Живлення після повного видалення шлунка при раку. Гастроектомія шлунка

Гастректомія є хірургічне втручання, спрямоване на видалення фрагмента шлунка або всього органу. Ця операція здійснюється за наявності новоутворень як доброякісних, так і ракових. Внаслідок її проведення речовини надходять у кишечник у погано переробленому вигляді.

Отже, організм не отримує достатньої кількості вітамінів та мікроелементів. У цій статті розповідається про принципи харчування після видалення шлунка, які допомагають запобігти появі ускладнень.

Про патологію

Злоякісні утворення в органах ШКТ виникають у тому числі через емоційні навантаження, зловживання спиртним та шкідливими продуктами.

Однією з серйозних недуг такого роду є пухлина шлунка. Хвороба сприяє загибелі клітин слизової оболонки. Патологія потребує хірургічного втручання. Операція має бути проведена якнайшвидше.

Цей медичний захід полягає у видаленні фрагмента органу та лімфатичних залоз, у яких розвинувся запальний процес. Така процедура необхідна для того, щоб запобігти розростанню пухлини. Якщо патологія виявляється на пізньому етапі, здійснюють радикальну гастроктомію.

Дане хірургічне втручання полягає у видаленні всього органу. Операція вкрай негативно впливає на стан хворого. Деякі пацієнти вмирають через її ускладнення.

Однак навіть якщо хірургічне втручання не було радикальним, людині буде потрібно багато часу на відновлення. Щоб нормалізувати циркуляцію крові, медики встановлюють катетери.

Протягом тижня після цього заходу пацієнт має неприємні відчуття, тому йому призначають анальгетики. Спочатку організм людини не здатний засвоювати звичні продукти та обсяги їжі. Тому їсти слід малими порціями, п'ять-шість разів на добу. Також необхідно чітко дотримуватись дієти. Правильне харчування після видалення шлунка допомагає пацієнтові швидко відновитися та покращити своє самопочуття.

Які ускладнення виникають внаслідок гастроктомії?

Наслідком резекції є порушення діяльності органів шлунково-кишкового тракту. Відсутність фрагмента органу призводить до того, що їжа швидше пересувається травним трактом. Через це пацієнти відчувають тяжкість у животі.

Крім того, багато хворих помічають у себе запаморочення, підвищену сонливість, почуття розбитості рясна витікання поту. У деяких людей спостерігається втрата свідомості, недокрів'я, зменшення маси тіла. Всі ці симптоми пояснюються порушенням обміну речовин та діяльності кишечника, дефіцитом вітамінів. Щоб уникнути таких явищ або, хоча б, мінімізувати їх, слід дотримуватись правил харчування після видалення Пацієнтам потрібно дотримуватися дієти протягом півроку.

Основні принципи раціону

Яким має бути харчування? Насамперед, необхідно пам'ятати про наступні рекомендації:

1. У раціон треба включати достатню кількість протеїнів та складних вуглеводів.
2. Слід обмежити жири, а також виключити продукти, смажені на олії.
3. Страви, що містять цукор, також забороняються. Не можна вживати цукерки, тістечка, газованих напоїв та соків у пакетах.
4. Слід відмовитися від їжі, яка сприяє відокремленню жовчі та підвищенню активності підшлункової залози.
5. Потрібно обмежити об'єм солі до 5 грамів на день.
6. Спиртовмісна продукція, чорна кава, міцно заварений чай і какао забороняються.
7. Їжу, до складу якої входить крохмаль (банани, картопля, бобові рослини), треба звести до мінімуму.
8. Є невеликими порціями, щонайменше п'ять разів на день.
9. Поповнювати баланс рідини в організмі за допомогою свіжих соків без солі і цукру, неміцного зеленого чаю, чистої води.

Необхідно пам'ятати, що легкі, але поживні страви, що містять достатню кількість клітковини та вітамінів, допоможуть людині швидко прийти до норми.

Якщо пацієнта турбують неприємні симптоми після резекції, йому необхідно порадитись із фахівцем з приводу терапії.

Раціон хворого у першу добу

Спершу людині призначається повне голодування. Він повинен утримуватися від їжі та рідини протягом двох днів. На третю добу можна вживати невеликі порції відвару, приготованого з ягід шипшини, неміцного чаю, несолодкого компоту без плодів та ягід. Однак такі напої дозволяються лише за відсутності застою в органах шлунково-кишкового тракту.

Через 2-3 дні після гастректомії пацієнту вводять за допомогою зонда спеціальну суміш, що містить протеїни, вітаміни та мінерали. Яке харчування після видалення шлунка необхідне людині на 4-5 добу? Рекомендації щодо складання раціону даються з урахуванням таких факторів, як етап розвитку патології, вікова категорія хворого, його фізичне самопочуття та психологічний стан.

Також слід поступово збільшувати навантаження на органи шлунково-кишкового тракту, щоб не спровокувати порушення.

Ще дієта повинна включати продукти, що попереджають появу пухлин. Харчування після видалення шлунка при раку передбачає вживання достатньої кількості фруктів та овочів, а також виключення їжі, що містить канцерогенні речовини.

Раціон хворого на 4-5 добу

У цей час дієту вже можна трохи урізноманітнити. Необхідно вживати продукти в протертому вигляді.

Раціон включає перші страви, суфле, приготовані з риби, м'яса і сиру, яйця некруто. Потім можна додати дієту страви з круп, омлети на пару, трохи пюре з овочів.

За видаленням шлунка на 5-10 добу передбачає поступове збільшення обсягу продуктів з 50 до 400 мілілітрів. При правильно організованому раціоні людина отримує всі необхідні речовини на відновлення, але з перевантажує органи ШКТ.

Які страви потрібно виключити?

Приблизно через 9-12 днів у дієту слід запровадити більше продуктів, багатих на протеїни. Вони мають бути тушкованими, відвареними або приготовані на пару. Рибу та м'ясо краще подавати у подрібненому вигляді.

Правильне харчування після видалення шлунка при онкології містить мінімальну кількість швидких вуглеводів та ліпідів. Щоб уникнути виникнення ускладнень, виключаються такі різновиди їжі:

1. Міцні м'ясні та рибні відвари.
2. Хліб у свіжому вигляді, борошно.
3. Ковбаси та копчені продукти.
4. М'ясо, риба та птиця з великою кількістю жиру.
5. Страви з ячної, кукурудзяної, пшоняної та перлової крупи.
6. Вироби із макаронів.
7. Грибні страви.
8. Овочі у сирому вигляді: капуста, редька, редиска, цибуля.
9. Бобові рослини
10. Жирна молочна продукцiя.
11. Солоні та смажені страви.
12. Спеції та гострі заправки.
13. Чорна кава та міцно заварений чай.
14. Страви з шоколадом і какао порошку.
15. Спиртовмісна продукція.
16. Соки із пакетів, газована вода.
17. Кислі фрукти та плоди.
18. Цукерки та тістечка.
19. Джем, згущене молоко, морозиво і торти.

Які продукти дозволяється вживати?

Меню харчування після видалення шлунка включає наступні страви:

1. Каша з вівсяної крупи, виготовлена ​​на воді або нежирному молоці.
2. Печиво галетне.
3. Запіканки з сиру (рису).
4. Желе плодове чи ягідне.
5. Суфле, муси із фруктів.
6. Рагу з тушкованих овочів.
7. Компоти.
8. Перші страви з гарбуза, буряка, кабачка, моркви в протертому вигляді.
9. Запечені фрукти.
10. Страви з м'яса у подрібненому вигляді, приготовані на пару (суфлі, тефтелі).
11. Гречана крупа відварена.
12. Толчена картопля. Можна додати до нього негострий соус на основі нежирної сметани.
13. Сирці, приготовані на пару.

Зразок меню

Добовий раціон харчування після видалення шлунка виглядає приблизно так:

1. Зранку необхідно випити склянку негазованої мінералки з невеликою кількістю соку лимона. Така рідина допомагає нормалізувати процес метаболізму.
2. Через деякий час можна з'їсти трохи овочів чи плодів із половиною чашки кефіру.
3. На обід рекомендується вживати протерту перше блюдо, салат та м'ясо у відвареному вигляді.
4. На полудень з'їсти парові сири. Запити їх слід натуральним соком.
5. Вечеря складається з тушкованих овочів, відвареної птиці або риби, невеликої кількості рисової каші.

Складанням шлунка при раку та меню займається фахівець, який стежить за станом пацієнта протягом тривалого часу.

Особливості подальшої дієти

Через півроку можна запровадити ще кілька продуктів:

1. Сир у свіжому вигляді.
2. Кисломолочні напої (кефір, йогурт, варенец).
3. Ковбаса та шинка (дієтичні різновиди).
4. Заливне з риби, вимочений оселедець.
5. Варена яловича мова.
6. Кава з молоком.
7. Вершкове масло (його додають у страви).
8. Сухарики, тости, вироби із тіста (крім здобного).
9. Невеликі порції десертів: джему, пастили, зефіру, мармеладу.

Харчування після видалення поліпів у шлунку

Іноді у тканинах слизової оболонки органу формуються пухлини доброякісного характеру. Вони не супроводжуються вираженою симптоматикою та виявляються під час ФГДС. Ці новоутворення називаються поліпами.

Хворобу можна вилікувати лише хірургічним шляхом. Дотримуватися дієти в даному випадку так само важливо, як і дотримуватись правил харчування після видалення шлунка.

Щоб швидко відновитися, пацієнту слід відмовитися від смаженої, пряної, солоної та копченої їжі. Виключити вироби з борошна, молоко, капусту та бобові. Під забороною спиртне, соки у пакетах, кава, газування.

Раціон після видалення поліпів включає супи-пюре, страви з круп, худе м'ясо та рибу на пару, тости, сухарі. З напоїв дозволяється відвар із ягід шипшини, компот, чиста вода. Якщо у пацієнта відсутні ускладнення та його стан стабілізувався, можна розширити дієту.

До раціону додається молочна продукція з низьким відсотком жирності, овочі та плоди, слабо заварений чай, салати з рослинним жиром, червоні сорти риби. Дотримання принципів правильного харчування допомагає мінімізувати ризик виникнення ускладнень та повторного розвитку патології.

Сучасна екологія та спосіб життя багатьох людей, які віддають перевагу шкідливим перекушенням повноцінної їжі з натуральних продуктів, є причинами виникнення захворювань ШКТ. При невчасному виявленні пізні стадії патологій потребують лікування оперативним шляхом. Найчастіше хірургічне втручання застосовується усунення раку шлунка. Існує кілька видів операцій, що підбираються за ступенем ураження та поширення патологічного процесу в шлунку та за його межами. Класична операція триває від 2 до 4 годин.

Показання та протипоказання

Основна причина призначення операцій – ракове ураження шлункових тканин. Видалення частини шлунка або всього органу з лімфовузлами дозволяє вирізати основну частину ракових клітин, що знижує ризик рецидиву. Для закріплення ефекту потрібно дотримання післяопераційних рекомендацій, таких як дієта, променева та хіміотерапія. Операції при раку шлунка заборонені, коли:

• є метастази у відокремлених органах, таких як печінка, яєчники (у жінок), очеревинна кишеня, легкі, надключичні та відокремлені лімфовузли;
• є велике скупчення вільної рідини в органах та черевному просторі (асцит);
• організм сильно виснажений, спостерігається велика втрата ваги із загальною слабкістю (ракова кахексія);
• діагностовано раковий перитоніт, що передбачає поширення патологічних клітин по всій очеревині;
• є хвороби серця, судин, нирок;
• діагностовано спадкове порушення згортання крові (гемофілія).

За відсутності протипоказань операція при раку шлунка проводиться незалежно від вікової групи. Можливе призначення променевої та хімічної терапії, внаслідок якої пухлина зменшується, що підвищує ефективність її видалення.

Види операцій при раку шлунка

Вибір типу операції на шлунку внаслідок видалення злоякісної освіти ґрунтується на кількох критеріях:

• локація пухлини;
• ступінь метастазування;
• кількість метастаз;
• вік пацієнта;
• результати передопераційної діагностики

Види операцій:

1. Резекція або часткове видалення тканин із пухлиною.
2. Гастректомія передбачає повне видалення шлунка при раку. Додатково можуть відсікатися частини кишечника чи стравоходу.
3. Лімфодисекція характеризується відсіканням жирового прошарку, лімфовузлів, судин.
4. Паліативна хірургія застосовується для полегшення загального стану та перебігу раку у тих випадках, коли рак не операбельний. Після застосування техніки пацієнти живуть довше.

Прогноз та виживання після будь-якої операції залежить від ступеня раку та його поширеності.

Як роблять резекцію?

Під час операції видаляють або частину органу або весь, залежно від поразки.

Метод передбачає повне видалення органу або відсікання його частини. Існує кілька технік проведення. Тотальне висічення або гастректомія застосовується, коли:

• первинне вогнище ракових клітин розташоване в середній частині шлунка;
• якщо уражені усі відділи органу.

Разом із шлунком січуться:

• уражені ділянки очеревинної складки, що утримує орган;
• повністю або частково підшлункова залоза;
• селезінка;
• довколишні лімфовузли.

Після висічення шлунка проводиться анастомоз, тобто з'єднання верхнього відділу кишечника з 12-палим відростком та стравоходом для постачання травних ензимів. Метод відноситься до важких операцій. Виживання, пропаде рак шлунка після операції чи ні, наскільки добре пройде відновлення травної функції та одужання людини, залежить від точності дотримання післяопераційної дієти.

Вибірково-проксимальна резекція застосовується при локації пухлини у верхній половині шлунка. Призначається в окремих випадках і при наступних характеристиках новоутворення:

• величина – менше 40 мм;
• екзофітні зростання, тобто на поверхню стінки;
• чіткі межі;
• без ураження серозної оболонки.

При резекції відсікається верхня уражена ділянка, 50 мм стравоходу, сусідні лімфовузли. Формується канал, що приєднує стравохід до прооперованого шлунка. Дистальна резекція призначається при раку в нижній ділянці шлунка. Одночасно з органом відсікаються лімфовузли, частини 12-палого відростка кишківника. Формується гастроентероанастомоз для з'єднання кукси органу з тонкокишковою петлею.

Гастроктомія

Операцію відносять до лапароскопічної техніки, яка передбачає малоінвазивне втручання. Виготовляється у такому порядку:

1. Робиться невеликий розріз на черевній стінці.
2. В отвір вводиться ендоскоп із камерою для обстеження шлунка та розташованих поруч структур.
3. Робляться додаткові розрізи.
4. Запроваджується хірургічний інструмент.
5. Сікаються уражені тканини.
6. Вшиваються частини, що залишилися.

Видалення шлунка при раку шлунка лапароскопічним методом проводиться у повній мірі або частково з використанням спеціального ножа хірургічного. Для покращення огляду в черевну порожнину вводиться вуглекислий газ. Камера, розташована на ендоскопі, передає зображення на монітор, на якому хірург може вибрати зону збільшення картинки. Це дозволяє побачити патологію та провести висічення з високою точністю. Головні переваги лапароскопічної гастроктомії:

• мінімальна кількість післяопераційних ускладнень;
• полегшений період реабілітації.

Видалення за допомогою лімфодисекції

Метод відноситься до додаткових заходів, що передбачають відсікання прилеглих лімфовузлів, судинних сплетень та жирової тканини. Обсяг лімфодисекції залежить від ступеня злоякісного ураження. Існує кілька видів таких операцій:

• Урізання жирової тканини із збереженням лімфовузлів.
• Відсікання прилеглих вузлів до великого і малого сальника.
• Висічення вузлів на середній лінії від ураженого органу.
• Додаткове видалення структур у черевного ствола.
• Відсікання вузлів навколо аорти.
• Видалення всіх лімфовузлів та уражених раком органів поблизу шлунка.

Лімфодисекція є складною у виконанні, але ризик рецидивів значно менший.

Паліативні операції при раку шлунка включають операції, тимчасово полегшують стан пацієнтів.

Ефекти від застосування методу:

• полегшення симптоматики;
• зменшення величини освіти;
• зниження ризику інтоксикації;
• підвищення ефективності променевої та хіміотерапії.

Існує два типи паліативних операцій:

• Метод, що дозволяє створити обхідний канал до тонкого кишківника. Уражений орган може бути видалений без торкання лімфовузлів та прилеглих тканин. Ефекти:
  • покращення якості харчування;
  • полегшення загального стану;
  • покращення переносимості подальшого лікування.
• Повне видалення пухлини. Післяопераційний ефект - підвищення результативності радіолікування та хіміотерапії.

Паліативне лікування продовжує життя людям, які мають останню стадію раку. Метод протипоказаний при залученні до онкологічного процесу брижі, головного та кісткового мозку, легких, очеревинних листів.

Підготовка до операції

Передопераційна підготовка необхідна поліпшення психологічного стану, роботи організму загалом:

Перед провидінням хірургічного втручання необхідно дотримуватись спеціальної дієти.

• Особлива дієта, що складається з протертої, рідкої їжі, що легко засвоюється. Страви повинні містити весь комплекс вітамінів.
• Психологічна підготовка Зазвичай людям не говорять про онкозахворювання. Перед операцією повідомляють про прогресуючу виразку шлунка, яку потрібно терміново оперувати.
• Позитивний настрій пацієнта. Для цього потрібна підтримка родичів.
• Медикаментозна підготовка передбачає прийом:
  • полівітамінів;
  • засобів, що підвищують функціональність ШКТ;
  • седативних препаратів для покращення якості сну та психологічного самопочуття;
  • протеїнів та плазми для усунення анемії;
  • препаратів, що покращують роботу печінки, нирок, серця;
  • антибіотиків для усунення запалень та зниження температури;
  • кровоспинних (за потребою).
• Промивання шлунка. Використовуються розчин фурациліну, марганцівка, соляна кислота. Це потрібно робити для повного випорожнення шлунково-кишкового тракту.
• Хіміотерапія для зменшення величини пухлинного утворення та усунення метастазування.

Діагностувавши у людини онкологічне захворювання тканин шлунка, яке має злоякісну природу походження, лікарі спочатку намагаються допомогти хворому за допомогою препаратів хіміотерапії. Якщо ж патологія перебуває в надто занедбаному стані або використання медикаментозних засобів не дало очікуваного ефекту, то в такому разі лікарі приймають рішення про радикальний метод позбавлення пацієнта від пухлини, яке полягає у проведенні хірургічної операції. Її виконання передбачає повне або часткове видалення найголовнішого органу травної системи, щоб ракові клітини не поширилися на здорові тканини, розташовані в безпосередній близькості до пухлинного тіла. Це дозволяє не тільки суттєво продовжити життя хворому, а й повністю вилікуватись від раку.

Повністю без органу первинного перетравлення їжі людина прожити, звичайно ж, не може. Він буде змушений все життя залежати тільки від внутрішньовенних крапельниць та ін'єкцій, за допомогою яких до його організму надходять вітаміни, мінерали та інші поживні речовини. Тому лікарі-хірурги, які змушені повністю видалити хворому шлунок, поділяють хірургічне лікування на кілька етапів. На першій стадії гастректомії проводиться відсікання органу, так як пухлина вразила всі його відділи і вона більше не придатна для забезпечення стабільної життєдіяльності організму в цілому.

Паралельно з цим інша бригада хірургів відразу ж починає формування проміжного відділу травлення, який буде прототипом шлунка. Його зшивають із петлеподібних тканин кишечника. Він, звичайно ж, не зможе виконувати весь спектр функцій з перетравлення їжі, не вироблятиметься синтез соляної кислоти, перетирання грубих частинок продуктів харчування, але зможе покращити процес засвоєння поживних речовин, які надходитимуть до кишечника вже в підготовленому вигляді. Така операція вимагає великих матеріальних витрат і ювелірної роботи від лікарів, але це єдиний спосіб продовжити життя хворим з 4 стадією раку шлунка.

Скільки живуть після видалення шлунка при раку?

Життя без шлунка - це набір своєрідних правил, які є обов'язковими до щоденного виконання. Особливо якщо була проведена не часткова, а повна його резекція. Вважається, що найбільша ймовірність повторного розвитку хвороби у вигляді рецидиву – це перші 5 років після операції. Якщо за цей час не відбулося повторного формування пухлинних тіл у сусідніх органах, стравоході або інших частинах системи травлення, то в такому випадку можна розраховувати на повне звільнення від раку.

Така людина може дожити до глибокої старості та померти від зовсім інших патологій.

Якщо ж так склалося, що видалення шлунка при раку в цілому пройшло добре, хворий швидко відновлювався і не було суттєвих ускладнень, але в наступний 5-річний період у крові були повторно виявлені ракові клітини, то подальший термін життя в окремих випадках перевищує 10-річний рубіж. Найчастіше у людини виявляють нові онкологічні формування злоякісної етіології, які ростуть ще швидше ніж попередня пухлина. Крім цього організм хворого стає дуже ослабленим, тому що набрати вагу після видалення шлунка є завданням не з простих, а більшість поживних речовин просто не засвоюється системою травлення.

Як харчуватись після операції на шлунку при онкології?

Як і будь-який інший реабілітаційний період, гастректомія передбачає категоричну заборону на вживання певного різновиду їжі, а інші види продуктів, навпаки, дозволені до вживання.

Що можна їсти?

Незважаючи на те, що була виконана резекція найголовнішого органу травлення, харчування після операції на шлунку все одно має бути різноманітним та водночас корисним. У зв'язку з цим хворому призначають до вживання такі види продуктів та страви на їх основі:

• супи-пюре, до яких були додані каші з вівсяної, гречаної, пшеничного, рисової крупи, попередньо подрібненої на блендері;
• пісні сорти риби (мінтай, оселедець, хек, тунець, сардина, тріска, щука);
• яйця, зварені некруто або омлет;
• якщо немає індивідуальної непереносимості, то дозволяється включати до раціону невеликі порції сиру, кефіру, ряжанки, сметани, твердого сиру;
• киселі, зварені на основі свіжих ягід;
• компоти із сухофруктів, шипшини.

Прийом їжі повинен складатися з невеликих порцій, щоб не перевантажувати і так виснажену систему травлення.

Меню харчування після резекції шлунка при раку формується за участю лікаря-хірурга, який є лікарем хворого.

Що їсти не можна?

Щоб уникнути нападів гострого болю в черевній порожнині та інших післяопераційних ускладнень, такі види продуктів харчування повністю виключити з раціону онкологічного хворого:

• міцні м'ясні бульйони, які містять у своєму складі підвищену концентрацію желатинових речовин та здатні створити небажане навантаження на травну систему;
• кондитерські та борошняні вироби, приготовані з використанням дріжджових культур;
• ковбаси, консерви та інші страви, що є вторинною переробкою м'яса;
• страви, отримані в результаті смаження на сковорідці з додаванням олії;
• всі види маринованих продуктів та різноманітних соління;
• сирі овочі та фрукти (особливо капусту, брукву, моркву, цибулю, редьку, всі види бобових);
• газовані напої, соки, кава та чай, алкоголь;
• всі різновиди томатних соусів, приправи та прянощі;
• гриби (незалежно від того, як вони були приготовлені).

Дотримання цього дієтичного харчування та виключення зі свого раціону перерахованих вище продуктів, дозволить суттєво прискорити процес повного одужання. Хворий почуватиметься набагато краще, швидше повернеться до звичного способу життя, відновить працездатність.

Реабілітація та відновлення

Процес реабілітації починається відразу після завершення операції. Фактично з першого дня від моменту виконання гастроктомії. Основний напрямок у відновлювальній методиці – це забезпечення людині якісного дієтичного харчування. Загалом для повного відновлення хворому рекомендується виконувати такі действия:

• не вживати спиртних напоїв, повністю відмовитися від тютюнопаління;
• приймати в їжу тільки ті продукти, які дозволені лікарем і в жодному разі не порушувати встановлену дієту;
• щодня прогулюватися на свіжому повітрі, щоб зміцнювалася імунна система, що бореться із залишками ракових клітин;
• уникати стресових ситуацій та нервового перенапруги;
• спати не менше 8 годин на добу;
• щодня ходити до туалету, не допускати запорів, що тривають довше 1 дня;
• харчуватися невеликими порціями, які складаються з 200-300 г їжі за раз (краще забезпечити себе більш частими підходами до столу, але не переїдати);
• не піднімати речей та предметів, загальна вага яких понад 3 кілограми;
• регулярно відвідувати лікаря-хірурга, онколога, гастроентеролога, щоб контролювати процес роботи органів системи травлення та своєчасно запобігти можливим ускладненням.

Середня тривалість реабілітаційного періоду після перенесеної операції повного чи часткового видалення шлунка – це 1-2 роки. У цей час людина має забезпечити собі винятковий спокій і всерйоз зайнятися своїм здоров'ям. В іншому випадку його може очікувати погане загоєння операційних швів та рецидив хвороби.

Одним із ключових органів ШКТ є шлунок, у якому відбувається:

• механічне і хімічне перетравлення харчового кома, що надходить через ротову порожнину і стравохід,
• вироблення гормональних речовин та спеціальних ферментів для всмоктування цукру, солей, вітамінів та води,
• забезпечення захисту від різноманітних хвороботворних бактерій.

Оперативне видалення шлунка, як із методів його лікування, здійснюється лише крайніх випадках.

Показанням до тотальної гастректомії чи часткової резекції цього органу може стати розвиток таких серйозних патологій, як передракові чи доброякісні поліпи, перфорація стінки, виразкова хвороба чи рак.

Показання до хірургічного лікування шлунка

Часткова гастректомія, що передбачає видалення частини шлунка та з'єднання його половини або верхньої третини з дванадцятипалою або тонкою кишкою, зазвичай проводиться за наявності:

1. Поліпов;
2. пептичних виразок дванадцятипалої кишки та шлунка запущених форм, а також ускладнених перфорацією стінки або кровотечею;
3. Доброякісних чи злоякісних новоутворень;
4. Патологічної будови воротаря;
5. Шлункового стенозу;
6. Надмірної ваги пацієнта.

Тотальною гастректомією вважають операцію, при якій видаляється весь шлунок і накладається стравохідно-кишкова співустя.

Виробляється вона лише в крайніх випадках, коли застосування інших методів лікування позбавлене сенсу через їх неефективність, у тому числі при:

• рак шлунка;
• синдром Золлінгера-Еллісона.

Підготовка до операції

Підготовка до гастректомії складається, як правило, із виконання наступних процедур:

1. Медичний огляд хворого та його опитування;
2. Здача лабораторних аналізів сечі та крові, у тому числі:
   • загальний та біохімічний аналізи;
   • аналіз крові на згортання;
   • онкомаркери;
3. Дослідження органів шлунково-кишкового тракту за допомогою:
   • рентгенографії;
   • комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії;
   • фіброгастродуоденоскопії із взяттям біопсії;
4. Проведення ЕКГ;
5. Консультація анестезіолога;
6. Проходження променевої та хіміотерапії для припинення зростання як самої пухлини, так і метастазів при діагностуванні раку.

За тиждень до хірургічного втручання хворий повинен відмовитися від куріння і припинити прийом вітаміну Е та препаратів, що розріджують кров і мають протизапальну та антитромбоцитарну дію. За добу до операції пацієнту рекомендується лише легке харчування, вживання їжі та напоїв у день операції протипоказано.

Проведення гастректомії

Операція з видалення шлунка триває в середньому від двох до п'яти годин і проводиться під загальним наркозом у кілька етапів:

1. внутрішньовенне введення анестезії;
2. Обробку антисептичним розчином та розтин черевної порожнини за допомогою розрізу стінки від грудної частини до зони пупка;
3. Вилучення:
   • шлунка;
   • черевних лімфовузлів;
   • великого та малого сальників;
   • наявних новоутворень на стравоході;
4. Перетин нервів і артерій, що підходять до шлунка;
5. Відсікання від шлунка та ушивання дванадцятипалої кишки;
6. Переміщення та перетин дистальної частини стравоходу;
7. Формування та накладання з'єднання, або анастомозу, між частинами стравоходу та тонкої кишки;
8. Зашивання черевної стінки.

Якщо хворий спостерігається велика кількість метастазів в інших органах, тотальна гастректомія не виробляється.

Крім цього, видалення шлунка має ряд відносних протипоказань, серед яких:

• виражена дихальна та серцева недостатність;
• гемофілія;
• ниркова недостатність.

Можливі ускладнення

Після проведеної гастректомії у пацієнта можливе виникнення та розвиток таких ускладнень, як:

1. Анемія;
2. Перитоніт;
3. Кровотеча;
4. Рефлюкс-езофагіт;
5. Демпінг-синдром;
6. Рак кукси шлунка.

Дані ускладнення можуть виникнути після операцій і на інших органах травної системи, для їх виключення необхідне неухильне виконання всіх рекомендацій лікаря.

Харчування після гастроктомії

Після видалення шлунка харчування пацієнта зазнає значних змін. Внаслідок того, що орган для зберігання та перетравлення їжі тепер відсутня, вона повинна надходити невеликими порціями не менше восьми разів на добу. Досолювати продукти не рекомендується.

Крім того, дієта передбачає виняток із раціону:

• маринованих, копчених, смажених, жирних та гострих страв;
• сирих овочів;
• каш із молоком;
• варення, цукру та меду;
• наваристих бульйонів.

Меню при цьому має включати продукти, багаті на вітаміни і корисні мікроелементи. Харчування має бути смачним, різноманітним та повноцінним. Це можуть бути овочі, м'ясо та риба нежирних сортів.

Їжу рекомендується готувати на пару або відварювати без додавання спецій. Від занадто холодних або гарячих страв і напоїв слід відмовитися, при цьому теплу каву або чай можна пити лише через півгодини після їжі в об'ємі, що не перевищує 200 мл.

Особливу увагу в цей час хворий повинен приділяти великому значенню повільного прийому їжі, що супроводжується ретельним пережовуванням, обов'язковості і систематичності прийому розчинів соляної кислоти.

Життя після операції

Проведена операція з видалення шлунка не позбавляє надалі пацієнтів повноцінного, насиченого радощами життя. Після гастректомії, як і після будь-якого оперативного лікування існує реабілітація хворих, що триває не менше трьох місяців.

У цей час обов'язковим є щоденне спорожнення кишечника та дотримання спеціальної гіпонатрієвої дієти, яка передбачає:

1. Підвищене споживання вітамінів та білків;
2. Скорочення вживання солі, вуглеводів та жирів;
3. Обмеження таких хімічних та механічних подразників слизової оболонки травного тракту, як:
   • алкоголь;
   • прянощі;
   • o шоколад;
   • o консерви;
   • o газовані напої;
   • o різні копчення, маринади та соління.

Для швидкого відновлення після операції лікарі рекомендують пацієнтам більше рухатися, що сприятиме інтенсивному стимулюванню всього організму.

Прогноз виживання

Тривалість та якість життя після гастректомії безпосередньо залежать від таких факторів, як:

• причина, через яку проводилася операція;
• стадія хвороби та наявність метастазів у разі раку шлунка;
• вік;
• загальний медичний стан хворого

При виявленні новоутворення на ранній стадії його розвитку та своєчасно проведеному хірургічному втручанні відсоток п'ятирічного виживання хворого становить близько 90%, а тривалість його життя – кілька десятиліть. Якщо ж пухлина діагностується у занедбаному стані, має великі розміри та численні метастази, що йдуть у лімфовузли та прилеглі органи, прогноз для пацієнта неоптимістичний.

Навколишні близькі люди покликані допомогти хворому пережити складний період у його житті та запобігти розвитку можливих ускладнень. Оптимальний метод впливу при цьому – доброзичлива бесіда з ним із роз'ясненням необхідності точного виконання рекомендацій лікаря, постійна турбота та увага.

Люди, що зіткнулися з видаленням шлунка і втратили природну можливість хімічної та механічної обробки їжі в шлунку, повинні пристосуватися до інших анатомо-фізіологічних принципів травлення. Виконуючи рекомендації лікаря щодо дієти та способу життя, можна жити без шлунка практично в колишньому ритмі.

Коли проводять операцію

Операція повного видалення шлунка або гастректомія важка та травматична. Часто це крайній захід, до нього вдаються, якщо відомо, що консервативне лікування не зможе врятувати хворого.

При операції видалення шлунка повністю стравохід з'єднується безпосередньо з 12-палої кишкою.

• Приводом для такої операції найчастіше стає злоякісна пухлина.
• Значно рідше гастроектомію проводять з приводу доброякісної пухлини, наприклад, множинного поліпозу слизової оболонки, перфорації стінки шлунка або виразкової хвороби з кровотечами.

Якщо причиною для операції стала злоякісна пухлина, проводиться розширена гастроектомія, тобто одночасно з повним видаленням шлунка січуть сальники, селезінку та регіонарні лімфовузли.

Адаптація хворих після гастроктомії

Реабілітація та пристосування до нових умов харчування триває близько року. У цей період можливі ускладнення:

• Рефлюкс-езофагіт. Запалення слизової стравоходу, обумовлене закиданням вмісту кишечника та жовчі з тонкої кишки.
• Демпінг-синдром. Виникає внаслідок надходження в кишечник необробленої їжі та супроводжується вегетативними кризами – запамороченнями, пітливістю, слабкістю, серцебиттям, іноді після їжі виникає одноразове блювання.
• Анемічний синдром.
• Швидка втрата ваги.
• Гіповітаміноз – більшість вітамінів всмоктується у шлунку. За його відсутності необхідні сполуки не засвоюються. Корекція – парентеральне введення полівітамінних комплексів.

Ці супутні симптоми відзначають усі пацієнти, спілкуючись на форумі та ділячись досвідом, як вони живуть після видалення шлунка.

Особливості харчування та дієти

Дієтотерапія у післяопераційний період – головна складова реабілітації.

Основне завдання дієти:

• створити спокій для загоєння рани в місці з'єднання стравоходу та 12-палої кишки;
• забезпечити організм основними харчовими інгредієнтами;
• попередити здуття кишківника.

Відразу після операції в умовах стаціонару хворому першу добу призначають голод. Для харчування використовується парентеральний спосіб, тобто внутрішньовенне введення:

• сольових розчинів (Трисоль, Дісоль);
• амінокислот (аміноплазмаль);
• глюкози;
• спеціалізованих сумішей (Кабівен).

Якщо післяопераційний період проходить без ускладнень, з третьої доби можна давати не дуже солодкий компот або відвар шипшини в кількості 250 мл протягом доби. Пиття дають часто по чайній ложці.

При задовільному стані пацієнта послідовно переходять на хірургічні дієти:

• на 4-5 день дозволяється дієта 0А;
• на 6-8 день – дієта 0Б;
• на 9-11 день – дієта 0В.

При переході з однієї хірургічної дієти в іншу поступово збільшують калорійність страв і додають нові продукти. Спочатку все має подаватися лише рідке, потім поступово переходять на протерті та пюреподібні страви.

Тривалість кожного столу хірургічної дієти зазвичай продовжується від 2 до 4 днів, при необхідності її можна коригувати.

Надалі меню доповнюють легкозасвоюваними продуктами із вмістом достатньої кількості необхідних компонентів:

• насамперед білків, жирів, вуглеводів;
• а також вітамінів, мінеральних елементів та великого об'єму рідини.

При правильному функціонуванні кишечника з 14-15 дня хворий переводиться на стіл №1 за Певзнером.

За нормального самопочуття хворого через 3-4 місяці переводять на непротерту версію дієти №1 по Певзнеру.Це вже повністю повноцінне фізіологічне харчування з підвищеним вмістом білків та трохи зниженою кількістю вуглеводів та жирів.

Головне завдання дієтотерапії для пацієнтів після гастроектомії – заповнення білкового та мінерально-вітамінного дефіциту, що утворився після операції. Тому вже на 4-5 день раціон починають збагачувати білковими продуктами зі швидким переходом на повноцінне харчування з повним набором поживних інгредієнтів.

Кулінарна обробка продуктів залишається незмінною - це відварювання, приготування на пару, гасіння. Перевага надається багатим білком продуктам. Меню може складатися:

• з нежирних бульйонів;
• протертих овочевих супів на основі круп'яних відварів;
• страв із нежирної яловичини, курятини чи риби;
• дозволяється подавати судака, тріску, хека, сазана;
• можна готувати парові омлети або яйця некруто;
• якщо пацієнт добре переносить молоко, до раціону включаються молочні супи, каші;
• як приправи можна використовувати рослинні олії, а також вершкове;
• фрукти використовуються для приготування киселів, желе, мусів;
• хліб можна їсти у підсушеному вигляді, через місяць після операції;
• з цього періоду можна урізноманітнити меню фруктовими соками, несолодким чаєм;
• ще за місяць можна починати давати кефір.

Об'єм та асортимент страв повинен розширюватися поступово.

З метою запобігання виникненню демпінг-синдрому з меню виключає легкозасвоювані вуглеводи – цукор, варення, мед та інші солодощі.

Після операції слід повністю виключити із раціону:

• будь-який вид консервів;
• жирні страви та продукти;
• мариновані овочі та соління;
• копченості та смажені страви;
• здобу;
• морозиво, шоколад;
• гострі приправи;
• напої, що містять газ, алкоголь, міцний чай і кава.

У цей складний період необхідно обмежити фізичні навантаження і неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Скільки живуть після видалення шлунка

Наразі медицина просунулась вперед, змінилися методи обстеження та підхід до лікування, це позначається на збільшенні тривалості життя після повного видалення шлунка.

Якщо операцію було зроблено з приводу злоякісної пухлини, на таке запитання зможе відповісти тільки лікар, все залежить:

• від стадії процесу;
• віку хворого;
• супутніх захворювань;
• імунітету;
• дисциплінованості;
• психологічного настрою пацієнта

На форумі пацієнти часто обговорюють життя після видалення шлунка з приводу онкології. Дуже багато хто говорить про досить великі терміни життя після операції, особливо якщо гастроектомія була проведена на ранніх стадіях. За статистикою п'ятирічна виживання у разі наближається до 90 %.

Якщо ж хворий оперований з іншого приводу, прогноз зазвичай сприятливий. Велике значення в цьому випадку має чітке та послідовне виконання лікарських рекомендацій.

Після закінчення реабілітаційного періоду пацієнти повертаються майже до нормального способу життя, крім деяких обмежень у харчуванні. На тривалість життя це не позначається.

Щоб попередити небажані можливі наслідки та ускладнення після операції, необхідно:

• протягом кількох місяців до мінімуму обмежити фізичні навантаження;
• носити післяопераційний бандаж;
• харчуватися тільки дозволеними продуктами, дотримуючись усіх рекомендацій щодо дієти;
• приймати призначені лікарем вітамінні та мінеральні добавки;
• якщо необхідно, приймати соляну кислоту та ферментні препарати з метою покращення травлення;
• для своєчасного виявлення ускладнень проходити регулярно обстеження.

Профілактика небезпечних захворювань, які можуть призвести до повного видалення шлунка, дуже проста, проте вона не гарантує здоров'я, а лише знижує ризики. Потрібно.