Febbre emorragica: forme, segni e decorso, diagnosi, trattamento. Definizione di un termine medico

L'elevata temperatura corporea che non è causata da cambiamenti nell'ipotalamo è comunemente indicata come ipertermia. Molti pazienti usano il termine "febbre" in modo molto impreciso, riferendosi spesso alla sensazione di caldo, freddo o sudorazione, ma in realtà non hanno misurato la temperatura.

I sintomi sono principalmente dovuti alla condizione che causa la febbre, sebbene la febbre stessa possa causare disagio.

Patogenesi della febbre

Lo scopo del sistema di termoregolazione corporea nella norma è quello di mantenere la temperatura corporea interna effettiva ad un determinato livello di circa 37°C (con fluttuazioni giornaliere). Contrariamente all'ipertermia passiva, i meccanismi di termoregolazione sono preservati durante la febbre e, sotto l'influenza del fattore pirogeno, il setpoint dell'omeostasi della temperatura aumenta. A questo proposito, i meccanismi di termoregolazione iniziano a mantenere una temperatura elevata (linea verde). Clinicamente, questo diventa evidente durante un aumento della temperatura corporea. Poiché la temperatura corporea effettiva non corrisponde al set point elevato, il corpo riduce la perdita di calore a causa del ridotto flusso sanguigno cutaneo con conseguente raffreddamento della pelle (sensazione di freddo). Inoltre, la produzione di calore è aumentata anche dal tremore (tremore). Ciò continua finché il livello di temperatura effettivo (linea rossa) non si avvicina al nuovo setpoint (altopiano). Quando il set point dell'omeostasi della temperatura diminuisce, la temperatura corporea diminuisce perché il livello effettivo è ora troppo alto. Di conseguenza, il flusso sanguigno della pelle aumenta, una persona si sente calda e suda copiosamente.

La febbre è particolarmente caratteristica delle infezioni come manifestazione della reazione di fase acuta, in cui i pirogeni fungono da causa del cambiamento del set point. I pirogeni esogeni sono gli elementi strutturali del patogeno e i più attivi sono i complessi lipopolisaccaridi (endotossine) dei batteri Gram-negativi. Questi agenti patogeni, o pirogeni, sono opsonizzati e fagocitati dai macrofagi, come le cellule di Kupffer nel fegato. I macrofagi secernono molte citochine, tra cui interleuchina pirogena endogena, interferone, fattori di necrosi tumorale TNF-α (cachectina) e TNF-β (limphotoxin), proteina infiammatoria dei macrofagi MIP-1 e molti altri. Si ritiene che queste citochine (con un peso molecolare di circa 15-30 kDa) raggiungano le regioni circumventricolari del cervello, che non hanno una barriera ematoencefalica. Le citochine possono quindi indurre una risposta termica in questi organi sia nella vicina zona preottica che nell'organo vascolare della lamina terminale tramite la prostaglandina PGE2. In questo caso, i farmaci antipiretici (antipiretici) sono efficaci.

Ad esempio, l'acido acetilsalicilico inibisce gli enzimi che convertono l'acido arachidonico in PGE2.

Dato che dopo l'iniezione endovenosa di lipopolisaccaridi, le suddette citochine vengono rilasciate solo 30 minuti dopo l'inizio della febbre, e il loro rilascio è ritardato durante la vagotomia sottodiaframmatica, si deve presumere che i pirogeni esogeni attivino la regione preottica e l'organo vascolare del placca terminale anche attraverso fibre afferenti dalla cavità addominale. È possibile che le sostanze di segnalazione secrete dalle cellule di Kupffer del fegato attivino le fibre afferenti del nervo vago ad esse più vicine, che trasmettono il segnale pirogeno attraverso il nucleo solitario a gruppi di neuroni noradrenergici di tipo A1 e A2. A loro volta, trasmettono un segnale dalla via noradrenergica ventricolare ai neuroni termoregolatori nella regione preottica e all'organo vascolare della lamina terminale. La noradrenalina rilasciata lì provoca la formazione di PGE2 e, attraverso di essa, la febbre. Questo di solito provoca il rilascio di ADH (effetto recettore V 1), ormone stimolante gli α-melanociti (α-MSH) e ormone di rilascio della corticotropina (CRH; corticoliberina), prevenendo lo sviluppo della febbre attraverso un feedback negativo dovuto al rilascio di antipiretici endogeni.

A causa dell'aumento della temperatura corporea, la frequenza cardiaca aumenta (di 8-12 battiti / min per grado) e il metabolismo energetico aumenta, di conseguenza si sviluppano affaticamento, dolori articolari e mal di testa, la fase del sonno a onde lente si allunga (che esegue una funzione riparatrice per il cervello), e inoltre, in determinate circostanze, si verificano disturbi della coscienza, disturbi sensoriali (delirio febbrile) e convulsioni. Il ruolo della febbre è anche quello di contrastare l'infezione. La temperatura elevata inibisce la replicazione di alcuni agenti patogeni e ne uccide altri. Inoltre, la concentrazione di metalli necessari alla riproduzione dei batteri, come ferro, zinco e rame, diminuisce nel plasma. Inoltre, le cellule colpite dai virus vengono distrutte, il che rallenta la replicazione dei virus. Pertanto, gli antipiretici esogeni dovrebbero essere usati solo se la febbre è accompagnata da convulsioni (di solito nei neonati e nei bambini piccoli) o sale così in alto (> 39 ° C) da temere le convulsioni.

Durante un periodo di 24 ore, la temperatura corporea cambia dai livelli più bassi al mattino presto ai livelli più alti nel tardo pomeriggio. La variazione massima è di circa 0,6 °C.

La temperatura corporea è determinata dall'equilibrio tra la produzione di calore da parte dei tessuti, in particolare il fegato e i muscoli, e la perdita di calore nella periferia. Normalmente il centro termoregolatore dell'ipotalamo mantiene una temperatura interna compresa tra 37°C e 38°C. La febbre è una conseguenza dell'aumento del checkpoint ipotalamico, che provoca vasocostrizione e deviazione del sangue dalla periferia per ridurre la perdita di calore; a volte c'è un brivido, che aumenta la produzione di calore. Questi processi continuano fino a quando la temperatura del sangue che circonda l'ipotalamo raggiunge un nuovo punto. Il riavvio del punto ipotalamico verso il basso (ad esempio con farmaci antipiretici) provoca la perdita di calore attraverso la sudorazione e la vasodilatazione. La capacità di generare febbre è ridotta in alcuni pazienti (p. es., alcolisti, persone molto anziane, molto giovani).

I pirogeni sono quelle sostanze che causano la febbre. I pirogeni esterni sono microbi comuni o loro prodotti. I più studiati sono i lipopolisaccaridi batterici gram-negativi (comunemente indicati come endotossine) e la tossina dello Staphylococcus aureus, che provoca shock tossico. I pirogeni esterni di solito inducono la febbre producendo il rilascio di pirogeni endogeni che elevano il punto ipotalamico. La sintesi della prostaglandina E 2 gioca un ruolo fondamentale.

Conseguenze della febbre. Sebbene molti pazienti temono che la febbre stessa possa essere dannosa, le febbri lievi associate alla maggior parte delle malattie acute sono ben tollerate dagli adulti sani. Tuttavia, un aumento eccessivo della temperatura (in genere >41°C) può essere pericoloso. Questo aumento è più tipico di una grave ipertermia ambientale, ma talvolta è dovuto all'esposizione a droghe illegali (p. es., cocaina, fenciclidina), anestetici o antipsicotici. A questa temperatura si verifica la denaturazione delle proteine ​​e vengono rilasciate citochine infiammatorie, che attivano la cascata infiammatoria. Di conseguenza, si verifica una disfunzione cellulare, che porta a malfunzionamenti e, in definitiva, al fallimento della maggior parte degli organi; viene attivata anche la cascata della coagulazione, che porta alla coagulazione intravascolare disseminata.

Poiché la febbre può aumentare, il metabolismo basale sopra i 37°C aumenta di circa il 10-12% per ogni 1°C, la febbre può produrre stress fisiologico negli adulti con insufficienza cardiaca o polmonare preesistente. La febbre può anche peggiorare la salute mentale nei pazienti con demenza.

La febbre nei bambini sani può causare convulsioni febbrili.

Cause di febbre

Molti disturbi possono causare febbre. In linea di massima si classificano in:

• infettivo (più comune);
• neoplastico;
• infiammatori (compresi reumatici, non reumatici e correlati a farmaci).

La causa è acuta (cioè con durata<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

cause infettive. Praticamente tutte le malattie infettive possono causare febbre. Ma in generale, i motivi più probabili sono:

• infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore;
• infezioni gastrointestinali;
• infezioni del tratto urinario;
• infezioni della pelle.

La maggior parte delle infezioni respiratorie e gastrointestinali acute sono virali.

Determinati fattori da parte del paziente e fattori esterni determinano anche quali sono le cause più probabili.

I fattori del paziente comprendono lo stato di salute, l'età, l'occupazione ei fattori di rischio (p. es., ricovero, procedure invasive recenti, presenza di cateteri endovenosi o urinari, uso della ventilazione meccanica).

Fattori esterni - quelli che pongono i pazienti ad alto rischio di contrarre determinate malattie - ad esempio, attraverso contatti infettivi, focolai locali, vettori di malattie (es. zanzare, zecche), oggetti condivisi, cibo, acqua o posizione geografica (es. luogo di residenza in un'area endemica o recente viaggio).

Alcuni motivi basati su questi fattori sono predominanti.

Due domande principali sono importanti nella valutazione iniziale della febbre acuta:

• Identificazione di eventuali sintomi locali (p. es., mal di testa, tosse). Questi segni aiutano a restringere la gamma delle possibili cause. La caratteristica di localizzazione può essere parte del disturbo principale del paziente o identificata solo su determinati problemi.
• Determinare se il paziente è gravemente o cronicamente malato (soprattutto se tale malattia non è stata identificata). Molte cause di febbre nelle persone sane si risolvono spontaneamente e molte (con infezioni virali) sono difficili da diagnosticare con precisione. Limitare i test ai malati gravi o cronici può aiutare a evitare molte ricerche costose, non necessarie e spesso infruttuose.

Storia. La storia della malattia attuale dovrebbe includere il livello e la durata della febbre e il metodo utilizzato per misurare la temperatura. Brividi forti, tremanti e palpitanti (piuttosto che una semplice sensazione di freddo) suggeriscono la febbre dovuta a un'infezione. Il dolore è un indizio importante per la possibile causa della malattia; al paziente dovrebbe essere chiesto del dolore alle orecchie, alla testa, al collo, ai denti, alla gola, al torace, all'addome, ai fianchi, al retto, ai muscoli e alle articolazioni.

Altri sintomi locali includono congestione e/o secrezione nasale, tosse, diarrea e sintomi urinari (frequenza della minzione, incontinenza, disuria). La presenza dell'eruzione cutanea (compreso il suo modello, posizione e tempo di insorgenza rispetto ad altre caratteristiche) e linfonodi ingrossati possono aiutare nella diagnosi. I contatti del paziente devono essere identificati.

La revisione dei sistemi dovrebbe escludere i sintomi di malattie croniche, comprese febbri ricorrenti, sudorazioni notturne e perdita di peso.

L'anamnesi precedente dovrebbe includere quanto segue:

• Le transazioni recenti;
• malattie note che predispongono all'infezione (p. es., infezione da HIV, diabete, cancro, trapianto d'organo, anemia falciforme, malattia delle valvole cardiache - soprattutto se è presente una valvola artificiale);
• altri disturbi noti che predispongono alla febbre (p. es., disturbi reumatologici, lupus eritematoso sistemico, gotta, sarcoidosi, ipertiroidismo, cancro).

Le domande da porre sui viaggi recenti includono domande sul luogo del viaggio, il tempo trascorso dal ritorno, il luogo di soggiorno specifico (ad es. fuori dai sentieri battuti, solo nelle aree urbane), le vaccinazioni somministrate prima del viaggio e l'uso di farmaci per la profilassi della malaria (se necessario).

Tutti i pazienti devono essere interrogati sulla possibilità di infezione (p. es., attraverso cibo o acqua sospetti, punture di insetti, contatto con animali o rapporti sessuali non protetti).

Dovrebbe anche essere studiata una storia di vaccinazioni, in particolare contro l'epatite A e B e contro i microrganismi che causano meningite, influenza o infezione da pneumococco.

La storia del consumo di droga dovrebbe includere domande specifiche su quanto segue:

• farmaci noti per causare febbre;
• farmaci che predispongono ad un aumentato rischio di infezione (p. es., corticosteroidi, farmaci anti-TNF, chemioterapia e farmaci anti-rigetto (p. es., trapianto), altri immunosoppressori);
• uso illegale di iniettabili (predisposto a endocardite, epatite, embolia polmonare settica e infezioni della pelle e dei tessuti molli).

Esame fisico. L'esame obiettivo inizia con la conferma della febbre. La febbre viene diagnosticata in modo più accurato misurando la temperatura rettale.

La temperatura in bocca è solitamente di circa 0,6°C più bassa e può anche essere più bassa per molte ragioni, come una bevanda fredda recente, respirazione orale, iperventilazione e tempo di misurazione inappropriato (i termometri a mercurio richiedono fino a diversi minuti). La misurazione della temperatura della membrana timpanica con un sensore a infrarossi è meno accurata della temperatura rettale. Il monitoraggio della temperatura cutanea mediante cristalli termosensibili fusi in strisce di plastica poste sulla fronte è controproducente per rilevare l'aumento della temperatura interna.

Altri segni vitali vengono valutati in presenza di tachipnea, tachicardia o ipotensione.

Per i pazienti con sintomi locali, l'esame continua come descritto in questa Guida. Per i pazienti con febbre senza sintomi locali, è necessario un esame completo perché gli indizi per la diagnosi possono risiedere in qualsiasi sistema d'organo.

Deve essere preso in considerazione l'aspetto generale del paziente, inclusa qualsiasi debolezza, letargia, confusione, cachessia e depressione.

L'intera pelle deve essere esaminata per un'eruzione cutanea, in particolare un'eruzione cutanea petecchiale o emorragica, e qualsiasi lesione o area di eritema o vesciche indicative di infezione della pelle o dei tessuti molli. Le ascelle e le aree dell'epicondilo interno dell'omero e dell'inguine devono essere esaminate per l'adenopatia. Nei pazienti ospedalizzati, deve essere annotata la presenza di eventuali cateteri urinari endovenosi, interni (NGT), e di qualsiasi altro tubo inserito nel corpo. Se il paziente ha subito un intervento chirurgico di recente, i siti chirurgici devono essere esaminati attentamente.

Quando si esamina la testa e il collo, è necessario prestare attenzione a quanto segue:

• timpani: esame per infezione;
• seni (frontale e mascellare): percussione;
• arterie temporali: palpazione per il dolore;
• naso: esame per congestione e secrezione (pulita o con pus);
• occhi: esame per congiuntivite o ittero;
• fundus: esame delle macchie di Roth (che suggeriscono endocardite infettiva);
• orofaringe e gengive: esame per infiammazione o ulcerazione (comprese eventuali lesioni di candidosi, che suggeriscono una diminuzione dell'immunità);
• collo: inclinare per cercare disagio, rigidità o entrambi, indicativi di meningismo e palpare per adenopatia.

I polmoni vengono esaminati alla ricerca di suoni anormali o segni di consolidamento e il cuore viene auscultato per i soffi (suggerendo una possibile endocardite).

L'addome viene palpato per epatosplenomegalia e dolorabilità (che suggeriscono un'infezione).

La percussione viene eseguita lungo le superfici laterali per rilevare la dolorabilità nell'area renale (suggerendo pielonefrite). Nelle donne viene eseguito un esame pelvico per verificare la patologia cervicale o la dolorabilità annessiale; l'esame dei genitali viene eseguito negli uomini per verificare la minzione e la dolorabilità locale.

Il retto viene esaminato per la tenerezza e il gonfiore, suggerendo un ascesso pararettale (che può essere occulto nei pazienti immunocompromessi).

Tutte le articolazioni principali vengono esaminate per rilevare gonfiore, eritema e dolorabilità (che suggeriscono un'infezione articolare o un disturbo reumatologico). Le mani e i piedi vengono esaminati per segni di endocardite, comprese emorragie da schegge sotto le unghie, noduli sottocutanei eritematosi dolorosi sulla punta delle dita (nodi di Osler) e chiazze emorragiche non dolorose sulla pianta dei piedi (lesioni di Janeway).

segnali di pericolo. Occorre prestare particolare attenzione ai seguenti fenomeni:

• cambiamento di stato mentale
• mal di testa, rigidità del collo o entrambi
• eruzione cutanea petecchiale,
• ipotensione,
• dispnea,
• tachicardia o tachipnea significative,
• temperatura >40 °С o<35 °С,
• recente viaggio in una zona endemica della malaria,
• uso recente di immunosoppressori.

Interpretazione dei risultati. Il grado di febbre di solito non è correlato alla causa dell'infezione. Il pattern febbrile una volta ritenuto significativo non lo è.

Viene considerata la probabilità di una malattia grave. Se si sospetta una malattia grave, sono necessari test rapidi e immediati e spesso il ricovero in ospedale.

I segnali di pericolo suggeriscono in larga misura una grave violazione. Mal di testa, rigidità del collo e un'eruzione cutanea petecchiale o violacea suggeriscono la meningite. La tachicardia (al di sotto della normale elevazione solitamente associata a febbre) e la tachipnea, con o senza ipotensione o alterazione dello stato mentale, suggeriscono una sepsi. La malaria deve essere sospettata in quei pazienti che sono stati recentemente in un'area endemica.

Desta preoccupazione anche la diminuzione dell'immunità, dovuta a una causa nota, all'uso di immunosoppressori o sospettata dai risultati dell'esame (p. es., perdita di peso, candidosi orale), così come altre malattie croniche note, farmaci per via endovenosa e soffi cardiaci.

Gli anziani, in particolare quelli che vivono in case di cura, sono particolarmente a rischio.

Gli eventi locali identificati nella storia della malattia o all'esame obiettivo vengono valutati e interpretati. Altri sintomi suggestivi sono l'adenopatia generalizzata e l'eruzione cutanea.

L'adenopatia generalizzata può verificarsi nei bambini più grandi e nei giovani adulti con mononucleosi acuta; di solito accompagnata da faringite, malessere ed epatosplenomegalia significative. L'infezione primaria da HIV o la sifilide secondaria devono essere sospettate nei pazienti con adenopatia generalizzata, talvolta accompagnata da artralgie, rash o entrambi. L'infezione da HIV si sviluppa 2-6 settimane dopo l'esposizione (sebbene i pazienti potrebbero non riferire sempre rapporti sessuali non protetti o altri fattori di rischio). La sifilide secondaria è solitamente preceduta da un cancro con segni sistemici che si sviluppano da 4 a 10 settimane dopo.

La febbre e l'eruzione cutanea hanno molte cause associate all'infezione o all'uso di droghe. Un'eruzione petecchiale o purpurica dovrebbe ricevere particolare attenzione; suggerisce una possibile meningococcemia, febbre maculosa delle Montagne Rocciose (soprattutto se sono colpiti i palmi delle mani o la pianta dei piedi) e, meno comunemente, alcune infezioni virali (p. es., febbre dengue, febbri emorragiche). Altre lesioni cutanee suggestive includono l'eritema migrante classico nella malattia di Lyme, le lesioni nella sindrome di Stevens-Johnson e l'eritema doloroso nella cellulite e altre infezioni batteriche dei tessuti molli. Deve essere presa in considerazione la possibilità di un'ipersensibilità ritardata al farmaco (anche dopo lunghi periodi di utilizzo).

Se non ci sono eventi locali, è molto probabile che individui sani con febbre acuta e solo eventi non specifici (p. es., malessere, dolore generalizzato) abbiano una malattia virale autolimitante se non c'è una storia di esposizione a una fonte di infezione (inclusi nuovi , contatto sessuale non protetto), una malattia del portatore o soggiorno in un'area endemica (compresi i viaggi recenti).

La febbre associata a farmaci (con o senza eruzione cutanea) è una diagnosi di esclusione, che spesso richiede la decisione di interrompere il farmaco. La difficoltà è che se la causa sono gli antibiotici, la malattia in cura può causare anche la febbre. A volte l'indizio è che la febbre e l'eruzione cutanea iniziano dopo il miglioramento clinico dovuto all'infezione e senza peggioramento o ricomparsa dei sintomi sottostanti (p. es., un paziente in cura per la polmonite riappare con febbre senza tosse, dispnea o ipossia).

Esecuzione di analisi. La conduzione delle analisi dipende dalla presenza di fenomeni locali.

Se ci sono fenomeni locali, il test viene eseguito in base a ipotesi e sintomi clinici. Ciò si applica alle seguenti situazioni:

• mononucleosi o infezione da HIV - analisi sierologica;
• Febbre maculata delle Montagne Rocciose - biopsia delle lesioni cutanee per confermare la diagnosi (l'analisi sierologica nel periodo acuto è inutile);
• infezione batterica o fungina - emocolture per diagnosticare possibili infezioni del flusso sanguigno;
• meningite - puntura lombare immediata e desametasone per via endovenosa e antibiotici (la tomografia computerizzata della testa deve essere eseguita prima della puntura lombare se i pazienti sono a rischio di sindrome da ernia; desametasone e antibiotici per via endovenosa devono essere somministrati immediatamente dopo il prelievo di emocolture e prima della tomografia TC del testa);
• studi specifici basati sull'evidenza di una possibile esposizione (ad es. contatti, vettori o esposizione ad aree endemiche): test per queste malattie, in particolare uno striscio di sangue periferico per la malaria.

Se non ci sono eventi locali in pazienti altrimenti sani e non si sospetta una malattia grave, i pazienti possono essere generalmente seguiti a casa senza test. Nella maggior parte di essi, i sintomi scompaiono rapidamente; e i pochi che sviluppano sintomi disturbanti o localizzati dovrebbero essere riesaminati e testati sulla base di nuove scoperte.

Se si sospetta che un paziente abbia una malattia grave, ma non ci sono effetti locali, devono essere eseguiti dei test. I pazienti con segni di pericolo indicativi di sepsi richiedono colture (urina e sangue), radiografia del torace e valutazione delle anomalie metaboliche con misurazioni di elettroliti sierici, glucosio, aotaurea, creatinina, lattato ed enzimi epatici. Di norma, viene eseguito un esame emocromocitometrico completo, ma la sensibilità e la specificità della diagnosi di una grave infezione batterica sono basse. Tuttavia, il numero di leucociti nel sangue è prognosticamente importante per i pazienti immunocompromessi (il loro basso numero può essere associato a prognosi sfavorevole).

I pazienti con compromissione grave possono aver bisogno di test anche se non presentano sintomi locali e non sembrano essere gravemente malati. A causa del rischio e degli effetti devastanti dell'endocardite, i consumatori di droghe per via endovenosa che hanno la febbre sono generalmente ricoverati in ospedale per emocolture seriali e spesso per ecocardiografia. I pazienti che assumono immunosoppressori richiedono un emocromo completo; se è presente neutropenia, iniziare il test e la radiografia del torace e le colture di sangue, espettorato, urina, feci e qualsiasi secrezione sospetta da lesioni cutanee.

I pazienti anziani con febbre spesso richiedono test.

Trattamento della febbre

In alcuni casi viene prescritta una terapia antinfettiva; è necessaria una terapia antinfettiva empirica se si sospetta un'infezione grave.

È discutibile se la febbre dovuta a un'infezione debba essere trattata con antipiretici. Dati sperimentali, ma non studi clinici, suggeriscono che la febbre aumenta le difese dell'ospite.

Potrebbe essere necessario trattare la febbre in alcuni pazienti particolarmente a rischio, compresi gli adulti con insufficienza cardiaca o polmonare o demenza. I farmaci che inibiscono l'ossigenasi cerebrale sono efficaci nel ridurre la febbre:

• paracetamolo 650-1000 mg per via orale ogni 6 ore;
• ibuprofene 400-600 mg per via orale ogni 6 ore

La dose giornaliera di paracetamolo non deve superare i 4 g per evitare tossicità; ai pazienti dovrebbe essere chiesto di non assumere contemporaneamente rimedi per il raffreddore e l'influenza senza prescrizione che contengano paracetamolo. Anche altri farmaci antinfiammatori non steroidei (p. es., aspirina, naprossene) sono efficaci antipiretici. I salicilati non devono essere usati per trattare la febbre nei bambini con malattie virali perché tale uso è stato associato alla sindrome di Reye.

Se la temperatura è >41°C, dovrebbero essere utilizzate anche altre misure per raffreddare il corpo (p. es., raffreddamento per evaporazione con un ambiente ad acqua fredda, coperte di raffreddamento).

Fondamenti di Geriatria

Negli anziani fragili, è meno probabile che un'infezione causi la febbre e, anche se la temperatura aumenta a causa dell'infezione, può essere inferiore a una febbre normale. Allo stesso modo, altri segni di infiammazione, come il dolore focale, possono essere meno evidenti. Spesso, un cambiamento dello stato mentale o una diminuzione delle prestazioni delle funzioni quotidiane possono essere le uniche manifestazioni iniziali di polmonite o infezione del tratto urinario.

Nonostante le manifestazioni meno gravi della malattia, le persone anziane con febbre hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare malattie batteriche gravi rispetto ai giovani. Negli adulti più giovani, la causa è solitamente un'infezione delle vie respiratorie o urinarie e negli anziani le infezioni della pelle e dei tessuti molli sono tra le cause principali.

Gli eventi focali sono valutati come nei pazienti più giovani. Ma a differenza dei pazienti più giovani, i pazienti più anziani hanno probabilmente bisogno di un'analisi delle urine, un'urinocoltura e radiografie. Le emocolture dovrebbero essere eseguite per escludere la sepsi; se si sospetta setticemia o se i segni vitali sono anormali, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale.

Cos'è la febbre? Le fasi di questa condizione, le cause e i sintomi saranno discussi di seguito. Ti parleremo anche di come trattare la malattia.

Definizione di un termine medico

I processi patologici aspecifici, caratterizzati da un temporaneo aumento della temperatura corporea dovuto alla ristrutturazione dinamica del sistema termoregolatore sotto l'influenza dei pirogeni (cioè degli elementi che causano la febbre), sono chiamati febbre. In medicina, si ritiene che una tale condizione sia nata come reazione protettiva e adattativa di una persona o di un animale a un'infezione. Va anche notato che la febbre, le cui fasi saranno elencate di seguito, è accompagnata non solo da un aumento della temperatura corporea, ma anche da altri fenomeni caratteristici di una malattia infettiva.

L'essenza della sindrome febbrile

Non è un segreto per nessuno che molte malattie infettive e virali siano accompagnate da un aumento della temperatura corporea del paziente. Inoltre, prima tutte le malattie che procedevano in questo modo erano chiamate febbre. Tuttavia, gli esperti sostengono che nella moderna comprensione scientifica, questa condizione non è una malattia. Ma, nonostante ciò, il termine è ancora presente in alcuni nomi di unità nosologiche (ad esempio pappatachi emorragici, febbre maculosa delle Montagne Rocciose, ecc.).

Perché la temperatura aumenta con alcune malattie? L'essenza della febbre è che l'apparato termoregolatore dell'uomo e degli animali omoitermici superiori risponde a sostanze specifiche chiamate pirogeni. Di conseguenza, c'è uno spostamento temporaneo del set point dell'omeostasi (temperatura) a un livello più alto. Allo stesso tempo, vengono preservati i meccanismi di termoregolazione. Questa è la differenza fondamentale tra ipertermia e febbre.

Cause di febbre

Perché la temperatura aumenta in una persona o in un animale? Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della febbre. Tuttavia, i più comuni sono i seguenti:

Altre cause della sindrome febbrile

Perché compare la febbre? La malattia provocante può essere associata a un disturbo del trasferimento di calore in violazione del lavoro autonomo negli adolescenti, nei bambini e nelle giovani donne (cioè con la termonevrosi). Inoltre, la febbre può manifestarsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• Assunzione di determinati farmaci. Gli esperti affermano che numerosi farmaci possono influenzare il centro termoregolatore, causando un leggero aumento della temperatura corporea.
• Violazione ereditaria nel processo di termoregolazione. Ad esempio, alcuni bambini perfettamente sani nascono già con una temperatura di 37,2-37,4 gradi. Per loro questa è la norma.
• spesso si verifica a causa del surriscaldamento, dello sforzo fisico regolare, del trovarsi in una stanza soffocante e del calore intenso.
• Il sovraccarico emotivo e le situazioni stressanti sono molto spesso accompagnati da un aumento della produzione di calore e dall'attivazione dell'ipotalamo, che contribuisce all'insorgenza della febbre.
• Un aumento dell'ormone progesterone nelle donne in gravidanza provoca anche un leggero aumento della temperatura. Allo stesso tempo, sono completamente assenti altri segni di una malattia virale o infettiva. Questo stato può essere mantenuto fino alla fine del primo trimestre. Tuttavia, per alcuni rappresentanti del sesso debole, la temperatura subfebrile accompagna quasi l'intera gravidanza.

Cosa sono i pirogeni?

Come accennato in precedenza, le malattie infettive e virali contribuiscono molto spesso ad un aumento della temperatura corporea. Ciò accade sotto l'influenza dei pirogeni. Sono queste sostanze che entrano nel corpo dall'esterno o si formano proprio all'interno che causano la febbre. Molto spesso, i pirogeni esogeni sono elementi di agenti patogeni infettivi. Il più forte di questi sono lipopolisaccaridi capsulari termostabili di batteri (gram-negativi). Tali sostanze agiscono indirettamente. Contribuiscono allo spostamento del set point nel centro termoregolatore dell'ipotalamo. La maggior parte di loro sono di origine leucocitaria, che colpisce direttamente altri importanti sintomi della malattia. La fonte dei pirogeni sono le cellule del sistema immunitario umano e i granulociti.

Febbre: stadi

Nel processo di sviluppo, la febbre attraversa tre fasi principali. Sul primo - la temperatura di una persona aumenta, sul secondo - si mantiene per qualche tempo e sul terzo - diminuisce gradualmente, raggiungendo quella iniziale. Su come si verificano tali processi patologici e quali sintomi sono inerenti a essi, descriveremo ulteriormente.

Aumento della temperatura

Il primo stadio della febbre è associato alla ristrutturazione della termoregolazione, a seguito della quale la produzione di calore inizia a superare significativamente il trasferimento di calore. La limitazione di quest'ultimo si verifica a causa di una diminuzione dell'afflusso di sangue caldo nei tessuti e del restringimento dei vasi alla periferia. Più importante in questo processo è lo spasmo dei vasi cutanei, così come la cessazione della sudorazione sotto l'influenza del sistema nervoso simpatico. I segni della febbre nella prima fase sono i seguenti: sbiancamento della pelle e diminuzione della sua temperatura, nonché limitazione del trasferimento di calore dovuto alle radiazioni. La ridotta produzione di sudore impedisce al calore di fuoriuscire per evaporazione.

La contrazione del tessuto muscolare porta alla manifestazione del fenomeno della "pelle d'oca" nell'uomo e del pelo arruffato negli animali. La sensazione soggettiva di brividi è associata a una diminuzione della temperatura cutanea e all'irritazione dei termorecettori del freddo situati sul tegumento. Da loro, il segnale entra nell'ipotalamo, che è un centro integrativo di termoregolazione. Successivamente, informa la corteccia cerebrale della situazione in cui si forma il comportamento di una persona: inizia ad avvolgersi, ad assumere posture appropriate, ecc. Una diminuzione della temperatura della pelle spiega anche il tremore muscolare di una persona. È causato dall'attivazione del centro tremante, che è localizzato nel midollo allungato e nel mesencefalo.

mantenimento della temperatura

Il secondo stadio della febbre inizia dopo aver raggiunto il set point. Possono essere necessarie diverse ore o giorni e anche essere lunghi. In questo caso, il trasferimento di calore e la produzione di calore si equilibrano a vicenda. Non ci sono ulteriori aumenti.

I vasi della pelle nel secondo stadio si espandono. Anche il loro pallore scompare. Allo stesso tempo, le coperte diventano calde al tatto e i brividi e il tremore scompaiono. Una persona in questa fase ha la febbre. In tale stato persistono le fluttuazioni diurne della temperatura, ma la loro ampiezza supera piuttosto nettamente quella normale.

A seconda del grado di aumento della temperatura corporea, la febbre nella seconda fase è suddivisa in tipi:

• temperatura subfebrile - fino a 38 gradi;
• febbre lieve - fino a 38,5;
• febbrile o moderato - fino a 39 gradi;
• piretico o ad alta temperatura - fino a 41;
• iperpiretico o eccessivo - oltre 41 gradi.

Va notato che la febbre iperpiretica è estremamente pericolosa per la vita umana, specialmente per i bambini piccoli.

calo di temperatura

La diminuzione della temperatura corporea può essere brusca o graduale. Questa fase della febbre inizia dopo l'esaurimento della scorta di pirogeni o la cessazione della loro formazione sotto l'influenza di fattori naturali o medicinali. Quando la temperatura scende, il setpoint raggiunge il livello normale. Questo porta alla vasodilatazione della pelle. Allo stesso tempo, il calore in eccesso inizia a essere gradualmente rimosso. Negli esseri umani, la sudorazione e la diuresi aumentano. Il trasferimento di calore al terzo stadio della febbre supera nettamente la produzione di calore.

Tipi di febbri

A seconda delle variazioni della temperatura corporea giornaliera del paziente, la febbre è suddivisa in diversi tipi:

• Costante è un aumento lungo e costante della temperatura, le cui fluttuazioni giornaliere non superano 1 grado.
• Rimessa: i cambiamenti giornalieri evidenti possono essere compresi tra 1,5 e 2 gradi. In questo caso, la temperatura non raggiunge valori normali.
• Intermittente: una tale patologia è caratterizzata da un rapido e significativo aumento della temperatura. Dura diverse ore, dopodiché viene sostituita da un calo abbastanza rapido ai valori normali.
• Estenuante o frenetico: con questo tipo di fluttuazioni giornaliere possono raggiungere i 3-5 gradi. Allo stesso tempo, i rialzi con un rapido declino si ripetono più volte nel corso della giornata.
• Pervertito: una tale febbre è caratterizzata da un cambiamento nel ritmo quotidiano con aumenti mattutini.
• Non corretto - caratterizzato da fluttuazioni della temperatura corporea durante il giorno senza uno schema definito.
• Ritorno - con questo tipo, periodi di aumento della temperatura corporea si alternano a periodi di valori normali, che durano diversi giorni.

Va anche notato che la temperatura - 35 gradi - non contribuisce alla comparsa della febbre. Per scoprire le ragioni di questa condizione, dovresti consultare un medico.

Sintomi comuni della febbre

La bassa temperatura (35 gradi) non provoca febbre, poiché è caratterizzata da un aumento di oltre 37 gradi. I segni comuni di questa condizione patologica sono:

• sensazione di sete;
• arrossamento della pelle del viso;
• respirazione rapida;
• dolori alle ossa, mal di testa, buon umore immotivato;
• scarso appetito;
• brividi, tremori, sudorazione intensa;
• delirio (delirio) e confusione, soprattutto nei pazienti anziani;
• irritabilità e pianto nei bambini.

Va anche notato che a volte un aumento della temperatura può essere accompagnato da gonfiore e dolore alle articolazioni, un'eruzione cutanea e la comparsa di vesciche rosso scuro. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico.

Trattamento

Come sbarazzarsi di una condizione come la febbre, le cui fasi sono state elencate sopra? Per cominciare, il medico deve stabilire la causa dell'aumento della temperatura corporea e quindi prescrivere la terapia appropriata. Se necessario, il medico può inviare il paziente per un ulteriore esame. Se si sospetta una patologia grave, lo specialista raccomanda il ricovero in ospedale al paziente. Inoltre, per eliminare la febbre, si consiglia al paziente di osservare, è vietato vestirsi troppo calorosamente.

Il paziente ha bisogno di bere molti liquidi. Per quanto riguarda il cibo, gli viene mostrato cibo leggero e ben digeribile. La temperatura corporea deve essere misurata ogni 4-6 ore. Se necessario, puoi prendere un antipiretico. Ma questo è solo se il paziente ha un forte mal di testa e si osserva anche una temperatura superiore a 38 gradi. Per migliorare le condizioni del paziente, si consiglia di utilizzare il paracetamolo. Prima di prendere questo medicinale, è necessario studiare attentamente le istruzioni. Se un bambino ha la febbre, gli è vietato somministrare acido acetilsalicilico. Ciò è dovuto al fatto che un tale farmaco può causare lo sviluppo della sindrome di Reye. Questa è una condizione estremamente grave, che porta al coma o addirittura alla morte. Invece, per alleviare la febbre sono consigliati farmaci a base di paracetamolo: Efferalgan, Panadol, Kalpol e Tylenol.

Secondo il Medilexicon Medical Dictionary, la febbre è: "una complessa risposta fisiologica alla malattia mediata dalle citochine pirogeniche ed è caratterizzata da febbre, generazione di reagenti di fase acuta e attivazione del sistema immunitario".

Il grado di febbre non è necessariamente correlato alla gravità della condizione sottostante. Ci sono molti farmaci da banco che riducono la febbre. Tuttavia, a volte è meglio non abbassarlo. La febbre può svolgere un ruolo importante nell'aiutare il corpo a combattere una serie di malattie infettive. La febbre è considerata uno dei meccanismi immunitari del corpo nel tentativo di neutralizzare una minaccia interna (batterica o virale).

QUALI SONO I SEGNI E I SINTOMI DELLA FEBBRE?

Segni e sintomi possono essere visti da altri e rilevati da un medico. A seconda della causa della febbre, i sintomi possono includere:

• Disidratazione
• Debolezza generale
• Male alla testa
• Incapacità di concentrazione
• Perdita di appetito
• Dolore ai muscoli
• sudorazione
• Tremore, brividi

Una temperatura elevata di 39,4 - 41,1 C può causare:

• disorientamento
• convulsioni
• allucinazioni
• Irritabilità

CAPPUCCI FEBBRE INDOTTE NEI BAMBINI.

In alcuni casi, i bambini di età inferiore ai 5 anni hanno convulsioni febbrili o convulsioni causate dalla febbre. Possono comparire se la temperatura del bambino aumenta o diminuisce bruscamente. I segni includono convulsioni e breve perdita di coscienza. Sebbene tali attacchi siano allarmanti, di solito non portano a conseguenze a lungo termine e sono spesso causati dalla febbre delle malattie infantili più comuni.

FEBBRE NEL NEONATO

La febbre inspiegabile dovrebbe essere di grande preoccupazione se si verifica nei neonati. Si raccomanda di consultare un medico quando il bambino ha una temperatura di 38,3 C o superiore, o se:

• Bambino sotto i 3 mesi di età.
• Il bambino si rifiuta di mangiare e bere.
• Ha la febbre e un'irritabilità inspiegabile (pianto immotivato).
• Ha la febbre e sembra letargico e insensibile. Nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 2 anni, questi possono essere segni di meningite (un'infezione e un'infiammazione del rivestimento del cervello).
• Quando un neonato o un bambino ha una temperatura inferiore al normale (inferiore a 36,1 C). I bambini molto piccoli possono avere una temperatura più bassa piuttosto che una temperatura più alta durante la malattia.

LA FEBBRE NEI BAMBINI

I bambini di solito tollerano bene la febbre. I genitori dovrebbero controllare non solo il cambiamento di temperatura, ma anche il comportamento del bambino. Non c'è motivo di allarmarsi se il bambino ha la febbre, ma risponde a stimoli esterni, compresi i cambiamenti nelle espressioni facciali e nella voce, beve liquidi, gioca e risponde al contatto visivo. Chiama il tuo medico se tuo figlio ha:

• Dopo aver lasciato l'auto riscaldata, si è sviluppata la febbre. Rivolgiti immediatamente a un medico.
• Si è sviluppata una febbre che persiste per più di un giorno nei bambini di età inferiore ai 2 anni. O se la febbre dura più di tre giorni nei bambini di età pari o superiore a 2 anni.
• Se il bambino è letargico o irritabile, se vomita ripetutamente, se ha forte mal di testa o dolore addominale o qualsiasi altro sintomo che causa grave disagio.

Rivolgiti al medico se tuo figlio ha problemi al sistema immunitario o malattie croniche.

A volte, i bambini con gravi problemi neurologici, infezioni batteriche pericolose per la vita nel sangue (sepsi) o un sistema immunitario soppresso possono avere una temperatura inferiore alla norma.

LA FEBBRE NEGLI ADULTI

Contatti il ​​medico se:

• Temperatura superiore a 39,4 C.
• La febbre dura più di tre giorni.

Inoltre, contatti immediatamente il medico se la febbre accompagna uno qualsiasi di questi segni o sintomi:

• Dolore addominale o dolore durante la minzione.
• Difficoltà a respirare o dolore al petto.
• Letargia o irritabilità insolitamente grave.
• Disorientamento mentale.
• Vomito incessante.
• Forte mal di testa.
• Gonfiore alla gola.
• Torcicollo e dolore quando si piega la testa in avanti.
• Insolita sensibilità alla luce intensa.
• Un'eruzione cutanea insolita, soprattutto se l'eruzione cutanea si diffonde rapidamente.
• Qualsiasi altro segno o sintomo inspiegabile.

QUALI SONO LE CAUSE DELLA FEBBRE?

La temperatura corporea normale varia notevolmente, cosa che deve essere presa in considerazione durante la misurazione. La normale temperatura corporea cambia durante il giorno secondo il ritmo circadiano. È più basso al mattino e più alto nel pomeriggio e alla sera. La temperatura normale può essere compresa tra 36,1 C e 37,2 C. La temperatura aumenta dopo aver mangiato ed è anche influenzata da fattori psicologici. Anche altri fattori, come il ciclo mestruale o l'esercizio fisico intenso, possono svolgere un ruolo.

MECCANISMO DELLA TEMPERATURA CORPOREA.

• La temperatura corporea è determinata dall'ipotalamo, un'area alla base del cervello che funge da termostato per l'intero sistema.
• La temperatura è l'equilibrio del calore prodotto nei tessuti corporei (soprattutto fegato e muscoli) e il calore corporeo viene perso.
• Durante la malattia, la temperatura normale può essere leggermente più alta poiché il corpo dirige il sangue lontano dalla pelle per ridurre la perdita di calore.
• Quando inizia la febbre, il corpo cerca di aumentare la temperatura. C'è una sensazione di freddo e tremore è possibile. Questo è il meccanismo per generare calore fino a quando il sangue intorno all'ipotalamo raggiunge un nuovo livello.
• Quando la temperatura inizia a tornare alla normalità, potrebbe esserci una profusa sudorazione poiché il corpo si libera del calore in eccesso.
• Nelle persone molto anziane, giovani o alcolizzate, la capacità del corpo di generare un processo febbrile può essere ridotta.

Di norma, la febbre è una conseguenza della reazione del corpo a un'infezione virale o batterica. Altri possibili motivi:

• Alcune malattie sistemiche come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico.
• Abbronzatura molto forte.
• Colpo di calore.
• In alcuni casi, tumori maligni e alcune forme di cancro ai reni.
• Alcuni colpi: vaccino contro difterite, tetano e pertosse acellulare (DTP) o pneumococcico (nei neonati e bambini).
• Alcuni medicinali.

A volte non è possibile determinare la causa della febbre. Se la temperatura è di 38,3°C o superiore per più di tre settimane e non è possibile trovare una causa, dopo un'attenta valutazione viene fatta una diagnosi di febbre di origine sconosciuta.

COME SI DIAGNOSTICA LA FEBBRE?

La diagnosi di febbre è semplice: se la temperatura corporea del paziente è più alta del solito quando conduce uno stile di vita pigro (non corre, si siede o si sdraia), ha la febbre. A seconda dei segni e dei sintomi riscontrati durante l'esame fisico e altri test, è possibile determinare se un'infezione o qualcos'altro sta causando la febbre.

Potrebbero essere necessari esami, come un esame del sangue, per confermare la diagnosi.

In caso di febbre leggera che persiste per tre settimane o più, ma senza altri sintomi, vengono utilizzati vari metodi per determinare la causa, come esami del sangue e radiografie, ecc.

COME TRATTARE LA FEBBRE?

Il trattamento dipende dalla causa della febbre. Verranno somministrati antibiotici per infezioni batteriche come polmonite o mal di gola.
Gli antibiotici non sono prescritti contro le infezioni virali, incl. con mononucleosi.

Farmaci senza prescrizione medica
Si raccomandano farmaci da banco come il paracetamolo (Tylenol, paracetamolo) o l'ibuprofene (Advil, Motrin). Abbassano la temperatura. Gli adulti possono anche prendere l'aspirina. Ma non somministrare l'aspirina ai bambini sotto i 16 anni perché può causare un disturbo raro ma potenzialmente fatale noto come sindrome di Reye.

È INTELLIGENTE ELIMINARE LA FEBBRE?

In caso di un leggero aumento della temperatura, non è desiderabile ridurlo. Ciò può prolungare la malattia o mascherare i sintomi e quindi rendere difficile identificarne la causa.

Un certo numero di esperti sostiene che il trattamento aggressivo della febbre interrompe la risposta immunitaria del corpo. I virus che causano raffreddori e altre infezioni respiratorie prosperano a temperature corporee normali. E solo aumentando leggermente la temperatura corporea, puoi eliminare il virus.

QUALI SONO LE COMPLICANZE DELLA FEBBRE?

Un rapido aumento o diminuzione della temperatura può causare convulsioni indotte dalla febbre (convulsioni febbrili) nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 5 anni. Sebbene siano allarmanti, la stragrande maggioranza delle convulsioni febbrili non porta ad alcuna conseguenza a lungo termine.

Le convulsioni febbrili di solito includono perdita di coscienza e tremore di tutti gli arti. In rari casi, un bambino può avere paralisi e convulsioni solo in una parte del corpo.

Cosa fare in caso di convulsioni febbrili?

Appoggiare il bambino su un lato o a pancia in giù per terra o per terra. Rimuovere eventuali oggetti appuntiti vicino al bambino, posizionare qualcosa di morbido e tenere il bambino per evitare lesioni. Non mettere nulla in bocca a tuo figlio e non cercare di fermare le convulsioni. Sebbene la maggior parte delle crisi si risolva da sola, è necessario rivolgersi a un medico di emergenza. Alcune azioni possono essere utili durante la febbre:

• È necessario bere molti liquidi: acqua potabile, succhi di frutta, poiché la febbre può portare a perdita di liquidi e disidratazione. È possibile utilizzare soluzioni di reidratazione orale (ad esempio Regidron).
• Il riposo è essenziale per il recupero. L'attività può aumentare la temperatura corporea.
• Stai calmo. Indossare abiti leggeri e comodi e mantenere la temperatura ambiente fresca.
• Prendi paracetamolo o ibuprofene. Utilizzare secondo le istruzioni e le raccomandazioni di un medico. Dosi elevate o uso prolungato di paracetamolo possono causare danni al fegato o ai reni e un sovradosaggio acuto può essere fatale.
• Non bere alcolici.

MISURA DELLA TEMPERATURA.

La febbre è presente se:

1. Temperatura dell'ano 37,8°C o superiore.
2. La temperatura in bocca è di circa 37,5°C o superiore.
3. Temperatura dell'ascella 37,2°C o superiore.
4. Temperatura dell'orecchio 37,2°C o superiore.

Per controllare la temperatura esistono diversi tipi di termometri, anche elettronici. I termometri digitali e quelli che leggono rapidamente la temperatura nel condotto uditivo sono particolarmente utili per i bambini piccoli e gli anziani. I termometri in vetro al mercurio possono avere effetti potenzialmente dannosi sulla salute umana e sull'ambiente e pertanto non sono raccomandati.

1. Posiziona il termometro sotto l'ascella con le braccia incrociate sul petto
2. Aspetta quattro o cinque minuti.
3. Riferire la temperatura al medico, ma indicare dove è stata presa.

Utilizzo di un termometro rettale per bambini:

1. Lubrificare la punta del termometro con vaselina.
2. Appoggia il bambino a pancia in giù.
3. Inserire il termometro con attenzione.
4. Tieni il termometro e il bambino per tre minuti.
5. Non lasciare andare il termometro. Se il bambino si muove, il termometro può diventare più profondo e causare lesioni.

COME PREVENIRE LA FEBBRE?

È necessario ridurre la probabilità di una malattia infettiva. Il modo più semplice ed efficace è lavarsi le mani frequentemente, per adulti e bambini. Le mani devono essere lavate frequentemente, soprattutto prima di mangiare e dopo essere andati in bagno, dopo essere stati in mezzo alle persone e aver interagito con gli animali. Ai bambini deve essere mostrato come lavarsi le mani: insapona il dorso della mano e il palmo della carne fino al polso fino a formare la schiuma, quindi risciacquare con acqua corrente. Se non c'è accesso ad acqua e sapone, pulire con un panno umido o disinfettante, facendo attenzione a non toccare le mucose del naso, della bocca o degli occhi, che sono la principale via di trasmissione delle infezioni virali. Prevenzione delle infezioni nell'aria - ventilazione frequente dei locali. Se possibile, evitare il contatto con persone malate.

In febbre la temperatura corporea supera i trentasette gradi.

Cause di febbre.

2. colpo di calore

3. malattie croniche che si sono trasformate in una forma acuta

4. attacco cardiaco

5. tireotossicosi (malattia della tiroide)

6. avvelenamento o altre malattie dell'apparato digerente

7. linfoma e altre forme di cancro

Sintomi di febbre.

Brividi, tremori, mal di testa, aumento della sudorazione, ossa e muscoli doloranti, scarso appetito, sete, respiro e polso accelerati, possibile delirio, arrossamento del viso. I neonati sono irritabili, piangono e non allattano.

Se un bambino ha la febbre, è indispensabile consultare un medico. I bambini dai sei mesi ai sei anni di età con la febbre possono avere convulsioni. È necessario proteggere il bambino, rimuovere tutti gli oggetti appuntiti e penetranti lateralmente e liberare il respiro del bambino.

A volte con febbre, si notano convulsioni, eruzioni cutanee, dolore nella cavità addominale, rigidità dei muscoli del collo.

Se la febbre è accompagnata da dolori articolari, eruzioni cutanee, gonfiore, consultare immediatamente un medico, perché questi possono essere sintomi di gravi malattie.

Se durante la febbre c'è una tosse con espettorato verde o giallo, dolore alla testa, orecchie, gola, stomaco, secchezza delle fauci, sete, confusione, eruzione cutanea, vomito, è necessario chiamare immediatamente un medico.

Se una donna incinta avverte un aumento della temperatura, dovrebbe parlarne al suo ostetrico-ginecologo.

Trattamento della febbre.

Cosa dovrebbe fare una persona con la febbre?

Non sovraccaricarti, stai a letto, bevi di più (latte caldo e tè con erbe o lamponi), non vestirti troppo calorosamente. Devi mangiare cibi facilmente digeribili. Se la temperatura corporea viene mantenuta al di sopra dei 380°C, è necessario assumere un antipiretico. Se soffri di forti dolori alle ossa e ai muscoli, puoi prendere un antidolorifico. Ai bambini con temperatura elevata viene mostrato paracetamolo da bambini in sospensione. Per i bambini, la dose di antipiretico viene calcolata in base al peso del bambino. È controindicato somministrare l'aspirina ai bambini!!! Il suo utilizzo può portare al coma o alla morte.

Azioni del medico in caso di febbre.

Il medico determina la causa della febbre. A seconda della causa, prescrive il trattamento farmacologico ottimale. Se la malattia è grave, scrive un rinvio all'ospedale.

La febbre è un meccanismo protettivo e adattativo del corpo che si verifica in risposta all'azione di stimoli patogeni. Durante questo processo, si osserva un aumento della temperatura corporea.

La febbre può verificarsi sullo sfondo di malattie infettive o non infettive.

Cause

La febbre può verificarsi a causa di un colpo di calore, disidratazione, traumi o una reazione allergica ai farmaci.

Sintomi

I sintomi della febbre sono causati dall'azione di sostanze pirogene che entrano nel corpo dall'esterno o si formano al suo interno. I pirogeni esogeni includono i microrganismi, le loro tossine e i prodotti di scarto. La principale fonte di pirogeni endogeni sono le cellule del sistema immunitario e i granulociti (un sottogruppo di globuli bianchi).

Oltre ad un aumento della temperatura corporea con la febbre, possono esserci:

• Arrossamento della pelle del viso;
• Male alla testa;
• Tremito, ;
• Dolori alle ossa;
• Sudorazione intensa;
• sete, scarso appetito;
• Respiro rapido;
• Manifestazioni di irragionevole euforia o confusione;
• Nei bambini, la febbre può essere accompagnata da irritabilità, pianto e problemi di alimentazione.

Altri pericolosi sintomi di febbre: eruzione cutanea, crampi, dolore addominale, dolore e gonfiore alle articolazioni.

Le caratteristiche dei sintomi della febbre dipendono dal tipo e dalla causa che l'ha causata.

Diagnostica

Per la diagnosi della febbre, vengono utilizzati metodi per misurare la temperatura del corpo di una persona (sotto l'ascella, nella cavità orale, nel retto). La curva della temperatura è significativa dal punto di vista diagnostico: un grafico degli aumenti e delle cadute della temperatura durante il giorno. Le fluttuazioni di temperatura possono variare in modo significativo a seconda della causa.

Per diagnosticare la malattia che ha causato la febbre, viene raccolta una storia dettagliata e viene effettuato un esame dettagliato (esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, analisi delle feci, radiografia, ecografia, ECG e altri studi necessari). Viene effettuato un monitoraggio dinamico per la comparsa di nuovi sintomi che accompagnano la febbre.

Tipi di malattie

A seconda del grado di aumento della temperatura, si distinguono i seguenti tipi di febbre:

• Subfibralità (37-37.9°С)
• Moderato (38-39,9 °С)
• Alto (40-40,9 °С)
• Iperpiretico (da 41°С)

Secondo la natura delle fluttuazioni di temperatura, la febbre è suddivisa nei seguenti tipi:
Febbre costante. Alta temperatura per molto tempo. Differenza di temperatura al mattino e alla sera - non più di 1°С.

Febbre lassativa (recidivante). Temperature elevate, minime mattutine superiori a 37°C. Le fluttuazioni giornaliere della temperatura sono superiori a 1-2°C.

• Febbre da deperimento (frenetica). Grandi sbalzi giornalieri di temperatura (3-4 ° C), che si alternano alla sua diminuzione nella norma e al di sotto. Accompagnato da sudorazione profusa.
• Febbre intermittente (intermittente). Aumenti di temperatura a breve termine a livelli elevati si alternano a periodi di temperatura normale
• Il tipo inverso di febbre: la temperatura mattutina è più alta di quella serale.
• Febbre anormale (atipica) - fluttuazioni giornaliere varie e irregolari.

Le forme di febbre si distinguono:

• Febbre ondulatoria (ondeggiante). Aumenti periodici della temperatura, quindi una diminuzione a livelli normali per lungo tempo.
• La febbre ricorrente è una grave e rapida alternanza di periodi di alta temperatura con periodi senza febbre.

Le azioni del paziente

Un aumento della temperatura corporea richiede una visita da un medico per scoprire la causa.

Se un bambino ha la febbre accompagnata da convulsioni, rimuovere tutti gli oggetti vicino a lui che potrebbero ferirlo, assicurarsi che respiri liberamente e chiamare un medico.

Un aumento della temperatura in una donna incinta, così come i sintomi che accompagnano la febbre: gonfiore e dolore alle articolazioni, eruzione cutanea, forte mal di testa, dolore alle orecchie, tosse con espettorato giallastro o verdastro, confusione, secchezza delle fauci, dolore addominale , vomito, sete intensa, forte mal di gola, minzione dolorosa.

Trattamento

Il trattamento domiciliare ha lo scopo di reintegrare l'equilibrio idrosalino, mantenere la vitalità del corpo e controllare la temperatura corporea.

A temperature superiori a 38 ° C vengono prescritti farmaci antipiretici. È vietato usare l'aspirina per ridurre la temperatura corporea nei bambini, si consiglia di utilizzarla a dosaggi di età o.

Il trattamento è prescritto in base ai risultati della visita medica e alla causa della febbre.

Complicazioni

La temperatura corporea elevata o sintomi prolungati di febbre possono causare convulsioni, disidratazione e allucinazioni.
La febbre causata da infezioni gravi può portare alla morte. Anche febbre pericolosa per la vita in persone con sistema immunitario debole, malati di cancro, anziani, neonati, persone con malattie autoimmuni.

Prevenzione

La prevenzione della febbre è la prevenzione delle malattie e delle condizioni che accompagna.