Як розпізнати симптоми та вилікувати фарингомікоз. Фарингомікоз або грибковий фарингіт - симптоми та лікування Причини виникнення фарингомікозу

Фарингомікоз вважається досить серйозним порушенням, яке важко піддається терапії. Щоб упоратися з патологією, потрібно вчасно звернутися до лікаря. Фахівець проведе детальну діагностику та підбере адекватні методи лікування. Завдяки цьому вдасться уникнути ускладнень.

Фарингомікоз МКХ 10

Фарингомікоз є запальним ураженням глотки, яке є наслідком підвищеної активності грибкових мікроорганізмів.

За МКХ-10 патологію кодують під такими шифрами:

В37.0. Кандидозний стоматит; J02.8. Гострий фарингіт, спричинений іншими уточненими збудниками.

Зазвичай хвороба розвивається при ослабленні імунітету, наприклад, при

хронічному тонзиліті

Саме в такій ситуації грибкові мікроорганізми починають проявляти себе. У процесі своєї життєдіяльності вони виділяють безліч токсичних речовин, які призводять до отруєння клітин і появи

запалення

В результаті слизові оболонки ротової порожнини набувають яскраво-рожевого відтінку і пухкої структури. Якщо токсини потрапляють у кров, спостерігаються прояви інтоксикації.

Збудники

Розвиток грибкового фарингіту може бути зумовлено підвищеною активністю різних грибкових мікроорганізмів.

Грибки Candida

У 90-93% випадків провокуючим фактором розвитку аномалії є грибкові мікроорганізми з роду Candida. Вони можуть мати різні різновиди:

С. albicans; С. glabrata; С. stellatoidea; С. tropicalis; С. brumpti.

Це далеко не повний перелік видів таких грибків. Однак найчастіше зустрічається С. albicans. На другому місці за поширеністю знаходиться С. stellatoidea.

Цвілеві гриби

У 5-7% випадків провокуючими факторами виступає активність цвілевих грибків. Вони належать до таких різновидів, як Penicillium, Aspergillus та Geotrichum.

Класифікація

Існує кілька різновидів фарингомікозу, для кожного з яких характерні певні особливості.

Псевдомембранозний

З появою цієї форми недуги лежить на поверхні глотки з'являється наліт білого чи жовтуватого кольору. Він має сирний вигляд і легко видаляється за допомогою шпателя. Під даними ділянками з'являються червоні зони, що кровоточать.

Ерітематозний

Цю форму фарингомікозу також називають катаральною. При розвитку на задній стінці глотки з'являються зони гіперемії, що мають гладку поверхню.

Гіперпластичний

Для цієї аномалії характерна поява білих плям і бляшок у ділянці глотки. Дані освіти знімаються з великими труднощами.

Ерозивно-виразковий

В області локалізації грибкових мікроорганізмів з'являються ерозивні дефекти та поверхневі виразки. Нерідко спостерігається кровоточивість цих зон.

Причини грибкового ураження горла:

Причини, що провокують фактори

Головною причиною розвитку фарингомікозу вважається зараження грибковими мікроорганізмами. При цьому у здорових людей недуга з'являється дуже рідко. Ключову роль розвитку патології грають імунодефіцитні стану вродженого чи набутого характеру. Також провокуючим чинником можуть бути ендокринні порушення.

Зазвичай патологія розвивається на тлі таких захворювань:

ВІЛ інфекція; гіпотиреоз; туберкульоз; постійні ГРВІ; зайва вага; тривале застосування антибіотиків; хіміотерапія; застосування глюкокортикоїдних гормонів; цукровий діабет.

Крім цього, провокуючим фактором може виступати застосування знімних зубних протезів.

Симптоми

Фарингомікоз має характерні прояви. При їх виникненні відразу потрібно звертатися до лікаря.

У дорослих

До типових симптомів аномалії відносять таке:

Біль при ковтанні наростає під час їжі. Особливо часто провокуючими факторами виступають гострі та солоні страви. Дискомфорт може іррадіювати у вуха, шийну зону, нижню щелепу. Підвищення температури до 37-38 градусів. Набряклість слизових, утворення білого або жовтуватого нальоту. Тривалий кашель. Печіння та сухість у горлі. Загальна слабкість.

Ці симптоми не завжди присутні одночасно. Однак наявність деяких ознак дозволяє лікарям запідозрити розвиток фарингомікозу.

Характерним симптомом є саме наліт. Якщо хвороба пов'язана із зараженням дріжджоподібними грибками, він і має білий відтінок. За наявності жовтуватого нальоту можна запідозрити наявність цвілевих мікроорганізмів.

У дітей

Фарингомікоз у дітей має приблизно такі самі симптоми. Проте малюки не завжди можуть адекватно оцінювати свій стан, а деякі з них зовсім не вміють розмовляти.

У такій ситуації запідозрити наявність патології допоможе грибковий наліт у роті. Найчастіше він локалізується на внутрішній частині щік, в районі піднебінних мигдаликів та на слизових гортані. Під нальотом можна побачити червоний епітелій. В окремих зонах є кровоточивість з виразковими дефектами.

Відгуки доктора Комаровського про грибкові поразки у дітей:

Діагностика: методи дослідження, необхідні аналізи

Щоб встановити діагноз, варто орієнтуватися на відчуття пацієнта. Лікар обов'язково виконує опитування хворого. Його цікавить застосування антибіотиків, гормональних препаратів, цитостатиків у минулому. Важливе значення має спосіб життя та умови роботи людини.

Після опитування виконується огляд уражених ділянок. Фарингіт грибкового походження супроводжується нерівномірним почервонінням слизових. Запалення в даному випадку є лише з певного боку.

Щоб встановити точний діагноз, виконують лабораторні дослідження. Для цього потрібно проаналізувати структуру нальоту з горлянки та мигдаликів. Біоматеріал фарбують спеціальним методом та вивчають під мікроскопом. Щоб визначити збудника патології, проводять культуральне дослідження.

Нерідко виникає потреба у визначенні причин послаблення захисних сил організму. Для цього проводять такі дослідження:

загальний аналіз сечі; аналізи крові; аналіз на сифіліс; імунограма.

На фото грибок у горлі

Лікування

Щоб упоратися з патологією, потрібно підібрати комплексну терапію. Це дозволить впоратися з недугою та уникнути ускладнень.

У період терапії обов'язково потрібно дотримуватися дієти, що щадить. З раціону слід забрати соління, гострі продукти, гарячу їжу, кислі страви. Все це призводить до подразнення горлянки. Страви повинні мати м'яку консистенцію. Найкраще віддавати перевагу протертим супам, пюре, рідким кашам.

Щоб не допустити загострення недуги, дуже важливо контролювати стан свого здоров'я, займатися лікуванням хвороб носоглотки та зміцнювати імунітет.

Медикаментозно

Щоб усунути фарингомікоз, призначають системні та місцеві протигрибкові засоби. Такі препарати можна поділити на кілька категорій:

аліламіни - тербінафін; полієни – леворин, ністатин; азоли – ітраконазол, флуконазол.

Курс терапії підбирається залежно від тяжкості недуги. Зазвичай лікування триває 7-14 діб. Після нормалізації стан призначається терапія, що закріплює. Вона допомагає уникнути рецидивів.

Обов'язковим компонентом терапії є застосування місцевих засобів. Для усунення симптомів патології використовують протигрибкові ліки та антисептики. З такою метою показано застосовувати мірамістин, стрептоцид, натамицин як суспензії. Спочатку промивають ротову порожнину дезінфікуючими засобами, після чого обробляють її спреєм або маззю.

Процедури слід проводити кілька разів на добу. Паралельно здійснюють терапію основної патології, що призвела до фарингомікозу. Якщо причиною є ослаблення імунітету, показано застосування гомеопатії та

вітамінів

Народними засобами

Щоб пом'якшити горло, можна робити інгаляції із відварами лікарських рослин. Для цієї мети використовують шавлію, ромашку, календулу. Також можна застосовувати такі засоби для полоскань:

Змішати по 5 г квіток календули та листя м'яти. Додати 200 мл окропу та залишити на півгодини. Застосовувати для полоскань до 4 разів на день. Взяти 10 г березових гілок та листя, додати 5 г квіток черемхи. 1 ложку збору залити склянкою окропу і залишити на кілька годин настоюватися. Застосовувати склад для полоскань кілька разів на добу. Потужними фунгіцидними властивостями відрізняється настоянка нирок тополі концентрацією 10%. Для полоскання потрібно взяти 30 крапель засобу та змішати зі склянкою води.

Прості та дієві рецепти лікування грибка:

Фізіотерапія

До засобів фізіотерапії відносять лазерний вплив та УФО. Таке лікування діє при попаданні променів на уражені ділянки. На додаток варто застосовувати вітаміни та гіпосенсибілізацію.

Можливі ускладнення

При поширенні аномального процесу грибки потрапляють у ротову порожнину, що призводить до місцевих ускладнень. До найпоширеніших ускладнень відносять таке:

Кандидомікотичний ангуліт – ураження порожнини рота та шкіри у кутах губ. Шийний лімфаденіт – запалення лімфовузлів гнійного характеру. Кандидозний хейліт – ураження дерми у кутах рота, що характеризується появою тріщин.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку патології, необхідно:

зміцнювати імунітет; контролювати рівень глюкози; застосовувати антибіотики за призначенням лікаря; займатися терапією ендокринних патологій

Прогноз

Якщо вчасно поставити правильний діагноз та розпочати лікування, прогноз буде сприятливим. При хронічному тонзиліті процесу терапія не призведе до одужання, а дозволить домогтися стійкої ремісії.

Фарингомікоз – серйозна патологія, яка може спричинити небезпечні наслідки. Щоб уникнути цього, слід чітко виконувати лікарські рекомендації.

Запальний процес грибкового походження на слизовому шарі глотки називається фарингомікоз. Найчастіше зустрічається фарингомікоз у дітей. Він може з'являтися разом з іншими запаленнями в ротовій порожнині. Причиною його появи є цвілеві чи дріжджоподібні гриби. Грибкове ураження глотки проявляється дискомфортом у горлі, болем при ковтанні їжі, температурою. Таке захворювання призводить до неприємних ускладнень і щоб їх уникнути потрібно розпочати своєчасне лікування. Для цього у разі виникнення першої симптоматики потрібно обов'язково звернутися до лікарні.

Основні причини та фактори ризику

Виділяють такі першопричини виникнення фарингомікозу у дітей:

цвілеві або дріжджоподібні гриби; прийом антибактеріальних препаратів; хімічні лікарські препарати; довгий прийом гормональних препаратів.

У зоні ризику перебувають діти, які мають такі патологічні стани:

травмування глотки;запальні процеси в ротоглотці;туберкульозне ураження;після хіміотерапії;хвороби ендокринної системи;розвиток цукрового діабету;поява ВІЛ-інфекції;велика маса тіла;недолік вітамінів в організмі.Повернутись до змісту

Механізм виникнення

Грибок активізується через зниження імунітету.

Грибки, через які з'являється фарингомікоз, мешкають у роті у здорової людини, не викликаючи жодної симптоматики та не завдаючи шкоди організму. Але при зниженні імунної системи або впливу несприятливих факторів ці грибки проникають у слизовий шар глотки і починають розмноження.

Токсичні речовини, які вони виділяють, викликають ушкодження слизового шару, внаслідок чого виникає розвиток запальних процесів. При цьому з'являється набряк слизової, вона стає пухкою та яскраво-червоного кольору. Також Кандиди ушкоджують судинну стінку та потрапляють у кровоносне русло, викликаючи інтоксикаційний синдром у хворого. Якщо не проводити лікування на цьому етапі, грибки поширюються по всьому організму, викликаючи ураження багатьох органів та тканин.

Повернутись до змісту

За останні 10 років частота реєстрації захворювання зросла і займає 45% від усіх інфекційних хвороб глотки. Таке зростання пояснюється зростанням кількості та розвитку факторів хвороби. Розвиток фарингомікозу набуває соціального значення, оскільки важче протікає, ніж інші хвороби глотки і нерідко стає причиною розвитку грибкового септичного шоку.

Роздратування слизової оболонки викликає болючі відчуття під час прийому їжі.

Захворюваність на фарингомікоз у дитини дуже поширена. Найчастіше зустрічається грибкова ураження слизового шару ротової порожнини у немовлят. Його поява пов'язують із незавершеним розвитком імунної системи у немовлят та її захисту від впливу грибкової інфекції. Також на таке захворювання глотки хворіють діти старшого віку. Це можна пов'язати з інфікуванням грибком у ранньому віці та частковим виведенням збудника з інфекційного вогнища.

Токсичні речовини, які вони виділяють, викликають ушкодження слизового шару, внаслідок чого виникає розвиток запальних процесів. При цьому з'являється набряк слизової, вона стає пухкою та яскраво-червоного кольору. Також Кандиди ушкоджують судинну стінку та потрапляють у кровоносне русло, викликаючи інтоксикаційний синдром у хворого. Якщо не проводити лікування на цьому етапі, грибки поширюються по всьому організму, викликаючи ураження багатьох органів та тканин.

Симптоми грибкового ураження глотки у дітей

Фарингомікоз у пацієнтів проявляється такими симптомами:

неприємні відчуття в горлі; розвиток періння, печіння, сухості в горлі; хворобливість у горлі, яка віддає у вуха і щелепу; поява головного болю; висока температура тіла; млявість; ;нудота;запаморочення;збільшення шийних лімфовузлів.Повернутися до змісту;

Особливості діагностики

Для визначення збудника хвороби необхідно пройти лабораторні дослідження.

З появою симптоматики фарингомікозу у дитини потрібно обов'язково звернутися до лікарні за консультацією. Лікар з'ясує першопричини захворювання, епідеміологічний анамнез та огляне дитину. При візуальному огляді ротоглотки виявляється набряклість слизової оболонки та наліт білого кольору на мигдаликах, небі, а також на внутрішній стороні щік та гіперемію глотки. Якщо при огляді видно жовтий наліт та виразки, які кровоточать, це свідчить про поразку цвілеподібними грибами. Після цього лікар проведе діагностику з іншими інфекційними хворобами та поставить попередній діагноз. Для встановлення остаточного діагнозу фахівець призначить додаткові дослідження:

загальний аналіз крові; загальний аналіз сечі; біохімічне проведення дослідження крові; мікологічне вивчення нальоту; культурне проведення дослідження матеріалу; імунологічне вивчення крові; аналіз на цукор; аналіз на ВІЛ; аналіз на сифіліс;

Лікування фарингомікозу

Корекція харчування – невід'ємна частина лікування.

Якщо у дитини виявилися перші ознаки хвороби, не можна намагатися вилікувати патологію самому в домашніх умовах, оскільки фарингомікоз при неправильному чи несвоєчасному лікуванні призводить до небезпечних ускладнень. Тому потрібно обов'язково звернутися до лікарні. Лікар огляне дитину, призначить спеціальні методики дослідження та, якщо є свідчення, госпіталізує. Після встановлення діагнозу призначить медикаментозну терапію. Також кожній дитині під час лікування призначається спеціально розроблена дієта.

Обов'язково перед тим, як розпочати терапію, потрібно усунути фактори виникнення хвороби (скасувати прийом антибактеріальних препаратів, гормональних засобів та інших).

Токсичні речовини, які вони виділяють, викликають ушкодження слизового шару, внаслідок чого виникає розвиток запальних процесів. При цьому з'являється набряк слизової, вона стає пухкою та яскраво-червоного кольору. Також Кандиди ушкоджують судинну стінку та потрапляють у кровоносне русло, викликаючи інтоксикаційний синдром у хворого. Якщо не проводити лікування на цьому етапі, грибки поширюються по всьому організму, викликаючи ураження багатьох органів та тканин.

Медикаментозна терапія

При фарингомікозі приписують такі препарати:

протигрибкові системні засоби («Ітразол», «Грізеофульвін», «Дактарин», «Ітраконазол»); , «Алвітіл»);імуностимулятори («Бетаферон», «Біфідумбактерін», «Аміксин», «Глутоксим»).Повернутись до змісту

Дієта при грибковому ураженні глотки

При фарингомікоз обов'язково кожній дитині призначається спеціальне дієтичне харчування. Дієтичне меню у дітей обов'язково має бути збагаченим на вітаміни та мінерали. До нього повинні входити молочні продукти, овочі, фрукти та зелень. Також дітям потрібно готувати різні супи, нежирні бульйони, каші, м'ясо та рибу у запеченому чи відвареному вигляді. Рекомендовано додати сухофрукти, неміцний чорний або зелений чай, компот. З раціону обов'язково виключають солодке, гостре та солоне.

Кандидоз горла (фарингомікоз) входить до групи захворювань, що призводять до запального грибкового ураження слизових оболонок. Збудник – дріжджові гриби роду Кандіда (частіше Кандіда Альбіканс), широко поширені у всьому навколишньому середовищі. Кандиди завжди присутні на тілі здорової людини і всередині організму (у роті, кишечнику), не завдаючи йому шкоди. Але при несприятливому збігу обставин настає «пусковий» момент, і хвороба дається взнаки.

Особливості захворювання

Кандидоз часто називають «молочниця в горлі». Друга назва з'явилася тому, що в роті у хворого під час розвитку патології з'являється характерний сиро-білий наліт, яким лікар може практично безпомилково визначити кандидоз. Найчастіше молочниця включає не тільки ураження горла, але й запалення початкових відділів дихальних шляхів (гортані) та ротової порожнини, але може протікати та ізольовано. Кандидоз здатний доповнюватися такими патологіями:

кандидозний стоматит (ураження ротової порожнини); кандидозний глосит (запалення язика); кандидозний хейліт (молочниця на червоній облямівці губ); кандидозний ларингіт (запалення гортані).

За ступенем ураження горла молочниця може бути поверхневою та глибокою. За типом активності патологічного процесу кандидоз буває гострим та хронічним.

Грибок у горлі як хвороба може з'явитися у людини у будь-якому віці. Важливу роль розвитку патології грає стан імунітету: за нормальної роботі імунної системи грибкових захворювань зазвичай немає. Зниження імунітету спостерігається після перенесених тяжких інфекційних хвороб, у ВІЛ-інфікованих, у хворих на цукровий діабет тощо.

Інші причини того, що грибкова інфекція в горлі у дорослих та дитини починає активно розмножуватися та викликає симптоми запального захворювання:

невмотивований або тривалий прийом антибіотиків; зловживання місцевими антисептиками, антибіотиками для горла; прийом глюкокортикостероїдів; хіміотерапія; виснаження організму через стресів, безсоння, посиленої роботи; авітамінози, особливо нестача вітамінів групи В; несприятливі виробничі умови, що призводять до зниження місцевого імунітету у сфері горла, гортані; недоношеність дитини при народженні, перенесені ще у пологовому інфекційні хвороби; вроджені аномалії будови органів ШКТ; зниження захисту та швидкості регенерації слизової оболонки ротової порожнини в літньому віці; онкологічне захворювання; опіки ротової порожнини. Дізнайтесь чим лікувати опік горла

У новонародженої дитини поразка горла та гортані грибами Кандида може статися, якщо вона контактує з хворими або носіями збудника хвороби, із зараженими напоями, іграшками, або при проходженні малюка через родові шляхи. При попаданні великої кількості дріжджоподібних грибів може розвиватися кандидоз у горлі.

Після того, як виникла грибкова інфекція у горлі, вона вражає слизову оболонку, де швидко розмножується, пригнічує нормальні процеси діяльності клітин. Згодом продукти метаболізму Кандиди викликають загибель клітин цієї галузі організму та розвиток хронічної інфекції.

клінічна картина

Симптоми патології на ранньому етапі її розвитку найчастіше дуже мізерні. У дорослих патологія в перші тижні може взагалі не проявляти себе. Навпаки, в ослаблених дітей маніфестація хвороби може бути яскравою буквально з початкових етапів. Отже, основні симптоми грибкового ураження горла після того, як грибки починають виділяти особливі ферменти, що вражають ротоглотку:

сухість у глотці; почервоніння горла; набряк слизової оболонки; підвищення чутливості усієї ротової порожнини; біль у горлі, у роті; печіння, роздратування; свербіж, першіння, лоскотання; іноді – підвищення температури тіла; збільшення мигдаликів у розмірах; слабкість, нездужання; зниження апетиту; симптоми захворювання посилюються, якщо приймати кислу їжу, гострі, гарячі страви.

Якщо не лікувати патологію, кандиди у горлі викликає прогресування запалення, і симптоми стають чіткішими. У місцях найбільшого скупчення грибів утворюються білі виділення сирного характеру, що трохи піднімаються над поверхнею задньої стінки глотки, мигдалин, піднебінних дужок, м'якого піднебіння. Виділення можуть з'являтися і у вигляді невеликих точок, крупинок, що ясно видно на запаленій, яскраво-червоній слизовій оболонці. Ще один варіант клінічної картини кандидозу в горлі – поява білих плівок або бляшок на слизовій оболонці, схильних до злиття між собою.

У дитячому віці грибок у горлі може проявлятися більш виражено, що призводить до підвищення температури та розвитку основних симптомів фарингіту. Наліт у горлі іноді стає жовтим через приєднання гнійних процесів. При спробі видалити наліт у малюка на слизовій оболонці ротоглотки можуть залишатися червоні ерозовані ділянки, з яких виділяються крапельки крові. Лікувати кандидоз горла слід відразу після виявлення перших ознак, щоб не дати хвороби хронізуватися і викликати інші малоприємні наслідки.

Ускладнення молочниці

Якщо ознаки грибків у горлі були проігноровані і лікування патології не здійснювалося, у хворого відбуватиметься прогресуюче руйнування слизової оболонки ротоглотки. У результаті її поверхні можуть з'являтися виразки, а потрапляння у яких бактеріальної інфекції спровокує вторинне запалення, утворення гнійників і навіть абсцесів.

Молочниця з горла здатна поширюватись на інші відділи дихальних шляхів, травного тракту. У людей із значним ослабленням імунітету кандидоз може перейти в генералізовану інфекцію, що протікає подібно до сепсису. Такий стан вимагає невідкладного лікування в стаціонарі, щоб уникнути летального результату.

Діагностика кандидозу

Запідозрити молочницю в роті та горлі отоларинголог або педіатр може за її характерними ознаками, описаними вище, а також за даними збору анамнезу та скарг хворого. Основний метод діагностики того, що грибок у горлі призвів до розвитку кандидозу – баканаліз мазка з ротоглотки хворої людини. Після дослідження отриманого матеріалу зазвичай виявляється присутність грибів виду Кандіда Альбікансу.

За відсутності явних причин для кандидозу (наприклад, перенесеного грипу, кору, прийому антибіотиків тощо) обов'язково призначаються загальноклінічні аналізи та інші обстеження для пошуку факторів зниження імунітету. Диференціювати молочницю горла слід із дифтерією, фузоспірохетозом, бактеріальним фарингітом.

Методи консервативного лікування

Грибок горла слід лікувати шляхом комплексного терапевтичного підходу. Обов'язково призначаються системні протигрибкові препарати (антимикотики):

ністатин; Мікостатин; Флуконазол; Фуціс; Мікосист; Флюкосист.

Якщо пацієнт під час кандидозу, що переноситься, приймає антибіотики, слід довести лікування до кінця, але тільки при його доцільності. Нерідко потрібно до 3-5 курсів системних антимікотиків, щоб кількість грибків у горлі зменшилась до нормального.

У лікуванні грибкових та бактеріальних захворювань зазвичай застосовуються антибіотики при запаленні горла. Тут ви дізнаєтеся яка їхня роль і як відновити мікрофлору організму після них.

Дозування препаратів, якими можна лікувати патологію, підбирається лише лікарем, виходячи з тяжкості перебігу.

антигістамінні засоби (Зодак, Зіртек, Лоратадін); імуностимулятори (Лікопід, Імунорікс, Ехінацея); вітамінно-мінеральні комплекси із збільшеною дозою аскорбінової кислоти, вітамінів групи В; загальнозміцнюючі засоби та адаптогени (настойки женьшеню, елеутерококу, сік алое); препарати біфідо-, лактобактерій (Нормобакт, Лінекс), оскільки кандидоз горла майже завжди поєднується з дисбактеріозом кишківника.

Крім того, проводиться місцеве лікування кандиди у горлі:

обробка ротоглотки розчином Люголя, Стоматофіту, Фукорцину; зрошення горла Мірамістином, Хлоргексидином, Хлорофіліптом; полоскання розчином соди, борної кислоти; Ефективні рецепти полоскання горла содою полоскання настоєм кори дуба та розведеною у воді настоянкою прополісу; застосування протигрибкових мазей (Ністатинової, Леворінової); обробка горла олією шипшини, маслом обліпихи; електрофорез розчину калію йодиду; лазеротерапія горла; УФО ротоглотки.

Слід проводити регулярні антисептичні обробки зубних протезів, інших конструкцій, у яких можуть зберігатися патогенні грибки.

Дієта при кандидозі горла

Під час лікування грибка горла потрібно обов'язково дотримуватись спеціальної дієти, основою якої стануть пісне м'ясо, риба, гречана крупа, яйця, овочі. Фрукти при молочниці можна їсти, але в невеликій кількості. З овочів краще їсти болгарський перець, капусту, огірки, томати, цибулю, часник, зелень.

Заборонено під час терапії і до одужання їсти солодку їжу, будь-які страви з оцтом, з дріжджами, молочні продукти, квашену капусту, соління, пшеницю, рис, ячмінь, жито, пити алкоголь.

Дотримання такої системи харчування допоможе уникнути рецидиву хвороби та назавжди вилікувати грибки у горлі.

Народні засоби як додаткове лікування

Лікувати грибок горла потрібно лише за допомогою антигрибкових препаратів, але домашні засоби ефективно доповнюватимуть місцеву терапію, зміцнюють імунітет хворого:

Витиснути сік із рослини золотий вус, взяти його в кількості 1 столова ложка. Влити сік у склянку води, туди додати чайну ложку лимонного соку. Проводити полоскання горла тричі на день. Заварити окропом (склянка) 2 ложки насіння льону, дати настоятися годину. Змочити ватний або марлевий тампон у настої, після чого ретельно змастити засобом всю ротову порожнину і горло. Подрібнити 50 г трави та квіток звіробою, залити 200 мл оливкової олії. Через 2 доби знаходження засобу за кімнатної температури брати його для обробки горла тричі на день. Віджати сік із журавлини, розвести його вдвічі водою. Використовувати для полоскань після кожного їди протягом 3-4 днів. Також можна полоскати горлянку нерозлученим соком каланхое. Лікувати гриби у горлі можна шляхом полоскання таким засобом: закип'ятити літр води, розчинити у ній ложку солі. Вбити у воду один курячий білок. Полоскання слід проводити при сильному болю і подразненні в роті.

Лікування кандиди у дітей

Якщо гриби в горлі виникли у дитини, що трапляється досить часто, курс терапії підбирає лікар після необхідного обстеження. Дієта для дитини повинна виключати цукор, дріжджовий хліб та всі вказані вище продукти.Кисломолочні продукти дітям можна їсти, але в малих кількостях.

Коли дитина перебуває на грудному вигодовуванні, такий тип годування потрібно продовжувати. До кожного годування необхідно санувати сосок та ареолу, а також стерилізувати баночки, соски малюка. Читайте детальніше, ніж лікувати грудній дитині горло і про лікування фарингіту при грудному вигодовуванні

Для місцевого лікування слід обробляти порожнину рота та горло хворого на содовий розчин, настоєм кори дуба, квіток календули або призначеними лікарем препаратами – розчином бури на гліцерині, розчином зеленки, фукорцину, мирамістином, олією чайного дерева. Уражені ділянки слизової оболонки ротоглотки змащують спеціальними препаратами на основі клотримазолу, у рот крапають краплі Пімафуцина, Нізорала тощо. Читати докладніше про лікування горла у дітей народними засобами

При необхідності вводять у курс терапії системні антимікотики у дозуванні за віком. Також у терапії дітей обов'язково використовуються пробіотики, вітаміни, імуномодулятори. При лікуванні молочниці порожнини рота і горла дитини, що важко піддається лікуванню, потрібно ретельно обстежити у імунолога.

Чого не можна робити при кандидозі

При молочниці горла не можна:

їсти заборонені продукти, особливо з дріжджами; курити, вживати алкоголь; продовжувати безконтрольний прийом антибіотиків, сульфаніламідів, гормональних засобів; ігнорувати прийом пробіотиків, вітамінів; лікуватися народними засобами з медом, кислим молоком, кефіром.

Профілактика кандидозу горла

У дітей та дорослих профілактика кандидозу полягає у:

відстеження стану порожнини рота, гігієни зубів, язика; лікуванні всіх хронічних запальних хвороб ротоглотки; прийом імуномодуляторів, вітамінів після всіх інфекційних хвороб; дезінфекції іграшок, сосків, предметів побуту, посуду дітей; санаторно-курортному лікуванні за низького імунітету та наявності системних захворювань; заняттях спортом, загартовуванні, правильному харчуванні та способі життя.

І на закінчення пропонуємо подивитися, що лікар Комаровський розповідає про лікування молочниці рота.

Фарингомікоз (тонзиломікоз, грибкове ураження порожнини рота, грибковий фарингіт, грибковий тонзиліт, грибкове ураження глотки, молочниця) – фарингіт (тонзиліт), викликаний грибами. Фарингіт – запалення слизової оболонки ротоглотки. Тонзиліт – запалення одного або декількох лімфоїдних утворень глоткового кільні, частіше піднебінних мигдаликів. Найчастіше захворювання викликають дріжджоподібні, рідше плісняві гриби.

, , , , ,

Код МКБ-10

B37 Кандидоз

J03.8 Гострий тонзиліт, спричинений іншими уточненими збудниками

Епідеміологія

Частота фарингомікозу за останні 10 років різко зросла і становить 30-45% у структурі інфекційних уражень глотки та мигдаликів. Зростання числа хворих з цією патологією обумовлено суттєвим збільшенням кількості факторів ризику їх розвитку, серед яких провідні позиції займають ятрогенні імунодефіцитні стани, що виникають внаслідок масивної антибактеріальної терапії, тривалого використання глюкокортикоїдних та імуносупресивних препаратів при онкологічних захворюваннях, хворобах крові, ВІЛ-інфекції, У таких ситуаціях є всі передумови для розвитку фарингомікозу, оскільки збудники захворювання - опортуністичні гриби, що сапрофітують на слизовій оболонці ротоглотки та в навколишньому середовищі.

Проблема фарингомікозу набуває важливого соціального значення не тільки внаслідок все більшого поширення, але й тому, що грибкова ураження ротоглотки протікає важче, ніж інші запальні процеси цієї локалізації. Грибкове ураження ротоглотки може стати первинним осередком дисемінованого вісцерального мікозу чи причиною грибкового сепсису.

У дитячому віці захворюваність на фарингомікоз висока. Особливо поширений кандидоз слизової оболонки ротової порожнини у новонароджених (молочниця). Виникнення кандидозу пов'язане із незавершеністю формування імунного захисту у новонароджених від впливу мікотичної інфекції. Фарингомікоз часто хворіють і діти старшого віку. У багатьох із них виникнення захворювання пов'язане з грибковим інфікуванням у ранньому віці та неповною елімінацією збудника з осередку інфекції.

У дорослого населення мікоз глотки діагностують з однаковою частотою віком від 16 до 70 років, а окремих випадках і в старшому віці.

Причини фарингомікозу

, , ,

Патогенез

Основними збудниками фарингомікозу вважають різні види дріжджоподібних грибів роду Candida (у 93% випадків): С. albicans, С. tropicalis, C.krusei, С. glabrata, С. parapsillosis, С. stellatoidea, С. intermedia, С. brumpti, С. . sake та ін Головним збудником вважають С. albicans (у 50% випадків), на другому місці за частотою народження - С. stellatoidea. Цей вид за морфологічними та біохімічними властивостями близький до С. albicans, і багато авторів їх ототожнюють.

У 5% випадків грибкові ураження ротоглотки бувають викликані цвілевими грибами пологів Geotrichum, Aspergillus, Penicillium та ін.

Симптоми фарингомікозу

При фарингомікозі хворі пред'являють скарги на дискомфорт у горлі, відчуття печіння, сухості, садіння, першіння, які більш виражені, ніж при бактеріальному ураженні горлянки. Біль за інтенсивністю помірна, при ковтанні та прийомі подразнюючої їжі посилюється. Хворі відзначають іррадіацію болю в підщелепну ділянку, на передню поверхню шиї та у вухо. Специфічними ознаками фарингомікозу вважають виявлення нальотів, набряклість слизової оболонки та виражені явища інтоксикації. Також для фарингомікозу характерні часті загострення (2-10 разів на рік) та розвиток захворювання у будь-якому віці.

Клінічний перебіг фарингомікозу може бути гострим та хронічним. Процес локалізується головним чином на піднебінних мигдаликах, піднебінних дужках, задній стінці глотки. У хворих виникає відчуття дряпання, печіння та дискомфорту в глотці, нездужання, головний біль, субфебрильна температура тіла. При фарингомікозі, викликаному дріжджоподібними грибами, в глотці виявляються білуваті нальоти різної величини, які легко знімаються, оголюючи гіперемовані ділянки слизової оболонки, рідше виразки, що кровоточать. Фарингомікоз, викликаний пліснявими грибами, характеризується тим, що нальоти мають жовте забарвлення, важко знімаються, що може викликати підозру на наявність дифтерії зіва. Можливе поширення грибів на горло, стравохід, утворення паратонзилярних абсцесів.

Форми

Відповідно до локалізації мікотичного ураження, виділяють:

• хейліт;
• глосит;
• стоматит;
• гінгівіт;
• тонзиліт;
• фарингіт.

За клінічним перебігом виділяють такі форми фарингомікозу:

• гостра:
• хронічна.

У багатьох випадках гострий процес переходить у хронічний внаслідок неправильної діагностики та нераціонального лікування.

Клініко-морфологічні варіанти фарингомікозу:

• псевдомембранозний. Для нього характерні нальоти білого кольору, сирного вигляду, що знімаються з оголенням яскраво-червоної основи, іноді з поверхнею, що кровоточить:
• еритематозний (катаральний). Характерна еритема з гладкою «лакованою» поверхнею, при цьому пацієнти відзначають болючість, печіння, сухість у ротовій порожнині;
• гіперпластичний. У порожнині рота виявляють білі плями і бляшки, важко відокремлені від епітелію, що підлягає;
• ерозивно-виразковий.

Діагностика фарингомікозу

Під час опитування обов'язково враховуються такі дані: час початку захворювання, особливості перебігу. Слід з'ясувати, чи не було у пацієнта раніше паратонзилітів та паратонзилярних абсцесів, періодичність, тривалість та характер загострень тонзиліту. Враховують лікування, що проводилося раніше (місцеве або загальне), його ефективність. Обов'язково треба з'ясувати, чи лікувався пацієнт антибіотиками, глюкокортикоїдами, цитостатиками (тривалість та інтенсивність лікування), особливості виробничих та побутових умов, перенесені раніше захворювання, алергологічний анамнез. Слід мати на увазі, що у хворих на фарингомікоз відзначають часті загострення, відсутність або незначний ефект від стандартних методів лікування.

, , ,

Фізичне обстеження

Під час огляду виявляють такі морфологічні зміни: інфільтрацію слизової оболонки, розширення та ін'єкцію судин, десквамацію епітелію. Характерною клінічною ознакою хронічного фарингіту грибкової етіології вважають нерівномірну гіперемію та інфільтрацію слизової оболонки задньої стінки глотки. На тлі субатрофії відзначають збільшення бічних валиків. Нерідко на тлі описаних патологічних змін виявляють білуваті сирні легко знімаються нальоти, під якими виявляють ділянки ерозії слизової оболонки. При виразково-некротичній формі грибкового тонзиліту нальоти поширюються межі піднебінних мигдаликів на піднебінні дужки і м'яке, котрий іноді тверде піднебіння. Виявлення нальотів та одна стороння поразка вважають патогномонічними діагностичними ознаками фарингомікозу.

При хронічному тонзиліті проводять обстеження поза періодом загострення. Потрібно звертати увагу на забарвлення слизової оболонки ротоглотки, мигдаликів, характер нальотів (їх колір, поширеність), розмір мигдаликів, ступінь набряклості, консистенцію (щільні або пухкі), спаяність зі дужками, наявність у лакунах гнійного вмісту. Обов'язково оглядають язичну мигдалику (звертають увагу до її забарвлення, розміри, наявність нальотів), лімфатичні вузли.

Лабораторні дослідження

Грибкова ураження глотки може бути запідозрена на підставі даних ендоскопічного дослідження, але вирішальне значення для встановлення правильного діагнозу мають мікологічні лабораторні методи дослідження. При цьому одноразово отримані негативні результати не вказують на відсутність грибкового захворювання, тому в такій ситуації необхідно проводити повторні дослідження патологічного виділення. При цьому поодиноке зростання грибів у сівбі не завжди свідчить про грибкове ураження.

При мікологічному дослідженні проводять мікроскопію, а потім посів патологічного відокремлюваного на живильні середовища. Для точної діагностики важливим є правильний збір патологічного матеріалу на дослідження. Нальоти з мигдалин зазвичай легко знімаються. Великі щільні нальоти знімають на предметне скло за допомогою вушного пінцету і, не розмазуючи, покривають іншим предметним склом. Убогі нальоти видаляють за допомогою ложки Фолькмаму обережно, щоб не травмувати тканини.

При кандидозі мигдаликів важливі мікроскопічні дослідження як нативного, і пофарбованого препарату. При фарбуванні по Романівському-Гімзі виявляють суперечки дріжджоподібних грибів роду Candida. Клітини гриба округлі або подовжені, добре видно процес брунькування, а також нитки псевдоміцелію. Міцелій дріжджоподібних грибів роду Candida складається з пучків подовжених клітин, з'єднаних у ланцюжки, які нагадують справжній міцелій. Справжній міцелій є довгою трубкою, розділеною поперечними перегородками з єдиною оболонкою. Псевдоміцелій немає загальної оболонки. Морфологічні особливості псевдоміцелію гриба роду Candida вважають однією з достовірних ознак, що відрізняють його від інших грибів.

У початковій стадії захворювання при мікроскопії нальотів виявляють скупчення бластоспор грибів, а нитки псевдоміцелію поодинокі або відсутні. У розпал захворювання в мазку видно скупчення клітин гриба, що брунькуються, і численні нитки псевдоміцелію. Таким чином, точний діагноз може бути встановлений за даними мікроскопічного дослідження.

Культуральні дослідження вважають одним із важливих методів діагностики кандидозів. З допомогою цих методів як підтверджують діагноз грибкового захворювання, а й визначають вид збудника, судять про ефективність лікування.

При посівах на елективні середовища у хворих на фарингомікоз найчастіше виділяють дріжджоподібні гриби роду Candida. При посівах на тверде середовище Сабуро однорідне зростання дріжджоподібних грибів роду Candida спостерігають у кожній точці посіву (для виключення помилок посів виробляють у 2-4 пробірки).

При хронічному тонзиліті, коли відсутня наліт, посів роблять наступним образам. Матеріал для посіву беруть з обох мигдаликів та задньої стінки глотки стерильним ватним тампоном. Тампони поміщають у стерильні пробірки з рідким середовищем Сабуро, а потім термостат на 24 год при температурі навколишнього середовища 27-28 С. Після цього матеріал пересівають на тверде середовище Сабуро одночасно в 3 пробірки. Після пересіву пробірки знову поміщають у термостат на 8-10 діб. Вже на 4-5-і добу гриби роду Candida дають характерне зростання колонії округлі, білі або білувато-сірі, поверхня їх опукла, гладка і блискуча, сирна консистенція.

Якщо гриби виявлені у нальотах з мигдаликів при мікроскопічному дослідженні, їх можна виділити і при посівах у чистій культурі. Як правило, відзначають суцільне зростання (30-45 тис. колоній на 1 мл).

Крім цього, обов'язково повинні бути зроблені клінічні аналізи крові (у тому числі на ВІЛ-інфекцію, маркери гепатитів, сифіліс), сечі, необхідне визначення рівня глюкози в крові, показників імунограми.

Таким чином, діагноз грибкового ураження глотки ставлять на підставі:

• клінічних даних;
• виявлення грибів при мікроскопії мазків зі слизової оболонки;
• позитивних результатів при посівах на елективні живильні середовища.

Диференційна діагностика

Диференціальну діагностику необхідно проводити з гострим бактеріальним фарингітом та тонзилітом, скарлатиною, дифтерією, туберкульозом, сифілісом, ангінозною формою інфекційного мононуклеозу, ангіною Симановського-Плаута-Венсана, злоякісними новоутвореннями.

Показання до консультації інших фахівців

Необхідна консультація імунолога для виявлення та корекції імунодефіцитних станів; ендокринолога – для виявлення ендокринної патології, корекції ендокринопатій; онколога – для виключення новоутворень порожнини рота та глотки; інфекціоніста - для виключення дифтерії та мононуклеозу.

Лікування фарингомікозу

Лікування спрямоване на елімінацію гриба-збудники та корекцію імунодефіцитного стану.

Протигрибкова лікарська терапія повинна бути заснована на результатах лабораторного дослідження чутливості гриба до препарату.

Лікування фарингомікозу полягає у призначенні наступних ліків: ністатин у таблетках, які розжовують та обволікають отриманою масою поверхню глотки рухами язика та ковтальними рухами. При неефективності – леворин, декамін. Вогнища ураження змащують 1% розчином генціанового фіолетового, 10% розчином тетраборату натрію в гліцерині, розчином Люголя.

При резистентному до інших антимікотиків фарингомікозі призначають внутрішньовенно амфотерицин по 0.3 мг/кг на добу протягом 3-7 діб. Лікування фарингомікозу амфотерицином В та кетоконазолом проводять під контролем біохімічних показників функцій печінки та нирок, оскільки ці препарати, особливо амфотерицин В, володіють і вираженою нефро- та гепатотоксичною дією.

При системній терапії фарингомікозу застосовують препарати наступних груп антимікотиків:

• полієнів: амфотерицин В, ністатин, леворин, натаміцин:
• азолів: флуконазол, ітраконазол, кетоконазол;
• аліламінів: тербінафін.

Найбільш ефективний при фарингомікозі флуконазол, який призначають 1 раз на добу у дозі 50 або 100 мг, у тяжких випадках – 200 мг. Курс лікування становить 7-14 днів.

Альтернативними схемами лікування фарингомікозу, тривалістю також 7-14 днів, вважають наступні;

• суспензія леворину (20 000 ОД/мл) по 10-20 мл 3-4 рази на добу; суспензія натаміцину (2,5%) по 1 мл 4-6 разів на добу;
• суспензія ністатину (100 000 ОД/мл) по 5-10 мл 4 рази на добу.

При неефективності лікування стандартними дозами флуконазолу призначають ітраконазол по 100 мг на добу або кетоконазол по 200 мг на добу протягом місяця. Ітраконазол діє не тільки на дріжджоподібні гриби роду Candida, а й на плісняві гриби.

При резистентному до інших антимікотиків фарингомікозі призначають внутрішньовенно амфотерицин по 0.3 мг/кг на добу протягом 3-7 діб. Лікування амфотерицином В та кетоконазолом проводять під контролем біохімічних показників функцій печінки та нирок, так як ці препарати, особливо амфотерицин В, володіючи і вираженою нефро-і гепатотоксичною дією.

При цвілевих мікозах найбільш ефективними вважають ітраконазол та тербінафін. Курс лікування ітраконазолом становить 14 днів по 100 мг 1 раз на добу, тербінафіном - 8-16 днів по 250 мг 1 раз на добу.

При місцевому лікуванні використовують антисептики та антимікотики (мірамістин, оксихінолін, клотримазол, буру в гліцерині, суспензію натаміцину) для змащування, полоскань, зрошень, промивань лакун мигдаликів.

Антимікотики використовують і натомість усунення чинників ризику, наприклад, нейтропенії, ретельної обробки зубних протезів тощо.

Основні заходи щодо профілактики фарингомікозу мають бути спрямовані на усунення факторів, що сприяють активації грибкової флори, а саме, відміна антибіотиків, глюкокортикоїдів, корекція глікемічного профілі загальнозміцнювальна терапія.

Прогноз

При своєчасному зверненні та адекватній протигрибковій терапії прогноз є сприятливим. Орієнтовні терміни непрацездатності при загостренні фарингомікозу становлять 7-14 днів.

Фарингомікоз (грибковий фарингіт, молочниця порожнини рота,) – це грибкове запалення слизової оболонки ротоглотки та прилеглих анатомічних утворень.

До цих утворень відносять:

• піднебінні мигдалики ();
• мова (кандидозний глосит);
• слизова оболонка ротової порожнини (мікотичний стоматит);
• язичок (увеїт).

Про захворювання

Найчастіше збудником кандидозу ротоглотки є грибок роду Кандіда (Candida Albicans). В інших, приблизно 5% випадках, збудниками виступають інші грибки:

• аспергіли;
• геотрихуми;
• пеніцили.

Це захворювання широко поширене у всіх вікових та етнічних групах, але має тенденцію виникати у людей з імунокомпрометованим станом здоров'я.

Наприклад:

• ВІЛ та СНІД. Кандидоз ротоглотки та гортані найчастіше зустрічається саме у цієї категорії людей.
  Фарингомікоз є одним із опортуністичних інфекцій – захворювань, які зустрічаються у людей з пізніми декомпенсованими стадіями СНІДу та низькими кількостями CD-4 лімфоцитів;
• прийом імуносупресорів, найчастіше це гормональні препарати надниркових залоз (Преднізолон, Дексометазон, Флудрокортизон, Бетаметазон і т.д.);
• антиметаболічних препаратів (Меркаптопурін, Цитарабін, Бупропіон, Сульфасалазин);
• також причиною може стати тривалий прийом антибіотиків (Пеніциліни, Макроліди, препарати групи Цефтріаксона);
• тяжка хронічна патологія - онкологічні захворювання, цукровий діабет, туберкульоз, вторинний сифіліс;
• шкідливі чинники – куріння, алкоголізм, професійні шкідливості;
• спадкові або набуті імунодефіцитні захворювання (синдром Ді-Джорджі, синдром Брутона, Хвороба Віскота-Олдріча);
• у дитини причиною імунодефіциту може бути вроджена патологія імунної системи.

Класифікація

У міжнародній класифікації
МКБ-10 фарингомікоз зустрічається під назвою "Кандидозний стоматит".
Залежно від проявів виділяють чотири клінічні форми фарингомікозу:

1. Ерітематозна форма. Найчастіший клінічний варіант, у деяких випадках може переходити до інших клінічних форм.
   Її часто плутають з ГРВІ або фарингітами вірусної етіології, оскільки вона проявляється почервонінням слизової оболонки. На гіперемічному фоні може виникати невеликий набряк м'яких тканин у місці ураження.
2. Псевдомембранозна форма. Характеризується появою білих чи сіруватих плівочок, які легко знімаються пінцетом, а місце їх прикріплення не кровоточить.
   Слід проводити ретельну диференціальну діагностику даної форми з дифтерією ротоглотки (наліт має сірий відтінок, важко відокремлюється від слизової, на місці відриву утворюються крапельки крові).
3. Гіперпластична форма. Виникає розростання епітелію ротоглотки, з'являються множинні білі бляшки розміром від 1мм до 1см. Ці утворення важко відокремлюються від слизової оболонки та мають тенденцію до злиття.
4. Ерозивно-виразкова форма. Найважчий клінічний варіант, адже він виникає лише у випадках глибокого імунодефіциту.
   Характеризується утворенням ерозій та виразок різного розміру та глибини, деякі з них можуть кровоточити. Ці дефекти слизової болючі і дуже погано гояться.

Клінічна картина та постановка діагнозу

Клінічна картина безпосередньо залежить від форми фарингомікозу. Найчастіше хворі звертаються до фахівців зі скаргами на хворобливі відчуття в ротовій порожнині, які посилюються при ковтанні та розмові.
Посилення больового синдрому сприяє прийом:

• твердий;
• солоною;
• гострої їжі.

Постійно відчувається першіння, поколювання у горлі. У деяких випадках виникає постійне покашлювання.

Також хворого можуть турбувати і загальноклінічні симптоми:

• головний біль та запаморочення;
• постійна втома;
• відсутність апетиту;
• депресивні розлади.

Загальний стан хворого може змінюватись в залежності від основного захворювання, яке призвело до розвитку кандидозу.

У дітей грибкове запалення фарингомікоз протікає набагато складніше і може спостерігатися навіть із фебрильною температурою та легко ускладнюється дисемінацією процесу.

Практично у всіх випадках фарингомікоз має хронічний характер, а гостре захворювання є лише його стадією. Відстежується чітка тенденція між посиленням основного захворювання та, як наслідок, кандидозу.

Середньостатистичні загострення виникають 8-12 разів на рік, більше в холодні періоди.

Профільний фахівець для цієї патології – лікар отоларинголог. Але не варто забувати, що фарингомікоз є лише проявом більш тяжкого захворювання, тому потрібно знайти першоджерело проблеми.

У постановці діагнозу відіграють роль як анамнестичні дані, і спеціальні методи досліджень.

При огляді ротоглотки відзначається гіперемія і набряклість слизової оболонки задньої стінки глотки або псевдомембрани, що захоплюють процес піднебінні дужки і мигдалини.

У більш важких випадках процес набуває ерозивно-виразкової форми, і по всій порожнині рота, глотки і гортані, розміщуються дрібні кровотечі дефекти слизової на різних стадіях загоєння.

Методи досліджень

Відрізнити клінічно та при огляді фарингомікоз від інших захворювань з повною впевненістю не можна, саме тому лікарі часто вдаються до використання мікроскопічних чи культуральних методів дослідження.

Завдяки мікроскопії можна швидко і впевнено поставити діагноз і перейти до лікування.

У неоднозначних випадках проводять культуральні дослідження мазка.
Цей метод займає набагато довше часу (10-14 днів до отримання попередніх результатів), але він є високоселективним і дозволяє підібрати найефективніший метод лікування.

Грибковий фарингіт слід ретельно диференціювати з іншими патологіями ротоглотки:

• бактеріальний стоматит;
• дифтерія;
• інфекційний мононуклеоз;
• пухирчатка;
• рак язика чи щоки;
• лейкоплакії.

Сучасні методи лікування

Самолікування може бути небезпечним для Вашого здоров'я, тому краще звернутися до лікаря, який знає як лікувати фарингомікоз і хвороби, що привели до нього.
Лікування грибкового фарингомікозу досить просте - прийом антимікотичних препаратів.

Найчастіше використовуються:

• Ітраконазол;
• Кетоконазол;
• Флуконазол;
• фукорцин;
• Поліжинакс;
• ністатин;
• Нафтіфін;
• Амфотерицин В (використовують у найважчих та резистентних до інших препаратів випадках).

До останнього необхідно ставитися з великою обережністю, враховуючи великий діапазон побічних процесів.

Насамперед потрібно правильно поєднувати його з іншими препаратами, адже внаслідок своєї дії на метаболізм у печінці Амфотерицин В змінює фармакодинаміку інших лікарських засобів в організмі людини.

Вибір препарату залежить безпосередньо від тяжкості хворого.

Найчастіше використовують місцеві протигрибкові препарати у вигляді:

• суспензій;
• аплікацій;
• зрошень ротоглотки.

Місцеві препарати можна поєднувати із таблетованими формами.
При ерозивно-виразковій формі та тяжкому супутньому захворюванні показано використання внутрішньовенних ін'єкцій антимікотичних препаратів.

У лікуванні так само використовується підтримуюча терапія у вигляді:

• нестероїдних;
• протизапальних засобів;
• антисептичних препаратів

Дотримання постільного режиму та дієти також має позитивний ефект на результат лікування.

Непоганий терапевтичний ефект показує фізіотерапія:

• УВЧ-аплікації;
• інгаляції ароматичних речовин.

Лікування як медикаментозне, так і немедикаментозне дозволяє позбавитися грибкового фарингіту всього за 10-20 днів.

Крім усього вищеописаного, грибкова інфекція може переміщатися до сусідніх відділів дихального та травного трактів, викликаючи при цьому:

• риніт;
• ларингіт;
• езофагіт.

У більш важких випадках процес може посилитися розповсюдженням інфекції на парафарингеальну клітковину, тобто в навкологлотковий простір.

Такий варіант розвитку подій дуже небезпечний, адже він швидко призводить до сепсису та смерті.

Висновок

Навіть при позитивному ефекті від медикаментозного лікування фарингомікозу не варто забувати, що це лише наслідок іншої, більш тяжкої патології.
При виникненні грибкового запалення в ротовій порожнині або горлянці краще відразу почати шукати початкову причину, адже для здоров'я кожна загублена секунда може стати критичною. Будьте здорові!

Фарингомікоз (кандидозний фарингіт) – ураження слизової горла хвороботворними грибками. Збудниками інфекції є умовно-патогенні мікроорганізми, які починають активно розмножуватися лише за зниження імунного захисту дитячого організму.

Лікування грибка в горлі у дитини має супроводжуватися прийомом ліків антимікотичної (протигрибкової), жарознижувальної та протизапальної дії. Розвитку грибкової інфекції часто передують стоматити, гінгівіти та інші запальні захворювання ротоглотки. У порівнянні з хвороботворними бактеріями грибки виділяють значно менше токсичних речовин, тому своєчасно діагностувати захворювання у дитини можна не завжди. Через відсутність специфічного імунітету в дітей віком, інфекція досить швидко поширюється, вражаючи як горло, а й піднебінні мигдалики.

Збудники фарингомікозу

Чим лікувати грибок у слизовій гортаноглотці? Вибір відповідних медикаментів залежить від того, який саме мікроорганізм спровокував запалення дихальних шляхів. У 76% випадків кандидозний фарингіт виникає через безконтрольне розмноження дріжджоподібних грибків роду Candida. Саме вони є типовими збудниками не лише грибкової ангіни, а й молочниці.

Значно рідше грибкове захворювання викликається цукроміцетами та пліснявими грибками, які найчастіше виявляють у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Варто зазначити, що перераховані вище мікроорганізми присутні в мікрофлорі ЛОР-органів більшості здорових людей. Розвитку патологічних реакцій у слизових оболонках сприяє зниження опірності організму, що з'являється на тлі місцевого переохолодження, авітамінозу, зловживання антибіотиками, загострення хронічних хвороб тощо.

Кандидозний фарингіт не передається повітряно-краплинним або побутовим шляхом, тому хворих дітей найчастіше лікують в амбулаторних умовах.

Особливості розвитку

Як уже згадувалося, гриби, які сприяють розвитку грибкового фарингіту, населяють слизову горла здорових людей, не завдаючи їм жодної шкоди. Але на тлі зниження загального або місцевого імунітету умовно-патогенні мікроорганізми активізуються і починають швидко розмножуватися. У процесі розвитку патогени виділяють токсичні речовини та продукти життєдіяльності, що провокують запалення м'яких тканин.

Патологічні реакції у горлі стають причиною розпушування слизової оболонки та пошкодження дрібних кровоносних судин. Згодом хвороботворні грибки проникають у кровотік, внаслідок чого у дитини виникають перші симптоми інтоксикації:

• відсутність апетиту;
• сонливість;
• головні болі;
• субфебрилітет;
• нудота.

Якщо вчасно не призначити пацієнтові лікування, інфекція пошириться по всьому організму та спровокує ускладнення. Токсичні речовини, які виділяють грибки, можуть осідати в нирках та печінці, викликаючи їх запалення і, як наслідок, тяжкі захворювання. Тому при появі перших ознак хвороби бажано відвести дитину до педіатра для проведення фарингоскопії та культурного дослідження мазка із зіва, за результатами якого вдасться точно визначити збудника інфекції.

Специфіка протікання фарингомікозу

Чому маленькі діти частіше за дорослих хворіють на грибковий фарингіт? Дитячий організм більше схильний до алергізації, яка негативно позначається на імунному захисті. Саме тому дитина частіше дорослого хворіє на респіраторні захворювання. Крім того, у немовлят практично відсутній набутий імунітет, тому хвороботворні мікроорганізми розвиваються в дихальних шляхах практично безперешкодно.

Фарингомікоз може протікати у двох основних формах:

• гостра - характеризується яскравим проявом патологічних симптомів і триває від 7 до 20 днів;
• хронічною – протікає без виражених клінічних проявів і триває понад 3-4 місяці з періодичними загостреннями запальних процесів.

У маленьких дітей значно частіше діагностують гостру форму кандидозного фарингіту. Але за відсутності адекватного лікування патологія може перейти й у хронічну форму.

Класифікація фарингомікозу

За якими симптомами можна визначити грибковий фарингіт у дитини? Залежно від характеру прояву місцевих симптомів розрізняють кілька видів грибкового запалення горла. Деякі форми ЛОР-захворювання за своїми клінічними проявами схожі на вірусний фарингіт або ангіну, проте лікування бактеріального та грибкового запалення має принципові відмінності.

У отоларингології прийнято розрізняти такі форми фарингомікозу:

Лікування ерозивно-виразкової та гіперпластичної форми грибкового захворювання повинно супроводжуватись прийомом не тільки системних протигрибкових засобів, але й розчинів для полоскання. Санація горла дозволяє зменшити виразність місцевих симптомів, ліквідувати запалення і усунути важковідокремлюваний сирний наліт на стінках гортаноглотки.

Симптоматична картина

Як розпізнати фарингомікоз у дитини? Гостра форма захворювання характеризується досить яскравою клінічною картиною, тоді як хронічна протікає більш гладко, але приблизно 7-10 разів на рік спостерігаються загострення запальних процесів. До типових проявів грибкового фарингіту відносять:

• сухість та садіння в горлі;
• дискомфорт при ковтанні слини;
• відчуття грудки в ділянці кадика;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• зниження апетиту;
• хронічну втому;
• незначне підвищення температури.

На жаль, маленькі діти часто не звертають уваги на дискомфортні відчуття доти, доки першіння та садіння не зміниться болем. У разі пред'явлення дитиною скарг на стан здоров'я бажано оглянути горло щодо запалення та утворення білого нальоту на стінках глотки. Набряклість слизової, білі пластівці на задній стінці горла, язику та внутрішньої поверхні щік – явні прояви грибкового запалення дихальних шляхів.

Під час проведення діагностики лікар повинен виключити ймовірність розвитку дифтерії, оскільки її симптоми схожі на прояви кандидозного фарингіту.

Методи лікування

Яким має бути лікування грибкового запалення горла? Гостру форму ЛОР-захворювання найчастіше лікують в амбулаторних умовах. Але у разі ускладнення фарингомікозу грибковим тонзилітом або отитом, маленького пацієнта необхідно госпіталізувати.

Терапія кандидозів супроводжується прийомом місцевих та системних протигрибкових засобів. Щоб підвищити опірність дитячого організму патогенам, на стадії дозволу запальних процесів дитині призначають прийом мультивітамінів та імуностимулюючих засобів рослинного походження. Дозування аптечних засобів багато в чому залежить від віку пацієнта та тяжкості перебігу інфекційного захворювання.

У середньому курс антимікотичної терапії становить 7-14 днів за відсутності серйозних ускладнень.

Терапія грибкового фарингіту повинна супроводжуватися прийомом ліків, націлених на усунення причин розвитку хвороби, до яких найчастіше належать гіповітамінози, вторинні імунодефіцити та алергія.

Антимікотики

Лікування грибкового запалення у ЛОР-органах у дітей може супроводжуватися прийомом лише безпечних препаратів. Більшість антимікотиків негативно впливають на стан нирок та печінки, тому їх не використовують у педіатричній практиці. Залежно від складу протигрибкові засоби поділяють на кілька груп:

• полієни («Амфотерицин», «Ністатин») – ліки природного походження, які ушкоджують цитоплазмічні мембрани грибків, що призводить до їхньої загибелі;
• азоли («Мікоспор», «Інтраконазол») – синтетичні препарати антимікотичної дії, які знищують більшість штамів дріжджоподібних та пліснявих грибків;
• аліламіни («Тербінафін», «Екзіфін») – синтетичні антимікотики, компоненти яких активні щодо не тільки дріжджоподібних грибків, а й дерматофітів.

Слід розуміти, що лікування кандидозного фарингіту слід розпочинати ще до отримання результатів культурного дослідження мазка із зіва. Для цих цілей найчастіше застосовують азоли або аліламіни. Після визначення типу збудника хвороби схема терапії може коригуватися та доповнюватись іншими препаратами.

Місцеві препарати

Лікувати грибок у горлі у маленької дитини можна за допомогою місцевих препаратів. Протигрибкові розчини та аерозолі необхідно наносити безпосередньо на слизові оболонки дихальних шляхів, щоб прискорити проникнення активних компонентів в осередки запалення. Варто врахувати, що ліки місцевої дії використовують як доповнення до прийому системних антимікотиків. Вони лише прискорюють процес вирішення запальних процесів у горлі, проте не сприяють 100% усуненню хвороботворних агентів.

У схему терапії, як правило, включають такі протигрибкові та антисептичні засоби, як:

• «Натаміцин» - таблетки фунгістатичної та фунгіцидної дії, що сприяють усуненню вогнищ запалення не тільки у слизових, а й на шкірних покривах;
• «Мірамістин» - антисептичний розчин для полоскання ротоглотки, який пригнічує активність дріжджоподібних та пліснявих грибків у горлі, піднебінних мигдаликах, яснах тощо;
• «Оксихінолін» - препарат для промивання слизових оболонок та обробки виразок, спричинених розвитком грибкової флори.

Останній препарат необхідно розводити з водою у співвідношенні 1:2000, оскільки його активні компоненти можуть спричинити опік м'яких тканин та алергічні реакції. Тривалість та частоту проведення сануючих процедур може встановлювати тільки лікар після обстеження дитини та точного визначення збудника фарингомікозу.

Протипоказання

Багато протимікробних засобів можуть провокувати у маленької дитини алергічну реакцію. Наприклад, такі препарати як «Амфотерицин» і «Кетоконазол» негативно впливають працювати органів детоксикації, тобто. нирки та печінка. Тому лікування фарингомікозу у маленьких дітей має відбуватися під постійним наглядом фахівця.

Системні антимікотики небажано давати пацієнтам, які страждають на ниркову або печінкову недостатність. Деякі групи протигрибкових ліків мають обмеження за віковими параметрами. Зокрема, аліламінові медикаменти не можна давати дітям до 12-13 років, оскільки вони викликають розлад шлунка, дисбактеріоз та алергічний набряк слизових оболонок шлунково-кишкового тракту та дихальних шляхів. З цієї причини «Тербізін» використовують у педіатричній практиці для лікування хворих віком від 2-3 років.

Таким чином, підбором відповідних засобів та визначенням дозування ліків має займатися лише фахівець, оскільки самолікування може спричинити розвиток синдрому токсичного шоку.

Запальний процес грибкового походження на слизовому шарі глотки називається фарингомікоз. Найчастіше зустрічається фарингомікоз у дітей. Він може з'являтися разом з іншими запаленнями в ротовій порожнині. Причиною його появи є цвілеві чи дріжджоподібні гриби. Грибкове ураження глотки проявляється дискомфортом у горлі, болем при ковтанні їжі, температурою. Таке захворювання призводить до неприємних ускладнень і щоб їх уникнути потрібно розпочати своєчасне лікування. Для цього у разі виникнення першої симптоматики потрібно обов'язково звернутися до лікарні.

Основні причини та фактори ризику

Виділяють такі першопричини виникнення фарингомікозу у дітей:

• плісняві або дріжджоподібні гриби;
• прийом антибактеріальних препаратів;
• хімічні лікарські засоби;
• тривалий прийом гормональних препаратів.

У зоні ризику перебувають діти, які мають такі патологічні стани:

• травмування горлянки;
• запальні процеси у ротоглотці;
• туберкульозне ураження;
• після хіміотерапії;
• хвороби ендокринної системи;
• розвиток цукрового діабету;
• поява ВІЛ-інфекції;
• велика маса тіла;
• Нестача вітамінів в організмі.

Механізм виникнення

Грибок активізується через зниження імунітету.

Грибки, через які з'являється фарингомікоз, мешкають у роті у здорової людини, не викликаючи жодної симптоматики та не завдаючи шкоди організму. Але при зниженні імунної системи або впливу несприятливих факторів ці грибки проникають у слизовий шар глотки і починають розмноження.

Повернутись до змісту

За останні 10 років частота реєстрації захворювання зросла і займає 45% від усіх інфекційних хвороб глотки. Таке зростання пояснюється зростанням кількості та розвитку факторів хвороби. Розвиток фарингомікозу набуває соціального значення, оскільки важче протікає, ніж інші хвороби глотки і нерідко стає причиною розвитку грибкового септичного шоку.

Роздратування слизової оболонки викликає болючі відчуття під час прийому їжі.

Захворюваність на фарингомікоз у дитини дуже поширена. Найчастіше зустрічається грибкова ураження слизового шару ротової порожнини у немовлят. Його поява пов'язують із незавершеним розвитком імунної системи у немовлят та її захисту від впливу грибкової інфекції. Також на таке захворювання глотки хворіють діти старшого віку. Це можна пов'язати з інфікуванням грибком у ранньому віці та частковим виведенням збудника з інфекційного вогнища.

Симптоми грибкового ураження глотки у дітей

Фарингомікоз у пацієнтів проявляється такими симптомами:

• неприємні відчуття у горлі;
• розвиток першіння, печіння, сухості у горлі;
• болючість у горлі, яка віддає у вуха та щелепу;
• поява головного болю;
• висока температура тіла;
• млявість;
• підвищена втома;
• зниження апетиту;
• неспокійний стан;
• набряк слизової порожнини рота;
• сонливість;
• нудота;
• запаморочення;
• збільшення шийних лімфовузлів.

Особливості діагностики

Для визначення збудника хвороби необхідно пройти лабораторні дослідження.

З появою симптоматики фарингомікозу у дитини потрібно обов'язково звернутися до лікарні за консультацією. Лікар з'ясує першопричини захворювання, епідеміологічний анамнез та огляне дитину. При візуальному огляді ротоглотки виявляється набряклість слизової оболонки та наліт білого кольору на мигдаликах, небі, а також на внутрішній стороні щік та гіперемію глотки. Якщо при огляді видно жовтий наліт та виразки, які кровоточать, це свідчить про поразку цвілеподібними грибами. Після цього лікар проведе діагностику з іншими інфекційними хворобами та поставить попередній діагноз. Для встановлення остаточного діагнозу фахівець призначить додаткові дослідження:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічне проведення дослідження;
• мікологічне вивчення нальоту;
• культурне проведення дослідження;
• імунологічне вивчення крові;
• аналіз на цукор;
• аналіз на ВІЛ;
• аналіз на сифіліс;
• маркери на гепатит B, C