Як відрізнити прорізування зубів від застуди чи інших запальних захворювань? Особливості симптоматики, залежно від причини. Наслідки та ускладнення

Маленькі діти схильні до багатьох хвороб і нездужань, розібратися в яких часом важко навіть досвідченому педіатру. На відміну від дорослої людини, малюк не може пояснити, що саме його непокоїть чи яку область організму потрібно звернути увагу, тому молоді батьки часто плутають одну проблему його самопочуття з іншого.

Наприклад, регулярно бувають випадки, коли немовля приносять на огляд зі скаргою на застуду, тоді як його насправді непокоїло. Але як відрізнити одне одного?

Процес прорізування зубів у дітей у деяких випадках протікає безсимптомно, але іноді малюк піддається дискомфорту та навіть неприємним відчуттям через біль при висуванні зубів з ясен. Прорізування зубів іноді супроводжується рядом інших симптомів, які необов'язково можуть виявлятися всі разом, але їхня сукупність досить ясно вказує на причину проблеми:

• набряклість та почервоніння ясен;
• порушений режим харчування та сну;
• різкі перепади у настрої;
• виражене бажання тягнути до рота сторонні предмети;
• невелике почервоніння вух та щік;
• рясне слиновиділення, що іноді призводить до кашлю;
• зрідка невеликі гематоми на яснах;
• трохи підвищена температура.

Прорізування зубів часто приносить серйозний дискомфорт малюкові.

Окремо кожна з цих ознак може і не вказувати на зуби, що ріжуться, тому якщо у дитини був виявлений будь-який з описаних симптомів, треба провести діагностику з метою виявлення та інших. Першорядним з них є підвищення температури, через що молочник, що прорізується, іноді і важко відрізнити від застуди. Сюди слід віднести і зіпсовані апетит зі сном.

Етіологія застуди

З точки зору медицини, застудою слід називати безпосередньо тільки охолодження тіла, що призвело до одного з ймовірних захворювань, проте в розмовної мовизастудою називають цілий рядхвороб. І хоча всі вони мають різну природу виникнення, за ознакою такого провокаційного фактора, як переохолодження, їх прийнято поєднувати в загальну групу:

• риніт;
• ГРВІ;
• фарингіт (назофарингіт);
• ларингіт.

Всі ці хвороби мають різну клінічну картину з деякими загальними симптомами, і нехай у чомусь вони можуть бути схожими на симптоматику нездужання, при якому у малюка ріжуться зуби, проблем з тим, як відрізнити одне від одного, не повинно виникнути.

Відмінності від риніту

Відмінностей між ринітом і станом, властивим прорізуванню зубів, більше, ніж подібності. При гострому перебігу цієї хвороби запалюється слизова оболонка носа, що супроводжується активним чханням, сльозливістю та загальним нездужанням. При переході до хронічну стадіюриніт провокує, навпаки, закладеність носа за очевидної його набряклості, і навіть регулярні слизово-гнійні виділення.

Як видно з перерахованого, жоден з цих симптомів не властивий тим ознакам, що супроводжують зуби, що прорізуються. Єдиною загальною рисоюможна назвати підвищення температури, але цього збігу явно недостатньо, щоб діагностувати у дитини риніт. Потрібно додати, що ця хвороба є частим супутником більш тяжких захворювань на кшталт кору та скарлатини.

Єдиною загальною рисою можна назвати підвищення температури.

Важливо!Риніт, на відміну від прорізування зубів, здатний викликати головний біль, але діагностувати його у випадку з немовлятами неможливо без спеціальної апаратури.

Відмінності від ГРВІ

ГРВІ (гострою респіраторною вірусною інфекцією) лікарі називають запальні захворювання, спричинені пневмотропними вірусами. До цього списку входять такі збудники, як:

• грип та парагрип;
• аденовіруси;
• риновіруси;
• респіраторно-синцитіальний вірус;
• реовіруси;
• коронавіруси;
• простий герпес;
• ентеровіруси;
• мікоплазми;
• патогенні бактерії.

Загалом, це дуже велика група захворювань, що найбільше зустрічаються з яких у плані застуди є грип і простий герпес. Перше з них підтвердити без лабораторних досліджень неможливо, оскільки грип за своїми симптомами дуже схожий на будь-яку іншу хворобу зі списку ГРВІ.

Але навіть при легких формах перебігу цієї хвороби лікарі відзначають різке підвищення температури тіла до 38 – 40 градусів, що зовсім не схоже на зуби, що ріжуться. Більше того, грип супроводжується ознобом і слабкістю, а також сухим і напруженим кашлем: всього цього у немовляти з молочниками, що ріжуться, бути не може (крім кашлю, але і той є не сухим, а дуже мокрим, тому що малюк відхаркує надлишок слини).

Зверніть увагу!Тільки у людей з міцним імунітетомгрип проходить гладко протягом кількох днів, тоді як у людей у ​​групі ризику (у тому числі у немовлят) він часто провокує легеневі або позалегеневі ускладнення. При важких формахзахворювання можливий колапс судин та набряк мозку.

Навіть при легких формах перебігу цієї хвороби лікарі відзначають різке підвищення температури тіла до 38 – 40 градусів, що зовсім не схоже на зуби, що ріжуться.

Що стосується простого герпесу, то його відмінною рисоює висипання характерних бульбашок на шкірі та слизових оболонках. Іноді його називають «застудою на губах» через видимі з боку симптоми, але загального зі звичайною застудою у цієї хвороби мало. Переплутати герпес дуже складно.

Відмінність від фарингіту

Фарингіт може виступати і як супутнє ГРВІ захворювання, проте будучи самостійною хворобою, являє собою, в першу чергу, запалення слизової оболонки рота та горла. У гострій форміця недуга характеризується першінням у горлі, болем та сухим хворобливим кашлем.

Дитина, що захворіла на фарингіт, теж може страждати від невеликої (субфебрильної) температури, але саме наявність кашлю на тлі очевидного почервоніння горла дозволяє легко відрізнити таку хворобу від симптомів, які характеризують молочні зуби, що прорізаються.

Відмінність від ларингіту

Ларингіт за своєю клінічною картиною дуже схожий на фарингіт, при цьому головна відмінність їх одна від одної полягає у локалізації запального процесу. При ларингіті уражається горло, а не слизова оболонка глотки. В іншому, симптоми схожі: сухість і першіння в горлі, сухий (який потім змінює свій характер через мокротиння), головний більі щодо невелика температура- До 37,5 градусів.

Відмінною рисою ларингіту є сиплость або хрипоту в голосі, що з'являється, аж до його втрати, що безпосередньо пов'язане із запаленням гортані. Очевидно, що молочні зуби не можуть прорізуватися з таким набором симптомів, тож і цю хворобу можна легко викреслити зі списку ймовірних причин нездужання дитини.

Лікування

Очевидно, що головні причини, через які прорізування зубів батьки плутають із застудними захворюваннями, полягають у дещо підвищеній температурі дитини та порушеннях у харчуванні та поведінці. Тим не менш, сама по собі температура може вказувати на десятки різних недуг, так само як і збої в режимі дня малюка.

Досвідчений лікар без особливих сумнівів зможе дуже швидко виявити все ключові симптомиі об'єднати їх у загальний діагнозхоч і батьки спроможні попередньо провести правильний аналіз клінічної картинивони спостерігають у своєї дитини. І все ж, найбільш вірним рішеннямпри підозрі захворювання буде відвідування поліклініки з метою запобігання можливим ускладненням.

Що стосується лікування, необхідного при прорізуванні зубів у немовляти, воно, як правило, якщо і потрібно, то лише симптоматичне. Справа в тому, що процес появи зубів є природним для немовляти, і намагатися якось призупинити його через негативне самопочуття дитини було б неправильно.

З цієї причини педіатри зазвичай радять обмежитися застосуванням анестезуючих гелів для нанесення їх на ясна малюка, а також прості домашні методи зниження температури (зокрема, прикладання прохолодного рушника до щок та ясен дитини).

Збивати температуру медикаментозно не потрібно, оскільки вона спаде природним чиномнезабаром. Також слід пам'ятати про те, що найважче прорізаються лише перші кілька зубів, а з виходом інших організм уже справляється краще.

додаткова інформація: у перші місяці свого життя маленькі діти майже ніколи не хворіють на ГРВІ, тому що мають вроджений імунітет, успадкований від матері трансплацентарно (в тому випадку, якщо і у неї був імунітет вірусним захворюванням). Тим не менш, в наступні кілька років діти можуть підхоплювати вірус до 10 разів на рік з низки об'єктивних факторів.

Прорізування зубів - акт фізіологічний і, як правило, не супроводжується жодними патологічними явищами, ні загальними, ні місцевими. Однак досі серед населення та деяких лікарів існує уявлення, що під час прорізування зубів у дітей виникає низка розладів: судоми, пронос, бронхіти, пневмонії. шкірний висип, лихоманка і т. п. Подібна думка відкидається сучасними дослідниками.

Старий термін « зубна лихоманка», що широко застосовувався в минулому як показник гарячкового стану, пов'язаного з прорізуванням зубів, в даний час вважається неспроможним. Виникають у ранньому віці в період прорізування зубів загальні захворюванняслід розглядати як збіг, а чи не як наслідок цього процесу. Більшість захворювань нічого спільного немає з прорізуванням зубів. Вони є результатом порушення харчування, токсичної диспепсії, латентної спазмофілії, будь-якої загальної інфекції і т. д. Діагноз «ускладнення прорізування зубів» може завдати великої шкоди, оскільки іноді заважає діагностувати тяжкі захворювання. Нерідко збіг якихось захворювань із прорізуванням є результатом того, що воно відбувається в періоді підгодовування, коли виключається захисний вплив. материнського молока, виникає дефіцит вітамінів, у зв'язку з чим підвищується сприйнятливість дитини до різним захворюванням, у тому числі до інфекційних.

Насправді при так званих хворобах прорізування уважний, досвідчений лікарбільш-менш легко знаходить якесь самостійне захворювання. Такими захворюваннями є ангіни, ретроназальні фарингіти, отити та ін. Нерідко захворювання шлунково-кишковий трактпов'язані не з прорізуванням, а з початком підгодовування дитини та похибками, що допускаються при цьому, найчастіше з перегодовуванням.

Нерідко матері, щоб заспокоїти примхливу дитину, годують її грудьми частіше, ніж слід, що також веде до шлунково-кишковим розладам. Має значення й та обставина, що у цьому віці беруть у рот різні предмети, нерідко забруднені, інфіковані. До місцевим симптомам, які неправильно пов'язують із прорізуванням зубів, відноситься слинотеча. Тим часом підвищення слиновиділення в період прорізування молочних зубів пов'язане з такими обставинами: а) у цьому періоді у зв'язку з загальним розвиткомдитини, а також з підгодовуванням та переходом на тверду їжупосилюється функція слинних залоз; б) ротова порожнина у дітей грудного вікуне глибока; в) дитина ще не навчилася ковтати слину, у зв'язку з чим вона накопичується та витікає; г) певну роль відіграє незвичне для дитини вертикальне положення, якого його тим часом привчають; д) має значення також тримання в роті іграшок, фіалкового кореня та інших предметів, якими постачають дитину для усунення, як думають, сверблячки в яснах. Кусання цих предметів рефлекторно дратує чутливі закінчення трійчастого та язикоглоткового нервівщо призводить до посилення салівації.

Питання про свербіння та біль у ясна під час прорізування зубівдоводиться вирішувати виходячи з лише теоретичних міркувань. Так як прорізування пов'язане з проходженням зуба через тканини пародонта, що іннервуються гілками легко збуджуваного в ранньому віці трійчастого нерва, деякі автори допускають виникнення при цьому сверблячки, що підтверджується, на їхню думку, тим, що дитина прагне заспокоїти її кусанням твердих предметів. Однак при прорізуванні молочних молярів, що з'являються в ротовій порожнині на 2-му і 3-му році життя дитини, в зоні іннервації гілок того ж трійчастого нерва сверблячка фактично відсутня. При прорізуванні постійних зубів, що протікає в періоді свідомого життя дитини, ніхто з дітей не відзначає сверблячки або болю в яснах. Прорізування протікає зовсім непомітно для дитини, підлітка чи дорослої людини.

Безперечним ускладненням, пов'язаним з підвищеною салівацією, є застудні захворювання, що виникають через змочування білизни дитини слиною, що веде до охолодження.

До місцевим ускладненням, пов'язаним із прорізуванням молочних зубів, слід віднести рідкісні випадкизапалення ясен. При прорізуванні молочних молярів спочатку з'являються передні жувальні горбки, потім задні. Іноді на жувальної поверхніміж горбками зберігається перемичка ясен, навколо якої затримуються залишки їжі і в якій при травмуванні та інфікуванні може розвинутись запальний процес. Запалення ясна виникає також через її травму та інфікування твердими предметами, які мати дає дитині. Крім того, діти хапають усілякі забруднені предмети і тягнуть їх у рот, нерідко травмуючи слизову оболонку. При цьому запалення ясен може призвести до запалення інших ділянок слизової оболонки, поширитися на верхні дихальні шляхи і викликати розвиток ларингіту, бронхіту тощо.

До ускладнень, пов'язаних з прорізуванням зубів, відносяться надзвичайно рідко зустрічаються на слизовій оболонці ясен багряні випинання. Ці утворення з'являються за 2-3 тижні до прорізування зубів на відповідних зубних горбках і нагадують гематоми або екхімози при скорбуті. Насправді вони являють собою міхуроподібні зміни в яснах, наповнені кров'янистою рідиною. Ці зміни, мабуть, пов'язані з тиском коронки, що прорізується, на слизову оболонку і, як наслідок цього, з судинними порушеннями. Ми спостерігали 3 дітей віком 8-10 місяців з описаними змінами на яснах в області, де мали прорізатися верхні центральні молочні різці. Поступово слизова оболонка у цих місцях зблідла і зуби безболісно прорізалися. Подібна картина спостерігається рідко і при прорізуванні постійних зубів.

Після прорізування нижніх молочних різців іноді з'являються виразки мовою. Під час ссання грудей язик стикається з гострими краями зубів. Внаслідок цього ушкоджується цілість слизової оболонки та відбувається інфікування її. Виникають більш менш сильна запальна інфільтрація та утворення виразки. У цих випадках необхідно спиляти гострі краї зубів.

Біль у горлі у немовлят супроводжується нежиттю, підвищеною температурою, відмови від їжі. На жаль, лікування фарингіту у немовляти важко тим, що обмежений вибір препаратів. Не можна використовувати більшість засобів, призначених для усунення болю у горлі у пацієнта старшого віку. Батькам, які купують ліки для немовляти, слід уважно читати інструкцію, ознайомитися з дозуваннями і дізнатися, яка тривалість застосування.

Захворювання слід починати лікувати на ранній стадії, від цього залежить успішність терапії, знижується ризик розвитку ускладнень При адекватному застосуванні ліків і щадному режимі годування фарингіт у немовляшвидко минає. У разі відсутності лікування або при неправильному застосуванні медикаментів можливий розвиток отиту, трахіту бронхіту, пневмонії.

Суть проблеми, як лікувати фарингіт у немовляти, зрозуміла кожній мамі. Діти віком до 3-5 років не вміють розсмоктувати таблетки. Для лікування хворого горла у дітей до року не застосовуються розчин для полоскання, спрей чи аерозоль.

При підозрі на фарингіт у немовляти слід показати дитину педіатру. Можна викликати дитячого лікарядодому, якщо у немовляти висока температура. Хворому потрібний спокій, потрібно більше теплого пиття, ніж у інші дні. Для лікування горла можна застосовувати деякі місцеві антисептикита протизапальні засоби. При бактеріальної природиФарингіту у немовляти знадобиться антибіотикотерапія.

Симптоми та лікування

Віруси є найбільш ймовірною причиноюбіль у горлі та нежить у дітей. Основні симптоми та лікування фарингіту у немовляти обумовлені недосконалістю імунної системи. Тому дуже швидко може приєднатися бактеріальна інфекція. При неускладненій катаральної формиЗахворювання температура тіла нормальна або незначно підвищується, біль у горлі проходить протягом кількох днів.

Симптоми фарингіту у немовлят:

• відмова від їжі;
• почервоніння горла;
• занепокоєння, плач;
• підвищення температури тіла до 38-39,5 ° С;
• яскраво-червоні вузлики на слизовій оболонці (при гранульозному фарингіті);
• нежить (необов'язково);
• сухий кашель.

Відмова немовляти від їжі пояснюється болем при ковтанні. Дискомфорт у горлі сильніше відчувається ввечері та вранці.

Як лікувати фарингіт у немовляти

Група препаратів	Назви
Антибіотики у вигляді суспензії чи сиропу.	Амоксицилін + Клавуланова кислота, Амоксиклав, Аугументін, Сумамед.
Нестероїдні протизапальні препарати для зниження температури та зменшення болю (НПЗЗ у вигляді сиропу, суспензії, ректальних супозиторіїв).	Парацетамол, Ібупрофен, Нурофен, Панадол, Калпол, Ефералган, Цефекон-Д.
Антигістамінні краплі для прийому внутрішньо.	Феністил, Зіртек, Лоратадін, Зодак.
Пробіотичні засоби.	Ротабіотик бебі, лактобактерін.
Краплі при закладеності носа та нежиті.	Аквамаріс, Отрівін, Ізофра.
Місцеві антисептичні засобидля обробки ротової порожнинита горла.	Вінілін, Аквалор, Мірамістін.

Дитині дають препарати з ібупрофеном та парацетамолом у дитячому дозуванні. Якщо немовля менше 7 місяців, то краще використовувати ректальні свічки. Сироп Нурофен можна приймати дітям від 3-6 місяців. Ібупрофен у складі цього препарату має жарознижувальну та знеболювальну дію. Такі засоби застосовують лише усунення симптомів обмежений час (трохи більше 3 днів).

Грудничка поять ромашковим чаєм. Це безпечний засібпокращує стан слизової глотки, має протизапальну дію. Крім того, рясне питво сприяє виведенню токсинів.

Застосування ректальних супозиторіїв залежить від прийому їжі. Засіб починає діяти вже за 30–40 хвилин. Якщо дати немовля сироп разом з їжею або після їжі, то в крові діюча речовинавиявиться через 1 годину чи пізніше. Посилює ефект жарознижувальних засобів антигістамінні препарати. Грудничку старше 1 місяця можна приймати краплі Феністіл, після 6 місяців – краплі Зіртек.

Місцеве лікування

Безпечний спрей від болю в горлі для немовлят - Аквалор. Впорскувати засіб у ротову порожнину немовля педіатри не рекомендують, якщо дитині менше 2-3 років. Натомість змочують рідиною марлеву серветку і протирають щік зсередини і язик. Разом зі слиною рідина потрапляє на задню стінку глотки і має протизапальну дію.

Наносять немовля при фарингіті мазь Шостаковського (Вінілін). Можна скористатися знеболюючими дитячими стоматологічними гелями, які застосовуються при прорізуванні зубів

Антибіотики при фарингіті у немовлят

Запалення горла віком до 1 року у 70–90% випадків викликають віруси, а бактеріальна інфекція розвивається на тлі ГРВІ. Причиною фарингіту можуть бути стрептококи, пневмококи, стафілококи. У цьому випадку потрібне застосування антибіотиків. Антибактеріальні препарати зупиняють розмноження та розвиток мікробів (бактеріостатичні засоби), або вражають клітини патогенів, викликають їхню загибель (бактерицидні ліки)
.

Якщо фарингіт у новонароджених виникає і натомість розвитку кандидозної інфекції, то лікують протигрибковими засобами. Кандидоз проявляється у вигляді білих плям на слизовій щік, на поверхні мигдаликів та м'якого неба.

Грибкова інфекція нерідко розвивається у немовля після лікування його самого або мами антибіотиками. В цьому випадку антибактеріальну терапіюскасовують та призначають антимікотичні препарати.Також необхідно давати вітаміни, застосовувати антисептичні засоби Мірамістін, Вінілін для обробки ротової порожнини та горла.

Деякі рідкі лікарські засобидля вживання можна змішувати з молоком матері, адаптованими сумішами, додавати в чай, некислий сік. Грудничку старше 8 місяців дають чай з липовим кольором, компот, якщо немає алергії на фрукти та ягоди. Дитині старше 9 місяців можна приготувати освітлений бульйон із курячої грудки.

Вконтакте

Фарингітом називають запальний процес, локалізований на задній стінці горлянки. Основним симптомом даного захворювання, на який може поскаржитися батькам дитина, є біль та дискомфорт у горлі. Найчастіше фарингіт розвивається і натомість ГРЗ, разом із іншими катаральними процесами в носоглотці і верхніх дихальних шляхах, набагато рідше як самостійна патологія. Він зустрічається в дітей віком різного віку. Чим менше дитина, тим важче перебіг хвороби та складніше вибірлікарських засобів.

Зміст:

Причини захворювання

Фарингіт у дітей може розвиватися як самостійне захворювання чи бути наслідком якогось іншого. У більшості випадків запалення глотки виникає на тлі ураження організму гострими респіраторними вірусними інфекціями (вірус грипу, парагрипу, аденовірус, риновірус, коронавірус) та іншими вірусами (цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барр). Рідше причиною фарингіту стають бактеріальні збудники (стрептококи, стафілококи, гемофільна та дифтерійна паличка, менінгококи). Найбільші ризики появи фарингіту існують у дітей, які відвідують сади та школи, в осінньо-зимовий період під час сезонних епідемій грипу та інших ГРВІ.

Сприяти розвитку запального процесу на задній стінці глотки можуть наступні фактори:

• утруднене носове дихання, що призводить до вдихання через рот холодного неочищеного повітря та пересихання слизової ротової порожнини та горла;
• задній риніт, при якому інфіковані слизові оболонки не виходять через носові ходи при висморканні, а стікають вниз;
• переохолодження;
• ослаблення місцевого імунітету;
• часте використання судинозвужувальних крапельпри лікуванні нежитю, що стікають із носової порожнини вниз, подразнюють слизову задньої стінкиглотки та знижують її захисні властивості;
• загострення деяких хронічних захворювань (риніт, аденоїдит, тонзиліт, синусит, стоматит, карієс);
• видалення піднебінних мигдаликів, що супроводжується атрофічними змінамислизової тканини глотки;
• нестача вітамінів (А та групи В);
• гастроезофагеальний рефлюкс, в результаті якого в горлянку часто потрапляє вміст шлунка, що надає дратівлива діяна її слизову оболонку.

Іноді причинами фарингіту стають алергічні реакції, які у відповідь потрапляння алергену на слизову оболонку горла. Викликати запалення глотки може і механічне пошкодженняїї слизової чужорідними тілами або хірургічними операціями, вплив парів хімічних розчинників, пилу, тютюнового диму, гаряче повітря. Також запалення глотки розвивається внаслідок вживання занадто гарячої, грубої, гострої чи кислої їжі.

Види фарингіту

З урахуванням етіологічного фактора фарингіт у дорослих і дітей буває інфекційним (вірусним, бактеріальним, грибковим), травматичним, алергічним або спричиненим контактом слизової оболонки дратівливими факторами. Лікування захворювання безпосередньо залежить від його виду.

За характером перебігу захворювання протікає у гострій чи хронічній формі. У першому випадку у дітей спостерігається гостре запалення слизової оболонки глотки. Хронічний фарингіт є млявим запальним процесом, що триває кілька місяців і більше і характеризується фазами ремісій і загострень. Найчастіше він виникає в результаті не до кінця вилікуваного гострого фарингіту або як самостійне захворювання внаслідок тривалого подразнення слизової оболонки агресивними факторами.

Залежно від тяжкості запального процесу хронічний фарингіт буває:

• простий, або катаральний, що виявляється у вигляді гіперемії слизової оболонки глотки;
• гранульозний, або гіпертрофічний, що супроводжується розростанням уражених запальним процесом тканин;
• атрофічний, що супроводжується усиханням або витонченням запалених тканин;
• змішаний, при якому на задній стінці горла одночасно присутні патологічні змінислизової, характерні для гіпертрофічного та атрофічного типу.

Симптоми

Симптоми фарингіту у дітей відрізняються залежно від форми захворювання та ступеня тяжкості. Характерною ознакою гострого запаленняє:

• почервоніння та набряк;
• різкий більв горлі, що помітно посилюється при ковтанні, особливо твердої і гарячої їжі;
• підвищення температури тіла до 38 ° С;
• осиплість голосу;
• покашлювання, обумовлене відчуттям першіння та садіння на слизовій глотки;
• іррадіація болю у вуха (якщо запалення зачіпає тубофарингеальні валики).

При хронічному фарингіті симптоми менш виражені, є сухість і першіння в горлі. Для цієї форми запалення не характерне підвищення температури та зміна загального станута активності дитини. Однак у період загострень симптоми хронічного фарингітупосилюються і за клінічною картиною схожі на гострий фарингіт.

При гранульозному хронічному фарингіті на задній стінці глотки накопичується в'язкий наліт густого слизу, утворюються червоні набряклі бляшки, можуть бути збільшені і болючі при пальпації підщелепні лімфовузли, бути тягнуть біль у потилиці.

Атрофічна форма хронічного фарингіту в дітей віком діагностується вкрай рідко. Для неї характерні блідість і сухість слизової оболонки горла, утворення на ній скоринок, що являють собою засохлий слиз, і поява судинного малюнка на задній стінці глотки.

Особливості симптоматики в залежності від причини

При фарингіті, що виник на тлі ГРВІ, запальний процес поширюється на всю горлянку, включаючи гланди та м'яке піднебіння. Він часто супроводжується нежиттю, кон'юнктивітом, кашлем, розладами ШКТ.

Фарингіт, спричинений патогенними бактеріями, характеризується тривалим перебігом, головним болем, підвищенням температури, тонзилітом При ураженні горла грибками на його слизовій оболонці і в куточках рота утворюються тріщини та ерозії, на задній стінці глотки з'являється характерний білий сирний наліт, збільшуються задній лімфатичні вузли.

Якщо причиною фарингіту стає попадання на слизову горла алергену, то він проявляється у вигляді сухого кашлю, не супроводжується підвищенням температури та вираженим болем у горлі.

Особливості симптоматики у дітей

Запідозрити фарингіт у немовлят, які ще не можуть говорити і показувати, де у них болить, батьки можуть за такими ознаками:

• примхливість, плаксивість;
• занепокоєння та поганий сон;
• періодичне покашлювання;
• зниження апетиту та зригування після годування;

Для дітей віком менше 2 років гострий фарингіт протікає важко. Якщо його причиною є ГРВІ, то він поєднується з гострим запаленням слизової носової порожнини та носоглотки, нежиттю, кашлем, супроводжується підйомом температури тіла, загальною слабкістюі млявістю, зниженням апетиту.

Діагностика захворювання

За підозри на фарингіт у дітей батьки мають звернутися до лікаря. Самостійна постановка діагнозу і самолікування загрожує ускладненнями, і чим молодша дитинаТим більше серйозними вони можуть виявитися. Підтвердження наявності запального процесу на слизовій задній стінці глотки, а також його форма та причини встановлюється на підставі:

• скарг дитини чи батьків, якщо дитина маленька;
• огляду ротової порожнини та горла (фарінгоскопія);
• промацування лімфовузлів у ділянці шиї;
• результатів бактеріологічного посівумазка із зіва.

При фарингіті відзначається помірне почервоніння, набряк та інфільтрація задньої стінки глотки, піднебінно-глоточних дужок і рідше ще й м'якого піднебіння.

Біль у горлі може бути симптомом не тільки фарингіту, а й ангіни, кору, скарлатини. На відміну від фарингіту, для ангіни характерна швидка динаміка розвитку клінічної картини. Наступного дня з'являється гнійний наліті пробки на мигдаликах, спостерігається їх почервоніння та збільшення у розмірі, різко піднімається температура тіла до 40°С.

Лікування фарингіту

Препарати та процедури для лікування фарингіту у дітей повинен призначити дільничний педіатр або дитячий отоларинголог з урахуванням віку пацієнта, причини захворювання та ступеня тяжкості стану хворого. Лікування проводиться у домашніх умовах. При неускладнених формах хвороби, що протікають на тлі ГРВІ, запальний процес стихає сам собою протягом декількох днів.

Медикаментозні засоби

При гострому фарингіті та загостренні хронічного фарингіту у дітей для лікування застосовують такі лікарські засоби:

• препарати для приготування розчинів для полоскання горла (ротокан, фурацилін, хлорофіліпт);
• розчини для змащування запаленої слизової оболонки (протаргол, розчин люголю);
• льодяники та таблетки для розсмоктування з антисептичною, пом'якшувальною та знеболювальною дією (лізобакт, септефрил, фарингосепт, стрепсілс, імудон);
• спреї та аерозолі для зрошення глотки (гексаспрей, інгаліпт, йокс, тантум верде, каметон, мірамістин);
• антибактеріальні препаратимісцево, рідше системно (при точно встановленій бактеріальної етіологіїзахворювання та визначення чутливості збудника до конкретних антибіотиків);
• імуномодулюючі препарати при фарингіті на тлі ГРВІ (віферон, лаферобіон, імунофлазід, афлубін);
• розчини для інгаляцій (сода-буфер, декасан, фізіологічний розчин);
• жарознижувальні на основі парацетамолу або ібупрофену при підйомі температури вище 38°С.

Для лікування фарингіту у дитини молодше 3 років не використовують спреї та аерозолі, оскільки вони при впорскуванні можуть спровокувати рефлекторний спазм гортані та напад задухи, а також полоскання горла через складність. самостійного виконанняцієї процедури для дітей.

При грибковий фарингіту дітей лікування полягає в обробці горла місцевими протигрибковими препаратами. Запалення глотки, спричинене алергічною реакцією, лікується прийомом антигістамінних препаратіву вигляді таблеток, крапель або сиропів (феністил, ериус, зіртек, цетиризин, зодак).

Народні засоби

З народних методівлікування при фарингіті після консультації з лікарем дітям можна робити парові інгаляції та полоскання горла відварами лікарських рослин(ромашка, шавлія, календула, евкаліпт, звіробій, кора дуба), що володіють антисептичною, протизапальною та загоюючим дією. Для полоскань також використовують простий сольовий розчин(1 ч. л. солі на склянку води).

На ніч можна дати хворому тепле молоко з медом або мінеральною водою, яке надаватиме зігрівальну та пом'якшувальну дію. Однак перед застосуванням таких народних засобів лікування слід переконатися у відсутності у дитини алергії на трави та меди, що використовуються.

Особливості догляду за хворим

Велике значення для найскорішого одужаннядитини має рясне тепле питво ( мінеральна водабез газу, чай, компот, ягідні морси) та свіже вологе повітря, на що особливу увагубатьків звертає відомий педіатр Комаровський Є. О. Все це сприятиме ефективному зволоженню та очищенню ураженої слизової оболонки глотки.

Для зменшення травмування і подразнення запаленої слизової оболонки горла в період хвороби дитині слід дотримуватися дієти, що щадить. Не рекомендується давати йому занадто грубу, тверду, гостру, солону, кислу, гарячу чи холодну їжу.

Відео: Дитячий ЛОР про симптоми та лікування фарингіту

Можливі ускладнення та профілактика

За відсутності своєчасного та правильного лікуваннягострий фарингіт у дітей може призвести до ускладнень, основними з яких є:

• перехід захворювання на хронічну форму;
• поширення інфекції на розташовані нижче органи дихальної системи(ларингіт, трахеїт, бронхіт);
• перитонзилярний та заглотковий абсцес;
• аутоімунні захворювання (ревматизм);
• ангіна.

Щоб скоротити ризики появи у дітей фарингіту в гострій або хронічній формі, необхідно дотримуватись простих заходів профілактики, які спрямовані насамперед на підвищення імунітету та мінімізацію контактів з потенційними збудниками захворювання. До них відносяться регулярні прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне харчуваннята відпочинок.

Слід уникати переохолодження. У приміщенні, де живе дитина, важливо створити нормальний рівень вологості та температурного режиму(прохолодне вологе повітря), виключити контакти із забрудненим повітрям, тютюновим димом, пилом. Необхідно своєчасно лікувати риніт, синусит, аденоїдит для профілактики тривалої закладеності носа та вимушеного дихання через рот, а також запобігати контактам з хворими людьми в період сезонних епідемій ГРВІ.

– інфекційно-запальний процес у слизовій оболонці та лімфоїдної тканиниротоглотки. Фарингіт у дітей протікає з явищами сухості, печіння, садіння, першіння, болем у горлі, покашлюванням, осиплістю голосу. Діагностика фарингіту у дітей заснована на фарингоскопічній картині та результатах мікробіологічного дослідженнямазка із задньої стінки глотки. При фарингіті у дітей, як правило, проводиться місцева терапія: полоскання горла, змащення слизової оболонки задньої стінки глотки антисептиками, інгаляції, зрошення горла аерозолями.

Загальні відомості

Фарингіт у дітей – прояв гострої респіраторної інфекції, що протікає із запаленням слизової оболонки та лімфоїдних структур задньої стінки глотки. У дітей, що часто хворіють, на частку фарингіту припадає близько 40% всіх випадків захворюваності. У отоларингології хронічний фарингіт у дітей становить 9% загальної кількостізахворювань верхніх дихальних шляхів. Враховуючи схильність дітей до дифузної поразкиреспіраторного тракту, фарингіт у дитини нерідко поєднується з ринітом, ларингітом, трахеїтом, бронхітом.

Причини

Як самостійна нозологія фарингіт у дітей розвивається за безпосереднього впливу інфекційних збудників на слизову оболонку глотки. Крім цього, гострий фарингіт може бути одним із проявів запальних захворюваньверхніх дихальних шляхів, загальних інфекцій, кишкових інфекцій тощо.

Найбільша роль етіології фарингіту в дітей віком належить вірусної інфекції(вірусам грипу та герпесу, аденовірусам, ентеровірусам) та бактеріальним мікроорганізмам (гемофільній паличці, моракселам, стрептококам груп А, С, G, диплококам, коринебактеріям дифтерії), грибкам, внутрішньоклітинним агентам (мікоплазмі). Гострі фарингіти вірусної етіології в дітей віком становлять 70% випадків, бактеріальні та інші - 30%.

Гострий фарингіт у дітей може супроводжувати клінічну течію ГРВІ, інфекційного мононуклеозу, кору, скарлатини. В окремих випадках причиною фарингіту у дітей можуть бути опіки та сторонні тіла глотки. Хронічний фарингіт у дітей зазвичай пов'язаний з іншими запальними захворюваннями ЛОР-органів (ринітом, аденоїдитом, синуситом, стоматитом, ангіною, хронічним тонзилітом), карієсом, дисбактеріозом, гастроезофагеальним рефлюксом, алергічними реакціями. Тонзилектомія, проведена у віці 3-7 років, у період активного імуногенезу, може стимулювати компенсаторну гіпертрофію лімфоїдної тканини задньої стінки глотки та розвиток хронічного фарингіту у дітей.

До виникнення фарингіту у дитини привертає загальне та місцеве переохолодження, вплив на слизову оболонку глотки різних подразників (тютюнового диму, гострої їжі, холодного або запорошеного повітря та ін), аномалії конституції, гіповітаміноз (дефіцит вітаміну А), ендокринні розлади(Гіпотиреоз, цукровий діабет).

Класифікація

За характером запалення тканин глотки розрізняють гострий (тривалістю до 1 місяця), затяжний (тривалістю більше 1 місяця) та хронічний фарингіт у дітей (тривалістю понад 6 місяців з частими загостреннями). Хронічний фарингіт у дітей може протікати у катаральній, гіперпластичній (гранульозній) та атрофічній формі.

Оскільки вірусні та бактеріальні агенти мають тропізм до епітелію верхніх і нижніх дихальних шляхів, фарингіт у дітей зазвичай протікає не в ізольованій форміа у вигляді назофарингіту, фаринголарингіту, фаринготрахеїту, фарингобронхіту.

З урахуванням впливу етіологічних факторівФарингіт у дітей може мати вірусну, бактеріальну, грибкову, алергічну, травматичну природу.

Симптоми фарингіту у дітей

Ознаками гострого фарингіту в дітей віком служать різке печіння, сухість, першіння, садіння і біль у горлі при ковтанні. Характерний неглибокий кашель, осиплість голосу. Температура тіла може бути нормальною чи субфебрильною; Якщо фарингіт у дитини розвивається на тлі вірусної інфекції, температура зазвичай висока за рахунок основного захворювання, виражені головний біль, інтоксикаційний синдром, регіонарний лімфаденіт. У немовлят фарингіт протікає значно важче; при цьому переважає загальна симптоматика: виражена лихоманка, порушення сну, зниження апетиту, салівація, дисфагія, диспепсія, нежить, кон'юнктивіт, висипання на тілі.

Фарингоскопічна картина характеризується яскравою гіперемією та вираженою судинною ін'єкцією задньої стінки глотки, піднебінно-глоточних дужок, м'якого піднебіння; наявністю виступаючих запалених фолікулів у вигляді червоних зерен. При бічному фарингіті у дітей гіперемія та набряк захоплюють бічні валики глотки та язичка.

Тяжке перебіг гострого бактеріального фарингіту в дітей віком може ускладнюватися розвитком заглоточного абсцесу, гнійного середнього отиту чи гнійного медіастиніту.

При хронічному катаральному фарингіті дітей турбують дискомфорт та відчуття стороннього тілав горлянці, нав'язливий кашель. При огляді слизова оболонка розпушена, дифузно інфільтрована та гіперемована.

Хронічний гіперпластичний фарингіт характеризується гіперплазією епітелію, підслизового шару та лімфоїдних елементів. Діти скаржаться на першіння та сухість у горлі, скупчення в'язкого слизового секрету з позивами на блювання, біль при ковтанні, що віддає у вухо. Гіперемія слизової оболонки виражена помірно, проте на цьому фоні помітно потовщення слизової оболонки та бічних валиків, наявність лімфоїдних гранул або тяжів лімфоїдної тканини, що іноді перекривають гирла. слухових трубі що призводять до розвитку кондуктивної приглухуватості у дітей.

Атрофічний фарингітв дитячому віцітрапляється рідко і практично ніколи не протікає ізольовано. Зазвичай йому супроводжує атрофічний риніт, ларингіт, трахеїт, а клінічний перебігсупроводжується нав'язливим сухим кашлем та порушенням голосу на кшталт дисфонії. При ендоскопії глотки у дітей виявляється бліда, суха (з «лаковим блиском»), витончена слизова оболонка з просвічуючими судинами, насохлими шкірками, що важко знімаються.

Суб'єктивна симптоматика при грибковому фарингіті у дітей (фарингомікозі) не відрізняється від катаральної та гіперпластичної форми. Об'єктивно часто виявляються тріщини та ерозії в куточках рота (кандидозні заїди), збільшення задній лімфовузлів, сирний наліт в області задньої стінки глотки, під яким видно яскраво-червону, нерідко ерозовану слизову оболонку.

Діагностика

Розпізнавання фарингіту у дітей не становить труднощів, проте слід відрізняти його від катаральної ангіни, дифтерії та інших інфекційних захворювань. Тому дитина з фарингітом має бути проконсультована педіатром, дитячим отоларингологом, дитячим інфекціоністом, дитячим алергологом-імунологом.

При постановці діагнозу фарингіту в дітей віком враховуються дані анамнезу і фарингоскопической картини. Для виявлення супутніх фарингіту у дітей запальних процесіввиконується аускультація, риноскопія, отоскопія. Дослідження мазка із глотки на мікрофлору дозволяє уточнити збудника інфекції для вибору етіопатогенетичної терапії.

Лікування фарингіту у дітей

Як правило, при фарингіті у дітей обмежуються призначенням місцевої терапії. На час гострого запалення слід виключити з раціону дратівливу їжу (гостру, кислу, холодну, гарячу), вплив нікотину, забезпечити комфортні температурно-вологісні показники у приміщенні, обмежити голосове навантаження.

Місцеве лікування фарингіту у дітей включає дезінфікуючі полоскання горла (відварами трав, антисептиками), обробку задньої стінки глотки препаратами (розчинами Люголя, йодинолу та ін.), лікарські та лужні інгаляції, розпилення аерозолів протизапальної дії, розсмоктування . Маленьким дітям, які не можуть полоскати рота або розсмоктувати таблетки, призначається рясне питво, проводиться ендофарингеальна інстиляція антисептиків. При загрозі розвитку бактеріальних ускладнень(низхідної інфекції, ревматизму) показано призначення системної протимікробної терапії.

При вираженій гіперплазії лімфоїдної тканини проводиться лазерна дія на гранули глотки, ОКУФ-терапія. Лікування хронічного тонзилітуу дітей може здійснюватися під наглядом дитячого гомеопату.

Прогноз та профілактика

При гострому фарингіті одужання дітей зазвичай настає через 7-14 днів. В рамках лікування хронічного фарингіту у дітей доводиться вдаватися до регулярного проведення симптоматичної терапіїчи хірургічної тактиці.

Як заходи профілактики фарингіту у дітей рекомендуються процедури, що гартують, зміцнення імунітету, проведення специфічної вакцинопрофілактики інфекцій, підтримання сприятливого мікроклімату в приміщенні, повноцінне вітамінізоване харчування. Не слід допускати розвитку у дитини хронічної ЛОР-патології; необхідно вчасно лікувати захворювання зубів та ясен, шлунково-кишкового тракту.