Альгодисменорея. Методи корекції стану жінки

У багатьох жінок менструації протікають з неприємними відчуттями, а в частини дуже болючі. Альгодисменорея – це не лише болючі місячні, жінка випадає зі звичного ритму життя, стає примхливою, некерованою та в деяких випадках агресивною. Не слід сприймати хворобливі менструації як зрозуміле явище, необхідно з'ясувати причину цього стану і по можливості усунути її.

Поняття «альгодисменорея»

Хвороблені місячні - альгодисменорея Альгодисменорея - це різновид, який характеризується дуже болючими переймоподібними, іноді ниючими і виснажливими болями внизу живота, що повторюються щомісяця, з початком менструації. Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) завжди супроводжується погіршенням загального стану жінки та призводить до зниження чи втрати працездатності. Амплітуда частоти альгодисменореї коливається не більше 8 – 80% .

Основну роль у виникненні больового синдрому при альгодисменореї грають простагландини. Простагландини – це біологічно активні речовини, що беруть участь у менструальному циклі та під час пологів. Вони сприяють просуванню яйцеклітини матковій трубіта відповідають за рухливість сперматозоїдів, активізує скорочувальну діяльністьматки, що необхідно для вигнання крові та ендометрію під час менструації та для народження плода під час пологів.

Класифікація

Виділяють первинну альгодисменорею, Яка виникла практично відразу після менархе, зустрічається у молодих дівчат і жінок, і вторинну альгодисменорею. Первинна альгоменорея носить функціональний характері і не пов'язана із захворюваннями внутрішніх статевих органів, тоді як вторинна дисменорея обумовлена ​​патологічними змінами в органах малого тазу. У свою чергу, первинна альгодисменорея поділяється на три типи:

• есенційна- спостерігається у жінок зі зниженою пороком больовий чутливості(тобто дуже сприйнятливі до болю);
• спазмована- обумовлена ​​значним спазмом м'язів матки і протікає на кшталт «міні-родів»;
• психогенна- У дівчаток і жінок з нестійкою психікою (страх болю, тривожність, схильність до істериків).

Причини хворобливих місячних

Первинна альгодисменорея

Розвивається майже відразу після менархе чи перші 1 – 1,5 року після початку менструації. Пов'язано даний станзі становленням овуляції. До причин функціональної альгодисменореї відносяться:

• гормональні(недостатність другої фази циклу, низька вироблення ендорфінів та енкефалінів – гормонів щастя, біохімічні порушення в ендометрії, збільшення утворення простагландинів та послаблення процесів їхнього розпаду);
• механічні(утруднений викид менструальної кровіз матки, при значному перегині матки допереду або при загибі матки дозаду);
• конституційні(Недорозвинені матки - «дитяча матка» у дівчат астенічної статури);
• нейро-психогенні (лабільна психіка, Непереносимість болю).

Вторинна альгодисменорея

Є наслідком органічних зміну матці та/або придатках, тобто проявом гінекологічних захворювань:

• міома матки(підслизовий вузол може перекривати перешийок, що порушує відтік крові, інтерстиціальні вузлине здатні скорочуватися разом із м'язовою стінкою та ішемізуються (знекровлюються) під час менструації);
• (з ендометріоїдних вогнищ щомісяця під час менструації виливається кров, що викликає подразнення внутрішніх рецепторів матки, очеревини або інших органів, уражених захворюванням та сприяє посиленій продукції простагландинів);
• запальні захворювання матки та придатків, особливо хронічні( , при хронізації запального процесу, Змінює топографію матки);
• носіння(спіраль посилює утворення простагландинів);
• синдром Аллена-Мастерса(Розрив широкої зв'язки матки при ускладнених пологах або невдало зробленому аборті);
• аномалії розвитку матки(Додатковий ріг з функціонуючим ендометрієм, зарощення шийного каналу, подвійна матка, одна з яких гіпоплазована - всі ці фактори ускладнюють спорожнення матки від менструальної крові).

Симптоми захворювання

Всі прояви альгоменореї можна поділити на синдроми:

Больовий синдром
Болі при альгодисменореї, як правило, спастичного характеру, але можуть бути ниючими, смикаючими або пульсуючими. Болі віддають у поперек, криж, у нижні кінцівки, у пряму кишку або в пахові області. Виникає біль за 12 годин до початку місячних і триває від 2 до 48 годин або весь період менструації.

Емоційно-психічні розлади
З'являється апатія, дратівливість або тривожність (сонливість вдень і безсоння вночі). можливо повна відсутністьапетиту (), або навпаки, зайва ненажерливість (булімія), непереносимість запахів, зміна смаку.

Вегетативні порушення
Нудота, блювання, відрижка, гикавка, озноб, відчуття жару, підвищення температури до 37 – 37,5. А також нестерпний свербіж шкіри, сухість у роті, хибні позивидо дефекації, прискорене сечовипускання, метеоризм.

Судинні розлади
Проявляються непритомністю, головним болем та запамороченнями, почастішанням або урідженням серцебиття, екстрасистоліями та серцевими болями. Також характерне похолодання та оніміння рук та ніг, набряки обличчя.

Обмінно-ендокринні розлади
Загальна раптова слабкість, почуття «ватних» ніг, свербіж шкіри, артралгії (болі у суглобах), блювання, набряки нижніх кінцівокзбільшення кількості сечі, що виділяється.

Прояви вторинної альгодисменореї збігаються з переліченими вище симптомами, але має свої ознаки, характерні для гінекологічного захворювання, яким страждає жінка.

Болісні місячні: що робити

При лікуванні первинної альгоменореї у другу фазу менструального циклу слід відмовитися від вживання міцного чаю, кави, шоколаду та . За один день до менструації та першого дня місячних рекомендується прийом препаратів, що пригнічують синтез простагландинів (індометацин, напроксен, бруфен тощо). Для зняття м'язового спазму матки приймаються спазмолітики та анальгетики (но-шпа, папаверин, спазган, кеторол, пенталгін, анальгін та ін.). На 3 – 6 місяців прописуються оральні низькодозовані контрацептиви (фемоден, жанін, регулон). Ефект естроген-гестагенних препаратів пояснюється блокуванням овуляції та пригніченням росту ендометрію в секреторну фазу. Показано прийом седативних засобів(пустирник, валеріана) та транквілізаторів (феназепам, реланіум, тріоксазин). Також призначаються фітопрепарати (ременс, клімадіон, фемізол) та фізіопроцедури.

Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея)- це циклічно повторюваний патологічний процес, який проявляється хворобливими менструаціямита супроводжується порушенням загального стану жінки.
За даними різних дослідників частота дисменореї коливається не більше від 8 до 80%.

Класифікація дисменореї

I. Первинна альгодисменорея – носить функціональний характер.
ІІ. Вторинна альгодисменорея – розвивається на тлі органічної поразкистатевих органів.

Етіопатогенез дисменореї

Найчастішими причинами розвитку первинної алгодисменореї є:
1. Ендокринні: причиною спастичних скорочень м'яза матки, що викликають її ішемію, є посилення синтезу та ослаблення процесів деградації простагландинів.
2. Нейропсихогенні: альгодисменорея часто спостерігається при лабільності нервової системизі зниженням порога больової чутливості.
3. Механічні: призводять до утруднення відтоку менстру-альної крові з матки. До цих причин належать неправильні положення матки.
4. Конституційні: при інфантилізмі спостерігається гіпоплазія матки, слабкий розвиток м'язових елементів, які погано піддаються розтягуванню при менструальному повнокров'ї, внаслідок чого відбувається подразнення нервових закінчень та виникнення больового синдрому.

Причинами розвитку вторинної альгодисменореї найчастіше є такі захворювання:

1. Внутрішній та зовнішній генітальний ендометріоз. При ендометріозі болючі менструації обумовлені тим, що ендометріоїдні гетеротопії зазнають циклічних змін аналогічно ендометрію. При цьому в процесі десквамації відбувається подразнення
великої кількості інтерорецепторів матки, очеревини та інших органів, уражених ендометріозом, що призводить до викиду простагландинів та появи вираженого больового синдрому.

2. Міома матки. При підслизовому розташуванні вузли можуть бути механічною перешкодою для відтоку менструальної крові, що призводить до посилення маткових скорочень і, отже, больових відчуттів.

3. Запальні захворювання внутрішніх статевих органів. Запальні процеси, особливо хронічні, призводять до розвитку спайкового процесута порушення правильного розташуванняматки у малому тазі. Наявність інфільтратів у малому тазі та параметральній клітковині також є частою причиною альгодисменореї.

4. Наявність ВМС сприяє посиленому синтезу простагландинів.

5. Синдром Аллена-Мастерса. Розриви заднього листка широкого зв'язування та варикозне розширення тазових вен в основі широкого зв'язування матки, що виникають при травматичних пологах, грубому виконанні. штучного аборту, Приводять до розвитку альгодисменореї
6. Аномалії розвитку статевих органів. Рудиментарний ріг матки з активним ендометрієм, подвоєння матки з гіпоплазією однієї з них, атрезія цервікального каналушийки матки призводять до утруднення відтоку менструальної крові.

Клініка дисменореї

Первинною альгодисменореєю страждають дівчата та жінки астенічної статури, зі зниженою масою тіла, легко збудливі та емоційно лабільні. Вторинна дисменорея спостерігається у жінок віком 30-40 років, які мають в анамнезі пологи, аборти, гінекологічні захворюванняі оперативні втручання, у носительок ВМС і пацієнток, які тривалий час страждають на безпліддя. Клінічні прояви альгодисменореї розділені на кілька груп:

1. Больовий синдром. Біль з'являється через 1-1,5 роки після настання менархе і збігається із встановленням овуляторних циклів. У роки захворювання болю під час менструації бувають зазвичай терпимими і впливають працездатність. З часом може спостерігатися посилення болю, збільшення їх тривалості, поява нових супроводжуючих їх симптомів. Болі, як правило, починаються за 12 годин до початку або першого дня менструального циклу і тривають протягом перших 2-42 годин або протягом всієї менструації. Вони мають переймоподібний характер, але можуть бути ниючими, смикають, розпирають, іррадіюють у пряму кишку, область придатків, сечовий міхур, поперекову область, внутрішню поверхнюстегон.

2. Емоційно-психічні порушення: дратівливість, анорексія, булемія, депресія, сонливість, непереносимість запахів, збочення смаку.

3. Вегетативні розлади: нудота, відрижка, гикавка, позначка, відчуття жару, пітливість, гіпертермія, сухість у роті, часте сечовипускання, тенезми, здуття живота

4. Вегето-судинні прояви: непритомність, головний біль, запаморочення, тахікардія, брадикардія, екстрасистолія, біль у серці, похолодання і почуття оніміння верхніх і нижніх кінцівок, набряки повік, обличчя.

5. Обмінно-ендокринні порушення: блювання, відчуття «ватних» ніг, загальна різка слабкість, свербіж шкіри, біль у суставах, набряки, поліурія.
При вторинній альгодисменореї перелічені вище симптоми розвиваються і натомість клінічних проявів основного захворювання.
Виділяють компенсовану та декомпенсовану форми альгодисменореї. При компенсованій формі вираженість і характер патологічного процесу в дні менструацій протягом часу не змінюються, при декомпенсованій - інтенсивність болю і порушення загального стану з кожним роком наростають.

Діагностика альгодисменореї

Діагностичні заходи спрямовані на виключення органічної патологіїстатевих органів, яка може призводити до розвитку вторинної альгодисменореї.

1. Анамнез життя та хвороби
2. Об'єктивне обстеження
3. Гінекологічне обстеження
4. УЗД (для виключення аденоміозу, аномалій розвитку матки та піхви)
5. Гістероскопія (при підозрі на внутрішній ендо-метріоз тіла матки, субмукозні міоматозні вузли)
6. Лапароскопія в передменструальний період (для виключення «малих» форм зовнішнього ендометріозу, варикозного розширення тазових вен, розриву широких зв'язок)
7. Діагностичне вишкрібаннястінок порожнини матки.

Лікування альгодисменореї

I. Пригнічення синтезу простагландинів протягом 3-4 менструальних циклів: рофекоксиб (денебол, рофіка) по 12,5-25 мг 1 раз на добу, німесулід (німесил) по 100 мг 2-3 раз на добу, напроксен по 250 мг (1 табл.) 2-3 раз на добу, індометацин по 25 мг (1 табл.) 3 раз на добу, бруфен по 200 мг (1 табл.) 3 раз на добу, диклофенак по одній ректальній свічці ( 0,01-0,05 г) на ніч, піроксикам по 0,02 г всередину або 1 ректальна свічка(0,02 г) проти ночі.

ІІ. Анальгетики та спазмолітики: анальгін по 2 мл 50 % розчину в/м, аспірин по 200 мг 4-6 разів на добу, парацетамол по 0,2-0,4 г 2-3 разів на добу, но-шпа по 0 ,04-0,08 г 3 рази на добу. або 2 мл 2% розчину внутрішньом'язово, баралгін по 5 мл внутрішньом'язово, спазмалгон по 2 мл внутрішньовенно або 5 мл внутрішньовенно 2-3 рази на добу. Приймати за 3-5 днів до менструації, під час менструації та 3-5 днів після неї.

ІІІ. Бета-адреноміметики, наприклад тербуталін по 2,5-5 мг (1-2 табл.) 3 рази на добу.

IV. Вітаміни: "Юнікап - Т", "Мул'тітабс", "Декамевіт".

V. Транквілізатори: тазепам по 0,01 г 1-3 рази на добу, френол по 2,5 мг 1-2 рази на добу.

VI. Гормонотерапія:

1. Оральні контрацептиви: низькодозовані КОК (ло-гест, фемоден, жанін) за контрацептивною схемою 6-9 місяців.
2. «Чисті» гестагени: дуфастон по 10 мг 2 рази на добу, ранок-жестан по 100-200 мг 1-2 рази на добу. Призначаються з 5-го до 25-го дня циклу протягом 3-6 місяців.
3. Циклічна гормонотерпія:

1-й цикл: 4-6-8-10-12-й дні циклу - естрогени (фолікулін 0,1 % розчин 1 мл, естрадіолу дипропіонат 0,1 % розчин 1 мл, синестролу 2 % розчин 1 мл, мікрофолін 0, 01 г, естріол 0, 001 г) 1 раз на день внутрішньом'язово або всередину; 14-16-18-й дні циклу - естрогени (у тих же дозах) + гестагени (прогестерон 1% розчин 1мл, утрожестан 100 мг, дуфастон 5 мг) 1 раз на день внутрішньом'язово або всередину; 20-25-й дні циклу - гестагени (у тих самих дозах);
2-6-й цикли: 10-12-й дні циклу-естрогени (у тих же дозах); 14-16-18-й дні циклу - естрогени (у тих самих дозах) + + гестагени (у тих самих дозах); 21-22-23-й дні циклу – гестагени (доза збільшується в 3 рази);

VII. Гомеопатичні засоби: ремінь по 10-20 крапель, раз ведених водою або в чистому вигляді 3 рази на добу. за 30 хвилин до їди або через 1 годину після їди, тривало; Клімадинон по 30 кап. (1 табл.) 2 рази на добу, тривало; фемізол по 1-2 табл. 4-6 разів на добу у передменструальному періоді.

VIII. Фітотерапія

IX. Фізіотерапія:

Електрофорез із новокаїном на область сонного сплетення №8-10 через день;
- ультразвук із гідрокортизоновою маззю на ділянку тіла матки щодня № 3-5 у передменструальному періоді.

X. Голкорефлексотерапія

Спочатку проводиться протягом усього циклу (1 курс), потім лише у другій фазі (2-3 курси).

Альгодисменорея – це неприємні тягнучі болівнизу живота та в поперековому відділіперед настанням критичних днів, які можуть тривати аж до завершення менструації. Згідно МКБ-10 код цього патологічного станузаписується в лікарняному листі, як 94.4 у разі, якщо порушення виявилося вперше. Вторинне прояв патології фіксується як 94.5. Якщо це порушення має неуточнену етіологію, тоді її код по МКБ-10 буде записуватися як 94.6.

Причини

За визначенням у здоровому організміальгодисменореї не повинно бути, тому важливо розуміти причини виникнення цього захворювання. На перше місце серед причин, що спричинили біль, можна поставити запальні процеси, що виникають у статевих органах (піхва, матка, труби, яєчники). Список причин самих запальних захворювань досить великий: елементарна застуда, переохолодження, інфекційні захворювання, наслідки аборту, кісти, різні новоутворення і т. д. Але не варто лякатися, адже альгодисменорея насамперед - це сигнал до того, щоб звернути увагу на стан свого організму. При менструації матка набухає та збільшується у розмірах, тому починає тиснути на інші органи малого тазу. Похід до гінеколога та обстеження за допомогою ультразвукової діагностики допоможе виявити або виключити причини запального захворювання.

Другою причиною передменструального болю може бути психологічний аспект. Дівчина інфантильна і не готова до дорослого життя, і психологічно відкидає своє дорослішання. Первинна альгодисменорея викликана, як правило, бажанням якомога довше побути дитиною. Це бажання притаманне кожній людині, але дорослішання неминуче, і необхідно знайти позитивні сторониу кожному віці.

Підтримка люблячої матері та своєчасне інформування про критичних дняху період статевого дозрівання дівчата допоможуть легко подолати ці труднощі.

Якщо після першої менструації біль досить сильний і триває більше трьох-чотирьох місяців, є привід для занепокоєння. У цьому випадку слід проконсультуватися у лікаря, адже чим раніше з'ясується причина, тим простіше її усунути. Лікування, як правило, полягає у психокорекції, яка дозволяє дівчині відчути себе жінкою.

Підоплюванням хворобливих менструацій може бути страх або небажання завагітніти. На щастя, сучасна фармацевтична промисловістьНа сьогоднішній день може запропонувати цілий арсенал засобів, які допомагають уникнути небажаної вагітності.

Частіше психологічним аспектомпороджується саме первинна альгодисменорея, тому можна зі значною часткою впевненості стверджувати, що це порушення не пов'язане з патологією чи будь-яким захворюванням.

Ще одна причина – наявність патології, наприклад, загин матки. Запального процесу немає, але альгодисменорея є. Знову ж таки, на прийомі у гінеколога можна виявити цю патологіюі постаратися усунути цю причину хворобливих менструацій, оскільки надалі саме через неправильного становищаматки в організмі, може розвинутися.

Клінічні прояви

Симптоми такого порушення, як первинна альгодисменорея, не настільки виражені як при вторинній патології. Тому діагностика захворювання у разі буває утруднена.

Основні симптоми вторинної альгодисменореї залежить від причини розвитку порушення у пацієнтки. Так, найбільш явні симптомипри цьому порушенні це:

• біль унизу живота, який настає за кілька годин до початку менструації і може тривати кілька днів, а часом і до закінчення місячних;
• рясні менструальні виділення;
• порушення загального самопочуття(головний біль, слабкість, підвищена стомлюваність, порушення сну та відсутність апетиту).

У деяких випадках симптоми доповнюють підвищена температуратіла, яка може бути підвищена незначною мірою (субфебрилітет) або до фебрильних показників.

Також симптоми альгодисменореї можуть доповнюватися симптомами запальних або дистрофічних процесівв органах малого тазу:

• рясні виділенняз піхви;
• свербіж та печіння в статевих органах;
• болючі відчуття під час сексуального контакту;
• набрякання статевих губ та інші симптоми.

Тому перш ніж призначити лікування, лікар повинен ретельно обстежити пацієнтку, щоб унеможливити наявність у неї інших захворювань, що викликають больові відчуття.

Лікування альгодисменореї

Лікуючий гінеколог під час обстеження з'ясує причину та призначить комплексне лікування. Крім знеболюючих препаратів, у списку методів лікування може бути такий нетрадиційний методяк швидка щоденна ходьба. Все тому, що багато запальних захворювань часто виникають на тлі застійних явищв органах малого тазу, а при фізичних навантаженнях йде інтенсивне збагачення їх киснем, що сприяє усуненню запалення. У тому випадку, якщо це первинна альгодисменорея, лікування включатиме не лише фізичні навантаження, нормалізацію способу життя та прийом знеболювальних засобів, а й консультацію у психолога.

Перед походом до лікаря можна перевірити в домашніх умовах, чи запальні процеси сечостатевої системи. Перший тест - лакмусовий папірець, що продається в будь-якій аптеці, а іноді додається до пачків з прокладками. Як правило, зміщення рН у кислу сторону свідчить про наявність грибів та патогенної мікрофлори, і як наслідок, наявність запального процесу в сечостатевій системі. Звичайне спринцювання з ромашкою та підмивання слабким содовим розчиномчастково поверне рН у правильний діапазон.

Лікування такого порушення медикаментами полягає у прийомі аналгетиків та спазмолітиків. Це в тому випадку, якщо причини патології не виявлені і мають суто психосоматичний характер. Якщо ж встановлено, що жінка страждає на якісь Запальними захворюваннямистатевої сфери, може знадобитися лікування антибіотиками (попередньо визначається чутливість мікроорганізмів до них).

Також за показаннями, враховуючи причини такого розладу, як альгодисменорея та її симптоми, лікар може призначити фізіотерапевтичні процедури.

Альгодисменорея не тільки приносить дискомфорт і знижує якість життя жінки, але може бути результатом розвитку патологічного процесу. Поява хворобливих місячних є підставою для консультації у медичного фахівця. Своєчасне виявленнята лікування патологічних причинАльгодисменорея є основою для профілактики розвитку можливих ускладнень.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке «альгодисменорея»?

Термін альгодисменорея визначає патологічний стан, що торкається репродуктивної системи жінки та супроводжується хворобливими менструаціями. Механізм розвитку (патогенез) болю під час менструальної кровотечіпов'язаний з реалізацією кількох ланок:

• Безпосереднє відторгнення функціонального шару епітелію ендометрію матки, що супроводжується спазмом артеріальних судинта кровотечею.
• Підвищення тонусу гладких м'язів стінок матки (міометрій).
• Розвиток запального процесу при порушенні перебігу процесів менструального циклу – у тканинах накопичуються клітини імунної системи, які продукують біологічно активні сполуки медіатори запальної реакції(простагландини). Вони дратують чутливі нервові закінчення, а також призводять до розвитку набряку тканин з механічним стисканням.

Реалізація кожного патогенетичного механізмувиникнення болю залежить від основної причини розвитку альгодисменореї. Патологічне походження больових відчуттівє поширеним явищем, яке реєструється у 30% жінок репродуктивного (дітородного) віку. Залежно від основних причин та механізму розвитку виділяється 2 основні види альгодисменореї:

• Первинна (есенціальна) альгодисменорея – больові відчуття розвиваються вже в підлітковому віціз появою перших менструальних кровотеч.
• Вторинна (симптоматична) альгодисменорея - патологічний стан розвивається у дорослої жінки, зазвичай внаслідок різних захворювань репродуктивної системи.

При розвитку вторинної альгодисменореї основним напрямом терапевтичних заходівє виключення подальшого впливу причинного фактора. Якщо хворобливі місячні мають первинне походження, то часто потрібне довічне лікування, що підтримує, за відсутності якого неприємні відчуття швидко відновлюються. Знання патогенезу та визначення виду альгодисменореї у жінки дозволяє підібрати найбільш оптимальні лікувальні заходи.

Перші ознаки альгодисменорії

Основним першим проявом альгодисменореї у жінки є. Вона виникає перед початком менструальних кровотеч і має різну ступінь виразності. Поряд із болем перед місячними може змінюватися загальний станжінки, що супроводжується появою кількох найпоширеніших ознак:

• Емоційна лабільність - напередодні менструації у жінки без видимих ​​причинможе кардинально змінюватись настрій. Звичайне, спокійний станзмінюється дратівливістю, плаксивістю. Відносно різкі зміни можуть бути кілька разів протягом дня. Іноді можливий стабільно пригнічений настрій, що супроводжується сонливістю.
• Підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (до +37,5 ° С), що супроводжується ознобом.
• Загальна слабкість, зниження працездатності.
• Зміни функціонального стану травної системи, які супроводжуються сухістю в роті, нудотою, періодичною, здуттям живота (метеоризм), а також послабленням випорожнень.
• Погіршення апетиту, спотворення смаку.
• Запаморочення різного ступенявиразності, головний біль, який не має чіткої локалізації. Іноді на висоті головного болю можливий розвиток напівнепритомності або непритомність.
• Неприємні відчуття, дискомфорт у серці, які можуть супроводжуватися серцебиттям, болем у вигляді поколювання.
• Оніміння шкіри, почуття похолодання кінцівок. Іноді може розвиватися свербіж різної локалізаціїна тілі.
• Почастішання сечовипускань.
• Ломота, «леткі» біль у суглобах.

Поява більшості перших ознак альгодисменореї є результатом зміни функціонального стану вегетативної частини нервової системи. Воно супроводжує розвиток великої кількості інших захворювань. На можливу наявність у жінки альгодисменореї вказує циклічність і зв'язок перших ознак менструальним циклом. Вони зазвичай виникають за 1-2 дні до менструальної кровотечі.

Симптоми альгодисменорії

Основним клінічним проявомальгодисменореї є біль, який має кілька характерних рис:

• Періодичність виникнення больових відчуттів - біль з'являється за кілька годин до початку менструальних кровотеч і продовжується до припинення.
• Переймоподібний характер болю, який у більшості випадків супроводжує альгодисменорею. Дещо рідше больові відчуття можуть бути тягнутими, колючими, ріжучими, що пов'язано з наявністю супутнього захворювання або патології, що спровокувала розвиток альгодисменореї.
• Локалізація.
• Іррадіація болю, вона віддає в промежину, пах, внутрішню поверхню стегон, пряму кишку, поперек.
• Різна інтенсивність болю, яка може бути невеликою і не вимагати проведення терапевтичних заходів або дуже сильного, нестерпного, зменшуватися лише після прийому або парентерального (підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно) введення відповідних лікарських засобів.

Протягом усього періоду менструальних кровотеч, крім болю, можуть з'являтися інші ознаки патологічного процесу в структурах репродуктивної системи. До них відноситься зміна обсягу виділень (вони можуть бути «мажуть» або дуже
об'ємними, нагадувати інтенсивне маткова кровотеча), поява патологічних домішок як слизу, згустків крові. Оскільки на тлі менструальної кровотечі організм зазнає гормональні зміниальгодисменорею практично завжди супроводжують ознаки зміни функціонального стану вегетативної нервової системи. Вони зазвичай з'являються першими, ще до розвитку характерних болючих відчуттів. Встановити факт розвитку альгодисменореї може лише медичний фахівець.

Причини та профілактика альгодисменорії

Альгодисменорея є поліетиологічним станом. Це означає, що розвиток патологічного процесу провокує значна кількістьрізних факторів. При первинному (есенціальному) порушенні менструації виділяються наступні групипричин:

• Механічні причини – утруднення виходу крові з порожнини матки, зумовлене різними факторами(надмірний нахил тіла матки вперед, який називається антефлексіо, патологічні об'ємні освітиу каналі шийки).
• Гормональні фактори – недостатнє вироблення деяких біологічно активних сполук у головному мозку, порушення функціонального стану ендометрію.
• Нейро-психогенні причини – знижений поріг больової чутливості, особливості характеру, емоцій.
• Конституційні особливості – зміна форми матки у дівчат, які мають астенічну будову тіла.
• Спадкові зміни, що закладені на генетичному рівні.

Розвиток вторинної альгодисменореї у жінок є результатом впливу наступних патологічних факторів:

• Міома ( доброякісна пухлина, що походить з гладком'язових клітин) матки, що локалізується в ділянці шийки. Це призводить до того, що відбувається стискання, зменшується просвіт і утруднюється відтік крові.
• (дисгормональна імунна патологія) – з вогнищ атипової локалізації ендометрію відбувається циклічний розвиток кровотечі, що спричиняє появу больових відчуттів.
• Запальні процеси, які мають хронічний перебігі локалізуються в різних структурахрепродуктивної системи жінки (, оофорит, формування спайок) і призводять до зміщення матки з погіршенням відтоку крові.
• Застосування внутрішньоматкової спіралі, яка потенціює підвищену продукцію простагландинів, що подразнюють чутливі нервові закінчення та призводять до болючих відчуттів.
• Синдром Аллена-Мастерса, який характеризується розривом зв'язок, що підтримують матку, після тяжких пологів, невдалого виконання аборту.
• Вади розвитку матки (зарощення шийного каналу, наявність додаткового рогу, роздвоєння матки), які призводять до порушення відтоку крові.

З'ясування причин розвитку альгодисменореї є важливим діагностичним заходом. Для запобігання розвитку патологічного стану важливо стежити за здоров'ям репродуктивної системи, не допускати хронічних захворювань, вести регулярну статеве життяз одним статевим партнером, уникати загальних чи локальних переохолоджень (не перебувати на протягу). З появою перших ознак розвитку альгодисменореї слід звернутися до лікаря. Виконання нескладних профілактичних заходів дозволить запобігти не лише появі хворобливих місячних, а й іншій патології репродуктивної системи жінки.

Лікування альгодисменорії

Перед визначенням терапевтичних заходів призначається діагностичне дослідженнящо дозволяє достовірно визначити причину розвитку альгодисменореї Воно включає велика кількість різних методик(УЗД матки, гістероскопія, огляд піхви та порожнини матки, лабораторне дослідженнямазка з піхви, сечовипускального каналу, шийки), виходячи з результатів яких встановлюється причина. Подальше лікуванняє комплексним та включає кілька напрямків терапевтичних заходів:

• Етіотропна терапія - лікування, спрямоване на виключення подальшого впливу причинного фактора, що призвів до альгодисменореії. Залежно від з'ясованої причини проводиться хірургічне втручання (пороки, усунення матки, міома), призначаються антибіотики при інфекційної причинихронічного запального процесу, гормональні лікарські засобиу разі встановленого.
• Патогенетична та симптоматична терапія- Метою заходів є зниження вираженості больових відчуттів під час менструації. Для цього використовуються нестероїдні протизапальні медикаменти, що зменшують рівень медіаторів запалення (,,), спазмолітики, що знижують тонус гладкої мускулатури (,,). Препарати застосовуються лише у разі досить сильних больових відчуттів.

На тлі есенціальної первинної альгодисменореї може знадобитися довічний прийом ліків. Зазвичай жінка приймає пігулки під час менструальної кровотечі. Оскільки нестероїдні протизапальні засоби надають негативний впливна печінку, то під час їх прийому важливо дотримуватися кількох правил:

• Тривалість прийому ліків без перерви має перевищувати 5-ти днів.
• За раз можна приймати не більше 2 таблеток або порошку (може випускатися в пакетиках з порошком для розчинення у воді).
• Добова доза не повинна перевищувати 4-5 таблеток або порошків.

Тривале застосування ліків у високих терапевтичних дозахпризводить до розвитку лікарського гепатиту(Запалення печінки, викликане надмірним функціональним навантаженням).

Для зручності прийому та зниження навантаження на печінку та нирки на сучасному фармакологічному ринку представлені комбіновані препарати, які у своєму складі містять нестероїдний протизапальний засіб та спазмолітик (Спазмалгін, Ношпалгін). За рахунок комбінації терапевтичний ефектдосягається швидше і потрібне менше дозування ліків.

Прогноз при есенціальній первинній альгодисменореї сприятливий, стан репродуктивної системи не змінюється. У разі розвитку хворобливих місячних, які мають вторинне походження, потрібне своєчасне та адекватне етіотропне лікування.

Тіло та організм представниці слабкої статі щомісяця зазнає змін. У нормі після статевого дозрівання до настання клімактеричного віку жінка спостерігає менструацію. Вона проявляється як невеликої кровотечітривалістю від трьох до семи діб. Варто відзначити, що більшість жінок у цей період відчувають різні нездужання. Ця стаття розповість вам про таке поняття, як альгодисменорея. Що це таке і які має симптоми – буде описано нижче. Ви з'ясуйте основні причини такого стану. Також варто сказати про те, яке альгодисменорея лікування має у тому чи іншому випадку.

Опис патології

Альгодисменорея – що це таке? Якщо казати простою мовою, такий стан проявляється хворобливими менструаціями. При цьому інтенсивність неприємних відчуттів може бути різною. Лікарі говорять про таке поняття, як альгодисменорея, що це функціональний розладперіодичного циклу жіночого організму

Медицина виділяє первинну та вторинну форму патології. Інтенсивність больового синдрому у своїй залежить від виду порушення. До первинної дисменореї можна віднести функціональні відхилення стану жінки під час менструації, які не викликані патологіями. Вторинний прояв болю в період місячних відбувається через приєднання будь-яких відхилень чи хвороб.

Первинна альгодисменорея

Що це таке? Цей видмає два основні підвиди. Медики виділяють психогенні та есенційні розлади менструації.

Перший підвид характеризується тим, що жінка сама себе змушує відчувати подібні страждання. При цьому жінки мають сильний страхперед хворобливими відчуттями. Організм, своєю чергою, реагує відповідним чином.

Есенціальна альгодисменорея характеризується зниженням больового порога. Саме тому жінка може відчувати неприємні прояви менструації. Фахівці кажуть, що здебільшого це так звана особливість організму.

Вторинна альгодисменорея

Цей вид патології також має два підвиди. Медики виділяють вроджену та набуту альгодисменорею. До першого виду можна віднести різні аномалії будови матки та придатків, які утворилися ще під час внутрішньоутробного розвитку. Найчастіше турбувати жінку симптоми починають вже з настанням першої менструації.

Придбана альгодисменорея виникає з часом у результаті різних патологічних процесів. До таких можна віднести запалення, аденоміоз, ендометрит, ендометріоз, інфекції статевих шляхів тощо.

Симптоми патології

Залежно від того, які причини альгодисменорея має, її прояви можуть бути різними. Абсолютно завжди можна виділити больовий синдром. Неприємні відчуття можуть розпочатися ще за кілька днів до появи чергових кров'янистих виділень. Вже через визначений часвони посилюються і охоплюють всю нижню частину черевної порожнини. Також біль може віддавати в куприк або локалізуватися в ділянці спини. Крім головних симптомів, діагноз альгодисменорея може виявлятися так:

• психологічні розлади та зниження лібідо;
• погіршення стану шкіри та волосся;
• виникнення тривалих або затяжних мажучих виділень перед менструацією та після неї;
• періодичні біль у животі, не пов'язані з кровотечею;
• головний біль і мігрень;
• слабкість та втрата апетиту (у деяких випадках анорексія);
• хворобливі відчуття у молочних залозах тощо.

Іноді жінки можуть відзначати підвищення температури тіла у цей період та проблеми з дефекацією. Остання ознака може виражатися проносом чи запором.

Чи є потреба у лікуванні?

Чи потребує лікарського втручання та корекції така патологія – альгодисменорея? МКБ 10 досить докладно визначає цей стан. Медики стверджують, що не завжди потрібно і є можливим наданнядопомоги пацієнтці.

Залежно від форми та прояви симптомів має вибиратися спосіб лікування. Первинна альгодисменорея часто не піддається корекції. Особливо в тих випадках, коли мова йдепро її психогенної форми. Розглянемо основні методи лікування такого явища.

Використання знеболювальних складів

У більшості випадків біль перед місячними та під час них жінки купують за допомогою аналгетиків. Цей спосіб корекції стає найвірнішим при первинній формі патології. Якщо недуга викликана тим фактом, що у жінки знижений больовий поріг, то лікувати це просто неможливо. Залишається лише регулярно при необхідності приймати такі препарати, як «Нурофен», «Міг», «Парацетамол», «Найз» тощо.

Психологічна корекція та седативні медикаменти

Якщо перед місячними та під час них жінка відчуває сильний страх болю, то, швидше за все, вона з'явиться. Це є наслідком нормальної реакціїорганізму. Варто зазначити, що лікування в цьому випадку є досить нестандартним. Найчастіше представниці слабкої статі рекомендують відвідати психотерапевта. Лікар зможе дещо скоригувати світогляд жінки та звільнити її від страхів.

На час лікування завжди призначаються седативні препарати. До таких можна віднести «Персен», «Афобазол», настоянку собачої кропиви і багато інших. Приймати їх потрібно за інструкцією, враховуючи поради фахівця.

Лікування інфекцій та запалень

Якщо патологія викликана інфекційними захворюваннями порожнини матки та придатків, то найчастіше вибирається антивірусна, протимікробна та імуномодулююча терапія. При цьому попередньо варто провести низку досліджень і з'ясувати чутливість тих чи інших мікроорганізмів до препаратів, що призначаються.

У більшості випадків така корекція дає позитивні результати. Жінка перестає відчувати біль у дні менструацій і починає краще почуватися. Також нормалізується цикл та відновлюється працездатність.

Хірургічне втручання

Даний вид лікування вибирається у тому випадку, коли йдеться про такі хвороби, як ендометріоз, синдром полікістозних яєчників, аномалія розвитку порожнини матки та її придатків. Також лапароскопічний методможе бути використаний з метою діагностики з подальшим лікуванням. Найчастіше це відбувається тоді, коли медики не можуть встановити основну причину недуги, а консервативні методивиявляються безсилими.

Лапароскопія проводиться під загальним знеболюванням або за допомогою епідуральної анестезії та займає від 10 до 90 хвилин. Багато залежить від тяжкості захворювання. Найчастіше після процедури жінка має залишатися у стінах стаціонару ще кілька днів. Однак прості та швидкі маніпуляції дозволяють виписати пацієнтку вже за кілька годин.

Лікування без медикаментів

Цей вид корекції здебільшого вибирається як додатковий. Однак при неявно виражених симптомах може стати основним. Полягає він у віданні правильного образужиття та дотримання певних правил:

• Жінці із болями під час менструацій варто обмежити фізичне навантаження. Не варто стимулювати організм. По можливості візьміть відпустку на кілька днів і просто відлежте.
• У цей період потрібно перебувати в хорошому розташуваннідуху. Пестить себе і намагайтеся не нервувати. Добре висипайтеся, більше гуляйте на свіжому повітрідивіться улюблені фільми.
• Обмежте вживання кофеїновмісних продуктів і молока. Також варто на цей час унеможливити алкоголь у будь-якому його вигляді. Статеві контакти у цей період категорично забороняються.

Багато жінок зазначають, що симптоми та ознаки альгодисменореї самостійно зникли після вагітності та наступного народження дитини. При цьому медики не можуть надати правильного пояснення цьому факту.

Підбиття підсумків

Ви знаєте, що таке альгодисменорея. Симптоми та способи лікування описані вище. Багато представниць слабкої статі вдаються до народним методамкорекції. Серед них можна відзначити використання відварів трав для спринцювання та вживання всередину. Варто сказати, що лікарі, акушери та гінекологи не радять діяти таким способом. Часто це призводить до несподіваної реакції. У разі виникнення скарг звертайтеся до фахівців і після потрібного обстеженняотримуйте правильні призначення. Будьте здорові!