Здухвинні артерії: будова та функції. Загальна, зовнішня та внутрішня клубові артерії, їх гілки, області кровопостачання Пристінні гілки внутрішньої клубової артерії

Схема будови клубової артерії включає зовнішній і внутрішній канал. Вони живлять кров'ю органи тазової області, м'язи та шкіру стегна, забезпечують кровопостачання гомілки та стопи, впливають на функцію активності нижніх кінцівок.

Анатомія та функції системи загальної клубової артерії

Загальна клубова артерія бере початок від четвертого поперекового хребця у місці, де відбувається роздвоєння аорти. Вона вважається однією з найбільших: парний посуд довжиною 5-7 сантиметрів, діаметром 11-13 мм.

В області зчленування крижів і кісток розпадається на дві частини: внутрішню та зовнішню.

Внутрішня клубова артерія

Доставляє кров до всіх органів та стінок тазу. Розходиться на такі гілки:

• середню прямокишкову;
• здухвинно-поперекову;
• крижову;
• латеральну;
• замикаючу;
• нижню та верхню сідничну;
• внутрішню статеву;
• нижню сечопузирну;
• маточну.

Крім цих частин гілки внутрішньої клубової артерії діляться у свою чергу на пристінкові та вісцеральні.

Зовнішня клубова артерія

Виходить із тазової порожнини і далі розходиться по стінках, тягнеться до нижніх кінцівок і в стегновий канал. Розгалужується на нижню та глибоку надчеревні частини, які постачають кров'ю шкіру стегна та м'язи. Діляється на дрібніші артерії, які живлять гомілки та стопи.

Зовнішня клубова артерія складається з каналів, які насичують живіт, статеві органи, м'язи тазу.

Надчеревна нижня гілка продовжується по прямому м'язу живота. Переходить у пахвинну, лобкову, які живлять оболонки яєчок чи матки.

Глибока артерія огинає кістку. Починається з пахової зв'язки і слід паралельно, забезпечує кровопостачання живота та м'язів:

• поперечної;
• кравецька;
• косою;
• напружує.

Прістінні гілки

Попереково-клубовий канал проходить ззаду за великим м'язом поперекового відділу, тягнеться до однойменного м'яза і кістки. Забезпечує кров'ю оболонки та нервові закінчення спинного мозку.

Крижові латеральні артерії підживлюють:

• спинний мозок;
• м'язи спини;
• криж;
• хвиля;
• грушоподібний м'яз;
• м'язів, що піднімає задній прохід.

Замикальний канал тягнеться з боків і спереду малого таза, його гілки: лобкова, передня та задня. Ці судини забезпечують кров'ю:

• тазостегновий суглоб;
• стегнову кістку;
• привідні замикальні м'язи;
• шкіру статевих органів;
• лобковий симфіз.

Сіднична нижня артерія тягнеться через отвір з малого таза, постачає кров'ю шкіру в цій галузі, живить:

• двоголовий стегновий м'яз;
• тазостегновий суглоб;
• приводить, напівсухожильний, замикаючий, грушоподібний м'яз.

Сіднична верхня тягнеться через надгрушоподібний отвір до шкірного покриву та м'язів сідниць, ділиться на поверхневі та глибокі гілки, які живлять кульшовий суглоб, шкіру та м'язи сідниць.

Вісцеральні гілки

Пупкова судина проходить позаду поверхні черевної стінки, тягнеться до пупка. Основна частина після народження не чинна, є зв'язкою. Мала функціонує - живить сечовий міхур, сечовод, сім'явивідну протоку.

Маточна артерія слідує до матки, перехрещується з сечоводом, забезпечує трубні, вагінальні, яєчникові гілки. Насичує маткові труби, яєчники, піхву.

Прямокишкова артерія тягнеться безпосередньо до прямої кишки, відповідає за кровопостачання:

• нижнього та середнього відділів прямої кишки;
• заднього проходу;
• сечоводу;
• простати;
• піхви;
• насіннєвих бульбашок.

Статева гілка клубової артерії знаходиться в області сідниць. Проходить крізь підгрушоподібний отвір у малий таз. Живить статеві зовнішні органи, промежину, сечівник.

Патології артерії

Посудина особливо вразлива до розвитку патологій, які несуть серйозну загрозу життю людини. При порушенні прохідності каналу зазначається:

• блідість шкіри;
• ламкість нігтів;
• атрофія м'язів;
• виразки стоп;
• гангрена пальців;
• порушення рухової функції кінцівок.

Найпоширенішими захворюваннями є атеросклероз та аневризм.

При атеросклерозі на стінках судини виникають бляшки холестерину. Вони викликають звуження просвіту та перешкоджають проходженню крові. Захворювання необхідно лікувати, щоб не було ускладнень.

Можливий розвиток оклюзії – повної закупорки судини, при якій розростаються жирові відкладення, відбувається налипання клітин епітелію та крові. Холестеринові бляшки провокують стеноз – звуження судин. В результаті виникає гіпоксія та порушення обміну речовин. Через кисневе голодування розвивається ацидоз — скупчення продуктів метаболізму. Збільшується в'язкість крові, утворюються тромби.

Оклюзія може розвиватися на тлі:

• облітеруючого тромбангіїту;
• емболії;
• фіброзно-м'язової дисплазії;
• аортоартеріїту.

При цій патології розвивається:

• синдром ішемії нижніх кінцівок, при якому виникає стомлюваність, оніміння, мерзлякуватість ніг, кульгавість;
• синдром імпотенції - відбувається через порушення кровопостачання нижнього відділу спини в ділянці малого тазу.

Аневризм – досить рідкісне захворювання, яке розвивається на тлі атеросклерозу. На стінках великих судин, ослаблених бляшками, утворюються випинання. Стінка каналу стає менш еластичною та замінюється сполучною тканиною. Причиною аневризми може стати травма чи гіпертонія. Ця патологія може не виявлятися досить довго. У міру розростання мішковидні випинання тиснуть на органи, утруднюється кровотік.

Можливі ускладнення:

• розрив аневризми;
• кровотеча;
• сильне падіння тиску;
• колапс.

У разі порушення кровопостачання в ділянці аневризми може утворитися тромбоз стегнової артерії або судин органів малого тазу. Це призводить до порушення чутливості ніг, кульгавості, парезу.

Діагностувати аневризму можна за допомогою:

• УЗД із дуплексним скануванням;
• Комп'ютерна томографія;
• ангіографії.

Лікування захворювань клубової артерії

При оклюзії клубової артерії необхідно нормалізувати згортання крові, усунути больові відчуття і зняти спазми судин. Потрібна медикаментозна терапія або оперативне втручання.

При консервативному лікуванні використовують:

• знеболювальні засоби;
• спазмолітики (Но-шпа, Папаверін);
• препарати для зниження згортання крові.

Якщо консервативні методи не дають результатів, призначають пацієнту операцію. Хірургічним шляхом видаляють бляшки і січуть уражену ділянку, замінюють її трансплантатом.

При аневризмі проводиться хірургічне втручання попередження тромбозу і розриву судини.

Для підтримки здоров'я вен та артерій слід стежити за загальним станом організму. Важливо вживати натуральні продукти, відмовитися від жирів, щоб уникнути зростання холестерину в крові, перебувати на свіжому повітрі і займатися спортом.

Оклюзія клубових артерій - це патологічна зміна, пов'язана із звуженням просвіту судин, які здійснюють кровопостачання нижніх кінцівок та органів малого тазу. Результатом цього стану є порушення кровотоку. Це дуже часте явище, якому найбільш схильні чоловіки віком понад 50 років.

Даний вид порушення має дві причини, що зустрічаються з однаковою частотою: облітеруючий атеросклероз та облітеруючий ендартеріїт.

Говорячи про характеристику здухвинної артерії, слід згадати про те, що вона є великою парною кровоносною судиною (більше лише аорта). Довжина цієї судини становить 5-7 см, ширина 11-13 мм. Артерії беруть свій початок на роздоріжжі правої та лівої аорти, в зоні четвертого поперекового хребця.

Класифікація хвороби може проводитися згідно з етіологією або характером звуження судини: виділяють стеноз, хронічну оклюзію та тромбоз. Поразка здатна торкнутися будь-яку ділянку по всій протяжності клубової артерії.

Причини захворювання

Облітеруючий атеросклероз. Хвороба, що характеризується системним ураженням судин через порушення ліпідного обміну. При цьому на стінках судин відкладається холестерин і утворюються атеросклеротичні бляшки, внаслідок чого погіршується кровотік.

Наступною ознакою є виникнення імпотенції. Пацієнту діагностують ішемію органів малого тазу та хронічний недолік кровообігу нижнього відділу спинного мозку. Нехтування лікуванням може призвести до синдрому ішемії органів черевної порожнини, при якій пульс у ураженій ділянці не виявляється.

Відсутність своєчасного лікування призводить до нестачі поживних речовин та кисню, внаслідок чого «голодні» органи повністю перестають функціонувати.

Лікувальна терапія

Лікування будь-яких видів оклюзії має відбуватися за умов стаціонару. Тим не менш, може проводитися і консервативна терапія, але тільки на початковій стадії або при відмові пацієнта від оперативного втручання.

Основним завданням медикаментозного лікування є усунення больового синдрому, усунення спазму і приведення в норму процесу кровообігу. Серед препаратів, що призначаються, присутні Бупатол, Васкулат, Ділмінал та ін. У разі закупорки артерії тромбом, може бути призначений антикоагулянт.

За відсутності результатів консервативного лікування вдаються до оперативного втручання, іноді екстреного. Невідкладна хірургія потрібна у випадку з кульгавістю, що перемежується, коли для пацієнта стає неможливим подолання відстані в дві сотні метрів без сильного болю в ногах.

Показанням також є біль у правій чи лівій нозі при повному спокої, виразкові утворення та некрози, а також емболія великих судин рівнозначна оклюзії клубової артерії.

У сучасній медицині присутня ціла низка методик оперативного лікування. Наприклад, уражена зона може повністю видалятися, і її місці встановлюється трансплантат. Другий варіант має на увазі розтин судини з подальшим видаленням тромбу, емболи або атеросклеротичних бляшок. Також може використовуватися аорто-стегнове обхідне шунтування та стегново-підколінне шунтування на правій або лівій нозі.

У деяких випадках медики змушені комбінувати кілька методів, наприклад, видалення ділянки судини та подальше шунтування. Найбільш важкі випадки, у яких відбувається розвиток гангрени, вимагають ампутації кінцівки.

1. Здухвинно-поперекова артерія (a. iliolumbalis) йде позаду великого поперекового м'яза назад і латерально і віддає дві гілки:
   • поперекова гілка(r. lumbalis) прямує до великого поперекового м'яза і квадратного м'яза попереку. Від неї відходить тонка спинномозкова гілка (r. spinalis), що прямує в крижовий канал;
   • клубова гілка(r. illiacus) кровопостачає здухвинну кістку і однойменний м'яз, анастомозує з глибокою артерією, що огинає здухвинну кістку (від зовнішньої здухвинної артерії).
2. Латеральні крижові артерії (аа. sacrales laterales), верхня та нижня, прямують до кісток та м'язів крижової області. Їхні спинномозкові гілки (rr. spinales) йдуть через передні крижові отвори до оболонок спинного мозку.
3. Верхня сіднична артерія (a. glutealis superior) виходить із таза через надгрушоподібний отвір, де ділиться на дві гілки:
   • поверхнева гілка(r. superficialis) йде до сідничних м'язів та до шкіри сідничної області;
   • глибока гілка(r. profundus) розпадається на верхню та нижню гілки (rr. superior et inferior), які кровопостачають сідничні м'язи, переважно середню і малу, і поруч розташовані м'язи тазу. Нижня гілка, крім того, бере участь у кровопостачанні кульшового суглоба.

Верхня сіднична артерія анастомозує з гілками латеральної артерії, що оминає стегнову кістку (від глибокої артерії стегна).

1. Нижня сіднична артерія (a. glutealis inferior) прямує разом з внутрішньою статевою артерією і сідничним нервом через підгрушоподібний отвір до великого м'яза сідничного, віддає тонкий довгий артерію, що супроводжує сідничний нерв(a. comitans nervi ischiadici).
2. Замикальна артерія (a. obturatoria) разом з однойменним нервом по бічній стінці малого таза прямує через замикальний канал на стегно, де ділиться на передню та задню гілки. Передня гілка (r. anterior) кровопостачає зовнішню запірну і м'язи стегна, що приводять, а також шкіру зовнішніх статевих органів. Задня гілка (r.posterior) також кровопостачає зовнішній запірний м'яз і віддає вертлужну гілку (r. acetabularis) до кульшового суглоба. Вертлужна гілка не тільки живить стінки вертлужної западини, але у складі зв'язування головки стегнової кістки досягає головки стегна. У порожнині таза замикальна артерія віддає лобкову гілку (r. pubicus), яка у медіального півкола глибокого кільця стегнового каналу анастомозує із замикаючою гілкою з нижньої надчеревної артерії. При розвиненому анастомозі (у 30% випадків) він може бути пошкоджений при грижі (так звана corona mortis).

Вісцеральні (нутрісні) гілки внутрішньої клубової артерії

1. Пупкова артерія (a. umbilicalis) протягом усього функціонує лише в зародка; прямує вперед і вгору, піднімається по задній стороні передньої стінки живота (під очеревиною) до пупка. У дорослої людини зберігається у вигляді медіальної пупкової зв'язки. Від початкової частини пупкової артерії відходять:
   • верхні сечопузирні артерії(аа. vesicales superiores) віддають сечоводні гілки (rr. ureterici) до нижнього відділу сечоводу;
   • артерія сім'явивідної протоки(A. ductus deferentis).
2. Нижня сечопузирна артерія (a. vesicalis inferior) у чоловіків віддає гілки до насіннєвих бульбашок та передміхурової залози, а у жінок – до піхви.
3. Маточна артерія (a. uterina) спускається в порожнину малого таза, перетинає сечоводу і між листками широкого зв'язування матки досягає шийки матки. Віддає вагінальні гілки(rr. vaginales), трубну гілку(R. tubarius) та яєчникову гілку(R. Ovaricus), яка в брижі яєчника анастомозує з гілками яєчникової артерії (від черевної частини аорти).
4. Середня прямокишкова артерія (a. rectalis media) прямує до латеральної стінки ампули прямої кишки, до м'яза, що піднімає задній прохід; віддає гілки до насіннєвих бульбашок та передміхурової залози у чоловіків і до піхви - у жінок. Анатомізує з гілками верхньої та нижньої прямокишкових артерій.
5. Внутрішня статева артерія (a. pudenda interna) виходить із порожнини таза через підгрушоподібний отвір, а потім через мале сідничний отвір слідує в сіднично-прямокишкову ямку, де прилягає до внутрішньої поверхні внутрішнього замикального м'яза. У сіднично-прямокишковій ямці віддає нижню прямокишкову артерію(a. rectalis inferior), а потім ділиться на проміжну артерію(a. perinealis) і радий інших судин. У чоловіків – це уретральна артерія(a. urethralis), артерія цибулини статевого члена(a. bulbi penis), глибока та дорсальна артерії статевого члена(Аа. Profunda et dorsalis penis). У жінок - уретральна артерія(a. urethralis), артерія цибулини напередодні[піхви] (bulbi vestibuli), глибокаі дорсальна артерія клітора(Аа. Profunda et dorsalis clitoridis).

Зовнішня клубова артерія (a. iliaca externa) служить продовженням загальної клубової артерії. Через судинну лакуну вона прямує на стегно, де отримує назву стегнової артерії. Від зовнішньої клубової артерії відходять такі гілки.

1. Нижня надчеревна артерія (a. epigastrica inferior) піднімається по задній стороні передньої стінки живота заочеревинно до прямого м'яза живота. Від початкового відділу цієї артерії відходить лобкова гілка(r. pubicus) до лобкової кістки та її окістя. Від лобкової гілки відокремлюється тонка замикаюча гілка (r. obturatorius), що анастомозує з лобковою гілкою від замикаючої артерії, і кремастерна артерія (a. cremasterica - у чоловіків). Кремастерна артерія відходить від нижньої надчеревної артерії у глибокого пахового кільця, кровопостачає оболонки насіннєвого канатика та яєчка, а також м'яз, що піднімає яєчко. У жінок цієї артерії аналогічна артерія круглого зв'язування матки (a. lig. teretis uteri), яка у складі цієї зв'язки досягає шкіри зовнішніх статевих органів.
2. Глибока артерія, що огинає здухвинну кістку (a. circumflexa iliaca profunda), прямує вздовж гребеня здухвинної кістки кзади, віддає гілки до м'язів живота і прилеглих м'язів тазу; анастомозує з гілками здухвинно-поперекової артерії.

A. Iliaca communis

(парна, утворюється при біфуркації черевної частини аорти).

1) Внутрішня клубова артерія.

На рівні крижово-клубового суглоба ділиться: 2) Зовнішня клубова артерія.

I.Пристінні гілки

1) Внутрішня клубова артерія. 1) Здухвинно-поперекова артерія.

(a. Iliaca Interna) 2) Латеральна крижова артерія.

· За медіальним краєм великий 3) Запірна артерія.

поперекового м'яза вниз, в порожнину 4) Нижня річна артерія.

малого тазу. 5) Верхня сіднична артерія.

· У верхнього краю великого

Сідничного отвору ділиться на II. Вісцеральні гілки

задній + передній стовбури, що кровопостачають 1) Пупкова артерія.

стінки та органи малого тазу. 2) Артерія сім'явивідної протоки.

3) Маткова артерія.

4) Середня прямокишкова артерія.

5) Внутрішня статева артерія.

2) Зовнішня клубова артерія. 1) Нижня надчеревна артерія.

(a. Iliaca Externa) 2) Глибока артерія, що обгинає

Спрямовується на стегно = стегнова артерія. здухвинну кістку.

1) Внутрішня клубова артерія:

I.Пристінні гілки внутрішньої клубової артерії:

1) A. Iliolumbalis:

· Поперекова гілка (r. Lumbalis) - до великого поперекового м'яза і квадратного м'яза попереку. Від неї відходить спинномозкова гілка (r. spinalis) у крижовий відділ.

· Здухвинна гілка (r. Iliacus) – кровопостачає кістку та однойменний м'яз (!).

2) AA. Sacrales laterales (верхня та нижня) – до кісток та м'язів крижової області. Їх Спинномозкові гілки (rr. spinales) йдуть до оболонок спинного мозку.

3) A. Glutealis superior виходить із таза через надгрушоподібний отвір, ділиться:

· Поверхнева гілка (r. superficialis) – до сідничних м'язів, шкіри.

· Глибока гілка (r. profundus) - на Верхню та Нижню гілки (rr. superior et inferior), які кровопостачають сідничні (переважно середні та малі) та сусідні м'язи. Нижня – кульшовий суглоб. Верхня (!)

4) A. Glutealisinferior – разом із внутрішньою статевою артерією, сідничним нервом через підгрушоподібний отвір до великого сідничного м'яза. Віддає Артерію, що супроводжує сідничний нерв (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – на стегні ділиться:

· Передня гілка (r. anterior) - зовнішню запірну, що приводять м'язи стегна, шкіру зовнішніх статевих органів.

· Задня гілка (r. posterior) - зовнішню замикальний м'яз, віддає Вертлужну гілку (r. acetabulares) – до тазостегнового суглоба (вертлужна западина + головка стегна).

· Лобкова гілка (r. pubis) (!)

II.Вісцеральні (нутрісні) гілки внутрішньої клубової артерії:

1) A. Lumbalicalis – функціонує лише у зародка. У дорослої людини:

· Верхні сечопузирні артерії (aa. vesicales superiores) – віддають Сечовідникові гілки (rr. Ureterici) – до нижнього відділу сечоводу.

· Артерія сім'явивідної протоки (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior – у чоловіків гілки до насіннєвих бульбашок, передміхурової залози, у жінок до піхви.

3) A. Uterina - спускається в порожнину малого тазу:

· Піхвові гілки (rr. vaginales)

· Трубна гілка (r. tubarius)

· Яєчникова гілка (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media – до латеральної стінки ампули прямої кишки, м'яза, що ріднить задній прохід. У чоловіків гілки до насіннєвих бульбашок, передміхурової залози, у жінок до піхви.

5) A. Pudenda interna – прилягає до внутрішнього замикаючого м'яза. У сіднично-прямокишковій ямці віддає:

· Нижня прямокишкова артерія (a. rectalis inferior)

· Проміжна артерія (a. perinealis)

У чоловіків:

· Артерія цибулини статевого члена (a. Bulbi penis).

· Глибока та дорсальна артерії

статевого члена (aa. Profunda та dorsalis penis).

У жінок:

· Уретральна артерія (a. Urethralis).

· Артерія цибулини піхви (a. Bulbi vaginae).

· Глибока та дорсальна артерії клітора (aa. Profunda et dorsalis

2) Зовнішня клубова артерія:

1) A. Epigastrica inferior – до прямого м'яза живота:

· Лобкова гілка (r. pubicus) – до лобкової кістки та окістя. Віддає Запірну гілку (r. Obturatorius) (!) а також

У чоловіків:

Кремастерна артерія (a. Cremaster) -

кровопостачає оболонки насіннєвого канатика та яєчка,

м'яз, що піднімає яєчко.

У жінок:

Артерія круглого зв'язування матки (a. Lig. Teretis uteri) - у складі цієї зв'язки до шкіри зовнішніх статевих органів.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – вздовж гребеня здухвинної кістки кзаді, гілки до м'язів живота та прилеглих м'язів тазу. (!)

Загальна клубова артерія(a. iliaca communis).

Права і ліва артерії представляють дві кінцеві гілки, на які аорта розпадається на рівні IV поперекового хребця. Від місця роздвоєння аорти прямують до крижово-клубового зчленування, на рівні якого кожна ділиться на дві кінцеві гілки: a. iliaca interna для стінок та органів тазу та a. iliaca externa головним чином нижньої кінцівки.

Внутрішня клубова артерія(a. iliaca interna).

iliaca interna, розпочавшись на рівні крижово-клубового зчленування, спускається в малий таз і простягається до верхнього краю великого сідничного отвору. Прикрита очеревиною, спереду спускається сечовод; ззаду лежить v. iliaca interna.

Гілки для пристіну a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, здухвинно-поперекова артерія.

· A. sacralis lateralis, латеральна крижова артерія, забезпечує кров'ю грушоподібний м'яз і нервові стовбури крижового сплетення.

· A. glutea superior, верхня сіднична артерія, виходить з тазу до сідничних м'язів, супроводжуючи великий сідничний м'яз.

· A. obturatoria, запірна артерія. Проникає в кульшовий суглоб і живить зв'язок головки стегна і головку стегнової кістки.

· A. glutea inferior, нижня сіднична артерія, вийшовши з порожнини таза, дає м'язові гілочки до сідничних та інших найближчих м'язів.

Вісцеральні гілки внутрішньої клубової артерії (a. iliaca interna).

· A. umbilicalis, пупкова артерія2. Сечоточникова гілка - до сечоводу

· Аа. vesieales superior et inferior: верхня міхурова артерія забезпечує сечоводу і дно сечового міхура, а також дає гілки до піхви (у жінок), передміхурової залози та насіннєвих бульбашок (у чоловіків).

· A. ductus deferentis, артерія сім'явивідної протоки (у чоловіків), йде до протоки, що виносить, і в супроводі його простягається до яєчок.

· A. uterina, маткова артерія (у жінок), дає гілка до стінок піхви. Дає гілочки до маткової труби та до яєчника.

· A. rectalis media, середня прямокишкова артерія, розгалужується в стінках прямої кишки, дає також гілки до сечоводу та сечового міхура, передміхурової залози, насіннєвих бульбашок, у жінок – до піхви.

· 7.A. pudenda interna, внутрішня статева артерія, в тазі дає лише невеликі гілочки до найближчих м'язів і корінців крижового сплетення, головним чином забезпечує кров'ю сечівник, м'язи промежини і піхву (у жінок), бульбоуретральні залози (у чоловіків), зовнішні статеві органи.

Зовнішня клубова артерія(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, розпочавшись на рівні крижово-клубового зчленування, тягнеться вниз і вперед по краю поперекового м'яза до пахвинної зв'язки.

1. A. epigastrica inferior, нижня надчеревна артерія, вона віддає дві гілки: a) лобкову гілку до лобкового симфізу, що анастомозує із запірною артерією, і б) артерія м'яза, що піднімає яєчко до однойменного м'яза і яєчка.

2. A. circumflexa ilium profunda, глибока артерія, що огинає здухвинну кістку, живить поперечний м'яз живота і здухвинний м'яз.