Biopsia 3. Esame istologico

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I metodi esistenti di ricerca di laboratorio facilitano significativamente la diagnosi, consentono al paziente di procedere in modo tempestivo alla terapia intensiva e accelerano il processo di guarigione. Una di queste diagnostiche informative in ambiente ospedaliero è una biopsia, durante la quale è possibile determinare la natura delle neoplasie patogene: benigne o maligne. L'esame istologico del materiale bioptico, come tecnica invasiva, viene effettuato da specialisti esperti esclusivamente per motivi medici.

Cos'è una biopsia

In realtà, questa è la raccolta di materiale biologico per un ulteriore esame al microscopio. L'obiettivo principale della tecnica invasiva è rilevare tempestivamente la presenza di cellule tumorali. Pertanto, una biopsia viene spesso utilizzata nella complessa diagnosi di malattie oncologiche. Nella medicina moderna, è possibile ottenere una biopsia da quasi tutti gli organi interni, rimuovendo contemporaneamente il focus della patologia.

Tale analisi di laboratorio, a causa del suo dolore, viene eseguita esclusivamente in anestesia locale; sono necessarie misure preparatorie e riabilitative. Una biopsia è un'eccellente opportunità per diagnosticare tempestivamente una neoplasia maligna in una fase iniziale al fine di aumentare le possibilità del paziente di mantenere la vitalità dell'organismo colpito.

Perché prendere

Viene prescritta una biopsia per il rilevamento tempestivo e rapido delle cellule tumorali e del processo patologico di accompagnamento. Tra i principali vantaggi di una tecnica così invasiva, eseguita in ospedale, i medici distinguono:

• elevata accuratezza della determinazione della citologia tissutale;
• diagnosi affidabile in una fase iniziale della patologia;
• determinazione della scala della prossima operazione nei pazienti oncologici.

Qual è la differenza tra istologia e biopsia

Questo metodo diagnostico si occupa dello studio delle cellule e della loro potenziale mutazione sotto l'influenza di fattori provocatori. Una biopsia è una componente obbligatoria della diagnosi delle malattie oncologiche ed è necessaria per prelevare un campione di tessuto. Questa procedura viene eseguita in anestesia con la partecipazione di speciali strumenti medici.

L'istologia è considerata una scienza ufficiale che studia la struttura e lo sviluppo dei tessuti degli organi interni e dei sistemi corporei. L'istologo, dopo aver ricevuto un pezzo di tessuto sufficiente per l'esame, lo pone in una soluzione acquosa di formaldeide o alcol etilico, quindi colora le sezioni utilizzando pennarelli speciali. Esistono diversi tipi di biopsia, l'istologia viene eseguita in una sequenza standard.

tipi

Con un'infiammazione prolungata o un sospetto di oncologia, è necessario condurre una biopsia, escludendo o confermando la presenza di un processo oncologico. In primo luogo, è necessario eseguire un'analisi generale delle urine e del sangue per identificare il processo infiammatorio, per implementare metodi diagnostici strumentali (ecografia, TC, risonanza magnetica). Il campionamento di materiale biologico può essere effettuato in diversi modi informativi, i più comuni e popolari sono presentati di seguito:

1. Biopsia di Trepan. Viene eseguito con la partecipazione di un ago spesso, che nella medicina moderna è ufficialmente chiamato "trephine".
2. Biopsia dell'ago. Il campionamento del materiale biologico viene effettuato con il metodo di perforazione di una neoplasia patogena con la partecipazione di un ago a campo sottile.
3. biopsia incisionale. La procedura viene eseguita durante un'operazione a tutti gli effetti in anestesia locale o anestesia generale, prevede la rimozione produttiva solo di una parte del tumore o dell'organo interessato.
4. Biopsia escissionale. Questa è una procedura su larga scala, durante la quale viene eseguita un'escissione completa di un organo o di un tumore maligno, seguita da un periodo di riabilitazione.
5. Stereotassico. Questa è una diagnosi effettuata con il metodo della scansione preliminare, per l'ulteriore costruzione di uno schema individuale ai fini dell'intervento chirurgico.
6. Biopsia a spazzola. Questo è il cosiddetto "metodo dello spazzolino", che prevede l'uso di un catetere con uno spazzolino speciale per raccogliere una biopsia (situata all'estremità del catetere, come per tagliare la biopsia).
7. Ritorno. I tessuti patogeni vengono asportati utilizzando un anello speciale (onde elettriche o radio), in questo modo viene eseguita una biopsia per ulteriori ricerche.
8. Liquido. Questa è una tecnologia innovativa per rilevare i marcatori tumorali in una biopsia liquida, sangue da una vena e linfa. Il metodo è progressivo, ma molto costoso, non eseguito in tutte le cliniche.
9. Transtoracico. Il metodo viene implementato con la partecipazione di un tomografo (per un controllo più approfondito), è necessario per prelevare liquido biologico principalmente dai polmoni.
10. Aspirazione con ago sottile. Con una tale biopsia, il campione bioptico è costretto a essere pompato fuori utilizzando un ago speciale per l'esame esclusivamente citologico (meno informativo dell'istologia).
11. Onde radio. Una tecnica delicata e assolutamente sicura, che viene eseguita con l'aiuto di attrezzature speciali: Surgitron in un ospedale. Non richiede una lunga riabilitazione.
12. Preskalennaya. Tale biopsia è coinvolta nella diagnosi dei polmoni, consiste nel prelevare una biopsia dai linfonodi sopraclaveari e dai tessuti lipidici. La seduta viene effettuata con la partecipazione di un anestetico locale.
13. Aprire. Ufficialmente, si tratta di un intervento chirurgico e il campionamento dei tessuti per la ricerca può essere eseguito da un'area aperta. Ha anche una forma chiusa di diagnosi, che è più comune nella pratica.
14. Nucleo. Il campionamento dei tessuti molli viene eseguito utilizzando uno speciale trephine con un sistema di arpioni.

Come fanno

Le caratteristiche e la durata della procedura stessa dipendono completamente dalla natura della patologia, dalla posizione del presunto focus della patologia. La diagnosi deve essere controllata da un tomografo o da un ecografo, deve essere eseguita da uno specialista competente in una determinata direzione. Le opzioni per tale esame microscopico sono descritte di seguito, a seconda dell'organo che è stato rapidamente colpito nel corpo.

In ginecologia

L'esecuzione di questa procedura è appropriata per patologie estese non solo degli organi genitali esterni, ma anche della cavità uterina, della cervice, dell'endometrio e della vagina e delle ovaie. Tale studio di laboratorio è particolarmente rilevante per condizioni precancerose e sospetta oncologia progressiva. Il ginecologo raccomanda di sottoporsi a tali tipi di biopsia rigorosamente per motivi medici:

1. Avvistamento. Tutte le azioni di uno specialista sono rigorosamente controllate da isteroscopia estesa o colposcopia.
2. Laparoscopico. Più spesso, la tecnica viene utilizzata per prelevare materiale biologico dalle ovaie colpite.
3. Incisionale. Prevede un'accurata escissione dei tessuti colpiti con un classico bisturi.
4. Aspirazione. In questo caso, un campione bioptico può essere ottenuto con il metodo del vuoto utilizzando una siringa speciale.
5. Endometriale. La biopsia del pipel è possibile con l'aiuto di una curette speciale.

Tale procedura in ginecologia è un metodo diagnostico informativo che aiuta a identificare una neoplasia maligna in una fase iniziale, procedere tempestivamente a un trattamento efficace e migliorare la prognosi. Con una gravidanza progressiva, è consigliabile rifiutare tali metodi diagnostici, specialmente nel primo e nel terzo trimestre, è innanzitutto importante studiare altre controindicazioni mediche.

Biopsia del sangue

Tale studio di laboratorio è considerato obbligatorio se si sospetta la leucemia. Inoltre, il tessuto del midollo osseo viene prelevato per la splenomegalia, l'anemia da carenza di ferro e la trombocitopenia. La procedura viene eseguita in anestesia locale o anestesia generale, eseguita mediante aspirazione o trepanobiopsia. È importante evitare errori medici, altrimenti il ​​paziente potrebbe soffrire molto.

Intestino

Questo è il metodo più comune di esame di laboratorio dell'intestino, dell'esofago, dello stomaco, del duodeno e di altri elementi dell'apparato digerente, che viene eseguito con la partecipazione di puntura, ansa, trapanazione, pizzico, incisione, tecnologia di scarificazione, necessariamente in un Ospedale. È necessaria un'anestesia preliminare, seguita da un periodo di riabilitazione.

In questo modo è possibile determinare il cambiamento nei tessuti della mucosa del tubo digerente, per riconoscere tempestivamente la presenza di cellule tumorali. Nella fase di recidiva di una malattia cronica dell'apparato digerente, è meglio non condurre uno studio per evitare emorragie gastriche o altre potenziali complicazioni. La ricerca di laboratorio è prescritta solo su raccomandazione del medico curante, ci sono controindicazioni.

cuori

Questa è una procedura complessa che, se un errore medico può costare la vita al paziente. Utilizzare una biopsia per sospette malattie gravi come miocardite, cardiomiopatia, aritmia ventricolare di eziologia sconosciuta. A causa del rigetto del cuore trapiantato, tale diagnostica è necessaria anche per controllare dinamiche positive stabili.

Più spesso, la cardiologia moderna raccomanda di condurre un esame ventricolare destro, accedendo al focus della patologia attraverso la vena giugulare sulla vena destra, succlavia o femorale. Per aumentare le possibilità di successo di tale manipolazione, durante il prelievo di materiale biologico vengono utilizzati fluoroscopia ed ECG e il processo viene monitorato sul monitor. L'essenza della tecnica è che un catetere speciale viene fatto avanzare nel miocardio, che ha pinzette speciali per "mordere" il materiale biologico. Per escludere la trombosi, la medicina viene iniettata nel corpo attraverso un catetere.

Pelle

Un esame invasivo dell'epidermide è necessario in caso di sospetto cancro della pelle o tubercolosi, lupus eritematoso, psoriasi. Una biopsia escissionale viene eseguita radendo i tessuti interessati con una colonna ai fini del loro ulteriore esame microscopico. Se una piccola area della pelle è deliberatamente danneggiata, una volta completata la sessione, deve essere trattata con alcol etilico o formico. Con grandi quantità di danni al derma, la sutura può anche essere necessaria in conformità con tutte le regole di asepsi.

Se il focus della patologia è concentrato sulla testa, è necessario esaminare un'area cutanea di 2-4 mm, dopo di che verrà applicata una sutura. Può essere rimosso già una settimana dopo l'operazione, ma per le malattie della pelle, questo metodo di biopsia è il più informativo e affidabile. Non è consigliabile assumere materiale biologico con infiammazione visibile, ferite aperte e suppurazione. Ci sono altre controindicazioni, quindi è necessaria prima una consultazione individuale con uno specialista.

tessuto osseo

La sessione indicata è necessaria per l'individuazione di malattie oncologiche, è un metodo diagnostico aggiuntivo. In tale quadro clinico è indicato eseguire la puntura percutanea con ago spesso o sottile, a seconda delle indicazioni mediche, oppure con una metodica chirurgica radicale. Dopo aver ricevuto i primi risultati, potrebbe essere necessario riesaminare una biopsia simile.

Occhio

Se sospetti lo sviluppo di retinoblastoma, è necessaria una biopsia urgente. L'azione è necessaria immediatamente, poiché una tale neoplasia maligna progredisce molto spesso durante l'infanzia, può causare cecità e morte per un paziente clinico. L'istologia aiuta a dare una valutazione reale del processo patologico e determinarne in modo affidabile l'estensione, predire l'esito clinico. In tale quadro clinico, l'oncologo raccomanda una tecnica di biopsia per aspirazione mediante estrazione sotto vuoto.

FGDS con biopsia

Per capire di cosa si parlerà, è necessario effettuare una tale decodifica della sigla FGDS. Questa è la fibrogastroduodenoscopia, che è uno studio strumentale dell'esofago, dello stomaco e del duodeno con il coinvolgimento di un endoscopio a fibra ottica. Quando esegue una tale procedura, il medico ha un'idea reale del focus della patologia, inoltre, può esaminare visivamente lo stato dell'apparato digerente interessato: tessuti e mucose.

Una biopsia viene eseguita in anestesia locale, quindi è un metodo diagnostico assolutamente indolore. Ciò è particolarmente importante per i pazienti a rischio di riflesso del vomito. Una caratteristica distintiva di questa diagnostica è la capacità di rilevare l'infezione da Helecobacter e il grado di danno agli organi dell'apparato digerente, alle mucose.

Metodi di ricerca sui materiali

Dopo aver ottenuto il materiale biologico, può essere seguito da uno studio dettagliato al microscopio per identificare tempestivamente la natura del processo patologico. Di seguito sono presentati i metodi di ricerca più comuni e diffusi e la loro breve descrizione:

1. Esame istologico. In questo caso sono sotto osservazione sezioni di tessuto prelevate dal corpo (esclusivamente dalla superficie o dal contenuto del focus di patologia). Utilizzando uno strumento speciale, il materiale biologico deve essere tagliato in strisce di 3 micrometri, dopodiché, per rilevare le cellule tumorali, è necessario colorare le sezioni di tali "strisce". Quindi il materiale preparato viene esaminato al microscopio per determinare la presenza di cellule cancerose pericolose per la salute nella struttura.
2. Studio citologico. Questa tecnica ha una differenza fondamentale, che consiste nello studio non dei tessuti colpiti, ma delle cellule. Il metodo è meno informativo, ma viene utilizzato se è stata prelevata una quantità insufficiente di materiale biologico per l'esame istologico. Più spesso, la citologia viene eseguita dopo una biopsia con ago sottile (aspirazione), prelevando tamponi e tamponi, che provoca anche disagio durante il prelievo di materiale biologico.

Quanto tempo aspettare il risultato

Se parliamo di esame istologico, l'affidabilità della ricerca di laboratorio è del 90%. Possono esserci errori e imprecisioni, ma dipende dal morfologo che non ha prelevato correttamente il campione, oppure ha utilizzato per la diagnosi tessuti ovviamente sani. Pertanto, è consigliabile non risparmiare su questa procedura, ma cercare aiuto esclusivamente da uno specialista competente.

È importante chiarire che l'esame istologico è definitivo, ovvero, in base ai suoi risultati, il medico prescrive il trattamento finale. Se la risposta è positiva, seleziona individualmente un regime di terapia intensiva; se negativo, vengono eseguite biopsie ripetute per chiarire la diagnosi. L'esame citologico, a causa del minor contenuto informativo, è un "collegamento" intermedio nella diagnosi. È anche considerato obbligatorio. Se il risultato è positivo, questa è la base per un esame istologico invasivo.

risultati

Quando si esegue un esame istologico, il risultato sarà ottenuto dopo 4-14 giorni. Quando è necessaria una risposta rapida, il materiale biologico viene immediatamente congelato dopo il campionamento, le sezioni vengono realizzate con la loro successiva colorazione. In un tale quadro clinico, il risultato si ottiene dopo 40-60 minuti, ma la procedura stessa richiede un'elevata professionalità da parte di uno specialista competente. Se la malattia è confermata, il medico prescrive un trattamento e quale sarà - farmaci o interventi chirurgici, dipende interamente dalle indicazioni mediche, dalle specifiche del corpo.

Per quanto riguarda l'esame citologico, questo è un metodo diagnostico più veloce, ma meno informativo. Il risultato può essere ottenuto dopo 1 - 3 giorni dal momento del campionamento del materiale biologico. Se è positivo, è necessario iniziare il trattamento oncologico in modo tempestivo. Se negativo, non sarà superfluo eseguire una seconda biopsia. Ciò è spiegato dal fatto che i medici non escludono errori, imprecisioni. Le conseguenze per il corpo diventano fatali. Inoltre, possono essere necessari istologia, gastroscopia (soprattutto con danni al tratto digestivo) e colonscopia.

Cura la recinzione

Dopo una biopsia, il paziente ha bisogno di un riposo completo, che include il riposo a letto per almeno il primo giorno dopo la procedura, una corretta alimentazione e l'equilibrio emotivo. Nel sito della biopsia, il paziente avverte un certo dolore, che è sempre meno pronunciato ogni giorno. Questo è un fenomeno normale, poiché parte dei tessuti e delle cellule sono state deliberatamente danneggiate da uno strumento medico. Ulteriori misure postoperatorie dipendono dal tipo di procedura, dalle caratteristiche dell'organismo colpito. Così:

1. Se è stata eseguita una puntura, non sono necessarie ulteriori suture e bendaggi. Con un aumento del dolore, il medico consiglia di bere un analgesico o di utilizzare un unguento con effetto anestetico esternamente.
2. Quando si eseguono incisioni per prelevare materiale biologico, potrebbe essere necessario applicare una sutura, che viene rimossa dopo 4-8 giorni senza gravi conseguenze per la salute del paziente. Inoltre, dovrai applicare delle bende, assicurati di seguire le regole dell'igiene personale.

Il periodo di recupero dovrebbe procedere sotto stretto controllo medico. Se il dolore si intensifica, compaiono secrezioni purulente o segni pronunciati di infiammazione, non è esclusa un'infezione secondaria. Tali anomalie possono verificarsi ugualmente con una biopsia della vescica, della mammella, del pancreas o della tiroide e di altri organi interni. In ogni caso è necessario intervenire immediatamente, altrimenti le conseguenze per la salute possono essere fatali.

Complicazioni

Poiché una tale procedura chirurgica è associata a una violazione dell'integrità della pelle, i medici non escludono l'aggiunta di un'infezione secondaria, seguita da infiammazione e suppurazione. Questa è la conseguenza più pericolosa per la salute, che può persino trasformarsi in avvelenamento del sangue, esacerbazione di altre spiacevoli malattie con recidiva periodica. Quindi una cicatrice temporanea di diverse dimensioni nel sito del prelievo bioptico diretto non è l'unico problema di natura estetica, le potenziali complicanze non più pericolose per la salute possono essere le seguenti:

• sanguinamento abbondante nel sito di campionamento;
• sindrome del dolore acuto nella zona diagnostica;
• disagio interno dopo la fine della sessione;
• processo infiammatorio con temperatura corporea elevata;
• lesione all'organo in studio (soprattutto se viene utilizzata una pinza da biopsia);
• infezione dell'organo in studio;
• shock settico;
• avvelenamento del sangue;
• suppurazione nel sito di puntura;
• la diffusione di un'infezione batterica con esito fatale.

I risultati dell'esame istopatologico consentono al medico non solo di confermare o escludere il cancro alla prostata, ma anche di determinare la prevalenza del cancro, lo stadio del processo maligno, scegliere le tattiche di trattamento e valutare la prognosi della malattia. È importante che l'urologo conosca la posizione esatta e l'estensione del processo patologico. Queste informazioni possono aiutare a decidere l'entità dell'intervento chirurgico alla prostata o determinare il sito della biopsia per ripetere la biopsia sito-specifica.

Aspetti patologici: numero, localizzazione e lunghezza delle colonne di tessuto prostatico Numerosi studi condotti negli Stati Uniti e in Europa confermano il fatto che la biopsia del sestante della prostata spesso dà risultati falsi negativi. Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea di urologia, è attualmente in corso una biopsia da almeno 8 punti, inoltre vengono prelevate colonne di tessuto dalle zone ipoecogene rilevate durante l'esame ecografico, situate alla periferia della ghiandola prostatica. Pertanto, con una biopsia della prostata, si ottengono 10 colonne di tessuto (biopsia del sestante + 2 colonne di tessuto dalla zona periferica di ciascun lato della ghiandola prostatica).

La lunghezza e il diametro delle colonne tissutali sono importanti per garantire materiale bioptico sufficiente per l'esame istopatologico. La lunghezza e il diametro dei pezzi di tessuto dipendono direttamente dal tipo di aghi utilizzati e dalle capacità dell'urologo operativo, tuttavia la lunghezza minima della colonna di tessuto dovrebbe essere di 15 mm e il diametro dovrebbe essere di 2 mm.

Il materiale ottenuto dalla biopsia viene inviato al laboratorio per l'esame istopatologico. Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea di urologia, i pezzi di tessuto risultanti da diverse parti della prostata vengono inviati al laboratorio in provette separate.

Il materiale bioptico viene sottoposto a un'elaborazione speciale (fissazione, taglio, colorazione), dopodiché viene esaminato da un istologo al microscopio.

I risultati di una biopsia prostatica dovrebbero essere inequivocabili, ad es. chiaro e conciso e conciso. Ne consegue che la nomenclatura istopatologica delle lesioni prostatiche dovrebbe essere unificata. Termini e frasi come "atipia ghiandolare", "possibilmente maligno" o "è possibile che il processo sia benigno" non sono consentiti durante l'interpretazione dei risultati dell'esame istopatologico. Di grande importanza per un adeguato esame istopatologico è la completezza e la sufficienza del materiale bioptico. Un campione che contiene poco tessuto epiteliale prostatico è considerato non conforme. Colonne di tessuto, in cui una quantità sufficiente di strutture epiteliali prostatiche, possono essere distinte con elevata precisione da maligne. È inoltre necessario essere consapevoli del fatto che alcune neoplasie benigne possono imitare il carcinoma prostatico. Alla luce di quanto sopra, l'Associazione Europea di Urologia ha adottato i seguenti termini diagnostici utilizzati per interpretare i risultati di una biopsia prostatica:

• neoplasia benigna/assenza di cancro: include reperti patologici come iperplasia fibromuscolare e ghiandolare, varie forme di atrofia, come focolai di infiammazione cronica (linfocitica).
• Infiammazione acuta, risultato negativo della presenza di una neoplasia maligna - è caratterizzato da un danno alle strutture ghiandolari e può spiegare l'elevato livello di antigene prostatico specifico nel paziente.
• Infiammazione granulomatosa cronica, negativo per malignità: caratterizzato da infiammazione xantogranulomatosa. Questa condizione può causare un aumento persistente dei livelli di antigene prostatico specifico e dare un risultato falso positivo all'esame digitale rettale. Di norma, l'infiammazione granulomatosa dei tessuti della prostata è associata a una storia di terapia con BCG per il cancro della vescica (terapia intravescicale con Bacillus Calmette-Guerin, un ceppo indebolito di Mycobacterium tuberculosis).
• Adenosi/iperplasia adenomatosa atipica, risultato negativo per la presenza di una neoplasia maligna - si tratta di regola di un raro reperto nella zona periferica della prostata, caratterizzata da un accumulo di piccoli acini circondati da singole cellule basali.
• Neoplasia prostatica intraepiteliale(SPILLO). Il PIN può essere diagnosticato solo mediante esame istologico, non ha manifestazioni cliniche specifiche e non provoca un aumento del livello dell'antigene prostatico specifico. Inizialmente si distinguevano PIN di basso grado e di alto grado, ma ora è accettato di distinguere solo PIN di alto grado, poiché la diagnosi di PIN di basso grado non ha valore predittivo per valutare il rischio di cancro alla prostata su biopsia ripetuta.

Diagnosi	rischio di cancro alla prostata
PIN di basso livello
neoplasia benigna

• PIN di alto livello, negativo per adenocarcinoma. Il PIN di alto grado diagnosticato sulla biopsia prostatica estesa (> 8 colonne di tessuto) non è associato a un aumentato rischio di cancro alla prostata e non giustifica una ripetizione della biopsia. Si raccomanda di ripetere la biopsia 2-3 anni dopo la biopsia prostatica primaria.

	rischio di cancro alla prostata
	PIN di alto livello	neoplasia benigna
sestante
Esteso

• PIN di alta qualità con ghiandole atipiche con sospetto di adenocarcinoma. Richiede una seconda biopsia prostatica estesa.
• Lesione/nodulo ghiandolare atipico con sospetto adenocarcinoma. Tale diagnosi viene fatta quando un istologo vede segni di cancro dubbi e poco chiari al microscopio e non può affermare con sicurezza che si tratta di un adenocarcinoma. Un tale quadro istopatologico può essere dato da varie lesioni della ghiandola prostatica, ad esempio una neoplasia benigna che imita il cancro (atrofia, iperplasia delle cellule basali), atipia causata da un processo infiammatorio, ecc. Un nodo con sospetto di cancro viene rilevato in 0,7-23,4% delle biopsie e il rischio di cancro alla prostata su una biopsia ripetuta è del 41%.

Se la diagnosi è adenocarcinoma, allora dovrebbe essere indicato il tipo istopatologico del tumore (piccolo acinoso, papillare, ecc.) e sarà anche importante per il medico sapere quante colonne di tessuto positive sono state trovate durante lo studio e la loro localizzazione. L'istologo dovrebbe indicare in millimetri l'estensione e la percentuale (%) del tumore in ciascuna colonna di tessuto, che consentirà di valutare la prevalenza del processo maligno, scegliere la tattica di trattamento e determinare la prognosi. Secondo l'Associazione Europea di Urologia, l'estensione e la percentuale del tumore trovato nel materiale bioptico hanno lo stesso valore prognostico.

Scala di Gleason

Per interpretare i risultati della biopsia prostatica, si consiglia di utilizzare l'indice di Gleason. Il punteggio di Gleason è destinato alla stadiazione dell'adenocarcinoma prostatico in base ai risultati dell'esame istopatologico. Il vantaggio dell'indice di Gleason è che è ampiamente utilizzato in tutto il mondo e ha un'elevata precisione e valore predittivo, consente di valutare quanto sia aggressiva una neoplasia maligna. Le cellule tumorali della prostata possono essere altamente, moderatamente o scarsamente differenziate. Differenziazione cellulare è il termine usato per descrivere come le cellule tumorali sono diverse dalle cellule normali se viste al microscopio. Cellule tumorali altamente differenziate: le cellule praticamente non differiscono morfologicamente dalle cellule normali. I tumori costituiti da tali cellule non sono inclini a una rapida crescita e metastasi. Le cellule scarsamente differenziate sembrano anormali al microscopio e i tumori di tali cellule sono inclini a una rapida crescita ea metastasi precoci.

Il patologo durante l'esame istopatologico valuta le colonne di tessuto su un sistema a 5 punti da 1 a 5. Il punteggio più basso di 1 indica il tumore meno aggressivo e 5 il più aggressivo. L'indice di Gleason si ottiene sommando i punteggi dei due tessuti prostatici alterati più comuni in termini di volume.

Pertanto, il risultato della valutazione del materiale bioptico sulla scala di Gleason potrebbe apparire così:

3+4=7 o 4+5=9 o 5+4=9

Deve essere chiaro che la sequenza dei numeri è di grande importanza e può influenzare la scelta e l'esito del trattamento. La prima cifra - indica il punteggio prevalente, ad es. i cambiamenti nel tessuto prostatico corrispondenti a questo punteggio occupano più del 51% del volume del materiale morfologico. Il secondo punteggio caratterizza i cambiamenti nei tessuti della prostata, occupando dal 5% al ​​50% del materiale bioptico. L'Associazione Europea di Urologia ha raccomandato di non includere nell'indice di Gleason un punteggio che caratterizzi un sito tumorale inferiore al 5%. Ora è chiaro che la somma di 4+5=9 e 5+4=9 hanno significati diversi, e i pazienti con un punteggio di Gleason di 4+3=7 hanno una neoplasia più aggressiva.

Pertanto, l'indice di Gleason varia da 2 a 10:

• Un indice di Gleason da 2 a 6 indica un tumore a crescita lenta e altamente differenziato che non è soggetto a rapida crescita e metastasi precoci.
• Un indice di Gleason superiore a 7 caratterizza l'adenocarcinoma moderatamente differenziato.
• 8-10 della scala di Gleason indica un tumore scarsamente differenziato caratterizzato da rapida crescita e metastasi precoci.

Un indice di Gleason inferiore a 4 non è indicato nel referto della biopsia prostatica.

Meno comunemente, è possibile utilizzare la seguente scala di stadiazione del tumore:

GX: non è possibile impostare lo stadio

G1: cellule tumorali normali ben differenziate (indice di Gleason da 2 a 4)

G2: cellule tumorali normali moderatamente differenziate (indice di Gleason da 5 a 7)

G3: cellule tumorali scarsamente differenziate (8-10 sulla scala di Gleason).

Studio immunoistochimico

L'immunoistochimica non è un metodo di ricerca di routine e viene utilizzato se è necessaria la diagnosi differenziale. Pertanto, lo studio immunoistochimico viene utilizzato:

• Nella diagnosi differenziale dell'adenocarcinoma e di una neoplasia benigna che imita il cancro.
• Nella diagnosi differenziale dell'adenocarcinoma scarsamente differenziato e del carcinoma a cellule transizionali o del cancro del colon, ecc.

I risultati della biopsia prostatica sono presentati dall'istologo in una conclusione speciale dell'esame istologico. L'Associazione Europea di Urologia ha sviluppato un'apposita tabella riassuntiva che deve essere compilata dal medico al momento della stesura della conclusione dell'esame istopatologico del materiale bioptico. Se viene rilevata una neoplasia maligna, nella tabella sono indicate le seguenti informazioni:

• Tipo istopatologico di adenocarcinoma
• Indice di Gleason
• Localizzazione e diffusione del tumore
• La condizione del margine chirurgico (il margine può essere positivo o negativo) influisce sulla probabilità di recidiva biochimica del tumore
• La presenza di distribuzione extraprostratica, il suo grado e la sua localizzazione.
• Inoltre è indicata la presenza di invasione linfovascolare o perineurale.

Per la stadiazione patomorfologica del processo tumorale, Sistema TNM(T-tumore - processo tumorale primario; N - nodi - coinvolgimento dei linfonodi, M - metastasi - presenza di metastasi). Un sistema TNM semplificato per la stadiazione del cancro alla prostata può essere rappresentato come segue:

T1 - il tumore non viene rilevato durante l'esame digitale rettale o i metodi di ricerca per imaging (ecografia, tomografia computerizzata), ma durante l'esame istologico del materiale bioptico vengono rilevate cellule tumorali;

T2 - il tumore viene rilevato dall'esame digitale e può occupare da un lobo della prostata al coinvolgimento di entrambi i lobi della prostata nel processo patologico;

T3 - il tumore invade la capsula prostatica e/o le vescicole seminali

T4 - il tumore si è diffuso ai tessuti vicini (ma non alle vescicole seminali)

N - linfonodi regionali

N0 - i linfonodi regionali non sono interessati

N1: il processo tumorale cattura un linfonodo regionale, il nodo non ha un diametro superiore a 2 cm

N2 - Il tumore si è diffuso a uno o più linfonodi, i nodi hanno una dimensione compresa tra 2 e 5 cm.

N3: il processo tumorale colpisce i linfonodi regionali, che raggiungono dimensioni superiori a 5 cm.

M - metastasi a distanza

M0: il processo tumorale non si diffonde oltre i linfonodi regionali

M1 - la presenza di metastasi nei linfonodi non regionali, nelle ossa, nei polmoni, nel fegato o nel cervello.

Pertanto, i risultati di una biopsia prostatica ottenuta durante l'esame istopatologico consentono:

• Confermare o escludere una diagnosi di cancro alla prostata
• Decidi la nomina di una seconda biopsia della prostata
• In caso di diagnosi di adenocarcinoma, determinare la localizzazione, l'estensione e lo stadio del processo tumorale e scegliere la tattica di trattamento
• Fare una prognosi della malattia, ecc.

Una biopsia è una procedura diagnostica durante la quale un pezzo di tessuto o un organo viene prelevato per il successivo esame microscopico. .

Se si sospetta il cancro, una biopsia è obbligatoria. poiché senza di essa la diagnosi non è considerata definitivamente stabilita.

Viene eseguita anche una biopsia per alcuni processi non oncologici. Ad esempio, con tiroidite autoimmune, alcuni tipi di epatite, morbo di Crohn, ecc.

In questa situazione è un metodo di ricerca aggiuntivo e viene svolto quando i dati di metodiche diagnostiche non invasive (TC, risonanza magnetica, ecografia, ecc.) non sono sufficienti per fare una diagnosi

Tipi di biopsia

Secondo il metodo di campionamento, ci sono i seguenti tipi di biopsia:

• escissionale - escissione dell'intera neoplasia o organo;
• incisionale - escissione di una parte di una neoplasia o di un organo;
• puntura - campionamento percutaneo di un frammento di tessuto con un ago cavo.
• dilavamenti e sbavature.

Biopsia escissionale e incisionale

Questi tipi di biopsie sono piuttosto dolorose, quindi vengono eseguite in anestesia o anestesia locale in sala operatoria (ad eccezione di una biopsia guidata da un endoscopio) e dopo di esse è necessaria la sutura. Biopsia escissionale spesso eseguito non solo ai fini della diagnosi, ma anche ai fini del trattamento, incisionale- solo a scopo diagnostico. A volte durante un intervento chirurgico per cancro, è necessaria una biopsia incisionale urgente per chiarire l'entità dell'operazione.

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Biopsia dell'ago

Metodo minimamente invasivo - biopsia della puntura. Il suo principio è quello un ago cavo viene inserito nella formazione patologica o organo da esaminare. Pezzi di tessuto attraverso i quali è passato l'ago entrano in esso. Dopo aver rimosso l'ago, queste aree vengono inviate per l'esame. Se è necessario esaminare un organo situato in profondità (cioè non può essere visto e "sentito"), la puntura viene eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni o dei raggi X.

Per una maggiore precisione e lesioni ridotte, è possibile eseguire una biopsia sotto il controllo di ultrasuoni, endoscopi, raggi X.

In pratica vengono utilizzati due tipi di biopsia della puntura:

• ago sottile (aspirazione, classico);
• ago spesso (taglio, trepan-biopsia).

Il vantaggio di una biopsia della puntura è che questa procedura non è dolorosa. Viene eseguito senza anestesia generale e locale.

Perché viene eseguita una biopsia del core?

In alcuni casi, un anestetico locale viene iniettato nel sito di puntura della pelle. Ma questo tipo di biopsia ha i suoi svantaggi. In primo luogo, l'ago potrebbe non entrare nella formazione patologica. In secondo luogo, il materiale rimasto nella cavità dell'ago potrebbe non essere sufficiente per la ricerca.

Questi fattori riducono significativamente l'affidabilità del metodo. L'esperienza del medico e la qualità dell'attrezzatura, sotto il cui controllo viene eseguita la manipolazione, sono in grado di compensare il primo inconveniente. Per compensare il secondo, vengono utilizzate tecniche modificate, in particolare la biopsia del nucleo.

Per la biopsia con ago centrale, vengono utilizzati aghi filettati, che vengono avvitati nel tessuto come una vite. In questo caso, le aree di tessuto rimangono nella cavità dell'ago, che hanno un volume molto più grande rispetto a una biopsia con ago sottile.

La manipolazione sia per il medico che per il paziente è notevolmente facilitata dalle pistole per biopsia.

Questo è il nome dei dispositivi che vengono utilizzati per la biopsia mediante agoaspirato di vari organi: pancreas, tiroide e prostata, fegato, rene, ecc. Alla pistola è fissato un ago sterile, costituito da un trephine (un tubo con un bordo molto affilato) e un arpione.

Quando viene sparato, il trephine taglia il tessuto a grande velocità e l'arpione fissa il tessuto nel tubo. Di conseguenza, nella cavità dell'ago appare una grande colonna di materiale, che viene inviata per l'esame microscopico.

Prendere tamponi e tamponi

Infatti, tamponi e tamponi non sono un tipo di biopsia, ma, come i campioni bioptici, vengono utilizzati per determinare il tipo di tessuto e cellule. Le macchie di impronta sono prelevate da oggetti di studio accessibili. Quindi, l'assunzione di tamponi per le cellule atipiche è ampiamente diffusa utilizzato in ginecologia per la diagnosi precoce del cancro cervicale.

Per ottenere lavaggi, il lume di un organo cavo viene lavato con soluzione salina, ad esempio durante la broncoscopia si possono ottenere lavaggi dai bronchi. Anche il liquido di una ciste (ad esempio, cisti mammarie per sospetto cancro al seno) o di qualsiasi cavità corporea, come versamento pleurico, liquido ascitico, ecc., può essere esaminato per le cellule maligne.

Studio del materiale ricevuto

A seconda dello scopo della biopsia e della quantità di tessuto ottenuta, si effettua quanto segue:

• esame istologico del materiale;
• esame citologico del materiale.

L'esame istologico al microscopio esamina le sezioni di tessuto.

Per fare ciò, i pezzi di tessuto bioptico vengono posti in un liquido fissativo (formalina, etanolo, liquido di Bouin) per sigillare la loro struttura e quindi incorporati in paraffina. Dopo l'indurimento con un microtomo (uno strumento da taglio molto affilato), vengono tagliati in strati molto sottili con uno spessore di 3 micrometri. Le sezioni vengono posizionate su un vetrino, la paraffina viene rimossa da esse e colorata con una sostanza speciale. Successivamente, il farmaco viene inviato per l'esame microscopico.

In uno studio citologico, non vengono studiati i tessuti, ma le cellule.

Questo tipo di esame microscopico è considerato meno accurato, ma richiede meno materiale. Inoltre, la preparazione di una preparazione citologica non richiede una preparazione a lungo termine e attrezzature speciali.

I principali oncologi israeliani

L'esame citologico viene solitamente eseguito dopo biopsia di aspirazione, tamponi e tamponi.. Viene utilizzato per risolvere urgentemente problemi diagnostici durante l'intervento chirurgico (determinazione della natura del processo tumorale, rilevamento della crescita del tumore nei tessuti e nelle metastasi circostanti, presenza di cellule tumorali ai bordi dell'incisione chirurgica, ecc.), nonché quando è impossibile eseguire la biopsia di un sito tissutale per l'esame istologico o indesiderabile (ad esempio, se si sospetta un melanoma).

Le cellule vive sono visibili qui: un diagnostico esperto distingue rapidamente i leucociti (ad esempio) e altri elementi atipici.

Il valore di questa metodica è grande quando è necessario analizzare tessuti calcificati e ossei, masse sciolte, friabili e focolai molto piccoli non adatti all'esame istologico.

Quando si esegue la biopsia dei tumori, è più razionale eseguire l'esame istologico e citologico della biopsia. Ma i risultati dell'esame istologico sono ancora determinanti per stabilire la diagnosi di malattia oncologica.

Affidabilità dei risultati della biopsia

L'affidabilità dell'esame istologico supera il 90%. Il suo risultato positivo serve come base per fare una diagnosi finale e per prescrivere un regime di trattamento, compreso un intervento chirurgico per il cancro.

Se si sospetta un tumore, è meglio eseguire una biopsia in istituzioni mediche statali specializzate, dove lavorano medici esperti e patologi esperti. Ciò ridurrà notevolmente la possibilità di un errore diagnostico. Se il risultato dell'esame istologico è negativo, ma il medico ha buone ragioni per ritenere che il paziente abbia ancora il cancro, vengono eseguite biopsie ripetute.

L'esame citologico è un metodo di screening (intermedio) della diagnosi. I suoi risultati dipendono in gran parte dalla quantità di materiale e dalla sua conservazione, nonché dalla precisione con cui viene prelevato. Se il risultato di un esame citologico è positivo, questo serve come base per un esame istologico più complesso.

Un risultato negativo non esclude una sospetta diagnosi di cancro.

"Devi fare una biopsia" - molti hanno sentito questa frase dal medico curante. Ma perché serve, cosa dà questa procedura e come si svolge?

concetto

Una biopsia è uno studio diagnostico che prevede il campionamento di biomateriale da un'area sospetta del corpo, ad esempio compattazione, formazione di tumori, una ferita che non guarisce a lungo termine, ecc.

Questa tecnica è considerata la più efficace ed affidabile tra tutte quelle utilizzate nella diagnosi delle patologie oncologiche.

Foto della biopsia mammaria

• Grazie all'esame microscopico della biopsia, è possibile determinare con precisione la citologia dei tessuti, che fornisce informazioni complete sulla malattia, il suo grado, ecc.
• L'uso di una biopsia consente di identificare il processo patologico nella sua fase iniziale, il che aiuta a evitare molte complicazioni.
• Inoltre, questa diagnosi consente di determinare l'entità dell'imminente operazione nei pazienti oncologici.

Il compito principale di una biopsia è determinare la natura e la natura dei tessuti patologici. Per una diagnosi dettagliata, uno studio bioptico viene integrato con acqua a raggi X, analisi immunologica, endoscopia, ecc.

tipi

Il campionamento del biomateriale può essere effettuato in diversi modi.

1. - una tecnica per ottenere una biopsia utilizzando uno speciale ago spesso (trephine).
2. escissionale biopsia - un tipo di diagnosi in cui l'intero organo o tumore viene rimosso durante l'intervento chirurgico. È considerato un tipo di biopsia su larga scala.
3. Puntura– Questa tecnica di biopsia prevede l'ottenimento dei campioni necessari mediante puntura con un ago sottile.
4. Incisionale. La rimozione interessa solo una determinata parte dell'organo o del tumore e viene eseguita nel processo di un'operazione chirurgica a tutti gli effetti.
5. stereotassico- un metodo diagnostico minimamente invasivo, la cui essenza è costruire uno schema di accesso specializzato a una specifica area sospetta. Le coordinate di accesso sono calcolate in base alla pre-scansione.
6. Biopsia a spazzola- una variante della procedura diagnostica che utilizza un catetere, all'interno del quale viene inserito un filo con uno spazzolino, raccogliendo una biopsia. Questo metodo è anche chiamato metodo del pennello.
7. Biopsia per aspirazione con ago sottile- una metodica mininvasiva in cui il materiale viene prelevato mediante una speciale siringa che aspira il biomateriale dai tessuti. Il metodo è applicabile solo per l'analisi citologica, poiché viene determinata solo la composizione cellulare della biopsia.
8. Ritorno biopsia: viene eseguita una biopsia asportando i tessuti patologici. Il biomateriale desiderato viene interrotto da un circuito speciale (elettrico o termico).
9. Transtoracico la biopsia è un metodo diagnostico invasivo utilizzato per ottenere biomateriale dai polmoni. Viene eseguito attraverso il torace in modo aperto o perforato. Le manipolazioni vengono eseguite sotto la supervisione di un videotoracoscopio o di una tomografia computerizzata.
10. liquido la biopsia è l'ultima tecnologia per rilevare i marcatori tumorali nella biopsia liquida, nel sangue, nella linfa, ecc.
11. Onde radio. La procedura viene eseguita utilizzando attrezzature specializzate: l'apparato Surgitron. La tecnica è delicata, non causa complicazioni.
12. aprire- questo tipo di biopsia viene eseguita utilizzando l'accesso aperto ai tessuti, il cui campione deve essere prelevato.
13. Preskalennaya biopsia - uno studio retroclavicolare in cui la biopsia viene prelevata dai linfonodi sopraclavicolari e dai tessuti lipidici all'angolo delle vene giugulare e succlavia. La tecnica viene utilizzata per rilevare patologie polmonari.

Perché viene eseguita una biopsia?

Una biopsia è indicata nei casi in cui, dopo altre procedure diagnostiche, i risultati ottenuti non sono sufficienti per fare una diagnosi accurata.

Di solito, una biopsia viene prescritta quando rilevata per determinare la natura e il tipo di formazione dei tessuti.

Questa procedura diagnostica viene ora utilizzata con successo per diagnosticare molte condizioni patologiche, anche non oncologiche, poiché oltre alla malignità, il metodo consente di determinare il grado di diffusione e gravità, lo stadio di sviluppo, ecc.

L'indicazione principale è studiare la natura del tumore, tuttavia spesso viene prescritta una biopsia per monitorare il trattamento oncologico in corso.

Oggi è possibile ottenere una biopsia da quasi tutte le aree del corpo e la procedura di biopsia può svolgere non solo una missione diagnostica, ma anche terapeutica, quando il focus patologico viene rimosso nel processo di ottenimento di un biomateriale.

Controindicazioni

Nonostante tutta l'utilità e la tecnica altamente informativa, una biopsia ha le sue controindicazioni:

• La presenza di patologie del sangue e problemi associati alla coagulazione del sangue;
• Intolleranza a determinati farmaci;
• insufficienza miocardica cronica;
• Se esistono opzioni diagnostiche non invasive alternative con contenuto informativo simile;
• Se il paziente rifiuta di sottoporsi a tale procedura per iscritto.

Metodi di ricerca sui materiali

Il biomateriale o biopsia risultante viene sottoposto a ulteriori ricerche, che avvengono utilizzando tecnologie microscopiche. Di solito, i tessuti biologici vengono inviati per la diagnostica citologica o istologica.

Istologico

L'invio di una biopsia per istologia comporta l'esame microscopico delle sezioni di tessuto, che vengono poste in una soluzione specializzata, quindi in paraffina, dopo di che vengono eseguite la colorazione e le sezioni.

La colorazione è necessaria affinché le cellule e le loro parti siano meglio distinte dall'esame microscopico, sulla base del quale il medico trae una conclusione. Il paziente riceve i risultati in 4-14 giorni.

A volte è necessario eseguire urgentemente un esame istologico. Quindi il biomateriale viene prelevato durante l'operazione, la biopsia viene congelata e quindi le sezioni vengono realizzate e colorate in modo simile. La durata di tale analisi non supera i 40 minuti.

I medici hanno un periodo di tempo piuttosto breve per determinare il tipo di tumore, decidere il volume e i metodi del trattamento chirurgico. Pertanto, in tali situazioni, viene praticata l'istologia urgente.

Citologico

Se l'istologia si basava sullo studio di sezioni di tessuto, allora implica uno studio dettagliato delle strutture cellulari. Una tecnica simile viene utilizzata se non è possibile ottenere un pezzo di tessuto.

Tale diagnosi viene eseguita principalmente per determinare la natura di una particolare formazione: benigna, maligna, infiammatoria, reattiva, precancerosa, ecc.

Il campione bioptico risultante viene imbrattato sul vetro e quindi viene eseguito l'esame microscopico.

Sebbene la diagnosi citologica sia considerata più facile e veloce, l'istologia è ancora più affidabile e accurata.

Addestramento

Prima di una biopsia, il paziente deve sottoporsi a uno studio di laboratorio del sangue e delle urine per la presenza di varie infezioni e processi infiammatori. Inoltre, vengono eseguite la risonanza magnetica, gli ultrasuoni, la diagnostica a raggi X.

Il medico esamina l'immagine della malattia e scopre se il paziente sta assumendo farmaci.

È molto importante informare il medico della presenza di patologie del sistema di coagulazione del sangue e allergie ai farmaci. Se la procedura è pianificata per essere eseguita in anestesia, non puoi mangiare e bere liquidi per 8 ore prima che venga eseguita la biopsia.

Come viene eseguita una biopsia in alcuni organi e tessuti?

Il campionamento del biomateriale viene effettuato in anestesia generale o locale, quindi la procedura di solito non è accompagnata da sensazioni dolorose.

Il paziente viene posizionato sul lettino o sul tavolo operatorio nella posizione richiesta dallo specialista. Quindi procedere al processo per ottenere una biopsia. La durata totale del processo è spesso di diversi minuti e con metodi invasivi può arrivare fino a mezz'ora.

In ginecologia

Un'indicazione per una biopsia nella pratica ginecologica è la diagnosi di patologie e la vagina, le ovaie, gli organi esterni del sistema riproduttivo.

Tale tecnica diagnostica è decisiva nella rilevazione di formazioni precancerose, di fondo e maligne.

Usato in ginecologia:

• Biopsia incisionale - quando viene eseguita l'escissione del tessuto con bisturi;
• Biopsia mirata - quando tutte le manipolazioni sono controllate da isteroscopia estesa o colposcopia;
• Aspirazione - quando il biomateriale è ottenuto per aspirazione;
• Biopsia laparoscopica - in questo modo, di solito viene prelevata una biopsia dalle ovaie.

Una biopsia endometriale viene eseguita per mezzo di una biopsia pipel, in cui viene utilizzata una speciale curette.

Intestini

Una biopsia dell'intestino tenue e crasso viene eseguita in vari modi:

• puntura;
• Petlev;
• Trapanazione - quando la biopsia viene eseguita utilizzando un tubo cavo affilato;
• Shchipkov;
• incisionale;
• Scarificante - quando una biopsia viene raschiata.

La scelta specifica del metodo è determinata dalla natura e dall'ubicazione dell'area oggetto di studio, ma il più delle volte si ricorre alla colonscopia con biopsia.

Pancreas

Il materiale bioptico dal pancreas si ottiene in diversi modi: agoaspirato, laparoscopico, transduodenale, intraoperatorio, ecc.

Indicazioni per la biopsia pancreatica è la necessità di determinare i cambiamenti morfologici nelle cellule pancreatiche in presenza e di identificare altri processi patologici.

muscoli

Se un medico sospetta che un paziente abbia sviluppato patologie sistemiche del tessuto connettivo, che di solito sono accompagnate da danno muscolare, una biopsia del muscolo e della fascia muscolare aiuterà a determinare la malattia.

Inoltre, questa procedura viene eseguita in caso di sospetto sviluppo di periarterite nodosa, dermatopolimiosite, ascite eosinofila, ecc. Tale diagnosi viene utilizzata con aghi o in modo aperto.

Cuore

La diagnostica della biopsia del miocardio aiuta a rilevare e confermare patologie come miocardite, cardiomiopatia, aritmia ventricolare di eziologia sconosciuta, nonché a identificare i processi di rigetto dell'organo trapiantato.

Secondo le statistiche, la biopsia del ventricolo destro viene eseguita più spesso, mentre l'accesso all'organo viene effettuato attraverso la vena giugulare sulla vena destra, femorale o succlavia. Tutte le manipolazioni sono controllate da fluoroscopia ed ECG.

Un catetere (biopt) viene inserito nella vena, che viene portato nel sito richiesto dove deve essere prelevato il campione. Sul bioptom vengono aperte speciali pinzette, che mordono un piccolo pezzo di tessuto. Durante la procedura, viene somministrato un farmaco speciale attraverso il catetere per prevenire la trombosi.

Vescia

La biopsia vescicale negli uomini e nelle donne viene eseguita in due modi: biopsia a freddo e TUR.

Il metodo a freddo prevede la penetrazione citoscopica transuretrale e il campionamento della biopsia con pinzette speciali. Una biopsia TUR comporta la rimozione dell'intero tumore fino al tessuto sano. Lo scopo di tale biopsia è rimuovere tutte le formazioni visibili dalle pareti della vescica e fare una diagnosi accurata.

Sangue

Una biopsia del midollo osseo viene eseguita in caso di patologie tumorali maligne del sangue simil.

Inoltre, uno studio bioptico del tessuto del midollo osseo è indicato per carenza di ferro, splenomegalia, trombocitopenia e anemia.

Con un ago, il medico preleva una certa quantità di midollo osseo rosso e un piccolo campione osseo. A volte lo studio si limita a ottenere solo un campione di tessuto osseo. La procedura viene eseguita mediante metodo di aspirazione o trepanobiopsia.

Occhi

È necessario l'esame dei tessuti dell'occhio, in presenza di una formazione tumorale di origine maligna. Questi tumori sono comuni nei bambini.

Una biopsia aiuta a ottenere un quadro completo della patologia e determinare l'entità del processo tumorale. Nel processo di diagnosi del retinoblastoma, viene utilizzata una tecnica di biopsia per aspirazione mediante estrazione sotto vuoto.

Osso

Viene eseguita una biopsia ossea per rilevare entrambi i processi infettivi. Di solito, tali manipolazioni vengono eseguite per via percutanea mediante puntura, con un ago spesso o sottile o chirurgicamente.

Cavità orale

L'esame bioptico della cavità orale comporta l'ottenimento di una biopsia dalla laringe, dalle tonsille, dalle ghiandole salivari, dalla gola e dalle gengive. Tale diagnosi viene prescritta quando vengono rilevate formazioni patologiche delle ossa mascellari o, per determinare patologie ghiandolari salivari, ecc.

La procedura viene solitamente eseguita da un chirurgo facciale. Con un bisturi, prende una parte e tutto il tumore. L'intera procedura dura circa un quarto d'ora. Il dolore si osserva quando viene iniettato un anestetico e non c'è dolore quando si esegue una biopsia.

Risultati dell'analisi

I risultati della diagnostica bioptica sono considerati normali se il paziente non mostra alterazioni cellulari nei tessuti esaminati.

Effetti

La conseguenza più comune di tale diagnosi è l'emorragia e il dolore che passano rapidamente nel sito della biopsia.

Il dolore moderatamente debole è sperimentato da circa un terzo dei pazienti dopo una biopsia.

Di solito non si verificano complicazioni gravi dopo una biopsia, sebbene in rari casi si verifichino conseguenze fatali di una biopsia (1 caso su 10.000).

Cura dopo la procedura

Con la sindrome del dolore grave, possono essere utilizzati analgesici. La cura del sito di puntura o della sutura (a seconda del tipo di procedura) può variare leggermente, ma la benda può essere rimossa solo un giorno dopo la biopsia, quindi puoi fare una doccia.