Rozpoznanie PEP to okołoporodowa encefalopatia. Encefalopatia okołoporodowa u dzieci – co to jest i jakie są konsekwencje? Diagnoza neurologa pep co

Encefalopatia okołoporodowa (PEP u noworodków, PEP u dzieci, PE) - to ogólna nazwa zmian w mózgu o różnej etiologii lub niesprecyzowanego pochodzenia, które występują w okresie okołoporodowym (od 28 tygodnia ciąży, obejmujący okres porodu i pierwszych 7 dni życia). Termin PEP, PE, encefalopatia okołoporodowa został zaproponowany przez Yu A. Yakunina i wsp. w 1976 roku. Ma pewną konwencję: obecnie obejmuje tylko patologię okresu przedporodowego i śródczaszkowego, z wyłączeniem wewnątrzczaszkowego urazu porodowego. Synonimem PEP jest encefalopatia mózgowa u dzieci.

Powoduje

Przyczyną uszkodzenia układu nerwowego może być niedotlenienie wewnątrzmaciczne, które powoduje uduszenie płodu i noworodka; infekcje o różnej etiologii; traumatyczne, toksyczne, metaboliczne, stresujące skutki; nieprawidłowości immunologiczne w układzie „matka – łożysko – płód”. Często przyczyną PE jest kilka uogólnionych czynników.

Polietiologia Encefalopatia okołoporodowa AED determinuje różne mechanizmy uszkodzenia mózgu. Możliwe pierwotne uszkodzenie struktur mózgowych pod wpływem wpływów toksycznych, metabolicznych i innych oraz wtórne zaburzenia mózgowe spowodowane czynnikami niedotlenienia. Niedotlenienie przedporodowe prowadzi do spowolnienia wzrostu naczyń włosowatych mózgu, zwiększa ich przepuszczalność i podatność na uszkodzenia. Zwiększa również przepuszczalność błon komórkowych. Niedokrwienie mózgu występuje z kwasicą wewnątrzkomórkową i śmiercią neuronów. Okołoporodowa encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna może się rozwinąć i często rozwija się u dzieci.

Klasyfikacja

Encefalopatia okołoporodowa sklasyfikowane według etiologii, okresu choroby, nasilenia, stopnia uszkodzenia, objawów klinicznych zaburzeń neurologicznych, możliwych następstw.

Czynniki etiologiczne to:

1) niedotlenienie (asfiksja);

2) uraz (z wyjątkiem ogólnych urazów wewnątrzczaszkowych);

3) infekcja;

4) zatrucie;

5) zaburzenia metaboliczne;

6) wpływy endokrynologiczne i hormonalne;

7) konflikt autoimmunologiczny;

8) skutki stresu;

9) czynniki nieokreślone i niesklasyfikowane.

okresy PPE

Istnieją 3 okresy choroby:

1) ostry - do 1 miesiąca;

2) podostra (wczesna rekonwalescencja) - do 3 - 4 miesięcy;

3) późna rekonwalescencja - od 4 miesięcy do 1 - 2 lat.

Nasilenie encefalopatii okołoporodowej

Istnieją 3 stopnie nasilenia pep:

1) światło;

2) średnia;

3) ciężki.

Poziomy uszkodzenia układu nerwowego w PEP

Istnieją różne poziomy uszkodzeń:

1) błony dróg mózgowych i płynu mózgowo-rdzeniowego;

2) kora mózgowa;

3) struktury podkorowe;

4) pień mózgu;

5) móżdżek.

Zespoły encefalopatii okołoporodowej

W ostrym okresie ujawnia się szereg zespołów klinicznych:

1) zwiększona pobudliwość neurorefleksyjna;

2) ogólny ucisk (letarg, słabość);

3) nadciśnienie;

4) nadciśnienie-wodogłowie;

5) konwulsyjne;

6) śpiączka.

Encefalopatia okołoporodowa, zespoły okresów rekonwalescencji

Zespoły okresów rekonwalescencji encefalopatii okołoporodowej u dzieci to:

1) astenoneurotyczny (mózgowy);

2) dysfunkcje wegetatywno-trzewne;

3) zaburzenia ruchowe (niedowłady ośrodkowe i obwodowe, paraliż, hiperkineza);

4) konwulsyjne;

5) wodogłowie;

6) opóźnienie psychoruchowe (MPMR), opóźnienie umysłowe (MPD), opóźnienie rozwoju motorycznego (MMR);

7) opóźnienie rozwoju mowy i mowy, zaburzenia mowy;

8) zaburzenia psychiczne.

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej, konsekwencje niedotlenienia u dzieci

Możliwe następstwa i konsekwencje encefalopatii okołoporodowej, niedotlenienia, niedotlenienia wewnątrzmacicznego (brak, brak tlenu) są zróżnicowane:

1) powrót do zdrowia;

2) opóźnienie tempa rozwoju umysłowego i mowy;

3) encefalopatia, objawiająca się rozproszonymi mikroobjawami ogniskowymi, umiarkowanym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, zespołem astenoneurotycznym, stanami nerwicowymi i psychopatycznymi;

4) makroskopowe organiczne formy uszkodzenia układu nerwowego z ciężkimi zaburzeniami motorycznymi, psychicznymi, mowy (mózgowe porażenie dziecięce, upośledzenie umysłowe, padaczka, postępujące wodogłowie).

Objawy, oznaki u dzieci, u noworodków

Obraz kliniczny encefalopatii okołoporodowej o różnej etiologii jest w dużym stopniu podobny i zależny od okresu choroby.

W okresie ostrym wyróżnia się formy łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Łagodna postać PEP, objawy, oznaki

Lekka forma encefalopatia okołoporodowa (PEP) objawia się zespołem zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej: uogólniony niepokój noworodka, zmiana napięcia mięśniowego, wzmożona spontaniczna aktywność ruchowa, rewitalizacja stawu kolanowego oraz podstawowe odruchy bezwarunkowe noworodka (odruchy ssania i połykania mogą być nieco osłabione ). Spośród objawów ogniskowych często obserwuje się zbieżny zez i oczopląs poziomy. Płyn mózgowo-rdzeniowy ma normalny skład, ale często jego ciśnienie jest zwiększone. Morfologicznym podłożem powyższych zmian jest naruszenie dynamiki hemolizy, często odwracalnej w ciągu pierwszego miesiąca życia.

Umiarkowana postać PEP, objawy, oznaki

Umiarkowana forma encefalopatia okołoporodowa (PEP) charakteryzuje się ogólnym zahamowaniem czynności mózgu, objawiającym się zmniejszeniem, a następnie wybiórczym wzrostem napięcia mięśni, głównie zginaczy, spadkiem samoistnej aktywności motorycznej i podstawowych odruchów bezwarunkowych. Na tym tle określa się ogniskowe zaburzenia neurologiczne: opadanie powiek, anizokorię, zeza zbieżnego, oczopląs, asymetrię bruzd nosowo-wargowych, zaburzenia ssania i połykania, asymetrię odruchów ścięgnisto-okostnowych. Odruch obronny noworodka, odruch podparcia i chód automatyczny są często nieobecne, występują samoistne dreszcze, drgawki uogólnione lub ogniskowe, zespół nadciśnienia tętniczego z uogólnionym nadciśnieniem, piskliwym okrzykiem, zaburzeniami snu, uwypukleniem i napięciem ciemiączka dużego, objawy pozytywne Willy, Graefe. Stopniowo może to powodować rozbieżność szwów czaszkowych i powstawanie wodogłowia. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle podwyższone. Obserwuje się poszerzenie żył w dnie i zastój, czasami z małymi punkcikowatymi krwotokami. We krwi często określa się kwasicę metaboliczną. Powyższe zmiany mają podłoże w obrzęku mózgu z punkcikowatymi wylewami, zwłaszcza w oponie miękkiej i komorach bocznych. Zaburzenia neurologiczne mogą czasem częściowo ustąpić w ciągu 2 do 4 miesięcy.

Ciężkie PEP, objawy, objawy

Ciężka postać encefalopatii okołoporodowej objawia się stanem przedśpiączkowym lub śpiączkowym. Ogólny letarg i adynamia dziecka są ostro wyrażone. Krzyk jest słaby lub dziecko w ogóle nie wydaje dźwięków. Określa się wyrażone objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych: zbieżny lub rozbieżny zez; zwężenie lub rozszerzenie źrenic z anizokorią, reakcja źrenic na światło jest znacznie zmniejszona lub nieobecna; możliwe uszkodzenie nerwu twarzowego, oczopląs, brak ssania i połykania. Oddychanie jest częściej zaburzone (arytmia, bezdech), odnotowuje się zmiany tętna (częściej wykrywa się bradykardię). Odruchy ścięgnisto-okostnowe i główne odruchy okresu noworodkowego są znacznie osłabione lub nie są wywoływane, często nie ma reakcji ochronnej na bodźce bólowe. Obserwuje się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i drgawki, głównie o charakterze tonicznym. Nasilenie zaburzeń neurologicznych zależy od stopnia zaawansowania śpiączki (umiarkowana, głęboka, powyżej), chociaż stopień zaawansowania śpiączki u noworodka jest czasem trudny do określenia.

Charakterystyczny objaw śpiączki transcendentalnej

Charakterystyka znak transcendentalnej śpiączki - rozszerzone źrenice, unieruchomienie gałek ocznych. W takim przypadku możliwe są poważne zaburzenia rytmu i częstotliwości oddychania, bezdech, tachykardia i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. W dnie oka ujawnia się obrzęk z małymi ogniskami krwotoków, bladość tarcz nerwu wzrokowego. Aktywność bioelektryczna mózgu jest gwałtownie stłumiona, odpływ żylny jest utrudniony, we krwi stwierdza się kwasicę metaboliczną.

Uogólniony obrzęk mózgu

Ciężka postać PE opiera się na uogólniony obrzęk mózgu, często w połączeniu z krwotokami śródczaszkowymi, głównie w oponie miękkiej, komorach bocznych, substancji mózgowej.

Ciężki stan dziecka trwa od kilku tygodni do 2 miesięcy. Przy odpowiednim leczeniu zaburzenia neurologiczne cofają się, czego skutkiem jest pewna forma patologii neurologicznej lub powrót do zdrowia z różnymi defektami.

Zespół astenoneurotyczny

W okresie rekonwalescencji PE po fazie ostrej najczęściej zespół astenoneurotyczny , objawiająca się lękiem emocjonalnym i ruchowym dziecka, zaburzeniami snu i dysfunkcjami autonomiczno-trzewnymi. Zespół zaburzeń ruchowych początkowo objawia się wzrostem napięcia mięśniowego, odruchów ścięgnisto-okostnowych, zmniejszeniem lub, przy hiperkinezie, wzrostem spontanicznej aktywności ruchowej. Bardzo niekorzystne z punktu widzenia rokowania jest długotrwałe zachowanie tonicznych odruchów błędnikowych i szyjnych, brak w pierwszych 2–3 miesiącach górnego odruchu dopasowującego Landaua oraz odruchu podporowego i automatycznego chodu. Obecność tych zaburzeń jest charakterystyczna dla opóźnienia rozwoju zdolności motorycznych na poziomie pnia mózgu, co stwarza przesłanki do powstania mózgowego porażenia dziecięcego.

Napady padaczkowe u dzieci

W okresie rekonwalescencji konwulsje mogą trwać nadal lub pojawiać się po raz pierwszy. Jeśli drgawki u dzieci powtarzają się bez widocznych wpływów zewnętrznych, stopniowo stając się bardziej złożonymi w swoich przejawach, wówczas istnieje zagrożenie rozwojem tak groźnej choroby, jak padaczka.

Zespół nadciśnienia

Resztkowa niewydolność organiczna mózgu, leczenie RTSON, objawy leczenia RUON w Rosji, w Saratowie

"Resztkowa niewydolność organiczna mózgu „- diagnoza często spotykana we współczesnej neurologii dziecięcej. Skrócona nazwa diagnozy to RTSON, (niektóre błędnie napisane RUON). Prowadzi Sarclinic leczenie resztkowej organicznej niewydolności mózgowej u dzieci w Rosji w każdym wieku, Leczenie RTSON w Rosji. Nowe metody pozwalają kompleksowo przywrócić funkcjonowanie układu nerwowego u dziecka. Jeśli dokumentacja medyczna Twojego dziecka diagnoza neurologa skontaktuj się jak najszybciej z Sarclinic w celu skutecznego leczenia, im wcześniej terapia zostanie przeprowadzona, tym większa będzie jej skuteczność.

. Istnieją przeciwwskazania. Konieczna jest konsultacja specjalistyczna.

Zdjęcie: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Osoby pokazane na zdjęciu są modelami, nie cierpią na opisane choroby i/lub wszelkie zbiegi okoliczności są wykluczone.

Wiele odpowiedzialnych par, przygotowujących się do zostania rodzicami, spotyka się w literaturze z takim terminem jak „encefalopatia okołoporodowa”, czyli PEP. Specjalistyczna literatura medyczna podaje trudne do zrozumienia dla zwykłych ludzi definicje, operuje terminami i pojęciami, których wyjaśnień trzeba będzie dodatkowo szukać. W wyniku tak odpowiedzialnego podejścia do narodzin dziecka, przyszli rodzice otrzymują strach, podekscytowanie – wszystko, byle nie zrozumienie problemu.

PEP to poważna choroba, ale w dzisiejszych czasach można ją leczyć. Terminowa terapia AED pozwala osiągnąć dobre efekty i ustabilizować rozwój umysłowy dziecka. Ponadto co roku wyniki badań w zakresie leczenia AED dowodzą wzrostu skuteczności leczenia.

Czym jest encefalopatia okołoporodowa?

Literatura medyczna podaje następującą definicję:

Encefalopatia okołoporodowa, czyli PEP, to grupa uszkodzeń mózgu o różnej etiologii i mechanizmach rozwoju występujących w okresie okołoporodowym.

W bardziej zrozumiałym języku encefalopatia okołoporodowa to grupa chorób mózgu wywołanych różnymi przyczynami. PEP występuje w okresie okołoporodowym, czyli od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia życia u noworodków urodzonych o czasie i do 28 dnia u wcześniaków. W zależności od mechanizmu występowania wyróżnia się określone typy PEP – niedotlenioną, traumatyczną, toksyczno-metaboliczną lub zakaźną.

Według statystyk od 3 do 5% noworodków rodzi się z objawami encefalopatii okołoporodowej. Encefalopatia okołoporodowa jest częstą patologią. To wcale nie jest zdanie, można i trzeba z nim pracować.

Dlaczego choroba się rozwija?

Główną i najczęstszą przyczyną encefalopatii okołoporodowej u noworodków jest negatywny wpływ różnych szkodliwych czynników na organizm matki w czasie ciąży. Czynniki te obejmują:

• ostre choroby zakaźne matki w czasie ciąży, a także przewlekłe choroby matki z zaostrzeniem w czasie ciąży;
• naruszenie diety matki podczas ciąży i karmienia piersią;
• patologia aktywności zawodowej (osłabienie, szybki poród) lub uraz podczas porodu (złamania, nietypowa pozycja płodu);
• zatrucie (zarówno wczesne, jak i późne);
• niewystarczająca dojrzałość organizmu matki, zbyt młody wiek;
• groźba przerwania ciąży;
• różne dziedziczne choroby genetyczne, a także wrodzone zaburzenia metaboliczne;
• niekorzystny wpływ szkodliwych czynników środowiskowych - substancje toksyczne, promieniowanie, szkodliwe substancje w żywności, sole metali ciężkich, spaliny, czynniki szkodliwe w pracy, ścieki przemysłowe w wodzie i powietrzu;
• wcześniactwo i niedojrzałość płodu, wady wrodzone;
• złe nawyki matki i ojca: palenie, picie alkoholu, narkomania, nadużywanie kawy.

Jak widać, przyczyną mogą stać się wszelkie niekorzystne skutki, dlatego przyszli rodzice muszą odpowiednio wcześniej przygotować się na poczęcie i narodziny dziecka – dbają przede wszystkim o własne zdrowie.

Rodzaje encefalopatii okołoporodowych

Encefalopatie okołoporodowe są klasyfikowane zgodnie z przyczynami, które je powodują. W związku z tym można wyróżnić następujące grupy PEP:

niedotleniony . Występuje w wyniku niedoboru tlenu we krwi obwodowej lub asfiksji przy urodzeniu.

traumatyczny . Powstaje w wyniku urazów płodu podczas porodu: nieprawidłowej pozycji, błędu położniczego, nieprawidłowych warunków porodu, patologii porodu.

Toksyczno-metaboliczny - występuje z wadami rozwojowymi narządów płodu, procesami zapalnymi u matki w czasie ciąży.

zakaźny , oczywiście, oznacza obecność infekcji.

W zależności od ciężkości wyróżnia się encefalopatię łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką encefalopatię okołoporodową.

W zależności od mechanizmu rozwoju encefalopatie okołoporodowe mogą mieć również charakter krwotoczny, niedokrwienny i dysmetaboliczny. Mówiąc najprościej, uszkodzenie mózgu spowodowane krwotokami (krwotoczne), brakiem dopływu krwi i tlenu (niedokrwienne) oraz zaburzeniami metabolicznymi w tkankach i komórkach (dysmetaboliczne).

Jak rozpoznać encefalopatię okołoporodową?

Zwykle położnicy i pediatrzy niemal bezbłędnie rozpoznają objawy encefalopatii okołoporodowej. Ale nawet w przypadku braku wykwalifikowanego specjalisty można podejrzewać PEP u dziecka już w pierwszych godzinach po urodzeniu.

Na co należy zwrócić uwagę w zachowaniu noworodka:

• słaby lub późny płacz;
• problemy ze stanem układu sercowo-naczyniowego przy urodzeniu - arytmie, brak bicia serca, tachykardia, bradykardia;
• nadmierne osłabienie lub zwiększone napięcie mięśniowe;
• nieodpowiednie reakcje na bodźce (światło, dźwięk);
• odruchowe dobrowolne dreszcze;
• brak odruchów noworodków (ssanie, połykanie, poszukiwanie itp.);
• bezprzyczynowy niepokój, nerwowe zachowanie;
• częsty, histeryczny, podobny do histerycznego, z częstymi przerwami w głosie, płacz trudny do opanowania;
• uszkodzenie nerwu okoruchowego (zez, wytrzeszcz);
• przechylanie głowy podczas leżenia na plecach;
• częste zarzucanie, wymioty, zaburzenia trawienia związane i niezwiązane z jedzeniem;
• zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, częste wybudzenia).

Niestety często objawy encefalopatii okołoporodowej pojawiają się w późniejszym wieku. To znacznie ułatwia diagnozę, ale komplikuje leczenie PEP.

Wraz z wiekiem możesz zauważyć następujące objawy:

• zaburzenia procesów psychicznych (pamięć, uwaga, czucie, percepcja itp.);
• bierność, brak zainteresowania wszystkim, co się dzieje, apatia, brak inicjatywy;
• stałe oznaki depresji – brak apetytu, depresja, niechęć do gry, nawiązywania kontaktu, zmęczenie, splątanie, roztargnienie, drażliwość, płaczliwość, osłabienie, zły sen, depresja;
• objawy VVD - zawroty głowy, bóle głowy, niskie ciśnienie krwi;
• niemożność wyrażenia swoich myśli;
• brak zainteresowania aktywnością poznawczą (zawężenie kręgu zainteresowań);
• zaburzenie mowy.

Jak widać, wszystkie te zaburzenia można łączyć w dwie grupy – pogorszenie ogólnego samopoczucia oraz upośledzenie umysłowe.

Diagnostyka

Często diagnozę encefalopatii okołoporodowej stawiają pediatrzy, którzy przypadkowo odkryli objawy podczas rutynowego badania dziecka lub na podstawie opowieści rodziców.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarz stawia diagnozę PEP na podstawie następujących wskaźników i testów.

1. Anamneza życia matki, dziecka i historia choroby - obecność niekorzystnych czynników przed iw czasie ciąży, patologiczna aktywność porodowa.
2. Obraz kliniczny – objawy i zespoły charakterystyczne dla tej grupy chorób:
3. Zespół zaburzeń ruchowych - niedociśnienie mięśniowe lub nadciśnienie.
4. Zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej.
5. Zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego
6. Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego - duże ciemiączko jest powiększone i wybrzuszone, zwiększa się obwód głowy, rozchodzą się szwy czaszkowe.
7. Zespół konwulsyjny.
8. Diagnostyka prenatalna - USG (splątanie pępowiny, nieprawidłowe ułożenie płodu), dopplerografia (patologia rozwoju serca i łożyska naczyniowego u płodu).
9. Neurosonografia - ultrasonografia mózgu - ujawnia ogniska krwotoków.
10. Elektroencefalografia - nieprawidłowe fale lub upośledzona aktywność mózgu.

Jak leczy się encefalopatię okołoporodową?

Jak wspomniano wcześniej, współczesna encefalopatia okołoporodowa dobrze reaguje na leczenie dzięki szybkiej diagnozie i zintegrowanemu podejściu.

Oto główne elementy leczenia PEP. Stały nadzór lekarski. Konieczna jest regularna kontrola u dobrego pediatry, neurologa dziecięcego, kardiologa i ortopedy. Tych czterech lekarzy stanowi „kręgosłup” kontroli medycznej.

prawidłowy tryb. Jest to tryb łagodny, uwzględniający biorytmy osobiste dziecka oraz jego potrzeby w zakresie aktywności i wypoczynku. Psychokorekcyjna i pedagogiczna praca korekcyjna z dzieckiem. Lepiej zrobić to sam, postępując zgodnie z zaleceniami ekspertów. Masaż. Pomoże to poprawić napięcie mięśniowe i przezwyciężyć zaburzenia neuropsychiatryczne. Fizjoterapia - inhalacje, elektrostymulacja.

Leczenie farmakologiczne, które zależy od dominującego zaburzenia: Jeśli występują objawy obrzęku mózgu, wodogłowia, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przepisywane są leki moczopędne i zmniejszające przekrwienie (Lasix, Mannitol). Zespół drgawkowy leczy się lekami przeciwdrgawkowymi (Difenin). Jednocześnie fizjoterapia i masaż są przeciwwskazane. W przypadku zaburzeń dystonicznych wskazany jest Dibazol lub inny lek poprawiający przewodnictwo. Leki poprawiające ukrwienie układu nerwowego i mózgu, w szczególności Piracetam i jego analogi.

W trudnych przypadkach interwencja neurochirurgiczna wykazuje bardzo dużą skuteczność. Stosowane są również zabiegi ziołowe, okłady na ciało i zabiegi spa.

Całkowity czas leczenia encefalopatii okołoporodowej wynosi od roku do kilku lat. Skuteczność leczenia jest dość wysoka, a przy zintegrowanym podejściu pierwsze efekty będą widoczne już w pierwszych miesiącach terapii.

Konsekwencje choroby

Encefalopatia okołoporodowa ma kilka możliwych skutków choroby:

1. Pełne wyzdrowienie. W przypadku szybkiego wykrywania i zintegrowanego podejścia do leczenia ta opcja jest całkiem możliwa.
2. Opóźniony rozwój psychomotoryczny. Może mieć różny stopień nasilenia. Nawet jeśli dziecko ma lekkie upośledzenie umysłowe, nie oznacza to, że będzie poważnie ograniczone w swoich możliwościach. Dzięki ZPR dziecko może żyć pełnią życia.
3. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (minimalna dysfunkcja mózgu). Podobny do poprzedniej wersji.
4. reakcje nerwicowe. Jest to poważniejsze powikłanie, które wymaga stałej obserwacji dziecka.
5. Dysfunkcje wegetatywno-trzewne. Naruszenie w tym obszarze może prowadzić do przerw w pracy narządów.
6. Padaczka.
7. wodogłowie.

Postawiono diagnozę PEP. Co robić?

Przede wszystkim przestań panikować i uważnie przeczytaj artykuł. Główną ideą jest to, że encefalopatię okołoporodową można skutecznie skorygować. W wielu przypadkach jest uleczalna.

W pierwszej kolejności należy zgłosić się do dobrego neurologa i poddać się pełnemu badaniu, które ujawni mechanizm i przyczynę PEP u dziecka. Nie zaprzeczaj faktowi choroby.

Następnie powinieneś samodzielnie przestudiować cechy tej patologii, aby poruszać się po wszystkich procedurach, które czekają na dziecko w procesie leczenia. Przestrzegaj diety, snu i schematu leczenia opracowanego przez lekarza.

Warto poznać rodziców dzieci z tymi samymi problemami, podzielić się doświadczeniami i udzielić (a także otrzymać) wsparcia.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy, pukaj po kolei do wszystkich drzwi i wypróbuj wszystkie zdroworozsądkowe sposoby pomocy dziecku. Przeżyj ten okres z maluszkiem, wspieraj go i pokazuj w każdy możliwy sposób, że jest kochany i potrzebny.

Regularnie poddawaj się badaniom kontrolnym. Prowadź dzienniczek stanu zdrowia dziecka, w którym odnotowujesz występujące codziennie objawy, przebytą terapię i reakcję na leczenie. Pomoże to rodzicom odpowiednio zorganizować opiekę, a lekarzowi - kontrolować dynamikę zdrowia dziecka.

Odwiedź psychoterapeutę i / lub psychologa medycznego w celu pracy psychokorekcyjnej. Nie ograniczaj kontaktów społecznych dziecka, ale ułatwiaj ich pojawienie się.

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że PEP nie jest zdaniem.

Polecamy do obejrzenia: Program z udziałem neurologa dziecięcego

Odpowiedzi

Encefalopatia okołoporodowa jest uszkodzeniem mózgu, które ma różne przyczyny i objawy. Jest to ogromna różnorodność objawów i zespołów, objawów i cech: dzieci z ciężką encefalopatią okołoporodową wymagają szczególnej uwagi i obowiązkowego nadzoru lekarskiego. Urazy okołoporodowe tego rodzaju stanowią około połowy patologii układu nerwowego u dzieci i często powodują padaczkę, mózgowe porażenie dziecięce i dysfunkcję mózgu.

Okołoporodowa encefalopatia po niedotlenieniu

PPE (przejściowa encefalopatia noworodka) oznacza pojawienie się u dziecka zaburzeń mózgowych, które wystąpiły przed lub w trakcie porodu. Najważniejszymi czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia PES są urazy porodowe, neuroinfekcje, zatrucie płodu oraz niedotlenienie.

Objawy występują również u dużych noworodków, wcześniaków oraz jeśli dziecko urodziło się owinięte wokół pępowiny. O rozpoznaniu świadczą wysokie wskaźniki osłabienia płodu w skali Apgar, brak odruchu ssania u dzieci, zaburzenia rytmu serca i ciągłe pobudzenie nerwowe.

O diagnozie „niedotlenieniowo-niedokrwienna encefalopatia okołoporodowa” mówimy o tym, kiedy zauważono wiele naruszeń w okresie prenatalnym. Prowadzi to do patologii w zaopatrzeniu tkanek płodu w tlen, ale przede wszystkim cierpi mózg.

Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Bezpośrednio po urodzeniu dziecko z uszkodzeniem mózgu zwraca uwagę niespokojnym zachowaniem, częstymi spontanicznymi dreszczami i zwracaniem pokarmu, nadmiernym ospałością i sztywnością, wzmożoną reakcją na dźwięk i światło.

Przechylanie głowy z niekontrolowanym płaczem, słaba termoregulacja, zaburzenia snu często ustępują w ciągu pierwszego tygodnia życia. Zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego u noworodków objawia się letargiem, letargiem, często występuje inne napięcie mięśniowe, prowadzące do asymetrii ciała i rysów twarzy.

Jeśli objawy nie ustępują w ciągu pierwszego miesiąca życia, ale nabierają nowego koloru i siły, lekarze stawiają diagnozę encefalopatii okołoporodowej.

Rodzaje encefalopatii u dzieci

• forma szczątkowa uszkodzenie mózgu rozpoznaje się, jeśli w obecności wcześniejszych urazów porodowych dziecko cierpi na infekcje, stany zapalne, a także ma słabe ukrwienie mózgu. Takie dzieci cierpią, problemy psychiczne, obniżona inteligencja i trudności w nauce nie są rzadkością.
• Encefalopatia- uszkodzenie tkanki mózgowej spowodowane upośledzonym ukrwieniem. Przyczynami są osteochondroza, nadciśnienie, zwiększone, dystonia.
• Encefalopatia niedokrwienna Wyraża się to słabym ukrwieniem mózgu i procesami destrukcyjnymi zachodzącymi w określonych ogniskach tkankowych. Nadmierne palenie, stres i nadużywanie alkoholu prowadzą do takiej diagnozy.
• Toksyczna encefalopatia staje się konsekwencją zatrucia mózgu substancjami toksycznymi podczas infekcji, zatrucia chemikaliami i alkoholem. Ciężkie zatrucie tkanki mózgowej prowadzi do pojawienia się napadów padaczkowych.
• Encefalopatia popromienna pojawia się w wyniku narażenia na promieniowanie jonizujące na mózg pacjentów.
• Encefalopatia pochodzenia mieszanego charakteryzuje się obecnością rozległych dolegliwości i objawów, tylko lekarz może prawidłowo postawić diagnozę na podstawie testów i badań mózgu.

Powaga

Podczas PE zwyczajowo wyróżnia się kilka okresów.

Za ostry uważa się okres po urodzeniu i do 1. miesiąca życia. Okres rekonwalescencji trwa do roku lub dwóch. Następnie pojawia się wynik choroby.
Każdy okres wyróżnia się specjalnym przebiegiem i obecnością różnych syndromów, czasami odnotowuje się kombinacje objawów.

Każdy zespół wymaga odpowiedniego leczenia i prawidłowo przepisanych leków.

Nawet łagodne objawy zaburzeń mózgowych powinny być dokładnie zbadane – nieleczone zaburzenia obarczone są opóźnieniem rozwojowym i niepożądanymi skutkami. Gdy stopień uszkodzenia mózgu jest ciężki lub umiarkowany, konieczne jest wykwalifikowane leczenie szpitalne.

Łagodne zaburzenia można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem neurologa.

Film, w którym dr Komarowski mówi o różnicy między encefalopatią okołoporodową a normalnymi odruchami fizjologicznymi noworodków:

Przyczyny encefalopatii okołoporodowej

Czynniki ryzyka przyczyniające się do pojawienia się tej grupy zmian w mózgu:

• Obecność przewlekłych chorób matki;
• Zaburzenia odżywiania;
• Spożycie alkoholu i palenie przez matkę;
• konflikt autoimmunologiczny;
• Przeniesione choroby zakaźne podczas ciąży;
• Wiek graniczny rodzącej;
• stres;
• Patologia podczas ciąży i porodu (toksykoza, szybki poród, uraz podczas porodu);
• Wcześniactwo płodu;
• Niekorzystne warunki środowiskowe.

Objawy choroby

• Długotrwały płacz;
• Częsta niedomykalność;
• Rzucanie kończynami;
• Niespokojny płytki sen w nocy i krótki sen w ciągu dnia;
• Letarg lub nadpobudliwość;
• Niewłaściwa reakcja na bodźce świetlne i dźwiękowe;
• Brak odruchów ssących;
• Zaburzenia napięcia mięśniowego.

Te i wiele innych objawów musi być dokładnie zbadane przez lekarza prowadzącego.

W późniejszym wieku dziecko często ma zły nastrój, roztargnienie, wrażliwość na zmiany pogody, trudność w przyzwyczajeniu się do placówek opiekuńczo-wychowawczych.

Główne zespoły encefalopatii okołoporodowej

• Zespół nadciśnienia i wodogłowia objawia się obecnością nadmiaru płynu w mózgu, co prowadzi do zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rozpoznanie stawia się na podstawie obserwacji wielkości głowy i stanu ciemiączka dużego. Objawami tego zespołu są również niespokojny sen, monotonny płacz, zwiększona pulsacja ciemiączka.
• zespół nadpobudliwości często daje o sobie znać wzmożoną aktywnością ruchową, problemami z zasypianiem i snem, częstym płaczem, obniżeniem progu drgawkowej gotowości, wzmożonym napięciem mięśniowym.
• zespół konwulsyjny znany jako epileptyczny i wyróżnia się różnorodnością form. Są to napadowe ruchy ciała, dreszcze, skurcze i skurcze kończyn.
• Zespół śpiączki objawia się silnym letargiem, zmniejszoną aktywnością ruchową, depresją funkcji życiowych, brakiem odruchów ssania i połykania.
• Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnej wyraża się wzmożoną pobudliwością nerwową, częstymi regurgitacjami, zaburzeniami ze strony narządów trawiennych, zapaleniem jelit, zaburzeniami stolca, nieprawidłowym stanem skóry.
• Syndrom Zaburzeń Ruchu objawia się w kierunku spadku lub wzrostu napięcia mięśniowego, co często łączy się z zaburzeniami rozwojowymi utrudniającymi opanowanie mowy.
• Porażenie mózgowe ma złożoną strukturę: są to zaburzenia motoryki małej, uszkodzenia kończyn, dysfunkcje mowy, zaburzenia widzenia, upośledzenie umysłowe oraz zmniejszona zdolność uczenia się i przystosowania społecznego.
• zespół nadpobudliwości Wyraża się to zmniejszoną zdolnością dzieci do koncentracji i zaburzeniami uwagi.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych oraz informacji o przebiegu ciąży i porodu. Do diagnozy stosuje się następujące nowoczesne i skuteczne metody.

• Neurosonografia ujawnia wewnątrzczaszkowe uszkodzenie mózgu.
• Dopplerografia bada ilość przepływu krwi w tkankach mózgowych.
• Elektroencefalogram, rejestrujący potencjały elektryczne mózgu, pozwala stwierdzić obecność padaczki, czyli opóźnienia rozwoju związanego z wiekiem na różnych etapach.
• Wideomonitoring pomaga ocenić cechy aktywności ruchowej dzieci na podstawie nagrania wideo.
• Elektroneuromiografia pozwala badać czułość włókien nerwów obwodowych.
• Do oceny zmian strukturalnych mózgu wykorzystuje się dostępne rodzaje tomografii.

Najczęściej obiektywne informacje o chorobie uzyskuje się za pomocą neurosonografii i elektroencefalografii. Czasami zalecane jest badanie okulisty, które bada dno oka i stan nerwów wzrokowych, ujawnia choroby genetyczne.

Leczenie encefalopatii u dzieci

Jeśli objawy są umiarkowane i łagodne, lekarze pozostawiają dziecko na leczenie domowe, udzielają rodzicom wskazówek, jak utrzymać stan.

Ale ciężkie uszkodzenia układu nerwowego i ostry okres wymagają leczenia szpitalnego. W każdym przypadku konieczne jest wybranie indywidualnego schematu, masażu, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, metod ziołolecznictwa i środków homeopatycznych.

Leczenie

Przy przepisywaniu leczenia bierze się pod uwagę ciężkość diagnozy. Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, noworodkowi przepisuje się piracetam, actovegin, winpocentynę.

Terapię medyczną przepisuje lekarz.

• Przy wyraźnych dysfunkcjach motorycznych nacisk kładziony jest na preparaty dibazolu i galantaminy, przy zwiększonym napięciu przepisywany jest baklofen lub midocalm. Do wprowadzania leków stosuje się różne opcje podawania doustnego i metodę elektroforezy. Pokazane są również masaże, fizjoterapia, codzienne ćwiczenia z dzieckiem z ćwiczeniami specjalnymi.
• W zespole padaczkowym wskazane są leki przeciwdrgawkowe w dawkach zaleconych przez lekarza. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w przypadku poważnych wskazań i ciężkiej padaczki. Metody fizjoterapeutyczne dla dzieci z tym zespołem są przeciwwskazane.
• W przypadku zaburzeń rozwoju psychomotorycznego przepisywane są leki mające na celu pobudzenie aktywności mózgu i poprawę mózgowego przepływu krwi - są to nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, winpocetyna i inne.
• W zespołach nadciśnieniowo-wodogłowych w zależności od nasilenia objawów zalecana jest odpowiednia terapia lekowa. W łagodnych przypadkach wskazane są fitopreparaty (wywary z mącznicy lekarskiej i skrzypu polnego), w bardziej złożonych przypadkach stosuje się diakarb, który zwiększa odpływ lukrecji.

  W przypadku szczególnie ciężkich pacjentów racjonalne jest przepisywanie metod terapii neurochirurgicznej. Stosują również hemodializę, refleksologię, wentylację płuc, żywienie pozajelitowe. Dzieciom z zespołami PEP często przepisuje się witaminy z grupy B.

Leczenie w domu

Szczególną uwagę należy zwrócić na dzieci z encefalopatią okołoporodową od pierwszych dni życia. Rodzice powinni dostroić się do potrzeby wprowadzenia hartowania, masażu, pływania, kąpieli powietrznych.

Masaż leczniczy i specjalne kompleksy gimnastyczne przyczyniają się do poprawy napięcia ciała, rozwijają funkcje motoryczne rąk, trenują i wzmacniają zdrowie dziecka. Jeśli u dziecka zdiagnozowano asymetrię napięcia mięśniowego, masaż leczniczy jest niezbędny.

Rodzice powinni być przygotowani na to, że w okresach wzmożonego stresu wszystkie objawy mogą się nasilać. Dzieje się tak, gdy dzieci idą do przedszkola lub szkoły, gdy zmienia się pogoda i klimat, w okresie intensywnego wzrostu dziecka. Może wpływać na manifestację objawów i infekcji wieku dziecięcego.

Obowiązkowe spożycie kompleksów witaminowych, należy przeznaczyć odpowiednią ilość czasu na spacery na świeżym powietrzu, zajęcia i ćwiczenia. Potrzebujemy również zbilansowanej diety i spokojnego, zrównoważonego środowiska w domu, braku stresu i gwałtownej zmiany w codziennej rutynie.

Im lepiej dziecko jest traktowane, im więcej uwagi poświęca się takim dzieciom od urodzenia iw pierwszych latach życia, tym mniejsze jest ryzyko poważnych następstw uszkodzenia mózgu.

Konsekwencje i możliwe rokowanie choroby

Najczęstszymi konsekwencjami encefalopatii okołoporodowej mogą być: opóźniony rozwój dziecka, dysfunkcja mózgu (wyrażająca się brakiem uwagi, słabą zdolnością uczenia się), różne dysfunkcje narządów wewnętrznych, padaczka i wodogłowie. Może wystąpić dystonia naczyniowo-naczyniowa.

Około jedna trzecia dzieci całkowicie wraca do zdrowia.

Codzienny tryb życia kobiety, zasady zachowania w czasie ciąży i higieny osobistej, abstynencja od palenia i alkoholu mogą zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu u noworodków.

Odpowiednio przeprowadzony poród, wykwalifikowana opieka medyczna i obserwacja neuropatologa, wczesna diagnoza i leczenie zmniejszają ryzyko wystąpienia następstw encefalopatii okołoporodowej.

Encefalopatia okołoporodowa i czy można ją wyleczyć:

PEP u noworodków - co to jest?

Coraz częściej we współczesnej medycynie, podczas badania w szpitalu położniczym lub kontaktując się z klinikami dziecięcymi, u noworodków stwierdza się diagnozę - encefalopatię okołoporodową, w skrócie PEP. Co kryje się za tym niezrozumiałym sformułowaniem? Jak niebezpieczne jest i dlaczego PEP występuje u niemowląt? Właśnie temu warto się przyjrzeć.

Encefalopatia okołoporodowa jest dość powszechną diagnozą u noworodków, która obejmuje wszelkiego rodzaju odchylenia w budowie i funkcjach mózgu, wzrost pobudliwości neuro-odruchowej.

Wymagania wstępne

Warunkiem ustalenia takiej diagnozy mogą być różne czynniki. Po pierwsze, brane są pod uwagę osobiste wskaźniki przyszłej matki:

• okres wieku;
• obecność złych nawyków;
• wskaźniki środowiskowe obszaru zamieszkania;
• dziedziczność;
• choroby na poziomie genów;
• różne infekcje, zwłaszcza infekcje przenoszone drogą płciową i wiele innych.

Następnie uwzględnia się okres ciąży i porodu, jeśli u matki wystąpiło ciężkie zatrucie, osłabienie porodu, długi okres bezwodny, długotrwałe leczenie farmakologiczne, zaplątanie się płodu w pępowinę, niedojrzałość lub wcześniactwo dziecka zdiagnozowane i tak dalej. Wszystkie te czynniki łącznie powodują niedotlenienie płodu (brak tlenu, długotrwały lub krótkotrwały głód tlenowy), a w efekcie nieprawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego.

Co charakteryzuje obecność PEP u noworodków?

Więc dziecko się urodziło. Co charakteryzuje obecność PEP u noworodków? Przede wszystkim podczas badania dziecka lekarz sprawdza, czy nie ma odchyleń w reakcji, czy odruchy noworodka działają prawidłowo. W przypadku zaobserwowania choćby najmniejszych naruszeń, wpis z rozpoznaniem PEP może już pojawić się w dokumentacji medycznej. Następnie na obecność PEP może wskazywać letarg lub odwrotnie, silna pobudliwość dziecka, silny płacz, częste zwracanie pokarmu, nieustalony stolec lub występowanie zaparć, trudności ze snem, niepokój i wiele innych. Najbardziej złożonymi konsekwencjami może być porażenie mózgowe, wodogłowie, padaczka, dysfunkcja autonomiczna.

Leczenie okołoporodowej encefalopatii

Lekarze przy pierwszym rozpoznaniu encefalopatii okołoporodowej u dziecka podejmują szereg kompleksowych działań mających na celu szybkie wyleczenie. Ale przy przedłużającej się chorobie przechodzą na przyjmowanie pewnych leków, witamin, fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż. Rodzice wraz z dzieckiem mogą również zwrócić się do homeopatów, którzy dobrze sprawdzili się w leczeniu zaburzeń neurologicznych. I oczywiście wszystkie te działania przeprowadzane są pod stałym nadzorem specjalistów w tej dziedzinie oraz przy regularnych badaniach, które będą odzwierciedlać poprawę lub pogorszenie stanu dziecka. Warto skonsultować się z kilkoma specjalistami, jeśli pojawiają się kontrowersyjne kwestie, ponieważ często w diagnostyce PEP dochodzi do „naddiagnozy”, gdy lekarze przeprowadzają badanie bez uwzględnienia uwarunkowań zewnętrznych i wewnętrznych. W zimnym pokoju dziecko może czuć się skrępowane i nieaktywne, w stanie śpiącym - ospałym i płaczliwym, przestraszone lub głośny hałas może zakłócać sen, stać się bardziej niespokojne, co może niekorzystnie wpłynąć na wynik badania, ale w żaden sposób nie wpływają na jego prawidłowy rozwój.

Najważniejsze w tym przypadku to nie panikować i nie poddawać się. Przy odpowiednim leczeniu, trosce i miłości dziecko będzie mogło szybko wyzdrowieć.

Okres okołoporodowy obejmuje okres od 28 tygodnia ciąży do 7 dni życia dziecka. Przyczynami encefalopatii w tym czasie są: niedotlenienie spowodowane niedotlenieniem w okresie rozwoju płodu, zatrucie organizmu dziecka substancjami alkoholowymi lub narkotycznymi, które kobieta stosowała w czasie ciąży.

Zaburzenia funkcji mózgu dziecka mogą pojawić się z powodu wysokiego poziomu bilirubiny we krwi, z powodu zaburzeń krążenia w mózgu, z powodu cukrzycy u matki. Tak więc PEP u noworodka pojawia się w wyniku chorób przewlekłych i dziedzicznych, niewłaściwego stylu życia przyszłej matki, patologii ciąży i porodu (zagrożenie przerwaniem, zatruciem, urazem porodowym, przyspieszonym lub przedłużonym porodem itp.).

Objawy i konsekwencje PEP u noworodków

Encefalopatia w medycynie jest bardzo niejasnym pojęciem. Tym terminem lekarze określają pewną chorobę mózgu, taka diagnoza podlega wyjaśnieniu na podstawie rozwoju patologii. Neurolodzy i neonatolodzy często popełniają błędy w diagnozowaniu PEP, ponieważ może być trudno w sposób pewny ocenić stan organizmu dziecka w wieku tygodnia. Czasami lekarze po prostu grają na chybił trafił, diagnozując u dziecka encefalopatię, która znika bez śladu w pierwszych miesiącach życia lub początkowo jej nie było.

Jednak rodzice muszą być świadomi objawów i możliwych konsekwencji tej diagnozy, aby móc rozpoznać groźne objawy i zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Przebieg encefalopatii okołoporodowej obejmuje okres ostry i rekonwalescencji. Ostra trwa od urodzenia do 1 miesiąca, rekonwalescencja - od 1 miesiąca. do 1 roku (lub do 2 lat u wcześniaków). W ostrym okresie pojawiają się objawy depresji układu nerwowego (osłabienie mięśni, letarg, wygaszenie odruchów), zwiększona pobudliwość nerwowa, drgawki, wodogłowie i śpiączka.

Okres rekonwalescencji charakteryzuje się opóźnieniem rozwojowym, dysfunkcjami narządów wewnętrznych, zaburzeniami ruchowymi, zespołem padaczkowym. Ostry okres PEP wymaga wyznaczenia leków, w okresie rekonwalescencji dziecko potrzebuje fizjoterapii, korekty schematu, ziołolecznictwa.

Do powikłań PEP należą: choroby ośrodkowego układu nerwowego, padaczka, opóźnienie rozwoju (w szczególności mowy i psychomotoryki). Dochodzi do naruszeń funkcji narządów wewnętrznych, dziecko nie może się na dłużej skoncentrować, brakuje mu wytrwałości.