Tratamentul tenosinovitei încheieturii mâinii. Tenosinovita tendonului capului lung al bicepsului: cauze
Leziunile sau încordarea mușchilor, ligamentelor și tendoanelor sunt o întâmplare comună cu care se confruntă aproape toată lumea. Dacă tratamentul corect nu a fost efectuat la timp, acest lucru poate duce la formare proces inflamator provocând disconfort. O boală de această natură se numește tenosinovită a tendonului, care apare atât în acut, cât și în forma cronica.
O boală precum tenosinovita ligamentelor se manifestă prin dezvoltarea unui proces inflamator din exterior. sinoviale articulația care înconjoară aceste ligamente. Adesea, diverse leziuni duc la o astfel de patologie, mai rar - boli cronice și complicații după tratamentul inflamației. Dacă bănuiți o boală, ar trebui să consultați un medic pentru un diagnostic precis și numirea unui tratament adecvat.
Tipuri și cauze ale bolii
Tenosinovita tendonului este de următoarele tipuri:
- Stenoză. Cu această boală, tendoanele degetului mare devin inflamate, se simte un clic în timpul flexiei și extensiei acestuia. Boala este însoțită de durere severă și dizabilitate. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci, pe lângă unul puternic, se formează cicatrici peste procesul stiloid și, ulterior, articulația este blocată. Jumătatea feminină a umanității este mai des afectată de boală.
- Tuberculos. Cauza bolii este înfrângerea organismului de către corpurile tuberculoase. Această boală natura cronica, în care sunt afectate tendoanele mâinilor. Degetele devin slab mobile, pe jumătate îndoite, durerea nu se simte, se formează o umflătură pronunțată. Boala poate dura mai mult de doi ani.
- Inflamator. aceasta formă comună boala, se desfășoară în același mod ca și tuberculoza. Ulterior, o astfel de boală duce la formarea poliartritei reumatoide.
Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:
- trauma;
- încordare musculară;
- infecții;
- nu destul de puternic forţelor defensive organism;
- boli reumatismale;
- predispozitie genetica;
- surmenaj;
- in varsta.
Simptomele bolii
Dezvoltare stare patologică nu apare într-un ritm rapid, astfel încât la început simptomele bolii nu sunt practic resimțite. Dar cu timpul, când încerci să miști un membru, simți sindrom de durere, se formează roșeață la locul părții afectate, iar atunci când este apăsat, puteți simți umflarea. Semnele specifice ale bolii depind de locație.
- Înfrângere articulația gleznei caracterizată prin durere la nivelul piciorului, roșeață și umflare. La mișcare, sindromul durerii se intensifică. În acest caz, tipul de tendoane nu se schimbă.
- În timp, durerea apare în articulația genunchiului, iar încercarea de a îndoi sau îndrepta membrul devine imposibilă.
Când aceste simptome devin deosebit de pronunțate, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical, să efectuați un studiu de diagnostic și să începeți tratamentul adecvat. Tratamentul prompt si corect contribuie la obtinere rezultat pozitivși să revină la viața normală cât mai curând posibil. Dar cu îngrijire medicală prematură, articulația își poate pierde mobilitatea obișnuită.
Articulația gleznei
Tenosinovita tendoanelor gleznei este un proces inflamator cu formarea de lichid în țesuturile tendonului. De regulă, un membru este afectat, dar există cazuri când inflamația a acoperit ambele picioare. Practic, se manifestă după o artrită sau o leziune transferată anterior în această zonă. Procesul inflamator este însoțit nu numai de durere, ci și de o restricție în mișcarea normală. Devine imposibil să ridici piciorul îndreptat. Anterior, această boală se manifesta cel mai adesea la bătrânețe. În prezent se deteriorează situația de mediu a dus la faptul că oamenii de toate vârstele au început să sufere. Grupul de risc poate include, de asemenea, sportivi și persoane care fac performanțe grele exercițiu fizic. Diagnosticul articulației gleznei cu suspiciune de tenosinovită se realizează într-o instituție medicală.
Articulatia genunchiului
Articulația genunchiului este în permanență într-o stare tensionată și în ciuda faptului că acoperă un numar mare de tendoane, este adesea expus diverse boliși leziuni ale ligamentelor, dintre care una este tenosinovita. Practic, apare sub influența stresului în timpul activităților sportive sau când se desfășoară activități îmbunătățite în viața de zi cu zi. Lichidul sinovial se formează în tendoane, care devine treptat mai mare, contribuind la creșterea articulatia genunchiuluiîn volum. Devine imposibil să faci orice mișcare cu un membru. Tenosinovita apare adesea în forma acuta cu sindrom de durere popliteă severă și umflarea locului de localizare. Dar există cazuri când forma acută devine cronică. Sunt necesare o examinare imediată de către un medic și un tratament eficient.
capul lung al bicepsului
Tenosinovita tendonului capului lung al bicepsului este o boală a mușchiului biceps. Cel mai adesea, boala afectează oamenii care își termină constant mâna și o suprasolicita. Se formează în partea superioară a umărului, dar treptat leziunea capului lung trece în partea cubitală. Încercarea de ridicare membrului superior duce la un sindrom de durere ascuțită atât în zona umerilor, cât și pe tot brațul. Practic suferă înotătorii, tenismenii care flutură constant cu brațele.
boala lui De Quervain
Boala De Quervain rezultă din tensiune puternică tendoanele degetului mare și ale încheieturii mâinii. Cauza bolii este cel mai adesea o sarcină excesivă atunci când se efectuează orice muncă constant repetitivă timp de mulți ani. Cel mai adesea, pianistele, croitoresele, tipografiile sunt afectate de această patologie. Boala se dezvoltă treptat, astfel încât în stadiile incipiente de dezvoltare nu poate fi bănuită. Dar treptat apare durere, acoperind degetul mare, încheietura mâinii și apoi întreaga mână. Uneori, boala lui de Quervain apare din cauza unei vânătăi în timpul efectuării oricărei lucrări. Indiferent de cauza bolii, este necesar să se efectueze studii de diagnosticare pentru a face un diagnostic precis și a efectua un tratament adecvat.
Tratament și diagnostic
Doar un medic experimentat poate determina procesele inflamatorii ale tendoanelor cu ajutorul metode de diagnostic cercetare. Cel mai adesea, se efectuează radiografii și ultrasunete.
Tratamentul în timp util va ajuta la depășirea bolii. Metodele de tratament ale genunchiului, articulațiilor gleznelor, tendoanelor capului lung al bicepsului, boala de Quervain depind de gradul de deteriorare și de localizarea bolii.
Metode terapeutice include aplicația medicamente cu efect analgezic și antiinflamator. aceasta medicamente nesteroidiene- Ibuprofen, Diclofenac. În bolile severe, se folosesc glucocorticosteroizi. Dacă procesul inflamator s-a format ca urmare a unei infecții, se administrează antibiotice.
Kinetoterapie include utilizarea electroforezei, ultrasunetelor, magnetoterapiei, ultravioletelor, expunerii cu laser. Această metodă de tratament ajută la restabilirea metabolismului în zona afectată.
Puncția articulară este o manipulare care se efectuează cu tenosinovite, care vizează eliminarea lichid sinovial din cavitatea articulară.
sa nu uiti asta auto-tratament poate complica cursul bolii sau poate duce la complicații. Prin urmare, atunci când alegeți o metodă de tratament, trebuie să aveți încredere într-un medic cu experiență.
Tenosinovita este o inflamație a membranelor țesutului conjunctiv din jurul tendonului, care apare în formă acută și cronică.
Etiologie
Următorii factori contribuie la dezvoltarea tenosinovitei:
- răni și răni. Dacă, ca urmare, infecțiile intră în corpul uman, atunci probabilitatea de tenosinovite crește semnificativ. În plus, leziunile și leziunile pot duce la complet sau rupere parțială vaginul sinovial, iar apoi cursul bolii devine mai greu și mai periculos;
- imunitatea slăbită;
- afecțiuni reumatice;
- procese degenerative la nivelul articulațiilor. Modificările afectează adesea tendoanele care se atașează lângă mușchi;
- influența anumitor tulpini de bacterii și viruși;
- varsta inaintata. Tenosinovita poate apărea la o persoană de orice vârstă, dar persoanele în vârstă sunt mai predispuse să sufere de ea. Chestia este că odată cu vârsta, alimentația țesutului articular se înrăutățește;
- sarcini excesive. Chiar și o persoană care nu conduce imagine activă viata, poate dezvolta tenosinovita daca pune regulat stres asupra anumitor articulatii.
feluri
Toate inflamațiile tendoanelor sunt împărțite în următoarele tipuri:
- tenosinovita stenozantă. Această boală se mai numește și tendovaginită a cotului, genunchiului, gleznei, șoldului și a altor articulații. Cel mai adesea inflamat educatie anatomica abductor lung al degetului mare, adică acele tendoane cu care îți miști degetul în lateral. În plus, boala afectează extensorul scurt al degetului mare. Ca urmare a inflamației articulației, mișcările degetului mare sunt limitate. Dacă tenosinovita curge într-o formă cronică, atunci apar cicatrici pe tecile articulației și tendonului. Dacă o persoană nu începe tratamentul, atunci articulația este blocată în curând. Apropo, această formă a bolii se manifestă cel mai adesea la femei;
- tenosinovita tuberculoasă. Această boală apare pe fondul înfrângerii organismului cu un bacil tuberculozei. Această formă afectează tecile sinoviale ale tendoanelor carpiene. Mâna se umflă, iar mișcarea degetelor este limitată. În mod surprinzător, acest tip de boală este nedureroasă. În majoritatea cazurilor, boala apare la persoanele peste 18 ani;
- tenosinovita cronică inflamatorie. Cursul acestei forme este similar cu evoluția tenosinovitei tuberculoase. Ca urmare a unei astfel de boli, apare adesea. Un specialist poate pune un diagnostic precis numai după analizarea efuziunii (pentru detectarea florei bacteriene).
Există o clasificare a bolii în funcție de localizarea inflamației. Cea mai frecventă tenosinovita este:
- articulația gleznei;
- articulatia genunchiului;
- articulația cotului;
- articulatia soldului;
- articulația încheieturii mâinii(boala de Quervain);
- capul lung al bicepsului.
Simptome
În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă lent, astfel încât persoana nici măcar nu acordă atenție disconfortîn membre. De fapt, ar trebui să consultați imediat un medic când apar primele simptome, pentru că dacă nu începeți la timp tratament competent, atunci poți uita pentru totdeauna de o viață plină (articulația se poate bloca pur și simplu):
- umflarea tendoanelor, care poate fi detectată prin palpare;
- incapacitatea de a efectua mișcări;
- durere în timpul lucrului grupului muscular afectat și a tendoanelor individuale;
- roșeață severă pe tot tendonul.
Semnele și mecanismul dezvoltării bolii depind și de locul exact în care a apărut inflamația:
- boala gleznei.În acest caz, tendoanele în sine arată normal, dar există lichid în interiorul țesuturilor care le înconjoară. Adesea, inflamația articulației gleznei este o consecință a artritei reumatoide sau impact mecanic pe tendoane. În acest caz, o persoană suferă de dureri care apar în spatele, mijlocul sau fața piciorului. În unele cazuri, inflamația articulației gleznei se poate manifesta prin senzații neplăcute la nivelul întregului picior. De regulă, durerea crește odată cu statul în picioare prelungit sau, dimpotrivă, cu mersul lung. În unele cazuri, tenosinovita gleznei apare din cauza picioarelor plate. Dacă durerea este foarte arzătoare, atunci are un caracter neurogen. În unele cazuri, disconfortul în zona articulației gleznei apare ca urmare a durerii la nivelul coloanei vertebrale. Apoi disconfortul crește după întinderea și/sau ridicarea piciorului îndreptat;
- inflamația articulației genunchiului. Dacă genunchiul a crescut brusc în volum, atunci consultați imediat un medic. Acesta este un semn sigur al inflamației articulației genunchiului. Acest fenomen se datorează formării pungă articulară un fluid special, a cărui cantitate crește în timpul iritației membranei sinoviale. Acest fluid provoacă tenosinovita articulației genunchiului, drept urmare mișcarea liberă a piciorului este foarte complicată. De regulă, durerea în zona articulației genunchiului este nesemnificativă și are un caracter plictisitor. Dacă boala curge într-o formă acută, atunci persoana începe să experimenteze durere acută;
- afectarea capului lung al bicepsului. Această boală se mai numește și tenosinovită a bicepsului. Cel mai adesea, înotătorii și jucătorii de tenis suferă de această afecțiune, adică persoanele implicate într-un sport care necesită mișcări repetate ale mâinii deasupra capului. Inflamația capului lung al bicepsului apare ca urmare a suprasolicitarii mușchiului biceps și este localizată în regiunea superioară anterioară a umărului. Uneori, această boală merge la tendoanele articulației cotului;
- boala de Quervain. Această boală este rezultatul unei supraîncărcări a degetului mare sau a încheieturii mâinii. Inflamația poate apărea nu numai la persoanele care își încordează constant mâinile din cauza lor activitate profesională(croitorese, pianiste, hamali, lacatusi), dar si in randul gospodinelor si locuitorilor de vara. În acest din urmă caz, boala de Quervain apare din cauza unei răni la mână. Adesea boala se dezvoltă foarte lent, astfel încât persoana amână vizita la medic și nu începe tratament complet. Dacă boala lui de Quervain este cauzată de traumă, atunci inflamația se manifestă foarte repede. În acest caz, pericolul constă în faptul că tratamentul unei persoane perioadă lungă de timp are scopul de a scăpa de simptomele unei vânătăi, iar specialiștii pot pur și simplu să nu observe că boala a trecut de mult în tenosinovita lui de Quervain.
Principalul simptom al progresiei acestei inflamații este durerea la baza degetului mare și sub acesta, precum și de-a lungul marginii articulației încheieturii mâinii. În unele cazuri, disconfortul se extinde până la cot sau chiar până la umăr. Natura durerii în boala de Quervain este diferită pentru toți pacienții. Unii oameni se plâng de dureri dureroase constante, în timp ce alții experimentează disconfort doar cu mișcări active.
Tratament
Pentru a preveni inflamarea genunchiului, gleznei, încheieturii mâinii (boala de Quervain) sau a articulației cotului să ducă la consecințe triste, este necesar să se efectueze un tratament în timp util și competent. Metoda de terapie depinde de tipul bolii și de localizarea acesteia:
- medicamentele. Acest tratament presupune utilizarea de medicamente antiinflamatoare. Reducerea procesului inflamator agenţi farmacologici duce la scăderea edemului și la scăderea durerii. Amintiți-vă că auto-tratamentul poate să nu dea niciun rezultat (sau chiar să nu conducă la complicații);
- fizioterapie. Această metodă are ca scop accelerarea metabolismului în zona inflamată. Specialistii folosesc urmatoarele metode: laser si terapie magnetica, ultrasunete si ultraviolete, electroforeza. În unele cazuri, se folosește masajul terapeutic;
- puncție articulară. Dacă tenosinovita cronică progresează, atunci specialiștii aleg această metodă de tratament. Medicul îndepărtează excesul de lichid sinovial din articulație, precum și tot ceea ce se formează din cauza inflamației. În unele cazuri, injectat în zona afectată agenţi hormonali oprirea proceselor inflamatorii.
Ortopedii și traumatologii se confruntă adesea cu o leziune specifică, care este definită ca tenosinovita de tendon. Patologia se caracterizează printr-un curs lung latent, ceea ce reduce probabilitatea accesului în timp util la un medic. Boala provoacă rigiditate excesivă a tendoanelor, edem, durere. Tratamentul este complicat dacă se confirmă prezența microcristalelor de săruri în tendoane și ei înșiși au suferit defibrați.
Cauze
Dezvoltarea activă a bolii este facilitată de infecția țesuturilor adiacente sau de pătrunderea microflorei patogene în structura tendoanelor. În 80% din cazuri, acest lucru se datorează unei puncție sau altei încălcări a integrității tendoanelor. Principalele moduri de înfrângere:
- Infecții existente, în special ITS (în 90% din cazurile de tenosinovită infecțioasă depistată, pacientul suferea de gonoree).
- Traumă fizică, după care a adus infecție acutăîmpărțite în monomicrobiene și polimicrobiene. Fiecare dintre ele progresează în funcție de natura, amploarea daunelor.
- Procesul fiziologic de îmbătrânire (cauza comună a tenosinovitei genunchiului).
- migrând din epidermă Staphylococcus aureus cu care pacientul a fost infectat anterior.
- Mușcătura de animale și supurația ulterioară a rănii mușcate.
- Utilizarea intravenoasă a medicamentelor dure (există o probabilitate mare ca tenosinovită a tendonului capului lung al bicepsului să apară).
- Daune deschise piele, a cărei suprafață a fost expusă la apă dulce sau sărată cu prezența micobacteriilor.
Oricare dintre moduri enumerate duce la tenosinovite. Inclusiv situațiile în care pacientul a trecut curs complet tratament pentru artrita relativă sau reactivă.
Simptome
Examinarea este suficientă pentru ca medicul să pună un diagnostic preliminar. Și medicul o confirmă cu metode de diagnosticare, determinând nuanțele patologiei.
Tenosinovita tendonului capului lung al bicepsului brahial este o boală stenozantă care se manifestă ca o senzație specifică de durere de natură trăgătoare. În 9 din 10 cazuri, pacientul se plânge că o senzație neplăcută acoperă (de-a lungul mușchiului biceps). Palparea zonei afectate dă o senzație dureroasă: localizarea sa este o brazdă între tuberculi humerus iar în direcția de dedesubt, unde tendonul este și mai accesibil la palpare. Pe fondul durerii, pacientul are dificultăți în răpirea brațului.
Tenosinovita tendonului ischiobigiolarului se manifestă prin astfel de caracteristici distinctive:
- crește după o activitate fizică minoră;
- extensiv;
- hiperemie vizibilă a pielii.
Simptomele pot fi suplimentate în funcție de termenul de prescripție al leziunii.
Diagnosticare
Diagnosticul tenosinovitei tendinoase este dificil doar din cauza prescrierii premature. terapie cu antibiotice, pe care 60% dintre medici o realizează chiar înainte de stabilire diagnostic final. Cercetările de laborator privind patologia luată în considerare sunt secundare.
Metodele de detectare a patologiei tendonului sunt următoarele:
- Cercetare de laborator. În sânge, se stabilește o creștere a conținutului de leucocite, o creștere a VSH, ca indicatori ai unui proces inflamator activ.
- examinare cu raze X. Scopul principal al metodei este de a confirma prezența tenosinovitei și de a exclude dezvoltarea concomitentă a osteomielitei, bursitei,.
- . Metoda este informativă, are avantaje față de RMN: preț mic, simplitate tehnică. Ultrasunetele nu implică utilizarea energiei camp magnetic. Procedura este mai sigură pentru sănătate, nu afectează dispozitivele implantate în interiorul corpului (soferi ritm cardiac). Ecografia ajută la studierea structurilor tendoanelor și ligamentelor în detaliu, făcând posibilă diferențierea tenosinovitei, inclusiv prin utilizarea cartografierii color Doppler (CDM).
- . Metoda oferă o imagine a întregii articulații, inclusiv a capsulei cu ligamentele humeroscapulare, cartilaj articular pe capul humerusului. Sunt vizualizați și mușchii și tendoanele care înconjoară articulația, pungile sinoviale.
RMN și ultrasunete ale articulației umărului sau genunchiului nu sunt metode de diagnostic interschimbabile. Implementarea fiecăreia dintre ele implică scopuri și obiective specifice.
Tratament
Întârzierea deplasării la spital nu promite un prognostic pozitiv - boala trece într-un stadiu și mai agravat. Apoi pacientul pierde posibilitatea chiar și de autoservire, dar despre implementare activitatea munciiși nu trebuie să vorbești. Una dintre opțiunile de pierdere a timpului este dorința de a normaliza sănătatea prin metode neoficiale. etnostiinta nu conține o singură rețetă capabilă să restaureze tendonul aparatul ligamentar. Iar pacienții care iau decocturi și aplică comprese pe corp pierd timp, crescând riscul de a dezvolta dizabilități.
conservator
Dacă, conform rezultatelor diagnosticului, se confirmă că tulburarea existentă este tenosinovita tendonului capului lung al bicepsului, tratamentul cu metode conservatoare implică următoarele programări:
| Tip de tratament, grup prescris de medicamente | Scop și caracteristici | Posibil efecte secundare |
| , Nimesulid (Nise), Ibuprofen | Reduceți spectrul procesului inflamator, minimizați durerea. Medicamentele enumerate se administrează 1 dată pe zi timp de 10 zile. | gastropatie |
| Ketanov, Ketarol, Deksalgin, Analgin | Analgezicele se administrează cu eficacitate insuficientă a AINS, când durere se păstrează în membru. Pregătirile elimină atacurile de durere timp de 4-5 ore, ceea ce vă permite să vă normalizați starea de bine, ajută la transferul recuperării postoperatorii | Gastropatie, tulburări de somn, aritmie |
| Diuretice: Furosemid, Lasix | Terapie, al cărei scop este reducerea edemului. Doza depinde de greutatea pacientului, de severitatea edemului | la nivelul rinichilor |
| Terapie cu antibiotice: Ceftriaxonă, Ceftazidimă | Antibiotice o gamă largă acțiunile sunt prescrise cu o relație dovedită între tenosinovită și o infecție existentă. Scopul este eliminarea microflorei patogene | tulburare intestinală |
Pentru implementare tratament hormonal utilizați medicamente din grupul - Dexametazonă și Prednisolon.
Administrare prin injectare medicamentele hormonale, în special procese cronice, nu dă o vindecare completă, crește rata de degradare a colagenului, afectează negativ producția de colagen nou (reduce sinteza acestuia de 3 ori).
Doctorul extinde programările generale utilizare activă agenți imunomodulatori.
În timpul terapiei conservatoare, este important să nu încărcați articulația afectată - pentru aceasta se efectuează imobilizarea cu o orteză. Aplicarea locală recomandată de unguente:, Doloben, Ketonal.
Fizioterapie
Metodele fizioterapeutice ajută la normalizarea circulației sângelui, oprirea sau minimizarea durerii, îmbunătățirea procesele metabolice zona afectată. Procedurile care se recomandă prescrierea în cazul în care se confirmă tenosinovita tendonului mușchiului biceps al umărului, fosei poplitee sau alt departament includ magnetoterapia; terapie cu laser; aplicatii termice. Utilizarea electroforezei cu novocaină va îmbunătăți abducția membrului, va reduce durerea.
LA timpuri recente băile cu radon sunt utilizate în mod activ.
După recunoașterea documentată a siguranței radonului în tratamentul patologiilor articulare, interesul pentru acest gaz este în creștere. Cererea pentru element se datorează capacităților sale terapeutice unice.
Radonul este un gaz inert care este incolor și inodor. Este de 7,5 ori mai greu decât aerul, are 3 izotopi, cel mai important dintre ei este 222 Yal cu un timp de înjumătățire de 3,82 zile.
Înainte de a efectua băi cu radon, medicul se asigură că pacientul nu are contraindicații la tehnologia medicală:
Printre ei:
- Febră de origine necunoscută.
- Procese oncologice (confirmate) - prezenta neoplasme maligne, tumori benigne cu tendinta de crestere.
- Toate bolile sângelui.
- Aritmii cardiace ( fibrilatie atriala, extrasistolă).
- Tulburări psiho-emoționale (epilepsie, nevroză, schizofrenie).
- Infarct cerebral cu focal mare sau multifocal mic-focal amânat.
- Activitate profesională asociată cu o ședere îndelungată în domeniul radiațiilor radioactive sau electromagnetice.
- Perioada sarcinii și alăptării.
- Încălcarea activității funcționale glanda tiroida, predispoziție ridicată la hiperfuncția sa.
- Starea înainte de operație.
- Afecțiuni ginecologice severe - mastopatie fibrochistică, fibrom uterin, fibrom, adenomioză, endometrioză.
- Bărbații au un adenom de prostată.
- colelitiaza.
- Prezența pietrelor în oricare dintre segmentele sistemului urinar.
- Dezlipire de retina confirmata.
- Prezența defecte pe piele, zone de dermatită plângătoare, patologii de origine fungică.
- Confirmat .
Pentru a determina concentrația de radon pentru procedură, medicul este ghidat de manifestările durerii dominante. Ei efectuează băi de aer uscat și băi de apă tradiționale. Efectul procedurii este de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor adiacente articulației; probabilitate mare ameliorarea durerii pe termen lung (în 90% din cazuri).
Anton Epifanov despre fizioterapie:
Interventie chirurgicala
Operația se efectuează în cazuri extreme când nu este posibilă refacerea membrului prin metode conservatoare. Îngreunează interventie chirurgicala pacientul are varsta peste 45 de ani, are diabet zaharat insulino-dependent, iar daca etiologia tenosinovitei este progresia unei infectii polimicrobiene.
Plastia tendonului este o operație delicată, în mai multe etape. Implică o recuperare ulterioară pe termen lung și se caracterizează printr-un preț ridicat.
Eliminați riscul de complicații perioada postoperatorie ajută la introducerea antibioticelor cu o zi înainte de intervenție, antibioticoterapie intraoperatorie activă.
Caracteristicile anesteziei în timpul intervenției chirurgicale pentru tenosinovita tendinoasă:
- în alegerea unui ajutor anestezic, sunt importante durata scurtă a intervenției, absența necesității de relaxare profundă, prezența măsurilor hemostatice adecvate;
- medicamentele moderne oferă o ameliorare adecvată a durerii fără a pune în pericol viața pacientului;
- o complicatie frecventa dupa interventie este o scurta depresie post-narcotica. Oferă posibilitatea transferului precoce al pacientului de la UTI (secția terapie intensivă) cu activarea pacientului;
- profunzimea scufundarii in anestezie este asigurata de analgezicele narcotice. În clinicile cu mare securitate financiara practica cea mai reusita combinatie pentru anestezie pentru operatii scurte - Diprivan + analgezice narcotice (in 68% din cazuri). Dar costul ridicat al Diprivan limitează utilizarea acestuia în practica clinica. Spitalele mai puțin bine finanțate folosesc ketamina pentru anestezie. Diferența sa față de Diprivan este specifică: pe măsură ce pacienții se recuperează după anestezie, au nevoie de terapie sedativă (efectuată cu doze standard). Este important ca un specialist să controleze principalii indicatori vitali - aceștia trebuie să fie stabili pe toată durata intervenției chirurgicale.
- În 23,3% din cazuri, barbituricele sunt folosite pentru anestezie, în principal tiopental de sodiu în doze standard. Dacă adâncimea anesteziei a fost suficientă, „managementul” anesteziei provoacă anumite dificultăți. Este posibilă depresia postnarcotică prelungită, necesitând monitorizarea constantă a pacientului.
Prognosticul de recuperare este favorabil (supus tratamentului precoce pentru îngrijire medicală). Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie pregătit: recuperarea completă va dura 3-4 luni.
Concluzie
Tenosinovita tendonului poate fi vindecată numai într-un spital și, prin urmare, prin metode medicina oficială. Conta pe alternative nesigur. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării patologiei este deteriorarea cronică. Ortopedii și traumatologii se ocupă de eliminarea bolii. Dacă tenosinovita este de origine infecțioasă, un venereolog este implicat în elaborarea unui plan de tratament.
Mulți sunt familiarizați cu așa ceva, cum ar fi întinderea mușchilor sau ligamentelor. Dar lângă aceste elemente anatomice se află tendoanele, care pot fi și întinse, rupte, deteriorate. Adesea însoțită de afectarea simultană a tendoanelor. Dar fiecare boală are propriul ei nume.
Ce este tenosinovita?
Există două concepte: tendovaginită și tenosinovită. Uneori nu se disting pentru că vorbim despre inflamația membranei sinoviale a tendoanelor, care constă din țesuturi conjunctive. De ce există două nume pentru aceeași boală? Pentru că vorbim despre inflamația diferitelor straturi ale membranei sinoviale. Tenosinovita este o inflamație a membranei sinoviale a tendonului din interior. Ce este tenosinovita? Aceasta este o inflamație a paratendonului, adică a tecii sinoviale a tendonului din exterior.
Tenosinovita are următoarele tipuri:
- Acesta vine sub forma:
- ascuțit;
- Cronic.
- Din motive de dezvoltare:
- Aseptice - tulburări neurologice, leziuni, alergii, tulburări endocrine. Împărțit în tipuri:
- Traumatic;
- diabetic;
- Alergic;
- imunodeficientă;
- Endocrin, etc.
- Infecțios - continuă în formă purulentă. Există tipuri:
- bacteriene;
- virale;
- ciuperci;
- Specific;
- Nespecific.
- Tipuri comune de inflamație a tendonului:
- Stenoza - afectarea unei anumite articulații:
- Extensor pentru degetul mare.
- Cap lung de biceps (biceps);
- Gleznă;
- Genunchi;
- Cot;
- perii;
- Şold;
- încheietura mâinii (tenosinovită de Quervain).
- Tuberculos - se referă la un grup de tenosinovite specifice care se dezvoltă pe fondul tuberculozei.
- Inflamator cronic - se dezvoltă ca urmare a bolilor reumatismale.
- Prin expresie:
- Minim;
- Moderat;
- Exprimat.
Care sunt cauzele tenosinovitei tendonului sinovial?
Care sunt principalele cauze și factori pentru dezvoltarea tenosinovitei tecii sinoviale a tendonului?
- Răni și leziuni ale tendonului. Dacă continuă fără pătrunderea infecției în vătămare, atunci rana se vindecă mai repede și boala trece cu ușurință. Dacă o infecție intră în interior, atunci întârzie procesul de vindecare, necesitând tratament medical. Pentru un timp, o persoană își pierde capacitatea de a mișca complet, ca înainte, un membru bolnav. Dar dacă vă recuperați, atunci funcționalitatea va reveni.
- Boli reumatice.
- Imunitate scăzută, care nu a putut depăși infecția care a pătruns în membrana sinovială.
- Degenerescenta articulara. O boală precum bursita afectează adesea tendoanele.
- predispozitie genetica.
- Alte boli infecțioase, de exemplu, tuberculoza, HIV, sifilisul, herpesul etc. Aici, infecția se răspândește prin corp prin sânge.
- Bătrânețea, care este marcată de faptul că alimentația articulațiilor se înrăutățește odată cu vârsta.
- Stresul pe tendon și oboseala. De obicei, în activitățile profesionale, o persoană trebuie să efectueze aceleași acțiuni, adică să încarce o anumită grupă musculară, în timp ce restul sunt puțin implicați. Lipsa de varietate a mișcărilor dă o sarcină mare, care dezvoltă tenosinovita. Acest lucru se aplică nu numai persoanelor care conduc activ, ci și celor care au un loc de muncă sedentar.
Simptome și semne
Simptome generale iar semnele de tenosinovite se dezvoltă treptat. Totul începe cu un disconfort ușor la o anumită articulație. Adulții de obicei nu acordă atenție acestui lucru, deoarece presupun că este temporar. Și într-adevăr: tenosinovita acută se va transforma în curând în cronică, ceea ce este doar o chestiune de timp. Prin urmare, la prima semne similare contactați un reumatolog pentru ajutor:
- Durerea este ascuțită, surdă, dureroasă, prelungită sau de altă natură.
- Umflare care poate fi văzută și simțită.
- O oarecare imobilitate a articulației, nu există posibilitatea de a se mișca liber.
- Roșeață în zona tendonului afectat.
- Durerea este agravată de mișcare.
Luați în considerare simptomele la locul inflamației:
- Articulația gleznei:
- acumulare de lichid;
- Durere peste tot sau doar într-o parte a piciorului;
- Durerea crește cu mersul prelungit sau în picioare, ca în artrită;
- Schimbarea forțată a mersului.
- Articulatia genunchiului:
- Umflarea genunchiului, crește în dimensiune;
- Durere contondente;
- Incapacitatea de a mișca genunchiul afectat;
- durere acutăîn timpul exacerbării.
- cap lung biceps:
- Durere în biceps, care poate merge la centura scapulară.
- Tenosinovita de Quervain:
- Durere la marginea degetului mare sau a încheieturii radiale;
- Durerea se poate extinde până la cot sau la umăr;
- Durerea este dureroasă în natură, dobândind o formă acută cu mișcări.
Tenosinovita la copil
Este posibil ca un copil să dezvolte tenosinovită? Poate, dar adesea din cauza unei plăgi pătrunzătoare în care a pătruns infecția. Alte motive care au fost discutate în acest articol sunt mai inerente adulților.
Tenosinovita la adulți
Tenosinovita este frecventă la adulți. Speciile infecțioase apar la orice vârstă, ca fiind traumatice sau alergice. Cu toate acestea, există un tip special de tenosinovită care se dezvoltă la bărbați și femei la bătrânețe din cauza pierderii elasticității, tensiunii și forței.
Diagnosticare
Tenosinovita este diagnosticată de inspecția generală, analize de sânge și raze X care exclud osteomielita, bursita sau artrita.
Tratament
Tratamentul tenosinovitei se efectuează în trei direcții: medicație, fizioterapie și intervenție chirurgicală. Să le luăm în considerare mai detaliat.
Care este tratamentul pentru tenosinovite? Inițial, cu medicamente:
- medicamente antiinflamatoare;
- Antibiotice pentru natura infectioasa boli: clindamicină, cefotetam, penicilină;
- medicamente pentru imunitate pentru a întări imunitatea;
- Medicamente care normalizează metabolismul;
- Analgezice;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- Calmante;
- Colchicina și AINS în dezvoltarea bolii ca urmare a gutei.
Cum altfel se tratează tenosinovita?
Datorită procedurilor de fizioterapie:
- Magnetoterapia;
- terapie cu laser;
- Ecografie;
- electroforeză;
- Aplicații la rece și termice;
- Ultraviolet;
- Masoterapie articulația afectată.
Tratamentul chirurgical presupune lovirea unei articulații care altfel nu se vindecă. Medicul îndepărtează lichidul acumulat în articulație, precum și exudatul procesului inflamator. Prezintă preparate hormonale pentru a ameliora inflamația.
Totul este însoțit de imobilizarea părții afectate a corpului, pentru a nu provoca durere. Membrul este fixat cu ipsos, bandaje sau atele. Cârjele sunt, de asemenea, folosite pentru a preveni sarcini suplimentare pe tendoane.
În etapa de recuperare, bandajele de imobilizare sunt îndepărtate pentru a prescrie un curs exerciții de fizioterapie pe care pacientul le poate efectua deja la domiciliu. Tratamentul în sine se efectuează numai într-un mod staționar. Vă puteți recupera acasă. Aici este permisă utilizarea remedii populare, care ajută la încălzirea și răcirea zonei afectate. Orice metode populare ar trebui să fie de acord cu medicul.
Dietă
Ar trebui să urmez o dietă specială? Nu există recomandări dure și rapide aici. Nu poți decât să crești aportul de alimente bogate în vitamine și proteine, care vor întări sistemul imunitar și vor ajuta tendoanele să se dezvolte.
prognoza de viata
Tenosinovita oferă un prognostic favorabil de viață în cazul tratamentului în timp util. Pacienții se recuperează într-o lună. Câți trăiesc fără tratament? Boala nu afectează speranța de viață, dar poate face o persoană cu dizabilități dacă nu este tratată. În curând, mușchii zonei afectate se atrofiază, făcând membrul incapacitat (nefuncțional).
Tipuri și cauze ale bolii
Medicii împart tenosinovita în următoarele tipuri:
- Stenoză. Se mai numește și tenosinovită articulații mari. De obicei, sunt afectate tendoanele care sunt responsabile pentru flexia și extensia brațului la cot, a piciorului la genunchi și a abducției pe partea laterală a degetelor. Cu o leziune articulară, o persoană simte durere dacă încearcă să-și miște membrele. În cazurile avansate, se formează cicatrici pe articulații și tendoane. Interesant este că tenosinovita stenozantă este cel mai frecvent întâlnită la femei.
- Tuberculos. Acest tip de boală este diagnosticat la pacienții adulți. Dacă organismul este afectat de un bacil tuberculos, atunci tendoanele carpiene sunt rănite în primul rând. Adesea durerea nu se simte, cu toate acestea, mișcarea mâinii și a degetelor este limitată, iar brațul însuși se umflă în zona de sub umăr.
- Cronic. Adesea, tenosinovita cronică inflamatorie duce la artrită reumatoidă. Această boală poate fi diagnosticată doar de un specialist prin efectuarea examinărilor necesare.
Care sunt principalele cauze și factori pentru dezvoltarea tenosinovitei tecii sinoviale a tendonului?
Tenosinovita tendonului este de următoarele tipuri:
- Stenoză. Cu această boală, tendoanele degetului mare devin inflamate, se simte un clic în timpul flexiei și extensiei acestuia. Boala este însoțită de durere severă și dizabilitate. Dacă tratamentul nu este început la timp, atunci în plus față de un puternic inflamația tuturor ligamentelor se formează cicatrici peste procesul stiloid, iar ulterior articulația este blocată. Jumătatea feminină a umanității este mai des afectată de boală.
- Tuberculos. Cauza bolii este înfrângerea organismului de către corpurile tuberculoase. Aceasta este o boală cronică care afectează tendoanele mâinilor. Degetele devin slab mobile, pe jumătate îndoite, durerea nu se simte, se formează o umflătură pronunțată. Boala poate dura mai mult de doi ani.
- Inflamator. Aceasta este o formă comună a bolii, procedând în același mod ca tuberculoza. Ulterior, o astfel de boală duce la formarea poliartritei reumatoide.
Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:
- trauma;
- încordare musculară;
- infecții;
- apărare insuficientă a corpului;
- boli reumatismale;
- predispozitie genetica;
- surmenaj;
- varsta inaintata.
Astăzi, reumatologia a parcurs un drum lung. Abordări criteriale pentru diagnosticul multora boli sistemice. Se creează scheme pentru a facilita tratamentul pacienților cu patologie foarte severă, care anterior era dincolo de puterea medicilor de a trata.
Dar aceasta trece cu vederea așa-numita patologie „reumatologică minoră”. Nu este vorba despre osteoartrita articulației genunchiului sau poliartrita.
Cum se manifestă boala tenosinovială?
Tendinita se poate dezvolta din mai multe motive. Cel mai adesea, boala este precedată de activitate fizică prelungită.
Prin urmare, sportivii și persoanele a căror activitate de muncă este asociată cu o sarcină gravă pe umăr se încadrează în grupul de risc. Inițial, inflamația afectează mușchiul supraspinat, apoi se extinde treptat la țesuturile din apropiere și la capsula articulară.
provoacă tendinită articulația umărului pot apărea următoarele probleme și încălcări:
- boli reumatoide (gută, artrită);
- postură incorectă;
- leziune la umăr curele;
- imunitate scăzută;
- depresie (când vine vorba de spasme musculare);
- boli de etiologie infecțioasă;
- hipotermie frecventă;
- alergie la medicamente;
- insuficiență a sistemului endocrin.
Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale bolii. Procesul patologic se agravează de mai multe ori dacă este însoțit comorbidități sau lipsa terapiei în timp util. În toate aceste cazuri, se formează aderențe la locul inflamației. De-a lungul timpului, acestea duc la o mobilitate limitată a articulațiilor, dureri constante și alte consecințe periculoase.
Etiologie
Tendinita umărului se dezvoltă la pacienții care încarcă adesea articulațiile. Deci, constructorii, sportivii profesioniști și fanii lucrului în grădină sunt în pericol. Inflamația articulației umărului este mai frecventă la femeile de peste 40 de ani, ceea ce este asociat cu dezechilibru hormonal pe fondul punctului culminant. Există următoarele motive pentru dezvoltarea tendinitei:
- Leziune a umărului cu caracter permanent sau unic.
- Sarcini puternice și frecvente pe articulația mobilă a umărului.
- Reacție inflamatorie origine infectioasa. Bacteriile patogene și virușii se răspândesc rapid în tot corpul cu sânge sau lichid limfatic și intră în curând articulațiile osoase.
- Boli de natura reumatismale:
- Poziție ruptă.
- Reactie alergica pentru unele medicamente.
- Deformare tendoane, din cauza cărora nu sunt suficient de puternice.
- Displazie de tip dobândit sau congenital.
- stres prelungit şi depresie. Neuropatia provoacă spasme musculare la nivelul umărului, care suprasolicita foarte mult aparatul ligamentar.
- Caracteristicile structurii corpului. Deviația în articulația mobilă a umărului dă naștere la reacții degenerative.
- Tulburări endocrine și ale sistemului imunitar.
- Utilizarea prelungită a eșarfei sau gips gipsat.
- Osteocondroza cervicale.
- Intempestiv sau greșit tratament postoperator.
- Bolile tiroidiene sau diabet.
Următorii factori contribuie la dezvoltarea tenosinovitei:
- răni și răni. Dacă, ca urmare, infecțiile intră în corpul uman, atunci probabilitatea de tenosinovite crește semnificativ. În plus, leziunile și leziunile pot duce la o ruptură completă sau parțială a vaginului sinovial, iar apoi evoluția bolii devine mai dificilă și mai periculoasă;
- imunitatea slăbită;
- afecțiuni reumatice;
- procese degenerative la nivelul articulațiilor. Modificările afectează adesea tendoanele care se atașează lângă mușchi;
- influența anumitor tulpini de bacterii și viruși;
- varsta inaintata. Tenosinovita poate apărea la o persoană de orice vârstă, dar persoanele în vârstă sunt mai predispuse să sufere de ea. Chestia este că odată cu vârsta, alimentația țesutului articular se înrăutățește;
- sarcini excesive. Chiar și o persoană care nu duce un stil de viață activ poate face tenosinovită dacă pune regulat stres asupra anumitor articulații.
Dezvoltarea tenosinovitei contribuie la sarcina regulată asupra articulației
feluri
În funcție de localizarea procesului patologic și de motivele apariției acestuia, există:
- Tendinita calcificată a umărului. Se dezvoltă din cauza depunerii de săruri, a uzurii tendoanelor sau a deficienței de oxigen în țesuturi. Patologia se manifestă dureri severe la mișcarea mâinii.
- Tendinita supraspinatus. Boala este precedată de o leziune a capsulei musculare. Această formă este însoțită de dureri constante de tragere la nivelul umărului.
- inflamația tendonului mușchiul biceps. De regulă, este diagnosticat la înotători și jucători de tenis.
- Tendinita post-traumatică. Se dezvoltă după deteriorare mecanică articulația umărului. Prin urmare, până la recuperarea completă, nu merită să-l supraîncărcați.
În funcție de natura cursului, boala este împărțită în două forme: acută și cronică.
Toate inflamațiile tendoanelor sunt împărțite în următoarele tipuri:
- tenosinovita stenozantă. Această boală se mai numește și tendovaginită a cotului, genunchiului, gleznei, șoldului și a altor articulații. Cel mai adesea, se inflamează formația anatomică a abductorului lung al degetului mare, adică acele tendoane cu care iei degetul în lateral. În plus, boala afectează extensorul scurt al degetului mare. Ca urmare a inflamației articulației, mișcările degetului mare sunt limitate. Dacă tenosinovita curge într-o formă cronică, atunci apar cicatrici pe tecile articulației și tendonului. Dacă o persoană nu începe tratamentul, atunci articulația este blocată în curând. Apropo, această formă a bolii se manifestă cel mai adesea la femei;
- tenosinovita tuberculoasă. Această boală apare pe fondul înfrângerii organismului cu un bacil tuberculozei. Această formă afectează tecile sinoviale ale tendoanelor carpiene. Mâna se umflă, iar mișcarea degetelor este limitată. În mod surprinzător, acest tip de boală este nedureroasă. În majoritatea cazurilor, boala apare la persoanele peste 18 ani;
- tenosinovita cronică inflamatorie. Cursul acestei forme este similar cu evoluția tenosinovitei tuberculoase. Această boală are ca rezultat adesea artrita reumatoida. Un specialist poate pune un diagnostic precis numai după analizarea efuziunii (pentru detectarea florei bacteriene).
Există o clasificare a bolii în funcție de localizarea inflamației. Cea mai frecventă tenosinovita este:
- articulația gleznei;
- articulatia genunchiului;
- articulația cotului;
- articulatia soldului;
- articulația încheieturii mâinii (boala de Quervain);
- capul lung al bicepsului.
Simptome clinice și grade
Când boala progresează, o persoană poate simți durere atunci când mișcă brațul în articulația umărului. Simptome și semne
Simptomele și semnele generale ale tenosinovitei se dezvoltă treptat. Totul începe cu un disconfort ușor la o anumită articulație. Adulții de obicei nu acordă atenție acestui lucru, deoarece presupun că este temporar. Și într-adevăr: tenosinovita acută se va transforma în curând în cronică, ceea ce este doar o chestiune de timp. Prin urmare, la primele astfel de semne, contactați un reumatolog pentru ajutor:
- Durerea este ascuțită, surdă, dureroasă, prelungită sau de altă natură.
- Umflare care poate fi văzută și simțită.
- O oarecare imobilitate a articulației, nu există posibilitatea de a se mișca liber.
- Roșeață în zona tendonului afectat.
- Durerea este agravată de mișcare.
Luați în considerare simptomele la locul inflamației:
- Articulația gleznei:
- acumulare de lichid;
- Durere peste tot sau doar într-o parte a piciorului;
- Durerea crește cu mersul prelungit sau în picioare, ca în artrită;
- Schimbarea forțată a mersului.
- Articulatia genunchiului:
- Umflarea genunchiului, crește în dimensiune;
- Durere contondente;
- Incapacitatea de a mișca genunchiul afectat;
- Durere ascuțită la exacerbare.
- Cap lung al bicepsului:
- Durere în biceps, care poate merge la centura scapulară.
- Tenosinovita de Quervain:
- Durere la marginea degetului mare sau a încheieturii radiale;
- Durerea se poate extinde până la cot sau la umăr;
- Durerea este dureroasă în natură, dobândind o formă acută cu mișcări.
Simptome
Dezvoltarea stării patologice nu are loc într-un ritm rapid, prin urmare, la începutul bolii, semnele practic nu sunt simțite. Dar, de-a lungul timpului, atunci când încercați să mutați membrul, se simte durere, se formează roșeață la locul părții afectate, iar atunci când este apăsat, puteți simți umflarea. Semnele specifice ale bolii depind de locație.
Tenosinovita este o inflamație a sinoviului din jurul tendonului. Boala poate apărea atât în formă acută, cât și în formă cronică.
Tenosinovita se dezvoltă sub influența unor astfel de factori:
- Leziuni. Dacă articulația a fost deteriorată și persoana are un fel de infecție în organism, riscul de a dezvolta tenosinovită este foarte mare. Tratamentul va fi mai dificil și mai lung dacă bursa vaginală a articulației a fost ruptă, complet sau parțial.
- Eșec în muncă sistem imunitar.
- Artrita reumatoida.
- Modificări distrofico-degenerative ale articulației. Într-o formă neglijată, modificările se răspândesc și la tendoanele adiacente.
- Infecție cu anumite bacterii și viruși.
- Modificări de vârstă când țesuturile articulației se uzează și primesc nutriție insuficientă.
- Sarcini constante. Tenosinovita articulației genunchiului sau gleznei se poate dezvolta chiar și la acele persoane care sunt inactive, dar în același timp, din cauza activității profesionale sau a obișnuinței, încarcă constant aceeași articulație.
Simptomele tenosinovitei pot fi observate la oameni de toate vârstele, dar persoanele în vârstă sunt mai predispuse să sufere de această boală.
Clasificarea tenosinovitei
Există astfel de tipuri de această patologie:
- Tenosinovita stenozantă. Această formă a bolii este adesea numită și tenodovaginită a articulației cotului, gleznei, genunchiului sau șoldului. Cea mai frecvent observată inflamație a acelor tendoane care sunt responsabile pentru abducția degetului mare al membrului în lateral. În paralel, extensorul scurt al degetului poate fi afectat. Ca urmare, mobilitatea degetului mare este sever limitată. Dacă tratamentul în formă acută nu a fost efectuat, boala devine cronică. Pe tendoane și ligamente se formează cicatrici în timp blocaj complet comun. Acest tip de tenosinovite afectează preponderent femeile;
- Tenosinovita tuberculoasă. Această formă de patologie se dezvoltă dacă un bacil tuberculos este introdus în corpul pacientului. Sunt afectate cavitățile vaginale ale tendoanelor mâinilor. În același timp, membrul se umflă puternic, dar nu există sindrom de durere;
- Tenosinovita inflamatorie cronică. Tabloul clinic în această formă a bolii este foarte asemănător cu evoluția tenosinovitei tuberculoase. Pe fondul acestei boli, se dezvoltă adesea artrita reumatoidă. Diagnostic precis poate fi pusă doar pe baza rezultatelor studiilor de efuziune din cavitatea articulară - vor arăta ce bacterie a cauzat inflamația.
Patologia se dezvoltă lent, în stadiul inițial, simptomele sunt foarte ușoare. Prin urmare, cu primele plângeri, pacientul apelează la medic deja cu leziuni grave ale tendonului, când durează mult timp, tratament complex.
Cu un studiu detaliat, pacientul își amintește exact când a simțit pentru prima dată disconfort în zona articulației cotului, gleznei sau genunchiului - dacă tratamentul ar fi început în această perioadă, ar fi fost mai scurt, iar prognosticul favorabil. În stadiul avansat, articulația este blocată, este imposibil să-i restabiliți funcționalitatea completă.
În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă lent, astfel încât persoana nici măcar nu acordă atenție disconfortului la nivelul membrelor. De fapt, ar trebui să consultați imediat un medic când apar primele simptome, deoarece dacă nu începeți un tratament competent la timp, puteți uita pentru totdeauna de o viață plină (articulația se poate bloca pur și simplu):
- umflarea tendoanelor, care poate fi detectată prin palpare;
- incapacitatea de a efectua mișcări;
- durere în timpul lucrului grupului muscular afectat și a tendoanelor individuale;
- roșeață intensă pe tot tendonul.
Diagnosticare
Pentru mult timp medicii nu au putut oferi o descriere a bolii. Acest lucru s-a întâmplat abia la mijlocul secolului trecut. Acum se cunosc multe despre boală, inclusiv faptul că tenosinovita afectează de obicei persoanele de vârstă mijlocie, iar femeile suferă de ea mai des decât bărbații.
Boala poate fi diagnosticată în mai multe moduri. Dacă o tumoare este simțită în mod clar în timpul palpării zonei afectate, atunci aceasta este o ocazie de a merge imediat la spital. De asemenea, medicul examinează pacientul și prescrie tipul de examinare. De obicei, pacientul mai face un test general de sânge.
Cel mai adesea, ultrasunetele sunt folosite pentru a diagnostica boala. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se ia în considerare dimensiunea tumorilor, numărul și localizarea acestora.
Razele X sunt prescrise atunci când tenosinovita a cauzat deformări osoase. RMN face posibilă examinarea tipului de tumoră în cel mai detaliat mod.
O biopsie se efectuează în cazurile în care este necesară distingerea unei tumori cauzate de tenosinovită de alte neoplasme.
Tenosinovita nodulară este tratată cu medicamente. Cu toate acestea, listele de medicamente vor fi lungi pentru că medicament generic, ameliorarea bolii, nu există încă.
Medicul prescrie un grup de medicamente care ajută la ameliorarea inflamației, durerii, umflăturilor, umflăturilor și înroșirii. Acestea sunt analgezice și antiinflamatoare, analgezice, antibiotice, medicamente care întăresc sistemul imunitar și îmbunătățesc metabolismul.
Cursul este selectat individual, durata admiterii depinde de complexitatea bolii.
Doar un medic poate determina cursul tenosinovitei nodulare. El cheltuie studii speciale, selectează o metodă de terapie, scrie medicamente. Prin urmare, de la tratamentul cu remedii populare fără consultanță un specialist cu experienta este mai bine să refuzați, altfel există riscul agravării situației.
Rețetele populare nu vor ajuta să facă față rănirii, dar pot fi folosite ca profilactic.
Pentru Fă-te bine cât mai curând Cursul de medicație este cel mai bine combinat cu fizioterapie. Masajul, magnetoterapia, electroforeza și alte metode fizioterapeutice vor ajuta la restabilirea funcțiilor pierdute ale articulațiilor și tendoanelor.
Numai în cazuri avansate este necesară intervenția chirurgicală. În timpul operației, nodul tendonului afectat este îndepărtat pacientului.
Dar nici măcar intervenția chirurgicală nu protejează împotriva recidivei.
Tenosinovita poate reapărea după un curs de tratament. Prin urmare, este important să urmați toate recomandările medicului în perioada de reabilitare.
Tenosinovita este diagnosticată printr-un examen fizic, analize de sânge și radiografii care exclud osteomielita, bursita sau artrita.
Tratamentul tenosinovitei se efectuează în trei direcții: medicație, fizioterapie și intervenție chirurgicală. Să le luăm în considerare mai detaliat.
Care este tratamentul pentru tenosinovite? Inițial, cu medicamente:
- medicamente antiinflamatoare;
- Antibiotice pentru natura infecțioasă a bolii: clindamicină, cefotetam, penicilină;
- Medicamente imune pentru creșterea imunității;
- Medicamente care normalizează metabolismul;
- Analgezice;
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- Calmante;
- Colchicina și AINS în dezvoltarea bolii ca urmare a gutei.
Diagnosticul tenosinovitei tendinoase este dificil doar din cauza prescrierii premature a terapiei cu antibiotice, care este efectuată de 60% dintre medici chiar înainte de stabilirea diagnosticului final. Cercetările de laborator privind patologia luată în considerare sunt secundare.
Metodele de detectare a patologiei tendonului sunt următoarele:
- Cercetare de laborator. În sânge, se stabilește o creștere a conținutului de leucocite, o creștere a VSH, ca indicatori ai unui proces inflamator activ.
- examinare cu raze X. Scopul principal al metodei este de a confirma prezența tenosinovitei și de a exclude dezvoltarea concomitentă a osteomielitei, bursitei, artritei.
- Cercetare folosind ultrasunete. Metoda este informativă, are avantaje față de RMN: preț mic, simplitate tehnică. Ultrasunetele nu implică utilizarea energiei câmpului magnetic. Procedura este mai sigură pentru sănătate, nu afectează dispozitivele implantate în interiorul corpului (stimulatoare cardiace). Ecografia ajută la studierea structurilor tendoanelor și ligamentelor în detaliu, făcând posibilă diferențierea tenosinovitei, inclusiv prin utilizarea cartografierii color Doppler (CDM).
- RMN. Metoda oferă o imagine a întregii articulații, inclusiv capsula cu ligamentele glenohumerale, cartilajul articular pe capul humerusului. Sunt vizualizați și mușchii și tendoanele care înconjoară articulația, pungile sinoviale.
RMN și ultrasunete ale articulației umărului sau genunchiului nu sunt metode de diagnostic interschimbabile. Implementarea fiecăreia dintre ele implică scopuri și obiective specifice.
Întârzierea deplasării la spital nu promite un prognostic pozitiv - boala trece într-un stadiu și mai agravat. Apoi pacientul pierde posibilitatea chiar și de autoservire și nu este nevoie să vorbim despre implementarea activității de muncă.
Una dintre opțiunile de pierdere a timpului este dorința de a normaliza sănătatea prin metode neoficiale. Medicina tradițională nu conține o singură rețetă care să poată reface aparatul tendon-ligament.
Iar pacienții care iau decocturi și aplică comprese pe corp pierd timp, crescând riscul de a dezvolta dizabilități.
conservator
Diclofenac, Nimesulid (Nise), Ibuprofen
Ketanov, Ketarol, Deksalgin, Analgin
Chiar și problemele articulare „neglijate” pot fi vindecate acasă! Nu uitați să-l frecați o dată pe zi.
Pentru implementarea tratamentului hormonal, se folosesc medicamente din grupul glucocorticoizilor - dexametazonă și prednisolon.
Injectarea preparatelor hormonale, în special în procesele cronice, nu asigură o vindecare completă, crește rata de degradare a colagenului, afectează negativ producția de colagen nou (reduce sinteza acestuia de 3 ori).
Medicul extinde programările generale cu utilizarea activă a agenților imunomodulatori, terapia cu vitamine.
În timpul terapiei conservatoare, este important să nu încărcați articulația afectată - pentru aceasta se efectuează imobilizarea cu o orteză. Aplicarea locală recomandată de unguente: Nise, Dolobene, Ketonal.
Fizioterapie
Metodele fizioterapeutice ajută la normalizarea circulației sângelui, oprirea sau minimizarea durerii, îmbunătățirea proceselor metabolice în zona afectată. Procedurile care este indicat să se prescrie dacă se confirmă tenosinovita tendonului bicepsului umărului, fosei poplitee sau alte secții includ magnetoterapia; terapie cu laser; aplicatii termice.
Utilizarea electroforezei cu novocaină va îmbunătăți abducția membrului, va reduce durerea.
Recent, băile cu radon au fost folosite în mod activ.
Când pacientul se plânge, medicul trebuie să-l examineze. Dacă pacientul are o durere ascuțită în umărul din dreapta sau din stânga, atunci trebuie să consultați imediat un medic. Cu cât tendinita este detectată mai devreme, cu atât este mai mare șansa vindecare completă. Medicul va examina zona afectată și va colecta un istoric medical detaliat. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele proceduri de diagnostic:
- examenul cu ultrasunete;
- radiografie, artrografie CR, în care o substanță iluminată este injectată în articulația umărului;
- CT și RMN;
- artroscopie.
Obligatoriu diagnostic diferentiat deoarece tendinopatia, tendinoza, tenosinovita și alte tulburări articulare ale umărului se dezvoltă în mod similar și pot fi confundate.
Doar un medic cu experiență poate determina procesele inflamatorii ale tendoanelor folosind metode de cercetare diagnostică. Cel mai adesea, se efectuează radiografii și ultrasunete.
Tratamentul în timp util va ajuta la depășirea bolii. Metodele de tratament ale genunchiului, articulațiilor gleznelor, tendoanelor capului lung al bicepsului, boala de Quervain depind de gradul de deteriorare și de localizarea bolii.
Metodele terapeutice includ utilizarea medicamentelor cu efecte analgezice și antiinflamatorii. Acestea sunt medicamente nesteroidiene - ibuprofen, diclofenac. În bolile severe, se folosesc glucocorticosteroizi. Dacă procesul inflamator s-a format ca urmare a unei infecții, se administrează antibiotice.
Kinetoterapie include utilizarea electroforezei, ultrasunetelor, magnetoterapiei, ultravioletelor, expunerii cu laser. Această metodă de tratament ajută la restabilirea metabolismului în zona afectată.
Puncția articulară este o manipulare care se efectuează cu tenosinovită, care vizează îndepărtarea lichidului sinovial din cavitatea articulară.
Amintiți-vă că auto-tratamentul poate complica cursul bolii sau poate duce la complicații. Prin urmare, atunci când alegeți o metodă de tratament, trebuie să aveți încredere într-un medic cu experiență.
Mulți pacienți nici măcar nu sunt conștienți de un astfel de diagnostic precum tendinita. Ce este, ei vor afla după apariția simptomelor bolii și contactând un medic. Baza pentru confirmarea diagnosticului este plângerile pacientului, istoricul clinicși examenul fizic. În timpul examinării, medicul verifică sensibilitatea mușchilor și capacitatea de a mișcări active.
Pentru a exclude îndoielile în diagnostic, este prescrisă o examinare suplimentară. Include:
- RMN al articulației umărului;
- Ecografia zonelor afectate;
- artroscopie;
- radiografie;
- artrografie CT.
Pe baza rezultatelor, medicul confirmă diagnosticul și prescrie tratamentul.
Tratament
Datorită procedurilor de fizioterapie:
- Magnetoterapia;
- terapie cu laser;
- Ecografie;
- electroforeză;
- Aplicații la rece și termice;
- Ultraviolet;
- Masaj terapeutic al articulației afectate.
Tratamentul chirurgical presupune lovirea unei articulații care altfel nu se vindecă. Medicul îndepărtează lichidul acumulat în articulație, precum și exudatul procesului inflamator. Introduce medicamente hormonale pentru ameliorarea inflamației.
Totul este însoțit de imobilizarea părții afectate a corpului, pentru a nu provoca durere. Membrul este fixat cu ipsos, bandaje sau atele. De asemenea, se folosesc cârje pentru a nu pune un stres suplimentar asupra tendoanelor.
În etapa de recuperare, pansamentele imobilizate sunt îndepărtate pentru a prescrie un curs de exerciții de fizioterapie, pe care pacientul le poate face acasă. Tratamentul în sine se efectuează numai într-un mod staționar.
Vă puteți recupera acasă. Aici este permisă folosirea remediilor populare care ajută la încălzirea și răcirea zonei afectate.
Orice metode alternative trebuie convenite cu medicul.
Ar trebui să urmez o dietă specială? Nu există recomandări dure și rapide aici. Nu poți decât să crești aportul de alimente bogate în vitamine și proteine, care vor întări sistemul imunitar și vor ajuta tendoanele să se dezvolte.
Cum să tratezi cu medicamente?
Tendinita manșetei rotatorilor sau altă formă de boală poate fi tratată folosind preparate farmaceutice. În primul rând, este necesar să reduceți sarcina pe articulația umărului cu un bandaj special de fixare. În caz de încălcare, se folosesc unguente, geluri, creme, precum și tablete. Principalele medicamente pentru tendinita articulației umărului sunt prezentate în tabel.
[ascunde]
- Diagnosticarea gleznei
- Cum să tratezi tenosinovita?
Definiţia therapeutic tactics
Tratamentul tendinitei articulației umărului depinde de severitatea procesului patologic și de neglijarea acestuia. Toate masuri terapeutice trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui specialist. Pe etapele inițiale utilizarea bolilor următoarele metode:
- fizioterapie;
- consumul de droguri;
- remedii populare.
Atunci când opțiunile de terapie enumerate sunt ineficiente, trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală - artroscopie sau intervenție chirurgicală abdominală. Să ne uităm la fiecare opțiune de tratament mai detaliat.
Tratamentul tendinitei articulației umărului începe cu imobilizarea brațului. Pentru a-i limita mobilitatea, se folosește un bandaj sau un bandaj special.
Când inflamația scade, fizioterapie este deosebit de eficientă. Cel mai adesea medicii prescriu terapie cu laser, ultraviolete, aplicații cu parafină și nămol, electroforeză cu adaos de „Lidază”.
Aceste proceduri au ca scop îmbunătățirea circulației sângelui în leziune, îndepărtarea spasme musculare si umflatura.
Rețete de vindecători populari și tendinita articulației umărului
Tratamentul medicamentos al acestei boli arată de obicei rezultate frumoase. A se face mai bine efect medicinal, medicii recomandă suplimentarea terapie conservatoare Rețete vindecători populari. Cele mai populare sunt enumerate mai jos:
- Un decoct de cireșe are un efect antiinflamator. Pentru a-l pregăti, trebuie să turnați trei linguri de fructe de pădure uscate cu un pahar cu apă clocotită, puneți-l pe foc. baie de apă. Pentru a spori efectul, medicamentul rezultat poate fi utilizat nu numai pe cale orală, ci și aplicați tifon îmbibat în el pe zona afectată.
- Infuzia din traista ciobanului nu se ia intern, dar face o compresa excelenta. Pentru gătit, puteți folosi aceleași principii ca în rețeta anterioară.
- Cote egale de sarsaparila și rădăcini de ghimbir se toarnă cu apă clocotită. Decoctul rezultat este folosit ca ceai în timpul zilei.
Nu ar trebui să te lași dus de rețete populare, ci să le înlocuiești cu tratament conservatorși complet interzisă. Neglijarea recomandărilor medicului poate afecta negativ sănătatea, iar boala va continua să progreseze.
Acțiuni preventive
Tratamentul tendinitei articulației umărului este un proces lung. Prin urmare, este mai ușor să preveniți dezvoltarea bolii decât să luați medicamente și să faceți injecții. Ce spun medicii despre prevenire?
Intensitatea sarcinii trebuie crescută treptat, dând mușchilor posibilitatea de a se adapta. Dacă după activitate fizica durere la umăr, trebuie să solicitați ajutor de la un medic.
Diagnosticul precoce tendinita și tratamentul adecvat pot evita dezvoltarea complicațiilor. Dintre acestea, cea mai frecventă este bursita.
Și tendinita articulației umărului și multe alte boli de etiologie similară sunt mai ușor de tratat stadiul inițial.
prognoza de viata
Tenosinovita oferă un prognostic favorabil de viață în cazul tratamentului în timp util. Pacienții se recuperează într-o lună. Câți trăiesc fără tratament? Boala nu afectează speranța de viață, dar poate face o persoană cu dizabilități dacă nu este tratată. În curând, mușchii zonei afectate se atrofiază, făcând membrul incapacitat (nefuncțional).
Ortopedii și traumatologii se confruntă adesea cu o leziune specifică, care este definită ca tenosinovita de tendon. Patologia se caracterizează printr-un curs lung latent, ceea ce reduce probabilitatea accesului în timp util la un medic.
Boala provoacă rigiditate excesivă a tendoanelor, umflare, durere. Tratamentul este complicat dacă se confirmă prezența microcristalelor de săruri în tendoane și ei înșiși au suferit defibrați.
