Come si manifesta un sovradosaggio di vitamina D. Un eccesso di vitamina D nel corpo, possibili complicazioni e prevenzione dell'ipervitaminosi

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Caratteristiche generali della vitamina D

Vitamina D è un composto liposolubile - ergosterolo alcolico ciclico insaturo ad alto peso molecolare, che ha attività antirachitica. La vitamina D è spesso indicata semplicemente come un fattore anti-rachitico perché è essenziale per la corretta crescita e formazione delle ossa.

Poiché la vitamina D è solubile nei grassi, è in grado di accumularsi nel corpo umano nelle cellule di vari organi. La maggior quantità di vitamina D si accumula nel tessuto adiposo sottocutaneo e nel fegato. A causa della capacità di accumularsi nel corpo umano, c'è sempre un certo deposito di vitamina D, da cui viene consumato questo composto in caso di assunzione insufficiente con il cibo. Cioè, sullo sfondo di un'assunzione insufficiente dal cibo, la carenza di vitamina D si sviluppa per un lungo periodo di tempo, fino all'esaurimento delle sue riserve nel deposito.

La capacità di dissolversi nei grassi provoca la possibilità di un eccessivo accumulo di vitamina A quando entra nel corpo umano in grandi quantità. Con l'accumulo di un'alta concentrazione di vitamina D nel sangue e nei tessuti del corpo, si sviluppa l'ipervitaminosi che, come l'ipovitaminosi, porta a un funzionamento alterato di vari organi e tessuti.

Ciò significa che la vitamina D deve essere fornita all'organismo in dosi ottimali e rigorosamente definite, poiché sia ​​il suo eccesso che la sua carenza sono dannosi. Non puoi assumere vitamina D in grandi quantità, poiché ciò porterà all'ipervitaminosi. E inoltre non puoi consumare una piccola quantità di vitamina D, poiché ciò provocherà la sua carenza o ipovitaminosi.

Inoltre, la vitamina D previene la debolezza muscolare, migliora l'immunità, assicura la normale coagulazione del sangue e il funzionamento ottimale della ghiandola tiroidea. Secondo studi sperimentali, il calciferolo aiuta a ripristinare le cellule nervose e le fibre nervose, riducendo così il tasso di progressione della sclerosi multipla. Inoltre, la vitamina D è coinvolta nella regolazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

Con l'uso esterno di preparati a base di vitamina D, la pelle squamosa nelle persone che soffrono di psoriasi si riduce.

La norma della vitamina D per il consumo e il contenuto nel corpo

La dose giornaliera raccomandata di vitamina D per persone di età diverse è la seguente:

• Donne e uomini adulti di età superiore ai 15 anni - 2,5 - 5,0 mcg (100 - 200 UI);
• Donne in gravidanza - 10 mcg (400 UI);
• Madri che allattano - 10 mcg (400 UI);
• Anziani di età superiore ai 60 anni - 10 - 15 mcg (400 - 600 UI);
• Neonati di età inferiore a un anno - 7,5 - 10,0 mcg (300 - 400 UI);
• Bambini da 1 a 5 anni - 10 mcg (400 UI);
• Bambini 5 - 13 anni - 2,5 mcg (100 UI).

Attualmente, i microgrammi (mcg) o le unità internazionali (UI) vengono utilizzati per indicare il contenuto di vitamina D negli alimenti. In questo caso, un'unità internazionale corrisponde a 0,025 µg. Di conseguenza, 1 μg di vitamina D è pari a 40 UI. Questi rapporti possono essere utilizzati per convertire le unità di misura tra loro.

L'elenco mostra i dosaggi ottimali dell'assunzione giornaliera di vitamina D, che reintegrano le sue riserve e non sono in grado di provocare ipervitaminosi. Sicuro dal punto di vista dello sviluppo dell'ipervitaminosi è l'uso di non più di 15 microgrammi di vitamina D al giorno. Ciò significa che il dosaggio massimo consentito di vitamina D, che non porterà a ipervitaminosi, è di 15 microgrammi al giorno.

Aumentare la dose al di sopra dei valori ottimali raccomandati è necessario per le persone che hanno un aumentato fabbisogno di vitamina D, come ad esempio:

• Vivere alle latitudini settentrionali con brevi ore di luce diurna o notte polare;
• Vivere in regioni con un'atmosfera altamente inquinata;
• Lavoro notturno;
• Pazienti costretti a letto che non sono per strada;
• Persone che soffrono di malattie croniche dell'intestino, del fegato, della cistifellea e dei reni;
• Madri in gravidanza e in allattamento.

Nel sangue, il contenuto normale di vitamina D 2 è 10 - 40 mcg / le D 3 - anche 10 - 40 mcg / l.

Sintomi di carenza ed eccesso di vitamina D

A causa della possibilità di accumulo di vitamina D nel corpo umano, possono comparire sia la sua carenza che l'eccesso. Una carenza di vitamina D è chiamata ipovitaminosi o carenza e una sovrabbondanza è chiamata ipervitaminosi o sovradosaggio. Sia l'ipovitaminosi che l'ipervitaminosi D causano l'interruzione di vari organi tissutali, provocando una serie di malattie. Pertanto, la vitamina D non deve essere consumata in grandi quantità, per non provocare un sovradosaggio.

Carenza di vitamina D

La mancanza di vitamina D porta ad una diminuzione dell'assorbimento del calcio dal cibo, a seguito della quale viene lavato via dalle ossa e stimola la produzione di ormone paratiroideo da parte delle ghiandole paratiroidi. In questo contesto si forma l'iperparatiroidismo, in cui aumenta la lisciviazione del calcio dalle ossa. Le ossa perdono forza, si piegano, non sono in grado di sopportare il carico e una persona sviluppa varie violazioni della normale struttura dello scheletro, che sono manifestazioni di rachitismo. Cioè, la mancanza di vitamina D si manifesta con il rachitismo.

Sintomi di carenza di vitamina D (rachitismo) nei bambini:

• dentizione ritardata;
• Chiusura ritardata delle fontanelle;
• Ammorbidimento delle ossa del cranio, contro il quale si verifica l'appiattimento dei lobi occipitali con la formazione simultanea di escrescenze ossee nella regione dei tubercoli frontali e parietali. Come risultato di tali processi, la testa di una persona diventa quadrata, che persiste per tutta la vita ed è un segno di rachitismo sofferto durante l'infanzia;
• Deformazione delle ossa del volto, a seguito della quale si possono formare un naso a sella e un alto cielo gotico;
• Curvatura delle gambe secondo il tipo della lettera "O" (popolarmente questa condizione è chiamata "gambe con ruota");
• Deformazione delle ossa pelviche;
• Ispessimento delle estremità delle ossa tubolari, a seguito del quale le articolazioni del ginocchio, del gomito, della spalla e della caviglia e delle dita diventano grandi e sporgenti. Tali giunti sporgenti sono chiamati braccialetti traballanti;
• Ispessimento delle estremità delle costole, che porta alla formazione di grandi articolazioni sporgenti all'incrocio delle costole con lo sterno e la colonna vertebrale. Queste giunzioni sporgenti delle costole con lo sterno e la colonna vertebrale sono dette rosari rachitici;
• Deformità toracica (petto di pollo);
• Disturbi del sonno;

Dopo l'eliminazione della carenza di vitamina D, i disturbi del sonno, l'irritabilità e la sudorazione scompaiono, la forza ossea viene ripristinata e il livello di calcio e fosforo nel sangue torna gradualmente alla normalità. Tuttavia, le deformità ossee (ad esempio naso a sella, petto di pollo, curvatura delle gambe, forma quadrata del cranio, ecc.), che si sono già formate durante il periodo di carenza di vitamina D, non verranno corrette quando la vitamina La carenza di D viene eliminata, ma rimarrà per tutta la vita e sarà un segno di rachitismo sofferto durante l'infanzia.

I sintomi della carenza di vitamina D (rachitismo) negli adulti sono:

• Lo sviluppo dell'osteomalacia, cioè il diradamento osseo, da cui vengono eliminati i sali di calcio, che danno forza;
• osteoporosi;
• Sensazione di bruciore alla bocca e alla gola;

Tutti i disturbi che si sono verificati negli adulti sullo sfondo della carenza di vitamina D scompaiono completamente dopo la normalizzazione dell'assunzione di calciferolo nel corpo.

Sovradosaggio di vitamina D

Un sovradosaggio di vitamina D è una condizione molto pericolosa, poiché in questo caso c'è un assorbimento intensivo di calcio dal cibo, che viene inviato a tutti gli organi e tessuti, depositandosi in essi sotto forma di sali solidi. La deposizione di sali provoca la calcificazione di organi e tessuti che cessano di funzionare normalmente. Inoltre, l'eccesso di calcio nel sangue provoca gravi disturbi del cuore e del sistema nervoso, manifestati da micronecrosi e aritmie. I sintomi clinici del sovradosaggio di vitamina D dipendono dal suo grado. Attualmente, ci sono tre gradi di sovradosaggio di vitamina D, caratterizzati dalle seguenti manifestazioni cliniche:

I grado di ipervitaminosi D- lieve avvelenamento senza tossicosi:

• sudorazione;
• Irritabilità;
• Disturbi del sonno;
• aumento di peso ritardato;
• Sete (polidipsia);
• Una grande quantità di urina superiore a 2,5 litri al giorno (poliuria);
• Dolore alle articolazioni e ai muscoli.

II grado di ipervitaminosi D- avvelenamento moderato con tossicosi moderata:

• Anoressia;
• Vomito periodico;
• Diminuzione del peso corporeo;
• Tachicardia (palpitazioni);
• Suoni attutiti del cuore;
• soffio sistolico;
• Aumento dei livelli di calcio, fosfati, citrati, colesterolo e proteine ​​totali nel sangue (ipercalcemia, iperfosfatemia, ipercolesterolemia, iperproteinemia);
• Diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue (AP).

III grado di ipervitaminosi D- grave avvelenamento con grave tossicosi:

• Vomito persistente;
• Grave perdita di peso;
• Bassa massa muscolare (ipotrofia);
• letargia;
• Bassa mobilità (ipodinamia);
• Periodi di marcata ansia;
• convulsioni periodiche;
• Alta pressione sanguigna;
• Suoni attutiti del cuore;
• soffio sistolico;
• espansione del cuore;
• Attacchi di aritmia;
• Anomalie dell'ECG (allargamento del complesso QRS e accorciamento dell'intervallo ST);
• Pelle pallida e mucose;
• Mani e piedi freddi;
• Dispnea;
• Pulsazione dei vasi nel collo e nella regione dello stomaco;
• Aumento dei livelli di calcio, fosfati, citrati, colesterolo e proteine ​​totali nel sangue (ipercalcemia, iperfosfatemia, ipercolesterolemia, iperproteinemia);
• Diminuzione dei livelli di magnesio nel sangue (ipomagnesiemia);
• Diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue (AP);
• Complicazioni sotto forma di infezioni batteriche (ad esempio polmonite, pielonefrite, miocardite, pancreatite);
• Depressione del SNC fino al coma.

Trattamento del sovradosaggio di vitamina D

Se ci sono segni di un sovradosaggio di vitamina D, dovresti immediatamente iniziare ad adottare misure per accelerare la rimozione della sostanza dal corpo. Il processo di eliminazione della vitamina D in eccesso è considerato un trattamento per l'ipervitaminosi D, che è il seguente:
1. Con un lieve grado di avvelenamento, somministrare una persona all'interno di olio di vaselina, che ridurrà l'assorbimento dei residui di vitamina D presenti nell'intestino. Per ripristinare la normale struttura delle cellule il prima possibile e ridurre la penetrazione del calcio nei tessuti, a una persona vengono somministrate vitamina E e A. Per accelerare la rimozione del calcio in eccesso, viene utilizzata la furosemide e vengono utilizzati Asparkam o Panangin per compensare le perdite di potassio e magnesio;
2. Con un grado medio di avvelenamento, a una persona viene somministrato olio di vaselina, vitamine E e A, Furosemide, Asparkam o Panangin. A questi farmaci viene aggiunto il verapamil (elimina la deposizione in eccesso di calcio nei tessuti), Etidronato (riduce l'assorbimento di calcio dall'intestino), Fenobarbital (accelera la conversione della vitamina D in forme inattive);
3. In caso di grave sovradosaggio di vitamina D, tutti i farmaci usati per trattare l'avvelenamento moderato vengono somministrati per via endovenosa. Oltre a questi farmaci, se necessario, vengono somministrati glucocorticoidi, soluzione salina, calcitrina e trisammina.

In caso di disturbi del cuore (aritmia, mancanza di respiro, palpitazioni, ecc.) o del sistema nervoso centrale (letargia, coma, convulsioni, ecc.) sullo sfondo di un sovradosaggio di vitamina D, è necessario somministrare fosfato preparazioni a base di sale, ad esempio, In-fos, Hyper-fos-K, ecc. .

Sovradosaggio e carenza di vitamina D (rachitismo) nei bambini: cause, sintomi, trattamento, risposte alle domande - video

Vitamina D - indicazioni per l'uso

La vitamina D è indicata per uso terapeutico o profilattico. L'assunzione profilattica di vitamina D serve a prevenire il rachitismo nei bambini e la carenza di vitamina negli adulti. L'assunzione terapeutica di vitamina D viene effettuata nell'ambito della complessa terapia di varie malattie, accompagnata da una violazione della struttura delle ossa e da un basso livello di calcio nel sangue. L'assunzione preventiva e terapeutica della vitamina D differisce solo nei dosaggi, altrimenti viene effettuata secondo le stesse regole. Quindi, per la prevenzione, i preparati di calciferolo devono essere assunti a 400-500 UI (10-12 mcg) al giorno e per il trattamento a 5000-10000 UI (120-250 mcg) al giorno.

La vitamina D è indicata per l'uso nelle seguenti condizioni e malattie:

• Ipovitaminosi D (rachitismo) nei bambini e negli adulti;
• ossa rotte;
• Lenta fusione delle ossa;
• osteoporosi;
• Bassi livelli di calcio e fosfato nel sangue;
• Osteomielite (infiammazione del midollo osseo);
• Osteomalacia (ammorbidimento delle ossa);
• Ipoparatiroidismo o iperparatiroidismo (quantità insufficienti o eccessive di ormoni paratiroidei);
• Lupus eritematoso sistemico;
• Gastrite atrofica cronica;
• Enterite cronica di qualsiasi eziologia, inclusa la celiachia, il morbo di Whipple, il morbo di Crohn, l'enterite da radiazioni;
• Pancreatite cronica;
• Tubercolosi;
• diatesi emorragica;
• Psoriasi;
• tetania muscolare;
• Sindrome della menopausa nelle donne.

Vitamina D per un neonato: dovrei darla?

Attualmente, la questione se somministrare vitamina D a un neonato sta causando un ampio dibattito nella società. Qualcuno pensa che ciò sia necessario, riferendosi alla lunga esperienza di mamme, nonne e pediatri “esperti”, che lavorano da più di un anno. E qualcuno dice che questo non è necessario, perché il bambino riceve tutte le vitamine necessarie dal latte. In realtà, si tratta di due posizioni radicali, completamente opposte, nessuna delle quali è corretta. Considera quando è necessario somministrare a un bambino la vitamina D per prevenire il rachitismo.

Se il bambino trascorre almeno 0,5 - 1 ora al giorno per strada ed è esposto alla luce solare diretta, mentre è completamente allattato al seno, e la madre mangia completamente, la vitamina D non è necessaria. In questo caso, il bambino riceverà parte della vitamina D dal latte materno e la quantità mancante verrà sintetizzata nella sua pelle sotto l'influenza dei raggi ultravioletti. Va ricordato che la dieta nutriente di una madre è una dieta in cui consuma necessariamente frutta e verdura ogni giorno e carne, pesce, uova e latticini almeno un giorno alla settimana. E la passeggiata di un bambino significa la sua permanenza in strada, al sole, e non molte ore trascorse in un passeggino chiuso, murato dal mondo esterno.

Se il bambino viene alimentato in modo misto, esce regolarmente e la madre mangia bene, anche lui non ha bisogno di somministrare vitamina D, poiché gli alimenti per bambini moderni contengono tutte le vitamine e i minerali necessari nella giusta quantità.

Se il bambino viene completamente nutrito artificialmente con miscele moderne, non ha bisogno di somministrare vitamina D, in nessun caso, anche se praticamente non cammina. Ciò è dovuto al fatto che nelle moderne miscele ci sono tutte le vitamine e gli oligoelementi necessari per la crescita e lo sviluppo del bambino in quantità sufficienti.

Se il bambino viene allattato al seno o misto, raramente esce all'aperto senza essere esposto ai raggi solari e la madre è malnutrita, si dovrebbe somministrare vitamina D. È inoltre necessario somministrare vitamina D se il bambino viene nutrito artificialmente non con miscele moderne, ma, ad esempio, latte di mucca, capra o donatore, ecc.

Pertanto, la vitamina D dovrebbe essere somministrata ai neonati solo nei seguenti casi:
1. La madre che allatta è malnutrita.
2. L'alimentazione artificiale viene effettuata non con miscele moderne, ma con latte di donatori di varia origine.
3. Il bambino sta fuori meno di mezz'ora al giorno.

In linea di principio, nelle moderne condizioni di clima temperato, la necessità di un'assunzione aggiuntiva di vitamina D da parte dei neonati di età inferiore a un anno è molto rara, poiché l'alimentazione delle madri che allattano e la disponibilità di formule moderne e ricche di sostanze nutritive per gli alimenti per bambini hanno completamente eliminato il problema della carenza di calciferolo. Va ricordato che l'assunzione obbligatoria di vitamina D da parte dei neonati per la prevenzione del rachitismo è stata introdotta più di 40 anni fa, quando le madri che allattavano non sempre mangiavano bene, facevano gli straordinari in condizioni difficili dei negozi di fabbrica e semplicemente non c'erano bambini formule e "artisti" venivano nutriti con latte donato, che era necessariamente bollito, il che significa che le vitamine in esso contenute risultavano distrutte. Pertanto, nelle condizioni allora esistenti, la vitamina D era una necessità per quasi tutti i neonati. Oggi le condizioni sono cambiate e tutti i bambini non hanno bisogno della vitamina. Pertanto, dovrebbe essere assunto solo quando necessario.

Vitamina D per i bambini

La vitamina D va somministrata ai bambini se non sono al sole per almeno un'ora al giorno, non mangiano carne almeno due volte a settimana e non mangiano prodotti di origine animale (burro, panna acida, latte, formaggi, ecc.) quotidiano. Puoi anche somministrare vitamina D se noti che il bambino ha una curvatura delle gambe a forma di O o X e si sta formando un naso a sella. In tutti gli altri casi, il bambino non ha bisogno di assumere vitamina D, ad eccezione di malattie gravi, quando è prescritta da un medico nell'ambito di una terapia complessa.

Vitamina D in estate

In estate, se una persona è al sole e consuma prodotti animali almeno una volta alla settimana, non è necessario assumere la vitamina D, indipendentemente dall'età. Allo stesso tempo, l'esposizione al sole significa stare all'aperto in una piccola quantità di vestiti (magliette aperte, pantaloncini corti, gonne, vestiti, costumi da bagno, ecc.) alla luce diretta del sole. Una tale permanenza in strada per mezz'ora in estate è sufficiente per la produzione endogena della quantità necessaria di vitamina D nella pelle. Pertanto, se una persona è fuori almeno mezz'ora al giorno in estate, non ha bisogno di assumere vitamina D.

Se una persona non esce in estate, per qualche motivo è costantemente al chiuso o non si spoglia, lasciando la maggior parte della pelle coperta, allora deve assumere la vitamina D in modo profilattico.

La vitamina D negli alimenti: dove si trova?

La vitamina D si trova nei seguenti alimenti:

• Fegato di pesce di mare;
• Pesci grassi, come salmone, aringa, sgombro, tonno, pesce persico, ecc.;
• Fegato di manzo, maiale;
• Carni grasse, come maiale, anatra, ecc.;
• caviale di pesce;
• Uova;
• Fior di latte;
• Panna acida;
• Olio vegetale;
• Alga marina;
• Funghi finferli di bosco;
• Lievito.

Preparati a base di vitamina D

Nelle preparazioni farmacologiche di vitamina D vengono utilizzate le seguenti forme:

• Ergocalciferolo - vitamina D 2 naturale;
• Colecalciferolo - vitamina D 3 naturale;
• Il calcitriolo è una forma attiva di vitamina D 3 ottenuta da prodotti naturali;
• Il calcipotriolo (Psorkutan) è un analogo sintetico del calcitriolo;
• L'alfacalcidolo (alfa D 3) è un analogo sintetico della vitamina D 2 (ergocalciferolo);
• L'olio di pesce naturale è una fonte di varie forme di vitamina D.

Tutti questi moduli sono altamente attivi e possono essere utilizzati senza alcuna restrizione.

I preparati farmacologici possono essere monocomponenti, cioè contenenti solo forme di vitamina D, o multicomponenti, che includono vitamina D e vari minerali, il più delle volte calcio. Entrambi i tipi di preparati possono essere utilizzati per eliminare la carenza di vitamina D. Tuttavia, i preparati multicomponenti sono l'opzione migliore, poiché eliminano contemporaneamente la carenza di vitamina D e alcuni altri elementi.

Tutte le forme di vitamina D

Attualmente sul mercato farmaceutico sono disponibili i seguenti preparati contenenti vitamina D:

• Aquadetrim vitamina D 3 (colecalciferolo);
• Alfabeto "Il nostro bambino" (vitamine A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
• Alfabeto "Asilo" (vitamine A, E, D, C, B 1);
• Alfadol (alfacalcidolo);
• Alfadol-Ca (carbonato di calcio, alfacalcidolo);
• Alpha-D 3 -Teva (alfacalcidolo);
• Van Alpha (alfacalcidolo);
• Vigantolo (colecalciferolo);
• Videhol (varie forme e derivati ​​della vitamina D);
• Orsetti Vita (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Vitrum
• Vitrum Calcio + Vitamina D 3 (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Vittri (vitamine E, D 3 , A);
• Calcemin Advance (carbonato di calcio, citrato di calcio, colecalciferolo, ossido di magnesio, ossido di zinco, ossido di rame, solfato di manganese, borato);
• Calcium D 3 Nycomed e Calcium D 3 Nycomed forte (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Complivit Calcium D 3 (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Multi-Tabs (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Natekal D 3 (carbonato di calcio, colecalciferolo);
• Oxidevit (alfacalcidolo);
• Osteotriolo (calcitriolo);
• Pikovit (vitamine A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Polyvit (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Rocaltrol (calcitriolo);
• Sana-Sol (vitamine A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Centrum (vitamine A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Ergocalciferolo (ergocalciferolo);
• Etalfa (alfacalcidolo).

Soluzione di olio di vitamina D

La soluzione di olio di vitamina D può essere assunta per via orale o somministrata per via intramuscolare e endovenosa secondo necessità. Sotto forma di soluzioni oleose di vitamina D, ci sono i seguenti farmaci:

• Vigantolo;
• Vitamina D 3 soluzione orale in olio;
• Videhol;
• Oksidevit;
• Ergocalciferolo;
• Etalfa.

Calcio con vitamina D

Il calcio con vitamina D è un complesso vitaminico e minerale spesso utilizzato per prevenire varie malattie associate alla distruzione ossea, come l'osteoporosi, l'osteomalacia, la tubercolosi ossea, ecc. Attualmente, ci sono i seguenti preparati contenenti contemporaneamente calcio e vitamina D:

• Alfadol-Ca;
• Calcio Vitrum + Vitamina D 3;
• Calcemin anticipo;
• Calcium D 3 Nycomed e Calcium D 3 Nycomed forte;
• Complivit Calcio D 3;
• Natekal D 3 .

Unguento o crema con vitamina D

L'unguento o la crema alla vitamina D sono usati per trattare la psoriasi. Attualmente sono disponibili i seguenti unguenti e creme contenenti vitamina D:

• Glenriaz (calcipotriolo);
• Daivobet (calcipotriolo);
• Daivonex (calcipotriolo);
• Xamiol (calcitriolo);
• Curatoderma (tacalcitolo);
• Psorkutan (calcipotriolo);
• Silkis (calcitriolo).

Vitamina D - che è meglio

In relazione a qualsiasi gruppo di farmaci, il termine "migliore" è scorretto e scorretto nella sua essenza, poiché nella pratica medica esiste il concetto di "ottimale". Ciò significa che per ogni caso specifico, un farmaco rigorosamente definito, che i medici chiamano ottimale, sarà il migliore. Questo vale anche per gli integratori di vitamina D.

Cioè, complessi vitaminici-minerali contenenti vitamine D sono ottimali per la prevenzione dell'osteoporosi, dell'osteomalacia e di altre malattie ossee. Le soluzioni oleose di vitamina D sono adatte per la prevenzione e il trattamento del rachitismo nei bambini e negli adulti, poiché possono essere somministrate non solo per via orale, ma anche per via endovenosa o intramuscolare. E le creme e gli unguenti esterni con vitamina D sono i migliori farmaci per il trattamento della psoriasi.

Pertanto, se una persona vuole solo bere un corso di vitamina D per la prevenzione, i complessi vitaminici-minerali complessi, ad esempio Vittri, Alfadol-Ca, ecc., saranno ottimali per lui. Se è necessario prevenire il rachitismo in un bambino, le soluzioni oleose di vitamina D sono più adatte a questo scopo.Per eliminare la carenza di vitamine e curare varie malattie, anche le soluzioni oleose di vitamina D sono la forma migliore.

Istruzioni per l'uso della vitamina D: come somministrare i farmaci

Si consiglia di utilizzare la vitamina D contemporaneamente alle vitamine A, E, C, B 1, B 2 e B 6, nonché all'acido pantotenico e ai sali di calcio e magnesio, poiché questi composti migliorano l'assorbimento reciproco.

Compresse, gocce e pillole di vitamina D devono essere assunte durante o subito dopo i pasti. La soluzione di olio può essere versata su un pezzetto di pane nero e mangiata.

Per la prevenzione del rachitismo, la vitamina D viene assunta nei seguenti dosaggi, a seconda dell'età:

• Neonati a termine da 0 a 3 anni: assumere 500 - 1000 UI (12 - 25 mcg) al giorno;
• Neonati prematuri da 0 a 3 anni - assumere 1000 - 1500 UI (25 - 37 mcg) al giorno;
• Donne in gravidanza: assumere 500 UI (12 mcg) al giorno durante l'intero periodo di gravidanza;
• Madri che allattano: assumere 500 - 1000 UI (12 - 25 mcg) al giorno;
• Donne in menopausa: assumere 500 - 1000 UI (12 - 25 mcg) al giorno;
• Gli uomini in età riproduttiva assumono vitamina D 500-1000 UI (12-25 mcg) al giorno per migliorare la qualità dello sperma.

L'uso profilattico della vitamina D può essere continuato per diversi anni, alternando corsi di 3 - 4 settimane con intervalli di 1 - 2 mensili tra di loro.

Per il trattamento del rachitismo e di altre malattie del sistema scheletrico, è necessario assumere vitamina D 2000 - 5000 UI (50 - 125 mcg) per 4 - 6 settimane. Quindi devi fare una pausa di una settimana, dopo di che ripeterai il corso di assunzione di vitamina D.

Analisi della vitamina D

Attualmente esiste un'analisi di laboratorio per la concentrazione di due forme di vitamina D nel sangue: D 2 (ergocalciferolo) e D 3 (colecalciferolo). Questa analisi consente di determinare con precisione la presenza di carenza vitaminica o ipervitaminosi e, in base ai suoi risultati, prendere la decisione necessaria per annullare o, al contrario, assumere integratori di vitamina D. La concentrazione di queste due forme è determinata in vena sangue prelevato al mattino a stomaco vuoto. La concentrazione normale di D 2 e D 3 è di 10 - 40 µg / l ciascuno. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Un eccesso di vitamina D può manifestarsi in un'ampia gamma di sintomi: vomito, indigestione, ipercalcemia, manifestati in un'aumentata concentrazione di calcio nel sangue. Questa condizione non è meno pericolosa di. Cosa fare con un eccesso di vitamina D nel corpo? Scopriamolo insieme.

Il calciferolo secondo il metodo di formazione è solitamente diviso in naturale e sintetico. La prima varietà si trova negli alimenti di origine animale (D3), la seconda negli additivi biologici (D2).

Se i sintomi acuti peggiorano entro poche ore, è necessario chiamare i medici. In questo caso, al paziente devono essere forniti molti liquidi. I bambini di età inferiore a un anno sono soggetti a ricovero in ospedale a colpo sicuro. Dopo il ricovero, la visita dai medici per il bambino non finisce: il bambino deve essere osservato per altri tre anni. Sotto il controllo dei medici, il lavoro del cuore del piccolo paziente, la composizione dell'urina e del sangue verranno regolarmente controllati.

Tuttavia, di norma, per eliminare i segni dell'ipervitaminosi, è sufficiente semplicemente annullare il complesso vitaminico.

Possibili complicazioni e loro prevenzione

Il corpo non può sempre compensare completamente il "colpo" vitaminico da solo. Il paziente può sviluppare acidosi, iperacidità e aritmia cardiaca. Le manifestazioni di ipervitaminosi D sono particolarmente pericolose nella stagione calda.

Non dovresti prescrivere farmaci e vitamine a te stesso. Cerca di stare al sole in modo ragionevole, evitando la luce solare diretta tra le 11:00 e le 16:00.

Trascurando il trattamento dopo la comparsa di sintomi evidenti, il paziente si condanna a danni tossici agli organi interni e al sistema nervoso centrale, deterioramento della permeabilità delle cellule del corpo. Tutto ciò porta all'invecchiamento precoce.

Dovresti sempre ricordare la "regola d'oro" che è meglio prevenire una malattia che curarla.

La vitamina D è un elemento essenziale dell'apparato digerente. Scopo: l'elaborazione di calcio e fosforo nell'intestino tenue. D è il nome collettivo di un gruppo di elementi, il più importante è il colecalciferolo, D3, e l'ergocalciferolo, D2. Alcuni ricercatori li chiamano ormoni per la loro partecipazione al metabolismo, alla produzione di ormoni e alla regolazione della divisione a livello cellulare. Ma, come ogni sostanza, assunta in eccesso, nuoce. Un eccesso di vitamina D provoca una violazione del funzionamento di organi e sistemi.

Fabbisogno giornaliero di vitamina D

La provitamina D3 è sintetizzata nella pelle sotto l'influenza del sole. Il colecalciferolo diventa dopo aver riscaldato la temperatura del corpo umano. Entra contemporaneamente con il cibo:

• latte, uova, ricotta, panna acida;
• fegato di manzo, carne, pesce grasso, olio di pesce;
• funghi di bosco, lievito.

Il valore giornaliero di questa vitamina liposolubile dipende dalla fascia di età:

• in un adulto - 400 UI;
• donne in gravidanza - 600ME;
• gli anziani - 600 UI;
• bambini fino a quattro anni di età - 600 UI;
• nei bambini dai quattro ai dieci anni - 100 UI.

CONVERTITORE UNITÀ: VITAMINA D

Colecalciferolo (D3)/ergocalciferolo (D2)

Forma di sostanza

UI mg µg g mg µg g

Decimali nel risultato:

Convertire

Conversione UI ⇄ g/mg/mcg (sviluppata da farmacisti e medici sulla base di dati affidabili)

La mancanza di concentrazione di D3 porta allo sviluppo di malattie come il rachitismo nei bambini, l'iperparatiroidismo secondario negli adulti.

L'iperparatiroidismo secondario si sviluppa a causa della carenza di calcio. La ghiandola paratiroidea produce un forte rilascio di ormoni che causano ipercalcemia in risposta a una carenza. Ma anche troppa vitamina D rappresenta una minaccia.

Cause di un sovradosaggio di calciferolo

Un eccesso di vitamina D si verifica sullo sfondo di un sovradosaggio di farmaci contenenti calciferolo nella sua composizione. Si verifica con una singola dose di una dose elevata o un eccesso costante per lungo tempo. L'ipervitaminosi nel corpo della vitamina D è causata da:

• se i farmaci vengono assunti sullo sfondo di lunghe passeggiate con un'elevata attività solare, si verifica un sovradosaggio;
• se si utilizzano contemporaneamente fonti di calcio;
• se l'assunzione di calciferolo è accompagnata da una dieta a base di frutti di mare;
• il sovradosaggio acuto è possibile durante l'uso di una soluzione alcolica alla dose di 20 gocce per un mese;
• la sovrabbondanza cronica si verifica quando si assumono gocce di alcol alla dose di 5 gocce per due mesi;
• il sovradosaggio è possibile sullo sfondo della sensibilità individuale, anche se si osserva la normalizzazione.

Il video parla delle cause e dei pericoli del sovradosaggio:

I sintomi di un sovradosaggio di vitamina D

I sintomi dell'eccesso di contenuto di vitamina D sono diversi per le condizioni acute e croniche.

Segni di avvelenamento acuto

Un eccesso di calciferolo negli adulti porta a:

• nausea;
• aumento della sete;
• improvvisi cambiamenti di peso;
• la comparsa di convulsioni;
• ipertensione arteriosa, insufficienza del ritmo cardiaco;
• violazione del sonno e del riposo, sindrome astenica;
• minzione frequente.

Un eccesso acuto di vitamina D nel corpo di un bambino è caratterizzato da segni:

• fontana di rigurgito dopo l'alimentazione, vomito;
• letargia, capricciosità;
• feci molli, con un forte odore sgradevole;
• sindrome convulsiva;
• minzione abbondante e frequente;
• la pelle è secca, coperta da un'eruzione cutanea.

Segni di sovradosaggio cronico

Un eccesso di vitamina D nel corpo degli adulti è caratterizzato da sintomi:

• perdita di appetito;
• aumento della fatica, irritabilità;
• perdita di peso immotivata;
• disturbo dell'apparato digerente;
• gonfiore, dolore nella regione lombare;
• dolori alle ossa, manifestazioni convulsive nei muscoli del polpaccio;
• insonnia.

Manifestazioni di livelli eccessivi di vitamina D3 nei bambini:

• chiusura accelerata di una grande fontanella;
• diminuzione del turgore cutaneo, pallore;
• scarso aumento di peso, digiuno;
• scarsa crescita dei capelli;
• aritmia cardiaca.

L'ipervitaminosi nel corpo di una donna di vitamina D si manifesta:

• nervosismo, isteria;
• anoressia;
• sgabello instabile;
• febbre immotivata;
• sindrome convulsiva;
• vertigini, svenimento;
• mancanza di liquido.

Conseguenze e pericolo di sovradosaggio

L'ipervitaminosi della vitamina D è pericolosa per le sue conseguenze. Un eccesso di calciferolo porta a gravi cambiamenti negli organi:

• deposizione di calcio nei reni, il risultato è la formazione di calcoli;
• patologia epatica - mancanza di secrezione biliare nei dotti;
• disturbi endocrini;
• sedimentazione del calcio sulle pareti dei vasi sanguigni, il risultato è l'aterosclerosi;
• cambiamenti nella densità scheletrica, fratture patologiche;
• muscoli, dolori articolari;
• osteocondrosi, disturbi della postura;
• opacizzazione della lente, cornea;
• osteoporosi;
• diminuzione della densità delle urine, poliuria.

Perché l'ipervitaminosi del livello di vitamina D è pericolosa per un bambino?

L'alto calciferolo provoca un ritardo nello sviluppo fisico del bambino da parte dei coetanei, ritardo mentale, perdita di memoria, attenzione. Sulla base della carenza nutrizionale dei vasi corneali, si verificano malattie infiammatorie dell'iride. Esiste un alto rischio di alterazioni patologiche della colonna vertebrale che portano a deformità scoliotiche.

Il pericolo di sovradosaggio nelle donne in gravidanza

Il pericolo principale è la minaccia di aborto spontaneo. I malfunzionamenti del sistema escretore portano ad un alto rischio di eclampsia. Un eccesso di calciferolo danneggia il feto: un ritardo nella formazione di sistemi, formazione patologica di ossa, cuore, sistema escretore.

Conseguenze di un sovradosaggio durante l'allattamento

Le madri che allattano al seno sono ad alto rischio di disturbi emotivi: depressione, sbalzi d'umore, esaurimento. Immunità ridotta, aumento del rischio di malattie infettive. Il calcio in eccesso si deposita nelle ghiandole mammarie, causando mastite, processi stagnanti e perdita di latte.

Attività terapeutiche

La decisione sui metodi di terapia viene presa dal medico in base alla diagnosi. È necessario differenziare l'iperparatiroidismo da un sovradosaggio di vitamina D - in entrambi i casi si osserva un eccesso di livelli di calcio nel sangue. Se il dosaggio viene superato, c'è una carenza di potassio, magnesio, fosforo, ormone paratiroideo. Aumento dell'escrezione di calcio e fosfato nelle urine. Il test di screening secondo Sulkovich con acido ossalico per il contenuto di calcio dà un risultato positivo.

Le immagini a raggi X mostrano depositi di calcio nelle epifisi, le sezioni terminali delle ossa che formano l'articolazione. Le diafisi delle ossa, la parte centrale, sono porose nelle immagini, questo non dovrebbe essere normale. La biopsia mostra la deposizione di calcio nei sistemi interni.

La terapia dipende dalla gravità della condizione. Per avvelenamento acuto:

• lavanda gastrica con riflesso del vomito;
• prendendo lassativi, assorbenti;
• Chiami un'ambulanza.

Il trattamento ospedaliero comprende:

• terapia per infusione - somministrazione a goccia di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di Ringer, l'obiettivo è fluidificare il sangue per ridurre la concentrazione di calciferolo;
• l'introduzione di diuretici per rimuovere il liquido in eccesso;
• glucocorticosteroidi - prednisolone, idrocortisone, per ridurre l'effetto sul tessuto osseo;
• soluzione di cloruro di ammonio - per ridurre il rischio di formazione di calcoli.

Per qualsiasi tipo di sovradosaggio vengono prescritti farmaci - antagonisti:

• retinolo, alla dose da sei a ottomila unità internazionali;
• acido ascorbico, la dose giornaliera è di 500 milligrammi;
• colestiramina - ha la capacità di legare il calciferolo, viene utilizzata due volte al giorno alla dose di 500 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo.

È obbligatoria una dieta, in cui sono esclusi gli alimenti:

• pesce, fegato di pesce;
• uova di gallina;
• fegato di manzo;
• latte, panna acida, burro.

I rimedi popolari mirano ad eliminare l'irritazione, l'insonnia. Applicare camomilla, valeriana, acqua di aneto, tè con melissa. Se qualcuno conosce ricette interessanti, condividi le informazioni disponibili.

Metodi di prevenzione

Per prevenire un sovradosaggio di integratori alimentari con calciferolo, dovresti assumere il farmaco esattamente nelle quantità prescritte dal medico. Quando si tratta un bambino piccolo, monitorare la condizione in modo da non perdere la comparsa di sintomi minacciosi. Non consumare cibi ricchi di calcio, calciferolo contemporaneamente agli integratori alimentari. Limitare l'effetto dell'irraggiamento solare sulla durata della terapia.

Si raccomanda durante l'uso di integratori alimentari di controllare regolarmente i test delle urine per il test Sulkovich: i primi segni di sovradosaggio vengono rilevati nelle urine. Controllare ogni due settimane aiuterà a notare il problema in tempo.

Un eccesso di vitamina D nel sangue è ciò che porta all'uso incontrollato di integratori alimentari. Un sovradosaggio di calciferolo è più pericoloso di una carenza. Il dosaggio deve essere concordato con i medici curanti: pediatri, terapisti, ginecologi. Non dovresti prescrivere vitamine da solo, nemmeno quelle utili come il calciferolo.

E le sostanze di cui il nostro organismo ha bisogno per il suo corretto funzionamento. È importante assumere la dose giornaliera prescritta di questa sostanza per non soffrire della sua carenza in seguito. Di quanto calciferolo ha bisogno una persona al giorno? È sufficiente che gli adulti ricevano da trecento a seicento UI e per i bambini di età inferiore ai dodici anni sono necessarie da quattrocento a cinquecento UI. Fin dall'infanzia, i bambini sono saturi di vitamina D attraverso il latte materno, ed è anche importante camminare con il bambino al sole, perché il calciferolo, oltre al cibo, entra nel nostro corpo attraverso i raggi del sole. La carenza di calciferolo già in tenera età minaccia una malattia così grave e pericolosa come il rachitismo.

Ma questo non significa affatto che sia necessario saturare eccessivamente il corpo con questa sostanza, perché altrimenti potrebbe verificarsi ipervitaminosi della vitamina D, che non è meno pericolosa della sua carenza. In questo articolo, esamineremo i motivi per cui questo fenomeno può verificarsi e i sintomi a cui dovresti prestare molta attenzione. E parlare anche di metodi di trattamento e prevenzione.

Perché si verifica un sovradosaggio?

Sopra, abbiamo scritto l'indennità giornaliera consentita di calciferolo, si verifica un eccesso dal superamento di questa norma. Come è possibile un sovradosaggio?

• Può sorgere se stai assumendo integratori di calcio mentre fai anche "bagni ultravioletti" e olio di pesce per rafforzare in questo modo il sistema immunitario. Ma ricorda che tutto va bene con moderazione.
• Se stai assumendo il farmaco da circa sei mesi, da tre a cinque gocce, potresti anche sperimentare un sovradosaggio di vitamina D.
• Soluzione alcolica in grandi dosi provoca anche uno stato di ipervitaminosi acuta. Stiamo parlando di un periodo da tre a quattro settimane, a un dosaggio da dieci a venti gocce.
• Per un eccesso di questa sostanza l'ipersensibilità a questo elemento può influire e ciò può accadere quando si utilizza una piccola dose.
• Ricorda cosa considerare e intolleranza individuale al farmaco, perché i sintomi saranno simili all'ipervitaminosi.

È importante capire che l'assunzione di qualsiasi farmaco è altamente sconsigliata senza la supervisione e il controllo di un medico, anche assumendo una vitamina D apparentemente innocua. Ma senza le raccomandazioni di uno specialista, puoi facilmente esagerare con il dosaggio, determinandolo inizialmente per te stesso in modo errato. Non pensare che se non è successo nulla dopo due o tre volte di assunzione del farmaco, allora tutto è sotto controllo, non lo è. Il calciferolo ha una proprietà cumulativa, quindi i sintomi compaiono con l'uso prolungato del farmaco, il periodo può essere anche di sei mesi. Per non eliminare le conseguenze dell'uso incontrollato del farmaco, è meglio discutere il dosaggio con il medico, per ogni persona sarà individuale.

A proposito di sintomi

Un sovradosaggio di calciferolo, poiché può essere sia acuto che cronico. È acuto nei bambini fino all'età di sei mesi, è sufficiente utilizzare il farmaco per due o tre settimane e questo vale anche per le persone ipersensibili ai componenti di questa sostanza. I sintomi dell'ipervitaminosi acuta si manifestano in modo diverso negli adulti e nei bambini.

I neonati possono soffrire di ipervitaminosi a causa della disattenzione dei genitori nell'osservare le dosi, nonché a causa del tessuto adiposo sottile, dove si accumula la materia in eccesso. Quindi quali sono i sintomi a cui prestare attenzione?

1. Il sonno del bambino è disturbato si addormenterà a lungo, piangendo spesso di notte.
2. Vomiterà spesso può anche essere aggiunto il vomito.
3. I capelli cresceranno più lentamente.
4. Il bambino vorrà spesso bere, allo stesso tempo, l'urina inizierà a risaltare in grandi dimensioni.
5. Oltre al sonno, anche l'appetito peggiorerà, sarà ridotto.
6. Il neonato può soffrire di crampi e costipazione.
7. Appariranno letargia, debolezza e apatia.
8. Il colore della pelle assume una sfumatura giallo-grigiastra, diventa secco.
9. Il bambino sta perdendo peso.
10. Il tessuto osseo diventa denso.

Nei bambini più grandi, i sintomi coincidono in gran parte con gli adulti, ma ci sono anche segni individuali, alcuni dei quali estremamente pericolosi per la salute:

• Il bambino sta perdendo peso.
• La pelle diventa meno elastica.
• La temperatura corporea aumenta.
• C'è uno spasmo e crampi nei muscoli.
• C'è un aumento del fegato e della milza.
• C'è un rallentamento nel polso.
• E altre due gravi violazioni, che può portare a gravi conseguenze. Se il calcio si deposita nella cornea, minaccia di cecità e, se nel cuore, può verificarsi la morte.

Il noto pediatra Evgeny Olegovich Komarovsky nel suo programma ha risposto alla domanda su come non causare un sovradosaggio di calciferolo in tenera età del bambino. Per evitare il rachitismo, pur mantenendo un livello normale di vitamina D nel corpo, è sufficiente camminare con il bambino al sole, con una quantità sufficiente dei suoi raggi sul viso e sulle mani. Anche con le passeggiate non bisogna esagerare, in totale non dovrebbero durare più di due ore a settimana.

Per quanto riguarda gli adulti, qui dovresti prestare attenzione ai seguenti segni che indicano un sovradosaggio del farmaco:

1. Il processo di digestione è disturbato.
2. C'è nausea e vomito.
3. L'urina viene escreta frequentemente ed è torbida.
4. C'è ipertensione.
5. Potrebbe esserci mal di denti.
6. C'è letargia nelle articolazioni, sonnolenza.
7. Gli occhi sono infiammati.
8. Il colesterolo aumenta.
9. Diventa difficile respirare.
10. Puoi persino perdere conoscenza.

L'intossicazione cronica è caratterizzata da: dolore muscolare, disturbi del sonno, debolezza e affaticamento regolare, disturbi delle feci, mal di schiena, disturbi della minzione, spasmi muscolari, perdita di peso, immunità indebolita.

Sulle modalità di trattamento

Quindi ne abbiamo parlato cos'è un sovradosaggio di vitamina D nei neonati, nei bambini più grandi e negli adulti, perché si verifica e quali sono i segni di ciò. È importante capire come trattare questo problema. In primo luogo, vale la pena notare che il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico, l'automedicazione qui è inaccettabile. Ai primi segni di intossicazione del corpo, chiedi immediatamente l'aiuto di uno specialista. Immediatamente dovrai escludere dalla dieta alcuni alimenti che contengono più vitamina D3. Stiamo parlando di ricotta, latte, uova di gallina e olio di pesce. Naturalmente, il trattamento non farà a meno di una terapia aggiuntiva speciale, in cui vengono prescritte le vitamine B e C.

A volte c'è il ricovero dove i medici iniettano una soluzione di cloruro di sodio con glucosio per ripristinare il fluido perso e ridurre l'intossicazione del corpo. Inoltre, vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infezione batterica. Vengono anche prescritti vari farmaci per eliminare i disturbi nel cuore, nei vasi sanguigni e nei reni.

È importante iniziare immediatamente il trattamento altrimenti, un sovradosaggio ti minaccia di insufficienza renale, aterosclerosi, danni alla tiroide e altre malattie pericolose. Tutte queste sono conseguenze molto gravi che possono essere evitate con l'aiuto tempestivo di un medico. Se hai assunto la vitamina D per un breve periodo nelle dosi sbagliate, dopo aver interrotto questo farmaco o ridotto il dosaggio, i sintomi scompaiono da soli senza alcun intervento medico.

Qualche parola sulla prevenzione

Come abbiamo detto sopra, assicurati di consultare uno specialista prima di assumere questo o quel farmaco contenente, puoi anche conoscerlo in generale.

Il punto importante è che va assunto solo in caso di carenza acuta, se non ce n'è, allora basterà stare al sole più spesso e mangiare il cibo giusto ricco di vitamina D.

Parliamo di carne, pesce, latticini, funghi, burro, uova (soprattutto tuorli). Questa regola vale sia per gli adulti che per i bambini. A volte l'assunzione di questo farmaco è necessaria in inverno, quando c'è poco calore solare all'esterno. Ma questo richiede anche la raccomandazione di un medico, non auto-medicare mai te stesso e ancor di più tuo figlio. Ai primi segni di ipervitaminosi, il farmaco viene annullato o prescritto in un dosaggio inferiore.

Ricorda sempre che questa è la tua salute ed è importante prenderla sul serio, non permetterti di assumere determinati farmaci. Un medico esperto sarà sempre in grado di aiutarti in queste questioni e allo stesso tempo evitare spiacevoli conseguenze. Essere sano!

La vitamina D è un nome unificato per un intero gruppo di sostanze biologicamente attive liposolubili formate sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette nei tessuti animali e vegetali. Parte delle vitamine di questo gruppo è sintetizzata nelle cellule del corpo umano, alcune provengono esclusivamente dall'esterno.

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Le vitamine D includono:

• vitamina D 2 - ergocalciferolo;
• vitamina D 3 - colecalciferolo;
• vitamina D 4 - diidroergocalciferolo;
• vitamina D 5 - sitocalciferolo;
• vitamina D 6 - stigma-calciferolo.

Attualmente, il termine "Vitamina D" si riferisce a due forme: D 2 e D 3 , cristalli incolori, inodori, resistenti alle alte temperature. L'attività dei preparati di vitamina D è espressa in unità internazionali (UI): 1 UI contiene 0,000025 mg (0,025 μg) di vitamina D chimicamente pura.

Le fonti alimentari della vitamina sono alcuni tipi di alghe, pesce grasso, olio di pesce. In misura minore: burro, formaggio e altri latticini grassi, tuorlo d'uovo, caviale, funghi di bosco (non coltivati ​​in condizioni artificiali), lievito.

La vitamina D è una sostanza biologicamente attiva unica che combina le funzioni di una vitamina e di un ormone, in cui agisce sulle cellule intestinali, stimolando la produzione di una proteina vettore necessaria per il trasporto del calcio, nonché su reni e muscoli, dove potenzia Ca 2+ riassorbimento. Il compito principale della vitamina D è garantire l'assorbimento di calcio e fosforo dall'intestino tenue nella circolazione sistemica. L'assorbimento di questi microelementi nell'intestino (massimamente nel duodeno) avviene a causa del trasporto attivo contro il gradiente elettrochimico, questa transizione attraverso le membrane cellulari diventa possibile solo con l'aiuto di una proteina legante il calcio dipendente dalla vitamina D.

Altre funzioni della vitamina D:

• stimola la proliferazione e lo sviluppo cellulare (spesso usato localmente in dermatologia per ridurre le manifestazioni cutanee di malattie);
• partecipa alla sintesi dei monociti;
• inibisce la crescita delle cellule tumorali, il che lo rende efficace nella prevenzione e nel trattamento di alcuni tipi di tumori, comprese le malattie del sangue maligne;
• influenza il livello di insulina, quindi il livello di glucosio nel sangue;
• fornisce un'adeguata interazione neuromuscolare.

La dose terapeutica della vitamina è di 100-4000 UI, a seconda dell'età e dello stato funzionale del corpo. Il superamento di questa soglia provoca i sintomi di un sovradosaggio, la cosiddetta intossicazione da vitamina D.

Alcuni ricercatori indicano come tossica una dose molto maggiore della vitamina - circa 1 milione UI al giorno.

Segni di un sovradosaggio

Il sovradosaggio di vitamina D può essere sia acuto che cronico.

Il sovradosaggio acuto si sviluppa, di regola, nei bambini dei primi sei mesi di vita quando si assumono dosi irragionevolmente elevate di preparati di vitamina D per 2-3 settimane o in individui con ipersensibilità individuale alla sostanza. L'intossicazione vitaminica acuta è caratterizzata da sintomi violenti e i segni di disidratazione emergono:

• una forte diminuzione dell'appetito fino alla sua completa assenza;
• sonnolenza, letargia;
• sete agonizzante;
• pelle secca e mucose;
• aumento della pressione sanguigna;
• rallentamento del polso;
• nausea, vomito frequente;
• aumento della minzione;
• feci instabili: diarrea alternata a costipazione;
• la comparsa di convulsioni clonico-toniche, è possibile la rigidità muscolare;
• perdita di coscienza a breve termine.

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L'intossicazione cronica si sviluppa per lungo tempo (6 mesi o più) con l'assunzione regolare di dosi vitaminiche leggermente superiori a quella terapeutica. I suoi sintomi:

• irritabilità;
• maggiore affaticamento;
• disordini del sonno;
• dolore muscolare e osseo, crampi, contrazioni muscolari;
• perdita di peso;
• disturbi dispeptici (perdita di appetito, nausea, vomito, disturbi delle feci);
• ingrossamento del fegato e della milza;
• dolore sordo e doloroso nella regione lombare, aumento della minzione, gonfiore (principalmente sul viso) - segni di danno renale;
• diminuzione dell'immunità, manifestata dalla suscettibilità al raffreddore e ad altre malattie infettive e infiammatorie.

Come risultato del sovradosaggio cronico, c'è un effetto tossico della vitamina D sulle membrane cellulari, disturbi metabolici con aumento del contenuto di ioni Ca 2+ nel sangue e nelle urine, acidificazione dell'ambiente interno del corpo e deposizione di sali di calcio negli organi e nei tessuti.

Pronto soccorso per sovradosaggio

Con l'ingestione simultanea di una dose elevatissima di vitamina D, è necessario:

1. Sciacquare lo stomaco (bere 1-1,5 litri di acqua o una soluzione debole di permanganato di potassio e indurre un riflesso del vomito).
2. Prendi un lassativo salino (solfato di magnesio).
3. Prendi un adsorbente (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan secondo lo schema o carbone attivo al ritmo di 1 compressa per 10 kg di peso corporeo).

Con lo sviluppo di sintomi di intossicazione sullo sfondo dell'uso sistematico, è necessario interrompere immediatamente il farmaco e consultare un medico.

Antidoto

Non ci sono antidoti specifici per la vitamina D.

Secondo alcuni dati, è consigliabile assumere farmaci antiossidanti, ad esempio la vitamina E (tocoferolo), che prevengono gli effetti dannosi della vitamina D.

Quando è necessaria l'assistenza medica?

L'assistenza medica è necessaria se:

• un bambino, una donna incinta o un anziano è stato ferito;
• vomito o diarrea incontrollabili;
• sintomi neurologici (convulsioni, intenso mal di testa);
• sintomi di disidratazione (forte sete, pelle secca e mucose, diminuzione della quantità di urina separata, cambiamento della sua concentrazione, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia);
• tracce di sangue sono apparse nel vomito o nelle feci;
• la vittima è limitata al contatto o è priva di sensi.

La vittima, a seconda della gravità della condizione, riceve cure ambulatoriali o viene ricoverata in ospedale nel reparto specializzato dell'ospedale, dove viene eseguita un'ulteriore terapia farmacologica dell'intossicazione da vitamina D:

• dieta terapeutica con restrizione di prodotti contenenti calcio e vitamina D;
• somministrazione parenterale di una soluzione isotonica di cloruro di sodio allo 0,9% e glucosio al 5% per ripristinare i liquidi persi e ridurre i sintomi di intossicazione;
• l'introduzione di una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio per eliminare l'acidosi;
• diuresi forzata;
• ossigenoterapia;
• vitamine dei gruppi A e B, acido ascorbico e pantotenico per livellare gli effetti collaterali della vitamina D;
• terapia antibiotica (penicilline, cefalosporine) per prevenire l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria;
• glucocorticosteroidi (Prednisolone) in un breve corso per normalizzare i processi intracellulari;
• terapia delle complicanze concomitanti (glicosidi cardiaci, bloccanti adrenergici, metaboliti sono usati per correggere i disturbi cardiovascolari; preparati nitrofurani e derivati ​​dell'acido nalidixico per il trattamento della patologia renale; neuroprotettori per i sintomi neurologici, ecc.).

Possibili conseguenze

Un sovradosaggio di vitamina D può causare le seguenti complicazioni:

• insufficienza renale;
• adesione di un'infezione secondaria;
• deposizione di cristalli di calcio nei reni con successivo sviluppo di insufficienza renale;
• epatite tossica;
• tossicità miocardica;
• calcificazione vascolare, aterosclerosi precoce;
• danno alla tiroide e alle ghiandole paratiroidi.

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