Симптоми та лікування гельмінтозу у дорослої та дитини. А

• Контактний шлях– через брудні руки(личинки потрапляють через рот) або через шкіру (личинки впроваджуються при ходінні по зараженій землі босоніж)
• Аліментарний шлях – при вживанні недостатньо обробленого м'яса, риби, а також при миття овочів та фруктів забрудненою водою
• Побутовий шлях – при контакті з посудом, предметами особистої гігієни, що належать зараженій людині

Класифікація гельмінтозу

Гельмінти поділяються на три класи:

• Круглі черв'яки (нематоди) – викликають стронгілоїдоз, аскаридоз, анкілостомоз, ентеробіоз, некатороз, трихоцефальоз
• Стрічкові черв'яки (цестоди) - теніоз, гіменолепідоз, теніаринхоз, дифілоботріоз
• Сосальники (трематоди) - опісторхоз, фасціолез

По стадіях гельмінтози поділяються на:

Також гельмінти можна розділити по відношенню до їх господарів:

Залежно від місця проживання гельмінти поділяються на:

• Просвітні – мешкають у кишечнику
• Тканинні – мешкають у різних тканинах (м'язи, жирова тканината інші)

Симптоми гельмінтозу

Для гострої фази характерні:

• Підвищення температури тіла. Тривалість цього симптому від кількох днів до 2-х місяців. Вона не перевищує 38ºС, супроводжується загальною слабкістю, пітливістю
• Болі в м'язах та суглобах
• Ознаки бронхіту та утрудненого дихання
• Синдром Леффлер. Він проявляється задушливим кашлем, вираженою задишкою, болями в грудях та на рентгенівському знімкувизначаються еозинофільні леткі інфільтрати (визначає лікар рентгенолог)
• Набряк Квінке. Виявляється алергічним набрякомязика, ротоглотки, носоглотки та трахеї, призводить до утрудненого дихання
• Дискомфорт у животі
• Прискорений стілець
• Болі у серці (міокардит)
• Збільшення селезінки та печінки
• Збільшення лімфатичних вузлів
• Підвищення еозинофілів у крові до 80% (у нормі 0-5%)

Для хронічної стадії характерні такі симптоми:

• Астеновегетативний синдром. Проявляється підвищеною стомлюваністю, головними болями, сонливістю, пригніченим настроєм.
• Дискомфорт і біль у животі
• Схильність до проносів
• Болі у серці
• Стрибки артеріального тиску
• Зниження імунітету
• Нічний скрегіт зубами (бруксизм)
• Посилення слиновиділення

Діагностика гельмінтозів

Для діагностики гельмінтозів застосовуються лабораторні та інструментальні методидослідження:

• Загальний аналіз крові
• Аналіз калу на яйця гельмінтів
• Імуноферментний аналіз (ІФА)
• Дослідження дуоденального вмісту
• Біопсія м'язової тканини та уражених органів
• Рентгенографія органів грудної клітки та черевної порожнини
• Ендоскопічне обстеження шлунково-кишкового тракту
• Комп'ютерна томографія

Лікування гельмінтозів

Як лікування переважно застосовуються медикаментозні методи лікування. Основою є антигельмінтні препарати. Вони впливають як на личинки, так і на дорослі особини. До них відносяться такі засоби, як мебендазол, ворміл, вермокс, левомізол та багато інших. Ці засоби найкраще поєднувати із дезінтоксикаційними препаратами. Це розчини натрію хлориду, глюкози, бікарбонату натрію з додаванням вітамінів. Вони вводяться внутрішньовенно крапельно.

При алергічній реакції вводять супрастин або преднізолон. Приймати можна як у формі таблеток, так і отримати курс лікування уколами. Необхідність додаткових препаратіввизначить лікар інфекціоніст чи терапевт під час індивідуального огляду.

При розвитку ускладнень можливе застосування оперативного лікуваннящодо усунення непрохідності кишечника або при закупорці судин.

Народне лікування гельмінтозу

• Щодня, протягом 1-2 місяців необхідно приймати товчені сирі гарбузове насіння, по 2 столові ложки на день і поєднувати їх з будь-яким проносним засобом.
• Слід натерти хрін та часник у однакових пропорціях. Цю суміш (2 столові ложки) залити 500 мл горілки. Наполягати 1-2 тижні у темному місці при закритій кришці. Після проціджування приймати по 1 столовій ложці за 30-60 хвилин до їди 3 десь у день.
• Змішати в рівних пропорціях гіркий полин, корінь оману, квіти ромашки та пижму. Протягом трьох днів необхідно пити цю суху суміш по 5 столових ложок кожні 2 години, запиваючи необхідною кількістюрідини.

Ускладнення гельмінтозів

Як ускладнень гельмінтозів можуть виникати такі патологічні стани:

• Непрохідність кишечника
• Закупорка судин
• апендицит
• Перитоніт
• Абсцес печінки
• Панкреатит
• Асфіксія (задуха)

Профілактика гельмінтозів

Для профілактики розвитку гельмінтозу необхідно:

• Дотримуватись правил особистої гігієни
• Виключити миття овочів та фруктів у відкритих неперевірених водоймах
• Обробляти м'ясо та рибу, перед вживанням її в їжу
• Не ходити босими ногамипо землі
• Періодично здавати аналізи на гельмінти

Глистні інвазії (гельмінтози)

Описторгосп.

Симптоми опісторхозу.

Захворювання часто протікає як хронічна інвазія із сенсибілізацією організму та алергічними симптомами. Перебіг хвороби досить варіабельний від безсимптомних форм до важких, іноді з летальним кінцем. Більше половини хворих скаржаться на болі в надчеревній ділянці та правому підребер'ї, часто виявляються диспептичні симптоми. Характерні збільшення та болючість печінки, її ущільнення. Збільшено жовчний міхур. Відзначаються субфебрильна температура, слабкість, дратівливість, безсоння. Еозинофілія виявляється з 2-го тижня (раніше, ніж за інших гельмінтоз), спостерігається помірна анемія. При опісторхозі зазвичай розвиваються хронічний гепатитта панкреатит.

Лікування опісторхозу.

До початку специфічного лікування призначається стіл № 5, спазмолітики та жовчогінні препарати. Хлоксил призначають внутрішньо по 3 десь у день їжі. На курс не більше 20 г для дорослих. Цикл лікування займає два (по 0,1-0,15 г на 1 кг маси тіла на день) або 5 днів (0,06 г на 1 кг маси тіла на день). Порошок хлоксилу збовтують у молоці. Проносне не призначають. Білтрицид призначають внутрішньо після їди по 20-25 мг/кг. Максимальна доза 40 мг/кг. Лікування білтрицидом проводиться протягом одного дня за 1, 2 або 3 прийоми. Таблетки проковтують повністю з невеликою кількістю рідини. При одноразовому прийомі таблетки рекомендується приймати ввечері, при 2-3-разовому з інтервалом 4-6 год. Проносне не призначають.

Клоноргосп.

Симптоми та лікування клоноргоспу.

Клінічні прояви, лабораторна діагностика та лікування клоноргоспу ті самі, що й при опісторхозі.

Нанофієтоз. Нанофієтоз гельмінтоз з переважним ураженням кишечника. У Росії її зустрічається у Приморському краї (басейни річок Амура і Уссури) на Сахаліні, велика зараженість в удегейських селах. Захворювання реєструється також у Північній Америці.

Симптоми нанофієтозу.

Клінічні прояви хвороби можуть бути практично відсутніми при слабкій інвазії або бути незначними. Найчастіше у хворих відзначаються біль у животі, нестійкий стілець(Чередування запорів і проносів), нудота, можливе блювання та інші ознаки ентериту. Лабораторна діагностиказаснована на виявленні яєць у калі хворих (не раніше 5-7 днів після зараження).

Лікування нанофієтозу.

Для лікування застосовуються екстракт чоловічої папороті (до 3,5 г дорослому) або акрихін (одноразово 0,6-0,8 г).

Симптоми фасціолізу.

Клінічні прояви залежить від інтенсивності інвазії. Для гострої фазихвороби найчастіше характерні прояви алергозу з лихоманкою, шкірними висипаннямиза типом кропив'янки, астматичними нападами. Хворі скаржаться на біль у животі, правому підребер'ї, нудоту. Відзначаються гепатомегалія, рідше спленомегалія, лейкоцитоз, еозинофілія. Тривалість гострого періоду зазвичай становить 3-4 місяці. Хронічна стадія клінічно нагадує опісторхоз з явищами холангіту, гепатохолециститу, гепатиту та цирозу печінки, можливий розвиток механічної жовтяниці.

Лабораторно діагноз встановлюють на підставі дослідження калу та дуоденального вмісту, у яких поява яєць фасциоли можлива не раніше 3 місяців після зараження. Тому на ранніх стадіях діагноз ґрунтується на епідеміологічних, клінічних даних та результатах імунологічного обстеження (реакція зв'язування комплементу).

Лікування фасціолізу.

Специфічним препаратом є хлоксил, який призначається з розрахунку 60 мг/кг маси на добу при 5-денному курсі лікування та 150 мг/кг при 2-денному курсі. Добову дозу розподіляють на 3 прийоми через 2 години після сніданку, обіду та вечері. Через 2-3 дні проводиться дуоденальне зондування. Повторити курс лікування можна за 2-3 місяці.

Дифілоботріоз.

Дифілоботріоз - гельмінтоз з переважною локалізацією збудника в кишечнику. Належить до інвазій з природною осередковістю, поширений переважно у країнах із помірним кліматом. У Росії дифілоботріоз реєструється повсюдно на Кольському півострові, в Карелії, в районах Фінської затоки, в басейнах Північної Двіни, Печори, Обі, Єнісея, Олени, Ками, Волги, на Далекому Сходіта на Байкалі. Інтенсивні осередки розташовані у північних районах Красноярського краю. Крім того, у зв'язку з будівництвом іригаційних споруд нові осередки дифілоботріозу виникли на водосховищах Камському, Куйбишевському, Волгоградському, Горьковському, Рибинському.

Збудником хвороби є різні видилентецов, у тому числі найбільше значення в людини має лентец широкий. Їх розвиток відбувається у водоймищах, куди незрілі яйця потрапляють зі спорожненнями остаточних господарів. Остаточними господарями лентеців є людина, собака, кішка, свиня, дикі хижі ссавці. Основним проміжним господарем лентеців служать ракоподібні, а додатковим прісноводні риби(щука, минь, окунь, йорж, озерний та прохідний лососі, озерна форель, омуль, сиг, харіус та ін.).

Симптоми дифілоботріозу.

Лікування дифілоботріозу.

Лікування проводиться фенасалом або екстрактом чоловічої папороті. Фенасал призначають у наступних дозах: дітям до 3 років – 0,5 г, до 6 років – 1 г, до 9 років – 1,5 г; старше 12 років і дорослим 2 г. В окремих випадках дозу фенасалу збільшують до 3 г (в наполегливих випадках). Можливі 2 основні схеми лікування фенасалом:

вранці за 10-15 хв до прийому фенасалу хворий випиває 1/2 склянки води з 1-2 г гідрокарбонату натрію (соди). Через 1 годину після цього необхідно випити склянку солодкого чаю. Проносне не дають;

через 3 год після легкої вечерівипивають соду в дозі 1-2 г в 1 склянці води, ще через 10 хв приймають розмішану суспензію фенасалу у воді. Наступного ранку рекомендується сольове проносне. Напередодні і в день лікування фенасалом пацієнт приймає їжу, що легко засвоюється.

Лікування екстрактом чоловічої папороті передбачає наступну підготовку хворого: протягом 2-3 днів призначається протерта, рідка, знежирена їжа, в 1-й день підготовки ставиться очисна клізма, на ніч 2-3 дні дається сольове проносне, вранці в день лікування знову ставлять очисну. клізму.

Препарат призначають у наступних дозах на курс: до 1 року - 0,5 г, у 2 роки - 1,0 г, у 3 роки - 1,5 г, у 4 роки - 2,0 г, в 5-6 років - 2,5 г, в 7-9 років 3,0 г, в 10-12 років 3,5-4,0 г, в 13-16 років 4,0 г, з 17 років і старше 4, 0-7,0 г. Курсова доза приймається в 2-3 прийоми з інтервалом 5-10 хв у суміші з медом, джемом, варенням або дрібно (в капсулах) протягом 30 хв. Препарат запивають водою або 5%-ним розчином питної соди. Через 1,5 год після прийому екстракту папороті призначають сольове проносне та ще через година легкасніданок - солодкий чай з булкою.

Теніарингосп.

Зараження худоби відбувається при поїданні ним трави та корму, забрудненого члениками та яйцями ціп'яка. Личинки ціп'яка (фіни) знаходяться у міжм'язовій сполучної тканинитварини, де зберігають інвазивну здатність до 1 року. Людина заражається при вживанні зараженого недовареного та недосмаженого м'яса, при пробуванні сирого м'ясного фаршуу процесі приготування котлет, пельменів. У тонкому кишечникулюдини бичачий ціп'якможе жити десятки років.

Симптоми теніарингоспу.

Клінічні прояви інвазії в ранній фазівідсутні. У хронічній фазіспостерігаються 3 основні синдроми: астеноневротичний, больовий та диспептичний. Часто відзначаються дратівливість, порушення сну, можливі судоми, порушення апетиту (як зниження, так і підвищення), бурчання та переймоподібні болі в животі, частіше у правій здухвинної області, нестійкість випорожнень. Можливе зниження ваги.

Діагностика ґрунтується на вказівці хворого на активне відходження члеників гельмінту. Провокація відходження проводиться призначенням напередодні насіння гарбуза (до 30 г) або часнику (2-3 часточки), увечері дається сольове проносне. Вранці після спорожнення кишечника фекальні маси промивають і досліджують членики, що відійшли. Також використовується метод зішкрібання з періанальних складок. Відрізнити яйця збройного та неозброєного ціп'яка практично неможливо.

Лікування теніарингоспу.

Для лікування теніарингоспу застосовують фенасал. Препарат призначають вранці (натще) або ввечері (через 3 години після їди). Всю дозу фенасалу дають у вигляді водної суспензії. Дози препарату: дітям до 3 років - 0,5 г, від 3 до 6 років - 1 г, від 6 до 9 років - 1,5 г, старше 9 років - 2 г, дорослим - 2-3 г. Після прийому фенасалу хворий не повинен їсти 3 год. Також можуть застосовуватися екстракт чоловічої папороті та насіння гарбуза.

Симптоми теніозу.

Клінічні прояви захворювання визначаються інтенсивністю та тривалістю інвазії, віком, загальним станом хворого та варіюють від слабовиражених до відносно тяжких. При неускладненому теніозі хворі скаржаться на зниження або підвищення апетиту, запаморочення, нудоту, блювання, нестійкий та неоформлений стілець, рідше на болі в животі без певної локалізації. З боку нервової системивідзначаються слабкість, дратівливість, порушення сну, в дітей віком нерідко спостерігається втрата ваги.

У зв'язку з тим, що теніоз може за будь-якої форми ускладнюватися цистицеркозом, його відносять до небезпечних інвазій. Лабораторна діагностика заснована на виявленні та дослідженні характеру члеників та яєць у калі та в матеріалі зіскрібка періанальних складок.

Лікування теніозу.

Лікування проводиться у стаціонарі екстрактом чоловічої папороті або насінням гарбуза, білтрицидом (всередину після їжі по 20-25 мг/кг 1-3 рази на добу), вермоксом (200 мг 2 рази на день протягом 3 послідовних днів до повного лікування; дітям 100 мг 2 рази на день протягом 3 днів поспіль).

Цистицеркоз.

Симптоми цистицеркозу.

Діагностика цистицеркозу може бути складна і включає ретельний збір епідеміологічного анамнезу, аналіз клінічних проявів, офтальмоскопію, імунологічні методидіагностики (реакція непрямої гемаглютинації, реакція флюоресціюючих антитіл).

Лікування цистицеркозу.

Лікування носить симптоматичний характер, при необхідності хірургічне. Ехінококоз. Ехінококоз поширений практично повсюдно. У Росії цей гельмінтоз частіше реєструється в Новосибірській, Томській та Омській областях, Якутії (республіка Саха) та Бурятії. Людина є проміжним господарем ехінококо, остаточним служить домашній собака, що має найбільше епідеміологічне значення, а також вовк, шакал, лисиця, гієна, койот та деякі інші хижі тварини.

Зараження людини відбувається при тісному контакті з інвазованими собаками, а також при вживанні забруднених яйцями ехінококу зелені та овочів, з водою, при знятті та обробленні шкір заражених хижаків.

Симптоми ехінококозу.

Клініка інвазії у людини залежить від кількості, розмірів та локалізації ехінококових пухирів. Найчастіше зустрічається ехінококоз печінки (60-80 %). У початкових стадіяхклінічні прояви мізерні: тяжкість та помірні непостійні болі в правому підребер'ї, можлива кропив'янка як прояв алергізації, еозинофілія. Далі визначаються повільно прогресуюче збільшення печінки, асцит, набряки, жовтяниця. У випадках ехінококозу легень з'являються завзятий сухий кашель, кровохаркання, біль у грудній клітці. Фізикальні дані щодо легких неспецифічні. Ехінококоз інших органів зустрічається рідко, симптоматика в цих випадках подібна до проявів новоутворення.

Лікування ехінококозу.

Лікування ехінококозу тільки хірургічне. Альвеококкоз. Альвеококкоз (альвеолярний, або багатокамерний, ехінококоз). На території Росії альвеококкоз зустрічається в Якутії, Башкирії, Татарстані, в Магаданській, Камчатській, Іркутській, Новосибірській, Омській та Томській областях; в Останнім часомреєструється також у центрально-європейських областях Російської Федерації. Остаточними господарями інвазії є домашні собаки, лисиці, песці, вовки, рідко домашні кішки.

Людина є проміжним господарем (поряд із гризунами, головним чином полівками). Людина заражається різними шляхами: при знятті та обробленні шкір хутрових тварин, при контакті з собаками та кішками, при вживанні забруднених виділеннями хворих тварин води, ягід, городніх культур.

Симптоми альвеококкозу.

Лікування альвеококкозу.

Лікування хірургічне. Трихінельоз. Трихінельоз зустрічається повсюдно, в Росії частіше реєструється в Магаданській області, Хабаровському, Красноярському та Краснодарському краях. Людина заражається при вживанні в їжу ураженої личинками трихінели свинини, рідше м'яса бурих ведмедів, кабана та інших тварин. Личинки трихінелл зі струмом крові заносяться в різні органита тканини, насамперед у м'язи. Інкубаційний період становить 5-45 днів.

Симптоми трихінельозу.

Захворювання протікає гостро, підвищується температура тіла, з'являються нудота, пронос, характерні виражений набряк повік, одутлість обличчя. Відзначаються набряклість та гіперемія кон'юнктиви. Пізніше з'являються біль у м'язах, нерідко інтенсивні. Найчастіше уражаються м'язи шиї, попереку, литкові. На шкірі з'являється різноманітна висипка. Ускладнення інвазії різноманітні: тромбози, пневмонії, нефрити, міокардити, менінгоенцефаліти.

Діагностика трихінельозу комплексна, включає епідеміологічний анамнез, аналіз клінічних проявів, імунологічні тести (РНГА - реакція непрямої аглютинації, РСК - реакція зв'язування комплементу, шкірна алергічна проба), дослідження м'язів тварини або шматочка м'язів хворого (трапецієвидної).

Лікування трихінельозу.

Лікування гіменолепідозу.

Лікування гіменолепідозу проводиться білтрицидом. Препарат призначають внутрішньо після їди по 20-25 мг/кг 1-3 рази на добу. Таблетки проковтують повністю з невеликою кількістю рідини. При разовому призначенні краще приймати таблетки ввечері, при 2-3-разовому призначенні перерва між прийомами повинна становити 4-6 годин. Проносне при прийомі білтрициду не призначають.

Аскаридоз.

Аскаридоз є найпоширенішим із усіх гельмінтозів людини. Єдиним джерелом інвазії є людина. Зараження відбувається при ковтанні з водою або їжею яєць гельмінта. Далі личинки аскарид мігрують зі струмом крові через комірну систему печінки та нижню порожнисту вену, праве серце, Заносяться в легені, де знаходяться від декількох днів до півтора тижнів. З легких личинки просуваються до трахеї і глотки і з слиною, що заковтується, і їжею повторно потрапляють в кишечник, де і перетворюються на статевозрілих гельмінтів. Яйця аскарид стійкі до зовнішньому середовищіі можуть зберігатися в грунті на глибині 20 см середній смузіРосії до 7 років, у південних районах більше 10 років.

Симптоми аскаридозу.

Лікування аскаридозу.

Для лікування використовуються вермокс (дорослим та дітям старше 1 року призначають 100 мг 2 рази на день: вранці та ввечері протягом 3 послідовних днів), декаріс (одноразово 150 мг; дітям 1-6 років 25-50 мг; 7-14 років; 50-125 мг, як правило 2,5 мг/кг, мебендазол (по 1 таб вранці і ввечері 3 дні поспіль), піперазин, нафтамон.

Стронгілоїдоз.

Стронгілоїдоз гельмінтоз з хронічним перебігом, періодичними загостреннямита множинністю клінічних проявів: явищами гастродуоденіту, шкірними висипаннями, явищами бронхіту з астматичним компонентом. Захворювання широко поширене у країнах тропічної та субтропічної зони. Однак у зв'язку з тим, що личинки вугриці можуть розвиватися в грунті широкому діапазонітемператур від 10 до 40 ° С, випадки стронгілоїдозу зустрічаються і в помірному кліматі, аж до Москви і навіть Петербурга. Збудником захворювання є кишкова вугриця, основним джерелом інвазії – хвора людина, а також собака. Людина заражається стронгілоїдозом при вживанні води та харчових продуктів, забруднених личинками, і при контакті з ґрунтом, в якому личинки розвинулися до інвазивної стадії. Міграція личинок при проникненні через шкіру кровоносних судину легені, вихід у дихальні шляхи, потім через горло травну системупояснює сенсибілізацію організму та своєрідність клініки стронгілоїдозу. У перебігу хвороби виділяють гостру та хронічну фази.

Симптоми стронгілоїдозу.

У гострій фазі (її вдається виявити лише у 7-25% госпіталізованих хворих) спостерігаються лихоманка, шкірні висипання, частіше за поліморфний або ексудативний характер, явища бронхіту, рідше пневмонії. Бронхіт може протікати з астматичним компонентом. В інших випадках розвивається клінічна картина гострої виразки дванадцятипалої кишкичи шлунка. У хронічній стадії захворювання протікає по одному з трьох основних варіантів:

за типом хронічного рецидивуючого гастродуоденіту; з явищами гастродуоденіту та хронічного холециститу; переважно з алергічними проявами – шкірними висипаннями, астматичним бронхітом, артралгіями. Діагноз стронгілоїдозу підтверджується даними мікроскопічного дослідження дуоденального вмісту або дослідження калу.

Лікування стронгілоїдозу.

Симптоми ентеробіозу.

Для клініки ентеробіозу характерні подразнення, свербіж та відчуття печіння в області заднього проходу, промежини та зовнішніх статевих органів, переважно вночі. Нерідкі розлади емоційної сфери, а в жінок і дівчат при заповзанні гостриків у статеві шляхи з'являються симптоми гінекологічних хвороб. Діагностика ентеробіозу, як правило, нескладна. Яйця гостриків виявляють у зіскрібках періанальних складок.

Лікування ентеробіозу.

Лікування проводиться піперазином, вермоксом (дорослим і дітям старше 1 року 100 мг одноразово і повторно одноразово через 2 і 4 тижні), мебендазолом (приймають внутрішньо, попередньо розжувавши або змішавши з їжею по 1 таб 100 мг одноразово).

Шистосомози.

Шистосомози гельмінтози тропічних і субтропічних країн, що протікають у вигляді хронічного захворюванняз переважною поразкою сечостатевої системи, кишечника, печінки, селезінки, іноді нервової системи Шистосомози поширені широко в країнах Африки, Південної Америки, Південно-Східної Азії.

Симптоми шистосомозу.

Він може протікати блискавично, із загальними тяжкими симптомами за відсутності місцевих проявів або у вигляді гострого коліту, ентероколіту. При кишковому шистосомозі переважають шлунково-кишкові проявиабо гепатолієнальні форми з розвитком цирозу печінки. Можливі також ураження легень, енцефаліт, менінгоенцефаліт (результат занесення яєць). Інтеркалатний шистосомоз є найбільш доброякісною формою та зустрічається відносно рідко.

Лікування шистосомозів.

Специфічне лікуванняпроводиться білтрицидом по 20-25 мг/кг 1-3 рази на добу. Таблетки ковтають повністю, не розжовуючи.

Сотні видів вражають організм людини, викликаючи захворювання – гельмінтоз. Поширення пов'язане з кліматичними умовамикраїни та соціально-економічним рівнем. Прогресивні країни з низькими показниками хвороби, на відміну тропічних. Відсоток зараження дітей значно вищий.

Звідки походить зараження?

Вирізняють такі причини:

У дорослих людей існує захисні бар'єри- ферменти порожнини рота, шлункова кислотата кишковий імунітет. При ослабленні імунітету глисти проникають, минаючи перешкоди.

Як виявляється хвороба?

Аскаридоз

• Висипання на тілі;
• Нудота, біль у очеревині;
• Зниження апетиту;
• Зміна складу у крові;
• Перитоніт або апендицит;
• Ураження печінки;
• Непрохідність кишківника.

Дифілоботріоз

Дифілоботріоз розвивається поступово при ураженні гельмінтом Дифілоботріумом.

Основні симптоми:

• Нудота, слабкість, блювання, порушення випорожнень.
• Запаморочення, біль у животі.
• Зменшення гемоглобіну, нестача вітаміну В, заліза та білка.
• Кишкова непрохідність.

Трихоцефальоз

Збудником є ​​волосоголовець. Симптоми прогресують багато років. Хвороба характерна хронічним характеромта має тяжкі наслідки. У хворого розвивається геморагічний коліт, що супроводжується крововиливами.

Ентеробіоз

Основні симптоми:

• Сверблячка і дерматит анального проходу.
• Болю в животі.
• Піхвові ускладнення у дівчаток та жінок.

Гельмінтози схожі на симптоми: відмова від їжі, нудота, часті проноси, запори, слабкість. Далі виникають м'язові та суглобові болі. Деякі протікають безсимптомно, але з тяжкими наслідками – загнивання кіст, плеврит, ураження нервової системи, летальний кінець.

Стадії хвороби

Гельмінтоз має дві стадії: гостра (до 2 місяців) та хронічна (до кількох років). Під час гострої течіїспостерігається розвиток глиста. У цей момент відбуваються алергічні прояви. Симптоми у гострому періодісхожі за всіх видів зараження.

Хронічна ж характеризується різноманітним проявом поразок органів. Все залежить від місця прикріплення глистів, особливості їх існування та масштабів поразки.

При зараженні одиничним глистом, хронічному процесісимптоми можуть бути відсутніми. Виняток становлять великі глисти. При масовому розвитку черв'яки порушують травлення та викликають інші ознаки.

Часто зустрічаються глисти

Різні біологічні ознакипояви в людині та розмноження ділять гельмінтів:

Круглий глист живе у прямій кишці, у товстому та в тонкому кишечнику людей. Плоскі або стрічкові присмоктуються до різних органів.

Які глисти часто знаходять у людини?

Існують гельмінти, якими найчастіше заражаються люди.

Волосоголів – черв'як, має тонке тіло, схоже на волосок. Довжина досягає 5,5 мм. Живучи в кишці, висмоктує кров із слизової оболонки кишечника. Мешкає до 4 років.

Особливо небезпечним є свинячий ціп'як. Необроблене м'ясо може бути причиною зараження. Личинки живуть у тонкому кишечнику до 30 років. Поселяючись в органі, черв'як завдає шкоди м'язам, серцю та мозку.

Гельмінти можуть довго не виявлятися. Згодом стають причиною ускладнених хвороб людини.

Як очистити організм від глистів?

Лікування необхідно проводити тими лікарськими засобами, до яких виявлено чутливість. Щоб лікувати аскаридоз, ентеробіоз та теніоз, застосовують препарати на основі левамізолу та мебендазолу. Найбільш поширені пігулки від глистів: декаріс, гельміфаг, медамін. Таке лікування проводять усієї сім'ї з повтором через 2 тижні.

Також загальна гігієна– важлива складова лікування, щоб уникнути повторного зараження. Крім миття рук після походу в туалет, слід правильно зберігати продукти і обробляти сире м'ясо і яйця.

Народна медицина

Лікування глистних захворюваньможливо і народними засобами. Ефективними можна сміливо називати гарбузове насіння, грейпфрут. Також цибуля та часник застосовуються як ліки від глистних інвазій. Ці засоби патогенно діють на деяких гельмінтів, але малоефективні без спеціальних лікувальних трав. Збір пижма, хвоща польового, кореня лепехи, ромашки, полину та календули заварюють окропом. При глистах настій приймати необхідно вранці навпіл з водою.

Рецептів народної медицинивід гельмінтів у кишках існує безліч. Народні методиперевірені поколіннями та без побічних ефектів.

Як уникнути зараження?

Щоб уникнути інвазій у ДОП, проводяться такі заходи для профілактики:

• Знешкодження каналізації, ґрунту на гральних майданчиках.
• Очищення питної води.
• Епідеміологія рекомендує дотримання санітарних правил: двічі на день вологе прибирання меблів, підлог, обладнання. Зберігання продуктів у їдальні при температурному режимі.
• Заражені діти не допускаються у ДОП. Гельмінтозні захворювання лікуються вдома.

Правила для профілактики гельмінтозу, які мають бути як пам'ятка для батьків:

У профілактиці головне – своєчасно знаходити характерні ознаки при гельмінтозах та обстежити заражених людей. Для цього в масовому порядку періодично проводяться обстеження дорослих та дітей. Тільки цей захід дозволяє знизити поширення гельмінтозу.

Залежно від способу передачі всіх гельмінтозів людини поділяють на:

Ознаки

Характерні ознаки гельмінтозу виявляються насамперед із боку периферичної крові. Якщо провести клінічний аналіз, то можна виявити значне збільшення кількості (особливо в гострої стадіїнедуги). Часто поєднується з вираженим .

До інших ознак наявності гельмінтів відносять:

• свербіж в області ануса;
• можливий нестійкий стілець – чергування та діареї;
• скрип зубів уві сні;
• нудота в ранковий час. Найчастіше виникає у людини під час чищення зубів;
• зниження маси, у той час як раціон харчування не змінився;
• гіпертермія, що супроводжується суглобовими та м'язовими болями;
• слинотеча в ранковий час;
• людина постійно відчуває почуття голоду;
• поява елементів висипу на шкірному покриві(іноді на століттях);
• шкіра на пальцях може лущитися.

Симптоматика

• діарея;
• гіпертермія;
• верхні дихальні шляхи запалюються;
• на шкірному покриві проявляються елементи висипу;
• обличчя набрякає. Такий симптом особливо виражений у дітей;
• у маленьких дітей іноді виникає ангіна та .

Патологічний процесможе ускладнитися:

• бронхоспазм;
• появою інфільтратів у легенях;

• . На перший план виходить алергічна реакція. Симптоми алергії досягають свого максимуму. У найбільш важких клінічних ситуаціях можливий розвиток навіть;
• філяріатоз та стронгілоїдоз. Висипання на шкірі посилюються, і спостерігається набряклість обличчя.

До найважчих гельмінтозів фахівці відносять:

• ехінококоз;
• парагонімоз;
• цистицеркоз.

Зазначені гельмінтози вражають практично все життєво важливі органиі системи, тому навіть при своєчасне лікуванняпрогноз часто буває несприятливим.

Діагностика

Зважаючи на те, що існує досить велика кількістьгельмінтозів, діагностика включає багато методів дослідження. Найбільш інформативними та часто застосовуваними є такі:

• аналіз калу. У ньому лікарі мають можливість виявити яйця гельмінтів, а також неперетравлені залишки їжі, що вказує на порушення функціонування ШКТ;
• кров на мікрофілярії;
• для виявлення в тілі людини аскарид та гостриків, вдаються до макроскопічного дослідження;
• мікроскопічне дослідження;
• дослідження жовчі;
• копроовоскопія. Діагностика гельмінтозів за допомогою цього методу дозволяє визначити інтенсивність глистової інвазії;
• дослідження вмісту 12-палої кишки;
• якщо у лікарів є підозра, що у людини прогресує трихінельоз, призначають біопсію м'язових тканин;
• рентген;
• фіброгастродуоденоскопія;
• аналіз крові на наявність специфічних антитіл до деяких гельмінтозів

Лікування

Основа лікування гельмінтозів – прийом специфічних антигельмінтних препаратів. Найчастіше лікарі призначають:

• пірантел;
• вормив;
• карбендацим;
• мабендазол;
• альбендазол;
• медамін;
• левамізол;
• празіквантел.

Приймати їх необхідно тільки за призначенням лікаря і в тому дозуванні, яке він пропише. У гострій фазі недуги достатньо одноразового прийому ліків, щоб позбутися гельмінтів. Але найчастіше лікування проводиться за певною схемою.

Під час проведення лікування важливо дотримуватись таких принципів:

• суворе дотримання правил особистої гігієни;
• дієтотерапія;
• всі вживані продукти повинні оброблятися;
• у місці, де відбувається лікування хворий, необхідно регулярно проводити дезінфекцію.

Лікування гельмінтозу у дітей проводять тільки в стаціонарних умовах, щоб лікар міг постійно моніторити стан пацієнта та за необхідності коригувати терапію. Варто зазначити, що в дітей віком захворювання протікає важче, тому курс лікування може бути тривалим.

Профілактика

Профілактика гельмінтозів у дітей та дорослих повинна проводитись протягом усього життя. Оскільки гельмінти мешкають у землі, а також можуть передаватися контактним шляхом, слід максимально дотримуватись гігієни – мити руки, використовувати індивідуальні предмети гігієни та інше. Також важливо проводити ретельну обробку овочів та фруктів перед вживанням.

З профілактичною метою важливо вчасно виявляти людей, заражених гельмінтами. З цією метою регулярно проводяться обстеження деяких категорій дорослих людей (особливо робочих сфер харчування, медичної сферита інше).

Для гельмінтозів характерний порівняно повільний розвиток хвороби, хронічний перебіг, Нерідко з тривалою компенсацією. На думку експертів ВООЗ, гельмінтози нині певною мірою стали « забутими хворобами- у всьому світі спостерігається недооцінка їх медико-соціальної значущості. Навіть у ендемічних країнах їм приділяється недостатня увага як із боку органів охорони здоров'я, і ​​населення.

У патогенезі та клініці гельмінтозів виділяють дві основні фази: гостру - перші 2-3 тижні після інвазії, а при тяжкому перебігу- До 2 міс і більше, і хронічну - тривалістю від декількох місяців до багатьох років.

Фактор впливу збудника на імунну систему«Хазяїна» продовжує відігравати значну роль і в хронічній фазі інвазії. Однією з важливих причин органних та системних поразок, особливо при тканинних гельмінтозах, є утворення імунних комплексів, що активізують медіаторні системи (комплементу, цитокінів та ін). Поряд зі стимуляцією імунної відповіді гельмінти мають імуносупресивну дію, що сприяє їх виживанню в організмі господаря. Стан імунодефіциту при гельмінтозах негативно впливає на резистентність людини до бактеріальних, вірусних та інших інфекцій, сприяє їх затяжному перебігу та формуванню носійства, знижує ефективність профілактичних щеплень. Це добре показано на частоті черевнотифозного носія, захворюваності на туберкульоз та інші хронічні інфекційними хворобамисеред населення гіперендемічних осередків опісторхозу.

При клінічно маніфестних формах гельмінтозів перші ознаки з'являються в різні термінипісля зараження: при аскаридозі прояви гострої фази спостерігаються вже на 2-3-й день, при більшості інших гельмінтозів через 2-3 тижні, при філяріозах Інкубаційний періодтриває 6-18 міс. У ранній гострій фазі гельмінтозів характерні прояви алергічних реакцій: лихоманка, рецидивні сверблячі висипання на шкірі, набряки - від локальних до генералізованих, збільшення лімфатичних вузлів, міалгія, артралгія, в периферичній крові - лейкоцитоз з гіпереозінофілією. На цьому фоні нерідко розвиваються легеневий синдром (від незначних катаральних явищ до астмоїдних станів, пневмонії та плевриту) та абдомінальний синдром (болі в животі та диспептичні розлади). Збільшуються в розмірах печінка та селезінка, можливі різного ступенясимптоми і синдроми ураження центральної нервової системи (ЦНС). При деяких гельмінтозах спостерігаються також специфічні ознаки: при трихінельозі в типових випадках з перших днів хвороби спостерігається симптомокомплекс, що включає лихоманку, біль у м'язах, набряк повік та обличчя; при трематодозах печінки (описторгосп, фасціолез) - жовтяничний синдром, збільшення печінки та селезінки. Навіть серед гельмінтозів, спричинених близькими видами збудників, відзначаються суттєві відмінностіу тяжкості течії та характері проявів гострого періоду: так, при японському шистосомозі він розвивається набагато частіше і протікає важче, ніж при сечостатевому та кишковому шистосомозах.

Великим поліморфізмом клінічних проявів характеризується стронгілоїдоз, при якому поряд з різноманітними алергічним та диспептичним симптомами у хворих нерідко спостерігаються ознаки порушення функції жовчовивідних шляхів. При трематодозах печінки (описторгосп, клоноргосп, фасціольоз) розвиваються хронічний холецистохолангіт, гепатит, панкреатит, можливі ураження різних відділівшлунково-кишкового тракту, спостерігаються також неврологічні порушення. Характерною ознакоюсечостатевого шистосомозу є «термінальна гематурія» (поява крапельки крові в кінці сечовипускання) та дизуричні розлади. У хворих на філяріози в тій чи іншій мірі виражений алергічний синдром, Для лімфатичних філяріозів (вухерериоз і бругіоз) характерні лімфоаденопатія, лімфангіт і лімфостаз, при онхоцеркозі поряд з цими симптомами відзначаються серйозні ураження очей.

Кишкові цестодози (дифілоботріоз, теніарингосп, теніоз, гіменолепідоз) у багатьох випадках протікають безсимптомно, виявляючись лише відходженням зрілих члеників гельмінту при дефекації або самостійно (тільки при теніарингозі). У хворих на дифілоботріоз розвивається анемія, обумовлена ​​дефіцитом вітаміну В12. Серед гельмінтозів особливе місце займають ларвальні цестодози: ехінококоз, альвеококоз, цистицеркоз. Вони також можуть довгий часпротікати безсимптомно навіть за наявності кіст досить великих розмірів. У той же час розрив або нагноєння навіть невеликого ехінококового міхура веде до важким наслідкам: розвитку анафілактичного шоку, гнійного перитоніту, плевриту і т. п. В результаті здавлювання зростаючим міхуром або альвеококом портальної та нижньої порожнистої вени розвивається портальна гіпертензіяз усіма характерними проявамита наслідками.

Цистицеркоз ЦНС протікає як церебрального, спинального уражень з відповідною різноманітною симптоматикою; локалізація гельмінту у шлуночках мозку супроводжується ознаками внутрішньочерепної гіпертензії. Токсокароз, що реєструється в нашій країні переважно у дітей, клінічно виражається абдомінальним, легеневими синдромами, неврологічними порушеннями, ураженням очей, вираженої еозинофілією в периферичній крові

Біологічним матеріалом для досліджень на наявність гельмінтів, їх фрагментів, личинок та яєць служать фекалії, сеча, дуоденальний вміст, жовч, мокротиння, ректальна та періанальна слиз, кров, м'язова тканина. З урахуванням переважної локалізації більшості найбільш поширених гельмінтів у шлунково-кишковому трактіНайчастіше об'єктом дослідження є фекалії. Макроскопічні методи застосовують виявлення виділених гельмінтів чи його фрагментів: головки, уривки стробилы чи окремі членики. Метою мікроскопічних дослідженьє виявлення яєць та личинок. В даний час рекомендовані до застосування товстий мазок по Като-Міура, методи седиментації, методи флотації.

У діагностиці гострої фази гельмінтозів та хвороб, викликаних тканинними гельмінтами або личинковими стадіями (ехінококоз, цистицеркоз, трихінельоз, токсокароз), використовують серологічні методи: реакції непрямої аглютинації, зв'язування комплементу, аглютинації лізису, імунофлюоресценції, імуноферментний аналізта ін.

При деяких гельмінтозах (цистицеркоз, ехінококоз та ін) важливе діагностичні значеннямають також інструментальні методи (рентгенографія, ультразвукове дослідження, Комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, ендоскопія з ендобіопсією).

Лікування гельмінтозів

В гострому періоді основу лікування становлять десенсибілізація та дезінтоксикація. Глюкокортикостероїди застосовують за показаннями тільки при тяжкому перебігу деяких гельмінтозів (трихінельоз, шистосомози, трематодози печінки) або з метою попередження алергічних ускладненьхіміотерапії (онхоцеркоз, лоаоз). Слід враховувати, що при деяких гельмінтозах неправильне їх використання може призвести до генералізації інвазії (стронгілоїдоз) або затяжної течії гострої фази (описторгосп, трихінельоз та ін.).

Специфічне лікування є основою боротьби з більшістю гельмінтозів людини. Основні протигельмінтні препарати та їх застосування при різних гельмінтозах наведено у таблиці.

В даний час є високоефективні протигельмінтні препарати для лікування нематодозів: альбендазол, мебендазол, карбендацим, пірантел. Неодмінною умовою успішної дегельмінтизації хворих на ентеробіоз є одночасне лікуваннявсіх членів сім'ї (колективу) та суворе дотримання гігієнічного режиму для виключення реінвазії; крім цього зазвичай проводять повторне лікування з інтервалом 10 днів. Для лікування стронгілоїдозу та деяких філяріозів з успіхом застосовують івермектин. При трематодозах та цестодозах широко застосовують празиквантел. Хворим опісторхозом, клоноргоспом, парагонімозом його призначають у добової дози 75 мг/кг (3 прийоми) — 1 день, при шистосомозах залежно від форми — у дозах від 40 мг/кг одноразово до 60 мг/кг на 2 прийоми; при фасціолізі ефективність препарату невисока, для цього рекомендують застосовувати триклабендазол. При кишкових цестодозах (дифілоботріозі і теніїдозах) дегельмінтизація досягається одноразовим прийомом празиквантелу в дозі 20 мг на 1 кг маси тіла хворого, при гіменолепідозі таку ж дозу призначають 2 рази з інтервалом 10 днів, при церебральному цистико мг/кг на 3 прийоми протягом 14 днів і більше. Специфічне лікування інших ларвальних цестодозів — ехінококозу та альвеококкозу — поки що залишається недостатньо ефективним. Лікування хворих не обмежується призначенням антигельмінтних засобів: проводиться комплекс терапевтичних заходіввідповідно до особливостей патологічного впливу конкретного збудника та перебігу гельмінтозу.

Профілактика гельмінтозів включає комплекс заходів щодо виявлення хворих, їх лікування, забезпечення умов життя, побуту та виробництва, що виключають поширення цих хвороб, охорону та оздоровлення довкіллявід збудників. Обсяг і характер заходів щодо зниження захворюваності найбільш поширеними серед населення Російської Федерації геогельмінтозами визначаються рівнем ураженості, кліматичними умовами, особливостями побуту та господарської діяльності населення та результатами санітарно-гельмінтологічного моніторингу, оскільки геогельмінтози - це в першу чергу санітарна проблема. В основі профілактики трихінельозу, теніарингоспу, теніозу лежить забезпечення безпеки для здоров'я людини м'ясної продукції, а попередження опісторхозу, клоноргоспу, метагонімозу, нанофієтозу, парагонімозу, дифілоботріозів, анізакідозу, гетерофіозу, спарганозу, спарганозу та інших гельмінтозів, полягає у забезпеченні гарантованої безпеки рибної та іншої відповідної продукції. Профілактика та боротьба з ехінококозом та альвеококкозом здійснюється за допомогою заходів, спрямованих на попередження зараження людини, сільськогосподарських тварин, собак; необхідні санітарна освіта, проведення регулярного медичного обстеженняконтингентів ризику (оленярів, звірівників, мисливців). У профілактиці гельмінтозів, що передаються контактним шляхом (ентеробіоз, гіменолепідоз), основне значення мають заходи, спрямовані на розрив механізму передачі збудників, при цьому слід враховувати, що ці гельмінтози переважно вражають дітей в організованих колективах.

З питань літератури звертайтесь до редакції.

А. К. Токмалаєв, лікар медичних наук, професор