Одночасне лікування прикусу брекетами та встановлення зубних імплантатів. Хірургічне виправлення прикусу

Імплантація зубів

Імплантація - найкращий спосіб відтворення відсутніх елементів зубного ряду. Після серії процедур прикус виглядає естетично бездоганно, повністю відновлюються функції жувального апарату. На жаль, встановлення імплантатів показано не всім. Розглянемо докладніше: Як здійснюється імплантація? Кому її робити не можна?

Заборона імплантації: кому протипоказана
операція?

Є низка патологічних станів організму, через які провести імплантацію зубів неможливо. Лікарі «Мій Ортодонт» ретельно вивчають анамнез кожного хворого. Які стани слід виключити?

• Порушення гемокоагуляції (процесу зсідання крові). Імплантація завжди супроводжується невеликою кровотечею – це нормально. Якщо ігнорувати патологію згортання крові, виникнуть серйозні ускладнення.
• Цукровий діабет (сьогодні він не є безумовним протипоказанням, але операцію можна проводити лише пацієнтам з компенсованим діабетом ІІ типу. Із діабетом І типу імплантація не показана).
• Аутоімунні та запальні патології сполучної тканини. Ці стани завадять загоєнню тканин пародонту.
• Будь-які злоякісні новоутворення.
• ВІЛ та венеричні захворювання.
• Відкрита форма туберкульозу.
• Імунні порушення (вони перешкоджатимуть загоєнню тканин та регенерації кістки).
• Остеопороз.
• Психічні та нервові захворювання, наркоманію. Імплантація вимагає від пацієнта стриманої поведінки, дотримання всіх лікарських рекомендацій. Люди з неврозами, психічними та поведінковими порушеннями з цим завданням можуть не впоратися.
• Гіпертонус лицьових м'язів (жувального м'яза).

Існують відносні протипоказання, які ускладнюють негайне проведення імплантації. Вони можуть бути усунені хірургічними методами, виліковані терапевтично або дозволені природним чином. До таких «тимчасових» заборон можна віднести:

• каріозні зуби, зубний камінь;
• запалення ясен, скронево-нижньощелепного суглоба;
• патології прикусу та щелепні дефекти;
• інфекції та запалення слизової рота;
• часткове розсмоктування кісткової тканини ясен (для корекції проводиться кісткова пластика, синус-ліфтинг);
• куріння, алкоголізм;
• вагітність.

Існує низка загальних протипоказань, пов'язаних зі станом здоров'я. Не варто проводити імплантацію, коли пацієнт виснажений, ослаблений тривалими хворобами або має анемію. При непереносимості місцевих анестетиків виконати процедури не вийде. Імплантація зубів може призвести до погіршення стану «сердечників», ревматичних хворих, людей у ​​стані СХУ та хронічного стресу. Прийом імунодепресантів та деяких інших ліків може перешкоджати післяопераційному загоєнню тканин.

Підготовка до імплантації – пам'ятка пацієнту

Вживлення імплантату - складна процедура, але її можна максимально полегшити, дотримуючись простих рекомендацій.

• Не хвилюйтеся. Перед процедурою можна прийняти рослинний седативний препарат: екстракт валеріани, настоянку або відвар собачої кропиви.
• Не вирушайте на процедуру натще, обов'язково поїжте.
• Перевірте ще раз, чи здорові зуби та ротова порожнина. Про будь-які підозри повідомте лікаря – інфекція в момент операції неприпустима.
• Не паліть, спиртного не пийте навіть напередодні.
• Строго дотримуйтесь лікарських розпоряджень протягом усіх етапів імплантації.

Краще записуватися до імплантолога на початок дня: людська психіка у першій половині доби легше справляється зі стресами.

Етапи дентальної імплантації

Після вивчення вашого анамнезу та виключення протипоказань можна приступати до операції. Якщо імплантації не потрібно попередніх хірургічних маніпуляцій, процедура складатиметься з трьох послідовних етапів.

Перший етап. Під місцевим наркозом виробляється виїмка у щелепи, куди впроваджується імплантат. З усіх боків внутрішньокістковий елемент покривають слизовою оболонкою. На повне його вростання в кісткову тканину щелепи потрібно до півроку. Контроль вростання проводиться рентгеном.

Другий етап. Під місцевою анестезією ставлять формувач ясен надання тканинам природної анатомічної форми. Через кілька днів, якщо немає ускладнень і пацієнт не відзначає дискомфорту в порожнині рота, формувач змінюють на титановий абатмент - циліндричний гвинт, що виконує функцію перехідного елемента між імплантатом і штучним зубом. Протезування призначається через один-два тижні.

Третій етап. Стоматолог-ортопед знімає зліпок щелеп, який є моделлю для створення протеза. Зубний технік робить коронку. Вам кілька разів примірятимуть виготовлену конструкцію; стоматолог-ортопед коригуватиме коронку до отримання ідеальної подібності з сусідніми природними зубами.

Результатом серії процедур буде повністю відновлений зубний ряд. Які імплантовані зуби візуально не можна виділити серед справжніх.

Чи бувають ускладнення?

Ризик ускладнень чи невдалого результату при імплантації можливий - зазвичай такий результат пов'язані з помилками імплантологів. Записуйтесь на процедуру тільки до перевіреної клініки з добрим ім'ям, вивчайте відгуки пацієнтів, не бійтеся наводити довідки про ліцензії лікувального закладу та кваліфікацію лікарів.

Імплантація вважається малотравматичним втручанням. Внутрішньокістковий елемент приживається в 97-98% випадків. Вдало поставлений імплантат повністю зростається з навколишніми тканинами щелепи. Фахівці клініки «Мій Ортодонт», спостерігаючи за пролікованими пацієнтами, відзначають довговічність «нових» зубів та нормальний стан оточуючих тканин.

Як довго спостерігатиметься у лікаря після імплантації?

Успіх операції залежить від злагодженої роботи команди фахівців та поведінки пацієнта. Перед операцією лікар проконсультує вас з гігієни ротової порожнини, підкаже які потрібно придбати пасти, щітки, флоси. Регулярний догляд за імплантованими зубами нескладний.

Після закінчення основних процедур складається графік оглядів. Відвідуватимете лікаря ви будете раз на півроку (у деяких випадках - кожні 3 місяці). На профілактичному огляді фахівець оцінить якість гігієни ротової порожнини та стан тканин щелепи.

Імплантація зубів - прогресивний метод відновлення жувального апарату та гарної усмішки. Це складний багатоетапний процес, але отриманий результат того вартий!

Неправильний прикус полягає у неправильному змиканні зубів на верхній та нижній щелепах. Як наслідок, виникають деформації та усунення зубного ряду. Протезування в умовах неправильного прикусу є суттєвою проблемою.

Чим це небезпечно та ризиковано?

При неправильному прикусі, змінюється сила при жуванні, відбувається нерівномірний розподіл навантаження на зуби та щелепи. Тому протезування в таких умовах може не тільки не принести бажаного ефекту, а й навіть завдати шкоди.

При неправильному змиканні щелеп на деякі зуби сила тиску більша, не деякі менші, відповідно, навантаження розподіляється нерівномірно, через що імплант може бути повалений або зламаний. Щоб цього не сталося, матеріали, з яких буде виготовлена ​​штучна коронка, повинні мати достатню міцність. Бажано виконувати імплантацію керамікою, т.к. вона найтендітніша.

Крім нерівномірного навантаження, існує ще проблема стирання зубів раніше, страждають також ортопедичні конструкції, якщо вони є у пацієнта. При виявленні стирання зубного ряду важливо вчасно звернутися до фахівця, щоб покрити зуби штучною коронкою. Така коронка повинна мати достатню міцність.

Якщо є аномалія прикусу, може спостерігатися нахил зубів у різні боки. Такий дефект ускладнюватиме процедуру протезування, т.к. у зазор між зубами буває складно встановити імплант. Тоді застосовується спеціальна підготовка хірургічним або ортодонтичним методом, в ході якого будуть видалені зайві зуби, або буде виправлений зубний ряд.

Процедура протезування за умов неправильного прикусу

Якщо дефект не сильно виражений, процедура проводиться стандартно. Пацієнту знімають гіпсовий зліпок щелепи, потім моделюється штучний протез.

Якщо є значне викривлення зубів, то пацієнту показано носіння ортодонтичних конструкцій протягом кількох років, щоб виправити зубний ряд, і успішне протезування стало можливим.

Там, де є неправильне змикання зубів, майбутня форма коронки ретельно планується. Конструкція повинна викликати труднощів під час руху щелеп і не надавати несприятливий впливом геть сусідні зуби. Методика підготовки кожного випадку суто індивідуальна залежно від клінічної картини кожного пацієнта.

Фахівці виділяють два ступені порушення оклюзії:

1. Зміщення щелеп. При незначному усуненні можливе проведення імплантації. Іноді в подібній ситуації проблему можна виправити за допомогою зубних протезів. Коли спостерігається серйозне усунення щелеп, імплантації, швидше за все, буде відмовлено.
2. Неправильне положення зубів. Коли коріння розташованих поруч одиниць не заважає установці імпланту, звертають увагу на естетичність. Якщо досягти ідеального вигляду не виходить одразу, потрібно вирівнювання за допомогою брекет-системи. Ще один варіант - видалення одиниць, що заважають.

Для більш точного визначення клінічної ситуації проводять попереднє рентгенологічне обстеження ротової порожнини та знімають зліпки щелеп.

До незначної деформації належать:

• нестача місця у зубному ряду для встановлення повноцінної коронки на імпланті;
• нахил чи неправильний поворот деяких зубів;
• великі щілини між зубами.

При несуттєвих порушеннях імплантацію можна провести. Однак пацієнт повідомляється про можливі ризики. Якщо він готовий з цим упокоритися, процедура виконується.

При вираженій деформації прикусу не можна встановлювати титанове коріння до вирівнювання зубного ряду. З цією метою проводиться попереднє ортодонтичне лікування. В іншому випадку є ризик закріплення та посилення деформації, що може навіть зашкодити пацієнтові. Тому хірург-імплантолог може відмовити у проведенні імплантації.

Що таке зубощелепна система і чому виникають відхилення

Під зубощелепною системою маються на увазі верхня та нижня щелепи, а також всі їх складові елементи:

• скронево-нижньощелепні суглоби;
• ясна;
• жувальні м'язи;
• зуби;
• кісткові тканини;

Коли всі зуби на місці, оклюзія правильна, а запальні процеси в ротовій порожнині відсутні, отже, зубощелепна система в нормі і функціонує добре. Зуби при цьому здатні витримувати максимальні жувальні навантаження та не травмуються. За наявності дефектів відбувається жувальна дисфункція, що створює перешкоди для встановлення імплантів. Найбільш поширеними аномальними змінами в зубощелепній системі вважаються:

• деформація прикусу - усунення щелеп відносно один одного;
• неправильне розташування зубів; наявність щілин між ними;
• аномалії будови кісткових тканин щелепи;
• пухка структура кістки чи її атрофія.

Фахівці виділяють п'ять видів деформації:

• глибокийколи нижній ряд майже повністю закритий верхнім;
• дистальний- верхня щелепа суттєво виступає вперед у порівнянні з нижньою;
• мезіальний- Сагітальна аномалія оклюзії, коли підборіддя (нижня щелепа) сильно випирає вперед;
• відкритий- Часткове або повне несмикання зубів;
• перехресний- трансверзальна аномалія, при якій одна з щелеп сформована лише частково або зміщена убік від іншої.

Через неправильний прикус навантаження на щелепу розподіляється нерівномірно, що призводить до передчасного руйнування одиниць, розташованих у зоні максимального тиску. Якщо там виявиться імплант, може розвинутися перімплантит, який провокує відторгнення. Тому перед вживленням титанового коріння обов'язково усуваються всі проблемні моменти.

Які можуть бути наслідки, якщо встановити імпланти та при цьому не виправити аномалію

Перед імплантацією важливо проконсультуватися з ортодонтом, щоб заздалегідь підібрати методи корекції наявних дефектів та спланувати етапи лікування. В іншому випадку можуть виникнути такі ускладнення:

• порушення цілісності скронево-нижньощелепних суглобів (з'являються клацання, хрускіт, біль);
• руйнування певних зубів, схильних до найбільшого жувального навантаження;
• підвищена стирання зубної емалі;
• передчасне розхитування штучного кореня та розвиток запального процесу (периімплантит);
• психологічний дискомфорт та внутрішнє невдоволення;
• зниження терміну служби імпланта через нерівномірне навантаження на нього;
• хронічний головний біль, що з'являється в результаті здавлювання нервових закінчень і спазмування м'язів;
• посилення деформації.

Чи можна виправити прикус, якщо імплант вже встановлено

Коригування порушень оклюзії після імплантації не проводиться. Справа в тому, що штучний зубний корінь після остеоінтеграції стає абсолютно нерухомим у щелепній кістці. Це головна його відмінність від натуральної, яка трохи пружинить або «амортизує» і піддається штучному переміщенню.

Імплант після приживлення нерухомий і не піддається переміщенню

Титановий стрижень імплантується під певним кутом і повторює положення/нахил натуральних зубів. Коли починають зміщуватися живі одиниці, разом із ними рухається імплант, що може спровокувати відторгнення. Тому виправлення прикус завжди проводять до імплантації.

Якщо у пацієнта є в роті імпланти та потрібна корекція оклюзії, їх видаляють. Потім слідує ортодонтичне лікування і повторне вживлення титанових коренів з урахуванням сформованої оклюзії. Можливі поодинокі винятки - коли імплант встановлюють до виправлення дефектів змикання щелеп, а потім зміщують власні зуби, притягуючи або відштовхуючи їх від металевого металевого кореня.

Вартість

найменування послуги	Вартість, руб.
Виправлення прикусу
Консультація лікаря-ортодонта	Безкоштовно
Підв'язування дуги на один брекет	400
Припасування та накладання дуги	500
Спостереження на етапі лікування	1000
Зліпок альгінатною масою	1000
Постановка одного брекету на матеріал NO MIX	1800
Виготовлення діагностичної моделі (2шт.)	2500
Розрахунок діагностичної моделі	2500
Лікування аномалій (виправлення прикусу)	70000
Імплантація
Операція

Ідеальне змикання зубного ряду забезпечує гармонійну, злагоджену роботу м'язів та суглобів. При невеликих порушеннях можливе виправлення прикусу протезуванням – тоді лікування можливо завершити у найкоротший термін. До цього методу відносять заміну втраченого зуба або .

Протезування зубів при неправильному прикусі проводиться за наявності таких дефектів:

• великі міжзубні проміжки;
• дисгармонійний розмір зуба;
• наявність сколів та розворотів.

В останньому випадку при легкій виразності патології можна обійтися установкою вінірів - тонких пластин з порцеляни або композитного матеріалу, що замінюють зовнішній шар емалі. Виготовляється невелике обточування, щоб вінір не випирав.

У коронок функціонал ширший, вони можуть вирішити більше проблем, але під них сточується значна частина. Рекомендуються в тих випадках, коли йдеться про збереження зуба при великих ураженнях.

Лариса Копилова

Стоматолог-терапевт

Важливо! Коли живий зуб руйнується через чи інші пошкодження, весь ряд може зрушити і порушити усталений прикус.

До дисгармонії положення щелеп наводить:

• рання втрата молочних різців чи постійних молярів – задніх зубів;
• шкідливі звички - ссання пустушки, пальця;
• втрата зубів.

Вчасно встановлена ​​коронка або вінір допоможуть зберегти жувальні функції.

Безпосередньо для корекції прикусу коронками

Коронка – виріб для мікропротезування, її «насаджують» на заздалегідь підготовлене місце. Ортопедична корекція за допомогою коронок дозволяє вирішити проблему швидко, але не завжди. Основні функції коронок:

• запобігання подальшому руйнуванню живого зубів;
• захист імпланту.

Коронки можуть врятувати при отриманні травми, надто великому карієсі.

У наведеній нижче таблиці вказані види коронок, їх переваги та недоліки:

Матеріал	Переваги	Недоліки	Сфера використання
Нержавіюча сталь	Міцні, недорогі	Неестетичний зовнішній вигляд, при штампованому варіанті можливе нещільне прилягання до зуба	Тимчасове закриття пошкодженої ділянки, дитяче протезування (молочні зуби)
Метали та їх сплави	Мінімальна товщина, довговічність	Неприродний колір	Постійне протезування
Металокераміка	Міцність, естетичний вигляд	Не можна ставити дітям і підліткам і при патологічній стираності емалі	Протезування передніх зубів
Кераміка без металу	Підходять тим, у кого алергія на метал	Менш міцні, більше стирають зуби, що стикаються з ними.	Відновлення верхніх різців
Металопластмаса	Низька ціна	Недовговічність, можливість виникнення алергічних реакцій	Тимчасовий варіант при вийманні коронок для корекції брекет-системою

Протезування коронками виконується при руйнуванні більше половини зуба.

Порядок проведення процедури

Для корекції прикусу коронками потрібно відвідати кабінет стоматолога двічі чи тричі:

1. Вперше спеціаліст проведе діагностику.Визначить, у якому стані порожнину рота, чи можна у конкретному клінічному випадку застосувати лікування коронками. План лікування узгоджується з пацієнтом, після чого знімають зліпки та шліфують зуби – готують до встановлення коронок. На підготовлені місця встановлюються часові коронки.
2. Після створення протезних конструкцій пацієнт відвідує лікаря для встановлення.Цей етап включає тестування зубного ряду на виправлення прикусу.
3. Втретє доведеться відвідати стоматолога лише за необхідності.Поява дискомфорту при жуванні або больових відчуттях.

Лікування прикусу коронками – один із найшвидших способів корекції прикусу.

Показання до процедури

Один з найболючіших і найнебезпечніших – . Верхні зуби за такої аномалії занадто сильно заходять за нижні, можуть травмувати слизову та провокувати запалення. Часто основним завданням під час протезування стає підняття прикусу. Потрібно у таких випадках:

• короткі нижні зуби;
• неправильне положення щелеп, внаслідок чого відбувається перекриття нижніх рядів верхніми понад 2/3;
• постійне травмування слизових оболонок ротової порожнини;
• надмірна стирання емалі;
• випирання нижньої губи;
• нечіткість мови;
• проблеми з нижньощелепним суглобом – хрускіт, біль;
• складності у пережовуванні їжі.

Лариса Копилова

Стоматолог-терапевт

Важливо! Рішення про проведення протезування з неправильним прикусом приймає лише стоматолог-ортодонт, разом із пацієнтом, залежно від клінічної картини.

При повній адентії - втраті зубів - або відсутності великої кількості для пацієнтів з патологією прикусу підійде виготовлення повних або часткових знімних протезів. На верхню щелепу підходить повний варіант, він добре тримається за рахунок ефекту присмоктування. На нижній щелепі, через анатомічні особливості, намагаються зберегти хоча б один зуб для надягання часткового протеза.

Найчастішим видом та переважним видом протезування для пацієнтів з неправильним прикусом залишаються коронки – так можна зберегти більше живих зубів. Перед проведенням процедури слід перевірити, чи немає протипоказань.

Кому протипоказано?

Перед встановленням коронок або імплантів пацієнт повинен отримати чіткий план лікування та зрозуміти:

• чи не будуть стиратися зуби, що стикаються з коронкою, ще сильніше;
• чи довго прослужить коронка, як на неї розподілятиметься навантаження.

Особливо слід бути обережними з імплантами – стрижнями, вживлюваними в щелепу. Основна проблема в тому, що пацієнт, наважившись на цю процедуру перед встановленням, серйозно ускладнює лікування. Зуби можуть рухатися у кістки під впливом певних установок, а імпланти – немає. Виняток - узгоджена зі стоматологом-ортопедом установка одного імпланту або кількох відразу в правильному положенні, щоб потім за допомогою їх притягувати зуби в правильне положення. Рішення приймається лише фахівцем, в рамках ортодонтичного лікування.

Існують протипоказання до проведення протезування як усунення недоліків прикусу:

• значна деформація прикусу;
• загострення хронічних хвороб та інфекційні захворювання (наприклад, туберкульоз);

Стоматологічні захворювання – пародонтит, пародонтоз – не є відносним протипоказанням, але їх лікування має проводитися на початок або під час протезування.

Альтернативні варіанти виправлення прикусу

Ортодонтичне лікування спрямоване на корекцію прикусу, у його арсеналі є ціла низка конструкцій, що дозволяють вирівняти зубний ряд. Серед них:

1. Брекет-системи.Незнімні конструкції, що прикріплюються до зубів та з'єднані між собою дугами. Дозволяють досягти значних результатів, що використовуються для найважчих випадків, однак і часу цей вид лікування займає більше. Для пацієнта може бути болісно, ​​особливо на початку носіння конструкції, тому що зуби зміщуються у кістковій тканині.
2. Капи, елайнери.Знімні конструкції, виготовлені з прозорих полімерів. З ними зуби легко чистити, дискомфорт менше відчувається, максимально зберігають емаль.
3. ТрейнериЗнімні металеві конструкції для виправлення прикусу, для них не потрібно зліплення зубів, але з ними не можна розмовляти, що ускладнює застосування в повсякденному житті.
4. Хірургічне втручання.Використовується лише у найскладніших випадках, під загальним наркозом. Після операції пацієнт нерідко носить брекети закріплення результату.
5. Спеціальні вправи.Добре підходять дітям, коли зубний ряд перебуває у процесі активного формування.

Всі ці способи спрямовані на усунення причин неправильного прикусу, а не маскування недоліків.

Трохи про звільнення

Після встановлення коронок пацієнту необхідно пам'ятати – закриття зуба коронкою не означає, що він не потребує догляду. При недостатній гігієні бактерії можуть проникати між зубом та коронкою, провокуючи карієс. Необхідно:

• чистити зуби після сніданку та вечері;
• виключити часті перекушування, особливо солодким;
• користуватися після їжі зубною ниткою;
• берегти коронки від сильних фізичних впливів – не гризти нігті, ручки з обережністю вживати горіхи та іншу тверду їжу, яка може пошкодити встановлені елементи.

Виправлення прикусу протезуванням - швидкий і недорогий спосіб порівняно з цілим арсеналом інших ортодонтичних засобів. На жаль, не завжди відрізняється ефективністю, використовується при незначних аномальних положеннях зубів.

Лариса Копилова

Стоматолог-терапевт

Важливо! Протезування не усуває першопричину патологічного прикусу - неправильне положення зубного коріння в кістковій тканині.

Висновок

При сильно виражених дефектах положення щелеп коронки та вініри не допоможуть – необхідно вдатися до лікування брекетами і лише потім проводити протезування. Як правило, при сильних аномаліях положення зубів недоліки виправляють брекет-системами, капами, елайнерами, і лише потім, як фінальний штрих, виконують протезування.

Унікальна будова – ось одна з особливостей ортодонтичних імплантів Conmet. Спеціальна нарізка гвинта дозволяє надійно закріпити його в тканинах ясен без глибокого розсічення. Головка зроблена у формі брекету - це і є опора для лігатури. Вона забирає він навантаження і дає розхитуватися опорним зубам.

У яких випадках застосовується методика Конмет?

• при серйозних аномаліях зубного ряду (віялове розходження, дистальний прикус, скупченість);
• значне висування молярів;
• для прорізування «іклів, що затрималися»;
• якщо нормальна система неефективна;
• для прискорення процесу вирівнювання.

Плюсів у системи дуже багато: результативність, простота установки, мінімальний ризик відторгнення, ніяких ускладнень після вживлення. Обмежень за віком також немає. До того ж, ціна на ортоімпланти втричі нижча, ніж на звичайні.

Відмінність міні-імплантів від стандартних у тому, що м'яке імплантація не дозволяє сильно навантажувати титанову основу. Нагвинчувати постійні коронки на неї не можна. Але для кращої роботи брекетів вони незамінні.