Перинатална енцефалопатия. Перинатална енцефалопатия при деца - какво е това и какви са последствията? Pep със смесен генезис при новородени

Енцефалопатията е патология на мозъка в резултат на смъртта на нервните клетки. При наличие на енцефалопатия при деца и възрастни има нарушение на кръвоснабдяването и се проявява и недостиг на кислород в мозъка. Енцефалопатията не е самостоятелно заболяване. Под това понятие е обичайно да се разбират общи патологични състояния и заболявания на мозъка. Енцефалопатията може да бъде вродена или придобита. Вродена патология възниква при травматично увреждане на мозъка по време на раждане, поради аномалии в развитието на мозъка и метаболитни нарушения в ембрионалния период. Придобитата енцефалопатия възниква по различни причини:

• Поради излагане на токсични агенти;
• При получаване на нараняване на главата;
• Поради метаболитни нарушения в организма;
• Поради излагане на йонизиращо лъчение;
• С нарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

причини

Патологията на мозъка се среща рядко при новородени. Причините, поради които може да има енцефалопатия, са следните:

• Отклонения и патологични процеси по време на бременност;
• Усложнено раждане или получаване на травматично увреждане на мозъка по време на този процес;
• Метаболитни нарушения в тялото на бебето;
• Инфекция с инфекциозни заболявания на бъдещата майка по време на бременността;
• Феталната хипоксия може да причини енцефалопатия при новороденото. Няма достатъчно кръвоснабдяване на мозъка на бебето;
• Вродени заболявания на детето.

Симптоми

Когато се появи патологично разстройство на мозъка при бебе, могат да се появят определени признаци.

• Нарушение на двигателната активност на новороденото: хипертоничност и хипотоничност на мускулната тъкан. Необходимо е да се прави разлика между физически тонус и синдром на енцефалопатия. При хипертоничност и хипотоничност се наблюдават асиметрични линии на лицето и непропорционално тяло.
• Повишена възбудимост на бебето: качество на съня, време за заспиване, възможно треперене на крайниците и брадичката.
• Повишена летаргия и летаргия на новороденото.
• Бавно сукане и смущения при преглъщане.
• Проява на интракраниална хипертония. Може би усложнение на мозъка под формата на воднянка. Поради тази причина е необходима хирургична интервенция. Хипертонията може да се определи по подут и разширен фонтанел, както и по големи размери на главата.
• Появата на конвулсии, честа регургитация, повишено слюноотделяне.

Диагностика на енцефалопатия при новородено

Неврологът ще може да диагностицира патологично разстройство на мозъка по време на визуален преглед и след получаване на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания.

• Детето се изпраща за общ тест за кръв и урина;
• Необходим е биохимичен кръвен тест;
• Кръвен тест за наличие на токсини в тялото на детето;
• Предписва се оксигемометрия: изследва се нивото на кислород в кръвта;
• Необходим е анализ на цереброспиналната течност;
• Може да се предпише компютърно или магнитно резонансно изображение на мозъка, ултразвук и други инструментални методи. В някои случаи за определяне на диагнозата е необходима консултация с офталмолог, логопед и психолог.

Усложнения

Защо енцефалопатията е опасна за новородено? В зависимост от тежестта на патологията, последствията и усложненията могат да бъдат различни. При лека форма на енцефалопатия, ако се диагностицира и лекува навреме, много заболявания на централната нервна система са лечими. Според статистиката 1/3 от децата, които са били диагностицирани с тази диагноза, са напълно излекувани от патологията. Ако лечението не е предписано навреме или има значително увреждане на нервните клетки, могат да възникнат опасни последици.

• Забавянето на детското развитие е най-честата последица от вродено заболяване. В бъдеще детето не помни добре, не може да се концентрира и не може да учи.
• Нарушаване на функциите на вътрешните органи и системи.
• Появата на тежки и опасни заболявания.

Лечение

Какво можеш да направиш

Енцефалопатията не може да се лекува самостоятелно. Необходимо е да се консултирате с лекар и да следвате всички препоръки за лечение. Родителите трябва да дават на бебето предписаните лекарства в дозировката в съответствие с инструкциите. В случай на усложнения е необходимо да се съобщи за това на лекуващия лекар. Освен това майките и татковците трябва да осигурят на детето добро хранене. Ако е необходимо, могат да се дават витаминни комплекси за повишаване на ефективността на имунната система. Но приемът на витамини и други хранителни добавки трябва да става след консултация с лекар.

Какво прави един лекар

• При леки признаци на патология новороденото се лекува у дома.
• Ако се наблюдават сериозни нарушения на централната нервна система, бебето трябва да бъде в болницата.
• Лечението на новородено ще вземе предвид тежестта на енцефалопатията и индивидуалните характеристики на неговия организъм.
• При недоразвитие на белите дробове се предписва тяхната изкуствена вентилация.
• Храната може да се осигури чрез сонда.
• На бебето може да бъде предписана кислородна терапия и хемодиализа.
• Остатъчната енцефалопатия изисква продължително лечение с много лекарства, в зависимост от проявата и признаците на заболяването. Предписани са ноотропни лекарства, лекарства за хипертония, нарушена двигателна активност и конвулсивен синдром.
• Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или чрез електрофореза.
• Може да се направи операция за подобряване на притока на кръв към мозъка. Операцията често се извършва без нарушаване на целостта на мозъчната тъкан.
• Като допълнителни методи на лечение се предписват масаж, физиотерапия и физиотерапевтични упражнения.

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати вродена патология в ембрионалния период. По време на бременност бъдещата майка трябва:

• грижи се за здравето си,
• избягвайте стресови ситуации
• не приемайте лекарства без лекарско предписание,
• да не се излага на токсични агенти,
• яж добре,
• своевременно премахване на инфекциозни заболявания,
• предприемат мерки за подобряване на ефективността на имунитета,
• се подлагат на редовни прегледи и прегледи в предродилната клиника.

По време на раждането лекарите трябва да бъдат изключително внимателни, за да предотвратят увреждане на мозъка и други усложнения.

Перинаталната енцефалопатия на новороденото е заболяване, което засяга централната нервна система на детето по време на вътреутробното развитие, раждането или през първите седмици от живота на бебето (28 дни от момента на завързване на пъпната връв).

Причината за това разстройство са аномалии и патологии в развитието на плода, заболявания на майката по време на бременност, наранявания при раждане, некомпетентност на медицинския персонал и др. Всичко това може да доведе до смущения в работата на централната нервна система, двигателната система, интелекта и др.

причини

Основните причини за перинатална енцефалопатия при новородени включват следните фактори:

• Проблеми със здравето на майката по време на бременност: хроничен алкохолизъм, наркомания, употреба на определени лекарства, захарен диабет, тежки настинки, пиелонефрит, хепатит, бронхиална астма, дефекти на сърдечно-съдовата система и др.
• Некомпетентност на медицинския персонал: невнимание при преглед на бременна жена, грешки по време и след раждането. Например, случва се медицинска сестра да изпусне дете. Или лекарят, в случай на прилагане на форцепс, може да увреди черепа и мозъка на детето и т.н.
• Неблагоприятно протичане на самата бременностКлючови думи: вътрематочни инфекции, плацентарна недостатъчност, заплашващ спонтанен аборт.
• родова травма: неуспешно цезарово сечение, тесен таз на майката, форцепс, хипоксия (задушаване при преминаване на плода през родовия канал), преждевременно, бързо или продължително раждане, неправилно положение на бебето в момента на започване на раждането (напр. тазово присъединяване на плода), слабост на раждането и др.
• Недохранване на плода, а следствието е развитие на гестоза, т.е. вътрешен оток, който дори може да бъде фатален за детето.
• Конфликтът на Rh фактора на майката и детето.
• Хормонални нарушения от хормоналния фон на майката.
• Неблагоприятни външни факторикоито засягат бременната жена: неблагоприятни условия на околната среда, стрес (включително положителни), температура на въздуха, влажност, атмосферно налягане.
• Отрицателни фактори, засягащи плода веднага след раждането: сепсис, респираторен дистрес синдром, вродени сърдечни дефекти, хипогликемия, ацидоза, недоносеност, преплитане на връвта.

Видове енцефалопатия

1. Токсична енцефалопатия: възниква при отравяне на плода от токсични за него вещества. Може да възникне в резултат на употребата на алкохол или наркотици от майката, както и употребата на определени лекарства.
2. Исхемична енцефалопатия: недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка на плода, което води до недоразвитие и разрушаване на мозъчните клетки.
3. Остатъчна енцефалопатия: комбинация от много фактори, повлияли на появата на заболяването (например история на майката за хронично заболяване, наркомания и травма при раждане на дете)
4. Радиационна енцефалопатия: възниква поради йонизиращо лъчение.
5. Енцефалопатия: протича с краткотрайно нарушение на кръвообращението.
6. Смесен тип енцефалопатия.

Симптоми

• Трудности при заспиване, безсъние, повърхностен сън.
• Дезинхибиция, повишена спонтанна двигателна активност, мускулна дистония.
• Наличието на патологични (които обикновено не трябва да бъдат) рефлекси.
• Неврологични симптоми: нарушения на сукането, преглъщането, страбизъм, нистагъм, асиметрия на назолабиалните гънки.
• Чест плач, неволни писъци, настроение.
• Сърдечно-съдови нарушения: брадикардия, аритмия, хипотония.
• Висока пароксизмална активност (възможна епилепсия).
• Хидроцефалия, високо вътречерепно налягане.
• Хипо- или хипертонус на мускулите, адинамия, атония, пареза, хиперкинеза, парализа.
• Респираторни нарушения до спиране на дихателната дейност.
• Диспепсия, повръщане, нездравословен цвят на кожата (мраморен, синкав и др.)
• Минимална мозъчна дисфункция, умствена изостаналост, ADHD (синдром на хиперреактивност и дефицит на вниманието), RDA (ранен детски аутизъм), епилепсия, олигофрения, церебрална парализа (инфантилна централна парализа).

Ход на заболяването

Протичането на заболяването зависи от неговата тежест:

1. Леката степен се характеризира с наличието на такива нарушения като: главоболие, ADHD, свръхвъзбудимост на централната нервна система, епилептични тенденции.
2. Средната степен се характеризира със следните симптоми: депресия на ЦНС и наличие на хидроцефалия, както и хипертония.
3. Тежка степен: възможно прекоматозно или коматозно състояние.

Често детето е на домашно лечение и в бъдеще няма тежки здравословни и психически проблеми. Но в специален случай бебето трябва да се подложи на стационарно лечение и за съжаление е напълно възможно да остане инвалид за цял живот.

Лечение и профилактика

Лечението се предписва в зависимост от причината и симптомите. Първо се опитайте да отстраните причината, ако е възможно. Например, спуснете, освободете детето от пъпната връв, в случай на удушаване и т.н. След това се провежда симптоматично лечение. На първо място, ще бъдат елиминирани симптомите, които могат да застрашат живота на детето. Често в началото се използва сондово хранене на детето, то се поставя в специална кутия, която осигурява опора за живота му.

Също така се използва лечение с лекарства. Използвани лекарства, които нормализират кръвното налягане на детето, антиконвулсивни лекарства. Все още са необходими процедури като: физиотерапия, масажи, плуване, електрофореза, лечебна физкултура, амплипулстерапия, остеопатия и др.

На първо място, важно е желанието на родителите да се борят за здравето на детето си. Важно е още преди зачеването да помислят за здравето си, защото то се отразява на детето. Превантивните мерки включват също навременни посещения при всички специалисти и наблюдение на бременността.

Перинатална енцефалопатия- колективна диагноза в детската неврология, фиксираща различни нарушения на структурата и функцията на мозъка, възникващи в перинаталния период от живота на детето. Диагнозата перинатална енцефалопатия обикновено се основава на един или повече набори от всякакви признаци (синдроми) на възможно разстройство на нервната система, например хипертензивно-хидроцефален синдром, синдром на мускулна дистония, синдром на свръхвъзбудимост.

Перинаталният период започва на 28-та седмица от вътрематочния живот на детето и завършва до 7 супернатална бременност при новородени доносени бебета или до 28 дни при недоносени бебета. Този термин не предполага някаква конкретна патология, т.е. не може да се счита за диагноза. Това е сигнал, че детето има "нещо с мозъка" поради някакво увреждане.

Причини за перинатална енцефалопатия

Причината за увреждане на нервната система може да бъде вътрематочна хипоксия, която причинява асфиксия на плода и новороденото; инфекции с различна етиология; травматични, токсични, метаболитни, стресови ефекти; имунологични аномалии в системата "майка - плацента - плод". Често причината за перинатална енцефалопатия са няколко генерализирани фактора.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на лезии на нервната система на дете в периода на новороденото с горните заболявания на майката протича като остро състояние със симптоми на депресия на ЦНС, конвулсии и други неврологични прояви, респираторни и циркулаторни нарушения. В острия период на заболяването, в зависимост от тежестта на неврологичните разстройства, могат да се разграничат три клинични форми: лека, умерена и тежка.В структурата на перинаталната енцефалопатия интранаталните лезии заемат голямо място: остра асфиксия (хипоксия на плода и новородено, интракраниална травма при раждане). Често интранаталните наранявания възникват на фона на предишно нарушение на развитието на плода.

В ранния постнатален период (след раждането) новородените имат вторичен гноен менингит, мозъчни абсцеси, мозъчни кръвоизливи и други усложнения.

Вторично увреждане на нервната система при новородени най-често възниква при гнойно-септични състояния, невротоксикоза и хипертермия. Възникващите хематоликвородинамични нарушения, хипоксия и хиперкапния могат да доведат до метаболитни нарушения, нарушения на дишането и кръвообращението, допринасяйки за появата на гърчове, нарушения на съзнанието и други неврологични промени.

Основните синдроми на проява на перинатална енцефалопатия

Периодът на възстановяване на хипоксичната енцефалопатия включва следните синдроми:

• синдром на двигателно разстройство- мускулна хипотония или хипертония (ниска или висока мускулна активност). (Да не се бърка с физиологичния хипертонус, който е възрастовата норма на тонуса).
• Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Гледайте бебето си. Спи ли достатъчно, лесно ли заспива? Как се държи в будно състояние: твърде активен ли е? Брадичката и крайниците му треперят? Ако нещо от този списък Ви безпокои, уведомете Вашия лекар.
• Синдром на депресия на ЦНС. Детето е неактивно, мудно, потиснато. Хипотоничен, може да има асиметрия на лицето и тялото поради различен мускулен тонус, страбизъм по същата причина. Лошо смучене, задушаване при преглъщане.
• Хипертония-хидроцефален синдром(синдром на интракраниална хипертония) е един от най-сериозните. В края на краищата той може да се превърне в хидроцефалия, което изисква хирургично лечение. Характерно е увеличаване на размера на главата с 1-2 cm в сравнение с нормата (или обиколката на гръдния кош), отваряне на черепните шевове с повече от 0,5 cm, увеличаване и изпъкналост на големия фонтанел, патологични рефлекси . Синдромът на депресия се проявява с летаргия, хиподинамия, намаляване на спонтанната активност, обща мускулна хипотония, хипорефлексия, инхибиране на рефлексите при новородени и намаляване на рефлексите за смучене и преглъщане. Има локални симптоми под формата на дивергентен и конвергентен страбизъм, нистагъм, асиметрия и увисване на долната челюст, асиметрия на мимическите мускули. Синдромът характеризира хода на острия период на хипоксична енцефалопатия и обикновено изчезва в края на първия месец от живота. В острия период синдромът на депресия може да бъде предшественик на мозъчен оток.
• конвулсивен синдром. При деца от първата година от живота не е толкова лесно да го разпознаете, тъй като може да се прояви не само с конвулсии, но и с техните еквиваленти. Те включват хълцане, регургитация, повишено слюноотделяне, автоматични дъвкателни движения, треперене с малка амплитуда. Тъй като всички деца плюят и хълцат, са необходими допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.

Конвулсивните припадъци при новородени се характеризират с кратка продължителност, внезапно начало, липса на модели на повторение и зависимост от състоянието на сън или будност, режим на хранене и други фактори. Конвулсии се наблюдават под формата на тремор с малка амплитуда, краткотрайно спиране на дишането, спазъм на очните ябълки и симптом на "залязващо слънце", автоматични дъвкателни движения и треперене на краката. Тези конвулсии по своята същност понякога приличат на спонтанни движения на дете, което затруднява диагнозата.

Лечение на енцефалопатия при деца

Перинаталната енцефалопатия при деца се лекува доста успешно само ако навреме потърсите помощ от специалисти: пълно излекуване без последствия за здравето на детето се осигурява през първата година от живота. С оглед на това обстоятелство бъдещите родители трябва да знаят причините за такова заболяване като перинатална енцефалопатия, нейните симптоми и възможни последствия. Необходимо е да се осигури постоянно наблюдение от специалист - често само опитен лекар може да забележи първите признаци на перинатална енцефалопатия през първите месеци от живота на детето (нарушен мускулен тонус, честа регургитация, разширени фонтанели, неадекватна реакция на звук, светлина, нарушена терморегулация и др.).

Най-лошото нещо, което носи перинаталната енцефалопатия, са нейните последици, по-специално забавено двигателно или умствено развитие на детето, минимална мозъчна дисфункция (липса на внимание, постоянство), вегетативно-висцерални дисфункции (нарушения във функциите на вътрешните органи), хидроцефалия (воднянка). на мозъка), епилепсия.

Доста често диагнозата перинатална енцефалопатия при деца се поставя неоснователно и предписаното лечение с лекарства може да доведе до допълнителни усложнения при малки пациенти. Терапията с AED без лекарства е напълно възможна, например, в кабинета на остеопат.

Медицинско лечение

Само реални, обективно идентифицирани и ясно дефинирани последици от перинатални лезии на нервната система могат да изискват употребата на лекарства, но това винаги е симптоматично лечение, т.е. насочени към специфични проблеми: при спастичност - лекарства за отпускане на мускулите, при конвулсии - антиконвулсанти и др. На повечето деца обаче се предписват различни лекарства и комбинации от тях с недоказана ефективност.

Ето списък на най-често срещаните нерационални предписания в педиатричната практика.

• Така наречените съдови препарати. Те включват лекарства от различни групи (цинаризин, кавинтон, сермион и др.).
• Препарати, съдържащи хидролизати на аминокиселини, невропептиди и др. - церебролизин, актовегин, солкосерил, кортексин и др.
• Така наречените "ноотропни" лекарства, които "подобряват храненето на мозъка": пирацетам, аминалон, фенибут, пантогам, пикамилон и др.
• Хомеопатични лекарства.
• Разнообразие от билкови препарати, включително валериана, майчинка, добре познати на населението, както и листа от боровинка, мечи уши и др.

внимание! Твърденията за "подобрено хранене на мозъка" са стар медицински мит или рекламен трик. Горните лекарства се предписват рутинно на повечето пациенти с диагноза ПЕП, но НЕ ТРЯБВА да се използват при лечението на деца! Те не са адекватно тествани при новородени и малки деца и поради това е невъзможно да се прецени тяхната ефективност и/или безопасност. Използването на лекарства с недоказана ефективност може да бъде в най-добрия случай безполезно и тогава е загуба на време, което при много заболявания, като епилепсията, работи срещу пациента. В най-лошия случай тази практика е изпълнена с непредсказуеми заболявания, включително животозастрашаващи (алергични реакции до анафилактичен шок, нарушения на сърцето, черния дроб, бъбреците, мозъка, периферните нерви и др.). Припомняме също, че поради неправилна диагноза, много нормални за детето състояния (например треперене на брадичката, "симптом на Грефе") се заблуждават за прояви на болестта и се "лекуват успешно" с времето в комбинация с безполезни лекарства.

Много от обичайните лекарства трябва да се използват изключително ограничено, според строги показания. Така например, използването на диакарб може да бъде оправдано в случай на хидроцефалия (не в случай на "хидроцефален синдром" - той не съществува!), И дете с такава диагноза трябва да бъде под наблюдението на неврохирург. Назначаването на фенобарбитал при деца с "повишена възбудимост", "нарушения на съня" е неприемливо. Това лекарство трябва да се използва само при гърчове (въпреки че има по-модерни и обикновено по-ефективни лекарства), тъй като е доказано, че забавя когнитивното развитие на детето.

Кърмене

Кърменето е от съществено значение за вашето бебе! Дори най-качествените и скъпи адаптирани млека са допълнителен метаболитен стрес за бебешкия организъм. Научно доказано е, че кърмените деца „надживяват” по-бързо детските проблеми (неврологични, чревни и др.) и имат по-висок темп на емоционално и физическо развитие.

В медицината енцефалопатията се отнася до различни видове невъзпалителни процеси, които пряко засягат или разрушават самия мозък. В тази статия ще говорим за това как се развива енцефалопатията при новородено и какви са нейните първични симптоми.

Главна информация

Експертите условно разграничават два вида на това заболяване: вродени и придобити. Смята се, че е предимно вродена. Това означава, че заболяването започва своето развитие още по време на формирането на плода в утробата на майката (от около 28 седмици). Този вид патология се причинява най-често и се нарича "хипоксично-исхемична енцефалопатия". При новородено експертите идентифицират редица допълнителни фактори, водещи до развитието на такъв неприятен проблем, а именно:

• преждевременно раждане;
• заболяване на майката по време на бременността;
• усложнения;
• трудности при отваряне на родовите канали;
• прекомерно тегло на плода;
• невроинфекции.

Основни симптоми

При новородено енцефалопатията обикновено се диагностицира в родилния дом. Причината за допълнителния преглед най-често е слаб или малко закъснял плач на бебето след раждането. В допълнение, следните фактори също могат да бъдат причина за безпокойство: цианоза на кожата, нарушение на някои вродени рефлекси, относително честа регургитация, конвулсии, летаргия и др. В някои случаи тези симптоми изчезват сами. В други ситуации не можете да правите без помощта на квалифицирани специалисти.

Диагностика

Според опитни лекари енцефалопатията при новородено е много трудна за диагностициране поради физиологичния тонус. От друга страна е по-лесно да се проведе специализирано компютърно изследване през отворена фонтанела. Този тип диагностика се предписва на всички деца до един месец за превантивни цели, за да се започне лечение по-рано, ако е необходимо.

Лечение

При новородени е много трудно да се лекува. Това е много дълъг процес, който от своя страна се състои от няколко курса. Методите за лечение се избират изключително от квалифициран специалист, въз основа на първопричината, която е причинила заболяването. По правило лечението включва приемане на определени лекарства, физиотерапия и масаж.

Възможни усложнения

За съжаление се случва също така, че след това заболяване при млади пациенти възникват много сериозни усложнения под формата на развитие на хидроцефалия или конвулсивна епилепсия. В някои случаи дори може да се наложи операция за отстраняване на тези проблеми. За да се избегне развитието на усложнения от всякаква степен, лекарите настоятелно съветват да завършат, и най-важното, да завършат препоръчания компетентен терапевтичен курс своевременно.

Много отговорни двойки, които се готвят да станат родители, в литературата се сблъскват с такъв термин като "перинатална енцефалопатия" или PEP. Специализираната медицинска литература дава дефиниции, които са трудни за разбиране от обикновените хора, оперира с термини и понятия, чиито обяснения ще трябва да се търсят допълнително. В резултат на такова отговорно отношение към раждането на дете бъдещите родители получават страх, вълнение - всичко, но не и разбиране на проблема.

PEP е сериозно заболяване, но в днешно време може да се лекува. Навременната терапия с AED позволява постигане на добри резултати и стабилизиране на умственото развитие на детето. В допълнение, всяка година резултатите от изследванията в областта на лечението с AED доказват повишаване на ефективността на лечението.

Какво представлява перинаталната енцефалопатия?

Медицинската литература дава следното определение:

Перинаталната енцефалопатия или PEP е група от мозъчни лезии с различна етиология и механизми на развитие, които се появяват по време на перинаталния период.

На по-разбираем език перинаталната енцефалопатия е група мозъчни заболявания, причинени от различни причини. PEP се проявява в перинаталния период, т.е. от 28 седмица на бременността до 7 дни от живота при доносени бебета и до 28 дни при недоносени бебета. В зависимост от механизма на възникване се разграничават специфични видове ПЕП - хипоксични, травматични, токсично-метаболитни или инфекциозни.

Според статистиката от 3 до 5% от новородените се раждат с признаци на перинатална енцефалопатия. Перинаталната енцефалопатия е често срещана патология. Това изобщо не е изречение, с него е възможно и необходимо да се работи.

Защо се развива болестта?

Основната и най-честа причина за перинатална енцефалопатия при новородени е отрицателното въздействие на различни вредни фактори върху тялото на майката по време на бременност. Тези фактори включват следното:

• остри инфекциозни заболявания на майката по време на бременност, както и хронични заболявания на майката с обостряне по време на бременност;
• нарушение на диетата на майката по време на бременност и по време на кърмене;
• патология на трудовата дейност (слабост, бързо раждане) или травма по време на раждане (фрактури, атипично положение на плода);
• токсикоза (както ранна, така и късна);
• недостатъчна зрялост на тялото на майката, твърде млада възраст;
• заплахата от прекъсване на бременността;
• различни наследствени генетични заболявания, както и вродени метаболитни нарушения;
• неблагоприятно въздействие на вредни фактори на околната среда - токсични вещества, радиация, вредни вещества в храните, соли на тежки метали, изгорели газове, вредни фактори при работа, производствени отпадъци във водата и въздуха;
• недоносеност и незрялост на плода, вродени малформации;
• лоши навици на майката и бащата: пушене, пиене на алкохол, наркомания, злоупотреба с кафе.

Както можете да видите, всякакви неблагоприятни ефекти могат да станат причина, така че бъдещите родители трябва да се подготвят предварително за зачеването и раждането на дете - те се грижат на първо място за собственото си здраве.

Видове перинатални енцефалопатии

Перинаталните енцефалопатии се класифицират според причините, които ги предизвикват. Съответно могат да се разграничат следните групи PEP:

хипоксичен . Възниква в резултат на липса на кислород в периферната кръв или асфиксия при раждането.

травматичен . Развива се в резултат на наранявания на плода по време на раждане: неправилна позиция, акушерска грешка, неправилни условия по време на раждане, патология на раждането.

Токсично-метаболитен - възниква при малформации на органите на плода, възпалителни процеси при майката по време на бременност.

инфекциозен , разбира се, предполага наличието на инфекция.

В зависимост от тежестта се разграничават лека PEP, умерена тежест и тежка перинатална енцефалопатия.

В зависимост от механизма на развитие перинаталните енцефалопатии могат да бъдат хеморагични, исхемични и дисметаболитни. Просто казано, увреждане на мозъка, причинено от кръвоизливи (хеморагични), липса на кръвоснабдяване и кислород (исхемични) и метаболитни нарушения в тъканите и клетките (дисметаболитни).

Как да разпознаем перинаталната енцефалопатия?

Обикновено акушер-гинеколозите и педиатрите почти безпогрешно разпознават симптомите на перинаталната енцефалопатия. Но дори и при липса на квалифициран специалист, може да се подозира PEP при дете още в първите часове след раждането.

Какво трябва да обърнете внимание в поведението на новороденото:

• слаб или късен плач;
• проблеми със състоянието на сърдечно-съдовата система при раждане - аритмии, липса на сърдечен ритъм, тахикардия, брадикардия;
• прекомерна слабост или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към стимули (светлина, звук);
• рефлексни произволни тръпки;
• липса на рефлекси на новородени (смучене, преглъщане, търсене и др.);
• безпричинно безпокойство, нервно поведение;
• чести, истерични, подобни на истерични, с чести прекъсвания на гласа, плач, който трудно се контролира;
• увреждане на окуломоторния нерв (страбизъм, екзофталм);
• накланяне на главата, когато лежи по гръб;
• честа регургитация, повръщане, храносмилателни разстройства, свързани и несвързани с храненето;
• нарушения на съня (трудно заспиване, чести събуждания).

За съжаление, често симптомите на перинатална енцефалопатия се появяват в по-късна възраст. Това значително улеснява диагностиката, но усложнява лечението на PEP.

С напредване на възрастта може да забележите следните симптоми:

• нарушения на умствените процеси (памет, внимание, усещане, възприятие и др.);
• пасивност, липса на интерес към всичко, което се случва, апатия, липса на инициатива;
• постоянни признаци на депресия - липса на апетит, депресия, нежелание за участие в играта, контакт, умора, объркване, разсеяност, раздразнителност, сълзливост, слабост, лош сън, депресия;
• признаци на VVD - замаяност, главоболие, ниско кръвно налягане;
• невъзможност за изразяване на мислите;
• липса на интерес към когнитивната дейност (стесняване на кръга от интереси);
• нарушение на речта.

Както можете да видите, всички тези нарушения могат да бъдат обединени в две групи - влошаване на общото благосъстояние и умствена изостаналост.

Диагностика

Често диагнозата перинатална енцефалопатия се поставя от педиатри, които случайно са открили симптоми по време на рутинен преглед на детето или въз основа на историите на родителите.

Като цяло лекарят поставя диагноза PEP въз основа на следните показатели и тестове.

1. Анамнезата на живота на майката, детето и анамнезата на заболяването - наличие на неблагоприятни фактори преди и по време на бременност, патологична трудова дейност.
2. Клинична картина - симптоми и синдроми, характерни за тази група на заболяването:
3. Синдром на двигателни нарушения - мускулна хипотония или хипертония.
4. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
5. Синдром на депресия на централната нервна система
6. Синдром на интракраниална хипертония - голям фонтанел се увеличава и изпъква, обиколката на главата се увеличава, черепните шевове се разминават.
7. Конвулсивен синдром.
8. Пренатална диагностика - ултразвук (преплитане на пъпната връв, ненормално положение на плода), доплерография (патология на развитието на сърцето и съдовото русло на плода).
9. Невросонография - ултразвук на мозъка - разкрива огнища на кръвоизливи.
10. Електроенцефалография - необичайни вълни или нарушена мозъчна дейност.

Как се лекува перинаталната енцефалопатия?

Както бе споменато по-рано, днес перинаталната енцефалопатия се повлиява добре от лечението със своята навременна диагноза и интегриран подход.

Ето основните компоненти на PEP лечението. Постоянно медицинско наблюдение. Необходими са редовни прегледи при добър педиатър, детски невролог, кардиолог и ортопед. Тези четирима лекари са "гръбнакът" на медицинския контрол.

правилен режим. Това е щадящ режим, съобразен с личните биоритми на детето и нуждите му от активност и почивка. Психокорекционна и педагогическа корекционна работа с дете. По-добре е да го направите сами, следвайки препоръките на експертите. Масаж. Това ще помогне за подобряване на мускулния тонус и преодоляване на нервно-психичните разстройства. Физиотерапия - инхалация, електростимулация.

Медикаментозно лечение, което зависи от преобладаващото заболяване: При признаци на мозъчен оток, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици и деконгестанти (Lasix, Mannitol). Конвулсивният синдром се лекува с антиконвулсивни лекарства (дифенин). В същото време физиотерапията и масажът са противопоказани. При дистонични разстройства е показан дибазол или друго лекарство, което подобрява проводимостта. Лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нервната система и мозъка, по-специално пирацетам и неговите аналози.

В трудни случаи неврохирургичната интервенция показва много висока ефективност. Използват се също билколечение, обвиване на тялото и спа лечение.

Общата продължителност на лечението на перинатална енцефалопатия варира от една до няколко години. Ефективността на лечението е доста висока и с интегриран подход първите резултати ще бъдат очевидни през първите месеци на терапията.

Последици от заболяването

Перинаталната енцефалопатия има няколко възможни изхода от заболяването:

1. Пълно възстановяване. В случай на навременно откриване и интегриран подход към лечението, тази опция е напълно възможна.
2. Забавено психомоторно развитие. Тя може да варира по тежест. Дори ако детето има лека умствена изостаналост, това не означава, че ще бъде силно ограничено в способностите си. Със ZPR детето може да живее пълноценен живот.
3. Разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (минимална мозъчна дисфункция). Подобно на предишната версия.
4. невротични реакции. Това е по-тежко усложнение, което изисква постоянно проследяване на детето.
5. Вегетативно-висцерални дисфункции. Нарушението в тази област може да доведе до прекъсване на работата на органите.
6. епилепсия
7. Хидроцефалия.

Поставена е диагноза PEP. Какво да правя?

На първо място, спрете да се паникьосвате и внимателно препрочетете статията. Основната идея е, че перинаталната енцефалопатия може да бъде успешно коригирана. В много случаи е лечимо.

Първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с добър невролог и да се подложите на пълен преглед, който ще разкрие механизма и причината за PEP при дете. Не отричайте факта на заболяването.

След това трябва самостоятелно да проучите характеристиките на тази патология, за да се ориентирате във всички процедури, които очакват детето в процеса на лечение. Спазвайте режима на хранене, сън и лечение, изготвен от лекаря.

Струва си да се запознаете с родителите на деца със същите проблеми, да споделите опит и да предоставите (а също и да получите) подкрепа.

Следвайте всички препоръки на лекарите, почукайте на всички врати на свой ред и опитайте всички разумни начини да помогнете на детето. Преживейте този период с бебето, подкрепяйте го и покажете по всякакъв начин, че е обичано и необходимо.

Подлагайте се редовно на контролни прегледи. Водете дневник за здравето на детето, в който да отбелязвате ежедневно появяващите се симптоми, проведената терапия и повлияването от лечението. Това ще помогне на родителите да организират правилно грижите, а лекарят - да контролира динамиката на здравето на детето.

Посетете психотерапевт и / или медицински психолог за психокорекционна работа. Не ограничавайте социалните контакти на детето, а улеснявайте тяхното възникване.

Основното нещо е да запомните, че PEP не е присъда.

Препоръчва се за гледане: Програма с участието на детски невролог