sviluppo di una reazione allergica. Il meccanismo di sviluppo di una reazione allergica di tipo immediato (tipo I, ipersensibilità di tipo immediato (ITH), tipo atopico, tipo reaginico, tipo IgE-mediato, tipo anafilattico)

Per allergia si intende la capacità acquisita dell'organismo di rispondere in modo specifico a varie sostanze estranee provenienti dall'ambiente esterno o alle proprie sostanze o cellule macromolecolari alterate.

In linea di principio, una reazione allergica porta con sé elementi di un meccanismo protettivo, poiché determina la localizzazione degli allergeni batterici penetrati nel corpo. Nella malattia da siero, la formazione di complessi immunitari favorisce la rimozione dell’antigene dal sangue. Ma in ogni caso, le reazioni allergiche comportano danni ai propri tessuti, che possono portare allo sviluppo di malattie allergiche. La questione di quale reazione (immune o allergica) si svilupperà in un individuo dipende da una serie di condizioni e circostanze. Di solito, gli antigeni deboli in grandi quantità o che entrano ripetutamente in un corpo indebolito spesso causano reazioni allergiche.

Le reazioni allergiche si basano sulla combinazione di Ag (allergene) con AT o linfociti sensibilizzati. Oltre a IgE, IgM e IgG, killer naturali e anticorpo-dipendenti, T-killer, neutrofili, monociti, eosinofili, basofili, mastociti, CEC, vari mediatori e sostanze biologicamente attive (prostaglandine, trombossani, leucotrieni, ecc.) ) .

Il componente più importante nella distribuzione delle reazioni allergiche immediate è istamina. Le sue fonti principali sono mastociti E basofili del sangue.

Istamina agisce su due tipi di recettori cellulari: H1 e H2. Attraverso H1 provoca la contrazione della muscolatura liscia dei vasi sanguigni, dei bronchioli, dei bronchi, del tratto gastrointestinale, aumenta la permeabilità vascolare, provoca prurito, vasodilatazione della pelle. Attraverso l'H2 aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, la produzione di muco nei bronchi e dilata i bronchioli.

5.1. CLASSIFICAZIONE DEGLI ALLERGENI

Un allergene è un Ag o un aptene che provoca un'allergia e di solito non danneggia i tessuti di una persona sana senza allergia.

Esistono diverse classificazioni degli allergeni.

Esoallergeni vivono nell'ambiente umano e sono così suddivisi: fig. 4 e 5.

Riso. 4. Classificazione ecologica degli allergeni (B.N. Rayskis et al.)

Riso. 5. Classificazione degli allergeni per origine (B.N. Rayskis et al.)

5.2. CLASSIFICAZIONE DELLE REAZIONI ALLERGICHE

I vecchi nomi delle reazioni allergiche di tipo immediato e ritardato (GNT e HRT) non riflettono l'essenza biologica del fenomeno, sebbene continuino ad essere mantenuti. L'HNT cutaneo (PCNT) avviene con somministrazione intradermica secondaria di Ag dopo 10-15 minuti, con HRT

(PCHZT) - dopo 10-21-48-72 ore.

Secondo la classificazione di Coombs e Gell, le reazioni allergiche sono divise in 4 tipi.

Tipo 1.È causata dalla formazione di anticorpi citotropi, principalmente della classe IgE (reagine), che si fissano sui mastociti, sui basofili e si legano agli allergeni circolanti nel sangue. Esiste un complesso immunitario reagina-allergene. La formazione di un tale complesso sulla membrana cellulare provoca la degranulazione dei mastociti a causa di un cambiamento nelle loro membrane e il rilascio di granuli contenenti istamina, serotonina, acetilcolina, la "sostanza allergica a reazione lenta". Queste sostanze provocano lo spasmo della muscolatura liscia, aumentano la permeabilità capillare e altri effetti.

Le reazioni di tipo 1 sono suddivise in Presto E Dopo. I più importanti sono Dopo. Di solito si sviluppano dopo 3 ore e durano fino a 12-24 ore. Spesso, nei pazienti affetti da asma bronchiale, vengono indotte doppie reazioni in risposta all'introduzione dell'allergene della polvere domestica. (Presto E Dopo) reazioni. La risposta tardiva aumenta l'ipersensibilità agli stimoli non allergici (non specifici): freddo, stress.

Tipo II.Ipersensibilità citotossica. La reazione avviene quando l'AT interagisce con Ag o aptene, che è associato alla superficie cellulare e può essere un farmaco. Complemento, le cellule killer (cellule K) prendono parte alla reazione. Poiché AT può essere IgM, IgG. Per indurre una reazione di tipo II è necessario che la cellula acquisisca proprietà autoallergeniche, ad esempio quando viene danneggiata da farmaci, enzimi batterici e virus. Gli anticorpi risultanti attivano il complemento. Alcune cellule prendono parte alla reazione, ad esempio i linfociti T che trasportano il frammento Fc. Esistono tre meccanismi di lisi delle cellule bersaglio: a) dovuta al complemento, che avviene con la partecipazione del complemento attivato, che provoca la perforazione delle membrane e il rilascio di proteine ​​e altre sostanze cellulari; b) citolisi intracellulare dell'Ag opsonizzato all'interno di un macrofago sotto l'influenza di enzimi lisosomiali; c) dipendente dall'AT

Citotossicità cellulare Simaya causata dalle cellule K con la partecipazione di IgG.

La reazione di tipo citotossico svolge un ruolo importante nel sistema immunitario nel proteggere il corpo umano da batteri, virus e cellule tumorali. Se le cellule umane sane, sotto l'influenza di fattori avversi esterni, diventano Ag, la reazione da protettiva si trasforma in dannosa, allergica. Un esempio di patologia che si manifesta secondo questo tipo di reazione può essere l'anemia emolitica, la linfocitopenia, la porpora piastrinica, ecc.

Tipo III. Ho un nome Reazioni al danno del complesso immunitario E il fenomeno Arthus. Nel sangue dei pazienti c'è un grande eccesso di complessi Ag-AT, che fissano e attivano la componente C3 del complemento. La reazione si sviluppa secondo lo schema: IgG - complessi immuni - complemento. Solitamente la reazione viene indotta 2-4 ore dopo l'incontro con l'Ag, raggiunge il massimo dopo 6-8 ore e può durare diversi giorni. La carica negativa degli immunocomplessi è importante; gli immunocomplessi caricati positivamente si depositano rapidamente, ad esempio, nei glomeruli renali, mentre quelli neutri vi penetrano molto lentamente, perché i glomeruli hanno una carica negativa. Il danno patologico alle cellule si verifica spesso dove vengono trattenuti i complessi immunitari: nei reni (glomerulonefrite), nei polmoni (alveolite), nella pelle (dermatite). Di tipo III le reazioni allergiche sviluppano anche malattia da siero, alveolite allergica esogena, allergie a farmaci e alimenti, eritema multiforme essudativo, malattie autoallergiche (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico), glomerulonefrite, periarterite nodosa. Con una grave attivazione del complemento si possono osservare anche alcune varianti cliniche e patogenetiche dello shock anafilattico.

Tipo IV- ipersensibilità ritardata (DTH) o risposte immunitarie cellulo-mediate. Ag con questo tipo di allergia possono essere microbi, protozoi, funghi e le loro spore, farmaci, sostanze chimiche. L'ingestione dell'antigene nel corpo provoca la sensibilizzazione dei linfociti T. A contatto ripetuto con Ag, rilasciano più di 30 diversi mediatori che agiscono su varie cellule del sangue e tessuti attraverso i corrispondenti recettori.

Per tipo di reazioni cellulari allergiche Tipo IV si verificano numerose malattie: allergie infettive (asma bronchiale e rinite allergica), micosi, alcune infezioni virali (morbillo,

parotite). Un classico esempio di reazione Tipo IV può essere dermatite allergica da contatto (Ag - una sostanza chimica) e una reazione alla tubercolina in pazienti con un'infezione corrispondente. Ciò include anche la dermatite (eczema) causata da apteni, il rigetto di tessuti e organi trapiantati.

Per tipi reazioni allergiche, la formazione di anticorpi è fondamentale, quindi sono stati combinati sotto questo nome reazioni allergiche umorali(vecchio nome - GNT). Tipo IVè un fenomeno puramente cellulare (CTH). In realtà, spesso si sviluppano contemporaneamente diversi tipi di reazioni. Ad esempio, i meccanismi di tipo I e III sono coinvolti nell’anafilassi, il II e IV nelle malattie autoimmuni e tutti e quattro nelle allergie ai farmaci.

Sono state identificate anche risposte immunitarie Tipo V. Sono causati da IgG dirette contro i recettori cellulari, causano la stimolazione della loro funzione, ad esempio la tireoglobulina, o il blocco della formazione di insulina, ecc.

5.3. MALATTIA ATOPICA

Termine "atopia" fu introdotto nel 1923 per sottolineare la differenza tra la malattia atopica e il fenomeno dell'anafilassi. Il gruppo delle malattie atopiche classiche comprende la rinite atopica permanente, il raffreddore da fieno, la forma atopica dell'asma bronchiale e la dermatite atopica. Strettamente associate a questo gruppo di malattie sono alcune reazioni allergiche acute ai farmaci e agli alimenti.

Il segno più importante dell'atopia è la predisposizione ereditaria. Se un genitore soffre di atopia, la patologia viene trasmessa ai figli nel 50%, se entrambi - nel 75%.

L'atopia è accompagnata da alcuni disturbi immunitari.

1. Aumento della capacità del sistema immunitario di rispondere con la formazione di IgE a deboli stimoli antigenici, ai quali le persone che non soffrono di atopia o non rispondono affatto o formano anticorpi di altre classi di immunoglobuline. Nel sangue con atopia, la concentrazione di IgE totali e specifiche aumenta notevolmente.

2. Vi sono violazioni della funzione dei linfociti sotto forma di diminuzione del numero di CD3 +, CD8 +, risposta proliferativa all'antigene e al PHA, attività soppressiva di NK, reazioni cutanee agli allergeni da contatto, alla somministrazione intradermica di tubercolina , candidina, produzione di IL-2. Allo stesso tempo, c'è un aumento del contenuto di cellule CD4 +, iperreattività dei linfociti B all'Ag e

Mitogeni B, legame dell'istamina da parte dei linfociti B nel periodo di esacerbazione della malattia.

3. La chemiotassi dei monociti e dei neutrofili è inibita, il che riduce l'efficienza della fagocitosi, inibisce la cooperazione monociti-linfociti e la citotossicità mediata dai monociti anticorpo-dipendente.

Oltre ai disturbi immunitari elencati, l'atopia è caratterizzata dall'inclusione di una serie di meccanismi patogenetici non specifici:

1. Squilibrio dell'innervazione simpatica e parasimpatica dei sistemi corporei

In tutte e tre le malattie atopiche classiche, la reattività colinergica α-adrenergica è aumentata con una diminuzione della reattività β-2-adrenergica.

2. Esiste una maggiore capacità dei mastociti e dei basofili di rilasciare mediatori sia spontaneamente che in risposta a stimoli non immunitari.

3. Le malattie atopiche sono accompagnate da vari gradi di eosinofilia e infiltrazione delle mucose e delle secrezioni delle vie respiratorie e del tratto gastrointestinale.

Pertanto, nell'attuazione delle reazioni atopiche sono coinvolti meccanismi immunitari e non immunitari, secondo V.I. Pytsky (1997) identifica tre opzioni:

Con una predominanza di meccanismi specifici;

La varietà media, dove si esprimono reazioni specifiche e non specifiche;

Con una predominanza di meccanismi non specifici - una variante pseudo-allergica della malattia atopica.

Da qui il concetto di atopia non equivalente il concetto di allergia. L’atopia è un fenomeno più ampio dell’allergia. L'atopia può verificarsi con l'allergia, quando i meccanismi immunitari vengono attivati, e senza di essa, quando i meccanismi immunitari non esistono o sono minimi e non svolgono un ruolo di primo piano.

Le reazioni allergiche si dividono in VERO E pseudoallergico. Il primo si basa su tre meccanismi. Primo- immune, grazie all'interazione degli anticorpi (cellule sensibilizzate) con l'allergene. Secondo- patochimico, in cui avviene il rilascio dei mediatori corrispondenti. Terzo- fenomenologico, che è caratterizzato dalla manifestazione di un sintomo della malattia.

In caso di reazioni pseudoallergiche (PAR), lo stadio immunologico è assente, mentre compaiono gli stadi rimanenti, ma i sintomi della malattia si sviluppano in modo accelerato.

Le ragioni per lo sviluppo di PAR sono le seguenti.

1. L'assunzione di istamina in eccesso nel corpo con il cibo (formaggio, cioccolato, patate).

2. La comparsa nel corpo di liberatori della propria istamina dalle cellule corrispondenti (pesce).

3. Violazioni dell'inattivazione dell'istamina nel corpo (ossidazione da parte della diammina ossidasi, monoamino ossidasi, metilazione dell'azoto nell'anello, metilazione e acetilazione del gruppo amminico della catena laterale, legame con glicoproteine).

4. Malattie intestinali che portano a disturbi dei processi di assorbimento, creando le condizioni per l'assorbimento di grandi composti molecolari che hanno le proprietà degli allergeni e la capacità di provocare reazioni non specifiche delle cellule bersaglio dell'allergia. A volte questi fattori sono mucoproteine ​​che legano l'istamina, proteggendola dalla distruzione.

5. Insufficienza del sistema epatobiliare - una violazione della degradazione dell'istamina nella cirrosi epatica, colecistite, colangite.

6. Disbatteriosi, in cui è possibile la formazione eccessiva di sostanze simili all'istamina e il loro aumentato assorbimento.

7. Attivazione del sistema del complemento, che porta alla formazione di prodotti intermedi (C3a, C2b, C4a, C5a, ecc.), capaci di provocare la liberazione di mediatori dai mastociti, basofili, neutrofili e piastrine.

Spesso la PAR si verifica dopo la somministrazione di farmaci e l'ingestione di cibo.

Reazioni particolarmente gravi si verificano con la somministrazione parenterale di farmaci, l'introduzione di anestetici locali durante l'estrazione del dente, durante gli studi di contrasto a raggi X, gli esami strumentali (broncoscopia) e le procedure di fisioterapia (inalazioni, elettroforesi).

Le manifestazioni cliniche della PAR sono diverse: da quelle locali (dermatite da contatto) a quelle sistemiche (shock anafilattico). In termini di gravità, PAR può essere leggero E pesante fino alla morte.

I PAR si verificano più spesso nelle donne di età superiore ai 40 anni con malattie concomitanti del tratto gastrointestinale, del fegato e del sistema neuroendocrino.

Spesso si verifica un'intolleranza simultanea a più farmaci di diversi gruppi chimici.

Di norma, il PAR è accompagnato da una diminuzione della fagocitosi, una diminuzione del livello o uno squilibrio delle singole sottopopolazioni di linfociti, che contribuisce alla cronicità dei focolai concomitanti di infezione, all'interruzione dei processi fisiologici nel tratto gastrointestinale, nel fegato, ecc.

5.4. PRINCIPI DI DIAGNOSI DELLE MALATTIE ALLERGICHE

Nel processo di diagnosi, è necessario determinare se la malattia è allergica e stabilire la natura dell'allergene agente e il meccanismo della reazione sviluppata. Pertanto, in una prima fase, è necessario, in sostanza, differenziare le allergie esogene dalle malattie autoimmuni e infettive, che possono essere basate anche su meccanismi iperergici. Nella seconda fase, quando viene stabilita la natura allergica della malattia, viene chiarita la sua connessione con un determinato allergene e il tipo di allergia. Parallelamente, viene fatta una distinzione tra reazioni allergiche e pseudo-allergiche.

La diagnosi delle malattie allergiche, di regola, viene eseguita in modo complesso in una certa sequenza, quando alcuni metodi di analisi seguono altri (vedi Fig. 6).

Storia allergologica

Quando si raccoglie un'anamnesi, vengono rivelate la disposizione ereditaria del paziente e le precedenti malattie allergiche, reazioni atipiche al cibo, ai medicinali, alle punture di insetti, ecc.; connessione della patologia con clima, stagione, giorno, fattori fisici (raffreddamento, surriscaldamento); luogo di sviluppo di un attacco della malattia, ecc.; influenza dei fattori familiari; connessione di esacerbazioni con altre malattie, periodo postpartum, con vaccinazioni; influenza delle condizioni di lavoro (presenza di rischi professionali); la dipendenza della malattia dall'assunzione di medicinali, prodotti alimentari; la possibilità di migliorare la condizione nell'eliminazione degli allergeni durante le vacanze, i viaggi di lavoro.

Riso. 6. Principi generali per la diagnosi delle malattie allergiche

Esami clinici di laboratorio

- Degranulazione indiretta dei basofili (test di Shelly)

La reazione si basa sulla capacità del complesso Ag-AT di provocare la degranulazione dei basofili. Un test positivo rivela un'ipersensibilità all'allergene, un risultato negativo non lo esclude. - Reazione di degranulazione dei mastociti L'interpretazione della reazione è la stessa del caso precedente.

- Reazione di trasformazione blastica dei linfociti (RBTL)

La sua essenza risiede nella capacità dei linfociti sensibilizzati di entrare in una reazione di trasformazione blastica in presenza di un allergene causale.

- Reazione di inibizione della migrazione dei leucociti (RTML) Leucociti sensibilizzati al contatto con la causale

gli allergeni ne inibiscono la mobilità.

- Indice di danno dei neutrofili (NDI)

Un allergene provoca danni alle cellule corrispondenti in presenza di allergia ad esso.

Test cutanei

I test allergeni specifici sono un metodo oggettivo per diagnosticare le condizioni allergiche. La morfologia di un test cutaneo positivo permette di giudicare il tipo di allergia. Reazioni immediate caratterizzata dalla comparsa di una vescica rosa o pallida con una zona periferica di iperemia. Per reazioni III e IV tipo sono caratteristici arrossamento, gonfiore, infiltrazione del fuoco dell'infiammazione. Test cutanei positivi indicano la presenza di sensibilizzazione a questo allergene, che però non indica la sua manifestazione clinica.

Vengono utilizzate diverse varianti di test cutanei: flebo, pelle, scarificazione, iniezione, intradermica. Sono implementati sulla superficie interna dell'avambraccio, meno spesso sulla schiena o sulla coscia.

Prove provocatorie

- test trombopenico

Una diminuzione del numero di piastrine dopo il contatto con l'allergene è determinata di oltre il 20%.

- Test leucopenico

Viene determinata una diminuzione simile nel numero di leucociti.

- Test di provocazione nasale

L'apparizione nella narice dopo l'instillazione dell'allergene della congestione, così come starnuti e naso che cola.

- Test di provocazione congiuntiva

L'apparizione nella congiuntiva dell'occhio dopo l'introduzione dell'allergene prurito, gonfiore, arrossamento delle palpebre.

- Test di inibizione della migrazione naturale dei leucociti Rileva una diminuzione del numero di leucociti nel liquido dopo aver risciacquato la bocca in presenza di allergeni.

- Test sublinguale

Si considera positivo dopo aver posto sotto la lingua 1/8 compressa del farmaco o parte della dose terapeutica del farmaco liquido.

- Test di provocazione gastrointestinale

Provocazione di disturbi rilevanti dopo l'ingestione dell'allergene alimentare causativo.

5.5. PRINCIPI DI TRATTAMENTO DELLE MALATTIE ALLERGICHE

Tradizionalmente, ci sono 6 principi base per il trattamento delle malattie allergiche:

Eliminazione dell'allergene dal corpo del paziente;

L'uso di agenti che sopprimono in modo non specifico le reazioni allergiche senza tenere conto delle caratteristiche dell'allergene;

Trattamenti non farmacologici per le allergie;

terapia immunosoppressiva;

Desensibilizzazione specifica o immunoterapia specifica;

Immunocorrezione mirata.

In pratica, qualsiasi principio di trattamento viene utilizzato raramente, vengono utilizzate le loro combinazioni. La terapia viene implementata anche utilizzando agenti sintomatici, la cui scelta dipende dalla manifestazione clinica della malattia e dalle condizioni del paziente. Ad esempio, con il broncospasmo vengono utilizzati farmaci che dilatano i bronchi.

La tattica di trattamento dei pazienti dipende in modo significativo dallo stadio della malattia. Sì, dentro periodo di esacerbazione la terapia è mirata principalmente ad eliminare le manifestazioni cliniche acute di una reazione allergica, a prevenirne la progressione. IN periodo di remissione il compito principale è prevenire le ricadute modificando la reattività dell'organismo.

Eliminazione degli allergeni

A allergie alimentari i prodotti che causano reazioni patologiche sono esclusi dalla dieta, con medico- medicinali, domestico rimuovere mobili imbottiti, cuscini, prodotti in pelliccia, animali domestici. Eseguono la pulizia a umido dei locali, effettuano la lotta contro gli insetti (scarafaggi), si consiglia di lasciare il luogo delle piante da fiore, di soggiornare in reparti climatizzati.

Nei casi in cui i pazienti hanno già sviluppato una reazione allergica al farmaco necessario, il farmaco viene somministrato frazionalmente in piccole concentrazioni fino al raggiungimento della dose terapeutica richiesta.

Mezzi di terapia allergica non specifica

Per il trattamento delle malattie allergiche vengono utilizzati metodi che inibiscono le fasi immunitarie, patochimiche e fisiopatologiche (fenomenologiche) delle reazioni. Molti di loro lo sono simultaneamente

ma agiscono su diversi meccanismi per lo spiegamento delle reazioni allergiche.

Farmaci antimediatori. Attualmente nel mondo vengono prodotti circa 150 farmaci anti-mediatori. Il meccanismo generale del loro funzionamento è associato ad un'elevata affinità di questi farmaci per i recettori dell'istamina delle cellule in vari organi. Fondamentalmente bloccano i recettori dell’istamina H1 nell’organo “shock”, con conseguente insensibilità cellulare ai mediatori dell’infiammazione allergica. Altri modi per ottenere un'azione antimediatrice sono il blocco dell'istamina inibendo l'istidina decarbossilasi, l'immunizzazione del paziente con istamina o istoglobulina per indurre anticorpi antistaminici o la somministrazione di anticorpi monoclonali già pronti.

Il metodo di somministrazione degli antistaminici dipende dalla gravità del decorso e dalla fase della malattia. I farmaci vengono solitamente somministrati per via orale, sottocutanea, endovenosa o topica sotto forma di soluzioni, polveri, unguenti. Tutti attraversano la barriera emato-encefalica e quindi causano sedazione dovuta al legame dei recettori H1 nel cervello. Sono prescritti, di regola, 2-3 volte al giorno, la durata del trattamento non deve superare i 15 giorni, si consiglia di cambiare i farmaci ogni settimana di ricovero.

Esistono 6 gruppi di composti antistaminici che bloccano i recettori H1:

- Etilendiammine.Cloropiramina.

- Etanolammine.Difenidramina.

- Alchilammine.Dimetindene (Fenistil).

- Derivati ​​della fenotiazina.Diprazina.

- derivati ​​della piperazina,cinnarizina.

- Antistaminici di varia origine,clemastina, hifenadina, bicarfen, ciproeptadina, mebidrolina, ketotifene (zaditen). Sempre più diffusi sono gli antistaminici H1 di 2a generazione, che includono loratadina, claritina, hismanal, zyrtec, semprex e così via.

Nel 1982 è stata creata la terfenadina non sedativa, un bloccante dei recettori dell'istamina H1. Tuttavia, in rari casi, ha contribuito allo sviluppo di gravi aritmie cardiache. Il suo metabolita attivo è la fexofenadina cloridrato. (fexofenadina)è un bloccante altamente attivo e altamente selettivo dei recettori H1 dell’istamina, non ha effetto cardiotossico, non passa attraverso il sistema emato-

barriera encefalica, non mostra effetto sedativo, indipendentemente dalla dose.

I bloccanti dei recettori H2 includono cimetidina.

Ci sono generali regole applicative antistaminici.

In caso di malattie della pelle, escludere l'uso topico di farmaci a causa della possibilità di rilascio di istamina dalle cellule.

Non prescrivere farmaci del gruppo fenotiazinico per fotodermatosi e ipotensione.

Per le madri che allattano, prescrivere solo piccole dosi di farmaci per non provocare sonnolenza nel bambino.

Non utilizzare farmaci con forti proprietà sedative in pazienti con condizione astenodepressiva.

Per determinare i farmaci efficaci, si raccomanda una scelta individuale.

Con l'uso prolungato è necessario sostituire un farmaco con un altro ogni 10-14 giorni per evitare dipendenza e complicazioni.

Se gli anti-H1 sono inefficaci, dovrebbero essere combinati con antistaminici diretti contro i recettori H2 e altri farmaci antimediatori.

Effetti farmacologici ed collaterali degli antistaminici

Azione sedativa e ipnotica.

Inibizione della funzione del sistema endocrino, aumento della viscosità dei segreti.

Azione anestetica locale e antispasmodica.

Rafforzare gli effetti delle catecolamine e dei depressori (anestetici, analgesici).

Poiché molti mediatori sono coinvolti nello sviluppo delle reazioni allergiche, le possibilità di un trattamento non specifico vengono ampliate esponendoli a una serie di farmaci:

Agenti antiserotonina- cinnarizina, sandostene, peritolo, deseril.

inibitori del sistema chinina(a causa del blocco della formazione di polipeptidi vasoattivi) - acido contrico, trasilolo, ε-aminocaproico.

Inibitori del sistema callicreina-chinina condizionatamente diviso in tre gruppi:

1. Farmaci con azione antibradichinina: anginina, prodectina, parmidina, glivenolo.

2. Farmaci antienzimatici che inibiscono l'attività delle proteasi del sangue: trypsin, contrical, trasilol, tzalol, Gordox.

3. Farmaci che agiscono sul sistema callicreina-chinina attraverso il sistema di coagulazione e fibrinolisi - acido ε-aminocaproico (EACA).

Inibitori del sistema del complemento - eparina, suramina, clorpromazina (clorpromazina).

Eparina Ha effetti antinfiammatori, anticoagulanti, immunosoppressori, anti-complementari, anti-mediatori attraverso la sua influenza sul fattore XII (Hageman) del sistema di coagulazione del sangue. Implementa attivamente l'azione su varie parti del sistema immunitario.

Suramina Il 76% provoca la soppressione del sistema del complemento. La clorpromazina inibisce e inibisce la formazione dei componenti del complemento C2 e C4.

Dotati di medicinali anticolinergico attività - ipratropio bromuro.

Antagonisti del sistema di risposta lenta - dietilcarbamazina.

Istamina utilizzato per "allenamento" e stimolazione dei recettori H2. Di solito, il farmaco viene somministrato per via sottocutanea, iniziando con una dose di 0,1 ml di una diluizione di 10 -7 M, aggiungendo 0,1 ml ad ogni iniezione.

Gruppo acido cromoglicoè uno stabilizzatore di membrana, impedisce il rilascio di istamina e sostanze a reazione lenta, impedisce l'espansione dei canali del calcio nelle cellule bersaglio, l'ingresso di calcio in esse e lo spasmo della muscolatura liscia.

Ampiamente usato nel trattamento delle malattie allergiche istaglobulina, costituito da istamina e γ-globulina. Quando viene somministrato, nel corpo si formano anticorpi antistaminici che legano l'istamina libera circolante nel sangue. L'effetto si manifesta entro 15-20 minuti dalla somministrazione.

Farmaco anti-mediatore piuttosto attivo - istoseratoglobulina, agendo su molti mediatori di una reazione allergica immediata.

antagonisti dei canali del calcio(nifedipina, verapamil) riducono la secrezione di muco e riducono l'iperreattività bronchiale.

In caso di lisi delle cellule del sangue e formazione di granulocitopenia (allergia di tipo II) mostrato quercetina, tocoferolo acetato, carbonato di litio, stimolanti del legame fagocitico dell'immunità(nucleato di sodio,

lev e mizol, preparati di timo, diucifon, in una certa misura - derivati ​​​​pirimidinici). Mezzi che migliorano le capacità disintossicanti del fegato (katergen), utilizzato con successo in pazienti con formazione di complessi immunitari patologici (allergia di tipo III).

Nomina di immunomodulatori: nucleinato di sodio, mielopida, levamisolo e altri mezzi di questa serie sono abbastanza efficaci. Aumentano il numero e la funzione delle cellule CD8+, che inibiscono la formazione e la funzione dei linfociti CD4+ e dei T-killer, che sono noti per scatenare la manifestazione di tutti i tipi di allergie.

Preparati di calcio non hanno perso la loro importanza nel trattamento delle malattie allergiche (malattia da siero, orticaria, angioedema, febbre da fieno), nonché in situazioni di formazione di allergie ai farmaci, sebbene il meccanismo di questo effetto non sia stato completamente chiarito. Solitamente vengono utilizzati cloruro di calcio e gluconato di calcio.

Metodi non farmacologici di trattamento non specifico delle allergie

Emosorbimento e immunoassorbimentoè la metodica d'elezione per il trattamento delle forme gravi di allergie con polisensibilizzazione, quando non è possibile un trattamento specifico. Controindicazioni per l'emosorbimento sono: gravidanza, focolai cronici di infezione nella fase acuta, gravi malattie degli organi interni con funzionalità compromessa, malattie del sangue e tendenza alla trombosi, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nella fase acuta, stato asmatico con ipertensione.

Plasmaferesi e linfocitoferesi basato sull'uso della chirurgia del sangue gravitazionale. Plasmaferesi si basa sulla rimozione dal corpo dopo la preliminare separazione plasmatica delle proteine ​​patologiche e di altri elementi.

Immunoassorbimento extracorporeoè una nuova direzione della terapia extracorporea. Sul assorbente vengono fissate sostanze in grado di interagire con la componente patogena del plasma. I sorbenti si dividono in selettivi, capaci di rimuovere prodotti nocivi in ​​modo non immunochimico (sorbente eparina-agarosio), e specifici, che agiscono in base al tipo di reazione Ag-AT. La plasmaferesi selettiva consente di rimuovere la circolazione dal sangue dei pazienti.

Terapia immunosoppressiva

Questo metodo di trattamento prevede principalmente l'uso di glucocorticosteroidi. Le informazioni sui farmaci di questa serie sono già

citato prima. Ricordiamo che la loro capacità di sopprimere la risposta infiammatoria locale, ridurre l'essudazione e la proliferazione, ridurre la permeabilità dei capillari, delle membrane sierose, inibire la proliferazione dei leucociti e la secrezione di mediatori porta alla soppressione di varie fasi delle reazioni immunitarie e allergiche con un elevato effetto terapeutico.

Con l'inefficacia dell'uso dei farmaci di questo gruppo, l'uso dei citostatici è teoricamente giustificato, soprattutto nella formazione di allergie di tipo IV nei pazienti. A volte i citostatici vengono combinati con gli ormoni per ridurre le dosi terapeutiche di questi ultimi. La velocità di insorgenza dell’effetto clinico è rapida quando si utilizzano glucocorticosteroidi e più lenta quando si utilizzano citostatici. Gli effetti collaterali di tali interventi sono numerosi, motivo per cui la loro somministrazione viene talvolta definita terapia della disperazione. E questo non sorprende, visto che dopo aver assunto anche piccole dosi ciclofosfamide i disturbi del sistema immunitario persistono per diversi anni.

Iposensibilizzazione specifica (immunoterapia specifica, SIT)

Questo tipo di trattamento viene solitamente effettuato nei casi in cui i trattamenti tradizionali (non specifici) si sono rivelati inefficaci. L'essenza di questo approccio sta nel fatto che ai pazienti viene iniettato l'allergene causale per produrre anticorpi, iniziando con dosi piccole, poi medie e grandi che bloccano il processo di legame degli allergeni alle reagine e sopprimono la formazione di queste ultime. Gli estratti salini degli allergeni vengono utilizzati come agenti immunizzanti. allergici- allergeni modificati chimicamente con formaldeide o glutaraldeide.

L'introduzione di allergeni nell'immunoterapia specifica comprende le vie sottocutanea, orale, intranasale, per inalazione e altre vie. Ci sono SIT pre-stagionali, tutto l'anno e intra-stagionali. Fare domanda a classico un metodo per introdurre allergeni, in cui vengono effettuate iniezioni di allergeni 1-3 volte a settimana e accelerato, in cui vengono effettuate 2-3 iniezioni al giorno. In quest'ultimo caso, il paziente riceve una dose di allergene in 10-14 giorni. Per ridurre il rischio di complicanze, i pazienti devono somministrare inoltre antistaminici. Allo stesso tempo, ciò riduce l’efficacia della risposta immunitaria del corpo.

Una variante dell'ITS è l'autosieroterapia. L'essenza del metodo sta nel fatto che al paziente viene iniettato per via intradermica il siero ottenuto

il culmine dell'esacerbazione della malattia. Si ritiene che con tale esposizione si creino le condizioni per la formazione di una risposta anti-idiotipica.

Vicino a questo c'era il trattamento dei pazienti con autolinfolisi. D.K. Novikov (1991) ritiene che nella fase di esacerbazione di una malattia allergica, il numero di linfociti sensibilizzati aumenta e l'autoimmunizzazione dei pazienti da parte loro provoca la formazione di autoanticorpi che inibiscono l'ipersensibilità e provocano desensibilizzazione.

È stata adottata la seguente valutazione dell’efficacia della ME:

4 punti- dopo il trattamento, tutte le manifestazioni della malattia scompaiono.

3 punti- le esacerbazioni del processo patologico diventano rare, lievi e facilmente risolvibili dai farmaci.

2 punti- raggiungimento di un risultato soddisfacente, vale a dire i sintomi della malattia permangono, ma la loro gravità si riduce, il numero dei medicinali necessari si riduce di circa la metà.

1 punto- un risultato insoddisfacente, in cui non si è verificato alcun miglioramento delle condizioni cliniche dei pazienti.

Il trattamento specifico viene eseguito dopo aver stabilito la dose iniziale dell'allergene causale mediante titolazione allergometrica. Per fare ciò, ai pazienti vengono iniettati 0,1 ml di allergene con una diluizione compresa tra 10 -7 e 10 -5, seguita dalla reazione cutanea. Allo stesso tempo, al paziente viene iniettata una soluzione in cui è diluito l'allergene e una soluzione allo 0,01% di istamina (controlli). Per la dose terapeutica degli allergeni assumere la diluizione massima, dando una reazione cutanea negativa.

Controindicazioni per l'iposensibilizzazione specifica sono:

Il periodo di esacerbazione acuta della malattia di base e cambiamenti pronunciati nell'organo d'urto: enfisema, bronchiectasie;

La presenza di un processo di tubercolosi attivo;

Malattie del fegato, dei reni, delle collagenosi e di altri processi autoimmuni;

Effettuare vaccinazioni preventive.

Regole per l'immunoterapia specifica

Le iniezioni, di regola, non vengono effettuate durante le mestruazioni, non sono combinate con altri metodi di trattamento che complicano o riducono l'efficacia dell'ITS. Dopo l'introduzione dell'allergene, i pazienti sono sotto la supervisione di un medico o di un infermiere per 15-20 minuti.

ry. Dovrebbe esserci un kit anti-shock nella sala di trattamento, perché. sono possibili reazioni anafilattiche. In caso di reazione locale (arrossamento, prurito, gonfiore della pelle), viene presa una pausa di un giorno e viene ripetuta l'iniezione della dose che ha preceduto la formazione di una reazione allergica. Allo stesso modo, agiscono in caso di sviluppo di reazioni generali (comparsa di prurito, mal di gola, broncospasmo, respiro sibilante nei polmoni). Se necessario, interrompere l'introduzione dell'allergene per 1-3 giorni e prescrivere antistaminici e altri farmaci (simpaticomimetici, aminofillina). Per i pazienti altamente sensibilizzati è possibile utilizzare l'inalazione acido cromoglico (intala) o iniettare le sue soluzioni nel naso. Il trattamento viene interrotto quando compaiono reazioni allergiche significative, malattie acute non allergiche o esacerbazioni croniche. Dopo una pausa di 7-10 giorni, di solito viene eseguita prima l'immunoterapia specifica.

Complicanze dell'ITS

Di solito, con iniezioni di allergeni, le reazioni locali si verificano nel 12-75%, in generale - nel 9-50% dei casi. Il loro aspetto indica un eccesso della dose dell'allergene iniettato o uno schema errato per la sua somministrazione.

La manifestazione più grave delle reazioni allergiche è lo shock anafilattico, che richiede cure urgenti e intensive. Pertanto, ci soffermeremo su questo problema in modo più dettagliato.

Immunocorrezione mirata

Poiché le reazioni allergiche si sviluppano quasi sempre con la soppressione del legame T-soppressore dell'immunità, dovrebbero essere prescritti farmaci che aumentano il numero o potenziano l'attività della corrispondente sottopopolazione di linfociti T (decaris, preparati timici, nucleinato di sodio, licopid).

5.6. ALCUNE FORME CLINICHE DI ALLERGIA

Shock anafilattico

Si tratta di una reazione acuta generalizzata non specifica a varie sostanze chimiche, biologiche e fattori fisici che inducono la formazione e il rilascio di mediatori di ipersensibilità immediata, causando sintomi clinici caratteristici. Esistono diverse varianti dello shock anafilattico.

Emodinamica - la prevalenza dei sintomi di disturbi del sistema cardiovascolare.

Anafilattico - in cui il principale è l'insufficienza respiratoria acuta.

Cerebrale- quando prevalgono cambiamenti nel sistema nervoso centrale (perdita di coscienza, agitazione psicomotoria).

Addominale - caratterizzato da un quadro di “addome acuto” con dolore e sintomi di irritazione peritoneale, con possibili perforazioni e ostruzione intestinale.

Cardiogenico - in cui vi è un'imitazione di infarto miocardico acuto con dolore al cuore e insufficienza coronarica acuta.

Le attività di trattamento includono quanto segue:

1. Interruzione dell'ingresso dell'allergene nel corpo, a questo scopo il luogo di introduzione dell'allergene viene interrotto con 0,3-1 ml di una soluzione allo 0,1% di epinefrina (adrenalina).

2. Immettere per via intramuscolare o sottocutanea o sublinguale 0,2-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di epinefrina in una dose totale fino a 2 ml ogni 10-15 minuti fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico.

3. Allo stesso tempo, bolo endovenoso, quindi infusione a goccia di glucocorticosteroidi fino a 60-90 mg con una dose giornaliera fino a 160-1200 mg in soluzione salina o soluzione di glucosio al 5%.

4. In assenza di effetti in una condizione grave, somministrazione per via endovenosa di 0,2-1,0 ml di norepinefrina allo 0,2% (norepinefrina) o 0,5-2 ml di fenilefrina all'1% (mezaton) in 400 ml di soluzione di glucosio al 5% per isotonica soluzione di cloruro di sodio.

5. In caso di broncospasmo, è possibile somministrare per via endovenosa fino a 10 ml di aminofillina al 2,4% in soluzione salina.

6. Gli antistaminici di due diversi gruppi possono essere iniettati per via intramuscolare: 1-2 ml di suprastina al 2%, 2-4 ml di clemastina allo 0,1%, fino a 5 ml di difenidramina all'1%.

7. Con lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, vengono utilizzati 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,05% di strofantina-K in soluzione salina e 20-40 mg di furosemide.

8. Vengono mostrati analettici respiratori: niketamide - 2 ml, caffeina 10% - 2 ml, etimizolo 1,5% 2-3 ml per via sottocutanea, intramuscolare, 2-4 ml di diazepam o 2-4 ml di relanium.

9. In caso di arresto cardiaco, vengono iniettati per via endovenosa 0,5 mg allo 0,1%.

epinefrina in 100 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4%, intracardiaca (nello spazio intercostale IV 2 cm verso l'esterno dal bordo sinistro dello sterno - 0,5 ml di epinefrina allo 0,1%, 10 ml di gluconato di calcio al 10%).

allergia al farmaco

L’intolleranza ai farmaci è uno dei problemi più importanti della medicina moderna. Questa condizione si riscontra nel 3,9% dei soggetti esaminati per malattie allergiche. Il termine intolleranza ai farmaci include specifica(vero allergico) E non specifico(pseudo-allergico) reazioni ai farmaci, nonché complicazioni della terapia farmacologica. Questi ultimi includono intossicazione con sviluppo di tossicoderma, sovradosaggio assoluto e relativo, cumulo di farmaci, effetti collaterali, intolleranza individuale, effetti secondari, polifarmacia.

Le reazioni allergiche indesiderate ai farmaci rappresentano dal 15 al 60% di tutte le visite domiciliari. L'allergia ai farmaci è un aumento della risposta immunitaria specifica ai farmaci, accompagnata da manifestazioni cliniche generali e locali. La causa più comune di complicanze sono gli antibiotici (26%), e tra questi la penicillina (59,7%), vaccini e sieri (22,8%), analgesici, sulfamidici e salicilati (10%).

Le vie di somministrazione dei farmaci influenzano il grado della loro allergenicità. La penicillina, ad esempio, è la più allergenica se applicata (5-12%), per via cutanea e per inalazione (15%), la meno allergenica se applicata per via parenterale. L'uso simultaneo di molti farmaci crea le condizioni per l'interazione non solo delle sostanze iniziali, ma anche dei loro metaboliti, durante i quali possono verificarsi complessi e coniugati altamente allergenici. Spesso i farmaci causano reazioni allergiche crociate.

Fondamentalmente, Qualunque il farmaco può causare reazioni allergiche o pseudo-allergiche.

shock anafilattico da farmaci può essere indotto da vari farmaci, molto spesso antibiotici.

Sindrome di Stevenson-Johnson - eritema essudativo maligno, sindrome mucocutanea oculare acuta, indotta da sulfamidici, antipiretici, antibiotici. Caratterizzato da rapida insorgenza, febbre alta, mal di gola,

articolazioni, eruzioni erpetiche (eritematose, papulari e vescicolo-bollose). Si formano rapidamente erosioni sulle mucose. Ci sono stomatite, uveite, vulvovaginite, congiuntiva degli occhi.

La sindrome di Lyell - necrosi epidermica tossica (sindrome della pelle bruciata). La mortalità raggiunge il 30-50%. Soffrono persone di tutte le età. La malattia inizia 10-21 giorni dopo l'assunzione dei farmaci (antibiotici, sulfamidici, salicilati, barbiturici, ecc.). L'esordio è improvviso: brividi, vomito, diarrea, febbre, bruciore doloroso della pelle, eruzione cutanea sotto forma di punti dolorosi eritematosi ed edematosi, formazione di vesciche a pareti sottili, erosioni. La cavità orale e la lingua costituiscono una superficie continua della ferita. Compaiono sintomi di meningoencefalite, glomerulonefrite, epatite, ascessi cerebrali e della milza e aumenta l'insufficienza cardiovascolare.

Esistono forme localizzate di allergia ai farmaci, che si presentano sotto forma di eruzioni cutanee (a piccole macchie, roseole, maculopapulari). L'eritema può formarsi sotto forma di grandi macchie iperemiche. A volte l'eritema multiforme essudativo si forma sotto forma di una lesione cutanea acuta con formazione di macchie, noduli, vesciche. La rinite allergica è più spesso osservata nei lavoratori delle farmacie e dell'industria farmaceutica. Faringite allergica, laringite, tracheite, di regola, compaiono quando il paziente entra in contatto con gli aerosol. Possibili danni al fegato quando si usano sulfamidici, eritromicina, indometacina, salicilati, nitrofurani, penicillina. La glomerulonefrite è spesso indotta da antibiotici, sali d'oro, novocaina, sulfamidici, ecc.

Trattamento delle allergie ai farmaci

Il trattamento inizia con l'abolizione di tutti i farmaci precedentemente utilizzati, ad eccezione di quelli vitali.

Molto spesso nei pazienti con medicinale osservato e cibo allergia. Pertanto, devono prescrivere una dieta ipoallergica con restrizione dei carboidrati, escludendo cibi con sensazioni gustative estreme (salato, acido, spezie, ecc.).

Con lievi manifestazioni di allergie, è sufficiente annullare il farmaco e prescrivere la somministrazione parenterale di antistaminici o altri antimediatori. In assenza di un effetto positivo del trattamento, i corticosteroidi vengono utilizzati in dosi (in termini di prednisolone) da 60 a 120 mg.

Con moderata gravità delle lesioni allergiche, gli ormoni vengono utilizzati ripetutamente durante il giorno, ma non meno di 6 ore e quando si ottiene un effetto duraturo, vengono cancellati. In altri casi, la dose di questi farmaci deve essere aumentata.

Con la formazione di varie complicazioni dagli organi interni, è indicata la terapia sindromica.

Un'allergia è una maggiore sensibilità del corpo agli effetti di determinati fattori ambientali.

L'allergia si manifesta spesso durante la fioritura delle erbe, al contatto con animali domestici o all'inalazione di fumi coloranti. Una reazione allergica può essere causata da farmaci e persino dalla polvere normale.

In alcuni casi alcuni alimenti, composti sintetici, detergenti chimici, cosmetici, ecc. sono intollerabili.

L'allergia dovuta all'inquinamento ambientale diventa particolarmente pericolosa. Sempre più persone ne soffrono.

Allergia: cause e sintomi

I principali segni di allergie:

arrossamento della pelle,

Infiammazione delle mucose - comparsa di naso che cola e lacrime,

Attacchi di tosse.

A volte il ritmo del battito cardiaco può essere disturbato e si sviluppa un malessere generale. E l'edema della laringe e dei polmoni sono pericolosi per la vita. Anche lo shock anafilattico causato da allergie può essere fatale.

Il fattore principale da cui dipende la manifestazione di una reazione allergica è il sistema immunitario. Il sistema immunitario è progettato per proteggere il corpo dagli elementi che possono avere un effetto dannoso su di esso. Il pericolo può provenire da microbi, proteine ​​estranee, varie sostanze chimiche e persino dalle stesse cellule del corpo se tendono a degenerare in cellule maligne che si sviluppano in tumori cancerosi.

antigeni chiamati elementi che interferiscono con il normale funzionamento del corpo, portando un certo pericolo alla sua esistenza. Questi possono essere vari enzimi, tossine, proteine ​​​​estranee e altre sostanze che entrano nel corpo con microbi, polline di piante, farmaci, in particolare sieri. Gli antigeni vengono contrastati da speciali proteine ​​del sangue - anticorpi, altrimenti chiamati immunoglobuline . Sono prodotti da alcune cellule del sistema linfatico in presenza di antigeni.

Le immunoglobuline sono altamente sensibili alla presenza di sostanze estranee. Sono progettati per legare e bloccare le cellule antigene. E successivamente, insieme a loro, vengono distrutti da cellule speciali (fagociti) ed escreti dal corpo.

Nel processo di interazione tra antigeni e anticorpi possono essere prodotte sostanze che hanno un effetto negativo sul corpo. Svolgono un ruolo importante nel verificarsi di reazioni allergiche.

Il corpo solitamente secerne la quantità necessaria di anticorpi per combattere gli antigeni. Ma se per qualche motivo il sistema immunitario non funziona correttamente e produce più del necessario, la quantità di immunoglobuline, queste ultime possono avere un effetto distruttivo sul corpo, provocando reazioni allergiche pericolose per la salute e persino per la vita stessa. Una risposta inadeguata del corpo all'esposizione a sostanze estranee è un'allergia.

Alcuni tipi di anticorpi si oppongono a vari antigeni. Ci sono totali cinque classi di immunoglobuline, ognuno dei quali deve proteggere il corpo da determinati antigeni.

Classe A - immunoglobuline che contrastano vari microbi dannosi, tossine, virus e proteggono principalmente le mucose. Fanno parte di questo tipo di anticorpi anche quelli che svolgono un ruolo importante nella reazione dell'organismo al freddo e nella protezione contro alcuni allergeni. Le immunoglobuline di classe A sono coinvolte nel meccanismo di insorgenza delle malattie reumatiche allergiche.

Classe D rappresentato da immunoglobuline rilasciate durante l'infiammazione del midollo osseo, cioè l'osteomielite, e coinvolto in numerose reazioni allergiche cutanee.

Classe G sono le immunoglobuline più comunemente usate. All'interno di questo gruppo esistono diverse varietà di anticorpi progettati per combattere alcuni tipi di tossine, microbi e virus. Ma le stesse immunoglobuline di questa classe possono causare una serie di gravi malattie allergiche. In particolare, la malattia emolitica dei neonati (che si sviluppa a seguito della produzione di anticorpi nel sangue materno contro il fattore Rh presente nel sangue del feto), neurodermite, eczema e alcuni altri.

Classe E - le più attive nello sviluppo delle immunoglobuline allergiche. Sono loro i primi a reagire alla comparsa degli allergeni, sebbene non siano direttamente coinvolti nella loro distruzione. Contribuiscono anche alla formazione di uno speciale umore allergico del sistema immunitario. Il contenuto di anticorpi di questo tipo nel corpo dipende, in particolare, dall'età: il numero maggiore viene prodotto tra i 7 ei 14 anni.

La presenza di una quota più o meno significativa di immunoglobuline di classe E varia anche a seconda della posizione geografica e delle condizioni climatiche del Paese in cui vive la persona.

Classe M un'altra immunoglobulina. Questi anticorpi sono coinvolti nella lotta contro le infezioni intestinali e le malattie reumatiche. Legano i batteri che entrano nel corpo; distruggere i globuli rossi di gruppi sanguigni incompatibili.

Tra loro, le immunoglobuline delle cinque classi menzionate differiscono non solo per il loro ruolo nella resistenza agli antigeni, ma anche per il peso molecolare e la proporzione specifica nel numero totale di anticorpi.

Nel processo di riconoscimento e distruzione delle cellule estranee sono coinvolte diverse cellule del sistema immunitario, sparse in tutto il corpo. Si chiamano linfociti e si formano attraverso la trasformazione delle cellule staminali.

Il compito di riconoscere gli antigeni è assegnato a quelle cellule che per prime entrano in contatto con elementi estranei. Questo macrofagi e monociti , così come alcune cellule del fegato e del sistema nervoso. Quindi gli antigeni si oppongono linfociti. A loro volta, sono suddivisi in diverse categorie a seconda delle funzioni svolte. Una parte dei linfociti è coinvolta nel blocco degli elementi estranei, una parte nella produzione degli anticorpi necessari.

Citochine- Le sostanze secrete dai linfociti contribuiscono all'attivazione delle cellule che distruggono l'antigene, svolgono un ruolo importante nella distruzione di tumori pericolosi formati nel corpo. In caso di chiaro lavoro del sistema immunitario, verranno eliminati anche in futuro. Ma se il corpo tende a reagire in modo inadeguato, viene prodotta una quantità eccessiva di queste sostanze biologicamente attive. E non tutte le citochine vengono distrutte dopo essersi liberati degli antigeni. Alcuni di loro si oppongono alle cellule completamente sane del proprio corpo, causano infiammazioni e iniziano a distruggere gli organi. Questo è il meccanismo per lo sviluppo di una reazione allergica. Va notato che di particolare importanza è il rilascio di istamina e di una serie di altre sostanze chimiche caratterizzate da una maggiore attività da parte delle cellule interagenti.

È nei casi in cui il sistema immunitario è eccessivamente sensibile agli effetti degli antigeni sul corpo che si verificano reazioni allergiche.

Pseudoallergia e vera allergia: in cosa differiscono

Oltre alla vera allergia descritta, è nota la cosiddetta pseudoallergia o falsa allergia. vera allergia manifestato a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario. Meccanismo dell'origine pseudo-allergie diverso. Quest'ultima differisce da una vera allergia in quanto gli anticorpi non partecipano al processo della sua comparsa. In questo caso, i principi attivi - istamina, tiramina, serotonina, ecc. vengono rilasciati nel corpo come risultato dell'effetto diretto degli antigeni sulle cellule. Le manifestazioni di allergie vere e false sono molto simili. Infatti, in entrambi i casi, la reazione è causata dalle stesse sostanze: l'istamina.

Se si osserva un aumento della quantità di istamina nel sangue, compaiono segni caratteristici di allergie, come febbre, orticaria, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, mal di testa, vertigini e soffocamento. Questi sintomi si manifestano sia nelle vere allergie che nelle pseudoallergie.

La difficoltà nella diagnosi sta nel fatto che molti test allergici mostrano un risultato negativo, perché le immunoglobuline non entrano in conflitto con gli antigeni. È possibile riconoscere la presenza di un disturbo solo dall'esperienza di contatti ripetuti con l'allergene. Il rilascio di sostanze biologicamente attive può verificarsi quando si mangiano determinati alimenti, come uova, pesce, nonché a seguito di danni cellulari durante l'irradiazione, il contatto con acidi o alcali, l'azione di alcuni farmaci, in condizioni di freddo o caldo estremi.

Un corpo completamente sano è in grado di neutralizzare autonomamente una grande quantità di istamina, riducendo l'attività di questa sostanza a un livello sicuro. Ma in malattie come la tubercolosi, la disbatteriosi o la cirrosi epatica il meccanismo di contromisura viene violato. Reagisce in modo inadeguato alla presenza di istamina e il corpo è allergico. Pertanto, gli alimenti ricchi di proteine ​​possono causare una reazione pseudo-allergica. La composizione delle proteine ​​comprende aminoacidi, i cui derivati ​​sono sostanze biologicamente attive, come l'istamina e la tiramina.

Alcuni segni permettono di distinguere una vera allergia da una falsa . La vera allergia è accompagnata da un aumento del contenuto nel sangue di immunoglobuline di classe E. Anche un indicatore importante è il rapporto tra la quantità dell'allergene e la forza della reazione da esso causata. Nelle pseudoallergie, inclusa l'intolleranza alimentare, la reazione si intensifica in caso di aumento della quantità di cibo intollerabile al corpo, piante da fiore, prodotti chimici domestici, ecc. Questo tipo di pseudoallergia, come l'intolleranza alimentare, si manifesta molto più spesso della vera allergia, che è associata alla violazione dei meccanismi del sistema immunitario. E una vera reazione allergica è causata anche da una dose minima di una sostanza contenente allergeni, ad esempio un farmaco, il polline delle piante. Inoltre, la reazione associata al fallimento dell'immunità si manifesta spesso in determinate stagioni, ad esempio durante la fioritura di alcune piante.

Allergia causata dal polline di varie piante

Tra le vere malattie allergiche, quelle causate dal polline di varie piante furono identificate e studiate prima di altre. Il loro nome è febbre da fieno- deriva dalla parola latina per polline. Quindi sono stati condotti nuovi esperimenti e studi. Un connazionale dell'Est, Blackley, è riuscito a provocare artificialmente varie manifestazioni di allergie quando il polline delle piante entra in contatto con aree danneggiate della pelle, delle mucose degli occhi e del naso. I test sviluppati da questo ricercatore iniziarono ad essere utilizzati successivamente nella diagnosi delle malattie allergiche e contribuirono al loro successo nel trattamento. Come hanno dimostrato i risultati degli esperimenti successivi, la pollinosi è causata da piccoli pollini che possono penetrare nei bronchioli. Nella maggior parte dei casi, questa categoria comprende il polline delle piante impollinate con l'aiuto del vento. Inoltre, deve essere sufficientemente volatile e rimanere vitale per lungo tempo. Gli ambienti umidi tendono ad aumentare l'effetto di tale allergene. Di solito il polline dell'erba è più attivo del polline degli arbusti o degli alberi.

La stragrande maggioranza delle pollinosi si verifica anche in caso di esposizione al polline delle piante più comuni della zona. Nelle aree dell'Europa centrale, questa categoria comprende il timoteo, la festuca, il dattilo, l'assenzio, la quinoa, il pioppo, l'olmo e il tiglio. Nella fascia meridionale, l'allergene principale è il polline di ambrosia. Pertanto, per chi soffre di allergie, i periodi di fioritura di queste piante sono pericolosi, soprattutto al mattino, quando viene espulso molto polline.

Si manifesta un'allergia causata dall'ingestione di allergeni attraverso le vie respiratorie, di solito attacchi: soffocamento, tosse, naso che cola.

In alcuni casi la pollinosi si associa ad altre forme di allergie che si sviluppano a seguito dell'azione di infezioni, sostanze chimiche e medicinali e alcuni alimenti.

La capacità dei prodotti di provocare allergie dipende dalla loro composizione chimica e da alcuni altri fattori. Quelli che hanno una composizione proteica più complessa sono particolarmente allergenici. Questi includono principalmente latte e prodotti a base di esso, nonché cioccolato, uova, carne, pesce, nonché alcuni frutti, verdure e bacche.

Allergia causata intolleranza alimentare

Una pseudoallergia causata da determinati alimenti è chiamata intolleranza alimentare. Può essere associato alle sostanze contenute nei prodotti: conservanti, coloranti, ecc. Alle persone ipersensibili ai nitrati si consiglia di limitare l'uso di ravanello nero, sedano, barbabietola, pancetta, pesce sotto sale.

Intolleranza ai latticini o l'allergia provocata da quest'ultimo è più comune nelle persone che soffrono di malattie dell'apparato digerente: gastrite e gastroduodenite, colecistite, disbatteriosi. La mancanza di vitamine porta anche allo sviluppo di reazioni negative.

Di solito in caso di allergie alimentari ci sono disturbi dell'apparato digerente, E orticaria e febbre. Coloranti, trementina, oli minerali e altri prodotti chimici, a contatto con la pelle, possono provocare allergie sotto forma di dermatiti.

allergia infettiva

Le allergie infettive possono accompagnare malattie come la tubercolosi e la febbre tifoide. A volte gli allergeni vengono prodotti nel corpo stesso a causa dell'esposizione a temperature molto alte o molto basse o a causa di danni meccanici.

Fattori che influenzano lo sviluppo delle allergie :

predisposizione ereditaria,

determinate condizioni ambientali,

Rilassamento del sistema nervoso

Debolezza del sistema immunitario del corpo (a causa di stress, sovraccarico, malattie precedenti),

Alimentazione irrazionale,

Fumare;

Abuso di bevande alcoliche

Contatto ripetuto con l'allergene (all'inizio non si verifica una reazione inadeguata all'allergene).

Le sostanze che causano ipersensibilità nelle persone allergiche sono facilmente tollerate dalle persone sane.

Inoltre, lo sviluppo di una reazione allergica può essere dovuto all'incapacità del corpo di proteggersi dagli effetti dell'allergene apparso.

Vengono chiamate malattie allergiche che vengono trasmesse dai genitori ai figli atonico. Un'allergia ereditaria è chiamata atopia. La probabilità di sviluppare la malattia in una persona i cui genitori soffrivano di allergie è alta.

La reazione del suo corpo alla comparsa di un allergene, di regola, risulta essere rapida e molto forte. Ma se il gene responsabile dell'allergia viene ereditato da uno dei genitori, la reazione dolorosa sarà meno pronunciata e potrebbe addirittura essere completamente assente. Ma l'esposizione ripetuta a qualsiasi antigene può causare un malfunzionamento del sistema immunitario anche in un organismo che non è soggetto ad allergie.

Le allergie colpiscono diversi tessuti e organi del corpo in modi diversi. A volte le sostanze derivanti dall'interazione delle cellule "proprie" e "estranee" causano il broncospasmo. In altri casi, sono colpiti principalmente i vasi cutanei o i muscoli dell'intestino. E la permeabilità dei capillari o il meccanismo d'azione degli enzimi possono essere compromessi.

Pertanto, a causa delle allergie, si sviluppano varie malattie che colpiscono determinati organi. Queste malattie includono asma bronchiale, reumatismi, infiammazione dei reni.

Se, a causa della colecistite o di altre malattie, la quantità di bile che entra nel duodeno diminuisce significativamente, il processo di digestione viene interrotto. Il corpo non assorbe bene i grassi e alcune vitamine. Di conseguenza, si creano condizioni favorevoli per l'attività vitale dei batteri patogeni.

C'è una violazione dell'equilibrio dei microrganismi che esisteva prima. Si sviluppa la disbatteriosi. La conseguenza della disbatteriosi è un cambiamento nella permeabilità delle pareti intestinali. Smettono di frenare la penetrazione nel sangue di vari microbi e delle tossine che rilasciano. Di conseguenza, vengono prodotti anticorpi e si verificano reazioni allergiche. Le manifestazioni di allergie possono essere diverse, come attacchi d'asma, eruzioni cutanee. Un ulteriore avvelenamento con prodotti di scarto microbici porta ad un indebolimento generale del corpo, al danneggiamento del sistema nervoso centrale. In questo caso, l'umore e l'appetito del paziente peggiorano, la vitalità diminuisce.

Per prevenire le malattie causate da allergie, è molto importante trattare tempestivamente e coerentemente le malattie dell'apparato digerente, come la colecistite e la gastroduodenite, per combattere i microbi che penetrano nell'intestino.

Sviluppo di reazioni allergiche

Le reazioni allergiche differiscono nella velocità del loro sviluppo. Secondo questo principio si dividono in due categorie:

reazioni ritardate,

Reazioni di tipo immediato.

Per la vita e la salute umana, i più pericolosi sono quelli che compaiono particolarmente rapidamente. Questo avviene entro un'ora dall'esposizione all'allergene.

Reazioni immediate

Le reazioni allergiche lente non sono così pericolose. Ma possono anche causare malattie gravi che si protraggono per lungo tempo e abbreviare la vita del paziente.

Esistono diversi tipi di manifestazioni allergiche, a seconda delle immunoglobuline coinvolte nella reazione e dell'organo interessato.

Il primo tipo comprende le reazioni allergiche che si verificano particolarmente rapidamente. Si sviluppano entro pochi minuti o ore dopo l'esposizione all'allergene. Sono le reazioni di tipo immediato che talvolta creano situazioni pericolose per la vita.

Al numero manifestazioni allergiche di questo tipo sono:

Shock anafilattico,

gonfiore della laringe,

attacchi di asma bronchiale,

gonfiore del tessuto sottocutaneo,

Congiuntivite,

Orticaria.

I tessuti dell'organismo incline alla malattia sono influenzati dall'istamina rilasciata dalle cellule e da alcune altre sostanze biologicamente attive. Le reazioni allergiche sono causate dalle immunoglobuline di classe E.

Reazioni di tipo citotossico

Il secondo tipo di reazioni allergiche è chiamato citotossico. La manifestazione di questo tipo può essere notevolmente ritardata nel tempo dall'esposizione all'allergene. In questo caso, le cellule vengono danneggiate dai componenti del cosiddetto complemento, una speciale sostanza proteica presente nel sangue o dai linfociti citotossici.

Nel processo sono coinvolti anche gli anticorpi delle classi C e M. A seguito di reazioni allergiche del secondo tipo, le cellule del sangue vengono distrutte, i reni e i polmoni vengono danneggiati, si sviluppa l'anemia emolitica e gli organi trapiantati vengono rigettati.

Reazioni che portano allo sviluppo di malattie da immunocomplessi

Il terzo tipo di allergia porta allo sviluppo di malattie del complesso immunitario.

Ciò vale in particolare per:

alveolite,

lupus eritematoso,

malattia da siero,

Infiammazione dei reni e derivante da infezioni.

Nella reazione possono essere coinvolti vari allergeni: batteri, medicinali, pollini e immunoglobuline opposte, che nella maggior parte dei casi appartengono alle classi C e M. Gli antigeni e gli anticorpi combinati in complessi vengono trattenuti nel sangue, attirando a sé i leucociti e attivando il rilascio di enzimi dalle cellule. Come risultato di questi processi, vengono colpiti gli organi e i tessuti associati al sistema immunitario.

Reazioni ritardate

L'ultimo quarto tipo di allergia si sviluppa a causa di un tipo di ipersensibilità ritardata. È caratterizzato dal fatto che la reazione alla penetrazione dell'antigene nel corpo appare solo dopo un giorno. Ci sono focolai di infiammazione e accanto a loro accumuli di cellule macrofagiche e linfociti. Il processo termina con la formazione di granuli, cicatrici, necrosi di alcune aree di tessuto.

In alcuni casi compaiono contemporaneamente diversi tipi di reazioni allergiche. Questa situazione, in particolare, si verifica con la malattia da siero o con gravi lesioni cutanee.

A volte una reazione allergica influisce sulla coagulazione del sangue o sulla produzione di adrenalina.

Tipi di allergie

Vengono provocate reazioni allergiche, possono essere varie sostanze che esistono nel mondo esterno.

I farmaci costituiscono un gruppo significativo di allergeni. Qualsiasi farmaco farmacologico in determinate condizioni può essere irritante. Il ruolo decisivo qui è giocato dalla frequenza e dalle dosi di assunzione di una particolare sostanza.

Gli allergeni tra i farmaci nella maggior parte dei casi lo sono antibiotici, sulfamidici, aspirina, insulina, chinino.

Allergeni infettivi o biologici- questi sono diversi microbi e virus, funghi e vermi. Nella stessa categoria rientrano i sieri introdotti nell'organismo e i vaccini contenenti una proteina estranea.

Può agire come allergeni alimentari qualsiasi uso umano Cibo.

Viene presentata la successiva categoria di allergeni polline delle piante(solitamente impollinato dal vento). Tra i "detentori del record" in termini di numero di reazioni allergiche che causano ci sono le piante più comuni nell'una o nell'altra fascia. In varie zone naturali, questo ruolo può essere svolto da ambrosia, betulla, pioppo, grano, cotone, sicomoro, acero, ontano, malva e così via.

A allergeni industriali relazionare coloranti, trementina, piombo, nichel e molte altre sostanze. Le allergie possono essere causate anche da influenze meccaniche, freddo o caldo.

allergeni domestici rappresentato principalmente dal comune polvere domestica, peli di animali, prodotti per la pulizia e altri prodotti chimici domestici. Colpiscono principalmente le vie respiratorie superiori.

A seconda della sostanza che ha causato la reazione e del modo in cui l'allergene entra nel corpo, vengono determinati i seguenti tipi di allergie:

- come medicinale

- batterico

- cibo,

- respiratorio,

-pelle, ecc.

Ci sono varie manifestazioni allergia al farmaco . Le caratteristiche del decorso della malattia sono associate a fattori quali lo stato del sistema immunitario del corpo, la dose della sostanza assunta contenente l'allergene, ecc.

Le allergie ai farmaci sono divise in diversi tipi:

Subacuto

Protratto.

Acuto si manifesta entro un'ora dalla penetrazione dell'allergene nel corpo e può causare edema, orticaria, anemia e shock anafilattico.

A subacuto L’allergia provoca febbre che si sviluppa entro 24 ore dal contatto con l’allergene. Potrebbero esserci anche altre conseguenze.

Protratto il tipo di allergia provoca malattia da siero, artrite, miocardite, epatite, ecc. La manifestazione di queste malattie dal momento dell'interazione con l'allergene può essere separata da un periodo di tempo piuttosto lungo, fino a diverse settimane.

Allergia professionale avviene a contatto con pitture e vernici, resine sintetiche, cromo e nichel, prodotti di distillazione del petrolio. Le sue manifestazioni più comuni sono la dermatite e l'eczema.

I residenti rurali hanno maggiori probabilità di soffrire di allergie causate dalle sostanze chimiche presenti nei fertilizzanti minerali, nonché da sostanze irritanti fisiche - esposizione prolungata alla luce solare, freddo o caldo estremi. Sotto l'influenza di questi fattori, si sviluppa una malattia professionale della pelle: la dermatite. Contribuisce allo sviluppo di malattie allergiche professionali, all'indebolimento generale del corpo, causato dall'interruzione del sistema endocrino, nervoso centrale e digestivo. Allo stesso tempo, piccole crepe o graffi sulla pelle sono tutt'altro che sicuri.

Allergie nei bambini

La diatesi allergica è caratterizzata da una maggiore permeabilità delle mucose, che contribuisce alla penetrazione degli allergeni. Di conseguenza, c'è una maggiore tendenza alle allergie. Diatesi allergica osservata nei bambini più piccoli e, nella maggior parte dei casi, è ereditaria. Successivamente, la diatesi allergica può essere sostituita da malattie inerenti alle persone anziane, come asma, orticaria, dermatiti ed eczema.

Le principali manifestazioni della malattia:

Intertrigine e altri tipi di eruzioni cutanee,

Maggiore irritabilità ed eccitabilità,

Perdita di appetito.

Si verificano anche cambiamenti nelle vie biliari, un aumento delle dimensioni di alcuni organi interni e una disbatteriosi.

Una predisposizione alla diatesi può essere identificata anche prima della nascita di un bambino, quindi, in base alla presenza di malattie allergiche nei suoi genitori, dovrebbero essere prese misure preventive anche durante la gravidanza della madre. Consistono nell'esclusione dell'uso di prodotti contenenti allergeni da parte di una donna, nel trattamento tempestivo delle infezioni, nell'uso attento delle sostanze medicinali. Misure simili di protezione contro le allergie sono necessarie anche per il bambino: gli vengono somministrati alimenti complementari più tardi e con maggiore attenzione, solo in assenza di manifestazioni di diatesi le vaccinazioni sono obbligatorie per i bambini.

eczema nei bambini a valle ha determinate caratteristiche. Spesso la malattia si verifica sotto l'influenza di una predisposizione ereditaria e i prodotti alimentari agiscono come allergeni che la causano. I bambini che vengono allattati con latte artificiale o che iniziano precocemente ad assumere cibi complementari sono più a rischio. In futuro, l'eczema potrebbe essere una reazione a fattori ambientali: odori, polvere, lana, polline delle piante, ecc. Di solito, il viso viene colpito per primo. Si gonfia, la pelle è ricoperta da piccole bolle piene di liquido. Sviluppandosi, la malattia è in grado di catturare tutte le nuove aree della pelle.

L’eczema di solito si risolve completamente prima che i bambini raggiungano l’età scolare. Ma a volte si verifica una ricaduta che porta a cambiamenti permanenti nel colore e nell'untuosità della pelle e dei capelli.

Ha anche alcune caratteristiche di sviluppo. asma bronchiale in tenera età e in caso di attacco nei bambini, è severamente vietato l'uso di inalazioni di vapore e prodotti contenenti senape, poiché ciò può aumentare la reazione. Ma le infusioni o i decotti di piante medicinali hanno un effetto positivo.

Diagnostica delle allergie

La diagnosi delle allergie prevede due fasi principali:

La prima fase è la determinazione dell'organo che ha subito l'infiammazione allergica;

La seconda fase è l'identificazione dell'allergene che ha provocato una reazione inadeguata.

Speciale test per la determinazione affidabile degli allergeni. Si può giudicare la reazione del corpo all'effetto di un particolare elemento modificando il polso, l'infiammazione della pelle, il livello di immunoglobuline E nel siero del sangue e alcuni altri indicatori.

Lo strumento più semplice utilizzato per determinare la sostanza allergica è prova del polso. Viene eseguito in questo modo: se qualsiasi alimento o farmaco causa preoccupazione, mezz'ora dopo averlo assunto, è necessario misurare il polso. L'aumento della frequenza cardiaca, rispetto agli indicatori ottenuti in precedenza, può essere considerato una prova di intolleranza a questa sostanza. La sua somministrazione viene interrotta per diversi giorni, quindi ripresa a piccole dosi, sempre con una misurazione di controllo del polso.

metodo di eliminazione consiste nella cessazione completa dell'uso del prodotto sospettato di essere allergenico. I cambiamenti o la mancanza di essi nel benessere del paziente dovrebbero confermare o confutare la validità del presupposto.

Studi più complessi vengono utilizzati nelle istituzioni mediche. Trascorrere test cutanei. Per la loro implementazione vengono utilizzate soluzioni speciali contenenti l'uno o l'altro allergene. Questi farmaci sono prodotti dall’industria farmaceutica. Se si sospetta un'intolleranza a qualsiasi sostanza, gli antigeni in essa contenuti possono essere iniettati sotto la pelle del paziente utilizzando tale soluzione. Nel caso della produzione di anticorpi adeguati, si verifica una reazione allergica, come evidenziato dall'infiammazione che si sviluppa sulla pelle.

Ma questo metodo a volte fallisce. Può succedere, ad esempio, che una persona sia veramente allergica al cibo o al polline delle piante e che l'effetto dell'allergene si manifesti nell'intestino o nei bronchi. E i test cutanei mostrano un risultato negativo, poiché una tale reazione non la influenza. In altri casi, invece, dopo l'introduzione dell'antigene, la pelle può infiammarsi. Tuttavia, in seguito si scopre che questo è semplicemente il risultato di un'irritazione e non una prova di un'allergia.

A volte, durante i test cutanei, una reazione allergica può essere molto più forte del previsto, fino a grave gonfiore, broncospasmo e persino shock anafilattico.

Nei casi in cui non esiste un preparato appositamente prodotto, il test per l'intolleranza a qualsiasi prodotto può essere eseguito in modo diverso. Per questo è sufficiente mettere una piccola quantità sotto la lingua sospettato di essere allergico. La validità di tali timori dovrebbe essere confermata dalla reazione che si svilupperà in futuro.

Un altro metodo per identificare una tendenza alle allergie è analisi del siero del sangue. Un aumento della quantità di immunoglobuline E può indicare una tale reazione.

Con studi più complessi è possibile stabilire contro quali anticorpi protettivi dell'antigene vengono prodotti.

Molto rischiosi sono quelli precedentemente ampiamente utilizzati test provocatori. La loro essenza è la seguente: a una persona sospettata di avere una malattia allergica viene iniettato il siero del sangue di una persona allergica nota. Segue una provocazione con esattamente l'allergene di cui soffriva il paziente conosciuto. Di conseguenza, può verificarsi la stessa reazione allergica, manifestandosi sotto forma di attacchi d'asma, gonfiore, eruzione cutanea o shock anafilattico. Ciò consente di determinare facilmente e con sufficiente precisione la diagnosi. Ma il metodo stesso, capace di provocare una forte manifestazione della reazione, è troppo pericoloso. Pertanto, al giorno d'oggi viene utilizzato raramente e solo in ambito ospedaliero, dove esistono tutti i mezzi per fornire cure di emergenza.

In alcuni casi, il grado di sensibilità del corpo a una particolare sostanza può essere determinato nel modo più semplice al di fuori delle istituzioni mediche. Ad esempio, può essere una piccola quantità di permanente, fard o rossetto applicare sulla pelle delle mani e non risciacquare per diverse ore. Se non si notano prurito, arrossamento e altri segni di irritazione cutanea allergica, il farmaco testato è considerato sicuro e adatto all'uso.

Trattamento delle allergie

Prevede il trattamento delle allergie mediante un sistema di misure che, oltre a uno stile di vita sano, comprende l'immunoterapia, la dieta e i preparati farmacologici.

Attualmente preparazioni farmacologiche svolgere un ruolo fondamentale. Nuovi farmaci vengono costantemente sviluppati e messi in pratica. L'industria farmaceutica fornisce alle istituzioni mediche varie compresse e unguenti, gocce e iniezioni.

Il più comunemente usato per alleviare una condizione dolorosa causata da allergie, farmaci ben noti suprastina, fenistil, claritina .

Fino a poco tempo fa godeva di grande popolarità difenidramina, caratterizzato da un prezzo basso, quindi il più conveniente. È disponibile in compresse (per somministrazione orale) e in fiale (per iniezione sottocutanea). Tuttavia, l'uso di questo farmaco ha un grave effetto collaterale che influisce negativamente sul benessere generale del paziente. Pertanto, la sonnolenza causata da ciò riduce la reazione sulle strade, peggiora la capacità di lavorare. L'uso di questa sostanza è incompatibile con uno stress fisico e mentale significativo. Un sovradosaggio di difenidramina può causare conseguenze particolarmente gravi. Pertanto, la vendita di questo farmaco viene ora effettuata esclusivamente su prescrizione medica.

Per alleviare una reazione allergica e il grave disturbo da essa causato, in alcuni casi, oltre agli antistaminici, vengono utilizzati adrenalina, efedrina e altri farmaci. A congiuntivite e dermatite allergica applicato esternamente unguento all'idrocortisone . rinite allergica trattato con una miscela di soluzioni acido borico, nitrato d'argento e adrenalina cloridrato . I medicinali speciali sono progettati per combattere le malattie di origine allergica: asma bronchiale, reumatismi, ecc.

Se lo sviluppo di allergie è associato a fattori quali lesioni cerebrali, deterioramento delle ghiandole surrenali, stress, interruzione del sistema endocrino e nervoso, indebolimento generale del corpo. Pertanto, i sedativi e gli agenti riparativi sono applicabili anche per il trattamento delle malattie allergiche.

Shock anafilattico e suo trattamento

La manifestazione più grave di una reazione allergica è shock anafilattico. Può essere causato dalla ripetuta introduzione nell'organismo di un antigene contenuto in qualsiasi farmaco, indipendentemente dalla quantità di sostanza che ha provocato la reazione. Di solito, le iniezioni di vaccino o siero, novocaina, antibiotici e alcune altre sostanze portano a conseguenze così gravi. Meno spesso, lo shock anafilattico può essere associato ad altri fattori. Quindi, in particolare, sono stati registrati casi in cui si è verificata questa reazione a una puntura d'insetto.

Alcuni prodotti alimentari agiscono anche come allergeni che causano shock. Questi includono fragole fresche e marmellata di fragole. I bambini di solito soffrono di reazioni provocate da tali sostanze.

Le manifestazioni di shock anafilattico sono estremamente gravi. Entro pochi minuti dal contatto con la sostanza che ha causato l'allergia, si osserva un forte deterioramento del benessere del paziente, associato all'inibizione dei più importanti sistemi corporei.

Principali sintomi - forte calo della pressione sanguigna, vertigini, difficoltà di respirazione, rumori nei polmoni, nausea, dolore addominale, eruzione cutanea e gonfiore. Possono verificarsi convulsioni e febbre. C'è un blackout o addirittura una perdita di coscienza. A volte il quadro di ciò che sta accadendo non è così ovvio, si nota solo il broncospasmo, senza altre manifestazioni di allergia. In questo caso, è molto più difficile determinare rapidamente e correttamente la diagnosi. Di solito, solo le indicazioni di un precedente shock anafilattico o di una reazione allergica già in atto allo stesso antigene aiutano il medico a valutare correttamente la situazione.

Se una persona in stato di shock anafilattico non riceve assistenza medica tempestiva, può verificarsi la morte per soffocamento o insufficienza cardiaca. Pertanto, le sale per i test degli allergeni dovrebbero essere dotate delle strutture necessarie per le cure di emergenza.

Per salvare la vita ad un paziente anafilattico la prima cosa da fare è urgente somministrazione di adrenalina . In futuro potrebbero essere necessari altri farmaci e misure per ripristinare la respirazione compromessa. Se lo shock anafilattico si verifica al di fuori di una struttura medica, immediato Chiami un dottore . Con l'abilità, puoi iniettare autonomamente l'adrenalina al paziente.

Alle misure preventive l'anafilassi include cautela quando si introducono nel corpo sostanze contenenti proteine ​​​​estranee e altri probabili allergeni (in particolare sieri), fissando casi precedenti di reazione allergica e identificando accuratamente le sostanze che li hanno causati.

Lo shock anafilattico è una manifestazione immediata ed estrema di un'allergia non così comune.

Malattia da siero

Sieri e altri farmaci possono provocare altre forme di malattie allergiche. Esistono cause simili di malattia da siero all’anafilassi. Il grado del suo sviluppo e la presenza di complicanze dipendono dalla frequenza e dall'intensità dell'introduzione di alcuni farmaci nel corpo.

Di solito esplicito sintomi della malattia vengono osservati dopo un periodo di incubazione che dura da alcune ore a diverse settimane, molto spesso circa 10 giorni. Il paziente inizia a sentire febbre e brividi, forte mal di testa. Questi fenomeni possono essere accompagnati da nausea e vomito, dolore alle articolazioni e ai linfonodi ed edema potenzialmente letale. Quando la pressione sanguigna diminuisce, la frequenza cardiaca aumenta. C'è anche un'eruzione cutanea sulla pelle. Il risultato degli esami del sangue e delle urine del paziente e i dati dell'ECG mostrano alcune anomalie, indicando la presenza di malattia da siero.

I medici, dopo aver fatto una diagnosi, prescrivono il corso di trattamento appropriato. Tra gli strumenti necessari per combattere la malattia ci sono antistaminici . Applicare anche in caso di gonfiore della laringe adrenalina ed efedrina . A volte necessario idrocortisone .

La malattia da siero di solito si manifesta da alcuni giorni a tre settimane. Se non ci sono complicazioni, in futuro, nella maggior parte dei casi, si verificherà un recupero completo. I medici possono solo adottare misure preventive per prevenire il ripetersi di tale reazione in futuro. Tuttavia, la malattia da siero può causare complicazioni molto pericolose che colpiscono il cuore, il fegato, i reni e altri organi interni. Di conseguenza, possono svilupparsi encefalite, epatite e miocardite.

Per un avvertimento complicazioni simili, il paziente deve essere somministrato insieme ad altri farmaci per 1-2 settimane ormoni glucocorticoidi .

Dermatite

L'uso di farmaci farmacologici può causare altre manifestazioni di reazioni allergiche. Ad esempio, la dermatite, caratterizzata da eruzioni cutanee, è solitamente accompagnata da danni agli organi interni e interruzione del sistema nervoso centrale. La presenza di alcune malattie - influenza, reumatismi e tutti i tipi di infezioni croniche contribuisce allo sviluppo della dermatite. I fattori di rischio includono anche grave stress, interruzione del sistema endocrino, metabolismo improprio, contatto ripetuto e prolungato con potenziali allergeni.

La dermatite è spesso provocata da antibiotici, ormoni, anestetici e alcune vitamine, nonché dai farmaci sulfamidici. Possono entrare in contatto con il corpo attraverso iniezione, ingestione o uso esterno.

L'eruzione cutanea non è l'unica manifestazione di dermatite da farmaci . Inoltre, si avverte anche una sensazione di prurito e bruciore della pelle, maggiore irritabilità, disturbi del sonno e aumento della temperatura.

La durata e la gravità della malattia sono correlate alla velocità di rilevamento del farmaco che ha causato l’allergia.

A volte è sufficiente per alleviare i sintomi della dermatite smettere di prendere il farmaco a cui è stata riscontrata ipersensibilità.

Ma un decorso più complesso della malattia richiede l'assunzione di sostanze che alleviano le condizioni del paziente. Questi includono, in particolare, cloruro di calcio e iposolfito di sodio, antistaminici . La pelle eruttata viene trattata unguento all'idrocortisone . Nella stragrande maggioranza dei casi, il paziente guarisce completamente, anche se la malattia, in circostanze avverse, può durare per diverse settimane.

Orticaria

La gamma di allergeni che contribuiscono allo sviluppo dell'orticaria acuta e dell'edema allergico esteso è molto più ampia. Questa malattia può essere causata dal contatto con il polline delle piante, dall'assunzione di cibo o medicinali, dalle radiazioni ultraviolette, dalla penetrazione di elminti o batteri nel corpo, dal veleno di insetti, ecc. La presenza di un tumore aumenta anche la probabilità di orticaria.

L'azione dell'istamina, rilasciata dall'organismo durante la penetrazione dell'allergene, porta ad un cambiamento nel grado di permeabilità della parete vascolare. Di conseguenza, si verifica un arrossamento della pelle con la formazione di vesciche di varie forme e dimensioni, oppure si verifica un edema allergico significativo, doloroso e denso. Sintomi le malattie sono prurito, nausea e vomito, febbre e brividi. L'edema può colpire il viso e altre parti del corpo, causando difficoltà nella deglutizione e nella respirazione. I più pericolosi sono quelli che colpiscono la laringe, il cervello, l'esofago o l'intestino. Tale edema in alcuni casi mette in pericolo la vita del paziente. Tuttavia, di solito scompaiono gradualmente.

La violazione della permeabilità delle pareti causata dalle allergie può coprire non solo i vasi della pelle, ma anche i vasi degli organi interni. Pertanto, l'orticaria può essere accompagnata da miocardite e da alcune malattie renali. Contribuisce anche alla comparsa di artrite che colpisce le articolazioni. Le caratteristiche del trattamento dell'orticaria dipendono dalla natura dell'allergene che l'ha causata e dal grado di sviluppo della reazione. In ogni caso, è necessario rimuovere le sostanze contenenti allergeni dal corpo il prima possibile.

In queste malattie gli agenti farmacologici utilizzati comprendono, in particolare, antistaminici, cloruro di sodio, epinefrina ed efedrina, idrocortisone e alcune altre sostanze. Vengono adottate misure speciali per prevenire complicazioni.

Vengono prescritti pazienti con orticaria, tra gli altri mezzi una dieta lattiero-vegetariana e un rifiuto temporaneo dell'uso del sale da cucina . Rafforzare le difese dell'organismo può contribuire all'assunzione giornaliera acido ascorbico .

Pollinosi o fienofebbre

Un'altra malattia allergica abbastanza comune è la pollinosi o febbre da fieno. Colpisce principalmente le mucose degli occhi e degli organi respiratori e può anche essere accompagnato da un'eruzione cutanea. Lo sviluppo della pollinosi si osserva durante il periodo di fioritura delle piante. Il pericolo di questa malattia risiede nella probabilità del successivo sviluppo dell'asma bronchiale sulla base. Sono possibili altre complicazioni, come sinusite, sinusite frontale o congiuntivite batterica.

Caratteristica febbre da fieno - a seconda delle stagioni. Un'epidemia di malattie di questo tipo si verifica nel periodo primaverile della fioritura degli alberi, in piena estate, durante la fioritura dei cereali, e alla fine dell'estate - inizio autunno, durante la fioritura delle erbacce.

Possono verificarsi manifestazioni di pollinosi in varie combinazioni di congiuntivite, rinite e attacchi di dispnea di tipo asmatico. In alcuni casi, si aggiungono neurodermite o orticaria. Con una esacerbazione del raffreddore da fieno, si verificano aumenti di starnuti, naso che cola, gonfiore delle mucose del naso e difficoltà di respirazione, sensazione di bruciore o dolore agli occhi, gonfiore delle palpebre, arrossamento delle mucose degli occhi , lacrimazione e fotofobia. Possono verificarsi attacchi di soffocamento come quelli asmatici, soprattutto la sera. In alcuni casi compaiono eruzioni cutanee sulla pelle. Raramente il decorso della malattia è accompagnato da febbre, indebolimento generale del corpo e altre manifestazioni di intossicazione causata dai pollini: mal di testa, insonnia, sudorazione profusa, ecc.

Gli studi condotti in istituzioni mediche rivelano la presenza di cambiamenti nella composizione del sangue del paziente. Spesso le radiografie mostrano gonfiore nei seni mascellari.

Il grado di sviluppo della malattia può essere diverso: da manifestazioni minori e innocue di congiuntivite o rinite a gravi attacchi di asma.

Spesso il raffreddore da fieno si manifesta in modo simile a malattie come l'influenza, la bronchite o la congiuntivite. Ciò può indurre in errore il medico al momento della diagnosi. Ma con ripetute esacerbazioni stagionali, l'essenza di ciò che sta accadendo diventa evidente.

Le reazioni allergiche nel raffreddore da fieno si osservano solo durante il periodo di distribuzione del polline delle piante che causano la malattia. Anche dopo che la pioggia ha abbattuto il polline trasportato dal vento, i sintomi della pollinosi si attenuano.

Al di fuori del periodo di fioritura, la malattia può non manifestarsi affatto o essere leggermente ricordata da sintomi a breve termine causati dall'uso di prodotti associati alla pianta allergenica, come noci o linfa di betulla.

Esacerbazioni e gravi complicanze, compreso lo shock anafilattico, in un paziente con raffreddore da fieno possono essere causate anche da un uso improprio di agenti farmacologici, principalmente antibiotici. In questo caso non è escluso lo sviluppo di un'allergia a nuove sostanze, alle quali l'ipersensibilità non è stata precedentemente notata.

Come con altre malattie allergiche, il raffreddore da fieno dovrebbe prima di tutto interrompere il contatto con l'allergene . A questo scopo non è escluso anche lo spostamento in un'altra zona per il periodo di fioritura delle piante pericolose. In casi estremi ci si può limitare a restare tra le mura di casa, uscire meno, dove può incidere l’effetto dei pollini trasportati dal vento. Se non è possibile evitare di stare fuori, dovresti sciacquarti il ​​naso e fare una doccia dopo essere tornato a casa.

Appartiene a un ruolo speciale dieta. È necessario escludere dalla dieta quegli alimenti che sono potenziali allergeni.

Per combattere la pollinosi, che si manifesta nell'infiammazione delle mucose del naso e degli occhi, vengono utilizzati antistaminici . Viene curata la congiuntivite causata dal raffreddore da fieno idrocortisone o desametasone . In alcuni casi, applicare efedrina e adrenalina . Se la malattia si è diffusa ai bronchi e si verificano attacchi di mancanza di respiro, vengono alla ribalta gli stessi farmaci prescritti ai pazienti.

Con gonfiore della laringe, non rimosso con altri metodi, è possibile applicare Intervento chirurgico .

Rafforzare il sistema immunitario come metodo di trattamento delle allergie

Un ruolo speciale nel recupero spetta al rafforzamento del sistema immunitario.

L'immunità è la difesa del corpo, la sua resistenza a varie infezioni o sostanze estranee. La resistenza agli effetti di batteri, virus o tossine avviene attraverso un sistema di adattamenti e reazioni, alcuni dei quali vengono ereditati, altri acquisiti successivamente.

L'immunità innata protegge una persona da tutte quelle malattie che colpiscono solo gli animali. Il grado della sua forza varia dall'immunità assoluta a quella relativa.

L'immunità acquisita si divide in due tipologie:

Attivo,

Passivo.

Attivo viene prodotto a seguito dell'introduzione di un vaccino o si sviluppa dopo il trasferimento di una determinata malattia infettiva.

Passivo associato alla produzione di anticorpi contro qualsiasi agente infettivo. Ciò accade quando viene iniettato il siero. Tale immunità è instabile e può durare solo pochi mesi.

È grazie all'azione del sistema immunitario che viene effettuato il controllo sul mantenimento della stabilità della composizione antigenica e cellulare. Ma il sistema immunitario può fallire a causa dell'intossicazione del corpo dovuta all'azione di infezioni, tutti i tipi di tossine e una serie di altri fattori avversi.

L'insorgenza di reazioni allergiche è strettamente correlata allo stato del sistema immunitario e del sistema nervoso centrale. Pertanto, tra le misure di prevenzione delle allergie, un ruolo particolare dovrebbe essere dato a quelle volte a rafforzare le difese dell'organismo.

Aiuta ad aumentare la resistenza del corpo assumendo infusi di alcune piante medicinali che alleviano la fatica e aumentano il tono generale.

Il più famoso ed efficace di questi è ginseng crescente in Estremo Oriente. Le sue radici sono particolarmente preziose. Da essi si ricavano tinture e polveri utilizzate in medicina. Questi agenti curativi alleviano la fatica, aumentano l'attività cardiaca e sono particolarmente benefici per un organismo indebolito da una malattia. Ma ci sono una serie di controindicazioni al suo utilizzo.

Anche gli estratti di radici e foglie possono avere un effetto tonico. eleuterococco . Se prendi questo rimedio per più di 2 settimane, diventeranno evidenti cambiamenti positivi come aumento dell'umore, delle prestazioni, miglioramento della vista e dell'udito. Pertanto, l'Eleuterococco viene assunto in caso di esaurimento e ipotensione - bassa pressione sanguigna.

Con una serie di malattie, le tinture alcoliche di semi avranno un effetto benefico. schisandra chinensis . Nella patria della pianta citata, l'Estremo Oriente, sono ampiamente utilizzati anche decotti e infusi di liane, foglie e frutti della vite di magnolia. L'uso di questo rimedio aiuta non solo ad alleviare l'affaticamento e migliorare le prestazioni, ma favorisce anche il deflusso della bile, e quindi viene utilizzato per la colecistite. Il farmaco è efficace anche nell'ipotensione. La capacità di aumentare l'immunità e migliorare il funzionamento del sistema nervoso consente di includere la citronella nel numero di farmaci progettati per resistere al cancro.

Sono anche tra i potenziatori immunitari. aralia manchurian, leuzea cartamo e zamaniha . La tintura alcolica delle giovani radici di Aralia stimola l'attività del sistema nervoso centrale, aumenta la pressione sanguigna, allevia l'affaticamento e rafforza il corpo indebolito dalla malattia. Una tintura di rizomi essiccati di zamanihi viene utilizzata per trattare la depressione, l'ipotensione e alcune forme di diabete. Lo stesso rimedio è un tonico generale, che contribuisce al recupero delle forze dopo malattie gravi o lavori noiosi. Molte malattie possono guarire Leuzea. Questa pianta è utilizzata nella medicina popolare da tempo immemorabile. Attualmente l'industria farmaceutica produce un farmaco noto come "estratto liquido di leuzea". Serve anche per alleviare il superlavoro, migliorare la capacità lavorativa, aumentare la pressione sanguigna. Il farmaco a base di Leuzea favorisce la pronta guarigione dei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico importante.

Tra le erbe toniche possiamo citare rodiola rosea . Dalla sua radice, che ha una tonalità dorata, da tempo si ricavano infusi, decotti ed estratti.

Oltre a migliorare la capacità lavorativa e ad alleviare la fatica, la Rhodiola può aiutare a curare le malattie del sistema nervoso centrale e a guarire le lesioni. Neutralizza in una certa misura gli effetti pericolosi delle sostanze radioattive e delle polveri metalliche dannose per la salute.

Allergia: prevenzione delle malattie allergiche

La prevenzione delle malattie allergiche comprende una serie di misure.

Poiché una varietà di fattori è in grado di provocare una risposta inadeguata del corpo:

Cibo,

polline delle piante,

preparati farmacologici,

prodotti chimici domestici,

pelliccia di animali,

Freddo, ecc.

Questo e le misure preventive dovrebbero mirare al rafforzamento generale del corpo e alla rimozione di quei fattori che aumentano maggiormente il rischio.

Le principali condizioni per sbarazzarsi delle malattie allergiche:

1. stile di vita sano,

2. esercizio fisico moderato,

3. modalità razionale di lavoro e riposo,

4. alimentazione adeguatamente organizzata,

5. creazione di un ambiente ecologico favorevole.

Dovrebbe rifiutare l'automedicazione e utilizzare preparati farmacologici solo come prescritto da un medico per prevenire allergie ai farmaci. È importante notare quei farmaci che hanno già causato intolleranza in passato e in nessun caso devono essere assunti nuovamente. Non è auspicabile iniziare a prendere diversi nuovi farmaci contemporaneamente, poiché in caso di allergia sarà difficile identificare la sostanza che ha causato la reazione.

Migliorare il funzionamento del sistema immunitario svolge anche un ruolo importante nella prevenzione delle allergie ai farmaci e di altri tipi di questa malattia. Qui, l'indurimento, l'abitudine del corpo a tollerare il freddo o il caldo e le forti fluttuazioni della temperatura ambiente forniranno un aiuto inestimabile. Gli esercizi di indurimento iniziano fin dalla tenera età, ovviamente, tenendo conto dello stato di salute e delle caratteristiche individuali del bambino. Per allenare l'apparato termoregolatore si possono applicare vari metodi, ad esempio lo sfregamento umido, il massaggio, il bagno e i bagni d'aria. Ma quando si induriscono i bambini, è necessario aumentare gradualmente il carico, in dosi proporzionate. Evitare un'esposizione troppo prolungata e intensa a fattori indurenti (acqua fredda, luce solare), poiché ciò può causare il risultato opposto a quello desiderato.

Sono usati per rafforzare il corpo, aumentare la sua resistenza alle malattie e educazione fisica. Ma se un'attività fisica moderata promuove la salute, un allenamento intenso, al contrario, può avere un effetto negativo. Anche sfavorevole e superlavoro durante il lavoro fisico o mentale.

Devo provare evitare esaurimenti nervosi. Dopotutto, come sai, le esperienze difficili possono esacerbare una malattia allergica esistente o addirittura causarne una nuova, in particolare l'asma bronchiale e alcuni tipi di lesioni cutanee.

Emozioni positive, il buon umore riduce la probabilità di allergie. Pertanto, è necessario imparare a controllare i propri sentimenti e a gestire il proprio umore emotivo anche se si presentano situazioni di vita difficili. In questo aiuteranno i libri preferiti, la musica classica, il ricamo o il lavoro a maglia, la comunicazione con gli amici a quattro zampe, piacevoli passeggiate, ecc .. A casa e al lavoro è necessario creare, per quanto possibile, un ambiente sano.

Per evitare l'accumulo di polvere nella stanza, dopo 2-3 giorni è necessario effettuare pulizia ad umido. Tappeti, divani, tende devono essere aspirati. Non dobbiamo dimenticare la necessità di rimuovere la polvere da libri, dipinti, televisori, computer. Speciali purificatori d'aria contribuiranno anche a creare un ambiente favorevole. In cucina, è preferibile installare un dispositivo di scarico che rimuova dalla stanza i prodotti della combustione incompleta di gas e altre sostanze nocive. E, naturalmente, una condizione necessaria per mantenere un buon microclima è il rifiuto del fumo attivo o passivo.

Se al lavoro devi lavorare con sostanze nocive che possono causare dermatiti. In questo caso, è particolarmente necessario prenditi cura della tua pelle mani, lavare tempestivamente coloranti e solventi che lo inquinano, causano irritazione. A volte aiuta l’uso di guanti protettivi per la pelle. Alcune creme nutrienti vengono utilizzate come emollienti. Anche piccole crepe e graffi dovrebbero essere trattati con soluzione di iodio, poiché la loro presenza facilita la penetrazione degli allergeni. Le sostanze oleose non devono essere spruzzate o schizzate pesantemente, sono installati schermi protettivi per limitarne il contatto con la pelle.

Misure di sicurezza particolarmente gravi sono previste in caso di lavori nella produzione con preparati radioattivi che, tra l'altro, possono causare malattie allergiche. I lavoratori devono essere forniti indumenti protettivi speciali, i locali sono dotati di ventilazione di scarico. Per lo stoccaggio e il trasporto dei materiali radioattivi vengono forniti contenitori ermetici, la cui affidabilità deve essere controllata.

Attenzione richiede l'uso di sostanze necessarie in casa come coloranti e solventi, colle "Moment", "Octopus", cherosene e benzina. Dopo averli applicati la stanza deve essere ben ventilata.

Le allergie sono spesso causate da varie lozioni, shampoo, deodoranti, creme, fard e rossetti, colonie e profumi, detersivi e altri prodotti per la pulizia.

Scegli profumi o prodotti chimici domestici con grande cura. E se compaiono segni di intolleranza (mancanza di respiro, eruzioni cutanee, ecc.), interrompi immediatamente l'uso. L'acqua potabile è meglio filtrata.

Per la prevenzione delle allergie batteriche, è importante tempestivo eliminazione dei focolai di infezione presenti nel corpo(in particolare, il trattamento o l'estrazione dei denti affetti da carie).

Se sospetti un'allergia o se sono già state identificate malattie allergiche, dovrai ricorrere a misure più drastiche. Ad esempio, sostituire i cuscini in piuma con quelli sintetici, non indossare abiti di lana o pelliccia naturale, eliminare gli oggetti che accumulano polvere (moquette, ecc.). È ancora meglio pulire stivali e stivali con crema fuori dall'appartamento (sul balcone o sul pianerottolo).

In presenza di malattie dell'apparato digerente, il pericolo principale sono le allergie alimentari. Per impedirlo, sarà necessario evitare di mangiare cibi piccanti, affumicati, salati e in salamoia. Auspicabile limitare l'assunzione di cioccolato, caffè e uova di gallina e utilizzare latte bollito o condensato.

I principali allergeni che causano allergie

Alcuni allergeni sono già stati presi in considerazione, ma ci soffermeremo su di essi in modo più dettagliato.

allergeni presenti nell'aria (aeroallergeni) sono sostanze che provocano una reazione allergica (sensibilizzazione) nel corpo, penetrando nel tratto respiratorio.

Affinché un allergene atmosferico abbia un effetto patogeno, deve essere contenuto nell'aria in quantità significativa, le sue particelle devono essere relativamente piccole e rimanere sospese per lungo tempo. Gli allergeni atmosferici sono pollini vegetali, spore di funghi, comprese muffe, prodotti di origine animale (parte dell'attività vitale di mammiferi, insetti, acari), polvere (di natura organica e inorganica) e occasionalmente alghe.

Nell'ambiente esterno, molti allergeni presenti nell'aria, come i pollini delle piante o le spore dei funghi, compaiono per ciascuno di essi solo in determinati periodi dell'anno. Separatamente, si incontrano sporadicamente. Durante il periodo di fioritura abbondante la concentrazione di polline può essere elevata. È influenzato dalla temperatura e dall'umidità dell'aria, dalla velocità e dalla direzione del vento. Quando la temperatura aumenta, cioè solitamente a metà giornata, aumenta il rilascio di polline da parte delle piante e di spore da parte dei funghi. Inoltre, la concentrazione di spore di molti funghi e polline di alcune specie vegetali (ad esempio l'ambrosia) aumenta nell'aria con elevata umidità. Tipicamente, la concentrazione di aeroallergeni aumenta con una velocità del vento di circa 24 km/h. Con un ulteriore aumento della velocità del vento, la concentrazione dell'allergene diminuisce. Quanto più piccole sono le particelle dell'aerosol contenenti l'allergene, tanto più a lungo rimangono in sospensione. Anche la forma dei granuli influisce sulla stabilità dell'aerosol con il polline.

Le piante sono una causa molto comune di rinite allergica e asma. Dalle piante, erbe, erbacce e alberi possono causare allergie. Tuttavia, le piante non provocano allergie da sole, ma perché producono polline durante il periodo di fioritura. Il polline viene trasportato in molti modi: con l'aiuto di insetti, animali o vento. Il polline provoca spesso sintomi allergici, ma ciò non significa che ci sia un'allergia alle piante stesse. Ad esempio, se c'è un'allergia al polline di quercia, non è all'albero stesso. Non puoi aver paura di calpestare il parquet in rovere e utilizzare in sicurezza i mobili in rovere.

In generale, una percentuale molto piccola di tutte le erbe produce polline che provoca allergie o asma. Fondamentalmente, queste specie allergeniche sono foraggio o prato. È noto che il polline di circa 50 specie di piante da fiore causa allergie. Questi includono cereali (segale, fleolo, festuca, coda di volpe, bluegrass) e piante della famiglia delle Compositae (dente di leone). Possono verificarsi allergie al polline di molte altre piante: assenzio, quinoa, acetosa. Inoltre, una reazione allergica al polline di una di queste piante indica un'ipersensibilità al resto.

Molto più spesso di altre piante, la causa delle allergie e degli attacchi d'asma è l'ambrosia. Molti soggetti allergici e sensibili all'ambrosia soffrono anche della pula, un'erbaccia che cresce nelle colture di lino. Il periodo di fioritura dell'ambrosia inizia solitamente a metà agosto e termina a ottobre e/o prima del primo gelo. L'Ambrosia rilascia la maggior parte del polline tra le 6 e le 11 del mattino. In climi caldi e umidi, il polline è solitamente inferiore.

Il polline degli alberi è più piccolo del polline delle graminacee. Il periodo di fioritura degli alberi che producono polline allergenico dura solitamente dalla fine dell'inverno o dall'inizio della primavera all'inizio dell'estate. Di conseguenza, il rischio di soffrire di polline di alberi è inferiore rispetto a quello di polline di graminacee.

Gli alberi che producono il polline più allergenico includono l'olmo, il salice, il pioppo, la betulla, il faggio, la quercia, il castagno, l'acero, il bosso, il frassino e alcuni tipi di cedro. Le conifere (abete rosso, pino, abete) sono impollinate dal vento. Sebbene intorno a loro sia presente una quantità significativa di polline, raramente provoca allergie. Molti soggetti allergici credono che la causa della loro malattia sia la lanugine di pioppo. Infatti, hanno maggiori probabilità di essere colpiti dalle graminacee il cui picco pollinico coincide con la dispersione dei semi di pioppo. Il polline di pioppo provoca allergie molto meno spesso di quanto si creda.

I fiori producono polline pesante e appiccicoso che viene trasportato aderendo al corpo di insetti e animali. Pertanto, i fiori, di regola, non causano allergie. Nella maggior parte dei casi, quando una malattia allergica è associata alla fioritura di rose o altri fiori, in realtà è causata dal polline delle erbe e degli alberi vicini. Le allergie ai fiori possono raramente svilupparsi in persone che hanno uno stretto contatto con loro, come i dipendenti delle serre di fiori o dei negozi.

A volte la causa di una reazione allergica nella cavità orale è il risultato di una reazione crociata tra il polline e alcuni alimenti. Di per sé, la reazione della cavità orale si manifesta con gonfiore, prurito della mucosa orale a contatto con il cibo: labbra, lingua, faringe, palato. Chi soffre di tale reazione non dovrebbe mangiare cibi crudi, soprattutto durante la stagione della fioritura delle piante il cui polline provoca loro allergie. Se sei allergico al polline di betulla, è sconsigliato mangiare mele, pere, sedano, carote, patate, kiwi, nocciole; se sei allergico al polline di ambrosia, non è consigliabile mangiare angurie, meloni, cetrioli; se sei allergico al polline degli alberi e dell'erba, è sconsigliato mangiare mele, pesche, arance, pere, ciliegie, ciliegie, pomodori, carote, nocciole, ecc.

Di norma, l'allergia ai frutti degli alberi, sul cui polline si notano segni di allergia, non si sviluppa allergia.

In generale, affinché si possa verificare una reazione allergica al polline delle piante, è necessario il contatto con esso per almeno una stagione di fioritura. Nei neonati, tale reazione, di regola, non viene osservata, per cui non sviluppano allergie.

Si consiglia di evitare l'esposizione agli allergeni dei pollini :

Evitare l'esposizione prolungata all'aria aperta, soprattutto nelle prime ore del mattino e nella tarda serata, quando la concentrazione dei pollini nell'aria è massima;

Se è comunque necessario lavorare all’aperto è necessario indossare una maschera o, meglio ancora, un respiratore;

Non uscire nelle giornate calde e ventose e nei pomeriggi in cui la concentrazione di pollini nell'aria è particolarmente elevata;

Poiché il polline dell'erba viene rilasciato nell'aria soprattutto alla fine della giornata, è meglio rimanere in casa in questo momento;

Mentre sei a casa, chiudi bene finestre e porte e usa un purificatore d’aria;

Lavati i capelli prima di andare a letto per evitare che gli allergeni che si sono depositati sui capelli penetrino nel cuscino;

Asciuga il bucato in casa, poiché l'esterno può fungere da trappola per il polline, introducendo un'enorme quantità di allergeni "freschi" nella tua casa.

Può anche causare un attacco di asma bronchiale e rinite allergica. muffa. Le spore della muffa sono presenti all'esterno e all'interno. Il pericolo delle spore di muffa è che la loro concentrazione nell'aria è molto superiore alla concentrazione del polline delle piante. A differenza del polline delle piante, che è stagionale, le spore fungine sono presenti nell’aria quasi tutto l’anno. Il picco di concentrazione delle spore fungine si verifica in estate. Poiché le muffe crescono in ambienti chiusi, attaccano il sistema immunitario tutto l’anno. All'aperto, la muffa cresce sui campi coltivati ​​a mais o frumento, sul compost, sul fieno, sulle foglie cadute, sull'erba tagliata, nonché su alcuni alimenti: pomodori, mais, zucca, banane, pane, ecc. Non tutti i funghi causano rinite allergica e/o o asma. I funghi che producono polline "pericoloso" includono Cladosporum e Alternaria. Le spore di Cladosporum si trovano ovunque in gran numero, ad eccezione dei Poli Nord e Sud, e l'Alternaria cresce solo all'aperto. Sono la causa più comune di allergie.

Come risultato della ricerca scientifica, è stato stabilito che nei bambini con allergie derivanti dal contatto con funghi del genere Aspergillus, un attacco d'asma si sviluppa immediatamente quando particelle (spore) di funghi entrano nei polmoni. L'inalazione di spore di questo tipo di fungo contribuisce allo sviluppo non solo dell'asma, ma anche della polmonite allergica e di una grave malattia broncopolmonare - aspergillosi broncopolmonare allergica.

Gli antibiotici del gruppo delle penicilline, ampiamente utilizzati nel trattamento di varie infezioni, sono prodotti da funghi del genere Penicillinum. Tuttavia, non reagiscono in modo crociato con le spore di questi funghi. Le persone allergiche sensibili ai funghi del genere Penicillinum possono tranquillamente utilizzare gli antibiotici.

Anche durante la falciatura del prato o durante attività di questo tipo, spesso si aggravano l'asma o altre malattie allergiche. Questo di solito è causato dalle spore della muffa. I pazienti allergici ai funghi del genere Penicillinum possono sviluppare un'allergia al cavo orale mangiando formaggi Roquefort o Camembert, poiché muffe di questo genere sono presenti nello spessore e sulla loro superficie.

Si può sospettare che le muffe siano la causa delle allergie dai seguenti segni :

La rinite allergica disturba gran parte dell'anno, e non solo in un certo periodo;

Se i sintomi dell'allergia peggiorano durante i mesi estivi, soprattutto in prossimità di campi coltivati ​​in disordine o durante i lavori in giardino.

Per evitare il contatto con gli allergeni dei funghi , è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni: non rastrellare foglie, falciare prati, spalare cumuli di compost, lavori agricoli, non andare nella foresta; dove è possibile il contatto con muffe, indossare una maschera o un respiratore; combattere l'umidità negli ambienti abitativi, lavare periodicamente i luoghi umidi con candeggina per distruggere le muffe e impedirne la crescita. Solitamente è efficace una soluzione di calce sciolta in tre parti di acqua.

Oltre alla muffa, bisogna affrontare gli ambienti interni, un allergene estremamente pericoloso polvere di casa. Oltre alle particelle di muffa e alle loro spore, contiene microacari, escrementi di insetti, particelle di lana e peli di animali, particelle di varie fibre come acrilico, viscosa, nylon, cotone, ecc., particelle di legno e carta, particelle di peli e pelle, cenere di tabacco, polline di piante. La polvere domestica non è sporco né è il risultato di una cattiva pulizia. È sempre presente in ogni stanza, anche mai visitata.

Il microacaro domestico è il più forte allergene della polvere domestica. L'allergenicità dei microacari domestici è 10-100 volte superiore all'allergenicità della polvere domestica in generale. Questi aracnidi a otto zampe sono onnipresenti. Possono essere visti solo al microscopio. Si nutrono di particelle dell'epidermide di esseri umani e animali, funghi e rifiuti che formano la polvere domestica. Soprattutto molti microacari nei materassi, nei cuscini, nei tappeti, nei rivestimenti dei mobili, nei peluche. Di norma si ha a che fare con i prodotti della loro attività vitale e con i loro resti in decomposizione. I materassi su cui dormono contengono fino a diversi milioni di acari domestici. Ciò spiega il fatto che l'asma e altre malattie allergiche peggiorano durante la notte.

Il secondo allergene più forte presente nella polvere domestica è peli di animali domestici. Spesso provoca rinite allergica e attacchi d'asma. Questo allergene è presente anche nelle case dove non sono presenti cani o gatti, e arriva attraverso le mani e i vestiti dei proprietari di animali domestici in visita alla casa. Oltre ai peli di animali domestici, la causa delle reazioni allergiche è l'urina di topi e ratti. Osservazioni scientifiche hanno dimostrato che i prodotti di scarto degli scarafaggi sono anche potenti allergeni che contribuiscono al verificarsi di attacchi d'asma, soprattutto nei bambini.

Gli allergeni presenti nell'aria all'interno possono essere lattice. Le particelle di lattice sono presenti in grandi quantità nell'aria delle stanze d'ospedale. La fonte principale sono i guanti di gomma, utilizzati dal personale medico. Nelle aree urbane vicine alle autostrade, chi soffre di allergie è a rischio perché il lattice si trova nelle microparticelle di gomma dei pneumatici aviotrasportati.

prodotti alimentari gli ambienti chiusi possono anche essere una fonte di allergeni presenti nell'aria. Molto spesso, si verifica una reazione allergica a seguito dell'inalazione di allergeni durante la cottura di pesce e frutti di mare. Sono state osservate anche rinite allergica e asma del panettiere in seguito all'inalazione di farina.

Gli allergeni presenti nell'aria potrebbero essere la causa allergico professionale malattie. L'asma professionale è causata da più di 250 sostanze industriali.

Oltretutto, profumi, profumeria di solito hanno un odore irritante, che può esacerbare sia la rinite allergica che quella non allergica.

Odori forti come odori di prodotti petroliferi(benzina, cherosene, ecc.), i solventi organici, i gas di scarico diesel e l'odore degli oli da cucina riscaldati causano allergie e asma.

Fumare può anche causare asma bronchiale e altre malattie allergiche. È ormai dimostrato che il fumo attivo e passivo può causare asma bronchiale e altre malattie allergiche. Il fumo di tabacco è un importante inquinante atmosferico residenziale. Il fumo passivo, l'inalazione di aria piena di fumo di tabacco, aumentano la manifestazione di malattie respiratorie allergiche.

Un'altra sostanza presente nell'aria degli spazi chiusi residenziali - formaldeide, che vi penetra da pannelli truciolari e mobili, fumo di tabacco, stufe a gas, materiali isolanti in schiuma, carta carbone. La sua concentrazione è particolarmente elevata negli spazi chiusi industriali. Molte sostanze irritanti in aree scarsamente ventilate. Si accumulano: idrocarburi, ammoniaca, acido acetico delle fotocopiatrici, insetticidi, lavamoquette, prodotti della combustione, fumo di tabacco. A volte gli agenti contaminanti entrano nella stanza dall'esterno. Ad esempio, l'aria che entra nel sistema di ventilazione di un edificio da una strada con traffico di camion pesanti porta ad un aumento dei livelli di ozono e biossido di azoto negli ambienti interni.

Esiste una serie di sintomi che indicano l’esposizione agli allergeni dell’aria interna . Quindi, i sintomi allergici compaiono durante la pulizia, il rifacimento del letto o il cambio di coperte e biancheria da letto. Inoltre, i sintomi allergici disturbano durante tutto l'anno e non periodicamente. Le riacutizzazioni si verificano più spesso in ambienti chiusi che all'aperto, al risveglio o durante il sonno.

A volte la sindrome della casa malata si manifesta in persone che vivono o lavorano in case dove la ventilazione è scarsa e il ricambio d’aria è lento. Gli inquinanti, raggiungendo alte concentrazioni, entrano nel corpo umano durante la respirazione. I disturbi più comuni di questa sindrome sono l'irritazione della congiuntiva e del tratto respiratorio.

IN l’aria atmosferica contiene i principali inquinanti. Diversi decenni fa, i principali inquinanti atmosferici erano l’anidride solforosa e le particelle di fuliggine che entravano nell’atmosfera a seguito della combustione del carbone. Ora il ruolo di questi inquinanti nel mondo intero è notevolmente diminuito, escludendo le fonti naturali di questo inquinamento, come i vulcani, ma allo stesso tempo, l’aumento del numero di automobili ha portato ad un aumento delle concentrazioni di ozono, ossidi di azoto e polveri sottili particolato presente nell'aria atmosferica. L'ozono elevato a volte contribuisce allo sviluppo di un attacco d'asma e gli ossidi di azoto e l'ozono aumentano la reazione a un allergene nei pazienti con rinite allergica e asma.

Innanzitutto, la maggior parte modo pratico ed efficace per affrontare le allergie - questa è una restrizione del contatto con l'allergene. Se eliminiamo o riduciamo il grado di esposizione alle sostanze che ci circondano e provocano una reazione allergica, i sintomi delle allergie si attenuano o scompaiono del tutto.

Circa un terzo della vita di una persona viene trascorsa a letto. L'allergene principale e più aggressivo della polvere domestica è un microacaro, pertanto tutti gli sforzi dovrebbero essere innanzitutto diretti a combatterlo. Anche se è quasi impossibile sradicarli completamente (le femmine depongono dalle 20 alle 50 uova ogni tre settimane), è possibile minimizzarne gli effetti nocivi.

Misure che ridurranno significativamente la frequenza delle riacutizzazioni, la gravità dei sintomi asmatici e allergici e ridurranno la necessità di farmaci.

1. Pulizia: pulire la stanza con un aspirapolvere almeno una volta alla settimana. Si consiglia l'uso di un aspirapolvere per il lavaggio. Se soffri di asma o allergie, indossa una maschera antipolvere durante la pulizia.

2. Tappeti e tendaggi: sbarazzatevi di tappeti e tappeti spessi. Se non è possibile rimuovere tutti i tappeti, è necessario trattarli con sostanze che disattivino gli allergeni degli acari della polvere. Inoltre, è consigliabile sostituire le tende e le persiane pesanti con tende e tendaggi facilmente lavabili.

3. Letto: indossare tutti i cuscini, coperte speciali coperture antiallergiche (federe e copripiumini). Lavare la biancheria da letto ogni due settimane in acqua calda (almeno 70°C), utilizzare cuscini, coperte e copriletti solo in materiali sintetici. Eliminare coperte e cuscini in piuma; posiziona il letto nel luogo più asciutto della casa, utilizza un purificatore d'aria e/o un deumidificatore se possibile per mantenere l'umidità almeno al 50%.

4. Mobili: utilizzare mobili in legno, vinile, plastica, pelle, ma senza rivestimento in tessuto.

5. Cerca di non ingombrare la stanza in modo che la polvere non si accumuli e la stanza sia più facile da pulire. Non appendere quadri, fotografie alle pareti, non utilizzare cuscini di grandi dimensioni. Limita coperte, libri e altri oggetti personali che possono raccogliere polvere.

6. Se tuo figlio soffre di allergie o asma, cerca di limitare il numero di peluche a pochi lavabili in lavatrice.

La fonte degli allergeni sono tutti gli esseri viventi che vivono nella tua casa (gatto o cane). Con la forfora e la saliva secernono proteine, proteine ​​​​che sono potenti allergeni. Le cellule morte della pelle non solo degli esseri umani, ma anche dei nostri animali domestici servono da cibo per gli acari della polvere. Le persone con asma o allergie non dovrebbero adottare un gatto o un cane. Ma se vivono già con te, è estremamente difficile separarsene. Pertanto, se non volete cercare nuovi proprietari per i vostri animali domestici, è opportuno adottare le seguenti misure: aumentare la permanenza del vostro animale domestico al di fuori dell'abitazione; se la raccomandazione precedente non è attuabile, tenere l'animale lontano dalla stanza e dal letto della persona allergica; avvisare tutti i membri della famiglia, dopo aver accarezzato l'animale, di lavarsi accuratamente le mani prima di interagire con una persona allergica; assicurati di lavare il tuo animale domestico una volta alla settimana.

Le spore della muffa esterna entrano in casa attraverso una finestra o una porta aperta e la ventilazione. All'interno, la muffa può crescere tutto l'anno, preferendo luoghi bui e umidi come scantinati e bagni. Le muffe crescono sotto tappeti, cuscini, materassi, condizionatori, bidoni della spazzatura e frigoriferi. Restrizioni sulla muffa- misura estremamente importante:

Evita i luoghi umidi della casa, come una stanza con un soffitto che perde; utilizzare un essiccante per ridurre l'umidità in queste aree;

Girare l'asciugatrice in modo che l'aria umida vada verso la finestra o la porta e non nelle profondità dell'abitazione;

Arieggiare bene il bagno dopo la doccia o il bagno;

Utilizzare prodotti appositi per pulire le superfici dove solitamente si accumula umidità, intorno al WC, al lavandino, alla doccia, alla vasca da bagno, alla lavatrice, al frigorifero, ecc.;

Rimuovere eventuali muffe visibili su soffitti, pareti, pavimenti con prodotti appositi;

Tira fuori il bidone della spazzatura in tempo e lavalo regolarmente in modo che la muffa non cresca;

Asciugare scarpe e vestiti, ma non appenderli all'esterno, dove possono depositarsi spore fungine;

Limita il numero di piante d'appartamento poiché la muffa può svilupparsi nel loro terreno;

Se soffri di asma o allergie, rimuovi eventuali piante intorno alla casa; lo lasci "respirare" e riduci l'umidità all'interno.

Questo termine si riferisce ad un gruppo di reazioni allergiche che si sviluppano negli animali sensibilizzati e nell'uomo 24-48 ore dopo l'esposizione ad un allergene. Un tipico esempio di tale reazione è una reazione cutanea positiva alla tubercolina nei micobatteri della tubercolosi sensibilizzati all'antigene.
È stato stabilito che il ruolo principale nel meccanismo del loro verificarsi appartiene all'azione sensibilizzato linfociti per allergeni.

Sinonimi:

• Ipersensibilità di tipo ritardato (DTH);
• Ipersensibilità cellulare: il ruolo degli anticorpi è svolto dai cosiddetti linfociti sensibilizzati;
• Allergia cellulo-mediata;
• Tipo di tubercolina: questo sinonimo non è del tutto adeguato, poiché rappresenta solo uno dei tipi di reazioni allergiche di tipo ritardato;
• L'ipersensibilità batterica è un sinonimo fondamentalmente errato, poiché l'ipersensibilità batterica può essere basata su tutti e 4 i tipi di meccanismi di danno allergico.

I meccanismi di una reazione allergica di tipo ritardato sono fondamentalmente simili ai meccanismi dell'immunità cellulare e le differenze tra loro vengono rivelate nella fase finale della loro inclusione.
Se l'attivazione di questo meccanismo non porta a danni ai tessuti, dicono sull'immunità cellulare.
Se si sviluppa un danno tissutale, si parla dello stesso meccanismo reazione allergica ritardata.

Il meccanismo generale di una reazione allergica di tipo ritardato.

In risposta all'ingestione di un allergene, il cosiddetto linfociti sensibilizzati.
Appartengono alla popolazione T dei linfociti e nella loro membrana cellulare sono presenti strutture che agiscono come anticorpi in grado di combinarsi con l'antigene corrispondente. Quando l'allergene entra nuovamente nel corpo, si combina con i linfociti sensibilizzati. Ciò porta a una serie di cambiamenti morfologici, biochimici e funzionali nei linfociti. Si manifestano come trasformazione e proliferazione blastica, aumento della sintesi di DNA, RNA e proteine ​​e secrezione di vari mediatori chiamati linfochine.

Un tipo speciale di linfochine ha un effetto citotossico e inibitorio sull'attività cellulare. I linfociti sensibilizzati hanno anche un effetto citotossico diretto sulle cellule bersaglio. L'accumulo di cellule e l'infiltrazione cellulare dell'area in cui si è verificata la connessione del linfocita con il corrispondente allergene, si sviluppano nell'arco di molte ore e raggiungono il massimo dopo 1-3 giorni. In quest'area si verifica la distruzione delle cellule bersaglio, la loro fagocitosi e un aumento della permeabilità vascolare. Tutto ciò si manifesta sotto forma di una reazione infiammatoria di tipo produttivo, che solitamente avviene dopo l'eliminazione dell'allergene.

Se l'eliminazione dell'allergene o del complesso immunitario non avviene, intorno a loro iniziano a formarsi granulomi, con l'aiuto dei quali l'allergene viene separato dai tessuti circostanti. I granulomi possono includere varie cellule macrofagiche mesenchimali, cellule epitelioidi, fibroblasti e linfociti. Di solito, al centro del granuloma si sviluppa la necrosi, seguita dalla formazione di tessuto connettivo e dalla sclerosi.

fase immunologica.

In questa fase viene attivato il sistema immunitario timo-dipendente. Il meccanismo immunitario cellulare viene solitamente attivato in caso di insufficiente efficacia dei meccanismi umorali, ad esempio quando l'antigene si trova a livello intracellulare (micobatteri, brucella, listeria, istoplasma, ecc.) o quando l'antigene sono le cellule stesse. Possono essere microbi, protozoi, funghi e le loro spore che entrano nel corpo dall'esterno. Anche le cellule dei propri tessuti possono acquisire proprietà autoantigeniche.

Lo stesso meccanismo può essere attivato in risposta alla formazione di allergeni complessi, ad esempio nella dermatite da contatto che si verifica quando la pelle entra in contatto con vari allergeni medicinali, industriali e di altro tipo.

stadio patochimico.

I principali mediatori delle reazioni allergiche di tipo IV sono linfochine, che sono sostanze macromolecolari di natura polipeptidica, proteica o glicoproteica, generate durante l'interazione dei linfociti T e B con gli allergeni. Sono stati scoperti per la prima volta in esperimenti in vitro.

La secrezione delle linfochine dipende dal genotipo dei linfociti, dal tipo e dalla concentrazione dell'antigene e da altre condizioni. Il test del surnatante viene effettuato su cellule bersaglio. Il rilascio di alcune linfochine corrisponde alla gravità di una reazione allergica di tipo ritardato.

È stata stabilita la possibilità di regolare la formazione di linfochine. Pertanto, l'attività citolitica dei linfociti può essere inibita da sostanze che stimolano i recettori 6-adrenergici.
I colinergici e l'insulina potenziano questa attività nei linfociti di ratto.
I glucocorticoidi sembrano inibire la formazione di IL-2 e l’azione delle linfochine.
Le prostaglandine del gruppo E modificano l'attivazione dei linfociti, riducendo la formazione di fattori mitogeni e inibendo la migrazione dei macrofagi. È possibile la neutralizzazione delle linfochine mediante antisieri.

Esistono varie classificazioni delle linfochine.
Le linfochine più studiate sono le seguenti.

Fattore che inibisce la migrazione dei macrofagi, - MIF o MIF (fattore inibitorio della migrazione) - promuove l'accumulo di macrofagi nell'area di alterazione allergica e possibilmente ne migliora l'attività e la fagocitosi. Partecipa anche alla formazione dei granulomi nelle malattie infettive e allergiche e migliora la capacità dei macrofagi di distruggere alcuni tipi di batteri.

Interleuchine (IL).
IL-1 è prodotto da macrofagi stimolati e agisce sui T-helper (Tx). Di questi, Th-1 sotto la sua influenza produce IL-2. Questo fattore (fattore di crescita delle cellule T) attiva e mantiene la proliferazione delle cellule T stimolate dall'antigene, regola la biosintesi dell'interferone da parte delle cellule T.
IL-3 è prodotto dai linfociti T e provoca la proliferazione e la differenziazione dei linfociti immaturi e di alcune altre cellule. Th-2 producono IL-4 e IL-5. IL-4 migliora la formazione di IgE e l'espressione di recettori a bassa affinità per IgE e IL-5 - la produzione di IgA e la crescita degli eosinofili.

fattori chemiotattici.
Sono stati identificati diversi tipi di questi fattori, ognuno dei quali causa la chemiotassi dei corrispondenti leucociti: macrofagi, granulociti neutrofili, eosinofili e basofili. Quest'ultima linfochina è coinvolta nello sviluppo dell'ipersensibilità basofila cutanea.

Linfotossine causare danni o la distruzione di varie cellule bersaglio.
Nel corpo possono danneggiare le cellule situate nel sito di formazione delle linfotossine. Questa è la non specificità di questo meccanismo di danno. Diversi tipi di linfotossine sono stati isolati da una coltura arricchita di linfociti T del sangue periferico umano. Ad alte concentrazioni causano danni a un’ampia varietà di cellule bersaglio, mentre a basse concentrazioni la loro attività dipende dal tipo di cellula.

Interferone secreto dai linfociti sotto l'influenza di un allergene specifico (il cosiddetto interferone immunitario o γ) e di mitogeni non specifici (PHA). È specie-specifico. Ha un effetto modulante sui meccanismi cellulari ed umorali della risposta immunitaria.

Fattore di trasferimento isolato dal dializzato di linfociti di cavie sensibilizzate e di esseri umani. Quando somministrato a scrofette intere o ad esseri umani, trasferisce la "memoria immunologica" dell'antigene sensibilizzante e sensibilizza l'organismo a quell'antigene.

Oltre alle linfochine, l'azione dannosa comporta enzimi lisosomiali, rilasciato durante la fagocitosi e la distruzione cellulare. C'è anche un certo grado di attivazione Sistema callicreina-chinina, e il coinvolgimento delle chinine nel danno.

fase fisiopatologica.

In una reazione allergica di tipo ritardato, l'effetto dannoso può svilupparsi in diversi modi. I principali sono i seguenti.

1. Effetto citotossico diretto dei linfociti T sensibilizzati sulle cellule bersaglio che, per vari motivi, hanno acquisito proprietà autoallergeniche.
L'azione citotossica attraversa diverse fasi.

• Nella prima fase - il riconoscimento - il linfocita sensibilizzato rileva l'allergene corrispondente sulla cellula. Attraverso di esso e gli antigeni di istocompatibilità della cellula bersaglio, viene stabilito il contatto del linfocita con la cellula.
• Nella seconda fase - quella del colpo letale - si verifica l'induzione di un effetto citotossico, durante il quale il linfocita sensibilizzato esercita un effetto dannoso sulla cellula bersaglio;
• La terza fase è la lisi della cellula bersaglio. In questa fase si sviluppa la formazione di bolle sulle membrane e la formazione di un telaio fisso con la sua successiva disgregazione. Allo stesso tempo si osserva gonfiore dei mitocondri, picnosi del nucleo.

2. Effetto citotossico dei linfociti T mediato dalla linfotossina.
L'azione delle linfotossine non è specifica e possono essere danneggiate non solo le cellule che hanno causato la sua formazione, ma anche le cellule intatte nella zona della sua formazione. La distruzione delle cellule inizia con il danneggiamento delle loro membrane da parte della linfotossina.

3. Rilascio di enzimi lisosomiali durante la fagocitosi danneggiare le strutture tissutali. Questi enzimi sono secreti principalmente dai macrofagi.

Una parte integrante delle reazioni allergiche di tipo ritardato è infiammazione, che è collegato alla risposta immunitaria attraverso l'azione di mediatori della fase patochimica. Come con le reazioni allergiche di tipo immunocomplesso, è collegato come meccanismo protettivo che promuove la fissazione, la distruzione e l'eliminazione dell'allergene. Tuttavia, l'infiammazione è sia un fattore di danno che di disfunzione degli organi in cui si sviluppa, e svolge un importante ruolo patogenetico nello sviluppo di malattie infettive-allergiche (autoimmuni) e di alcune altre malattie.

Nelle reazioni di tipo IV, a differenza dell'infiammazione del tipo III, tra le cellule focali predominano i macrofagi, i linfociti e solo un piccolo numero di leucociti neutrofili.

Le reazioni allergiche di tipo ritardato sono alla base dello sviluppo di alcune varianti cliniche e patogenetiche della forma infettiva-allergica di asma bronchiale, rinite, malattie autoallergiche (malattie demielinizzanti del sistema nervoso, alcuni tipi di asma bronchiale, lesioni delle ghiandole endocrine, ecc.). ). Svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo di malattie infettive e allergiche. (tubercolosi, lebbra, brucellosi, sifilide, ecc.), rigetto di trapianti.

L'inclusione di un particolare tipo di reazione allergica è determinata da due fattori principali: proprietà dell'antigene e reattività dell'organismo.
Tra le proprietà di un antigene giocano un ruolo importante la sua natura chimica, lo stato fisico e la quantità. Gli antigeni deboli presenti nell'ambiente in piccole quantità (polline di piante, polvere domestica, peli di animali e peli di animali) spesso provocano reazioni allergiche di tipo atopico. Gli antigeni insolubili (batteri, spore fungine, ecc.) spesso portano a una reazione allergica di tipo ritardato. Gli allergeni solubili, soprattutto in grandi quantità (sieri antitossici, gammaglobuline, prodotti di lisi batterica, ecc.), causano solitamente una reazione allergica di tipo immunocomplesso.

Tipi di reazioni allergiche:

• Tipo di allergia al complesso immunitario (IO IO IO tipo).
• Allergia di tipo ritardato (tipo IV).

Negli ultimi due decenni, la frequenza delle malattie allergiche è aumentata in modo significativo, soprattutto nei paesi economicamente sviluppati e in paesi con una situazione ambientale sfavorevole. Alcuni scienziati prevedono che il 21° secolo sarà il secolo delle malattie allergiche. Attualmente sono già conosciuti più di 20mila allergeni e il loro numero continua a crescere. Diversi fattori appaiono oggi come ragioni dell'aumento della frequenza delle malattie allergiche.

• 1. Cambiamento nella struttura della morbilità infettiva. Allo stato attuale, è generalmente accettato che nel sistema immunitario umano alla nascita prevalga normalmente la funzione dei linfociti T-aiutanti del 2o tipo. Ciò è dovuto alle peculiarità dei meccanismi immunitari che regolano il rapporto nel sistema madre-feto durante la gravidanza. Tuttavia, dopo la nascita, durante il periodo di maturazione del sistema immunitario, dovrebbe normalmente verificarsi un cambiamento nell'orientamento nel rapporto tra la funzione dei linfociti T aiutanti a favore del rafforzamento della funzione dei T-aiutanti di tipo 1. In questo sono aiutati dagli antigeni virali e batterici che, attivando i macrofagi, contribuiscono alla produzione da parte di questi ultimi dell'interleuchina 12. A sua volta, l'IL-12, agendo sui T-helper di tipo 0, sposta la loro differenziazione verso il tipo 1 T -helper, che producono gamma-IFN e sopprimono la funzione dei T-helper di tipo 2. Può sembrare paradossale, ma oggi ci sono tutte le ragioni per affermare che il miglioramento della qualità della vita, la riduzione del numero di malattie virali e batteriche nell'infanzia, inclusa la tubercolosi, porta ad un aumento della funzione dei T-helper di tipo 2 e allo sviluppo di reazioni allergiche in futuro. .
• 2. Fattori ereditari. È stato accertato che la predisposizione genetica alle allergie è di natura poligenica e comprende:

controllo genetico della funzione potenziata dei T-helper di tipo 2 per la produzione di IL-4 e IL-5;

controllo genetico dell'aumento della produzione di IgE; c) controllo genetico dell'iperreattività bronchiale.

3. Fattori ambientali. Negli ultimi anni è stato dimostrato che i gas di scarico, il fumo di tabacco, a causa del contenuto di inquinanti evidenti come NO2, SO2 o NO, migliorano la funzione dei T-helper di tipo 2 e la produzione di IgE. Inoltre, agendo sulle cellule epiteliali delle vie aeree, contribuiscono alla loro attivazione e produzione di citochine proinfiammatorie (IL-8, alfa-ONF, IL-6), che a loro volta hanno un effetto tossico sulle cellule epiteliali che contribuiscono allo sviluppo dell’infiammazione allergica.

Fasi di una vera reazione allergica:

La presenza del contatto primario del sistema immunitario del corpo con un allergene (antigene);

La presenza di un certo intervallo di tempo per modificare la reattività dello sviluppo della risposta immunitaria, che in questo contesto è intesa come il verificarsi della sensibilizzazione; termina con la formazione di anticorpi e/o linfociti T sensibilizzati citotossici;

La presenza di contatti ripetuti con lo stesso allergene-antigene (specifico);

E, infine, lo sviluppo di manifestazioni cliniche caratteristiche, che si basano su alcuni meccanismi immunitari effettori, menzionati nella parte generale di questo libro, ad es. si sviluppa una reazione allergica; azione che provoca danni.

Sulla base di quanto sopra, oggi ci sono tre fasi di una vera reazione allergica.

I. Stadio immunitario: dura dal momento del contatto iniziale del sistema immunitario con l'allergene fino allo sviluppo della sensibilizzazione.

II.Stadio patochimico - viene attivato dal contatto ripetuto del sistema immunitario con un allergene specifico ed è caratterizzato dal rilascio di una grande quantità di sostanze biologicamente attive.

III.Stadio patofisiologico - caratterizzato da una violazione del funzionamento delle cellule e dei tessuti del corpo fino al loro danno sotto l'influenza di sostanze biologicamente attive rilasciate dal sistema immunitario durante la fase patochimica.

Possiamo anche parlare dell'esistenza dello stadio IV - clinico, che completa il quadro fisiopatologico ed è la sua manifestazione clinica.

Pertanto, va ricordato che il sistema immunitario del corpo, sviluppando una risposta immunitaria, implementando reazioni umorali e cellulari come reazioni protettive volte a mantenere l'omeostasi immunitaria, in alcuni casi può causare danni alle proprie cellule e tessuti. Tali reazioni, secondo la tradizione storica, sono chiamate reazioni allergiche o di ipersensibilità. Tuttavia, anche in caso di sviluppo di danni, anche le reazioni allergiche sono considerate protettive, contribuendo alla localizzazione dell'allergene entrato nel corpo e alla sua successiva eliminazione dal corpo.

Convenzionalmente, tutte le reazioni di ipersensibilità, a seconda della durata del periodo tra l'inizio del contatto dell'organismo sensibilizzato con l'antigene e l'inizio delle manifestazioni esterne (cliniche) di una reazione allergica, sono divise in tre tipi:

Reazioni allergiche di tipo immediato (ipersensibilità di tipo immediato - HHT) - si sviluppano entro 15-20 minuti (o prima).

Reazioni allergiche tardive (ritardate) HNT - si sviluppano entro 4-6 ore.

Reazioni allergiche di tipo ritardato (ipersensibilità di tipo ritardato - TOS) - si sviluppano entro 48-72 ore.

La classificazione delle reazioni di ipersensibilità secondo Gell e Coombs (1964), che prevede quattro tipologie, è attualmente quella più utilizzata. Negli ultimi anni questa classificazione è stata integrata dal tipo V. Il meccanismo della reazione di ipersensibilità dei tipi I, II, III e V si basa sull'interazione dell'antigene con gli anticorpi; Le reazioni di ipersensibilità IV dipendono dalla presenza nell'organismo di linfociti sensibilizzati che portano sulla loro superficie strutture che riconoscono specificamente l'antigene. Di seguito è riportata una descrizione dei diversi tipi di reazioni di ipersensibilità.

I. Reazioni di ipersensibilità di tipo anafilattico. È causato dalla formazione di un tipo speciale di anticorpi correlati alle IgE e con un'elevata affinità (affinità) per i basofili dei tessuti (mastociti) e per i basofili del sangue periferico. Questi anticorpi sono detti anche omocitotropi per la loro capacità di fissarsi alle cellule della stessa specie animale da cui sono ottenuti.

Quando un allergene entra per la prima volta nel corpo, viene catturato dalle cellule che presentano l'antigene (macrofagi, linfociti B, cellule dendritiche) e viene digerito (elaborato). Come risultato della digestione sotto l'influenza degli enzimi lisosomiali, dall'allergene si forma una certa quantità di peptidi, che vengono caricati nelle scanalature leganti i peptidi delle molecole del complesso maggiore di istocompatibilità, trasportati sulla superficie delle cellule presentanti l'antigene e presentato per il riconoscimento da parte dei linfociti T-helper. Per alcuni motivi, i peptidi allergenici vengono riconosciuti dai T-helper di tipo 2 che, al momento del riconoscimento, si attivano e iniziano a produrre IL-4, IL-5, IL-3 e altre citochine.

L'interleuchina-4 svolge due importanti funzioni:

Sotto l'influenza dell'IL-4 e soggetto alla presenza di un segnale di costimolazione sotto forma di contatto tra due molecole di CD40L e CD40, il linfocita B si trasforma in una plasmacellula che produce principalmente IgE;

Sotto l'influenza di IL-4, IL-3, aumenta la proliferazione di entrambi i tipi di basofili e aumenta il numero di recettori per il frammento IgE Fc sulla loro superficie.

In questa fase della risposta immunitaria si pone quindi una base fondamentale che distingue una reazione allergica di tipo immediato da tutte le altre reazioni di ipersensibilità: vengono “prodotte” IgE specifiche (anticorpi omocitotropici, o reagine) che si fissano sui basofili dei tessuti e nel sangue periferico basofili.

Sotto l'influenza di IL-5, IL-3, anche gli eosinofili entrano nella “prontezza al combattimento”: la loro attività migratoria e la capacità di produrre sostanze biologicamente attive aumentano, la loro durata di vita si allunga. Sulla superficie degli eosinofili compaiono in gran numero molecole di adesione che consentono agli eosinofili di attaccarsi all'epitelio, in particolare all'ICAM.

Quando uno specifico allergene entra nuovamente nell'organismo, si lega alle IgE (inoltre, è molto importante che l'allergene abbia un certo peso molecolare che gli consenta di legare i frammenti Fab di due molecole di IgE adiacenti situate sui basofili (o mastociti) membrana), che porta alla degranulazione dei basofili di entrambi i tipi con rilascio del fattore di attivazione dei trombociti, istamina, leucotrieni, prostaglandine, ecc. Il rilascio di sostanze biologicamente attive durante la degranulazione porta a:

attivazione delle piastrine con rilascio di serotonina;

attivazione del complemento con formazione di anafilotossine - C3a e C5a, attivazione dell'emostasi;

rilascio di istamina e aumento della permeabilità vascolare;

aumento della contrazione del tessuto muscolare liscio (non striato) sotto l'influenza di leucotrieni e prostaglandine (in particolare PGT2alfa).

Tutto ciò garantisce lo sviluppo della fase acuta della reazione e dei suoi sintomi clinici, che sono starnuti, broncospasmo, prurito e lacrimazione.

I mediatori rilasciati durante una reazione allergica di tipo I si dividono in riformati (cioè già presenti nei granuli di entrambi i tipi di basofili) e neoformati sotto l'influenza della fosfolipasi A2 durante la rottura delle membrane cellulari dell'acido arachidonico.

La partecipazione degli eosinofili alle reazioni allergiche di tipo immediato è caratterizzata da due funzioni.

I mediatori vengono rilasciati dagli eosinofili, che includono la principale proteina base degli eosinofili, proteine ​​cationiche, perossidasi, neurotossina, fattore di attivazione piastrinica, leucotrieni, ecc. Sotto l'influenza di questi mediatori si sviluppano i sintomi della fase tardiva, che sono caratterizzati dal sviluppo di infiammazione cellulare, distruzione dell'epitelio, ipersecrezione di muco, contrazione dei bronchi .

Gli eosinofili producono una serie di sostanze che aiutano a sopprimere la reazione allergica, riducendo le conseguenze del suo potere dannoso:

istaminasi: distrugge l'istamina;

arilsolfatasi: contribuisce all'inattivazione dei leucotrieni;

fosfolipasi D - fattore neutralizzante di attivazione piastrinica;

prostaglandina E - riducendo il rilascio di istamina.

Pertanto, le reazioni allergiche di tipo I, come altre reazioni immunitarie, hanno un carattere dialettico in termini di realizzazione di un potenziale protettivo, che può assumere un carattere dannoso. È connesso con:

rilascio di mediatori con potenziale distruttivo;

la liberazione dei mediatori che distruggono la funzione dei primi.

Nella prima fase, il rilascio di mediatori porta ad un aumento della permeabilità vascolare, favorisce il rilascio di Ig, complemento nei tessuti, migliora la chemiotassi dei neutrofili, degli eosinofili. L'inclusione dei meccanismi di emocoagulazione e la formazione di coaguli di sangue nel letto microvascolare localizzano il focus della penetrazione dell'allergene nel corpo. Tutto quanto sopra porta all'inattivazione e all'eliminazione dell'allergene.

Nella seconda fase, il rilascio di arilsulfatasi, istaminasi, fosfolipasi D, prostaglandina E2 contribuisce alla soppressione della funzione dei mediatori rilasciati nella prima fase. Il grado delle manifestazioni cliniche dipende dal rapporto tra questi meccanismi. In generale lo stadio fisiopatologico della reazione di ipersensibilità di tipo T è caratterizzato da:

aumento della permeabilità del microcircolo:

il rilascio di fluido dai vasi;

lo sviluppo dell'edema;

infiammazione sierosa;

aumento della formazione di escrezioni mucose.

Clinicamente, questo si manifesta con asma bronchiale, rinite, congiuntivite, orticaria, angioedema, angioedema, prurito cutaneo, diarrea, aumento del numero di eosinofili nel sangue e nei secreti.

Concludendo la revisione delle reazioni allergiche di tipo I, va notato che gli allergeni che promuovono la produzione di IgE hanno un peso molecolare compreso tra 10 e 70 KD. Gli antigeni (allergeni) di peso inferiore a 10 KD, se non polimerizzati, non sono in grado di legare due molecole di IgE sulla superficie dei basofili e dei mastociti, e quindi non sono in grado di “accendere” una reazione allergica. Gli antigeni di peso superiore a 70 KD non penetrano nelle mucose intatte e quindi non possono legarsi alle IgE presenti sulle superfici cellulari.

II.Reazioni di ipersensibilità di tipo citotossico. Viene realizzata allo stesso modo del tipo I, dagli anticorpi umorali, tuttavia, non le IgE (come nelle reazioni di tipo 1), ma le IgG (eccetto IgG4) e le IgM come reagenti. Gli antigeni con cui gli anticorpi interagiscono nelle reazioni allergiche di tipo II possono essere sia strutture cellulari naturali (determinanti antigenici), ad esempio quando le cellule del sangue sono danneggiate, sia strutture extracellulari, ad esempio antigeni della membrana basale dei glomeruli renali. Ma in ogni caso questi determinanti antigenici devono acquisire proprietà autoantigeniche.

Le ragioni per l'acquisizione di proprietà autoantigeniche da parte delle cellule possono essere:

cambiamenti conformazionali negli antigeni cellulari;

danno alla membrana e comparsa di nuovi antigeni “nascosti”;

formazione del complesso antigene+aptene.

Come risultato della risposta immunitaria, vengono prodotte IgG e IgM che, combinando i loro frammenti F (ab) 2 con antigeni cellulari, formano complessi immunitari. Sotto l'influenza della formazione di complessi immuni, vengono attivati ​​tre meccanismi:

Attivazione del complemento e implementazione della citotossicità mediata dal complemento;

Attivazione della fagocitosi;

Attivazione delle cellule K e realizzazione della citotossicità cellulo-mediata anticorpo-dipendente (ADCC).

Durante la fase patochimica, l'attivazione del complemento è accompagnata da opsonizzazione. attivazione della migrazione delle cellule infiammatorie, aumento della fagocitosi, rilascio di istamina sotto l'influenza di C3a, C5a, formazione di chinine, distruzione della membrana cellulare. L'attivazione di neutrofili, monociti, eosinofili porta al rilascio di enzimi lisosomiali da essi, alla formazione di radicale anionico superossido, ossigeno singoletto. Tutte queste sostanze sono coinvolte nello sviluppo del danno alla membrana cellulare, nell'avvio e nel mantenimento dell'ossidazione lipidica delle membrane cellulari da parte dei radicali liberi.

Come esempi clinici di reazioni allergiche di tipo II, si possono citare l'anemia emolitica autoimmune, la tiroidite autoimmune, l'agranulocitosi allergica ai farmaci, la trombocitopenia, la nefrite nefrotossica, ecc.

III. Reazioni di ipersensibilità di tipo immunocomplesso. È caratterizzato allo stesso modo del citotossico di tipo II dalla partecipazione di IgG e IgM. Ma a differenza del tipo II, qui gli anticorpi interagiscono con antigeni solubili e non con antigeni situati sulla superficie delle cellule. Come risultato della combinazione di antigene e anticorpo, si forma un complesso immunitario circolante che, una volta fissato nel sistema microvascolare, porta all'attivazione del complemento, al rilascio di enzimi lisosomiali, alla formazione di chinine, radicali superossido, rilascio di istamina, serotonina , danno endoteliale e aggregazione piastrinica con tutti gli eventi successivi che portano a danno tissutale. Esempi di reazioni di tipo III sono la malattia da siero, reazioni locali come il fenomeno di Arthus, alveolite allergica esogena (polmoni di agricoltori, polmoni di allevatori di piccioni, ecc.), glomerulonefrite, alcune varianti di allergie a farmaci e alimenti, patologia autoimmune.

Il potenziale patologico degli immunocomplessi nelle reazioni allergiche di tipo III è determinato dai seguenti fattori:

• 1. L'immunocomplesso deve essere solubile, formato con un leggero eccesso di antigene ed avere un peso molecolare di -900-1000 KD;
• 2. La composizione del complesso immunitario dovrebbe includere IgG e IgM che attivano il complemento;
• 3. Il complesso immunitario deve circolare a lungo, cosa che si osserva quando:

assunzione prolungata dell'antigene;

in violazione dell'escrezione di complessi immunitari a causa del sovraccarico del sistema monociti-macrofagi, blocco dei recettori Fc, C3b e C4b;

4. La permeabilità della parete vascolare dovrebbe essere migliorata, che avviene sotto l'influenza di:

ammine vasoattive da entrambi i tipi di basofili e piastrine;

enzimi lisosomiali.

In questo tipo di reazione, nel centro dell'infiammazione predominano i neutrofili, poi i macrofagi e infine i linfociti.

IV. Reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato (ipersensibilità cellulo-mediata o alla tubercolina). Questo tipo di ipersensibilità si basa sull'interazione di un linfocita T citotossico (sensibilizzato) con un antigene specifico, che porta al rilascio di un intero insieme di citochine dalla cellula T, mediando le manifestazioni di ipersensibilità ritardata.

Il meccanismo cellulare si attiva quando:

Efficienza insufficiente del meccanismo umorale (ad esempio, con la posizione intracellulare dell'agente patogeno - bacillo tubercolare, brucella);

Nel caso in cui cellule estranee agiscono come antigene (alcuni batteri, protozoi, funghi, cellule e organi trapiantati), o cellule dei propri tessuti, i cui antigeni vengono modificati (ad esempio, l'inclusione di un aptene allergenico nella pelle proteine ​​e sviluppo di dermatiti da contatto).

Pertanto, durante la fase immunologica, i linfociti T citotossici (sensibilizzati) maturano nel corpo.

Durante il contatto ripetuto con l'antigene (allergene), nella fase patochimica, i linfociti T citotossici (sensibilizzati) secernono le seguenti citochine:

Fattore inibitorio della migrazione dei macrofagi (MIF, MIF), che ha la capacità di potenziare la fagocitosi ed è coinvolto nella formazione di granulomi;

Fattore che stimola la formazione di pirogeni endogeni (IL-1);

Fattori mitogeni (di crescita) (IL-2, IL-3, IL-6, ecc.);

Fattori chemiotattici per ciascuna linea di globuli bianchi, in particolare IL-8;

Fattori stimolanti le colonie granulocitarie-monocitiche;

Linfotossine;

Fattore necrotizzante il tumore;

Interferoni (alfa, beta, gamma).

Le citochine rilasciate dai linfociti T sensibilizzati attivano e attraggono le cellule della serie monociti-macrofagi al centro dell'infiammazione.

Nel caso in cui l'azione dei linfociti sia diretta contro i virus che infettano le cellule o contro gli antigeni del trapianto, i linfociti T stimolati si trasformano in cellule che hanno le proprietà di cellule killer rispetto alle cellule bersaglio che trasportano questo antigene. Queste reazioni includono: allergie che si formano in alcune malattie infettive, rigetto di trapianti, alcuni tipi di lesioni autoimmuni.

Pertanto, durante la fase fisiopatologica, si verificano danni alle cellule e ai tessuti dovuti a:

Azione citotossica diretta dei linfociti T;

Azione citotossica dei linfociti T dovuta a fattori aspecifici (citochine proinfiammatorie, apoptosi, ecc.);

Enzimi lisosomiali e altre sostanze citotossiche (NO, ossidanti) di cellule attivate della serie monociti-macrofagi.

Nelle reazioni allergiche di tipo IV, tra le cellule che si infiltrano nel focolaio dell'infiammazione predominano i macrofagi, poi i linfociti T e, infine, i neutrofili.

Un esempio di ipersensibilità di tipo ritardato è la dermatite allergica da contatto, il rigetto dell'allotrapianto, la tubercolosi, la lebbra, la brucellosi, le infezioni fungine, le infezioni da protozoi e alcune malattie autoimmuni.

V. Tipo stimolante delle reazioni di ipersensibilità. Quando si attuano reazioni di questo tipo non si verifica alcun danno cellulare ma, al contrario, viene attivata la funzione cellulare. Una caratteristica di queste reazioni è che coinvolgono anticorpi che non hanno attività di fissazione del complemento. Se tali anticorpi sono diretti contro i componenti della superficie cellulare coinvolti nell'attivazione fisiologica della cellula, ad esempio contro i recettori dei mediatori fisiologici, allora causeranno la stimolazione di questo tipo di cellula. Ad esempio, l'interazione degli anticorpi con determinanti antigenici che fanno parte della struttura del recettore dell'ormone stimolante la tiroide porta ad una reazione simile all'azione dell'ormone stesso: alla stimolazione delle cellule tiroidee e alla produzione dell'ormone tiroideo. In realtà, tali anticorpi sono definiti anticorpi autoimmuni. Questo meccanismo immunitario è alla base dello sviluppo della malattia di Graves: gozzo tossico diffuso. La classificazione considerata delle reazioni di ipersensibilità, nonostante sia stata proposta più di 30 anni fa, consente di avere un'idea generale dei tipi di reazioni immunologicamente mediate che colpiscono cellule e tessuti; consente di comprendere le differenze fondamentali nei meccanismi alla loro base, nonché nella base delle manifestazioni cliniche; e, infine, permette di spiegare le possibili modalità di controllo medico nel corso di queste reazioni.

È importante tenere conto del fatto che, di regola, non uno, ma diversi tipi di reazioni di ipersensibilità sono coinvolti nei meccanismi di sviluppo delle singole forme nosologiche.

ALLERGIA. PRINCIPALI TIPI DI REAZIONI ALLERGICHE, MECCANISMI DEL LORO SVILUPPO, MANIFESTAZIONI CLINICHE. PRINCIPI GENERALI DI DIAGNOSI, CURA E PREVENZIONE DELLE MALATTIE ALLERGICHE.

Esiste tipo speciale risposta ad un antigene meccanismi immunitari. Questa forma insolita e diversa di risposta a un antigene, che di solito è accompagnata da reazione patologica, chiamato allergie.

Il concetto di "allergia" fu introdotto per la prima volta dallo scienziato francese C. Pirquet (1906), che intendeva l'allergia come modificata sensibilità (sia aumentata che diminuita) del corpo a una sostanza estranea in seguito a contatti ripetuti con questa sostanza.

Attualmente in medicina clinica allergie comprendere l'ipersensibilità specifica (ipersensibilità) agli antigeni - allergeni, accompagnata da danni ai propri tessuti quando l'allergene entra nuovamente nel corpo.

Una reazione allergica è un'intensa reazione infiammatoria in risposta a sicuro per il corpo della sostanza e in dosi sicure.

Vengono chiamate sostanze di natura antigenica che causano allergie allergeni.

TIPI DI ALLERGENI.

Esistono endo ed esoallergeni.

Endoallergeni O autoallergeni si formano all'interno del corpo e possono essere primario E secondario.

Autoallergeni primari - si tratta di tessuti separati dal sistema immunitario da barriere biologiche e le reazioni immunologiche che portano al danno di questi tessuti si sviluppano solo quando queste barriere vengono violate . Questi includono il cristallino, la ghiandola tiroidea, alcuni elementi del tessuto nervoso e gli organi genitali. Nelle persone sane, tali reazioni all'azione di questi allergeni non si sviluppano.

Endoallergeni secondari si formano nel corpo dalle sue stesse proteine ​​danneggiate sotto l'influenza di fattori avversi (ustioni, congelamento, traumi, azione di farmaci, microbi e loro tossine).

Gli exoallergeni entrano nel corpo dall'ambiente esterno. Si dividono in 2 gruppi: 1) infettivi (funghi, batteri, virus); 2) non infettivo: epidermico (capelli, forfora, lana), medicinale (penicillina e altri antibiotici), chimico (formalina, benzene), alimentare (, vegetale (polline).

Vie di esposizione agli allergeni vario:
- attraverso le mucose delle vie respiratorie;
- attraverso le mucose del tratto gastrointestinale;
- attraverso la pelle
- mediante iniezione (gli allergeni entrano direttamente nel flusso sanguigno).

Condizioni necessarie affinché si verifichi un'allergia :

1. Sviluppo della sensibilizzazione(ipersensibilità) del corpo a un certo tipo di allergene in risposta all'introduzione iniziale di questo allergene, che è accompagnata dalla produzione di anticorpi specifici o linfociti T immunitari.
2. Ricolpisci lo stesso allergene, provocando una reazione allergica - una malattia con sintomi corrispondenti.

Le reazioni allergiche sono strettamente individuali. Per l'insorgenza di allergie sono importanti la predisposizione ereditaria, lo stato funzionale del sistema nervoso centrale, lo stato del sistema nervoso autonomo, le ghiandole endocrine, il fegato, ecc.

Tipi di reazioni allergiche.

Di meccanismo sviluppo e manifestazioni cliniche Esistono 2 tipi di reazioni allergiche: ipersensibilità immediata (GNT) E ipersensibilità ritardata (terapia ormonale sostitutiva).

GNT legati alla produzione anticorpi - Ig E, Ig G, Ig M (risposta umorale), È B-dipendente. Si sviluppa pochi minuti o ore dopo la ripetuta introduzione dell'allergene: i vasi si dilatano, la loro permeabilità aumenta, si sviluppano prurito, broncospasmo, eruzione cutanea e gonfiore. terapia ormonale sostitutiva a causa di reazioni cellulari risposta cellulare) - l'interazione di un antigene (allergene) con i macrofagi e i linfociti TH 1, è T-dipendente. Si sviluppa 1-3 giorni dopo la ripetuta introduzione dell'allergene: si verifica un ispessimento e un'infiammazione del tessuto, a seguito della sua infiltrazione da parte di linfociti T e macrofagi.

Attualmente aderiscono alla classificazione delle reazioni allergiche secondo Gell e Coombs, evidenziando 5 tipi dalla natura e dal luogo di interazione dell'allergene con gli effettori del sistema immunitario:
io digito-reazioni anafilattiche;
II tipo- reazioni citotossiche;
III tipo- reazioni immunocomplesse;
Tipo IV- Ipersensibilità di tipo ritardato.

I, II, III tipo ipersensibilità (secondo Gell e Coombs) si riferiscono a GNT. Tipo IV- A terapia ormonale sostitutiva. Le reazioni antirecettoriali si distinguono in un tipo separato.

Ipersensibilità di tipo I - anafilattico, in cui l'assunzione primaria dell'allergene provoca la produzione di IgE e IgG4 da parte delle plasmacellule.

Meccanismo di sviluppo.

Al primo ricovero l'allergene viene processato dalle cellule presentanti l'antigene ed esposto alla loro superficie insieme al MHC di classe II per presentare TH 2. Dopo l'interazione di TH 2 e linfociti B, il processo di formazione degli anticorpi (sensibilizzazione - la sintesi e l'accumulo di anticorpi specifici). Le Ig E sintetizzate sono attaccate dal frammento Fc ai recettori sui basofili e sui mastociti delle mucose e del tessuto connettivo.

All'ammissione secondaria Lo sviluppo di una reazione allergica procede in 3 fasi:

1) immunologico- l'interazione delle Ig E esistenti, che si fissano sulla superficie dei mastociti, con l'allergene reintrodotto; contemporaneamente si forma un complesso specifico anticorpo + allergene sui mastociti e sui basofili;

2) patochimico- sotto l'influenza di uno specifico complesso anticorpo + allergene, si verifica la degranulazione dei mastociti e dei basofili; dai granuli di queste cellule vengono rilasciati nei tessuti un gran numero di mediatori (istamina, eparina, leucotrieni, prostaglandine, interleuchine);

3) fisiopatologico- c'è una violazione delle funzioni di organi e sistemi sotto l'influenza di mediatori, che si manifesta nel quadro clinico dell'allergia; i fattori chemiotattici attraggono neutrofili, eosinofili e macrofagi: gli eosinofili secernono enzimi, proteine ​​che danneggiano l'epitelio, le piastrine secernono anche mediatori dell'allergia (serotonina). Di conseguenza, la muscolatura liscia si contrae, la permeabilità vascolare e la secrezione di muco aumentano, compaiono gonfiore e prurito.

Viene chiamata la dose di antigene che provoca la sensibilizzazione sensibilizzante. Di solito è molto piccolo, perché dosi elevate possono causare non sensibilizzazione, ma lo sviluppo della protezione immunitaria. Si chiama dose di antigene somministrata ad un animale già sensibilizzato ad esso e che provoca la manifestazione di anafilassi permissivo. La dose risolvente dovrebbe essere significativamente maggiore della dose sensibilizzante.

Manifestazioni cliniche: shock anafilattico, idiosincrasie alimentari e farmacologiche, malattie atopiche:dermatite allergica (orticaria), rinite allergica, pollinosi (raffreddore da fieno), asma bronchiale.

Shock anafilattico negli esseri umani, si verifica più spesso con la somministrazione ripetuta di sieri immunitari estranei o di antibiotici. Sintomi principali: pallore, respiro corto, polso rapido, calo critico della pressione sanguigna, respiro corto, estremità fredde, gonfiore, eruzione cutanea, diminuzione della temperatura corporea, danno al sistema nervoso centrale (convulsioni, perdita di coscienza). In assenza di cure mediche adeguate, l’esito può essere fatale.

Per la prevenzione e la prevenzione shock anafilattico, viene utilizzato il metodo di desensibilizzazione secondo Bezredko (fu proposto per la prima volta dallo scienziato russo A. Bezredka, 1907). Principio: l'introduzione di piccole dosi permissive dell'antigene, che legano e rimuovono parte degli anticorpi dalla circolazione. Il modo è nel fatto che una persona che ha precedentemente ricevuto qualsiasi farmaco antigenico (vaccino, siero, antibiotici, prodotti sanguigni), dopo somministrazioni ripetute (se ha ipersensibilità al farmaco), viene prima iniettata con una piccola dose (0,01; 0,1 ml ) e poi, dopo 1-1,5 ore, la dose principale. Questa tecnica è utilizzata in tutte le cliniche per evitare lo sviluppo di shock anafilattico. Questa ammissione è obbligatoria.

Con idiosincrasie alimentari le allergie si verificano spesso su bacche, frutta, spezie, uova, pesce, cioccolato, verdure, ecc. Sintomi clinici: nausea, vomito, dolore addominale, frequenti feci molli, gonfiore della pelle, delle mucose, eruzione cutanea, prurito.

L’idiosincrasia dei farmaci è l’ipersensibilità alla somministrazione ripetuta del farmaco. Più spesso si tratta di farmaci ampiamente utilizzati durante ripetuti cicli di trattamento. Clinicamente può manifestarsi in forme lievi sotto forma di eruzione cutanea, rinite, lesioni sistemiche (fegato, reni, articolazioni, sistema nervoso centrale), shock anafilattico ed edema laringeo.

Asma bronchiale accompagnato gravi attacchi di soffocamento a causa dello spasmo della muscolatura liscia dei bronchi. Aumento della secrezione di muco nei bronchi. Gli allergeni possono essere qualsiasi, ma entrano nel corpo attraverso le vie respiratorie.

Pollinosi - allergia al polline delle piante. Sintomi clinici: gonfiore della mucosa nasale e mancanza di respiro, naso che cola, starnuti, iperemia della congiuntiva degli occhi, lacrimazione.

Dermatite allergica caratterizzato dalla formazione sulla pelle di eruzioni cutanee sotto forma di vesciche - elementi edematosi senza fascia di colore rosa brillante, che si innalzano sopra il livello della pelle, di vario diametro, accompagnati da un forte prurito. Le eruzioni cutanee scompaiono senza lasciare traccia dopo un breve periodo di tempo.

Disponibile predisposizione genetica A atopia- aumento della produzione di Ig E contro l'allergene, aumento del numero di recettori Fc per questi anticorpi sui mastociti, aumento della permeabilità delle barriere tissutali.

Per la cura vengono utilizzate le malattie atopiche principio di desensibilizzazione - introduzione ripetuta dell'antigene che ha causato la sensibilizzazione. Per la prevenzione - identificazione dell'allergene ed esclusione del contatto con esso.

Ipersensibilità di tipo II - citotossico (citolitico). Associato alla formazione di anticorpi contro le strutture superficiali ( endoallergeni) possiedono cellule del sangue e tessuti (fegato, reni, cuore, cervello). È causato da anticorpi della classe IgG, in misura minore da IgM e complemento. Il tempo di reazione è di minuti o ore.

MECCANISMO DI SVILUPPO. L'antigene situato sulla cellula viene "riconosciuto" dagli anticorpi delle classi IgG, IgM. Nell'interazione cellula-antigene-anticorpo, il complemento viene attivato e distruzione celle di 3 destinazioni: 1) citolisi complemento-dipendente ; 2) fagocitosi ; 3) citotossicità cellulare anticorpo-dipendente .

Citolisi mediata dal complemento: gli anticorpi sono attaccati agli antigeni sulla superficie cellulare, un complemento è attaccato al frammento Fc degli anticorpi, che viene attivato con la formazione di MAC e avviene la citolisi.

Fagocitosi: i fagociti fagocitano e (o) distruggono le cellule bersaglio opsonizzate dagli anticorpi e dal complemento contenente l'antigene.

Citotossicità cellulare anticorpo-dipendente: lisi delle cellule bersaglio opsonizzate dagli anticorpi utilizzando cellule NK. Le cellule NK si attaccano alla porzione Fc degli anticorpi che si sono legati agli antigeni sulle cellule bersaglio. Le cellule bersaglio vengono distrutte dalle perforine e dai granzimi delle cellule NK.

Frammenti del complemento attivati coinvolti nelle reazioni citotossiche ( C3a, C5a) sono chiamati anafilatossine. Essi, come le IgE, rilasciano istamina dai mastociti e dai basofili, con tutte le conseguenze del caso.

MANIFESTAZIONI CLINICHE - Malattie autoimmuni a causa dell'apparenza autoanticorpi agli antigeni autotissutali. Anemia emolitica autoimmune a causa degli anticorpi contro il fattore Rh degli eritrociti; I globuli rossi vengono distrutti dall'attivazione del complemento e dalla fagocitosi. Pemfigo volgare (sotto forma di vesciche sulla pelle e sulle mucose) - autoanticorpi contro le molecole di adesione intercellulare. La sindrome di Goodpasture (nefrite ed emorragie polmonari) - autoanticorpi contro la membrana basale dei capillari glomerulari e degli alveoli. Miastenia grave maligna - autoanticorpi contro i recettori dell'acetilcolina sulle cellule muscolari. Gli anticorpi bloccano il legame dell'acetilcolina ai recettori, portando alla debolezza muscolare. tiroidismo autoimmune - anticorpi contro i recettori dell'ormone stimolante la tiroide. Legandosi ai recettori, imitano l'azione dell'ormone, stimolando la funzione della ghiandola tiroidea.

ipersensibilità di tipo III- immunocomplesso. Basato sull'istruzione complessi immunitari solubili (antigene-anticorpo e complemento) con la partecipazione di IgG, meno spesso IgM.

Scelte: Componenti del complemento C5a, C4a, C3a.

MECCANISMO DI SVILUPPO La formazione di complessi immunitari nel corpo ((antigene-anticorpo) è una reazione fisiologica. Normalmente vengono rapidamente fagocitati e distrutti. In determinate condizioni: 1) la velocità di formazione supera la velocità di eliminazione dal corpo ; 2) con deficit del complemento; 3) con un difetto nel sistema fagocitico - i complessi immunitari risultanti si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, sulle membrane basali, ad es. strutture con recettori Fc. Gli immunocomplessi causano l'attivazione delle cellule (piastrine, neutrofili), dei componenti del plasma sanguigno (complemento, sistema di coagulazione del sangue). Sono coinvolte le citochine e i macrofagi sono coinvolti nel processo nelle fasi successive. La reazione si sviluppa 3-10 ore dopo l'esposizione all'antigene. Un antigene può essere di natura esogena o endogena. La reazione può essere generale (malattia da siero) o coinvolgere singoli organi e tessuti: pelle, reni, polmoni, fegato. Può essere causato da molti microrganismi.

MANIFESTAZIONI CLINICHE:

1) malattie causate esogeno allergeni: malattia da siero (causato da antigeni proteici), Fenomeno di Arthus ;

2) malattie causate endogeno allergeni: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, epatite;

3) malattie infettive accompagnato dalla formazione attiva di complessi immunitari - infezioni croniche batteriche, virali, fungine e protozoarie;

4) tumori con la formazione di immunocomplessi.

Prevenzione - esclusione o restrizione del contatto con l'antigene. Trattamento - farmaci antinfiammatori e corticosteroidi.

Malattia da siero - si sviluppa con una singola somministrazione parenterale grandi dosi di siero e altri proteina farmaci (ad esempio, siero di cavallo con tossoide tetanico). Meccanismo: dopo 6-7 giorni compaiono nel sangue gli anticorpi contro proteine ​​del cavallo , che, interagendo con questo antigene, si formano complessi immunitari depositati nelle pareti dei vasi sanguigni e dei tessuti.

Clinicamente la malattia da siero si manifesta con gonfiore della pelle, delle mucose, febbre, gonfiore delle articolazioni, eruzione cutanea e prurito della pelle, cambiamenti nel sangue - aumento della VES, leucocitosi. I tempi di manifestazione e la gravità della malattia da siero dipendono dal contenuto di anticorpi circolanti e dalla dose del farmaco.

Prevenzione la malattia da siero viene effettuata secondo il metodo Bezredki.

Ipersensibilità di tipo IV - ipersensibilità di tipo ritardato (DTH), causata dai macrofagi e dai linfociti TH 1, responsabili della stimolazione immunità cellulare.

MECCANISMO DI SVILUPPO. Si chiama HRT Linfociti T CD4+(sottopopolazione Tn1) e Linfociti T CD8+, che secernono citochine (interferone γ), attivandosi macrofagi e indurre infiammazione(tramite il fattore di necrosi tumorale). Macrofagi sono coinvolti nel processo di distruzione dell'antigene che ha causato la sensibilizzazione. In alcuni disordini CD8+, i linfociti T citotossici uccidono direttamente la cellula bersaglio che trasporta i complessi allergenici MHC I+. La terapia ormonale sostitutiva si sviluppa principalmente attraverso 1 – 3 giorni Dopo ripetuto esposizione agli allergeni. sta succedendo ispessimento e infiammazione del tessuto, di conseguenza infiltrazione di linfociti T e macrofagi.

Pertanto, dopo l'ingestione iniziale dell'allergene nel corpo, si forma un clone di linfociti T sensibilizzati, che trasportano recettori di riconoscimento specifici per questo allergene. A colpire nuovamente lo stesso allergene, i linfociti T interagiscono con esso, si attivano e secernono citochine. Causano chemiotassi nel sito di iniezione dell'allergene. macrofagi e attivarli. Macrofagi a loro volta, secernono molti composti biologicamente attivi che causano infiammazione E distruggere allergene.

Con la terapia ormonale sostitutiva danno tissutale accade come risultato di prodotti attivato macrofagi: enzimi idrolitici, specie reattive dell'ossigeno, ossido nitrico, citochine proinfiammatorie.Quadro morfologico indossare la terapia ormonale sostitutiva carattere infiammatorio, causato dalla reazione di linfociti e macrofagi al complesso allergenico risultante con linfociti T sensibilizzati. Per sviluppare tali cambiamenti è necessario un certo numero di cellule T, per quello bisogno di 24-72 ore , e così la reazione chiamato lento. A TOS cronica spesso formato fibrosi(come risultato della secrezione di citochine e fattori di crescita dei macrofagi).

Reazioni DTH puo 'causare il seguente antigeni:

1) antigeni microbici;

2) antigeni elmintici;

3) apteni naturali e sintetizzati artificialmente (farmaci, coloranti);

4) alcune proteine.

La TOS è più pronunciata al momento del ricovero antigeni a bassa immunità (polisaccaridi, peptidi a basso peso molecolare) quando somministrati per via intradermica.

Molti Malattie autoimmuni sono il risultato della terapia ormonale sostitutiva. Ad esempio, quando diabete di tipo I attorno alle isole di Langerhans si formano infiltrati di linfociti e macrofagi; si verifica la distruzione delle cellule β produttrici di insulina, che porta alla carenza di insulina.

Farmaci, cosmetici, sostanze a basso peso molecolare (apteni) possono combinarsi con le proteine ​​dei tessuti, formando un antigene complesso con sviluppo allergia da contatto.

malattie infettive(brucellosi, tularemia, tubercolosi, lebbra, toxoplasmosi, molte micosi) accompagnato dallo sviluppo della terapia ormonale sostitutiva - allergia infettiva .

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