Zakażenie CMV w leczeniu dzieci. Doktor Komarowski o infekcji wirusem cytomegalii

Po wejściu do organizmu zaczyna się aktywnie namnażać i osadzać w komórkach nerwowych.

Przejawy objawów występują tylko w okresie osłabionej odporności, podczas gdy u zdrowych dzieci obecność CMV w organizmie nie jest niebezpieczna.

Sposoby infekcji

Specyfika CMV polega na tym, że znajduje się on w prawie wszystkich płynach ustrojowych (krwi, moczu, ślinie, plwocinie, pocie, śluzie pochwowym, nasieniu), dzięki czemu bardzo łatwo o zarażenie małego, niezabezpieczonego organizmu. Sposoby przenoszenia opryszczki typu 5:

• przedporodowy - przezłożyskowy od matki do płodu;
• intranatalna - od matki do dziecka podczas przejścia przez kanał rodny;
• po urodzeniu - przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez kontakt, z transfuzją krwi, przez mleko matki.

Infekcja przezłożyskowa jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ wirus przenika do płynu owodniowego i atakuje prawie wszystkie narządy i układy ciała płodu.

Objawy po zakażeniu

• gorączka, dreszcze;
• katar;
• kaszel;
• powiększone węzły chłonne;
• mięśnie i bóle głowy;
• szybka męczliwość;
• powiększenie migdałków podniebiennych i gardłowych.

Takie objawy mogą trwać od 2 tygodni do kilku miesięcy i nie wymagają hospitalizacji i specyficznego leczenia.

Cechy kursu u dzieci w różnym wieku

Najcięższy przebieg zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci obserwuje się we wrodzonej postaci choroby. Układ odpornościowy u noworodków jest bardzo słaby, więc wirus może łatwo zarażać organizm dziecka i powodować zaburzenia i defekty, które pozostaną na całe życie.

W okresie poporodowym infekcja najczęściej występuje u rodziców i przebiega bezobjawowo. Większość z nich zostaje nosicielami CMV między 2 a 6 rokiem życia, kiedy zaczynają mieć więcej kontaktów z innymi dziećmi i chodzą do przedszkola. Przebieg choroby w tym okresie bardziej przypomina ARVI i tylko wtedy, gdy objawy utrzymują się przez długi czas, może pojawić się podejrzenie opryszczki typu 5.

Po 6-7 latach układ odpornościowy w końcu się stabilizuje i może aktywnie opierać się różnym infekcjom. Pierwotna infekcja w tym okresie często przebiega bezobjawowo, po czym wirus pozostaje w organizmie w postaci „śpiącej”.

Dlaczego CMV jest niebezpieczny dla dzieci

Dla zdrowego dziecka o silnej odporności opryszczka typu 5 nie jest niebezpieczna, wirus po prostu żyje w ciele i nie ingeruje w jego nosiciela. CMV jest niebezpieczny dla dzieci z wrodzoną postacią infekcji, osłabionym układem odpornościowym lub niedoborem odporności.

Komplikacje

Najbardziej podatne na rozwój powikłań są dzieci z bezobjawowym przebiegiem wrodzonej infekcji i aktywnym CMV we krwi. Kilka miesięcy po urodzeniu mogą wystąpić następujące komplikacje:

• drgawki;
• naruszenie aktywności ruchowej;
• niewystarczająca masa ciała;
• uszkodzenie serca i wątroby;
• mikro lub wodogłowie.

Jeśli wirus przeniknął do układów życiowych organizmu, to w ciągu pierwszych 10 lat życia mogą wystąpić poważne zaburzenia:

• upośledzenie umysłowe;
• częściowa lub całkowita głuchota i ślepota;
• naruszenie powstawania zębów;
• zaburzenie mowy;
• zapalenie wątroby;
• zaburzenia nerwowo-mięśniowe;
• słaby rozwój układu sercowo-naczyniowego.

Nabyta forma infekcji nie daje podobnych powikłań u dzieci z silną odpornością. Jeśli organizm jest osłabiony, wirus może wpływać na płuca, wątrobę, serce i nerki, a sama choroba nabiera chronicznego, nawracającego charakteru.

Znany lekarz Komarowski uważa, że ​​CMV nie jest niebezpieczny dla dzieci, z wyjątkiem przypadków wrodzonej infekcji, która może powodować. przeprowadzone i, ale główną metodą zwalczania opryszczki typu 5 jest utrzymanie normalnej odporności kobiety w ciąży.

W normalnych warunkach układ odpornościowy przyszłej matki jest w stanie wytworzyć wystarczającą ilość przeciwciał, które będą chronić zarówno ją, jak i dziecko.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie nie może opierać się wyłącznie na obrazie klinicznym choroby, ponieważ w wielu przypadkach zakażenie przebiega bezobjawowo

Ogólne metody badań klinicznych

Badanie na CMV rozpoczyna się od badania przez lekarza, który przeprowadzi diagnostykę różnicową z podobnymi chorobami (różyczka, zapalenie płuc itp.) I zaleci następujące badania laboratoryjne:

• ogólny ;
• ogólna analiza moczu;
• cytoskopia moczu lub śliny;
• posiew wirusologiczny z próbki moczu lub gardła.

Ogólne analizy moczu i krwi pokażą intensywność procesu zapalnego w organizmie, cytoskopię - obecność komórek o charakterystycznym gigantycznym rozmiarze w badanych próbkach, a kultura kultury wirusa powie o ich aktywności.

Metody badań serologicznych

Aby wyjaśnić diagnozę, określić infekcję i stopień aktywności CMV, przeprowadzane są badania serologiczne. Obejmują one:

1. ELISA ()- wykrycie w surowicy krwi przeciwciał ochronnych Ig G i Ig M. Obecność obu immunoglobulin wskazuje na obecność odporności na wirusa, obecność Ig M - o pierwotnym zakażeniu i Ig G - o nosicielu wirusa. Jeśli po ponownej analizie ilość Ig G wzrasta, oznacza to aktywację opryszczki. Brak ochronnych przeciwciał wskazuje, że CMV nie jest wykrywany we krwi.
2. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy)– badanie różnych biomateriałów pacjenta (krew, mocz, ślina) na obecność DNA opryszczki typu 5. Pozwala określić poziom reprodukcji wirusa w organizmie.

Pozwala wykryć CMV nawet przy bezobjawowej infekcji, dlatego odgrywa ważną rolę w diagnostyce wrodzonej postaci choroby.

Metody leczenia

Jak wszystkie CMV, nie ma lekarstwa. Dlatego wszystkie działania terapeutyczne mają na celu zmniejszenie aktywności wirusa, zwiększenie obrony immunologicznej organizmu i wyeliminowanie współistniejących chorób. Specyficzne leczenie opryszczki typu 5 odbywa się ściśle pod nadzorem w wrodzonej postaci choroby i ciężkim przebiegu nabytej infekcji.

Leczenie specyficzne przeciwwirusowo

U dzieci leki przeciwwirusowe (Ganciclovir, Cytoven) i są stosowane do zwalczania. Główny nacisk kładzie się na zwiększenie aktywności układu odpornościowego, ponieważ wiele leków przeciwwirusowych jest bardzo toksycznych dla organizmu dziecka.

Leczenie syndromiczne

Jeśli dziecko ma poważne zaburzenia w płucach, wątrobie, sercu lub innych układach, zaleca się dodatkowe leczenie, które ma na celu wyeliminowanie patologii. Aby złagodzić objawy nabytej postaci, można przepisać leczenie objawowe w celu zmniejszenia objawów zatrucia: leki przeciwgorączkowe, krople zwężające naczynia krwionośne z przeziębienia, intensywne picie i syropy na kaszel.

Metody zapobiegania

Głównym sposobem zapobiegania wrodzonej postaci zakażenia wirusem cytomegalii jest zaplanowanie poczęcia i utrzymanie odporności u kobiet w ciąży. Przyszła mama powinna dbać o swoje zdrowie, poddawać się rutynowym badaniom, unikać bliskiego kontaktu z nieznanymi osobami i uważnie przestrzegać zasad higieny osobistej.

Profilaktyka nabytej postaci opryszczki powinna być prowadzona przez rodziców od momentu narodzin dziecka. Kompleksowa pielęgnacja, stałe wzmacnianie odporności i twardnienie organizmu dziecka to najlepszy sposób na skuteczną walkę z CMV.

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMVI, cytomegalia inkluzyjna) jest bardzo rozpowszechnioną chorobą wirusową, zwykle charakteryzującą się utajonym lub łagodnym przebiegiem.

Dla osoby dorosłej z normalnym czynnikiem zakaźnym nie stanowi zagrożenia, ale może być śmiertelna dla noworodków, a także osób z niedoborami odporności i pacjentów po przeszczepie. Cytomegalovirus w czasie ciąży często prowadzi do infekcji wewnątrzmacicznej płodu.

Notatka:uważa się, że długotrwała przetrwanie (przeżycie w organizmie) wirusa jest jedną z przyczyn rozwoju takich chorób onkologicznych, jak rak śluzówkowo-naskórkowy.

CMV występuje we wszystkich regionach planety. Według statystyk występuje w organizmie około 40% osób. Przeciwciała przeciwko patogenowi, wskazujące na jego obecność w organizmie, występują u 20% dzieci pierwszego roku życia, u 40% osób poniżej 35 roku życia i prawie u każdej osoby w wieku 50 lat i więcej.

Chociaż większość zarażonych osób jest utajonymi nosicielami, wirus w żadnym wypadku nie jest nieszkodliwy. Jego utrzymywanie się negatywnie wpływa na układ odpornościowy, a na dłuższą metę często prowadzi do zwiększonej zachorowalności z powodu zmniejszonej reaktywności organizmu.

Obecnie niemożliwe jest całkowite pozbycie się wirusa cytomegalii, ale całkiem możliwe jest zminimalizowanie jego aktywności.

Klasyfikacja

Nie ma jednej ogólnie przyjętej klasyfikacji. Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii jest konwencjonalnie podzielona według postaci przebiegu na ostrą i przewlekłą. Nabyta CMVI może być uogólniona, ostra mononukleoza lub utajona (bez aktywnych objawów).

Etiologia i patogeneza

Czynnik sprawczy tej oportunistycznej infekcji należy do rodziny herpeswirusów zawierających DNA.

Nosicielem jest człowiek, tzn. CMVI jest chorobą antroponotyczną. Wirus znajduje się w komórkach wielu różnych narządów bogatych w tkankę gruczołową (co jest przyczyną braku specyficznych objawów klinicznych), ale najczęściej jest związany z gruczołami ślinowymi (działa na ich komórki nabłonkowe).

Choroba antroponotyczna może być przenoszona przez płyny biologiczne (m.in. ślinę, nasienie, wydzieliny szyjki macicy). Można je zarażać seksualnie, całując i dzieląc się przyborami lub przyborami. Przy niewystarczająco wysokim poziomie higieny droga transmisji fekalno-oralnej nie jest wykluczona.

Z matki na dziecko wirus cytomegalii jest przenoszony w czasie ciąży (zakażenie wewnątrzmaciczne) lub przez mleko matki. Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia podczas przeszczepu lub transfuzji krwi (transfuzji krwi), jeśli dawca jest nosicielem CMVI.

Notatka: Dawno, dawno temu infekcja CMV była powszechnie znana jako „choroba pocałunków”, ponieważ uważano, że choroba przenoszona jest wyłącznie przez ślinę podczas pocałunku. Zmienione patologicznie komórki po raz pierwszy odkryto podczas sekcji zwłok pod koniec XIX wieku, a sam cytomegalowirus wyizolowano dopiero w 1956 roku.

Dostając się do błon śluzowych, czynnik zakaźny przenika przez nie do krwi. Po tym następuje krótki okres wiremii (obecność patogenu CMVI we krwi), który kończy się lokalizacją. Docelowymi komórkami cytomegalowirusa są fagocyty jednojądrzaste i leukocyty. W nich zachodzi proces replikacji patogenu genomowego DNA.

W organizmie cytomegalowirus niestety pozostaje w nim do końca życia. Czynnik zakaźny może aktywnie namnażać się tylko w niektórych komórkach iw optymalnie odpowiednich warunkach. Z tego powodu, przy wystarczająco wysokim poziomie odporności, wirus w żaden sposób się nie manifestuje. Ale jeśli mechanizmy obronne są osłabione, komórki pod wpływem czynnika zakaźnego tracą zdolność do dzielenia się i znacznie powiększają się, jak gdyby obrzęk (to znaczy sama cytomegalia). Wirus genomowy DNA (obecnie odkryto 3 szczepy) jest w stanie rozmnażać się wewnątrz „komórki gospodarza” bez jej uszkadzania. Cytomegalowirus traci aktywność w wysokich lub niskich temperaturach i charakteryzuje się względną stabilnością w środowisku zasadowym, jednak kwasowość (pH ≤3) szybko prowadzi do jego śmierci.

Ważny:spadek odporności może być wynikiem AIDS, chemioterapii z użyciem cytostatyków i leków immunosupresyjnych, prowadzonej w chorobach onkologicznych, a także konwencjonalnej hipowitaminozy.

Badanie mikroskopowe ujawnia, że ​​zaatakowane komórki nabrały charakterystycznego wyglądu „sowiego oka”. Znajdują się w nich inkluzje (inkluzje), które są nagromadzeniem wirusów.

Na poziomie tkankowym zmiany patologiczne objawiają się tworzeniem nacieków guzkowych i zwapnień, rozwojem zwłóknienia i naciekaniem tkanek przez limfocyty. W mózgu mogą tworzyć się specjalne struktury gruczołowe.

Wirus jest odporny na interferony i przeciwciała. Bezpośredni wpływ na odporność komórkową wynika z tłumienia wytwarzania limfocytów T.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Pewne objawy kliniczne mogą wystąpić na tle pierwotnych lub wtórnych niedoborów odporności.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii są niespecyficzne, tj. choroba może objawiać się na różne sposoby, w zależności od tego, które komórki są najbardziej dotknięte.

W szczególności przy uszkodzeniu błon śluzowych nosa pojawia się i rozwija przekrwienie błony śluzowej nosa. Aktywne rozmnażanie cytomegalowirusa w komórkach narządów przewodu pokarmowego powoduje biegunkę lub zaparcia; możliwe jest również pojawienie się bólu lub dyskomfortu w okolicy brzucha oraz szereg innych niejasnych objawów. Objawy kliniczne zaostrzenia CMVI z reguły ustępują samoistnie po kilku dniach.

Notatka: aktywna infekcja może służyć jako rodzaj „wskaźnika” niewypłacalności odporności komórkowej.

Często wirus może infekować komórki błon śluzowych narządów układu moczowo-płciowego.

Zakażenie wirusem cytomegalii: objawy u mężczyzn

U mężczyzn reprodukcja wirusa w narządach układu rozrodczego w większości przypadków nie objawia się w żaden sposób, to znaczy mówimy o przebiegu bezobjawowym.

Zakażenie wirusem cytomegalii: objawy u kobiet

U kobiet zakażenie CMV objawia się chorobami zapalnymi narządów płciowych.

Mogą rozwinąć się następujące patologie:

• (zmiany zapalne szyjki macicy);
• zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie endometrium macicy - wewnętrzna warstwa ścian narządu);
• zapalenie pochwy (zapalenie pochwy).

Ważny:w ciężkich przypadkach (zwykle w młodym wieku lub na tle zakażenia HIV) patogen staje się bardzo aktywny i rozprzestrzenia się przez krwioobieg na różne narządy, tj. następuje hematogenne uogólnienie zakażenia. Zmiany wielonarządowe charakteryzują się ciężkim przebiegiem podobnym do. W takich przypadkach wynik jest często niekorzystny.

Klęska przewodu pokarmowego prowadzi do rozwoju, w którym krwawienie jest częste i nie wyklucza się perforacji, co skutkuje zagrażającym życiu stanem zapalnym otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Na tle zespołu nabytego niedoboru odporności istnieje możliwość encefalopatii o przebiegu podostrym lub przewlekłym (zapalenie tkanki mózgowej). Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w krótkim czasie powoduje demencję (demencję).

Możliwe powikłania zakażenia CMV obejmują również:

• zaburzenia wegetatywne;
• zmiany zapalne stawów;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie opłucnej.

W AIDS cytomegalowirus w niektórych przypadkach atakuje siatkówkę, powodując stopniowo postępującą martwicę jej obszarów i ślepotę.

Cytomegalowirus podczas ciąży

Zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży może powodować wewnątrzmaciczne (przezłożyskowe) zakażenie płodu, co nie wyklucza wad rozwojowych. Należy zauważyć, że jeśli wirus utrzymuje się w organizmie przez długi czas i pomimo fizjologicznej immunosupresji nie ma zaostrzeń w czasie ciąży, to prawdopodobieństwo, że nienarodzone dziecko zostanie skrzywdzone, jest bardzo niskie. Prawdopodobieństwo uszkodzenia płodu jest znacznie wyższe, jeśli infekcja wystąpiła bezpośrednio w czasie ciąży (infekcja w pierwszym trymestrze jest szczególnie niebezpieczna). Nie wykluczone, w szczególności wcześniactwo i urodzenie martwego dziecka.

W ostrym przebiegu CMVI u kobiet w ciąży mogą pojawić się następujące objawy:

• białawe (lub niebieskawe) wydzieliny z genitaliów;
• zwiększone zmęczenie;
• ogólne złe samopoczucie;
• wydzielina śluzowa z przewodów nosowych;
• hipertoniczność mięśni macicy (oporna na farmakoterapię);
• wielowodzie;
• wczesne starzenie się łożyska;
• pojawienie się torbielowatych nowotworów.

Manifestacje często znajdują się w kompleksie. Nie wyklucza się oderwania łożyska i bardzo znacznej utraty krwi podczas porodu.

Możliwe wady rozwojowe płodu w CMVI obejmują:

• wady ścian serca;
• atrezja (zakażenie) przełyku;
• anomalie w budowie nerek;
• małogłowie (niedorozwój mózgu);
• makrogyria (patologiczny wzrost zwojów mózgu);
• niedorozwój układu oddechowego (niedorozwój płuc);
• zwężenie światła aorty;
• zmętnienie soczewki oka.

Infekcję wewnątrzmaciczną obserwuje się jeszcze rzadziej niż podczas porodu (gdy dziecko rodzi się podczas przejścia przez kanał rodny).

W czasie ciąży wskazane może być stosowanie leków immunomodulujących – T-aktywiny i Lewamizolu.

Ważny: aby zapobiec negatywnym skutkom, nawet na etapie iw przyszłości, zgodnie z zaleceniami ginekologa, kobieta powinna zostać przebadana.

Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci

Infekcja CMV u noworodków i małych dzieci stanowi poważne zagrożenie, ponieważ układ odpornościowy u niemowląt nie jest w pełni ukształtowany, a organizm nie jest w stanie odpowiednio zareagować na wprowadzenie czynnika zakaźnego.

Wrodzony CMVI z reguły nie objawia się w żaden sposób na początku życia dziecka, ale nie wyklucza się:

• żółtaczka różnego pochodzenia;
• niedokrwistość hemolityczna (niedokrwistość spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek);
• zespół krwotoczny.

Ostra wrodzona postać choroby w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci w ciągu pierwszych 2-3 tygodni.

Z biegiem czasu mogą rozwinąć się poważne patologie, takie jak:

• zaburzenia mowy;
• głuchota;
• zanik nerwu wzrokowego na tle zapalenia naczyniówki i siatkówki;
• zmniejszona inteligencja (z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego).

Leczenie infekcji wirusem cytomegalii

Leczenie CMVI jest na ogół nieskuteczne. Nie mówimy o całkowitym zniszczeniu wirusa, ale aktywność wirusa cytomegalii można znacznie zmniejszyć za pomocą nowoczesnych leków.

Lek przeciwwirusowy Ganciclovir jest stosowany w leczeniu noworodków ze względów zdrowotnych. U dorosłych pacjentów jest w stanie spowolnić rozwój zmian w siatkówce, ale przy uszkodzeniach przewodu pokarmowego, oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego praktycznie nie daje wyniku pozytywnego. Rezygnacja z tego leku często prowadzi do nawrotu zakażenia wirusem cytomegalii.

Jednym z najbardziej obiecujących środków do leczenia CMVI jest Foskarnet. Wskazane może być zastosowanie swoistej immunoglobuliny hiperimmunologicznej. Interferony pomagają również organizmowi szybciej radzić sobie z cytomegalowirusem.

Udane połączenie to Acyklowir + A-interferon. Zaleca się łączenie gancyklowiru z Amiksinem.

Konev Alexander, terapeuta

Ale nie mają pojęcia, co to za choroba, dopóki sami się z nią nie spotkają. Czym jest wirus cytomegalii, jak się go zakaża, jak się manifestuje, jak go leczyć i, co najważniejsze, co zrobić, gdy CMV zostanie znaleziony u dziecka - odpowiedzi na te i wiele innych pytań w naszym artykule.

Cytomegalovirus jest wirusem opryszczki typu 5. Ponieważ został odkryty stosunkowo niedawno, naukowcy nie mogą z całą pewnością stwierdzić, że został w pełni zbadany. Występuje u ponad 40% dorosłych i 15% dzieci.

Do niedawna uważano, że tę chorobę można uzyskać tylko poprzez niezabezpieczony kontakt seksualny z nosicielem, ale w naszych czasach udowodniono inne drogi transmisji.

Podstępną cechą tej infekcji jest to, że po dostaniu się do organizmu pozostaje w nim przez całe życie, ale często jest ukryta i w żaden sposób się nie objawia.

W wielu przypadkach objawy choroby mogą być niewielkie, ale stanowią zagrożenie zarówno dla niemowląt z osłabionym układem odpornościowym, jak i tych z chorobami przewlekłymi.

Podczas ciąży

Przyszłe matki znajdują się w specjalnej grupie ryzyka dla cytomegalowirusa. W przypadku wykrycia pozytywnej analizy prawdopodobieństwo infekcji płodu jest niezwykle wysokie. Ale najniebezpieczniejszymi przypadkami są pierwotna infekcja w czasie ciąży, ponieważ. organizmowi brakuje przeciwciał niezbędnych do walki z chorobą. Dlatego infekcja może objawiać się ostrą postacią, która zagraża zdrowiu zarówno matki, jak i nienarodzonego dziecka.

Możesz zarazić się w czasie ciąży poprzez kontakt seksualny. Rzadziej infekcja występuje, gdy kobieta w ciąży wchodzi w kontakt z nosicielem wirusa, który jest w fazie aktywnej, a także poprzez artykuły gospodarstwa domowego, higienę osobistą i pocałunki.

Dlatego każda kobieta przed zajściem w ciążę powinna przejść badanie w celu wykrycia przeciwciał przeciwko CMV. W przypadku ich braku należy podjąć środki zapobiegawcze, aby zapobiec przenikaniu wirusa do ciała kobiety w ciąży. Lekarz opracowuje specjalną taktykę postępowania w takiej ciąży.

Dzięki wczesnemu wykryciu u przyszłej matki i środkom zapobiegawczym możliwe jest znaczne zmniejszenie prawdopodobieństwa przeniesienia wewnątrzmacicznego na płód.

Przyczyny cytomegalowirusa u niemowląt

Zakażenie niemowląt wirusem cytomegalii może wystąpić w macicy od zakażonej matki lub we wczesnym dzieciństwie. Źródłem infekcji jest nosiciel wirusa z ostrą lub utajoną (ukrytą) formą wycieku.

Infekcja CMV u dzieci może być bezobjawowa przez długi czas, czasami pojawiają się objawy przeziębienia lub grypy, ale o dłuższym przebiegu. Jednak wirus cytomegalii nie powinien być traktowany jako nieszkodliwa choroba, ponieważ może powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia dziecka, szczególnie na tle osłabionego układu odpornościowego.

Dziecko może zarazić się wirusem cytomegalii na kilka sposobów:

• Transplacenalnie. Przenosi się na płód od zakażonej matki przez łożysko.
• Podczas porodu.
• U niemowlęcia infekcja wnika do organizmu z mlekiem matki.
• sposób gospodarstwa domowego. Kiedy aktywny chory może zarazić osobę zdrową, zwłaszcza jeśli ta ostatnia ma obniżoną odporność na tle przebytych chorób lub stresu. W tym przypadku infekcja następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, kaszel i kichanie. Możliwe jest również zarażenie się tym wirusem w grupach dziecięcych, poprzez zwykłe zabawki, które dzieci z kolei muszą posmakować.

Ujawnienie formy przecieku

wrodzony cytomegalowirus u dzieci

Po spożyciu CMV powoduje infekcję pierwotną. W niektórych przypadkach nie wyrażają się żadnymi objawami, ale czasami objawia się ostro, z występowaniem wielu powikłań.

Forma wycieku u niemowląt może mieć trzy typy:

• Wrodzony.
• Ostry.
• Uogólnione.

Z wrodzonym powiększona wątroba, śledziona. Może prowadzić do krwotoków narządów wewnętrznych, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Ostry forma jest wykrywana z nabytym wirusem, podobnym do objawów przeziębienia, ale z reguły ma ciężki przebieg z dodatkiem wtórnych infekcji. Nasilenie przebiegu zależy bezpośrednio od stanu immunologicznego dziecka.

Na uogólniony procesy zapalne obserwuje się w narządach wewnętrznych, często występuje zapalenie płuc, różne uszkodzenia mózgu, obwodowy układ nerwowy, w wielu przypadkach zaostrzone przez dodanie wtórnej infekcji bakteryjnej.

Przydziel również typ nawracający przecieki. Przejawia się w postaci częstych przeziębień, jest powikłany zapaleniem oskrzeli i płuc, powiększenie węzłów chłonnych w całym ciele.

Bardzo rzadko widywany nietypowy. Może powodować uszkodzenie układu rozrodczego, zakłócać krzepnięcie krwi i prowadzić do choroby hemolitycznej.

Jeśli jest wrodzony

Oddzielnie konieczne jest podkreślenie wrodzonej postaci CMV, ponieważ to ona przynosi najpoważniejsze konsekwencje dla zdrowia i rozwoju dziecka. Od matki nosicielki wirus może przedostać się do płodu na każdym etapie ciąży. Charakter zmian jest bezpośrednio związany z okresem, w którym wystąpiła infekcja. We wczesnej ciąży (przed 12 tygodniem) infekcja często prowadzi do poronienia.

U noworodka rozpoznaje się żółtaczkę, drgawki, wady rozwojowe narządów wewnętrznych oraz niewydolność układu oddechowego. W szczególnie ciężkich przypadkach obserwuje się uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, wodogłowia lub małogłowie, całkowitą ślepotę i głuchotę. W okresie dorastania takie dzieci, oprócz opóźnień rozwojowych, mają upośledzone funkcje układu mięśniowo-szkieletowego i rozwoju umysłowego.

Objawy

Manifestacje CMV u dzieci są bezpośrednio związane z wiekiem dziecka i stanem jego zdrowia.

Często przy postaci wrodzonej mogą nie występować żadne oczywiste objawy, ale jej konsekwencje pojawiają się później w postaci upośledzenia wzroku, nieprawidłowości neurologicznych, opóźnień wzrostu i rozwoju. Rzadziej choroba atakuje noworodka zaraz po porodzie. W tym przypadku dochodzi do zajęcia gruczołów ślinowych, pojawia się żółtaczka, powiększenie i stan zapalny narządów wewnętrznych, wysypka skórna, utrata słuchu i wzroku.

Kiedy dziecko jest zakażone mlekiem matki, a także u niemowląt poniżej pierwszego roku życia, objawy mogą pojawić się w postaci wysypki i zapalenia płuc.

Dziecko w wieku 3 lat lub starsze ma gorączkę, zmęczenie i objawy ze strony układu oddechowego. Te stany zwykle ustępują samoistnie po kilku tygodniach. Im starsze dziecko, tym łatwiej poradzi sobie z zaostrzeniem.

Na ogół objawy po zakażeniu nie pojawiają się natychmiast, ponieważ okres inkubacji choroby może trwać do trzech miesięcy. Objawy manifestacji są często mylone z banalnym ARVI lub stanem grypopodobnym:

• Ciepło.
• Zaczerwienienie gardła i ból podczas połykania.
• Katar.
• Ogólne złe samopoczucie, osłabienie, senność.
• W niektórych przypadkach węzły chłonne są powiększone.
• Czasami na całym ciele pojawia się wysypka w postaci czerwonych kropek.

U dzieci zdrowych immunologicznie objawy te ustępują po kilku tygodniach. Wraz ze spadkiem odporności osłabienie i temperatura ciała mogą pozostawać podwyższone przez długi czas, nawet do kilku tygodni, a nawet miesięcy.

Nasilenie choroby dzieli się na trzy kategorie:

• światło;
• umiarkowany;
• ciężki.

Na światło Objawy mogą być łagodne lub całkowicie nieobecne. Odzyskiwanie następuje samoistnie, nawet bez specjalnego leczenia.

Na umiarkowany formy, obserwuje się uszkodzenia narządów wewnętrznych, w wielu przypadkach odwracalne.

Na ciężki : silny forma, występują wyraźne zaburzenia czynnościowe narządów wewnętrznych, a także ostre zatrucie całego organizmu.

Diagnostyka i leczenie CMV

Cytomegalovirus jest diagnozowany laboratoryjnie na kilka sposobów:

• metoda cytologiczna. Do analizy pobiera się płyny biologiczne - mocz lub ślinę, po wybarwieniu wykrywane są komórki cytomegalii. Jedną z wad tej metody jest jej niska zawartość informacyjna (50%) oraz konieczność wielokrotnych powtórzeń.
• Metoda PCR. Bardziej pouczające niż cytologiczne. Potrafi wykryć zarówno aktywnego, jak i utajonego wirusa.
• Metoda sondy DNA. Wykrywa obecność wirusa ze śluzu kanału szyjki macicy.
• Metoda serologiczna. W tego typu badaniach określa się przeciwciała przeciwko CMV - immunoglobuliny M i G (lgM i IgG). Ten rodzaj diagnozy jest bardzo pouczający i określa obecność pierwotnej infekcji od początku infekcji i do 12 tygodni później. Obecność przeciwciał IgG i wysokie miana IgG wskazują na aktywację utajonego wirusa w organizmie.
• Diagnostyka ELISA (test immunoenzymatyczny). Najdokładniejsza metoda diagnostyczna, ale bardzo droga. Jest w stanie wykryć CMV we krwi dzieci nawet w obecności innych infekcji w organizmie.

Jeśli w wyniku analizy przeciwciał przeciwko CMV u dziecka uzyskano dodatni wynik IgG, oznacza to, że dziecko spotkało się wcześniej z tym typem i otrzymało od niego odporność. Przeciwciała typu IgG mają tendencję do gromadzenia się we krwi i są obecne w określonym stężeniu przez całe życie. Lekarz może powtórzyć badanie za kilka tygodni.

Kilkukrotny wzrost miana przeciwciał w porównaniu z pierwszym wynikiem testu oznacza, że ​​wirus znajduje się w aktywnej fazie reprodukcji i konieczne jest leczenie. Jeśli miana nie wzrastają, nie ma objawów, nie zaleca się leczenia.

Przeciwciała typu IgM są aktywnie wytwarzane 5-7 tygodni po wychwyceniu organizmu przez wirusa, a także podczas jego kolejnej aktywacji. Obecność przeciwciał IgG oznacza, że ​​infekcja wystąpiła niedawno lub wirus obecny w organizmie wszedł w fazę aktywną. Te przeciwciała mogą być obecne w badaniu krwi przez 6-12 miesięcy i z czasem zanikać.

Leczenie

u dzieci długich i złożonych. Niestety, nie opracowano jeszcze żadnego konkretnego środka do tłumienia lub całkowitego wyleczenia tego typu wirusa. Większość znanych leków przeciwwirusowych nie jest skuteczna w leczeniu CMV. Dlatego wszystkie środki mają na celu stłumienie jego aktywności, zwiększenie funkcji ochronnych organizmu dziecka i zmniejszenie częstotliwości nawrotów.

U niemowląt z wrodzoną postacią CMV do leczenia stosuje się złożone leki przeciwwirusowe. Ponadto podejmowane są środki w celu zminimalizowania szkód wyrządzonych przez wirusa i leczenia chorób współistniejących, w zależności od ciężkości zmian.

Stosuje się również terapię preparatami ludzkich immunoglobulin, których wyznaczenie jest możliwe już kilka godzin po urodzeniu, ze względu na ich niską toksyczność.

Infekcja CMV u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest niebezpieczna, ponieważ ich odporność nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięta, aby oprzeć się tej chorobie, a objawy mogą być wyraźne. Dzieci z nabytą postacią wirusa w fazie utajonej z reguły nie wymagają leczenia.

Największą uwagę należy zwrócić na te dzieci, których odporność jest obniżona przez inne przebyte choroby. W takim przypadku choroba może uderzyć w narządy wewnętrzne, doprowadzić do ich nieodwracalnych zmian i nieprawidłowego funkcjonowania w przyszłości.

W innych przypadkach prowadzi się leczenie objawowe:

• Odbiór leków przeciwgorączkowych wraz ze wzrostem temperatury.
• Odpoczynek w łóżku.
• Obfity napój.

Stan chorego dziecka powinien być monitorowany przez lekarza, ponieważ to on jest w stanie rozpoznać oznaki możliwych powikłań choroby.

Powołanie leków do leczenia, dobór dawki leków w zależności od wieku dziecka i ciężkości choroby powinien być obsługiwany wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Niezależne, niekontrolowane przyjmowanie leków doprowadzi do nieprzewidywalnych konsekwencji i powikłań, co z kolei skomplikuje dalsze leczenie.

Zapobieganie

Stosuj metody antykoncepcji

Odporność zdrowych dzieci nie pozwoli na aktywację wirusa w organizmie lub choroba będzie przebiegać łatwo i bez powikłań. Dlatego środki zapobiegawcze mają na celu wzmocnienie obrony immunologicznej. Dzieci powinny odżywiać się prawidłowo i zbilansowane, hartować, regularnie spędzać czas na świeżym powietrzu.

Dobre wyniki uzyskuje się przyjmując kompleksy multiwitaminowe, zwłaszcza zimą. Odwary z ziół leczniczych - dzikiej róży, dziurawca, rumianku - mają pozytywny wpływ na odporność. Ich regularne stosowanie w postaci herbaty pomoże dobrze wzmocnić organizm dziecka.

W czasie epidemii grypy i SARS należy na pewien czas ograniczyć komunikację dziecka z rówieśnikami, a także zwracać większą uwagę na jego higienę osobistą: regularnie myć ręce mydłem wychodząc z ulicy, po zabawach i przed jedzeniem. Pamiętaj, aby przeprowadzić czyszczenie na mokro mieszkania i wentylacji.

Czasami po badaniu immunologicznym dziecka, aby zapobiec powikłaniom, lekarz może przepisać immunostymulanty w postaci leków. Może to zmniejszyć objawy manifestacji wirusa i przenieść chorobę na nieaktywny etap.

Ważne jest, aby rodzice pamiętali, że jeśli u dziecka rozwijają się długotrwałe, często nawracające przeziębienia, konieczne jest pokazanie go lekarzowi, przeprowadzenie badania i nigdy nie samoleczenie. Terminowe środki zapobiegawcze i lecznicze pomogą przenieść go do nieaktywnej postaci i sprawić, że nie będzie niebezpieczny dla zdrowia i rozwoju Twojego dziecka.

Kto powiedział, że leczenie opryszczki jest trudne?

• Czy cierpisz na swędzenie i pieczenie w miejscach wysypki?
• Widok pęcherzy wcale nie dodaje Ci pewności siebie...
• I jakoś wstyd, zwłaszcza jeśli cierpisz na opryszczkę narządów płciowych ...
• I z jakiegoś powodu maści i leki zalecane przez lekarzy nie są skuteczne w twoim przypadku…
• Ponadto ciągłe nawroty już mocno wkroczyły w twoje życie ...
• A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która pomoże Ci pozbyć się opryszczki!

Istnieje skuteczne lekarstwo na opryszczkę. i dowiedz się, jak Elena Makarenko wyleczyła się z opryszczki narządów płciowych w 3 dni!

Zawartość

Wiele wirusów w ciele dziecka nie pojawia się natychmiast. Jednym z nich jest wirus cytomegalii, który jest wykrywany przypadkowo podczas badania krwi. Do zakażenia dochodzi jeszcze przed urodzeniem – przez macicę lub łożysko w macicy. Czasami dochodzi również do nabycia wirusa cytomegalii, ale typ wrodzony powoduje więcej powikłań i jest cięższy. Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus należący do grupy wirusów opryszczki. Częściej występuje w gruczołach ślinowych.

Co to jest wirus cytomegalii

Jest to skrót od zakażenia wirusem cytomegalii (CMVI), które nie ma sezonowości. Inne jego nazwy to: wirus cytomegalii, infekcja CMV, CMV. Choroba należy do rodziny herpeswirusów wraz z wirusami wywołującymi ospę wietrzną i herpes simplex. Różnica między CMV polega na tym, że może wpływać na organizm dziecka zarówno w macicy, jak i na inne sposoby.

Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) należy do rodziny wirusów zawierających DNA piątego typu. Pod mikroskopem wygląda jak okrągła, kłująca skorupa owocu kasztanowca. Na nacięciu patogen przypomina bieg. Cytomegalovirus powoduje infekcję o tej samej nazwie. Aktywator ma następujące charakterystyczne właściwości:

1. Bezobjawowy przebieg infekcji wywołanej wirusem. Czynnik sprawczy nie jest agresywny. Potwierdza to fakt, że po wejściu do organizmu wirus może nie objawiać się przez długi czas, dlatego CMV nazywa się warunkowo patogennym.
2. Charakterystycznym miejscem lokalizacji są gruczoły ślinowe, skąd CMV może „wędrować” po całym ciele.
3. Niezniszczalność. Wirus po jednokrotnym wejściu do organizmu człowieka wprowadza swój materiał genetyczny do różnych komórek, skąd nie można go już wyeliminować.
4. Łatwość transferu. Wirus szybko i aktywnie rozprzestrzenia się wśród ludzi nawet na tle niskich zdolności do infekowania.
5. Izolacja z wieloma płynami ustrojowymi człowieka. Wirus jest zawarty w limfocytach - komórkach układu odpornościowego i tkance nabłonkowej. Z tego powodu wydalany jest ze śliną, płynem nasiennym, wydzielinami pochwy, krwią, łzami.
6. Niska odporność na środowisko. Inaktywacja wirusa następuje po podgrzaniu do 60 stopni lub zamrożeniu.

Trasy transmisji

Cytomegalowirus nie jest wysoce zaraźliwy, więc przeniesienie na zdrową osobę następuje poprzez bliski kontakt z nosicielem lub już chorym. Droga płciowa zakażenia jest typowa dla dorosłych. U dzieci infekcja często następuje poprzez pocałunki i inny kontakt z pacjentem. Tak więc główne sposoby przenoszenia wirusa cytomegalii są następujące:

• Samolotowy. Zakażenie następuje podczas rozmowy z pacjentem lub w wyniku kichania.
• Kontakt. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt podczas karmienia dziecka, pocałunek, leczenie ran nieosłoniętymi rękoma. Zakażenie możliwe jest również w sposób domowy przy użyciu odzieży i innych rzeczy osobistych pacjenta. W pierwszych dniach życia noworodek może zarazić się mlekiem matki.
• pozajelitowe. Osoba zostaje zarażona podczas transfuzji krwi lub przeszczepu zakażonego narządu.
• Transplacentalny. Wirus jest przenoszony przez barierę łożyskową lub ściany kanału rodnego z matki na płód. Wynik - u dziecka rozwija się wrodzony wirus cytomegalii.

Rodzaje

Zgodnie z główną klasyfikacją infekcja wirusem cytomegalii jest wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku noworodek zostaje zarażony jeszcze w macicy przez łożysko. Nabyty wirus cytomegalii rozwija się, gdy płód przechodzi przez kanał rodny, gdy płód wchodzi w kontakt z ich błoną śluzową. Transmisja może nastąpić poprzez kontakt, kropelki domowe, pozajelitowe i unoszące się w powietrzu po urodzeniu dziecka. Według częstości występowania choroby dzieli się na następujące typy:

• Uogólnione. Ma wiele odmian, biorąc pod uwagę dominujące uszkodzenia narządów. Często obserwowany w niedoborze odporności.
• Zlokalizowane. W tym przypadku wirus znajduje się tylko w gruczołach ślinowych.

Osobnym gatunkiem jest zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci zakażonych wirusem HIV. Zgodnie z charakterem kursu choroba dzieli się na 3 formy:

• Ostry. Częściej obserwuje się ją przy pozajelitowej drodze zakażenia. Infekcja pojawia się u osoby po raz pierwszy i nie ma w jej krwi przeciwciał. W odpowiedzi na wirusa organizm wytwarza przeciwciała, które ograniczają rozprzestrzenianie się patologii. Osoba może nawet nie czuć tego procesu.
• Utajony. Ta forma oznacza, że ​​wirus jest w organizmie w stanie nieaktywnym. Wytworzone przeciwciała nie mogą całkowicie wyeliminować komórek CMV, więc niektóre z komórek chorobotwórczych pozostają. Wirus w tym stanie nie namnaża się i nie rozprzestrzenia po całym organizmie.
• Chroniczny. Okresowo wirus może stać się aktywny z nieaktywnego. Jednocześnie zaczyna się namnażać i rozprzestrzeniać po całym ciele. Badanie krwi podczas reaktywacji wirusa wykazuje wzrost poziomu przeciwciał przeciwko niemu.

Objawy

Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii u dzieci może objawiać się na różne sposoby. W przypadku zarażenia przed 12 tygodniem możliwa jest śmierć płodu lub powstawanie wad rozwojowych. W późniejszym terminie infekcji CMV towarzyszą objawy takie jak:

• drgawki;
• wodogłowie;
• oczopląs;
• asymetria twarzy;
• drżenie kończyn dziecka.

Po urodzeniu lekarze diagnozują hipotrofię u dziecka. Najczęstszym powikłaniem jest wrodzone zapalenie wątroby lub marskość wątroby.. Dodatkowo noworodek może doświadczyć:

• zażółcenie skóry przez 2 miesiące;
• krwotoki wybroczynowe na skórze;
• zanieczyszczenia krwi w kale i wymiocinach;
• krwawienie z rany pępowinowej;
• krwotoki w mózgu i innych narządach;
• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Forma wrodzona może objawiać się również w wieku przedszkolnym. Takie dzieci mają upośledzenie umysłowe, atrofię narządu Cortiego ucha wewnętrznego, zapalenie naczyniówki i siatkówki (uszkodzenie siatkówki). Rokowanie wrodzonej CMVI jest często złe. Nabyty przebiega zgodnie z typem SARS, co utrudnia diagnozę. Typowe objawy to:

• katar;
• kaszel;
• wzrost temperatury;
• płynny stolec;
• zaczerwienienie gardła;
• brak apetytu;
• niewielkie powiększenie szyjnych węzłów chłonnych.

Okres inkubacji infekcji CMV trwa od 2 tygodni do 3 miesięcy. Większość pacjentów ma utajony przebieg choroby, któremu nie towarzyszą oczywiste objawy. Na tle obniżenia odporności infekcja może przybrać 2 formy:

• Uogólniona postać przypominająca mononukleozę. Ma ostry początek. Główne objawy zatrucia to: bóle mięśni i głowy, osłabienie, obrzęk węzłów chłonnych, dreszcze, gorączka.
• Zlokalizowane (zapalenie sialadenowe). Zakażone są ślinianki przyuszne, podżuchwowe lub podjęzykowe. Obraz kliniczny nie jest bardzo wyraźny. Dziecko może nie przybrać na wadze.

Biorąc pod uwagę lokalizację, cytomegalowirus powoduje różne objawy u dzieci. W postaci płucnej zakażenie CMV przebiega zgodnie z rodzajem zapalenia płuc, na co wskazują następujące objawy:

• suchy kaszel;
• duszność;
• zatkany nos;
• ból podczas połykania;
• wysypka na ciele w postaci czerwonych plam;
• świszczący oddech w płucach;
• niebieskawy kolor ust.

Mózgowa forma infekcji CMV to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wraz z nim odnotowuje się drgawki, napady padaczki, niedowład, zaburzenia psychiczne i zaburzenia świadomości. Istnieją inne formy zlokalizowanego cytomegalowirusa:

1. Nerkowy. Postępuje zgodnie z rodzajem podostrego zapalenia wątroby. W towarzystwie zażółcenia twardówki i skóry.
2. Przewód pokarmowy. Różni się częstymi luźnymi stolcami, wymiotami, wzdęciami. W towarzystwie policystycznych zmian trzustki.
3. Łączny. Tutaj w proces patologiczny zaangażowanych jest wiele narządów. Ten stan jest typowy dla pacjentów z niedoborem odporności. Cechami charakterystycznymi złożonej infekcji CMV są uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, silne zatrucie, krwawienie, gorączka z dziennym zakresem temperatur 2–4 stopni.

Dla dziecka poniżej 1 roku życia

Cytomegalowirus u dzieci w pierwszych dniach życia powoduje żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych. U zdrowych dzieci ustępuje w ciągu miesiąca, a u zarażonych dzieci utrzymuje się do sześciu miesięcy. Dziecko często się martwi, jego waga bardzo wzrasta. Lista innych charakterystycznych objawów wirusa cytomegalii w wieku poniżej jednego roku obejmuje:

• łatwe siniaczenie na skórze;
• punktowa wysypka krwotoczna;
• krwawienie z pępka;
• domieszka krwi w wymiocinach i kale;
• drgawki;
• zaburzenia neurologiczne;
• utrata przytomności;
• zaburzenia widzenia;
• zmętnienie soczewki oka;
• zmiana koloru źrenicy i tęczówki;
• duszność
• siniczy kolor skóry (z postacią płucną);
• zmniejszenie ilości moczu.

Dlaczego wirus cytomegalii jest niebezpieczny dla dziecka?

CMV jest wykrywany u 50-70% osób w wieku 35-40 lat. W wieku emerytalnym jeszcze więcej pacjentów jest odpornych na tego wirusa. Z tego powodu trudno mówić o niebezpieczeństwie zakażenia CMV, ponieważ dla wielu przeszło ono zupełnie niezauważone. Bardziej niebezpieczny jest wirus cytomegalii dla kobiet w ciąży i nienarodzonych dzieci, ale pod warunkiem, że przyszła mama spotka go po raz pierwszy. Jeśli wcześniej miała infekcję CMV, jej organizm zawiera przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi. W takich warunkach nie ma krzywdy dla dziecka.

Najbardziej niebezpieczna dla płodu w macicy jest pierwotna infekcja matki. Dziecko umiera lub nabywa poważne wady rozwojowe, takie jak:

• upośledzenie umysłowe;
• głuchota;
• wodogłowie;
• padaczka;
• porażenie mózgowe;
• małogłowie.

Kiedy dziecko jest zakażone podczas przejścia przez kanał rodny, może rozwinąć się zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych. Po zakażeniu podczas karmienia piersią lub transfuzji krwi w pierwszych dniach po porodzie cytomegalia może pozostać niezauważona, ale w niektórych przypadkach powoduje limfocytozę, anemię, zapalenie płuc. Noworodek w tym samym czasie słabo przybiera na wadze i pozostaje w tyle w rozwoju.

Diagnostyka

Wszystkie metody badania są przepisywane przez pediatrę, który konsultuje się ze specjalistą chorób zakaźnych. Już po wykryciu cytomegalowirusa w leczeniu może wziąć udział okulista, urolog, neurolog, nefrolog. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się kompleks badań laboratoryjnych i instrumentalnych, w tym:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• połączony test immunosorpcyjny;
• Promienie rentgenowskie światła;
• USG mózgu i jamy brzusznej;
• badanie dna oka przez okulistę.

Badanie krwi na obecność wirusów u dziecka

Spośród laboratoryjnych metod diagnostycznych lekarz jako pierwszy przepisuje ogólne i biochemiczne badanie krwi. Pierwszy odzwierciedla obniżony poziom czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi, co wskazuje na stan zapalny w organizmie. Analiza biochemiczna ujawnia wzrost AST i ALT. Wzrost mocznika i kreatyniny wskazuje na uszkodzenie nerek. Aby wyizolować samego wirusa, stosuje się następujące metody:

• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Stosując tę ​​metodę, DNA CMV jest wykrywane we krwi. Materiałem biologicznym może być ślina, mocz, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy.
• Związany test immunosorpcyjny. Polega na wykrywaniu swoistych przeciwciał przeciwko infekcji wirusem cytomegalii. Podstawą metody jest reakcja antygen-przeciwciało. Jego istotą jest to, że przeciwciała wytwarzane przez organizm podczas penetracji wirusa wiążą się z białkami na powierzchni CMV – antygenami. Badanie ma charakter serologiczny. Wyniki testu ELISA są dekodowane w następujący sposób:

1. Jeśli wykryto przeciwciała IgM, to mówimy o infekcji pierwotnej i ostrej fazie infekcji CMV (jeśli zostały wykryte w pierwszych 2 tygodniach po urodzeniu, mówimy o wrodzonym CMVI).
2. Wykryte przeciwciała IgG do 3 miesięcy życia uważa się za przekazane od matki, dlatego w wieku 3 i 6 miesięcy przeprowadza się drugie badanie (jeśli miano nie wzrasta, CMVI jest wykluczone).
3. Cytomegalovirus IgG pozytywny to wynik wskazujący, że dana osoba ma odporność na tego wirusa i jest jego nosicielem (kobiety w ciąży mają szansę na przeniesienie infekcji na płód).

Cytomegalowirus u noworodków można wykryć nawet bez oznaczania swoistych przeciwciał. W tym przypadku w odstępie 30 dni pobierane są 2 próbki krwi, w których oceniany jest poziom IgG. Jeśli wzrosło 4 lub więcej razy, noworodka uważa się za zarażonego. Kiedy w pierwszych dniach życia małego pacjenta zostaną wykryte specyficzne przeciwciała, zdiagnozowano u niego wrodzonego cytomagelowirusa.

Metody instrumentalne

Sprzętowe metody diagnostyczne służą do wykrywania zmian patologicznych w narządach i układach wewnętrznych. Pozwala to określić stopień uszkodzenia organizmu przez infekcję CMV. W tym przypadku często przepisywane są następujące procedury:

• Prześwietlenie. Na uzyskanym obrazie można zobaczyć objawy zapalenia płuc lub innych chorób płuc w postaci płucnej CMVI.
• USG jamy brzusznej. Ustawia powiększenie śledziony i wątroby. Dodatkowo wykazuje krwotoki w narządach, zaburzenia układu moczowego i trawienia.
• USG i MRI mózgu. Badania te wskazują na obecność zwapnień i procesów zapalnych w tkance mózgowej.
• Badanie dna oka przez okulistę. Jest przewidziany dla uogólnionej postaci CMVI. Badanie ujawnia zmiany w budowie aparatu wzrokowego.

Leczenie cytomegalowirusa u dzieci

Terapia jest zalecana z uwzględnieniem rodzaju i ciężkości choroby. Jedynie utajona postać zakażenia wirusem cytomegalii nie wymaga specjalnego leczenia. Wraz z nim dziecku należy zapewnić:

• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• racjonalne żywienie;
• stwardnienie ciała;
• komfort psycho-emocjonalny.

Przy obniżonej odporności zaleca się wprowadzenie niespecyficznej immunoglobuliny - Sandoglobuliny. W przypadku ostrego CMVI pacjent potrzebuje leżenia w łóżku i dużej ilości ciepłego płynu przez pierwsze kilka dni. Podstawą leczenia są leki przeciwwirusowe i niektóre inne leki, takie jak:

• Foskarnet, Gancyklowir, Acyklowir - przeciwwirusowe;
• Cytotect - immunoglobulina antycytomegalowirusowa;
• Viferon to lek z kategorii interferonów.

Leki przeciwwirusowe są wysoce toksyczne i dlatego mają wiele skutków ubocznych. Z tego powodu są przepisywane dzieciom tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść przewyższa możliwe ryzyko. Toksyczność leków przeciwwirusowych jest nieco zmniejszona, jeśli są one stosowane z preparatami interferonu, więc ta kombinacja jest często stosowana w praktyce. Schematy leczenia gancyklowirem wyglądają tak:

• Z nabytym CMVI kurs trwa 2-3 tygodnie. Lek jest przepisywany w dawce 2-10 mg / kg masy ciała 2 razy dziennie. Po 2-3 tygodniach dawkę zmniejsza się do 5 mg/kg i kontynuuje się leczenie aż do całkowitego ustąpienia objawów klinicznych CMVI.
• Wrodzoną postać infekcji leczy się podwójną dawką - 10-12 mg / kg masy ciała. Przebieg terapii w tym przypadku trwa 6 tygodni.

Powiązane infekcje wtórne leczy się antybiotykami. Uogólniona postać CMVI wymaga wyznaczenia terapii witaminowej. Leczenie objawowe polega na przepisaniu następujących leków:

• środki wykrztuśne (Bromheksyna) - z postacią płucną, której towarzyszy kaszel z lepką plwociną;
• przeciwgorączkowy (Paracetamol) - w przypadku wzrostu temperatury powyżej 38 stopni;
• immunomodulujące (Isoprinosine, Viferon, Taktivin) - w wieku 5 lat w celu przyspieszenia produkcji przeciwciał ochronnych.

Zapobieganie

Jednym z ważnych warunków zapobiegania cytomegalowirusowi jest higiena. Starszemu dziecku należy wyjaśnić potrzebę dokładnego mycia rąk. Matka z wirusem cytomegalii powinna przestać karmić piersią, jeśli jej dziecko urodzi się zdrowe.Środki zapobiegawcze obejmują również następujące zasady:

• wzmocnić odporność dziecka;
• zapewnić mu dobre odżywianie, hartowanie i regularne ćwiczenia;
• ograniczyć kontakt dziecka z chorymi;
• planując ciążę, przeprowadź analizę na obecność przeciwciał przeciwko CMV, aby w razie potrzeby zaszczepić się na czas;
• unikaj całowania w usta niemowlęcia.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Zakażenie cytomegalowirusem (CMVI) jest wirusową chorobą zakaźną. Jest to spowodowane wirusem zawierającym DNA - Cytomegalovirus hominis, należącym do rodziny herpeswirusów, do której należą Epstein-Bar, ospa wietrzna i inne. Wirus CMVI można znaleźć w różnych częściach ludzkiego ciała, ale najprawdopodobniej CMVI osiedli się w gruczołach ślinowych.

Czynnik sprawczy choroby po wejściu do organizmu ludzkiego namnaża się w komórkach zakażonych. CMVI jest gatunkowo specyficzny dla ludzi, charakteryzuje się powolną replikacją, zmniejszoną zjadliwością i niską aktywnością wytwarzania interferonu. Wirus jest termolabilny, ale zachowuje zjadliwość w temperaturze pokojowej.

Co to jest niebezpieczny wirus cytomegalii u dzieci

Kiedy dziecko jest zdrowe, wirus cytomegalii często się nie objawia. Wirus jest jednak śmiertelny dla osób z niedoborami odporności: pacjentów z HIV, osób po przeszczepach, przyszłych matek i noworodków. Po zakażeniu wirus cytomegalii może przez długi czas pozostać ukryty w organizmie (postać utajona). Osoba praktycznie nie będzie w stanie podejrzewać obecności tej infekcji, ale jest nosicielem wirusa cytomegalii. Cytomegalovirus wywołuje takie zagrażające życiu powikłania, jak: zapalenie mózgu (zapalenie mózgu); choroby układu oddechowego (na przykład zapalenie płuc o charakterze wirusowym); choroby zapalne i wirusowe w przewodzie pokarmowym (zapalenie jelit, zapalenie wątroby) i tak dalej.

Najgorszym wynikiem utajonego przebiegu CMVI są nowotwory złośliwe.

Ta choroba wirusowa dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych. Dziecko często zaraża się jeszcze w macicy, przez macicę lub łożysko. Kiedy pierwotna infekcja CMVI występuje we wczesnych stadiach ciąży, może to szybko doprowadzić do śmierci płodu, w późniejszym czasie dziecko nadal rośnie, ale CMVI w taki czy inny sposób wpływa na jakość jego wewnątrzmacicznego rozwój. Może rozwinąć się wrodzona infekcja wirusem cytomegalii lub infekcja może wystąpić podczas porodu. W przypadku nawrotu zakażenia ryzyko zakażenia płodu jest mniejsze, ale konieczne jest leczenie. Zgodnie z każdym konkretnym przypadkiem konieczne jest opracowanie odpowiedniej taktyki postępowania w ciąży.

Zakażenie wirusem cytomegalii u dziecka: objawy i leczenie

Cytomegalowirus u dzieci jest szeroko rozpowszechniony na świecie, ale nieco częściej występuje w krajach rozwijających się o niskim standardzie życia. Wirus jest wykrywany w różnych płynach biologicznych organizmu człowieka: w składzie krwi, śliny, moczu, mleku matki, wydzielinie pochwowej i nasieniu. Po dotarciu do organizmu patogen pozostaje tam przez resztę swojego życia. Zazwyczaj infekcja CMVI nie jest widoczna zewnętrznie.

Objawy choroby objawiające się u niemowląt są bardzo podobne do objawów przeziębienia: zmęczenie, gorączka, zapalenie gardła, przerost migdałków.

Zwykle przy dobrym stanie odporności cytomegalowirus jest w formie utajonej, bez żadnych objawów klinicznych. Natomiast w okresie obniżonej odporności rozwijają się uogólnione formy choroby.

Wrodzony cytomegalowirus u dziecka: objawy

Wyraźne oznaki zakażenia wewnątrzmacicznego wirusem cytomegalii nie pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka, ale dopiero w wieku 3-5 lat. Ponadto u dzieci poniżej pierwszego roku życia zakażenie wirusem cytomegalii następuje poprzez bliski kontakt zarówno od krewnych, z którymi mieszka dziecko, jak i od rówieśników w różnych placówkach przedszkolnych.

Zarówno u dzieci, jak i dorosłych objawy CMVI często przypominają zwykłą ostrą chorobę układu oddechowego. Objawy to zwykle: katar, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, obrzęk gardła, czasami zapalenie płuc, silne zmęczenie, objawy zaburzeń w obrębie gruczołów dokrewnych, wątroby, przewodu pokarmowego.

Inną konsekwencją cytomegalowirusa jest mononukleoza choroby, której towarzyszy gorączka, osłabienie i zmęczenie. W najcięższych przypadkach choroba atakuje wszystkie główne narządy.

Wrodzona infekcja CMVI u dziecka prowadzi do zaburzeń rozwoju fizycznego i psychicznego. Ponadto cytomegalowirus często prowadzi do śmierci, chorób w okresie okołoporodowym oraz opóźnionych zaburzeń w narządach i układach. Około 40-50% noworodków matek pierwotnie zakażonych CMVI w czasie ciąży ma zakażenie wewnątrzmaciczne, z czego 5-18% ma objawy kliniczne od pierwszych godzin życia. W 25-30% przypadków wrodzonej infekcji cytomegalowirusem dochodzi do zgonu. 80% tych, którzy przeżyją, ma znaczne upośledzenie neurologiczne. Jednak większość niemowląt zakażonych cytomegalowirusem w macicy nie ma ostrych objawów klinicznych choroby przy urodzeniu, ale niestety u 10-15% z nich konsekwencje objawią się później w postaci upośledzenia słuchu, upośledzenia wzroku do całkowitej ślepoty i upośledzenia umysłowego, konwulsji.

Cytomegalowirus u dzieci: przyczyny i drogi zakażenia

Wirus może długo ukrywać się w ludzkim ciele, nie ujawniając się. Ale w sytuacji, gdy układ odpornościowy zawodzi, cytomegalowirus budzi się i powoduje chorobę.

U dorosłych wirus jest przenoszony drogą płciową, a dzieci zarażają się nim jeszcze w macicy lub podczas przejścia przez kanał rodny. Ale możesz zarazić się później: transmisja następuje w warunkach domowych z krwią lub śliną.

Według statystyk WHO około 2,5% noworodków w Europie zostaje zarażonych cytomegalowirusem. W Rosji liczby są wyższe - około 4% dzieci urodzonych z objawami choroby. Dzieciom urodzonym przez matki, które po raz pierwszy cierpią na zakażenie wirusem cytomegalii iw ostrej postaci, natychmiast przepisuje się analizę przeciwciał przeciwko CMVI. Infekcja wewnątrzmaciczna cytomegalowirusem jest wykrywana według statystyk u 0,4-2,3% urodzonych dzieci.

Objawy i rozpoznanie cytomegalowirusa u niemowlęcia

U większości noworodków z wrodzonym zakażeniem cytomegalowirusem oznaki pozytywnego cytomegalowirusa nie są widoczne na zewnątrz. Mają tymczasowe oznaki choroby, które po pewnym czasie pozostaną bez śladu. Tylko u kilku osób objawy wrodzonego CMVI utrzymują się przez całe życie.

Diagnoza wirusa cytomegalii u niemowlęcia jest trudna, dlatego w przypadku podejrzenia infekcji wykonuje się badanie krwi na obecność przeciwciał w celu wykrycia przeciwciał przeciwko CMVI.

Diagnozę ustala specjalista lub terapeuta chorób zakaźnych, kierując się wynikami specjalnych badań. Na przykład reakcja łańcuchowa polimerazy. Możesz sprawdzić krew, ślinę, próbki z pochwy i szyjki macicy, płyn owodniowy (podczas ciąży). Inną metodą badania obecności cytomegalowirusa jest odporność, zgodnie z reakcją układu odpornościowego dziecka. U kobiet planujących zajście w ciążę zaleca się wykonanie badań w kierunku zakażenia wirusem cytomegalii.

Czasami pozytywny cytomegalowirus ma objawy, które są zauważalne natychmiast w trakcie porodu, chociaż częściej konsekwencje są wykrywane miesiące, a nawet lata później. Zwykle jest to całkowita utrata wzroku i słuchu.

Przejściowe objawy choroby to: uszkodzenie wątroby, śledziona płuc, zażółcenie błon śluzowych oczu i skóry, fioletowo-niebieskawe plamy na skórze, zmniejszenie masy ciała.

Stałymi objawami CMVI u noworodków są: ślepota, głuchota, mała głowa, upośledzenie umysłowe, zaburzenia koordynacji, śmierć.

CMVI należy odróżnić od opryszczki typu 6. Pomimo podobieństwa objawów klinicznych tych dwóch odmian herpeswirusów, opryszczka typu 6 ma poważne różnice. Ważne jest, aby nie przegapić następujących znaków ostrzegawczych:

1. Wzrost temperatury do 39-40 C, która nie spada stale przez trzy do pięciu dni.
2. Nie ma oznak SARS ani infekcji jelitowej.
3. Roseola na ciele pojawiają się czerwone wysypki.
4. Drgawki w wysokiej temperaturze.
5. SARS na migdałkach - opryszczkowy ból gardła.
6. Zapalenie, takie jak zapalenie jamy ustnej w jamie ustnej.
7. zaburzenia neurologiczne.

Jeśli objawy wirusa opryszczki typu 6 nie zostaną zauważone w odpowiednim czasie, dziecko ryzykuje poważnymi zmianami w rdzeniu kręgowym lub mózgu. U niemowląt powikłania opryszczki typu 6 prowadzą do śmierci. Należy pilnie wezwać lekarza, aby na czas rozpocząć niezbędną opiekę medyczną nad dzieckiem.

Diagnoza zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci

To, czy u dziecka występuje infekcja, zostanie wykazane jedynie przez laboratoryjne badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko CMVI. Jeśli analiza wykazała wrodzonego wirusa cytomegalii, niekoniecznie oczekuje się ostrej postaci choroby i gwarantuje się, że dziecko jest zagrożone. Cytomegalovirus IgG pozytywny, co to znaczy? Jeśli przeciwciała przeciwko cytomegalowirusowi w postaci IgG zostaną znalezione u dziecka w pierwszych trzech miesiącach życia, najprawdopodobniej przeszły one na dziecko od matki nosicielki wirusa i wkrótce same znikną. U osoby dorosłej i starszego dziecka może to wskazywać na rozwój silnej odporności na infekcje. Ale jeśli we krwi dziecka zostaną znalezione dodatnie przeciwciała klasy lgM, gigantyczne komórki, które organizm wytwarza w celu jak najszybszej odpowiedzi na inwazję wirusa, występuje ostra postać choroby z cytomegalowirusem.

Jak leczyć zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci

Wyleczenie wirusa cytomegalii jest całkowicie niemożliwe. Jednak objawy można usunąć za pomocą leków przeciwwirusowych: Panavir, Acyclovir, Cytotect itp. Dzięki tym lekom wirus będzie pod kontrolą.

W przypadku chorych przyszłych i karmiących matek i dzieci odporność jest zwiększona i przepisywane są specjalistyczne leki przeciwwirusowe. W tym przypadku główny nacisk kładzie się na poprawę odporności. Czym są immunostymulujące rośliny lecznicze (takie jak echinacea, leuzea, żeń-szeń i inne), suplementy diety (np. Immunal), immunostymulujące rośliny lecznicze (takie jak echinacea, leuzea, żeń-szeń i inne), zrównoważone odżywianie (minerały i pierwiastki śladowe), koniecznie w tym świeże warzywa i owoce (witaminy), częste spacery na świeżym powietrzu i regularna aktywność fizyczna. Aby zapobiec zakażeniu dzieci wirusem cytomegalii, konieczne jest zapewnienie im odpowiedniego odżywiania, uprawianie z nimi wychowania fizycznego, unikanie kontaktu z chorymi i przestrzeganie higieny.

Leczenie cytomegalowirusa u dzieci metodami ludowymi

W przepisach ludowych nie ma specyficznego leczenia mającego na celu wyeliminowanie infekcji wirusem cytomegalii, ale istnieje wiele sposobów na poprawę stanu układu odpornościowego. Oto kilka zaleceń:

1. Mieszanka korzenia lukrecji, szyszek olchy, korzenia kopiejki, korzenia białaczki, kwiatów rumianku, trawy strunowej - w równych proporcjach. Przygotuj dwie łyżki mieszanki posiekanych ziół, zalej 0,5 litra przegotowanej wody i pozostaw na noc w termosie. Odbiór: jedna trzecia lub ćwierć szklanki 3-4 razy dziennie.
2. Czosnek i cebula pomagają dzieciom radzić sobie z wirusem, szczególnie w okresie jesienno-zimowym. W tym czasie zaleca się codzienne wkładanie ząbka czosnku lub kilku krążków cebuli do jedzenia.
3. Aromaterapia – rozpylanie olejku z drzewa herbacianego w mieszkaniu tworzy korzystny dla zdrowia mikroklimat.
4. Kora osiki i olchy, a także korzeń mniszka lekarskiego, występują jeden do jednego. Łyżkę zestawu zalać 0,6 litra wrzącej wody i gotować przez pięć minut na małym ogniu. Odbiór: 2 łyżki stołowe dwa razy dziennie przed posiłkami.