, се препоръчва да спрете да ядете храни, които провокират газове в продължение на 3 дни. Струва си да изключите от менюто бобови растения, сладкиши, сладкарски изделия и газирани напитки и да намалите количеството пресни плодове и зеленчуци. Процедурата се прави най-добре след 8-12 часа гладуване. За да получите информативни резултати от изследването на мозъчните съдове и съдовете на шията в деня на изследването, е необходимо да се въздържате от кафе, силен чай, алкохол и други вещества, които променят съдовия тонус.

Какво показва

Доплеровият ултразвук ви позволява да оцените проходимостта на съда, да определите посоката, скоростта на кръвния поток. Липсва визуализация на съдовете, при отклонения от нормата е невъзможно да се изясни причината. Дуплексното сканиране показва на монитора анатомията на съда: удебеляване на стените, изкривяване на хода, кръвни съсиреци, плаки, аномалии в развитието, следоперативни стави. Изследването също така дава информация за скоростта и посоката на кръвния поток. При триплексно сканиране изображението на съда се оцветява. В допълнение към оценката на кръвния поток и визуализирането на структурата на съда е възможно по-точно да се прецени посоката на кръвния поток, да се идентифицират нарушенията на проходимостта и да се определи причината за тях. Ултразвукът на съдовете определя следните патологии:

• съдова атеросклероза.Ултразвуковите признаци на атеросклероза са намаляване на еластичността и еластичността на съда, удебеляване на слоя на интимата, промяна в равномерността на кръвния поток и наличие на атероми. Стабилните плаки се визуализират като хомогенни хиперехогенни структури с ясен контур; нестабилни - като хомогенни хипоехогенни огнища; калцифицирани - като хетерогенни образувания с хиперехогенни петна.
• Артериална хипертония.Ултразвукът се използва за диагностициране на причините за хипертония. Високото кръвно налягане може да бъде резултат от атеросклероза (намират се плаки), стеноза (записва се стесняване на лумена) и циркулаторна недостатъчност на бъбреците. Характерните особености на ултразвуковата картина са удебеляване на стените на артериите, увеличаване на скоростта на пулсовата вълна от каротидната към бедрената артерия до 12 m / s или повече, ABI е по-малко от 0,9.
• Нарушение на церебралната циркулация.Нарушенията на кръвообращението в мозъка включват инсулти, преходни исхемични атаки, недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Ултразвукът разкрива високо кръвно налягане, нарушение на еластичността на съдовата стена, нейната изпъкналост (аневризма), образуване на нехомогенна структура (кръвни съсиреци), прегъвания и стесняване на лумена на съдовете.
• Флеберизъм.Ултразвуковият метод ви позволява да определите причината за разширените вени, да оцените степента на нарушение на кръвния поток. Диагностицирани са неравномерно разширяване на съдовия лумен, промяна в траекторията на повърхностните вени, хиперехогенност на стените, недостатъчност на клапния апарат.
• Тромбофлебит и дълбока венозна тромбоза.При пациенти с тромбофлебит се откриват възпалителни промени и тромби на сафенозните вени. При дълбока съдова тромбоза се определя естеството на тромба. Плаващият тромб се характеризира с подвижност на върха, хетерогенна ехоструктура и неравна повърхност. Ембологенността е по-висока при намалена ехогенност или анехогенен съсирек. Оклузивният тромб причинява запушване на съда, париетален - локално намалява скоростта на кръвния поток.

Ултразвуковите данни показват естеството на съдовата лезия, но не могат да се използват изолирано за поставяне на диагноза. Ехографското изследване е част от диагностичния процес, допълва и потвърждава резултатите от прегледа, разпита и лабораторните кръвни изследвания.

Предимства

В сравнение с рентгеновата ангиография, CT и MRI на кръвоносните съдове, сонографските методи за изследване на кръвоносните съдове са по-достъпни, позволяват бързо получаване на резултата, нямат противопоказания и странични ефекти, свързани с въвеждането на контраст или излагане на радиация. Недостатъкът не винаги е достатъчно информационно съдържание, невъзможността за изучаване на малки съдове. Ултразвукът на съдовете стана широко разпространен поради своята неинвазивност и ниска цена.

Благодарение на съдовата система кръвта, богата на кислород и хранителни вещества, се доставя до всички части на тялото. Ако важни артерии, свързващи аортата с долните крайници, както и периферните кръвоносни съдове, са блокирани или модифицирани, тогава човек започва да изпитва сериозни последствия от нарушено кръвоснабдяване на краката.

При диагностицирането на съдови заболявания ултразвукът не губи значението си. По-специално дуплексното сканиране на вените на долните крайници е много популярно. След като се появи за първи път на среща с флеболог или ангиохирург, пациентът може да чуе много непознати за себе си термини. Така например той може да не знае какво е ултразвук на вените или дуплексно сканиране на съдовете на долните крайници.

Опции за доплер на краката

Съдовият доплер ултразвук е начин за изследване на кръвния поток в големите и средни вени и артерии на човешкото тяло. Същността на техниката е свързана с ефекта на Доплер, което предполага, че ултразвуковите вълни, отразени от движещи се обекти, ще променят честотата си пропорционално на скоростта на тези обекти.

Доплерографията на съдовете на долните крайници е разделена на 3 основни типа:

1. Ултразвукът на съдовете на долните крайници е остаряла ултразвукова диагностика, която се използва все по-рядко. Това се дължи на факта, че се появиха устройства, които позволяват изследване на по-високо ниво. Преди това този метод беше широко използван за оценка на проходимостта на вените и жизнеспособността на клапите в различни групи съдове.
2. Дуплексното сканиране на съдовете на краката (USDS) е метод, основан на използването на цветна доплерова ехография. За разлика от ултразвука на долните крайници, този метод разкрива не само основните показатели на хемодинамиката, но и структурни промени в стените на кръвоносните съдове.
3. Ултразвукът с цветно картографиране (триплексно сканиране) е модерен метод, използващ импулсен доплер, който ви позволява да оцените кръвния поток във всяка част на съдовото легло в реално време и да дадете цветно (сини и червени нюанси) обозначение на неговата скорост. Колкото по-наситен е нюансът, толкова по-бърза е скоростта. Предимството на триплекса е възможността за едновременно оценяване на състоянието на съда в три ултразвукови режима, докато дуплексното сканиране използва само два режима.

Нарушаването на клапната функция води до появата на противоположна посока на кръвния поток в директните и индиректните комуникиращи вени.

Показания и противопоказания

Ултразвукът на съдовете на долните крайници има следните основни цели:

• определяне на проходимостта на венозни съдове с различно значение и ниво на локализация;
• диагностика на несъстоятелност на съдови клапи;
• оценка на несъстоятелността на перфорантни вени.

• упорит и плътен оток в областта на глезена;
• забележими разширени сафенозни вени;
• кафяви или лилаво-розови петна по кожата на краката;
• плачещи рани и нагнояване на крака;
• временна загуба на чувствителност в краката, чести пароксизмални неволни мускулни контракции;
• силен сърбеж без дерматологични патологии.

• ендокринни заболявания;
• повишен холестерол в кръвта
• дълга история на пушене;
• болка в крайниците с повишено ходене;
• бледност на кожата на краката;
• бързо замръзване на крайниците;
• мускулна слабост в краката;
• временна загуба на чувствителност и вълнообразно изтръпване на краката.

Ултразвукът на крайниците ви позволява да диагностицирате такива заболявания: атеросклероза на съдовете, образуване на кръвни съсиреци в долната част на крака, бедрото или таза, облитериращ ендартериит (хронично възпалително заболяване), разширени вени.

Ултразвуковото дуплексно сканиране на крайниците ви позволява да оцените следните характеристики на съдовата система:

• в какво състояние са съдовите стени;
• колко проходими са дълбоките и повърхностните вени;
• клапна недостатъчност;
• наличието на кръвни съсиреци и свързаните с тях патологии;
• причината за възобновяване на разширените вени след адекватна терапия.

Дуплексно сканиране на артериите на долните крайници е необходимо в такива случаи:

• краката замръзват дори при топло време;
• честа болезненост в долните крайници, свързана с ходене;
• болка в краката през нощта, която се облекчава чрез спускане на крайниците от леглото;
• дългосрочно пушене;
• повишени нива на холестерол в кръвта, захарен диабет.

Дуплексно сканиране на вените на долните крайници се препоръчва в такива случаи:

• рискът от развитие на наследствени разширени вени;
• необходимостта от изключване на кръвни съсиреци преди коремна операция;
• натрупване на течност в тъканите на долните крайници;
• болка в краката с избухващ характер;
• потъмняване и цианоза на кожата на краката от коляното до стъпалата;
• плачещи и незарастващи рани по краката.

Изследване на артерии и вени не се извършва при пациенти, които са в общо тежко състояние, имат изгаряния или други дерматологични проблеми, наблюдават се от психиатър.

Акустичен гел се нанася върху зоната, която ще се изследва преди скрининга.

Провеждане на процедурата

Изследването започва с долната празна вена. На този етап е важно да се изключи наличието на тромб и да се докаже проходимостта на външните и вътрешните (ако се визуализират) илиачните вени. След това се изследват общата феморална вена, повърхностната и дълбоката феморална вена, подколенните, предните и задните перонеални и тибиалните вени, както и повърхностните съдове.

Ултразвуковото изследване на вените на долните крайници се извършва, както следва:

1. Първо, пациентът се изследва в хоризонтално положение, а след това във вертикално положение.
2. Извършва се тест на Valsalva със стандартно експираторно налягане и тест с компресия на проксималните участъци. Когато пациентът задържа дъха си при вдишване, налягането в перитонеума се повишава и по този начин се създава добра тестова ситуация за проверка на работата на клапите на дълбоките и повърхностните вени.
3. Прави се дихателен и кашличен тест. В този случай пациентът трябва да поеме възможно най-дълбоко дъх или да симулира кашлица няколко пъти. Такива движения трябва да доведат до появата на противоположен кръвен поток, ако има патология на клапния апарат.

Доплерографията на дълбоките вени на долните крайници се извършва в цветен и сив режим. Освен това в процеса на ултразвук на артериите е необходимо да се измери кръвното налягане в различни части на крайника. За това се използват специални маншети. Изследването се провежда в хоризонтално и вертикално положение с избор на ултразвукови честоти в зависимост от локализацията на съда.

Продължителността на процедурата е 40 минути. Ако се извършва от флеболог, тогава веднага след прегледа той може да избере подходящата тактика за лечение. По този въпрос всичко е много индивидуално и понякога резултатите от диагностиката могат да варират значително в зависимост от това кой специалист я е извършил.

Дешифриране на резултатите

При ултразвук на вените на долните крайници декодирането на резултатите включва следните параметри:

• двустранна оценка на вените;
• реакция на дихателни тестове;
• реакция на компресия от сензора;
• характеристики на съдовата стена (еластичност, твърдост, удебеляване);
• наличието на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове;
• последователност на клапаните;
• патологични венозни рефлукси;
• местоположение на некомпетентни комуникиращи вени.

Ако се открият плаки в съда, те описват местоположението им, от колко вещества се състоят, колко подвижни са и дали има усложнения.

За по-добро изследване на вените, към пробите с напрежение се добавя и натиск върху областта на тяхната локализация с различна интензивност.

Ако направят изследване на артериите на краката, тогава в преписа те описват следните показатели:

• структурата на съда и дебелината на стената му;
• характеристики и тип кръвен поток във всяка артерия;
• скорост на кръвния поток, включително пикова систолна за всяка артерия;
• индекс на Гослинг;
• резистивен индекс;
• IMT стойност (интима-медиен комплекс);
• процент на стеноза (стеснение) на артерията.

Къде да направите доплерова диагностика на вени и артерии за пациент е по-добре да попитате вашия флеболог или ангиохирург. Те могат да препоръчат надеждно място. По правило такъв преглед може да бъде направен безплатно в отделенията по съдова хирургия на държавна болница на принципа „първи дошъл, първи обслужен“.

Но ако не искате да чакате и финансовото ви състояние позволява, тогава изследването може да се направи срещу заплащане в най-близката флебологична клиника или диагностичен център. В този случай е важно да се гарантира добрата репутация на тази медицинска институция и високата квалификация на персонала.

Ултразвукът на съдовете на краката е удобна и безопасна диагностика за пациента, която може да бъде предписана във всяка възрастова категория. Не изисква специална подготовка и след 60 минути можете да получите детайлна представа за функционирането на вашата съдова система.

Медицината непрекъснато представя на обществото нови методи за диагностициране на сериозни патологии. Успехът на лечението на различни заболявания зависи от навременното им откриване, назначаването на необходимата терапия. Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е иновативен метод за изследване, който ви позволява да видите в двуизмерна проекция най-малките тръбни кухи образувания на човешкото тяло. Неинвазивният характер на техниката улеснява процедурата, не изисква възстановяване след манипулацията.

Какво е дуплексно съдово сканиране

Как да проверите главата по неинвазивен начин? Уникалните свойства на ултразвука му помагат да премине през тъканите на човешкото тяло и, отразявайки се от кръвните клетки, изпраща сигнал под формата на изображение на изследваната област към екрана на монитора на диагностика. Чрез дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията специалистът може да оцени хемодинамичните параметри на кръвта, да получи информация за анатомичните особености на вените и артериите. Различните доплерови технологии използват свойствата на звуковата вълна по един и същи начин, но имат различна функционалност:

• UZDG (ултразвукова доплерография). Това изследване помага да се оцени проходимостта на съдовете на мозъка, шията и други органи. UZDG носи само едно функционално натоварване - определянето на хемодинамиката.
• Дуплексно ултразвуково сканиране. С помощта на този метод е възможно да се диагностицира наличието на атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци в артериите и вените, допринасящи за стесняване на лумена на съдовете. При наблюдение се визуализира тубулна формация с околните тъкани. Дуплексното сканиране е разделено на следните подвидове:

1. екстракраниален - изследва главните съдове;
2. интракраниален - проверява интрацеребрални "басейни";
3. транскраниално - осигурява цветно дуплексно сканиране на мозъка.

• триплексно сканиране. Доплерография на съдовете на главата и шията, по време на която, в допълнение към информацията за интензивността на движението на кръвта, диагностикът получава цветно изображение на тръбна формация с околните тъкани.
• Ултразвукова процедура. Показва "голямата картина" на структурата на артериите и вените. Доплеровият ултразвук помага да се установят характеристиките на движението на кръвния поток, да се проведе изследване за наличие на патологии.

Показания за назначаване на изследването

Проверката на съдовете с планиран характер трябва да се извършва задължително веднъж годишно. Откриването на аномалия в ранен стадий на развитие помага да се избегнат негативните последици, свързани с прогресивната форма на заболяването, и да се предприемат мерки за предписване на необходимата терапия. Често се предписва дуплексно сканиране на проходимостта на съдовете на главата и шията, за да се проверят резултатите, получени по време на прилагането на ЯМР, ултразвук на съдовете на шията и главата. Показания за дуплекс са следните симптоми:

• главоболие;
• световъртеж;
• припадък;
• изтръпване на ръцете;
• липса на координация;
• загуба на паметта;
• пушене;
• анамнеза за инсулт;
• цервикална остеохондроза;
• артериална хипертония;
• идентифицирана преди това съдова дистония;
• семейни връзки с хипертоници или диабетици;
• васкулит (възпаление на кръвоносните съдове).

Как се приготвя

Изследването на главата и шията не изисква специална подготовка от пациента. В деня на процедурата е необходимо да се откаже от употребата на лекарства, които повишават съдовия тонус: кафе, никотин, чай, енергийни напитки. Анулирането на лекарства, които могат да изкривят резултатите от ултразвука - "Betaserk", "Cinnazirin" - изисква консултация с невролог. Преди сканиране пациентът ще трябва да отстрани всички чужди предмети под формата на вериги, фиби и т.н. от изследваната област.

Как се провежда процедурата

Дуплексното сканиране може да се извърши в посока на лекуващия лекар в неврологичните отделения на големите градски болници или да отидете в клиниката според района на пребиваване. Манипулацията се извършва съгласно общото правило. Пациентът се поставя на дивана, под главата се поставя твърда възглавница или ролка, главата се отвежда на страната, противоположна на сензора.

Преди да започне процедурата, лекарят нанася малък специален гел върху изследваната област, с който можете лесно да „задвижвате“ трансдюсера по повърхността на кожата, анализирайки артериалните и венозните канали. Съдовете на мозъка се проверяват през костите на черепа. Предварително кожата се третира с водоразтворим гел, след което лекарят поставя сензори върху следните зони:

1. храмове;
2. над очните кухини;
3. изравняване на тилната кост с гръбначния стълб;
4. тилна кост.

Дешифриране на резултатите

След приключване на прегледа лекарят получава изчерпателна информация за състоянието на артериите и вените. Анализът на венозното легло практически не съдържа цифрови данни, но включва следните параметри:

• анатомия;
• проходимост;
• скоростта на движение на кръвта;
• наличието на необичайни образувания вътре в лумена.

Доплерографията на артериалните съдове събира цифрови данни, които се сравняват с нормалните стойности. За задоволително състояние на общата и каротидната артерия може да се счита наличието на следните показатели:

• ограничаващата скорост на движение на кръвта в артерията е по-малка от 0,9;
• процент на стеноза - 0;
• пикова скорост в диастола - по-малко от 0,5;
• липса на образувания вътре в лумена;
• дебелина на стената - 0,9-1,1.

Има ли противопоказания

Предимството на дуплексното сканиране е липсата на отрицателен ефект върху човешкото тяло. Неинвазивният характер на изследването помага да се диагностицират кръвоносните съдове при възрастен и дете без никакви ограничения. Относителни противопоказания могат да се считат за сериозно състояние на пациента или наличието на заболявания, които не позволяват на пациента да се движи в хоризонтално положение.

Видео: какво показва ултразвукът на съдовете на главата и шията

Дуплексното сканиране (USDS) е неинвазивно и безопасно изследване на цервикалните съдове, които осигуряват кръвоснабдяването на мозъка. Техниката позволява да се идентифицират анатомичните особености на съдовите магистрали, качеството на кръвотока в тях, точно и бързо да се проследи развитието на тромботични и атеросклеротични промени в съдовете на ранен етап.

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е съвременна техника за изследване на брахицефални съдове с помощта на ултразвук - големи венозни и артериални магистрали, които доставят кръв към мозъка, главата и ръцете. Тези съдове се отделят от аортата при раменете.

Дуплексното сканиране предлага подобрен подход за замяна на Доплер ултразвук. Всъщност изследването комбинира доплерография (изследване на свойствата на кръвния поток) и B-режим - способността да се "види" състоянието на съдовите стени и съседните тъкани на монитора.

Процедурата позволява да се идентифицират:

Сканирането ви позволява да оцените:

• еластичност на съдовите стени;
• нивото на кръвния поток;
• качеството на регулация на съдовия тонус - периферен и централен;
• функционални резерви на системата за кръвоснабдяване на мозъка.

С помощта на ултразвук можете да диагностицирате:

• наличието на анатомични особености или аномалии;
• атеросклероза - откриването на атеросклеротични плаки в брахицефалните артерии е една от основните задачи на процедурата;
• травматично увреждане на венозни или артериални линии;
• възпаление на стените - големи съдове (артерии) или малки (капиляри);
• ангиопатия (нарушения на структурата на капилярите, до значително стесняване или запушване) - диабетна, хипертонична или токсична природа;
• дисциркулаторна енцефалопатия - мозъчно увреждане на фона на бавно развиващ се цереброваскуларен инцидент;
• вегетоваскуларна дистония - комплекс от симптоми (сърдечни, дихателни, температурни нарушения), причината за които е неуспех на нервната система.

Видове

Брахицефалните съдове са съвкупност от интракраниални (съдови магистрали, разположени вътре в черепа) и екстракраниални (съдове, разположени извън черепа - в областта на шията, лицето и тила, но също участващи в храненето на мозъка).

Въз основа на този принцип ултразвукът се отличава:

• извънчерепенотдели на съдовете на главата и шията - оценка на състоянието на общите каротидни артерии и техните клонове, брахиоцефални и гръбначни съдове. По правило този вид процедура става приоритетна, тъй като екстракраниалните участъци по-често съдържат атеросклеротични промени;
• вътречерепен(транскраниални) участъци на съдовете на главата и шията - сканиране на артерии и вени, разположени вътре в черепа (Велизиев кръг и церебрални артерии). Препоръчва се в ситуации, когато първият тип изследване не е дал резултати и са налице симптоми на нарушено мозъчно кръвообращение. Изследването има редица характеристики, една от които се дължи на факта, че се използва специална честота на ултразвуковата вълна - 2 MHz - такъв ултразвук е в състояние да проникне в костите на черепа. Освен това сензорът трябва да се приложи към така наречените "ултразвукови прозорци" - области на черепа, където костите са по-тънки;
• комбинацияпърви и втори сорт.

Интракраниалното изследване може да се проведе изолирано от първото - ако целта на диагнозата е контрол след хирургични манипулации на вътречерепните съдове.

Може да се извърши дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията:

• планирано- при наличие на специфични, но не животозастрашаващи симптоми, които карат човек да се свърже с диагностичен специалист;
• спешно- когато пациентът е в тежко или остро състояние.

Разлики между дуплексно и триплексно сканиране

И двете изследвания са напреднал Доплер. И триплексът, и дуплексът трябва да се разграничават от Доплер ултразвук. Ултразвукът не осигурява визуализация на съда, цялата информация се дава под формата на графики. Кривите могат само да показват аномалии в кръвния поток и да предполагат причина (тромб, стеснение, разкъсване).

Освен това, по време на ултразвук, сензорът се прилага по "сляп" метод, приблизително в тези места, където трябва да се проектират съдовете.

Дуплексът и триплексът включват образна диагностика – като всяко ултразвуково изследване. Поглеждайки към монитора, диагностикът може да проследи позицията на сензора и визуално да оцени съда и движението на кръвта в него.

Разликите са представени в таблицата:

Вид обучение	двустранно сканиране	Триплексно сканиране
Какво се изследва (функции)	Съдовете се оценяват по два (дуплексни) критерия - структурата и нивото на кръвния поток.	Изпълняват се "дуплексни" функции - визуализация на структурата и оценка на кръвния поток. Добавена е трета (триплексна) възможност за „видяне“ на цветно движение на кръвта през съда и по-точно диагностициране на нарушенията на проходимостта.
Получено изображение	плоско черно и бяло	Цветно е показано движението на кръвта във вените и артериите (картинката е комбинация от цвят и черно-бяло). Това прави по-лесно и по-точно проследяване на аномалии в дебелината на стените или препятствия в кръвния поток.
Цена	По-евтино	скъпо

От гледна точка на диагностиката, основното предимство на триплекса е по-голямата видимост, което е важно, като се има предвид, че оценката се извършва само в момента на прилагане на сензора. По отношение на информационното съдържание обаче процедурите се различават леко - в по-голяма степен точността на диагностиката се влияе от качеството на използваната апаратура и опита на медицинския специалист.

Показания за изследване

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията се извършва, когато се появят характерни симптоми или наличието на потвърдени диагнози, лицето принадлежи към "рисковата група".

Процедурата е незаменима и за избор на адекватно лечение и проследяване на състоянието при следните потвърдени диагнози:

• съдов ендартериит (възпалителен процес, който се развива в тъканите на съдовата стена и е придружен от тяхното стесняване);
• атеросклероза - отлагането на холестерол и сложни протеини в лумена на съдовите магистрали;
• травматично увреждане на кръвоносните съдове;
• аортна аневризма - разширяване на част от главната артерия на фона на отслабване на тонуса на нейната стена;
• тромбоза и тромбофлебит - появата на кръвни съсиреци вътре в съда, включително придружени от възпаление;
• васкулит - възпаление на съдовете с автоимунен характер, когато функционалните клетки са атакувани от собствената имунна система на човек;
• захарен диабет или диабетна ангиопатия (промени в структурата и функционирането на кръвоносните съдове като усложнение на метаболитни нарушения);
• наранявания или остеохондроза на цервикалния гръбнак;
• наличието на разширени вени;
• хипертонична болест;
• съдови малформации - наличие на вродени анормални връзки между съдовете;
• вегетоваскуларна дистония;
• постинфарктни и слединсултни периоди;
• подготовка за хирургични манипулации на сърцето;
• период на рехабилитация след хирургични интервенции на съдовете на главата и шията, главния или гръбначния мозък.

Например:

Плюсове и минуси на метода

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е много по-информативно от доплерографията.

Други предимства и недостатъци на процедурите са представени в таблицата:

Критерии за оценка на процедурата	Дешифриране на критерия за USDS	Предимства и недостатъци
информативен	Високо	+
Провеждане на скорост	Проучването отнема до 40 минути	+
Безопасност	Процедурата може да се извърши при всяко състояние на пациента	+
Наличие на противопоказания	Съдържанието на информация може да намалее при наличие на калцирани отлагания.	+
Болка и инвазивност	Ако липсва, процедурата може да се извърши многократно (за разлика от рентгеновото изследване, например). Ултразвукът не застрашава никакви усложнения	+
Необходимостта от специално обучение	Не са необходими специални подготвителни процедури	+
Възможност за записване на резултати на носител	Невъзможно е да се отпечата визуална картина, съдовете се оценяват само по време на ултразвук, „тук и сега“	—
Зависимост от човешкия фактор и техническото оборудване	Значително	—
Цена	Изследването е по-скъпо в сравнение с доплер ехографията	—
Наличност	Процедурата изисква модерно оборудване и квалифициран персонал - ехографията се извършва в големи или частни клиники	—

Как се приготвя

Дуплексното сканиране на състоянието на съдовете на главата и шията изисква минимални подготвителни мерки - достатъчно е да се ограничи употребата на напитки и лекарства, които влияят на кръвообращението и съдовия тонус.

Ако пациентът приема лекарства, които влияят на съдовия тонус или намаляват налягането, е необходимо предварително да се консултирате с лекаря кои от тях трябва да бъдат отменени.

Как се провежда процедурата

Принципът на процедурата е еднакъв за доплер, дуплекс и триплекс. Преди да започнете изследването, пациентът ще трябва да премахне бижутата и фибите от главата и шията.

Ако има нужда от интракраниално (вътречерепно) изследване, гелът ще се прилага върху следните области:

• ляво и дясно слепоочие;
• областта над очните кухини;
• мястото, където задната част на главата се свързва с гръбначния стълб;
• тилната област.

Процедурата е напълно безболезнена, отнема от 20 до 40 минути, след което е необходимо да се отстранят остатъците от гела от кожата и косата.

Дешифриране на резултатите

Обикновено можете да получите резултата в рамките на няколко минути след ултразвука. Резултатът е разпечатка, съдържаща списък на изследваните съдове с описание, отразява и наличието на анатомични аномалии.

Описанието на състоянието на артерията включва изброяване на следните показатели:

• естеството на кръвния поток;
• скоростта на движение на кръвта по артерията - максимална (max) систолна (по време на свиването на сърдечния мускул) и минимална (min) диастолна (в момента на релаксация):
• пулсаторен индекс - изчислява се въз основа на максималната и минималната скорост на кръвния поток;
• резистивен индекс - също се изчислява въз основа на показатели за скорост;
• съотношението на скоростите в систола и диастола - максимумът се разделя на минимума;
• дебелина на стената, диаметър на артерията.

Измерват се пулсаторни и резистивни индекси, както и съотношението max/min, за да се оцени артериалната проходимост.

Нормалните стойности са различни за различните артерии.

Индекс	обща каротидна артерия	Външен клон на каротидната артерия	Вътрешен клон на каротидната артерия	Вертебрални артерии
Диаметър, мм	4–7	3–6	3–6,5	2–4,5
Скорост в систола (max), cm/sec	50–105	35–105	33–100	20–60
Скорост в диастола (мин), cm/sec	9–36	6–25	9–35	5–25
резистивен индекс	0,6–0,9	0,5–0,9	0,5–0,9	0,5–0,8

Обикновено артерията не трябва да съдържа стеснение (0% стеноза), удебеляване или плаки и кръвта трябва да се движи свободно без явления на турбулентен поток (вихри).

Сред често срещаните отклонения от нормалните характеристики на съдовете:

• стеноза- луменът е стеснен, кръвта не може да тече свободно;
• аневризма- локално разширяване на съдовата стена на фона на отслабване на нейния тонус;
• атеросклеротични промени- луменът на съда е стеснен поради наличието на холестеролни плаки. Заключението описва структурата, размера, степента на стесняване;
• турбулентен кръвен поток- наличие на турбулентност в кръвния поток;
• нарушение на съдовия тонусс вегетоваскуларна дистония;
• васкулит- удебелена в дълга област или ексфолираща стена.

Ултразвукът на вените съдържа по-малко цифрови индикатори, тук се оценява:

• анатомия и изкривяване;
• проходимост и качество на оттока;
• диаметър и наличие на препятствия в лумена на вената.

Има ли противопоказания

Vessel duplex е безопасен, по време на процедурата няма дискомфорт, няма отрицателен ефект върху тялото. Няма възрастови и други ограничения за прегледа. Наличието на атеросклеротични отлагания с високо ниво на калцификация, процес, при който калциевите соли се отлагат върху холестеролната плака, може да изкриви резултатите.

Къде да получите процедурата

Дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията се предлага в големи държавни или частни клиники, както и в търговски медицински институции, специализирани в диагностиката.

Цената на процедурата в Русия варира от 800 рубли. (ако се сканират само вътречерепни или екстракраниални съдове) или 1200 рубли. (за комбинирани UZDS) в отдалечени райони на страната, до 2000-5000 рубли. в големите градове.

Цената се формира от комбинация от следните фактори:

• местоположение на клиниката;
• обхватът на изследването (броят на оценените вени и артерии, необходимостта от функционални тестове);
• квалификация и категория специалист-диагностик, наличие на звания и научни степени;
• качество на оборудването.

Дуплексното сканиране на състоянието на съдовете на шията и главата е съвременна неинвазивна процедура, която позволява за 40 минути да се получат изчерпателни данни за състоянието на артериалните и венозни пътища и вени, които осигуряват функционирането на мозъка.

Комбинацията от ултразвук с доплерсонография е безценен метод за навременна диагностика на атеросклероза и съдова стеноза. Профилактичните прегледи на хората от рисковите групи помагат за намаляване на вероятността от развитие на остри мозъчно-съдови инциденти.

Форматиране на статията: Лозински Олег

Видео за дуплексно сканиране на съдове

Какво представлява тази процедура и за какво се използва: