Determinazione dell'attività del processo di tubercolosi. Il completamento del trattamento è importante

Determinare l'attività del processo tubercolare è diventato particolarmente importante in fase attuale fisiologia. In connessione con ampia applicazione gli esami fluorografici di massa rivelano un numero significativo di individui che presentano alterazioni anatomiche tessuto polmonare in assenza di fenomeni pronunciati di intossicazione o altre manifestazioni cliniche. In tali casi, è necessario decidere sull'attività clinica di tali cambiamenti, poiché a volte c'è un decorso asintomatico della tubercolosi, che a un certo stadio può manifestarsi solo con cambiamenti morfologici. Stabilire l'attività (o, più precisamente, l'inattività) è necessario anche quando il processo si attenua, quando, a seguito del trattamento, l'immagine a raggi X indica il passaggio del processo alla fase di compattazione, i sintomi dell'intossicazione scompaiono e il medico del dispensario deve decidere l'inizio di una cura clinica.

Le maggiori difficoltà nel determinare l'attività si incontrano nell'identificare le cosiddette piccole forme di tubercolosi, che sono caratterizzate da una bassa prevalenza (entro 1-2 segmenti), assenza di decadimento e, nella maggior parte dei casi, pochi sintomi. Le difficoltà diagnostiche che sorgono in questo caso sono in parte dovute alla mancanza di chiarezza del concetto stesso di attività della tubercolosi e alla mancanza di unità di vedute su questo tema. F. A. Mikhailov (1971) ritiene che qualsiasi processo tubercolare debba essere considerato attivo, in cui la tendenza alla progressione della malattia persiste in qualsiasi misura e si riflette in stato funzionale organismo e manifestazioni cliniche sconfitta. Di solito è considerato un processo dinamico attivo, capace di evoluzione e progressione, che richiede costante osservazione del dispensario(secondo il gruppo contabile corrispondente) e trattamento complesso. Tuttavia, in pratica, l'idea dell'attività della tubercolosi non sempre si adatta pienamente a tali formulazioni.

Nell'affrontare questo problema, ci sono due tipi di errori. A volte, a causa dell'assenza di gravi sintomi clinici, il medico può visualizzare la fase iniziale della malattia, che, di conseguenza, non è esposta a trattamento tempestivo ed è correttamente valutato solo in una fase successiva, quando i risultati della terapia possono essere meno efficaci. E viceversa, non è raro che un portatore di vecchie alterazioni polmonari regredite venga erroneamente diagnosticato con una forma attiva di tubercolosi e sottoposto a cure, a volte piuttosto lunghe, riferendosi ad un ospedale. Una separazione così ingiustificata dalla famiglia e dal lavoro ha un impatto psicologico negativo.

Per definizione corretta attività di processo si consiglia di utilizzare all metodi disponibili studi - trattamento clinico, radiologico, di laboratorio, nonché di prova con farmaci chemioterapici. I segni di attività più affidabili sono il rilevamento di micobatteri e l'instaurazione della dinamica di cambiamenti specifici durante ripetuti esami radiografici. Tuttavia, nelle forme piccole, l'ottenimento di segni affidabili richiede molto tempo: in questi casi è possibile rilevare il Mycobacterium tuberculosis solo dopo alcune settimane a seguito della semina e per stabilire la dinamica dei raggi X è necessario eseguire trattamento di prova per diversi mesi. A questo proposito, è importante identificare altre caratteristiche, la cui totalità ha anche un certo valore.

Dati osservazione clinica . I sintomi clinici nelle piccole forme di tubercolosi sono generalmente lievi e non specifici. La temperatura del subfebbrile è spesso osservata, fatica, perdita di peso, perdita di appetito e altri fenomeni di intossicazione. A volte c'è una tosse con espettorato, si sentono rari rantoli umidi. Ci sono anche cambiamenti nel sangue (piccoli aumento della VES, un aumento del numero di leucociti e la percentuale di neutrofili stab). Tuttavia, la citata sintomatologia può acquisire significato con la presenza simultanea di cambiamenti specifici sulla radiografia e sui tomogrammi.

Esame radiografico. Insieme alle solite immagini, si consiglia anche di eseguire tomogrammi, che a volte rivelano il decadimento, anche nelle piccole forme di tubercolosi.

M. A. Ginzburg (1977) propone la seguente classificazione segni radiologici attività della tubercolosi:

• 1) i segni diretti che indicano una chiara attività del processo possono essere stabiliti con un singolo studio: contorni sfocati del focus, decadimento, linfangite, pleurite;
• 2) segni indiretti attività: polimorfismo dei focolai, grandi focolai arrotondati incistati, un "percorso" alla radice, strisce accoppiate di pareti compattate del bronco drenante;
• 3) indubbi segni di attività, stabiliti durante osservazione dinamica ed espresso nel cambiamento immagine a raggi X nell'analisi retrospettiva di fluorogrammi e radiografie e nella terapia sperimentale breve.

L'importanza decisiva appartiene alla rilevazione delle dinamiche durante ripetute esame radiografico. La pratica conferma la possibilità di stabilire l'attività confrontando radiografie e fluorogrammi realizzati in passato durante gli esami di massa. In questo caso, sono possibili due opzioni. In alcuni casi, non ci sono ombre patologiche sul fluorogramma dell'anno scorso, che indicano l'attività e la relativa freschezza dei cambiamenti trovati nell'immagine. A volte alterazioni patologiche si notano anche sul fluorogramma precedente, ma il confronto con l'immagine rivela la dinamica sotto forma di progressione (aumento del numero o della dimensione dei fuochi) o, al contrario, involuzione (riassorbimento) dei fuochi.

Molto espressiva è la dinamica dei raggi X con un processo sufficientemente lungo trattamento antibatterico. Si esprime nel riassorbimento dell'infiltrato, una diminuzione delle dimensioni dei fuochi, la loro frammentazione e la scomparsa della linfangite. La stabilità dell'immagine radiografica parla a favore dell'inattività dei cambiamenti, ma la mancanza di dinamica indica in modo convincente l'inattività del processo solo con normali parametri clinici e di laboratorio.

Rilevazione di Mycobacterium tuberculosis appartiene ai più segni affidabili attività di processo. Per cercarli, dovrebbero essere usati tutti i metodi disponibili: batterioscopia, flottazione, semina. In piccole forme di tubercolosi, micobatteri nel solito modo gli studi si possono trovare solo in casi rari, molto più spesso con colture ripetute di espettorato o lavaggi della trachea e dei bronchi. Nella maggior parte dei casi, il ritrovamento di micobatteri in questi processi è singolo, ma questo è sufficiente per confermare l'attività del processo (tenendo conto di altre manifestazioni).

Reattività specifica. Nel determinare l'attività, i test della tubercolina sono di importanza ausiliaria. Degno di nota è l'istituzione del turno della reazione della tubercolina negli individui giovane età e ipersensibilità.

Il tessuto sottocutaneo svolge un ruolo importante reazione alla tubercolina(test di Koch). Prima del test di Koch si raccomanda di stabilire la sensibilità del soggetto, che è determinata dalla concentrazione di tubercolina iniettata e si effettua mediante un test cutaneo graduato. Per esame sottocutaneo si raccomandano le seguenti dosi: con normergy - 20 UI, con iperergy - 10 UI e con ipergia può essere utilizzata una dose maggiore - fino a 100 UI. La reazione locale conta solo quando la dimensione dell'infiltrato è superiore a 20 mm. La comparsa di una reazione generale dopo 24 e 48 ore parla a favore dell'attività della tubercolosi (febbre, malessere, VES accelerata, alterazioni dell'emogramma, aumento del numero di neutrofili e pugnalata, diminuzione del numero di linfociti ). Attualmente, una reazione focale (comparsa di tosse ed espettorato, dolore toracico, respiro sibilante) è rara. La presenza di una reazione generale o focale con altamente probabile indica l'attività del processo ed è una base sufficiente per prescrivere un trattamento di prova. Si consiglia di utilizzare il test di Koch prima di iniziare la chemioterapia, che può distorcere il risultato del test.

Test immunologici. Gli studi di M. M. Averbakh, A. E. Rabukhin e altri (1977) hanno dimostrato la possibilità dell'uso combinato della somministrazione sottocutanea di tubercolina e test in vitro di ipersensibilità di tipo ritardato per rilevare l'attività latente della tubercolosi. Dopo aver determinato i parametri immunologici, al paziente viene iniettata la tubercolina (20 TU PPD-L) sotto la pelle, dopo 48 ore il test viene ripetuto. A tale scopo vengono utilizzati 2 test di ipersensibilità di tipo ritardato. in vivo- reazione di trasformazione blastica dei linfociti e reazione di inibizione della migrazione dei leucociti dai capillari. Secondo gli autori citati, con l'aiuto della reazione di trasformazione blastica dei linfociti in combinazione con iniezione sottocutanea tubercolina, è possibile rivelare l'attività latente nel 79,5% e con l'aiuto della reazione di inibizione della migrazione dei leucociti dai capillari in combinazione con la somministrazione sottocutanea di tubercolina, è possibile rivelare l'attività latente del processo nel 92,3% dei casi. I test provocatori della tubercolina possono fornire un'assistenza significativa nella risoluzione di un importante problema clinico: rivelare l'attività latente del processo tubercolare senza l'uso di un trattamento di prova.

trattamento di prova. Nei casi in cui tutti i metodi di cui sopra non danno una risposta accurata alla domanda sull'attività del processo di tubercolosi, ricorrono a un ciclo di prova di chemioterapia. Se durante il trattamento di prova non ci sono dinamiche radiologiche positive o altri segni che indicano un miglioramento, l'attività della tubercolosi è esclusa.

Il farmaco più prezioso nel trattamento di prova è l'isoniazide. Si raccomanda di effettuare un trattamento di prova su base ambulatoriale sotto la supervisione di un dispensario. Ma se hai bisogno di usare di più metodi complessi ricerca o se si sospetta che il soggetto stia assumendo droghe in modo improprio, così come quando lo fanno scarsa tolleranza, vecchiaia, disponibilità malattie concomitanti, e anche se il paziente vive in un ostello o ha stretti contatti con i bambini, deve essere ricoverato in ospedale presso un dispensario (fino a quando non si ottengono i risultati della coltura dei micobatteri, cioè, in media, fino a 3 mesi). In questo momento, il soggetto dovrebbe trovarsi nel gruppo zero dell'account e quindi, a seconda dei risultati del trattamento di prova, essere trasferito nel gruppo I o VIIB o cancellato dal registro. A volte durante il primo mese di trattamento di prova, sintomi di intossicazione e manifestazioni fisiche processo locale(tosse, espettorato, respiro sibilante) non scompaiono e lo studio dell'espettorato o dell'acqua di lavaggio per la flora non specifica dà un risultato positivo. In questi casi si raccomandano farmaci che influenzano la flora e un effetto positivo dopo 1-2 settimane di tale trattamento indica una natura non specifica dei cambiamenti nei polmoni.

La tubercolina in dosi da 20 TU a 100 TU (0,2 della 3a diluizione, 0,1 della 2a diluizione) viene iniettata per via sottocutanea e dopo 24-48-72 ore si registrano tre tipi di reazioni: 1. Locale (puntura) - come positivo il si considera la formazione di un infiltrato cutaneo di almeno 20 mm di diametro; con una pronunciata reazione all'iniezione, è possibile un aumento a breve termine dei siti di iniezione regionali dei linfonodi e del loro dolore. 2. Reazione generale- il verificarsi di malessere, debolezza, dolore alle articolazioni e ai muscoli, mal di testa, brividi e reazione febbrile a breve termine diversa intensità; la suddetta sindrome da pseudointossicazione dura da alcune ore a diversi giorni. 3. Reazione focale - in risposta all'introduzione di un aptene, può verificarsi un'infiammazione allergica perifocale a breve termine nel tessuto adiacente a focolai specifici - questo indica la presenza di una "zona di ipersensibilizzazione", che indica la presenza di MBT con attività metabolica nel fuoco; questo indica con certezza l'attività del processo. Allo stesso modo, questo è indicato dal generale e positivo reazione locale. Una reazione focale si manifesta con un aumento della tosse e un aumento della quantità di espettorato; rantoli umidi a breve termine possono comparire nella proiezione dei fuochi; a volte (raramente) viene catturata radiologicamente una piccola zona di infiltrazione attorno ai fuochi, che scompare rapidamente. Il test di Koch ha uno svantaggio: non è abbastanza sensibile. A questo proposito, è stato sviluppato un test dell'emotubercolina di Bobrov più sensibile: 20 UI o 50 UI di tubercolina vengono iniettate per via sottocutanea (0,2 della 3a diluizione o 0,5 della 3a diluizione); prima dell'introduzione dell'aptene analisi clinica il sangue e le piastrine sono determinati; queste analisi vengono ripetute 24 e 48 ore dopo l'iniezione. Una reazione positiva è considerata se: il numero di leucociti aumenta di 1000, i leucociti stabili aumentano del 6%, i linfociti diminuiscono di almeno il 10% e le piastrine del 20%; L'ESR aumenterà di almeno 5 mm. Il test di Bobrov è molto sensibile ed è considerato affidabile con almeno tre posizioni positive. Mikhailov tuberculin-eosinophilic test: prima della somministrazione intradermica o sottocutanea di 0,1 della 6a diluizione della tubercolina, viene determinato il numero assoluto di eosinofili e il loro conteggio viene ripetuto mezz'ora e 2 ore dopo la somministrazione del farmaco con un risultato positivo il loro numero dovrebbe diminuire di almeno il 5%. L'esame oculistico alla tubercolina è molto sensibile: prima della somministrazione sottocutanea di 20 TU si esamina il fondo oculare e si ripete l'esame dopo 24 e 48 ore; con reazione positiva si hanno: 1. Iperemia dei vasi del fondo e, contemporaneamente, le arterie possono espandersi fino alle dimensioni delle vene. 2. Iperemia del disco. 3. Bordi sfocati del disco. Il campione è considerato positivo se sono presenti due segni, o uno pronunciato; inoltre si tiene conto del rafforzamento della segnaletica dopo 48 ore. Il test della proteina-tubercolina è popolare: prima della somministrazione sottocutanea di 20 TU, viene esaminato il profilo proteico di albumina, globuline sieriche e frazioni globuliniche: alfa-1, alfa-2, beta, gamma. 24 e 48 ore dopo la somministrazione della tubercolina, il profilo proteico viene riesaminato. Il campione è considerato positivo quando il livello di albumina diminuisce del 10% o più; allo stesso modo, la frazione alfa-2 delle globuline dovrebbe aumentare; a volte la frazione gamma aumenta. Il test della proteina-tubercolina è uno dei marcatori più sensibili per il grado di attività del processo. È importante capire che tutti i test provocatori della tubercolina riflettono il grado di maggiore sensibilità specifica o, in altre parole, il grado di tensione immunitaria. Ciò riflette solo indirettamente lo stato di attività della malattia. Pertanto, naturalmente, i risultati di questi test dovrebbero essere valutati nel contesto di tutte le altre informazioni cliniche e di laboratorio radiologico.

È inoltre possibile trovare informazioni di interesse nel motore di ricerca scientifica Otvety.Online. Usa il modulo di ricerca:

La tubercolosi attiva è un tipo secondario malattia complessa che è noto da molto tempo. Comincia a svilupparsi in presenza di batteri e può essere trasmesso da persona a persona attraverso l'aria. Questo colpisce i polmoni, ma ulteriore malattia danneggia tutto il corpo.

I pazienti infetti possono essere portatori di virus. Ma secondo i risultati degli studi, è stato rivelato che solo uno su 10 di questi pazienti soffre dello sviluppo di un'infezione secondaria. Questo è ciò che viene chiamato la forma attiva. Si sviluppa a lungo, se c'è un indebolimento del sistema immunitario.

Quali sono le differenze tra tubercolosi attiva e inattiva?

• da una persona all'altra, attraverso l'escrezione batterica;
• attraverso la rotta aerea;
• quando si starnutisce o si tossisce.

La possibilità di sviluppare un'infezione aumenta con lo sviluppo dell'HIV in un paziente. In questo caso lo stato di immunità peggiora e non c'è resistenza del corpo ai batteri che vi sono entrati. La tubercolosi è in aumento.

Come si cura la malattia?

1. Farmaci.
2. Pasti speciali.

I farmaci vengono prescritti dopo l'esame, possono esserci diversi tipi. La durata del ricevimento è generalmente lunga. È necessario scegliere fondi che appartengono al gruppo di antibiotici. Devono distruggere completamente l'infezione.

Un ruolo importante nello sviluppo dei batteri della tubercolosi è svolto dallo stato di immunità umana.

Se è forte, l'infezione che entra nel corpo non sarà in grado di svilupparsi e morirà. In questo caso, la persona non si ammalerà. I medici classificano due forme di tubercolosi.

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Forme di una malattia complessa

Gli specialisti identificano una forma attiva o latente del decorso della tubercolosi.

Caratteristiche forma latente malattie:

• i sintomi della malattia non compaiono;
• il virus nel corpo è in uno stato di sonno;
• esiste un reale pericolo di sviluppare la malattia in presenza di condizioni favorevoli.

Ne consegue che il paziente porta il virus, può infettare gli altri, ma non soffre lui stesso dello sviluppo della tubercolosi. Molte persone non si rendono nemmeno conto che il corpo è molto malattia pericolosa. Secondo i medici, un terzo dell'intera popolazione è portatore del virus della tubercolosi.

Con lo sviluppo della forma attiva della tubercolosi, il paziente si sviluppa caratteristiche:

1. Tosse specifica che può provocare convulsioni.
2. La perdita di peso è piuttosto drastica.
3. Affaticamento rapido e sensazione di affaticamento quasi costante.
4. Sensazione di freddo e febbre.
5. Molto sudore durante la notte.
6. Appetito molto scarso.

I tempi di insorgenza della tubercolosi attiva variano da paziente a paziente. Possono passare mesi o anni, ma le prime manifestazioni inizieranno a diventare evidenti dopo alcune settimane.

La forma della tubercolosi non dipende dall'età o dal luogo di residenza del paziente. Naturalmente, i pazienti giovani o gli anziani possono essere più difficili da tollerare questa malattia. I polmoni soffrono immediatamente e solo allora la malattia colpisce molte altre parti del corpo.

Cos'è la tubercolosi attiva? Quando un'infezione entra nel corpo, processo infiammatorio. Inizialmente si verificano granulomi caratteristici che contribuiscono alla formazione di tubercoli. Potrebbero cadere a pezzi. È necessario scoprire la posizione del focus dell'infezione.

La tubercolosi polmonare attiva viene trasmessa in diversi modi:

• attraverso l'aria, attraverso la saliva. Una persona sana lo inala e i batteri si depositano nel corpo;
• entrare nel corpo attraverso gli organi digestivi;
• quando si tocca una persona malata. L'infezione può entrare attraverso la congiuntiva dell'occhio in un bambino o in un adulto;
• Se futura mamma soffre di tubercolosi e si è verificata un'infezione della placenta, futuro bambinoè infetto mentre è ancora nel grembo materno.

L'apparato respiratorio umano è protetto dal muco, che è in grado di incollare i batteri che vi sono penetrati. Ma se il paziente soffre di bronchite cronica o tracheite, la possibilità di infezione aumenta in modo significativo.

Il movimento di microrganismi dannosi attraverso l'apparato digerente e il suo assorbimento nel corpo avviene rapidamente in presenza di danni alle pareti intestinali.

Con una buona resistenza del corpo, il sistema immunitario è in grado di far fronte alla tubercolosi da solo. Ma ci sono ancora dei residui. Come si comporteranno?

1. Il sistema immunitario avrà il controllo in modo che i batteri non inizino a progredire e sfuggano al suo controllo.
2. forma attiva la malattia inizia a svilupparsi in non più del 5% di tali pazienti.
3. Molto spesso ciò si verifica nei primi due anni di infezione nel corpo.

Quando si eseguono esami dell'espettorato, non è sempre possibile identificare i batteri tubercolari. Pertanto, il paziente potrebbe non essere a conoscenza della sua infezione per molto tempo ed essere considerato una persona sana. Ma in questo momento è un pericolo per le persone intorno a lui.

L'assenza del rischio di infezione non può essere garantita in nessun caso, anche con un modulo chiuso. Possono solo essere ridotti al minimo. Gli esperti affermano che circa il 30% delle persone che comunicano con pazienti attivi viene infettato dalla tubercolosi. Certo, questo accade con un contatto prolungato e piuttosto ravvicinato.

Le persone che sono già malate sono la principale via di diffusione dei batteri. Devono seguire misure di sicurezza per non causare la diffusione di una malattia complessa.

La tubercolosi appare gradualmente, ma inizia immediatamente una caratteristica tosse. Quali sono le caratteristiche della tosse nella tubercolosi?

• durata della tosse per almeno 20 giorni;
• si verifica la separazione dell'espettorato, il più delle volte con la tosse;
• Dolore al petto e alla tosse.

In questo caso, è necessario contattare il dispensario della tubercolosi e sottoporsi a test speciali.

Con uno sviluppo prolungato, la malattia si diffonde a:

1. Reni.
2. Colonna vertebrale.
3. Cervello.

Se ciò accade, i sintomi saranno leggermente diversi. Il dolore sarà sentito nella posizione dell'organo interessato. In alcuni casi sanguinamento sarà visibile nelle urine.

Come si prende la tubercolosi?

La tubercolosi infiltrativa si sviluppa molto rapidamente quando comunica con il paziente, con una forma attiva di tubercolosi. A questo punto, la persona malata può starnutire o tossire. Insieme alla sua espirazione, dovrebbe risaltare una certa quantità di saliva, in cui si troverà il batterio della tubercolosi.

Le principali cause di infezione da tubercolosi:

• comunicazione frequente o convivenza con un paziente affetto da tubercolosi in una forma attiva di sviluppo;
• devi stargli abbastanza vicino o comunicare spesso;
• un malato di tubercolosi non è in cura e non sta assumendo farmaci.

Per evitare che l'infezione progredisca, il corpo deve mantenere l'immunità. Durante il corso del trattamento, un paziente con una forma attiva di tubercolosi non rappresenta un pericolo per gli altri quando assume droghe per 14 giorni.

Quasi tutti possono essere infettati, ma ci sono alcuni gruppi che sono a rischio. Ciò può essere dovuto a molti fattori. Che tipo di persone possono ottenere la tubercolosi?

1. Con un sistema immunitario indebolito.
2. Quando viene diagnosticato l'HIV o l'AIDS.
3. CON livello aumentato glicemia.
4. Con il progressivo sviluppo della malattia renale.
5. Malati di cancro, ma questo non si applica a tutti i tipi di malattie complesse.
6. Dopo un ciclo di chemioterapia.
7. Quando si utilizzano farmaci speciali che vengono assunti per l'attecchimento di organi trapiantati.
8. L'uso di farmaci che trattano l'artrite, la psoriasi, le malattie croniche dell'apparato digerente.
9. Malnutrizione.
10. Bambini e anziani.
11. Vive a sud del deserto del Sahara, India, Messico, Cina, Sud-est asiatico, Europa orientale.

Lo stile di vita di una persona può influenzare la possibilità di sviluppare una tubercolosi attiva. Quali cattive abitudini causano lo sviluppo della tubercolosi?

• consumo umano di qualsiasi psicofarmaci;
• alcol, soprattutto in grandi quantità;
• uso di nicotina.

In questi casi, il corpo è molto stressato e non può resistere ai batteri. A questo punto, i batteri della tubercolosi iniziano a moltiplicarsi rapidamente e infettano i polmoni di una persona.

Assegnare separatamente operatori sanitari che entrano in contatto con pazienti infetti. Devono seguire determinate regole per non permettere lo sviluppo di germi.

Le persone che scontano pene nei luoghi di privazione della libertà sono a rischio. I dipendenti di queste istituzioni si trovano nella stessa situazione. C'è un certo microclima che contribuisce all'accumulo di microrganismi dannosi. Ciò è dovuto alla presenza di un numero piuttosto elevato di persone nella stanza, alla ventilazione irregolare e alla mancanza di pulizia a umido.

È necessario prestare maggiore attenzione ai pazienti con diagnosi di HIV. Dovrebbero cercare di evitare qualsiasi infezione e l'ingresso di batteri della tubercolosi nel loro corpo è generalmente inaccettabile. In questo caso esito letale quasi impossibile da evitare.

Molto spesso, le persone che non possono permettersi un trattamento farmacologico soffrono di tubercolosi attiva. Questi sono pazienti che hanno redditi scarsi o vivono senza fondi. Di solito non hanno una residenza permanente.

Complicanze nella tubercolosi attiva

Senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce e causa complicazioni. Possono causare un tale danno al corpo che sarà impossibile curarlo. Quali organi la tubercolosi attiva causa complicazioni?

1. I polmoni sono sempre i primi a soffrire. Il paziente tossisce violentemente e sanguina. Sta soffrendo.
2. Quando la malattia è in forma avanzata, compaiono dolori ossei. Sarà doloroso per lui camminare e qualsiasi movimento funziona malessere. A poco a poco, un tale paziente diventa costretto a letto.
3. Se i batteri entrano nel cervello, possono svilupparsi meningite o gonfiore. Questi pazienti guariscono raramente.
4. Lo sviluppo dell'infezione da tubercolosi nei reni o nel fegato - c'è una violazione del lavoro di questi organi. Di conseguenza sostanze nocive si accumulano nel corpo e si verifica l'infezione di molti organi. I batteri si diffonderanno attraverso il sangue.
5. La tubercolosi può interrompere il funzionamento del cuore. Provoca infiammazione, accumulo di liquidi. L'organo principale cessa di svolgere le sue funzioni e il paziente muore.

Gli specialisti hanno imparato a determinare il tipo di infezione da tubercolosi. Ci sono ceppi che non sono influenzati dal farmaco. Questi sono strumenti sviluppati molti anni fa.

I batteri sono rinati e rafforzati, adattati al trattamento utilizzato. Hanno una sorta di immunità. Per fare questo, inventa nuovi antibiotici che dovrebbero distruggere i microrganismi dannosi.

Attività della malattia

La tubercolosi è una malattia pericolosa per la vita. La sua forma dipende dal tipo di batteri.

Gli esperti distinguono:

• MBT+, forma attiva;
• MBT-, forma inattiva.

La forma attiva della malattia è considerata molto dannosa per il mondo esterno. Indipendentemente dalla posizione della diffusione della malattia. Quali sono le forme di tubercolosi attiva?

1. Polmonare.
2. Pelle.
3. Fistoloso.
4. Sistema genito-urinario.
5. Linfonodi.

La tubercolosi è più spesso trasmessa attraverso l'aria. La possibilità di sviluppare un'infezione avviene in più fasi e dipende dallo stato di immunità.

Cosa succede con l'infezione?

• entra nel corpo
• inizia a moltiplicarsi
• la formazione di una risposta immunitaria al processo in corso nel corpo.

Lo sviluppo della malattia può essere interrotto all'inizio se il paziente ha una buona immunità. La riproduzione dei batteri si interrompe, ma rimane una reazione positiva al test per la tubercolosi. I restanti batteri patogeni sono antiagenti in grado di sviluppare una reazione protettiva del corpo contro la tubercolosi.

Tali pazienti devono essere registrati presso un phthisiatrician e sottoposti a fluorografia regolare.

L'immunità fallisce:

1. Se un paziente ha l'AIDS o l'HIV.
2. Nei bambini, in particolare nei neonati.
3. Nei pazienti anziani e in cattive condizioni di salute.
4. La tendenza di una persona a sviluppare la tubercolosi.
5. L'uso di grandi quantità di nicotina, alcool, droghe.

Quando male reazione difensiva la tubercolosi inizia a svilupparsi rapidamente. La forma della malattia diventa attiva. Il paziente è pericoloso per gli altri e richiede scherma nella comunicazione. La situazione viene corretta con l'aiuto del trattamento.

Identificazione della malattia

Quando una persona contatta istituto medico, passa ispezione iniziale. A cosa presta attenzione il medico?

• esamina i linfonodi, rivela se ce ne sono di ingrossati;
• produce l'auscultazione dei polmoni.

Per condurre un esame completo per la tubercolosi, eseguono:

1. Prova di Mantova. Il farmaco viene iniettato nella pelle e si osserva la reazione. Con il rossore, entro 3 giorni si presume che ci sia un'infezione da tubercolosi nel corpo umano. Ma questo metodo non può essere considerato assolutamente corretto. I suoi risultati sono spesso sbagliati. Si ottiene un risultato falso se prima del test è stata somministrata una vaccinazione contro la tubercolosi. Inoltre, quando a un paziente viene diagnosticato l'AIDS, i risultati di questo studio non hanno alcun ruolo nella diagnosi. La reazione di Mantoux non sarà corretta se il paziente si è recentemente ripreso dalla tubercolosi.
2. Ricerca di laboratorio sangue. Con il suo aiuto, viene rivelata la forma della malattia. Potrebbe esserci una forma latente o attiva del decorso della malattia. Se vi è il sospetto dello sviluppo della tubercolosi, viene eseguito un esame del sangue.
3. Esame radiografico Petto fare regolarmente, come misura preventiva. Per le persone con sospetta tubercolosi, tale test è obbligatorio. Aiuta a determinare i focolai dello sviluppo della malattia e ad identificare il grado di cambiamento nei polmoni.
4. L'esame dell'espettorato viene effettuato in laboratorio. Scopri quali batteri ci sono dentro. Successivamente, viene eseguito un test per la resistenza di questi microrganismi dannosi agli antibiotici.

Se necessario, il medico può prescrivere eventuali test o metodi di esame. A questo punto vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali di una persona, la presenza di malattie croniche. Quindi viene presa una decisione sul trattamento della tubercolosi.

Il trattamento della tubercolosi richiede molto tempo. L'infezione è difficile da sconfiggere completamente. Anche con una forma inattiva di tubercolosi. Gli antibiotici vengono presi per sei mesi. IN casi difficili questo periodo è esteso a 9 mesi o più. Quali sono i criteri per la scelta farmaci e metodo?

• età del paziente;
• malattie complesse e stato generale salute umana;
• il tipo di batteri che si sviluppano nel corpo;
• forma del decorso della malattia;
• sito di batteri.

L'effetto dell'uso di droghe dipende dalla forma della malattia. Nel trattamento della forma latente, può trasformarsi in tubercolosi attiva. In futuro viene curata la forma secondaria della malattia, è importante completare l'intero corso, solo in questo caso si può sperare nella guarigione, indipendentemente dalla presenza di sintomi e segni di tubercolosi.

Pericolo a trattamento incompleto sta nella possibilità di una manifestazione secondaria della malattia, se non tutti i microrganismi dannosi sono stati distrutti.

Come viene trattata la tubercolosi attiva?

1. Medicinali, sono usati da diversi tipi contemporaneamente.
2. Con una forma aperta, quando gli organi respiratori sono interessati, il paziente viene ricoverato in ospedale o richiede il rispetto di un regime domiciliare.
3. I preparati sono selezionati in base al bolo dei batteri e in modo che non permettano di provocare la loro resistenza ai farmaci.
4. Anche la forma primaria di tubercolosi necessita di cure. Ha uno schema diverso, ma la medicina viene selezionata dal medico individualmente.

Quali farmaci vengono utilizzati?

Il phthisiatrician prescrive il farmaco. La forma attiva richiede l'assunzione di diversi agenti.

Molto spesso, i medici prescrivono:

• pirazimidina;
• isoaniside;
• Etambutolo;
• Rifampicina.

Inoltre, viene utilizzata la vitamina D, che ha un effetto benefico sul trattamento di una malattia complessa.

Durante il corso del trattamento, il paziente può sperimentare effetti collaterali:

1. Perdita di appetito.
2. Nausea, che può portare al vomito.
3. Cambiamento di colore delle urine. Diventa oscura.
4. L'aspetto di una tinta gialla sulla pelle.
5. Stato febbrile.

Un risultato positivo del trattamento diventa evidente dopo alcune settimane. Il paziente si sente miglioramento significativo. La cosa principale in questo momento è non fermarsi qui e non interrompere il trattamento. Completamento del ricevimento accadrà la droga quando si conduce un sondaggio che non rivela la presenza batteri nocivi nell'organismo.

Il trattamento improprio provoca la resistenza della tubercolosi ai farmaci e in futuro è quasi impossibile scegliere un farmaco che sconfiggerà la malattia.

La tubercolosi attiva viene trasmessa da persona a persona da goccioline trasportate dall'aria. Pertanto, è pericoloso non solo per il paziente, ma anche per gli altri. Un fattore importanteè impedire la transizione della tubercolosi primaria a una forma secondaria.

Il paziente deve seguire misure preventive per non infettare i tuoi amici e parenti. Cosa bisogna fare per questo?

• al paziente viene assegnata una stanza separata per vivere;
• limitare la comunicazione con estranei;
• non visitare luoghi affollati;
• non passare a trasporto pubblico;
• la pulizia a umido nella stanza viene effettuata ogni giorno;
• la stanza è regolarmente ventilata;
• quando starnutisce o tossisce, il paziente si copre la bocca con un fazzoletto o un fazzoletto;
• l'espettorato viene raccolto e scartato in un sacchetto;
• quando comunichi con i familiari, indossa una maschera, soprattutto nel primo mese di trattamento.

Queste misure aiuteranno ad evitare l'infezione delle persone che sono in contatto con il paziente.

Per prevenire l'infezione da tubercolosi, le persone devono seguire misure preventive.

Per questo hai bisogno di:

1. Osservare tutte le misure di sicurezza quando si ha a che fare con pazienti affetti da tubercolosi. Ciò è particolarmente vero per le persone che lavorano in tali condizioni.
2. Evitare il contatto, se possibile, con persone infette. Questo vale per tutti.
3. Rifiutare cattive abitudini che abbassano il livello di immunità.
4. Sottoponiti a controlli o test regolari per rilevare la malattia.
5. Non auto-medicare, specialmente con l'uso di antibiotici.
6. In presenza di malattie croniche, controlla le loro esacerbazioni e visita un medico in tempo.
7. Rinuncia alla nicotina e all'alcool.
8. Segui la nutrizione.
9. Con la raccomandazione di un medico e, se necessario, vaccinare contro la tubercolosi.
10. Raffreddori non portare "in piedi".
11. Segui le regole dell'igiene personale e lavati bene le mani dopo aver visitato la strada.

La prevenzione è importante anche per i malati di tubercolosi. Uno stile di vita sano aiuterà a mantenere la salute e salvarla lunghi anni.

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• Congratulazioni! Stai bene.

  La probabilità di contrarre la tubercolosi nel tuo caso non supera il 5%. Sei completamente uomo sano. Continua a monitorare la tua immunità allo stesso modo e nessuna malattia ti disturberà.

• C'è motivo di pensare.

  Non è tutto così male per te, nel tuo caso la probabilità di contrarre la tubercolosi è di circa il 20%. Ti consigliamo di monitorare meglio la tua immunità, le condizioni di vita e l'igiene personale e dovresti anche cercare di ridurre al minimo la quantità di stress.

Vladislav

Problemi respiratori con esperienza. Non so come descrivere correttamente questo stato, ma se con parole mie, allora mi sembra di non riuscire a respirare profondamente (non c'è sensazione di saturazione dell'aria, come se volessi sbadigliare, ma non posso ).
In questo contesto, sono andato a fare una fluorografia. La conclusione della fluorografia:

"Nella proiezione dei segmenti C1-2, a sinistra è tracciato un gruppo di focolai di media densità. C'è anche una moderata deformazione del vascolare.
Il resto del tratto: i campi polmonari sono trasparenti, il modello polmonare non viene modificato. Le radici sono strutturali, non espanse.
L'ombra mediana della consueta configurazione, non espansa, non spostata.
Il diaframma si trova solitamente, con un contorno chiaro e uniforme. I seni sono liberi.
Si raccomanda di confrontare con studi precedenti, consultare un phthisiologist, se indicato, condurre uno studio MSCT.

Ho subito fatto MSCT per paura. Conclusione MSCT:

"Su una serie di scansioni TC degli organi del torace, l'ariosità di entrambi i polmoni è preservata. La trachea, i bronchi principali, lobari e segmentari sono percorribili, il lume non è ristretto, le pareti non sono ispessite. Il modello polmonare è in qualche modo rafforzato , deformato in S1-2 a sinistra a causa della zona di alterazioni fibrotiche del peribronchiale, posizione subpleurica , bronchi minimamente dilatati (come bronchiectasie), con singole calcificazioni fino a 3 mm di diametro Moderate aderenze pleuroapicali nelle parti apicali del polmoni Linfonodi del mediastino di dimensioni accettabili I fogli pleurici non sono ispessiti, non c'è liquido nelle cavità pleuriche e nella cavità pericardica Cuore nella traversa di dimensioni normali, vasi principali non cambiato.
Conclusione: è più probabile che i cambiamenti post-infiammatori in S1-2 a sinistra siano specifici".

Con tutto questo, sono andato al PTD nel luogo di residenza. Dove hanno fatto il Diaskintest, che si è rivelato positivo, papule da 20 mm.

In questo contesto, mi è stata prescritta una terapia di prova per due mesi, eremfat + pirazinamide + isoniazide. Con successiva TAC.

Ho anche donato espettorato, incluso GeneXpert, ma conteneva più saliva che espettorato, tk. lei non si distingue. Tutto è negativo.
Ho anche fatto un esame del sangue generale, biochimica, tutto è normale in loro, solo lievi cambiamenti nel lago. formula. Anche rinunciato sangue pcr per la tubercolosi è anche negativo.

Ora, dopo un mese di trattamento, ho iniziato a tossire a intermittenza, sembrava che mi stesse solleticando la gola e volevo tossire, da cui mi è stato prescritto di lavarmi il naso, l'isophra e il lysobacter (non sembrava aiutare molto in 3 giorni). Ogni giorno, nel tardo pomeriggio, la temperatura sale a 36,9, in media, un po' di più. E c'è una sensazione di bruciore sulla pelle della schiena e, in generale, su tutto il corpo, strane sensazioni di formicolio.

Qual è la probabilità che si tratti ancora di tubercolosi? Cosa significa "È più probabile che i cambiamenti post-infiammatori in S1-2 a sinistra siano specifici"? La tubercolosi può progredire durante il trattamento? Premesso che la TAC è stata fatta a settembre, quanto può essere cambiata la sua immagine fino ad oggi?

La questione è chiusa

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Buon pomeriggio. Cosa ti fa pensare che sia peggio per te? Secondo la risonanza magnetica, ci sono segni di un processo infiltrativo nei polmoni e nella pleurite, trasferiti in precedenza. Ma c'è anche la bronchiectasia, questa patologia polmonare non è associata alla tubercolosi. Il corso del processo polmonare come processo asmatico, o cronico ostruttivo, è un tale processo - un'esacerbazione - molto probabilmente - che dà la tua "tosse". La risonanza magnetica può essere ripetuta in tre mesi, giusto. Le dinamiche positive saranno visibili. Sì, una temperatura di 36,9 è normale. E la tosse e il dolore muscolare possono anche essere associati a un'infezione virale che ora sta camminando. Guarire.

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Pediatra, Allergologo-Immunologo, Terapista

Ciao, di natura specifica, significa tubercolosi o altra eziologia, caratteristica. forse se il trattamento non aiuta o la resistenza agli antibiotici o una forma aperta resistente. Poobsledueytes per virus herpes e microrganismi atipici. Se tutte le colture della tubercolosi sono negative, cercare altri microrganismi. ELISA del sangue per EBV CMV Vpg toxoplasma mycoplasma e clamidia respiratoria.

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Ginecologo, mammologo, ostetrico

Ciao!
Tutte queste diagnosi sono comunque presunte di tubercolosi buon trattamento il resto potrebbe essere il risultato di un'infezione ai polmoni, quindi oggi devi solo monitorare la tua immunità. buon farmaco che aiuta a sbarazzarsi della tosse - tosse non tubercolare - Immunostimolante Ismigen, provalo, può aiutarti!

Essere sano!

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Terapista

Ciao. Quando scrivono un carattere non specifico, significa oncologia o sospetto, se specifico, quindi qualsiasi batterico, tbs, infezione virale. I tuoi risultati sono negativi, ma il test diaskin è positivo, quindi, secondo lo standard, dovresti ricevere un trattamento, quindi il medico ti ha prescritto un trattamento, il tuo trattamento è buono, non dovresti preoccuparti. Dopo il trattamento, controlla di nuovo e tutto andrà bene.

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Tatyana, sono più preoccupato per la tosse che è apparsa, la temperatura, che, a quanto ho capito, è abbastanza normale. Ma prima era sempre 36,6. E strane sensazioni formicolio nel corpo e bruciore, non capisco davvero cosa sia.
Bene, sono preoccupato che all'improvviso sia tutta una tubercolosi così attiva, ed è resistente al trattamento.

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Ortopedico, Traumatologo

Qual è la probabilità che si tratti ancora di tubercolosi? - La tubercolosi era, ma non lo è ora, anche se sarai infettato per tutta la vita. Ciò è evidenziato dalla conclusione del CT.
La tubercolosi può progredire durante il trattamento? Può progredire in qualsiasi momento, ma al momento non hai dati sui progressi. Con la tubercolosi attiva, l'immagine per un tale periodo può cambiare in una direzione o nell'altra. Non cambierà per te e sarà lo stesso.
I farmaci che ti sono stati prescritti sono molto tossici. Possono formicolare e prudere.
Basta con questo trattamento...

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Neurologo, Psicologo

Buonasera, Vladislav. Secondo l'immagine TC descritta, in precedenza hai avuto la tubercolosi e per molto tempo ciò è evidenziato da cambiamenti nella forma di calcificazioni (una lesione di vecchia data). Questo è ciò che significa la frase: cambiamenti post-infiammatori di natura specifica. Ti è stato prescritto un trattamento adeguato, quindi la tubercolosi non può progredire sullo sfondo del trattamento e non ci sono dati per la progressione. L'espettorato è normale, il sangue è normale, la PCR è normale. Ora, riguardo a Diaskin... La tua TC ha rivelato cambiamenti come le bronchiectasie, possono anche dare tosse e febbre, e questo non significa affatto che queste siano manifestazioni di tubercolosi. E diaskin mostra quelle persone che sospettano di essere infette dalla tubercolosi o che ne sono malate. Inoltre, Diaskintest richiede condizioni speciali presa. Non può essere messo: con acuto ed esacerbazione malattie croniche, dopo una recente esacerbazione di allergie, con malattie della pelle. Pertanto, se al momento dell'assunzione di Diaskin hai avuto un'esacerbazione, ad esempio, di bronchite cronica o bronchiectasie, allora Diaskin potrebbe dare risultato falso positivo. Sono già passati quasi 3 mesi dall'ultima TAC, puoi già farne una seconda, ma mi sembra che il quadro non cambierà, perché ripeto, nuovi cambiamenti in tessuto polmonare a settembre non lo era, sono tutte modifiche già trasferite in precedenza, forse anni fa. Buona salute a te, tutto il meglio.

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Domande e risposte su: la tubercolosi attiva è

2014-11-21 06:50:04

Svetlana chiede:

Mio padre fuma e tossisce molto. Da quando è apparsa la famiglia Bambino piccolo(ora ha tre mesi) ha fatto fare a suo padre una fluorografia. La conclusione della fluorografia del 2014: i segmenti apicali del polmone sinistro sono di dimensioni ridotte a causa della pneumosclerosi. Nel segmento 1-2 focolai densi. La pleura apicale sinistra è ispessita. La radice sinistra è sollevata. Conclusione: modifiche residue passata tubercolosi organi respiratori. Si è scoperto che in lui erano stati scoperti cambiamenti dal 2001 e ha visitato un phthisiatrician e non ci ha detto nulla al riguardo. Il phthisiatrician ha scritto: non ci sono dati per la tubercolosi attiva. Dal 2009 al 2014 non ha visitato un phthisiatrician e non ha fatto una fluorografia. Ultime ricerche nel 2007 (conclusione: alterazioni focali all'apice del polmone sinistro) e nel 2009 (conclusione all'apice del polmone sinistro, piccole calcificazioni). È possibile determinare lo stadio della malattia e la sua attività mediante fluorografia? Poiché gli hanno scritto "alterazioni residue nella tubercolosi trasferita degli organi respiratori", non andrà dal phthisiatrician. Sono molto preoccupato. Il contatto con un nonno è pericoloso per un bambino?

Responsabile Agababov Ernest Danielovich:

Svetlana, buon pomeriggio! È necessario un appuntamento faccia a faccia con un phthisiatrician per decidere se il paziente necessita di ulteriori esami per la presenza di tubercolosi attiva. Senza accoglienza a tempo pieno, è errato e impossibile trarre conclusioni e formulare raccomandazioni. Essere sano!

2014-07-18 11:16:41

Svetlana chiede:

Ciao, per favore spiega la mia diagnosi, durante una fluorografia pianificata il 13/12/2013, nella foto sono stati trovati cambiamenti fibrosi focali in / lobi polmone destro, ha inviato una descrizione al tomogramma come segue: sui tomogrammi diretti dei diritti. polmone (sezioni 6,7,8,9) och.i cambiamenti fibrosi nei diritti sono determinati. le cime delle cavità di decadimento non sono state trovate. a destra nella / commessura pleuroapipelle del lobo, cicatrice fibrosa. Non ci sono dati per TB attiva. quando hanno alzato la fluorografia per il 2012, il dottore ha detto che i cambiamenti erano già visibili in quel momento, ma nessuno mi ha parlato di questo miele. Ho superato la commissione e non sono sorti problemi fino al prossimo anno. Voglio capire se ho la tubercolosi o no, ora sono incinta e sono preoccupata per il mio bambino non ancora nato. Per favore, spiega cosa significa la mia diagnosi.

Responsabile Veremeenko Ruslan Anatolievich:

Ciao Svetlana! Al momento, non esiste un processo di tubercolosi attivo (tenendo conto dei termini di prescrizione nel 2012). I cambiamenti focali (cioè i fuochi di Gon) rimarranno nel polmone, questo tessuto denso, non si dissolve.

2013-11-07 19:23:58

Milano chiede:

Ciao! dimmi, per favore, ho manifestazioni di herpes genitale sotto forma di eruzioni cutanee, sono anche in cura per la tubercolosi attiva, una fase intensiva. L'immunoglobulina umana può essere utilizzata in questo caso? Mi è stato detto che ora qualsiasi immunostimolante è controindicato, ma questa è già un'immunoglobulina già pronta, non viene stimolato nulla?

Responsabile Oleinik Oleg Evgenievich:

Buon pomeriggio
Hai assolutamente ragione. Questo farmaco non si applica a gruppo farmacologico farmaci immunomodulatori, poiché non ha un effetto immunostimolante diretto. Questo effetto si manifesta indirettamente, il che significa che il corpo e il sistema immunitario in particolare non vengono caricati. Allo stesso tempo, aumenta la resistenza non specifica (congenita) dell'organismo (che è molto importante per il trattamento della tubercolosi): si verifica l'opsonizzazione, la neutralizzazione dei microrganismi, compresi i virus, in flusso sanguigno e collegandosi con la membrana di macrofagi, neutrofili e monociti (cellule immunitarie), l'immunoglobulina aumenta la loro citotossicità cellulo-mediata anticorpo-dipendente.
Lascia che te lo ricordi: il farmaco principale nel trattamento dell'herpes sarà un nucleoside anormale di seconda generazione (valociclovir) in una dose 2-3 volte superiore al solito. Può essere usato come terapia con immunoglobuline immunoglobulina per via endovenosa(contiene anticorpi contro quasi tutti i patogeni), un'immunoglobulina antierpetica specifica o realizzarne una simile presso l'Hematology Research Institute donando il proprio sangue. Essere sano!

2013-07-18 06:00:16

Eli chiede:

Ciao! Dimmi, per favore, posso avere la tubercolosi e quanto posso essere pericoloso per gli altri? Da qualche parte da metà aprile a fine giugno, ho incontrato un ragazzo che, come si è scoperto, aveva la tubercolosi attiva della forma chiusa. Il 5-6 maggio ha iniziato il trattamento. Ma prima del trattamento, abbiamo avuto contatti sessuali. Durante questi 2 mesi ci sono stati anche baci. Verso la metà di giugno, ho iniziato a notare temperatura subfebbrile, debolezza, a volte vertigini, non posso davvero dire nulla sulla tosse .. a volte mi sembra di tossire o di caricarmi solo, ma prima ho tossito. Finalmente sono arrivato dal phthisiatrician. Hanno fatto le radiografie e hanno detto che andava tutto bene. IN analisi generale tutto è normale nel sangue, nel biochimico è stato mostrato un aumento dei sieromucoidi. Presto supererò il resto degli esami (mantoux, diaskintest, analisi ELISA). Quanto sono significativi? Per quanto riguarda altre malattie, tutto è fuori discussione, solo il dentista non è andato a buon fine e l'esame neurologico non è andato a buon fine. È solo che c'è un'alta probabilità di infezione e la malattia potrebbe manifestarsi dopo questo periodo di tempo?.. La temperatura a volte raggiunge i 37,2-37,3, quando sono nervoso e preoccupato, per lo più 36,8-37,0. Grazie in anticipo per la tua risposta!

Risposte:

Buon pomeriggio, Elia! Contatto stretto e prolungato con un malato di tubercolosi, anche forma chiusa ha un certo rischio di infezione. Dopotutto, è impossibile escludere al 100% il fatto che il tuo uomo non abbia espulso micobatteri, ad esempio ieri o 10 giorni fa - TU non conduci uno studio batteriologico ogni giorno. Inoltre, non si può escludere il falso risultato negativo(materiale raccolto, elaborato e interpretato in modo errato). Tuttavia, la tubercolosi può essere contratta non solo da goccioline trasportate dall'aria e quando entra espettorato infetto, ma anche i batteri possono entrare nel corpo attraverso altri mezzi corporei (urina, secrezione purulenta da una ferita, ecc.). Pertanto, hai assolutamente ragione in quanto hai deciso di andare avanti esame approfondito e quelle manipolazioni diagnostiche che sono già state completate e pianificate nel prossimo futuro sono completamente giustificate. Affidati al tuo phthisiatrician! Infine, ricorda che un singolo risultato negativo subito dopo il contatto con il paziente non significa affatto che tu non abbia questo processo patologico. Ora dovresti essere sotto una registrazione speciale presso un phthisiatrician e sottoporsi a un secondo esame tra un anno. Ti auguro il meglio!

2010-12-07 13:14:40

Natalya chiede:

Ciao. Ho 22 anni, i medici hanno diagnosticato la tubercolosi attiva e prescritto un ciclo di trattamento: 4 tipi di compresse (pirazinamide, rifampicina e altri 2 tipi) e iniezioni (tubazide e vitamina, secondo me B6). Dimmi, per favore, cosa significa tubercolosi ATTIVA? Posso infettare gli altri? I parenti consigliano di bere grasso di tasso e di mangiare più burro, dovresti ascoltare i loro consigli? Ho anche sentito parlare del farmaco Tubazit, che può influenzare la mia mente, è vero? E mi interessa anche la domanda: mio marito è stato recentemente scarcerato da una colonia penale, ho l'ipotesi che avrei potuto contrarlo da lui, ma per ragioni che non capisco, non vuole fare il test , dice che ha l'asma bronchiale e che non è compatibile con la tubercolosi, è vero? E se, in fondo, anche lui è malato, potrebbe essere che il mio percorso di cura sia inutile se vivo con una persona che non viene curata?
Grazie in anticipo!!!

Responsabile Strizh Vera Aleksandrovna:

Cara Natalia! Tutte le tue paure sono giustificate. Attivo significa che c'è un'infiammazione del tessuto polmonare. Mio marito deve fare il test. Per un periodo di terapia intensiva oppure puoi andare in un dispensario o in un ospedale per la tubercolosi per l'intero corso del trattamento di base. Asma bronchiale- Questa non è una tosse, ma attacchi di soffocamento, insufficienza respiratoria. Anche gli asmatici soffrono di tubercolosi. Se il marito è malato e non riceve cure, può essere una fonte di ulteriore infezione per te. Se il coniuge è sano, dovrebbe ricevere un breve ciclo di terapia antitubercolare. Mangia il burro, ma grasso di tasso Evitare. Quest'ultimo non è combinato con farmaci antitubercolari tossici. Tubazid non conduce a ritardo mentale! Durante la sua somministrazione possono verificarsi reazioni inibite, che scompaiono facilmente con l'assunzione di adeguate dosi di vitamine del gruppo B.

2010-01-22 14:18:58

Ludmilla chiede:

Buon pomeriggio Mio marito aveva la tubercolosi attiva. Ma gli è stato offerto un trattamento ambulatoriale. È corretto? Io e mia figlia non siamo chiamati come contatti. Quali dovrebbero essere le nostre azioni? Quanto è pericoloso vivere nello stesso appartamento con lui? O insistere ancora ricovero?

Responsabile Gordeev Nikolay Pavlovich:

Ciao Ludmilla. Se la figlia è piccola e / o l'appartamento è di una stanza, è meglio insistere per il ricovero. Di fatto, tutti i pazienti con tubercolosi attiva producono espettorato in una certa misura e ne infettano altri. Guardarti è una fluorografia fatta in tempo (meglio radiografia normale), per la figlia - Test di Mantoux. Le tue azioni, dal mio punto di vista, sono il ricovero in ospedale di tuo marito + esami di entrambi come contatti. Puoi chiedere un rinvio al medico della tubercolosi che cura tuo marito, anche se lui stesso non insiste. La ragazza può essere messa su un conto dispensario in un ufficio per bambini e inviata in un sanatorio per i primi, diciamo, 2 mesi (ovviamente, in base all'età). Come eseguire la disinfezione a casa, ti verrà richiesto da un volantino per un malato di tubercolosi, che dovresti aver ricevuto in un dispensario antitubercolare. Salute a te.

2010-01-19 13:59:58

Elena chiede:

Ciao, ho avuto la temperatura subfebbrile per 1,5 mesi, i raggi X (due con un intervallo di tre settimane) non hanno mostrato nulla, ho fatto una TAC, il risultato è tubercolosi attiva Nel lobo superiore sinistro messa a fuoco polmonare 1-1,5 mm, espettorato e semina sull'MBT (-) A quanto ho capito, ho la tubercolosi attiva della forma chiusa.Oltre alla febbre, non ci sono altri sintomi (perdita di peso, sudorazione notturna, affaticamento, tosse) io sono interessato alle domande: 1. Se lavoro, devo andare in congedo per malattia? Dopotutto, posso prendere le pillole una volta al giorno e fare un'iniezione senza congedo per malattia. La forma chiusa non è praticamente pericolosa (il 30% non è niente , considerando che il 90% della popolazione adulta è già infetta). Soprattutto , non lavoro in una piccola stanza, ma in un enorme laboratorio dell'azienda. Mi sento abbastanza normale e andare in congedo per malattia per 6 mesi sta effettivamente perdendo la mia lavoro più tardi Ho 2 figli e sono il loro unico capofamiglia 2. La chemioprofilassi per i miei figli, a quanto ho capito, è obbligatoria Ma mia figlia (6 anni) ha JP e colecistite, il suo fegato è leggermente ingrossato. Esiste un'alternativa alla tubazit, perché è un farmaco così tossico? ecc.)?

Responsabile Strizh Vera Aleksandrovna:

Prove insufficienti per supportare la tubercolosi. Inoltre, se sulla TC si trovano focolai densi, il metodo batteriologico è inefficace e in tali pazienti altri metodi per determinare l'attività del processo, in particolare metodi biochimici (determinazione della quantità di acido sialico, proteina C-reattiva, aptoglobina e altri marcatori di attività). I metodi biochimici sono più efficaci quando vengono utilizzati insieme ai test della tubercolina, in particolare quando la tubercolina viene somministrata per via sottocutanea (test di Koch). Opzionale per entrare grandi quantità tuberculin, si raccomanda una dose di 20 UI di PPD-L. Esistono anche metodi immunologici per determinare l'attività del processo. Se questi metodi non aiutano a stabilire l'attività del processo tubercolare, si deve ricorrere al cosiddetto trattamento di prova, quando si esegue la chemioterapia per 2-3 mesi e si studia la dinamica radiologica, tenendo conto dello stato soggettivo del paziente, cambiamenti nei parametri del sangue. A volte quando tubercolosi focale, tranne cambiamenti focali, vengono determinati i cambiamenti pleurici, che è un'importante prova indiretta dell'attività del processo.
Mentre la tubercolosi è attiva, riceverai un trattamento intensivo (i primi 2-6 mesi) e non potrai andare a lavorare - per due motivi: 1 - questi sono noti al 30%, il secondo - i farmaci antitubercolari sono tossici e richiedono conformità con un regime di giorno risparmiato e alimentazione adeguata. Assicurati che il trattamento stia funzionando e che tu lo stia tollerando bene, quindi collabora con il tuo medico per decidere se tornare al lavoro. Circa il 30%: i colleghi che rientrano in queste percentuali non diranno grazie. I numeri - 30% dei malati e 90% dei contagiati non sono comparabili, perché fare riferimento a diverse categorie- malato e sano, ma infetto! È necessaria la chemioprofilassi della figlia (PC). Esiste un'alternativa alla tubazide: un isofono meno tossico, la ftivazide, ma anche la loro attività antitubercolare è inferiore. Al fine di prevenire possibile reazioni avverse la chemioprofilassi viene eseguita sullo sfondo di multivitaminici con minerali, epatoprotettori e coleretici, batteri benefici e immunocorrettori vegetali. I rimedi popolari non funzioneranno per uccidere il batterio. Mantoux negativo e la presenza di hr. la colecistite in un bambino aumenta il rischio di tubercolosi. HP è un must!!!

2015-01-01 15:25:20

Anatoly chiede:

Un mese e mezzo fa, come si è scoperto, c'è stato un contatto con un malato di tubercolosi in forma aperta (erano nella stessa stanza a una distanza di circa un metro per circa mezz'ora), il paziente era senza maschera , non tossiva né starnutiva, ma parlava semplicemente, voltandosi periodicamente nella mia direzione). A quel tempo avevo già un po 'di raffreddore da un paio di settimane: mal di gola, naso che cola, ma mi stavo già riprendendo.

Dopo tre settimane senza alcun sintomo, la temperatura è leggermente aumentata per un paio di giorni (36,9-37). Perché secondo il piano, era già ora per me, sono andato e ho fatto una mosca in due proiezioni (come tipo di perno), il dottore ha detto che il cuore, i polmoni sono normali.

Mi sono calmato e per due settimane la temperatura non mi ha dato fastidio, e non mi sono più preoccupato di niente, mi sono sentito benissimo. Dopodiché, per due giorni consecutivi, la temperatura ha cominciato a salire fino a 37,1 la sera. Poi, anche durante la settimana - al mattino va tutto bene, la sera arriva fino a 36,9-37,0, si blocca. Durante questa settimana - durante il giorno, le norme, la sera fino a 37.0-37.1 quasi ogni sera.

Il terapeuta ha detto che era tutto da quello che stavo vivendo, era depressione e sedativi prescritti. Se c'è un desiderio, ha suggerito di fare un'ecografia, guardare un cardiologo e altri possibili test.

Per me è importante escludere la possibilità della tubercolosi - questo problema mi "galleggia" davvero, perché non so se mi sono ammalato di qualcosa, se posso essere pericoloso per le persone a me vicine con cui comunico ogni giorno. Conduco uno stile di vita sano, seguo una dieta equilibrata, senza a/p.

Dal momento del contatto 1,5 mesi ora. Oltre alla temperatura ogni sera, una leggera debolezza: niente disturba. Anche quando si ingeriscono liquidi caldi da qualche parte un po 'sopra il sole, ma sotto il collo, si sente un'irritazione così lievemente dolorosa.

Ha senso ora fare una radiografia o una TAC e, in caso affermativo, quale? Vale la pena limitare la comunicazione attiva con le persone? È necessario abbassare questa temperatura?

Sarò molto grato per la risposta

Responsabile Consulente medico del portale "sito":

Ciao! Il limite superiore della norma per la temperatura è di 37,2 C, la sera la temperatura corporea normalmente aumenta di 0,3-0,5 C. Quindi le tue preoccupazioni sulla temperatura corporea sono infondate. Fai una fluorografia regolare, una volta all'anno ispezione generale e visita medica presso il terapista e non creano motivo di allarme. Per quanto riguarda il rischio di contrarre la tubercolosi, esiste sempre. Uomo moderno interagisce costantemente con persone il cui stato di tubercolosi è sconosciuto. E in qualsiasi momento, una dose critica di micobatteri può entrare nel corpo, che può causare clinicamente malattia significativa. Quindi il tuo incontro con un malato di tubercolosi è solo uno dei tanti episodi. Aiuta a prevenire gravi conseguenze uno stile di vita sano vita e fluorografia regolare. Prenditi cura della tua salute!

2014-02-28 23:44:44

Yana chiede:

Ciao! Ho bisogno del tuo parere professionale sulla mia situazione .. ho 30 anni, sto programmando una gravidanza. Un esame del sangue ha mostrato la presenza di batteri della tubercolosi nel corpo. Secondo la radiografia i polmoni sono puliti e il "batterio non è attivo", ma è nel corpo e io sono nella zona rischio aumentato prendere la tubercolosi. Quanto è sicuro pianificare una gravidanza in questa situazione se non mi sto sottoponendo ad alcun trattamento? Quali sono i rischi? Secondo alcune fonti, ci sono raccomandazioni da passare trattamento preventivo PRIMA della gravidanza. Ma ci vogliono 6-9 mesi, che è un tempo molto lungo per me. Un'altra domanda: ci sono rischi per il feto se, se è trascorso meno di un mese dalla mia radiografia prima del concepimento? Molte grazie!

Responsabile Gritsko Marta Igorevna:

Devi capire che una radiografia è accompagnata dall'irradiazione del corpo e, di conseguenza, dell'uovo, quindi non è consigliabile pianificare una gravidanza nello stesso mese. Per quanto riguarda la tubercolosi, dovresti consultare un phthisiatrician che ti esaminerà e ti prescriverà sulla base degli esami.

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