Хронічний гонорейний уретрит у чоловіків, симптоми та лікування. Уретрит

Найкращі часті пацієнтиуролога - це чоловіки, які звертаються за лікуванням уретриту. Захворювання проявляється у будь-якому віці, а проходить із сильною симптоматикою. Сильна сверблячка та різі при сечовипусканні не дають можливості чоловікові перечекати рецидив без походу до лікаря. Якщо гостру форму захворювання не почати лікувати, то запальний процес пошириться на передміхурову залозу та яєчка, що принесе із собою ще більш болючі процеси.

Що таке уретрит у чоловіків?

І у чоловіків протікає по-різному. Якщо хвороба в жіночому організміпроходить практично безсимптомно через анатомічну особливість сечовивідних шляхівчоловіки страждають від цього захворювання більше. Чоловічий уретрит– це запалення сечівника, викликане різноманітними причинами. Найпоширенішою серед них є якесь венеричне захворювання, Що сприяє запаленню.

Після влучення в уретру хвороботворних мікробів вже за кілька годин з'являється підвищена стомлюваність, слабкість, що передують основним симптомам уретриту. Неінфекційне походження уретрит також має, але рідко. Факторами у таких випадках стають алергічні реакції, травмування геніталій, порушення. обмінних процесівабо НЕ правильне харчування.

Уретрит у чоловіків здатний негативно позначитися на репродуктивній функції та спричинити за собою серйозне порушенняфункціональності сечостатевої системи. Тому виявлення ознак, які вказують на початок запального процесу в уретрі, є показником звернення до лікаря за консультацією щодо обстеження та комплексного лікування.

Симптоми та ознаки запалення уретри

Перші симптоми уретриту у чоловіка виявляються, залежно від інкубаційного періодузбудника, від кількох годин (алергічний) до кількох років (туберкульозний). Найбільш типовими серед усіх видів уретриту є такі симптоми:

• Печіння, свербіж, біль при сечовипусканні.
• Гнійні виділення.
• Часті сечовипускання.

Гіперемії або високої температурипри уретриті, зазвичай, немає. Виділення залежать від збудника та носять різний характер. Часто це виділення зеленого або білого кольоруз неприємним запахом, які з'являються вранці та утворюють на статевому члені жовті кірки. При запаленні уретри може спостерігатися почервоніння та склеювання зовнішнього отвору, біль унизу живота, каламутна сеча.

Причини виникнення

Уретрит у чоловіка може бути спровокований кількома причинами. Як уже згадувалося, найпоширенішими є венеричні хвороби. Але запалення сечівника може виникнути, якщо чоловік ігнорує правила особистої гігієни, адже на статевих органах швидко збирається бруд і розмножуються хвороботворні бактерії.

Кишкова паличка, що на поверхні інтимної зонизалишається після спорожнення кишечника, дуже активно збільшує свою популяцію. Коли вона потрапляє углиб уретри, ознаки розвитку уретриту відразу проявляються. До хвороботворних мікробів, що вражають сечівник, відносяться:

• стафілококи;
• стрептококи;
• кишкова паличка.

Мочекам'яна хворобатакож може стати причиною розвитку уретриту. Камені, що знаходяться у нирках, за певних умов можуть опинитися у сечівнику чоловіка, викликаючи його запалення. Медичні втручання теж нерідко стають причиною запалення, оскільки мікроскопічні садна дуже швидко заражаються наявною в організмі інфекцією, а потім запалюються.

Діагностика – які аналізи здавати?

Наявність будь-якого з перерахованих вище симптомів – привід для візиту до уролога, який повинен поставити діагноз на основі даних лабораторних і клінічних аналізів. При первинному огляді лікар обстежує виділення з уретри шляхом натискання, оглядає набряки та почервоніння губок уретри, обмацує, наскільки хворобливий та ущільнений сечівник і чи збільшені пахвинні лімфовузли.

Кожен пацієнт з підозрою на уретрит обстежується на ВІЛ-інфекціюі сифіліс, а також спрямовується на здачу наступних аналізів:

1. Урогенітальний мазок.
2. Бакпосів із уретри на чутливість до антибіотиків.
3. ПЛР дослідження виявлення збудників уретриту.
4. Загальний аналіз сечі.
5. Тристаканна проба сечі.
6. Уретроскопія.
7. Загальний аналіз крові.
8. Біохімія крові.
9. Ревмопроби, якщо уретрит з'явився після ангіни.

Чим лікувати уретрит у чоловіків?

Перш ніж приступати до лікування, лікар попереджає, що під час терапії уретриту заборонені повністю статеві контакти, оральний секс, мастурбація. Якщо хвороба викликана статевою інфекцією, то лікування статевого партнера є обов'язковим. Дієту теж слід дотримуватись, виключаючи гостру, солону, мариновану, смажену, пряну їжу. Пити алкоголь суворо забороняється, а питної водитреба вживати щодня не менше 2 літрів для поліпшення обміну речовин та якнайшвидшого одужання.

Антибіотики

Вилікувати уретрит без антибіотиків неможливо. Вид ліки, дозування та схема лікування уретриту визначається лікарем, залежно від збудника хвороби та на підставі типу патології. Загальні антибіотики при уретриті не призначають, оскільки кожен мікроорганізм має свою чутливість до лікарських препаратів.

• Для лікування гонококового уретриту призначають такі антибіотики, як "Азитроміцин", "Цефіпмаксон".
• Для терапії трихомонадного уретриту більше підійдуть "Трінідазол", "Метронідазол".

Антисептики

До ефективних антисептичних препаратів відносять: "Мірамістин", "Фурацилін".

Мазі та свічки

У комплексі антибактеріальної терапії застосовуються препарати місцевого призначення (мазі та свічки), що прискорюють процес одужання. Наприклад, буде ефективною при лікуванні вірусного уретриту, спричиненого герпесом. Ректальні свічкиза своєю ефективністю прирівнюються до ін'єкцій, тому урологи нерідко призначають їх на лікування різного видууретриту у чоловіків: "Метронідазол", "Гексикон", "Індометацин", "Цифран".

Імуномодулятори

Це речовини, які впливають на роботу імунної системилюдини. Відомо, що чим вищий імунітет, тим швидше прийде одужання. Імуномодулятори – це обов'язкові лікарські засобидля лікування уретриту у чоловіків Їх призначають крім антибіотиків, щоб вони не пригнічували імунну систему.

Ефективні препарати вітчизняного виробництва: «Тімалін, «Мієлопід».

Вітаміни

Під час лікування уретриту дефіцит вітамінів в організмі потрібно заповнювати, тому лікарі призначають у комплексної терапії полівітамінні комплексиз вітамінами А, Е,

С, D та мінералами. Правильний раціон харчування може заповнити нестачу деяких вітамінів, але не повною мірою. Наприклад, вітамін А міститься у вигляді ефірів у продуктах тваринного походження, тому при суворої дієтийого запаси що неспроможні поповняться у нормах.

Популярні вітамінні комплекси при уретриті: "Біо-макс", "Піковіт форте".

Лікування уретриту народними засобами

Вилікувати уретрит одними народними способаминеможливо. Але полегшити стан допоможуть відвари та настоянки із трав. Пропонуємо декілька народних рецептів, які допоможуть при хронічному уретритіі стануть чудовою профілактикою рецидивів:

• Настій із листя чорної смородини. Відмінна заміна вітамінного комплексута антисептичний засіб. Візьміть 30 грн. сухого листя залийте склянкою окропу, наполягайте протягом однієї години, після чого процідіть. Пийте тричі на день перед їжею (за 15 хвилин). Якщо є можливість, вживайте свіжі ягодичорної смородини для харчування. Тривалість прийому не обмежена.
• Настій кори дуба. Допоможе зняти печіння та болі при сечовипусканні. Заваріть окропом (1 склянку) столову ложку кори дуба, наполягайте три години. Отриманий засіб слід пити по 1 ст. л. 3 рази/добу до їди у теплому вигляді. Також настій використовується для чоловіків у вигляді ванн або примочок.
• Настій квіток волошка. Одну чайну ложку сухих квітів волошки залийте окропом, настоюйте годину, потім вживайте по 2 ст. л. перед їжею 3 рази/день, поки не відновиться природна мікрофлора і не пройде запальний процес.

Ускладнення

Лікування захворювання уретрит у чоловіків обов'язкове, адже ігнорування запального процесу може призвести до ураження не тільки уретри, але й мошонки, яєчок, передміхурової залози. Лікується уретрит складно, але захворювання репродуктивної системиможуть призвести до нездатності до народження дітей, а такі процеси нерідко бувають незворотними.

У чоловіків ускладнення уретриту може призвести до : простатиту, фунікуліту, насіннєвим бульбашкам, формуванню епідирміту або орхіту.

Хронічний десквамативний уретрит може призвести до кератинізації епітелію, а стафілококова патологія до складнішого наслідку уретриту – звуження сечівника, яке відбувається через рубцювання тканини слизової оболонки. Така хвороба призводить до порушення відтоку сечі, закидання її у нирки з формуванням. ниркової недостатностіта пієлонефриту.

Види чоловічого уретриту

Чоловічий уретрит поділяється на кілька типів та видів. Він буває інфекційним та неінфекційним, первинним та вторинним, тобто потрапляє з уже інфікованих органів у сечівник. Класифікація уретриту у чоловіків здійснюється і за його особливостями (видами збудника).

Болюче сечовипускання зазвичай стає першою ознакою порушення роботи сечовидільної системи. Лікарі часто діагностують уретрит у чоловіків. Ця патологія може розвинутися у чоловіків у будь-якому віці. Причини появи хвороби можуть бути різними. Розібратися, через що саме виникла недуга, зможе лише досвідчений фахівецьА ось запідозрити в себе ознаки захворювання чоловік може самостійно.

Основні відомості

Уретрит у чоловіків, симптоми, лікування якого добре відомі лікарям-урологам та венерологам, є захворюванням, при якому запалюється уретра. На відміну від жіночого, чоловічий сечівник складається з трьох відділів і має значну протяжність (його довжина становить близько 15-25 сантиметрів). За рахунок такої фізіологічної особливості чоловіки відчувають запалення та болі, що локалізуються в уретрі набагато сильніше, ніж жінки.

Залежно від того, які причини спровокували початок запального процесу, можна виділити два види уретриту:

• інфекційний (хвороба розвивається через влучення в організм збудників інфекції);
• неінфекційний (запалення спричинене не інфекцією, а будь-яким іншим фактором, захворювання не передається статевим шляхом).

У свою чергу, інфекційний уретрит також буває двох видів:

• специфічний (причиною розвитку хвороби стає будь-яка інфекція, що проникла в організм ззовні під час статевого контакту);
• неспецифічний (збудником захворювання стає умовно-патогенна мікрофлора, яка завжди присутня в організмі, але за високого імунітету не викликає розвитку запалення).

Специфічний уретрит лікарі поділяють на кілька видів (за типом виявленої інфекції):

• хламідійний;
• гонорейний;
• гарднереллезний;
• уреаплазмовий;
• мікоплазмовий;
• трихомонадний;
• кандидозний;
• герпетичний;
• туберкульозний і т.д.

У деяких випадках у чоловіків під час обстеження виявляється відразу кілька інфекцій, кожна з яких передається статевим шляхом. У таких ситуаціях лікарі можуть поставити діагноз «змішаний уретрит».

Неспецифічний інфекційний уретрит найчастіше виникає через проникнення в уретру кишкової палички, стафілококів або стрептококів. Ці мікроорганізми також негативно впливають на сечівник.

Якщо аналізи не показують наявність будь-якої інфекції, лікар може діагностувати у чоловіка неінфекційний уретрит. Цей вид захворювання зустрічається набагато рідше, але завдає представникам сильної статі не менше страждань, ніж запалення, спричинене інфекцією. Неінфекційний уретрит має кілька різновидів:

• алергічний (з'являється через вплив будь-якого алергену на слизову оболонку сечівника);
• травматичний (виникає після травмування, обстежень уретри, хірургічних втручань та ін.);
• променевий (розвивається після проведення променевої терапії під час лікування онкології);
• токсичний (цей вид хвороби провокують токсини, що потрапили в сечовивідну систему);
• конгестивний (виникає при застійних явищах та порушенні кровообігу в малому тазі).

Як і більшість захворювань, уретрит буває гострий, підгострий та хронічний. Хворобу відносять до первинного типу, якщо вона спочатку виникає у сечівнику. У тих випадках, коли запалення з'являється в розташованих органах, а потім переміщається в уретру, лікарі говорять про вторинний тип захворювання.

Фактори ризику

З'ясувавши причини виникнення уретриту, необхідно розібратися, які дії та явища можуть провокувати цю хворобу. Найчастіше запалення сечівника з'являється внаслідок впливу таких факторів, як:

• переохолодження;
• незахищені статеві зв'язки;
• рідкісне статеве життя;
• ослаблення імунітету;
• нестача вітамінів в організмі;
• недотримання особистої гігієни;
• зловживання алкоголем;
• нераціональне харчування;
• недостатнє споживання питної води;
• малорухливий спосіб життя;
• хронічні патології внутрішніх органів.

Основні симптоми

Перші ознаки інфекційного захворюванняможуть з'явитися у чоловіків вже через пару годин після зараження. У деяких випадках інкубаційний період може тривати кілька місяців. Чоловіку в обов'язковому порядкунеобхідно звернутися до лікаря, виявивши у себе такі симптоми, як:

поява гнійних виділень з неприємним запахом з уретри (гострий трихомонадний уретрит у чоловіків найчастіше супроводжується білими виділеннями, гонококовий – жовтими та зеленими, гарднереллезний та хламідійний – пінистими білувато-прозорими тощо);

• каламутність сечі;
• кров у сечі;
• болі, різі, печіння під час спорожнення сечового міхура;
• часті позиви до сечовипускання;
• порушення відтоку сечі;
• спазми у районі лобка;
• почервоніння та гіпернабряк отвору сечівника (можна побачити на фото);
• склеювання уретри;
• свербіж у ділянці головки статевого члена.

Відгуки хворих чоловіків говорять про те, що запалення сечівника ніколи не супроводжується високою температурою, жаром або слабкістю. При хронічних уретритах ознаки захворювання можуть бути відсутніми повністю.

Методи діагностики

Симптоми уретриту часто плутають із проявами такого захворювання, як цистит, т.к. обидві хвороби мають схожі ознаки. Розібратися, яка саме недуга розвивається в організмі чоловіка, і призначити лікування зможе лише лікар. Для цього йому необхідно провести опитування та обстеження пацієнта. Діагностика може включати такі лабораторні та апаратні дослідження, як:

• аналізи крові;
• аналізи сечі: загальний, за Нечипоренком, тристаканна проба та ін;
• посів сечі;
• зіскрібок з уретри для бактеріологічного та мікроскопічного дослідження, а також проведення ПЛР;
• уретроскопія (ендоскопічна діагностика уретри);
• ультразвукове дослідження органів малого тазу та ін.

Методи лікування

Чоловікам не слід самостійно проводити лікування запалення уретри і приймати будь-які таблетки (в т.ч. антибіотики) або ставити свічки без призначення лікаря. Помітивши прояви хвороби, чоловік повинен піти до фахівців. Досвідчені лікарі завжди знають, як лікувати уретрит у чоловіків. Вони можуть виписати пацієнтові ліки, що усувають не тільки наявну симптоматику, а й причини виникнення недуги.

Найчастіше лікування уретритів відбувається у домашніх умовах. Зазвичай воно складається з медикаментозної терапіїта фізіотерапевтичних процедур. Лікарі призначають своїм пацієнтам такі препарати:

1. Антибіотики (Азитроміцин, Цефотаксим, Суммамед та ін.). Такі ліки допомагають вилікувати гнійний бактеріальний чи десквамативний хронічний уретрит. Антибіотики зупиняють ріст та знищують хвороботворні бактерії, що провокують запалення. Схема лікування антибактеріальними препаратами має бути складена лікарем, безконтрольний прийом таких засобів неприпустимий.
2. Протигрибкові (Флуканозол, Пімафуцин та ін.). Такими засобами слід лікувати кандидозний уретрит у чоловіків. Антимікотичні препарати впливають на патогенні грибки.
3. Противірусні (Ацикловір, Фармцикловір і т.д.). Подібні засоби блокують активність вірусів та призначаються для того, щоб вилікувати вірусний (герпетичний) уретрит.
4. Антигістамінні (Супрастин, Тавегіл та ін). Блокують алергени та допомагають усунути алергічний уретрит.
5. Сечогінні. Для найшвидшого одужаннячоловікам знадобиться приймати такі засоби з діуретичним та протизапальною дією, як Канефрон, Фітолізін, Монурал та ін. У домашніх умовах також можна скористатися народними засобами, заваривши листя брусниці або зелень петрушки.
6. Імуномодулятори та вітаміни. Вітамінні комплекси необхідні зміцнення імунітету.

Лікарі, які займаються лікуванням запалень сечостатевої системи, зазвичай комбінують кілька препаратів (наприклад, вони можуть призначити своїм пацієнтам одночасно Азітроміцин, Флуканозол, Мірамістін і Монурал). Схема лікування, призначена лікарем, може включати не тільки таблетки, а й лікувальні мазі, а також свічки (чоловікам необхідно вводити їх у задній прохід).

Гострий гонорейний уретритпід впливом сучасних методів лікування у переважній більшості випадків закінчується повним одужанням. У невеликій частині випадків одужання не настає і хвороба може перейти у хронічну стадію.

Симптоми гонорейного уретриту. При хронічному гонорейному уретриті спостерігаються мізерні виділенняз уретри, особливо вранці, що посилюються після прийому алкоголю або після статевих зносин. Суб'єктивні скарги на незначне свербіння або печіння при сечовипусканні. Перша порція сечі може бути каламутною внаслідок домішки великої кількості слизу та гною або прозорою з домішкою слизово-гнійних та гнійних ниток.

Патологічна анатомія. Розрізняють такі чотири основні форми хронічного гонорейного уретриту.

1. Інфільтративний уретрит- м'який та твердий. М'який інфільтрат складається переважно з клітинних елементів, при твердому переважає волокниста сполучна тканина.

2. Уретральний аденіт- закритий та відкритий. При гонорейному уретриті нерідко залучаються до процесу залози Літтре та пазухи. Внаслідок закупорки вивідної протоки продукти запалення розтягують часточку залози, що веде до утворення псевдоабсцесів (закритий літтреїт). При непорушеному відтоку продукти запалення уретральних залоз вільно виділяються у просвіток уретри (відкритий літтреїт).

3. Грануляційний уретритхарактеризується виникненням на окремих ділянках слизової оболонки запальних розростань, які найчастіше зустрічаються в задній частині сечівника.

4. Десквамативний уретритрозвивається в результаті хронічного дегенеративного процесу, що веде до значних змін в епітеліальному покриві, що іноді закінчується вираженою кератинізацією.

Перелічені форми хронічного уретриту рідко зустрічаються ізольовано, зазвичай спостерігається їхнє поєднання. Слід зазначити, що за сучасних методахЛікування грануляційний та десквамативний уретрит зустрічаються рідко.

Діагноз хронічного гонорейного уретритувстановлюється виходячи з докладного систематичного обстеження хворого за запропонованою схемою.

Схема обстеження при хронічному гонорейному уретриті.

1. Анамнез. Слід звернути увагу на частоту, імперативність та болючість сечовипускання (вдень та вночі).

2. Статевий член. Огляд, звернути особливу увагустан парауретральних ходів.

З. Уретра. Звернути увагу на розмір та стан зовнішнього отвору; зробити пальпацію з метою виявлення ущільнених ділянок інфільтратів; за наявності виділень обов'язково мікроскопічне дослідження.

4. Сеча. Дослідження сечі за допомогою двох склянок проби. При каламутній сечі в обох порціях слід виключити захворювання простати та насіннєвих бульбашок, виявити стан верхніх сечових шляхів.

5. Органи мошонки – інфільтрати, спайки, болючість.

6. Передміхурова залоза – величина, форма, консистенція, межі, болючість.

7. Насіннєві бульбашки – болючість, інфільтрація.

8. Мікроскопічне дослідження секрету простати та насіннєвих бульбашок. За наявності піурії протипоказаний масаж статевих залоз з діагностичною метою. При виявленні гною в секреті, здобутому після одночасного масажу простати та насіннєвих бульбашок, необхідно надалі окремо досліджувати секрет кожного з цих органів.

9. Інструментальне дослідженняуретри можна робити лише за прозорої другої порції сечі: головчастим бужем і прямому буже; уретроскопію з обмацуванням уретри на тубусі.

Хворого слід попередити, що він повинен з'явитись для обстеження, не мочившись протягом 4-5 годин.

Відсутність гонококів у відділеному з уретри ще не вказує на їх відсутність у сечівнику або його придаткових залозах.

Макроскопічне дослідження сечі не дає ще підстав судити про стан статевих залоз, простати та насіннєвих бульбашок. Тому у всіх хворих на хронічний гонорейний уретрит необхідно пальпаторно дослідити простату та насіннєві бульбашки з подальшим мікроскопічним дослідженням їх секрету, отриманого шляхом масажу. За допомогою головчастого бужа можна визначити наявність м'якого чи твердого інфільтрату.

За допомогою прямого металевого бужа при закритому літтреїті можна промацати в товщі уретри інфільтрати завбільшки від просяного зерна до горошини. Таким шляхом можуть бути виявлені і більші інфільтрати.

За допомогою уретроскопії можна виявити набряк та гіперемію слизової оболонки уретри, грубу або згладжену складчастість та відсутність радіарності при неправильній, але замкнутій центральній фігурі, які характерні для м'якого інфільтрату. Бліда слизова оболонка зі згладженою складчастістю, відсутністю радіарності та сяючою центральною фігурою характерна для твердого інфільтрату уретри.

У неясних випадках для уточнення діагнозу слід вдатися до комбінованої провокації гонореї. Виділення з уретри (або нитки в сечі), що з'явилися після провокації, знову піддають ретельному мікроскопічному дослідженню.

Для встановлення діагнозу хронічної гонореїобов'язково виявлення гонококів в патологічному відділяється.

При диференційному діагнозіхронічного уретриту слід насамперед виключити постгонорейний, а потім негонорейний та трихомонадний уретрит.

Лікування при хронічному гонорейному уретриті. У всіх випадках, перш ніж розпочати лікування, слід встановити топічний діагноз. Зазвичай призначають один із антибіотиків. Екмоновоцилін або пеніцилін у цих випадках вводять у сумарній дозі від 1500000 до 3500000 ОД на курс залежно від характеру процесу. У разі безуспішного їх застосування рекомендується призначати стрептоміцин у кількості від 5 до 4 г на курс лікування. Добова доза стрептоміцину має бути 0,5 г, її вводять із інтервалом 10-12 годин. Можна застосовувати також інші антибіотики, але в значно більших сумарних дозах.

Поряд із антибіотиками слід застосовувати також місцеві методи лікування залежно від характеру запального процесу та його локалізації.

При рясних виділенняхз уретри або наявності каламуті в сечі слід користуватися методом великих промивань, періодично додаючи до розчину марганцевокислого калію розчин оксиціаністої ртуті (1:6000) з метою впливати на вторинну флору уретри. Для промивання користуються кухлем Есмарха, що підвішена на висоті 1 - 1,5 м від статевих органів хворого. На скляний наконечник, що відходить від гумової трубки, надягають гумовий наконечник.

При м'якому інфільтративному процесі в уретрі та грануляційному уретриті рекомендується інстиляція за допомогою еластичного катетера 0,25% розчину срібла, що діє бактерицидно та сприяє розсмоктуванню запального інфільтрату.

Для розсмоктування окремих ущільнень (літтреїту) застосовують ванни для статевого члена з гарячої води (45 °) на 15-20 хвилин 2-3 рази на день. Рекомендується також діатермія через день на прямому бужі, а також масаж інфільтратів на бужі та промивання уретри; масажувати слід ззаду наперед до зовнішнього отвору уретри.

Викладений метод лікування літтреїту може бути застосований і для лікування твердих інфільтратів у передній частині уретри. Бужування слід розпочинати з бужею № 18-20, залишаючи буж в уретрі на 5-10 хвилин. Калібр бужа з кожним сеансом підвищують на 1-2 номери та доводять до № 23-25 ​​по Шар'єру залежно від ширини зовнішнього отвору уретри. Бужування можна проводити не частіше, ніж через 1-2 дні. Після бужування слід промивати сечівник розчином марганцевокислого калію.

При хронічному гонорейному уретриті досягається лікування, проте повного лікуванняв анатомічному значенні може і не наступити; часто в уретрі залишаються стійкі зміни.

Критерій вилікуваності. Критерієм вилікуваності при хронічному гонорейному уретриті є: 1) відсутність гонококів у відділюваному: уретри або в нитках із сечі протягом 2 останніх тижнів; 2) відсутність запальних змін в уретрі при її уретроскопічному дослідженні; 3) відсутність змін простати та насіннєвих бульбашок, а також лейкоцитів у їхньому секреті за наявності в ньому значної кількості лецитинових зерен. Через місяць після закінчення лікування знову проводять обстеження, застосовуючи у разі потреби метод комбінованої провокації.

Вважається, що це виключно жіноче відхиленняхоча це не так. Патологія однаково спостерігається у представників обох статей. При захворюванні відбувається запалення сечівника. Причини запалення уретри у чоловіків різні, але найчастіше заражаються після статевих стосунків. Залежно від осередків впливу, розрізняють інфекційний та неінфекційний уретрит. Проблема проявляється болем під час виведення урини, спостерігаються виділення, почервоніння уретри та інші неприємні симптоми. Уретрит потребує якнайшвидшої діагностики та лікування, щоб уникнути можливих ускладнень. Якщо патологію не лікувати, то надалі вона вплине на репродуктивну функцію та виникне порушення у сечостатевій системі.

Особливості будови чоловічої уретри

Звертаючи увагу на те, що чоловічий сечівник відрізняється від жіночої, сильна стать більш яскраво відчуває симптоматику і складніше переносить запалення уретри. Цей органу чоловіків складається з вузької порожнистої трубки, яка становить 16-24 сантиметри завдовжки, тоді як жіноча уретрапо довжині трохи більше 4-х сантиметрів. Тому слабка стать нерідко переносить патологію без симптомів.

Через особливу будову уретри чоловіка найчастіше з перших днів зараження відчувають ознаки патології.

Уретра у чоловіків складається з трьох відділів: простатичного, мембранозного та спонгіозного. Перший відділ (задній) розташований у простаті та завдовжки близько 4-х сантиметрів. Довжина мембранозного або перетинчастого відділу становить 2 см і розташований між простатою і основою статевого органу. Ця частина сечовивідного каналу у чоловіків вже всього. Найбільш довгим є спонгіозний або губчастий відділ, розташований у стовбурі чоловічого статевого органу. Хвороба у цій частині зветься передній уретрит і потребує особливого лікування.

Класифікація уретритів

Залежно від збудника, який викликав уретрит, різних факторів та інших захворювань, що відбуваються в організмі, виявляється особлива симптоматика. У найчастіших випадках спостерігається бактеріальний уретрит, розвитку якого послужили різні шкідливі бактерії. У медицині існує багато класифікацій уретриту.

Враховуючи вид збудника, розрізняють специфічний та неспецифічний уретрит. Джерела специфічного уретриту криються в бактеріях, що передаються при статевих контактах: трихомонади, хламідії та інші. Симптоми гострого неспецифічного уретритувиявляються у тому випадку, коли збудниками є грибки, золотистий стафілококта інші мікроорганізми.

Патологія не інфекційного характерукласифікується на конгестивний, травматичний та алергічний уретрит. В свою чергу, інфекційне ураженнямає свої різновиди, які залежить від конкретного збудника. Так, медики говорять про гонорейну, вірусну, трихомонадну, бактеріальну, хламідійну та туберкульозну поразку. Також виділяють такий вид, як уреаплазмовий уретрит. Змішаний уретрит спостерігається у тому випадку, коли інфекції різних типіватакують організм.

Залежно від перебігу хвороби виділяють гострий та хронічний уретрит у чоловіків. Патологія може проникнути в організм безпосередньо через сечостатеву систему, зовнішнім шляхом, тоді її називають первинною. Вторинний уретрит відбувається через інфікування інших органів. Розрізняють уретрит і в залежності від ступеня, в якому він виражається: слабоактивне захворювання, патологія помірної активності та хвороба з високим ступенем активності.

Основні причини

Причини виникнення запалення в сечівнику бувають різноманітними. Найчастіше інфікування відбувається у разі венеричних хвороб, що передаються при статевих контактах. Але трапляється і так, що грибковий збудник потрапляє в організм через недотримання інтимної гігієни.

Нерідко кишкова паличка потрапляє на статевий орган, а потім в уретру після акту дефекації та активно поширюється.

Нерідко діагностується стафілококовий уретрит, а також патологію викликають такі мікроорганізми, як стрептокок, кишкова паличка та інші. Сечокам'яна хвороба може впливати на уретрит, оскільки камені, що розташовуються в нирках, на виході травмують сечівник. Патологія у чоловіків виникає з таких причин:

• фізична перевтома;
• стресові ситуації;
• зловживання алкоголем;
• порушене харчування;
• нестача вітамінів;
• різні запалення.

У деяких випадках уретрит у представників чоловічої статі спостерігається після хірургічного втручання. У такому випадку відбувається травмування сечівника, що призводить до запалення. У саднах, що утворилися, утворюється інфекція, яка швидко поширюється.

Симптоми уретриту

Після проникнення інфекції, патологія починає виявлятися за кілька днів, а часом і за кілька тижнів. Вірусний уретрит може не давати себе знати протягом декількох місяців, а туберкульозний не виявляється протягом багатьох років. Пацієнт у більшості випадків скаржиться на біль при уретриті, а також такі симптоми:

• роздратування навколо сечівника;
• печіння під час походів у туалет;
• наявність неприємних виділень;
• злипання сечівника.

Спостерігаються також домішки крові в урині, гній та слиз. Симптоми змінюються та виражаються з різною інтенсивністю залежно від збудника та ступеня перебігу. Уретрит інфекційного характеру має яскравішу симптоматику, ніж неінфекційний. А в деяких чоловіків ознаки патології можуть бути зовсім відсутніми.

Неінфекційному уретриту властивий свербіж, почервоніння статевого органу. Повернутись до змісту

Неінфекційна патологія

Патологія неінфекційного типу має особливу симптоматику та до основних ознак приєднуються інші прояви. При неінфекційному ураженні спостерігається порушення статевої функції, а основні симптоми виражаються слабо. При алергічної патологіїє свербіж і спостерігається червона уретра внаслідок запального процесу. Важливо своєчасно звернутися за допомогою, щоб симптоми уретриту у чоловіків не спровокували небезпечне ускладнення.

Інфекційна поразка

Уретрит інфекційного типу найпоширеніший і яскравіше відчувається. Хронічний десквамативний уретрит характеризується загальними симптомамиале при цьому відбувається зміни епітеліального покриву. Разом із вірусною патологією виникає кон'юнктивіт та запалюються суглоби. Найбільш небезпечним є кандидозний уретрит, оскільки має властивість швидко переходити в хронічний і протікати в прихованою формою. Таке відхилення складно лікується та призводить до виникнення стриктур в уретрі.

Патологія становить небезпеку для внутрішніх органів прокуратури та здоров'я загалом. Гострий уретрит у чоловіків призводить до зниження статевої функції та лібідо. При цьому найбільше травмуються простата та статеві залози. Патологія спричиняє зниження кількості та якості сперматозоїдів. Від уретриту варто позбавлятися за допомогою лікарських засобів, які призначить кваліфікований спеціалістпісля діагностики.

Діагностика уретриту у чоловіків

У разі дискомфортних відчуттів, болю та підозри на запалення в уретрі призначають комплекс обстежень, який спрямований на повну перевірку захворювання. Насамперед варто звернутися до лікаря-уролога, який проведе огляд. Якщо виявиться інфекційна патологіяхворого направляють на консультацію до венеролога. Пацієнту призначаються такі дослідження:

• здається аналіз урини та крові;
• забирають мазок виділень із сечівника;
• збирають аналізи урини на бактеріальний посів та живильне середовище;
• ультразвукове дослідження нирок та органів сечостатевої системи;
• уретроскопію.

За наявності патології результати аналізів вкажуть на значне перевищення норми лейкоцитів та бактерій. Якщо виявляються грибки, діагностують уретрит кандидозного виду. У ході діагностики проводять дослідження, які визначають, які антибіотики впливатимуть на патологію. Повне дослідження дозволяє медикам зрозуміти, як лікувати уретрит та які препарати застосовувати, щоб терапія принесла максимальний ефект.

Лікування інфекції

Лікування уретриту у чоловіків відбувається із застосуванням антибактеріальної терапії, яка підбирається індивідуально, враховуючи результати. діагностичних досліджень. Лікарі, як правило, рекомендують такий антибіотик, як Лінкоміцин гідрохлорид або Метронідазол. Якщо патологія над критичної формі, то прописують дві таблетки щодня, а тривалість терапевтичного курсу становить трохи більше 10-ти днів.

Якщо є постійний статевий партнер, то обов'язково призначаються індивідуальні антибіотики обом партнерам.

Нерідко при патології у чоловіків спостерігається дисбактеріоз, який можна усунути за допомогою препаратів, спрямованих відновлення мікрофлори кишечника. До складу лікарського комплексу входять засоби, які мають протизапальний ефект та підтримують імунну систему в нормі. Для лікування уретриту чоловіків проводять промивання сечівника. В уретру вводиться «Гідрокортизон», який справляє знезаражуючу дію. Також хворому призначають мазь проти вірусів, яка найефективніша при герпесному ураженні.

Терапія народними засобами

Вилікувати цю патологіюна ранній стадіїможливо в домашніх умовах, використовуючи медичні лікиразом із народними засобами. Важливо пам'ятати, що чоловіча патологія є досить небезпечною і перед застосуванням будь-яких препаратів слід попередньо проконсультуватися у лікаря. Лікувальні травиздатні лише усунути хворобливу симптоматику, але не усунути вогнище патології.

У народній медицині існує чимало рецептів, які здатні вилікувати уретрит у чоловіків. Великою популярністю користується настій, приготований із чорної смородини. Для приготування використовують 30 грам листя, яке заливають. кип'яченою водою. Ліки залишають наполягати протягом години, потім проціджують і п'ють тричі на день.

Народними засобами вдається зняти свербіж та хворобливі відчуттяпід час сечовипускання. Для цього використовують препарати для лікування, які виготовлені з кори дуба. Щоб приготувати настій, слід використовувати 20-25 г кори дуба, залитої окропом (200 мл). З даного засобуможна робити ванни та примочки в області уретри. Але слід розуміти, що займаючись самолікуванням, існує велика ймовірністьнашкодити здоров'ю, тому не варто застосовувати будь-які засоби без схвалення фахівця.

Чи потрібна дієта?

Уникнути патологію та прискорити процес одужання допоможе правильне харчування. Особлива дієта при уретриті не передбачається, лікарі рекомендують лише вживати корисну їжу, насичену вітамінами Не рекомендується їсти солону їжу, консервовані та мариновані продукти, варто скоротити споживання жирного та гострого. Вкрай важливо вести здоровий образжиття, не вживати алкоголю та відмовитися від куріння.

Профілактика

Профілактичні заходи прості полягають насамперед у використанні захисту при статевих контактах та підтримці інтимної гігієни. Чоловікам варто берегти статеві органи і переохолоджувати, ніж виникло запалення. Рекомендується не приймати антибіотики протягом тривалого часу. Щоб вчасно знайти проблему, слід регулярно проходити огляд у лікаря-уролога. Раннє виявленняпатології дає більше шансів на якнайшвидше одужання. А неправильне чи невчасне лікуванняпризводить до того, що виникають ускладнення.

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Як лікувати уретрит у чоловіків

Найчастіші пацієнти уролога – це чоловіки, які звертаються за лікуванням уретриту. Захворювання проявляється у будь-якому віці, а проходить із сильною симптоматикою. Сильна сверблячка та різі при сечовипусканні не дають можливості чоловікові перечекати рецидив без походу до лікаря. Якщо гостру форму захворювання не почати лікувати, то запальний процес пошириться на передміхурову залозу та яєчка, що принесе із собою ще більш болючі процеси.

Що таке уретрит у чоловіків?

Уретрит у жінок та у чоловіків протікає по-різному. Якщо хвороба в жіночому організмі проходить практично безсимптомно через анатомічну особливість сечовивідних шляхів, то чоловіки страждають від цього захворювання більше. Чоловічий уретрит – це запалення сечівника, викликане різноманітними причинами. Найпоширенішою серед них є якесь венеричне захворювання, що сприяє запаленню.

Після влучення в уретру хвороботворних мікробів вже за кілька годин з'являється підвищена стомлюваність, слабкість, що передують основним симптомам уретриту. Неінфекційне походження уретрит також має, але рідко. Факторами у разі стають алергічні реакції, травмування геніталій, порушення обмінних процесів чи неправильне харчування.

Уретрит у чоловіків здатний негативно позначитися на репродуктивній функції і спричинити серйозне порушення функціональності сечостатевої системи. Тому виявлення ознак, які вказують на початок запального процесу в уретрі, є показником звернення до лікаря за консультацією щодо обстеження та комплексного лікування.

Симптоми та ознаки запалення уретри

Перші симптоми уретриту у чоловіка виявляються, залежно від інкубаційного періоду збудника, від кількох годин (алергічний) до кількох років (туберкульозний). Найбільш типовими серед усіх видів уретриту є такі симптоми:

• Печіння, свербіж, біль при сечовипусканні.
• Гнійні виділення.
• Часті сечовипускання.

Гіперемії або високу температуру при уретриті, як правило, не спостерігається. Виділення залежить від збудника і мають різний характер. Часто це виділення зеленого чи білого кольору з неприємним запахом, які з'являються вранці та утворюють на статевому члені жовті кірки. При запаленні уретри може спостерігатися почервоніння та склеювання зовнішнього отвору, біль унизу живота, каламутна сеча.

Причини виникнення

Уретрит у чоловіка може бути спровокований кількома причинами. Як згадувалося, найпоширенішими є венеричні хвороби. Але запалення сечівника може виникнути, якщо чоловік ігнорує правила особистої гігієни, адже на статевих органах швидко збирається бруд і розмножуються хвороботворні бактерії.

Кишкова паличка, яка на поверхні інтимної зони залишається після випорожнення кишківника, дуже активно збільшує на шкірі свою популяцію. Коли вона потрапляє углиб уретри, ознаки розвитку уретриту відразу проявляються. До хвороботворних мікробів, що вражають сечівник, відносяться:

Сечокам'яна хвороба може стати причиною розвитку уретриту. Камені, що знаходяться у нирках, за певних умов можуть опинитися у сечівнику чоловіка, викликаючи його запалення. Медичні втручання теж нерідко стають причиною запалення, оскільки мікроскопічні садна дуже швидко заражаються наявною в організмі інфекцією, а потім запалюються.

Діагностика – які аналізи здавати?

Наявність будь-якого з перерахованих вище симптомів – привід для візиту до уролога, який має поставити діагноз на основі даних лабораторних та клінічних аналізів. При первинному огляді лікар обстежує виділення з уретри шляхом натискання, оглядає набряки та почервоніння губок уретри, обмацує, наскільки хворобливий та ущільнений сечівник і чи збільшені пахвинні лімфовузли.

Кожен пацієнт з підозрою на уретрит обстежується на ВІЛ інфекцію та сифіліс, а також спрямовується на здачу наступних аналізів:

1. Урогенітальний мазок.
2. Бакпосів із уретри на чутливість до антибіотиків.
3. ПЛР дослідження виявлення збудників уретриту.
4. Загальний аналіз сечі.
5. Тристаканна проба сечі.
6. Уретроскопія.
7. Загальний аналіз крові.
8. Біохімія крові.
9. Ревмопроби, якщо уретрит з'явився після ангіни.

Чим лікувати уретрит у чоловіків?

Перш ніж приступати до лікування, лікар попереджає, що під час терапії уретриту заборонені повністю статеві контакти, оральний секс, мастурбація. Якщо хвороба викликана статевою інфекцією, то лікування статевого партнера є обов'язковим. Дієту теж слід дотримуватись, виключаючи гостру, солону, мариновану, смажену, пряну їжу. Пити алкоголь суворо забороняється, а питної води треба вживати щодня не менше 2 літрів для покращення обміну речовин та якнайшвидшого одужання.

Антибіотики

Вилікувати уретрит без антибіотиків неможливо. Вид ліки, дозування та схема лікування уретриту визначається лікарем, залежно від збудника хвороби та на підставі типу патології. Загальні антибіотики при уретриті не призначають, оскільки кожен мікроорганізм має свою чутливість до лікарських препаратів.

• Для лікування гонококового уретриту призначають такі антибіотики, як "Азитроміцин", "Цефіпмаксон".
• Для терапії трихомонадного уретриту більше підійдуть "Трінідазол", "Метронідазол".

Антисептики

До ефективних антисептичних препаратів відносять: "Мірамістин", "Фурацилін".

Мазі та свічки

У комплексі антибактеріальної терапії застосовуються препарати місцевого призначення (мазі та свічки), що прискорюють процес одужання. Наприклад, противірусна мазьАцикловір буде ефективною при лікуванні вірусного уретриту, викликаного герпесом. Ректальні свічки за своєю ефективністю прирівнюються до ін'єкцій, тому урологи нерідко призначають їх для лікування різного виду уретриту у чоловіків: "Метронідазол", "Гексикон", "Індометацин", "Цифран".

Імуномодулятори

Це речовини, які впливають працювати імунної системи людини. Відомо, що чим вищий імунітет, тим швидше прийде одужання. Імуномодулятори – це обов'язкові лікарські засоби для лікування уретриту у чоловіків. Їх призначають крім антибіотиків, щоб вони не пригнічували імунну систему.

Ефективні препарати вітчизняного виробництва: «Тімалін, «Мієлопід».

Вітаміни

Під час лікування уретриту дефіцит вітамінів в організмі потрібно заповнювати, тому лікарі призначають у комплексній терапії полівітамінні комплекси з вітамінами А, Е,

С, D та мінералами. Правильний раціон харчування може заповнити нестачу деяких вітамінів, але не повною мірою. Наприклад, вітамін А міститься як ефірів у продуктах тваринного походження, тому за суворої дієті його запаси що неспроможні поповняться у нормах.

Популярні вітамінні комплекси при уретриті: "Біо-макс", "Піковіт форте".

Лікування уретриту народними засобами

Вилікувати уретрит одними народними засобами неможливо. Але полегшити стан допоможуть відвари та настоянки із трав. Пропонуємо кілька народних рецептів, які допоможуть при хронічному уретриті та стануть чудовою профілактикою рецидивів:

• Настій із листя чорної смородини. Відмінна заміна вітамінного комплексу та антисептичний засіб. Візьміть 30 грн. сухого листя залийте склянкою окропу, наполягайте протягом однієї години, після чого процідіть. Пийте тричі на день перед їжею (за 15 хвилин). Якщо є можливість, вживайте свіжі ягоди чорної смородини для харчування. Тривалість прийому не обмежена.
• Настій кори дуба. Допоможе зняти печіння та болі при сечовипусканні. Заваріть окропом (1 склянку) столову ложку кори дуба, наполягайте три години. Отриманий засіб слід пити по 1 ст. л. 3 рази/добу до їди у теплому вигляді. Також настій використовується для чоловіків у вигляді ванн або примочок.
• Настій квіток волошки. Одну чайну ложку сухих квітів волошки залийте окропом, настоюйте годину, потім вживайте по 2 ст. л. перед їжею 3 рази/день, поки не відновиться природна мікрофлора і не пройде запальний процес.

Ускладнення

Лікування захворювання уретрит у чоловіків обов'язкове, адже ігнорування запального процесу може призвести до ураження не тільки уретри, а й мошонки, яєчок, передміхурової залози. Лікується уретрит складно, але захворювання репродуктивної системи можуть призвести до нездатності до народження дітей, а такі процеси нерідко бувають незворотними.

У чоловіків ускладнення уретриту може призвести до: простатиту, фунікуліту, насіннєвим бульбашкам, формуванню епідирміту або орхіту.

Хронічний десквамативний уретрит може призвести до кератинізації епітелію, а стафілококова патологія до складнішого наслідку уретриту – звуження сечівника, яке відбувається через рубцювання тканини слизової оболонки. Така хвороба призводить до порушення відтоку сечі, закидання її у нирки з формуванням ниркової недостатності та пієлонефриту.

Види чоловічого уретриту

Чоловічий уретрит поділяється на кілька типів та видів. Він буває інфекційним та неінфекційним, первинним та вторинним, тобто потрапляє з уже інфікованих органів у сечівник. Класифікація уретриту у чоловіків здійснюється і за його особливостями (видами збудника).

Уретрит у жінок та чоловіків симптоми

Уретрит - це процес запалення уретри, тонкої протоки, яким сеча виводиться з сечового міхура. Уретрит, що часто викликається бактеріальною інфекцією, може давати різні симптоми у чоловіків і жінок. Інфекційні агенти (включаючи переносники хламідіозу, гонореї та герпесу) передаються при статевому контакті та можуть викликати уретрит і у чоловіків, і у жінок, при цьому у жінки може не виникнути жодних симптомів. Якщо симптоми все-таки з'являються, уретрит може бути важко від інфекції сечового міхура; проте лікування обох хвороб схоже. Уретрит може також бути викликаний хворобами, що передаються статевим шляхом; такі інфекційні захворюваннянайчастіше зустрічаються серед жінок. Як використовувати народні засоби при цьому недузі дивіться тут.

Причини

• У жінок уретрит часто виникає в результаті інфекції, викликаної бактеріями, які зазвичай населяють анальну ділянку та не створюють ефекту. хвороби. Якщо ці бактерії потрапляють у сечовий тракт, може розвинутись уретрит.
• Уретрит може виникнути при передачі статевим шляхом вірусу герпесу або бактерій, які спричиняють хламідіоз або гонорею.
• Тривале використання сечового катетера підвищує ризик уретриту.
• Сексуальна активність може пошкодити уретру у жінок та сприяти запаленню.
• Деякі сорти мила, олії для ванни та вагінальний душ можуть дратувати уретру.

Симптоми

• Печіння при сечовипусканні.
• Часте сечовипускання із виведенням невеликої кількості сечі.
• Наполеглива потреба мочитися.
• Кров у сечі.
• Жовті виділення з уретри.
• Біль у нижній частині живота.
• Болюче сексуальне спілкування у жінок.

Діагностика

• Історія хвороби та фізичне обстеження.
• Аналіз під мікроскопом та висів культури виділень з уретри та сечі.

Загальноклінічне дослідження відокремлюваного з уретри

Відокремлюване з уретри досліджують в основному для діагностики запального процесу при негонококових уретритах, гонореї, трихомоніазі, хламідіозі, сифілісі та ін. Крім того, дослідження дозволяє диференціювати ряд патологічних і фізіологічних станів, що характеризуються виділенням з уретри (простаторея, сперматорея, уретрорея)

При дослідженні відокремлюваного з уретри кількість та склад клітинних елементів залежать головним чином від гостроти та тривалості запального процесу. Згідно Європейському керівництвуза уретритами (2001) діагноз уретриту повинен бути підтверджений виявленням полінуклеарних нейтрофілів у передньому відділіУретри, оскільки виділення у чоловіків не завжди свідчать про патологію. Інформативним матеріалом для дослідження є мазки з уретри та/або перша порція сечі. Проведення двох видів досліджень дозволяє виявити випадки, які можуть бути пропущені при використанні одного з них. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретрит) виражається наявністю не менше 5 полінуклеарних нейтрофілів у полі зору при імерсійному збільшенні мікроскопа. Про глибину патологічного процесу в уретрі свідчить переважання в мазках-відбитках циліндричних та парабазальних клітин епітелію. При первинному перегляді препаратів можна зробити такі практичні висновки.

• Переважають лейкоцити (нейтрофіли та лімфоцити) - гострий уретрит або загострення хронічного уретриту; при високому змістіеозинофілів (понад 5-10%) – алергічний уретрит.
• Переважають клітини епітелію при невеликій кількості лейкоцитів – хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакію уретри.
• Значна кількість еритроцитів поряд з лейкоцитами та епітеліальними клітинами- травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.
• Лейкоцити відсутні або лише поодинокі в полі зору при великому збільшеннімікроскопа - простаторея (присутні ліпоїдні зерна); сперматорея (безліч сперматозоїдів); уретрорея (переважає слиз без формених елементів- Секрет уретральних залоз).
• При невеликому вмісті полінуклеарних нейтрофілів масивні скупчення дрібних плеоморфних паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) – уретрит, зумовлений Corynebacterium vaginale.
• Є ключові клітини, у великій кількості різноманітні бактерії, полінуклеарні нейтрофіли поодинокі, фагоцитарна реакція відсутня - бактеріорея.

При більш детальному дослідженнімазків критерії постановки діагнозу уретриту згідно з Європейським керівництвом з уретритів (2001) наступні.

• Пофарбований за Грамом мазок з уретри, що містить не менше 5 полінуклеарних нейтрофілів у полі зору при великому збільшенні (х1000) мікроскопа (середнє з 5 і більше полів з найбільшою концентрацією полінуклеарних нейтрофілів), та/або:
• виявлення не менше 10 полінуклеарних нейтрофілів у полі зору при великому збільшенні (х1000) мікроскопа (середнє з 5 і більше полів з найбільшою концентрацією полінуклеарних нейтрофілів) у забарвленому за Грамом препараті із зразка першої порції сечі.

Чутливість наведених вище тестів залежить від того, як довго пацієнт не мочився до взяття матеріалу на дослідження. Зазвичай рекомендується проміжок 4 год.

При виявленні запального процесу у уретрі необхідно встановити його етіологію. Уретрит буває або гонококовий (при виявленні Neisseria gonorrhoeae), або негонококковий (гонококо не виявляють). Значна частина негонококових уретритів обумовлена ​​хламідіями. Випадки, при яких не вдається виявити ні хламідії, ні гонококи, відносять до негонококових нехламідійних уретритів (неспецифічних уретритів).

Для дослідження на гонококи одночасно беруть відокремлюване з уретри, передміхурової залози, сечу у чоловіків і відокремлюване з піхви, шийки матки, парауретральних проток, промивні води прямої кишки у жінок. Для діагностики застосовують бактеріоскопічний метод (забарвлення мазка за Грамом), який при гострій гонореїу чоловіків має високу чутливість і специфічність (95 і 98% відповідно). При хронічних та лікованих випадках захворювання у чоловіків позитивний результатспостерігають лише у 8-20% випадків. У чоловіків у гострих випадках уражається уретра, у хронічних – передміхурова залоза, насіннєві бульбашки; у жінок первинно уражаються бартолінові залози, піхва та уретра, пізніше – слизова оболонка шийки матки, фалопієві труби, Пряма кишка, у дівчаток - піхву, уретра, Пряма кишка, кон'юнктива очей. Одноразовий негативний результатне доказовий, тому потрібні повторні дослідження.

При дослідженні мазків у хворих на гонорею в основному спостерігають бактеріоскопічну картину трьох видів:

• лейкоцити покривають все поле зору, гонококи часто розташовані внутрішньоклітинно, частина з них локалізується позаклітинно; інші мікроорганізми відсутні;
• клітинна картина та ж, але відсутні гонококи та стороння мікрофлора (така картина характерна для хронічної гонореї);
• невелика кількість дегенерованих лейкоцитів та рясна стороння мікрофлора, поява якої свідчить про поліпшення перебігу процесу (при лікуванні).

Трихомоніаз широко поширений серед жінок віком 2-40 років, рідше його виявляють у чоловіків і винятково рідко – у дітей. Збудник захворювання – Trichomonas vaginalis. Захворювання у жінок характеризується рідкими, пінистими або гнійними виділеннями, подразненням слизової оболонки піхви У більшості чоловіків захворювання протікає непомітно, у ряді випадків відзначають так зване «ранкове закінчення» (виділення з уретри краплі гною) і лише у незначної частини інфекція набуває гострої форми з явищами уретриту та простатиту. У жінок трихомонади виявляються в основному у вульві та вагіні, рідше в уретрі, шийці матки. У чоловіків уражаються уретра, простата, насіннєві бульбашки.

Хламідіоз. Бактеріоскопічними методами діагностують хламідіоз рідко, переважно застосовують серологічні методичи ПЛР.

Кандидоз. Candida – найчастіший збудник мікотичних уретритів, що передаються статевим шляхом. Набагато рідше кандидозний уретрит розвивається як наслідок дисбактеріозу після лікування антибіотиками. У мазках з уретри виявляється міцелій та суперечки, що підтверджує діагноз.

Будь-які запальні процесив органах сечовивідного тракту, як правило, супроводжуються вкрай неприємною симптоматикою, що змушує хворого досить рано звертатися до лікаря. Однак якщо захворювання протікає приховано або підгостро (субфебрильно), то існує загроза його переходу в хронічну форму, що вимагає дуже тривалого і часом малоефективного лікування.

Уретрит – патологічний процес запального характерулокалізується в слизовому шарі сечівника (уретрі), що має інфекційну або неінфекційну природу свого походження.

Перш ніж говорить про причини виникнення уретриту, варіанти його клінічного перебігуі принципи лікування, варто згадати про те, що захворювання є дуже актуальною проблемоюсеред лікарів різних спеціальностей. Питаннями терапії хвороби займаються лікарі гінекологи, венерологи, урологи та інші.

Найчастіше захворювання реєструється серед верств населення з низьким соціально-культурним рівнем розвитку, цей факт пояснюється особливостями їхнього статевого життя та відсутністю прихильності до своєчасної діагностики.

Найчастіше захворювання виникає на тлі інфекцій, що передаються статевим шляхом, за відсутності заходів бар'єрної контрацепції

Класифікація

Насамперед, захворювання прийнято ділити на дві великі групи(В основі класифікації лежить належність інфекційних агентів до виникнення патологічного процесу).

Уретрит інфекційної природи:

• специфічний варіант хвороби: трихомонадний; туберкульозний; гонорейний.
• неспецифічний варіант хвороби: пов'язаний з бактеріальними агентами (мікоплазмовий, уреаплазмовий, гарднереллезний тощо); пов'язаний з вірусними агентами (герпетичний, кандиломатозний тощо); хламідійний; грибковий; змішаний.

Неінфекційний уретрит:

• травматичний;
• алергічний;
• обмінний;
• конгестивний уретрит.

Запальний процес в уретрі будь-якої етіології має вкрай неприємний характер

Існує окрема класифікація захворювання, згідно з якою процес поділяють на гонококовий та негонококовий уретрит. Однак такий підрозділ хвороби вважається не зовсім коректним і дуже рідко використовується серед лікарів.

Варто також виділити запальні процеси в сечівнику, що виникають на тлі порушеної психосоматики у хворого (психогенні, тобто обумовлені психічними розладами, тривалими депресіями, нервовими перенапругами). Також існують уретрити, які пов'язані з неправильною лікарською тактикою(ятрогенні).

Морфологічна характеристика уретриту

Хронічна форма хвороби може протікати у кількох морфологічних варіантах:

• Фолікулярний уретрит. Для нього характерна закупорка вивідних протокзалоз Літтре (розташованих навколо уретри), і скупчення в них запального ексудату, здатного формувати кісти.
• Інфільтративний уретрит. Він розвивається при впровадженні патогенного збудника під слизовий шароргану. Відбувається патологічна розбудова епітеліального шару (його метаплазія).
• Грануляційний уретрит. Якщо процес тривалий час не піддається адекватної терапії, відбувається поступове розмноження інфекційних агентів в товщі епітеліального шару, місцями утворюються виразки і розростання грануляційного типу.
• Десквамативний уретрит. Для цієї форми захворювання характерне залучення до патологічного процесу всієї уретри, слизовий шар якої піддається кератинізації (спостерігається при гонорейному уретриті).

Причини виникнення

Інфекційні фактори

Більший відсоток випадків уретриту, однак, пов'язані з розмноженням інфекційних агентів та його впливом на організм хворого.

У жінок захворювання може початися при активації патогенних властивостей мікроорганізмів, які є представниками «природної» мікрофлори піхви і просвіту прямої кишки. Йдеться про таких збудників, як Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus та інших.

Найчастіше процес виникає на тлі ентеррококо фекалісу (при недотриманні правил інтимної гігієни)

Для представників чоловічої статі характерний зв'язок хвороби з Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae. Якщо жоден із цих мікроорганізмів у досліджуваних матеріалах не виявляється, то виставляється діагноз нехламідійного негонококкового уретриту.

Займає одне з провідних місць серед усіх причин виникнення захворювання. Приблизно в 1/3 хворих процес протікає безсимптомно, у своїй є активними бактеріоносіями.

Серед неспецифічних збудниківзахворювання варто виділити мікоплазму і уреаплазму, які можуть стати тригером для розвитку досить важких захворюваньне тільки сечівника, але також сечового міхура і нирок. Приблизно у 1/4 чоловіків негонорейний уретрит пов'язані з активним розмноженням саме цих мікроорганізмів.

Якщо до органів статевого тракту відбувається впровадження вірусних агентів, що спостерігається при інтимних зв'язках, запускається патологічний процес відповідної етіології Серед основних збудників варто виділити вірус простого герпесу 2 типи ( герпетичний уретрит) та кондиломатоз. Найбільш часто клінічна картинаспостерігається тільки при первинному інфікуванні, а далі захворювання переходить у латентну форму, що супроводжується періодами ремісії та загострення.

Нещодавно вчені встановили причетність у виникненні захворювання Gardnerella vaginalisяка передається виключно статевим шляхом і висіюється з виділень уретри як у чоловіків, так і у жінок.

На фоні імунодефіцитних станівнайчастіше діагностується грибковий уретрит, також його виникненню може сприяти тривала антибактеріальна терапіяабо прийом гормонів та цитостатиків

Неінфекційні фактори

Як уже говорилося вище, захворювання може бути викликане не тільки інфекційними агентами, але також низкою інших причин:

• травматична дія на епітелій уретри, внаслідок якого порушується захисна здатність слизової оболонки (на фоні уретроскопії, катетеризації або цистоскопії сечового міхура, після введення сторонніх тілу просвіт сечовипускального каналу, після важких пологів тощо);
• порушення прохідності уретри на фоні стриктур або її патологічних вигинів (це призводить до застою сечі, що є провокуючим фактором для розвитку запального процесу);
• алергічний уретрит виникає при вираженій алергії на різні хімічні речовини, продукти харчування, косметику, лікарські засобиі т.д.;
• застійні явища в органах малого тазу у жінок (на фоні варикозної хвороби), у статевому члені або мошонці у чоловіків (конгестивний уретрит);
• виражені обмінні порушення, що призводять до зміни кислотності сечі, утворення у сечовивідному тракті піску та конкрементів (уратурія, оксалатрія та інші);
• онкологічні процеси в уретрі доброякісної чи злоякісної природи.

Сечокам'яна хвороба нерідко стає причиною запальних процесів у сечівнику.

Сприятливі фактори

Серед причин, що привертають, так чи інакше, що впливають на розвиток патологічного процесу, необхідно виділити:

• супутні запальні процеси в сечовому міхурі та нирках (цистит, пієлонефрит та інші), передміхурової залози(простатит) та інші;
• низький імунний статусхворого;
• тривалий та частий прийомалкоголю, вживання тютюну;
• низький рівень соціального розвиткута безконтрольні статеві зв'язки;
• вживання антибіотиків, глюкокортикоїдних гормонів чи цитостатиків;
• малорухливий спосіб життя; низький рівень повсякденної рухової активності;
• недотримання правил інтимної гігієни, використання засобів особистого користування (наприклад, зараження дівчаток інфікованими матерями за допомогою загальної мочалки чи рушника).

Ускладнення

Якщо захворювання не буде вчасно діагностовано, або лікування, що проводиться, неадекватне, то існує загроза ускладнення процесу.

Серед найбільш поширених несприятливих наслідків хвороби варто виділити такі:

• запальні процеси у простаті (простатит), епідидиміт, везикуліт;
• стриктури у просвіті сечівника;
• запальні процеси в органах репродуктивної системи у жінок, що часто стає причиною жіночої безплідності, непрохідності маткових труб, а також позаматкової вагітності (ендометрит, цервіцит та інші)

Діагностика

Основу діагностики уретриту становлять кілька методів дослідження:

• Бактеріоскопічний метод є найшвидшим. Суть процедури полягає в мікроскопічному дослідженні виділення із просвіту сечівника (нативного та попередньо забарвленого препарату). За допомогою цього методу у хворого можна виявити мікробів (насамперед гонококу), найпростіших, а також усі клітинні елементи та їх підвищення (лейкоцити, клітини епітелію та інші).
• Бактеріологічний метод необхідний для точного визначенняприрода інфекційного агента. Для цього виробляють посів субстрату на живильні середовища. Крім вирощування чистої культуризбудника проводиться оцінка його антибактеріальної чутливості, що необхідно для адекватного лікування.
• Серологічні методи дозволяють виявити в організмі хворого антитіла, напрацьовані до антигенів збудника, а також ДНК мікроорганізму (ІФА, ПЛР, РЗК та інші).

Вимоги до забору матеріалу:

• У представниць жіночої статі, що відділяється з уретри, беруть не раніше, ніж через годину після останнього акту сечовипускання. Для забору використовують тільки стерильний ватний тампон (уретральний), який вводять у просвіт сечовипускального каналу (на глибину 2-4 см). Після кількох обертальних рухів лікар повинен дістати тампон і помістити в спеціальну ємність для транспортування.
• У чоловіків паркан відділяється проводиться через 2 години після останнього спорожнення сечового міхура. Подальший алгоритм забору матеріалу аналогічний попередньому.

При відділяється вкрай судно або відсутнє взагалі, тому біологічний субстрат для дослідження отримують шляхом зіскрібку передньої стінки уретри.

Принципи лікування

Має у своїй основі етіологічну та патогенетичну спрямованість. Це необхідно для того, щоб повністю знищити патогенний мікроорганізм, а не тільки усунути симптоми захворювання.

Етіологічна терапія включає призначення наступних группрепаратів:

• антибактеріальні засоби (перевага надається пеніцилінам та цефалоспоринам останнього покоління);
• противірусні препарати;
• протигрибкові засоби.

Якщо мова йдепро уретрит, що виник на тлі обмінних порушень в організмі, то для корекції стану необхідна боротьба з оксалатурією, уратурією тощо.

Патогенетична терапія передбачає боротьбу з анатомічними дефектами (наприклад, стриктурами сечівника) або іншими причинами, які сприяють прогресу захворювання (запальні процеси навколо уретри та інші).

При хронічній форміуретриту, особлива увага приділяється імуностимулюючій терапії, завдяки якій активуються власні захисні властивостіорганізму хворого.

Також усім хворим рекомендують дотримуватись спеціальної дієти. Необхідно відмовитися або максимально знизити у вживанні екстрактивних речовин, здатних викликати загострення захворювання (гострі, солоні та смажені страви, часник, приправи, напівфабрикати тощо).

При хронічному уретриті обов'язково проводиться місцеве лікування. У просвіток уретри вводять різні антисептики (Фурацилін, Хлоргексидин та інші). Для усунення неприємних симптомів при баланопоститі (запаленні крайньої плотіу чоловіків), застосовують мазь Левомеколь, яка здатна значно зменшити свербіж та відчуття печіння.

Не варто нехтувати методами фізіотерапевтичного лікування (УВЧ, електрофорез з антибактеріальними засобамиі т. д.), а також гомеопатією (використання відварів та настоїв на основі природних компонентів).

У комбінованій терапії методи народної медицини довели свою ефективність, оскільки сприяють якнайшвидшому одужаннюхворого

Висновок

Уретрит відноситься до вкрай неприємним захворюваннямадже він здатний погіршити не тільки фізичне самопочуття хворого, але також його. емоційний стан. Нерідко на тлі хвороби знижується лібідо, і руйнується сімейне життя.

Якщо уретрит вас «замучив», не варто затягувати своє відвідування до лікаря і намагатися самостійно лікувати хворобу, адже це може лише посилити процес і призвести до низки серйозних ускладнень.