Choroby organiczne układu nerwowego. Uszkodzenia OUN u noworodków: przyczyny, objawy, metody leczenia, konsekwencje

Konsekwencje wczesnych szczątkowo-organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego z zespołami mózgowymi, nerwicowymi, psychopatycznymi. Organiczny infantylizm umysłowy. Syndrom psychoorganiczny. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dzieci. Mechanizmy dezadaptacji społecznej i szkolnej, zapobieganie i korygowanie skutków rezydualnych organicznej niewydolności mózgowej i zespołu nadpobudliwości dziecka.

Resztkowe zmiany organiczne OUN

Wykład XIV.

Jakiego typu, Pana/Pani zdaniem, jest rodzina dziecka chorego na schizofrenię, którego historię przypadku przedstawiono w poprzednim wykładzie?

Jak myślisz, który specjalista jest liderem w pracy korekcyjnej z dzieckiem autystycznym?

WCZESNA REZYDUALNO-ORGANICZNA NIEWYDOLNOŚĆ MÓZGU u dzieci - stan spowodowany przetrwałymi następstwami uszkodzenia mózgu (wczesne uszkodzenie wewnątrzmaciczne mózgu, uraz porodowy, uraz mózgu we wczesnym dzieciństwie, choroby zakaźne). Istnieją poważne powody, by sądzić, że w ostatnich latach liczba dzieci z następstwami wczesnych resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego wzrasta, chociaż rzeczywista częstość występowania tych schorzeń nie jest znana.

Przyczyny wzrostu rezydualnych skutków szczątkowo-organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego w ostatnich latach są różnorodne. Należą do nich problemy środowiskowe, w tym skażenie chemiczne i radiacyjne wielu miast i regionów Rosji, niedożywienie, nieuzasadnione nadużywanie leków, nieprzetestowane i często szkodliwe suplementy diety itp. Pod wieloma względami zmieniły się również zasady wychowania fizycznego dziewcząt – przyszłych matek, których rozwój często jest zaburzony z powodu częstych chorób somatycznych, siedzącego trybu życia, ograniczeń ruchu, świeżego powietrza, wykonalnych prac domowych lub wręcz przeciwnie: nadmiernego uprawiania sportu zawodowego, a także do wczesnego rozpoczynania palenia, picia alkoholu, substancji toksycznych i narkotyków. Niewłaściwe odżywianie i ciężkie Praca fizyczna kobiety w ciąży, przeżycia emocjonalne związane z niekorzystną sytuacją rodzinną lub niechcianą ciążą, nie wspominając już o spożywaniu alkoholu i narkotyków w czasie ciąży, zaburzają jej prawidłowy przebieg i niekorzystnie wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Konsekwencją niedoskonałej opieki medycznej, przede wszystkim braku pomysłu kontyngentu medycznego poradni prenatalnych na psychoterapeutyczne podejście do kobiety ciężarnej, pełnoprawnego mecenatu w czasie ciąży, nieformalnej praktyki przygotowania kobiet ciężarnych do porodu oraz nie zawsze wykwalifikowanej opieki położniczej , to urazy okołoporodowe, które zaburzają prawidłowy rozwój dziecka i wpływają na późniejsze jego życie. Wprowadzona praktyka „planowania porodu”, „regulacji porodu” często doprowadzana jest do absurdu, okazując się przydatna nie dla rodzącej i noworodka, ale dla personelu szpitala położniczego, który otrzymał zalegalizowane prawo do planowania wakacji. Dość powiedzieć, że w ostatnich latach dzieci rodzą się nie głównie w nocy czy nad ranem, kiedy zgodnie z prawami biologicznymi mają się urodzić, ale w pierwszej połowie dnia, kiedy po zmęczonych personel. Nieuzasadniona wydaje się również nadmierna pasja do cesarskiego cięcia, w którym nie tylko matka, ale i dziecko dość długo otrzymuje zupełnie obojętne mu znieczulenie. Powyższe to tylko część przyczyn wzrostu wczesnych resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego.

W pierwszych miesiącach życia dziecka organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego objawia się objawami neurologicznymi wykrywanymi przez neurologa dziecięcego oraz wszystkimi znanymi objawami zewnętrznymi: drżeniem rąk, podbródka, hipertonicznością mięśni , wczesne trzymanie główki, odchylanie jej do tyłu (gdy dziecko wydaje się patrzeć na coś za plecami), niepokój, płaczliwość, nieuzasadniony krzyk, przerywany sen nocny, opóźnienie w kształtowaniu się funkcji motorycznych i mowy. W pierwszym roku życia wszystkie te objawy pozwalają neuropatologowi zarejestrować dziecko pod kątem skutków urazu porodowego i przepisać leczenie (cerebrolizyna, cynnaryzyna, cavinton, witaminy, masaż, gimnastyka). Intensywne i odpowiednio zorganizowane leczenie w mniej ciężkich przypadkach z reguły ma pozytywne działanie, a już do pierwszego roku życia dziecko jest wykreślane z rejestru neurologicznego, a od kilku lat dziecko wychowywane w domu nie budzi większego niepokoju rodziców, może z wyjątkiem pewnego opóźnienia w rozwoju mowy. Tymczasem już po umieszczeniu dziecka w przedszkolu zwracają uwagę cechy, które są przejawem szczątkowo-organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - cerebrastenii, zaburzeń nerwicowych, nadpobudliwości ruchowej i infantylizmu umysłowego.

Najczęstszą konsekwencją resztkowej organicznej niewydolności mózgowej jest zespół cerebrosteniczny. Zespół cerebrosteniczny charakteryzuje się wyczerpaniem (niemożnością koncentracji przez długi czas), zmęczeniem, chwiejnością nastroju związaną z drobnymi okolicznościami zewnętrznymi lub przemęczeniem, nietolerancją głośne dzwięki, jasne światło iw większości przypadków towarzyszy mu zauważalny i długotrwały spadek wydajności, zwłaszcza przy znacznym obciążeniu intelektualnym. Dzieci w wieku szkolnym mają spadek zapamiętywania i zatrzymywania w pamięci materiałów edukacyjnych. Wraz z tym obserwuje się drażliwość, przybierającą postać wybuchowości, płaczliwości, kapryśności. Stany mózgowe spowodowane wczesnym uszkodzeniem mózgu stają się źródłem trudności w rozwijaniu umiejętności szkolnych (pisanie, czytanie, liczenie). Możliwy jest lustrzany charakter pisania i czytania. Szczególnie często występują zaburzenia mowy (opóźnienie w rozwoju mowy, niedobory artykulacyjne, spowolnienie lub odwrotnie, nadmierna szybkość mowy).

Częstymi objawami cerebrostenii mogą być bóle głowy pojawiające się po przebudzeniu lub zmęczeniu pod koniec lekcji, którym towarzyszą zawroty głowy, nudności i wymioty. Często takie dzieci mają nietolerancję transportową z zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami i uczuciem pustki w głowie. Nie tolerują też upału, duszności, dużej wilgotności, reagując na nie przyspieszonym tętnem, wzrostem lub spadkiem ciśnienia krwi, omdlenia. Wiele dzieci z zaburzeniami mózgowo-mózgowymi nie toleruje karuzeli i innych ruchów skręcających, co również skutkuje zawrotami głowy, uczuciem pustki w głowie i wymiotami.

W sferze motorycznej cerebrostenia objawia się w dwóch równie powszechnych wariantach: letarg i inercja lub wręcz przeciwnie, rozhamowanie motoryczne. W pierwszym przypadku dzieci wyglądają na ospałe, nie są wystarczająco aktywne, są powolne, angażują się w pracę na długi czas, potrzebują znacznie więcej czasu niż zwykłe dzieci, aby zrozumieć materiał, rozwiązać problemy, wykonać ćwiczenia, przemyśleć odpowiedzi; tło nastroju jest najczęściej redukowane. Dzieci takie stają się szczególnie nieproduktywne w czynnościach po 3-4 lekcjach, a pod koniec każdej lekcji, gdy są zmęczone, stają się senne lub marudzą. Po powrocie ze szkoły są zmuszane do położenia się lub nawet do zaśnięcia, wieczorami są ospałe, bierne; z trudem, niechętnie, bardzo długo przygotowując pracę domową; trudności z koncentracją, a bóle głowy nasilają się w wyniku zmęczenia. W drugim przypadku obserwuje się rozdrażnienie, nadmierną aktywność ruchową i niepokój, co uniemożliwia dziecku nie tylko angażowanie się w celowe zajęcia edukacyjne, ale nawet grę wymagającą uwagi. Jednocześnie nadpobudliwość ruchowa dziecka wzrasta wraz ze zmęczeniem, staje się coraz bardziej nieuporządkowana, chaotyczna. Nie da się wciągnąć takiego dziecka wieczorami w konsekwentną zabawę, aw latach szkolnych – w odrabianie lekcji, powtarzanie przeszłości, czytanie książek; prawie nie kładzie się spać na czas, przez co z dnia na dzień śpi znacznie mniej niż jego wiek.

Wiele dzieci z następstwami wczesnej resztkowej organicznej niewydolności mózgowej ma cechy dysplazji (zniekształcenie czaszki, szkielet twarzy, małżowiny usznej, hiperteloryzm - szeroko rozstawione oczy, wysokie podniebienie, nieprawidłowy wzrost zębów, prognatyzm - wysunięte do przodu Górna szczęka itd.).

W związku z opisanymi powyżej zaburzeniami dzieci w wieku szkolnym, począwszy od klas pierwszych, przy braku indywidualnego podejścia do nauki i trybu, doświadczają dużych trudności w przystosowaniu się do szkoły. Są czymś więcej niż ich zdrowi rówieśnicy, przesiadują na lekcjach i jeszcze bardziej się dekompensują, ponieważ potrzebują dłuższego i pełniejszego odpoczynku niż zwykłe dzieci. Mimo wszelkich wysiłków z reguły nie otrzymują zachęty, wręcz przeciwnie, są poddawani karom, ciągłym uwagom, a nawet wyśmiewaniu. Po mniej więcej dłuższym czasie przestają zwracać uwagę na swoje niepowodzenia, gwałtownie spada zainteresowanie nauką i pojawia się chęć na łatwą rozrywkę: oglądanie wszystkich bez wyjątku programów telewizyjnych, gry na świeżym powietrzu, wreszcie chęć na towarzystwo własnego rodzaju. Jednocześnie obserwuje się już bezpośrednie zaniedbywanie zajęć szkolnych: absencje, odmowy uczęszczania na zajęcia, uciekinierzy, włóczęgostwo, wczesne picie, które często jest przyczyną kradzieży domów. Należy zauważyć, że resztkowa niewydolność organiczna mózgu w w dużej mierze przyczynia się do szybkiego powstawania uzależnień od alkoholu, narkotyków i innych substancji psychoaktywnych.

zespół podobny do nerwicy u dziecka z resztkową zmianą organiczną ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się stabilnością, monotonią, stabilnością objawów i małą zależnością od okoliczności zewnętrznych. W tym przypadku do zaburzeń nerwicopodobnych zaliczamy tiki, moczenie nocne, nietrzymanie moczu, jąkanie, mutyzm, objawy obsesyjne – lęki, wątpliwości, lęki, ? ruch.

Powyższa obserwacja ilustruje występowanie zespołów mózgowych i nerwicopodobnych u dziecka z wczesnymi resztkowo-organicznymi zmianami OUN.

Kostia, 11 lat.

Drugie dziecko w rodzinie. Urodził się z ciąży przebiegającej w pierwszej połowie z zatruciem (nudnościami, wymiotami), groźbą poronienia, obrzękami i podwyższonym ciśnieniem w drugiej połowie. Poród za 2 tygodnie przed czasem, urodził się z podwójnym splątaniem pępowiny, w niebieskiej asfiksji, krzyczał po resuscytacji. Waga urodzeniowa 2700 g. Trzeciego dnia przystawiony do piersi. Ssał wolno. Wczesny rozwój z opóźnieniem: zaczął chodzić w wieku 1 rok 3 miesiące, wypowiada pojedyncze słowa od 1 roku 10 miesięcy, mowa frazowa - od 3 lat. Do 2 roku życia był bardzo niespokojny, płaczliwy i często się przeziębiał. Do 1 roku była obserwowana przez neuropatologa pod kątem drżenia rąk, podbródka, hipertoniczności, drgawek (2 razy) w wysokiej temperaturze na tle ostrej choroby układu oddechowego. Do 2 roku życia był bardzo niespokojny, płaczliwy i często się przeziębiał. Dorastał cichy, wrażliwy, nieaktywny, niezdarny. Był nadmiernie przywiązany do matki, nie puszczał jej od siebie, bardzo długo przyzwyczajał się do przedszkola: nie jadł, nie spał, nie bawił się z dziećmi, prawie cały dzień płakał, odmawiał zabawek. Do 7 roku życia cierpiał na nocne nietrzymanie moczu. Bał się być sam w domu, zasypiał tylko przy świetle lampki nocnej iw obecności mamy bał się psów, kotów, szlochał, stawiał opór, gdy go zabierano do kliniki. Na stres emocjonalny, przeziębienia, kłopoty w rodzinie, chłopiec miał mruganie i stereotypowe ruchy ramion, które znikały wraz z powołaniem małych dawek środków uspokajających lub ziół uspokajających. Mowa cierpiała z powodu nieprawidłowej wymowy wielu dźwięków i stała się wyraźna dopiero w wieku 7 lat zajęcia logopedyczne. Do szkoły chodziłam od 7,5 roku życia, chętnie, szybko zapoznałam się z dziećmi, ale prawie nie rozmawiałam z nauczycielem, przez 3 miesiące. Na pytania odpowiadał bardzo cicho, zachowywał się nieśmiało, niepewnie. Zmęczony trzecią lekcją, „leżąc” na biurku, nie mógł przyswoić materiału edukacyjnego, przestał rozumieć wyjaśnienia nauczyciela. Po szkole kładł się do łóżka i czasami zasypiał. Lekcje prowadzone tylko w obecności dorosłych, często wieczorami skarżyły się na ból głowy, któremu często towarzyszyły nudności. Spałem niespokojnie. Nie wytrzymał jazdy autobusem i samochodem - wystąpiły mdłości, wymioty, zbladł, pokrył się potem. czuł się źle w pochmurne dni; w tym czasie głowa prawie zawsze bolała, odnotowano zawroty głowy, obniżony nastrój i letarg. Latem i jesienią czułem się lepiej. Stan pogarszał się przy dużych obciążeniach, po przebytych chorobach (ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, infekcje wieku dziecięcego). Uczył się w „4” i „3”, choć według innych wyróżniał się dość wysoką inteligencją i dobrą pamięcią. Miał przyjaciół, sam spacerował po podwórku, ale wolał spokojne zabawy w domu. Rozpoczął naukę w szkole muzycznej, ale uczęszczał do niej niechętnie, płakał, skarżył się na zmęczenie, bał się, że nie zdąży odrobić lekcji, stał się drażliwy, niespokojny.

Począwszy od 8 roku życia, zgodnie z zaleceniami psychiatry, dwa razy w roku – w listopadzie i marcu – otrzymywał kurację diuretykami, nootropilem (lub cerebrolizyną w zastrzykach), cavintonem i mieszanką uspokajającą. W razie potrzeby wyznaczano dodatkowy dzień wolny. W trakcie leczenia stan chłopca znacznie się poprawił: bóle głowy stały się rzadkie, ustąpiły tiki, stał się bardziej niezależny i mniej lękliwy, poprawiły się wyniki w nauce.

W tym przypadku mówimy o wyraźnych objawach zespołu mózgowego, działających w połączeniu z objawami podobnymi do nerwicy (tiki, enureza, elementarne lęki). Tymczasem jednak przy odpowiednim nadzorze lekarskim, właściwej taktyce leczenia i oszczędnym reżimie, dziecko w pełni przystosowało się do warunków panujących w szkole.

Organiczne uszkodzenie OUN można również wyrazić w zespół psychoorganiczny (encefalopatia), charakteryzujący się większym nasileniem zaburzeń i zawierający, wraz ze wszystkimi opisanymi powyżej objawami cerebrostenii, utratę pamięci, spadek produktywności aktywności intelektualnej, zmianę afektywności („nietrzymanie afektu”). Cechy te nazywane są triadą Waltera-Buhela. Nietrzymanie afektu może objawiać się nie tylko nadmierną pobudliwością afektywną, nieodpowiednio gwałtowną i wybuchową manifestacją emocji, ale także afektywną słabością, która obejmuje wyraźny stopień chwiejności emocjonalnej, przeczulicę emocjonalną z nadmierną wrażliwością na wszystko. bodźce zewnętrzne: najmniejsze zmiany sytuacjach nieoczekiwane słowo powoduje nieodparte i nie do naprawienia burzliwe stany emocjonalne u pacjenta: płacz, szloch, złość itp. n. Upośledzenie pamięci w zespole psychoorganicznym waha się od lekkiego osłabienia do wyraźnych zaburzeń mnestycznych (np. trudności w zapamiętywaniu chwilowych wydarzeń i aktualnego materiału).

W przypadku zespołu psychoorganicznego przesłanki inteligencji są niewystarczające, przede wszystkim: zmniejszenie pamięci, uwagi i percepcji. Ogranicza się ilość uwagi, zmniejsza się zdolność koncentracji, wzrasta roztargnienie, zmęczenie i uczucie sytości aktywność intelektualna. Naruszenia uwagi prowadzą do naruszenia percepcji otoczenia, w wyniku czego pacjent nie jest w stanie objąć sytuacji jako całości, wychwytując jedynie fragmenty, odrębne aspekty zdarzeń. Naruszenia pamięci, uwagi i percepcji przyczyniają się do osłabienia osądów i wniosków, przez co pacjenci sprawiają wrażenie bezradnych i głupich. Występuje również spowolnienie tempa aktywności umysłowej, bezwładność i sztywność procesów umysłowych; Przejawia się to w powolności, zakleszczaniu się w pewnych ideach, w trudnościach w przestawianiu się z jednego rodzaju aktywności na inny. Charakteryzuje się brakiem krytycyzmu wobec swoich możliwości i zachowań przy beztroskim stosunku do swojego stanu, utracie poczucia dystansu, swojskości i swojskości. Niska produktywność intelektualna staje się widoczna, gdy dodatkowe obciążenie, ale w przeciwieństwie do upośledzenia umysłowego zdolność do abstrakcji jest zachowana.

Zespół psychoorganiczny może być tymczasowy, przejściowy (na przykład po urazowym uszkodzeniu mózgu, w tym urazie porodowym, neuroinfekcji) lub być trwałą, przewlekłą cechą osobowości w okres zdalny organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Często przy resztkowej organicznej niewydolności mózgowej pojawiają się objawy syndrom psychopatyczny co staje się szczególnie widoczne w wieku przedpokwitaniowym i pokwitaniowym.Dla dzieci i młodzieży z zespołem psychoorganicznym charakterystyczne są najpoważniejsze formy zaburzeń zachowania, ze względu na wyraźną zmianę afektu. Patologiczne cechy charakteru w tym przypadku przejawiają się głównie pobudliwością afektywną, skłonnością do agresji, konfliktowością, odhamowaniem popędów, sytością, pragnieniem sensorycznym (pragnieniem nowych doznań, przyjemności). Pobudliwość afektywna wyraża się tendencją do zbyt łatwego pojawiania się gwałtownych wybuchów afektywnych, nieadekwatnych do przyczyny, która je wywołała, w napadach złości, wściekłości, zniecierpliwienia, którym towarzyszy pobudzenie ruchowe, bezmyślne, czasem niebezpieczne dla samego dziecka lub jego otoczenia. wokół niego i często zawężona świadomość. Dzieci i młodzież z pobudliwością afektywną są kapryśne, drażliwe, nadmiernie ruchliwe, skłonne do nieokiełznanych figli. Dużo krzyczą, łatwo się denerwują; wszelkie ograniczenia, zakazy, uwagi wywołują u nich gwałtowne reakcje protestu ze złośliwością i agresją.

Razem z objawami organiczny infantylizm umysłowy(niedojrzałość emocjonalno-wolicjonalna, bezkrytyczność, brak celowości działania, sugestywność, zależność od innych) Zaburzenia psychopatyczne u nastolatka z resztkowymi uszkodzeniami organicznymi ośrodkowego układu nerwowego stwarzają przesłanki dezadaptacji społecznej ze skłonnościami przestępczymi. Przestępstwa są często popełniane przez nich w stanie zatrucie alkoholem lub pod wpływem narkotyków; ponadto do całkowitej utraty krytycyzmu czy nawet amnezji (niepamięci) samego czynu zabronionego taki nastolatek z resztkami organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego potrzebuje stosunkowo niewielkiej dawki alkoholu i narkotyków. Należy jeszcze raz zaznaczyć, że u dzieci i młodzieży z resztkową organiczną niewydolnością mózgową uzależnienie od alkoholu i narkotyków rozwija się szybciej niż u dzieci zdrowych, prowadząc do ciężkich postaci alkoholizmu i narkomanii.

Najważniejszym sposobem zapobiegania niedostosowaniu szkolnemu w resztkowej organicznej niewydolności mózgowej jest zapobieganie przeciążeniom intelektualnym i fizycznym poprzez normalizację rytmu dnia, prawidłowe przeplatanie pracy umysłowej i odpoczynku oraz wykluczenie równoczesnych zajęć w szkołach ogólnokształcących i specjalnych (muzycznych). , sztuka itp.). Resztkowe skutki szczątkowych uszkodzeń organicznych ośrodkowego układu nerwowego w ciężkich przypadkach są przeciwwskazaniem do przyjęcia do szkoły specjalistycznej (z pogłębioną nauką języka obcego, fizyki i matematyki, gimnazjum lub liceum o przyspieszonym i rozszerzonym programie nauczania) .

Przy tego rodzaju patologii psychicznej, aby zapobiec dekompensacji edukacyjnej, konieczne jest terminowe wprowadzenie odpowiedniej terapii lekowej (nootropy, odwodnienie, witaminy, płuca). środki uspokajające itp.) przy stałym nadzorze psychoneurologa i dynamicznej kontroli elektroencefalograficznej, echoencefalograficznej, patopsychologicznej; wczesny start korekta pedagogiczna biorąc pod uwagę indywidualne cechy dziecka; zajęcia z defektologiem indywidualny schemat; praca społeczno-psychologiczna i psychoterapeutyczna z rodziną dziecka w celu wypracowania prawidłowych, adekwatnych postaw i wyobrażeń o możliwościach dziecka i jego przyszłości.

NADAKTYWNOŚĆ W DZIECIŃSTWIE. Istnieje również pewien związek z szczątkowo-organiczną niewydolnością mózgową w dzieciństwie nadpobudliwość, która zajmuje szczególne miejsce przede wszystkim w związku z wywołaną przez nią wyraźną dezadaptacją szkolną - niepowodzeniem edukacyjnym i (lub) zaburzenia zachowania. Nadpobudliwość ruchowa opisywana jest w psychiatrii dziecięcej pod różnymi nazwami: minimalna dysfunkcja mózgowa (MMD), zespół odhamowania motorycznego, zespół hiperdynamiczny, zespół hiperkinetyczny, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dzieci, zespół aktywnych zaburzeń uwagi, zespół deficytu uwagi (ta ostatnia nazwa odpowiada współczesna klasyfikacja).

Standardem oceny zachowania jako „hiperkinetycznego” jest zestaw następujących cech:

Aktywność fizyczna:

1) aktywność ruchowa jest nadmierna w stosunku do tego, czego oczekuje się w tej sytuacji oraz w porównaniu z innymi dziećmi w tym samym wieku, oraz rozwój intelektualny;

21) ma wczesny początek (przed 6 rokiem życia);

32) ma długi czas trwania (lub stałość w czasie);

43) znajduje się w niejednej sytuacji (nie tylko w szkole, ale także w domu, na ulicy, w szpitalu itp.).

4) aktywność ruchowa jest nadmiernie wysoka w kontekście oczekiwań w tej sytuacji oraz w porównaniu z innymi dziećmi w tym samym wieku i rozwoju intelektualnym;

Dane dotyczące rozpowszechnienia zaburzeń hiperkinetycznych są bardzo zróżnicowane – od 2 do 23% populacji dziecięcej (w ostatnie czasy istnieje wyraźna tendencja do niepotrzebnie ekspansywnej diagnozy tego schorzenia). Zaburzenia hiperkinetyczne, które występują w dzieciństwie, przy braku środki zapobiegawcze często prowadzą nie tylko do dezadaptacji szkolnej – słabych postępów, powtarzalności, zaburzeń zachowania, ale także do poważnych form dezadaptacji społecznej, daleko wykraczającej poza dzieciństwo, a nawet okres dojrzewania.

Zaburzenie hiperkinetyczne z reguły objawia się już we wczesnym dzieciństwie. W pierwszym roku życia dziecko wykazuje oznaki pobudzenia motorycznego, nieustannie się kręci, wykonuje wiele zbędnych ruchów, przez co trudno go uśpić i nakarmić. Kształtowanie się funkcji motorycznych u dziecka nadpobudliwego następuje szybciej niż u jego rówieśników, natomiast rozwój mowy nie odbiega od zwykłego czasu, a nawet pozostaje w tyle za nimi. Kiedy dziecko nadpobudliwe zaczyna chodzić, charakteryzuje się szybkością i nadmierną liczbą ruchów, niepohamowaniem, nie może usiedzieć w miejscu, wszędzie się wspina, próbuje zdobyć różne przedmioty, nie reaguje na zakazy, nie czuje zagrożenia, krawędzi. Takie dziecko bardzo wcześnie (od 1,5-2 roku życia) przestaje spać w ciągu dnia, a wieczorem trudno go położyć do łóżka ze względu na chaotyczne podniecenie, które narasta po południu, kiedy nie może bawić się zabawkami w wszystko, zrób jedną rzecz, jest niegrzeczne, bawi się, biega. Zasypianie jest zakłócone: nawet przy krępowaniu fizycznym dziecko ciągle się porusza, próbuje wyślizgnąć się spod ramion matki, podskoczyć, otworzyć oczy. Przy wyraźnym pobudzeniu w ciągu dnia może wystąpić głęboki sen nocny z długotrwałym nieustannym moczeniem.

Jednak zaburzenia hiperkinetyczne w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie wiek szkolny są często uważane za zwykłą żywotność w ramach normalnej psychodynamiki dziecka. Tymczasem niepokój, roztargnienie, przesyt potrzebą częstych zmian wrażeń stopniowo narastają i zaczynają zwracać na siebie uwagę, niemożność zabawy w pojedynkę lub z dziećmi bez uporczywej organizacji pomocy organizacyjnej dorosłych. Cechy te uwidaczniają się już w starszym wieku przedszkolnym, kiedy dziecko zaczyna przygotowywać się do szkoły – w domu, w grupie przygotowawczej przedszkola, w grupy przygotowawcze szkoła ogólnokształcąca.

Począwszy od klasy I zaburzenia hiperdynamiczne u dziecka wyrażają się rozhamowaniem motorycznym, rozdrażnieniem, nieuwagą i brakiem wytrwałości w wykonywaniu zadań. Jednocześnie często występuje podwyższone tło nastroju z przecenianiem własnych możliwości, psotami i nieustraszonością, niewystarczającą wytrwałością w czynnościach szczególnie wymagających aktywnej uwagi, tendencją do przechodzenia od jednej czynności do drugiej bez ukończenia żadnej z nich, słabo zorganizowana i słabo uregulowana działalność. Dzieci hiperkinetyczne są często lekkomyślne i impulsywne, podatne na wypadki i postępowania dyscyplinarne z powodu naruszenia zasad postępowania. Zwykle mają zerwane relacje z dorosłymi z powodu braku ostrożności i powściągliwości, niskiej samooceny. Dzieci nadpobudliwe są niecierpliwe, nie potrafią czekać, nie mogą siedzieć podczas lekcji, są w ciągłym bezcelowym ruchu, podskakują, biegają, skaczą, jeśli to konieczne, siedzą spokojnie, ciągle poruszają nogami i rękami. Z reguły są rozmowni, hałaśliwi, często samozadowoleni, ciągle uśmiechnięci, śmiejący się. Takie dzieci potrzebują ciągłej zmiany aktywności, nowych doświadczeń. Nadpobudliwe dziecko może konsekwentnie i celowo zajmować się jedną rzeczą tylko po znacznym wysiłku fizycznym; jednocześnie takie dzieci same mówią, że „muszą się rozładować”, „rozładować energię”.

Zaburzenia hiperkinetyczne działają w połączeniu z zespołem cerebrastenicznym, objawami infantylizmu umysłowego, patologicznymi cechami osobowości, mniej lub bardziej wyraźnymi na tle odhamowania motorycznego i dodatkowo komplikującymi adaptację szkolną i społeczną dziecka nadpobudliwego. Często zaburzeniom hiperkinetycznym towarzyszą objawy nerwicowe: tiki, moczenie moczowe, enkopreza, jąkanie się, lęki – wieloletnie powszechne w dzieciństwie lęki przed samotnością, ciemnością, zwierzętami domowymi, białym fartuchem, manipulacje medyczne lub szybko pojawiające się obsesyjne lęki oparte na traumatycznej sytuacji.

Objawy infantylizmu umysłowego w zespole hiperkinetycznym wyrażają się w zainteresowaniach zabawowych charakterystycznych dla wcześniejszego wieku, łatwowierności, sugestywności, uległości, przywiązaniu, spontaniczności, naiwności, zależności od starszych lub bardziej pewnych siebie przyjaciół. Ze względu na zaburzenia hiperkinetyczne i cechy niedojrzałości umysłowej dziecko preferuje wyłącznie aktywność w grach, ale nawet ona nie łapie go przez długi czas: ciągle zmienia zdanie i kierunek działania zgodnie z tymi, którzy są blisko niego; on, popełniając pochopny czyn, natychmiast tego żałuje, zapewnia dorosłych, że „będzie się dobrze zachowywał”, ale wpadając w podobną sytuację, powtarza raz po raz nieszkodliwe figle, których wyniku nie może przewidzieć, obliczyć. Jednocześnie dzięki przywiązaniu, dobroduszności, szczerej skruchy za to, co zrobił, takie dziecko jest niezwykle atrakcyjne i kochane przez dorosłych. Dzieci natomiast często odrzucają takie dziecko, ponieważ nie można z nim produktywnie i konsekwentnie bawić się z powodu jego rozdrażnienia, hałaśliwości, chęci ciągłej zmiany warunków gry lub przechodzenia z jednego rodzaju zabawy do drugiego , z powodu jego niekonsekwencji, zmienności, powierzchowności. Dziecko nadpobudliwe szybko poznaje dzieci i dorosłych, ale też szybko „zmienia” przyjaźnie, starając się nawiązać nowe znajome znajomości i nowe doświadczenia. Niedojrzałość psychiczna u dzieci z zaburzeniami hiperkinetycznymi determinuje względną łatwość występowania u nich różnych przejściowych lub bardziej trwałych odchyleń, naruszeń procesu kształtowania się osobowości pod wpływem niekorzystnych czynników - zarówno mikrospołeczno-psychologicznych, jak i biologicznych. Najczęściej spotykane u dzieci nadpobudliwych są patologiczne cechy charakteru z przewagą niestabilności, gdy na pierwszy plan wysuwa się brak opóźnień wolicjonalnych, uzależnienie zachowania od chwilowych pragnień i skłonności, wzmożone podporządkowanie się wpływom zewnętrznym, brak umiejętności i niechęć do pokonywania najmniejsze trudności, zainteresowanie i umiejętność pracy. Niedojrzałość cech osobowości emocjonalnej i wolicjonalnej adolescentów z wariantem niestabilnym determinuje ich zwiększoną skłonność do naśladowania innych form zachowań, w tym negatywnych (wychodzenie z domu, szkoły, wulgaryzmy, drobne kradzieże, picie alkoholu, narkotyki).

Zaburzenia hiperkinetyczne w zdecydowanej większości przypadków stopniowo zmniejszają się do połowy okresu dojrzewania - w wieku 14-15 lat. Nie można czekać na samoistne ustąpienie nadpobudliwości bez podjęcia działań korygujących i zapobiegawczych, ponieważ zaburzenia hiperkinetyczne, będąc łagodną, ​​graniczną patologią psychiczną, dają początek ciężkim formom dezadaptacji szkolnej i społecznej, które odciskają piętno na całym poźniejsze życie osoba.

Już od pierwszych dni szkolenie dziecko znajduje się w warunkach konieczności przestrzegania norm dyscyplinarnych, oceny wiedzy, wykazania własnej inicjatywy, nawiązania kontaktu z zespołem. Ze względu na nadmierną aktywność fizyczną, niepokój, roztargnienie, przesyt dziecko nadpobudliwe nie spełnia wymagań szkoły i w najbliższych miesiącach po rozpoczęciu nauki staje się przedmiotem nieustannej dyskusji w kadra nauczycielska. Codziennie otrzymuje komentarze, wpisy do pamiętnika, jest dyskutowany na zebraniach rodzicielskich i klasowych, jest besztany przez nauczycieli i dyrekcję szkoły, grozi mu wydalenie lub przeniesienie do indywidualnej edukacji. Rodzice nie mogą nie reagować na te wszystkie działania, aw rodzinie nadpobudliwe dziecko staje się przyczyną ciągłych niezgody, kłótni, sporów, co rodzi system wychowania w postaci ciągłych kar, zakazów i kar. Nauczyciele i rodzice starają się ograniczać jego aktywność fizyczną, co samo w sobie jest niemożliwe ze względu na fizjologiczne cechy dziecka. Nadpobudliwe dziecko przeszkadza wszystkim: nauczycielom, rodzicom, starszemu i młodszemu rodzeństwu, dzieciom w klasie i na podwórku. Jego sukces przy braku specjalnych metod korekcji nigdy nie odpowiada jego naturalnym danym intelektualnym, to znaczy uczy się znacznie gorzej niż jego możliwości. Zamiast wyładowania motorycznego, o którym samo dziecko opowiada dorosłym, jest zmuszone siedzieć przez wiele godzin zupełnie bezproduktywnie przygotowując lekcje. Odrzucone przez rodzinę i szkołę, niezrozumiane, nieudane dziecko prędzej czy później zaczyna szczerze skąpić ? zaniedbać szkołę. Najczęściej dzieje się to w wieku 10-12 lat, kiedy kontrola rodzicielska słabnie i dziecko dostaje możliwość samodzielnego korzystania z transportu. Ulica jest pełna rozrywek, pokus, nowych znajomości; ulica jest zróżnicowana. To tutaj nadpobudliwe dziecko nigdy się nie nudzi, ulica zaspokaja jego wrodzoną pasję do ciągłej zmiany wrażeń. Tutaj nikt nie karci, nikt nie pyta o wyniki w nauce; tutaj rówieśnicy i starsze dzieci znajdują się w tej samej sytuacji odrzucenia i urazy; tu codziennie pojawiają się nowi znajomi; tutaj po raz pierwszy dziecko próbuje pierwszego papierosa, pierwszego kieliszka, pierwszego skręta, a czasem pierwszego zastrzyku narkotyku. Ze względu na sugestywność i podporządkowanie, brak chwilowej krytyki oraz umiejętność przewidywania najbliższej przyszłości, dzieci z nadpobudliwością ruchową często stają się członkami antyspołecznego towarzystwa, dopuszczają się czynów przestępczych lub są w nich obecne. Wraz z nawarstwianiem się patologicznych cech charakteru dezadaptacja społeczna staje się szczególnie głęboka (aż do rejestracji w komisji dla nieletnich, pokoju dziecięcym policji, do dochodzenie sądowe, kolonie dla młodocianych przestępców). W wieku przedpokwitaniowym i dojrzewania, prawie nigdy nie będąc inicjatorami przestępstwa, nadpobudliwi uczniowie często wstępują w szeregi przestępcze.

Tak więc, choć zespół hiperkinetyczny, szczególnie zauważalny już w młodszym wieku przedszkolnym, jest w znacznym stopniu (lub całkowicie) kompensowany podczas adolescencja ze względu na spadek aktywności ruchowej i poprawę uwagi, taka młodzież z reguły nie osiąga poziomu przystosowania odpowiadającego ich naturalnym danym, ponieważ już w wieku szkolnym jest zdekompensowana społecznie, a dekompensacja ta może się zwiększać w przypadku braku odpowiednich metod korygujących i terapeutycznych. przy braku odpowiednich podejść naprawczych i terapeutycznych. Tymczasem przy właściwej, cierpliwej, stałej pracy leczniczo-profilaktycznej i psychologiczno-pedagogicznej z dziecko nadpobudliwe możliwe jest zapobieganie głębokim formom dezadaptacji społecznej. W wiek dojrzały w większości przypadków zauważalne są objawy infantylizmu psychicznego, łagodne objawy mózgowe, patologiczne cechy charakteru, a także powierzchowność, brak celowości i sugestywność.

Taka diagnoza dzisiaj jest bardzo częsty. Organiczne uszkodzenie mózgu Uważa się, że jest to połączenie różnych nieprawidłowości występujących w obszarze mózgu. Choroba ma zupełnie inną patologię i inny rodzaj uszkodzeń. Ale obecność tej choroby wskazuje na rozwiniętą lub wrodzoną niższość tkanki mózgowej.

Wielkość uszkodzenia bezpośrednio wpływa na stopień manifestacji choroby. Organiczne uszkodzenie mózgu ma kilka podtypów.

Czym jest organiczna choroba naczyń mózgowych u dorosłych i dzieci?

Jak wspomniano powyżej, choroba odnosi się do porażki ośrodkowego układu nerwowego, którego główną częścią jest ludzki mózg, a zatem dotyczy to neurologicznych i patologie naczyniowe. Przeczytaj więcej w podobnym artykule.

Naczyniowe zmiany organiczne obejmują takie choroby:

• Udar niedokrwienny pojawia się z powodu rozwoju miażdżycy. Ze względu na negatywny wpływ blaszek miażdżycowych na naczynie zasilające, występują problemy z dostarczaniem składników odżywczych i wymaganej ilości tlenu do mózgu. W rezultacie pojawia się aktywnie rozwijające się ognisko niedokrwienne;
• Udar krwotoczny- oznacza pęknięcie rozszerzonego światła ściany tętnicy mózgowej lub pojawienie się krwiaków;
• Demencja naczyniowa dzieli się na typ udarowy i nieudarowy. Demencja udarowa występuje po uszkodzeniu organizmu przez udar lub kilka zawałów serca. Otępienie naczyniowe i wszystkie jego podtypy charakteryzują się nieprawidłowościami w centralnym układzie krążenia;
• Encefalopatia występuje również w wyniku rozwoju małych guzów mózgu. Aktywny proces rozwoju zachodzi podczas braku tlenu, który nazywa się niedotlenieniem. Ogniska mogą pojawić się w wyniku ekspozycji na ośrodkowy układ nerwowy pierwiastków chemicznych. Nie wyklucza się również predyspozycji genetycznych, dziedziczności i narażenia na promienie jonizujące, które na przykład odtwarzają telefony komórkowe;
• Przewlekła niedokrwienna choroba mózgu nabiera rozpędu, gdy nadciśnienie tętnicze i zmian miażdżycowych. Może to być również spowodowane wieloma innymi czynnikami drażniącymi: cukrzycą, zakrzepicą, zatorem, uszkodzeniem mózgu, chorobami układu krążenia, arytmią i wieloma innymi dolegliwościami naczyniowymi.

U dzieci objawia się głównie niedotlenienie-niedokrwienie, co jest bardzo niebezpieczne dla dziecka, ponieważ może to prowadzić do katastrofalnych konsekwencji. Dziecko może rozwinąć demencję niewydolność mózgu lub dysfunkcji układu ruchu.

Powstaje logiczne pytanie, co może powodować to u dzieci?

Na fakt ten mają wpływ następujące czynniki:

• Istotnych choroby matki dziecka w czasie ciąży;
• Posługiwać się matka szkodliwe substancje(tytoń, alkohol i chemikalia);
• wadliwość ciąża (różne odchylenia od normy);
• Zakłopotany poród (cesarskie cięcie, uraz podczas porodu itp.).

Resztkowa zmiana organiczna

Zasadniczo nie jest to zmiana rozwinięta, ale pozostałość w wyniku zaburzeń mózgu lub urazu porodowego. Eksperci przypisują to zaburzenie typowi neurologicznemu.

Przyczynami jego rozwoju mogą być:

• niekorzystna ekologia;
• przedawkowanie niebezpiecznych narkotyków;
• szkodliwe biododatki;
• niedożywienie.

Kiedy resztkowa zmiana nie można go nazwać rozwojem, ponieważ ze względu na swoje pochodzenie występuje głównie u niemowląt i dzieci. I tutaj czynnikiem niszczącym chorobę jest czas, a raczej wiek.

Ten rodzaj zmiany nie rozwija się z czasem, ale wręcz przeciwnie, odchodzi. Wynika to z faktu, że wraz z wiekiem osoba dorastająca ma większe możliwości kompensacyjne. Dlatego wiele osób, które w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania cierpiała z powodu takiej patologii, w swoim dorosłym życiu nie dąży.

Wczesna zmiana organiczna

Skrót w języku medycznym RPO OUN. W większości przypadków taka diagnoza jest bardzo groźna. Takie uszkodzenie jest procesem niszczenia i śmierci komórek nerwowych mózgu w wyniku pewnych działań niepożądanych. różne czynniki na nim.

Niedotlenienie lub jakakolwiek wprowadzona infekcja może mieć takie skutki.

W tych warunkach może się to zdarzyć:

• podczas porodu;
• w pierwszych dniach po porodzie;
• w okres prenatalny rozwój.

W najlepszym przypadku po takich zaburzeniach może prowadzić do niedojrzałości struktur mózgowych.

W wieku dorosłym objawia się to jako:

• porażenie mózgowe. Dowiedz się więcej o .
• zaburzenie mowy;
• niedostateczny rozwój inteligencji i inne podobne wady.

W najgorszych przypadkach może to zmienić się w najbardziej złe konsekwencje. Czasami na skutek obumierania komórek uszkodzenia stają się tak znaczne, że prowadzą do śmierci noworodka lub śmierci płodu w ciąży.

Wśród wszystkich rodzajów uszkodzeń RPO OUN jest najcięższą chorobą, która pozostawia po sobie najpoważniejsze, a czasem nieodwracalne skutki.

Perinatalna zmiana organiczna

Istnieje kilka przyczyn, które mogą się pojawić w macicy lub przy porodzie okresu i może dokonać własnych negatywnych zmian w układzie nerwowym mózgu dziecka. Może się to zdarzyć zarówno pod wpływem wpływów wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Na przykład ten sam brak tlenu dla płodu może obejść się z nieodwracalnością jego konsekwencji.

Ponadto wynik ten może prowadzić do:

• wczesne oderwanie łożyska od błony płodowej;
• długi czas porodu;
• spadek napięcia macicy matki.

Zazwyczaj taka zmiana prowadzi do dziecka zaburzenie zdrowia psychicznego w młodych latach.

Mianowicie:

1. Późny rozwój umiejętności mowy;
2. Nagłe zmiany nastroju;
3. Hamowanie ruchów;
4. Stała słabość;
5. Brak hobby;

• po 7 latach:

1. emocjonalne nietrzymanie moczu;
2. Zmniejszone zdolności umysłowe;
3. problemy seksualne;
4. Niestabilny nastrój.

Zapytaj swojego lekarza o swoją sytuację

Przyczyny i znaki

Tak więc, po zebraniu wszystkich informacji w jednym zestawie, możemy wyciągnąć jednoznaczny wniosek, że główne i często spotykane w praktyka lekarska, przyczynami organicznego uszkodzenia mózgu są:

• Wada mózg;
• otwarty lub zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy;
• Wstępowanie choroba zakaźna;
• Alkoholowy, uzależnienia od tytoniu i narkotyków;
• niedokrwienny udary, ogniska w mózgu i inne choroby naczyniowe;
• neurologiczne choroby (stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera i Parkinsona).

Ogólnie rzecz biorąc, odsetek przypadków, w których choroba objawia się przewlekle, jest niewielki. U większości pacjentów dochodzi do organicznego uszkodzenia mózgu spowodowanego stylem życia.

Możliwe jest zidentyfikowanie takiej dolegliwości za pomocą szeregu standardowych znaków. Należy pamiętać, że w zależności od skali problemu objawy te mogą zmieniać swoją siłę, przebieg oddziaływania oraz jego rodzaj.

Takie znaki są pierwszymi posłańcami manifestacji uszkodzeń organicznych:

• Ból głowy;
• Ciągłe nudności i wymioty;
• spadki ciśnienia krwi;
• wady wizualne;
• Ataki padaczki;
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• konwulsje;
• Utrata przytomności;

Istnieje również znaki ogniskowe, które objawiają się w zależności od lokalizacji zmiany:

1. Gdy uszkodzony okolice czoła pojawiają się zaburzenia psychiczne, osłabienie mięśni odpowiedzialnych za ruch gałek ocznych, drgawki, utrata zdolności wymawiania słów;
2. W przypadku urazu szyi występuje krótkotrwała utrata wzroku, upośledzona koordynacja ruchów, drgawki, pojawienie się halucynacji wzrokowych;
3. Uszkodzenie świątyni obarczona utratą słuchu, padaczką płata skroniowego, utratą zdolności rozróżniania dźwięków, niestabilnym stanem emocjonalnym;
4. Uszkodzenie okolicy korony prowadzi do drgawek, naruszenia wszelkiego rodzaju wrażliwości, utraty zdolności pisania, czytania i liczenia;

Również w kolejnych stadiach choroba może objawiać się w zależności od rodzaju odmiany zmiany. Może to być objaw dowolnej istotnej choroby. W każdym razie takie choroby wymagają interwencji. specjalista medyczny który może prawidłowo zdiagnozować i przepisać przebieg leczenia.

Diagnoza

Ta choroba istnieje od dawna. I tak to było obserwowane i badane przez wiele dziesięcioleci.

Do tej pory do diagnozy stosuje się kilka metod:

• elektroencefalografia;
• Raoencefalografia;
• diagnostyka ultradźwiękowa;
• MRI mózgu.

Ponadto jest to konieczne pełne badanie pacjenta przez różnych lekarzy (neurolog, logopeda, psychiatra, defektolog).

Diagnoza da maksimum informacji o uszkodzonych obszarach. Stopień rozwoju, wielkość, rodzaj naruszenia.

Leczenie

organiczny- choroba z wyższy stopień powaga. W związku z tym nie jest łatwo go leczyć i dość długo. Zasadniczo jego eksterminacja odbywa się w sposób medyczny.

W tym celu stosuje się leki, które:

• zwiększać aktywność mózgu (cerebrolizyna);
• naczyniowy leki (pentoksyfilina);
• leki do korekcji zaburzeń psychicznych (piracytam, cytykolina).

Oprócz tych leków można przepisać leki w celu złagodzenia objawów: tabletki nasenne przywracające sen (fenobarbital), a także środki uspokajające i przeciwdepresyjne.

Podczas leczenia dzieci sensowne jest stosowanie psychoterapia. Przy dzieciach przydatne będzie prowadzenie wszelkiego rodzaju zajęć psychologicznych, a nawet seansów hipnozy.

Efekty

Każdy wie, że nasze ciało spełnia wszystkie funkcje dzięki mózgowi. Jest całkiem naturalne, że w przypadku jakiejkolwiek awarii mózgu znajdzie to odzwierciedlenie w pracy innych narządów i zdolnościach funkcjonalnych człowieka.

Padaczka

Niestety martwe komórki nie są odnawiane, co prowadzi do nieodwracalności choroby, a defekty mogą pozostać w trakcie leczenia. Na przykład kiedy znacząca ilość martwe ludzkie neurony mogą być nawiedzone napady padaczkowe. Ich okresowość i siła manifestacji będą zależały od tego, jak daleko zaszło to, co organiczne.

Upośledzenie umysłowe

Upośledzenie umysłowe odnosi się do stopnia manifestacji skutków, który znajduje się pomiędzy rażącymi naruszeniami a wadami, które nie stanowią zagrożenia dla życia. W każdym razie osoba z takimi konsekwencjami wymaga stałej opieki.

Mówiąc dokładniej, następujące czynniki wpływają na konsekwencje organicznego uszkodzenia mózgu:

• Lokalizacja zmiany (lokalizacja);
• Typ funkcjonalność martwych neuronów;
• Ilość martwe neurony (objętość uszkodzeń);
• Powody Pokonać;
• Wiek chory;
• Prawidłowy i szybkość diagnozy;
• Prawidłowo ustalony przebieg leczenia;

Z tego artykułu dowiesz się jakie są główne objawy uszkodzenia układu nerwowego u dziecka, jak przebiega leczenie uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego u dziecka oraz co powoduje okołoporodowe uszkodzenie układu nerwowego u noworodka.

Leczenie uszkodzeń układu nerwowego u dziecka

Niektóre dzieci w przeddzień exo amens są tak zmartwione, że chorują w najprawdziwszym tego słowa znaczeniu.

Preparaty do leczenia układu nerwowego

Anacardium (Anacardium) - lek do leczenia układu nerwowego.

• Gdy tylko dziecko siada do pisania, traci pewność siebie i nie pamięta absolutnie nic.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - lek do leczenia układu nerwowego.

• W przeddzień egzaminu dziecko jest pośpieszne, podekscytowane, rozdrażnione i nerwowe.
• Biegunka przed egzaminem.
• Dziecko może poprosić o słodycze.

Gelsemium (Gelsemium) - lek do leczenia układu nerwowego.

• Osłabienie i drżenie w przeddzień odpowiedzialnego wydarzenia lub egzaminu.
• Możliwa biegunka.

Kwas Pikrik (kwas pikrynowy) - lek do leczenia układu nerwowego.

• Dla dobrych uczniów, którzy pilnie się uczyli, ale nie mogą już dalej uczyć – chcieliby nawet wyrzucić swoje podręczniki.
• Dziecko boi się, że na egzaminie zapomni wszystkiego.
• Dziecko jest bardzo zmęczone nauką.

Potencjał i liczba dawek:

Jedna dawka 30C wieczorem przed egzaminem, jedna rano i jedna tuż przed egzaminem.

Objawy uszkodzenia układu nerwowego u dziecka

Większości chorób układu nerwowego w młodym wieku towarzyszy opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym. W ich diagnostyce ocena obecności zespoły neurologiczne, a także wykrywanie uszkodzeń układu nerwowego.

Zespół hipopobudliwości - objaw uszkodzenia układu nerwowego

Zespół hipopobudliwości charakteryzuje się niską aktywnością motoryczną i umysłową dziecka, długim okresem utajonym występowania wszystkich odruchów (również wrodzonych), hiporefleksją i niedociśnieniem. Zespół ten występuje głównie z dysfunkcją międzymózgowiowo-limbicznej części mózgu, której towarzyszą zaburzenia wegetatywno-trzewne.

Zespół hipopobudliwości rozwija się wraz z okołoporodowym uszkodzeniem mózgu, niektórymi chorobami dziedzicznymi i wrodzonymi (choroba Downa, fenyloketonuria itp.), Zaburzeniami metabolicznymi (hipoglikemia, kwasica metaboliczna, hipermagnezemia itp.), A także z wieloma ciężkimi chorobami somatycznymi.

Zespół nadpobudliwości - objaw uszkodzenia układu nerwowego

Zespół nadpobudliwości charakteryzuje się niepokojem ruchowym, chwiejnością emocjonalną, zaburzeniami snu, wzmożonymi odruchami wrodzonymi i obniżeniem progu gotowości drgawkowej. Często łączy się to ze zwiększonym napięciem mięśniowym, szybkim wyczerpaniem neuropsychicznym. Zespół nadpobudliwości może rozwinąć się u dzieci z okołoporodową patologią ośrodkowego układu nerwowego, niektórymi dziedzicznymi fermentopatiami i zaburzeniami metabolicznymi.

Zespół nadciśnienie wewnątrzczaszkowe- objaw uszkodzenia układu nerwowego

Zespół charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, często połączonym z rozszerzeniem komór mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowych. W większości przypadków dochodzi do powiększenia głowy, rozbieżności szwów czaszkowych u niemowląt, uwypuklenia i powiększenia ciemiączka dużego, dysproporcji między mózgiem a działy twarzy czaszka (zespół nadciśnienia i wodogłowia).

Krzyk takich dzieci jest przeszywający, bolesny, „mózgowy”. Starsze dzieci często skarżą się na taki objaw jak ból głowy chociaż ta skarga nie jest specyficzna dla ten syndrom. Pokonaj VI parę nerwy czaszkowe, objaw „zachodzącego słońca” (pojawienie się wyraźnego paska twardówki pomiędzy górna powieka oraz tęczówka, która sprawia wrażenie „spadającej” gałka oczna w dół), spastyczne odruchy ścięgniste są późnymi objawami przetrwałego nadciśnienia śródczaszkowego.

Uderzenie czaszki czasami ujawnia dźwięk „pękniętego garnka”. Czasami występuje oczopląs poziomy, pionowy lub obrotowy.

Okołoporodowe uszkodzenie układu nerwowego

Okołoporodowe uszkodzenia układu nerwowego - grupa stany patologiczne, ze względu na wpływ na płód (noworodka) niekorzystnych czynników w okresie przedporodowym, podczas porodu iw pierwszych dniach po urodzeniu.

Nie ma jednej terminologii określającej zmiany okołoporodowe układu nerwowego. Terminy „encefalopatia okołoporodowa”, „naruszenie krążenie mózgowe", "dysfunkcja mózgu", "encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna" itp.

Brak jednolitej terminologii wiąże się z jednolitością obrazu klinicznego w Polsce różne mechanizmy uszkodzenie mózgu, które wynika z niedojrzałości tkanki nerwowej noworodka i jego skłonności do uogólnionych reakcji w postaci zjawisk obrzękowo-krwotocznych i niedokrwiennych, objawiających się objawami zaburzeń mózgowych.

Klasyfikacja zmian okołoporodowych układu nerwowego

Klasyfikacja przewiduje przyporządkowanie okresu działania czynnika szkodliwego, dominującego czynnika etiologicznego, okresu choroby [ostrej (7-10 dni, czasami do 1 miesiąca u bardzo wcześniaków), wczesnego wyzdrowienia (do 4-6 miesięcy), późna rekonwalescencja (do 1-2 lat), skutki rezydualne], nasilenie (np ostry okres- lekki, średni, ciężki) i podstawowy zespoły kliniczne.

Przyczyny okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego u dzieci

Główną przyczyną uszkodzeń mózgu u płodu i noworodka jest niedotlenienie, które rozwija się podczas niekorzystnego przebiegu ciąży, zamartwica, a także towarzyszące urazy porodowe, napięciowy ból głowy, choroby zakaźne i inne płodu i noworodka. Zaburzenia hemodynamiczne i metaboliczne wynikające z niedotlenienia prowadzą do rozwoju zmian niedotlenieniowo-niedokrwiennych substancji mózgowej i krwotoków śródczaszkowych. W ostatnich latach IUI poświęcono wiele uwagi etiologii okołoporodowych zmian w OUN. Czynnik mechaniczny w okołoporodowym uszkodzeniu mózgu ma mniejsze znaczenie.

Główną przyczyną uszkodzeń rdzenia kręgowego są urazowe pomoce położnicze z dużą masą płodu, nieprawidłowym wprowadzeniem główki, prezentacja zamka, nadmierne obracanie się głowy podczas jej zdejmowania, ciągnięcie za głowę itp.

Objawy okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego

Obraz kliniczny okołoporodowe zmiany w mózgu zależą od okresu choroby i nasilenia (tab.).

W ostrym okresie często rozwija się zespół depresji OUN (pojawiają się następujące objawy: letarg, brak aktywności fizycznej, hiporefleksja, rozlana niedociśnienie mięśniowe itp.), rzadziej zespół nadpobudliwości OUN (zwiększona spontaniczna aktywność mięśni, powierzchowny niespokojny sen, drżenie podbródka i kończyn itp.).

We wczesnym okresie rekonwalescencji nasilenie objawów mózgowych zmniejsza się i pojawiają się oznaki ogniskowego uszkodzenia mózgu.

Główne syndromy wczesnego okresu rekonwalescencji są następujące:

• Zespół zaburzeń ruchowych objawia się niedoczynnością mięśniową, hiperdystonią, niedowładem i paraliżem, hiperkinezą.
• Zespół wodogłowia objawia się zwiększeniem obwodu głowy, rozbieżnością szwów, powiększeniem i uwypukleniem ciemiączek, poszerzeniem sieci żylnej na czole, skroniach, skórze głowy oraz przewagą rozmiarów. mózgowa czaszka ponad rozmiar z przodu.
• Zespół wegetatywno-trzewny charakteryzuje się zaburzeniami mikrokrążenia (marmurkowatość i bladość skóry, przejściowa akrocyjanoza, zimne dłonie i stopy), zaburzeniami termoregulacji, dyskinezami żołądkowo-jelitowymi, labilnością układu sercowo-naczyniowego i oddechowego itp.

Późno okres regeneracji stopniowo następuje normalizacja napięcia mięśniowego, funkcje statyczne. Kompletność wyzdrowienia zależy od stopnia uszkodzenia OUN w okresie okołoporodowym.

Dzieci w okresie występowania efektów rezydualnych można podzielić na dwie grupy: pierwsza – z wyraźnymi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi (ok. 20%), druga – z normalizacją zmian neurologicznych (ok. 80%). Jednak normalizacja stan neurologiczny nie może równać się wyzdrowieniu.

Zwiększona pobudliwość neurorefleksyjna, umiarkowany wzrost lub spadek napięcia mięśniowego i odruchów. Oczopląs poziomy, zez zbieżny. Niekiedy po 7-10 dniach objawy łagodnej depresji OUN ustępują pobudzeniu z drżeniem rąk, podbródka i niepokojem ruchowym.

Zwykle najpierw pojawiają się objawy depresji OUN, hipotonia mięśniowa, hiporefleksja, a po kilku dniach hipertoniczność mięśni. Czasami występują krótkotrwałe drgawki, niepokój, przeczulica, zaburzenia okoruchowe (objaw Grefe'a, objaw „zachodzącego słońca”, oczopląs poziomy i pionowy itp.). Często występują zaburzenia wegetatywno-trzewne Wyraźne zaburzenia mózgowe (ostra depresja ośrodkowego układu nerwowego, drgawki) i somatyczne (niedowład oddechowy, sercowy, nerkowy, jelitowy, niedoczynność nadnerczy) Obraz kliniczny uszkodzenia rdzenia kręgowego zależy od lokalizacji i rozległości zmiany. W przypadku masywnych krwotoków i pęknięć rdzenia kręgowego rozwija się wstrząs rdzenia kręgowego (letarg, adynamia, ciężkie niedociśnienie mięśniowe, silne zahamowanie lub brak odruchów itp.). Jeśli dziecko pozostanie przy życiu, wówczas wyraźniej wyrażą się miejscowe objawy zmiany - niedowład i porażenie, zaburzenia funkcji zwieracza, utrata czucia. U dzieci w pierwszych latach życia określenie dokładnego stopnia uszkodzenia jest czasami bardzo trudne ze względu na trudności w ustaleniu granicy zaburzeń wrażliwych oraz trudności w różnicowaniu niedowładów ośrodkowego i obwodowego.

Diagnostyka okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu (czynniki socjobiologiczne, stan zdrowia matki, jej wywiad położniczo-ginekologiczny, przebieg ciąży i porodu) oraz danych klinicznych i potwierdza się badaniami instrumentalnymi. Neurosonografia jest szeroko stosowana. Badania rentgenowskie czaszki, kręgosłupa, jeśli to konieczne, CT i MRI pomagają w diagnozie. Tak więc u 25-50% noworodków z krwiakiem głowowym stwierdza się złamanie czaszki, z porodowymi urazami rdzenia kręgowego - zwichnięciem lub złamaniem kręgów.

Okołoporodowe uszkodzenia układu nerwowego u dzieci są zróżnicowane wady wrodzone rozwój, zaburzenia dziedziczne przemiany materii, częściej aminokwasów (objawiają się dopiero kilka miesięcy po urodzeniu), krzywicy [gwałtowny wzrost obwodu głowy w pierwszych miesiącach życia, niedociśnienie mięśniowe, zaburzenia autonomiczne (pocenie się, marmurkowatość, niepokój) są częściej związane nie z początku krzywicy, ale z zespołem nadciśnienia-wodogłowia i zaburzeniami wegetatywno-trzewnymi w encefalopatia okołoporodowa].

Leczenie okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego u dzieci

Leczenie uszkodzeń układu nerwowego w ostrym okresie.

Podstawowe zasady leczenia zaburzeń krążenia mózgowego w okresie ostrym (po resuscytacji) są następujące.

• Eliminacja obrzęku mózgu. W tym celu przeprowadzana jest terapia odwadniająca (mannitol, GHB, albumina, osocze, lasix, deksametazon itp.).
• Eliminacja lub zapobieganie zespołowi konwulsyjnemu (seduksen, fenobarbital, difenina).
• Zmniejszona przepuszczalność ścian naczyń (witamina C, rutyna, glukonian wapnia).
• Poprawa kurczliwość mięsień sercowy (chlorek karnityny, preparaty magnezu, panangin).
• Normalizacja metabolizmu tkanki nerwowej i zwiększenie jej odporności na niedotlenienie (glukoza, dibazol, alfatokoferol, actovegin).
• Stworzenie łagodnego reżimu.

Leczenie uszkodzeń układu nerwowego w okresie rekonwalescencji.

W okresie rekonwalescencji oprócz terapii postsyndromicznej prowadzone jest leczenie mające na celu stymulację wzrostu naczyń włosowatych mózgu oraz poprawę trofizmu uszkodzonych tkanek.

• Terapia stymulująca (witaminy B, B 6, cerebrolizyna, ATP, ekstrakt z aloesu).
• Nootropiki (piracetam, phenibut, pantogam, encephabol, cogitum, glicyna, limontar, biotredin, aminalon itp.).
• Aby poprawić krążenie mózgowe, przepisuje się angioprotektory (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Przy zwiększonej pobudliwości i konwulsyjnej gotowości przeprowadza się terapię uspokajającą (seduxen, fenobarbital, radedorm).
• Fizjoterapia, masaże i fizjoterapia(LFK).

Dzieci z okołoporodowymi zmianami OUN powinny być pod kontrolą neurologa. Wymagane są okresowe kursy leczenia (23 miesiące dwa razy w roku przez kilka lat).

Profilaktyka okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego

Profilaktyka to przede wszystkim profilaktyka. niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu od pierwszych miesięcy ciąży. Wymaga to terminowego wyeliminowania niekorzystnych czynników społeczno-biologicznych i chorób przewlekłych kobiet, identyfikacji wczesne objawy patologiczny przebieg ciąży. Duże znaczenie mają również środki zmniejszające traumatyzm porodowy.

Rokowanie leczenia

Rokowanie w przypadku zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego zależy od ciężkości i charakteru uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, kompletności i terminowości działań terapeutycznych.

Ciężka asfiksja i krwotoki śródmózgowe często kończą się śmiercią. Ciężkie konsekwencje w postaci poważnych zaburzeń rozwoju psychomotorycznego powstają rzadko (u 35% wcześniaków iu 10-20% wcześniaków). Jednak prawie wszystkie dzieci z okołoporodowymi uszkodzeniami mózgu, nawet łagodne, mają długoterminowe objawy minimalnej dysfunkcji mózgu - bóle głowy, zaburzenia mowy, tiki, zaburzenia koordynacji drobnych ruchów. Charakteryzują się zwiększonym wyczerpaniem neuropsychicznym, „nieprzystosowaniem szkolnym”.

Konsekwencje urazu rdzenia kręgowego podczas porodu zależą od ciężkości urazu. W przypadku masywnych krwotoków noworodki umierają w pierwszych dniach życia. U osób, które przeżyły ostry okres, następuje stopniowe przywracanie funkcji motorycznych.

Uszkodzenie organiczne ośrodkowego układu nerwowego to patologia polegająca na śmierci neuronów w mózgu lub rdzeniu kręgowym, martwicy tkanek ośrodkowego układu nerwowego lub ich postępującej degradacji, w wyniku której staje się on gorszy i nie może prawidłowo pełnić swojej funkcji. pełni funkcje w zapewnieniu funkcjonowania organizmu, motoryki organizmu oraz aktywności umysłowej.

Organiczna zmiana ośrodkowego układu nerwowego ma inną nazwę - encefalopatię. Może to być choroba wrodzona lub nabyta z powodu negatywnego wpływu na układ nerwowy.

Nabyty może rozwinąć się u osób w każdym wieku z powodu różnych urazów, zatruć, doznanego uzależnienia od alkoholu lub narkotyków choroba zakaźna, ekspozycja i podobne czynniki.

Wrodzona lub resztkowa – dziedziczona w wyniku wad genetycznych, upośledzonego rozwoju płodu w okresie okołoporodowym (okres między sto pięćdziesiątym czwartym dniem ciąży a siódmym dniem życia pozamacicznego), a także urazem porodowym.

Klasyfikacja zmian zależy od przyczyny rozwoju patologii:

• Discirculatory - spowodowane naruszeniem dopływu krwi.
• Niedokrwienno-dyskulacyjne uszkodzenie organiczne, uzupełnione procesami destrukcyjnymi w określonych ogniskach.
• Toxic - śmierć komórki spowodowana toksynami (truciznami).
• Promieniowanie - obrażenia od promieniowania.
• Niedotlenienie okołoporodowe - z powodu niedotlenienia płodu.
• Typ mieszany.
• Resztkowy - uzyskany z powodu naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego lub urazu porodowego.

Przyczyny nabytych organicznych uszkodzeń mózgu

Uszkodzenie komórek rdzenia kręgowego lub mózgu wcale nie jest trudne, ponieważ są one bardzo wrażliwe na wszelkie negatywne skutki, ale najczęściej rozwija się z następujących powodów:

• Uraz kręgosłupa lub urazowe uszkodzenie mózgu.
• Uszkodzenia toksyczne, w tym alkohol, narkotyki, narkotyki i leki psychotropowe.
• Choroby naczyniowe, które powodują zaburzenia krążenia, a wraz z nimi niedotlenienie lub niedobory żywieniowe lub uszkodzenie tkanek, takie jak udar.
• Choroba zakaźna.

Możliwe jest zrozumienie przyczyny rozwoju jednego lub drugiego rodzaju uszkodzenia organicznego, w oparciu o nazwę jego odmiany, jak wspomniano powyżej, to z powodów, na których opiera się klasyfikacja tej choroby.

Jak i dlaczego resztkowe uszkodzenia OUN występują u dzieci

Resztkowe uszkodzenia organiczne ośrodkowego układu nerwowego u dziecka powstają na skutek negatywnego wpływu na rozwój jego układu nerwowego lub na skutek dziedzicznej nieprawidłowości genetyczne lub urazu porodowego.

Mechanizmy rozwoju dziedzicznej resztkowej zmiany organicznej są dokładnie takie same, jak w przypadku każdej choroby dziedzicznej, kiedy zniekształcenie informacji dziedzicznej w wyniku rozpadu DNA prowadzi do nieprawidłowego rozwoju układu nerwowego dziecka lub struktur zapewniających jego aktywność życiową.

Pośredni proces do niedziedzicznej patologii wygląda jak niepowodzenie w tworzeniu komórek lub nawet całych narządów rdzenia kręgowego i mózgu z powodu negatywne wpływyśrodowisko:

• Ciężkie choroby, na które cierpiała matka w czasie ciąży, a także infekcje wirusowe. Nawet grypa lub zwykłe przeziębienie mogą wywołać rozwój resztkowej organicznej zmiany ośrodkowego układu nerwowego płodu.
• Brak składników odżywczych, minerałów i witamin.
• Efekty toksyczne, w tym leki.
• Złe nawyki matki, zwłaszcza palenie, alkoholizm i narkotyki.
• Zła ekologia.
• Naświetlanie.
• Niedotlenienie płodu.
• Fizyczna niedojrzałość matki lub odwrotnie, zaawansowany wiek rodziców.
• Użycie specjalnego odżywianie sportowe lub jakieś suplementy.
• Silny stres.

Mechanizm wpływu stresu na przedwczesny poród czy poronienie poprzez konwulsyjne skurcze jego ścian jest zrozumiałe, niewiele osób rozumie, w jaki sposób stres matki prowadzi do śmierci płodu lub zakłócenia jego rozwoju.

Przy silnym lub systematycznym stresie cierpi układ nerwowy matki, który odpowiada za wszystkie procesy zachodzące w jej ciele, w tym podtrzymywanie życia płodu. Z naruszeniem jego aktywności mogą wystąpić różne awarie i rozwój zespołów wegetatywnych - naruszenia funkcji narządów wewnętrznych, w wyniku których równowaga w ciele, która zapewnia rozwój i przeżycie płodu, zostaje zniszczona.

Urazy pourazowe inny charakter podczas porodu, które mogą powodować organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego dziecka, są również bardzo różne:

• Zamartwica.
• Uraz kręgosłupa lub podstawy czaszki w przypadku nieprawidłowego usunięcia z wykręceniem dziecka z macicy.
• Upadek dziecka.
• przedwczesny poród.
• Atonia macicy (macica nie jest w stanie normalnie się skurczyć i wypchnąć dziecka).
• Ściskanie głowy.
• Wejście płynu owodniowego do dróg oddechowych.

Nawet w okresie okołoporodowym dziecko może się zarazić różne infekcje zarówno od matki podczas porodu, jak i szczepów szpitalnych.

Objawy

Każde uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego objawia się upośledzeniem czynności umysłowej, odruchów, motoryki oraz upośledzeniem funkcjonowania narządów wewnętrznych i narządów zmysłów.

Nawet fachowcowi trudno jest od razu dostrzec objawy resztkowej organicznej zmiany OUN u niemowlęcia, ponieważ ruchy niemowląt są specyficzne, aktywność umysłowa nie jest od razu określona, ​​ale zauważyć zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych gołe oko możliwe tylko w przypadku poważnych patologii. Ale czasami objawy kliniczne można zobaczyć od pierwszych dni życia:

• Naruszenie napięcia mięśniowego.
• i głowy (najczęściej o charakterze łagodnym, ale może być również objawem chorób neurologicznych).
• Paraliż.
• zaburzenie odruchu.
• Chaotyczne szybkie ruchy gałek ocznych w tę iz powrotem lub zamrożone spojrzenie.
• Naruszenie funkcji narządów zmysłów.
• napady padaczkowe.

W starszym wieku, gdzieś od trzech miesięcy, można zauważyć następujące objawy:

• Naruszenie aktywności umysłowej: dziecko nie podąża za zabawkami, wykazuje nadpobudliwość lub odwrotnie – apatię, cierpi na brak uwagi, nie rozpoznaje znajomych itp.
• Opóźnienie w rozwoju fizycznym, zarówno bezpośrednio wzrostu, jak i nabywania umiejętności: nie trzyma główki, nie raczkuje, nie koordynuje ruchów, nie próbuje wstawać.
• Szybkie zmęczenie fizyczne i psychiczne.
• Niestabilność emocjonalna, kapryśność.
• Psychopatia (skłonność do afektów, agresja, odhamowanie, nieodpowiednie reakcje).
• Infantylizm organiczno-psychiczny, wyrażający się w stłumieniu osobowości, powstawaniu uzależnień i wzroście świadomości.
• Upośledzona koordynacja.
• Upośledzenie pamięci.

Jeśli dziecko ma podejrzenie uszkodzenia OUN

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy naruszenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego u dziecka, należy natychmiast skontaktować się z neurologiem i poddać się kompleksowe badanie które mogą obejmować następujące procedury:

• Analizy ogólne, różne rodzaje tomografii (każdy rodzaj tomografii bada od swojej strony i dlatego daje inne wyniki).
• USG ciemiączka.
• EEG to elektroencefalogram, który pozwala określić ogniska patologicznej aktywności mózgu.
• rentgenowskie.
• Analiza alkoholu.
• Neurosonografia to analiza przewodnictwa neuronów, która pomaga wykryć niewielkie krwotoki lub zaburzenia w funkcjonowaniu nerwów obwodowych.

Jeśli podejrzewasz jakiekolwiek odchylenia w zdrowiu Twojego dziecka, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ terminowe leczenie pomoże uniknąć ogromnej liczby problemów, a także znacznie skróci czas powrotu do zdrowia. Nie bój się fałszywych podejrzeń i niepotrzebnych badań, ponieważ w przeciwieństwie do prawdopodobnych patologii nie zaszkodzą dziecku.

Czasami diagnoza tej patologii pojawia się nawet podczas rozwoju płodu podczas zaplanowanego badania ultrasonograficznego.

Metody leczenia i rehabilitacji

Leczenie choroby jest dość pracochłonne i długotrwałe, jednak przy niewielkich urazach i kompetentnej terapii wrodzona resztkowa zmiana organiczna ośrodkowego układu nerwowego u noworodków może zostać całkowicie wyeliminowana, ponieważ komórki nerwowe niemowląt są w stanie dzielić się przez pewien czas , a cały układ nerwowy małych dzieci jest bardzo elastyczny.

• Przede wszystkim przy tej patologii wymagane jest ciągłe monitorowanie przez neurologa i uważne podejście samych rodziców.
• Jeśli to konieczne, terapia lekowa jest przeprowadzana zarówno w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny choroby, jak iw postaci leczenia objawowego: objaw konwulsyjny pobudliwość nerwowa itp.
• Jednocześnie jako metodę leczenia lub rekonwalescencji prowadzona jest fizjoterapia, która obejmuje masaż, akupunkturę, zooterapię, pływanie, gimnastykę, refleksologię lub inne metody mające na celu pobudzenie układu nerwowego, zachęcenie go do rozpoczęcia zdrowienia poprzez tworzenie nowych neuronów połączeń i uczyć samo dziecko używania swojego ciała w przypadku naruszenia aktywności ruchowej, aby zminimalizować jego niższość do samodzielnego życia.
• W późniejszym wieku stosuje się oddziaływania psychoterapeutyczne zarówno na samo dziecko, jak i na jego najbliższe otoczenie w celu poprawy sytuacji moralnej wokół dziecka i zapobieżenia rozwojowi u niego dewiacji psychicznych.
• Korekta mowy.
• Edukacja specjalistyczna dostosowana do indywidualnych potrzeb dziecka.

Leczenie zachowawcze prowadzone jest w warunkach szpitalnych i polega na przyjmowaniu leków w postaci zastrzyków. Leki te zmniejszają obrzęk mózgu, aktywność drgawkową i poprawiają krążenie krwi. Prawie każdemu przepisuje się piracetam lub leki o podobnym działaniu: pantogam, kawiton lub fenotropil.

Oprócz głównych leków, objawowe złagodzenie stanu odbywa się za pomocą środków uspokajających, przeciwbólowych, które poprawiają trawienie, stabilizują serce i zmniejszają wszelkie inne negatywne objawy choroby.

Po wyeliminowaniu przyczyny choroby przeprowadza się terapię jej skutków, mającą na celu przywrócenie funkcji mózgu, a wraz z nimi pracy narządów wewnętrznych i aktywności ruchowej. Jeśli niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie resztkowych objawów, celem terapia rehabilitacyjna uczy pacjenta życia ze swoim ciałem, jak najszerszego korzystania z kończyn i samoobsługi.

Wielu rodziców bagatelizuje korzyści płynące z fizjoterapii w leczeniu dolegliwości neurologicznych, jednak są to podstawowe metody przywracania utraconych lub upośledzonych funkcji.

Okres rekonwalescencji jest niezwykle długi, najlepiej przez całe życie, ponieważ w przypadku uszkodzenia układu nerwowego pacjent codziennie musi przezwyciężać samego siebie. Przy należytej staranności i cierpliwości do pewnego wieku dziecko z encefalopatią może stać się całkowicie niezależne, a nawet przewodzić aktywny obrazżycie, maksimum możliwe na poziomie jego klęski.

Nie da się wyleczyć patologii samodzielnie i z błędami popełnionymi z powodu braku Edukacja medyczna, możesz czasami nie tylko zaostrzyć sytuację, ale nawet doprowadzić do zgonu. Współpraca z neurologiem u osób z encefalopatią staje się na całe życie, ale aplikacja metody ludowe Terapia nie jest zabroniona.

Alternatywnymi metodami leczenia organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego są najskuteczniejsze metody uzupełnienia, które nie zastępują leczenia zachowawczego fizjoterapią, ale bardzo jakościowo je uzupełniają. Tylko przy wyborze jednej lub drugiej metody konieczna jest ponownie konsultacja z lekarzem, ponieważ konieczne jest rozróżnienie między użytecznymi a skuteczne metody z bezużytecznych i szkodliwych jest niezwykle trudne bez głębokiej specjalistycznej wiedzy medycznej, a także minimalnej znajomości chemii.

Jeśli nie można odwiedzić wyspecjalizowanych instytucji w celu odbycia kursu terapii ruchowej, masażu i aquaterapii, można je łatwo przeprowadzić w domu, po opanowaniu prostych technik przy pomocy konsultacji neurologa.

Równie ważnym aspektem leczenia jest rehabilitacja społeczna z psychologiczną adaptacją pacjenta. Nie należy niepotrzebnie patronować choremu dziecku, pomagając mu we wszystkim, bo inaczej nie będzie ono mogło się w pełni rozwijać, a co za tym idzie nie będzie w stanie walczyć z patologią. Pomoc jest potrzebna tylko w ważnych sprawach lub szczególnych przypadkach. W codziennym życiu samodzielne wykonanie rutynowe obowiązki sprawdzą się jako dodatkowa fizjoterapia lub terapia ruchowa, a także nauczą dziecko pokonywania trudności oraz tego, że cierpliwość i wytrwałość zawsze prowadzą do doskonałych rezultatów.

Efekty

Uszkodzenia organiczne ośrodkowego układu nerwowego w okresie okołoporodowym lub w starszym wieku prowadzą do rozwoju dużej liczby różnych zespołów neurologicznych:

• Nadciśnienie-wodogłowie - wodogłowie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. U niemowląt określa się ją poprzez powiększenie ciemiączka, jego obrzęk lub pulsowanie.
• Zespół nadpobudliwości – wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia snu, wzmożona aktywność, częsty płacz, wysoka konwulsyjna gotowość lub padaczka.
• Padaczka jest zespołem konwulsyjnym.
• Zespół śpiączki z przeciwstawnymi objawami nadpobudliwości, gdy dziecko jest ospałe, ospałe, mało się rusza, brak ssania, połykania lub innych odruchów.
• Dysfunkcja wegetatywno-trzewna narządów wewnętrznych, która może objawiać się częstymi regurgitacjami, zaburzeniami trawienia, objawy skórne i wiele innych odchyleń.
• Zaburzenia ruchowe.
• Mózgowe porażenie dziecięce – zaburzenia ruchu powikłane innymi wadami, m.in upośledzenie umysłowe i osłabienie narządów zmysłów.
• Nadpobudliwość to niezdolność do koncentracji i deficyt uwagi.
• Opóźnienie w rozwoju umysłowym lub fizycznym lub złożone.
• Choroba psychiczna na tle zaburzeń mózgu.
• Dolegliwości psychiczne spowodowane dyskomfortem pacjenta w społeczeństwie lub niższością fizyczną.

• Zaburzenia endokrynologiczne, aw rezultacie spadek odporności.

Prognoza

Rokowanie w przypadku nabytej zmiany organicznej ośrodkowego układu nerwowego jest raczej niejasne, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia. W przypadku choroby wrodzonej w niektórych przypadkach rokowanie jest korzystniejsze, ponieważ układ nerwowy dziecka regeneruje się wielokrotnie szybciej, a jego organizm przystosowuje się do tego.

Po dobrze przeprowadzonym leczeniu i rehabilitacji funkcja ośrodkowego układu nerwowego może być albo całkowicie przywrócona, albo mieć jakiś zespół resztkowy.

Konsekwencje wczesnych organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego często prowadzą do opóźnienia rozwoju umysłowego i fizycznego, a także do niepełnosprawności.

Z drugiej strony wielu rodziców, których dzieci otrzymały tę straszną diagnozę, przy pomocy intensywnej terapii rehabilitacyjnej osiąga magiczne rezultaty, obalając najbardziej pesymistyczne prognozy lekarzy, zapewniając dziecku normalną przyszłość.

W wyniku takich zmian w mózgu dochodzi do zaburzeń dystroficznych, zniszczenia i śmierci komórek mózgowych lub ich martwicy. Uszkodzenia organiczne dzielą się na kilka stopni rozwoju. Pierwszy etap jest wspólny dla większości zwykli ludzie co jest uważane za normę. Ale druga i trzecia wymagają interwencji medycznej.

Resztkowe uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego to ta sama diagnoza, która wskazuje, że choroba pojawiła się i utrzymywała u osoby w okresie okołoporodowym. Najczęściej dotyka niemowlęta.

Z tego możemy wyciągnąć oczywisty wniosek. Resztkowe zmiany organiczne ośrodkowego układu nerwowego to zaburzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, które uzyskano w okresie, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki (co najmniej 154 dni od poczęcia) lub w ciągu tygodnia po jego urodzeniu.

Mechanizm uszkodzeń

Jedną ze wszystkich „niekonsekwencji” choroby jest fakt, że ten typ zaburzenia należy do neuropatologii, ale jej objawy mogą należeć do innych dziedzin medycyny.

Z powodu czynnika zewnętrznego matka doświadcza niepowodzeń w kształtowaniu się fenotypu komórek, które odpowiadają za przydatność listy funkcji ośrodkowego układu nerwowego. W rezultacie następuje opóźnienie w rozwoju płodu. To właśnie ten proces może stać się ostatnim ogniwem na drodze do zaburzeń OUN.

Jeśli chodzi o rdzeń kręgowy (ponieważ wchodzi on również do ośrodkowego układu nerwowego), odpowiednie zmiany mogą pojawić się w wyniku niewłaściwej opieki położniczej lub niedokładnych obrotów głowy podczas usuwania dziecka.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Okres okołoporodowy można również nazwać „okresem łamliwości”, ponieważ w tym czasie dosłownie każdy niekorzystny czynnik może spowodować rozwój wad OUN u niemowlęcia lub płodu.

Na przykład praktyka medyczna ma przypadki, które pokazują, że następujące przyczyny powodują organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego:

• choroby dziedziczne charakteryzujące się patologią chromosomów;
• choroby przyszłej matki;
• naruszenie kalendarza narodzin (długie i trudne porody, przedwczesne porody);
• rozwój patologii podczas ciąży;
• niedożywienie, brak witamin;
• czynniki środowiskowe;
• przyjmowanie leków w czasie ciąży;
• stresujący stan matki podczas ciąży;
• uduszenie podczas porodu;
• atonia macicy;
• choroby zakaźne (i podczas laktacji);
• niedojrzałość ciężarnej dziewczyny.

Poza tym dla rozwoju zmiany patologiczne może mieć wpływ stosowanie różnych suplementów diety lub odżywek sportowych. Ich skład może niekorzystnie wpływać na osobę o pewnych cechach ciała.

Klasyfikacja zmian w OUN

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego dzieli się na kilka typów:

1. Niedotlenienie-niedokrwienie. Charakteryzuje się wewnętrznymi lub postalnymi zmianami GM. Pojawia się w wyniku manifestacji przewlekłej asfiksji. po prostu, główny powód taką zmianą jest brak tlenu w ciele płodu (niedotlenienie).
2. Traumatyczny. Jest to rodzaj obrażeń, które noworodek otrzymuje podczas porodu.
3. Hipoksyczno-traumatyczny. Jest to połączenie niedoboru tlenu z urazem rdzenia kręgowego i odcinka szyjnego kręgosłupa.
4. Niedotleniony-krwotoczny. Takie uszkodzenie charakteryzuje się urazem podczas porodu, któremu towarzyszy zaburzenie krążenia krwi w mózgu, a następnie krwotoki.

Objawy w zależności od ciężkości

U dzieci resztkowe uszkodzenia organiczne są trudne do zauważenia gołym okiem, ale doświadczony neurolog już przy pierwszym badaniu dziecka będzie w stanie określić zewnętrzne objawy choroby.

Często jest to mimowolne drżenie podbródka i ramion, niespokojny stan dziecka, zespół zaburzeń tonicznych (brak napięcia mięśni szkieletu).

A jeśli zmiana jest ciężka, może objawiać się objawami neurologicznymi:

• paraliż dowolnej kończyny;
• naruszenie ruchów oczu;
• awarie odruchów;
• utrata wzroku.

W niektórych przypadkach objawy można zauważyć dopiero po przejściu określonych procedur diagnostycznych. Ta cecha nazywana jest cichym przebiegiem choroby.

Objawy ogólne resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego:

• nieuzasadnione zmęczenie;
• drażliwość;
• agresja;
• niestabilność psychiczna;
• zmienny nastrój;
• spadek zdolności intelektualnych;
• ciągłe podniecenie emocjonalne;
• hamowanie działań;
• wyraźne rozproszenie.

Ponadto pacjentka charakteryzuje się objawami infantylizmu umysłowego, dysfunkcji mózgu oraz zaburzeń osobowości. Wraz z postępem choroby zespół objawów może zostać uzupełniony o nowe patologie, które nieleczone mogą prowadzić do kalectwa, aw najgorszym przypadku do śmierci.

Niezbędny zestaw środków

Nie jest tajemnicą, że choroby o takim stopniu zagrożenia są trudne do wyleczenia pojedynczymi metodami. Co więcej, aby wyeliminować resztkowe uszkodzenia organiczne ośrodkowego układu nerwowego, jeszcze bardziej konieczne jest przepisanie złożonego leczenia. Nawet przy połączeniu kilku terapii proces zdrowienia będzie trwał dość długo.

W celu prawidłowego doboru kompleksu bezwzględnie należy skontaktować się z lekarzem. Zwykle kompleks przepisanej terapii obejmuje następujący zestaw środków.

Leczenie lekami o różnych kierunkach:

Korekta zewnętrzna (zabieg z zewnętrzną stymulacją):

• masaż;
• fizjoterapia (laseroterapia, miostymulacja, elektroforeza itp.);
• refleksologia i akupunktura.

Metody neurokorekcji

Neurokorekcja - techniki psychologiczne stosowane w celu przywrócenia upośledzonych i utraconych funkcji GM.

W przypadku wystąpienia wad wymowy lub zaburzeń neuropsychiatrycznych specjaliści podłączają do leczenia psychologa lub logopedę. A w przypadku manifestacji demencji zaleca się zwrócenie się o pomoc do nauczycieli placówek oświatowych.

Dodatkowo pacjent jest zarejestrowany u neurologa. Powinien być regularnie badany przez leczącego go lekarza. W razie potrzeby lekarz może przepisać nowe leki i inne środki lecznicze. W zależności od ciężkości choroby pacjent może wymagać stałego monitorowania krewnych i przyjaciół.

Podkreślamy, że leczenie resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego w okresie ostrej manifestacji odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych i wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Rehabilitacja - wszystko w rękach mamy i lekarzy

Środki rehabilitacyjne dotyczące tej choroby, jak również jej leczenia, powinny być przepisane przez lekarza prowadzącego. Mają one na celu wyeliminowanie powstałych powikłań zgodnie z wiekiem pacjenta.

Z pozostałymi zaburzenia ruchowe, zwykle wyznaczają fizyczne metody oddziaływania. Przede wszystkim zaleca się wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych, których główną ideą będzie „rewitalizacja” dotkniętych obszarów. Ponadto fizjoterapia łagodzi obrzęki tkanek nerwowych i przywraca napięcie mięśniowe.

Opóźnienia w rozwoju umysłowym są eliminowane za pomocą specjalnych leków o działaniu nootropowym. Oprócz tabletek prowadzą również zajęcia z logopedą.

Stosowany w celu zmniejszenia aktywności epilepsji leki przeciwdrgawkowe. Dawkowanie i sam lek powinien być przepisany przez lekarza prowadzącego.

Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe należy eliminować poprzez stałą kontrolę płynu mózgowo-rdzeniowego. Wyznaczony preparaty farmaceutyczne, które zwiększają i przyspieszają jej odpływ.

Bardzo ważne jest, aby w pierwszej kolejności wyeliminować chorobę dzwonki alarmowe. Umożliwi to osobie prowadzenie normalnego życia w przyszłości.

Powikłania, konsekwencje i rokowanie

Zgodnie z doświadczeniem lekarzy, organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dzieci może powodować następujące konsekwencje:

• zaburzenia rozwoju umysłowego;
• wady wymowy;
• opóźniony rozwój mowy;
• brak samokontroli;
• napady histerii;
• naruszenie normalnego rozwoju GM;
• zespołu stresu pourazowego;
• napady padaczkowe;
• zespół wegetatywno-trzewny;
• zaburzenia nerwicowe;
• neurastenia.

U dzieci takie zaburzenia dość często wpływają na adaptację do warunków środowiskowych, przejawy nadpobudliwości lub odwrotnie, zespół chronicznego zmęczenia.

Obecnie diagnoza „resztkowo-organicznej zmiany ośrodkowego układu nerwowego” jest stawiana dość często. Z tego powodu lekarze starają się doskonalić swoje możliwości diagnostyczne i terapeutyczne.

Dokładne cechy i cechy określonego rodzaju zmiany umożliwiają obliczenie dalszy rozwój chorobę i jej zapobiegać. W najlepszym przypadku możesz całkowicie usunąć podejrzenie choroby.

Ta sekcja została stworzona, aby dbać o tych, którzy tego potrzebują wykwalifikowany specjalista bez zakłócania zwykłego rytmu własnego życia.

Uszkodzenia OUN u noworodków

Centralny układ nerwowy jest właśnie mechanizmem, który pomaga człowiekowi wzrastać i poruszać się po tym świecie. Ale czasami ten mechanizm zawodzi, „pęka”. Jest to szczególnie przerażające, jeśli dzieje się to w pierwszych minutach i dniach samodzielnego życia dziecka lub nawet przed jego urodzeniem. O tym, dlaczego centralny układ nerwowy wpływa na dziecko i jak pomóc dziecku, powiemy w tym artykule.

Co to jest

Centralny układ nerwowy to zwarta „wiązka” dwóch najważniejszych ogniw – mózgu i rdzenia kręgowego. Główną funkcją, jaką natura przypisała ośrodkowemu układowi nerwowemu, jest zapewnienie odruchów, zarówno prostych (połykanie, ssanie, oddychanie), jak i złożonych. Centralny układ nerwowy, a raczej jego środkowa i dolna część, regulują aktywność wszystkich narządów i układów, zapewniają połączenie między nimi. Najwyższym działem jest kora mózgowa. Odpowiada za samoświadomość i samoświadomość, za połączenie człowieka ze światem, z otaczającą dziecko rzeczywistością.

Naruszenia, aw konsekwencji uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, mogą rozpocząć się już w trakcie rozwoju płodu w łonie matki i mogą wystąpić pod wpływem określonych czynników bezpośrednio lub jakiś czas po urodzeniu.

Która część ośrodkowego układu nerwowego zostanie dotknięta, określi, które funkcje organizmu zostaną upośledzone, a stopień uszkodzenia określi stopień konsekwencji.

Powody

U dzieci z zaburzeniami OUN około połowa wszystkich przypadków to zmiany wewnątrzmaciczne, jak nazywają to lekarze patologie okołoporodowe OUN. Jednocześnie ponad 70% z nich to wcześniaki, które pojawiły się wcześniej niż oczekiwano. okres położniczy. W tym przypadku główna przyczyna leży w niedojrzałości wszystkich narządów i układów, w tym układu nerwowego, nie jest on gotowy do samodzielnej pracy.

Około 9-10% dzieci urodzonych z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego urodziło się o czasie z prawidłową masą ciała. Eksperci uważają, że na stan układu nerwowego wpływają w tym przypadku negatywne czynniki wewnątrzmaciczne, takie jak przedłużające się niedotlenienie, którego doświadcza dziecko w łonie matki podczas ciąży, uraz porodowy, a także stan ostrego niedotlenienia podczas trudnego porodu, zaburzenia metaboliczne dziecka, które rozpoczęły się jeszcze przed urodzeniem, choroby zakaźne przenoszone przez przyszłą matkę, powikłania ciąży. Wszystkie zmiany spowodowane powyższymi czynnikami w czasie ciąży lub bezpośrednio po porodzie nazywane są również pozostałościami organicznymi:

• Niedotlenienie płodu. Najczęściej dzieci, których matki nadużywają alkoholu, narkotyków, palą lub pracują w niebezpiecznych branżach, cierpią na niedobór tlenu we krwi w czasie ciąży. Duże znaczenie ma również liczba aborcji, które poprzedziły te porody, ponieważ zmiany zachodzące w tkankach macicy po aborcji przyczyniają się do zakłócenia przepływu krwi w macicy podczas kolejnej ciąży.

• traumatyczne przyczyny. Urazy porodowe mogą wiązać się zarówno z niewłaściwie dobraną taktyką porodu, jak i błędami medycznymi podczas porodu proces narodzin. Urazy obejmują również działania, które prowadzą do naruszenia ośrodkowego układu nerwowego dziecka po porodzie, w pierwszych godzinach po urodzeniu.
• Zaburzenia metaboliczne płodu. Takie procesy zwykle rozpoczynają się w pierwszym - na początku drugiego trymestru. Są one bezpośrednio związane z zaburzeniem funkcjonowania narządów i układów organizmu dziecka pod wpływem trucizn, toksyn i niektórych leków.
• Infekcje matki. Szczególnie niebezpieczne choroby wywoływane przez wirusy (odra, różyczka, ospa wietrzna, zakażenie wirusem cytomegalii i szereg innych dolegliwości), jeśli choroba wystąpiła w pierwszym trymestrze ciąży.

• patologia ciąży. Na stan ośrodkowego układu nerwowego dziecka ma wpływ wiele różnych cech okresu ciąży - wielowodzie i małowodzie, ciąża z bliźniakami lub trojaczkami, odklejenie się łożyska i inne przyczyny.
• Ciężki choroby genetyczne. Zwykle patologiom, takim jak zespoły Downa i Evardsa, trisomia i szereg innych, towarzyszą istotne zmiany organiczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Przy obecnym poziomie rozwoju medycyny patologie OUN stają się oczywiste dla neonatologów już w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka. Rzadziej - w pierwszych tygodniach.

Czasami, zwłaszcza przy zmianach organicznych o mieszanej genezie, nie można ustalić prawdziwej przyczyny, zwłaszcza jeśli jest ona związana z okresem okołoporodowym.

Klasyfikacja i objawy

Lista możliwych objawów zależy od przyczyny, rozległości i rozległości uszkodzeń mózgu lub rdzenia kręgowego lub zmian łączonych. Na wynik ma również wpływ czas negatywnego oddziaływania – jak długo dziecko było narażone na działanie czynników, które wpłynęły na aktywność i funkcjonalność ośrodkowego układu nerwowego. Ważne jest, aby szybko określić okres choroby – ostry, wczesny powrót do zdrowia, późny powrót do zdrowia lub okres skutków resztkowych.

Wszystkie patologie ośrodkowego układu nerwowego mają trzy stopnie nasilenia:

• Światło. Pojawia się ten stopień niewielki wzrost lub zmniejszenie napięcia mięśni dziecka, można zaobserwować zbieżny zez.

• Przeciętny. Przy takich zmianach napięcie mięśni jest zawsze zmniejszone, odruchy są całkowicie lub częściowo nieobecne. Ten stan zastępuje hipertoniczność, drgawki. Występują charakterystyczne zaburzenia okoruchowe.
• Ciężki. Cierpienie nie tylko Funkcje motorowe i napięcie mięśniowe, ale narządy wewnętrzne. Jeśli ośrodkowy układ nerwowy jest poważnie osłabiony, mogą rozpocząć się drgawki o różnym natężeniu. Problemy z czynnością serca i nerek mogą być bardzo wyraźne, podobnie jak rozwój niewydolność oddechowa. Jelita mogą być sparaliżowane. Nadnercza nie wytwarzają właściwych hormonów w odpowiedniej ilości.

Zgodnie z etiologią przyczyny, która spowodowała problemy z czynnością mózgu lub rdzenia kręgowego, patologie dzielą się (jednak bardzo warunkowo) na:

• Niedotlenienie (niedokrwienne, krwotoki śródczaszkowe, połączone).
• Urazowe (porodowe urazy czaszki, porodowe uszkodzenia rdzenia kręgowego, patologie porodowe nerwy obwodowe).
• dysmetaboliczne ( kernicterus nadmiar we krwi i tkankach dziecka poziomu wapnia, magnezu, potasu).
• Zakaźne (konsekwencje infekcji matczynych, wodogłowie, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe).

Objawy kliniczne różne rodzaje zmiany również znacznie różnią się od siebie:

• zmiany niedokrwienne. Najbardziej „nieszkodliwą” chorobą jest niedokrwienie mózgu I stopnia. Dzięki niemu dziecko wykazuje zaburzenia OUN tylko w pierwszych 7 dniach po urodzeniu. Przyczyna najczęściej leży w niedotlenieniu płodu. Dziecko w tym czasie może zaobserwować stosunkowo łagodne oznaki pobudzenia lub depresji ośrodkowego układu nerwowego.
• Drugi stopień tej choroby występuje w przypadku, gdy naruszenia, a nawet drgawki trwają dłużej niż tydzień po urodzeniu. O trzecim stopniu możemy mówić, jeśli u dziecka stale wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obserwuje się częste i ciężkie drgawki oraz występują inne zaburzenia autonomiczne.

Zwykle ten stopień niedokrwienia mózgu ma tendencję do postępu, stan dziecka pogarsza się, dziecko może zapaść w śpiączkę.

• Niedotlenione krwotoki mózgowe. Jeśli w wyniku głodu tlenu dziecko ma krwotok do komór mózgu, to w pierwszym stopniu może nie być żadnych objawów i oznak. Ale już drugi i trzeci stopień takiego krwotoku prowadzi do ciężkiego uszkodzenia mózgu - zespołu konwulsyjnego, rozwoju szoku. Dziecko może zapaść w śpiączkę. Jeśli krew dostanie się do jamy podpajęczynówkowej, u dziecka zostanie zdiagnozowane nadmierne pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku mózgu w ostrej postaci.

Krwawienie do substancji podstawowej mózgu nie zawsze jest w ogóle zauważalne. Wiele zależy od tego, która część mózgu jest dotknięta chorobą.

• Zmiany pourazowe, uraz porodowy. Jeśli podczas porodu lekarze musieli użyć kleszczy na głowie dziecka i coś poszło nie tak, jeśli wystąpiło ostre niedotlenienie, to najczęściej następuje krwotok mózgowy. Na uraz porodowy dziecko ma drgawki w mniej lub bardziej wyraźnym stopniu, źrenica po jednej stronie (tej, po której wystąpił krwotok) powiększa się. główna cecha traumatyczny uraz ośrodkowy układ nerwowy - zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki dziecka. Może rozwinąć się ostre wodogłowie. Neurolog zeznaje, że w tym przypadku ośrodkowy układ nerwowy częściej jest pobudzony niż stłumiony. Nie tylko głowa może zostać zraniona, ale także rdzeń kręgowy. Najczęściej objawia się to skręceniami i łzami, krwotokiem. U dzieci dochodzi do zaburzeń oddychania, niedociśnienia wszystkich mięśni, wstrząsu rdzeniowego.
• Zmiany dysmetaboliczne. Przy takich patologiach w przeważającej większości przypadków dziecko ma podwyższone ciśnienie krwi, obserwuje się napady drgawkowe, a świadomość jest wyraźnie przygnębiona. Przyczynę można ustalić na podstawie badań krwi, które wykazują albo krytyczny niedobór wapnia, albo brak sodu, albo inną nierównowagę innych substancji.

Okresy

Rokowanie i przebieg choroby zależą od okresu, w którym znajduje się dziecko. Istnieją trzy główne okresy rozwoju patologii:

• Pikantny. Naruszenia dopiero się rozpoczęły i nie zdążyły jeszcze spowodować poważnych konsekwencji. Zwykle jest to pierwszy miesiąc samodzielnego życia dziecka, okres noworodkowy. W tym czasie dziecko z uszkodzeniem OUN zwykle śpi słabo i niespokojnie, często bez widoczne powody płacze, jest pobudliwy, może drżeć bez irytacji nawet we śnie. Napięcie mięśniowe jest zwiększone lub zmniejszone. Jeśli stopień uszkodzenia jest wyższy niż pierwszy, odruchy mogą słabnąć, w szczególności dziecko zacznie ssać i połykać coraz słabiej. W tym okresie u dziecka może rozwinąć się wodogłowie, co objawi się zauważalnym wzrostem głowy i dziwnymi ruchami gałek ocznych.

• Naprawczy. Może być wcześnie lub późno. Jeśli dziecko ma 2-4 miesiące, rozmawiają o tym wczesna rekonwalescencja, jeśli ma już od 5 do 12 miesięcy - wtedy jest już za późno. Czasami rodzice zauważają zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego w swoich okruchach po raz pierwszy we wczesnym okresie. W wieku 2 miesięcy takie maluchy prawie nie wyrażają emocji, nie są zainteresowane jasnymi wiszącymi zabawkami. W późny okres dziecko wyraźnie opóźnia się w rozwoju, nie siada, nie grucha, jego płacz jest cichy i zwykle bardzo monotonny, emocjonalnie bezbarwny.
• Efekty. Okres ten rozpoczyna się po ukończeniu przez dziecko pierwszego roku życia. W tym wieku lekarz jest w stanie najdokładniej ocenić konsekwencje zaburzenia OUN w tym konkretnym przypadku. Objawy mogą zniknąć, jednak choroba nie znika nigdzie. Najczęściej lekarze dają takim dzieciom rok takie werdykty jak zespół nadpobudliwości ruchowej, opóźnienie rozwojowe (mowa, fizyczne, psychiczne).

Najpoważniejsze rozpoznania, które mogą wskazywać na następstwa patologii OUN to wodogłowie, mózgowe porażenie dziecięce i padaczka.

Leczenie

O leczeniu można mówić wtedy, gdy zmiany w OUN zostaną zdiagnozowane z maksymalną dokładnością. Niestety we współczesnym praktyka lekarska istnieje problem nadrozpoznawalności, czyli u każdego dziecka, któremu podczas miesięcznego badania drżał podbródek, który źle je i niespokojnie śpi, łatwo można zdiagnozować niedokrwienie mózgu. Jeśli neurolog stwierdzi, że Twoje dziecko ma zmiany w OUN, zdecydowanie powinnaś nalegać na kompleksową diagnostykę, która obejmie USG mózgu (przez ciemiączko), tomografię komputerową, a w szczególnych przypadkach prześwietlenie czaszki lub kręgosłupa .

Każde rozpoznanie, które ma jakiś związek ze zmianami w OUN, musi zostać potwierdzone diagnostycznie. W przypadku zauważenia objawów zaburzeń OUN w szpitalu położniczym, pomoc udzielona na czas przez neonatologów pomaga zminimalizować nasilenie możliwe konsekwencje. To po prostu brzmi przerażająco - uszkodzenie OUN. W rzeczywistości większość tych patologii jest odwracalna i podlega korekcie, jeśli zostanie wykryta na czas.

Do leczenia zwykle stosuje się leki poprawiające przepływ krwi i ukrwienie mózgu - duża grupa leków nootropowych, witaminoterapia, leki przeciwdrgawkowe.

Dokładną listę leków może wywołać tylko lekarz, ponieważ lista ta zależy od przyczyn, stopnia, okresu i głębokości zmiany. Leczenie farmakologiczne noworodków i niemowląt odbywa się zwykle w warunkach szpitalnych. Po ustąpieniu objawów rozpoczyna się główny etap terapii, mający na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Etap ten najczęściej odbywa się w domu, a na rodzicach spoczywa duża odpowiedzialność za stosowanie się do licznych zaleceń lekarskich.

Dzieci z funkcjonalnymi i zaburzenia organiczne centralny układ nerwowy potrzebuje:

• masaż leczniczy, w tym hydromasaż (zabiegi odbywają się w wodzie);
• elektroforeza, ekspozycja na pola magnetyczne;
• Terapia Vojty (zestaw ćwiczeń, które pozwalają niszczyć nieprawidłowe połączenia odruchowe i tworzyć nowe – prawidłowe, korygujące tym samym zaburzenia ruchowe);
• Fizjoterapia dla rozwoju i stymulacji rozwoju zmysłów (muzykoterapia, światłoterapia, koloroterapia).

Takie ekspozycje są dozwolone dla dzieci od 1 miesiąca życia i powinny być nadzorowane przez specjalistów.

Nieco później rodzice będą mogli opanować techniki masaż leczniczy i na własną rękę, ale na kilka sesji lepiej udać się do profesjonalisty, chociaż jest to dość kosztowna przyjemność.

Konsekwencje i przewidywania

Rokowania na przyszłość dla dziecka z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego mogą być całkiem pomyślne, pod warunkiem, że zapewni się mu szybkie i terminowe opieka medyczna w ostrym lub wczesnym okresie rekonwalescencji. To stwierdzenie jest prawdziwe tylko w przypadku łagodnych i umiarkowanych zmian w OUN. W tym przypadku główne rokowanie obejmuje pełne wyzdrowienie i przywrócenie wszystkich funkcji, niewielkie opóźnienie rozwojowe, późniejszy rozwój nadpobudliwości lub zespołu deficytu uwagi.

W ciężkich postaciach prognozy nie są już tak optymistyczne. Dziecko może pozostać niepełnosprawne, a zgony w młodym wieku nie są wykluczone. Najczęściej uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego tego rodzaju prowadzą do rozwoju wodogłowia, porażenia mózgowego, napadów padaczkowych. Z reguły cierpią również niektóre narządy wewnętrzne, dziecko ma równolegle przewlekłe choroby nerek, układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego, marmurkowa skóra.

Zapobieganie

Zapobieganie patologiom ze strony ośrodkowego układu nerwowego u dziecka jest zadaniem przyszłej mamy. Zagrożone są kobiety, które nie wyjeżdżają złe nawyki niosąc dziecko – pal, pij alkohol lub narkotyki.

Wszystkie kobiety w ciąży muszą być zarejestrowane u lekarza położnika-ginekologa w klinika przedporodowa. W czasie ciąży zostaną trzykrotnie poproszone o poddanie się tzw. badaniu przesiewowemu, które ujawnia ryzyko urodzenia dziecka z wadami genetycznymi z tej właśnie ciąży. Wiele poważnych patologii ośrodkowego układu nerwowego płodu staje się zauważalnych nawet w czasie ciąży, niektóre problemy można rozwiązać za pomocą leków, na przykład zaburzenia przepływu krwi w łożysku maciczno-łożyskowym, niedotlenienie płodu, zagrożenie poronieniem z powodu małego oderwania.

Kobieta w ciąży musi uważać na swoją dietę, brać kompleksy witaminowe dla przyszłych matek, nie stosuj samoleczenia, uważaj na różne leki, które należy przyjmować w okresie rodzenia dziecka.

Pomoże to uniknąć zaburzeń metabolicznych u dziecka. Należy zachować szczególną ostrożność przy wyborze domu położniczego (akt urodzenia, który otrzymują wszystkie kobiety w ciąży, pozwala na dokonanie dowolnego wyboru). W końcu działania personelu podczas narodzin dziecka odgrywają ważną rolę możliwe zagrożenia pojawienie się traumatycznych zmian ośrodkowego układu nerwowego u dziecka.

Po urodzeniu zdrowego dziecka bardzo ważne są regularne wizyty u pediatry, zabezpieczenie maluszka przed urazami czaszki i kręgosłupa oraz wykonanie odpowiednich do wieku szczepień, które uchronią malucha przed niebezpiecznymi chorobami zakaźnymi, które we wczesnym wiek może również prowadzić do rozwoju patologii ośrodkowego układu nerwowego.

W następny film dowiesz się o objawach zaburzeń układu nerwowego u noworodka, które możesz samodzielnie zidentyfikować.

Wszelkie prawa zastrzeżone, 14+

Kopiowanie materiałów serwisu jest możliwe tylko w przypadku ustawienia aktywnego linku do naszej strony.