Mi è stata diagnosticata l'asma bronchiale, cosa devo fare? Asma bronchiale: cause, segni, come trattare, prevenzione

è una malattia allergica cronica delle vie respiratorie, accompagnata da infiammazione e cambiamenti nella reattività dei bronchi, nonché da ostruzione bronchiale che si verifica in questo contesto. Asma bronchiale nei bambini si manifesta con sintomi di dispnea espiratoria, respiro sibilante, tosse parossistica ed episodi di soffocamento. La diagnosi di asma bronchiale nei bambini viene stabilita tenendo conto della storia allergica; conduzione di spirometria, picco di flussometria, radiografia del torace, test di allergia cutanea; Determinazioni delle IgE, composizione del gas esame del sangue, dell'espettorato. Il trattamento dell'asma bronchiale nei bambini prevede l'eliminazione degli allergeni, l'uso di broncodilatatori aerosol e farmaci antinfiammatori, antistaminici, effettuando un'immunoterapia specifica.

I fattori scatenanti dell'asma bronchiale nei bambini possono essere virus: gli agenti causali di parainfluenza, influenza, ARVI, nonché infezioni batteriche (streptococco, stafilococco, pneumococco, Klebsiella, Neisseria), clamidia, micoplasma e altri microrganismi che colonizzano la mucosa bronchiale. In alcuni bambini affetti da asma bronchiale la sensibilizzazione può essere causata da allergeni industriali, assunzione di farmaci (antibiotici, sulfamidici, vitamine, ecc.).

I fattori di esacerbazione dell'asma bronchiale nei bambini, che provocano lo sviluppo del broncospasmo, possono essere infezioni, aria fredda, sensibilità agli agenti atmosferici, fumo di tabacco, attività fisica, stress emotivo.

Patogenesi

La patogenesi dell'asma bronchiale nei bambini è suddivisa in: fasi immunologiche, immunochimiche, fisiopatologiche e di riflesso condizionato. Nella fase immunologica, sotto l'influenza dell'allergene, vengono prodotti anticorpi della classe IgE, che vengono fissati sulle cellule bersaglio (principalmente mastociti della mucosa bronchiale). Durante la fase immunochimica, il contatto ripetuto con l'allergene è accompagnato dal suo legame con le IgE sulla superficie delle cellule bersaglio. Questo processo avviene con la degranulazione mastociti, attivazione degli eosinofili e rilascio di mediatori che hanno un effetto vasoattivo e broncospastico. Durante lo stadio fisiopatologico dell'asma bronchiale nei bambini, sotto l'influenza di mediatori, si verifica gonfiore della mucosa bronchiale, broncospasmo, infiammazione e ipersecrezione di muco. Successivamente, gli attacchi di asma bronchiale nei bambini si verificano secondo un meccanismo riflesso condizionato.

Sintomi

Il decorso dell'asma bronchiale nei bambini ha una natura ciclica, in cui si distinguono periodi di precursori, attacchi d'asma, periodi post-attacco e post-attacco. periodo interictale S. Durante il periodo di allerta, i bambini affetti da asma bronchiale possono manifestare ansia, disturbi del sonno, mal di testa, prurito della pelle e degli occhi, congestione nasale, tosse secca. La durata del periodo precursore varia da alcuni minuti a diversi giorni.

L'effettivo attacco di soffocamento è accompagnato da una sensazione di costrizione al petto, mancanza d'aria e mancanza di respiro espiratorio. La respirazione diventa sibilante, con la partecipazione dei muscoli ausiliari; si sente il sibilo in lontananza. Durante un attacco di asma bronchiale, il bambino ha paura, assume una posizione ortopnoica, non riesce a parlare e respira senza fiato. La pelle del viso diventa pallida con cianosi pronunciata del triangolo nasolabiale e orecchie, coperto di sudore freddo. Durante un attacco di asma bronchiale, i bambini sperimentano una tosse improduttiva con espettorato denso e viscoso difficile da separare.

L'auscultazione rivela una respirazione aspra o indebolita grande quantità respiro sibilante secco; con percussioni: un suono squadrato. Da fuori del sistema cardiovascolare Vengono rilevati tachicardia, aumento della pressione sanguigna e suoni cardiaci ovattati. Se la durata di un attacco di asma bronchiale è di 6 ore o più, si parla dello sviluppo dello stato asmatico nei bambini.

Un attacco di asma bronchiale nei bambini termina con lo scarico di espettorato denso, che facilita la respirazione. Immediatamente dopo l'attacco, il bambino si sente sonnolento, debolezza generale; è letargico e letargico. La tachicardia lascia il posto alla bradicardia, l'aumento della pressione sanguigna lascia il posto all'ipotensione arteriosa.

Durante i periodi interictali, i bambini affetti da asma bronchiale possono sentirsi quasi normali. Per gravità decorso clinico Esistono 3 gradi di asma bronchiale nei bambini (in base alla frequenza degli attacchi e agli indicatori della funzionalità respiratoria). A grado lieve asma bronchiale nei bambini, gli attacchi di soffocamento sono rari (meno di una volta al mese) e si interrompono rapidamente. Durante i periodi interictali salute generale non alterati, gli indicatori spirometrici corrispondono alla norma di età.

L'asma bronchiale moderata nei bambini si manifesta con una frequenza di esacerbazioni 3-4 volte al mese; gli indicatori di velocità della spirometria sono pari all'80-60% del normale. Con l'asma bronchiale grave, gli attacchi di asma nei bambini si verificano 3-4 volte al mese; Gli indicatori FVD sono inferiori al 60% della norma di età.

Diagnostica

Quando si diagnostica l'asma bronchiale nei bambini, vengono presi in considerazione i dati della storia familiare e delle allergie, gli esami fisici, strumentali e di laboratorio. La diagnosi di asma bronchiale nei bambini richiede la partecipazione di vari specialisti: pediatra, pneumologo pediatrico, allergologo-immunologo pediatrico.

Al complesso esame strumentale comprende la spirometria (bambini sopra i 5 anni), test con broncodilatatori e attività fisica (cicloergometro), picco di flusso, radiografia dei polmoni e degli organi del torace.

I test di laboratorio per sospetta asma bronchiale nei bambini includono analisi clinica sangue e urina, analisi generale dell'espettorato, determinazione delle IgE generali e specifiche, studio della composizione dei gas nel sangue. Una parte importante della diagnosi dell’asma bronchiale nei bambini è l’esecuzione di test allergici cutanei.

Nel processo diagnostico è necessario escludere altre malattie nei bambini che si verificano con broncoostruzione: corpi estranei bronchiali, tracheo e broncomalacia, fibrosi cistica, bronchiolite obliterante, bronchite ostruttiva, cisti broncogeniche, ecc.

Trattamento dell'asma bronchiale nei bambini

Le principali direzioni di trattamento dell'asma bronchiale nei bambini comprendono: identificazione ed eliminazione degli allergeni, terapia farmacologica razionale volta a ridurre il numero di esacerbazioni e fermare gli attacchi d'asma, terapia riabilitativa non farmacologica.

Quando si identifica l'asma bronchiale nei bambini, prima di tutto, è necessario escludere il contatto con fattori che provocano l'esacerbazione della malattia. A questo scopo può essere raccomandato dieta ipoallergenica, organizzazione della vita ipoallergenica, cancellazione medicinali, separazione da animali domestici, cambio di luogo di residenza, ecc. È indicato l'uso preventivo a lungo termine di antistaminici. Se è impossibile eliminare potenziali allergeni, viene effettuata l'immunoterapia specifica, che prevede l'iposensibilizzazione del corpo introducendo (sublinguale, orale o parenterale) dosi gradualmente crescenti di un allergene causalmente significativo.

La base terapia farmacologica l'asma bronchiale nei bambini consiste nell'inalazione di stabilizzatori della membrana dei mastociti (nedocromil, acido cromoglico), glucocorticoidi (beclometasone, fluticasone, flunisolide, budesonide, ecc.), broncodilatatori (salbutamolo, fenoterolo) e farmaci combinati. La scelta del regime terapeutico, della combinazione di farmaci e del dosaggio viene effettuata dal medico. Un indicatore dell'efficacia della terapia per l'asma bronchiale nei bambini è la remissione a lungo termine e l'assenza di progressione della malattia.

Quando si sviluppa un attacco di asma bronchiale nei bambini, inalazioni ripetute di broncodilatatori, ossigenoterapia, terapia con nebulizzatore, somministrazione parenterale glucocorticoidi.

Durante il periodo interictale, ai bambini con asma bronchiale vengono prescritti cicli di fisioterapia (aeroionoterapia, codice ICD-10

Per rispondere alla domanda su come diagnosticare l'asma, è necessario conoscere l'essenza della malattia. Secondo la patogenesi, esistono due forme di asma bronchiale: atopica e infettiva-allergica.

Una malattia causata da un'allergia può provocare una risposta immediata alla penetrazione dell'allergene, letteralmente dopo pochi minuti. Ma c'è anche una reazione ritardata del corpo, dopo quattro o sei ore.

Non appena compaiono i primi attacchi, è necessario consultare un medico per diagnosticare la malattia. L'esordio dell'asma negli adulti e nei bambini è caratterizzato da attacchi di tosse, che si verificano più spesso alle tre o alle quattro del mattino.

L'esordio della malattia avviene senza difficoltà respiratorie. L'auscultazione del paziente rivela solo rantoli secchi. Per identificare il broncospasmo nascosto, vengono utilizzati metodi diagnostici appositamente sviluppati. I beta-agonisti provocano il rilassamento muscolare, che provoca un aumento della quantità di aria durante l'espirazione.

Le fasi successive dello sviluppo dell'asma bronchiale sono caratterizzate dal verificarsi di attacchi di asma. I fattori che causano i sintomi possono essere allergeni. Ad esempio polvere, peli di animali, polline di piante. Inoltre, le ragioni possono essere malattie infettive, l'influenza dell'ereditarietà.

Un attacco asmatico di soffocamento talvolta inizia spontaneamente. Davanti a lui, la gola comincia a grattarsi, la pelle gli prude e appare il naso che cola. Segue la difficoltà nell'espirare sullo sfondo di una tosse secca e si avverte tensione al petto. Il soffocamento continua ad aumentare, accompagnato da sibilo, costituito da suoni di diversa altezza. Ultima fase un attacco di soffocamento porta all'incapacità di respirare normalmente.

Diagnosi differenziale

L'AD è difficile da diagnosticare perché non presenta sintomi pronunciati che lo distinguano da altre malattie. sistema respiratorio. La diagnosi potrebbe essere inaffidabile. Pertanto, è necessario sapere come diagnosticare l'asma bronchiale.

L’asma lieve può essere confuso con:

bronchite cronica; asma cardiaca; discinesia tracheobronchiale.

Hanno molti sintomi simili, ma ci sono anche differenze, quindi la diagnosi differenziale dell'asma bronchiale viene stabilita quando si ottengono ulteriori dati sulla malattia.

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Ad esempio, il respiro sibilante, la mancanza di respiro e la tosse sono comuni anche in altri tipi di malattie. Per confermare la diagnosi, viene effettuata una diagnosi differenziale di asma bronchiale e bronchite cronica:

un test cutaneo con allergeni mostra che la bronchite non dipende da essi; la tosse sotto forma di attacchi con comparsa di muco denso è caratteristica dell'asma bronchiale e la bronchite è caratterizzata da una tosse persistente con secrezione mucopurulenta; il respiro sibilante secco con un fischio indica l'asma bronchiale e la bronchite ha un respiro sibilante ronzante e umido.

Per determinare la discinesia tracheobronchiale, vengono prese in considerazione le seguenti differenze nei sintomi:

con discinesia, si verificano tosse monotona senza espettorato e soffocamento azioni fisiche e risate; il respiro sibilante è inferiore in caso di mancanza di respiro rispetto all'asma; I test sugli allergeni danno risultato negativo; l'esame broncologico rivela che con la discinesia c'è un cedimento parete di fondo bronchi e trachea, mentre l'asma è caratterizzata da broncospasmo e ostruzione.

L'asma cardiaco è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche distintive dell'asma:

la causa è una malattia cardiaca sotto forma di insufficienza ventricolare sinistra; La BA è comune tra i giovani e l'asma cardiaca è comune tra gli anziani; la mancanza di respiro aumenta con l'ispirazione; i rantoli bagnati sono accompagnati da un suono gorgogliante; espettorato con sangue.

Caratteristiche della diagnosi di asma nei bambini e negli adulti

I metodi diagnostici per l'asma nei bambini hanno principi simili a quelli degli adulti. Ma ci sono anche alcune peculiarità. Il sintomo principale dell'asma nei bambini è la tosse che si manifesta durante la notte e al mattino. A volte compaiono sibili e fischi. Una riacutizzazione è accompagnata da tosse secca senza espettorato e difficoltà di espirazione. L'auscultazione rivela non solo sibili nei bronchi, ma anche suoni umidi di varia natura.

Per i bambini piccoli, la diagnosi viene fatta sulla base di dati oggettivi, anamnesi, ricerca di laboratorio e la frequenza degli episodi. La spirometria viene eseguita per i bambini dopo i sei anni di età e vengono prescritti test di corsa. Gli studi allergologici vengono effettuati sotto forma di test cutanei ed esami del sangue. In tutti i bambini viene effettuato il test degli eosinofili nel sangue e nell'espettorato, ma un aumento del numero di eosinofili non sempre indica asma.

La diagnosi di asma bronchiale è un processo complesso. Per fare una diagnosi di asma, la malattia deve essere esaminata utilizzando diversi metodi. La diagnosi differenziale dell'asma bronchiale è completata da altri metodi di esame.

Esame fisico

La diagnosi preliminare di asma viene effettuata sulla base di dati clinici e rappresenta il novantanove per cento della diagnosi totale.

Innanzitutto, i dati anamnestici vengono raccolti intervistando il paziente. Allo stesso tempo, tutti i reclami vengono chiariti, determinando una valutazione soggettiva, tracciata sviluppo graduale malattia, viene fatta una diagnosi che richiede chiarimenti.

Il medico chiederà sicuramente agli adulti i fatti dell'asma bronchiale nei parenti. La connessione tra attacchi e:

infezione virale;
influenza degli exoallergeni; segni di sensibilizzazione non infettiva.

Il medico scoprirà se il paziente è stato infastidito da:

fastidio al petto; tosse nel cuore della notte e al risveglio.

Per la diagnosi di asma sono importanti le informazioni sulla manifestazione stagionale dei sintomi dell’asma. Lo è anche accompagnare un raffreddore con una sensazione di oppressione al petto sintomo importante. Il paziente dovrebbe parlare dei farmaci che ha assunto per eliminare i segni della malattia. Se avessi preso broncodilatatori effetto positivo sulle condizioni del paziente, questo fatto serve come prova della diagnosi di asma.

Successivamente, viene effettuato un esame clinico. Successivamente, viene effettuata una diagnosi preliminare, che dipende direttamente dallo stadio dell'asma bronchiale e condizione generale la salute del paziente. La condizione preasmatica non rivela caratteristiche speciali. Asma bronchiale natura allergica manifestato da dermatite atopica, eczema, polipi nasali. È più facile diagnosticare nelle fasi successive.

Il soffocamento è il segno più significativo; quando inizia un attacco, la persona lo prende istintivamente posizione seduta con enfasi sulle mani. Questa posizione del corpo facilita la respirazione. Quando si soffoca, si nota il gonfiore delle vene giugulari del collo. La percussione del torace è molto importante nella diagnosi.

Il tocco rivela il suono acuto e squadrato dei polmoni pieni d'aria, caratteristico di un asmatico. Ciò è dovuto al torace espanso e alla maggiore distanza tra le costole. Inoltre, il respiro sibilante di varia intensità è chiaramente udibile.

Lo stato asmatico è grado estremo manifestazioni di asma bronchiale. Il soffocamento diventa progressivo. L'arresto della respirazione o della funzione cardiaca può portare a esito fatale. L'esame obiettivo rivela sintomi clinici, che diventano più pronunciati:

cianosi, espressa da una tinta blu sulla pelle; tachicardia, che causa un aumento della frequenza cardiaca; extrasistoli: interruzioni nel funzionamento del cuore; inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale, espressa sotto forma di apatia e sonnolenza.

Metodi strumentali

Tali metodi di ricerca per diagnosticare l'asma bronchiale sono necessari per determinarne la forma e identificare gli aspetti patogenetici della malattia.

Questi includono:

spirometria e funzione respiratoria; radiografia del torace; diagnostica forma allergica asma mediante test provocativi; flussometria di picco.

La FVD e la spirometria diagnosticano la funzionalità della respirazione esterna. Viene determinato il grado di ostruzione bronchiale, viene monitorata la reazione alle sostanze che provocano broncospasmo (istamina, acetilcolina). Per la verifica viene utilizzato anche il test di esercizio fisico del paziente. Viene rivelato il cosiddetto indice Tiffno, che indica la capacità dei bronchi. È espresso nel rapporto tra FEV1 e capacità vitale. Vengono utilizzate le letture del volume espiratorio forzato in un secondo, nonché la capacità vitale dei polmoni.

Il paziente può effettuare la diagnostica a casa utilizzando un misuratore di picco di flusso, redigendo una tabella. La contabilità è necessaria per determinare l'insorgenza del broncospasmo. Il dispositivo misura il volume espiratorio forzato.

La procedura viene eseguita due volte al giorno, la mattina prima di assumere il medicinale (broncodilatatore) e il pomeriggio dopo l'assunzione del medicinale. Se, analizzando il grafico risultante, la differenza tra le due misurazioni è superiore al venti per cento, ciò indica broncospasmo. Questo valore indica anche la necessità di modificare il trattamento. Con broncospasmo grave, l'indicatore CVF è inferiore a 200 ml.

L'esame radiologico del torace viene utilizzato per identificare i sintomi di enfisema e pneumosclerosi. Ma la radiografia per l’asma allergica può farlo per molto tempo non rilevare cambiamenti.

Un test provocatorio con Metacolina o Istamina permette di ottenere conferma, poiché provoca broncospasmo in quasi tutti i pazienti asmatici. Prima del test e due o tre minuti dopo, viene determinato il FEV1. Indica una diminuzione di oltre il venti per cento risultato positivo campioni.

Tuttavia, l'inalazione può anche causare broncospasmo di circa il 10%. persone sane. Ciò è dovuto alla vaccinazione antinfluenzale, malattia passata vie respiratorie, esposizione ad allergeni.

La diagnosi della forma allergica dell'asma bronchiale determina una sensibilità speciale a determinati allergeni. Viene eseguito un test provocatorio con cinque respiri di un allergene diluito in un rapporto di 1:1000000. La concentrazione aumenta gradualmente e viene portata a 1:100. Un test positivo viene rilevato quando il FEV1 diminuisce del 20%. Se non si verifica alcuna reazione, il campione è considerato negativo. Se l'allergene correttamente identificato viene completamente eliminato dall'ambiente del paziente, l'asma può essere curata.

La diagnosi può essere confermata determinando la presenza di anticorpi IgE nel sangue. Ciò consente di conoscere l’andamento dei sintomi dell’asma e identificare lo stato allergico del paziente. Un gran numero di essi indica una maggiore reattività. Ciò è indicato anche da un aumento del numero di eosinofili, soprattutto nell'espettorato. Inoltre vengono diagnosticate malattie legate all'asma come sinusite, bronchite o rinite. Ciò aiuta a vedere un quadro affidabile della salute generale del paziente e a prescrivere una terapia adeguata.

Una diagnosi attenta e immediata aumenta le possibilità di guarigione del paziente. L'asma bronchiale, grazie alla diagnosi, viene riconosciuta prima. Ciò riduce i tempi di trattamento e aumenta la produttività.

Pensi ancora che essere in salute sia difficile?

stanchezza cronica (ti stanchi velocemente, qualunque cosa tu faccia)... frequenti mal di testa... cerchi scuri, borse sotto gli occhi... starnuti, eruzioni cutanee, lacrimazione, naso che cola... respiro sibilante nei polmoni... esacerbazione di malattie croniche...

Bondarenko Tatyana

Esperto del progetto OPnevmonii.ru

Non tutti i bambini presentano gli stessi sintomi di asma; essi variano e possono variare da un attacco all’altro.

A possibili segnali e i sintomi dell'asma in un bambino includono:

• Tosse frequente che si manifesta durante il gioco, di notte, mentre si ride o si piange
• Tosse cronica (potrebbe essere l'unico sintomo)
• Attività diminuita durante i giochi
• Respirazione frequente e intermittente
• Reclami di dolore o senso di oppressione al petto
• Fischio durante l'inspirazione o l'espirazione - respiro sibilante
• Movimenti oscillatori del torace dovuti a difficoltà di respirazione
• Soffocamento, mancanza di respiro
• Tensione muscolare nel collo e nel torace
• Sentirsi debole, stanco

Se vengono rilevati sintomi di asma in un bambino, il pediatra deve valutare anche altre condizioni o malattie che potrebbero complicare il processo respiratorio. Quasi la metà dei neonati e dei bambini età prescolare con ripetuti episodi di respiro sibilante, soffocamento o tosse (anche se i sintomi sono controllati dai farmaci per l'asma) non sono considerati affetti da asma al di sotto dei 6 anni di età. Per questo motivo molti pediatri usano il termine " malattia reattiva vie respiratorie " o bronchiolite, descrivendo la condizione dei bambini di questa età (invece di classificarli come asmatici).

Quanto è comune l'asma nei bambini?

L'asma è una delle malattie croniche più comuni nei bambini e la tendenza non è incoraggiante: l'incidenza sta progredendo. L’asma può iniziare a qualsiasi età (anche negli anziani), ma molte persone manifestano i primi sintomi prima dei 5 anni.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'asma nei bambini. Questi includono:

• Febbre da fieno () o eczema (pelle allergica)
• Storia familiare di asma o
• Frequente Infezioni respiratorie
• Basso peso alla nascita
• Esposizione al fumo di tabacco prima o dopo la nascita
• Colore scuro pelle o etnia portoricana
• Condizioni ambientali sfavorevoli

Perché l’incidenza dell’asma nei bambini è in aumento?

Nessuno lo sa per certo il vero motivo tale crescita. Alcuni esperti ritengono che ciò sia dovuto al fatto che i bambini moderni trascorrono più tempo a casa o in casa al chiuso e quindi più suscettibile fattori dannosi - polvere domestica, aria contaminata, fumo passivo. Altri credono che i bambini di oggi non soffrano di un numero sufficiente di “malattie infantili” su cui concentrarsi sistema immunitario su batteri e virus.

Come viene diagnosticata l'asma nei bambini?

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dei sintomi e dei risultati dell'esame obiettivo. Quando vai dal medico con un neonato o un bambino durante un attacco d'asma, tieni presente che i sintomi potrebbero regredire nel momento in cui arrivi allo studio del medico. E questo non è un motivo per fermarsi e tornare indietro. Ricorda: i genitori svolgono un ruolo fondamentale di supporto al medico nell'impostazione diagnosi corretta.

Anamnesi e descrizione dei sintomi dell’asma: Il tuo pediatra dovrebbe essere interessato a qualsiasi episodio di problemi respiratori che tu o tuo figlio avete, inclusa una storia familiare di asma, Malattia della pelle- eczema o altre malattie polmonari. È importante descrivere in dettaglio tutti i sintomi notati nel bambino (tosse, respiro sibilante, senso di soffocamento, dolore toracico o senso di oppressione), incluso quando e con quale frequenza si verificano questi sintomi.

Test: molti per impostazione precisa La diagnosi richiederà una radiografia del torace e i bambini di età pari o superiore a 6 anni saranno sottoposti a un test di funzionalità polmonare chiamato spirometria. misura la quantità di aria e la velocità di espirazione. I risultati aiuteranno il medico a determinare la gravità della malattia. Possono essere eseguiti anche altri test per identificare alcuni dei fattori scatenanti dell'asma di un bambino. Questi test includono: un test cutaneo allergico, un esame del sangue per o per rilevare la sinusite o il reflusso gastroesofageo che aggrava l'asma. Potrebbe anche esserti offerto un metodo diagnostico moderno che misura i livelli di ossido durante la respirazione.

Come viene trattata l'asma?

Evitare il contatto con" fattori scatenanti", l'uso dei farmaci prescritti e la vigilanza quotidiana sui sintomi della malattia sono un modo per controllare efficacemente l'asma nei bambini di qualsiasi età. I bambini con asma non dovrebbero mai essere esposti al fumo di tabacco. L’assunzione corretta dei farmaci è la base per un buon controllo della malattia.

Sulla base dell'anamnesi del bambino e delle osservazioni del decorso dell'asma, il pediatra creerà un piano d'azione per controllare la malattia. Assicurati di averne una copia scritta. Il piano dovrebbe descrivere quando e come il bambino dovrebbe assumere farmaci per l’asma, cosa fare se i sintomi peggiorano e quando chiamare Ambulanza" Assicurati che il piano sia scritto in una lingua che puoi capire e che tu comprenda tutto ciò che contiene. Se dopo aver letto hai ancora domande, chiedi al tuo medico.

Un piano d'azione per l'asma è una parte molto importante per gestire con successo l'asma di tuo figlio. Assicuratevi inoltre che l'insegnante o l'insegnante di scuola abbiano una copia di tale piano (in modo che abbiano un'idea di come comportarsi e interrompano rapidamente un attacco se il bambino ne ha uno fuori casa).

Come somministrare farmaci per l'asma a un bambino in età prescolare?

I bambini in età prescolare utilizzano gli stessi gruppi di farmaci dei bambini più grandi per trattare l’asma. aerosol - farmaci efficaci per il trattamento dell'asma. Tuttavia, in ogni caso, i farmaci vengono somministrati ai bambini sotto i 4 anni in una forma diversa (inalatore o maschera) e la dose giornaliera è inferiore.

Recenti linee guida per il controllo dell’asma raccomandano di aumentare gradualmente le modalità e i dosaggi di trattamento per i bambini di età superiore ai 4 anni. Compreso l'uso di farmaci azione rapida(ad esempio, salbutamolo) per i sintomi ricorrenti dell'asma. L’uso di spray steroidei a basso dosaggio è il passo successivo. Successivamente, il trattamento dovrebbe concentrarsi sul controllo dell’asma. Se l'asma del bambino è sotto controllo da almeno tre mesi, la dose del farmaco può essere ridotta o il trattamento può essere spostato a un livello di trattamento inferiore. Consulta il tuo medico riguardo all'assunzione di farmaci specifici e dosaggio corretto.

A seconda dell'età del bambino, vengono utilizzati inalatori o farmaci sotto forma di soluzioni (vengono utilizzati nebulizzatori - nebulizzatori ). Il nebulizzatore eroga il farmaco, trasferendolo da forma liquida nel par. il bambino inalerà il farmaco attraverso una maschera. Questa procedura (inalazione tramite maschera) dura 10-15 minuti e può essere ripetuta fino a quattro volte al giorno. Il medico ti dirà quanto spesso devi far respirare tuo figlio usando un nebulizzatore.

A seconda dell'età, il bambino può utilizzare un inalatore predosato con un distanziatore. - uno scomparto attaccato all'inalatore e che impedisce la nebulizzazione dell'intero farmaco. Ciò consente al bambino di inalare il farmaco alla velocità adatta a lui individualmente. Parla con il tuo medico dell'uso di un inalatore predosato con un distanziatore.

Quali sono gli scopi e gli obiettivi del trattamento dell’asma in un bambino?

L’asma non può essere curata, ma può essere controllata. Il tuo obiettivo e la tua responsabilità come genitore è fare tutto il possibile per:

• Il bambino potrebbe vivere una vita attiva vita normale
• Evitare che i sintomi diventino cronici e peggiorino
• Il bambino poteva frequentare la scuola tutti i giorni
• Il bambino era attivo durante i giochi e gli sport senza alcuno sforzo
• Evitare frequenti visite al pronto soccorso o viaggi in ospedale
• Utilizzare farmaci per la correzione dell'asma con quantità minima o con assenza effetti collaterali

Lavora a stretto contatto con i tuoi medici e cerca di imparare il più possibile sulla malattia (come evitare i fattori scatenanti dell'asma, come funzionano i farmaci per l'asma e come usare correttamente i farmaci per l'asma).

Un bambino riuscirà a liberarsi dell’asma man mano che invecchia?

Ad oggi, resta ancora molto sconosciuto sul funzionamento dei polmoni nei bambini. Gli esperti attualmente ritengono che se un neonato o un bambino in età prescolare sperimenta tre o più episodi di respiro sibilante (di solito durante un'infezione virale), il bambino ha una probabilità del 50/50% di sviluppare asma nel corso della sua vita. Se un bambino ha una storia ereditaria sfavorevole di asma, è circondato da fumatori o è esposto ad altri fattori dannosi che provocano l'asma, il rischio aumenta. Il trattamento dell’asma non ridurrà questi rischi.

Inoltre, se un giorno la sensibilità delle vie respiratorie di una persona aumenta, manterrà questa caratteristica per il resto della sua vita. Tuttavia, circa la metà dei bambini con asma manifesta sintomi migliori con l’età, quindi a volte si dice che “superano” l’asma. Per l’altra metà, i sintomi persistono fino all’età adulta. Sfortunatamente, è impossibile prevedere se i sintomi di una determinata persona diminuiranno o persisteranno con l’avanzare dell’età.

L'asma bronchiale è una malattia cronica malattia infiammatoria tratto respiratorio, che si basa sull'iperreattività bronchiale, si manifesta con un quadro clinico specifico: attacchi ricorrenti di soffocamento con respiro sibilante. Gli attacchi scompaiono da soli o sono controllati con farmaci; tra un attacco e l'altro la condizione è soddisfacente.

L'asma è conosciuta fin dall'antichità. Il termine “asma” (tradotto come soffocamento) fu introdotto dall’antico poeta greco Omero.

L’asma bronchiale colpisce dall’8 al 10% della popolazione. Questo è un problema enorme quasi in tutto il mondo. A causa della sua diffusione diffusa, questa patologia ha un grande significato sociale. I congressi internazionali annuali sono dedicati allo studio dell'eziologia, della patogenesi, dei metodi di prevenzione e del trattamento dell'asma bronchiale.

Va detto che negli ultimi 20 anni sono stati compiuti progressi significativi nel trattamento. L'emergere di nuovi farmaci e di nuove forme di utilizzo dei farmaci antiasmatici ha apportato una vera e propria rivoluzione nella gestione di tali pazienti.

L'asma rimane impossibile da curare completamente, ma una diagnosi tempestiva e i farmaci giusti consentono a questi pazienti di gestirla immagine attiva vita, a volte dimenticando per sempre gli attacchi che in precedenza li tormentavano.

Perché la diagnosi di asma bronchiale in Russia è molto meno comune che in altri paesi sviluppati?

In Russia, l'asma bronchiale viene diagnosticata nel 2,5-5% della popolazione, ovvero 2 volte meno che in altri paesi sviluppati. Inoltre, prendiamo in considerazione i pazienti principalmente con forme gravi e moderate.

In genere, prima che a un paziente venga diagnosticata, lui a lungo(a volte per diversi anni) viene osservato dai medici con. A volte viene fatta una diagnosi di “bronchite cronica” e solo dopo qualche tempo viene fatta una diagnosi di asma bronchiale. Ciò dà origine a un malinteso: l'asma bronchiale è una conseguenza della bronchite cronica. I pazienti più analfabeti incolpano addirittura i medici: hanno trattato male la bronchite, si è trasformata in cronica e poi in asma.

Infatti, bronchite e asma sono assolutamente varie malattie sia nell’eziologia che nella patogenesi. Qui la colpa è davvero dei medici, ma solo per il fatto che, sospettando una diagnosi di asma bronchiale, non insistono sull'esame e non conducono un lavoro educativo con il paziente.

Ma queste sono caratteristiche della nostra mentalità russa: i pazienti percepiscono ancora più facilmente la diagnosi di “bronchite” che di “asma” e talvolta essi stessi rimandano a lungo gli esami prescritti per confermare questa malattia, ignorando anche il trattamento prescritto. C'è ancora un certo stereotipo secondo cui un inalatore è una condanna a morte e una persona con asma non può essere una persona a tutti gli effetti.

Tuttavia, negli ultimi anni c’è stata la tendenza a cambiare questo stereotipo. La diagnosi viene sempre più fatta fasi iniziali sviluppo della malattia.

Patogenesi dell'asma bronchiale

La base della patogenesi di un attacco di asma bronchiale è una reazione a catena biochimica, che coinvolge diversi tipi di cellule che secernono potenti sostanze biologicamente attive. Di base processo patologico quando si verifica un attacco di soffocamento, si tratta di iperreattività bronchiale.

Schematicamente, la comparsa del sintomo principale dell'asma bronchiale può essere rappresentata come segue:

• Esistono alcuni fattori scatenanti che agiscono indirettamente attraverso le proteine ​​immunoglobuline su cellule speciali del nostro corpo (basofili, mastociti, leucociti eosinofili). Queste cellule trasportano recettori per l'immunoglobulina E. Negli individui con predisposizione genetica, c'è una maggiore produzione di immunoglobulina E. Sotto la sua influenza, il numero di basofili e mastociti aumenta molte volte. Quando l'agente allergico viene reintrodotto, interagisce con gli anticorpi sulla superficie delle cellule bersaglio.

Reazione allergica

• In risposta all'ingresso di un allergene, si verifica la degranulazione (dissoluzione della membrana) dei mastociti e il rilascio di sostanze attive (istamina, leucotrieni, prostaglandine, ecc.), Si verifica un'infiammazione immunitaria, manifestata (cioè riduzione della muscolatura liscia cellule delle pareti bronchiali), gonfiore della mucosa e aumento della formazione di muco. Questo fenomeno è chiamato iperreattività bronchiale.
• Come risultato di questi cambiamenti, si verifica un restringimento del lume dei bronchi, il paziente avverte soffocamento e congestione al petto. Poiché l'aria che passa attraverso i bronchi ristretti incontra resistenza, durante l'auscultazione durante un attacco si può sentire un respiro sibilante.

Va detto che la patogenesi dell'asma bronchiale atopica o (allergica) è stata ben studiata. Patogenesi dell'asma non allergica non causata da aumento della produzione l’immunoglobulina E rimane poco chiara.

Cosa può causare un attacco d'asma

Solo una combinazione tra predisposizione genetica e azione di un agente esterno può causare la malattia. Fattori che possono diventare un punto scatenante nello sviluppo di un attacco:

Come si può sospettare l'asma bronchiale?

La diagnosi di asma viene solitamente effettuata sulla base di un quadro clinico tipico e di prove indirette di accompagnamento. Non esistono criteri oggettivi affidabili che possano fare una diagnosi con certezza al 100%.

Da quali segni si può sospettare l'asma bronchiale?

Un quadro clinico tipico e la reversibilità confermata dell'ostruzione sono i criteri principali su cui si basa il medico per formulare la diagnosi. Inoltre, per chiarire la forma della malattia, possono essere prescritti un esame del sangue per l'immunoglobulina E, test allergici, un esame dell'espettorato e altri esami. Se si sospetta un'altra causa di ostruzione bronchiale, vengono prescritti vari esami per confermarla o smentirla. Questa può essere una TAC del torace, una broncoscopia, una coltura dell'espettorato, una FGDS, un'ecografia ghiandola tiroidea e altri esami.

Classificazione dell'asma bronchiale

Esistono molte classificazioni dell'asma bronchiale: secondo l'eziologia, la gravità, il livello di controllo dei farmaci.

Pertanto, a seconda dell'eziologia, si distinguono asma allergico o (atopico), asma non allergico, misto e non specificato.

Fino ad ora, alcuni medici si sono distinti forme speciali asma che non è presente in classificazione internazionale, ma sono convenienti da usare, poiché la loro eziologia è immediatamente visibile nel nome:

Classificazione per gravità tiene conto di criteri quali la frequenza degli attacchi durante il giorno, la frequenza dei sintomi notturni, il numero e la durata delle riacutizzazioni, il grado di limitazione dell'attività fisica, gli indicatori PEF e FEV1. Evidenziare:

1. Forma intermittente o episodica.
2. Forma persistente, in cui si distinguono forme lievi, moderate e gravi.

Nella forma intermittente, i sintomi compaiono meno di una volta alla settimana, i sintomi notturni - meno di 2 volte al mese, i livelli di PEF e FEV1 sono quasi normali, l'attività fisica non è limitata.

La forma persistente è caratterizzata da sintomi più frequenti che interferiscono con la qualità della vita. Questa forma richiede un trattamento antinfiammatorio costante.

Classificazione dell'asma per gravità

Tuttavia, questa classificazione è rilevante solo prima dell’inizio del trattamento. Se il paziente riceve una terapia di base adeguatamente selezionata, potrebbe non avvertire sintomi di soffocamento e anche la spirometria potrebbe non essere influenzata.

Pertanto per pratica clinica La classificazione dell’asma in base ai livelli di controllo è sempre più utilizzata:

• Controllato (sintomi diurni meno di 2 volte a settimana, nessun attacco notturno, nessuna riacutizzazione, la funzione polmonare è normale).
• Parzialmente controllato
• Asma non controllata

Una riacutizzazione dell'asma bronchiale significa un'intensificazione e un aumento dei sintomi. A seconda della gravità della riacutizzazione (lieve, grado medio e grave) all'esame, si sente il respiro sibilante, la frequenza respiratoria aumenta, il polso accelera e appare la cianosi (cianosi). Nella grave esacerbazione, il paziente si siede, sporgendosi in avanti, con le mani appoggiate sullo schienale della sedia, la respirazione è pesante, con un'espirazione prolungata, la parola è intermittente, il respiro sibilante è udibile dagli altri.

Più complicazione formidabile asma bronchiale – stato asmatico. È caratterizzata da un attacco di soffocamento espiratorio prolungato per diverse ore, scarsamente o per niente controllato dai broncodilatatori, che aumenta la carenza di ossigeno, peggiorando progressivamente la condizione. Questa complicazione richiede misure di rianimazione immediate.

Trattamento dell'asma bronchiale

L’asma bronchiale è una malattia incurabile. Scopo misure terapeutiche prescritto ai pazienti è solo per ottenere il controllo della loro malattia, vale a dire:

1. Prevenire le riacutizzazioni.
2. Frequenza minima (e idealmente assenza) di attacchi.
3. Mantenere l'attività fisica che non limita vita ordinaria paziente.
4. Mantenimento della funzione polmonare a un livello vicino alla normalità.
5. Ridurre al minimo gli effetti collaterali dei farmaci.
6. Nessuna indicazione per cure di emergenza e ricovero ospedaliero.
7. Necessità minima di farmaci per alleviare i sintomi (agonisti β-adrenergici).

Con una terapia adeguatamente selezionata, il paziente non può essere limitato né nella vita di tutti i giorni né nelle attività professionali (ad eccezione del lavoro con gli allergeni).

I farmaci prescritti per l’asma bronchiale si dividono in due grandi gruppi:

• Farmaci terapeutici di base prescritti per l'uso continuo specificamente allo scopo di controllare e prevenire i sintomi.
• Farmaci sintomatici (farmaci di emergenza). Sono usati occasionalmente per alleviare e alleviare i sintomi dell'asma.

Rimedi di base (di base) per l'asma bronchiale

In caso di asma persistente vengono prescritti farmaci antinfiammatori di base. Si tratta di farmaci che vengono accuratamente selezionati all'inizio del trattamento e assunti in modo continuativo e per lungo tempo, sotto il controllo del medico. Durante il processo di trattamento, il medico può modificare i dosaggi dei farmaci, sostituire un farmaco con un altro e anche combinare farmaci di diversi gruppi. Le forme dei farmaci terapeutici di base sono diverse:

1. Inalatori aerosol (“lattine”).
2. Inalatori attivati ​​dal respiro.
3. Inalatori di polvere (turbuhaler) con una dose misurata con precisione in ciascuna polvere.
4. Forme liquide per inalazione in un nebulizzatore.
5. Preparazioni orali – compresse, capsule.

Quali gruppi di farmaci sono considerati farmaci di base?

Medicinali per alleviare le convulsioni (broncodilatatori)

1. Stimolanti B2 a breve durata d'azione. Salbutamolo, fenoterolo (Berotec). Disponibile sotto forma di bombolette aerosol e sotto forma di soluzioni per inalazione attraverso un nebulizzatore. Il farmaco broncodilatatore combinato Berodual (contiene fenoterolo e ipratropio bromuro) può essere utilizzato sia per le cure di emergenza che per la prevenzione degli attacchi.
2. Anticolinergici. Atrovent, Astmopent.
3. Preparati di teofillina. Agire direttamente sulle cellule muscolari lisce albero bronchiale(rilassateli). Eufillin è utilizzato principalmente come medicinale di emergenza per alleviare un attacco (somministrato per via endovenosa). Teopec, theotard sono farmaci lunga recitazione, può essere utilizzato anche per la prevenzione.

Altro fondi aggiuntivi prescritto per l'asma:

• Antistaminici (farmaci antiallergici)

Caratteristiche dell'asma bronchiale nei bambini

La metà dei pazienti con asma bronchiale sono bambini di età inferiore a 10 anni e ai ragazzi viene diagnosticata questa diagnosi due volte più spesso delle ragazze.

I criteri più probabili per la diagnosi nei bambini sono:

Nei bambini sotto i 5 anni è difficile diagnosticare utilizzando la spirometria. Spesso usano un metodo come la broncofonografia.

Insorgenza precoce dell'asma bronchiale infanzia dà speranza esito favorevole alla pubertà. Nell’80% dei bambini di questa età i sintomi scompaiono completamente. Ma il 20% di loro può avere una ricaduta dopo 40 anni. I bambini con asma indotta da aspirina hanno meno probabilità di sperimentare la remissione.

Video: asma bronchiale, “Dottor Komarovsky”

Educazione dei pazienti asmatici

Nella gestione di pazienti con diagnosi come diabete e l'educazione sull'asma bronchiale è una parte molto importante del trattamento; il successo e il risultato della terapia dipendono direttamente dalla consapevolezza e dalle capacità del paziente stesso.

Lo scopo della formazione è:

Per educare i pazienti nelle grandi cliniche, classi speciali alla scuola di asma bronchiale.

I medicinali per il trattamento dell’asma bronchiale sono piuttosto costosi. Ma c'è Programma governativo fornitura preferenziale di farmaci per tali pazienti. Quindi, per ricevere medicinali gratuiti, non è necessario registrare un gruppo di disabili. È sufficiente confermare la diagnosi con specialisti broncopolmonologi e allergologici e registrarsi presso un dispensario presso la clinica del proprio luogo di residenza.

La disabilità per l'asma bronchiale può essere rilasciata in caso di decorso grave e incontrollato con frequenti esacerbazioni, presenza di complicanze (enfisema polmonare) e presenza di insufficienza respiratoria di 2 o 3 gradi. I pazienti con forme lievi e moderate della malattia possono lavorare con alcune restrizioni: work in condizioni dannose e contatto con allergeni (l'elenco dei fattori dannosi e del lavoro controindicato per i pazienti con asma bronchiale è determinato dall'Ordine del Ministero della Salute n. 302n)

Metodi tradizionali per l'asma

Esistono molte ricette di medicina tradizionale raccomandate, anche per l'asma bronchiale. Difficile non confondersi in tanta diversità. Rimedi popolari può effettivamente essere efficace in aggiunta alla terapia farmacologica. Ad attirare particolarmente l'attenzione sono gli agenti con effetti antinfiammatori ed espettoranti.

Ma non perdere la testa. Va ricordato che l'asma per la maggior parte ha componente allergica ed è impossibile prevedere se ci sarà un'allergia a un particolare farmaco o pianta medicinale. Ecco perché se vuoi provare ricette popolari, segui queste semplici regole: Se possibile, evitare combinazioni di più erbe, provare prima i decotti di una pianta, quindi aggiungerne un'altra, ecc. Fai attenzione con il miele! Può essere un allergene piuttosto forte, come gli oli essenziali.

Alcuni le ricette più semplici e sicure:

• Infuso di foglie di farfara. 4 cucchiai. l. Versare 1 litro di acqua bollente sulle foglie. Lasciare agire per 30 minuti. Bere ½ bicchiere 3 volte al giorno.
• Preparare 30 g di radice di liquirizia con 0,5 litri di acqua bollente, cuocere a fuoco lento per 10 minuti. Freddo. Sottoporre a tensione. Bere 1 cucchiaio 4 volte al giorno.
• Sbucciare 400 g di zenzero, grattugiare, versare in una bottiglia, aggiungere l'alcol. Lasciare in un luogo caldo per 2 settimane. Filtra la tintura. Prendi 1 cucchiaino. 2 volte al giorno dopo i pasti con una piccola quantità di acqua.

trattamento Spa

Prima della scoperta dei farmaci antiasmatici, l’unico metodo per curare i pazienti asmatici era lo spostamento in un’area con clima favorevole. Influenza benefica condizioni climatiche quando si diagnostica l'asma bronchiale, questo è un fatto provato. Molto spesso, pazienti che si sono trasferiti in un altro zona climatica, Nota miglioramento significativo e l’inizio della remissione a lungo termine.

Non tutti possono permettersi di trasferirsi in un'altra zona, ma anche il trattamento nei sanatori ha un effetto benefico sulla condizione dei pazienti.

Il trattamento in sanatori o resort è indicato per i pazienti con asma bronchiale durante la remissione. La preferenza è data alle località di bassa montagna con un clima mite e secco, nella zona delle foreste di conifere, e viene mostrata anche l'aria fresca del mare.

Poiché la durata del ricovero in sanatorio è breve, per i pazienti affetti da asma bronchiale non è consigliabile un improvviso cambiamento climatico, poiché il periodo di adattamento può durare diverse settimane.

Molto buon effetto fornisce la speleoterapia - l'aria delle grotte saline. In alcuni sanatori, tali condizioni vengono create artificialmente - nelle stanze del sale. Questo metodo si chiama haloterapia.

Video: asma bronchiale nel programma "Vivi sano!"

>> asma bronchiale

Asma bronchiale(dal greco asma - respiro affannoso, soffocamento) è malattia cronica sistema respiratorio umano. L'incidenza dell'asma bronchiale è di circa il 5% della popolazione totale del pianeta. Negli Stati Uniti si registrano ogni anno circa 470.000 ricoveri ospedalieri e oltre 5.000 decessi correlati all’asma. L’incidenza tra donne e uomini è più o meno la stessa.

Il meccanismo di insorgenza della malattia è quello di stabilire un'ipersensibilità bronchiale sullo sfondo della cronica processo infiammatorio localizzato a livello delle vie respiratorie. Può essere causato lo sviluppo dell'asma bronchiale vari fattori: infezione persistente delle vie respiratorie, inalazione di allergeni, predisposizione genetica. Infiammazione a lungo termine delle vie aeree (ad esempio, con bronchite cronica) porta a strutturale e cambiamenti funzionali nei bronchi - ispessimento della membrana muscolare, aumento dell'attività delle ghiandole che secernono muco, ecc. Tra gli allergeni che più spesso causano l'asma bronchiale possiamo citare la polvere domestica che si accumula nei tappeti e nei cuscini, particelle della membrana chitinosa dei microacari e scarafaggi, peli di animali domestici (gatti) e polline di piante. La predisposizione genetica provoca una maggiore sensibilità dei bronchi ai fattori sopra descritti. Gli attacchi di asma bronchiale possono essere scatenati dall'inalazione di aria fredda o calda, dallo sforzo fisico, situazioni stressanti, inalazione di allergeni.

Dal punto di vista della patogenesi si distinguono due principali tipologie di asma bronchiale: l'asma infettivo-allergico e l'asma atopico. Vengono inoltre descritte alcune rare forme di asma: asma indotta dall'esercizio fisico, asma “da aspirina”, causata dall'uso cronico di aspirina.

Nell'asma allergico si distinguono due tipi di risposta all'inalazione di un allergene: una risposta immediata (il quadro clinico dell'asma bronchiale si sviluppa pochi minuti dopo che l'allergene è penetrato nei bronchi) e una risposta tardiva, in cui i sintomi dell'asma si sviluppano 4-6 ore dopo l'inalazione dell'allergene.

Metodi per diagnosticare l'asma bronchiale

Diagnosi di asma bronchiale questo è un processo complesso e in più fasi. Stato iniziale la diagnostica è la raccolta di dati anamnestici (indagine sul paziente) e esame clinico paziente, consentendo nella maggior parte dei casi di fare una diagnosi preliminare di asma bronchiale. Fare un’anamnesi implica chiarire i disturbi del paziente e identificare l’evoluzione della malattia nel tempo. I sintomi dell'asma bronchiale sono molto diversi e variano a seconda dello stadio della malattia e caratteristiche individuali ogni paziente.

SU fasi iniziali sviluppo (pre-asma), l'asma bronchiale si manifesta con attacchi di tosse, che può essere secca o con una piccola quantità di espettorato. La tosse si verifica principalmente di notte o al mattino, a cui è associata incremento fisiologico tono dei muscoli bronchiali al mattino (3-4 del mattino). La tosse può comparire dopo un'infezione del tratto respiratorio. Gli attacchi di tosse nelle fasi iniziali della malattia non sono accompagnati da difficoltà respiratorie. L'auscultazione (ascolto del paziente) può rivelare rantoli secchi sparsi. Il broncospasmo latente (nascosto) viene rilevato utilizzando metodi speciali ricerca: con la somministrazione di agonisti beta-adrenergici (farmaci che provocano il rilassamento dei muscoli bronchiali), si osserva un aumento della frazione di aria espirata (sirometria).

Per più fasi tardive sviluppo, il sintomo principale dell'asma bronchiale diventa attacchi di asma.

Lo sviluppo di un attacco di soffocamento è preceduto dall'influenza di uno dei fattori provocatori (vedi sopra), oppure gli attacchi si sviluppano spontaneamente. All'inizio, i pazienti potrebbero notarne alcuni sintomi individuali dell'attacco imminente: naso che cola, mal di gola, prurito alla pelle, ecc. Poi arriva una progressiva difficoltà di respirazione. All'inizio, il paziente nota solo difficoltà nell'espirazione. Compaiono tosse secca e sensazione di tensione al petto. I disturbi respiratori costringono il paziente a sedersi con le braccia appoggiate per facilitare la respirazione facendo lavorare i muscoli ausiliari del cingolo scapolare. L'aumento del soffocamento è accompagnato dalla comparsa di sibili, che inizialmente possono essere rilevati solo mediante l'auscultazione del paziente, ma poi diventano udibili a distanza dal paziente. Un attacco di soffocamento nell'asma bronchiale è caratterizzato dai cosiddetti "sibili musicali" - costituiti da suoni di tonalità diverse. Ulteriori sviluppi l'attacco è caratterizzato da difficoltà di inspirazione dovuta all'installazione muscoli respiratori incinta Fai un respiro profondo(Il broncospasmo impedisce la rimozione dell'aria dai polmoni durante l'espirazione e porta all'accumulo di grandi quantità di aria nei polmoni).

L'esame del paziente per la diagnosi nella fase pre-asmatica non ne rivela alcuno caratteristiche peculiari. Nei pazienti con asma allergico si possono riscontrare polipi nasali, eczema e dermatite atopica.

Maggior parte caratteristiche peculiari vengono rilevati durante l'esame di un paziente con un attacco di soffocamento. Di norma, il paziente si sforza di assumere una posizione seduta e appoggia le mani su una sedia. La respirazione è allungata, tesa e si nota la partecipazione dei muscoli ausiliari all'atto della respirazione. Vene giugulari sul collo si gonfia mentre espiri e si affloscia mentre inspiri.

Quando si percuote (battendo) il torace, viene rilevato un suono acuto (scatola), che indica l'accumulo di una grande quantità di aria nei polmoni - suona ruolo importante nella diagnostica. Limiti inferiori i polmoni sono abbassati e inattivi. Quando si ascoltano i polmoni, viene rilevato un gran numero di sibili intensità variabile e altezze.

La durata dell'attacco può variare da alcuni minuti a diverse ore. La risoluzione dell'attacco è accompagnata da una tosse tesa con rilascio di una piccola quantità di espettorato chiaro.

Particolarmente condizione graveè lo stato asmatico - in cui il soffocamento progressivo mette in pericolo la vita del paziente. A stato asmatico, tutti i sintomi clinici sono più pronunciati rispetto a un normale attacco d'asma. Oltre a loro, si sviluppano sintomi di soffocamento progressivo: cianosi (cianosi) pelle, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca), disturbi del ritmo cardiaco (extrasistoli), apatia e sonnolenza (inibizione della funzione del sistema nervoso centrale). Con lo stato asmatico, il paziente può morire per arresto respiratorio o aritmie cardiache.

Ulteriori metodi per diagnosticare l'asma bronchiale

La diagnosi preliminare dell'asma bronchiale è possibile sulla base dei dati clinici raccolti utilizzando i metodi sopra descritti. Determinare la forma specifica dell'asma bronchiale, nonché stabilire gli aspetti patogenetici della malattia, richiede l'uso di ulteriori metodi di ricerca.

Studio e diagnosi della funzione respiratoria esterna (funzione respiratoria, spirometria) per l'asma bronchiale, aiutano a determinare il grado di ostruzione bronchiale e la risposta alla provocazione da parte di istamina, acetilcolina (sostanze che causano broncospasmo) e attività fisica.

In particolare vengono determinati il ​​volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e la capacità vitale dei polmoni (VC). Il rapporto tra questi valori (indice Tiffno) consente di giudicare il grado di pervietà bronchiale.

Esistono dispositivi speciali che consentono ai pazienti di determinare il volume dell'espirazione forzata a casa. Il monitoraggio di questo indicatore è importante per un trattamento adeguato dell'asma bronchiale, nonché per prevenire lo sviluppo di attacchi (lo sviluppo di un attacco è preceduto da una progressiva diminuzione del FEV1). Il FEV1 viene determinato al mattino prima di assumere un broncodilatatore e nel pomeriggio dopo l'assunzione del medicinale. Una differenza superiore al 20% tra i due valori indica la presenza di broncospasmo e la necessità di modificare il trattamento. Diminuzione del FEV1 al di sotto di 200 ml. rivela un broncospasmo pronunciato.

Radiografia del torace – metodo aggiuntivo la diagnostica consente di identificare segni di enfisema (maggiore trasparenza dei polmoni) o pneumosclerosi (crescita nei polmoni tessuto connettivo). La presenza di pneumosclerosi è più tipica dell'asma dipendente da infezioni. Nell'asma allergico, i cambiamenti radiologici nei polmoni (al di fuori degli attacchi d'asma) possono essere assenti per molto tempo.

Diagnosi di asma allergica– sta nel definire ipersensibilità corpo in relazione ad alcuni allergeni. L’identificazione dell’allergene corrispondente e la sua esclusione dall’ambiente del paziente, in alcuni casi, consente di curare completamente l’asma allergico. Gli anticorpi sono determinati per determinare lo stato allergico. Tipo IgE nel sangue. Anticorpi di questo tipo determinano lo sviluppo sintomi immediati per l'asma allergica. Un aumento del livello di questi anticorpi nel sangue indica una maggiore reattività del corpo. Inoltre, l'asma è caratterizzata da un aumento del numero di eosinofili nel sangue e in particolare nell'espettorato.

Diagnostica malattie concomitanti sistema respiratorio (rinite, sinusite, bronchite) aiuta a ricomporsi idea generale informazioni sulle condizioni del paziente e prescrivere un trattamento adeguato.

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