Вагітність час кольпоскопія матка шийка. Кольпоскопія під час вагітності: особливості проведення обстеження

Ерозія шийки матки під час виношування плода часто прогресує, тому кольпоскопія при вагітності потрібна для діагностування патології та отримання інформації про можливі зміни на стінках піхви.

Навіщо призначають кольпоскопію під час вагітності

Кольпоскопія шийки матки – це діагностичний захід, спрямований на визначення патологічних змін, які під час вагітності становлять небезпеку для нормального розвитку плода. Крім ерозії, огляд кольпоскопом призначають при підозрі на дисплазію, лейкоплакію, за наявності новоутворень або, якщо порушений судинний малюнок.

Вся процедура проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу кольпоскопа, що дозволяє отримати більше інформації про стан шийки матки, ніж при стандартному огляді гінекологічним дзеркалом.

Причина призначення кольпоскопії переважно криється в порушеному епітеліальному шарі, коли лікар самостійно не може дати більш точної оцінки. Також, діагностична процедура на ранніх термінах вагітності потрібна за наявності специфічної симптоматики:

• больовий синдром у процесі статевого акту або після його закінчення;
• мажуть кров'яні виділення;
• почуття дискомфорту у піхву (свербіж та печіння);
• тягнуть болючі відчуття по низу живота;
• висипання різного характеру зовнішніх статевих органах.

Оскільки останнім часом ризик формування патологій при вагітності значно зріс, робити кольпоскопію необхідно обов'язково на ранньому терміні. На пізніх термінах будь-які маніпуляції біля шийки матки можуть призвести до пошкоджень та подальшої кровотечі. Тому кольпоскопія потрібна перед плануванням вагітності, щоб завчасно провести всі діагностичні маніпуляції та медикаментозну терапію.

Чи можна робити кольпоскопію під час вагітності?

Кольпоскопія вагітним проводиться під ретельним контролем лікарів і лише за згодою жінки. При виникненні питання про те, чи можна робити кольпоскопію під час вагітності, відповідь залежить від стану пацієнтки та наявності скарг.

Якщо існує загроза викидня, то від процедури краще відмовитись, оскільки кольпоскопія небезпечна формуванням кровотечі та мимовільним перериванням внутрішньоутробного розвитку.

В останні три місяці кольпоскопія шийки матки може мати тяжкі наслідки, тому на такому терміні маніпуляції проводять лише за серйозними показаннями. Це з тим, що з формування і розвитку плоду збільшується кількість кровоносних судин, і будь-яке втручання ззовні може спровокувати рясна кровотеча.

Варто зауважити, що за статистикою необхідність у накладанні швів виникає у менш ніж 1% пацієнток. Тому проведення кольпоскопії стає дуже важливим заходом для подальшого призначення терапії, оскільки надається можливість точної постановки діагнозу.

Підготовка та проведення кольпоскопії

Всі маніпуляційні дії при кольпоскопії, як правило, безболісні, але перед проведенням обов'язкова підготовка, яка включає наступні рекомендації:

• за 2-3 дні бажано виключити статеву активність;
• напередодні дослідження відмовитись від використання місцевих ліків (свічки, мазі, супозиторії);
• Для інтимної гігієни перед процедурою використовувати лише чисту теплу воду.

У міру обстеження вагітна може відчувати деякий тиск та почуття дискомфорту, спричинене введенням кольпоскопа та гінекологічного дзеркала. Це цілком нормальне явище, щоб мінімізувати неприємні відчуття необхідно максимально розслабитися.

Після всіх маніпуляційних процесів може бути виявлена ​​мазня з піхви в незначній кількості, що вважатиметься варіантом норми. Ситуація обумовлюється реакцією слизової оболонки на деякі хімічні реагенти.

Кольпоскопія - це метод огляду вагінальної частини шийки матки за допомогою спеціального приладу під збільшенням. Процедура проходить практично безболісно для жінки, не становить небезпеки для плода і виконується за показаннями на будь-якому терміні вагітності. Своєчасне проведення кольпоскопії дозволяє виявити зміни шийки матки на ранніх стадіях, визначити їх характер та тяжкість ураження, а також підібрати оптимальну схему терапії на основі отриманих даних.

Показання при вагітності

Кольпоскопія – це рутинний метод обстеження, і призначається процедура лише після консультації лікаря. Якщо при огляді піхви та шийки матки в дзеркалах лікар помітив підозрілі утворення, у нього з'являються підстави для того, щоб направити жінку на додаткове обстеження. Приводом щодо кольпоскопії можу стати такі стану:

• Ерозія шийки матки, видима у дзеркалах.
• Поліп цервікального каналу.
• Кров'янисті виділення зі статевих шляхів, коли інша причина цього явища не виявлена, і є підстави припускати патологію шийки матки.
• Хронічний цервіцит із частими загостреннями.
• Будь-яке підозріле утворення на вагінальній частині шийки матки, визначити вид якого без спеціальних тестів неможливо.

Кольпоскопія також призначається після проведеного лікування як контрольне обстеження. Процедура не впливає на стан плода та тонус матки, вважається абсолютно безпечною та може проводитись на будь-якому терміні вагітності.

Основна мета кольпоскопії - з'ясувати, що являє собою патологічне вогнище на шийці матки. Візуально відрізнити справжню ерозію чи ектопію від дисплазії чи карциноми неможливо. На особливу увагу заслуговує виявлення саме злоякісних і передракових станів на ранніх стадіях. За статистикою, рак шийки матки виявляється у 1-4% вагітних жінок, і нерідко патологію виявляють вже на пізніх стадіях. При своєчасній діагностиці дуже високі шанси помітити процес на початкових етапах і запобігти його поширення.

Важливо знати: кольпоскопія разом з УЗД дозволяють відрізнити кровотечу при пошкодженій ерозії шийки матки від ознак відшарування плаценти під час вагітності. Кожен із цих станів дається взнаки кров'янистими вагінальними виділеннями, і лише інструментальне обстеження дозволяє виставити вірний діагноз.

Протипоказання

Кольпоскопія не проводиться у таких ситуаціях:

• Індивідуальна непереносимість йоду та/або оцтової кислоти (для розширеної процедури).
• Період відновлення шийки матки: перші 8 тижнів після деструктивного лікування («припікання»).

Кольпоскопія також не виконується у перші 6 тижнів після народження дитини.

Підготовка до процедури

• Відмовитись від статевих контактів.
• Припинити використання будь-яких вагінальних свічок, кремів, гелів.

Процедура зазвичай не робиться за наявності кров'янистих виділень (наприклад, у зв'язку з викиднем, що почався), проте при необхідності лікар проводить дослідження і в таких умовах. Кров'янисті виділення заважають добре розглянути слизову оболонку органу і можуть призвести до неправильної постановки діагнозу. Ці обмеження не розглядаються в тому випадку, якщо кольпоскопія проводиться саме з приводу ерозії, що кровоточить, або поліпа шийки матки.

Перед проведенням кольпоскопії лікар бере мазок на онкоцитологію (тест Папаніколау) для мікроскопічної оцінки стану слизової оболонки органу. Матеріал для дослідження може бути взятий безпосередньо під час кольпоскопії перед використанням розчину йоду або оцтової кислоти. Мазок на онкоцитологію дозволяє оцінити структуру патологічного вогнища та виявити передракові та ракові клітини. Усім жінкам, зокрема під час вагітності, рекомендується робити тест Папаніколау щороку.

Методика проведення кольпоскопії

Кольпоскоп – це оптична система, закріплена на штативі. Апарат має власне джерело світла та дозволяє розглянути тканини шийки матки під збільшенням. У клінічній практиці зазвичай застосовується 15-40-кратне збільшення.
Кольпоскопія виконується у процедурному кабінеті. Під час маніпуляції жінка перебуває у звичайному гінекологічному кріслі. Знеболення не потрібне. Апарат встановлюється з відривом 25 див від видимої частини шийки матки. Огляд зони, що цікавить, проводиться послідовно від однієї ділянки до іншої за годинниковою стрілкою.

Вирізняють два варіанти проведення кольпоскопії:

1. Проста (оглядова) кольпоскопія без обробки поверхні шийки матки спеціальними речовинами. Проводиться як орієнтовний експрес-метод, а також при непереносимості розчину йоду або оцту.
2. Розширена кольпоскопія - огляд ектоцервікс із застосуванням барвників і проведенням судинних тестів. Це найпоширеніший варіант, що дозволяє повною мірою оцінити стан шийки матки та виявити патологію.

Проста кольпоскопія – огляд шийки матки під збільшенням. Під час процедури оцінюються такі параметри:

• форма шийки матки та зовнішнього зіва;
• стан та колір слизової оболонки;
• наявність розривів шийки матки, кіст, папілом та інших утворень;
• стан межі циліндричного та багатошарового плоского епітелію (зони трансформації);
• характер судинного малюнка;
• рельєф слизової оболонки та її особливості;
• характер виділень із цервікального каналу.

Для ретельної оцінки стану слизової оболонки шийки матки проводиться огляд кольорових фільтрів (частіше зелений). Якщо у жінки немає реакції на йод та оцет, проста кольпоскопія переходить у розширену.

Техніка проведення розширеної кольпоскопії:

1. Обробка вагінальної частини шийки матки оцтовою кислотою (3% розчин). Під впливом цієї речовини слизова органа змінюється: відбувається оборотний набряк, виникає коагуляція слизу та скорочення довколишніх судин. Ефект відзначається через 30 секунд після нанесення розчину та зберігається до 5 хвилин. Оцет небезпечний для плода, тому що не проникає у кровотік.
2. Оцінка реакції судин на обробку оцтовою кислотою. Нормальні судини різко звужуються і п'ять хвилин зникають із поля зору лікаря, тоді як новоутворені (неопластичні) немає м'язового шару і скорочуються. Зникнення судинного малюнка розцінюється як позитивна реакція на оцет, збереження – негативна (немає реакції).
3. Обробка шийки матки 3% розчином Люголя (проба Шіллера). У нормі на вагінальній частині шийки матки повинен розташовуватися багатошаровий плоский епітелій, і він завжди забарвлюється Люголем у темно-коричневий колір. Патологічно змінений епітелій не здатний вбирати розчин і тому не фарбується. Проба Шиллера дозволяє окреслити межі патологічного вогнища, але з дає зрозуміти його характер. Для точної оцінки зони ураження необхідно проведення біопсії.

Кольпомікроскопія - це особливий різновид процедури, при якій огляд слизової оболонки проводиться під збільшенням у 160-280 разів. Методика є прижиттєвий гістологічний аналіз епітелію. Апарат підводиться близько до шийки матки і лікар оцінює особливості будови клітин. Методика дуже інформативна, проте має деякі обмеження:

• Технічно нездійсненна при стенозі піхви та вираженої кровоточивості тканин шийки матки.
• Не дозволяє діагностувати карциному in situ та інвазивний рак шийки матки (потрібна біопсія).

Розшифровка результатів

Оцінка виявлених змін проводиться за загальноприйнятою схемою, запропонованою Міжнародною федерацією із захворювань шийки матки у 1990 році в Римі. У 2011 році класифікацію було переглянуто та схвалено на конгресі в Ріо-де-Жанейро.

Загальні положення:

• У результатах зазначається, чи є кольпоскопічна картина адекватною чи неадекватною. Останній варіант можливий у тому випадку, якщо об'єктивна оцінка стану слизової оболонки утруднена через виражені рубці, кровотечу, запальні зміни та ін.
• Визначається зона трансформації: візуалізується повністю чи частково, не візуалізується.

Спостереження після кольпоскопії

У першу добу після процедури у жінки можуть бути помірні або убогі коричневі виділення (після обробки йодом). Лікування не потрібно - всі симптоми пройдуть самостійно протягом 1-2 днів. Якщо після кольпоскопії виникають кров'яні або гнійні виділення, необхідно звернутись до лікаря.

Розшифрування результатів аналізу проводиться гінекологом. На підставі отриманих даних лікар виставляє діагноз та визначається з тактикою терапії:

• При виявленні ознак хронічного цервіциту показано місцеве лікування з огляду на виявлені збудники хвороби. Додатково береться матеріал на бактеріологічний посів із визначенням чутливості виявлених мікроорганізмів до антибіотиків.
• При виявленні дисплазії шийки матки показано спостереження: під час вагітності не проводиться деструктивне лікування.
• При виявленні поліпа цервікального каналу можливе його видалення після пологів. Якщо поліп децидуальний, лікування не показано – така освіта зникає самостійно після народження дитини.
• У разі передракових станів та раку шийки матки питання про лікування вирішується індивідуально з урахуванням тяжкості процесу.

Практикуючі гінекологи вважають кольпоскопію основним методом виявлення захворювань шийки матки. Своєчасна діагностика дозволяє вчасно виявити патологічний процес, провести необхідне лікування та уникнути серйозних проблем зі здоров'ям.

Кольпоскопія є діагностичним методом, що дозволяє виявити наявність гінекологічних захворювань. Жінкам рекомендується щорічно проходити цю процедуру з профілактичною метою. А що робити, якщо призначили кольпоскопію під час вагітності? Наскільки безпечною є ця процедура для мами та її дитини? Спробуємо з'ясувати разом.

Що таке кольпоскопія?

Це діагностичний метод, при якому використовується спеціальний оптичний прилад () та розчини фарбуючих речовин. Все це необхідно для обстеження шийки матки та піхви. Також при проведенні кольпоскопії можна провести забір органічного матеріалу на гістологічне та цитологічне дослідження. Кольпоскопія дозволяє своєчасно виявити різні патології статевих органів, зокрема і новоутворення.

Медики розрізняють два види кольпоскопії: просту та розширену. Перша методика проводиться лише за допомогою приладу без використання спеціальних розчинів. А при розширеній кольпоскопії лікар використовує розчини оцтової кислоти чи йоду, які допомагають виявити деякі гінекологічні захворювання.

Ця процедура безболісна. Але чи безпечна вона під час вагітності? Відповісти на це запитання ми попросили наших експертів.

Вагітність та кількоскопія: думка фахівців

Середня тривалість цього дослідження становить від 10 до 20 хвилин. Проводиться обстеження на гінекологічному кріслі, як і на звичайному огляді. У гінеколога, який робить кольпоскопічні обстеження, поруч із кріслом стоїть апарат, за допомогою якого лікар оцінює стан вульви, шийки матки, піхви пацієнтки. Якщо проводиться розширена, то гінеколог наносить на слизову оболонку спеціальний розчин, який дозволяє візуально відрізнити уражені ділянки епітелію від здорових.

Як розчин нерідко використовується оцет, тоді пацієнтка може відчути короткочасне печіння, а якщо лікар застосовує для дослідження люголь або йод, то неприємних відчуттів виникнути не повинно.

Виходячи з опису процедури, можна дійти невтішного висновку, що кольпоскопія шийки матки при вагітності є цілком безпечним дослідженням. Однак під наглядом кольпоскопа може проводитись ще одна діагностика – біопсія. У разі виявлення патологічних ділянок епітелію гінеколог бере невеликий шматочок тканини на аналіз. Така процедура може бути болісною. Якщо лікар робить біопсію шийки матки, то зазвичай це не боляче, а ось біопсія нижньої частини піхви або вульви супроводжується відчутним больовим синдромом, тому для усунення дискомфорту лікарі використовують місцевий анестетик.

Чи можна робити кольпоскопію під час вагітності?

Таку процедуру під час виношування малюка роблять, але тільки за медичними показаннями, якщо у жінки спостерігаються гінекологічні патології. Справа в тому, що часто через зміни гормонального фону під час вагітності спостерігається прогрес такого захворювання, як ерозія шийки матки. Тому жінкам, які мають в анамнезі симптоми патології, призначають кольпоскопію під час вагітності.

У деяких випадках, залежно від тяжкості захворювання, гінеколог може рекомендувати майбутній мамі лікування ерозії під час виношування дитини. Зазвичай вагітним прописують прийом оральних медикаментозних препаратів чи курс лікування з допомогою вагінальних свічок. Найчастіше після проведеної терапії ерозія розсмоктується.

Важливо відзначити, що протипоказань до проведення кольпоскопії при вагітності немає, оскільки ця процедура не впливає протягом цікавого стану та здоров'я дитини, не є травматичною.

Протягом доби після розширеної кольпоскопії у жінки можуть з'явитися виділення, що мажуть. Причому якщо під час проведення дослідження лікар використовував розчин йоду чи Люголя, виділення будуть пофарбовані. Це нормальне явище після діагностики, тому переживати та панікувати не варто.

Безумовно, найкращим рішенням для майбутньої мами буде проходження цього виду обстеження ще на етапі планування вагітності. І якщо лікар виявив, то потрібно вилікувати це захворювання заздалегідь. Але якщо вчасно це зробити не вдалося, то жінці, яка виношує дитину, не варто відмовлятися від кольпоскопії. Жодної шкоди для плоду дана процедура не несе!

Ще на стадії планування дитини практично кожна жінка знає про те, що є кольпоскопією. Але є винятки, коли жінка, перебуваючи вже в положенні, навіть не уявляє собі, що таке кольпоскопія, і в чому полягає її суть. На це питання знайти відповідь можна у цьому матеріалі.

Кольпоскопія: що це й навіщо?

Якщо перекласти з латинського слово «кольпоскопія», воно означає «огляд піхви». Це медична процедура, що є проведення огляду піхви за допомогою спеціальних дзеркал та мікроскопа. Жінка сідає на гінекологічне крісло, після чого лікар оглядає слизові порожнини, судинні сполуки, стінки піхви та шийку матки за допомогою мікроскопа.

Більшість жінок вважають, що мікроскоп вводиться у піхву, після чого проводиться ця діагностична процедура. Але це не так. Лікар за допомогою спеціального дзеркальця та бінокуляра, що розташовується на 15 см від відстані від піхви, виробляє стандартний гінекологічний огляд. Жінок більше лякає назву дослідження, ніж сама процедура. Під час проведення огляду лікар також бере на дослідження мазок. За допомогою аналізу мазка можна діагностувати наявність цитології чи гістології.

Після нетривалих дій процедура закінчується. Якщо ж потрібно детальне обстеження, лікар обробляє порожнину шийки матки розчином Люголя. Після обробки робляться висновки:

• якщо йод заповнює всю порожнину шийки матки, отже жодних патологій не виявлено;
• якщо на порожнини шийки з'являються плями йоду, що не забарвлюються, то лікар направляє жінку на біопсію.

Біопсія є процедурою, при якій відбувається взяття частинки тканини, для проведення аналізу. При вагітності процедура біопсії проводиться у поодиноких випадках.

Чи дозволена кольпоскопія при вагітності

Проводити процедуру дослідження піхви лікарі рекомендують ще до початку зачаття дитини. Це дозволить одержати загальну картину планування вагітності, на підставі якої складаються прогнози. Проводиться процедура тільки після того, як лікар візьме на дослідження мазок мікрофлори піхви. Це робиться не лише до вагітності, а й при виношуванні плода.

Кольпоскопія при вагітності призначається при підозрі на наявність патологічних відхилень. Тому на питання про те, чи можна робити кольпоскопію при вагітності, є лише позитивна відповідь. Адже таке серйозне захворювання, як ерозія, що виявляється на ранніх термінах при вагітності, ускладнюється та переходить у тяжку стадію.

Порада! Якщо лікар виявив підозри та спрямовує на біопсію, то не слід відмовлятися від цієї процедури. Вчасно діагностоване захворювання піддається 100% лікуванню.

Дослідження шийки матки: робити чи ні

Кольпоскопія шийки матки під час вагітності виконується за призначенням гінеколога. За наявності підозр, навіть незначних, не слід нехтувати порадою лікаря, а попрямувати на обстеження.

Вагітність — це період, коли жіночий організм відчуває різні навантаження, збої, стреси. Внаслідок таких навантажень не виключається розвиток патологій. Кольпоскопія вагітним не обов'язковою, але ця процедура дає можливість визначити наявність не тільки ерозії шийки матки, але ще й ступінь її поширення. Великі ерозії для вагітних дуже небезпечні, адже несвоєчасне лікування може призвести до проблем при пологовому процесі. Лікар при ускладненому захворюванні приймає рішення щодо проведення кесаревого розтину.

Ніхто не в праві з медперсоналу змушувати жінку проходити обстеження, але при цьому їй потрібно усвідомлювати, і розуміти, що таке вагітність і пологи. Якщо не пройти дослідження, то шкоди від цього буде лише вам. Тому обміркуйте призначення лікаря, і поспішіть на процедуру, яка не займає більше півгодини.

Кольпоскопія: на якому терміні проводиться

Процедура кольпоскопії проводиться на ранніх термінах вагітності відразу після того, як жінка стане на облік. Протягом перших 12 тижнів вагітності жінці необхідно пройти обстеження.

Кольпоскопія при вагітності призначається і на пізніх термінах, що потрібно проведення контрольного огляду перед пологами. Повторюється процедура лише тоді, коли лікар уперше виявляє патологію чи відхилення.

Збираючись на кольпоскопію, необхідно підготуватися до проведення. Жінці перед процедурою слід унеможливити будь-який негативний вплив на оболонку піхви. Робиться це з метою максимально зберегти в ній природну мікрофлору.

Порада! За три дні до походу до стаціонару, жінці необхідно виключити три речі: секс, використання тампонів, а також застосування синтетичних препаратів для догляду за інтимними місцями.

Кольпоскопія при вагітності на пізніх термінах має особливості її проведення. В останньому триместрі жінці необхідно прийняти таку позу, коли праве стегно розташовується на простирадлі. Це робиться з метою, щоб уникнути зниження тиску до критичного значення. Лікар у разі необхідності, якщо немає можливості розширити стінки піхви, може використовувати спеціальний інструмент. Якщо розширювач відсутній, то люстерко вводиться в піхву. Щоб не зашкодити порожнину піхви, лікар надягає на дзеркало презерватив.

Важливо знати! Якщо вагітність обумовлена ​​розвитком патологій, то кольпоскопія є обов'язковою до проведення.

Якщо вагітність протікає з рецидивами або ускладненнями, процедура кольпоскопії проводиться обережно, щоб не спровокувати кровотечу або передчасні пологи. Дослідження піхви здійснює лише кваліфікований лікар, який має не лише диплом, а й досвід.

Протипоказання до проведення кольпоскопії

Кольпоскопія при вагітності практично безболісна та безпечна, що підтверджується досвідом багатьох жінок. Протипоказань дана процедура не має, але перед тим, як жінка ляже на гінекологічне крісло, лікар має ознайомитися з історією її захворювань та особливостями перебігу вагітності. Це потрібно, щоб виключити мінімальні ризики.

Багаторічні досліди доводять, що краще провести кольпоскопію зараз, ніж відкласти її на завтра, після чого потрібно буде проходити повний курс лікування захворювань шийки матки. Якщо питання зачаття дитини відіграє важливу роль, то жінці необхідно пройти кольпоскопію. Процедура не вплине негативно на перебіг вагітності, а тим більше, не вплине на зачаття.

Порада! Перед походом на прийом для проведення процедури, з'ясуйте у знайомих, друзів або відгуків з інтернету, у якого лікаря краще пройти обстеження.

Підбиття підсумку

Маючи уявлення про те, що означає кольпоскопія, і для чого вона необхідна, можна робити висновки. Будь-яке медичне втручання робиться з однією метою, щоб своєчасно визначити хворобу та розпочати її лікування. Вагітність дуже важлива у житті кожної жінки, але щоб цей період проходив радісно та щасливо, необхідно потурбуватися про своє здоров'я вже сьогодні.

Кольпоскопію при вагітності можна охарактеризувати так:

• корисний вид обстеження, що дозволяє виявити патологічні відхилення здоров'я;
• не відбивається негативно розвитку плода;
• не потребує відновлювального періоду;
• проводиться швидко та безболісно.

Якщо гінеколог призначив вам пройти обстеження, а ви ще вагаєтесь, то не варто, поспішіть і ви зможете переконатися у своєму здоров'ї та щасливому перебігу вагітності.

Деякі назви медичних обстежень не знайомі більшості жінок. Це і на краще, адже означає, що до певного часу у жінки було все гаразд і знання значення слова просто не потребувало. І хай би так завжди було. Але життя іноді все-таки змушує нас заглядати в словники (а частіше в інтернет), щоб дізнатися, що там призначив лікар. Сьогодні ми розглянемо, що таке кольпоскопія, коли і навіщо вона проводиться.

Що таке кольпоскопія?

Кольпоскопія – процедура огляду піхви (а, точніше, його стінок та входу) за допомогою спеціального приладу – кольпоскопа. Цей прилад є бінокуляром і освітлювальним приладом.

Назва методу походить від слів «colpo» (піхва) та «scope» (дивитися) і дослівно перекладається як «дивитися у піхву». Під час кольпоскопії виконується ретельний огляд шийки матки під багаторазовим оптичним збільшенням (до 40 разів). Цей прилад оснащений спеціальним підсвічуванням, щоб була можливість розглянути затемнені тканини та дрібну судинну сітку. Огляд за допомогою кольпоскоп відбувається на гінекологічному кріслі.

Сьогодні лікарі можуть запропонувати своїм пацієнткам фотокольпоскопію та відеокольпоскопію. В обох випадках існує можливість зберегти дані, що дозволить порівняти картину до і після лікування. Особливо це цінно у ситуаціях, коли мають місце підозри, що у жінки – захворювання шийки матки, які схильні до рецидивів.

Кольпоскопія вирішує кілька важливих завдань. З її допомогою можна виявити осередки ураження, проаналізувати загальний стан слизової оболонки піхви та шийки матки, відрізнити доброякісні новоутворення від злоякісних, провести біопсію з метою подальшої діагностики. Лікар, проводячи процедуру обстеження за допомогою кольпоскопа, оцінює колір тканин і судинного малюнка, що оглядаються, встановлює порушення епітелію, визначає наявність і форму залоз, а також межі виявлених утворень. Під час кольпоскопії фахівець зможе точно встановити характер виділень (вони можуть бути гнійними, кров'яними, слизовими тощо).

Кольпоскопія буває двох видів: проста та розширена. При простий фахівець не використовує медикаментозі, а при розширеній, навпаки, застосовує спеціальні тести. Наприклад, тривідсоткова оцтова кислота, нанесена на ділянку слизової оболонки, демонструє зміни, що відбулися на поверхні. І тут не змінені судини звужуються. Ця проба має найбільше клінічне значення. Поряд із цим методом діагностики застосовується проба з розчином Люголя (йодом), який визначає глікоген в епітелії. Ця проба зветься проби Шиллера. У занедбаних випадках (наприклад, при раку) використовують спеціальний зонд і проводять пробу Хробака. Найчастіше при непереносимості йоду чи оцтової кислоти кольпоскопію проводити протипоказано.

Як підготуватись до кольпоскопії?

Особливої ​​підготовки до проведення кольпоскопії не передбачається. Одна з небагатьох вимог – відсутність у жінки менструації. При цьому абсолютно не важливо, який день у жінки менструального циклу. Тим не менш, більшість лікарів радить також не проводити кольпоскопію в середині циклу, тому що в цей період у цервікальному каналі та на шийці матки збирається досить велика кількість слизу. Друге – відмова від статевої близькості із партнером за 2-4 дні до проведення процедури. Також за кілька днів до кольпоскопії не можна застосовувати спринцювання, вагінальні креми та таблетки. У цей період дуже важливо, щоб мікрофлора піхви та матки була природною. Коли мікрофлора в нормі – легше встановити правильний діагноз та побачити реальну картину. За 2-3 дні до візиту до лікаря з метою особистої гігієни краще використовувати просту теплу воду та невелику кількість дитячого мила.

Як відбувається процедура обстеження за допомогою кольпоскопії?

Тривалість процедури – від 20 до 40 хвилин. Як згадувалося, огляд проводиться на гінекологічному кріслі. Кольпоскоп встановлюється з відривом 10-15 сантиметрів від статевої щілини. Лікар оголює шийку матки за допомогою вагінальних дзеркал, а після цього, використовуючи ватяні тампони, видаляє слиз. Далі, за допомогою кольпоскопа, проводить огляд піхвової частини шийки матки жінки. При цьому пучок світла спрямовується перпендикулярно. Це проста кольпоскопія, яка є безконтактною і, отже, безболісною. Після простої кольпоскопії лікар робить розширену. Спочатку він наносить на слизову оболонку різні розчини, що змінюють колір епітелію залежно від характеру досліджень. Це дає можливість виявляти межі уражених ділянок епітелію. Дане обстеження, як згадувалося раніше, дозволяє вивчити патологію шийки матки, визначити характері і навіть можливі причини виникнення цих патологій, виключити чи, навпаки, запідозрити передракові чи ракові стану. Результати кольпоскопії оцінюються відразу ж за її проведенні. Через війну складається протокол кожного конкретного дослідження, у якому підшивається фотографія чи, у разі потреби, відеозапис. Після того, як лікар зробить медичний висновок, він призначає курс лікування або спрямовує додаткове обстеження.

Коли може знадобитися проведення кольпоскопії?

Тоді, коли потрібно виключити або підтвердити наявність генітальних бородавок, передракових змін тканин вульви, піхви, шийки матки або раку цих органів.

Симптоми, що беруться до уваги при рішенні про проведення даного обстеження, є такими:

• свербіж та (або) печіння у піхву;
• маткові кровотечі, які не пов'язані з черговою менструацією;
• хворобливі відчуття та (або) кровотечі під час статевих контактів;
• «тупий» постійний біль унизу живота, який згодом стає все сильнішим;
• висипання довкола зовнішніх статевих органів.

У разі незадовільного результату мазка лікарка також направить пацієнтку на кольпоскопію.

Кольпоскопія перед вагітністю

Кожна жінка, яка вирішила планувати свою вагітність, зіткнеться із необхідністю відвідування різних лікарів-фахівців та здачі різнопланових аналізів. Кольпоскопія, яку їй призначать обов'язково, дозволить помітити зміни епітелію чи конкретні захворювання вже на ранніх стадіях. А це, у свою чергу, дозволить вжити необхідних заходів та забезпечити здорову вагітність. Якщо кольпоскопія не виявила жодних проблем і якщо інших проблем зі здоров'ям не спостерігається, то вагітніти можна хоч того ж вечора. Якщо ж виявиться, що зі здоров'ям жінки не все гаразд, доведеться відкласти цей приємний захід доти, доки лікар не дасть «добро». Але не варто впадати у відчай, адже саме для цього, щоб провести діагностику, і необхідна кольпоскопія перед вагітністю!

Кольпоскопія під час вагітності

Багато лікарів-гінекологів відносять кольпоскопію до обов'язкових досліджень під час вагітності. Як правило, у цей період – під час виношування малюка – кольпоскопію радять проводити без застосування діагностичних проб. Боятися кольпоскопії під час вагітності немає сенсу: вона не може нашкодити малюку.

Необхідність проводити дане обстеження під час вагітності часто виникає саме через те, що велика кількість сучасних жінок повноцінно не обстежуються перед тим, як завагітніти. А багато хто й саму вагітність не планує, а тому під час виношування отримують різнопланові «подарунки» від свого організму у вигляді тієї чи іншої болячки. Сприяє цьому і імунна супресія (пригнічення), що провокується вагітністю і для цього стану є нормою. В результаті може почати прогресувати (причому досить швидко) будь-яка патологія шийки матки. До них, насамперед, відносять дисплазію шийки матки та рак шийки матки. Все це може призвести до несприятливого перебігу, а то й до результату вагітності.

Лікарі наполягають на проведенні кольпоскопії вагітних також оскільки деякі види ерозій необхідно терміново лікувати навіть під час вагітності. Якщо кольпоскопія покаже наявність великої ерозії, жінці можуть призначити розродження не природним шляхом, а за допомогою кесаревого розтину.

Кольпоскопія з біопсією (взяттям клітин на дослідження) призначається вагітним жінкам тільки в крайніх випадках, оскільки біопсія може стати причиною кровотечі шийки матки, а в деяких випадках, особливо на ранніх термінах, викидня. Але сама кольпоскопія, тобто огляд з використанням багаторазового збільшення, є для вагітних абсолютно нешкідливою та безболісною процедурою.