Підвищена волохатість у дівчат: причини та лікування, до якого лікаря звернутися. Гормонально незалежний ідіопатичний гірсутизм

Що таке гірсутизм у жінок? Це стан, що супроводжується розвитком підвищеного оволосіння ( надлишкового зростаннятермінального волосся) у жінок за чоловічим типом.

Код Гірсутизм у міжнародну класифікацію хвороб МКБ-10

• L00-L99 Хвороби шкіри та підшкірної клітковини
  • L60-L75 Хвороби придатків шкіри
    • L68 Гіпертригосп
      • Гірсутизм
        • L68.0 Гірсутизм

Причини гірсутизму у жінок

Серед основних причин появи гірсутизму у дівчат слід виділити:

• наявність генетичної схильності. При цьому розвивається конституційна форма захворювання. Виникає він через велику кількість спочатку розташованих на рівні генетики волосяних фолікулів;
• клімактеричний стан. Після завершення менструальної функціїяєчники перестають виконувати свою основну функцію з вироблення естрогенів. В результаті в організмі накопичуються андрогени (групи стероїдних чоловічих статевих гормонів), які не переходять до естрогенів;
• патологія із боку яєчників. Серед патологій, які вражають яєчники, слід виділити захворювання, які мають різні причинита механізм дії, але мають однакові клінічні проявиу вигляді гірсутизму. Серед найпоширеніших патологій виділяють:
  • кістозні зміниу яєчниках;
  • доброякісні або злоякісні новоутворення(арренобластоми, адренальні пухлини, маскулінізуючі пухлини та лютеоми);
• надниркова патологія. З патологій, що найчастіше зустрічаються, виділяють:
  • гіперплазії кіркового шару у надниркових залозах;
  • хвороби Аддісона;
• синдром Ашара-Тьєра або ендокринні порушенняпри рівні гіпофіза;
• прийом лікарських препаратів. При прийомі деяких лікарських засобівйде зміна у співвідношенні чоловічих та жіночих статевих гормонах. До найпоширеніших засобів, що призводять до гірсутизму, відносяться препарати:
  • стрептоміцину;
  • кортизону;
  • преднізолону;
  • інтерферону;
  • циклоспорину;
  • андроген містять препарати.

Симптоми

Основною скаргою з якою звертаються за медичною допомогоює, оволосіння за чоловічим типом у жінок. Замість світлих пушкового волоссяйде утворення більш жорсткої структури та посиленої пігментації. Типовим місцемрозростання є зони в області обличчя, ареоли молочної залози, живота, внутрішньої поверхні стегон, сідниць(Див. фото вище).

Сальність волосся підвищується. З боку шкірних покривів починає турбувати підвищення виробітку. шкірного сала, у типових зонах оволосіння з'являється алопеція та вугровий висип. Гірсутизм у дівчаток починає проявлятися під час статевого дозрівання.

Поступово приєднуються такі ознаки гіперандрогенії як вірилізація (фото нижче). Йде поява чоловічих обрисів, це збільшення м'язової маси, облисіння в області скронь, зменшення розмірів молочних залоз, переважне відкладення жиру в передній області черевної стінки. Голос поступово стає грубішим.

Вірилізація

Статеві органи починають змінюватися:

• йде зменшення статевих губ;
• збільшення розмірів клітора;
• поява вираженої сухості на слизовій оболонці піхви.

Типовим проявом гірсутизму є порушення менструальної функції. Поступово з'являються затримки до повного припинення. Виділення можуть бути мізерними з періодичним розвитком проривних кровотеч. У пахових областяхі при статевому акті з'являється сильний більпов'язана зі збільшенням розмірів яєчників. У жінок репродуктивного вікурозвивається безпліддя, що може мати незворотний характер.

Гірсутизм в дітей віком є ​​рідкісним проявом.

Типи та стадії хвороби

Для оцінки ступеня оволосіння застосовується спеціальна шкала візуальної оцінки, якою визначається сума отриманих балів. З їхньої суми визначають рівень розвитку гірсутизму. При гірсутизмі:

• від 1 до 7 ступінь оволосіння вважається нормальним;
• від 8 до 9 ступінь є межею між нормальним та надлишковим;
• від 12 пацієнтці ставлять діагноз гірсутизму.

Клінічні типи гірсутизму:

• нейроендокринна;
• дерматологічна;
• ятрогенна.

Типи асоційованості захворювання з іншими симптомами:

• безпосередньо гірсутизм;
• гірсутизм з клінікою обтяженого гіперактивного пілосеборейного комплексу (акне, вугрі);
• гірсутизм та порушення овуляції;
• гірсутизм та вірилізація.

Діагностика

Починається виявлення з розмови лікаря та пацієнта. Уточнюються скарги, час їх появи та ймовірність.

Велике значенняу діагностиці відіграє характер менструального циклу, її регулярність, час встановлення, наявність вагітностей та пологів, тому що це такий стан, який швидко вражає репродуктивну систему.

Проводиться оцінка зовнішнього виглядуз визначенням зон надлишкового оволосіння та його інтенсивності.

Допоможіть лікарю точніше оцінити стан розвитку волосся, для цього за кілька тижнів до відвідування потрібно не використовувати способи їх видалення. З іншого боку, слід звернути увагу до інші вторинні статеві ознаки.

Основними методами постановки діагнозів є лабораторна та інструментальна діагностика. Вона проводиться всім жінкам із виявленим гірсутизмом.

З лабораторних методів, що відрізняються великою різноманітністю, при даній патології можна обмежитися:

• дослідження крові на вміст загального тестостерону . У нормі його концентрація повинна бути в межах від 0,24 до 2,7 нмоль/л. При підвищенні концентрації слід виключати пухлинний процес у яєчниках, а при зниженні прийому лікарських засобів з групи комбінованих контрацептивівабо групи преднізолону.
• дегідроепіандростерон сульфат. Один із метаболітів обміну андрогенів, концентрація якого повинна знаходитися в межах від 2700 до 11000 нмоль/л. Підвищена кількістьсвідчить про надмірну секрецію речовини в корі надниркових залоз. Крім того, це може бути пухлинний процес в області кори надниркових залоз або тривале лікування таких препаратів, як дексаметазон.
• оцінка андростендіону. Його концентрація в нормі дорівнює значенню від 75 до 205 та/дл. Підвищення може бути проявом патології яєчників.
• визначення 17-гідроксипрогестерону. Підвищення рівня вище 8,7 нуль/л обумовлено наднирковою гіперплазією.
• дослідження кортизолу. Якщо рівень показника не входитиме за межі 138-635 нмоль/л, це свідчить про можливу наявність синдрому Іценка-Кушинга.
• оцінка гонадотропінів. Велике значення приділяється співвідношенню в рівні лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів. Його співвідношення має бути більше 2,5.

Ці гормони є основними для того, щоб не тільки виявити захворювання, але й визначити, як лікувати гірсутизм.

Додаткові аналізи можуть призначатися залежно від наявності супутньої патології.

Інструментальні методи діагностики включають:

• ультразвукове дослідження, при якому досліджуються яєчники та надниркові залози. Метод отримав широке застосуваннячерез неінвазивність та проведення спеціальної підготовки. За наявності доплерівської установки обов'язково оцінюється ступінь кровотоку;
• у разі, якщо йде підозра на патологію гіпофіза чи гіпоталамуса необхідно провести рентгенографічне дослідження з оцінкою стану турецького сідла;
• для кращої точності може бути використана Комп'ютерна томографія;
• при виявленому пухлинному процесі необхідно виконати лапароскопію.

Лікування гірсутизму у жінок

Вилікувати гірсутизм можна за допомогою різних методів. Серед них найефективнішими вважаються медикаментозні та хірургічні. Якщо є виражений гірсутизм народні методи можуть бути неефективні.

У жінок лікування потрібно проводити особливо швидко, щоб не виникли проблеми з репродуктивною функцією, що веде до безпліддя.

Медикаментозне лікування

Оскільки медикаментозні засобискладають основу лікування гірсутизму, спрямовані вони повинні бути на усунення основної причини, що викликала патологічний стан. Серед них:

• Пероральні комбіновані засоби . Крім мінімального дозування естрогенів йде підвищення дозування гормонів, які мають антиандрогенний ефект. Тимчасовий прийом може призводити до зниження вираженості гірсутизму. Завдяки лікуванню можливий наступ самостійної вагітності. До таких засобів віднести препарати:
  • Жанніна;
  • Діані-35;
  • Джес плюс.
• Глюкокортикоїди. Їхня дія спрямована на зменшення вироблення андрогенів у корі надниркових залоз. З призначення використовується, коли гіперплазія має спадкову течію. Серед них виділяють препарати:
  • Преднізолону;
  • Дексаметазону.
• Діуретичні засоби. При прийомі триває блокування рецепторного апарату до андрогенів та пригнічення їх синтезування. Ефект може виявитися вже через 2-3 дні з моменту застосування, але виявити його можна лише за лабораторних показників. Серед несприятливих проявів виділяють розвиток міжменструальної кровотечі. До них слід віднести препарати:
  • Спіронолактон;
  • Верошпірон.
• За відсутності ефекту від препаратів вищеперелічених груп як засіб резерву виділяють препарати Кетоконазолу.

Антиандрогенні препарати для жінок від гірсутизмунесуть обмеження у прийомі через можливих протипоказань. Нехтувати ними не варто, тому що можуть виникати життєзагрозні стани.

Хірургічне лікування

При виявленні пухлин як злоякісної, так і доброякісної течії показано хірургічне лікування. Зводиться воно або до повного видалення органу разом з пухлиною (це необхідний західпри злоякісному процесі на будь-якому рівні), так і часткова резекція. Часткове видаленнятканини є показанням у тих випадках, коли пухлинні клітиниє гормонально активними. Повне видалення органу може призвести до ряду ускладнень з боку інших систем організму, особливо це стосується гіпофіза або надниркових залоз, тому видалення частини гормонально-активних клітин може компенсувати стан.

В разі повного видаленнязалози може бути призначена довічна гормональна терапія.

Видалення волосся

Це один із методів лікування, який допомагає жінці позбутися психологічної складової. даного захворювання. Після видалення небажаного волосся жінка виявляє внутрішню впевненість, знижується депресія.

Нижченаведені методи є лише тимчасовим заходом, способу, що дозволяє повністю позбутися волосся не існує. Серед основних методів виділяють:

• фотоепіляцію;
• лазерне видалення;
• біоепіляцію;
• медикаментозні методи;
• гоління.

Оволосіння по жіночому типуне посилюється у разі.

Народні методи лікування гірсутизму

Застосування народних методівякий завжди може змінити рівень гормонів. Крім того, використання цих засобів може призвести до ускладнення з боку інших органів та систем. Але, рослинні препаратиможна використовувати в місцевій формізменшуючи косметичний дефект.

Серед найпопулярніших методів слід виділити:

• Сік незрілих волоських горіхів . Для приготування засобу слід розрізати молоді плоди, після того, як на зрізі проступить сік, що виділився, наносити його на область надлишкового оволосіння. Для досягнення ефекту достатньо одноразового нанесення на день курс терапії становить у середньому 10 днів. на початкових формахдостатньо проведення одного курсу.
• Белена. Для приготування відвару необхідно 150 мг сухої трави змішати з|із| літром очищеної води. Отриману суміш кип'ятять, випаровуючи вміст до отримання 200 мл готового відвару. Це забезпечує створення ефективної концентрації. Чекаючи охолодження розчину, його потрібно процідити. Після чого його наносять на осередки, де є надлишкове оволосіння дворазово. Курс терапії становить середньому 5 днів. Не можна перевищувати кратність нанесення через можливе отруєння.
• Суміш лимона з цукром. Один стиглий лимон віджимається та отриманий сік змішується з 3 столовими ложками цукру та 200 мл води. Отриману суміш варять на повільному вогні до того моменту, як вона не почне згущуватися. Після чого суміш охолоджується і наноситься на шкірні покриви. Після нанесення слід залишити суміш на 10 хвилин|мінути|. Згодом шкірні покриви очищаються за допомогою теплої води.

Народне лікування не усуне повністю оволосіння за чоловічим типом у жінок.

Ускладнення

Оскільки захворювання частіше має ендокринний характер, тобто. його поява пов'язана з порушенням роботи ендокринних залоз. При тривалій течіїі відсутність лікування виникає цукровий діабет 2 типу, це буде викликано інсулінорезистентністю тканин.

У жінок репродуктивного віку та підлітків залишений без лікування гірсутний синдром становить найбільшу небезпеку, викликаючи полікістоз яєчників. Тривалий полікістоз призводить до виснаження запасу фолікулів, що згодом викликає безплідність.

Також, нерегулярність циклу проявляється в розвитку маткових кровотеч, що важко зупиняються, або тривалих затримокменструації з дисфункціональними маточними кровотечами.

Профілактика

При спадковій формігірсутизму заходів специфічної профілактикине існує. При нейрогенні причининеобхідно у разі виявлення перших проявів звернутися за допомогою до фахівців та своєчасно усунути чи скоригувати причину цієї патології.

При призначенні лікарських засобів, які можуть призводити до появи такої ознаки, як надмірне оволосіння, тому потрібно проконсультуватися з лікарем для можливого використаннякоштів, вкладених у запобігання росту.

Не варто робити спроб самостійного видалення волосся ще на початку специфічної терапії. Це може посилити ситуацію, викликавши більш виражений зростання волосся.

Прогноз

Гірсутний синдром має відносно сприятливий прогноз. Серйозних ускладнень, які можуть бути безпосередньою причиноюлетальності немає. Лише той, хто з'явився, може істотно змінити рівень життя, через введення дієти і постійного лікування.

У жінки можуть виникати суттєві проблеми, пов'язані з психологічним дискомфортом. До них відносять порушення контакту з протилежною статтю, руйнування шлюбів тощо.

Лікування гірсутизму буває тривалим і не завжди дає ефект спочатку. Мінімальний період, необхідний досягнення ефекту це рік чи півроку. Слід розуміти, що навіть правильно підібрана терапія не зможе позбавити пацієнтку проблеми надмірного оволосіння. Вона лише уповільнює зростання старих і запобігає появі нових вогнищ надлишкового оволосіння.

Відеозаписи на тему

Схожі записи

– надмірне зростання волосся на тілі та обличчі у жінок за чоловічим (андрогенним) типом. Характеризується появою волосся в області верхньої губи, підборіддя, грудної клітки, на спині та животі. При гірсутизмі часто спостерігається порушення регулярності менструального циклу, маткові кровотечі, безплідність, анемія. Легкий ступіньгірсутизм може не вимагати лікувальних заходів. Гірсутизм вираженого ступеня потребує проведення тривалого лікування(від 6 до 12 місяців) та усунення причини (полікістоз або пухлини яєчників, пухлини надниркових залоз, гіпофіза, синдром Іценко-Кушинга) для припинення росту волосся. Позбутися волосся, що є в небажаній зоні пацієнтам з гірсутизмом допомагають різні косметологічні способи.

Гірсутизм слід відрізняти від гіпертрихозу, при якому зростання волосся відбувається в андроген-незалежних зонах.

Причини гірсутизму

При гірсутизмі тонке, м'яке, непігментоване пушкове волосся під впливом ряду факторів трансформується в термінальне - довге, жорстке і пігментоване. Серед причин, що викликають гірсутизм, найчастіше зустрічаються гіперандрогенія, сімейний фактор, побічний впливліків та ідіопатичний надлишок андрогенів.

Гіперандрогенія, або підвищена продукція андрогенів (чоловічих статевих гормонів), може розвиватися за наступних станів:

• розладах яєчникової функції при синдромі полікістозних яєчників, новоутвореннях яєчників, гіпертекозі яєчників, хронічній ановуляції, гіпоталамічній аменореї та ін Гірсутизм оваріального походження характеризується порушеннями менструального циклу, безпліддям, гіпертрофією яєчників.
• розладах функції надниркових залоз при вродженій або набутій гіперплазії кори надниркових залоз, пухлинах надниркових залоз та ін. стероїдних гормонів, у т. ч. андрогенів.
• розладах гіпофізарної функції при синдромі Іценка-Кушинга, акромегалії, пролактиномі та ін. Гірсутизм пітуїтарного походження первинною поразкоюгіпофіза з подальшим залученням надниркових залоз і характеризується підвищеною секрецією кортизолу та андрогенів.

Розвиток сімейного (або генетичного) гірсутизму відбувається в результаті генетичних та хромосомних особливостей, що спостерігаються протягом кількох поколінь в окремих сім'ях або етнічних групах. Найчастіше гірсутизм спостерігається у кавказьких та середземноморських жінок, рідше – у північноєвропейських та азіатських.

Прийом ряду лікарських засобів має своїм побічним ефектом розвиток гірсутизму. Це – кортикостероїди (гідрокортизон, кортизол та ін.), анаболічні препарати, прогестини, андрогени, стрептоміцин, ацетазоламід, інтерферон, циклоспорин, карбамазепін та ін.

Гірсутизм, викликаний невідомими причинами, зветься ідіопатичного синдрому надлишку андрогенів. При ідіопатичному гірсутизмі спостерігається підвищена чутливістьдо андрогенів рецепторів шкіри та волосяних цибулин. Прояви ідіопатичного гірсутизму менш виражені, гормональні відхилення незначні, менструальний цикл та репродуктивна функціязазвичай не порушені.

Причинами гірсутизму також можуть бути фізіологічні та вікові стани жінки, під час яких спостерігається зрушення у співвідношенні естрогенів та андрогенів (вагітність, постменопауза). У 90% випадків гірсутизм обумовлений синдромом полікістозних яєчників або ідіопатичним синдромом.

Класифікація гірсутизму

Відповідно до причин, що викликають надмірне оволосіння, в ендокринології розрізняють декілька клінічних формгірсутизму:

• нейроендокринний: оваріальний, наднирковий, пітуїтарний гірсутизм;
• дерматологічний чи конституційний: сімейний, ідіопатичний гірсутизм;
• ятрогенний або екзогенний – лікарсько-залежний гірсутизм.

За рівнем асоційованості гірсутизму з іншими порушеннями виділяють:

• власне гірсутизм;
• гірсутизм, обтяжений гіперактивним пілосеборейним комплексом (акне, вугрова хвороба і т. д.);
• гірсутизм із порушеннями овуляції;
• гірсутизм у поєднанні з ознаками вірилізації.

Симптоми гірсутизму

Основним проявом гірсутизму служить чоловічий типоволосіння у жінок, тобто зростання короткого, жорсткого, пігментованого волосся на обличчі, грудях, навколо ареол молочних залоз, на спині, животі, внутрішніх поверхняхстегон, сідницях. Іншими ознаками гірсутизму є посилення сальності шкіри та волосся, акне, алопеція, як наслідок підвищеного рівня андрогенів. Часто гірсутизм супроводжується розладом менструальної функції ( нерегулярними менструаціями, аменореєю) та безпліддям.

Надалі при гірсутизмі, обумовленому гіперандрогенією у жінок, нерідко розвиваються ознаки вірилізації, тобто чоловічі риси: наростає м'язова маса, грубіє голос, з'являється облисіння на скронях, посилюється статевий потяг, зменшуються розміри молочних залоз, за ​​чоловічим типом змінюється локалізація жирових відкладень на тілі Гіперандрогенія викликає зміни з боку жіночих статевих органів: збільшується клітор, зменшуються статеві губи, припиняється утворення піхвового мастила.

Для оцінки виразності проявів гірсутизму застосовуються різноманітні кількісні системи показників. Ступінь оволосіння особи оцінюється за шкалою від "0" до "+4", де "+1" - це наявність волосся над верхньою губою або на підборідді, а "+4" - добре розвинена борода. За іншою шкалою підрахунку ступінь виразності гірсутизму визначають за підрахунком:

• «гормонального числа» (суми балів, що характеризує кількісне та якісне зростання волосся на підборідді, верхній губі, грудній клітціі молочних залозах, верхній та нижній частині спини, верхній та нижній половині живота, плечах та стегнах);
• «індиферентного числа» (суми балів, що характеризує кількісне та якісне зростання волосся на передпліччі та гомілки);
• «гірсутного числа» (суми «індиферентного» та «гормонального» чисел за норми – менше 12 балів, у середньому 4,5-4,6 балів).

Однак, дані оціночні показники багато в чому суб'єктивні і важливі лише для оцінки динаміки збільшення або зменшення росту волосся при лікуванні або при прогресуванні захворювання.

Ускладнення гірсутизму

Перебіг гірсутизму може ускладнюватися порушеннями менструальної функції, безпліддям, патологічними матковими кровотечами, анемією. Гірсутизм на тлі полікістозу яєчників часто поєднується з цукровим діабетом.

Діагностика гірсутизму

При збиранні анамнезу у пацієнток із гірсутизмом необхідно з'ясувати такі фактори:

1. Характер розвитку захворювання:

• поступове зростання волосся на тілі, що супроводжується появою акне, наростанням маси тіла, нерегулярністю менструацій, частіше свідчить на користь полікістозу яєчників.
• різкий розвиток гірсутизму, що супроводжується ознаками вірилізації, частіше спостерігається при андроген-секретуючих пухлинах.

2. Лікарський анамнез.

3. Характер менструальної функції.У пацієнток з регулярним менструальним циклом гірсутизм зазвичай має ідіопатичний або сімейний характер і не потребує глибокого обстеження.

Для з'ясування природи гірсутизму проводять лабораторні тести, визначаючи вміст наступних гормонів у сироватці крові:

• загального тестостерону (при вмісті тестостерону 200 нг% – пухлинна поразка яєчників);
• дегідроепіандростерону сульфат (ДЕА-С) - показника активності секреторної функції надниркових залоз (при концентрації ДЕА-С > 700 нг%, що зменшується при прийомі дексаметазону, підозрюють гіперплазію надниркових залоз; підвищений рівень ДЕА-С змушує думати про пухлинні процеси;
• андростендіону (підвищення концентрації андростендіону спостерігається при патології яєчників);
• 17-гідроксипрогестерону - проміжного метаболіту стероїдних гормонів надниркових залоз (підвищується при уроджених формахгіперплазії надниркових залоз;
• кортизолу (концентрація підвищується при синдромі Іценка-Кушинга);
• гонадотропінів (концентрація ЛГ збільшується по відношенню до ФСГ при полікістозі яєчників).

Для з'ясування причин гірсутизму проводиться консультація гінеколога, УЗД надниркових залоз та яєчників, КТ, МРТ надниркових залоз та інших органів, МРТ головного мозку. Для виключення пухлинних процесіву яєчниках виконується діагностична лапароскопія.

Лікування гірсутизму

Легкий ступінь гірсутизму, що не супроводжується порушенням менструальної функції, спеціального лікуванняне вимагає. Оскільки гірсутизм, як правило, не самостійним захворюванням, а проявом іншої патології, його лікування спрямоване усунення первинного етіологічного фактора(видалення пухлин надниркових залоз, гіпофіза або яєчників, відміна ліків, викликають зростанняволосся, лікування гіпотиреозу, синдрому Іценка-Кушинга або акромегалії тощо).

Лікарську терапію при гірсутизмі призначають після виключення андроген-секретуючих пухлин. Оскільки найчастіше гірсутизм є наслідком гіперандрогенії, доцільним є призначення препаратів антиандрогенної дії, що пригнічують рівень тестостерону та знижують чутливість до андрогенів волосяних цибулин.

При вродженій гіперплазії надниркових залоз застосовується кортизол, преднізолон або дексаметазон. Для придушення надмірної освіти андрогенів при полікістозі яєчників призначають пров оральні контрацептиви, спіронлактон, кломіфен. Цикл лікування гормональними препаратамизаймає від 3 до 6 місяців, іноді цикли доводиться проводити неодноразово. Слід враховувати наявність серйозних протипоказань до лікування антиандрогенами при вагітності, а також те, що прийом цих препаратів запобігає появі нового волосся, проте не скорочує наявні. При гірсутизмі, що супроводжується надмірною вагою, пацієнткам рекомендується дотримання дієти з зниженим змістомвуглеводів.

Косметологічні методи лікування гірсутизм допомагають видалити або зробити менш помітними небажане волосся. Вони включають освітлення, вищипування, гоління, біоепіляцію воском або спеціальними кремами, епіляцію і т. д. Помірно виражені прояви гірсутизму маскуються знебарвленням волосся перекисом водню. Постійне вищипування та гоління волосся може викликати утворення рубців або шкірні інфекції. Хімічна депіляція неефективна щодо товстого та грубого волосся. Найбільш дієвим методомпозбавлення від волосся при гірсутизмі є фотоепіляція або лазерна епіляція, що руйнують волосяний фолікулі зупиняють зростання нового волосся.

Прогноз при гірсутизмі

У багатьох жінок, які страждають на гірсутизм, розвиваються серйозні психологічні комплекси, що заважають повноцінній сімейній і інтимного життя, що ускладнюють спілкування у соціумі.

Лікування гірсутизму тривале, ефект зменшення росту волосся стає помітним лише через 6-12 місяців. При лікуванні гірсутизму зростання нового волосся припиняється, проте вже наявне волосся не зникає. Тому повністю позбутися надмірного росту волосся при гірсутизмі не представляється можливим, хоча сповільнити швидкість їх росту цілком реально.

Або оволосіння за чоловічим типом. Волосся на поверхні тіла і обличчя є у всіх жінок, але зазвичай вони тонкі і світлі. Основна ознака, якою можна відрізнити норму від відхилення, - це структура волосяного покриву.У здорової дівчини волоски тонкі, короткі, світлі, м'які, пушкові. При гірсутизмі на обличчі, руках, ногах, а також стегнах, спині, животі починає рости грубе темне густе волосся. Підвищена волохатістьу дівчат та жінок, як правило, пов'язана з вірилізацією, тобто з надмірною активністю андрогенів і, як наслідок, розвитком чоловічих ознак.

Іноді дівчата плутають гірсутизм з проявами, але ці стани - не один і той же. При гірсутизмі у дівчат зростання волосся посилюється у типових для чоловіків, але невластивих для жінок місцях: на обличчі, животі. При гіпертрихозі волохатість може підвищитися на будь-якій ділянці тіла, і цей процес зазвичай не пов'язаний із гормональними порушеннями.

За різними даними, гірсутизм є у 5-10% жінок. Нерідко підвищена волохатість стає сімейною ознакою, тому небажане волосся особливо часто з'являється у дівчат, чиї матері, сестри чи інші родички мають таку саму проблему. Жінки середземноморського, південноазіатського та близькосхідного типів також більш схильні до гірсутизму через національну особливість.

Наявність зайвого волоссяна тілі може розвинути у дівчини почуття неповноцінності та комплекси, але ще гірше, коли гірсутизм поєднується з гормональним дисбалансом, який може призвести до безпліддя, діабету та серйозним порушеннямменструального циклу

ПІДВИЩЕНА ВОЛОСАТІСТЬ У ДІВЧИН: ПРИЧИНИ

Надмірне зростання грубих темного волоссяна обличчі та тілі жінки в першу чергу пов'язаний з високими рівнямиандрогенів ( чоловічих гормонів), у тому числі тестостерону. Організм кожної здорової жінкивиробляє не велика кількістьандрогенів, але деякі порушення можуть призводити до того, що продукування чоловічих гормонів сильно підвищується. Це здатне викликати активне зростанняволосся та такі проблеми, як жирна шкіра, вугри, збільшення статевих органів.

Усі наведені нижче причини можуть спричинити те, як організм дівчини виробляє андрогени.

1. Синдром полікістозних яєчників

1. Підвищена волохатість: до якого лікаря звертатися?

При діагностиці гірсутизму лікар (гінеколог-ендокринолог) повинен докладно вивчити історію хвороби та спадковість дівчини, обговорити ліки, які вона приймала або приймає, щоб визначити причину стану. Далі лікар швидше за все призначить аналізи крові для вимірювання рівня гормонів. Лікар ультразвукової діагностикивиконає УЗД яєчників та надниркових залоз для перевірки наявності пухлин або кіст. Крім того, може знадобитися МРТ мозку, щоб унеможливити наявність новоутворень.

ЛІКУВАННЯ ПІДВИЩЕНОЇ ВОЛОСАТОСТІ У ДІВЧИН

• Гормональна терапія

Якщо у жінки є зайва вага, лікар, ймовірно, спочатку запропонує його скинути, оскільки ожиріння впливає те що, як організм виробляє гормони. Підтримка здорової маси тіла може привести рівень андрогенів до норми без використання ліків.

Однак дівчині може знадобитися медичне лікування, якщо надмірне зростанняволосся є симптомом СПКЯабо хвороби надниркових залоз. Протизаплідні таблетки та антиандрогенні препарати здатні допомогти збалансувати гормональний фон.

• Антиандрогенні препарати

Можуть блокувати андрогенні рецептори та знижувати утворення чоловічих гормонів із надниркових залоз та яєчників. Найбільш часто використовуваними препаратами, які блокують ефект тестостерону на волосяні фолікули, є Спіронолактон та Фінастерид (блокує 5-альфа-редуктазу).

• Комбіновані протизаплідні пігулки, оральні контрацептиви.

Таблетки (ОК, КОК), які містять естроген та прогестерон, можуть допомогти зменшити кісти, що виникають через СПКЯ. Естроген також здатний зменшити кількість зайвого волосся. Ці препарати призначаються як тривалої терапіїгірсутизму. Поліпшення наступають не раніше як за три-шість місяців.

• Крем від зайвого волосся

Препарат Vaniqa® (ваніка, ефлорнітин, eflornithine) використовується для зменшення зайвої волохатості на обличчі у жінок. Він застосовується 2 рази на день і працює, уповільнюючи ріст волосяних фолікулів та збільшуючи інтервали між процедурами епіляції. Крем Vaniqa можна поєднувати з іншими ліками. Зазвичай ріст волосся на обличчі у дівчат сповільнюється через 1-2 місяці. Побічні ефекти ефлорнітину включають висипання на шкіріта роздратування.

• Видалення волосся

Це немедичний спосіб боротьби з небажаним волоссям. Це ті ж методи, які використовують багато жінок, видаляючи рослинність на ногах, під пахвами та у зоні бікіні.

• Ваксація, гоління та депілятори

Видалення зайвого волосся воском, за допомогою кремів для депіляції, бритви або шугарінгу - ефективний, доступний і недорогий метод. Цими засобами просто скористатися, результат видно відразу, але триває він недовго. Крім того, у дівчат з гірсутизмом небажане волосся, як правило, густе і жорстке. Через це після видалення шкіра стає дуже чутливою і схильною до подразнення і вростання волосся.

Видалення підвищеної волохатості лазером відбувається завдяки пошкодженню фолікулів світловими променями. Пошкоджені цибулини не можуть виробляти волосся, а рослинність, яка вже присутня, випадає. При проходженні повного курсуі правильної обробкиЛазерна епіляція може забезпечити стабільний позитивний результат.

• Електроліз

Це видалення волосся за допомогою електричного струму. Він обробляє кожен волосяний фолікул індивідуально, тому сеанси можуть зайняти більше часу. Як і лазерна епіляція, електроліз – дорога тривала процедура, яка потребує кількох сеансів для досягнення бажаних результатів. Деякі жінки вважають ці процедури незручними чи болючими.

ЖІНОЧА ВОЛОСАТІСТЬ: ПЕРСПЕКТИВА

Лікування підвищеної волохатості на обличчі та тілі у дівчини – це довгострокове завдання. Більшість жінок з діагностованим гормональним дисбалансом добре реагують на терапію, але волосся може відновити зростання, якщо знову повернуться до вихідних значень і вийдуть за межі норми.

Залежно від основної причини та вибору терапії лікування гірсутизму може стати довічним. Лазерна епіляція або електроліз можуть забезпечити постійніші результати, ніж гоління, віск, шугаринг або депілятори. Якщо причиною підвищеної волохатості є СПКЯ або проблеми з наднирковими залозами, дівчині може знадобитися довічне лікування.

Помітивши чергове пасмо на гребінці, кожна дама впадає в тугу і починає проводити на собі експерименти: всілякі бальзами, маски та сироватки заполонили всі полички у ванній кімнаті.

Якби тільки вона знала, що деякі жінки мріють позбутися зайвого волосся, але депіляція тут не допоможе — густа щетина покриває її обличчя та шию, а декольте зону краще не показувати нікому. Так протікає гірсутизм, захворювання, що істотно знижує якість життя.

Гірсутизм: причини виникнення

Темне і жорстке волосся на обличчі, грудях та спині характерне для чоловіків. Тому, виявивши таку ознаку у жінки, лікарі завжди діагностують у неї гірсутизм, захворювання характерне лише для представниць прекрасної статі. Локалізація зростання волосся має значення - густе волосся на руках і ногах не має до гірсутизму відношення.

Ендокринологи не вважають гірсутизм хворобою - оволосіння за чоловічим типом є симптомом більш небезпечної недуги, при якому в кров'яне руслонадходить велика кількість андрогенів, стероїдних чоловічих статевих гормонів:

• новоутворення в яєчниках: доброякісні та злоякісні пухлини;
• вроджені захворювання надниркових залоз, гіперплазія сольтеряюча або вірильна;
• порушення у роботі гіпофіза.

Неправильно підібрані оральні контрацептиви швидкої діїможуть стати причиною такого оволосіння. Це не стосується сучасних системних протизаплідних засобів, які покращують зовнішність жінки. У спортсменок, які приймають анаболічні стероїдитакож спостерігаються всі ознаки гірсутизму, що з'явилися в результаті гормонального розладу.

Пекучі брюнетки зі східною зовнішністю часто мають на обличчі щетинисті волоски, але це спадкова схильність, що вимагає (за бажанням) втручання косметологів.

Симптоми та діагностика гірсутизму

Симптоматика гірсутизму носить яскраво виражений характер: жорсткі щетинисті волоски покривають обличчя жінки. При продукуванні залозами внутрішньої секреції величезної кількостіандрогенів, оволосіння торкається спини, грудей і частини живота. Діагностувати гірсутизм для ендокринолога дуже просто, але його робота тільки починається – потрібно знайти причину цього симптому, виключити ймовірність утворення пухлини.

Жінці потрібно буде здати біохімічні аналізита відвідати наступних фахівців:

• онколог;
• ендокринолог;
• хірург.

Доведеться здати кров визначення рівня цукру, щоб перевірити роботу підшлункової залози. Надмірне оволосіння буває при вагітності та клімаксі, коли гормональна системажінки зазнає серйозні зміни. Щоб дізнатися, концентрація якого гормону сприяє прояву гірсутизму, виявляють вміст у крові наступних біологічно активних речовин:

• тестостерону;
• андростендіону;
• кортизолу;

Кожен із цих гормонів виробляється певною ендокринною залозоюТому підвищення рівня будь-кого з них прямо вкаже на винуватця захворювання.

Гірсутизм: лікування та профілактика

Іноді гірсутизм рятує жінці життя – ендокринолог виявляє небезпечне новоутворення. Неважливо, злоякісне воно чи доброякісне, будь-яка пухлина має бути терміново видалена. Операцію проводять методом лапароскопії, який мінімізує пошкодження тканин та сприяє швидкому одужанню.

При безпечному для життя гормональному розладі, а також після видалення частини залози або всього надниркового залози, знадобиться тривала, а іноді довічна, замісна гормональна терапія такими препаратами, як:

• ацетат кортизону (від 700 руб.);
• дексаметазон (від 150 руб.);
• гідрокортизон (від 120 руб.);
• Преднізолон (від 40 руб.).

Деякі сайти рясніють порадами з лікування гірсутизму травами та ягодами. Така народна терапіясмертельно небезпечна - час буде втрачено і доброякісна пухлинастрімко перетвориться на злоякісне новоутворення.

Відмінною профілактикою оволосіння за чоловічим типом стане регулярне відвідування ендокринолога. Це дозволить привести своє гормональне тло в порядок, гідно поводитися в стресових ситуаціях, не проливати безглуздих сліз, винуватцями яких найчастіше бувають залози внутрішньої секреції. А з вусиками над верхньою губою може впоратися гарний косметолог.

Загальне оволосіння у жінок в нормі слабо виражене і проявляється наявністю пушкового волосся на губі, руках та ногах. Аномальне оволосіння спостерігається у разі порушення функцій ендокринної системи.

Мал.Оволосіння за чоловічим типом. Фото

Причини оволосіння за чоловічим типом у жінок

Оволосіння за чоловічим типом у жінок (гірсутизм) може бути викликане:

• підвищенням чоловічих гормонів, які стимулюють зростання волосся і впливають на їх пігментацію. Надмірною кількістю андрогенів, що виробляється в яєчниках і надниркових залозах;
• підвищенням рівня інсуліну (гіперінсулінізм), що стимулює клітини яєчників на вироблення андрогенів. У жінок з гіперінсулінізм відзначається виражене ожиріння.

Чоловіче оволосіння у жінок зустрічається і при нормальному рівніандрогенів та регулярному менструальному циклі. Ця форма називається ідіопатичний гірсутизм.

Симптоми гірсутизму

У жінок при м'якій формі оволосіння за чоловічим типом відзначається значне зростання волосся на верхній губі, в бакенбардній ділянці, на підборідді, навколо сосків.

При більш жорсткій формі чоловічого оволосіння з'являється волосся на спині, грудях, плечах, животі. Можлива поява жирної шкіри, вугрів, зміна голосу (він стає грубим).

Оволосіння за чоловічим типом: лікування

З урахуванням причин, що викликають оволосіння за чоловічим типом, лікування передбачає зниження рівня андрогенів та інсуліну. Тому перед лікуванням необхідно обстежитись.

При полікістозі яєчників, у якому відзначається чоловіче оволосіння, призначають оральні контрацептиви, альдалактон, кломіфен Зменшити вироблення андрогенів яєчниками можна комбінацією протизаплідних таблеток, які у певній дозі містять естроген та прогестерон. Чоловіче оволосіння у жінок зникає після 10-12 місяців прийому протизаплідних засобів. Зрозуміло, що гормональне лікуванняповинен призначити та контролювати лікар.

При уродженої гіперплазіїнадниркових залоз, яка супроводжується підвищеним виробленнямандрогенів, призначається кортизол. Зниження ваги також знижує рівень андрогенів.

Косметичні процедури при надмірному оволосіння

Жінкам, у яких відзначається чоловіче оволосіння в легкій формі, пропонуються косметичні процедури: депіляція воском та цукром, використання електричних епіляторів. Ефект від цих процедур носить тимчасовий характер, оскільки не руйнується волосяна цибулина і зростання волосся продовжується.

Якщо чоловіче оволосіння у жінок має грубий характер, пропонуються більше ефективні методипозбавлення від небажаного волосся: електроепіляція, елос - епіляція, фото - та лазерна епіляція. При цих методах ушкоджується фолікулярний апарат і волосся видаляється з кореневою частиною. На моментальний ефект розраховувати не можна, оскільки миттєво видаляється волосся активній фазізростання. Під час наступних процедурвидаляється вже інше волосся і так кілька сеансів, поки остаточно не позбавитеся від непотрібного волосся. Часто застосовують комбінований вплив (фото та лазерна епіляція), що дає більший ефект.

Оволосіння у чоловіків

При досягненні статевої зрілості під дією статевих гормонів у чоловіків формується чоловічий тип оволосіння: вуса, борода, у вигляді ромба на лобку, по середній лінії живота, на грудях, добре виражене оволосіння в пахвах.

Гіпертрихоз – це підвищене оволосіння у чоловіків. Надмірне оволосіння тулуба та кінцівок носить етнічний характер і зустрічається, наприклад, у представників кавказьких народів.

У певних випадках підвищене оволосіння у чоловіків може завдавати певних незручностей. Від волосся на тілі позбавляються культуристи, плавці, гімнасти, важкоатлети, що пов'язано з їхньою професійною діяльністю.

Чоловіки, які стежать за своєю зовнішністю, також можуть видалити небажане волосся. Епіляцію для чоловіків пропонують усі косметичні салони. При надмірному оволосінняу чоловіків можливе виконання біоепіляції воском, електроепіляції та фотоепіляції.