За по-бързо отваряне на матката. Как се променя шийката на матката преди раждането?

Нормалното и навременно раждане никога не започва внезапно и бурно. В навечерието на раждането жената изпитва техните предшественици, а матката и шийката й се подготвят за процеса на раждане. По-специално, шийката на матката започва да "узрява" и да се разширява, тоест навлиза в етапа на отваряне на маточната ос. Раждането е сложен и продължителен процес и до голяма степен зависи от взаимодействието на матката, шийката на матката и състоянието на хормоналния фон, което определя успешното им завършване.

Шийката на матката е...

Долната част на матката се нарича нейната шийка, която прилича на тесен цилиндър и свързва маточната кухина с влагалището. Директно в шията се отличава влагалищната част - видимата част, която излиза във влагалището под дъгите му. И също така има суправагинална - горната част, разположена над арките. В шийката на матката преминава цервикалният (цервикален) канал, горният му край се нарича вътрешен фаринкс, съответно долният край е външният. По време на бременност в цервикалния канал има лигавична запушалка, чиято функция е да предотврати проникването на инфекция от влагалището в маточната кухина.

Матката е женският репродуктивен орган, чиято основна цел е носенето на плода (фетален контейнер). Матката се състои от 3 слоя: вътрешният е ендометриумът, средният е мускулната тъкан и външният е серозната мембрана. Основната маса на матката е мускулният слой, който хипертрофира и нараства по време на бременността. Миометриумът на матката има контрактилна функция, поради което възникват контракции, отваряне на шийката на матката (маточната кухина) и плодът се изхвърля от маточната кухина по време на родилния акт.

Периоди на раждане

Родилният процес продължава доста дълго, като нормално при първескините е 10-12 часа, докато при многораждалите около 6-8 часа. Самото раждане включва три периода:

• I период - периодът на контракции (отваряне на маточната ос);
• II период се нарича период на опити (период на експулсиране на плода);
• III период - това е периодът на отделяне и изписване на мястото на детето (потомък), затова се нарича следродов период.

Най-дългият етап от раждането е периодът на отваряне на маточната кухина. Причинява се от маточни контракции, при които се образува фетален мехур, главата на плода се движи по тазовия пръстен и се осигурява цервикален отвор.

Период на свиване

Първо възникват и се установяват контракции - не повече от 2 за 10 минути. Освен това продължителността на свиването на матката достига 30-40 секунди, а отпускането на матката 80-120 секунди. Продължителното отпускане на маточната мускулатура след всяка контракция осигурява преминаването на цервикалните тъкани в структурата на долния маточен сегмент, в резултат на което дължината на видимата част на шийката на матката намалява (скъсява се) и долния маточен сегмент самият той се разтяга и удължава.

В резултат на протичащите процеси предлежащата част на плода (обикновено главата) се фиксира на входа на малкия таз, отделяйки амниотичната течност, в резултат на което се образуват предни и задни води. Образува се фетален пикочен мехур (съдържа предни води), който действа като хидравличен клин, вклинен във вътрешната ос, отваряйки я.

При първородните латентната фаза на разкритие винаги е по-дълга, отколкото при второраждащите жени, което обуславя по-голяма обща продължителност на раждането. Завършването на латентната фаза се характеризира с пълно или почти пълно изглаждане на шията.

Активната фаза започва с 4 см разкритие на шийката на матката и продължава до 8 см. В същото време контракциите зачестяват и броят им достига 3–5 за 10 минути, периодите на свиване и отпускане на матката се изравняват и възлизат на 60–90 секунди. Активната фаза продължава при първородни и многораждали 3-4 часа. Именно в активната фаза трудовата дейност става интензивна и шийката на матката се отваря бързо. Главата на плода се движи по родовия канал, шийката на матката е напълно преминала в долния сегмент на матката (слята с него), до края на активната фаза отварянето на маточната ос е пълно или почти пълно (в рамките на 8–10 cm ).

В края на активната фаза феталния мехур се отваря и водата се излива. Ако цервикалния отвор е достигнал 8 - 10 см и водата е изтекла - това се нарича своевременно изтичане на вода, изтичането на вода при отвор до 7 см се нарича рано, с 10 или повече см отваряне на фаринкса е показана амниотомия (процедурата за отваряне на феталния пикочен мехур), която се нарича закъсняло изтичане на вода.

Терминология

Отварянето на шийката на матката няма никакви симптоми, само лекар може да го определи чрез вагинален преглед.

За да разберете как протича процесът на омекотяване, скъсяване и изглаждане на шията, трябва да вземете решение за акушерските условия. В близкото минало акушер-гинеколозите определят отварянето на маточната ос в пръстите. Грубо казано, през колко пръста минава маточният фаринкс, такъв е отворът. Средно ширината на "акушерския пръст" е 2 см, но, както знаете, пръстите на всеки са различни, така че измерването на отвора в см се счита за по-точно.

• ако шийката на матката е отворена с 1 пръст, тогава се говори за отваряне на 2 - 3 см;
• ако отварянето на маточната кухина е достигнало 3–4 cm, това е еквивалентно на отваряне на шийката на матката с 2 пръста, което по правило се диагностицира още в началото на редовното раждане (поне 3 контракции за 10 минути);
• почти пълното отваряне се обозначава с отварянето на шията с 8 см или с 4 пръста;
• пълното разкриване се фиксира, когато шийката на матката е напълно изгладена (ръбовете са тънки) и проходима за 5 пръста или 10 см (главата пада до тазовото дъно, завъртайки се със стрелковиден шев в прав размер, има непреодолимо желание за напъване - време е да отидете в родилната зала за раждане на бебе - началото на втория период на раждане).

Как узрява шийката на матката?

Появилите се предвестници на раждането показват предстоящото начало на раждането (от около 2 седмици до 2 часа):

• дъното на матката се спуска (за 2-3 седмици преди началото на контракциите), което се обяснява с притискането на предлежащата част на плода към малкия таз, жената усеща този знак чрез облекчаване на дишането;
• притиснатата глава на плода притиска тазовите органи (пикочен мехур, черва), което води до често уриниране и запек;
• повишена възбудимост на матката (матката се „втвърдява“, когато плодът се движи, жената се движи рязко или когато коремът се погали / прищипа);
• възможен външен вид - те са неравномерни и редки, издърпващи се и къси;
• шийката на матката започва да "узрява" - омеква, прескача върха на пръста, скъсява се и се "центрира".

Отварянето на шийката на матката преди раждането протича много бавно и постепенно в продължение на месец и се засилва в последния ден - два в навечерието на раждането. При нераждали жени дилатацията на цервикалния канал е около 2 cm, докато при многораждали жени дилатацията е над 2 cm.

За определяне на зрелостта на шийката на матката се използва скала, разработена от Bishop, която включва оценка на следните критерии:

• консистенцията (плътността) на шията: ако е плътна, това се счита за 0 точки, ако е омекотена по периферията, но вътрешният фаринкс е плътен - 1 точка, мек както отвътре, така и отвън - 2 точки;
• дължината на шията (процесът на нейното скъсяване) - ако надвишава 2 см - 0 точки, дължината достига 1 - 2 см - оценка 1 точка, шията е скъсена и не достига 1 см дължина - 2 точки;
• проходимост на цервикалния канал: затворен външен фаринкс или пропускане на върха на пръста - резултат от 0 точки, цервикалния канал е проходим до затворен вътрешен фаринкс - това се оценява на 1 точка, а ако каналът преминава една или 2 точки пръсти през вътрешния фаринкс - оценява се на 2 точки;
• как е разположена шийката по отношение на телената ос на таза: насочена назад - 0 точки, изместена отпред - 1 точка, разположена в средата или "центрирана" - 2 точки.

При сумиране на точките се оценява зрелостта на шийката на матката. Незрялата шийка се счита с оценка 0 - 2 точки, 3 - 4 точки се считат за недостатъчно узряла или узряла шийка, а с 5 - 8 точки се говори за зряла шийка.

Вагинален преглед

За да се определи степента на готовност на шийката на матката и не само, лекарят провежда задължителен вагинален преглед (при приемане в родилния дом и на 38-39 седмица при назначаването в предродилната клиника).

Ако жената вече е в родилното отделение, вагинален преглед за определяне на процеса на отваряне на маточната кухина на всеки 4 до 6 часа или според спешни показания:

• изпускане на околоплодна течност;
• извършване на евентуална амниотомия (слаби родилни сили или плосък фетален мехур);
• с развитието на аномалии на родовите сили (клинично тесен таз, прекомерна трудова дейност, дискоординация);
• преди регионална анестезия (EDA, SMA) за установяване на причината за болезнените контракции;
• появата на изпускане с кръв от гениталния тракт;
• при установена редовна трудова дейност (предварителен период, преминал в контракции).

При провеждане на вагинален преглед акушер-гинекологът оценява състоянието на шийката на матката: нейната степен на разкритие, изглаждане, дебелина и разтегливост на цервикалните ръбове, както и наличието на белези по меките тъкани на гениталния тракт. Допълнително се оценява капацитета на таза, палпира се предлежанието на плода и неговото вмъкване (локализиране на изметения шев на главата и фонтанелите), напредването на предлежанието, наличието на костни деформации и екзостози. Не забравяйте да оцените феталния пикочен мехур (цялост, функционалност).

Според субективните признаци на разкриване и данните от вагиналния преглед се съставя и поддържа партограма на раждането. Контракциите се считат за субективни признаци на раждане, по-специално отварянето на маточната ос. Критериите за оценка на контракциите включват тяхната продължителност и честота, тежест и активност на матката (последната се определя инструментално). Партограмата на раждането ви позволява визуално да записвате динамиката на отварянето на маточната ос. Изготвя се графика, показваща хоризонтално продължителността на раждането в часове и вертикално отваряне на шийката на матката в см. Въз основа на партограмата може да се направи разлика между латентна и активна фаза на раждането. Стръмното покачване на кривата показва ефективността на акта на раждане.

Ако шийката на матката се разшири преждевременно

Отварянето на шийката на матката по време на бременност, т.е. дълго след раждането, се нарича истмико-цервикална недостатъчност. Тази патология се характеризира с факта, че както шийката на матката, така и провлакът не изпълняват основната си функция в процеса на бременност - обтуратор. В този случай шийката се омекотява, скъсява и изглажда, което не позволява плодът да се задържи в плода и води до спонтанен аборт. Прекъсването на бременността, като правило, се случва в 2-3 триместър. Неуспехът на шийката на матката се доказва от факта на нейното скъсяване до 25 mm или по-малко на 20-30 седмица от бременността.

Истмико-цервикалната недостатъчност е органична и функционална. Органичната форма на патологията се развива в резултат на различни наранявания на шийката на матката - изкуствени аборти (виж), разкъсвания на шийката на матката по време на раждане, хирургични методи за лечение на заболявания на шийката на матката. Функционалната форма на заболяването се дължи или на хормонален дисбаланс, или на повишено натоварване на шията и провлака по време на бременност (многоплодна бременност, излишна вода или голям плод).

Как да запазите бременност при разширяване на шийката на матката

Но дори и при отваряне на шийката на матката с 1 - 2 пръста за период от 28 седмици или повече, е вероятно бременността да се запази или поне да се удължи до раждането на напълно жизнеспособен плод. В такива случаи се назначават:

• почивка на легло;
• емоционален мир;
• успокоителни;
• спазмолитици (магне-В6, но-шпа,);
• токолитици (гинипрал, партусистен).

Не забравяйте да проведете лечение, насочено към производството на сърфактант в белите дробове на плода (предписват се глюкокортикоиди), което ускорява тяхното съзряване.

В допълнение, лечението и предотвратяването на по-нататъшно преждевременно отваряне на шийката на матката е хирургично - на шията се прилагат шевове, които се отстраняват на 37 седмица.

Шийката на матката е незряла - какво тогава?

Възможна е обратната ситуация, когато шийката на матката "не е готова" за раждане. Тоест, часът X е дошъл (очакваната дата на раждане) и дори са минали няколко дни или седмици, но няма структурни промени в шийката на матката, тя остава дълга, плътна, отхвърлена назад или напред и вътрешният фаринкс е непроходим или минава през върха на пръста. Как действат лекарите в този случай?

Всички методи за въздействие върху шията, водещи до нейното узряване, се разделят на лекарствени и нелекарствени. Медицинските методи включват въвеждане във влагалището или в шийката на матката на специални гелове и супозитории с простагландини. Простагландините са хормони, които ускоряват процеса на узряване на шийката на матката, повишават възбудимостта на матката, а при раждане се практикува тяхното интравенозно приложение при слабост на родовите сили. Локалното приложение на простагландини няма системен ефект (без странични ефекти) и допринася за скъсяване и изглаждане на шията.

От нелекарствените методи за стимулиране на отварянето на шийката на матката се използват следните:

Пръчици - келп

Стиковете са направени от изсушени водорасли келп, които са силно хигроскопични (попиват добре вода). Такъв брой пръчици се въвеждат в цервикалния канал, така че да го запълнят плътно. Тъй като пръчиците абсорбират течност, те набъбват и разтягат шийката на матката, което я кара да се разширява.

Катетър на Фоли

Катетърът за отваряне на шийката на матката е представен от гъвкава тръба с балон, фиксиран в единия край. Катетър с балон в края се вкарва в цервикалния канал от лекар, балонът се пълни с въздух и се оставя на шията за 24 часа. Механичното въздействие върху шията стимулира нейното отваряне, както и производството на простагландини. Методът е много болезнен и увеличава риска от инфекция на родовия канал.

Почистваща клизма

За съжаление, в някои родилни болници отказаха да направят почистваща клизма на жена, която дойде да роди, но напразно. Свободното черво, както и неговата перисталтика по време на дефекация, повишават възбудимостта на матката, повишават нейния тонус и следователно ускоряват процеса на отваряне на шийката на матката.

Въпрос отговор

Как можете да ускорите отварянето на шийката на матката у дома?

• продължителните разходки на чист въздух повишават възбудимостта на матката и производството на простагландини, а предлежащата част на бебето се фиксира на входа на малкия таз, което допълнително стимулира отварянето на шийката на матката;
• наблюдавайте пикочния мехур и червата, избягвайте запек и продължително въздържание от уриниране;
• яжте повече салати от пресни зеленчуци, подправени с растително масло;
• вземете отвара от малинови листа;
• стимулират зърната (когато са раздразнени се отделя окситоцин, който предизвиква контракции на матката).
• Има ли специални упражнения за отваряне на врата?

У дома ходенето по стълбите, плуването и гмуркането, навеждането и обръщането на торса ускорява съзряването на шията. Препоръчва се също топла вана, масаж на ухото и малкия пръст, дихателни упражнения и упражнения за укрепване на перинеалните мускули, йога. В родилните домове има специални гимнастически топки, седалката и скоковете върху които по време на периода на контракциите ускоряват отварянето на маточната ос.

Наистина ли сексът помага за подготовката на шийката на матката за раждане?

Да, правенето на секс през последните дни и седмици от бременността (в зависимост от целостта на феталния пикочен мехур и наличието на лигавична запушалка в цервикалния канал) допринася за узряването на шийката на матката. Първо, по време на оргазъм се освобождава окситоцин, който стимулира дейността на матката. И второ, спермата съдържа простагландини, които имат благоприятен ефект върху процеса на узряване на шийката на матката.

При какво отваряне започват опитите?

Натискането е доброволно свиване на коремните мускули. Желанието за изтласкване възниква при раждаща жена вече на 8 см. Но докато шийката на матката се отвори напълно (10 см) и главата потъне в дъното на малкия таз (т.е. може да се усети от лекар чрез натискане на срамните устни) - не можете да натискате.

Вратът на репродуктивния орган играе ролята на пръстен, който затваря входа, задържайки детето вътре. В продължение на 9 месеца бебето расте, обемът на амниотичната течност се увеличава. Натискът върху тазовите кости става все по-голям. Тялото не винаги издържа на натоварването. Често има симптоми и признаци на разширяване на шийката на матката по време на преждевременна бременност. Явлението е опасно, доста често срещано. Ако не се предприеме навременно лечение, ще настъпи спонтанен аборт.

В процеса на раждане на дете в тялото настъпват неуспехи. Мускулната тъкан е частично заменена от съединителна тъкан. Започват да се образуват нови колагенови влакна. За разлика от предишните, те са по-гъвкави и еластични. Малко количество се абсорбира, образувайки основното вещество. Можете да разберете, че шията се отваря по външен вид. Изглежда отпусната, скъсена, с видим канал.

Тялото започва да се подготвя за раждане на 32 до 34 седмица. Това се проявява чрез мекота отвън. Каналът все още е доста плътен. Пълното омекване на шийката на матката настъпва на 36-38 седмица. Бебето се премества в таза на този етап от бременността. Натискът върху репродуктивния орган се увеличава, принуждавайки го да се отвори.

Процесът започва с вътрешния фаринкс. Бебето се движи по родовия канал, който има формата на конус с широка страна на изхода. Тъканите се разтягат постепенно. При повторно раждащи жени процедурата е по-бърза. Каналът се отваря от двете страни едновременно, отварянето на шийката на матката по време на бременност практически не се усеща.

Непосредствено преди началото на процеса на раждане, той е изчерпан, изглежда твърде кратък. 2 или повече пръста ще се поберат вътре. Акцията обаче не спира. Ограничението е 10 - 12 см. Тази ширина на отвора е необходима за успешното излизане на главата на бебето. Степента на зрялост на маточната шийка се определя по скалата на Bishop.

Има 3 вида:

1. незрял;
2. съзряване;
3. зрял.

Първият се характеризира с плътност, дължина над 2 см, близост на външния фаринкс. Второто съответства на външна мекота, вътрешна твърдост. Следва скъсяване до 1 - 1,5 см. Половината пътека става проходима. Третият тип се отличава с мекота, възможност за поставяне на 2 пръста.

Няколко часа преди началото на процеса на раждане се появяват спазми при отваряне на шийката на матката. Те не се различават по дългосрочен характер, не са много интензивни и не предизвикват структурни промени. Обикновено продължителността е около 6 часа.

Признаци на ICI

Трудно е да се обмисли истмико-цервикална недостатъчност през втория триместър на раждане на бебе. Лекарят получава данни при изследване на вагината с ултразвук, като го изследва с огледало. Трябва бързо да откриете проблема, за да не се случи спонтанен аборт.

Усещате ли разширението на шийката на матката?Да и не. Някои родилки идват в родилния дом с разкритие от 2 см, без да усетят нищо. Други изпитват болка с контракции.

Признаци на разширяване на шийката на матката през втория триместър:

• кървене;
• болка в долната част на корема;
• скъсяване, омекотяване;
• натиск върху влагалището;
• при преглед се вижда амниотичният сак;
• несъответствие на дължината с параметрите на нормата;
• фаринкса е отворен.

Ако се открие поне един от тези симптоми, е необходимо незабавно лечение. Две или повече се считат за сигнал за настаняване на родилка в клиниката. Наблюдават се и диария, гадене при отваряне на шийката на матката. Говори за недостатъчност изпъкналост на феталния пикочен мехур.

Възможности за настаняване:

1. на върха на вътрешния фаринкс;
2. по линията на дупката, но невидима за окото;
3. в канала, видим при проверка;
4. се премести във влагалището.

Какво е усещането при отваряне на шийката на матката?

• болка от дърпащ характер, излъчваща се към бедрата;
• чувство на дискомфорт поради понижено бебе;
• спазми във влагалището.

Гинекологът може да диагностицира CCI, като има:

1. информация за предишни спонтанни аборти, настъпили през последния триместър на бременността;
2. данни за преждевременно прекъсване на бременността чрез трудова дейност в ранен етап;
3. информация, че зачеването е настъпило след IVF;
4. резултати от пролапс на феталния пикочен мехур;
5. индикатори за огледална проверка.

Доста често много признаци отсъстват. Следователно е трудно да се разбере, че отварянето на шийката на матката е трудно. Ултразвукът се счита за най-ефективният метод. Методът своевременно ще посочи недостатъчността и ще определи защо се е появил.

Понякога жените влизат в родилния дом с разкритие от 1 - 2 см. Те дори не осъзнават протичащия процес. Всичко се извършва неусетно, отварянето на шийката на матката започва без контракции. Отпиване, изтръпване рядко се наблюдава.

причини

Преждевременното отваряне на шийката на матката в ранна бременност често завършва със спонтанни аборти. Омекотяването провокира разширяване, отваряне. За плода е трудно да се задържи.

ICI е от 2 вида:

1. органични;
2. функционален.

Какво ще има конкретна жена ще се определи от причините, които са я формирали. Органичният се нарича още травматичен, защото е причинен от травма. Шията губи своята еластичност, става белези.

• аборти;
• спонтанни аборти;
• нараняване на врата;
• лечение на полипи, ерозия;
• остъргване.

Белегът не може да се разтяга. Изградена е от съединителни влакна. Те се различават по повишена твърдост. Способността за свиване се губи. В резултат на това бебето не се задържа вътре. Появява се IC.

Извикване на функция:

1. преструктуриране на хормони;
2. полихидрамнион;
3. патология на гениталния орган;
4. тъканен дисбаланс.

Голямо количество произведен андроген или малко количество прогестерон води до хормонална недостатъчност. Последствието се разкрива на 11-та седмица от раждането на дете. Вратът отслабва, отваря се.

Голямото натрупване на вода също се счита за сериозна причина. Това явление се наблюдава при многоплодна бременност. Натоварването на репродуктивния орган се увеличава, образува се недостатъчност.

Тези причини допринасят за омекотяване в различна степен. Матката се подготвя за раждане преди време, става еластична. Бебето расте, способността да се държи вътре намалява. Функционалната недостатъчност засяга жените, които имат проблеми с работата на яйчниците. Понякога е налице и вроден CI.

Това заболяване варира от жена на жена. Вместо една причина, тя може да бъде причинена от две или повече. Във всеки случай е трудно за детето да се задържи, той се насочва към изхода. Докато слизате, налягането се увеличава. Ниската позиция води до инфекция. В резултат на това се получава спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Лечение

Лекарят установява точните причини за недостатъчността, след което препоръчва курс на лечение. С функционални често се предписват хормонални лекарства. Възстановяват хормоналните нива за 1-2 седмици. След подобряване на ситуацията лечението не спира.

Как да проверите шийката на матката преди раждането:

• ръчна проверка;
• ултразвукова диагностика.

Необходимо е да се спазва почивка на легло, когато всички признаци на отваряне на шийката на матката преди раждането се наблюдават при жена в ранните етапи на раждане на дете. Гинекологът препоръчва пълно спокойствие. Всяко натоварване трябва да бъде ограничено.

Консервативното лечение включва използването на пръстена на Майер. Продуктът е изработен от пластмаса. Предназначение: да ограничи натиска на детето върху врата. Манипулацията е подходяща за родилки с малък отвор при срок на бременността 28 или повече седмици. Благодарение на него теглото на бебето се разпределя равномерно. Този метод се използва като спомагателен.

В по-ранен период, при липса на инфекциозни заболявания, се предписва хирургична интервенция. Целта е да се зашие шийката на матката, така че дилатацията да не настъпи преди раждането. По време на операцията не се усеща дискомфорт. Анестезията се прилага предварително. Материалът за зашиване се отстранява преди началото на раждането, когато се отвори феталния пикочен мехур.

И двата вида лечение на заболяването включват назначаването на антибактериални лекарства. Те са необходими за изключване на раждането, за предотвратяване на инфекциозния процес. За да се подобри ефективността, се предписват спазмолитици. Намаляване на хипертоничността чрез токолитични средства. Хормонални лекарства се предписват, ако се наблюдава отваряне поради неизправност на ендокринната система.

Стимулиране на дилатацията по време на раждане

При зряла шийка на матката раждането започва на 38 седмица и завършва с раждането на бебето. Понякога лекарите стимулират процеса. Показания са преждевременна, късна родова дейност. Началото е спонтанно, слабо протичащо, с неочаквано спиране.

Как да отворите матката преди раждането:

1. с помощта на въвеждането на лекарства;
2. използвайте амниотомия;
3. ръчно.

Акушерът установява слабостта на процеса, стимулира, ако репродуктивният орган спре да се свива, контракциите не са достатъчни, за да се отворят напълно. Лекарят използва лекарства, когато изминат 12 часа след изтичането на водите и процесът на раждане на дете не започва. Такава стимулация се извършва внимателно под наблюдението на медицински персонал. Отсъствието на алергична реакция към лекарства се проверява преждевременно.

Признаци за необходимостта от стимулиране на отварянето на матката по време на раждане:

• хипертония;
• прееклампсия;
• ранно изпускане на вода;
• опъвам, разтягам;
• слаби контракции, пълна липса;
• репродуктивният орган не се разкрива;
• сърдечна недостатъчност;
• отлепване на плацентата;
• късна токсикоза.

Акушер-гинекологът, въз основа на показателите за здравословното състояние на родилката, взема решение за стимулиране. Ако се появят симптоми на преждевременно разширение на шийката на матката по време на бременност през третия триместър, лекарят ще препоръча на родилката да отиде в клиниката за няколко седмици. Медицинският персонал ще следи състоянието на жената и бебето. Ако е необходимо, използвайте оперативния метод.

Методът на амниотомията е широко известен. Долната линия е да пробиете балона. Основната индикация за манипулация е внезапното спиране на разкритието, което вече е настъпило с 2 см. Пиърсингът ще ускори раждането. Амниотичната течност ще напусне, натискът върху тазовите кости ще намалее. Методът се счита за безопасен, абсолютно безболезнен.

Друг начин за стимулация е ръчното отваряне на шийката на матката. Често се използват специални инструменти - разширители. Ярък представител е надуваем балон, пълен с течност. Действа върху врата, търсейки отвор. При прилагането на метода има опасност от спукване на балона. Поради това се извършва в случай на спешност.

Изправянето на шийката на матката преди раждането се случва в навечерието на процеса. Ако по време на прегледа гинекологът установи, че това не се е случило, процедурата се извършва ръчно. Понякога се придружава от силна болка. Манипулацията е необходима, за да се улесни излизането на детето.

Признаците за разкриване започват неусетно в много случаи. След това се появява усещане за дърпаща болка, лигавицата, кръвната запушалка напуска. Основният показател за приближаването на раждането са контракциите на матката. Ако тези симптоми са се почувствали в средата на бременността, информирайте гинеколога. Имаше опасност от преждевременно раждане на бебето.

Докато настъпи раждането, шийката на матката, незабележимо за самата жена, се е променила напълно. А това дава възможност бебето да се роди по напълно естествен начин. Но не винаги шийката на матката може да се промени до степента, необходима за самостоятелно раждане. В този случай медицинската намеса е просто необходима.

Как да проверите дилатацията на шийката на матката по време на раждане

Има няколко параметъра, по които лекарите определят готовността на шийката на матката за раждане. Това е разположението му в малкия таз, дължината и колко е омекнал. Ако неговата мекота ви позволява да прокарате 1-2 пръста вътре, тогава това е напълно узряла и готова за раждане шийка на матката.

Също така, тези промени се потвърждават от такъв процес като отделянето на лигавицата. Коркът може да се отдалечи много преди определеното време и това показва, че контракциите скоро ще започнат. Освен това преди раждането шията трябва да се скъси и дължината й да бъде в рамките на един сантиметър. А що се отнася до позицията й, най-оптималната е в средата на малкия таз.

Въпреки че по време на бременност шийката на матката е леко наклонена назад. Въз основа на показателите на тези параметри, лекарите поставят оценка, максимумът може да бъде равен на пет. Според същата оценка е възможно да се определи готовността на шийката на матката за раждане. Ако резултатът е пет, тогава те казват, че шийката на матката е узряла.

Но доста често се случва раждането да започне скоро, но шийката на матката все още е напълно неподготвена. След това ще се използва стимулация, за да се отвори. Ако не прибягвате до този метод, тогава детето скоро ще започне да изпитва недостиг на кислород поради факта, че плацентата остарява много бързо преди раждането и функциите, които трябва да изпълнява, стават извън неговата сила.

Как да помогнете за разширяване на шийката на матката по време на раждане

Днес, за да стимулират отварянето на шийката на матката, лекарите използват четири метода.

• Синестрол инжекции в мускулите.Благодарение на това лекарство можете да направите шийката на матката зряла, но няма нищо общо с контракциите.


• Ламинария пръчици.Лекарят поставя тези 5 см пръчки в цервикалния канал. Тъй като влагата действа върху тях, те се подуват и механично отварят шийката на матката.


• Гел с простагландини.Това е един от най-ефективните методи. Под негово влияние шийката на матката ще се отвори след 2-3 часа.


• Enzaprost интравенозно.Това лекарство също съдържа простагландини. Следователно, когато го използвате, можете също да намалите продължителността на контракциите.

Има случаи, когато жените предпочитат да стимулират тялото си сами. Най-често срещаният начин е клизма, която насърчава отделянето на тапата. Но това може да се направи само за тези бременни жени, които са достигнали определения срок за раждане и детето е напълно доносено.

Ако няма контракции, но водата и тапата вече са изтекли, тогава в този случай стимулацията с топла вана е строго забранена. Така че, тъй като има риск от улавяне на някаква инфекция. Можете също така да използвате различни физически дейности. Най-доброто нещо за тялото ще бъде ходенето. Но можете също да почистите. Но в такива случаи трябва да наблюдавате благосъстоянието си, защото последствията не винаги ще бъдат най-приятните.

Етапи на дилатация на шийката на матката

По време на раждането шийката на матката не се отваря веднага. Лекарите разграничават няколко периода. Първият период на отваряне на шийката на матката по време на раждане се нарича бавен, тъй като след 4-6 часа отварянето ще бъде не повече от 10 см. По това време контракциите не са твърде чести - на всеки 6-7 минути. Вторият етап се нарича бърз, защото отварянето е 1 см на час. На този етап контракциите идват на всяка минута и така докато отворът стане 10 см. Третият период е пълно разкритие, което показва пълна готовност за раждане.

Но понякога има случаи, когато шийката на матката може да се отвори преди време. Следователно през последния триместър жената трябва да е готова за абсолютно всичко.

Преди раждането тялото на жената претърпява редица процеси, които са насочени към успешното разрешаване на тежестта и раждането на жизнеспособен плод. Самият процес на раждане е разделен на три етапа, всеки от които се характеризира с определени характеристики.

По време на цялата бременност и особено в първия етап на раждането шийката на матката играе важна роля. Тази част от матката е „ключалката“, която заключва плода за девет месеца и след това го освобождава. Правилното функциониране на шийката на матката, нейното адекватно състояние по време на бременност е ключът към пълното носене на плода.

В случай, че шийката на матката не може да се затвори плътно, това може да доведе до спонтанни аборти на всеки етап от бременността и преждевременно раждане. Тогава си струва да се говори за истмико-цервикална недостатъчност. Този процес се контролира от водещ гинеколог, който следи състоянието на женските полови органи през цялата бременност. Когато се гледа на гинекологичен стол, не е трудно да се диагностицира леко отваряне или омекване на шийката на матката. Тази патология е заплаха за нормалната бременност. И ако през първите месеци, докато плодът е малък, няма да настъпи спонтанен аборт, тъй като натискът върху шийката на матката е все още малък, тогава вече в периода на активен растеж на детето шийката на матката може да не издържи на такъв натиск . В такива случаи спонтанните аборти се случват най-често от 20 до 30 седмици.

Много е важно жената да посети гинеколог навреме, т.к симптомите на разширение на шийката на матката за самата жена може да не се появят, поради факта, че разкриването не е станало под влияние на хормоналната система. Често бременната жена изобщо не усеща симптоми на разкриване и научава за този проблем само при преглед. И в някои случаи жената може да почувства изтръпваща болка във вагиналната област, която трябва да се консултира. Колкото по-скоро се диагностицира патологията, толкова по-скоро лекарите ще предприемат необходимите мерки за запазване на бременността. В този случай процесът на поддържане на бременност ще бъде контролиран по други начини (зашиване на шийката на матката, прилагане на песар, носене на превръзка).

Шийката на матката, като един от най-важните органи в целия процес на бременност, претърпява промени през целия период на бременността. За жената и за детето процесите, които протичат в шийката на матката в самия край на бременността, са важни - те сигнализират, че раждането ще започне скоро. Всяка бъдеща майка трябва да знае симптомите на разширение на шийката на матката, за да потърси навреме помощ от медицинска институция - може би за поддържане на бременността и евентуално за раждане (в зависимост от етапа, на който се появяват тези признаци).

Промените, които засягат отварянето на шийката на матката, настъпват на 38-40 седмица. По това време започва да старее плацентата, която отделя хормони, които служат за нормалното протичане на бременността. По това време матката и нейната шийка имат такъв тонус, който не позволява на детето да расте, но въпреки това все още не позволява да се роди. След като плацентата спре да произвежда хормони, насочени към поддържане на матката, в тялото на жената се появяват хормони-антагонисти, чиято задача е да помогнат на шийката на матката да се отвори и самата матка да се свие. По този начин се повишава нивото на естроген и намалява нивото на прогестерон, натрупват се окситоцин, простагландини, ацетилхолин и серотонин. Всички тези хормони ще повлияят на хода на раждането и директно на отварянето на шийката на матката.

Наскоро, докато е в корема на майката, детето под влиянието на леко инфантилна матка се спуска в тазовата кухина. В резултат на натиск върху шийката на матката тялото получава сигнали за предстоящото раждане. Матката е леко подсилена в тонус, за да се улесни раждането. По този начин говорим за предвестници на раждането - фалшиви контракции поради краткотраен пренатален хипертонус. През този период, въпреки натиска върху шийката на матката, тя не се отваря, въпреки че матката може да се свие.

Основната характеристика на шийката на матката по време на раждането е нейното изглаждане (скъсяване) и омекотяване. В моментите на изглаждане на шийката на матката тя разширява пространството си за влизане, това не става веднага, а постепенно, в продължение на няколко часа. Всъщност целият първи етап на раждането се състои в подготовка на матката и нейната шийка за последващи активни действия.

10 см е нормата за раждането на бебето

През цялото време в продължение на девет месеца шийката на матката се нарича незряла. По това време тя е затворена, не пуска пръст вътре, дължината е около два сантиметра. В първите няколко часа от процеса на раждане матката се отваря доста - само един сантиметър, което се определя от свободното преминаване на един пръст.

Накратко за отварянето на шийката на матката преди раждането във видеото.

Вратът е леко омекотен и скъсен. Това състояние на шийката на матката се нарича недостатъчно зряла. След няколко часа шийката на матката се отваря толкова много, че вече не може да задържи лигавицата - тя бързо излиза, което е сигнал за предстоящото начало на втория етап. В процеса на отваряне шийката на матката променя местоположението си - по отношение на тялото на матката тя става по-голяма в центъра и по време на бременност може да се измества през цялото време. Можете да говорите за зрялост на шийката на матката, когато тя преминава повече от един пръст вътре, дължината му е по-малка от един сантиметър, а самата шийка на матката е мека. Обикновено това състояние на шийката на матката се определя от тридесет и девет седмици, а при повторни раждания малко по-рано. Физиологично жената е готова за раждане, но на практика най-често бременните жени ходят с отворен врат за няколко седмици и раждат напълно без патологии на четиридесет до четиридесет и една седмица. Симптомите на разширяване на шийката на матката за една жена практически не се забелязват. Само понякога може да отпие в дъното на стомаха, което показва натиска на плода върху омекотената шийка.

Много надежден признак за разширяване на шийката на матката - изхвърляне на лигавичната запушалка. Но изтичането на амниотична течност - сигнал, че е необходима хоспитализация - или раждането наближава, или ще бъдат стимулирани, за да не оставят детето без околоплодна течност. Гинеколозите определят по-ясно признаците на разширение на шийката на матката.

Докато чака бебе, жената изпитва безпокойство и страх от предстоящото раждане. В края на бременността това усещане се засилва. Жените, които имат тази първа бременност, са най-притеснени. Несигурността и сложните медицински термини плашат бъдещите майки. За да намали безпокойството, жената трябва да разбере какво я очаква. Минималните познания ще помогнат за предотвратяване на сериозни патологии, тъй като, знаейки нетипични симптоми, можете да се консултирате с лекар своевременно.

Защо шийката на матката се разширява по време на раждане?

Самата матка е кух мускулен орган. Вътрешните стени са покрити с лигавица, чието състояние се променя в различни дни от менструалния цикъл. Когато настъпи бременност, плодът се развива в матката. Той е свързан с вагината със специална тръба, наречена шийка на матката. Вътрешността на врата е плътно затворена. Това е необходимо за сигурно задържане на бебето вътре и защита на плода от проникване на патогенни микроорганизми. Матката се състои от тяло, фундус и шийка на матката.

По време на раждането шийката на матката се отваря (вижте снимката). Този процес е необходим за безпрепятственото преминаване на детето през родовия канал. Подготовката на шийката на матката започва на 32-та седмица от бременността (повече в статията :). По това време стените му стават по-хлабави поради частичното заместване на мускулната тъкан със съединителна тъкан. Освен това, поради производството на хормоните естроген и колаген, тъканите стават по-меки и по-разтегливи.

След 38-та седмица от бременността плацентата остарява. В същото време в матката започва производството на специални хормони, което провокира подготовката на органа преди раждането.

Как лекарите определят дилатацията?

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Трудовата активност и готовността на органите за раждане на дете се определят от степента на разширение на шийката на матката. По правило това състояние се проверява чрез палпация, когато лекарите определят колко пръста свободно преминават в цервикалния лумен. В момента често се използва методът за измерване в сантиметри. Отворът за един пръст е равен на два сантиметра.

При отваряне на шийката на матката с 3 см много бременни жени са загрижени за въпроса след колко време ще започне раждането? Лекарите определят началото на раждането в зависимост от това колко отворен е родовият канал. След 4 см шийката на матката се отваря с по сантиметър на всеки час. За раждане просветът трябва да бъде 10–12 cm.

Може ли бременна жена сама да провери дилатацията?

Отварянето на шийката на матката с 1-2 сантиметра (на 1 пръст) преминава без характерни признаци. По правило жената не усеща, че в тялото й са започнали промени. В редки случаи бременните жени се оплакват от тежест в долната част на корема и лека болка.

Ако бъдещата майка е забелязала гъст лигавичен кафеникав секрет, това означава, че тапата е излязла. Този симптом показва началото на раждането. Количеството разряд зависи от това дали защитната тапа се е отделила напълно или частично. Във всеки случай, ако се открие подозрително изхвърляне, трябва да се свържете с гинеколог.

Понякога раждането започва с освобождаване на околоплодна течност. Обикновено са безцветни и без мирис. Необходимо е да запомните времето, когато водите се счупиха (вижте също:). В този случай шията може да не се отвори. Този процес изисква присъствието на лекар, по-добре е жената незабавно да се свърже с родилния дом. Ако шийката на матката не премине няколко пръста 5-7 часа след освобождаването на течността, трябва да се стимулира раждането, тъй като продължителното излагане на плода без амниотична течност води до неговата хипоксия.

Невъзможно е да определите точното разкриване в сантиметри сами у дома. За да прегледате шийката на матката преди раждането, да проверите нейната готовност и да разберете хода на раждането, са ви необходими специални умения и знания, които притежават само специалисти. Освен това родилката физически не може да се справи сама.

Етапи на разширяване на шийката на матката при бременни жени

Разкриването става на 3 етапа:

• Латентен. Характеризира се с леки контракции, които се появяват без периодичност. Болезнени усещания не възникват. Ако една жена е вкъщи по това време, тя рядко забелязва промени в състоянието си. През този период се препоръчва да не се фокусирате върху контракциите, да се опитвате да се разсейвате или да спите. Благоприятно влияе върху мускулите дихателни упражнения и спокойна музика. Не се изисква медицинска намеса в естествения процес през латентния период. В редки случаи, с развитието на патологии, е възможно използването на стимуланти. Периодът продължава от няколко часа до няколко дни.
• Бърз. Това увеличава продължителността на контракциите и намалява интервала между тях. Контракциите се появяват периодично, след 2-5 минути. Те стават болезнени, със силна непоносима болка, използват се болкоуспокояващи. През този период жената трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да може правилно да оцени трудовата дейност и да предостави необходимата помощ. Не се препоръчва да седите или лежите. Бременната жена трябва да стои, облегната на стабилна повърхност или да ходи. Така се постига максимално налягане на теглото на детето, шийката на матката трябва да се отвори по-бързо. Ако за жената е по-удобно да изчака времето на контракциите, докато седи, по-добре е да използвате голяма топка - фитбол. В бързия период има отваряне от 4–6 cm в рамките на 8–10 часа за жени с първа бременност (първораждащи) и 5–7 за бременни жени за втори и следващи пъти (многораждащи).
• Пълно разкриване. По това време бременната жена е под наблюдението на лекари. Главата на детето се спуска в малкия таз, тъй като шийката на матката е напълно отворена или, както казват акушер-гинеколозите, изгладена. Акушер-гинекологът сяда родилката на специален стол, преглежда и я моли да натисне. Времето на бързия период и пълното разкриване зависи от индивидуалните характеристики на тялото на бъдещата майка и готовността на нейния родов канал.

Възможни проблеми

Защо няма контракции и шийката на матката не е готова, ако е време за раждане? С наближаването на датата на раждане вълнението на жените се засилва. Първородните се страхуват от възможна болка и несигурност, жените с втора бременност се страхуват от предишен опит, особено за тези, които са срещнали проблеми по време на раждане. Емоционалното състояние влияе върху функционирането на ендокринната система. Поради стреса се произвежда адреналин, което води до факта, че шийката на матката е затворена по време на раждането.

Други причини за слаба трудова активност:

• полихидрамниони - с голямо количество околоплодна течност, стените на матката се разтягат ненужно, което намалява тяхната контрактилитет;
• олигохидрамнион - при липса на течност е трудно детето да премине през родовия канал, тъй като силата на натиск върху шията се осигурява от феталния пикочен мехур;
• патология на ендокринната система при бременна жена - производството на необходимите хормони е необходимо за нормалната трудова дейност.

Ако след 40-та седмица от бременността не се наблюдава дилатация се прилага стимулация. По това време плацентата старее и престава да изпълнява функциите си, в резултат на което детето получава недостатъчно хранителни вещества и кислород. Това може да доведе до развитие на хипоксия.

Ако се появи дилатация преди термина, това може да доведе до спонтанен аборт. Те се опитват да спрат увеличаването на лумена от 28-та седмица на бременността. При увеличаване на лумена с 1-2 cm, вътрешните ръбове на шийката на матката се зашиват преди раждането, което забавя по-нататъшното отваряне. Ако луменът достигне 3-4 см и главата на плода е паднала, тогава на жената се предписва пълна почивка и въвеждане на специални лекарства, които ускоряват развитието на детето.

Начини за отваряне на шийката на матката в болницата

Ако дилатацията не настъпи до 40-та седмица от бременността, се използва маточна стимулация. Процедурата трябва да се проведе в болницата под наблюдението на лекар. Основните методи включват лекарствена терапия. Използването на различни агенти може да доведе до пълно разкриване след 5-7 часа след прилагането. Най-често използвани:

• Миропристон. Помага за увеличаване на контрактилната активност на стените на матката. Разрешено е да се използва 1 таблетка на ден.
• Окситоцин. Това е разтвор за интрамускулни инжекции. Стимулира отварянето.
• No-Shpa (повече подробности в статията :). Той е силен спазмолитик, отпуска мускулите, намалява техния тонус, което допринася за бързото разкриване. Приема се по 2-3 таблетки на ден.
• Папаверин. Използва се под формата на таблетки и инжекции. Действието е насочено към намаляване на мускулния тонус. Дозировката се определя индивидуално, като се вземе предвид състоянието на родовия канал.

Други методи за стимулиране в болницата:

• супозитории и гелове с простагландин - се поставят във влагалището, раждането ще започне няколко часа след инжектирането (има противопоказания);
• пръчици от водорасли (вижте снимката) - специални пръчки се поставят в шията, поради подуване те увеличават лумена, освен това съдържат вещества, които подготвят шията за преминаване на детето;
• ръчно излагане - по време на гинекологичен преглед лекарят разширява органа с пръсти;
• амниотомия - пункция на феталния пикочен мехур с помощта на специално устройство.

Възможно ли е да се стимулира разкриването у дома?

Начини за предизвикване на раждане у дома:

• Спазване на диетата и приемане на специални отвари. Диетата на жената трябва да включва повече пресни зеленчуци и плодове. Отварата от малинови листа и плодове помага да се стимулира отварянето на шията, тъй като съдържа вещества, които отпускат мускулите и намаляват тонуса.
• Почистваща клизма. В този случай се получава ефект върху задната стена на матката. В допълнение, това води до изпускане на тапата, което провокира началото на раждането.
• секс. По време на оргазъм матката се свива естествено. Спермата съдържа вещества, които омекотяват тъканите на шийката на матката.
• Физически упражнения. Упражнението трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като мускулното напрежение е противопоказано при прееклампсия и други патологични състояния. Комплексът е по-добре да изберете с опитен инструктор. Полезни са дългите разходки, бавните клякания и упражненията с фитбол (вижте снимката). Не можеш да скочиш. Освен това трябва да се избягват упражнения за високи ръце. По време на гимнастиката трябва да наблюдавате дишането си и да отпуснете мускулите си своевременно.