Cosa c'è di meglio di candele o iniezioni di dicloberl. Indicazioni per l'uso di varie forme del farmaco dicloberl

La sindrome dell'ipocorticismo (insufficienza cronica della corteccia surrenale) è causata da un'insufficiente secrezione di ormoni della corteccia surrenale in caso di danno (ipocorticismo primario) o disturbi della regolazione ipotalamo-ipofisaria (ipocorticismo secondario e terziario).

Gli ormoni sintetizzati nella corteccia surrenale sono i corticosteroidi. La corteccia surrenale stessa è costituita morfo-funzionalmente da tre strati(zone), ognuna delle quali produce un certo tipo ormoni:

• La zona glomeruli è responsabile della produzione di ormoni detti mineralcorticoidi (aldosterone, corticosterone, desossicorticosterone).
• La zona fascicolata è responsabile della produzione di ormoni chiamati glucocorticoidi (cortisolo, cortisone)
• La zona reticolare è responsabile della produzione degli ormoni sessuali (androgeni).

Eziologia e patogenesi

Ipocorticismo primario (morbo di Addison). Fattori predisponenti - Malattie autoimmuni di natura diversa con il coinvolgimento della corteccia surrenale nel processo, processo di tubercolosi, amiloidosi, infezione da HIV, sifilide e malattie fungine. Le metastasi possono essere la causa dell'ipocorticismo tumori cancerosi. predisposizione ereditaria realizzato attraverso violazioni del sistema di controllo immunitario. Esiste un'associazione con antigeni del sistema HLAB 8 e DW 3 , DR 3 , A 1 .

L'ipocorticismo primario si basa sull'atrofia della corteccia surrenale, il più delle volte a causa di un processo autoimmune (adrenalina autoimmune). In questo caso, la tolleranza immunologica al tessuto corticale è disturbata, che è accompagnata dallo sviluppo di reazioni organo-specifiche. La specificità del tessuto è determinata dagli antigeni contenuti nelle strutture cellulari della corteccia surrenale. Quando entrano nel sangue, si formano anticorpi contro l'enzima chiave della steroidogenesi - 21-idrossilasi, che funge da marcatori specifici della malattia.

In esame istologico nella corteccia surrenale, atrofia del parenchima, fibrosi, infiltrazione linfoide, prevalentemente nelle zone glomerulari o fascicolari. A questo proposito, il numero di cellule che producono glucocorticoidi (cortisolo) e mineralcorticoidi (aldosterone) diminuisce.

Ipocorticismo secondario. L'insufficienza secondaria della corteccia surrenale si sviluppa con tumori cerebrali, dopo un intervento chirurgico, lesione cerebrale traumatica, con ipofisite autoimmune, trombosi del seno cavernoso, dopo un'emorragia massiccia. La patogenesi si basa su una secrezione insufficiente di corticotropina. Di solito combinato con l'insufficienza di altri ormoni ipofisari tropici (gonadotropine, tireotropina). In trattamento a lungo termine i farmaci glucocorticoidi di varie malattie si sviluppano anche alla prima insufficienza surrenalica secondaria con inibizione della secrezione di corticotropina secondo la legge feedback. Terapia a lungo termine può portare all'atrofia della corteccia surrenale.

Ipocorticismo terziario si verifica con una diminuzione della secrezione di corticoliberina a causa di un tumore o di un'ischemia della regione ipotalamica, dopo radioterapia, operazioni, a anoressia nervosa, intossicazione.

Sintomi

Segnali precoci: affaticamento e debolezza al pomeriggio, ipersensibilità all'azione della luce solare con scottature persistenti, diminuzione della resistenza alle infezioni e decorso prolungato raffreddori, perdita di appetito.

schierato sintomi cliniciè molto tipico ed è caratterizzato da pigmentazione della pelle e delle mucose da sfumature dorate a grigiastre, soprattutto nei luoghi di attrito ( ascelle, area inguinale, mani e gomiti, labbra e mucosa orale, cicatrici e cicatrici). Sono presenti ipotensione arteriosa persistente, tachicardia, disturbi dispeptici, dolore addominale, perdita di peso, grave debolezza muscolare, che rende difficile il movimento anche a passo lento.

Caratteristiche specifiche: maggiore bisogno nel sale e una tendenza a reazioni ipoglicemiche. Sintomi clinici a causa della mancanza di glucocorticoidi (debolezza muscolare, disturbi dispeptici, perdita di peso, ipoglicemia), mineralcorticoidi (necessità di cibi salati, ipotensione arteriosa) e aumento della secrezione di melanocitotropina (proopiomelanocortina). Espresso Segni clinici si sviluppano quando più dell'80% del tessuto della corteccia surrenale è danneggiato.

L'ipocorticismo primario può essere combinato con la candidosi, tipo 1. Con l'ipocorticismo secondario e terziario, i sintomi clinici sono meno pronunciati, la pigmentazione, di regola, è assente. I chiari segni della malattia possono comparire solo in situazioni stressanti.

Diagnostica

Criteri diagnostici: pigmentazione, perdita di peso, ipotensione arteriosa (una caratteristica della quale è una risposta inadeguata all'attività fisica sotto forma di diminuzione della pressione sanguigna), diminuzione del cortisolo plasmatico (5 mmol / l), diminuzione del sodio sierico livelli (100 ng / ml all'ipocorticismo primario e sua diminuzione nel secondario.

A fasi iniziali utilizzato per verificare la diagnosi prove funzionali: test con synacthen-depot (analogo sintetico della corticotropina ad azione prolungata). La procedura del test è la seguente: 1 mg del farmaco viene iniettato per via intramuscolare dopo il prelievo di sangue per studiare il livello basale di cortisolo. Un secondo esame del sangue per il cortisolo viene eseguito dopo 24 ore Un segno di ipocorticismo primario è l'assenza di un aumento del contenuto di cortisolo nel sangue dopo la stimolazione con synacthen. Con l'ipocorticismo secondario, la concentrazione di cortisolo aumenta notevolmente.

Il test con stimolazione a lungo termine delle ghiandole surrenali con synacthen depot viene effettuato per via intramuscolare ogni giorno per 5 giorni alla dose di 1 mg. Il cortisolo libero nelle urine giornaliere viene determinato sia prima della somministrazione del farmaco, sia durante il 1°, 3° e 5° giorno di stimolazione della corteccia surrenale. Nelle persone sane, il contenuto di cortisolo libero nelle urine quotidiane aumenta di 3-5 volte rispetto al livello iniziale. In caso di insufficienza secondaria, invece, al 1° giorno di stimolazione con synacthen-depot, potrebbe non esserci un aumento del contenuto di cortisolo libero nelle urine giornaliere, e nei successivi 3° e 5° giorno si raggiunge valori normali .

La diagnosi differenziale si effettua con condizioni accompagnate da iperpigmentazione, debolezza, ipotensione arteriosa, dimagrante:

1. diffondere gozzo tossico
   • Segni comuni: debolezza, perdita di peso, pigmentazione.
   • Differenze in tossico gozzo diffuso: arterioso pressione sistolica aumento e diminuzione della diastolica (aumento della pressione sanguigna del polso), aumento dell'appetito, tremore sottile delle dita, ingrossamento della tiroide, fibrillazione atriale.
2. Emocromatosi
   • Segni comuni: iperpigmentazione, debolezza muscolare.
   • Differenze nell'emocromatosi: presenza, iperglicemia, aumento dei livelli di ferro nel sangue. Tuttavia, uno studio del cortisolo nel sangue è obbligatorio, poiché potrebbe esserci una combinazione di emocromatosi e ipocorticismo.
3. Enterocolite cronica
   • Segni generali: debolezza, perdita di peso, dolore addominale, ipotensione, anoressia.
   • Differenze enterocolite cronica: frequente feci liquide, cambiamenti nel coprogramma, esacerbazione stagionale, effetto della terapia enzimatica.
4. Sindromi nevrotiche
   • Segni generali: debolezza, anoressia, tachicardia.
   • Differenze: pressione arteriosa normale o si nota la sua labilità, non vi è pigmentazione e perdita di peso, debolezza al mattino e miglioramento del benessere alla sera, incostanza dei sintomi.

Trattamento

Il trattamento si basa sulla stimolazione della sintesi dei propri ormoni e sulla terapia ormonale sostitutiva sotto il controllo dei seguenti parametri: pressione sanguigna, peso corporeo, colore pelle, il livello di cortisolo e corticotropina, il contenuto di potassio e sodio nel sangue. Indicato la dieta con alto contenuto carboidrati (almeno il 60%), una quantità sufficiente sale da tavola, proteine ​​e vitamine; il contenuto calorico totale del cibo dovrebbe essere del 20-25% superiore al normale.

Se è possibile ottenere la compensazione della condizione (secondo i seguenti criteri) mediante assegnazione acido ascorbico a una dose da 1,5 a 2,5 g / die, i pazienti non necessitano di una terapia ormonale costante (di solito con una forma latente). In questi casi, gli ormoni steroidei (glucocorticoidi) vengono prescritti solo per un periodo situazioni stressanti(malattia, grave attività fisica, tensione nervosa, Intervento chirurgico).

Se i segni della malattia persistono durante l'assunzione di acido ascorbico, vengono prescritti ormoni con attività prevalentemente glucocorticoide, preferibilmente naturali - cortisone, cortisone acetato. La dose di cortisone acetato viene selezionata individualmente fino al raggiungimento dei segni di compensazione (da 25 a 50 mg / die).

Se non è possibile compensare la condizione con ormoni glucocorticoidi, al trattamento vengono aggiunti mineralcorticoidi - cortinef (florinef, 0,1-0,2 mg / die). Il sovradosaggio deve essere evitato per prevenire la ritenzione di liquidi e lo sviluppo della sindrome da ipertensione arteriosa.

La cosa principale terapia sostitutiva insufficienza cronica corteccia surrenale — raggiungimento e conservazione del compenso clinico e ormonale della malattia.

Criteri per la compensazione clinica:

• stabilizzazione del peso corporeo;
• normalizzazione della pressione sanguigna;
• eliminazione della pigmentazione della pelle e delle mucose;
• ripristino della forza muscolare.

Indicatori di compensazione ormonale-metabolica:

• cortisolo plasmatico basale > 350 mmol/l;
• livello di potassio - 4,0-4,5 mmol / l;
• livello di sodio - 135-140 mmol / l;
• glicemia da 4,5 a 9,0 mmol/l durante il giorno.

Oltre alla terapia sostitutiva, viene prescritto un trattamento eziopatogenetico, che dipende dalla causa della malattia.

Con genesi autoimmune, i pazienti ricevono corsi 1-2 volte all'anno di farmaci immunocorrettivi per stimolare la funzione T-soppressore dell'immunità cellulare. Al fine di sopprimere la formazione di anticorpi contro l'enzima 21-idrossilasi, la dose di glucocorticoidi viene periodicamente aumentata (soprattutto nelle malattie intercorrenti, quando aumenta l'attività di autoaggressività).

In caso di eziologia tubercolare viene prescritta una terapia antitubercolare specifica. In questi casi, il controllo sulla sua durata e natura è effettuato da un medico. Viene mostrata la nomina di steroidi anabolizzanti.

Le ghiandole surrenali sono chiamate ghiandole (ce ne sono due), che si trovano sopra i reni. Il lavoro delle ghiandole surrenali è molto importante per il funzionamento del corpo umano. Se questi organi non svolgono correttamente la loro funzione, c'è un fallimento nel lavoro di tutti gli organi, questo fallimento può portare non solo a conseguenze irreparabili per la salute, ma anche alla morte.

La funzione delle ghiandole surrenali è ridotta ai seguenti aspetti:

• sintesi ormonale;
• regolazione dei processi metabolici;
• manifestazione risposta adeguata per lo stress;
• regolazione della costanza dell'ambiente interno.

Le ghiandole surrenali sono costituite da due strati: la corteccia e il midollo. A sua volta lo strato corticale si divide in glomerulare, fascicolare e reticolare, ognuno dei quali svolge la sua specifica funzione.

La zona glomerulare produce i seguenti ormoni: corticosteromi, aldosterone, desossicorticosterone. Il corticosterone è sintetizzato nella zona fascicolare e gli ormoni sessuali sono prodotti nella zona reticolare.

Oltre alla sintesi degli ormoni, la sostanza corticale regola l'equilibrio idrico ed elettrolitico, stimola il lavoro del cuore, è responsabile dell'espansione dei bronchioli, normalizza la pressione sanguigna, produce adrenalina e noradrenalina e aumenta i livelli di zucchero.

La funzione delle ghiandole surrenali negli uomini, oltre a quanto sopra, è la seguente:

• la funzionalità degli organi genitali;
• aumento della forza muscolare.

Le ghiandole surrenali aumentano la resistenza del corpo a varie malattie, aumento emozioni positive aiutare attivamente ad affrontare lo stress e le situazioni depressive. Gli ormoni sintetizzati da questi organi accoppiati sono essenziali per il funzionamento del corpo, qualsiasi deviazione dalla norma porta a gravi disturbi.

Come controllare il lavoro delle ghiandole surrenali? Per la verifica, ci sono effettivi metodi diagnostici, di cui si parlerà di seguito.

Disturbi surrenali

Le malattie delle ghiandole surrenali sono accompagnate da uno squilibrio ormonale (eccesso o carenza), ma possono verificarsi senza insufficienza ormonale. Una diminuzione della sintesi ormonale si osserva nell'insufficienza surrenalica acuta e cronica. In questo caso, il corpo non ha abbastanza ormoni surrenali, a causa dei quali si sviluppano vari disturbi. Le cause dell'insufficienza surrenalica primaria possono risiedere nella distruzione del tessuto d'organo da parte di vari malattie infettive(es. tubercolosi). L'insufficienza surrenalica secondaria si verifica con ridotta funzionalità dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria.

Si osserva un'eccessiva sintesi di ormoni con i tumori, un aumento della corteccia degli organi, con la malattia di Itsenko-Cushing. Ma alcune violazioni nel loro lavoro possono procedere senza modifiche. sfondo ormonale, Questi includono formazioni cistiche e tumori che non mostrano attività ormonale.

Sintomi di malattie

La sindrome di Cushing è un'eccessiva sintesi di ormoni. Segni:

• il paziente ha peso in eccesso, e l'aumento di peso cade principalmente sulla parte anteriore del busto e del viso. Gli arti perdono peso;
• sulla pelle si notano smagliature di colore viola;
• la pelle è ricoperta di brufoli;
• le donne sono osservate aumento della crescita dei capelli, il ciclo si interrompe;
• gli uomini sviluppano l'impotenza sessuale;
• debolezza;
• le ossa diventano fragili;
• la pressione sanguigna aumenta;
• può svilupparsi diabete;
• l'appetito aumenta;
• compaiono insonnia, mal di testa, depressione.

Morbo di Addison - sintesi insufficiente di ormoni. Segni:

• aumento della pigmentazione delle mucose e della pelle;
• problemi al cuore e ai vasi sanguigni;
• perdita di appetito;
• nausea, diarrea;
• aumento della sete;
• fatica;
• tremore degli arti;
• stato d'ansia.

L'iperaldosteronismo è una produzione eccessiva di aldosterone. Segni:

• alta pressione sanguigna;
• tachicardia, dolore al cuore;
• male alla testa;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• grave affaticamento;
• convulsioni;
• i reni interrompono il loro lavoro;
• rigonfiamento;
• parestesia.

Sindrome di Nelson - segni:

• indigestione;
• aumento della pressione sanguigna;
• diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue;
• prostrazione;
• aumento della sella turca;
• pigmentazione della pelle.

Sindrome adrenogenitale - le ghiandole surrenali sintetizzano gli androgeni in quantità eccessive:

• nelle donne il timbro della voce diminuisce, la massa muscolare e i genitali aumentano;
• nei neonati, altezza e peso superano la norma, il corpo è sproporzionato, aumento della pelosità;
• la struttura corporea delle ragazze assomiglia a quella degli uomini.

Naturalmente, questo non è un elenco completo di malattie a cui sono sensibili le ghiandole surrenali, ce ne sono molte e non è possibile elencare tutto in una volta. Se sospetti un fallimento nel loro lavoro, dovresti consultare immediatamente un medico, sottoporti a esami e iniziare la terapia.

Misure diagnostiche di laboratorio

I sintomi iniziali di un lavoro scorretto delle ghiandole surrenali non sono sempre luminosi. Possono comparire magrezza irragionevole, bassa pressione sanguigna e problemi digestivi vari disturbi. Pertanto, i medici raccomandano di eseguire test per gli ormoni surrenali per le donne che assumono droghe da molto tempo. pillole anticoncezionali. Sopprimere funzione riproduttiva organismo, contraccettivi orali provocare squilibrio ormonale come ciò influisca sul lavoro delle ghiandole surrenali dipende da quali pillole vengono assunte e dalle caratteristiche della reazione del corpo ad esse.

Poiché l'equilibrio degli ormoni con un problema con le ghiandole surrenali è disturbato, sono prima necessari test per gli ormoni surrenali. Prima di eseguire i test, il paziente deve prepararsi: il giorno prima dello studio, è necessario ridurre attività fisica, escludi la ricezione prodotti alcolici, e un'ora prima dell'analisi, smettere di fumare.

Un esame del sangue in un bambino per gli ormoni surrenali, così come negli uomini, può essere eseguito in qualsiasi giorno, le donne fanno questo test il 7° giorno del ciclo mestruale.

Come controllare il lavoro delle ghiandole surrenali nelle donne? Devi donare il sangue per gli androgeni. È questa analisi che aiuterà a distinguere le malattie surrenali dalle altre. problemi delle donne. Normalmente, le ghiandole surrenali nelle donne dovrebbero produrre 80-560 mcg/dl. Devi anche passare l'ormone cortisolo. La norma di questo ormone per un adulto (sia per uomini che per donne) è 150-600 nmol / l.

Affinché il quadro sia completo, è necessario donare il sangue per l'ormone aldosterone, che è elemento importante nella produzione di ormoni sessuali sia femminili che maschili. Si prende in posizione prona (norma 13-145) e in posizione eretta (norma 27-270). L'ormone della "resistenza allo stress" (ACTH) cambia il suo livello durante il giorno. La norma mattutina di questo ormone non deve superare 25 e la sera 19 unità.

In quale altro modo puoi testare gli ormoni surrenali? I test della saliva per l'ormone cortisolo sono considerati più accurati degli esami del sangue per gli ormoni testati. Questa analisi è chiamata test della saliva 24. Con esso, puoi determinare il lavoro delle ghiandole surrenali in dinamica, poiché deve essere preso 4 volte al giorno Per verificare le condizioni delle ghiandole surrenali, al mattino viene eseguito un test della saliva - alta percentuale, a mezzogiorno - il livello diminuisce leggermente, nel pomeriggio - il livello diminuisce in modo più evidente, la sera - la cifra più bassa. In alcuni casi, viene richiesto un esame delle urine.

Metodi strumentali

Come controllare le ghiandole surrenali con diagnostica strumentale? Per fare una diagnosi corretta, uno ricerca di laboratorio non abbastanza. Dopo aver identificato alcuni problemi in base ai risultati degli esami del sangue delle urine e della saliva, il medico può indirizzare il paziente a controllare ulteriormente le ghiandole surrenali. La diagnostica include:

Rispetto all'ecografia, che mostra solo le dimensioni degli organi e le inclusioni estranee, eventualmente presenti in essi, TC e RM sono molto di più metodi informativi. In questo caso, la diagnosi del rene e delle ghiandole surrenali viene eseguita in modo più dettagliato. La procedura può essere eseguita con agente di contrasto e senza di essa. Non è necessaria la preparazione alla procedura, l'unica condizione è rimuovere tutti gli oggetti metallici, compresi orologi e cinture.

Puoi testare le tue ghiandole surrenali da solo?

Certo, è difficile controllare il loro lavoro a casa. Tuttavia, se hai disturbi del sonno, nervosismo, labilità emotiva, hai un momento difficile con la sindrome premestruale o hai un decorso difficile della menopausa, possono essere eseguiti i seguenti test:

1. Misurazione della pressione, questo test è chiamato "Test di pressione". Sdraiati per un po' a riposo, quindi misura la pressione. Quindi alzati e misura di nuovo immediatamente la pressione. Se la pressione dopo il sollevamento è aumentata, questa è la norma, ma se risulta essere inferiore, si può iniziare a sospettare una ridotta funzionalità delle ghiandole surrenali.
2. Misurazione della temperatura corporea. Dopo che sono trascorse 3 ore da quando ti sei svegliato, misura la temperatura e annotala. Quindi ogni 3 ore durante il giorno (prima di andare a letto) misurare la temperatura e registrare i dati. Il prossimo passo è determinare la media. Tale test viene continuato per 5-7 giorni, dopodiché i risultati vengono riassunti. Se la temperatura media oscilla di non più di due decimi da un giorno all'altro, i livelli di cortisolo possono essere bassi. Se le fluttuazioni di temperatura sono significative, ma è al di sotto del normale, dovresti probabilmente controllare le condizioni della ghiandola tiroidea oltre alle ghiandole surrenali. Se la temperatura è costantemente bassa, molto probabilmente tutto è in ordine con le ghiandole surrenali, ma potrebbero esserci problemi con la ghiandola tiroidea. Idealmente, la temperatura media dovrebbe essere di 36,5-36,6 C, non dovrebbero esserci fluttuazioni da un giorno all'altro.

Le ghiandole surrenali sono sistema endocrino e regolare i processi metabolici nel corpo. Questi corpi prendono ruolo importante nella pubertà, mantenendo l'equilibrio di sali e acqua. Supportano anche le funzioni vegetative in uno stato attivo, partecipano a reazioni biochimiche. Svolgono uno dei ruoli principali nella corretta formazione feto intrauterino e un sano sviluppo del bambino.

Caratteristiche e funzioni anatomiche e fisiologiche delle ghiandole surrenali nei bambini

Le ghiandole surrenali hanno uno strato corticale esterno e un midollo interno. La funzione della corteccia surrenale è quella di elaborare biologicamente sostanze attive(steroidi). La loro sintesi con il colesterolo produce ormoni che regolano il metabolismo del corpo. Ciò include glicosidi cardiaci - sostanze che regolano l'attività del cuore. Le ghiandole surrenali sono in grado di sintetizzare sostanze ormonali complesse che non hanno analoghi in natura.

I primi 10 giorni dopo la nascita, i bambini sono a rischio di sviluppare insufficienza surrenalica.

Un bambino dal primo giorno di nascita a 10 giorni ha una minaccia di insufficienza surrenalica. Dopo questo periodo, le ghiandole surrenali continuano a funzionare e a svilupparsi normalmente. Durante il periodo sviluppo del bambino questi piccoli organi subiscono diverse fasi di cambiamento di massa e percentuale sostanze attive nella composizione. La formazione finale delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche delle ghiandole surrenali termina entro circa 20 anni.

Patologie e malattie

agenesia congenita, fusione

L'agenesia (mancanza di sviluppo) delle ghiandole surrenali non si verifica quasi mai, se lo fa, l'esito è fatale. Meno spesso, un organo è poco sviluppato e durante la vita questo non si manifesta particolarmente, poiché un altro assume la sua funzione. In alcuni casi, la fusione (fusione) delle ghiandole surrenali si verifica davanti o dietro l'aorta. A volte le ghiandole surrenali sono fuse con gli organi vicini: fegato e reni. Con vizi parete addominale c'è una loro giunzione con i polmoni. A volte potrebbe esserci una posizione anormale delle ghiandole surrenali, non nella sua posizione abituale.

L'adrenoleucodistrofia è una malattia ereditaria che colpisce il sistema nervoso e le ghiandole surrenali.

Come malattia ereditaria adrenoleucodistrofia isolata. Di conseguenza, le cellule nervose del cervello sono danneggiate a livello di membrana. Il corpo non è in grado di abbattere la lunga catena acidi grassi. Di conseguenza, è influenzato sistema nervoso e surrenali. Gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi età diverse e le portatrici sono donne. Nei bambini a partire dai 4 anni, la malattia si sviluppa rapidamente. Se tale insufficienza surrenalica non viene identificata fase iniziale, quindi la morte è probabile tra 5-10 anni.

Emorragia

L'emorragia nelle ghiandole surrenali si verifica nei bambini prematuri con densità vascolare insufficiente, a causa di lesioni alla nascita, nonché infezioni, sepsi. L'emorragia e la necrosi parziale dei tessuti portano alla formazione di cisti o depositi calcificati. Se le emorragie sono estese e bilaterali, di solito tutto finisce con la morte. Ciò è dovuto allo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta.

L'insufficienza surrenalica si sviluppa quando c'è una mancanza di ormoni surrenali.

Se le ghiandole surrenali riducono drasticamente la produzione di ormoni o ne interrompono la sintesi, si verifica un'insufficienza surrenalica acuta. Gli ioni di sodio e i cloruri si perdono, l'intestino non può assorbirli completamente. Il corpo perde liquidi, il sangue si ispessisce, la violazione della circolazione finisce in stato di shock, la capacità dei reni di filtrare diminuisce. Quando gli ormoni vengono prodotti con una carenza costante, si forma l'ipofunzione surrenalica cronica, divisa in 3 tipi:

Iperplasia surrenalica congenita

I disturbi congeniti delle ghiandole surrenali ne portano a diversi quadri clinici. Di conseguenza, una diminuzione del lavoro della corteccia surrenale blocca la proteina e si verifica l'iperplasia (un aumento del numero interno di cellule), insieme a questo, l'organo cresce di volume. Il blocco proteico più forte (completo) si verifica in 3 casi su 4, si manifesta immediatamente dopo la nascita. Si forma insufficienza surrenalica, androgeni (tipi ormoni steroidei) sono in eccesso. Questo porta allo sviluppo sessuale delle ragazze secondo tipo maschile e i ragazzi si formano troppo rapidamente e hanno caratteristiche sessuali pronunciate fin dalla tenera età. Altre forme hanno lieve manifestazione e non portano a insufficienza surrenalica nei bambini. La proteina è parzialmente bloccata. Di conseguenza, le ragazze sperimentano cambiamenti nascosti sotto forma di infertilità. Violazioni molto lievi potrebbero non apparire affatto per tutta la vita.

Iperaldosteronismo primario

La malattia è caratterizzata da un'eccessiva produzione dell'ormone aldosterone.

L'iperaldosteronismo è un disturbo delle ghiandole surrenali che provoca la produzione di troppo aldosterone. Questa sostanza trattiene il sodio ed è responsabile dell'escrezione di potassio da parte dei reni. La renina regola la pressione sanguigna vasi sanguigni facendoli restringere. Questo enzima regola anche il metabolismo del sodio e del potassio. Un eccesso di aldosterone prodotto inibisce l'azione della renina, che ne provoca un aumento pressione sanguigna, carenza di magnesio e potassio. La ricerca in quest'area è stata condotta dallo scienziato americano Jerome Conn e la patologia è chiamata "sindrome di Conn" o "iperaldosteronismo primario".

La carenza di potassio porta a fatica muscoli, attacchi di cuore, mal di testa e convulsioni. Anche il livello di calcio diminuisce, il che porta a intorpidimento degli arti, crampi e sensazione di soffocamento. L'assunzione di integratori di potassio e calcio non è prescritta, poiché ce n'è abbastanza nel sangue, solo le ghiandole surrenali malsane non consentono loro di essere ben assorbite. I tumori crescono nello strato esterno (corticale) e in quello interno (cervello). Vengono rimossi chirurgicamente viene somministrato un trattamento di supporto. Un aumento anche dei tumori benigni può provocare diabete mellito, disfunzione renale e una violazione del sistema riproduttivo. Come risultato della progressione di un tumore con metastasi, si verificano neoplasie secondarie, le più comuni tumore maligno surrenali nei bambini. Si presume che la sua presenza a causa dell'ereditarietà, l'influenza di altri fattori non sia stata ancora determinata. La percentuale principale della malattia si verifica nei bambini di età inferiore ai 5 anni. La terza parte dei casi ricade sui bambini fino a un anno. E solo una piccola percentuale viene diagnosticata prima dei 10 anni.

Ghiandole surrenali, come altre organi endocrini, avere Grande importanza per la regolazione processi metabolici. Questo vale anche per lo sviluppo sessuale umano, mantenendo l'equilibrio di acqua e sali, generando energia per reazioni biochimiche e attività delle funzioni vegetative. E svolgono un ruolo molto importante per lo sviluppo intrauterino del feto e la formazione del corpo nei neonati.

Le caratteristiche strutturali delle ghiandole surrenali determinano la loro lavoro ormonale. Sono costituiti da midollo e strati corticali, ognuno dei quali ha il proprio scopo. La regolazione della produzione di sostanze attive in questi organi è regolata dal sistema ipotalamo-ipofisario. Il grado della loro attività dipende da molti altri fattori (situazioni stressanti, alimentazione, lesioni traumatiche corpo o malattia grave).

Le ghiandole surrenali iniziano a formarsi nel feto in utero a 4-7 settimane e iniziano a produrre attivamente sostanze ormonali già nel secondo mese di gravidanza della madre. Le malattie associate all'interruzione delle ghiandole surrenali nei neonati sono congenite e acquisite. Tutte le varianti congenite delle malattie, in un modo o nell'altro, si manifestano clinicamente in un bambino dopo la sua nascita. Ma a volte ha acquisito condizioni patologiche. La corteccia surrenale ha tali caratteristiche anatomiche e fisiologiche che determinano i prerequisiti per lo sviluppo di varie malattie, si trova spesso, anche in un neonato tumore benigno surrenale.

Il valore delle ghiandole surrenali

Durante la permanenza del feto nell'utero e nell'immediato periodo postpartum, le ghiandole surrenali aiutano il neonato a svilupparsi e adattarsi. Un ruolo speciale in questo senso spetta alla corteccia surrenale, poiché proviene da uno strato germinale diverso, in contrasto con la parte cerebrale degli organi. Cambiamenti patologici questi ultimi sono estremamente rari nei neonati.

Patologie delle ghiandole surrenali

La violazione delle ghiandole surrenali sia negli adulti che nei neonati, spesso porta a condizioni gravi che rappresentano una minaccia diretta per la salute e la vita. Ma con il rilevamento tempestivo dei problemi, c'è alta probabilità ottenere una compensazione e ripristinare tutte le normali funzioni del corpo.

Le malattie più comuni delle ghiandole surrenali nei neonati sono le seguenti:

• insufficienza surrenalica acuta;

• insufficienza congenita;

• ipercortisolismo;

• tumori delle ghiandole surrenali (feocromocitoma).

Carenza acuta

L'insufficienza surrenalica acuta nei neonati si riferisce a una forma molto grave di patologia. Le cause di questa condizione di solito diventano un'emorragia pronunciata in questi organi, dovuta a:

• trauma alla nascita;

• asfissia;

• sindrome emorragica nelle malattie infettive.

Un po 'meno spesso, ONN può verificarsi a causa di ipoplasia congenita, che si trasmette con modalità autosomica recessiva o ha un'eredità legata all'X. Tale patologia in un neonato può essere rilevata durante uno studio genetico.

Segni di una condizione acuta

Nel caso in cui le ghiandole surrenali praticamente non funzionino, i sintomi della malattia nei bambini si manifestano come segue:

1. Il bambino praticamente non si muove, la sua pressione e il tono muscolare diminuiscono drasticamente.

1. Il polso è frequente, si sviluppa mancanza di respiro, il volume di urina escreta diminuisce.

1. C'è vomito, diarrea, di diversa intensità e posizione del dolore nell'intestino. Come risultato della perdita di liquidi, la disidratazione può insorgere rapidamente, una condizione molto pericolosa per un neonato.

1. La temperatura scende, la pelle diventa pallida o cianotica, a volte c'è un motivo marmoreo, emorragie.

1. A ultima fase sviluppa uno stato collatoide insufficienza vascolare. Una diminuzione del livello di potassio nel sangue porta all'arresto del muscolo cardiaco.

Il tasso di sviluppo dei sintomi nei neonati dipende dalla causa dell'insufficienza. Con una forte lesione delle ghiandole surrenali a causa dell'emorragia o dell'abolizione dei glucocorticoidi, la clinica della malattia si sviluppa nel giro di poche ore. Se il risultato è un'insufficienza acuta processo cronico, quindi l'inizio della sua insorgenza può durare diversi giorni o mesi.

Trattamento dell'insufficienza surrenalica acuta

Questa condizione può portare rapidamente alla morte di un neonato, quindi il suo trattamento viene effettuato solo nel reparto di terapia intensiva. Quando si fornisce assistenza, inizia immediatamente la somministrazione parenterale di ormoni (glucocotricoidi e mineralcorticoidi). Questa terapia sostitutiva, se iniziata per tempo, ha effetto immediato e porta ad un miglioramento delle condizioni del piccolo paziente.

Se necessario, vengono eseguite misure anti-shock e trattamento sintomatico.

Iperplasia surrenalica congenita

Tutte le forme di tale disturbo, che si manifesta immediatamente dopo la nascita, vengono trasmesse dai genitori ai figli. La maggior parte della carenza ereditaria di 21-idrossilasi. Una diminuzione dell'attività di questa sostanza porta ad una diminuzione della produzione di cortisolo e progesterone. A volte può svilupparsi una forma latente della malattia, in cui aumenta la secrezione di ACTH. Ciò porta ad un aumento della sintesi degli androgeni e dell'attivazione del sistema renina-angiotensina e alla perdita di sali.

Sintomi clinici

Esistono tre tipi principali di sindrome adrenogenitale:

• forma virile;

• perdita di sale;

• cancellato.

In bambini le prime due varianti della malattia acquisiscono la massima importanza. Con la forma virile predomina il cambiamento visivo dei genitali esterni. Le ragazze hanno un clitoride e delle labbra allargate. A volte l'ipertrofia è così significativa che è difficile determinare il sesso del neonato. I ragazzi hanno iperpigmentazione e ingrandimento del pene. I bambini alla nascita differiscono dai loro coetanei per ossa più spesse, massa maggiore e muscoli più sviluppati.

Variante dispendiosa di sale condizione patologica ghiandole surrenali nei neonati è più comune con sindrome adrenogenitale. In questo caso, c'è anche la virilizzazione degli organi genitali, ma allo stesso tempo si sviluppano condizioni molto pericolose, in cui c'è una mancanza di ormoni. Il bambino spesso sputa, aumenta di peso male, sviluppa diarrea e vomito, peso corporeo e diminuzione della pressione.

Trattamento

In questo caso, solo l'introduzione urgente della terapia ormonale sostitutiva in un neonato aiuterà, altrimenti lo farà il bambino poco tempo può morire.

In presenza di forme latenti l'iperplasia congenita deve essere utilizzata sullo sfondo della diagnosi e della determinazione dello sfondo ormonale dose richiesta orale farmaci ormonali che sono consigliati dal medico.

Feocromocitoma

Abbastanza raro, ma si trova ancora in un tumore neonato della ghiandola surrenale, chiamato feocromocitoma. In questo caso, il midollo di questi organi è danneggiato.

Clinicamente, questo si manifesta sotto forma di un aumento della pressione dovuto a un eccesso di adrenalina e noradrenalina. Il bambino ha un aumento della frequenza cardiaca, febbre e zucchero nel sangue. L'ipereccitabilità del bambino è sorprendente.

Perché tali deviazioni sono pericolose?

Le malattie delle ghiandole surrenali nei bambini dopo la loro nascita sono piene di gravi conseguenze. La condizione più pericolosa è una crisi surrenale, poiché può finire con la morte di un bambino nel giro di poche ore.

Per violazioni relative a iperplasia congenita, c'è una perdita di liquidi e sale nel corpo, che porta alla disidratazione. Poiché l'alimentazione del bambino non include l'uso di cibi salati, in alcuni casi la malattia rimane sconosciuta per qualche tempo e non vengono prese misure. In questo caso, con l'urina di un neonato, c'è una costante perdita di organi necessari per il funzionamento e può verificarsi un arresto cardiaco.

Come prevenire la malattia surrenale nei neonati

In alcuni casi, non è possibile prevenire lo sviluppo di alcune patologie associate al lavoro delle ghiandole surrenali nei bambini piccoli. Solo il rilevamento tempestivo delle deviazioni fornisce una prognosi relativamente favorevole in questa situazione.

Una crisi surrenale in un neonato può essere prevenuta con un sollievo tempestivo di un aumento del dispendio energetico del corpo del bambino durante gravi malattie, Intervento chirurgico o lesioni.

Per quei bambini che sono costretti a prendere il rimpiazzo terapia ormonale, è necessario redigere un programma di ammissione medicinali. I genitori dovrebbero somministrare al bambino i farmaci rigorosamente nel dosaggio e nella sequenza temporale raccomandati dall'endocrinologo pediatrico.

Per coloro che stanno pianificando una gravidanza e hanno parenti con anomalie nel lavoro delle ghiandole surrenali, è necessario contattare in anticipo i genetisti per comprendere la probabilità di sviluppare una patologia simile nel loro nascituro e prendere tutte le misure necessarie.

Durante il periodo di gestazione, si raccomanda alla futura mamma di osservare il regime, mangiare in modo tempestivo e razionale. È meglio evitare situazioni stressanti, camminare più spesso aria fresca e muoviti attivamente. Per qualsiasi malattia, cerca immediatamente l'aiuto di uno specialista e sottoponiti a un trattamento tempestivo.

Cari genitori premurosi! Oggi abbiamo un articolo in . E Marina Talanina, madre e dottoressa di formazione, ti invita a una conversazione seria su salute dei bambini, in particolare sulle ghiandole surrenali, sul ruolo che svolgono nel corpo e su come monitorare la loro salute.

Stanchezza surrenale e salute del bambino

Cari lettori, in questo articolo continueremo la nostra conversazione sulla salute dei nostri figli. È molto importante farlo in questo momento, quando molto presto i bambini andranno agli asili o alle scuole. E sappiamo tutti che la piena fisiologia del bambino è uno dei principali fattori del suo benessere mentale, stabilità psicologica e buon rendimento scolastico.

Oggi vorrei parlarvi delle ghiandole surrenali. È così piccolo organo, avente la forma di un triangolo, che è accoppiato e si trova direttamente sopra i reni.

Questo corpo ha un impatto significativo su vita piena bambino. E ai nostri giorni è aumentato il numero di bambini con la cosiddetta "stanchezza" (debolezza) delle ghiandole surrenali, che hanno un numero enorme di problemi di salute "inspiegabili". Hanno un chiaro squilibrio dell'intero organismo e del comportamento e i medici si limitano a "alzare le spalle".

Sfortunatamente, i medici moderni nel nostro paese non riconoscono la malattia surrenale e quindi non possono consigliare un bambino sofferente e sua madre. Tuttavia, eminenti endocrinologi hanno condotto studi a lungo termine, osservando un gruppo di pazienti con problemi alle ghiandole surrenali. I medici hanno scoperto che il riconosciuto medicina ufficiale una malattia chiamata "insufficienza surrenalica" è preceduta da un lungo periodo"stanchezza" di questo corpo. Ma, poiché nessuno presta attenzione ai sintomi di tale stanchezza, quindi per prevenire una malattia formidabile che può anche finire esito letale, non riesce.

Non ti annoierò con il complicato termini medici, ma cercherò di spiegare semplicemente perché la salute e lavoro giusto ghiandole surrenali ha un impatto significativo sul fisico e salute mentale il bambino nel suo insieme. Il fatto è che nello strato superiore (corticale) delle ghiandole surrenali vengono prodotti ormoni molto importanti per il corpo umano:

• cortisolo:
• adrenalina;
• DHEA;
• aldosterone;
• testosterone.

Questi ormoni:

• controllare la quantità di liquido nel corpo.
• influenzare il livello di glucosio nel sangue;
• accelerare il rilascio di calcio nel sangue;
• influenzare il processo di metabolismo delle proteine ​​nel corpo;
• influenzare la deposizione di grasso sotto la pelle;
• influenzare l'immunità;
• influenzare il lavoro del CCC (sistema cardiovascolare);
• influenzare le condizioni della pelle massa muscolare persona;
• influenzare le funzioni sessuali;
• mantenere l'equilibrio idrosalino nel corpo;
• aiutano a risparmiare energia.

Come puoi vedere, qualsiasi patologia della corteccia surrenale ha un effetto molto grave sul metabolismo (metabolismo) del bambino e, quindi, sulla sua salute in generale, poiché i più importanti processi vitali dell'organismo che ne garantiscono la piena esistenza sono interessati. Parliamo di questo in modo più dettagliato.

Segni che le ghiandole surrenali di tuo figlio non funzionano correttamente:

1. Fisiologico:

• particolare sensibilità degli occhi alla luce solare. Molto spesso questi bambini non possono camminare senza occhiali da sole. Tuttavia, se possibile, trascorri del tempo al sole senza protezione per gli occhi. Questo, appunto, aiuta anche a rafforzare le ghiandole surrenali;
• candidosi: chiedi al tuo bambino di tirare fuori la lingua. Se è coperto da un rivestimento bianco, il corpo del bambino è colpito dal "mughetto". infezione fungina può portare a molto ritorno di fiamma, per usare un eufemismo. Tuttavia, questo argomento merita un articolo a parte, dove parleremo di candida in modo più dettagliato;
• mal di testa frequente senza causa;
• disturbi del sonno - il problema di addormentarsi la sera e svegliarsi al mattino. Il bambino può anche svegliarsi frequentemente durante la notte;
• maggiore eccitabilità;
• paura eccessiva - brividi troppo forti con un suono acuto e inaspettato;
• vertigini quando ci si alza dal letto;
• letargia generale, tendenza a svenire;
• tendenza a reazioni allergiche;
• sonnolenza durante il giorno;
• bassa pressione sanguigna;
• malattie autoimmuni (quando l'immunità di una persona inizia a lavorare contro il proprio corpo);
• ritenzione di liquidi nel corpo;
• vomito senza motivo;
• labbra pallide;
• guance incavate;
• pupille sempre dilatate (anche quando reagiscono alla luce intensa, si restringono per un breve periodo, dopodiché si espandono di nuovo);
• la presenza di molte linee verticali sulla punta delle dita;
• dolori incomprensibili alle ginocchia e alle articolazioni senza alcun difetto in esse;
• debolezza muscolare. Potresti aver notato che i corpi dei bambini sono diversi l'uno dall'altro. In alcuni bambini la pelle è tesa ed elastica, mentre in altri è flaccida e cadente. Durante il sondaggio, puoi sentire che al posto dei muscoli c'è solo "gelatina", anche se il bambino fa sport. Bambini con debolezza muscolare per molto tempo non è possibile imparare a dondolarsi da soli su un'altalena. Inoltre non amano gli scooter. La ragione è che tutta questa vigorosa attività richiede tensione lunga determinati gruppi muscolari. È quello che è successo a mio figlio quando era un bambino. Anche dopo aver collegato diverse sezioni sportive multidirezionali, la situazione non è migliorata. I muscoli non volevano diventare più forti. E solo sforzi mirati per rafforzare la corteccia surrenale insieme attività fisica su tutti i gruppi muscolari ha portato i risultati sperati.

1. Psicologico:

• irritabilità e capricciosità;
• depressione e depressione;
• pianto;
• maggiore vulnerabilità e risentimento;
• forti sentimenti a lungo termine su alcune persone o eventi.

Cause di affaticamento surrenale:

• fattore ereditario;
• debolezza delle ghiandole surrenali nella madre durante la gravidanza;
• patologia dello sviluppo intrauterino;
• malfunzionamento del fegato a causa di lesioni tossiche(tossine da cibo, droghe, acqua e aria, in particolare mercurio e altri metalli pesanti);
• la presenza nel corpo di ormoni contenuti nei prodotti a base di carne acquistati in negozio;
• fatica;
• mancanza di sonno;
• infezioni;
• mancanza di amore;
• eccessiva attività fisica;
• consumo eccessivo di zucchero prodotti a base di farina, dolci vari, cibi troppo cotti, grassi trans (margarina e finto burro);
• mancanza di vitamine del gruppo B, C, A, E;
• dysbacteriosis - la predominanza della microflora malsana nell'intestino di un bambino.

Come puoi vedere, tutta la nostra vita ora è favorevole ad avere problemi con le ghiandole surrenali. Anche gli adulti non sempre affrontano lo stress. mondo moderno cosa dire del corpo del bambino. Ecco perché ora puoi osservare così tanti bambini con i sintomi descritti in questo articolo. Con questi bambini è difficile per noi genitori, insegnanti nelle scuole, è difficile per loro con se stessi. Tuttavia, il nostro compito è vedere il problema in tempo e aiutare i nostri figli a mettere in ordine i loro corpi, fornendo loro un futuro sano e appagante e una vita di successo in seguito. Dopotutto, il problema non andrà via. Questa è una malattia, e non "un tale personaggio", come dicono e pensano molte persone, di fronte al fatto che non possono far fronte al proprio figlio e semplicemente non sanno cosa fare per allevarlo.

Come prevenire?

Quindi, cosa dovremmo fare per correggere il problema nel molto gioventù ed evita di più conseguenze serie? Certo, ci vorrà tempo e un po' di impegno, ma ne vale la pena. È necessario fornire al bambino le seguenti condizioni:

• buon riposo - dormire entro e non oltre le 22:30 e almeno 8 ore;
• corretta alimentazione: escludi completamente dalla dieta gli alimenti a cui sei allergico, così come lo zucchero bianco, mangia meno farina e dolci;

• assunzione regolare di TUTTE le vitamine del gruppo B (singolarmente, alcune di esse non funzionano), vitamina C, A, E in quantità sufficienti;
• assunzione regolare di magnesio: questo microelemento produce energia cellulare e rilassa i muscoli costantemente tesi dei bambini con ghiandole surrenali esaurite;
• assunzione regolare di buoni probiotici per eliminare la disbiosi intestinale;

Introduzione al corpo del bambino abbastanza gli oligoelementi sono molto importanti, poiché i bambini con metabolismo alterato hanno la loro carenza totale. Per essere sicuro di questo e per sapere cosa e quanto iniettare, devi dare i capelli del tuo bambino per l'analisi. Il test dei capelli è molto istruttivo e ti permetterà di essere sicuro delle tue azioni.

• assunzione regolare di manganese (l'ananas e la farina d'avena ne sono particolarmente ricchi);
• assunzione regolare di cromo (regola i livelli di zucchero nel sangue, molti bambini con ghiandole surrenali impoverite hanno problemi con il contenuto di zucchero);
• assunzione giornaliera un largo numero acqua a seconda dell'età e del peso del bambino;

Naturalmente, è molto utile per i bambini con metabolismo alterato bere molta acqua. Ma prima devi sapere se la quantità di sodio nel corpo è sufficiente perché la cellula lo assorba. Dopotutto, questo processo dipende direttamente dalla quantità di sodio. Se il test dei capelli mostra che non è abbastanza, l'acqua diluirà ancora di più il sodio nel sangue e potresti sentirti peggio.

• bere regolarmente acqua salata (1 tazza) con mezzo cucchiaino di sale, o mangiare qualcosa di salato con acqua per ripristinare sia la quantità di sodio che di acqua nel corpo;
• mantenimento dell'equilibrio sodio-potassio;
• assunzione regolare di radice di liquirizia (liquirizia) - può essere sotto forma di tè o capsule. Nel tempo, man mano che le ghiandole surrenali diventano più forti, la dose di consumo di liquirizia dovrebbe essere ridotta;
• assunzione regolare di aminoacidi in forma liquida;
• mantenere il processo di digestione del cibo al livello corretto con l'aiuto di enzimi. Quando abbiamo parlato di bambini con scarso appetito, quindi l'articolo menzionava l'insufficienza enzimi digestivi. Quindi, anche questa è una delle conseguenze cattivo lavoro ghiandole surrenali. Questi bambini hanno spesso anche una bassa acidità;
• assunzione regolare di acidi grassi essenziali. Sono essenziali per la salute dei bambini. Il nostro corpo non può produrli da solo e molti bambini non amano i pesci. Inoltre, non ovunque ora puoi trovare pesce di alta qualità, che è diventato una rarità speciale corsia centrale il nostro Paese;
• l'uso di carne naturale, uova e latticini. È meglio non acquistare questi prodotti nei supermercati, ma, se possibile, portarli dai proprietari di cui ti fidi. Sarà utile sostituire il latte normale con quello di cocco, poiché normalizza molto bene il metabolismo;
• l'uso di cereali da semi di lino;
• mangiare cibo non raffinato sale marino, invece del solito. È molto gradevole nel gusto. Tale sale può essere acquistato nei supermercati nei dipartimenti di alimentazione sana.

Tuttavia, dovresti guardare attentamente tuo figlio. In alcuni bambini, al contrario, il ritmo di produzione del cortisolo è spesso abbattuto: a volte sale, poi torna a diminuire. In questo caso, non è più necessario alzarlo.

Segni di cortisolo alto:

• pattern vascolare sul corpo di un bambino (vasi traslucidi, poiché il cortisolo influisce sul tono vascolare);
• ulcera allo stomaco;
• autismo;
• alta pressione sanguigna;
• cardiopatia;
• fragilità delle ossa;
• letargia durante il giorno;
• raffreddori frequenti;
• insonnia.

Se tuo figlio ha questa condizione, dovresti consultare un medico e condurre ricerca necessaria per capire le tue azioni Lo strumento principale nella correzione di questa condizione è l'assunzione di alte dosi di vitamina C, che è molto necessaria per le ghiandole surrenali. Il medico aiuterà a determinare la quantità di assunzione e la forma di questa meravigliosa vitamina.

"Quanto tempo ci vuole per ripristinare le ghiandole surrenali?" - tu chiedi. Dipende dal grado della loro "stanchezza":

• l'affaticamento minore si riprende in circa 6-9 mesi;
• medio - 12 - 18 mesi;
• grave affaticamento può essere recuperato in un massimo di 24 mesi.

Come puoi vedere, ti aspetta un duro lavoro. Vale la pena essere pazienti, fare un piano e agire di proposito per ripristinare la salute di tuo figlio. Dopotutto, il futuro felice, sano e appagante dei nostri figli dipende da noi genitori.

Marina Talanina,

Altri articoli sull'assistenza sanitaria all'infanzia su.

Salute a te e ai tuoi figli!

Calorosamente