Лікування галоперидолом шизофренії. Немедикаментозні методи протирецидивної терапії

Препарати на лікування шизофренії – це абстрактне поняття, а список медикаментів, які лікар може прописати хворому. Здебільшого всі засоби спрямовані на усунення конкретних симптомів захворювання. Звичайно, що ліки підбираються лікарем індивідуально і саме він визначає допустиме дозування. Прийом препаратів носить тривалий характер, і в 5 випадках із 10 вдається значно покращити стан хворого.

Перш ніж прописати пацієнтові ті чи інші таблетки, лікар повинен правильно поставити діагноз. Для цього потрібно оцінити симптоматику. Шизофренія має кілька стадій розвитку. У період загострення постановка діагнозу не викликає особливих труднощів

Залежно від стадії захворювання пацієнт може пред'являти такі скарги:

1. на погане самопочуттясильний головний біль.
2. На страхи і тривогу, які виникають без видимих ​​причин.
3. На неможливість виконати якусь фантастичну місію.

Хворих з діагнозом шизофренія можуть мучити головні болі, тому люди часто скаржаться на подібні відчуття. Вони виникають спонтанно або мають зв'язок із будь-якими подіями.

Пацієнти часто говорять про те, що їх турбують страхи, тривожні стани. Вони здатні висувати сумнівні теорії, про те, що їх хтось переслідує або хтось за ними стежить. Подібний психоз і вважається однією з перших ознак розвитку страшної недуги.

Хворий на шизофренію значно переоцінює свої можливості. Він може розповісти лікареві та санітарам про те, що прибув на Землю невипадково, а з якоюсь таємною місією. Хвороба змушує людину думати про те, що вона великий полководецьчи чинний президент.

Втім, і це ще не все, захворювання підступне. Іноді розпізнати його складно. Але перше, на що варто звернути увагу, – це відсутність самокритики. Людина не в змозі адекватно оцінювати свої вчинки та сприймати прохання оточуючих. Він інтерпретує їх інакше, з точністю навпаки. При цьому хворий зовсім не розуміє, що викликало обурення у оточуючих.

Як не дивно, але більшість людей із таким діагнозом проходять лікування амбулаторно. Госпіталізувати людину можуть лише у винятковому випадку. Наприклад, якщо хвороба перебуває у стадії загострення чи пацієнт на тлі супутніх факторівведе себе неадекватно, створює загрозу для власного життяабо для здоров'я оточуючих.

Важливо: амбулаторне лікування дозволяє скоригувати стан пацієнта та може тривати до 9 місяців. Якщо хворому за цей час не стало краще, його госпіталізують, а терапію коригують.

Найбільш ефективною вважається комплексна терапія, старт якої дано на початковій стадії розвитку захворювання. Тільки в такому випадку вдасться досягти максимального ефекту. Якщо хвороба перейде в період ремісії і за 5 років людина не матиме жодного нападу шизофренії, є надія на те, що діагноз знімуть.

Залежно від ознак лікаря класифікують симптоматику захворювання. Вони виділяють:

• Позитивні симптоми - це ознаки, які з малою ймовірністю можуть спостерігатися у здорових людей. Сюди можна включити галюцинації, марення, підвищену збудливість, нав'язливі стани, а також безладне мислення.
• За позитивними симптомами йдуть негативні. Вони якраз властиві здоровій людині і невластиві хворим на шизофренію. Негативні симптоми включають відсутність особистих якостей характеру. Людина не здатна відповідати за свої вчинки, у неї відсутнє бажання виявляти ініціативу, вона не прагне чого б там не було.
• Зміни афективного характеру – це низка ознак, що характеризують настрій хворого. Сюди можна включити: апатію, депресію, тривогу та суїцидальні думки чи схильності.
• А ось когнітивна симптоматика проявляється, як правило, на початковій стадії захворювання. Вона відрізняється зниженням концентрації уваги та пам'яті. Людина виявляє неуважність, повільно реагує на подразники.

Також можуть страждати інші функції, наприклад, координація рухів чи мова. На це варто звернути увагу і якнайшвидше звернутися до лікаря, навіть якщо сам хворий порівняно спокійно реагує на перші ознаки хвороби.

Якщо говорити про статистику ефективності медикаментозної терапії, слід зазначити, що:

• 1 пацієнту з 10: терапія не дасть жодного результату.
• 3 хворим із 10: лікування принесе значну користь.
• 1 – 2 пацієнтам із 10: вдасться досягти стійкої ремісії за допомогою прийому препаратів.

Щодо поняття повного лікування, то протягом багатьох років лікарі не використовували його щодо шизофренії. Сьогодні застосовують термін «ремісія», по суті він говорить про те, що хворому вдалося повністю позбавитися симптомів недуги.

Лікування шизофренії

Найчастіше терапія проходить у кілька етапів і має тривалий характер. Ліки при такому захворюванні, як шизофренія, підбираються лікарем. Дозування також наказує лікар, оцінюючи загальний станхворого та симптоматику.

Увага! Оскільки хвороба носить циклічний характер, необхідно визначити стадію захворювання та, відштовхуючись від цього, призначити пацієнту адекватну терапію.

Для лікування шизофренії лікарі застосовують препарати наступних класів:

1. седативні.
2. Нейролептики.
3. Антипсихотичні.

Седативні препарати – це клас медикаментів, спрямованих на корекцію стану. Вони здатні зняти зайве нервове напруженняі заспокоїти людину, нормалізувати її сон і позбавити тривоги та перенапруги. Седативні ліки не можуть виступати як монотерапія при лікуванні шизофренії: вони недостатньо ефективні. Найбільш дієва комплексна терапія, у складі якої седативні засоби- Лише компонент.

Нейролептики – це клас медикаментів, що включає препарати, здатні надавати різний впливорганізм людини. Вони не лише заспокоюють, а й допомагають хворому не реагувати на зовнішні подразники. Він стає спокійнішим, йде агресія, певною мірою дія ліків має певну схожість з антидепресантами.

Антипсихотики – так називаються психотропні препарати, що використовуються при лікуванні захворювань різного характеру. Дія медикаментів спрямовано зниження позитивної симптоматики. При цьому вплив лікарських засобів на негативну симптоматику не виявлено.

У певних випадках можуть бути використані транквілізатори. Вони позитивним чином впливають на стан хворого, допомагають заспокоїтися і зняти напругу, що виникла.

Щодо немедикаментозного лікування, то воно має широке розповсюдження, спрямоване на:

• роботу із психологом;
• реалізацію потреб у спілкуванні;
• трудотерапію.

Найчастіше вплинути стан пацієнта можуть звичайні розмови з лікарем. Лікар повинен мати досвід і відповідну класифікацію, оскільки робота з людьми, хворими на шизофренію, пов'язана з певними складнощами. Це варто враховувати під час проведення сеансу. Важливо відзначити, що заняття можуть мати груповий характер, тому хворий буде не тільки спілкуватися з лікарем, але й заповнювати потребу в комунікаціях.

Задоволення необхідності спілкування включає у собі комунікацію коїться з іншими людьми. Вона допомагає пацієнтові адаптуватися у суспільстві (людина може замкнутися у собі, що неприпустимо). Тому з ним потрібно спілкуватися, розмовляти, гуляти на природі, відвідувати громадські місця. Звичайно, якщо стан хворого нормалізувався і він не відрізняється агресією або схильністю до насильства.

Заняття працею, так звана трудотерапія, змушує хворого на шизофренію відчути власну значимість. Тому психотерапевти рекомендують зайняти людину якоюсь справою. Це дозволить йому реалізувати певні прагнення та амбіції.

Як правило, під час лікування захворювання дотримуються певної схеми. Терапія спрямована:

• На початковому етапі ліки допоможе усунути симптоматику і позбутися проявів шизофренії. Лікування відбувається з використанням типових нейролептиків. Препарат вибирає лікар, ґрунтуючись на стані хворого, його здатності адекватно оцінювати себе та прояви хвороби. Терапія триває від 1 до 4 місяців. Вона заснована на систематичному прийомі медикаментів, через цей час лікар проводить порівняльний аналіз. Ліки повинні усунути ознаки хвороби частково чи повністю. В результаті хворий стає спокійнішим, він здатний адекватно оцінити свої можливості.
• Подальший етап спрямовано стабілізацію стану хворого. Використовуються нейролептики, але у меншому дозуванні. Під час прийому препаратів спостерігається зниження інтенсивності симптомів різного характеру. У міру корекції стану лікар знижує дозування ліків. Якщо в процесі лікування вдається позбутися продуктивних ознак недуги, терапію можна вважати успішною. У деяких випадках медикамент замінюють іншою, але тільки при необхідності. Тривалість терапії може становити від 3 до 9 місяців.
• Наступний період лікування хворих на шизофренію – це адаптація. Вона здійснюється у кілька етапів і має затяжний характер. Адаптація здатна тривати рік. За цей час людина має повністю пройти через кілька етапів: навчитися спілкуватися з людьми, реалізувати себе у тій чи іншій галузі. Адаптація спрямована на вибудовування соціальних контактів, вона може включати групові заняття з психіатром. У процесі лікування пацієнт перебуває під контролем лікаря, оскільки значний ризик загострення захворювання.

По суті, адаптацію можна вважати завершальним ступенем терапії, але є ще й профілактика, вона заснована на прийомі медикаментів у низьких дозах. Можуть бути призначені нейролептики та інші препарати. Профілактика потрібна для того, щоб запобігти можливому рецидиву.

Важливо: шизофренія схильна до рецидиву, спостерігається загострення у 50% пацієнтів. Тому важливо завершити розпочате лікування.

Варто відмітити що медикаментозна терапіямає один вагомий мінус – це побічні ефекти, що виявляються у 30% хворих. В основному вони полягають у депресивному стані, що виникає у процесі лікування. Для коригування депресії лікар може призначити антидепресанти.

Для лікування шизофренії використовують два види нейролептиків: типові та атипові, вони мають різна дія. Типові мають більш повний вплив, тоді як атипові спрямовані на нормалізацію вироблення серотоніну.

Раніше використовували лише типові нейролептики, хоч і ті, й інші були відкриті у 1950 році. Атипові стали застосовуватися для лікування шизофренії порівняно недавно, у 1970-х роках. Тому, коли призначаються атипові нейролептики, терапія вважається експериментальною.

Серед антипсихотичних препаратіввикористовують «Галоперидол», його призначають частіше за інші медикаменти. Назву ліків та дозування вкаже лікар, він в індивідуальному порядку визначить тривалість терапії та спрогнозує результат.

Препарати та побічні дії

При шизофренії таблетки приймають досить довго, деякі пацієнти змушені лікуватися протягом усього життя. У зв'язку з цим у хворого може виникнути лікарський паркінсонізм, основними проявами якого вважають: непосидючість, м'язову скутість, тремтіння, спазм окремих м'язів. Щоб позбавитися небажаних побічних ефектів, призначають антипаркінсонічні засоби: Дімедрол, Циклодол та інші.

Увага! Спровокувати чергове загострення може прийом алкоголю чи наркотиків. Щоб запобігти хворому від цього, варто уважно стежити за ним.

У більшості випадків для лікування шизофренії лікаря призначають:

• «Азалептин» – нейролептик, який добре переноситься. Але якщо препарат був призначений у високій дозі, ризик розвитку побічних ефектів зростає. Хворий може пред'являти скарги на запаморочення, головний біль, сонливість, затримку випорожнень або сечовипускання, а також алергічні реакції різного роду.
• «Галоперидол» є потужним антипсихотиком, препарат використовується для лікування хворих із шизофренією та психозами. «Галоперидол» здатний надавати комплексний впливна організм. У деяких випадках застосування лікарського засобу пов'язане із високим ризиком. Справа в тому, що «Галоперидол» впливає на стан людини і може призвести до погіршення її самопочуття, призвести до суїциду або спричинити гострі екстрапірамідні розлади.
• «Деманол» – ноотропний препарат, що стимулює роботу головного мозку Він допомагає відновити пам'ять та нормалізувати психічний стан, впливає особливості поведінки. Рідко призводить до розвитку побічних ефектів, але можуть виникнути реакції алергічного характеру на покривах шкіри.
• «Інвета» – антипсихотичний засіб, що використовується при лікуванні дітей віком від 12 років. Препарат ефективний при проведенні терапії у дітей та дорослих, застосовується в період загострення, виступає як один з компонентів комплексної терапії. Може призвести до різноманітних побічних ефектів, починаючи з алергічних реакцій, закінчуючи головним болем, нудотою та іншими відгуками
• «Лексотан» – транквілізатор, має комплексною дією: анксіолітичний та седативний ефект. Застосовується в лікуванні різноманітних захворювань, у тому числі психічних розладів. При прийомі препарату можуть виникнути різні побічні ефекти: нудота, головний біль, безсоння, блювання, печія і т.д.

Тому прийом медикаментів повинен проходити під контролем фахівця. У деяких випадках, якщо побічні ефекти виражені яскраво, варто замінити препарат іншим, але зробити це повинен лікар.

Американські вчені винайшли новий підхід до покращення розумових здібностейу хворих на шизофренію. Проведені дослідження встановили її високу ефективність, це дає шанс на лікування пацієнтам, у яких поставлений цей важкий діагноз.

Доктор Браян Міллер аналізує методи лікування шизофренії Недавнє дослідження, проведене на кількох пацієнтах, підтвердило той факт, що цільове пригнічення запалення спільно зі стандартною терапією може покращити когнітивні здібності пацієнтів із шизофренією.

Доктор Брайан Міллер (Brian J. Miller), психіатр Медичного коледжуДжорджії при Augusta University, зі своїми колегами встановили, що препарат тоцилізумаб, який регулярно призначають для лікування, здатний покращувати когнітивні здібності хворих на шизофренію. Вони отримували дві ін'єкції внутрішньовенно протягом восьми тижнів.

Доктор Міллер зазначив, що отриманий результат додає доказів того, що запалення грає важливу рольу пацієнтів із шизофренією і наводить на думку, що лікування запалення може бути терапевтичною мішенню, принаймні для когнітивних порушень.

Когнітивні проблеми, як правило, є основним джерелом дисфункції та інвалідності у цих пацієнтів і можуть бути одними з ранніх симптомівшизофренії, вважає лікар.

Орієнтовно від 25 до 50 відсотків пацієнтів можуть мати запалення у головному мозку, що сприяє цій дисфункції. Проблеми варіюються від складності із запам'ятовуванням складових чиселдо порушення виконавчої функції, що дозволяє їм аналізувати, організовувати, і загалом керувати своїм життям.

Дія тоцилізумабу націлена на рецептор IL-6 - білок, який допомагає регулювати запалення, що часто супроводжує хворих на шизофренію. Більше високі рівні IL-6 також призводять до зменшення гіпокампа, центру навчання та пам'яті у головному мозку, а також викликають інші психіатричні симптоми.

П'ять пацієнтів, задіяних у дослідженні, не зазнали покращення загального рівняпсихічних симптомів, таких як галюцинації та марення, які є більш класичними симптомами шизофренії, добре контрольовані.

Нестероїдні протизапальні препарати, включаючи аспірин, були випробувані на цих пацієнтах, і було встановлено, що вони мають тенденцію надавати менший вплив та мати кілька механізмів впливу. Доктор Міллер наголосив: «Якщо ми бачимо покращення в процесі лікування цим препаратом, то ми знаємо, що це не через інші ефекти».

Підвищення доказу ролі запалення у шизофренії означає, що вчені можуть регулярно перевіряти рівень у крові у пацієнтів С-реактивного білка (показник запалення) та спробувати різні протизапальні препарати на додаток до нейролептиків.

Чи є такі таблетки від шизофренії, після прийому яких можна забути про хворобу назавжди. Це питання хвилює всіх, у кого серед близьких є хворий на психічні розлади. Існує маса методів лікування, препаратів, але кожен із них має призначатися в індивідуальному порядку залежно від стану хворого.

У комплексному лікуваннідеяких психічних розладів можуть використовуватись спеціальні препарати

До найскладніших і до кінця вивчених захворювань належить шизофренія. Особам із психічними розладами важко визначити, насправді відбувається ті чи інші дивацтва чи насправді. Хвороба супроводжується порушенням мислення, невмінням керувати своїми емоціями, адекватно спілкуватися та триматись у суспільстві. Захворювання довгий часвважалося невиліковним. Вона супроводжує людство споконвіку. Давні лікарі описували стани, навіть створювали ліки від шизофренії на основі трав, але позбавити недуги назавжди все ж таки не вдавалося. Але, як знаємо, вчені уми не зупиняються на досягнутому, і кожне покоління психіатрів працювало над створенням потужних препаратів, здатних якщо не приборкати хворобу, то хоча б викликати стійку ремісію

Що таке шизофренія

Перш ніж розпочати лікування недуги, підшукувати препарати від шизофренії необхідно знати, що це за хвороба, які причини її виникнення. Згідно з точними твердженнями фахівців, шизофренія — це порушення, «збій» у роботі людського мозку, від якого й виходять усі команди для виконання організмом. З цієї причини хворий інакше бачить світ, втрачається його зв'язок із реальним станом справ. Людина з психічними розладами може чути неіснуючі насправді звуки, страждати на галюцинації, бурмотати незрозумілі речі, страждати на манію переслідування тощо. Такі стани стають причиною ненормальної якості життя, вони не можуть почуватися впевненими в соціумі, втрачають контакт з оточуючими, прагнуть «сховатися» у своєму обмеженому світі.

Хто більше схильний до недуги

Вчені довгі рокидосліджували захворювання та з'ясували, що найбільше хвороби схильні особи від 15 до 35 років. І це зрозуміло. Саме ці роки відбувається становлення особистості, виникають перші конфлікти, перший сексуальний досвід, стреси, депресії, почуття, адаптація з навколишнім соціумом. Велике значення у цьому мають процеси в організмі людини. Відбувається регулювання гормонального фонущо безпосередньо впливає на розумову здатність людини. Але нерідко трапляються випадки, коли психічний розлад супроводжує дитину з перших днів її життя. У цих випадках провокувати захворювання ще в утробі матері можуть:

• спадковість;
• алкоголізм, наркоманія;
• інфекційні захворювання вагітної;
• травми під час пологів і т.д.

Найбільше шизофренії схильні особи від 15 до 35 років

Діагностика захворювання

Хворобу важко розглянути з її перших моментів прояви. В основному, дива в поведінці людини пояснюються перехідним віком, стресом, депресією. Тому важливо, особливо батькам дітей, у яких з'явилися дива у поведінці, вчасно звернутися до лікаря. Не можна залишати без впливу таке захворювання, як шизофренія, терапія, вжита вчасно, стане запорукою тривалої ремісії або усунення всіх факторів, які в обов'язковому порядкуприведуть до серйозної недуги.

У термін "шизофренія" входить група психічних розладів різної формита фаз течії. Завдяки відкриттям та детальним дослідженням недуги, фахівці змогли сформувати важливі уявлення про критерії, класифікації. психічної хвороби, прояви її клінічної картини. Тепер кожен дослідний психіатр може поставити точний діагнозта почати відповідне лікування. Також лікарі можуть заздалегідь звернути увагу на ті чи інші процеси, що ведуть до розвитку шизофренії, тим самим попереджаючи небезпечна недуга, призначаючи адекватну терапію на лікування шизофренії.

Симптоми хвороби

За свідченнями тих, хто став свідком перших симптомів, хворий поводився якось не так, але вони не розуміли, що з ним відбувається. Існують ознаки, якими можна виявити розлад психіки, що виник раптово чи поступово. Тому потрібно звернути особливу увагуна наступні моменти:

• вороже ставлення до всіх;
• бажання ізолюватись від суспільства;
• часті чи затяжні депресії;
• невміння висловлювати свої емоції, нездатність плакати, сміятись у потрібні моменти;
• проблеми з гігієною;
• часте безсоння або постійна сонливість;
• безладна мова;
• застосування у лексиці дивних, незрозумілих слів;
• розсіяність, забудькуватість;
• агресивна реакція будь-яку критику.

Люди з психічними розладами часто виглядають ексцентричними, або зовсім позбавлені емоцій. Вони виглядають недоглянуто, тому що перестають стежити за собою. Відмовляються від улюблених раніше занять, знижується рівень оцінок у школі, погіршується ефективність роботи.

Головними симптомами захворювання є:

• галюцинації;
• маячня;
• незібраність;
• розсіяність, незібраність;
• спонтанна, невиразна, незбирана мова.

Симптоматика може також доповнюватись іншими дивностями, все залежить від хворого, його характеру, форми захворювання тощо.

Засоби для лікування шизофренії

Існує маса способів, що впливають на психічний стан хворої людини. Застосовуються лікарські засоби, хірургічне втручання, а також нетрадиційні та інноваційні методи. Почнемо вивчення списку препаратів для лікування шизофренії з найпопулярніших найменувань. До нього входить список ліків з нейролептичними, седативними, заспокійливими та іншими властивостями.

Список ліків

1. Кветіапін, друга назва Сероквель Застосовується для впливу на стан при ранніх етапах, рецидиви, загострена фаза хвороби. Викликає тривалу ремісію під час регулярного прийому, знімає почуття пригніченості, усуває манії. Курс лікування призначається індивідуально. Завдяки впливу препарату, хворий стає спокійним, йде відчуття тривоги, депресії.
2. Циклодол. Психічна недуга, на жаль, доведеться лікувати все життя. Більшість ліків має побічні ефекти. Найчастішою проблемою є порушення рухових функцій, паркінсонізм – скутість м'язів, тремор, спазми, непосидючість тощо. Для усунення проблем застосовують саме циклодол, димедрол.
3. Феназепам. У 40% випадків, на ранніх стадіях захворювання, при депресивних станах, препарат повертає людину до нормального життя. Знімається напруженість, почуття тривоги, людина знову відчуває приплив сил, адаптується із соціумом.
4. Ноопептпри шизофренії, відгуки про який постійно залишають фахівці та пацієнти, має потужною властивістюактивувати обмінні процеси в людському мозку. Клітини поповнюються необхідним обсягом кисню, ноотропи застосовують при травмах головного мозку, ураження клітин при енцефаліті, менінгіті і т.д.
5. Рісполептпри шизофренії призначається при складних формах, гострих фазах захворювання. Ліки викликає гальмування продуктивної симптоматики, усуваються галюцинації, маячні стани, надмірна агресія чи повна апатія. Дози та курс лікування призначаються лише фахівцем.
6. При злоякісної форминедуги, при якому відбувається безперервний перебіг гострої фази хвороби, застосовуються потужні нейролептикитипу промазин, клозапін, галоперидол.
7. Проста форма захворювання лікується нейролептиками для стимуляції ефектувід потужніших препаратів. Використовуються такі найменування, як біпериден, тригексінфеніділ, а також атиповий ряд: оланзапін, рисперидон.
8. При психічних розладах, що супроводжуються набряком мозку субфебрильна шизофренія, застосовується інфузійне лікування із застосуванням інсулінокалієво-глюкозної терапії. Також необхідне штучне охолодження із застосуванням грілок із льодом, прийом сечогінних препаратів, таблетки діазепам, введення наркозу гексенекал.

Феназепам повертає людей до нормального життя на ранніх стадіях захворювання

Сучасна психофармакотерапія включає довгий список новітніх ліків для лікування, завдяки яким є можливість поліпшити якість життя не тільки страждає шизофренією, але і його оточуючих. Ні для кого не секрет, що хвора людина може бути потенційно небезпечною. Саме люди з такою недугою входять до списку найнебезпечніших злочинців, маніяків. За рахунок агресії та нестриманості психічно страждаючих осіб, найчастіше виникають конфлікти та негаразди.

Лікування шизофренії голодом та медикаментами

Сучасні методи на придушення психічного розлади включають нетрадиційні підходи. Для більшого ефекту, фахівці поєднують прийом препаратів з великого та різноманітного списку, а також фізичні методи. Великою популярністю користується унікальне нововведення, при якому пацієнту стає в рази краще.

Важливо: у даного способує й свої супротивники. Застосовувати його чи ні — має вирішувати лише фахівець із досвідом у даній тактиці лікування.

Лікування шизофренії голодуванням

Лікарі, новатори психіатрії вирішили посадити хворих на певну дієту. Зважаючи на все, важка, жирна, гостра, смажена, копчена їжа викликає зашлакованість організму. Гальмуються обмінні процеси, мертвіють клітини мозку, порушується розумова функція людини. Не медикаментозне лікуваннявпливає при ранній стадіїнедуги.

У терапію входить декілька важливих факторів: включення до раціону кисломолочних продуктівіз поєднанням строго режиму дня та визначення стадії хвороби, форми. Не дарма існує твердження, що свіжа болячка швидше гоїться. Також до раціону можна включити свіжі фрукти, овочі, страви на пару. Важливою складовою корисної дієтиє біла риба, в якій присутні Омега-3 жирні кислоти, мікроелементи, що сприяють поліпшенню обмінних процесів у всьому організмі

Інноваційні методи лікування шизофренії

У психотерапії стали застосовувати такі методи, як застосування стовбурових клітин та інсулінова кома. Перший спосіб дає чудові результати. Вивчення клітин, що ще не дозріли, почалося в 20-му столітті. Як виявилося, унікальні частинки здатні повністю перетворюватися на клітини органу, поруч із яким розташовуються. Причому цілком здорові. Можуть повністю переродитися в клітини мозку, які відповідають за розумові, психічні властивостілюдини.

Застосування стовбурових клітин досить актуально у сучасній психіатрії

Інсулінова кома застосовується багато років. Хворому вводиться певна кількість препарату, після чого він входить до сопорозний стан. Доза і час перебування в комі визначається лікарем. Для лікування хворому виділяється окрема палата та медичний персонал. Зі стану пацієнта виводять питтям солодкого чаю, уколом глюкози.

Як лікують шизофренію в Росії

У Останніми рокамив Росії відкрито масу психіатричних клінік, де застосовуються різні методилікування, що володіють максимальним ефектом. Насамперед фахівці вказують на те, що необхідно виявляти патологію вже на ранніх етапах. Тому великий акцент робиться на якісну діагностику захворювання. Проводиться анамнез, збирання інформації про поведінку пацієнта, збирається консиліум з досвідчених лікарів, які пройшли практику в кращих клінікахсвіту.

Профілактика психічного захворювання

Сучасна медицина не має профілактичних заходів, при яких можна було б гарантовано попередити хворобу. Але є можливість впливати на психологічне дозрівання дитини, щоб мінімізувати ризик розвитку психічних відхиленьчерез стреси, депресії, статеве дозрівання, соціальну адаптацію тощо.

1. У сім'ї має панувати повна гармонія, батькам категорично не можна конфліктувати, скандалити на очах улюбленого чада.
2. Категорично не можна вживати алкоголь, вживати наркотики під час вагітності і до зачаття дитини.
3. Не рекомендується влаштовувати вдома гучні вечірки із розпиванням спиртних напоїв.
4. Проводити якнайбільше часу з дитиною, частіше влаштовувати активні свята на лоні природи, зайнятися спільною цікавою справою.
5. Намагатися йти з дитиною на контакт, частіше викликати її на відверті розмови, усунути скритність дитини.
6. При найперших ознаках: мовчазності, частих депресіях, відчуженості, замкнутості звернутися до фахівця.

Важливо: не можна забувати навіть про натяки про суїцид дитини. Це один із головних симптомів психічної патології.

Чи виліковна шизофренія

На це питання досі немає певної відповіді. Більшість лікарів все ж таки впевнена, що це не хвороба, а стан душі людини, її особливості, на які можна впливати препаратами або не медикаментозним способом. Проблема може стосуватися недуги у гострій фазі, складній формі, особливого типукласифікації. Але все ж таки є інновації, завдяки яким можна сподіватися як хворому, так і його близьким на повне лікування.

Після застосування столових клітин та лоботомії ремісія пацієнта виявляється тривалою.

Існує метод електрошоку, інсулінова кома, хірургічна лоботомія, спосіб лікування стовбуровими клітинами та поруч унікальних ліків, що створюють довготривалий періодремісії. У всякому разі, роботи ведуться регулярно, і вчені щодня працюють над створенням типу лікування, при якому можна зітхнути з полегшенням та забути про психічні розлади.

Шизофренія представляє розлад психіки внаслідок подій внутрішніх порушеньв організмі, що характеризується патологічною поведінкою, емоціями, ставленням до людей, неадекватним сприйняттямнавколишнього світу та реальності.

Розвиток хвороби не пов'язаний із впливом зовнішніх факторів, може мати нападоподібну або безперервну течію.

При захворюванні спостерігаються складнощі зі спілкуванням у людини на різних етапах життя. раннього дитинствата до старості, з періоду відвідування школи до роботи у колективі.

За статистикою, шизофренії піддається кожен 5-6 чоловік із 1000. Статева приналежністьпри цьому не має значення, хоча у чоловіків захворювання проявляється у більш ранньому віці- З 15 років, у жінок з 25 років. Патологія зазвичай виявляється у людей віком від 15 до 30 років. Зі 100 хворих на шизофренію близько 10 вирішується на вчинення самогубства.

Патологія вражає людину на все життя. При цьому багато симптомів можуть бути усунені повністю при грамотному поєднанні традиційного і народного лікуванняякі здатні підібрати тільки висококваліфікований спеціаліст психіатр.

Цікаво! Далеко не всі люди з патологією страждають на недоумство. Шизофреніки можуть мати різний рівеньінтелекту від низького до дуже високого. Відомі великі історичні особистості, які страждають на психічні розлади, які змогли досягти значних успіхів і визнання оточуючих – письменник Н.В. Гоголь, математик Д. Неш, шахіст Б. Фішер та багато інших.

При патології страждають мислення та сприйняття людини при збереженні нормального функціонуванняпам'яті та інтелекту. Мозок шизофреніків здатний правильно сприйняти інформацію, але кора органу не може правильно її обробити.

Зміст статті:

Причини виникнення

Точних причин розвитку цього психічного захворювання не виявлено. Вчені висунули низку факторів, що сприяють підвищенню ймовірності виникнення патології:

• Спадкова схильність. За наявності у близьких родичів захворювання, шизофренія утворюється в 10% випадків. При діагностуванні патології в одного з однояйцевих близнюків, Імовірність прояву порушення у другого зростає до 65%. Існує версія, що для розвитку психічного розладу недостатньо одне спадкового фактора, необхідно поєднання кількох причин.
• Виховання в дитячому віці . Одне із припущень виникнення шизофренії – надання недостатньої уваги батьків своїм дітям.
• Патологія внутрішньоутробного розвитку, в основному вплив на дитину інфекцій.
• Шкідливі звички. Застосування амфетамінів сприяє посиленню ознак захворювання на психічний характер. Вживання галюциногенних та стимулюючих засобів, у тому числі куріння може спровокувати розвиток розладу.
• Соціальні фактори. Вчені стверджують про зв'язок самотності або стресових ситуацій, викликаних негативним соціальним становищем, з проявом шизофренії.
• Порушення хімічних мозкових процесів . Задатки патології можуть бути закладені під час внутрішньоутробного розвитку, але проявитися лише у період статевого дозрівання.

Симптоми розладу

На перших стадіях патології симптоми можуть бути слабо виражені і часто залишаються непоміченими. При цьому досягнення ефективного результатуможливе лише при розпочатому лікуванні на ранніх етапах психічного порушення. Тому важливо не прогаяти цей момент, поки хвороба не перейшла у більш важкі форми.

Прояви можуть бути найрізноманітнішими. Основними симптомами шизофренії є:

• негативні ознаки- Відсутність емоцій і задоволення від чогось, віддалення від соціального життята самоізоляція, згасання бажання догляду за собою;
• позитивні прояви- Людина чує в голові голоси, марить, відчуває спостереження за ним з боку;
• несподівані перепади настрою- Від радості до депресивних станів;
• когнітивні симптоми- Проблеми з обробкою навіть елементарної інформації, порушення мислення та пам'яті.

Виділяють певні ознаки шизофренії, які відзначаються у представників чоловічої статі:

• агресивність;
• самоізоляція із соціуму;
• виникнення голосів у голові;
• манія переслідування.

Особливостями прояву захворювання у жінок є:

• часта рефлексія;
• манія переслідування;
• маячня;
• галюцинації;
• конфлікти на тлі соціальних інтересів.

Ознаки психічного розладу в чоловіків найчастіше мають постійний характер, в жінок – виявляються як несподіваних нападів. Для чоловіків шизофреніків відзначається підвищена пристрасть до алкогольних напоїв.

Запідозрити наявність захворювання у дітей можна за такими симптомами:

• Маячня.
• Дратівливість.
• Галюцинації.
• Агресивність.
• Двигуни.

Для батьків важливо відрізнити бурхливу фантазію та особливості характеру малюка від патологічних порушень. Визначити наявність захворювання у дітей може спеціаліст віком 2 років.

У підлітковому віціу шизофреніків відзначається агресивність, погана успішність та замкнутість.

При важких формах хвороби проявляється виражене недоумство.

Діагностика шизофренії

Для постановки правильного діагнозулікарі психіатри застосовують кілька ефективних методик:

• опитування пацієнта та його родичів;
• проведення психологічних тестів;
• вірусологічне дослідження;
• моніторинг сну, який здійснюється вночі;
• сканування судин мозку;
• проведення нейрофізіологічного обстеження;
• електроенцефалографія;
• аналізи у лабораторії.

На основі всіх отриманих результатів фахівець ставить діагноз і підбирає найбільше ефективний методлікування пацієнта.

• не рекомендується залишати хворого на самоті, що посилить його становище та погіршить самопочуття;
• слід виключати стресові ситуації, які можуть спричинити у шизофреніка негативні емоції;
• виконувати постійні провітрювання приміщення за будь-якої погоди;
• хворим заборонено вживати алкогольні напої, наркотики, слід відмовитися від куріння;
• рекомендується здійснювати регулярні прогулянки пішки тихими вулицями далеко від шумних доріг;
• бажано займатися спортом, особливо корисне плавання, що нормалізує кровообіг, що заряджає енергією і підвищує м'язовий тонус;
• важливо надходження в організм вітамінів і корисних речовинз харчуванням;
• рекомендується знайти роботу та хобі для зниження ризику виникнення депресій та суїцидальних думок;
• у сонячну погоду слід використовувати головний убір для запобігання перегріву;
• слід обов'язково дотримуватися режиму сну та неспання, відсутність відпочинку погіршує стан;
• не можна вживати міцний чай, каву та енергетики.

До способів боротьби з шизофренією традиційної медицини належать:

• Медикаментозні препарати.
• Інсулінокоматозна терапія – запровадження підвищеної дози інсуліну для наступу глікемічної коми. У сучасному світіМетод застосовується вкрай рідко.
• Електросудомна терапія – проведення електричних імпульсів через мозок.
• Соціальна корекція – покращення умов життя пацієнта та налагодження його спілкування та контакту з оточуючими людьми.
• Навчання членів сім'ї взаємодії та допомоги шизофреніку.
• Психотерапія – полегшує загальний стан хворого, застосовується як доповнення до комплексного лікування.
• Хірургічне втручання – використовується рідко та у виняткових випадках.

Жоден з методів сучасної терапіїне здатний повністю вилікувати шизофренію. Лікування спрямовано виключення виникнення рецидивів нападів.

Як лікувати народними засобами?

Позитивний вплив на стан людини, яка страждає на шизофренію, надають народні способилікування із застосуванням натуральних компонентів. Перед використанням будь-якого рецепту рекомендується обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Найбільш ефективними засобами народної медицинивід психічного порушення є:

• У 1 склянці кип'яченої водислід розчинити 1 столову ложку коріандру. Засіб необхідно наполягти та вживати в ранковий часабо при прояві нападу істерики.
• 1 столова ложка подрібненого кореня валеріанипоєднується зі 100 грамами горілки, наполягає протягом 10 днів. Добова дозаскладає 5 крапель. Настоянка на спирту допомагає позбутися безпричинного відчуття тривоги.
• Сухі шишки хмелю та листя ожинизмішують у рівному співвідношенні – по 1 чайній ложці. Цілющу суміш заливають 2 склянками кип'яченої води та залишають настоятися на всю ніч. На завершення лікарський засіб проціджують і приймають по ½ склянки до 4 разів на добу. Відвар зміцнює нервову систему і є мірою профілактики стресу.
• 1 столова ложка кори калиниз'єднується з кип'яченою водоюу кількості 1 склянки, суміш настоюється 30 хвилин і ретельно проціджують. Засіб п'ють за 30 хвилин до їди по 1 столовій ложці 3 рази протягом дня.
• У 3 літри води потрібно додати 50 грам подрібненого чистця болотного, поставити суміш на середній вогонь, довести до кипіння та варити близько 10 хвилин із закритою кришкою. Отриманий відвар слід вилити у ванну із температурою води 36-38 градусів. Прийняття лікувальних ваннперед нічним сном сприяють покращенню координації рухів.
• Корисно спати на подушці, яку готують у домашніх умовах шляхом додавання всередину цілющих трав – материнки, хмелю, м'яти та чебрецю.
• Полотняний мішечок з лавровим листомможна повісити на шию хворого усунення нічних кошмарів.

Усе народні рецептиспрямовані на усунення негативних симптомів патології, а не на повне позбавлення психічного захворювання.

Сприятливий прогноз при шизофренії залежить від наступних факторів:

• пізній вікпрояви симптомів хвороби;
• жіноча стать;
• хороша соціальна та професійна адаптаціядо початку захворювання;
• гострий початок психотичного епізоду;
• слабкий прояв негативної симптоматики;
• відсутність частих та тривалих галюцинацій.

Чим раніше буде виявлено психічне захворювання, тим успішнішим буде результат лікувального впливу, що включає традиційні та народні методи. Особливе значенняпри цьому грають оточуючі та близькі людини з шизофренією, які повинні підтримати хворого та допомогти йому уникнути нервових зривівта депресій.

– психічний розлад, що супроводжується розвитком фундаментальних порушень сприйняття, мислення та емоційних реакцій. Вирізняється значним клінічним поліморфізмом. До найбільш типових проявівшизофренії відносять фантастичне або параноїдне марення, слухові галюцинації, порушення мислення та мови, сплощення або неадекватність афектів та грубі порушення соціальної адаптації. Діагноз встановлюється на підставі анамнезу, опитування пацієнта та його родичів. Лікування – медикаментозна терапія, психотерапія, соціальна реабілітація та реадаптація.

Причини шизофренії

Причини виникнення точно не встановлені. Більшість психіатрів вважають, що шизофренія є мультифакторним захворюванням, що виникає під впливом низки ендогенних та екзогенних впливів. Виявляється спадкова схильність. За наявності близьких родичів (батька, матері, брата чи сестри), які страждають на це захворювання, ризик розвитку шизофренії збільшується до 10%, тобто, приблизно в 20 разів у порівнянні з середнім ризиком популяції. Водночас 60% хворих мають необтяжений сімейний анамнез.

До факторів, що підвищують ризик розвитку шизофренії, відносять внутрішньоутробні інфекції, ускладнені пологи і час народження. Встановлено, що на це захворювання частіше страждають люди, що народилися навесні або взимку. Відзначають стійку кореляцію поширеності шизофренії з низкою соціальних факторів, у тому числі – рівнем урбанізації (міщани хворіють частіше за сільських жителів), бідністю, несприятливими умовами життя у дитячому віці та переїздами сім'ї у зв'язку з несприятливими соціальними умовами.

Багато дослідників вказують на наявність ранніх переживань, що травмують, ігнорування життєво важливих потреб, перенесеного в дитинстві сексуального або фізичного насильства. Більшість фахівців вважають, що ризик виникнення шизофренії не залежить від стилю виховання, причому деякі психіатри вказують на можливий зв'язок хвороби з грубими порушеннями. сімейних відносин: зневагою, відкиданням та відсутністю підтримки.

Шизофренія, алкоголізм, наркоманія та токсикоманія нерідко тісно пов'язані між собою, проте відстежити характер цих зв'язків не завжди можливо. Існують дослідження, що вказують на зв'язок загострень шизофренії з прийомом стимуляторів, галюциногенів та деяких інших психоактивних речовин. Водночас можлива і зворотна залежність. При появі перших ознак шизофренії хворі іноді намагаються усунути неприємні відчуття (підозрілість, погіршення настрою та інші симптоми) вживаючи наркотики, алкоголь та лікарські препарати з психоактивною дією, що тягне за собою збільшення ризику розвитку наркоманії, алкоголізму та інших залежностей.

Деякі фахівці вказують на можливий зв'язок шизофренії з аномаліями структури головного мозку, зокрема зі збільшенням шлуночків і зниженням активності лобової частки, що відповідає за міркування, планування та прийняття рішень. У хворих на шизофренію також виявляються відмінності в анатомічній структурі гіпокампу та скроневих часток. При цьому дослідники зазначають, що перелічені порушення могли виникнути вдруге під впливом фармакотерапії, оскільки більшість пацієнтів, які брали участь у дослідженнях структури головного мозку, раніше отримували антипсихотичні препарати.

Існує також ряд нейрохімічних гіпотез, що пов'язують розвиток шизофренії з порушенням діяльності певних нейромедіаторів (дофамінова теорія, кетурена гіпотеза, гіпотеза про зв'язок захворювання з порушеннями в холінергічній та ГАМКергічній системах). Деякий час була особливо популярна дофамінова гіпотеза, проте в подальшому багато фахівців стали піддавати її сумніву, вказуючи на спрощений характер цієї теорії, її нездатність пояснити клінічний поліморфізм і безліч варіантів перебігу шизофренії.

Класифікація шизофренії

З урахуванням клінічної симптоматики DSM-4 розрізняють п'ять типів шизофренії:

• Параноїдна шизофренія– є маячня та галюцинації за відсутності емоційного ущільнення, дезорганізованої поведінки та розладів мислення
• Дезорганізована шизофренія(гебефренічна шизофренія) – виявляються розлади мислення та емоційне сплощення
• Кататонічна шизофренія- Переважають психомоторні порушення
• Недиференційована шизофренія- Виявляється психотична симптоматика, що не вкладається в картину кататонічної, гебефреніческой або параноїдної шизофренії
• Залишкова шизофренія– спостерігається слабко виражена позитивна симптоматика.

Поряд з перерахованими, у МКБ-10 виділяють ще два типи шизофренії:

• Проста шизофренія– виявляється поступове прогресування негативної симптоматики за відсутності гострих психозів
• Постшизофренічна депресія– виникає після загострення, характеризується стійким зниженням настрою на тлі неяскраво виражених залишкових симптомівшизофренії.

Залежно від типу течії вітчизняні психіатри зазвичай розрізняють приступообразно-прогредієнтну (шубоподібну), рекурентну (періодичну), мляву і безперервно поточну шизофренію. Поділ на форми з урахуванням типу перебігу дозволяє більш точно визначати показання до терапії та прогнозувати подальший розвитокзахворювання. З урахуванням стадії хвороби виділяють такі етапи розвитку шизофренії: преморбідний, продромальний, перший психотичний епізод, ремісія, загострення. Кінцевим станом шизофренії є дефект - стійкі глибокі порушення мислення, зниження потреб, апатія та байдужість. Виразність дефекту може значно коливатися.

Симптоми шизофренії

Маніфестація шизофренії

Як правило, шизофренія маніфестує у підлітковому віці або на початку дорослого життя. Перший напад зазвичай передує преморбідний період тривалістю 2 або більше року. Протягом цього періоду у хворих виникає низка неспецифічних симптомів, у тому числі – дратівливість, порушення настрою зі схильністю до дисфорії, химерність поведінки, загострення чи збочення деяких характеристик характеру та зменшення потреби в контактах з іншими людьми.

Незадовго до дебюту шизофренії настає період продрому. Пацієнти дедалі більше ізолюються від суспільства, стають розсіяними. До неспецифічних симптомів приєднуються короткочасні розлади психотичного рівня (транзиторні надцінні або маячні ідеї, уривчасті галюцинації), що переходять у розгорнутий психоз. Симптоми шизофренії поділяють на дві великі групи: позитивні (з'являється щось, чого не повинно бути в нормі) та негативні (зникає щось, що має бути в нормі).

Позитивні симптоми шизофренії

Галюцинації. Зазвичай при шизофренії виникають слухові галюцинації, при цьому пацієнту може здаватися, що голоси звучать у нього в голові або виходять із різних зовнішніх об'єктів. Голоси можуть загрожувати, наказувати чи коментувати поведінку хворого. Іноді пацієнт чує одразу два голоси, які сперечаються між собою. Поряд зі слуховими, можливі тактильні галюцинації, зазвичай химерного характеру (наприклад, жаби у шлунку). Зорові галюцинації при шизофренії з'являються дуже рідко.

Маячні розлади. При маренні впливу пацієнт вважає, що хтось (ворожа розвідка, інопланетяни, злі сили) впливає нею з допомогою технічних засобів, телепатії, гіпнозу чи чаклунства. При маренні переслідування хворий на шизофренію думає, що хтось за ним постійно стежить. Маячня ревнощів характеризується непохитною переконаністю в невірності чоловіка. Дисморфофобічне марення проявляється упевненістю у своїй потворності, у наявності грубого дефекту якоїсь частини тіла. При маренні самозвинувачення пацієнт вважає себе винним у нещастях, хворобах чи смерті оточуючих. При маренні величі хворий на шизофренію вірить, що займає винятково високе положення і/або має незвичайні здібності. Іпохондричний марення супроводжується переконаністю в наявності невиліковного захворювання.

Нав'язливі ідеї, розлади рухів, мислення та мови. Нав'язливі ідеї – ідеї абстрактного характеру, що виникають у свідомості хворого на шизофренію проти його волі. Як правило, мають глобальний характер (наприклад: «що станеться, якщо Земля зіткнеться з метеоритом чи зійде з орбіти?»). Розлади рухів виявляються як кататонічного ступору чи кататонічного збудження. До розладів мислення та мови відносять нав'язливе мудрування, резонерство та безглузді міркування. Мова пацієнтів, які страждають на шизофренію, рясніє неологізмами і зайве докладними описами. У своїх міркуваннях хворі безладно перескакують із однієї теми на іншу. При грубих дефектах виникає шизофазія - безладна мова, позбавлена ​​сенсу.

Негативні симптоми шизофренії

Емоційні розлади. Соціальна ізоляція. Емоції хворих на шизофренію сплощуються і збіднюються. Часто спостерігається гіпотимія (стійке зниження настрою). Рідше з'являється гіпертимія (стійке підвищення настрою). Кількість контактів із оточуючими зменшується. Пацієнти, які страждають на шизофренію, не цікавляться почуттями та потребами близьких, перестають відвідувати роботу чи навчання, воліють проводити час на самоті, будучи повністю поглиненим своїми переживаннями.

Розлади вольової сфери. Дрейф. Дрейф проявляється пасивністю та нездатністю приймати рішення. Хворі на шизофренію повторюють свою звичну поведінку або відтворюють поведінку оточуючих, у тому числі - асоціальну (наприклад, вживають алкоголь або беруть участь у протиправних діях), не відчуваючи задоволення і не формуючи власного ставлення до того, що відбувається. Вольові розлади виявляються гіпобулією. Зникають чи зменшуються потреби. Різко звужується коло інтересів. Знижується сексуальний потяг. Пацієнти, які страждають на шизофренію, починають нехтувати правилами гігієни, відмовляються від їжі. Рідше (зазвичай – на початкових стадіяххвороби) спостерігається гіпербулія, що супроводжується підвищенням апетиту та сексуального потягу.

Діагностика та лікування шизофренії

Діагноз встановлюється на підставі анамнезу, опитування хворого, його друзів та родичів. Для встановлення діагнозу шизофренія необхідна наявність одного або більше критеріїв першого рангу і двох або більше критеріїв другого рангу, визначених МКХ-10. До критеріїв першого рангу відносять слухові галюцинації, звучання думок, чудернацькі маячні ідеї та маячні сприйняття. До списку критеріїв шизофренії другого рангу включають кататонію, переривання думок, постійні галюцинації (крім слухових), порушення поведінки та негативні симптоми. Симптоми першого та другого рангу мають спостерігатися протягом місяця або більше. Для оцінки емоційного стану, психологічного статусу та інших параметрів застосовують різні тести та шкали, у тому числі – тест Люшера, тест Лірі, шкалу Карпентера, тест MMMI та шкалу PANSS.

Лікування шизофренії включає , психотерапію та заходи щодо соціальної реабілітації . Основою фармакотерапії є препарати з антипсихотичною дією. В даний час перевагу частіше віддають атиповим нейролептикам, які рідше викликають пізню дискінезію та, на думку фахівців, можуть зменшувати негативні симптоми шизофренії. Для зменшення побічних ефектів нейролептики комбінують з іншими лікарськими препаратами, зазвичай – нормотимиками та бензодіазепінами. При неефективності інших методів призначають ЕСТ та інсулінокоматозну терапію.

Після редукції чи зникнення позитивної симптоматики хворого на шизофренію направляють на психотерапію. Для тренування пізнавальних навичок, покращення соціального функціонування, допомоги при усвідомленні особливостей власного стану та пристосування до цього стану застосовують когнітивно-поведінкову терапію. Для створення сприятливої ​​сімейної атмосфери використовують сімейну терапію. Проводять навчальні заняття для родичів хворих на шизофренію, надають психологічну підтримку близьким пацієнтів.

Прогноз при шизофренії

Прогноз при шизофренії визначається цілою низкою факторів. До прогностично сприятливих факторів відносять жіночу стать, пізній вік початку хвороби, гострий початок першого психотичного епізоду, незначну вираженість негативної симптоматики, відсутність тривалих або частих галюцинацій, а також сприятливі особисті стосунки, хорошу професійну та соціальну адаптаціюдо початку шизофренії. Певну роль грає ставлення соціуму – згідно з дослідженнями, відсутність стигматизації та прийняття оточуючих знижує ризик розвитку рецидивів.