Valuta il test ortostatico. Determinazione e valutazione dello stato funzionale

Dà un'idea del dipartimento simpatico del sistema nervoso autonomo; viene spesso utilizzato quando si studia il sistema cardiovascolare di un atleta, poiché consente di giudicare la regolazione del tono vascolare. Un test ortostatico prevede lo spostamento del corpo da una posizione orizzontale a una posizione verticale o vicino ad essa. In questo caso, la direzione dei vasi principali coinciderà con la direzione della gravità, che provoca la comparsa di forze idrostatiche che impediscono la circolazione sanguigna. L'influenza del campo gravitazionale terrestre sull'attività del sistema cardiovascolare è piuttosto significativa con una diminuzione della capacità adattativa del sistema circolatorio: l'afflusso di sangue al cervello può risentirne in modo significativo, il che si esprime nello sviluppo del cosiddetto collasso ortostatico. Il test ortostatico come metodo di diagnostica funzionale è spesso utilizzato nella pratica clinica. Viene effettuato durante l'esame della capacità lavorativa, nella diagnosi delle condizioni ipotoniche e in altri casi. Ha trovato ampia applicazione nell'esame di piloti e astronauti. Il test ortostatico, effettuato in varie varianti, si è rivelato molto promettente nell'esame degli atleti. Quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale, il flusso sanguigno nella metà inferiore del corpo diventa difficile. È particolarmente difficile nelle vene, il che porta alla deposizione di sangue in esse, il cui grado dipende dal tono delle vene. Il ritorno del sangue al cuore è significativamente ridotto e quindi la produzione sistolica può essere ridotta del 20-30%. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca aumenta in modo compensatorio, il che consente di mantenere il volume minuto della circolazione sanguigna allo stesso livello.

Nella regolazione della funzione del sistema cardiovascolare, un ruolo importante è stato rivelato dalla corteccia cerebrale (se il suo stato funzionale è disturbato, ad esempio nella nevrosi, si verifica un disordine di queste influenze regolatrici) e dai fattori umorali, tra cui le catecolamine hanno l’effetto principale sul tono vascolare. Una diminuzione del tono venoso, osservata in caso di sovraffaticamento, sovrallenamento e condizione dolorosa, è associata all'incoordinazione dei collegamenti che assicurano sia la sua regolazione che l'attività del cuore. In questo caso, l'adattamento della funzione circolatoria agli influssi disturbanti ne risente, di conseguenza si può osservare un forte calo del ritorno venoso del sangue al cuore e lo sviluppo di uno stato di svenimento.

Quando i muscoli scheletrici si contraggono, il sangue nelle vene, grazie alla funzione unidirezionale delle loro valvole, viene spinto verso il cuore. Questo è uno dei fattori importanti che prevengono il ristagno degli arti. Altri fattori includono l'influenza dell'energia residua dell'impulso cardiaco, la pressione negativa nella cavità toracica e, in una certa misura, gli shunt artero-venosi che creano collegamenti diretti tra piccole arterie e vene sono importanti per il movimento del sangue attraverso le vene.

È noto che le vene profonde sono circondate da muscoli e anche in uno stato di calma si verifica una certa contrazione di essi, esercitando una pressione sufficiente sulle vene per spingere il sangue attraverso le valvole venose verso il cuore. Con movimenti più frequenti e attivi, soprattutto quelli di natura intermittente, ad esempio camminando, correndo, l'efficienza della pompa muscolare aumenta notevolmente. Il flusso sanguigno al cuore aumenta anche quando i muscoli addominali si contraggono (il sangue viene spostato dai vasi del fegato, della milza e dell’intestino).

Normalmente, negli atleti ben allenati, durante un test ortostatico, la pressione sistolica diminuisce leggermente, di 3-6 mmHg. Arte. (potrebbe non cambiare) e la diastolica aumenta entro il 10-15% rispetto al suo valore in posizione orizzontale. L'aumento della frequenza cardiaca non supera i 15-20 battiti/min. Una reazione più pronunciata al test ortostatico può essere osservata nei bambini.

Test ortostatico secondo Shellongè un test attivo in cui il soggetto si sposta autonomamente dalla posizione orizzontale a quella verticale e poi rimane immobile. Per ridurre la tensione muscolare osservata in questo caso, Yu.M. Stoyda (1974) propone di cambiare la posizione verticale del soggetto con un'altra, in cui le sue gambe sono a una distanza di un piede dal muro, e il soggetto vi appoggia la schiena; sotto viene posto un rullo del diametro di 12 cm dell'osso sacro: con questa posizione si ottiene un rilassamento muscolare più pronunciato. L'angolo di inclinazione del corpo rispetto al piano orizzontale è di circa 75°.

Per eseguire un test ortostatico passivo è necessaria una tavola rotante. Può essere effettuato con varie modifiche dell’angolo di inclinazione del lettino da 60 a 90° e della durata della permanenza del soggetto in posizione eretta fino a 20 minuti. Quando si esegue un test ortostatico, vengono solitamente registrati la frequenza cardiaca (FC) e la pressione sanguigna (BP), tuttavia, se è disponibile l'attrezzatura adeguata, lo studio può essere integrato, ad esempio, registrando un policardiogramma e un pletismogramma.

Sulla base di numerosi dati provenienti da studi sulla stabilità ortostatica in atleti altamente qualificati, abbiamo proposto di valutare come buona se la frequenza cardiaca al decimo minuto della posizione ortostatica aumenta di non più di 20 battiti/min negli uomini e di 25 battiti/min negli uomini. donne (rispetto alla frequenza cardiaca in posizione sdraiata), il processo di transizione della frequenza cardiaca termina entro e non oltre il 3° minuto della posizione ortostatica negli uomini e il 4° minuto nelle donne (cioè la fluttuazione minuto per minuto della frequenza cardiaca non supera il 5%), la pressione del polso diminuisce di non più del 35%, sentendosi bene. Con una stabilità ortostatica soddisfacente, l'aumento della frequenza cardiaca entro il 10° minuto del test arriva fino a 30 battiti/min negli uomini e fino a 40 battiti/min nelle donne. Il processo di transizione della frequenza cardiaca viene completato negli uomini entro e non oltre il 5° minuto e nelle donne entro il 7° minuto della posizione ortostatica. La pressione del polso diminuisce del 36-60% (rispetto alla posizione supina) e il paziente si sente bene. Una stabilità ortostatica insoddisfacente è caratterizzata da un elevato aumento della frequenza cardiaca entro il 10° minuto della posizione ortostatica (30-40 battiti/min), una diminuzione della pressione del polso di oltre il 50%, l'assenza di uno stato stazionario della frequenza cardiaca, cattiva salute, viso pallido e vertigini. Lo sviluppo del collasso ortostatico è la prova di una reazione particolarmente sfavorevole al test (per prevenirlo, il test dovrebbe essere interrotto se la salute peggiora e si verificano vertigini).

Numerosi studi suggeriscono che un aumento dei valori della frequenza cardiaca durante un test ortostatico superiore a 100-110 battiti/min (indipendentemente dalla frequenza cardiaca iniziale in posizione supina) è solitamente accompagnato da un netto peggioramento del benessere, il comparsa di disturbi di grave debolezza e vertigini. Se il test non viene interrotto si sviluppa un collasso ortostatico. Abbiamo notato tali reazioni durante gli allenamenti forzati (soprattutto quelli effettuati in zone di media montagna), in stato di sovraffaticamento, sovrallenamento e anche durante il periodo di recupero dopo una malattia.

Sono possibili anche altre opzioni di test. Quindi, dopo aver contato il polso in posizione sdraiata (per 15 secondi, ricalcolato al minuto), all'atleta viene chiesto di alzarsi in piedi senza intoppi e dopo 10 secondi, il polso viene calcolato per 15 secondi, ricalcolato al minuto. Normalmente, il suo aumento è di 6-18 battiti/min (negli atleti ben allenati, di solito entro 6-12 battiti/min). Più alto è l'impulso in posizione verticale, maggiore è l'eccitabilità della parte simpatica del sistema nervoso autonomo.

AF Sinyakov propone la seguente tecnica per condurre un test ortostatico. Il soggetto riposa in posizione sdraiata per 10 minuti. All'11° minuto, l'impulso viene calcolato per 20 secondi, ricalcolato di 1 minuto. Quindi alzati in piedi, appoggia la schiena al muro, in modo che le gambe siano a un piede di distanza dal muro. Devi rimanere in questa posizione per 10 minuti, contando il polso ogni minuto e annotando come ti senti. I dati vengono registrati in formato protocollo.

Il test può essere semplificato regolandolo subito dopo essersi alzati, cioè per 1 minuto in posizione verticale, poi per 5 e 10 minuti.

Secondo l'autore, con una buona stabilità ortostatica, la frequenza cardiaca al 10° minuto della posizione ortostatica aumenta di non più di 20 battiti al minuto per gli uomini e 25 battiti per le donne rispetto al valore della frequenza cardiaca in posizione supina, lo stato di salute è buono. Con una stabilità ortostatica soddisfacente, il polso accelera di 30 battiti al minuto negli uomini, nelle donne fino a 40 battiti, lo stato di salute è buono. Se insoddisfacente, il polso può aumentare di 40-50 battiti al minuto o più, si notano vertigini, cattiva salute, il viso diventa pallido e si può persino sviluppare svenimento. Pertanto, se la salute peggiora, il test dovrebbe essere annullato per evitare il collasso ortostatico.

Il deterioramento della stabilità ortostatica può essere osservato in caso di affaticamento eccessivo, sovrallenamento, dopo malattie, con distonia vegetativa-vascolare, ecc.

Test clinico ortostatico . Questo test viene eseguito in ordine inverso. Dopo essere rimasto in piedi per 10 minuti, il soggetto si sdraia nuovamente. Immediatamente dopo lo spostamento in posizione orizzontale, e poi 3-5 minuti, vengono misurate le pulsazioni e la pressione sanguigna.

L'intervallo dei limiti normali per l'aumento della frequenza cardiaca durante un test ortostatico è compreso tra 10 e 40 battiti al minuto. La pressione sistolica non cambia o diminuisce all'inizio della posizione eretta di 5-15 mm Hg, quindi aumenta gradualmente. La pressione diastolica aumenta solitamente di 5-10 mmHg. Con un test clinico ortostatico, i cambiamenti sono di natura opposta.

Il ruolo principale nella reazione del cuore quando si cambia la posizione del corpo è svolto dal cosiddetto meccanismo di Starling (“legge del cuore”). L’aumento del flusso sanguigno venoso al cuore nella posizione supina e capovolta si traduce in un “carico di volume dei ventricoli”, aumentando la forza di contrazione del cuore. In posizione eretta, il ritorno venoso (flusso sanguigno) diminuisce e si sviluppa un "sottocarico del volume ventricolare", accompagnato da segni di fase di inattività fisica.

Prova di Ruffier rappresenta un carico abbastanza significativo. All'atleta viene misurata la frequenza cardiaca in posizione seduta (dopo 5 minuti di riposo) (P1), poi esegue 30 squat in 30 secondi, dopodiché la frequenza cardiaca viene immediatamente misurata in posizione eretta (P2), quindi il soggetto si riposa mentre sedersi per un minuto e poi contare nuovamente le pulsazioni (P3 ). Tutti i calcoli vengono eseguiti a intervalli di 15 secondi. Il valore dell'indice del campione Ruffier viene calcolato utilizzando la formula

J= 4*(P1+ P2+ P3)-200

Quando il valore dell'indice è inferiore a 0, l'adattabilità al carico è valutata come eccellente, 0-5 - mediocre, 11-15 - debole, 15 - insoddisfacente.

Campione SP Letunova . Si tratta di un test funzionale combinato, ampiamente utilizzato sia nell'automonitoraggio della salute che nella pratica del controllo medico.

Il test ha lo scopo di valutare l'adattamento del corpo umano alla velocità del lavoro e alla resistenza. Il test consiste in tre carichi: il primo – 20 squat eseguiti in 30 secondi; secondo – 15 secondi di corsa sul posto al massimo ritmo; la terza è una corsa sul posto di tre minuti a un ritmo di 180 passi al minuto. Dopo la fine di ogni carico, nel soggetto viene registrato il recupero della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Questi dati vengono registrati durante l'intero periodo di riposo tra gli esercizi.

Valutazione dei risultati del test da parte di S.P. Letunova non è quantitativa, ma qualitativa. Viene effettuato studiando i cosiddetti tipi di reazioni.

Le persone sane e fisicamente allenate hanno molto spesso una reazione di tipo normotonico al test. Si esprime nel fatto che sotto l'influenza di ciascun carico, si nota un aumento pronunciato della frequenza cardiaca a vari livelli. Quindi, dopo 1 carico nei primi 10 secondi, la frequenza cardiaca raggiunge 100 battiti/min e dopo 2 e 3 carichi 125-140 battiti/min.

Tipi di reazioni

Con una reazione di tipo normotonico a tutti i tipi di stress, la pressione sanguigna massima aumenta e la pressione sanguigna minima diminuisce. Questi cambiamenti in risposta a 20 squat sono piccoli, ma in risposta a 15 secondi e 3 minuti di corsa sono piuttosto pronunciati. Pertanto, nel 1° minuto del periodo di recupero, la pressione sanguigna massima sale a 160-210 mm Hg. Arte. Un criterio importante per una reazione normotonica è il rapido ripristino della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna ai livelli di riposo.
Altri tipi di reazioni al test di S.P. Letunov sono designati come atipici. Alcuni possono sperimentare un cosiddetto tipo di reazione ipertensiva: un forte aumento della pressione sanguigna sistolica a 180-210 mm Hg. Art., e la pressione diastolica non cambia o aumenta. Il tipo di reazione ipertensiva è associato al fenomeno del superlavoro o del superallenamento.

Reazioni di tipo ipotonico caratterizzato da un leggero aumento della pressione arteriosa sistolica, in risposta al carico, accompagnato da un raro aumento della frequenza cardiaca al 2° e 3° carico (fino a 170-190 battiti/min). Il recupero della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna è lento. Questo tipo di reazione è considerata sfavorevole.
Tipo di reazione distonica è caratterizzato principalmente da una diminuzione della pressione sanguigna minima, che dopo il 2o e 3o carico diventa pari a zero ("fenomeno di corrente infinita"). La pressione arteriosa sistolica in questi casi sale a 180-200 mm Hg.

Quando lo stato funzionale del corpo si deteriora, si può osservare una reazione con un aumento graduale della pressione sanguigna sistematica. Questo tipo di reazione è caratterizzata dal fatto che la pressione arteriosa sistolica, che dovrebbe diminuire durante il periodo di recupero, al contrario, aumenta al 2°, 3° minuto rispetto al valore del 1° minuto di recupero.

Un indicatore dell'attività del sistema cardiovascolare è coefficiente di resistenza (EF). Grado HF si basa sull'analisi della frequenza cardiaca, della pressione sistolica e diastolica ed è calcolato in base La formula di Kwasi:

Ti ricordiamo che - pressione arteriosa pulsata = pressione arteriosa sistolica – pressione arteriosa diastolica.
Normalmente, il valore CV è di 10-20 unità convenzionali. Il suo aumento indica un indebolimento dell'attività del sistema cardiovascolare e la sua diminuzione indica un aumento dell'attività del sistema cardiovascolare.

C'è un certo interesse coefficiente di efficienza circolatoria (CEC) , che caratterizza il volume minuto di sangue (il volume minuto di sangue indica l'intensità del lavoro di tutti i sistemi circolatori e aumenta in proporzione alla gravità del lavoro svolto. In media, il volume minuto è -35 l/min.).
KEC= pressione sanguigna pulsata * frequenza cardiaca

Normalmente il valore KEK è 2600. Con la fatica il valore KEK aumenta.
Un indicatore dello stato del sistema nervoso autonomo, che regola il sistema cardiovascolare, è Indice Kerdo.

Indice Kerdo: Pressione sanguigna minima: frequenza cardiaca

Nelle persone sane, l'indice Kerdo è pari a 1. Quando la regolazione nervosa del sistema cardiovascolare è disturbata, l'indice Kerdo diventa superiore a 1 o inferiore a 1.

Il più semplice, accessibile e allo stesso tempo indicativo è il cosiddetto Test dei passi di Harvard consentendo di valutare oggettivamente le prestazioni fisiche (uno step test consiste nel salire e scendere i gradini). L'essenza di questo metodo è che salire e scendere una scala a un gradino è determinato dal ritmo, dal tempo e dall'altezza del gradino a seconda dell'età.

Per i bambini sotto gli 8 anni l'altezza del gradino deve essere di 35 cm, il tempo di salita e discesa deve essere di 2 minuti; per bambini 8-11 anni – altezza gradino 35 e tempo – 3 minuti; per i ragazzi dai 12 ai 18 anni – 50 cm, per le ragazze di questa età 40 cm, tempo per entrambi – 4 minuti; maggiori di 18 anni – uomini – altezza gradino – 50 cm, tempo – 5 minuti; per le donne, rispettivamente – 45 e 4 minuti. La velocità di risalita è costante ed equivale a 30 cicli al minuto. Ogni ciclo è composto da 4 passaggi: metti un piede sul gradino, sostituisci il secondo; Abbassiamo una gamba e indossiamo l'altra.

Dopo aver eseguito il test durante il periodo di recupero, la frequenza cardiaca viene determinata tre volte durante i primi 30 secondi del secondo minuto, poi durante i primi 30 secondi del terzo minuto e anche per 4 minuti (il soggetto è seduto su una sedia). .

Se durante il test il soggetto mostra segni esterni di eccessiva stanchezza: viso pallido, inciampo, ecc., allora il test deve essere interrotto.

Il risultato di questo test è espresso quantitativamente dall'indice Harvard Step Test (IGST). Si calcola con la formula:

IGST= ; dove t è il tempo di salita in secondi.

Il numero di battiti del polso nei primi 30 secondi rispettivamente nel secondo, terzo e quarto minuto di recupero.

Durante gli esami di massa è possibile utilizzare una formula abbreviata per il calcolo dell'IGST, che prevede un solo conteggio degli impulsi nei primi 30 secondi del secondo minuto di recupero.

IGST= ;dove le designazioni sono le stesse

La prestazione fisica è valutata debole se l'IGST è inferiore a 55; sotto la media – 55-64; media – 65-79; buono – 80-89; eccellente – 90 o più.

Il test di corsa di 12 minuti di Cooper è un test di resistenza. Durante il test, è necessario coprire (correre o camminare) la massima distanza possibile (non bisogna sforzarsi eccessivamente ed evitare la mancanza di respiro).

Solo le persone sufficientemente preparate possono sottoporsi ai test. Confrontare i risultati ottenuti con i dati nella Tabella 5.

Tabella 5

Test di 12 minuti per uomini (distanza, km)

L'essenza del test è trasferire il corpo dalla posizione orizzontale a quella verticale.

Indicazioni per il test ortostatico

Viene prescritto ai pazienti che soffrono di cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo, vertigini, pressione bassa e persino svenimenti. Il test ortostatico ha lo scopo di registrare queste sensazioni in base alle caratteristiche fisiologiche.

Modalità di conduzione

Paziente su apposito lettino inclinato

Il test deve essere eseguito prima dei pasti, preferibilmente al mattino. Forse il medico ti prescriverà di eseguire gli esami per diversi giorni, quindi dovrai eseguirli contemporaneamente.

La persona a cui viene diagnosticata si sdraia per almeno 5 minuti, quindi si alza lentamente in piedi. Questo metodo è chiamato test ortostatico attivo.

Inoltre, esiste un'altra opzione per condurre un test ortostatico, chiamato test inclinato: questo è un test ortostatico passivo. In questo caso, la persona diagnosticata viene posta su uno speciale tavolo rotante. La tecnica stessa è la stessa: 5 minuti in posizione orizzontale, quindi spostare rapidamente il tavolo in posizione verticale.

Durante lo studio, il polso viene misurato tre volte:

(1) in una posizione del corpo orizzontale,
(2) quando ci si alza in piedi o si sposta il tavolo in posizione verticale,
(3) tre minuti dopo la transizione alla posizione verticale.

Valutazione dei risultati

Sulla base dei valori della frequenza cardiaca e delle loro differenze, si traggono conclusioni sullo stato funzionale del sistema cardiovascolare.

La norma è un aumento della frequenza cardiaca non superiore a 20 battiti al minuto. È consentito ridurre la pressione superiore (sistolica), nonché un leggero aumento della pressione inferiore (diastolica) - fino a 10 mm Hg. Arte.

Se, dopo essere salito in posizione verticale, la frequenza cardiaca aumenta al minuto o anche meno, e poi dopo tre minuti in piedi si stabilizza a +0-10 battiti rispetto al valore iniziale (misurato stando sdraiati), allora le letture del test ortostatico sono normale. Inoltre, questo indica una buona formazione.
Una variazione maggiore della frequenza cardiaca (fino a +25 battiti al minuto) indica una scarsa forma fisica del corpo: dovresti dedicare più tempo all'esercizio fisico e ad una dieta sana.
Un aumento della frequenza cardiaca superiore a 25 battiti al minuto indica la presenza di malattie del sistema cardiovascolare e/o nervoso.

Test ortostatico per valutare il sistema nervoso autonomo

Un test ortostatico è una tecnica per esaminare e diagnosticare il funzionamento degli organi del sistema cardiovascolare e nervoso quando si solleva il corpo in posizione verticale. Il principio di questo slant test mira a stabilire le disfunzioni nell'attività delle tre parti del sistema nervoso simpatico.

I cambiamenti patologici nel movimento generale e regionale del sangue attraverso i vasi, derivanti dalla pressione idrostatica in diverse aree del sistema circolatorio, sono causati da una distribuzione impropria del flusso sanguigno in tutto il corpo sotto l'influenza della gravità. Quando si sta in piedi, nelle vene degli arti inferiori si concentra più sangue. Ciò aiuta a ridurre il ritorno venoso al cuore, che a sua volta garantisce un volume minimo di circolazione sanguigna.

Disfunzioni del flusso sanguigno ortostatico

In presenza di ipotensione ortostatica, il principio d'azione delle reazioni compensatorie si basa sull'aumento della frequenza cardiaca e sullo spasmo delle formazioni tubolari elastiche, che creano un sistema chiuso che trasporta il sangue in tutto il corpo. Ciò mantiene livelli accettabili di pressione sanguigna. Se ci sono disfunzioni dei processi protettivi, si verifica un malfunzionamento nel sistema circolatorio.

Ipotensione ortostatica. Caratterizzato da un ridotto afflusso di sangue al cervello. Poiché la testa è il punto estremo della parte superiore del corpo, se i processi emodinamici vengono interrotti, l'organo principale del sistema nervoso centrale è più suscettibile a questa patologia. L'oscuramento degli occhi, la debolezza istantanea e senza causa e l'instabilità segnalano la probabilità che possa presto verificarsi una perdita di coscienza a breve termine. In caso di una rapida diminuzione dell'emodinamica sistemica, appare la nausea, la pelle diventa pallida e aumenta il rilascio di umidità dalle ghiandole sudoripare.
Tachicardia ortostatica. Quando ci si alza in piedi, l'intensità del flusso sanguigno diminuisce, riducendo così il volume del tessuto connettivo mobile liquido che fluisce direttamente al cuore.

Prova ortostatica: classificazione, concetti base e tipologie di carichi

Lo scopo principale del test inclinato è identificare le patologie nel processo di movimento del sangue attraverso i vasi, che si verifica a causa della pressione idrostatica in varie parti del sistema circolatorio. Con il normale funzionamento di tutti i sistemi del corpo, questi indicatori non subiscono cambiamenti significativi quando una persona si alza e sono accettabili entro limiti normali.

In presenza di alterazioni patologiche si distinguono due forme di natura opposta:

Tipo di patologia ipersimpaticotonica. È caratterizzato da una reazione pronunciata ai cambiamenti gravitazionali nella posizione del corpo. Ciò si traduce in un aumento della pressione sanguigna e un aumento della frequenza cardiaca.
Tipo iposimpaticotonico. Accompagnato da una rapida diminuzione della pressione sanguigna, alla quale il polso diventa meno frequente e meno pronunciato.

Nella pratica medica, per condurre un test ortostatico vengono utilizzati i seguenti tipi di carichi:

Attivo. In questo caso, il paziente assume indipendentemente una posizione verticale da quella orizzontale. Durante questa diagnosi, le contrazioni dello scheletro muscolare hanno un effetto speciale. Il tipo più comune di questo esame è il test Martinet.
Passivo. Viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale che garantisce che sia escluso il contributo delle contrazioni del muscolo scheletrico. Con tale esame, il paziente può essere collegato ai sensori ECG e pletismografici. Questo approccio ci consente di studiare più a fondo l'attività del cuore e la dinamica dell'afflusso di sangue ai singoli organi.

Anche i disturbi del flusso sanguigno ortostatico vengono diagnosticati utilizzando un metodo farmacologico. Consiste nell'assunzione di agonisti adrenergici e altri farmaci che influenzano il tono delle vene. Successivamente, i risultati dei test ortostatici vengono confrontati prima e dopo l'assunzione dei farmaci.

Nella pratica medica, i test ortostatici vengono utilizzati per diagnosticare:

Disfunzioni del sistema nervoso autonomo.
Ipertensione.
Malattia coronarica.

Questo esame aiuta anche a stabilire il monitoraggio dello stato di salute durante la terapia farmacologica, che può causare disturbi del flusso sanguigno ortostatico.

Nella vita di ogni persona si sono verificati ripetuti casi di debolezza o vertigini quando si assume improvvisamente una posizione verticale del corpo. Ecco come il corpo reagisce alla ridistribuzione del sangue dovuta alla gravità. Per scoprire quanto sia normale il rapporto del flusso sanguigno in tutto il corpo, si consiglia di eseguire test ortostatici.

I risultati di questo esame sono determinati sulla base degli indicatori della frequenza cardiaca e della loro differenza nella posizione orizzontale e verticale del corpo. Un indicatore normale è un aumento della frequenza cardiaca non superiore a 20 battiti in 60 secondi. Il medico fornisce una conclusione definitiva solo dopo uno studio completo del complesso dei risultati, che consistono in indicatori di pressione sanguigna sistolica e diastolica, pressione del polso e manifestazioni autonomiche.

Prove ortostatiche

Test ortostatico per valutare lo stato funzionale

Un test ortostatico viene utilizzato per analizzare il funzionamento del sistema cardiovascolare in posizione eretta e aiuta a determinare come funziona la divisione simpatica del sistema nervoso autonomo. Oggi, il test Shellong viene utilizzato attivamente negli sport associati al cambiamento del corpo nello spazio, ad esempio nella ginnastica, nelle immersioni, nello stile libero, ecc. Questo test può essere utilizzato anche per determinare la disfunzione del sistema cardiovascolare e nervoso.

Esecuzione di un test ortostatico

Quindi, il soggetto prende una posizione sdraiata e riposa per 5 minuti. Successivamente è necessario misurare la frequenza cardiaca per 15 secondi (moltiplicare per 4 per ottenere il valore per 1 minuto) e la pressione sanguigna. Successivamente, al soggetto viene chiesto di alzarsi lentamente. Il polso e la pressione sanguigna vengono nuovamente misurati. La frequenza cardiaca viene misurata a 1 e 3 minuti in posizione eretta, mentre la pressione viene misurata a 3 e 5 minuti. Puoi anche effettuare una valutazione basata sugli indicatori della frequenza cardiaca.

Valutazione del test ortostatico

Normalmente, nelle persone sane, la frequenza cardiaca aumenta di 14-16 battiti al minuto immediatamente dopo essersi alzati e si stabilizza dopo 3 minuti (di solito 6-10 battiti/min più alta rispetto a quella a riposo quando si è sdraiati). Se la reazione è più pronunciata, ciò potrebbe indicare una maggiore reattività della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo. Questa reazione è tipica degli individui non addestrati. Negli atleti e negli individui ben allenati, la differenza delle pulsazioni durante un test ortostatico può variare da 5 a 15 battiti/min.

Per quanto riguarda la pressione sanguigna, la pressione sistolica normalmente aumenta leggermente o rimane invariata, e la pressione diastolica aumenta entro il 10-15% rispetto allo stato di riposo in posizione supina. Dopo 10 minuti, la pressione arteriosa diastolica ritorna al valore originale, ma la pressione arteriosa diastolica può rimanere elevata.

Pertanto, i risultati del test ortostatico consentono di valutare facilmente e rapidamente la regolazione della circolazione periferica e, in qualche modo, di giudicare il funzionamento del sistema cardiovascolare e nervoso. La comodità di questo test funzionale è che non è necessaria alcuna attrezzatura speciale e la procedura stessa non richiede più di 10 minuti.

Determinazione e valutazione dello stato funzionale. Test con cambiamenti della posizione del corpo nello spazio

Prova ortostatica

1. Valutazione delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna o solo della frequenza cardiaca durante i primi secondi dopo il passaggio alla posizione verticale;

2. Valutazione delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna o solo della frequenza cardiaca dopo 1 minuto di permanenza in posizione eretta;

3. Valutazione delle variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna o solo della frequenza cardiaca durante i primi secondi dopo il passaggio alla posizione verticale e poi alla fine dei 3 minuti in posizione verticale.

Una reazione normale al test è un aumento della frequenza cardiaca per battito per 1 minuto immediatamente dopo essersi alzati. Dopo la stabilizzazione di questo indicatore, dopo 3 minuti di posizione eretta, la frequenza cardiaca diminuisce leggermente, ma rimane 6-10 battiti al minuto più alta rispetto alla posizione orizzontale.

Normosimpaticotonico eccellente - aumento della frequenza cardiaca fino a 10 battiti/min;

Normosimpaticotonico buono - aumento della frequenza cardiaca per battito/min;

Normosimpaticotonico soddisfacente: aumento della frequenza cardiaca per battito/min;

Ipersimpaticotonico insoddisfacente - aumento della frequenza cardiaca superiore a 22 battiti/min;

Iposimpaticotonico insoddisfacente - diminuzione della frequenza cardiaca di 2-5 battiti/min.

Test ortostatico e altri metodi di monitoraggio sanitario

Metodi soggettivi e oggettivi di autocontrollo

L'autocontrollo viene effettuato con metodi soggettivi (basati sui sentimenti personali) e oggettivi; l'ambito dell'autocontrollo comprende dati (indicatori) di osservazioni giornaliere, settimanali e mensili.

L'indicatore di “benessere” riflette lo stato e l'attività del corpo nel suo insieme, lo stato delle forze fisiche e spirituali e valuta soggettivamente lo stato del sistema nervoso centrale. Con un allenamento abile e regolare, il benessere di una persona è solitamente soggettivamente buono: allegro, allegro, desideroso di attività (studio, lavoro, sport), alte prestazioni.

Per l'autocontrollo viene annotata la durata della giornata lavorativa (suddivisa in produzione e lavoro domestico) e viene fornita una valutazione separata della capacità lavorativa.

Il sonno è considerato normale se avviene subito dopo che la persona è andata a letto, abbastanza profondamente, con il risveglio che dà una sensazione di vigore e rilassamento. Il sonno scarso è caratterizzato dal fatto di impiegare molto tempo per addormentarsi o di svegliarsi presto o nel cuore della notte. Dopo un tale sogno non c'è sensazione di vigore e freschezza.

L’esercizio fisico e una corretta routine aiutano a migliorare il sonno. Un'ora di sonno durante il giorno ha un buon effetto sul corpo, questo è particolarmente utile per le persone anziane e anziane. Si registra la durata del sonno e la sua qualità: disturbi, addormentamento, risveglio, insonnia, sogni, sonno intermittente o agitato.

Caratterizza molto sottilmente lo stato del corpo. Viene registrato un appetito buono, normale, diminuito, aumentato o la sua mancanza. Si notano altri segni di indigestione, se presenti, così come un aumento della sete.

Metodo di controllo oggettivo

Il peso di un adulto si calcola secondo il criterio di Broca: all'altezza corporea (in cm) si sottrae il numero 100 per gli uomini e 105 per le donne (per altezze fino a 175 cm); numero 110 (se l'altezza è superiore a 175 cm). Il peso corporeo può cambiare durante la giornata, quindi è necessario pesarsi alla stessa ora, con gli stessi vestiti, preferibilmente al mattino, a stomaco vuoto.

Le dimensioni corporee sono parametri di salute legati al peso corporeo, ma che mostrano la sua distribuzione sul volume corporeo. La misurazione delle circonferenze del corpo - torace, collo, spalla, coscia, parte inferiore della gamba e addome - viene eseguita utilizzando un nastro da sarto centimetrico.

Quando si misura la circonferenza del torace, il nastro viene applicato da dietro - agli angoli delle scapole, e davanti - lungo il bordo inferiore dei cerchi parapapillari (negli uomini e nei bambini) e sopra le ghiandole mammarie (nel punto di inserzione della 4a costola allo sterno nelle donne). Si misura durante un'inspirazione profonda, o un'espirazione profonda, oppure durante una pausa respiratoria, ma sempre nella stessa fase. La differenza tra la circonferenza del torace durante l'inspirazione e l'espirazione è chiamata escursione del torace.

Durante la determinazione, il nastro viene applicato orizzontalmente sotto la cartilagine tiroidea, il pomo d'Adamo. Le dimensioni della spalla sono determinate nel suo terzo medio (in stato rilassato); La circonferenza della coscia e della parte inferiore della gamba viene misurata stando in piedi, il nastro viene applicato orizzontalmente sotto la piega glutea e attorno al volume più grande della parte inferiore della gamba.

La dimensione corporea nella zona addominale è un indicatore molto importante e informativo della condizione.

Il volume dell'addome si misura a livello dell'ombelico (normalmente non deve superare il volume del torace a livello dei capezzoli).

Il polso è un indicatore estremamente importante.

Il conteggio della frequenza cardiaca e la valutazione della sua qualità riflettono l'attività del sistema cardiovascolare. Polso di un uomo sano e non allenato a riposo, battiti al minuto, donne. Molto spesso, il polso viene determinato tastando con tre dita la base delle mani, sopra il radio o alla base delle ossa temporali. Tipicamente, l'impulso viene contato per 6 o 10 secondi e moltiplicato rispettivamente per 10 e 6 (il conteggio per 6 secondi viene utilizzato all'altezza del carico).

Durante l’attività fisica, ad una persona sana non è consigliabile superare il numero massimo di battiti cardiaci, calcolato con la formula: FCmax = età della persona. I pazienti hanno corrispondenti restrizioni in termini di frequenza.

Immediatamente dopo l'attività fisica, il polso può aumentare due volte più velocemente che a riposo, il che è del tutto naturale, ma dopo 2 minuti la sua frequenza non dovrebbe superare una deviazione e mezza e dopo 10 minuti dovrebbe avvicinarsi a quella originale. Quando si conta la frequenza cardiaca, è necessario prestare attenzione contemporaneamente al suo ritmo; qualsiasi dubbio al riguardo dovrebbe essere risolto con il medico.

Le persone allenate a riposo hanno una frequenza cardiaca inferiore rispetto alle persone che non praticano attività fisica, compreso lo sport.

Una diminuzione del numero di battiti cardiaci a seguito dell'allenamento può essere notata da chiunque abbia iniziato ad allenarsi regolarmente (dopo 6-7 mesi, la frequenza cardiaca può diminuire di 3-4 e dopo un anno - di 5- 8 battiti o più al minuto).

È conveniente contare la frequenza respiratoria posizionando la mano sul petto. Conta per 30 secondi e moltiplica per due. Normalmente, in uno stato calmo, la frequenza respiratoria di una persona non allenata è pari alle inspirazioni ed espirazioni al minuto. Dovresti sforzarti di respirare a una frequenza di 9-12 respiri al minuto.

La capacità vitale (VC) è la quantità di aria che può essere espirata dopo aver effettuato il respiro più profondo. Il valore della capacità vitale caratterizza la forza dei muscoli respiratori, l'elasticità del tessuto polmonare ed è un criterio importante per il funzionamento degli organi respiratori. Di norma, la capacità vitale viene determinata utilizzando uno spirometro in ambito ambulatoriale.

Un test funzionale è un modo per valutare l'idoneità di determinati sistemi corporei utilizzando un test di controllo.

Vengono utilizzati carichi standard, seguiti dall'analisi dei risultati delle misurazioni di parametri e caratteristiche delle condizioni del corpo (ad esempio frequenza cardiaca, respirazione, ecc.) immediatamente prima e dopo il test. Come risultato del confronto con le norme standard di cambiamento, viene giudicato il grado di formazione e adattabilità a un dato fattore.

Per valutare l'idoneità del sistema cardiovascolare, vengono utilizzati i seguenti test.

Quando la posizione del corpo cambia da orizzontale a verticale, si verifica la ridistribuzione del sangue. Ciò provoca una reazione riflessa nel sistema di regolazione circolatoria, garantendo un normale apporto di sangue agli organi, in particolare al cervello.

Un corpo sano risponde ai cambiamenti nella posizione del corpo in modo rapido ed efficiente, quindi le fluttuazioni della frequenza cardiaca (e della pressione sanguigna) nelle diverse posizioni del corpo sono piccole. Ma se il meccanismo di regolazione della circolazione sanguigna periferica viene interrotto, le fluttuazioni del polso e della pressione sanguigna (pressione sanguigna) quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale sono più pronunciate. Con la distonia vegetativa-vascolare è possibile il collasso ortostatico (svenimento).

Il test viene eseguito come segue. Il polso viene contato ripetutamente (se possibile, viene misurata anche la pressione sanguigna) fino a ottenere un risultato stabile in posizione eretta e sdraiata, quindi si alzano ed effettuano le stesse misurazioni stando in piedi - immediatamente dopo aver cambiato la posizione del corpo e dopo 1 , 3, 5 e 10 minuti.

Queste misurazioni sono necessarie per valutare la velocità di recupero della frequenza cardiaca. Di solito l'impulso raggiunge il suo valore originale (la frequenza che si trovava in posizione eretta prima del test). La tollerabilità del test è considerata buona quando il polso aumenta di non più di 11 battiti, soddisfacente quando il polso aumenta e insoddisfacente quando il polso aumenta di 19 battiti o più.

Test dello squat (test Martinet).

Viene calcolata la frequenza cardiaca a riposo. Dopo 20 squat profondi (bassi) (piedi alla larghezza delle spalle, braccia tese in avanti), che devono essere eseguiti entro 30 secondi, viene determinata la percentuale di aumento della frequenza cardiaca rispetto al livello iniziale.

Valutazione del campione. Lo stato del sistema cardiovascolare viene valutato buono quando la frequenza cardiaca aumenta non più del 25%, soddisfacente - del 50-75%, insoddisfacente - oltre il 75%.

Dopo il test, con una risposta sana all’attività fisica, la pressione sanguigna sistolica (superiore) aumenta di mmHg. Art., e la diastolica (inferiore) rimane allo stesso livello o diminuisce leggermente (di 5-10 mm Hg. Art.). Il recupero del polso dura da 1 a 3 e la pressione sanguigna - da 3 a 4 minuti.

La mancanza di ossigeno nel corpo è accompagnata da un forte aumento della respirazione e da una sensazione di mancanza d'aria (mancanza di respiro). Il livello di stress che causa la mancanza di respiro viene utilizzato per giudicare le prestazioni fisiche di una persona.

Il modo più semplice per determinare la prestazione fisica è verificare la mancanza di respiro quando si salgono le scale. Se sali con passo tranquillo fino al 4° piano senza soste o difficoltà, hai una buona prestazione.

Se l'aumento è accompagnato da mancanza di respiro, alzati monitorando il polso. Dopo la salita al 4° piano, una frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti/min viene valutata come indice di ottima prestazione, da 100 a buona, da 130 a mediocre, sopra insoddisfacente, indicando che l'allenamento è quasi del tutto assente.

Consideriamo i test per la stabilità psicologica (preparazione volitiva) dello stato dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Prova di apnea.

Mentre sei in piedi, conta il tuo polso per un minuto. Quindi, dopo aver inspirato, espira l'aria, chiudi le narici con le dita e trattieni il respiro il più a lungo possibile. Questo significa trattenere il respiro: apnea. Annota i dati relativi al polso e all'apnea (in secondi) come frazione: polso/apnea.

Prova con trattenimento del respiro e squat.

Esegui 10 squat o 10 alzate su sedia (se la tua salute generale lo consente). Il ritmo del movimento è nella media (un secondo per accovacciarsi, un secondo per alzarsi, inspirare ed espirare, rispettivamente). Dopo aver completato il test, riposati seduto per 4 minuti, respirando liberamente. Eseguire un test di apnea e valutare l'apnea. Se l'indicatore è inferiore a quello registrato, diciamo, un mese fa, significa che la resistenza del corpo sotto l'influenza dell'allenamento sta aumentando. Se l'indicatore aumenta, dovresti ridurre temporaneamente il carico e talvolta consultare un medico.

Sì, ho risposto alla domanda dei miei reparti sulla necessità di tenere registrazioni scrupolose e "contabili" degli indicatori nel diario di autocontrollo. Non è una questione di forma, ma di essenza.

L'autocontrollo è, forse, l'unico modo per comprendere i "segreti" della salute, per navigare praticamente nello stato del proprio corpo e, soprattutto, per fornire un approccio veramente individuale alla prevenzione e all'allenamento.

Autocontrollo significa anche autodisciplina, forte volontà e comprensione del proprio stile di vita. Puoi verificare tutto ciò guardando il diagramma approssimativo del diario fornito qui. Per quanto riguarda il contenuto delle registrazioni, vengono valutati quotidianamente il benessere, le prestazioni, l'appetito, il ritmo cardiaco, ecc.. I test funzionali sono oggetto di osservazioni mensili e come test settimanali possiamo raccomandare una valutazione del benessere (generale) settimanale. essere e peso corporeo.

Un esempio di una voce del diario di automonitoraggio

Test ortostatico, modalità di realizzazione, valutazione dei risultati

I test con cambiamenti nella posizione del corpo nello spazio includono ortostatico (dritto, verticale) e clinostatico (obliquo). In entrambi i test si parla di un cambiamento nella posizione del corpo rispetto al vettore gravità. Il passaggio dalla posizione sdraiata a quella eretta è chiamato test ortostatico, il cambiamento di posizione da verticale a orizzontale è chiamato test clinostatico. Esistono due opzioni per condurre questi test, in particolare i test ortostatici attivi e passivi. Ortotest attivo: una persona si alza da sola con l'aiuto del suo analizzatore cinestetico e mantiene una postura verticale. Ortotest passivo: il trasferimento allo stato verticale viene effettuato utilizzando speciali tavole rotanti, quando è esclusa la partecipazione dei muscoli scheletrici al cambiamento della posizione del corpo.

Determinazione delle prestazioni fisiche mediante il test PWC-170. MIC come indicatore più importante della capacità aerobica del corpo, la procedura per la sua determinazione

Il Programma biologico internazionale (IBP) per lo studio dell'adattabilità umana raccomanda di utilizzare le informazioni sul valore della prestazione aerobica, un indicatore del quale è il MOC (consumo massimo di ossigeno), per giudicare la prestazione fisica. Il valore MPC caratterizza in modo molto affidabile la prestazione fisica di un atleta, o, più precisamente, la cosiddetta prestazione aerobica. La ricerca di questo indicatore è particolarmente importante per valutare lo stato funzionale del corpo degli atleti che si allenano per la resistenza. Attualmente, in conformità con le raccomandazioni dell'OMS, è stato adottato un metodo per la determinazione diretta della MIC.

Dopo un riscaldamento intensivo di 5-10 minuti su un cicloergometro, il soggetto esegue un lavoro che aumenta gradualmente la sua potenza. Svantaggi di questo metodo. La definizione è metodicamente difficile; la procedura stessa è talvolta pericolosa per la vita. Durante questo, gli atleti possono perdere conoscenza, alcuni sperimentano convulsioni e vomito. I formatori devono sapere che la determinazione dell'IPC è una procedura medica; durante essa deve essere presente un medico (un esperimento al confine tra la vita e la morte). Allo stesso tempo, le esigenze della pratica sportiva sono tali che è necessario determinare frequentemente la prestazione fisica per monitorare la dinamica di crescita dello stato funzionale dell’atleta. Pertanto, i test biologici delle prestazioni fisiche basati sulla frequenza cardiaca sono diventati molto diffusi. Metodi per la determinazione indiretta della MIC. Per metodi indiretti o indiretti per determinare la MOC si intendono quelli in cui, utilizzando carichi submassimali singoli o doppi, vengono determinati vari indicatori mediante i quali la capacità aerobica viene determinata utilizzando formule o nomogrammi: nomogrammi Astrand, Formule per il calcolo della MOC attraverso il valore di PWC 170. La formula di Dobeln.

Esempio PWC170. Questo test funzionale submassimale è consigliato per un esame medico e biologico approfondito di atleti qualificati. I soggetti hanno eseguito 6 carichi sequenziali incrementali su un cicloergometro, ogni 6 minuti di lavoro. Alla fine di ogni lavoro è stata determinata la frequenza cardiaca. Maggiore è la potenza di lavoro, minore è l'aumento della frequenza cardiaca, perché il nodo del seno esaurisce sempre più spesso la sua capacità di produrre impulsi. Ognuno di noi ha il proprio limite massimo di frequenza cardiaca, che è in gran parte determinato dall’età.

Il test PWC170 è un test funzionale per determinare la prestazione fisica, misurata dalla potenza slave, che il soggetto è in grado di eseguire alla frequenza cardiaca = 170 battiti al minuto.

Prove ortostatiche

I test ortostatici forniscono informazioni importanti in quegli sport che sono caratterizzati da un cambiamento della posizione del corpo nello spazio (ginnastica, acrobazia, tuffi, salto con l'asta, stile libero, ecc.). In tutti questi sport la stabilità ortostatica è una condizione necessaria della prestazione sportiva. Di solito, sotto l'influenza di un allenamento sistematico, la stabilità ortostatica aumenta, e questo vale per tutti gli atleti, e non solo per i rappresentanti di quegli sport in cui i cambiamenti nella posizione del corpo sono un elemento obbligatorio.

Le reazioni ortostatiche del corpo dell'atleta sono associate al fatto che quando il corpo si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale, una quantità significativa di sangue si deposita nella sua metà inferiore. Di conseguenza, il ritorno venoso del sangue al cuore peggiora e, di conseguenza, l'emissione di sangue diminuisce (del 20-30%). La compensazione di questo effetto avverso viene effettuata principalmente aumentando la frequenza cardiaca. Anche i cambiamenti nel tono vascolare svolgono un ruolo importante. Se viene ridotto, la diminuzione del ritorno venoso può essere così significativa che quando ci si sposta in posizione verticale, si può sviluppare uno stato di svenimento a causa di un forte deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello.

Negli atleti, l'instabilità ortostatica associata a una diminuzione del tono venoso si sviluppa estremamente raramente. Tuttavia, durante un test ortostatico passivo può essere rilevato. Pertanto, si ritiene opportuno l'utilizzo di test ortostatici per valutare lo stato funzionale del corpo degli atleti.

Test ortostatico semplice caratterizza l'eccitabilità della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo. La sua essenza sta nell'analisi dei cambiamenti della frequenza cardiaca in risposta ai cambiamenti nella posizione del corpo durante la transizione da orizzontale a verticale. Gli indicatori del polso vengono determinati in posizione supina e dopo il primo minuto in posizione eretta. La valutazione dei risultati è presentata nella Tabella 3.

Tabella 3 – Valutazione dei risultati del 1° minuto del test ortostatico

(Makarova G.A., 2003)

Con l'eccitabilità normale del dipartimento simpatico del sistema nervoso autonomo, il polso aumenta di 12 - 18 battiti/min, con maggiore eccitabilità - più di 18 battiti/min.

Test ortostatico attivo secondo Schellong: il soggetto esegue attivamente il passaggio dalla posizione orizzontale a quella verticale, stando in piedi. La risposta allo stare in piedi viene studiata sulla base dei cambiamenti della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna (BP). Questi indicatori vengono misurati in posizione sdraiata e poi per 10 minuti in posizione eretta.

Una reazione naturale a un test ortostatico è un aumento della frequenza cardiaca. A causa di ciò, il volume minuto del flusso sanguigno è leggermente ridotto. Negli atleti ben allenati, la frequenza cardiaca aumenta di 5-15 battiti/min. Negli individui meno allenati, questa reazione può essere meno pronunciata. La pressione arteriosa sistolica rimane invariata o diminuisce leggermente (di 2-6 mm Hg). La pressione arteriosa diastolica aumenta del 10-15% rispetto al suo valore in posizione orizzontale. Durante lo studio di 10 minuti, la pressione sistolica ritorna ai valori basali, ma la pressione diastolica rimane elevata.

Test ortostatico modificato secondo Yu.M. Stoyde Quando si esegue un test ortostatico attivo, la reazione del sistema cardiovascolare è in una certa misura associata alla tensione muscolare durante 10 minuti di posizione eretta. Per ridurre l'influenza di questo fattore, viene modificata la consueta posizione verticale del corpo. Il soggetto si pone alla distanza di un piede dal muro, appoggiandosi con la schiena, sotto l'osso sacro è posto un cuscino del diametro di 12 cm, che consente al soggetto di trovarsi in uno stato di notevole rilassamento (l'angolo di inclinazione del corpo rispetto al piano orizzontale è di circa 75-80°). I risultati di questo test sono vicini a quelli ottenuti con un test ortostatico passivo.

Test ortostatico passivo consente di determinare con maggiore precisione la stabilità ortostatica. Il cambiamento della posizione del corpo avviene utilizzando una piattaforma girevole. Il soggetto è fissato con cinghie al piano del tavolo, che ruota di 90° sul piano verticale. A causa di ciò, la posizione del corpo nello spazio cambia. La risposta al polso ad un test passivo è più pronunciata che ad uno attivo.

Con una stabilità ortostatica normale durante uno studio di 10 minuti, la frequenza cardiaca non supera gli 89 battiti/min. Una pulsazione pari a battiti/min indica una diminuzione della stabilità ortostatica. Un polso superiore a 95 battiti/min è un segno di bassa stabilità ortostatica, che può portare al collasso ortostatico.

Negli atleti altamente qualificati la stabilità ortostatica può essere valutata come buona, soddisfacente e insoddisfacente:

1) buono - il polso dopo 10 minuti di posizione ortostatica aumenta di non più di 20 battiti/min negli uomini e di 25 battiti/min nelle donne (rispetto al valore del polso in posizione sdraiata), la stabilizzazione degli indicatori del polso termina non più tardi del 3° minuto di posizione ortostatica negli uomini e 4 minuti nelle donne, la pressione del polso diminuisce di non più del 35%, il benessere è buono.

2) soddisfacente: il polso aumenta entro il 10° minuto di posizione verticale fino a 30 battiti/min negli uomini e 40 battiti/min nelle donne. Il processo di transizione del polso termina entro e non oltre il 5° minuto negli uomini e il 7° minuto nelle donne. La pressione del polso diminuisce del%, sentirsi bene.

3) insoddisfacente - caratterizzato da un elevato aumento della frequenza cardiaca entro il 10° minuto della posizione ortostatica: più di 30 battiti/min negli uomini e 40 battiti/min nelle donne. La pressione del polso diminuisce di oltre il 50%. Sensazione di malessere: compaiono vertigini e pallore.

Indice Vegetativo Kerdo (VI)è uno degli indicatori più semplici dello stato funzionale del sistema nervoso autonomo, in particolare il rapporto tra l'eccitabilità dei suoi dipartimenti simpatico e parasimpatico.

L'indice Kerdo viene calcolato in base ai valori del polso e della pressione diastolica utilizzando la formula:

La valutazione dell'indice vegetativo è presentata nella Tabella 4.

Valutazione del test ortostatico

Il test può essere semplificato regolandolo subito dopo essersi alzati, cioè per 1 minuto in posizione verticale, poi per 5 e 10 minuti.

Secondo l'autore, con una buona stabilità ortostatica, la frequenza cardiaca al 10° minuto della posizione ortostatica aumenta di non più di 20 battiti al minuto per gli uomini e 25 battiti per le donne rispetto al valore della frequenza cardiaca in posizione supina, lo stato di salute è buono. Con una stabilità ortostatica soddisfacente, il polso accelera di 30 battiti al minuto negli uomini, nelle donne fino a 40 battiti, lo stato di salute è buono. Se insoddisfacente, il polso può aumentare di battiti al minuto o più, si notano vertigini, cattiva salute, il viso diventa pallido e si può persino sviluppare svenimento. Pertanto, se la salute peggiora, il test dovrebbe essere annullato per evitare il collasso ortostatico.

Il deterioramento della stabilità ortostatica può essere osservato in caso di affaticamento eccessivo, sovrallenamento, dopo malattie, con distonia vegetativa-vascolare, ecc.

Test clinico ortostatico. Questo test viene eseguito in ordine inverso. Dopo essere rimasto in piedi per 10 minuti, il soggetto si sdraia nuovamente. Immediatamente dopo lo spostamento in posizione orizzontale, e poi 3-5 minuti, vengono misurate le pulsazioni e la pressione sanguigna.

L'intervallo dei limiti normali per l'aumento della frequenza cardiaca durante un test ortostatico è pari ai battiti al minuto. La pressione sistolica non cambia o diminuisce all'inizio della posizione eretta di 5-15 mm Hg, quindi aumenta gradualmente. La pressione diastolica aumenta solitamente di 5-10 mmHg. Con un test clinico ortostatico, i cambiamenti sono di natura opposta.

Prova di Ruffier rappresenta un carico abbastanza significativo. All'atleta viene misurata la frequenza cardiaca in posizione seduta (dopo 5 minuti di riposo) (P1), poi esegue 30 squat in 30 secondi, dopodiché la frequenza cardiaca viene immediatamente misurata in posizione eretta (P2), quindi il soggetto si riposa mentre sedersi per un minuto e poi contare nuovamente le pulsazioni (P3 ). Tutti i calcoli vengono eseguiti a intervalli di 15 secondi. Il valore dell'indice del campione Ruffier viene calcolato utilizzando la formula

Quando il valore dell'indice è inferiore a 0, l'adattabilità al carico è valutata come eccellente, 0-5 – mediocre, – debole, 15 – insoddisfacente.

Campione SP Letunova. Si tratta di un test funzionale combinato, ampiamente utilizzato sia nell'automonitoraggio della salute che nella pratica del controllo medico.

Valutazione dei risultati del test da parte di S.P. Letunova non è quantitativa, ma qualitativa. Viene effettuato studiando i cosiddetti tipi di reazioni.

Altri tipi di reazioni al test di S.P. Letunov sono designati come atipici. Alcuni possono manifestare una cosiddetta reazione di tipo ipertensivo: un forte aumento della pressione sanguigna sistolica fino a 100 mHg. Art., e la pressione diastolica non cambia o aumenta. Il tipo di reazione ipertensiva è associato al fenomeno del superlavoro o del superallenamento.

Reazioni di tipo ipotonicoè caratterizzato da un leggero aumento della pressione arteriosa sistolica, in risposta al carico, accompagnato da un raro aumento della frequenza cardiaca al 2° e 3° carico (bpm). Il recupero della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna è lento. Questo tipo di reazione è considerata sfavorevole.

Tipo di reazione distonicaè caratterizzato principalmente da una diminuzione della pressione sanguigna minima, che dopo il 2o e 3o carico diventa pari a zero ("fenomeno di corrente infinita"). La pressione arteriosa sistolica in questi casi aumenta di 100 mHg.

Un indicatore dell'attività del sistema cardiovascolare è coefficiente di resistenza (EF). Grado HF si basa sull'analisi della frequenza cardiaca, della pressione sistolica e diastolica ed è calcolato in base La formula di Kwasi:

Ti ricordiamo che - pressione arteriosa pulsata = pressione arteriosa sistolica – pressione arteriosa diastolica.

Normalmente, il valore CV è unità convenzionali. Il suo aumento indica un indebolimento dell'attività del sistema cardiovascolare e la sua diminuzione indica un aumento dell'attività del sistema cardiovascolare.

C'è un certo interesse coefficiente di efficienza circolatoria (CEC), che caratterizza il volume minuto di sangue (il volume minuto di sangue indica l'intensità del lavoro di tutti i sistemi circolatori e aumenta in proporzione alla gravità del lavoro svolto. In media, il volume minuto è -35 l/min.).

KEC= pressione sanguigna pulsata * frequenza cardiaca

Normalmente il valore KEK è 2600. Con la fatica il valore KEK aumenta.

Un indicatore dello stato del sistema nervoso autonomo, che regola il sistema cardiovascolare, è Indice Kerdo.

Nelle persone sane, l'indice Kerdo è pari a 1. Quando la regolazione nervosa del sistema cardiovascolare è disturbata, l'indice Kerdo diventa superiore a 1 o inferiore a 1.

Per i bambini sotto gli 8 anni l'altezza del gradino deve essere di 35 cm, il tempo di salita e discesa deve essere di 2 minuti; per bambini 8-11 anni – altezza gradino 35 e tempo – 3 minuti; per i ragazzi di un anno - 50 cm, per le ragazze di questa età 40 cm, tempo per entrambi - 4 minuti; maggiori di 18 anni – uomini – altezza gradino – 50 cm, tempo – 5 minuti; per le donne, rispettivamente – 45 e 4 minuti. La velocità di risalita è costante ed equivale a 30 cicli al minuto. Ogni ciclo è composto da 4 passaggi: metti un piede sul gradino, sostituisci il secondo; Abbassiamo una gamba e indossiamo l'altra.

Se durante il test il soggetto mostra segni esterni di eccessiva stanchezza: viso pallido, inciampo, ecc., allora il test deve essere interrotto.

Il risultato di questo test è espresso quantitativamente dall'indice Harvard Step Test (IGST). Si calcola con la formula:

IGST= ; dove t è il tempo di salita in secondi.

Il numero di battiti del polso nei primi 30 secondi rispettivamente nel secondo, terzo e quarto minuto di recupero.

Durante gli esami di massa è possibile utilizzare una formula abbreviata per il calcolo dell'IGST, che prevede un solo conteggio degli impulsi nei primi 30 secondi del secondo minuto di recupero.

IGST= ;dove le designazioni sono le stesse

La prestazione fisica è valutata debole se l'IGST è inferiore a 55; sotto la media – 55-64; media – 65-79; buono – 80-89; eccellente – 90 o più.

Solo le persone sufficientemente preparate possono sottoporsi ai test. Confrontare i risultati ottenuti con i dati nella Tabella 5.

Test di 12 minuti per uomini (distanza, km)

Test funzionali emodinamici per lo studio della regolazione della circolazione periferica

Test ortostatico secondo Shellong I

Quando il corpo è in posizione eretta, il sangue, secondo la legge di gravità, cade verso il basso, il che porta ad una diminuzione della pressione nel seno carotideo. Ciò provoca la comparsa di un riflesso di autoregolazione della circolazione sanguigna in due direzioni:

a) Nel letto venoso nella zona del nervo celiaco, il sangue viene mobilitato dal deposito e fornito al cuore; allo stesso tempo viene mantenuto il normale volume del polso e viene assicurato l'apporto di sangue arterioso, soprattutto al cervello; la pressione sistolica rimane pressoché invariata. La contrazione dei muscoli delle gambe favorisce anche il flusso sanguigno.

b) Nel sistema arterioso si verifica la contrazione dei vasi collaterali, che si manifesta clinicamente con un aumento della pressione diastolica.

Durante un test ortostatico, il polso accelera.

Metodo di esecuzione. In posizione supina, la pressione sistolica e diastolica del paziente viene misurata ripetutamente ad intervalli di un minuto (utilizzando il metodo auscultatorio sul braccio destro) e viene conteggiato il polso.

Successivamente il paziente si alza e rimane in piedi per 10 minuti senza alcuno sforzo. Adesso, quando ci si alza e poi alla fine di ogni minuto, vengono controllati la pressione sanguigna e il polso. Infine il paziente si sdraia e dopo 1/2, 1, 2 e 3 minuti gli vengono nuovamente misurate la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.

Il bracciale del misuratore di pressione rimane sul braccio durante lo studio; L'aria deve essere completamente rilasciata dal bracciale ad ogni misurazione.

Grado. Nelle persone sane, la risposta circolatoria ottimale dovrebbe essere considerata gli stessi indici in posizione eretta e sdraiata.

Limiti fisiologici delle fluttuazioni: per il polso (soprattutto nell'adolescenza) - un aumento di 10, 20 e fino a 40 battiti al minuto, per la pressione sistolica - nessun cambiamento o una diminuzione iniziale di al massimo 15 mm Hg, seguita da un livellamento alla normalità .

La reazione patologica è mostrata in Fig. 13, B. L'andamento della curva riflette più chiaramente la reazione della circolazione sanguigna rispetto agli indicatori digitali assoluti.

Test ortostatico come test funzionale per le vene varicose. Le vene varicose si sviluppano prevalentemente negli arti inferiori, particolarmente sensibili alla pressione idrostatica, e insorgono a causa del danneggiamento delle pareti vascolari (scomparsa dello strato muscolare) e della dilatazione delle vene con comparsa di insufficienza delle valvole venose. Quando si sta in piedi, nelle zone delle vene varicose viene trattenuta una notevole quantità di sangue, che viene quindi escluso dalla circolazione generale. La pressione sanguigna scende in modo significativo. Quando un paziente lavora in posizione eretta, compaiono segni di ipossia cerebrale (sensazione di affaticamento, vertigini, visione offuscata). Un'idea della ritenzione di sangue nelle vene varicose può essere ottenuta utilizzando un test ortostatico.

Metodo di esecuzione. Con il corpo in posizione orizzontale, le gambe vengono fasciate con una benda elastica dal basso verso l'alto e vengono misurate ripetutamente la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Successivamente il paziente si alza e su di lui vengono effettuate tutte le misurazioni, come nel caso del test Shellong I.

Dopo 5 minuti di permanenza in piedi le bende vengono rimosse. La pressione sanguigna scende immediatamente e bruscamente e i pazienti di solito lamentano vertigini.

Nota. Fanno la stessa cosa quando vogliono scoprire il ruolo del rilassamento dei muscoli addominali nel complesso dei sintomi ipotonici.

Per fare ciò, il busto viene bendato strettamente, partendo dal basso, con un'ampia striscia di materiale, e quindi viene eseguito un ulteriore esame come nel caso del test per le vene varicose.

I risultati di questi test ci permettono di giungere a conclusioni terapeutiche (indossare bende elastiche, calze di gomma, benda applicata correttamente).

I problemi con il sistema cardiovascolare sono un motivo obbligatorio per cercare aiuto medico. Tali malattie spesso portano a gravi complicazioni, disabilità e persino alla morte. Per questo motivo è necessario farsi visitare in tempo e iniziare il trattamento. Le patologie del sistema cardiovascolare possono insorgere per molte ragioni e avere varie manifestazioni. Alcuni pazienti presentano un decorso asintomatico della malattia, il che rende difficile una diagnosi tempestiva e spesso porta allo scompenso del processo. Esistono molti esami per valutare le condizioni del sistema cardiovascolare. Uno di questi è il test ortostatico. Viene eseguita per i pazienti nei quali è difficile identificare la malattia o la sua causa a causa dell'assenza di un quadro caratteristico o dello stadio iniziale.

Test ortostatico: indicazioni per lo studio

Lo studio viene effettuato per varie malattie associate alla disfunzione del sistema cardiovascolare e alla sua innervazione. Per valutare il flusso sanguigno è necessario un test ortostatico, poiché in patologie può rallentare o, al contrario, aumentare. Molto spesso, nelle malattie si verifica un ritardo nel ritorno venoso. Di conseguenza, si verificano vari disturbi ortostatici. Sono espressi dal fatto che una persona può provare disagio quando cambia la posizione del corpo da orizzontale (o seduta) a verticale. I sintomi più comuni includono vertigini, oscuramento degli occhi, diminuzione della pressione sanguigna e svenimento. Le complicanze dei disturbi ortostatici sono: con lo sviluppo di angina e infarto miocardico, collasso. Le ragioni potrebbero essere non solo i cambiamenti nel flusso sanguigno stesso, ma anche nelle strutture nervose responsabili. A questo proposito, i disturbi possono essere associati sia alla patologia cardiaca che al sistema nervoso centrale. Le principali indicazioni sono: alterazioni della pressione sanguigna (sia iper che ipotensione), circolazione sanguigna e sistema nervoso autonomo.

Tipi di test ortostatici

La ricerca può essere condotta in diversi modi. Esistono test ortostatici sia attivi che passivi. La differenza sta nel carico funzionale sul sistema muscolare del paziente. Un test attivo prevede la transizione indipendente del paziente dalla posizione orizzontale a quella verticale. Di conseguenza, quasi tutto viene ridotto: per condurre un test passivo è necessario un tavolo speciale su cui è fissata la persona esaminata. In questo caso, è possibile evitare lo stress sui muscoli. Questo studio ci consente di valutare lo stato emodinamico prima e dopo il cambiamento della posizione del corpo. Normalmente, per ogni persona, gli indicatori principali cambiano a causa di un leggero cambiamento di pressione, nonché a causa dell'attività fisica. In caso di insufficienza del sistema cardiovascolare, prima e dopo il test si osserva un aumento (meno spesso una diminuzione) della differenza tra pressione sanguigna e frequenza cardiaca.

Metodi per condurre un test ortostatico

A seconda del tipo di test ortostatico, i metodi utilizzati differiscono leggermente l'uno dall'altro. Il più comune è il metodo Shellong. Questo metodo è considerato un test ortostatico attivo. Come condurre ricerche su Shellong?

Interpretazione dei risultati

Nonostante il fatto che in ogni persona si verifichino cambiamenti nei parametri emodinamici quando si cambia la posizione del corpo, esistono indicatori medi. La deviazione dalla norma nella direzione dell'aumento e della diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna indica disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare o nervoso. Quando il paziente è sdraiato o seduto, il sangue si distribuisce in tutto il corpo e rallenta. Quando una persona si alza, inizia a muoversi e attraversa le vene fino al cuore. Quando il sangue ristagna negli arti inferiori o nella cavità addominale, gli indicatori del test ortostatico differiscono dal normale. Ciò indica la presenza della malattia.

Test ortostatico: norma e patologia

Nel valutare i risultati, prestare attenzione alla pressione arteriosa sistolica e diastolica, alla frequenza cardiaca e alle manifestazioni autonomiche. L'indicatore ideale è un aumento fino a 11 battiti/min, un leggero aumento di altri parametri e l'assenza di reazioni da parte del sistema nervoso. Sono consentite una leggera sudorazione e una pressione sanguigna costante prima e dopo l'esame. Un aumento della frequenza cardiaca di 12-18 battiti/min è considerato soddisfacente. Un test ortostatico con un forte aumento del polso e della pressione diastolica, forte sudorazione e acufene e una diminuzione della pressione sanguigna sistolica indicano gravi disturbi emodinamici.

Studio degli indicatori primari.

– Conteggio degli impulsi;
– Misurazione della pressione arteriosa: diastolica, sistolica, polso, media dinamica, volume minuto del sangue, resistenza periferica;

Studio degli indicatori iniziali e finali durante le azioni di test:

– Test di Ruffier - tolleranza al carico dinamico; coefficiente di resistenza);
Valutazione dello stato vegetativo:

–
–
Indice calcolato del potenziale adattativo del sistema cardiovascolare.
– Indice R.M. Baevskij et al., 1987.

DESCRIZIONE DEI METODI

STUDIO DEGLI INDICATORI PRIMARI.
Valutazione del grado di tensione dei meccanismi regolatori:
– Conteggio degli impulsi;
– Misurazione della pressione arteriosa: diastolica, sistolica, polso, media dinamica, volume minuto del sangue, resistenza periferica;
Conteggio degli impulsi. Indicatore normale: 60 – 80 battiti. al minuto
Diastolico o pressione minima (MP).
La sua altezza è determinata principalmente dal grado di pervietà dei precapillari, dalla frequenza cardiaca e dal grado di elasticità dei vasi sanguigni. Maggiore è la resistenza dei precapillari, minore è la resistenza elastica dei grandi vasi, e maggiore è la frequenza cardiaca, maggiore è la DD. Normalmente, in una persona sana, il DD è pari a 60-80 mm Hg. Arte. Dopo carichi e vari tipi di influenze, la DD non cambia o diminuisce leggermente (fino a 10 mm Hg). Una forte diminuzione del livello di pressione diastolica durante il lavoro o, al contrario, il suo aumento e un ritorno lento (più di 2 minuti) ai valori iniziali è considerato un sintomo sfavorevole. Indicatore normale: 60 – 89 mm. rt. Arte.
Pressione sistolica o massima (MP).
Si tratta dell'intera riserva energetica che un flusso sanguigno possiede effettivamente in una determinata zona del letto vascolare. La labilità della pressione sistolica dipende dalla funzione contrattile del miocardio, dal volume sistolico del cuore, dallo stato di elasticità della parete vascolare, dallo shock emodinamico e dalla frequenza cardiaca. Normalmente, in una persona sana, il DM varia da 100 a 120 mm Hg. Arte. Con il carico, il DM aumenta di 20-80 mmHg. Art., e dopo la sua cessazione ritorna al livello originale entro 2-3 minuti. Il lento recupero dei valori iniziali di DM è considerato prova di insufficienza del sistema cardiovascolare. Indicatore normale: 110-139 mm. rt. Arte.
Quando si valutano i cambiamenti della pressione sistolica sotto l'influenza del carico, gli spostamenti risultanti della pressione massima e della frequenza cardiaca vengono confrontati con gli stessi indicatori a riposo:
(1)

SD		DSP-SDP		100%
		SDP

Frequenza cardiaca		CzechSr - ChSSp		100%
		HRSp

dove SDr, frequenza cardiaca è la pressione sistolica e la frequenza cardiaca durante il lavoro;
MDP, HRSP: gli stessi indicatori a riposo.
Questo confronto ci permette di caratterizzare lo stato della regolazione cardiovascolare. Normalmente si effettua a causa di variazioni di pressione (1 maggiore di 2); nello scompenso cardiaco, la regolazione avviene per un aumento della frequenza cardiaca (2 maggiore di 1).
Pressione del polso (PP).
Normalmente in una persona sana è pari a circa il 25-30% della pressione minima. La meccanocardiografia consente di determinare il vero valore della PP, pari alla differenza tra la pressione laterale e quella minima. Quando si determina la PP utilizzando l'apparato Riva-Rocci, risulta un po' sovrastimata, poiché in questo caso il suo valore viene calcolato sottraendo il valore minimo dalla pressione massima (PD = SD - PP).
Pressione dinamica media (SDP).
È un indicatore della coerenza della regolazione della gittata cardiaca e della resistenza periferica. In combinazione con altri parametri, permette di determinare lo stato del letto precapillare. Nei casi in cui la determinazione della pressione sanguigna viene effettuata secondo N. S. Korotkov, l'ADD può essere calcolato utilizzando le formule:
(1)

SDD		PD		GG

SDD = DD + 0,42 x PD.
Il valore dell'SDD calcolato con la formula (2) è leggermente superiore. Indicatore normale: 75-85 mm. rt. st.
Volume sanguigno minuto (MO).
Questa è la quantità di sangue pompato dal cuore al minuto. L'MO viene utilizzato per giudicare la funzione meccanica del miocardio, che riflette lo stato del sistema circolatorio. Il valore di MO dipende dall'età, dal sesso, dal peso corporeo, dalla temperatura ambiente e dall'intensità dell'attività fisica. Valore normale: 3,5 – 5,0 l.
La norma MO per lo stato di riposo ha un intervallo abbastanza ampio e dipende in modo significativo dal metodo di determinazione:
Il modo più semplice per determinare il MO, che consente di determinarne approssimativamente il valore, è determinare il MO utilizzando la formula di Starr:
CO = 90,97 + 0,54 x PD – 0,57 x DD – 0,61 V;
MO = CO-HR
dove CO è il volume sistolico del sangue, Ml; PP - pressione del polso, mm Hg. st; DD - pressione minima, mm Hg. Arte.; B - età, in anni.
Liljetrand e Zander hanno proposto una formula per il calcolo del MO, basata sul calcolo della cosiddetta pressione ridotta. Per fare ciò, determinare innanzitutto l'SDD utilizzando la formula:

quindi MO = RAD x HR.
Per valutare possibilmente in modo più obiettivo i cambiamenti osservati in MO, è anche possibile calcolare il volume minuto corretto: DMO = 2,2 x S,
dove 2.2 è l'indice cardiaco, l;
S è la superficie del corpo del soggetto, determinata dalla formula di Dubois:
S = 71,84 M°425 R 0725
dove M è il peso corporeo, kg; P - altezza, cm;
O

DMO		istituto di istruzione prescolare

dove DOO è il metabolismo basale corretto, calcolato in base ai dati di età, altezza e peso corporeo secondo le tabelle Harris-Benedict.
Un confronto tra MO e DME ci consente di caratterizzare più accuratamente le specificità dei cambiamenti funzionali nel sistema cardiovascolare causati dall'influenza di vari fattori.
Resistenza periferica (PR).
Determina la costanza della pressione dinamica media (o la sua deviazione dalla norma). Calcolato utilizzando le formule:

dove SI è l'indice cardiaco, pari mediamente a 2,2 ±0,3 l/min-m2.
La resistenza periferica è espressa in unità convenzionali o in dine. Indicatore normale: 30 - 50 unità convenzionali. unità La variazione del PS durante il lavoro riflette la reazione del letto precapillare, a seconda del volume di sangue circolante.

STUDIO DEGLI INDICATORI INIZIALI E FINALI NELLA ESECUZIONE DEGLI IMPATTI DEI TEST.
Valutazione delle riserve funzionali:
– Test Martinet - valutazione della capacità di recupero dopo l'esercizio fisico. carichi;
– Squat test - una caratteristica dell'utilità funzionale del sistema cardiovascolare;
– Flack test – permette di valutare la funzionalità del muscolo cardiaco;
– Test di Ruffier - tolleranza al carico dinamico; coefficiente di resistenza;
1. La prova di Martinet(tecnica semplificata) viene utilizzata negli studi di massa e consente di valutare la capacità del sistema cardiovascolare di recuperare dopo l'attività fisica. A seconda della popolazione dei soggetti, è possibile utilizzare come carico 20 squat a 30°C e squat allo stesso ritmo per 2 minuti. Nel primo caso, il periodo dura 3 minuti, nel secondo - 5. Prima del carico e 3 (o 5) minuti dopo il suo completamento, vengono misurate la frequenza cardiaca, la pressione sistolica e diastolica del soggetto. Il campione viene valutato in base alla differenza tra gli indicatori studiati prima e dopo il carico:
se la differenza non è superiore a 5 - "buono";
con una differenza da 5 a 10 - “soddisfacente”;
se la differenza è superiore a 10 - “insoddisfacente”.
2. Prova di squat. Serve a caratterizzare l'utilità funzionale del sistema cardiovascolare. Metodologia: la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna di una persona vengono calcolate due volte prima dell’esercizio. Quindi il soggetto esegue 15 squat in 30 secondi o 60 in 2 minuti. Subito dopo la fine del carico si contano gli impulsi e si misura la pressione. La procedura viene ripetuta dopo 2 minuti. Se il soggetto è in buone condizioni fisiche, la prova allo stesso ritmo può essere estesa a 2 minuti. Per valutare il campione, viene utilizzato l'indicatore della qualità della reazione:

RCC		PD2 – PD1
		P2-P1

dove PD2 e PD1) sono la pressione del polso prima e dopo l'esercizio; P2 e P1: frequenza cardiaca prima e dopo l'esercizio.
3. Prova anti-flack. Consente di valutare la funzione del muscolo cardiaco. Metodologia: il soggetto mantiene una pressione di 40 mm Hg nel tubo a forma di U di un manometro a mercurio del diametro di 4 mm per il massimo tempo possibile. Arte. Il test viene eseguito dopo un'inalazione forzata con il naso pizzicato. Durante la sua implementazione, la frequenza cardiaca viene determinata ogni 5°C. Il criterio di valutazione è il grado di aumento della frequenza cardiaca rispetto a quella iniziale e la durata del mantenimento della pressione, che nelle persone allenate non supera i 40-50°C. A seconda del grado di aumento della frequenza cardiaca oltre i 5°C, differiscono le seguenti reazioni: non più di 7 battiti. - Bene; fino a 9 battiti - soddisfacente; fino a 10 battiti - insoddisfacente.
Prima e dopo il test, viene misurata la pressione sanguigna del soggetto. Le funzioni compromesse del sistema cardiovascolare portano ad una diminuzione della pressione sanguigna, a volte di 20 M;M Hg. Arte. e altro ancora. Il campione viene valutato in base all'indicatore della qualità della reazione:

Prezzo		T1DM – T2DM
		T1DM

dove DM 1 e DM2 sono la pressione sistolica inizialmente e dopo il test.
Quando il sistema cardiovascolare è sovraccarico, il valore RCC supera 0,10-0,25 rel. unità
sistemi.
4. Test di Ruffier (tolleranza al carico dinamico)
Il soggetto rimane in posizione eretta per 5 minuti. La frequenza cardiaca /Pa/ viene calcolata in 15 secondi, dopodiché viene eseguita l'attività fisica / 30 squat al minuto /. Il polso viene ricalcolato per i primi /Рб/ e gli ultimi /Рв/ 15 secondi del primo minuto di recupero. Quando si contano le pulsazioni, il soggetto deve stare in piedi. L'indicatore calcolato dell'attività cardiaca /CDA/ è un criterio per il supporto autonomo ottimale del sistema cardiovascolare durante l'esecuzione di attività fisica a bassa potenza

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Interpretazione del campione: se la PSD è inferiore a 5 il test viene eseguito “eccellente”;
se la PSD è inferiore a 10 il test viene eseguito “buono”;
se PSD è inferiore a 15 – “soddisfacente”;
se il PSD è superiore a 15, è “cattivo”.
I nostri studi suggeriscono che nei soggetti sani la PSD non supera 12 e i pazienti con sindrome da distonia neurocircolare, di regola, hanno una PSD superiore a 15.
Pertanto, il monitoraggio periodico della PSD fornisce al medico un criterio abbastanza informativo per valutare il potenziale adattativo del sistema cardiovascolare.
5. Fattore di resistenza. Viene utilizzato per valutare il grado di idoneità del sistema cardiovascolare a svolgere attività fisica ed è determinato dalla formula:

HF		Frequenza cardiaca x 10
		PD

dove HR è la frequenza cardiaca, battiti/min;
PP - pressione del polso, mm Hg. Arte.
Indicatore normale: 12-15 unità convenzionali. unità (secondo alcuni autori 16)
Un aumento di KB associato ad una diminuzione di PP è un indicatore di deallenamento del sistema cardiovascolare, una diminuzione dell'affaticamento.

VALUTAZIONE DELLO STATO VEGETATIVO:
– Indice Kerdo: il grado di influenza del sistema nervoso autonomo sul sistema cardiovascolare;
– Ortotest attivo - livello di stabilità vegetativa-vascolare;
– Test ortostatico - serve a caratterizzare l'utilità funzionale dei meccanismi riflessi per regolare l'emodinamica e valutare l'eccitabilità dei centri di innervazione simpatica;
– Test cardiaco oculare - utilizzato per determinare l'eccitabilità dei centri parasimpatici per la regolazione della frequenza cardiaca;
– Test clinostatico: caratterizza l'eccitabilità dei centri di innervazione parasimpatica.
1. Indice Kerdo (grado di influenza sul sistema cardiovascolare del sistema nervoso autonomo)

VI=	1 –	GG
		Frequenza cardiaca

GG - pressione diastolica, mmHg;
Frequenza cardiaca - frequenza cardiaca, battiti/min.

Indicatore normale: da – 10 a + 10%
Interpretazione del campione: un valore positivo - la predominanza delle influenze simpatiche, un valore negativo - la predominanza delle influenze parasimpatiche.
2. Ortotest attivo (livello di resistenza vegetativa-vascolare)
Il test rientra tra gli stress test funzionali; consente di valutare la funzionalità del sistema cardiovascolare, nonché lo stato del sistema nervoso centrale. Una diminuzione della tolleranza ai test ortostatici (attivi e passivi) si osserva spesso in condizioni ipotoniche, in malattie accompagnate da instabilità vegetativa-vascolare, in condizioni asteniche e di affaticamento.
Il test dovrebbe essere effettuato immediatamente dopo una notte di sonno. Prima di iniziare il test, il soggetto deve sdraiarsi tranquillamente sulla schiena per 10 minuti, senza cuscino alto. Dopo 10 minuti, la frequenza cardiaca del soggetto viene contata tre volte in posizione sdraiata (contando per 15 s) e viene determinata la pressione sanguigna: massima e minima.
Dopo aver ricevuto i valori dello sfondo, il soggetto si alza rapidamente, assume una posizione verticale e resta in piedi per 5 minuti. In questo caso, ogni minuto (nella seconda metà di ogni minuto) viene calcolata la frequenza e viene misurata la pressione sanguigna.
Il test ortostatico (OI - indice ortostatico) viene valutato secondo la formula proposta da Burchard-Kirhoff.

Interpretazione del campione: Normalmente, l'indice ortostatico è compreso tra 1,0 e 1,6 unità relative. Per l'affaticamento cronico, RI = 1,7-1,9, per l'affaticamento eccessivo, RI = 2 o più.
3. Test ortostatico. Serve a caratterizzare l'utilità funzionale dei meccanismi riflessi per regolare l'emodinamica e valutare l'eccitabilità dei centri di innervazione simpatica.
Dopo 5 minuti di distensione viene registrata la frequenza cardiaca del soggetto. Quindi, a comando, il soggetto con calma (senza sussulti) assume una posizione eretta. La frequenza cardiaca viene calcolata al 1° e al 3° minuto di permanenza in posizione eretta, la pressione sanguigna viene determinata al 3° e al 5° minuto. Il campione può essere valutato solo tramite il polso o tramite il polso e la pressione sanguigna.

Gradoprova ortostatica
Indicatori	Tolleranza al campione
Indicatori	Bene	soddisfacente	insoddisfacente
Frequenza cuore abbreviazioni	Aumento della velocità di non più di 11 battiti.	Aumento della frequenza di 12-18 battiti.	Aumento della frequenza di 19 battiti. e altro ancora
Sistolico pressione	In aumento	Non cambia	Diminuisce all'interno 5-10 mmHg. Arte.
Diastolico pressione	In aumento	Non cambia o aumenta leggermente	In aumento
Impulso pressione	In aumento	Non cambia	Decrescente
Vegetativo reazioni	Nessuno	Sudorazione	Sudorazione, acufene

L'eccitabilità dei centri di innervazione simpatica è determinata dal grado di aumento della frequenza cardiaca (PS) e l'utilità della regolazione autonomica è determinata dal tempo di stabilizzazione del polso. Normalmente (nei giovani), il polso ritorna ai valori originali dopo 3 minuti. I criteri per valutare l'eccitabilità delle unità simpatiche secondo l'indice SUP sono presentati nella tabella.

4. Test cardiaco oculare. Utilizzato per determinare l'eccitabilità dei centri parasimpatici per la regolazione della frequenza cardiaca. Viene eseguito sullo sfondo della registrazione continua dell'ECG, durante la quale viene applicata una pressione sui bulbi oculari del soggetto per 15 C (nella direzione dell'asse orizzontale delle orbite). Normalmente, la pressione sui bulbi oculari provoca un rallentamento della frequenza cardiaca. L'aumento del ritmo viene interpretato come una perversione del riflesso, che si verifica secondo il tipo simpaticotonico. Puoi monitorare la tua frequenza cardiaca tramite palpazione. In questo caso, l'impulso viene contato 15°C prima del test e durante la pressione.
Valutazione del campione:
diminuzione della frequenza cardiaca di 4 - 12 battiti. in min – normale;
diminuzione della frequenza cardiaca di 12 battiti. al minuto – nettamente aumentato;
nessuna riduzione – areattivo;
nessun aumento di frequenza – pervertito.

5. Test clinostatico.
Caratterizza l'eccitabilità dei centri di innervazione parasimpatica.
Metodo di comportamento: il soggetto si sposta dolcemente dalla posizione eretta alla posizione sdraiata. La frequenza del polso nelle posizioni verticale e orizzontale viene conteggiata e confrontata. Il test clinostatico si manifesta normalmente con un rallentamento del polso di 2-8 battiti.
Valutazione dell'eccitabilità dei centri di innervazione parasimpatica

Eccitabilità	Tasso di decelerazioneimpulso durante il test del cuneo, %
Normale:
Debole	Fino a 6.1
media	6,2 - 12,3
vivere	12,4 - 18,5
È aumentato:
Debole	18,6 - 24,6
notevole	24,7 - 30,8
significativo	30,9 - 37,0
affilato	37,1 - 43,1
molto appuntito	43.2 o più

INDICE DI CALCOLO DEL POTENZIALE DI ADATTAMENTO DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE.
1. Indice calcolato del potenziale adattativo del sistema cardiovascolare R.M. Baevskij et al., 1987.
Il riconoscimento degli stati funzionali basato sull'analisi dei dati sull'omeostasi autonomica e miocardica-emodinamica richiede una certa esperienza e conoscenza nel campo della fisiologia e della pratica clinica. Per mettere questa esperienza a disposizione di un'ampia gamma di medici, sono state sviluppate una serie di formule che consentono di calcolare il potenziale adattativo del sistema circolatorio secondo un dato insieme di indicatori utilizzando più equazioni di regressione. Una delle formule più semplici, che fornisce una precisione di riconoscimento del 71,8% (rispetto alle stime degli esperti), si basa sull'uso dei metodi di ricerca più semplici e comunemente disponibili: misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, altezza e peso corporeo:

AP = 0,011(PP) + 0,014(SBP) + 0,008(DBP) + 0,009(MT) - 0,009(R) + 0,014(V)-0,27;

Dove AP- potenziale adattativo del sistema circolatorio in punti, Emergenza- frequenza cardiaca (bpm); GIARDINO E DBP- pressione sanguigna sistolica e diastolica (mm Hg); R- Altezza (cm); MT- peso corporeo (kg); IN- età (anni).
Sulla base dei valori del potenziale di adattamento, viene determinato lo stato funzionale del paziente:
Interpretazione del campione: inferiore a 2,6 - adattamento soddisfacente;
2.6 - 3.09 - tensione dei meccanismi di adattamento;
3.10 - 3.49 - adattamento insoddisfacente;
3.5 e versioni successive: errore di adattamento.
Una diminuzione del potenziale di adattamento è accompagnata da un leggero spostamento degli indicatori dell'omeostasi emodinamica miocardica entro i limiti dei loro cosiddetti valori normali, aumenta la tensione dei sistemi regolatori e aumenta il “pagamento per l'adattamento”. Il mancato adattamento dovuto al sovraccarico e all'esaurimento dei meccanismi di regolazione negli anziani è caratterizzato da un forte calo della capacità di riserva del cuore, mentre nei giovani si osserva addirittura un aumento del livello di funzionamento del sistema circolatorio.

ALTRI METODI

Determinazione del tipo di autoregolazione della circolazione sanguigna permette di valutare il livello di tensione nella regolazione del sistema cardiovascolare. È stato sviluppato un metodo espresso per diagnosticare il tipo di autoregolazione della circolazione sanguigna (TSC):

TSC da 90 a 110 riflette il tipo cardiovascolare. Se l'indice supera 110, il tipo di autoregolazione della circolazione sanguigna è vascolare, se inferiore a 90 è cardiaco. Il tipo di autoregolazione della circolazione sanguigna riflette le caratteristiche fenotipiche dell'organismo. Un cambiamento nella regolazione della circolazione sanguigna verso la predominanza della componente vascolare indica la sua economizzazione e un aumento delle riserve funzionali.

CATEGORIE

Selezione

Ultrasuoni delle estremità

Tipi di ultrasuoni

Ecografia addominale

Ecografia del torace

ARTICOLI POPOLARI

	La negazione non con i verbi (alla forma personale, all'infinito, alla forma del gerundio) si scrive separatamente: non prendere, non era, non sapere, lentamente
	Presentazione, si riportano le principali caratteristiche della filosofia del revival
	Stile narrativo
	I figli della terra Presentazione Siamo figli della terra per la scuola dell'infanzia
	Presentazione sul tema delle barriere alla comunicazione, il lavoro è stato completato dagli studenti. Senza comunicazione ci chiudiamo

2023 “kingad.ru” - esame ecografico di organi umani