Acumularea de lichid în cavitatea toracică. Ce este hidrotoraxul și cum se tratează? Hidrotoraxul plămânilor: tratament

Hidrotoraxul plămânilor este o patologie asociată cu acumularea excesivă de transudat între pleura viscerală și parietală. Apare ca urmare a unui număr de boli în care se formează staza sanguină, iar presiunea hidrostatică capilară prevalează asupra presiunii coloid-osmotice. În mod normal, cantitatea de lichid este de câțiva mililitri. Cu hidrotorax, uneori crește la un litru.

Clasificare

Există 3 tipuri de boli:

• Pe partea stângă, când acumularea de fluid se formează pe partea stângă.
• Pe partea dreaptă (plamânul drept afectat).
• Bilateral.

Ultima formă a acestei clasificări este cea mai comună. Formă cu două fețe conditii favorabile poate forma hidrotorax atât pe partea dreaptă cât și pe cea stângă.

Un alt tip de hidrotorax este enchistat. Reprezintă stare patologică când procesul acut se transformă în stadiul cronic. Apare în legătură cu pleurezia enchistă cauzată de bagheta lui Koch.

Cauzele și mecanismul dezvoltării bolii

Particularitatea hidrotoraxului este că nu este considerată o boală independentă, este considerată doar o complicație care apare pe fondul altor patologii, nu neapărat pulmonare.

Motivele pentru aceasta includ:

• Insuficiență cardiovasculară. Conduce la stagnarea sângelui, provocând. Pericardita, pragul inimii, este însoțită de o creștere a unui indicator precum presiunea hidrostatică, contribuind la acumularea de lichid în cavitatea pleurală.
• functie insuficienta glanda tiroida inhibă metabolismul proteinelor, încetinește absorbția acestora, ceea ce provoacă distrofie. Încălcare procese biochimice contribuie la crearea deficitului de proteine ​​în plasma sanguină.
• Patologia rinichilor. forme severe bolile asociate cu sindromul nefrotic, insuficiența renală, se caracterizează printr-o pierdere semnificativă de proteine. Ca urmare, plasma intră în cavitatea pleurală. De obicei, boala renală duce la dezvoltarea hidrotoraxului bilateral..
• Ciroza hepatică cu ascită. Lichidul, pătrunzând în cavitatea pleurală, situată în dreapta, formează un hidrotorax pe partea dreaptă. Tipul de ficat este diagnosticat numai atunci când volumul de lichid depășește 0,5 litri și nu există anomalii în activitatea inimii și plămânilor.

Neoplasmele pot fi o altă cauză a hidrotoraxului, cu toate acestea, sunt extrem de rare în regiunea mediastinală.

Simptomele hidrotoraxului

Semnele acestei boli sunt minime până când volumul de lichid depășește 150 ml. Acest lucru de obicei nu afectează boala de bază. Hidrotorax - ce este este ușor de determinat dacă există semne independente. Acestea apar atunci când se acumulează prea mult lichid în plămâni. Pentru patologii severe a sistemului cardio-vascular excesul de lichid poate umple cavitatea pleurală, precum și cea pericardică și abdominală. Simptomele se dezvoltă treptat pe măsură ce exudatul se acumulează.

Principalele plângeri pe care le adresează cel mai adesea pacienții cu hidrotorax sunt:

• Dispneea. Intensitatea sa depinde de cât de pronunțat este procesul de pornire. Apare mai întâi în timpul activitate fizica, atunci se găsește și în repaus. Dificultăți severe de respirație indică.
• Greutate dedesubt cavitatea toracică.
• Dificultăți de respirație. Este o lipsă de aer. Pentru a ajuta la deschiderea unei zone sănătoase a plămânului, un pacient cu hidrotorax pe partea dreaptă sau pe partea stângă trebuie să se întindă pe o parte.
• Cianoză. O nuanță albăstruie a pielii este un alt indicator al insuficienței respiratorii. Cu hidrotorax moderat, se observă acrocianoză - o ușoară decolorare albastră a zonelor subunguale, buzelor și vârfului nasului. Sunt situatii dificile atunci când există insuficiență cardiacă acută, o culoare albăstruie se răspândește în tot corpul.

Absența proces inflamator, când lichidul se acumulează în cavitatea pleurală, explică faptul că nu există sindrom de durere cu hidrotorax.

La examinare, nu există zgomot în zona acumulării exudatului. Într-un proces care implică numai dreptul sau jumătatea stângă cufăr, există o întârziere vizibilă a părții sale afectate în timpul respirației. Lichidul din cavitățile pleurale poate fi detectat printr-o examinare fizică a pacientului. Pieptul este palpat cu degetele, bătut.

Hidrotoraxul asociat cu ciroza hepatică insuficiență respiratorie caracteristic chiar dacă este mic.

Metode de examinare

După o examinare inițială de către medicul curant, diverse metode diagnostice.

Când cantitatea de lichid este mai mare de 100 ml, evaluare obiectivă starea pacientului este dată de examenul cu raze X. Fluidul din imagine este prezentat sub forma unei întunecări uniforme, care se mișcă liber atunci când se schimbă poziția corpului.

Diagnosticul cu ultrasunete recunoaște hidrotoraxul în plămân chiar și cu acumularea a 15 ml de lichid. Metoda vă permite să determinați cu exactitate volumul de exudat, să identificați cel mai bun loc pentru puncție. Această procedură necesar pentru a extrage lichid din cavitatea pleuralaîn scopul cercetării.

Înainte de a trata boala, este necesar să se stabilească o imagine mai exactă a bolii.

Pentru a face acest lucru, pacientul este invitat să treacă următoarele tipuri de teste:

• Analize generale de sânge. Ajută la identificarea sursei bolii asociate cu patologia renală. Vorbește despre asta VSH crescut prezența anemiei.
• Test biochimic de sânge. Descoperit cu el nivel redus proteine ​​plasmatice, un numar mare de zgura azotată indică o încălcare a activității rinichilor. O creștere a cantității de bilirubină (atât directă, cât și indirectă), hipoproteinemia sunt principalii indicatori ai patologiei hepatice existente.
• Analiza urinei. Ajută la stabilirea bolilor renale existente pe baza unor indicatori precum densitatea urinei, numărul de globule albe, globulele roșii.
• Testul Rivolt este un studiu al lichidului din cavitatea pleurală. Metoda ajută la distingerea exudatului de transudat. Lichidul se obține prin puncție. Puneți 2 picături din acesta într-un mediu acid, unde proteina se denaturează și formează un precipitat tulbure, care este folosit pentru determinarea exudatului.
• Studiu citologic. Lichidul din regiunea pleurală este luat pentru analiză. Se centrifuge, se prelevează sedimentul din care se prepară frotiuri speciale, colorându-le prin metoda Romanovsky-Giemsa. Cu hidrotorax, nu există celule tumorale.

Pentru a exclude diagnosticul de pleurezie tuberculoasă, examen bacteriologic obţinute prin puncţie de lichid. Se plantează și se evaluează rezultatele.

Video

Video - Simptomele și tratamentul hidrotoraxului plămânilor

Tactici medicale

Cu hidrotoraxul insuficient de pronunțat, tratamentul include diferite măsuri terapeutice care vizează în primul rând eliminarea bolii principale.

În insuficiența cardiacă, se recomandă optimizarea modului de muncă și odihnă, evitarea stresului, somnul suficient. Este necesar să se respecte anumite diete sub numărul 10 sau 10 A. Ea presupune nutriție fracționată la care numărul de mese pe zi să fie de cel puțin cinci. În același timp, utilizarea apei și a sării comestibile este limitată.

Din medicamente numit:

• Mijloace care reduc contractilitatea miocardului.
• Diuretice care economisesc potasiu, alte medicamente care îndeplinesc o funcție diuretică, ajutând la eliminarea excesului de lichid din organism.
• Medicamente vasodilatatoare care descarcă ventriculul stâng.

Dezvoltarea hidrotoraxului cauzată de patologia rinichilor necesită un tratament diferit. Pacientul este sfătuit să stea în pat. Este prescrisă dieta numărul 7, a cărei caracteristică este restricționarea consumului sare de masă sau eșec complet din ea, dacă umflarea este puternic exprimată. Asigurați-vă că controlați cantitatea de lichid băut. Nu trebuie să depășească cantitatea de urină excretată cu mai mult de 300 ml. Pentru întreținere normală metabolismul proteinelor, trebuie să respectați o anumită dietă. Dintre medicamente, sunt prescrise medicamente care vă permit să păstrați proteina, împiedicând-o să fie spălată cu urină.

În tratamentul hidrotoraxului asociat cu ciroza hepatică, este necesar să se observe regim de băut bea nu mai mult de 1,5 litri de lichid pe zi. Este necesar să urmați o dietă numărul 7 care să limiteze aportul de sare. Proteinele trebuie furnizate organismului în cantități suficiente - cel puțin 70 g pe zi.

Lichidul se acumulează în pleură și comprimă plămânii, ceea ce face dificilă respirația.. Apoi este programată o puncție. Scopul său este de a elimina lichidul. Apoi este examinat pentru a fi sigur diagnostic corect boli. După procedura de curățare a cavității pleurale de lichidul acumulat, circulația sanguină a pacientului este restabilită, procesele respiratorii, simptomele neplăcute dispar.

Medicina tradițională ajută, de asemenea, să facă față hidrotoraxului. Boala este cunoscută oamenilor de mult timp. Bunicile noastre știau ce este. Prin urmare, astăzi se folosește tratamentul remedii populare.

Ajută la accelerarea recuperării suc de ceapa, tinctura de patrunjel. Orice tip de hidrotorax poate fi vindecat prin completarea cursului de terapie cu rețete Medicină tradițională. Acestea trebuie utilizate numai după consultarea unui medic.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom remedia greșeala, iar tu vei ajunge + la karma 🙂

Hidrotoraxul nu este o boală specifică, ci o afecțiune patologică care apare pe fondul unui număr de boli. Se caracterizează prin acumularea de lichid (transudat) cantitate diferităîn cavitatea pleurală a plămânilor. O astfel de patologie este periculoasă pentru sănătatea umană, deoarece din cauza dezvoltării hidrotoraxului, procesul de schimb de gaze este perturbat și apare sufocarea.
Ce boli sunt însoțite de o acumulare patologică de efuziune în cavitatea pleurală, cum se manifestă afecțiunea și care este acordarea de asistență pacientului, este discutat în articol.

Motivul principal pentru acumularea de lichid este insuficiența inimii și a vaselor de sânge, care este însoțită de congestionare. Este despre despre următoarele boli:

• defecte cardiace decompensate;
• inflamație a pungii inimii de natură neinflamatoare.

Aceste stări patologice se caracterizează nu numai prin creșterea presiunii hidrostatice, ci și prin scăderea presiunii coloid osmotice a plasmei sanguine.
Următoarele motive pentru dezvoltarea hidrotoraxului sunt boli ale sistemului urinar. Aceasta este o formă severă de glomerulonefrită, insuficiență renală, amiloidoza. Acumularea de lichid în cavitățile pleurale are loc ca urmare a creșterii cantității de proteine ​​din sânge (hiperproteinemie). În cele mai multe cazuri, afectarea rinichilor duce la hidrotorax bilateral.
Pe fondul ascitei (acumulare anormală de lichid în cavitate abdominală) și boală hepatică degenerativă-distructivă sub formă de ciroză, fiecare al zecelea pacient dezvoltă hidrotorax pe partea dreaptă. Ascita provoacă dezvoltarea patologiei din cauza unei încălcări caracteristici anatomice cupole ale diafragmei.


procese tumorale - motiv posibil clustere lichid pleural. Acestea sunt următoarele stări:

• cancer mamar primar (BC);
• tumora primară a mediastinului;
• cancer de sân (BC) sau cancer mediastinal, care a apărut prin metastazarea unei tumori a altui organ.

Clasificare

Există mai multe diviziuni ale hidrotoraxului: după natura lichidului patologic, după cantitatea acestuia, în funcție de ce jumătate a toracelui este afectată.
După natura lichidului patologic:

• acumulare de sânge în cavitatea pleurală - hemotorax;
• acumularea limfei în cavitatea pleurală - chilotorax;
• acumulare de puroi în cavitatea pleurală - piotorax;
• acumulare de transudat (lichid neinflamator cu o cantitate mică de proteine) în cavitatea pleurală - hidrotorax.

După cantitatea de lichid patologic:

• hidrotorax de tip minim (până la 0,1 l de lichid) - se determină exclusiv în timpul unei scanări CT a toracelui, poate să nu existe simptome de patologie;
• hidrotorax de tip mic (până la 0,5 l de lichid) - determinat cu o radiografie toracică;
• hidrotorax de tip mediu (0,5-1,5 l lichid) - însoțit de compresia pulmonară și afectarea funcției respiratorii;
• hidrotorax de tip pronunțat (mai mult de 1,5 litri de lichid) - afectat brusc functia respiratorie până la sufocare.

În funcție de ce jumătate a pieptului este afectată, ceea ce duce la dezvoltarea hidrotoraxului, există o patologie pe partea dreaptă și pe partea stângă. Înfrângerea ambelor jumătăți ale pieptului se numește proces bilateral (total).
Există o altă variantă a stării patologice - hidrotoraxul enchistat. Termenul „încapsulare” denotă trecerea unui proces acut într-o boală cronică. Acest tip de acumulare de lichid în cavitatea pleurală are loc pe fondul pleureziei enchistate, o boală cauzată de bagheta lui Koch.


Patologia se dezvoltă, de regulă, în spatele, deasupra diafragmei sau în partea laterală a pleurei. În cele mai multe cazuri, lichidul care se acumulează în plămâni este puroiul.

Cod ICD-10

Clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire (ICD-10) dă hidrotoraxului un cod separat - J94.8. Numele său este „alte afecțiuni pleurale specificate”.

Simptomele și semnele hidrotoraxului

Alături se manifestă dezvoltarea hidrotoraxului semne clinice, a cărei severitate depinde de cantitatea de lichid pleural. Simptome specifice sunt:

1. Dificultăți de respirație de intensitate diferită, care poate progresa. Mai întâi apare în timpul activității fizice, mai târziu și în timpul odihnei.
2. Cianoză piele. Pe fondul insuficienței mușchiului inimii, acrocianoza este clar vizibilă în timpul examinării (cianoza vârfului degetelor, nasului, buzelor, patului unghiilor). Odată cu creșterea insuficienței respiratorii, cianoza apare în tot corpul.
3. Hidrotoraxul unilateral (pe partea dreaptă sau stângă) duce la faptul că este posibil să se determine vizual întârzierea unei jumătăți a pieptului în actul de a respira din a doua. Procesul bilateral nu se caracterizează prin modificări vizuale pronunțate.
4. Jumătatea afectată a pieptului crește în dimensiune, umflarea spațiilor dintre coaste este vizibilă.
5. Pacientul ia o poziție forțată pentru a compensa insuficiența respiratorie.

Important! Apariția dificultății de respirație, tusea fără producție de spută sunt simptome ale dezvoltării hidrotoraxului, care confirmă progresia insuficienței respiratorii acute.

Sindromul de durere nu este tipic pentru acumularea de lichid pleural în hidrotorax. Durerea poate apărea fie la începutul procesului, fie în momentul recuperării pacientului (apare ca urmare a frecării foilor pleurale una de alta).
Un specialist calificat poate determina prezența umflăturii extremitati mai joase la examen, chiar edem total de tip anasarca. Acumularea de lichid patologic (transudat) este determinată și în sacul inimii.

Teste pentru hidrotorax

Dezvoltarea hidrotoraxului trebuie confirmată printr-o serie de studii pentru a diferenția corect patologia.
Date de percuție și auscultație
O metodă de cercetare în care medicii bat cu degetele în piept. O modificare a sunetului rezultată din percuție indică prezența proces patologic. Atingerea determină prezența unui sunet plictisitor, a cărui margine arată ca o linie curbă.


Studiul vă permite să clarificați prezența lichidului în cavitatea pleurală, chiar și în cantitate mică. Dacă pacientul schimbă poziția corpului în spațiu, se modifică și nivelul transudatului, ceea ce confirmă prezența patologiei.
Ascultarea plămânilor cu un fonendoscop determină slăbirea sunetelor respiratorii, în unele cazuri acestea absență completă(cu acumularea unei cantități mari de lichid), slăbirea sau absența tremurului vocii pe partea laterală a leziunii.

radiografie

Una dintre metodele de diagnosticare este radiografia. Diagnosticul se efectuează în poziție în picioare. Imaginea imaginii obținute poate fi diferită, în funcție de cantitatea de transudat din cavitatea pleurală.
De regulă, în proiecția plămânului afectat, este posibil să se determine prezența întunecării cu anumite limite. Marginea superioară este ușor înclinată, rezultă din diferența dintre presiune atmosfericăși presiunea în cavitatea pleurală.

Important! Dacă pacientul nu are hidrotorax, ci pneumotorax, limită superioară devine orizontal. Acest semn permite diagnosticul diferențial.

Cantitatea de lichid acumulat cu examinare cu raze X imposibil de determinat. Eroarea în calcule ajunge la 0,5 litri. În acest caz, CT va ajuta. În plus, în imaginea studiului, puteți determina compensarea organe interne spre partea sănătoasă.
Utilizarea ultrasunetelor vă permite, de asemenea, să specificați cantitatea de lichid neinflamator care conține o cantitate mică de proteine, puroi, sânge în plămâni. Cu ajutorul ultrasunetelor se pot determina chiar si 10-20 ml de lichid pleural. Aceeași metodă este folosită pentru a controla în timpul unei puncție pleurală.

Puncția pleurală

Cu hidrotorax, se efectuează o puncție pleurală atât în ​​scopul tratamentului, cât și în scopul diagnosticării (transudatul rezultat este examinat pentru a confirma diagnosticul). În cele mai multe cazuri, procedura se efectuează de urgență, nu există timp pentru pregătirea pacientului.
Pacientul ia poziția șezând, aplecându-se înainte, sprijinindu-și mâinile pe masă. Locul de puncție nu este ales întâmplător. Medicul îl determină cu ajutorul percuției și ultrasunetelor. Mai des alegeți 7-8 sau 8-9 spațiu intercostal de la linia scapulară până la linia axilară posterioară.


Tehnica puncției pleurale cu hidrotorax:

1. Pielea este tratată cu soluții antiseptice.
2. Se administrează anestezie locală pentru a reduce durerea.
3. Medicul face o puncție, deplasând instrumentul de-a lungul marginii superioare a coastei în spațiul intercostal selectat.
4. Pentru a preveni puncția pulmonară, medicul fixează mișcarea instrumentului cu degetele.
5. Se schimbă seringa în sistem special pentru puncția pleurală. Exudatul este îndepărtat, totuși, nu mai mult de 1000 ml per manipulare. Evacuare Mai mult poate duce la scădere bruscă tensiune arterială și insuficiență cardiopulmonară.
6. Specialistul scoate acul, sigilează locul puncției cu o ghips.
7. La 30 de minute de la puncția pleurală se evaluează starea pacientului, se efectuează un examen cu raze X.

Studiul de laborator al efuziunii

După evacuare, materialul trebuie dat spre analiză pentru a-i evalua natura. În funcție de nivelul proteic, se confirmă prezența hidrotoraxului la pacient. Dacă un transudat se acumulează în cavitatea pleurală, revărsatul va avea următoarele caracteristici:

• nivel de proteine ​​mai mic de 30 g/l;
• galben;
• lipsa mirosului;
• fără sedimente în timpul depunerii;
• greutate specifică scăzută;
• nivelul glucozei este peste 3,3 mmol/l.

Cercetare suplimentară

Aceste metode de diagnostic fac posibilă diferențierea cauzei bolii de bază care a provocat dezvoltarea hidrotoraxului. Acestea includ o electrocardiogramă și diagnosticul cu ultrasunete inima și organele interne.
Metodele de laborator constau în

• test biochimic de sânge;
• clarificarea indicatorilor hormonilor tiroidieni;
• analiza urinei;
• analiză generală de sânge.

Tratamentul hidrotoraxului

Ajutorul pentru un pacient cu hidrotorax este oferit în funcție de boala care a provocat acumularea de revărsat în cavitatea pleurală.
Dacă cauza este insuficiența cardiacă, pacientul este sfătuit să limiteze cantitatea de lichid și sare care intră în organism, să corecteze alimentația și să înregistreze cantitatea de urină excretată. Tratamentul principal este glicozidele cardiace (Digoxină) și diureticele (Veroshpiron).
În plus, medicul poate prescrie nitroglicerină, Captopril, care reduce sarcina pe secțiunile stângi ale mușchiului inimii. Monitorizarea constantă obligatorie a presiunii, a nivelului de proteine ​​din sânge și urină.
Hidrotoraxul de origine renală necesită monitorizarea zilnică a cantității de urină excretată, interzicerea aportului de sare. Soluția de albumină este injectată într-o venă. Alocați diuretice, medicamente care păstrează proteinele din organism (Ramipril).
Tratamentul hidrotoraxului în bolile hepatice include:

• toracocenteză terapeutică;
• diuretice;
• antibiotice (cefalosporine, fluorochinolone);
• tratament chirurgical (plasarea șunturilor, transplant de organe).

Prognoza

Tratamentul în timp util al bolii de bază și evacuarea efuziunii din cavitatea pleurală asigură rezultat favorabil patologie. Cele mai severe variante de hidrotorax sunt caracteristice insuficienței cardiace progresive în stadiul de decompensare. În plus, în fundal patologii severe organe interne (în special ficatul), transplantul poate fi singura opțiune pentru un tratament de succes.

• 
  Conștiința deplină a unei persoane se manifestă prin starea de veghe și realizarea absolută...
• 
  Metroragia (cod ICD-10 - N92.1) se numește uterin...

Boli ale rinichilor, ale sistemului cardiovascular, tumori maligne, tulburări hormonale iar alte probleme sistemice ale organismului pot provoca apariția boala speciala– . Lichidul neinflamator se acumulează în piept, perturbând functionare normala organul respirator. Există dificultăți de respirație, slăbiciune generală, pierderea forței. În cazuri severe și în absență asistenta necesara chiar și moartea este posibilă.

Ce este patologia?

Ce este hidrotoraxul pulmonar? Aceasta este o afecțiune în care un lichid neinflamator (transudat) se acumulează în plămâni. Este situat între două pleure: acoperind organul respirator din exterior și situat cu interior cufăr.

O cantitate mică de transudat este prezentă și absolut persoana sanatoasa. Este necesar să se asigure o mai bună alunecare a pleurei. Când apare patologia, volumul transudatului crește. Poate varia de la 10 ml sau mai puțin la câțiva litri.

Boala se dezvoltă ca o consecință a altor boli în absența sau insuficiența tratamentului.. Poate capta ambele jumătăți ale plămânului, adică. fie bilateral, sau concentrat într-o parte a organului respirator - hidrotorax pe partea dreaptă sau pe partea stângă.

Un tip special de patologie este enchistat, adică. recidivant, recidivant stare cronică. Este cauzată de pleurezia enchistă, o boală care apare sub acțiunea agentului patogen - bacilul Koch, care este greu de vindecat.

Important ! Patologia se poate dezvolta nu numai la un adult. Există un diagnostic special - hidrotorax la făt, care se bazează pe rezultatele ecografiei, dopplerografiei. Măsuri efect terapeutic determinată în funcție de gravitatea cazului.

Care sunt cauzele hidrotoraxului plămânilor?

Cauza hidrotoraxului este pătrunderea componentei lichide a sângelui în golul dintre pleurele pulmonare. Această situație poate fi cauzată de doi factori: o creștere a presiunii hidrostatice sau o scădere a presiunii oncotice.

Dezvoltarea bolii este adesea asociată cu următoarele boli:

• Insuficiență cardiacă - sângele stagnează, se creează presiunea hidrostatică crescută, transudatul se acumulează între cele două pleure.
• Boala de rinichi - proteinurie, umflarea duce la o reducere a cantității de proteine, ceea ce scade presiunea oncotică.

• Ascita - lichidul se acumulează în cavitatea abdominală, de unde metoda difuză intră în plămâni.
• Tumori maligne în plămâni - cu oncologie, the mișcare normală sânge, limfa, ceea ce duce la creșterea presiunii.

• Deficitul de proteine ​​asociat cu tulburări metabolice, deficit de hormoni tiroidieni sau dieta greșită nutriție. Presiune osmotica cade, partea lichidă a sângelui intră în cavitatea plămânilor.
• Ciroza hepatică - duce la hidrotorax datorită faptului că pe fondul său scade cantitatea de proteine ​​din sânge, se dezvoltă ascită.

Cel mai adesea, hidrotoraxul plămânilor duce la tratamentul tardiv sau insuficient al bolilor de bază, nerespectarea recomandărilor medicului sau pasiunea pentru metodele populare netestate.

Un pericol deosebit este hidrotoraxul plămânilor în timpul sarcinii.. Poate apărea pe fondul bolilor sistemice (boli cardiovasculare, probleme cu rinichii etc.), lipsei vitaminelor A, B și alți factori. Când apar primele simptome de patologie viitoare mamă trebuie sa vezi urgent un medic.

Simptome tipice ale hidrotoraxului pulmonar

Semnele hidrotoraxului depind de volumul transudatului din cavitatea pleurală și de zona afectată. Ele sunt cel mai adesea combinate cu simptome ale bolii de bază care a cauzat problema, de exemplu, cu manifestări ale bolilor de inimă.

Aloca următoarele simptome indicând dezvoltarea patologiei:

• Dificultăți de respirație - poate fi severă sau abia vizibilă (în funcție de gradul de dezvoltare a hidrotoraxului).
• La început, deranjează pacientul doar când se mișcă, apoi apare în repaus.

• Cianoza pielii - se manifestă prin modificarea culorii triunghiului nazolabial și a pielii de sub unghii. În cazurile severe, nuanța pielii se schimbă în tot corpul. Acest caracteristică hidrotorax asociat cu insuficienta cardiaca.
• O întârziere vizibilă în respirația plămânului afectat față de cel sănătos este un simptom clar al unui proces unilateral.
• Schimbarea formei toracelui - odată cu acumularea unei cantități mari de lichid, jumătatea bolnavă a plămânului iese înainte.
• Poziție forțată pe o parte - atunci când pacientul se află întins pe partea afectată, pacientul se deschide mai bine, iar dificultățile de respirație dispar.
• Tusea uscată este o consecință a compresiei plămânului și a pierderii capacității acestuia de a efectua mișcări respiratorii.
• Umflarea picioarelor, senzație slăbiciune generală, lipsa puterii de a efectua treburi simple casnice.
• Durerea în piept cu hidrotorax este rară. Poate apărea numai la începutul procesului patologic sau la finalizarea acestuia, când lichidul rezultat este absorbit și foile pleurale se freacă una de cealaltă.

Metode de diagnosticare a pacienților cu hidrotorax

folosit pentru depistarea patologiei următoarele metode diagnostic de laborator:

1. Radiografie
   Această metodă este eficientă dacă cantitatea de transudat acumulat depășește 100-150 ml. La radiografie, arată ca o întunecare uniformă, curbată la dreapta sau la stânga. Dacă patologia a atins volume semnificative, este unilaterală, jumătatea afectată a plămânilor arată întunecată în imagine, organele sunt deplasate vizibil în partea sănătoasă.
2. Laterografie
   Pentru studiu, pacientul stă întins pe o parte. Lichidul acumulat arată ca o bandă întunecată uniformă.
3. Ultrasonografia
   S-a terminat metoda exacta decât o radiografie deoarece prezintă patologie dacă volumul lichidului este mai mare de 10 ml. Studiul ajută la determinarea din ce loc este mai bine să se efectueze o puncție.
4. Luând o puncție
   În medicină, hidrotoraxul este orice acumulare de lichid, a cărei natură nu a fost stabilită. Pentru a determina structura materialului, pacientului se ia o puncție, făcând o puncție a țesutului toracic cu un ac special. O examinare ulterioară a transudatului ne permite să înțelegem dacă patologia este de natură inflamatorie sau neinflamatoare. Pentru aceasta se folosește testul Rivolta.

Patologia apare în boli ale sistemului cardiovascular, prin urmare, pentru a identifica cauzele dezvoltării sale, numirea tratament adecvat adesea necesare cercetări suplimentare: ECG, ultrasunete ale inimii sau rinichilor, general, analize biochimice sânge, etc. Hidrotoraxul plămânilor în oncologie necesită suplimentar examen histologic biomaterial.

Video

Video - Diagnosticul hidrotoraxului. Percuția plămânilor

Cum să tratezi patologia?

Tratamentul hidrotoraxului depinde de cauza care l-a cauzat. Eforturile terapeutice ar trebui îndreptate spre eliminarea bolii de bază. Pacientul are nevoie de spitalizare: această măsură va face posibilă controlul stării sale, pentru a preveni evoluția situației într-una critică.

Pentru a elimina hidrotoraxul în insuficiența cardiacă, pacientul trebuie să optimizeze regimul zilnic, să se relaxeze complet, să doarmă suficient, să evite situatii stresante. Este necesar să urmați o dietă numărul 10: pentru a minimiza cantitatea de lichid consumată, clorură de sodiu. Ar trebui să mănânci de 5-6 ori pe zi în porții mici.

Pentru a elimina boala de bază, pacientului i se prescriu medicamente care cresc contractilitatea miocardică, diuretice, medicamente vasodilatatoare etc. Auto-medicația este inacceptabilă, toate acțiunile trebuie coordonate cu medicul.

Pentru a combate hidrotoraxul plămânilor în bolile de rinichi, pacienților li se prescrie odihna la pat care stimulează producerea de urină. Se recomandă dieta 7, care presupune limitarea aportului de sare (uneori la 0), controlând cantitatea de lichid pe care o bei. Terapie medicală include administrarea de diuretice și medicamente care reduc sau completează pierderile de proteine.

Dacă hidrotoraxul plămânilor a fost rezultatul cirozei hepatice, pacientului i se prescrie cea de-a șaptea dietă cu o restricție asupra consumul zilnic lichide în 1,5 litri. Dieta este concepută astfel încât să crească conținutul de produse proteice. În unele cazuri, sunt necesare diuretice.

Dacă sarcina a fost un factor în dezvoltarea hidrotoraxului, viitoarea mamă, pe lângă terapia medicamentoasă, este prescrisă. dieta fara sare, limitând cantitatea de lichid. O femeie trebuie să se odihnească mai mult, să meargă mai departe aer proaspat evitați anxietatea și stresul. Starea trebuie monitorizată de un medic cu experiență.

Important ! Orice tratament pentru hidrotorax trebuie făcut de un medic. Metode populare, autoterapie nu numai ineficient, dar foarte periculos.

În cazurile severe, tratamentul medical nu este suficient, așa că este necesară o puncție pentru a pompa lichidul acumulat. Se efectuează în timpul dezvoltării, datorită faptului că plămânul este comprimat de un transudat.

Puncția se face sub anestezie locală, nu sunt necesare măsuri preliminare. Într-o singură procedură, puteți elimina până la 1 litru de lichid. Dacă patologia este mare, pot fi necesare mai multe ședințe consecutive.

În tratamentul metodei puncției, prognosticul este favorabil. Complicațiile acestei metode sunt extrem de rare, pentru a le evita, trebuie să luați în considerare cu atenție alegerea unui medic. Hidrotoraxul recurent poate necesita o a doua procedură.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter. Vom remedia greșeala, iar tu vei ajunge + la karma 🙂

Hidrotoraxul pulmonar este o patologie caracterizată prin acumularea de lichid în cavitatea pleurală. În legătură cu această caracteristică, oamenii numesc această afecțiune hidropizie toracică. boala independenta hidrotoraxul nu poate fi numit, mai degrabă poate fi caracterizat ca o afecțiune concomitentă care apare cu alte boli. În acest sens, există anumite reguli și principii de tratament. Nu va fi posibil să se prezică în avans cursul terapiei și consecințele acesteia, deoarece tratamentul este prescris individual în fiecare caz.

Esența patologiei

Când luăm în considerare hidrotoraxul pulmonar, nu se poate decât să acorde atenție studiului însăși esenței acestei afecțiuni. Există trei saci seroși speciali în pieptul uman, care sunt proiectați pentru fiecare plămân în mod individual și pentru inimă. Membrana pulmonară este formată din două straturi simultan și se numește pleura. Cele două straturi separate sunt pleura viscerală și parietală. Un mic decalaj asemănător unei fante între ele se numește cavitatea pleurală. La o persoană sănătoasă, acest decalaj este extrem de mic și conține 1-2 ml de lichid pleural.

Sub anumiți factori, cantitatea de lichid din cavitatea pleurală crește dramatic și poate ajunge la 1-2 litri. Această afecțiune se numește hidrotorax al plămânului. Cu toate acestea, pătrunderea altor fluide este posibilă, în legătură cu aceasta, se schimbă și denumirile: odată cu acumularea de sânge - hemotorax, limfa - chilotorax, aer - pneumotorax.

O trăsătură caracteristică a acestui proces este absența unei naturi inflamatorii.

Caracteristici ale apariției lichidului în cavitatea pleurală

Acumularea de lichid (transudat) în cavitatea pleurală are loc dacă presiunea din interiorul capilarelor pleurale crește în așa măsură încât depășește presiunea plasmatică coloid osmotică. Astfel de condiții fac ca cantități mari de plasmă să se scurgă prin pereții capilarelor. Se acumulează în cavitatea pleurală. Codul hidrotoraxului pulmonar conform ICD este J94.

O creștere a volumului de lichid are loc din cauza scăderii volumului plămânului, în urma căreia volumul implicat în respirație este redus și se dezvoltă o deplasare a organelor interne.

Localizare

Acest proces patologic poate lua mai multe forme, semn distinctivîn timp ce localizarea sa este:

• mana dreapta;
• pe partea stângă hidrotoraxul pulmonar;
• bilateral.

Cel mai frecvent este hidrotoraxul bilateral. Acest fenomen poate fi explicat fapt care urmează. Prezența unei boli de bază determină acumularea de lichid pleural mai întâi într-un plămân (dreapta sau stânga). Absența este strălucitoare simptome severe cel mai adesea înseamnă absența tratamentului corect, ceea ce înseamnă că în timp se dezvoltă un proces similar în al doilea plămân.

Ce boli cauzează hidrotoraxul

În medicină sunt descrise simultan mai multe boli, care pot fi însoțite de acumularea de lichid pleural în plămân. În acest caz, principalul motiv este creștere bruscă tensiune arteriala.

• Ciroza hepatică. Conform statistici medicale, în 80% din astfel de cazuri este hidrotoraxul din partea dreaptă a plămânului care se dezvoltă.
• Tumori localizate în organele și țesuturile toracice.
• boli cronice sistemul cardiovascular sau defecte congenitale inimile. Lista acestor patologii include insuficiența cardiacă cronică (cunoscută prin abrevierea CHF). Cu astfel de indicatori în zone diferite organism, apare staza de sânge, provocând presiune hidrostatică. Rezultatul unor astfel de modificări în organism este adesea tranziția lichidului în regiunea pleurală.
• boală de rinichi natură cronică (riscul este deosebit de mare pentru acele persoane care suferă de o întârziere în eliminarea lichidului din organism). Acumularea de lichid în acest caz se explică printr-un nivel redus de presiune oncotică.
• Variat deteriorare mecanică, leziune toracică.
• Sindromul de malabsorbție.
• Mixedemul.
• Pneumonie.
• Anemie.
• amiloidoza.
• Fibroame ale ovarelor.

Varietăți de hidrotorax

Pe lângă localizare, cazurile de hidrotorax pot diferi în ceea ce privește cantitatea de transudat. Există mai multe opțiuni:

• mic - această patologie se caracterizează printr-un volum mic de lichid (până la 150 ml);
• total – diferit conținut grozav lichid acumulat;
• pus în pungă.

În funcție de caracteristicile patologiei, aceasta va diferi și tablou clinic. În general, simptomele pentru toate tipurile de hidrotorax sunt destul de asemănătoare, dar intensitatea lor va varia.

Primele simptome

Acumularea de lichid în cavitatea pleurală are loc treptat. Aceasta explică natura în creștere a simptomelor. Procesul poate dura câteva zile sau 2-3 săptămâni. Pe stadiul inițial o persoană nu simte durere sau disconfort, așa că, de obicei, mersul la spital se amână.

• Unul dintre primele simptome este o senzație de greutate în piept. În picioare și așezat senzație neplăcută se intensifică. Starea pacientului poate fi oarecum atenuată prin poziția culcat și tocmai pe partea în care se află hidrotoraxul plămânului.
• Frecvent respirație superficială. Acest simptom se explică prin scăderea volumului de lucru al plămânului.
• Senzație de lipsă de aer. Pacientul pare să nu mai poată respira.
• Tentă albastră a pielii. Acest simptom este rezultatul unei lungi lipsa de oxigen.
• Temperatura corpului rămâne la nivelul obișnuit sau chiar scade ușor. Acest lucru poate fi explicat prin natura neinflamatoare a hidrotoraxului.

Simptome ulterioare

Dacă este pornit stadiul inițial patologia procesului nu va fi detectată, cantitatea de transudat din cavitatea pleurală va crește, iar acest lucru va crește simptomele. Apare:

• Oboseală rapidă în timpul zilei, chiar și cu o noapte de somn plină.
• Creșterea dispneei. Se observă chiar și în repaus.
• Senzație de plinătate și presiune în abdomen și stern.
• Convulsii frecvente greață, se termină destul de des prin vărsături.

În timpul examinării pacientului în acest stadiu de hidrotorax doctor pulmonar poate observa următoarele semne:

• golurile dintre coaste devin mai netede sau chiar bombate;
• la respirație, o parte a pieptului rămâne în urmă în mișcare (acest lucru se întâmplă dacă hidrotoraxul se dezvoltă doar pe o parte);
• proeminență a peritoneului în buric, modificarea formei și umflarea peretelui abdominal.

Pentru a obține o imagine mai exactă a bolii, medicul în timpul examinării poate cere pacientului să ia diferite poziții ale corpului. Deci, atunci când stă, peritoneul atârnă, iar dacă pacientul stă întins pe spate, stomacul se întinde și devine plat. Mai ales adesea, această afecțiune provoacă hidrotorax bilateral al plămânilor.

Prezența unor astfel de simptome complică foarte mult viața unei persoane, prin urmare, pe lângă toate cele de mai sus, pacienții cu un diagnostic similar sunt iritabili, suferă de tulburări de somn și apetit.

Diagnosticare

După contactarea clinicii și examinarea inițială a pacientului, medicul prescrie o serie de studii hardware și analize de laborator. Este destul de dificil să se determine hidropizia plămânului numai prin examinare vizuală. Motivul pentru aceasta este simptomele care sunt caracteristice multor boli. Pentru a dezvălui totul complicatii asociate trebuie examinate.

Analiza urinei și a sângelui. În testele de laborator de sânge, se găsește continut crescut dioxid de carbon (această caracteristică apare din cauza lipsei de oxigen din organism).

Raze X. Pentru o boală pulmonară suspectată Raze X- una dintre cele mai eficiente și fiabile metode de diagnosticare. În imagine, cavitățile cu lichid vor fi vopsite în nuanțe mai închise.

ecografie. Examinarea cu ultrasunete este necesară nu numai pentru a detecta hidropizia plămânului, ci și pentru a determina locația și dimensiunea acestuia.

CT. Cu tomografia computerizată, este posibil să se stabilească cauza apariției patologiei.

Străpungere. Această procedură este îndepărtarea unei cantități mici de lichid din plămân pentru analiza ulterioară în laborator. Prin acest studiu, medicii sunt capabili să identifice compoziție chimică substanțe și prezența posibilă a celulelor atipice în acesta. Această analiză se efectuează în cazul suspiciunii de hidrotorax al plămânilor în oncologie.

Principii de bază ale tratamentului

Sarcina principală a medicilor nu este de a scăpa de transudat, ci de a elimina cauza apariției acestuia, deoarece hidrotoraxul este doar o consecință a stării patologice a corpului.

Pomparea lichidului din cavitatea pleurală ori de câte ori apare este nu numai o decizie inutilă, ci și o decizie periculoasă. Fiecare pompare ulterioară reduce dramatic cantitatea de proteine ​​din organism. Dacă concentrația nu are timp să se recupereze, atunci pacientul are complicații grave.

Principiul tratamentului se bazează pe caracteristicile bolii de bază. Pentru a pompa transudatul, se folosesc următoarele metode:

• toracocenteză (toracocenteză) - o operație în timpul căreia se efectuează o puncție a cavității toracice pentru a avea acces la cavitatea pleurală pentru a pompa transudatul;
• puncție cu aspirație;
• drenaj dupa Bulau (procedura de drenare a cavitatii pleurale).

Tratați hidrotoraxul oameni usor mijloacele sunt strict interzise. Alegere incorectă tratamentul poate duce la complicații grave pentru pacient.

Complicații cu hidrotorax

Cel mai complicație frecventă cu hidropizie a plămânilor devine insuficiență respiratorie acută. Se dezvoltă datorită compresiei puternice a plămânului și este însoțită de dureri pronunțate la nivelul sternului și dificultăți de respirație chiar și în repaus.

În unele cazuri, la starea patologică se adaugă o infecție, care implică deteriorarea foilor pleurale (membrana plămânului). Această afecțiune se numește empiem pleural.

Cum să tratați hidrotoraxul plămânilor cu medicamente

Poate tratament medicamentos, cu toate acestea, se arată numai în cazurile în care hidropizia este mică.

Dacă patologia este asociată cu insuficiența cardiacă, atunci pacienților li se prescriu adesea diuretice pentru a elimina în mod natural transudatul din organism. Printre cele mai comune medicamente sunt Indapamida, Diuretina, Diacarb, Mercuzal, Veroshpiron.

Pentru a reduce pierderea de proteine ​​în urină, este conectată o perfuzie intravenoasă de preparate proteice.

Dacă este detectată o infecție, cursul tratamentului pentru hidrotorax al plămânilor trebuie să includă antibiotice. o gamă largă actiuni.

Aspecte importante ale tratamentului

În tratamentul hidrotoraxului plămânilor, trebuie respectate toate prescripțiile medicului. Deci, mai multe aspecte afectează viteza de recuperare simultan.

Controlul dietei. Nutriția într-o astfel de patologie joacă un rol important. Pacientul trebuie să refuze următoarele produse:

• mancare sarata;
• mâncăruri prăjite, grase și afumate;
• produse alcoolice;
• cafea;
• o cantitate mare de lichid.

Cu complicații, este extrem de important să se respecte repausul la pat. În acest caz, sarcina asupra corpului va fi redusă semnificativ, iar recuperarea se va desfășura într-un ritm rapid.

Din același motiv, este necesar să se realizeze un stabil fond emoțional. Trebuie evitate situațiile stresante și suprasolicitarea.

Prognoza

În general, hidropizia toracică răspunde bine la tratament, iar medicii dau un prognostic optimist. Hidrotoraxul plămânilor în oncologie este un caz mai complicat, este important să se țină cont de gradul de răspândire a tumorii canceroase, de prezența sau absența metastazelor, de vârsta pacientului și de starea sa generală.

Cu toate acestea, astfel de indicatori sunt posibili numai dacă patologia a fost detectată la timp, iar medicii au prescris tratamentul corect.

Medicii avertizează: pentru a obține un efect de durată și pentru a preveni reacumularea transudatului, tratamentul nu trebuie întrerupt imediat după dispariția simptomelor. Cursul de terapie trebuie finalizat. În același timp, numai medicul curant controlează durata tratamentului și doza tuturor medicamentelor. În caz contrar, hidrotoraxul plămânului drept (sau stâng) duce la creșterea dimensiunii procesului patologic și provoacă boli inflamatorii.

Având în vedere toate cele de mai sus, putem concluziona că această patologie nu este atât de periculoasă pe cât ar putea părea pacienților cu un diagnostic similar. Puteți elimina hidropizia toracică destul de rapid și eficient prin tratarea bolii de bază. Singurele excepții sunt acele cazuri în care stare dată cauzat procese oncologice. În acest caz, urmează un tratament lung și dificil.

În formă severă, alte boli pot fi complicate de hidrotorax. La oameni, această afecțiune patologică este cunoscută sub numele de hidropizie toracică.

Ce este hidrotoraxul pulmonar?

Hidrotoraxul plămânilor este o boală în care lichidul se acumulează în cavitatea pleurală. Cel mai adesea, exudatul este de natură neinflamatoare. Patologia nu este independentă, ea agravează în principal cursul bolii de bază. Hidrotoraxul este capabil să devină un însoțitor al bolilor, care se caracterizează prin staza sanguină observată în circulația pulmonară, hipertensiune arterială.

Boala poate lua trei forme:

stânga (cel mai rar);

pe partea dreaptă (rar);

bilateral (cel mai popular).

O persoană poate avea mai întâi un hidrotorax pe partea dreaptă (pe partea stângă), apoi se poate transforma într-o formă bilaterală.

De asemenea, hidrotoraxul este împărțit în mod tradițional în următoarele grupuri:

hidrotorax simplu;

chilotorax (limfa este concentrată în cavitatea pleurală);

roșeață a pielii;

umflare;

umflarea degetelor;

o ușoară creștere a temperaturii;

dificultăți de a adormi.

În plus, cu hidrotorax, pacientul poate prezenta o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici, apariția durereîn mușchi, rigiditate a mișcărilor. Și, în sfârșit, dacă se colectează o cantitate mare de lichid, are loc deformarea jumătății afectate a pieptului. Spațiile intercostale sunt netezite, pieptul iese în afară. Este mai ușor pentru pacient să se întindă pe partea afectată, deoarece presiunea de sus poate fi evitată în această poziție.

Dacă un pacient are hidrotorax, de volum moderat, lupta împotriva bolii împotriva căreia s-a dezvoltat iese în prim-plan. În funcție de indicații, proteine, medicamente diuretice, medicamentele pentru tratamentul insuficientei cardiace.

Punctură cu aspirație

Dacă în cavitatea pleurală este colectat un volum mare de lichid, pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie, plămânii sunt comprimați, i se prescrie o puncție. Scopul principal al manipulării este îndepărtarea lentă a transudatului din cavitate. Aspirația se realizează folosind un ac special gros și lung. Procedura poate fi efectuată și pentru a clarifica diagnosticul. Se analizează lichidul, ceea ce face posibilă verificarea corectitudinii verdictului „hidrotorax”, fără a-l confunda cu hemotorax sau pleurezia exudativă.

Pentru procedură, pacientul ia poziţia aşezată. Folosit pentru ameliorarea durerii Anestezie locala, se face o injecție în punctul cel mai de jos al pleurei. Pentru o procedură, se „aspiră” maximum 1,5 litri de lichid. Dacă această cantitate este depășită, există pericolul deplasării organelor mediastinale. De asemenea, poate scădea presiunea arterială. După puncție, locul puncției este acoperit cu un pansament steril.

Purificarea cavității pleurale din lichidul patologic vă permite să restabiliți circulația sângelui, să „începeți” procesele respiratorii. Acest procedura simpla nu trebuie să te pregătești pentru asta. Dacă problema este hidrotoraxul recurent, cavitatea pleurală este din nou perforată, în cazuri dificile- repetat.

Tratamentul bolilor majore

În ciuda simplității puncției, medicii încearcă să se limiteze tratament conservator boală. Repetarea frecventă a aspirației de lichid asigură o pierdere severă de proteine, posibil agravând gineoproteinemia.

Dacă hidrotoraxul apare la un pacient pe fondul cirozei hepatice, i se prescrie o dietă care reduce aportul de sare și lichide care conțin suficient veveriţă. Sunt incluse și diureticele, dacă sunt indicate.

În cazul în care boala este asociată cu boli de rinichi, apariția sindromului nefrotic, pacientului i se arată repaus la pat pentru a îmbunătăți producția de urină. De asemenea, este prescrisă o dietă care reduce cantitatea admisă de sare (sau exclude complet acest produs dacă pacientul are umflături), lichidul care se bea este monitorizat. Terapia medicamentoasă este, de asemenea, conectată (în funcție de boala specifică).

În insuficiența cardiacă, pacientului i se prescriu mese fracționate, speciale program de dietă, somn bun evitarea situatiilor stresante. Se folosește și terapia medicală. Glucozidele cardiace, inhibitorii de fosfodiesteraza sunt prescrise pentru a îmbunătăți funcția contractilă miocardului. Cu ajutorul diureticelor, organismul scapă de excesul de lichid. De asemenea, se iau medicamente care reduc sarcina care cade pe ventriculul stâng al inimii.

Cea mai bună prevenire hidrotorax - tratamentul oportun și adecvat al bolilor care pot crea condiții pentru dezvoltarea sa. De asemenea, se recomandă evitarea oricărei răni la nivelul pieptului.

Editor expert: Mochalov Pavel Alexandrovici| MD medic generalist

Educaţie: Moscova institut medical lor. I. M. Sechenov, specialitatea - „Medicina” în 1991, în 1993 „ Boli profesionale„, în 1996 „Terapie”.