Nexium di rimbalzo. Nexium - indicazioni per l'uso

Composto

Un flaconcino contiene:

Ingredienti attivi:

Esomeprazolo sodico 42,5 mg, equivalente a 40 mg di esomeprazolo.

Ingredienti ausiliari:

Acido etilendiamminotetraacetico sale disodico 1,5 mg, idrossido di sodio 0,2-1 mg, azoto per preparazioni iniettabili, acqua per preparazioni iniettabili.

Descrizione

Liofilizzato di colore bianco o quasi bianco sotto forma di massa compressa.

effetto farmacologico

L'esomeprazolo è l'isomero S dell'omeprazolo e riduce la secrezione acida gastrica mediante inibizione specifica della pompa protonica nelle cellule parietali gastriche. Gli isomeri S e /^ dell'omeprazolo hanno un'attività farmacodinamica simile.

Meccanismo di azione

L'esomeprazolo è una base debole che diventa attiva nell'ambiente altamente acido dei tubuli secretori delle cellule parietali della mucosa gastrica e inibisce la pompa protonica - l'enzima H + / K + - ATPasi, inibendo sia la secrezione basale che quella stimolata di cloridrato acido.

Influenza sulla secrezione di acido cloridrico nello stomaco

Dopo somministrazione orale di esomeprazolo alla dose di 20 mg o 40 mg per 5 giorni, i pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) con sintomi hanno mostrato una diminuzione della secrezione di acido cloridrico nello stomaco per la maggior parte della giornata. L'effetto era lo stesso quando somministrato per via endovenosa e quando assunto per via orale. L'analisi dei dati farmacocinetici ha rivelato la relazione. tra inibizione della secrezione di acido cloridrico e concentrazione plasmatica del farmaco: dopo somministrazione orale (per stimare la concentrazione è stato utilizzato il parametro della curva concentrazione-tempo).

Sullo sfondo della somministrazione endovenosa di 80 mg di esomeprazolo per 30 minuti a volontari sani, seguita da infusione endovenosa prolungata di esomeprazolo alla dose di 8 mg/h per 23,5 ore, il valore del pH gastrico è stato superiore a 4 per una media di 21 ore e oltre 6 - entro 11-13 ore.

Effetto terapeutico ottenuto a seguito dell'inibizione della secrezione di acido cloridrico

La guarigione dell'esofagite da reflusso con esomeprazolo 40 mg orale si verifica in circa il 78% dei pazienti dopo 4 settimane di terapia e nel 93% dei pazienti dopo 8 settimane di terapia.

L'efficacia di Nexium® nel sanguinamento dell'ulcera peptica è stata dimostrata in uno studio su pazienti con sanguinamento dell'ulcera peptica confermato endoscopicamente.

Altri effetti associati all'inibizione della secrezione di acido cloridrico Durante il trattamento con farmaci che riducono la secrezione delle ghiandole gastriche, la concentrazione di gastrina nel plasma aumenta a causa di una diminuzione della secrezione di acido cloridrico.

Nei pazienti che assumevano esomeprazolo per via orale per un lungo periodo di tempo, si è verificato un aumento del numero di cellule simili all'enterocromaffina, che è probabilmente associato ad un aumento della concentrazione plasmatica di gastrina.

Nei pazienti che assumevano per lungo tempo farmaci che riducono la secrezione delle ghiandole dello stomaco, si notava più spesso la formazione di cisti ghiandolari nello stomaco. Questi fenomeni sono dovuti a modificazioni fisiologiche conseguenti all'inibizione della secrezione di acido cloridrico. Le cisti sono benigne e regrediscono.

L'uso di farmaci che sopprimono la secrezione di acido cloridrico nello stomaco, compresi gli inibitori della pompa protonica, è accompagnato da un aumento del contenuto della flora microbica nello stomaco, che è normalmente presente nel tratto gastrointestinale. L'uso di inibitori della pompa protonica può portare ad un lieve aumento del rischio di malattie infettive del tratto gastrointestinale causate da batteri del genere Salmonella spp. e Campylobacter spp.

Farmacocinetica

Assorbimento e distribuzione

Il volume apparente di distribuzione allo stato stazionario nelle persone sane è di circa 0,22 l/kg di peso corporeo. L'esomeprazolo si lega alle proteine ​​plasmatiche del 97%.

Metabolismo ed escrezione

L'esomeprazolo subisce un metabolismo completo con la partecipazione del sistema del citocromo P450. La parte principale viene metabolizzata con la partecipazione di uno specifico isoenzima polimorfico CYP2C19, con la formazione di metaboliti idrossilati e desmetilati di esomeprazolo. Il metabolismo della restante parte è svolto dall'isoenzima CYP3A4; in questo caso si forma un solfoderivato dell'esomeprazolo, il principale metabolita determinato nel plasma.

I parametri seguenti riflettono principalmente la natura della farmacocinetica nei pazienti con aumentata attività dell'isoenzima CYP2C19.

La clearance plasmatica totale è di circa 17 l/h dopo una singola dose - x del farmaco e 9 l/h - con dosi ripetute. L'emivita di eliminazione è di 1,3 ore con dosi ripetute del farmaco una volta al giorno. Area sotto la curva di concentrazione.

Il tempo "(AUC) aumenta con la somministrazione ripetuta. Questo aumento è dipendente dal tempo e dalla dose, che è una conseguenza di una diminuzione del metabolismo di primo passaggio attraverso il fegato, nonché di una diminuzione della clearance sistemica, probabilmente causata dal fatto che l'esomeprazolo e/o il suo derivato sulfo inibiscono il isoenzima CYP2C19.

Con l'assunzione giornaliera una volta al giorno, l'esomeprazolo viene completamente eliminato dal plasma nell'intervallo tra le dosi, non vi è alcuna tendenza all'accumulo del farmaco.

Con la somministrazione endovenosa ripetuta di esomeprazolo alla dose di 40 mg, la concentrazione plasmatica di picco media è di circa 13,6 µmol / l. Se ingerito a dosi simili, la concentrazione plasmatica media di picco è di 4,6 µmol/L. Aumento leggermente inferiore dell'esposizione totale (circa il 30%) con la somministrazione endovenosa di esomeprazolo rispetto alla somministrazione orale.

Con somministrazione endovenosa di esomeprazolo a dosi di 40 mg, 80 mg e 120 mg per 30 minuti. seguita da somministrazione endovenosa alla dose di 4 mg/h o 8 mg/h per 23,5 h, è stata dimostrata una dipendenza lineare dell'AUC dalla dose somministrata.

I principali metaboliti dell'esomeprazolo non influenzano la secrezione di acido cloridrico nello stomaco. Quando somministrato per via orale, fino all'80% della dose del farmaco viene escreto come metaboliti dai reni, l'altra parte - dall'intestino. Meno dell'1% di esomeprazolo immodificato si trova nelle urine.

Caratteristiche della farmacocinetica in alcuni gruppi di pazienti Circa il 2,9 ± 1,5% della popolazione ha un'attività ridotta dell'isoenzima CYP2C19. In tali pazienti, il metabolismo dell'esomeprazolo è svolto principalmente dal CYP3A4 e, con la somministrazione orale ripetuta di 40 mg di esomeprazolo una volta al giorno, l'area media sotto la curva concentrazione-tempo è superiore del 100% rispetto ai pazienti con aumentata attività del isoenzima CYP2C19. I valori medi delle concentrazioni plasmatiche di picco nei pazienti con ridotta attività dell'isoenzima sono aumentati di circa il 60%. Differenze simili sono state riscontrate con la somministrazione endovenosa di esomeprazolo. Le caratteristiche annotate non influenzano la dose e la via di somministrazione di esomeprazolo.

Nei pazienti anziani (71-80 anni), il metabolismo dell'esomeprazolo non cambia in modo significativo.

Nei pazienti con compromissione epatica da lieve a moderata, il metabolismo di esomeprazolo può essere compromesso. Nei pazienti con compromissione epatica grave, il tasso metabolico è ridotto, determinando un raddoppio dell'area sotto la curva concentrazione-tempo per esomeprazolo. Non vi è alcuna tendenza all'accumulo di esomeprazolo e dei suoi principali metaboliti quando si assume il farmaco una volta al giorno.

Lo studio della farmacocinetica in pazienti con ridotta funzionalità renale non è stato condotto. Poiché non l'esomeprazolo stesso viene escreto attraverso i reni, ma i suoi metaboliti, si può presumere che il metabolismo dell'esomeprazolo nei pazienti con funzionalità renale compromessa non cambi.

Indicazioni per l'uso

In alternativa alla terapia orale quando non è possibile

Per la malattia da reflusso gastroesofageo in pazienti con esofagite e/o gravi sintomi di malattia da reflusso

Per la guarigione delle ulcere peptiche associate all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Per la prevenzione delle ulcere peptiche associate all'uso di VPDP in pazienti a rischio

Per prevenire il ripetersi di sanguinamento da un'ulcera peptica, l'emostasi endoscopica è maturata

Controindicazioni

Ipersensibilità all'esomeprazolo, ai benzimidazoli sostituiti o ad altri componenti del farmaco.

Età da bambini (a causa della mancanza di dati sull'uso del farmaco in questo gruppo di pazienti).

Esomeprazolo non deve essere co-somministrato con atazanavir e nelfinavir (vedere paragrafo "Interazioni con altri medicinali ed altre forme di interazione").

Con prudenza: pazienti con insufficienza renale grave.

Gravidanza e allattamento

Attualmente sono disponibili dati limitati sull'uso di esomeprazolo durante la gravidanza. Gli studi sugli animali non hanno rivelato effetti negativi diretti o indiretti di Nexium® sullo sviluppo dell'embrione o del feto. Anche l'introduzione della miscela racemica del farmaco non ha avuto alcun effetto negativo sugli animali durante la gravidanza, il parto e anche durante lo sviluppo postnatale.

Il farmaco deve essere prescritto durante la gravidanza solo se il beneficio atteso per la madre supera il possibile rischio per il feto.

Non ci sono dati sull'uso del farmaco da parte delle donne durante l'allattamento. Non è noto se l'esomeprazolo sia escreto nel latte materno, pertanto Nexium® non deve essere prescritto durante l'allattamento.

Dosaggio e somministrazione

adulti

In alternativa alla terapia orale quando non è possibile. Se la terapia orale non è possibile, ai pazienti può essere raccomandato esomeprazolo per via parenterale alla dose di 20-40 mg 1 volta al giorno.

Per la guarigione delle ulcere peptiche associate all'uso di FANS, si raccomanda l'esomeprazolo alla dose di 20 mg 1 volta al giorno.

Per la prevenzione delle ulcere peptiche associate all'uso di FANS, si raccomanda l'esomeprazolo alla dose di 20 mg 1 volta al giorno.

Di norma, il periodo di trattamento con la forma endovenosa è breve, il paziente deve essere trasferito alla somministrazione orale del farmaco il prima possibile.

Per prevenire la recidiva di sanguinamento da un'ulcera peptica Dopo l'emostasi endoscopica, si raccomanda l'esomeprazolo alla dose di 80 mg come infusione endovenosa della durata di 30 minuti, seguita da un'infusione endovenosa prolungata di esomeprazolo alla dose di 8 mg / h per 3 giorni ( 72 ore). Dopo la fine della terapia parenterale, si raccomanda la terapia antisecretoria (p. es., esomeprazolo 40 mg 1 volta/die per 4 settimane) per sopprimere la secrezione acida.

Dose di iniezione 40 mg

La soluzione preparata di esomeprazolo viene somministrata per via endovenosa per almeno 3 minuti.

Dose 20 mg

Metà della soluzione preparata di esomeprazolo viene somministrata per via endovenosa per almeno 3 minuti. I residui di soluzione non utilizzati devono essere smaltiti.

Dose per infusione 40 mg

La soluzione preparata di esomeprazolo viene somministrata per infusione endovenosa della durata di 10-30 minuti.

Dose 20 mg

Metà della soluzione preparata di esomeprazolo viene somministrata per infusione endovenosa nell'arco di 10-30 minuti. I residui di soluzione non utilizzati devono essere smaltiti.

Dose 80 mg

La soluzione preparata di esomeprazolo viene somministrata per infusione endovenosa della durata di 30 minuti.

Dose 8 mg/kg

La soluzione preparata di esomeprazolo viene somministrata come infusione endovenosa prolungata per 71,5 ore (8 mg/ora). (Condizioni e durata di conservazione della soluzione preparata - vedere la sezione "Preparazione della soluzione".)

Funzionalità renale compromessa

Non è richiesto un aggiustamento della dose di Nexium® nei pazienti con funzionalità renale compromessa. A causa della limitata esperienza nell'uso di Nexium® in pazienti con grave insufficienza renale, si deve usare cautela quando si trattano tali pazienti (vedere la sezione Farmacocinetica).

Funzionalità epatica compromessa

GERD: non è richiesto un aggiustamento della dose di Nexium® nei pazienti con compromissione epatica da lieve a moderata. Nei pazienti con compromissione epatica grave, la dose massima giornaliera è di 20 mg (vedere la sezione Farmacocinetica),

Sanguinamento da ulcera peptica, non è richiesto un aggiustamento della dose di Nexium® nei pazienti con compromissione epatica da lieve a moderata. Nei pazienti con compromissione epatica grave, si raccomanda il seguente regime di somministrazione di Nexium®: 80 mg come infusione endovenosa della durata di 30 minuti, seguita da un'infusione endovenosa prolungata alla dose massima di 4 mg/h per 71,5 ore (vedere paragrafo "Farmacocinetica" ).

Pazienti anziani.

L'aggiustamento della dose di Nexium® nei pazienti anziani non è richiesto.

Preparazione della soluzione

La degradazione della soluzione preparata dipende principalmente dal valore del pH, pertanto per sciogliere il farmaco deve essere utilizzata solo una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per somministrazione endovenosa.

La soluzione preparata non deve essere miscelata o somministrata insieme ad altri farmaci.

Prima dell'uso, la soluzione deve essere valutata visivamente per l'assenza di impurità meccaniche visibili e scolorimento. Può essere utilizzata solo una soluzione limpida. Si consiglia di somministrare la soluzione preparata immediatamente dopo la preparazione (dal punto di vista microbiologico).

La soluzione preparata deve essere utilizzata entro 12 ore. Conservare a temperatura non superiore a 30°C.

Quando si prescrivono 20 mg di esomeprazolo, viene iniettata metà della soluzione preparata. I residui di soluzione non utilizzati devono essere smaltiti.

Iniezioni

La soluzione iniettabile viene preparata aggiungendo 5 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per somministrazione endovenosa a un flaconcino di esomeprazolo. La soluzione diluita di esomeprazolo è un liquido limpido, da incolore a giallo pallido.

La soluzione per infusione viene preparata sciogliendo il contenuto di un flaconcino di esomeprazolo in 100 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per somministrazione endovenosa. La soluzione diluita di esomeprazolo è un liquido limpido, da incolore a giallo pallido.

Infusione 80 mg

La soluzione per infusione viene preparata sciogliendo il contenuto di due flaconcini di esomeprazolo 40 mg in 100 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per somministrazione endovenosa.

Effetto collaterale

I seguenti sono gli effetti collaterali rilevati con l'uso endovenoso e orale di Nexium® durante gli studi clinici e negli studi post-marketing di Nexium® per somministrazione orale.

Sono stati segnalati casi individuali di compromissione visiva irreversibile con la somministrazione endovenosa di omeprazolo a pazienti critici, in particolare con l'introduzione di dosi elevate, non è stata stabilita una relazione causale con il farmaco.

Overdose

Ad oggi sono stati descritti casi estremamente rari di sovradosaggio intenzionale. Debolezza e sintomi gastrointestinali sono stati descritti con la somministrazione orale di 280 mg di esomeprazolo. Una singola dose di 80 mg di esomeprazolo per via orale e la somministrazione endovenosa di 308 mg per 24 ore non hanno causato alcun effetto negativo.

Non esiste un antidoto noto per esomeprazolo. L'esomeprazolo si lega bene alle proteine ​​plasmatiche, quindi la dialisi è inefficace. In caso di sovradosaggio, deve essere effettuato un trattamento sintomatico e di supporto generale.

Interazione con altri farmaci

Effetto di esomeprazolo sulla farmacocinetica di altri medicinali La diminuzione dell'acidità gastrica durante il trattamento con esomeprazolo può portare ad una diminuzione o ad un aumento dell'assorbimento di altri farmaci, il cui meccanismo di assorbimento dipende dall'acidità dell'ambiente. Come con altri farmaci che sopprimono la secrezione di acido cloridrico o antiacidi, il trattamento con esomeprazolo può portare a una diminuzione dell'assorbimento di ketoconazolo o itraconazolo.

È stato dimostrato che l'omeprazolo interagisce con alcuni farmaci antiretrovirali. I meccanismi e il significato clinico di queste interazioni non sono sempre noti. Un aumento del pH durante la terapia con omeprazolo può influenzare l'assorbimento dei farmaci antiretrovirali. È anche possibile l'interazione a livello di CYP2C19. Con la nomina congiunta di omeprazolo e alcuni farmaci antiretrovirali, come atazanavir e nelfinavir, durante la terapia con omeprazolo, vi è una diminuzione della loro concentrazione sierica. Pertanto, il loro uso simultaneo non è raccomandato. La co-somministrazione di omeprazolo (40 mg una volta al giorno) con atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg a volontari sani ha determinato una significativa diminuzione della biodisponibilità di atazanavir (area sotto la curva concentrazione-tempo, massima (Cmax) e minima (Cmin) le concentrazioni sono diminuite di circa il 75%). L'aumento della dose di atazanavir a 400 mg non ha compensato l'effetto di omeprazolo sulla biodisponibilità di atazanavir.

Con la nomina simultanea di omeprazolo e saquinavir, è stato notato un aumento della concentrazione di saquinavir nel siero, quando somministrato con altri farmaci antiretrovirali, la loro concentrazione non è cambiata. Date le proprietà farmacocinetiche e farmacodinamiche simili di omeprazolo ed esomeprazolo, la co-somministrazione di esomeprazolo con antiretrovirali come atazanavir e nelfinavir non è raccomandata.

Esomeprazolo inibisce il CYP2C19, il principale isoenzima coinvolto nel suo metabolismo. La co-somministrazione di esomeprazolo con altri farmaci metabolizzati dal CYP2C19, come diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoina, ecc., può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di questi farmaci e richiedere una riduzione della dose. Con la co-somministrazione orale di 30 mg di esomeprazolo e diazepam, la clearance del diazepam, che è un substrato del CYP2C19, è ridotta del 45%.

Quando esomeprazolo è stato assunto per via orale alla dose di 40 mg e fenitoina in pazienti con epilessia, la concentrazione plasmatica residua di fenitoina è aumentata del 13%. A questo proposito, si raccomanda di controllare la concentrazione di fenitoina nel plasma all'inizio del trattamento con esomeprazolo e quando viene annullata. La somministrazione di omeprazolo alla dose di 40 mg una volta al giorno ha portato ad un aumento dell'area sotto la curva concentrazione-tempo e della Cmax di voriconazolo (substrato del CYP2C19) rispettivamente del 15% e del 41%.

Quando si prescriveva esomeprazolo orale alla dose di 40 mg a pazienti trattati con warfarin, il tempo di coagulazione rimaneva entro valori accettabili. Tuttavia, sono stati segnalati diversi casi di aumento clinicamente significativo dell'indice INR (rapporto internazionale normalizzato) con l'uso combinato di warfarin ed esomeprazolo. A questo proposito, si raccomanda il monitoraggio all'inizio e alla fine dell'uso combinato di questi farmaci.

In volontari sani, la co-somministrazione di esomeprazolo 40 mg e cisapride ha aumentato l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC) del 32% e ha aumentato l'emivita (t1/2) per cisapride del 31%; le concentrazioni plasmatiche massime di cisapride non sono cambiate in modo significativo. Un leggero prolungamento dell'intervallo QT, osservato con cisapride in monoterapia, non è aumentato con l'aggiunta di esomeprazolo (vedere paragrafo "Istruzioni speciali").

È stato dimostrato che l'esomeprazolo non causa cambiamenti clinicamente significativi nella farmacocinetica di amoxicillina e chinidina.

Non sono stati condotti studi sull'interazione di esomeprazolo con altri farmaci quando somministrato per via endovenosa a dosi elevate (80 mg seguiti da una dose di 8 mg / h). È possibile che con questo regime posologico esomeprazolo abbia un effetto più pronunciato sulla farmacocinetica dei substrati del CYP2C19. Pertanto, i pazienti devono essere sotto stretto controllo medico durante la somministrazione endovenosa di esomeprazolo.

L'effetto dei farmaci sulla farmacocinetica di Nexium®

L'esomeprazolo è metabolizzato dal CYP2C19 e dal CYP3A4. La co-somministrazione di esomeprazolo e dell'inibitore del CYP3A4 kparitromicina (500 mg due volte al giorno) ha determinato un aumento di due volte dell'AUC di esomeprazolo. La co-somministrazione di esomeprazolo e un inibitore combinato di CYP3A4 e CYP2C19, come voriconazolo, può determinare un aumento di oltre 2 volte del valore AUC di esomeprazolo. Di norma, in tali casi non è richiesto alcun aggiustamento della dose di esomeprazolo. Può essere necessario un aggiustamento della dose di esomeprazolo nei pazienti con compromissione epatica grave e uso a lungo termine.

Per dissolvere il farmaco, devono essere utilizzati solo i farmaci menzionati nella sezione "Preparazione della soluzione".

Caratteristiche dell'applicazione

Se sono presenti sintomi preoccupanti (p. es., come significativa perdita di peso spontanea, vomito ricorrente, disfagia, ematemesi o melena), o se è presente un'ulcera allo stomaco (o se si sospetta un'ulcera allo stomaco), la malignità deve essere esclusa perché il trattamento con Nexium® può portare a sollievo sintomatico e ritardare la diagnosi.

In rari casi, in pazienti che hanno assunto omeprazolo per lungo tempo, un esame istologico di campioni bioptici della mucosa del corpo dello stomaco ha rivelato gastrite atrofica.

A causa del fatto che durante la terapia con Nexium® possono verificarsi capogiri, visione offuscata e sonnolenza, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si azionano altri meccanismi.

Una bottiglia senza cartone può essere conservata alla luce ambiente per non più di 24 ore.

Da consumarsi preferibilmente entro

Non utilizzare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

• 28 borse in un pacco 7 - blister (1) - pacchi di cartone. 7 - blister (2) - confezioni di cartone. 7 - blister (4) - confezioni di cartone 7 - blister (2) - confezioni di cartone. Liofilizzato per la preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa, 40 mg in un flacone di vetro da 5 ml - 10 pezzi in una confezione. Compresse rivestite con film - 14 pezzi per confezione. Compresse rivestite con film - 28 pezzi per confezione. Compresse rivestite 20mg - 14 pz per confezione.

Descrizione della forma farmaceutica

• Forma di dosaggio: pellet e granuli con rivestimento enterico per sospensione per somministrazione orale Granuli di colore giallo pallido di varie dimensioni (la maggior parte è costituita da granuli finemente suddivisi e quelli più grandi sono pellet). Possono comparire granuli brunastri. Liofilizzato sotto forma di una massa compressa di colore bianco o quasi bianco. Compresse rivestite con film rosa, oblunghe, biconvesse, con impresso "40 mg" su un lato e "A/EI" sotto forma di frazione sull'altro; in pausa - colore bianco con impregnazioni gialle (tipo groppa). Compresse rivestite con film rosa, oblunghe, biconvesse, con impresso "40 mg" su un lato e "A/EI" sotto forma di frazione sull'altro; in pausa - colore bianco con impregnazioni gialle (tipo groppa). Compresse rivestite con film rosa chiaro, oblunghe, biconvesse, con impresso "20 mG" su un lato e "A/EH" sotto forma di frazione sull'altro; in pausa - colore bianco con impregnazioni gialle (tipo groppa). Compresse rivestite con film rosa chiaro, oblunghe, biconvesse, con impresso "20 mG" su un lato e "A/EH" sotto forma di frazione sull'altro; in pausa - colore bianco con impregnazioni gialle (tipo groppa). Compresse rivestite con film rosa chiaro, oblunghe, biconvesse, con impresso "20 mG" su un lato e "A/EH" sotto forma di frazione sull'altro; in pausa - colore bianco con impregnazioni gialle (tipo groppa).

effetto farmacologico

L'esomeprazolo è l'isomero S dell'omeprazolo e riduce la secrezione acida gastrica mediante inibizione specifica della pompa protonica nelle cellule parietali gastriche. Gli isomeri S e R dell'omeprazolo hanno un'attività farmacodinamica simile. Meccanismo d'azione L'esomeprazolo è una base debole, che passa nella forma attiva nell'ambiente fortemente acido dei tubuli secretori delle cellule parietali della mucosa gastrica e inibisce la pompa protonica - l'enzima H + / K + ATPasi, inibendo entrambi secrezione basale e stimolata di acido cloridrico. Influenza sulla secrezione acida gastrica L'azione di esomeprazolo si sviluppa entro 1 ora dalla somministrazione orale di 20 o 40 mg. Con la somministrazione giornaliera del farmaco per 5 giorni alla dose di 20 mg 1 volta al giorno, la Cmax media dell'acido cloridrico dopo la stimolazione con pentagastrina si riduce del 90% (misurando la concentrazione di acido 6-7 ore dopo l'assunzione del farmaco il 5° giorno di terapia). Nei pazienti sintomatici con MRGE, dopo 5 giorni di somministrazione orale giornaliera di esomeprazolo alla dose di 20 o 40 mg, il pH intragastrico superiore a 4 è stato mantenuto per una media di 13 e 17 ore su 24. Durante l'assunzione di esomeprazolo alla dose di 20 mg/die il valore del pH intragastrico superiore a 4 è stato mantenuto per almeno 8, 12 e 16 ore rispettivamente nel 76, 54 e 24% dei pazienti. Per 40 mg di esomeprazolo, questo rapporto era rispettivamente del 97%, 92% e 56%. È stata riscontrata una correlazione tra la concentrazione plasmatica del farmaco e l'inibizione della secrezione di acido cloridrico (per stimare la concentrazione è stato utilizzato il parametro AUC). L'effetto terapeutico ottenuto a seguito dell'inibizione della secrezione di acido cloridrico. Quando si assume Nexium® alla dose di 40 mg, la guarigione dell'esofagite da reflusso si verifica in circa il 78% dei pazienti dopo 4 settimane di terapia e nel 93% dopo 8 settimane di terapia. Il trattamento con Nexium® alla dose di 20 mg 2 volte al giorno in combinazione con antibiotici appropriati per una settimana porta all'eradicazione riuscita dell'Helicobacter pylori in circa il 90% dei pazienti. I pazienti con ulcera peptica non complicata dopo un corso di eradicazione settimanale non richiedono la successiva monoterapia con farmaci che riducono la secrezione delle ghiandole gastriche per guarire l'ulcera ed eliminare i sintomi. L'efficacia di Nexium® nel sanguinamento dell'ulcera peptica è stata dimostrata in uno studio in pazienti con sanguinamento dell'ulcera peptica confermato endoscopicamente. Altri effetti associati all'inibizione della secrezione di acido cloridrico. Durante il trattamento con farmaci che riducono la secrezione delle ghiandole gastriche, la concentrazione di gastrina nel plasma aumenta a causa di una diminuzione della secrezione acida. A causa di una diminuzione della secrezione di acido cloridrico, aumenta la concentrazione di cromogranina A (CgA). Un aumento della concentrazione di CgA può influenzare i risultati degli esami per l'individuazione dei tumori neuroendocrini. Per prevenire questo effetto, la terapia con inibitori della pompa protonica deve essere sospesa 5-14 giorni prima dello studio della concentrazione di CgA. Se durante questo periodo la concentrazione di CgA non è tornata alla normalità, lo studio deve essere ripetuto. Nei bambini e nei pazienti adulti che hanno ricevuto esomeprazolo per lungo tempo, si osserva un aumento del numero di cellule simili all'enterocromaffine, probabilmente associato ad un aumento della concentrazione plasmatica di gastrina. Questo fenomeno non ha significato clinico. Nei pazienti che assumono da tempo farmaci che riducono la secrezione delle ghiandole gastriche, si nota più spesso la formazione di cisti ghiandolari nello stomaco. Questi fenomeni sono dovuti a cambiamenti fisiologici a seguito di una pronunciata inibizione della secrezione di acido cloridrico. Le cisti sono benigne e regrediscono. L'uso di farmaci che sopprimono la secrezione di acido cloridrico nello stomaco, incl. inibitori della pompa protonica, accompagnati da un aumento del contenuto della flora microbica nello stomaco, normalmente presente nel tratto gastrointestinale. L'uso di inibitori della pompa protonica può portare ad un lieve aumento del rischio di malattie infettive del tratto gastrointestinale causate da batteri del genere Salmonella spp. e Campylobacter spp., e probabilmente Clostridium difficile (nei pazienti ospedalizzati). Nel corso di due studi comparativi condotti con ranitidina, Nexium® ha mostrato una migliore efficacia nella guarigione delle ulcere gastriche in pazienti trattati con FANS, compresi gli inibitori selettivi della COX-2. In due studi, Nexium® ha mostrato un'elevata efficacia nella prevenzione delle ulcere gastriche e duodenali in pazienti trattati con FANS (fascia di età - oltre 60 anni e/o con una storia di ulcera peptica), compresi gli inibitori selettivi della COX

Farmacocinetica

assorbimento e distribuzione. L'esomeprazolo è instabile in un ambiente acido, pertanto per la somministrazione orale vengono utilizzate compresse contenenti granuli del farmaco, il cui guscio è resistente all'azione del succo gastrico. In condizioni in vivo, solo una piccola parte di esomeprazolo viene convertita nell'isomero R. Il farmaco è rapidamente assorbito: Cmax in plasma è raggiunto 1-2 ore dopo amministrazione. La biodisponibilità assoluta di esomeprazolo dopo una singola dose di 40 mg è del 64% e aumenta all'89% sullo sfondo della somministrazione giornaliera 1 volta al giorno. Per una dose di 20 mg di esomeprazolo, queste cifre sono rispettivamente del 50 e del 68%. Vss nelle persone sane è di circa 0,22 l/kg. L'esomeprazolo si lega alle proteine ​​plasmatiche del 97%. Mangiare rallenta e riduce l'assorbimento di esomeprazolo nello stomaco, ma ciò non influisce in modo significativo sull'efficacia dell'inibizione della secrezione di acido cloridrico. Metabolismo ed escrezione. L'esomeprazolo viene metabolizzato con la partecipazione del sistema del citocromo P450. La parte principale viene metabolizzata con la partecipazione di uno specifico isoenzima polimorfico CYP2C19, con la formazione di metaboliti idrossilati e desmetilati di esomeprazolo. Il metabolismo della restante parte è svolto dall'isoenzima CYP3A4; in questo caso si forma un solfoderivato dell'esomeprazolo, che è il principale metabolita determinato nel plasma. I parametri seguenti riflettono principalmente la natura della farmacocinetica nei pazienti con aumentata attività dell'isoenzima CYP2C19. Il Cl totale dopo una singola dose del farmaco è di circa 17 l / h, dopo dosi multiple - 9 l / h. T1 / 2 - 1,3 ore con un'assunzione sistematica di 1 volta al giorno. L'AUC aumenta con la somministrazione ripetuta di esomeprazolo. L'aumento dose-dipendente dell'AUC con la somministrazione ripetuta di esomeprazolo non è lineare, che è una conseguenza di una diminuzione del metabolismo durante il primo passaggio attraverso il fegato, nonché di una diminuzione della clearance sistemica, probabilmente causata dall'inibizione del CYP2C19 isoenzima da esomeprazolo e/o dal suo solfo derivato. Se assunto una volta al giorno, l'esomeprazolo viene completamente eliminato dal plasma sanguigno tra le dosi e non si accumula. I principali metaboliti dell'esomeprazolo non influenzano la secrezione di acido gastrico. Quando somministrato per via orale, fino all'80% della dose viene escreto come metaboliti nelle urine, il resto viene escreto nelle feci. Meno dell'1% di esomeprazolo immodificato si trova nelle urine. Caratteristiche della farmacocinetica in alcuni gruppi di pazienti Pazienti con attività ridotta dell'isoenzima CYP2C19. Circa il (2,9±1,5)% della popolazione ha una ridotta attività dell'isoenzima CYP2C19. In tali pazienti, il metabolismo dell'esomeprazolo viene svolto principalmente a seguito dell'azione del CYP3A4. Con la somministrazione sistematica di 40 mg di esomeprazolo una volta al giorno, il valore medio di AUC è del 100% superiore al valore di questo parametro nei pazienti con aumentata attività dell'isoenzima CYP2C19. I valori medi di Cmax nel plasma nei pazienti con ridotta attività dell'isoenzima sono aumentati di circa il 60%. Queste caratteristiche non influenzano la dose e la via di somministrazione di esomeprazolo. Età anziana. Nei pazienti anziani (71-80 anni), il metabolismo dell'esomeprazolo non subisce cambiamenti significativi. Pavimento. Dopo una dose singola di 40 mg di esomeprazolo, il valore medio di AUC nelle donne è superiore del 30% rispetto a quello degli uomini. Con la somministrazione giornaliera del farmaco 1 volta al giorno, non ci sono differenze nella farmacocinetica tra uomini e donne. Queste caratteristiche non influenzano la dose e la via di somministrazione di esomeprazolo. Insufficienza epatica. Nei pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata, il metabolismo di esomeprazolo può essere compromesso. Nei pazienti con insufficienza epatica grave, il tasso metabolico è ridotto, il che porta ad un aumento del valore AUC per esomeprazolo di 2 volte. Insufficienza renale. Lo studio di farmacocinetica in pazienti con insufficienza renale non è stato condotto. Poiché non l'esomeprazolo stesso viene escreto attraverso i reni, ma i suoi metaboliti, si può presumere che il metabolismo dell'esomeprazolo nei pazienti con insufficienza renale non cambi. Infanzia. Nei bambini di età compresa tra 12 e 18 anni, dopo somministrazione ripetuta di 20 e 40 mg di esomeprazolo, i valori di AUC e Tmax nel plasma sanguigno erano simili ai valori di AUC e Tmax negli adulti.

Condizioni speciali

Se sono presenti sintomi preoccupanti (come significativa perdita di peso spontanea, vomito ricorrente, disfagia, vomito di sangue o melena), o se è presente un'ulcera allo stomaco (o se si sospetta un'ulcera allo stomaco), la malignità deve essere esclusa perché il trattamento farmaco Nexium® può portare ad un appianamento dei sintomi e ritardare la diagnosi. In rari casi, in pazienti che hanno assunto omeprazolo per lungo tempo, un esame istologico di campioni bioptici della mucosa gastrica del corpo dello stomaco ha rivelato gastrite atrofica. I pazienti che assumono il farmaco per un lungo periodo (soprattutto più di 1 anno) devono essere sotto regolare controllo medico. I pazienti che assumono Nexium al bisogno devono essere istruiti a contattare il proprio medico se i sintomi cambiano. Tenendo conto delle fluttuazioni della concentrazione di esomeprazolo nel plasma quando si prescrive la terapia secondo necessità, deve essere presa in considerazione l'interazione del farmaco con altri farmaci (vedere "Interazione"). Quando si prescrive Nexium® per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori, deve essere presa in considerazione la possibilità di interazioni farmacologiche per tutti i componenti della tripla terapia. La claritromicina è un potente inibitore del CYP3A4, pertanto, quando si prescrive la terapia di eradicazione a pazienti che ricevono altri farmaci metabolizzati con la partecipazione del CYP3A4 (ad esempio cisapride), è necessario tenere conto delle possibili controindicazioni e interazioni della claritromicina con questi farmaci . Le compresse di Nexium® contengono saccarosio, pertanto sono controindicate nei pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio, malassorbimento di glucosio-galattosio o deficit di saccarasi-isomaltasi. Secondo i risultati degli studi, è stata osservata un'interazione farmacocinetica/farmacodinamica tra clopidogrel (dose di carico di 300 mg e dose di mantenimento di 75 mg/die) ed esomeprazolo (40 mg/die, per via orale), che porta a una diminuzione dell'esposizione al principio attivo metabolita di clopidogrel in media del 40% e una diminuzione dell'inibizione massima dell'aggregazione piastrinica indotta da ADP in media del 14%. Pertanto, l'uso simultaneo di esomeprazolo e clopidogrel deve essere evitato (vedere "Interazione"). Studi osservazionali separati indicano che la terapia con inibitori della pompa protonica può aumentare leggermente il rischio di fratture correlate all'osteoporosi, ma altri studi simili non hanno rilevato un aumento del rischio. Negli studi clinici randomizzati, in doppio cieco, controllati con omeprazolo ed esomeprazolo, inclusi due studi in aperto sulla terapia a lungo termine (più di 12 anni), l'associazione di fratture dovute all'osteoporosi con l'uso di inibitori della pompa protonica non è stata valutata. confermato. Sebbene non sia stata stabilita una relazione causale tra l'uso di omeprazolo/esomeprazolo e le fratture dovute all'osteoporosi, i pazienti a rischio di sviluppare osteoporosi o fratture dovute ad essa devono essere sottoposti ad un'appropriata supervisione clinica. Influenza sulla capacità di guidare un'auto e altri meccanismi. A causa del fatto che durante la terapia con Nexium® possono verificarsi capogiri, visione offuscata e sonnolenza, è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si azionano altri meccanismi.

Composto

• 1 scheda. esomeprazolo magnesio triidrato 22,3 mg, che corrisponde al contenuto di esomeprazolo 20 mg (E172) - 20 mcg, magnesio stearato - 1,2 mg, copolimero di acido metacrilico ed etacrilico (1: 1) - 35 mg, cellulosa microcristallina - 273 mg, paraffina - 200 mcg, macrogol - 3 mg, polisorbato 80 - 620 mcg, crospovidone - 5,7 mg, sodio stearil fumarato - 570 mcg, granuli sferici di saccarosio (zucchero, granuli sferici) (dimensione 0,250-0,355 mm) - 28 mg, biossido di titanio ( E171) - 2,9 mg, talco - 14 mg, trietilcitrato - 10 mg. 1 scheda. esomeprazolo magnesio triidrato 44,5 mg, che corrisponde al contenuto di esomeprazolo 40 mg mg, copolimero di acido metacrilico ed etacrilico (1:1) - 46 mg, cellulosa microcristallina - 389 mg, paraffina - 300 mcg, macrogol - 4,3 mg, polisorbato 80 - 1,1 mg, crospovidone - 8,1 mg, stearil fumarato di sodio - 810 mcg, granuli sferici di saccarosio (zucchero, granuli sferici) (dimensione 0,250-0,355 mm) - 30 mg, biossido di titanio (E171) - 3,8 mg, talco - 20 mg, trietil citrato - 14 mg. Una confezione contiene: principio attivo: esomeprazolo magnesio triidrato 11,1 mg, pari a 10 mg di esomeprazolo; eccipienti: acido metacrilico e copolimero di etilacrilato (1:1) 9,5 mg, talco 8,4 mg; saccarosio, granuli sferici (zucchero, granuli sferici) (dimensione 0,250 - 0,355 mm) 7,4 mg, iprolosio 32,2 mg, ipromellosa 1,7 mg, trietilcitrato 0,95 mg, magnesio stearato 0,65 mg, glicerolo monostearato 40 -55 0,48 mg, polisorbato 80 0,27 mg , destrosio 2813 mg, crospovidone 75 mg, gomma di xantano 75 mg, acido citrico anidro 4,9 mg, ossido di ferro colorante giallo 1,8 mg esomeprazolo sodico 42,5 mg, che corrisponde al contenuto di esomeprazolo 40 mg Eccipienti: acido etilendiamminotetraacetico sale disodico, idrossido di sodio, azoto per preparazioni iniettabili, acqua per preparazioni iniettabili. Esomeprazolo magnesio triidrato 22,3 mg, che corrisponde al contenuto di esomeprazolo 20 mg 1:1), cellulosa microcristallina, paraffina, macrogol, polisorbato 80, crospovidone, stearil fumarato di sodio, granuli sferici di saccarosio, biossido di titanio (E171), talco, trietilcitrato . Esomeprazolo magnesio triidrato 44,5 mg, che corrisponde al contenuto di esomeprazolo 40 mg di paraffina, macrogol, polisorbato 80, crospovidone, sodio stearil fumarato, granuli sferici di saccarosio, biossido di titanio (E171), talco, trietilcitrato.

Nexium indicazioni per l'uso

• malattia da reflusso gastroesofageo: - trattamento dell'esofagite da reflusso erosiva; - trattamento di mantenimento a lungo termine dopo la guarigione dell'esofagite da reflusso erosiva per prevenire le recidive; - trattamento sintomatico della malattia da reflusso gastroesofageo; ulcera peptica dello stomaco e del duodeno (come parte della terapia di associazione): - trattamento dell'ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori; - prevenzione delle recidive di ulcera peptica associata a Helicobacter pylori; terapia acido-soppressiva a lungo termine in pazienti che hanno avuto sanguinamento da ulcera peptica (dopo l'uso endovenoso di farmaci che riducono la secrezione delle ghiandole gastriche), per prevenire le ricadute; pazienti che assumono FANS da lungo tempo: - guarigione dell'ulcera gastrica associata all'assunzione di FANS; - prevenzione delle ulcere gastriche e duodenali associate all'uso di FANS in pazienti a rischio; Sindrome di Zollinger-Ellison o altre condizioni caratterizzate da ipersecrezione anomala

Controindicazioni di Nexium

• - intolleranza ereditaria al fruttosio; - malassorbimento di glucosio-galattosio; - carenza di sucrasi-isomaltasi; - età da bambini fino a 12 anni (a causa della mancanza di dati sull'efficacia e la sicurezza del farmaco in questo gruppo di pazienti); - bambini di età superiore ai 12 anni per indicazioni diverse dalla malattia da reflusso gastroesofageo; - uso combinato con atazanavir e nelfinavir; - ipersensibilità all'esomeprazolo, ai benzimidazoli sostituiti o ad altri componenti del farmaco. Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per grave insufficienza renale (l'esperienza è limitata). Uso durante la gravidanza e l'allattamento Al momento, non ci sono dati sufficienti sull'uso di Nexium durante la gravidanza. La prescrizione del farmaco a tali pazienti è possibile solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto. I risultati degli studi epidemiologici sull'omeprazolo, che è una miscela racemica, hanno mostrato no

Dosaggio di nexio

• 10 mg 20 mg 40 mg

Effetti collaterali di Nexium

• I seguenti sono gli effetti collaterali che non dipendono dal regime di dosaggio del farmaco, rilevati con l'uso del farmaco Nexium®, sia durante gli studi clinici che negli studi post-marketing. La frequenza degli effetti collaterali è data dalla seguente gradazione: molto spesso (? 1/10); spesso (?1/100,

interazione farmacologica

Effetto di esomeprazolo sulla farmacocinetica di altri farmaci. Una diminuzione dell'acidità del succo gastrico durante il trattamento con esomeprazolo può portare a un cambiamento nell'assorbimento dei farmaci, il cui assorbimento dipende dall'acidità dell'ambiente. Come con altri farmaci che sopprimono la secrezione di acido cloridrico o antiacidi, il trattamento con esomeprazolo può portare a una diminuzione dell'assorbimento di ketoconazolo o itraconazolo, nonché a un aumento dell'assorbimento di digossina. La co-somministrazione di omeprazolo 20 mg una volta al giorno con digossina aumenta la biodisponibilità della digossina del 10% (la biodisponibilità della digossina è aumentata fino al 30% nel 20% dei pazienti). È stato dimostrato che l'omeprazolo interagisce con alcuni farmaci antiretrovirali. I meccanismi e il significato clinico di queste interazioni non sono sempre noti. Un aumento del pH durante la terapia con omeprazolo può influenzare l'assorbimento dei farmaci antiretrovirali. È anche possibile l'interazione a livello dell'isoenzima CYP2C19. Con la nomina congiunta di omeprazolo e alcuni farmaci antiretrovirali, come atazanavir e nelfinavir, durante la terapia con omeprazolo, vi è una diminuzione della loro concentrazione sierica, pertanto il loro uso simultaneo non è raccomandato. giorno) con atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg in volontari sani ha determinato una diminuzione significativa della biodisponibilità di atazanavir (l'area sotto la curva concentrazione-tempo, le concentrazioni massima (Cmax) e minima (Cmin) sono diminuite di circa il 75%). la dose di atazanavir a 400 mg non ha compensato gli effetti di omeprazolo sulla biodisponibilità di atazanavir.Con la nomina simultanea di omeprazolo e saquinavir, è stato notato un aumento delle concentrazioni sieriche di saquinavir, quando somministrato con alcuni altri farmaci antiretrovirali, il loro concentrazione non è cambiata. Date le proprietà farmacocinetiche e farmacodinamiche simili di omeprazolo ed esomeprazolo, la co-somministrazione di La sostituzione di esomeprazolo con antiretrovirali come atazanavir e nelfinavir non è raccomandata. Esomeprazolo inibisce il CYP2C19, il principale isoenzima coinvolto nel suo metabolismo. Di conseguenza, l'uso combinato di esomeprazolo con altri farmaci, nel cui metabolismo è coinvolto l'isoenzima CYP2C19, come diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoina, ecc., può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di questi farmaci, che , "in" [a sua volta, può richiedere una riduzione della dose. È particolarmente importante ricordare questa interazione quando si prescrive Nexium® nella modalità "al bisogno". Quando co-somministrato "30 mg di esomeprazolo e diazepam, che è un substrato dell'isoenzima - CYP2C19, vi è una diminuzione della clearance del diazepam del 45%. La somministrazione di esomeprazolo alla dose di 40 mg ha portato ad un aumento della la concentrazione residua di fenitoina nei pazienti con epilessia del 13%.A questo proposito, si raccomanda di controllare le concentrazioni plasmatiche di fenitoina all'inizio del trattamento con esomeprazolo e alla sua sospensione.La somministrazione di omeprazolo alla dose di 40 mg una volta al giorno ha portato ad un aumento dell'area sotto la curva concentrazione-tempo e della Cmax di voriconazolo (substrato dell'isoenzima CYP2C19) del 15% e del 41%, la co-somministrazione di warfarin con 40 mg di esomeprazolo non porta ad un cambiamento nel tempo di coagulazione in pazienti che assumono warfarin a lungo termine. Tuttavia, sono stati segnalati diversi casi di aumento clinicamente significativo dell'INR (rapporto internazionale normalizzato) con l'uso combinato di warfarin ed esomeprazolo. Si raccomanda di controllare l'INR all'inizio e dopo la fine della co-somministrazione di esomeprazolo e warfarin o altri derivati ​​cumarinici. Vedere le istruzioni per maggiori dettagli.

Overdose

descritti con la somministrazione orale di esomeprazolo alla dose di 280 mg, sono stati accompagnati da debolezza generale e manifestazioni gastrointestinali. Una singola dose di 80 mg di esomeprazolo per via orale e la somministrazione ev di 308 mg per 24 ore non hanno causato alcun effetto negativo.

Condizioni di archiviazione

• conservare a temperatura ambiente 15-25 gradi
• tenere lontano dai bambini

Informazioni fornite

Inibitore H+-K+-ATPasi.
Preparazione: NEXIUM
Il principio attivo del farmaco: esomeprazolo
Codifica ATX: A02BC05
CFG: inibitore H+-K+-ATPasi
Numero di registrazione: P No. 013775/01
Data di registrazione: 31.05.07
Il titolare del reg. Premio: ASTRAZENECA AB (Svezia)

Forma di rilascio di Nexium, confezione e composizione del farmaco.

Compresse rivestite con film rosa chiaro, oblunghe, biconvesse, con impresso "20 mg" su un lato e "A/EN" sotto forma di frazione sull'altro.
1 scheda.

22,3 mg

20 mg

Eccipienti: glicerolo monostearato 40-55, iprolosa, ipromellosa, ossido di ferro rosso, ossido di ferro giallo, magnesio stearato, copolimero di acido metacrilico ed etacrilico (1:1), cellulosa microcristallina, paraffina sintetica, macrogol, polisorbato 80, crospovidone, sodio stearil fumarato, granuli sferici di saccarosio, biossido di titanio, talco, trietilcitrato.

Compresse rivestite con film, rosa, oblunghe, biconvesse, con impresso "40 mg" su un lato e "A/EI" sotto forma di frazione sull'altro.
1 scheda.
esomeprazolo magnesio triidrato
44,5 mg
che corrisponde al contenuto di esomeprazolo
40 mg

Eccipienti: glicerolo monostearato 40-55, iprolosa, ipromellosa, ossido di ferro rosso, magnesio stearato, copolimero di acido metacrilico ed etacrilico (1:1), cellulosa microcristallina, paraffina sintetica, macrogol, polisorbato 80, crospovidone, sodio stearil fumarato, saccarosio sferico granulato, biossido di titanio, talco, trietilcitrato.

7 pz. - blister (1) - confezioni di cartone.
7 pz. - blister (2) - confezioni di cartone.
7 pz. - blister (4) - pacchi di cartone.

La descrizione del farmaco si basa sulle istruzioni per l'uso ufficialmente approvate.

Azione farmacologica di Nexium

Inibitore H+-K+-ATPasi. Il principio attivo del farmaco Nexium - esomeprazolo - è l'isomero S dell'omeprazolo, riduce la secrezione di acido cloridrico nello stomaco mediante inibizione specifica della pompa protonica nelle cellule parietali. Gli isomeri S e R dell'omeprazolo hanno un'attività farmacodinamica simile.

Meccanismo di azione

L'esomeprazolo è una base debole, si accumula e si attiva nell'ambiente acido dei tubuli secretori delle cellule parietali della mucosa gastrica, dove inibisce la pompa protonica, l'enzima H+-K+-ATPasi. L'esomeprazolo inibisce la secrezione gastrica sia basale che stimolata.

Effetto sulla secrezione acida gastrica

L'effetto del farmaco si sviluppa entro 1 ora dalla somministrazione orale alla dose di 20 mg o 40 mg. Con la somministrazione giornaliera del farmaco per 5 giorni, 20 mg 1 volta / giorno, la concentrazione massima media di acido nel contenuto gastrico dopo la stimolazione con pentagastrina si riduce del 90% (quando si misura la concentrazione di acido 6-7 ore dopo l'assunzione della dose su il 5° giorno di terapia).

In pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo e presenza di sintomi clinici, dopo 5 giorni di assunzione giornaliera di Nexium per via orale alla dose di 20 mg o 40 mg, il pH nello stomaco è risultato superiore a 4 per una media di 13 e 17 ore su 24 ore Durante l'assunzione del farmaco alla dose di 20 mg/giorno il valore del pH intragastrico superiore a 4 è stato mantenuto per 8, 12 e 16 ore rispettivamente nel 76%, 54% e 24% dei pazienti. Per 40 mg di esomeprazolo, questo rapporto è rispettivamente del 97%, 92% e 56%.

È stata riscontrata una correlazione tra la secrezione acida e la concentrazione plasmatica del farmaco (per stimare la concentrazione è stato utilizzato il parametro AUC).

Effetto terapeutico ottenuto a seguito dell'inibizione della secrezione acida

Quando Nexium viene assunto alla dose di 40 mg/die, l'esofagite da reflusso viene curata in circa il 78% dei pazienti dopo 4 settimane di terapia e nel 93% dopo 8 settimane di terapia.

Il trattamento con Nexium alla dose di 20 mg 2 volte/die in combinazione con antibiotici appropriati per una settimana porta all'eradicazione riuscita dell'Helicobacter pylori in circa il 90% dei pazienti.

I pazienti con un'ulcera non complicata dopo un ciclo di eradicazione settimanale non richiedono una successiva monoterapia con farmaci antisecretori per guarire l'ulcera ed eliminare i sintomi.

Altri effetti associati all'inibizione della secrezione acida

Durante il trattamento con farmaci antisecretori, i livelli plasmatici di gastrina aumentano a causa della ridotta secrezione acida.

Nei pazienti che hanno ricevuto esomeprazolo per lungo tempo, si osserva un aumento del numero di cellule enterocromaffin-like, probabilmente associato ad un aumento dei livelli plasmatici di gastrina.

Nei pazienti che hanno usato a lungo farmaci antisecretori, la formazione di cisti ghiandolari nello stomaco è più comune. Questo fenomeno è dovuto ai cambiamenti fisiologici derivanti dall'inibizione della secrezione acida. Le cisti sono benigne e reversibili.

Nel corso di due studi comparativi condotti con ranitidina, Nexium ha mostrato una migliore efficacia nella guarigione delle ulcere peptiche nei pazienti sottoposti a terapia antinfiammatoria non steroidea, inclusi gli inibitori selettivi della COX-2.

In due studi di efficacia, Nexium ha mostrato una migliore efficacia nella prevenzione delle ulcere peptiche nei pazienti (fascia di età superiore a 60 anni e/o con una storia di ulcera peptica) che hanno ricevuto una terapia antinfiammatoria non steroidea, compreso l'uso selettivo di COX-2 inibitori.

Farmacocinetica del farmaco.

Aspirazione e distribuzione

L'esomeprazolo è instabile in un ambiente acido, pertanto per la somministrazione orale vengono utilizzate compresse contenenti granuli di farmaco rivestiti con un guscio resistente all'azione del succo gastrico.

Dopo somministrazione orale, l'esomeprazolo viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale; La Cmax viene raggiunta dopo 1-2 ore La biodisponibilità assoluta dopo una singola dose di 40 mg è del 64% e aumenta all'89% sullo sfondo dell'assunzione giornaliera 1 volta al giorno. Per una dose di 20 mg di esomeprazolo, queste cifre sono rispettivamente del 50% e del 68%. In uno stato di equilibrio, Vd nelle persone sane è di circa 0,22 l/kg di peso corporeo. Legame alle proteine ​​​​plasmatiche - 97%. L'assunzione simultanea di cibo rallenta e riduce l'assorbimento di esomeprazolo nello stomaco.

Metabolismo ed escrezione

In condizioni in vivo, solo una piccola parte di esomeprazolo viene convertita nell'isomero R. L'esomeprazolo è completamente biotrasformato con la partecipazione degli enzimi del sistema del citocromo P450 (CYP). La parte principale viene metabolizzata con la partecipazione di una specifica isoforma polimorfica di CYP2C19, con la formazione di metaboliti idrossilati e demetilati di esomeprazolo. La parte restante viene metabolizzata da un'altra isoforma specifica del CYP3A4, con conseguente formazione del solfoderivato dell'esomeprazolo, che è il principale metabolita presente nel plasma.

I parametri seguenti riflettono, in generale, la natura della farmacocinetica nei pazienti con un enzima CYP2C19 attivo (pazienti con un metabolismo rapido).

La clearance totale è di circa 17 l/h dopo una singola dose del farmaco e di 9 l/h dopo dosi multiple. T1 / 2 è di 1,3 ore con un'assunzione sistematica di 1 ora / giorno. L'AUC aumenta in modo dose-dipendente con l'assunzione regolare ed è espressa in una relazione non lineare tra dose e AUC. Questa dipendenza dal tempo e dalla dose è una conseguenza di una diminuzione del metabolismo di esomeprazolo durante il "primo passaggio" attraverso il fegato, nonché di una diminuzione della clearance sistemica, probabilmente causata dal fatto che esomeprazolo e/o il suo metabolita contenente sulfo inibire l'enzima CYP2C19. Con l'assunzione giornaliera 1 volta al giorno, l'esomeprazolo viene completamente eliminato dal plasma sanguigno nell'intervallo tra le dosi e non si accumula.

Nessuno dei principali metaboliti dell'esomeprazolo influisce sulla secrezione di acido gastrico. Quando si assume il farmaco per via orale, fino all'80% della dose viene escreto come metaboliti nelle urine, il resto viene escreto nelle feci. Meno dell'1% di esomeprazolo immodificato si trova nelle urine.

Farmacocinetica del farmaco.

in particolari situazioni cliniche

Circa l'1-2% della popolazione ha una ridotta attività dell'isoenzima CYP2C19 (pazienti con un metabolismo lento). In tali pazienti, il metabolismo dell'esomeprazolo viene svolto principalmente a seguito dell'azione del CYP3A4. Con la somministrazione sistematica di 40 mg di esomeprazolo 1 volta/die, l'AUC è del 100% superiore al valore di questo parametro nei pazienti con un enzima CYP2C19 attivo (pazienti con un metabolismo rapido). Il valore medio di Cmax in pazienti con un metabolismo lento è aumentato di circa il 60%.

Nei pazienti anziani (71-80 anni), il metabolismo dell'esomeprazolo non subisce cambiamenti significativi.

Dopo una dose singola di 40 mg di esomeprazolo, l'AUC media nelle donne è superiore del 30% a quella degli uomini. Con la somministrazione giornaliera sistematica del farmaco 1 volta al giorno, non vi sono differenze nella farmacocinetica nei pazienti di entrambi i sessi (queste differenze non influiscono

farmaco).

Nei pazienti con insufficienza epatica da lieve a moderata, il metabolismo di esomeprazolo può essere compromesso. Nei pazienti con grave insufficienza epatica, il tasso metabolico è ridotto, determinando un aumento di 2 volte dell'AUC per esomeprazolo.

Lo studio di farmacocinetica in pazienti con insufficienza renale non è stato condotto. Poiché non l'esomeprazolo stesso viene escreto attraverso i reni, ma i suoi metaboliti, si può presumere che il metabolismo dell'esomeprazolo nei pazienti con insufficienza renale non cambi.

Nei bambini di età compresa tra 12 e 18 anni, dopo somministrazione ripetuta di esomeprazolo alla dose di 20 mg e 40 mg, il valore dell'AUC e il tempo per raggiungere la massima concentrazione plasmatica erano simili a quelli degli adulti.

Indicazioni per l'uso:

Malattia da reflusso gastroesofageo:

Trattamento dell'esofagite da reflusso erosiva;

Terapia di mantenimento a lungo termine nei pazienti dopo la guarigione dell'esofagite da reflusso erosiva per prevenire le recidive;

Terapia sintomatica della malattia da reflusso gastroesofageo.

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno (come parte della terapia di combinazione):

Trattamento dell'ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori;

Prevenzione delle recidive di ulcera peptica associata a Helicobacter pylori.

Pazienti che assumono FANS per lungo tempo:

Guarigione delle ulcere gastriche associate all'assunzione di FANS;

Prevenzione delle ulcere gastriche e duodenali associate all'uso di FANS in pazienti a rischio.

Sindrome di Zollinger-Ellison o altre condizioni caratterizzate da ipersecrezione patologica (inclusa ipersecrezione idiopatica).

Dosaggio e metodo di applicazione del farmaco.

Nella malattia da reflusso gastroesofageo, ad adulti e bambini di età superiore ai 12 anni viene prescritto Nexium per il trattamento dell'esofagite da reflusso erosiva in una singola dose di 40 mg 1 volta / die per 4 settimane. Un ulteriore ciclo di terapia di 4 settimane è raccomandato nei casi in cui, dopo il primo ciclo, non vi è alcuna cura per l'esofagite o i sintomi della malattia persistono. Per la terapia di mantenimento a lungo termine di pazienti con esofagite erosiva curata per prevenire le ricadute, il farmaco viene prescritto 20 mg 1 volta / die. Per la terapia sintomatica della malattia da reflusso gastroesofageo senza esofagite, il farmaco viene prescritto alla dose di 20 mg 1 volta / die. Se dopo 4 settimane di trattamento i sintomi non scompaiono, deve essere effettuato un ulteriore esame del paziente. Dopo che i sintomi sono stati eliminati, puoi passare al regime di assunzione del farmaco "secondo necessità", ad es. prenda Nexium 20 mg 1 volta/die se i sintomi si manifestano fino a quando non sono alleviati. Per i pazienti che assumono FANS ea rischio di sviluppare ulcere gastriche o duodenali, il trattamento al bisogno non è raccomandato.

Per adulti con ulcera peptica dello stomaco e del duodeno nell'ambito della terapia di associazione per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori, nonché per il trattamento dell'ulcera duodenale associata all'Helicobacter pylori e per la prevenzione delle recidive dell'ulcera peptica associata all'Helicobacter pylori nei pazienti con ulcera peptica, Nexium è prescritto in una singola dose 20 mg, amoxicillina - 1 g, claritromicina - 500 mg. Tutti i farmaci vengono assunti 2 volte al giorno per 7 giorni.

Per i pazienti che assumono FANS per lungo tempo, per la guarigione delle ulcere gastriche associate all'assunzione di FANS, Nexium viene prescritto alla dose di 20 mg o 40 mg 1 volta / die. La durata del trattamento è di 4-8 settimane.

Per la prevenzione delle ulcere gastriche e duodenali associate all'uso di FANS, Nexium viene prescritto alla dose di 20 mg o 40 mg 1 volta/die.

In condizioni caratterizzate da ipersecrezione patologica, incl. Sindrome di Zollinger-Ellison e ipersecrezione idiopatica Nexium è prescritto a una dose iniziale di 40 mg 2 volte al giorno. Successivamente, la dose viene selezionata individualmente, la durata del trattamento è determinata dal quadro clinico della malattia. C'è esperienza con l'uso del farmaco in dosi fino a 120 mg 2 volte al giorno.

Quando si prescrive il farmaco a pazienti con funzionalità renale compromessa, non è richiesto un aggiustamento della dose. Il farmaco è usato con cautela nei pazienti con grave insufficienza renale a causa della limitata esperienza clinica del suo uso in questa categoria di pazienti.

Quando si prescrive Nexium a pazienti con insufficienza epatica lieve o moderata, non è necessario un aggiustamento della dose. Nei pazienti con grave insufficienza epatica, la dose utilizzata non deve superare i 20 mg/die.

I pazienti anziani non hanno bisogno di aggiustare il regime posologico.

Le compresse devono essere deglutite intere con del liquido. Le compresse non devono essere masticate o frantumate. I pazienti con difficoltà di deglutizione possono sciogliere la compressa in mezzo bicchiere di acqua non gassata (non devono essere utilizzati altri liquidi, perché l'involucro protettivo dei microgranuli potrebbe dissolversi), mescolare fino a disintegrare la compressa e bere immediatamente la sospensione di microgranuli oppure entro 30 minuti. Quindi dovresti riempire di nuovo il bicchiere d'acqua a metà, mescolare il resto e bere. I microgranuli non devono essere masticati o frantumati.

Per i pazienti che non possono deglutire, le compresse devono essere sciolte in acqua naturale e somministrate attraverso un sondino nasogastrico. È importante che la siringa e la sonda selezionate siano accuratamente testate.

L'introduzione del farmaco attraverso un sondino nasogastrico

1. Mettere una compressa in una siringa e riempire la siringa con 25 ml di acqua e circa 5 ml di aria. Per alcune sonde può essere necessario diluire il farmaco in 50 ml di acqua da bere per evitare l'intasamento della sonda con i granuli della compressa.

2. Agitare immediatamente la siringa per circa 2 minuti per sciogliere la compressa.

3. Tenere la siringa con la punta rivolta verso l'alto e verificare che la punta non sia ostruita.

4. Inserire la punta della siringa nella sonda continuando a tenerla rivolta verso l'alto.

5. Agitare la siringa e capovolgerla. Iniettare immediatamente nella provetta 5-10 ml del farmaco disciolto. Dopo l'iniezione, riporti la siringa nella sua posizione originale e la agiti (la siringa deve essere tenuta con la punta rivolta verso l'alto per evitare di ostruirla).

6. Capovolgere la siringa e iniettare nella sonda altri 5-10 ml di farmaco. Ripetere questa operazione fino a quando la siringa è vuota.

7. Se parte del farmaco rimane sotto forma di sedimento nella siringa, riempire la siringa con 25 ml di acqua e 5 ml di aria e ripetere le operazioni descritte al paragrafo 5. Per alcune sonde possono essere necessari 50 ml di acqua da bere. necessari a questo scopo.

Effetti collaterali di Nexium:

I seguenti effetti collaterali non dipendono dalla dose del farmaco.

Spesso (>1/100,<1/10): головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор.

Meno comune (>1/1000,<1/100): дерматит, зуд, крапивница, сыпь, головокружение, сухость во рту, бессонница, парестезия, сонливость, повышение активности печеночных ферментов, периферические отеки.

Raro (>1/10000,<1/1000): лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидная реакция; возбуждение, депрессия, замешательство, изменения вкуса, гипонатриемия, нечеткость зрения, бронхоспазм, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз, гепатит с (или без) желтухой, фотосенсибилизация, алопеция, артралгия, миалгия, недомогание.

Molto raramente (<1/10000): агранулоцитоз, панцитопения, галлюцинации (преимущественно у ослабленных пациентов), агрессивное поведение, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мышечная слабость, интерстициальный нефрит, гинекомастия.

Controindicazioni al farmaco:

intolleranza ereditaria al fruttosio;

Malassorbimento di glucosio-galattosio;

Deficit di zuccherosi-isomaltasi;

Bambini sotto i 12 anni (a causa della mancanza di dati sull'efficacia e la sicurezza del farmaco in questo gruppo di pazienti);

Bambini di età superiore ai 12 anni per indicazioni diverse dalla malattia da reflusso gastroesofageo;

Ipersensibilità all'esomeprazolo, ai benzimidazoli sostituiti o ad altri componenti del farmaco.

Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per grave insufficienza renale (l'esperienza è limitata). Esomeprazolo (come altri inibitori della pompa protonica) non deve essere co-somministrato con atazanavir.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento.

Attualmente non ci sono dati sufficienti sull'uso di Nexium durante la gravidanza. La nomina del farmaco durante questo periodo è possibile solo se il beneficio previsto per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

I risultati degli studi epidemiologici sull'omeprazolo, che è una miscela racemica, non hanno evidenziato effetti fetotossici o alterazioni dello sviluppo fetale.

In studi sperimentali su animali non sono stati identificati effetti negativi di esomeprazolo sullo sviluppo dell'embrione o del feto. L'introduzione del preparato racemico, inoltre, non ha avuto alcun effetto negativo sull'andamento della gravidanza, del parto e del periodo di sviluppo postnatale negli animali.

Al momento non è noto se l'esomeprazolo sia escreto nel latte materno, pertanto Nexium non deve essere prescritto durante l'allattamento.

Istruzioni speciali per l'uso di Nexium.

In presenza di qualsiasi sintomo allarmante (tra cui perdita di peso spontanea significativa, vomito ripetuto, disfagia, vomito con sangue o melena), nonché in presenza di ulcera gastrica (o se si sospetta un'ulcera gastrica), la presenza di un neoplasia maligna deve essere esclusa, poiché il trattamento con Nexium può portare ad un attenuazione dei sintomi e ritardare la diagnosi.

I pazienti che assumono il farmaco per un lungo periodo (soprattutto più di un anno) devono essere sotto regolare controllo medico.

I pazienti che seguono un regime al bisogno devono essere istruiti a contattare il proprio medico se i sintomi cambiano. Tenendo conto delle fluttuazioni della concentrazione di esomeprazolo nel plasma quando si prescrive il farmaco nel regime terapeutico "al bisogno", deve essere presa in considerazione l'interazione del farmaco con altri farmaci.

Quando si nomina Nexium per l'eradicazione dell'Helicobacter pylori, deve essere presa in considerazione la possibilità di interazioni farmacologiche per tutti i componenti della tripla terapia. La claritromicina è un potente inibitore del CYP3A4, pertanto, quando si prescrive la terapia di eradicazione a pazienti che ricevono altri farmaci metabolizzati con la partecipazione del CYP3A4 (ad esempio, cisapride), devono essere prese in considerazione le possibili controindicazioni e interazioni della claritromicina con questi farmaci.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi di controllo

Non vi è stato alcun effetto del farmaco sulla capacità di guidare veicoli e sui meccanismi di controllo.

Overdose di droga:

Attualmente sono stati descritti casi estremamente rari di sovradosaggio intenzionale.

Sintomi: durante l'assunzione di esomeprazolo alla dose di 280 mg per via orale, sono state notate debolezza generale e manifestazioni del tratto gastrointestinale. Una singola dose di Nexium alla dose di 80 mg per via orale non ha causato conseguenze negative.

Trattamento: se necessario, eseguire una terapia sintomatica e di supporto. L'antidoto specifico è sconosciuto. La dialisi è inefficace, perché. Esomeprazolo si lega alle proteine ​​plasmatiche.

Interazione di Nexium con altri farmaci.

Effetto di esomeprazolo sulla farmacocinetica di altri farmaci

Una diminuzione dell'acidità del succo gastrico durante il trattamento con esomeprazolo può portare a un cambiamento nell'assorbimento dei farmaci, il cui assorbimento dipende dall'acidità dell'ambiente.

L'esomeprazolo, come gli antiacidi e altri farmaci che riducono la secrezione acida gastrica, può portare a una diminuzione dell'assorbimento di ketoconazolo e itraconazolo.

La co-somministrazione di omeprazolo alla dose di 40 mg 1 volta/die e atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg ha portato a una significativa diminuzione dei valori di AUC, nonché delle concentrazioni massime e minime di atazanavir in volontari sani. L'aumento della dose di atazanavir a 400 mg non ha compensato l'effetto di omeprazolo sulle concentrazioni di atazanavir. Pertanto, esomeprazolo non deve essere co-somministrato con atazanavir.

Esomeprazolo inibisce il CYP2C19, il principale enzima coinvolto nel suo metabolismo. Di conseguenza, la co-somministrazione di esomeprazolo con altri farmaci metabolizzati dal CYP2C19 (ad es. diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoina) può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di questi farmaci, che a sua volta porterà alla necessità di ridurre la dose. Questo fenomeno è particolarmente pronunciato quando Nexium viene utilizzato nella modalità terapeutica "al bisogno". In caso di co-somministrazione di 30 mg di esomeprazolo e diazepam, la clearance del complesso enzima-substrato (CYP2C19-diazepam) si riduce del 45%.

Le concentrazioni plasmatiche minime di fenitoina nei pazienti con epilessia sono aumentate del 13% quando combinate con esomeprazolo alla dose di 40 mg. A questo proposito, si raccomanda di controllare le concentrazioni plasmatiche di fenitoina all'inizio del trattamento con esomeprazolo e quando viene annullato.

La co-somministrazione di warfarin con esomeprazolo 40 mg non porta ad un cambiamento del tempo di coagulazione nei pazienti che assumono warfarin per lungo tempo. Tuttavia, sono stati segnalati diversi casi di aumento clinicamente significativo dell'indice INR con l'uso combinato di warfarin ed esomeprazolo. A questo proposito, si raccomanda il monitoraggio dei pazienti all'inizio e alla fine dell'uso congiunto di questi farmaci.

La co-somministrazione di cisapride con esomeprazolo alla dose di 40 mg porta ad un aumento dei valori dei parametri farmacocinetici di cisapride: AUC - del 32% e T1 / 2 - del 31%, tuttavia, le concentrazioni plasmatiche di cisapride lo hanno fatto non cambiare in modo significativo. Un leggero prolungamento dell'intervallo QT, osservato con cisapride in monoterapia, non è aumentato con l'aggiunta di Nexium.

Nexium non causa cambiamenti clinicamente significativi nella farmacocinetica di amoxicillina e chinidina.

Gli studi che hanno valutato la co-somministrazione di esomeprazolo e naprossene o rofecoxib non hanno rivelato un'interazione farmacocinetica clinicamente significativa.

L'effetto dei farmaci sulla farmacocinetica dell'esomeprazolo

L'esomeprazolo è metabolizzato dal CYP2C19 e dal CYP3A4. L'uso combinato di esomeprazolo con claritromicina (500 mg 2 volte/die), che inibisce il CYP3A4, porta ad un aumento di 2 volte dell'esposizione AUC di esomeprazolo. La co-somministrazione di esomeprazolo e un inibitore combinato di CYP3A4 e CYP2C19, come voriconazolo, può determinare un aumento di oltre 2 volte del valore AUC di esomeprazolo. In tali casi non è necessario alcun aggiustamento della dose di esomeprazolo.

Condizioni di vendita in farmacia.

Il farmaco viene dispensato su prescrizione medica.

Termini delle condizioni di conservazione del farmaco Nexium.

Le compresse devono essere conservate fuori dalla portata dei bambini a una temperatura non superiore a 30 ° C nella confezione originale. Periodo di validità - 3 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza.

Nexium (nome internazionale generico - esomeprazolo) è un farmaco la cui azione è volta a ridurre la produzione di acido cloridrico da parte delle ghiandole gastriche.

A causa della soppressione dell'attività secretoria, l'agente aiuta a ridurre il livello di acidità e viene utilizzato nella complessa terapia di varie condizioni associate all'eccessiva secrezione acida. Su come assumere il farmaco e su come scegliere la dose giusta, lo diranno le istruzioni per l'uso di Nexium o il medico curante.

Applicazione

Un farmaco come Nexium INN è disponibile nelle seguenti forme:

• Pillole da 20 mg e 40 mg.
• Granuli, granuli da 10 mg.
• Liofilizzato 40 mg. Questo modulo è utilizzato esclusivamente per l'iniezione.

Pertanto, il farmaco - "Nexium" ha 2 principali varianti di applicazione:

Le compresse di Nexium vengono utilizzate più spesso, poiché questa è l'opzione più familiare e conveniente. L'uso raro di pellet è spiegato dal fatto che nella composizione è contenuta una quantità minore di sostanza attiva. Di norma, il farmaco nelle pillole Nexium viene utilizzato per bambini o pazienti che non sono in grado di deglutire la pillola. Il farmaco "liofilizzato" Nexium viene utilizzato quando è impossibile utilizzare il farmaco per via orale.

La composizione del farmaco include il principio attivo esomeprazolo in diversi dosaggi. Ad esempio, le compresse di Nexium contengono 20 mg-40 mg del principio attivo, granuli - 10 mg ciascuno e per iniezioni - 40 mg in un flaconcino. Pertanto, è possibile trovare nomi come "Nexium 40, 20 o 10 mg" e "Nexium powder". Questo tipo di terminologia non è ufficiale, ma ampiamente utilizzata.

La composizione di 1 pillola si adatta:

1. Esomeprazolo.
2. Glicerolo monostearato, iprolosa, ipromellosa, colorante (E172), cellulosa, magnesio stearato, copolimero di acido metacrilico ed etacrilico, paraffina, polisorbato, macrogol, crospovidone, biossido di titanio, talco, trietilcitrato.

La composizione di 1 confezione di granuli include quasi lo stesso numero di componenti ausiliari. Il destrosio viene aggiunto a questo modulo.

La composizione di 1 flacone di liofilizzato comprende: esomeprazolo, disodio edetato diidrato, idrossido di sodio.

In farmacia, le pillole Nexium sono disponibili in confezioni dotate di un test di prima apertura. Puoi acquistare una confezione con 1, 2 o 4 blister da 7 pillole ciascuno. Pellet - i granuli in bustine (10 mg) sono assemblati in 10 o 28 pezzi. Per l'iniezione, un medicinale come Nexium viene venduto in 10 flaconcini per confezione.

Pellet o granuli hanno un colore giallastro o marrone. Pillole - di forma ovale con un colore rosato, sul lato anteriore la scritta "40 mg" o "20 mg", a seconda della quantità di sostanza attiva, sul retro della lettera "A / EI". Il linfolisato è rappresentato da una massa di colore bianco.

Importante! Il farmaco viene rilasciato rigorosamente secondo la prescrizione.

Influenza terapeutica

Questo farmaco è progettato per ridurre il rilascio di acido cloridrico. Questo tipo di influenza è di notevole importanza, poiché la necessità di ridurre l'acidità è un momento fondamentale nel corso della cura di molte malattie. Secondo il meccanismo d'azione, il farmaco è classificato come inibitore della pompa protonica.

Una caratteristica del farmaco è la capacità di eliminare l'eccessiva produzione di acido. L'agente inizia ad agire dopo 1 ora dall'ingestione.

Va notato che l'esomeprazolo non ha resistenza agli acidi. Per questo motivo, nella fabbricazione dei prodotti di questo gruppo, i principi attivi sono avvolti in un involucro che non risente dell'ambiente acido.

Molti pazienti hanno una domanda su come prendere Nexium: prima dei pasti o dopo? Va notato che dopo aver preso la pillola, si nota il suo rapido assorbimento dal tratto gastrointestinale.

Gli esperti osservano che se il farmaco viene assunto con il cibo, l'assorbimento del principio attivo sarà significativamente inibito, ma ciò praticamente non influisce sull'efficacia del farmaco. Il riassunto afferma che l'assunzione del farmaco e del cibo dovrebbe essere separata da circa 30-60 minuti. Pertanto, è necessario assumere Nexium prima dei pasti o dopo un pasto con un intervallo di 30-60 minuti.

L'uso di un farmaco a 40 mg al giorno per 4 settimane consente al 78% di curare la malattia da reflusso gastroesofageo. Se il trattamento viene esteso a 8 settimane, la percentuale di pazienti guariti sale a 90.

L'uso di un farmaco di 20 mg in combinazione con antibiotici contribuisce all'eliminazione di Helicobacter nel 90% dei pazienti dopo 2 settimane. Inoltre, i pazienti che hanno utilizzato Nexium nel trattamento delle ulcere gastriche o duodenali non devono, al termine delle misure terapeutiche, bere altri coadiuvanti per la cicatrizzazione dell'ulcera.

Quando nominato

Il farmaco Nexium e le sue indicazioni per l'uso aiuteranno a sbarazzarsi dei sintomi e dei focolai di infiammazione. Nexium è prescritto per il trattamento e la prevenzione di una serie di patologie.

Questi includono:

1. Malattia da reflusso gastroesofageo.
2. Ulcera dello stomaco e del duodeno.
3. Malattie dello stomaco sorte sullo sfondo dell'uso prolungato di NVPS.
4. Altre malattie associate ad una maggiore secrezione di acido cloridrico.

1. Misure ausiliarie per esofagite incurabile, volte a prevenire l'esacerbazione.
2. Eliminazione dei sintomi.
3. Trattamento della MRGE erosiva.

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno:

1. Trattamento della malattia provocata da Helicobacter pylori.
2. Prevenzione delle ricadute.

Patologie dello stomaco che si sono manifestate in pazienti che assumono da tempo FANS:

1. Terapia delle ulcere causate dall'assunzione di farmaci del gruppo NVS.
2. Prevenzione delle ricadute.

Indicazioni per l'uso del liofilizzato:

1. GERD in combinazione con esofagite.
2. Cicatrizzazione e prevenzione delle ulcere peptiche.
3. Prevenzione della perdita di sangue da un'ulcera peptica.

Importante! Lyophilizate Nexium per i bambini è prescritto da 1 anno.

Controindicazioni

Nexium ha controindicazioni che devono essere prese in considerazione. Lo strumento non deve essere utilizzato:

1. Con intolleranza congenita al fruttosio.
2. Fino a 12 anni.
3. Dopo 12 anni può essere utilizzato solo in presenza di MRGE.
4. Con una maggiore suscettibilità ai componenti.

Nexium dovrebbe essere sostituito con il suo analogo in tali situazioni:

1. Ipersensibilità al principio attivo.
2. Malattie dei reni.
3. Periodo GW e gravidanza.

Regole per l'uso e il dosaggio

Prima di iniziare a prenderlo, devi familiarizzare con il farmaco Nexium e le sue istruzioni per l'uso. L'uso del farmaco è inteso per la somministrazione orale prima o dopo i pasti. Il medicinale deve essere deglutito intero con abbondante acqua.

Importante! È vietato schiacciare o masticare il medicinale.

Per i pazienti che hanno difficoltà a deglutire, il farmaco può essere diluito in 0,5 cucchiai. liquidi. Per i pazienti che non hanno affatto l'opportunità di ingoiare pillole, l'introduzione è fatta da un sondino nasogastrico.

Pellet e granuli vengono applicati per via orale. Per ricevere 10 mg del farmaco, è necessario diluire 1 bustina in 15 ml di liquido. I pazienti che assumono 20 mg del farmaco dovranno sciogliere 2 bustine in 30 ml di liquido.

Il liofilizzato è destinato all'iniezione e all'infusione. Il dosaggio e la frequenza d'uso sono determinati dal medico.

Influenza negativa

Nexium ha effetti collaterali che dovrebbero essere considerati durante la terapia.

Gli effetti collaterali di Nexium sono espressi come segue:

1. SNC. Spesso il farmaco provoca un'emicrania. Potrebbe esserci anche un disturbo del gusto. A volte c'è letargia, vertigini.
2. A volte può verificarsi broncospasmo.
3. Da parte del tratto gastrointestinale si possono osservare nausea, vomito, dolore nella cavità addominale, gonfiore, feci sconvolte.
4. La reazione al farmaco può essere irritazione, dermatite, eruzione cutanea.
5. La vista può essere compromessa.
6. Disturbi generali: sudorazione profusa, malessere.

Segni di sovradosaggio: debolezza e disturbi dell'apparato digerente.

Durante la gravidanza

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al fatto che non è auspicabile prescrivere Nexium durante la gravidanza, poiché non ci sono informazioni verificate sul suo effetto sul corpo di una donna durante questo periodo. Non ci sono inoltre informazioni sul fatto che il farmaco passi nel latte materno. Pertanto, durante il periodo GV, il medicinale non deve essere utilizzato neanche.

Analoghi

L'aiuto per le persone con patologie acido-dipendenti è stato il rilascio del farmaco Emaner. Nonostante il fatto che gli analoghi di Nexium possano contenere diversi principi attivi, questo analogo contiene esomeprazolo. Pertanto, questo analogo è considerato un eccellente sostituto di Nexium. Emenera è prodotto in capsule rivestite. Lo strumento ha le stesse indicazioni per l'uso di Nexium.

Foto, video e recensioni sull'effetto di questo analogo sul corpo possono essere visualizzati su Runet. Va notato che le recensioni su questo farmaco sono diverse, ad esempio "Emanera non mi piaceva. Non allevia la sensazione di bruciore, inoltre bevo Gaviscon.

Importante! I pazienti che assumono il farmaco per lungo tempo devono necessariamente sottoporsi a consultazioni in tempo, poiché un dosaggio elevato del farmaco può aumentare significativamente il rischio di fratture.

La composizione di Emaner include saccarosio, per cui il farmaco è controindicato nei pazienti con intolleranza al fruttosio.

L'efficacia dell'impatto di qualsiasi farmaco antiacido è determinata principalmente dalle caratteristiche genetiche del paziente, dall'elenco dei farmaci utilizzati. Non scegliere le tue medicine per il trattamento. Un farmaco scelto in modo errato o un dosaggio errato possono influire negativamente sulla salute. Lo scopo del farmaco e il suo dosaggio devono essere selezionati individualmente sulla base dell'esame e dell'esame.

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Nexio

Composto

Come parte delle compresse, esomeprazolo magnesio triidrato 22,3 mg o 44,5 mg + eccipienti (ipolosa, E172, magnesio stearato, glicerolo monostearato, ipromellosa, trietilcitrato, copolimero di acido etacrilico e metacrilico, macrogol, crospovidone, paraffina, polisorbato 80, stearil fumarato sodico , macrogol, E171, saccarosio, talco).

Massa per la preparazione della soluzione: esomeprazolo 40 mg + sodio idrossido e disodio diidrato edetato.

Modulo per il rilascio

Nexium 20 mg e Nexium 40 mg sono compresse rivestite, oblunghe, convesse. Colore - rosa, 20 mg - più chiaro, 40 mg - più scuro. Il dosaggio è inciso su un lato della compressa e la scritta A/EH o A/EI sull'altro. Confezioni in cartone da 7, 14, 28 pezzi.

Polvere - massa bianca pressata per la preparazione di una soluzione. In flaconi di vetro da 5 ml.

effetto farmacologico

inibitore della pompa protonica.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il principio attivo è un derivato dell'omeprazolo (il suo isomero S). L'esomeprazolo riduce l'attività della secrezione di acido cloridrico sulla mucosa gastrica sopprimendo la pompa protonica (enzima H + K + -ATPasi) delle cellule parentali sulle pareti dello stomaco.

Se combinato con antibiotici, è efficace contro l'Helicobacter pylori, che di solito è la causa delle ulcere gastriche.

Come risposta specifica alla diminuzione della secrezione acida, possono formarsi cisti benigne e possono aumentare i livelli plasmatici di gastrina.

1-2 ore dopo l'assunzione del farmaco sta già iniziando ad avere un effetto attivo sul livello di acido cloridrico. Circa il 90% del principio attivo si lega alle proteine ​​plasmatiche. Metabolizzato, escreto nelle urine e nelle feci.

La farmacocinetica nelle persone con ridotta attività dell'enzima CYP2C19 e grave malattia del fegato differisce dal gruppo principale di persone. È necessario effettuare un aggiustamento della dose del farmaco.

Indicazioni per l'uso

Pillole:

• esofagite da reflusso erosiva, trattamento e terapia di supporto;
• ulcera gastrica e duodenale (trattamento e prevenzione, in combinazione con altri mezzi);
• ipersecrezione patologica delle ghiandole dello stomaco;
• persone che assumono FANS da lungo tempo e cura delle malattie causate dalla loro assunzione;
• prevenzione e trattamento del sanguinamento da ulcere peptiche;
• ipersecrezione idiopatica.

Una soluzione per la somministrazione intramuscolare è prescritta se è impossibile assumere la forma in compresse del farmaco.

L'indicazione è:

• malattia da reflusso gastroesofageo;
• ulcere peptiche, inclusa la prevenzione del sanguinamento dopo l'emostasi endoscopica.

Controindicazioni

Il farmaco è controindicato:

• pazienti con allergie a uno qualsiasi dei componenti, compreso il fruttosio (per la forma in compresse);
• durante l'assunzione di atazanavir o nelfinavir;
• bambini sotto i 12 anni.

In caso di malattia da reflusso gastroesofageo, il farmaco può essere prescritto a bambini di età superiore ai 12 anni.

L'insufficienza renale grave non è una controindicazione diretta all'uso del farmaco, ma in questo caso è necessario esercitare cautela.

Effetti collaterali

• nausea, mal di testa, costipazione, dolore nella regione epigastrica;
• reazioni allergiche sulla pelle, disturbi del sonno, parestesia;
• broncospasmo, stomatite, shock anafilattico, mialgia, agitazione, artralgia;
• possibile infiammazione e arrossamento nel sito di iniezione con uso endovenoso e intramuscolare.

Istruzione per l'applicazione di Nexium (Strada e dosaggio)

Le compresse vengono bevute intere o sciolte in acqua senza gas. Se necessario, la compressa disciolta può essere somministrata attraverso un sondino nasogastrico.

Come prendere, prima dei pasti o dopo?

Secondo le istruzioni per l'uso di Nexium, l'assunzione di cibo praticamente non influisce sull'efficacia del prodotto. Nel trattamento e nella prevenzione delle ulcere, di norma, la dose giornaliera del farmaco è di 20 mg, suddivisa in due dosi in combinazione con altri farmaci. Il corso è di 7 giorni.

Quando si esegue la terapia antiacida, viene prescritto Nexium 40 mg, ogni giorno per un mese.

In condizioni causate dall'assunzione di FANS, il dosaggio giornaliero è di 20-40 mg. Il corso dura fino a due mesi.

In caso di grave malattia del fegato, la dose giornaliera non deve superare i 20 mg.

Dosaggio per bambini (12+)

Con esofagite da reflusso erosiva, la dose giornaliera è di 40 mg, una volta, per un mese. In altri casi, è sufficiente assumere 20 mg del farmaco al giorno.

Iniezioni intramuscolari

Se necessario, al posto della forma in compresse possono essere prescritte iniezioni del farmaco o infusioni endovenose. Il dosaggio corrisponde. Il tempo di iniezione intramuscolare deve essere di almeno tre minuti.

Per via endovenosa - da 10 minuti a mezz'ora. Il farmaco viene diluito con una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, senza miscelazione con altri farmaci.

Puoi conservare la preparazione preparata per non più di 12 ore, è meglio usarla subito dopo la preparazione.

Overdose

Nelle persone che hanno usato 0,28 grammi del farmaco, sono stati notati debolezza e disagio nel tratto gastrointestinale.

Il medicinale non ha un antidoto specifico. Il trattamento è sintomatico.

Interazione

Quando l'esomeprazolo è combinato con farmaci come ketoconazolo e itraconazolo, l'assorbimento dei farmaci dal tratto gastrointestinale può essere compromesso.

Atazanavir, nelfinavir, omeprazolo, se combinati con Nexium, diventano meno efficaci. Tuttavia, quando combinato con saquinavir, la sua concentrazione sierica aumenta.

Il ricevimento simultaneo con farmaci nell'assimilazione di cui è coinvolto il CYP2C19 porterà ad un aumento del loro effetto. Questi farmaci includono imipramina, diazepam, clomipramina, citalopram, fenitoina.

Per le persone che soffrono di epilessia, il rimedio dovrebbe essere preso con cautela. I farmaci per l'epilessia (fenitoina) non si mescolano bene con Nexium.

Con cautela, combinare il farmaco con warfarin e cisapride.

Condizioni di vendita

Serve una ricetta.

Condizioni di archiviazione

Luogo buio e fresco, lontano dai bambini.

Conservare il flacone con la polvere nella confezione originale, alla luce - non più di un giorno.

Da consumarsi preferibilmente entro

3 anni - pillole.

2 anni - polvere per preparazione della soluzione.

Analoghi di Nexium

Cosa può sostituire il farmaco? Infatti i sinonimi del farmaco sono: Nexpro, Ezoxium, Esonexa, Ezoks, Ezolong.

Gli analoghi più comuni: Esomealox, Emanera, Barol, Esomeprazolo, Veloz, Geerdin, Controloc, Ozol, Omez, Normicid, Rabimak, Panum, Pariet, Razol, Ultop.

Il prezzo degli analoghi può differire in modo significativo dall'originale.

Quale è meglio: Pariet o Nexium?

In generale, la questione dell'uso di un particolare agente dovrebbe essere determinata individualmente, a seconda dei risultati dei test, della sensibilità del corpo a un particolare agente. Tuttavia, tra gli esperti si ritiene che Pariet sia in qualche modo più efficace di Nexium. La sua azione arriva più velocemente, il dosaggio giornaliero è inferiore e gli effetti collaterali sono meno comuni. Entrambi gli strumenti non sono economici, il che è pienamente giustificato dalla loro efficacia.

Recensioni su Nexium

Commenti dei medici su Nexium: In generale, gli inibitori della pompa protonica sono attualmente i farmaci più efficaci che regolano l'acidità nel tratto gastrointestinale. Nexium è un ottimo farmaco di questa serie, con un forte effetto terapeutico pronunciato.

Le recensioni sui forum sono buone. La medicina è abbastanza efficace, il sollievo arriva rapidamente. Gli effetti collaterali compaiono raramente. Lo svantaggio è il costo elevato.

Prezzo Nexium (dove acquistare)

Il prezzo delle compresse di Nexium da 40 mg è di circa 1750 rubli per 14 pezzi.

Il prezzo di Nexium 20 mg a Mosca è di 1310 rubli per 14 pezzi.

Puoi acquistare pellet e granuli del farmaco per 2061 rubli per 10 mg, 28 pezzi ciascuno.

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NOTA! Le informazioni sui farmaci sul sito sono un riferimento generale, raccolte da fonti disponibili al pubblico e non possono servire come base per prendere una decisione sull'uso dei farmaci nel corso del trattamento. Prima che la medicina usa Nexium certamente si consulti con il medico generico essente presente.

medicalmed.ru

Nexio

Nexium è un farmaco che aiuta a ridurre la secrezione di acido cloridrico nello stomaco.

Forma e composizione del rilascio

Nexium è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

• Pellet e granuli a rivestimento enterico per sospensione per somministrazione orale: si possono trovare granuli di colore giallo pallido, marrone, di varie dimensioni (3042,7 mg in sacche a triplo strato, 28 sacche in una scatola di cartone);
• Compresse rivestite con film: oblunghe, biconvesse, in pausa - bianche con chiazze gialle; 20 mg ciascuno - rosa chiaro, da un lato inciso a forma di frazione "A / EH", dall'altro - "20 mg"; 40 mg ciascuno - rosa, da un lato inciso sotto forma di una frazione "A / EI", dall'altro - "40 mg" (7 pezzi in blister, 1, 2 o 4 blister in una scatola di cartone);
• Liofilizzato per la preparazione di una soluzione per somministrazione endovenosa: massa compressa quasi bianca o bianca (in flaconi di vetro da 5 ml, 10 flaconi in rack di carta, 1 rack in una scatola di cartone con controllo di prima apertura).

La composizione di 1 confezione di pellet e granuli comprende:

• Principio attivo: esomeprazolo - 10 mg (sotto forma di magnesio esomeprazolo triidrato - 11,1 mg);
• Componenti ausiliari: acido citrico anidro - 4,9 mg; giprolosio - 32,2 mg; talco - 8,4 mg; copolimero (1:1) di acrilato di etile e acido metacrilico - 9,5 mg; zucchero, granuli sferici (saccarosio, granuli sferici di dimensioni comprese tra 0,25 e 0,355 mm) - 7,4 mg; ipromellosa - 1,7 mg; destrosio - 2813 mg; stearato di magnesio - 0,65 mg; trietil citrato - 0,95 mg; glicerolo monostearato 40-55 - 0,48 mg; polisorbato 80 - 0,27 mg; gomma di xantano - 75 mg; colorante crospovidone - 75 mg; ossido di ferro giallo - 1,8 mg.

La composizione di 1 compressa include:

• Principio attivo: esomeprazolo - 20 o 40 mg (sotto forma di magnesio esomeprazolo triidrato - 22,3 o 44,5 mg);
• Componenti ausiliari (compresse da 20/40 mg, rispettivamente): sodio stearil fumarato - 0,57 / 0,81 mg; macrogol - 3/4,3 mg; stearato di magnesio - 1,2 / 1,7 mg; giprolosio - 8,1 / 11 mg; gliceril monostearato 40-55 - 1,7 / 2,3 mg; cellulosa microcristallina - 273/389 mg; ipromellosa - 17/26 mg; ossido di ferro colorante rosso (E172) - 0,06 / 0,45 mg; ossido di ferro colorante giallo (E172) - 0,02 / 0 mg; copolimero (1:1) di acido metacrilico ed etacrilico - 35/46 mg; paraffina - 0,2 / 0,3 mg; polisorbato 80 - 0,62 / 1,1 mg; trietilcitrato - 10/14 mg; crospovidone - 5,7 / 8,1 mg; zucchero, granuli sferici (saccarosio, granuli sferici di dimensioni comprese tra 0,25 e 0,355 mm) - 28/30 mg; talco - 14/20 mg; biossido di titanio (E171) - 2,9 / 3,8 mg.

La composizione di 1 flacone di liofilizzato per la preparazione di una soluzione iniettabile comprende:

• Principio attivo: esomeprazolo - 40 mg (sotto forma di esomeprazolo sodico - 42,5 mg);
• Componenti ausiliari: disodio edetato diidrato - 1,5 mg; idrossido di sodio - 0,2-1 mg.

Indicazioni per l'uso

• Esofagite da reflusso erosiva (trattamento);
• Ulcera peptica associata a Helicobacter pylori (prevenzione delle ricadute);
• Condizione dopo la guarigione dell'esofagite da reflusso erosiva (trattamento di mantenimento a lungo termine con scopo preventivo);
• Ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori (trattamento);
• Condizione dopo il sanguinamento da un'ulcera peptica: dopo l'uso endovenoso di farmaci che riducono la secrezione delle ghiandole gastriche (terapia acida soppressiva a lungo termine per prevenire le ricadute);
• Malattia da reflusso gastroesofageo (trattamento sintomatico);
• Ulcera gastrica associata all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (trattamento a scopo di guarigione);
• Ulcera gastrica e duodenale associata all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (profilassi nei pazienti a rischio);
• Sindrome di Zollinger-Ellison o altre condizioni accompagnate da ipersecrezione patologica, inclusa l'ipersecrezione idiopatica (trattamento).

soluzione di iniezione

Nexium sotto forma di soluzione iniettabile viene utilizzato come alternativa quando è impossibile assumere il farmaco all'interno.

La soluzione è prescritta per gli adulti in presenza delle seguenti indicazioni:

• Malattia da reflusso gastroesofageo con esofagite e/o segni pronunciati di malattia da reflusso (trattamento);
• Ulcere peptiche associate all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (profilassi nei pazienti a rischio);
• Ulcere peptiche associate all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (trattamento a scopo di guarigione);
• Sanguinamento da ulcera allo stomaco dopo hemostasis endoscopico (prevenzione di ripetizione).

Per i bambini di età compresa tra 1 e 18 anni, Nexium è prescritto per la malattia da reflusso gastroesofageo sullo sfondo di esofagite da reflusso erosiva e / o gravi sintomi di malattia da reflusso.

Controindicazioni

• Malassorbimento di glucosio-galattosio, carenza di sucrasi-isomaltasi, intolleranza ereditaria al fruttosio (compresse, sospensione orale);
• Co-somministrazione con nelfinavir e atazanavir;
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché ai benzimidazoli sostituiti.

Nexium deve essere usato con cautela in caso di grave insufficienza renale.

Per i bambini, a seconda della forma di dosaggio, viene prescritto il farmaco:

• Sospensione per somministrazione orale: da 1 anno (peso di almeno 10 kg) nel trattamento dell'esofagite erosiva e nella terapia sintomatica della malattia da reflusso gastroesofageo; dall'età di 12 anni nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo;
• Compresse: dall'età di 12 anni nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo;
• Soluzione iniettabile: da 1 anno nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo.

Durante la gravidanza, Nexium può essere prescritto solo dopo che il medico ha valutato il rapporto tra benefici per la salute della madre e rischi per il feto. Se necessario, l'uso del farmaco durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Metodo di applicazione e dosaggio

Compresse, sospensione orale

Le compresse di Nexium vengono inghiottite intere (senza schiacciarle o masticarle), lavandole con del liquido. Se la deglutizione è difficile, una singola dose del farmaco può essere sciolta in 1/2 tazza di acqua non gassata. La sospensione di microgranuli risultante va bevuta per 30 minuti, poi il bicchiere va riempito nuovamente con 100 ml di acqua e la sospensione va bevuta con i resti della compressa disciolta.

Granuli e pellet per la preparazione di una sospensione per somministrazione orale Nexium sono prescritti, di norma, per bambini e pazienti con problemi di deglutizione. Per ottenere 10 mg, il contenuto di 1 bustina deve essere sciolto in 15 ml di acqua. Prima di prendere, è necessario attendere alcuni minuti fino a quando non si forma una sospensione. La sospensione risultante deve essere assunta entro 30 minuti, quindi il bicchiere deve essere nuovamente riempito con lo stesso volume d'acqua e la sospensione deve essere bevuta con i resti dei granuli disciolti. Utilizzare acqua gassata per ottenere una sospensione, così come non dovrebbero essere masticati o schiacciati microgranuli.

Se è difficile deglutire compresse o sospensioni diluite, vengono somministrate attraverso un sondino nasogastrico.

• Esofagite da reflusso erosiva (trattamento; prescritto per bambini di età compresa tra 1 e 11 anni di peso superiore a 10 kg nella forma di dosaggio di una sospensione per somministrazione orale): una singola dose per bambini di peso compreso tra 10 e 20 kg - 10 mg, più di 20 kg - 10 -20 mg, frequenza d'uso - 1 volta al giorno, durata del corso - 8 settimane;
• Esofagite da reflusso erosiva (trattamento; prescritto per adulti e bambini dai 12 anni di età): dose singola - 40 mg, frequenza d'uso - 1 volta al giorno, durata del corso - 4 settimane. È possibile condurre un corso aggiuntivo della stessa durata se i sintomi della malattia persistono o se la cura per l'esofagite non si verifica dopo un ciclo;
• Esofagite da reflusso erosiva (terapia di mantenimento a lungo termine dopo la guarigione per prevenire le ricadute; prescritta per adulti e bambini dai 12 anni di età): dose singola - 20 mg, frequenza d'uso - 1 volta al giorno;
• Malattia da reflusso gastroesofageo (trattamento sintomatico; prescritto a bambini di età compresa tra 1 e 11 anni con un peso corporeo di 10 kg nella forma di dosaggio di una sospensione per somministrazione orale): dose singola - 10 mg, frequenza d'uso - 1 volta al giorno, corso durata - fino a 8 settimane;
• Malattia da reflusso gastroesofageo senza esofagite (terapia sintomatica; prescritto per adulti e bambini dai 12 anni di età): dose singola - 20 mg, frequenza d'uso - 1 volta al giorno. Se dopo un mese dall'inizio del trattamento i sintomi non scompaiono, si raccomanda un ulteriore esame. Dopo che la condizione è migliorata, è possibile passare al regime "al bisogno" dell'uso di Nexium, che prevede l'assunzione del farmaco quando si manifestano i sintomi della malattia fino a quando non vengono rimossi in una singola dose di 20 mg con una frequenza di somministrazione 1 volta al giorno. Per i pazienti che assumono farmaci antinfiammatori non steroidei e per i pazienti a rischio di sviluppare ulcere gastriche o duodenali, la terapia al bisogno non è raccomandata;
• Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno per l'eradicazione di Helicobacter pylori, nonché ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori (terapia combinata, nonché prevenzione della recidiva di ulcere peptiche associate a questo batterio in pazienti con ulcera peptica; prescritto per gli adulti): Nexium - 20 mg, claritromicina - 500 mg, amoxicillina - 100 mg, la frequenza di assunzione di ciascuno dei farmaci - 2 volte al giorno, la durata del corso - 7 giorni;
• Condizioni dopo il sanguinamento da un'ulcera peptica dopo l'uso endovenoso di farmaci antisecretori (terapia acida soppressiva a lungo termine e prevenzione delle ricadute; prescritto per gli adulti): dose singola - 40 mg, frequenza d'uso - 1 volta al giorno, durata del corso - 30 giorni;
• Ulcera gastrica associata all'uso prolungato di farmaci antinfiammatori non steroidei (trattamento a scopo di guarigione; prescritto per gli adulti): dose singola - 20 o 40 mg, frequenza d'uso - 1 volta al giorno, durata del corso - 1-2 mesi;
• Ulcera dello stomaco e del duodeno associata all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (prevenzione; prescritto per gli adulti): dose singola - 20 o 40 mg, frequenza d'uso - 1 volta al giorno;
• Condizioni caratterizzate da ipersecrezione patologica, inclusa ipersecrezione idiopatica e sindrome di Zollinger-Ellison: la singola dose iniziale è di 40 mg (quindi la dose viene selezionata individualmente), la frequenza di utilizzo è 2 volte al giorno, il medico determina la durata del corso in base sul quadro clinico della malattia.

soluzione di iniezione

La somministrazione endovenosa del farmaco è indicata quando la somministrazione orale non è possibile. L'uso parenterale di Nexium, di regola, è di breve durata e si raccomanda che il paziente passi all'assunzione del farmaco sotto forma di sospensione o compresse il prima possibile.

Per sciogliere il liofilizzato può essere utilizzata solo una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Si consiglia di somministrare il farmaco subito dopo la sua preparazione. Se necessario, può essere conservato a temperature fino a 30 ° C per 12 ore.

Non mescolare o iniettare la soluzione iniettabile di Nexium contemporaneamente ad altri farmaci.

Il regime posologico è determinato dalle indicazioni (dose giornaliera con una frequenza di utilizzo 1 volta al giorno):

• Esofagite nella malattia da reflusso gastroesofageo (trattamento): bambini di 1-11 anni di peso fino a 20 kg - 10 mg, bambini di 1-11 anni di peso superiore a 20 kg - 10 o 20 mg, bambini di 12 anni e adulti - 40 mg ;
• Malattia da reflusso gastroesofageo (trattamento sintomatico): bambini 1-11 anni - 10 mg, bambini da 12 anni e adulti - 20 mg;
• Ulcere peptiche associate all'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (trattamento a scopo di guarigione): adulti - 20 mg;
• Ulcere peptiche associate all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (profilassi): adulti - 20 mg.

Al fine di prevenire il ripetersi di sanguinamento da un'ulcera peptica dopo l'emostasi endoscopica, di norma, 80 mg di Nexium vengono utilizzati come infusione endovenosa per 30 minuti, seguita da un'infusione endovenosa prolungata alla dose di 8 mg all'ora per 72 ore . Per sopprimere la secrezione di acido dopo la fine dell'uso parenterale del farmaco, si raccomanda di eseguire una terapia antisecretoria (ad esempio, per 1 mese, esomeprazolo 1 volta al giorno, 40 mg).

La durata dell'introduzione di Nexium è:

• Iniezioni endovenose: alla dose di 10, 20 e 40 mg - da 3 minuti;
• Infusioni endovenose: alla dose di 10, 20 e 40 mg - 10-30 minuti; 80 mg - 30 minuti; 8 mg / h - 71,5 ore (infusione prolungata).

In caso di sanguinamento da ulcera peptica in pazienti con grave insufficienza epatica, Nexium viene prescritto 80 mg come infusione endovenosa della durata di 30 minuti, seguita da un'infusione endovenosa prolungata alla dose massima di 4 mg all'ora per 71,5 ore.

Non devono essere effettuati aggiustamenti del dosaggio nei pazienti anziani.

In caso di funzionalità renale compromessa durante l'uso di Nexium in qualsiasi forma di dosaggio, la dose non deve essere aggiustata. Nei pazienti con insufficienza renale, il farmaco viene prescritto con cautela.

A causa della limitata esperienza clinica, Nexium deve essere usato con cautela nei pazienti con compromissione epatica grave. La dose massima giornaliera negli adulti e nei bambini dai 12 anni non deve superare i 20 mg, nei bambini di età compresa tra 1 e 11 anni - 10 mg.

Effetti collaterali

• Sistema muscoloscheletrico: raramente - mialgia, artralgia; molto raramente - debolezza muscolare;
• Sistema nervoso: spesso - mal di testa; raramente - sonnolenza, parestesia, vertigini; raramente - una violazione del gusto;
• Sistema urinario: molto raramente - nefrite interstiziale;
• Sistema ematopoietico: raramente - leucopenia, trombocitopenia; molto raramente - agranulocitosi, pancitopenia;
• Tratto gastrointestinale: spesso - vomito e / o nausea, costipazione, dolore addominale, flatulenza, diarrea; raramente - secchezza delle fauci; raramente - stomatite, candidosi del tratto gastrointestinale; molto raramente - colite microscopica confermata da studi istologici;
• Sistema respiratorio: raramente - broncospasmo;
• Sistema riproduttivo e ghiandole mammarie: molto raramente - ginecomastia;
• Pelle e tessuti sottocutanei: spesso - reazioni nel sito di iniezione della soluzione (con somministrazione endovenosa); raramente - prurito, dermatite, eruzione cutanea, orticaria; raramente - fotosensibilità, alopecia; molto raramente - sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, eritema multiforme;
• Organo della vista: raramente - visione offuscata;
• Fegato e vie biliari: raramente - aumento dell'attività degli enzimi epatici; raramente - epatite (con o senza ittero); molto raramente - insufficienza epatica, encefalopatia in pazienti con malattia epatica;
• Disturbi mentali: raramente - insonnia; raramente - depressione, agitazione, confusione; molto raramente - allucinazioni, comportamento aggressivo;
• Reazioni allergiche: raramente - reazioni di ipersensibilità (sotto forma di febbre, angioedema, shock anafilattico e / o reazioni anafilattiche);
• Metabolismo: raramente - iponatriemia; molto raramente - ipomagnesiemia, ipocalcemia associata a grave ipomagnesemia, ipokaliemia associata a ipomagnesiemia;
• Altri: raramente - edema periferico; raramente - malessere, sudorazione.

Nei pazienti in condizioni critiche con somministrazione endovenosa di Nexium, specialmente quando si usano dosi elevate, può svilupparsi un danno visivo irreversibile (non è stata stabilita una relazione causale con la terapia).

istruzioni speciali

Quando si esegue una terapia a lungo termine (soprattutto più lunga di 12 mesi), i pazienti devono sottoporsi a regolari esami medici.

Con lo sviluppo di eventuali segni allarmanti (vomito con sangue, vomito ripetuto, disfagia, significativa perdita di peso improvvisa), nonché con un'ulcera allo stomaco (o se si sospetta), la presenza di neoplasie maligne deve essere esclusa, poiché la terapia con Nexium è dovuto al livellamento dei sintomi può ritardare la diagnosi.

Quando si esegue un trattamento combinato per Helicobacter pylori, è necessario tenere conto della possibilità di interazioni farmacologiche di tutti i farmaci utilizzati.

Se esiste un rischio elevato di sviluppare osteoporosi o fratture, è necessario un attento monitoraggio delle condizioni dei pazienti.

Durante l'uso di Nexium, è necessario prestare attenzione durante la guida di veicoli, poiché durante la terapia possono svilupparsi capogiri, visione offuscata e sonnolenza.

interazione farmacologica

Con la nomina congiunta di Nexium con alcuni farmaci, possono svilupparsi i seguenti effetti:

• Digossina: potenziandone l'assorbimento;
• Rifampicina, preparazioni di erba di San Giovanni: una diminuzione della concentrazione di esomeprazolo nel plasma sanguigno;
• Itraconazolo, ketoconazolo, erlotinib: diminuzione del loro assorbimento;
• Saquinavir, metotrexato, tacrolimus: un aumento della loro concentrazione sierica;
• Farmaci antiretrovirali (nelfinavir, atazanavir): una diminuzione della loro concentrazione sierica (l'uso simultaneo non è raccomandato);
• Clomipramina, citalopram, diazepam, fenitoina, imipramina e altri farmaci nel cui metabolismo è coinvolto l'isoenzima CYP2C19: un aumento della loro concentrazione plasmatica;
• Fenitoina: aumento della sua concentrazione residua nei pazienti con epilessia.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza:

• Granuli e pellet per la preparazione di una sospensione per somministrazione orale: 3 anni a una temperatura di conservazione fino a 25 ° C;
• Compresse: 3 anni se conservate a 30°C;
• Liofilizzato per la preparazione di una soluzione iniettabile: 2 anni a una temperatura di conservazione fino a 30 ° C in un luogo protetto dalla luce. Una fiala con il farmaco sotto l'illuminazione della stanza senza confezione di cartone può essere conservata fino a 24 ore.

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Applicazione Nexium (istruzioni)

Istruzione di compresse Nexium

Le istruzioni per il farmaco Nexium sono racchiuse in ogni confezione con compresse e contengono tutte le informazioni necessarie a riguardo. Ecco le informazioni sulla composizione delle compresse, i termini e le condizioni di conservazione. I dati farmacologici e farmacocinetici hanno lo scopo di aumentare la conoscenza del paziente dell'effetto di questo farmaco. Le indicazioni per l'uso sono descritte in dettaglio nella scheda allegata e sono fornite raccomandazioni per il suo utilizzo con un regime di dosaggio.

Contiene inoltre istruzioni e avvertenze sulle controindicazioni delle compresse di Nexium, sugli effetti collaterali del loro trattamento e sui casi di sovradosaggio. Vengono fornite descrizioni delle interazioni farmacologiche del farmaco con altri farmaci e raccomandazioni per l'uso da parte di varie categorie di pazienti.

Forma, composizione, confezione

Nexium 20 mg è prodotto sotto forma di compresse rivestite con un guscio biconvesso oblungo. Il colore è rosa chiaro. Entrambi i lati della tavoletta sono incisi con "20mG" su un lato e "A/EN" sull'altro. La piega della compressa è bianca intervallata dal giallo.

Il principio attivo del farmaco è esomeprazolo magnesio triidrato in una quantità che corrisponde a una concentrazione di esomeprazolo 20 milligrammi. Come sostanze ausiliarie, gliceril monostearato, iprolosa, ipromellosa, colorante rosso ossido di ferro (E172), colorante giallo ossido di ferro (E172), magnesio stearato, copolimero di acido metacrilico ed etacrilico presi uno a uno, cellulosa microcristallina, paraffina, macrogol, polisorbato 80 , crospovidone, stearil fumarato di sodio, granuli sferici di saccarosio, biossido di titanio (E171), talco, trietilcitrato nelle proporzioni richieste.

Nelle farmacie il farmaco arriva in confezioni di cartone, che sono dotate del controllo della prima apertura. È possibile acquistare una confezione con il farmaco, in cui sono inseriti quattro, due o un blister di alluminio con il numero di compresse da 7 pezzi.

Il farmaco viene rilasciato solo su prescrizione medica.

Nexium 40 mg è prodotto sotto forma di compresse rivestite con un guscio biconvesso oblungo. Colore rosa. Entrambi i lati della tavoletta sono incisi con "40mG" su un lato e "A/EI" sull'altro. La piega della compressa è bianca intervallata dal giallo.

Il principio attivo del farmaco è esomeprazolo magnesio triidrato in una quantità che corrisponde a una concentrazione di esomeprazolo 40 milligrammi. Iprolosa, colorante rosso ossido di ferro (E172), colorante giallo ossido di ferro (E172), gliceril monostearato, magnesio stearato, copolimero di acido metacrilico ed etacrilico presi uno a uno, trietil citrato, cellulosa microcristallina, talco, ipromellosa, paraffina, macrogol, crospovidone , stearil fumarato di sodio, polisorbato 80, granuli sferici di saccarosio, biossido di titanio (E171) nelle proporzioni richieste.

Sugli scaffali delle farmacie, il farmaco può essere visto in confezioni di cartone che hanno una protezione sotto forma di un primo controllo di apertura. È possibile scegliere una confezione del farmaco contenente uno, due o quattro blister in alluminio da sette compresse ciascuno.

Il farmaco viene rilasciato solo su prescrizione medica.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco deve essere conservato nella sua confezione originale per non più di tre anni. La temperatura nel luogo di conservazione non deve superare i 30 gradi. I bambini non dovrebbero avervi accesso.

Farmacologia

Essendo un inibitore di H + - K + - ATPasi, il farmaco è in grado di ridurre la secrezione di acido cloridrico nello stomaco. Ciò è possibile grazie all'inibizione specifica della pompa protonica nelle cellule parietali.

Meccanismi di influenza

Essendo una base debole, l'esomeprazolo si accumula, trasformandosi in una forma attiva nell'ambiente acido della mucosa e delle sue cellule, parietali con tubuli secretori. Lì, la pompa protonica e l'enzima H + - K + - ATP-asi vengono inibiti, a seguito della quale la secrezione gastrica, sia basale che stimolata, viene soppressa.

L'effetto del farmaco sulla formazione di acido nello stomaco

L'effetto farmacologico dell'assunzione del farmaco si sviluppa entro un'ora, indipendentemente dalla dose assunta. Assumendo Nexium quotidianamente una volta al giorno per cinque giorni, è possibile ottenere una diminuzione del 90 percento della concentrazione di acido cloridrico nel contenuto dello stomaco.

Inibizione della formazione di acido cloridrico e relativi effetti terapeutici

Dopo un mese di trattamento con Nexium (40 milligrammi), circa il 78% dei pazienti con diagnosi di esofagite da reflusso guarisce. Come risultato dell'uso del farmaco per due mesi, fino al 93% dei pazienti viene curato.

Un doppio uso del farmaco alla dose di 20 milligrammi al giorno con l'aggiunta di un ciclo di trattamento con antibiotici appropriati porta alla riuscita eliminazione dei focolai di infezione da Helicobacter pylori in una settimana di trattamento. Se il paziente non ha avuto complicazioni durante il decorso dell'ulcera peptica, dopo questo ciclo di trattamento non avrà bisogno di prescrivere farmaci antisecretori per eliminare i sintomi e curare l'ulcera.

Inoltre, Nexium, secondo studi endoscopici confermati, è abbastanza efficace nel sanguinamento da ulcere peptiche.

Effetto aggiuntivo della soppressione dell'acido

Quando trattati con Nexium, così come con altri farmaci antisecretori, i pazienti sperimentano un aumento della concentrazione plasmatica di gastrina, che è associato a una diminuzione della formazione di acido. Questo processo influisce anche sull'aumento della concentrazione di cromogranina, che a sua volta può influenzare i risultati di quegli studi condotti per rilevare un tumore neuroendocrino. Per evitare errori nella diagnosi, è necessario interrompere l'assunzione di questi medicinali circa due settimane prima dell'esame.

In quei pazienti che hanno ricevuto preparazioni di esomeprazolo per lungo tempo, sia negli adulti che nei bambini, il numero di cellule simili all'enterocromaffine può essere aumentato. Questo fenomeno è associato al fatto che il contenuto di gastrina aumenta nel plasma. Tuttavia, non è clinicamente significativo.

Inoltre, nei pazienti dopo un trattamento a lungo termine con farmaci di tipo antisecretorio, si osserva spesso la formazione di una cisti ghiandolare nello stomaco, che è dovuta a una serie di cambiamenti fisiologici in una pronunciata soppressione della formazione di acido. Tuttavia, le neoplasie sono generalmente benigne e reversibili dopo un trattamento appropriato.

Con il trattamento con farmaci per sopprimere la formazione di acido, esiste il rischio di infezioni nel tratto gastrointestinale. Ciò è dovuto al fatto che la microflora dello stomaco che esiste in uno stato normale con l'uso di questi farmaci aumenta, senza escludere il contenuto di agenti patogeni che portano a malattie.

Va notato quanto segue: secondo i risultati di studi comparativi, è stato riscontrato che l'efficacia terapeutica di Nexium per il trattamento di pazienti con ulcera peptica dello stomaco è più pronunciata. Lo stesso si può dire dell'attuazione di misure preventive utilizzando il farmaco in relazione alle ulcere gastriche e duodenali.

Farmacocinetica

assorbimento e distribuzione

Poiché il principio attivo del farmaco Nexium esomeprazolo è instabile in ambienti acidi, nella produzione di compresse è avvolto in un guscio che non è influenzato dal succo gastrico.

Dopo aver assunto la compressa, viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale. L'effetto massimo può essere raggiunto in non più di due ore. La percentuale di biodisponibilità assoluta dopo l'assunzione del farmaco a una concentrazione di 40 milligrammi una volta può essere superiore a sessanta e aumentare fino a quasi novanta se assunta quotidianamente. Per un dosaggio di 20 milligrammi del farmaco, queste cifre corrisponderanno al 50 e al 68 percento. Si verifica un legame quasi completo (97%) con le proteine ​​plasmatiche. Se Nexium viene assunto contemporaneamente al cibo, l'assorbimento del principio attivo sarà rallentato e ridotto, ma ciò non ha quasi alcun effetto sull'efficacia del farmaco.

Processi metabolici ed escrezione di farmaci

I principali metaboliti dell'esomeprazolo che possono essere rilevati nel plasma sono i suoi solfo derivati. Fondamentalmente, il metabolismo della sostanza attiva avviene con la partecipazione di diversi isoenzimi.

Quando si assume il farmaco una volta al giorno, ogni giorno, il suo principio attivo può essere completamente escreto dal plasma. Nel periodo tra l'assunzione del farmaco, il suo accumulo non si verifica.

L'esomeprazolo, sotto forma dei suoi principali metaboliti, non influenza la secrezione di acido gastrico. Vengono escreti durante l'assunzione delle compresse per via orale con l'urina fino all'80 percento e la quantità rimanente viene escreta insieme alle feci. Invariabilmente, l'esomeprazolo può essere rilevato solo nelle urine e quindi non più dell'1%.

Farmacocinetica Nexium. Casi clinici speciali

È noto che il metabolismo nel corpo umano avviene a velocità diverse. Pertanto, i pazienti si distinguono con processi metabolici lenti e veloci. Naturalmente, l'indicatore del raggiungimento della massima concentrazione del farmaco nel plasma sarà diverso per queste categorie di pazienti, il che, in generale, non influisce sul dosaggio del farmaco e sulle modalità della sua somministrazione.

Il metabolismo del principio attivo Nexium nei pazienti anziani non presenta praticamente differenze.

L'insufficienza epatica in un paziente, che si esprime come gravità lieve o moderata, può portare a un metabolismo compromesso dell'esomeprazolo. Quando l'insufficienza epatica è grave, ciò può causare una diminuzione del metabolismo del principio attivo del farmaco.

La farmacocinetica in pazienti con insufficienza renale nota non è stata studiata. Tuttavia, si può presumere che nei pazienti di questa categoria il metabolismo dell'esomeprazolo rimarrà invariato. Poiché i reni non espellono la sostanza stessa, ma solo i suoi metaboliti.

Tutti gli indicatori relativi all'assunzione del farmaco in una qualsiasi delle sue concentrazioni negli adolescenti e nei pazienti durante l'infanzia non sono diversi da quelli negli adulti.

Nexium indicazioni per l'uso

Nexium è indicato per l'uso in quei pazienti che soffrono delle seguenti malattie:

Per la malattia da reflusso gastroesofageo:

• Per il trattamento dell'esofagite da reflusso di natura erosiva;
• Per l'attuazione della terapia di mantenimento a lungo termine in quei pazienti che hanno guarito l'esofagite da reflusso di tipo erosivo. La terapia è necessaria per prevenire il verificarsi di ricadute;
• Per la terapia sintomatica della malattia da reflusso gastroesofageo.

Con ulcera peptica del duodeno e dello stomaco (come componente della terapia combinata):

• Per il trattamento dell'ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori;
• Effettuare misure preventive per evitare il ripetersi dell'ulcera peptica, che è associata a Helicobacter pylori;
• Con terapia a lungo termine che sopprime la formazione di acido in quei pazienti che hanno sofferto di sanguinamento da ulcera peptica.

Con l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei:

• Per curare un'ulcera allo stomaco, che si è formata con l'uso di FANS;
• Per misure preventive per prevenire le ulcere duodenali e gastriche associate all'uso di FANS in quei pazienti che sono a rischio.

In presenza della sindrome di Zollinger-Ellison o di altre condizioni caratterizzate da ipersecrezione di natura patologica, ad esempio idiopatica.

Controindicazioni

Ha un farmaco e una serie di controindicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione al momento della prescrizione. Quindi Nexium non dovrebbe essere usato per il trattamento:

• Con intolleranza ereditaria al fruttosio;
• Con malassorbimento di glucosio-galattosio;
• Con insufficienza di sucrasi-isomaltase;
• Nei bambini di età inferiore a 12 anni, poiché non esistono dati accurati sulla sicurezza e l'efficacia di Nexium per questa categoria di pazienti;
• Nei bambini dopo i 12 anni di età, non usare per altre indicazioni, ad eccezione della malattia da reflusso gastroesofageo;
• Quando si trattano farmaci con nelfinavir e atazanavir per escluderne l'uso combinato;
• Con una maggiore sensibilità all'esomeprazolo e ad altri componenti del farmaco.

Nexium richiede un appuntamento attento quando un paziente ha una grave insufficienza renale.

Nexium istruzioni per l'uso

Il farmaco viene assunto per via orale. Ciascuna delle compresse deve essere deglutita nel suo insieme senza distruggere il guscio. Bere acqua.

Per quei pazienti che hanno difficoltà a deglutire una compressa, può essere sciolta in acqua potabile pulita non gassata. Non utilizzare altri liquidi. Dopo la disintegrazione della compressa, il contenuto del bicchiere deve essere bevuto immediatamente. Quindi riempire di nuovo il bicchiere a metà con acqua e bere la sospensione rimanente del farmaco.

Per quei pazienti che non possono deglutire, il farmaco deve essere somministrato mediante somministrazione attraverso un sondino nasogastrico.

Per adulti e bambini sopra i dodici anni

Malattia da reflusso gastroesofageo

La nomina del farmaco Nexium viene effettuata in dosi singole di 40 milligrammi per singola dose durante il giorno, della durata di 1 mese. Se i sintomi della malattia persistono dopo il trattamento, può essere prescritto un ulteriore corso mensile di terapia.

Terapia di mantenimento a lungo termine per coloro che si sono ripresi dall'esofagite erosiva

Per evitare possibili ricadute della malattia, al paziente viene prescritta una singola dose di 20 milligrammi del farmaco al giorno.

Terapia sintomatica della malattia da reflusso gastroesofageo senza esofagite

Nexium è prescritto a 20 milligrammi per una singola dose al giorno per quattro settimane. La non cessazione dei sintomi richiede un ulteriore esame del paziente. Quando i sintomi vengono eliminati, passano all'assunzione del farmaco secondo necessità, quando si verificano i sintomi e fino a quando non vengono rimossi, è consentita 1 compressa da 20 milligrammi. Tuttavia, in questo regime, Nexium non deve essere assunto da quei pazienti che assumono NVPS e sono a rischio di sviluppare ulcere nel tratto gastrointestinale.

Solo adulti

Ulcera peptica del duodeno e dello stomaco

Per il trattamento, il farmaco viene utilizzato come parte della terapia di combinazione, in cui Nexium viene prescritto in dosi singole di 20 milligrammi insieme ad amoxicillina a una concentrazione di 1 grammo e claritromicina 500 milligrammi ciascuna. Ciascuno dei medicinali deve essere assunto due volte al giorno per una settimana.

Per la terapia acida soppressiva a lungo termine in pazienti che hanno manifestato sanguinamento da ulcera peptica

Le compresse vengono prescritte 40 milligrammi una volta al giorno entro un mese dopo che il trattamento con farmaci antisecretori è stato completato mediante somministrazione endovenosa.

Per il trattamento delle ulcere dovute all'uso a lungo termine di FANS

20 o 40 milligrammi una volta al giorno. Il corso del trattamento è di un mese o mezzo.

Per misure preventive di ulcere gastriche o duodenali dall'assunzione di NVPS

Prendi Nexium una volta al giorno a 20 o 40 milligrammi.

In quelle condizioni del paziente che sono caratterizzate da ipersecrezione di natura patologica (sindrome di Zollinger-Ellison, ipersecrezione idiopatica)

Si consiglia nella dose iniziale di 40 milligrammi due volte al giorno. Inoltre, il medico dosa il farmaco, utilizzando un approccio individuale al paziente. La durata della terapia dipende direttamente dalle manifestazioni cliniche della malattia.

Disfunzione renale

Non è necessario regolare il dosaggio, tuttavia, se le violazioni sono gravi, il farmaco deve essere usato con attenzione.

Violazione della funzionalità del fegato

Quando le violazioni sono di gravità lieve o moderata, non è necessario aggiustare la dose, ma in caso di violazioni gravi, la dose massima giornaliera è di 20 milligrammi del farmaco e non di più.

Nella vecchiaia

Il regime di dosaggio è invariato.

L'uso di Nexium per i bambini

L'uso di Nexium per i bambini è controindicato fino all'età di 12 anni, poiché non ci sono dati su quanto sia sicuro ed efficace il farmaco per il corpo del bambino.

Nexium durante la gravidanza

Si sconsiglia di prescrivere Nexium durante la gravidanza, in quanto non esistono dati attendibili sul suo utilizzo per una donna in attesa di un bambino. Inoltre, non è noto se il farmaco venga escreto nel latte materno. Pertanto, le donne che allattano non dovrebbero usare il farmaco.

Istruzioni per l'uso del farmaco per sondino nasogastrico

• Versare una compressa posta in una siringa con acqua potabile in una quantità approssimativa di 25-50 millilitri e aggiungere aria in un volume di 5 millilitri.
• Agitare bene la siringa, sciogliendo la compressa per circa due minuti.
• Tenere la siringa tra le mani con la punta rivolta verso l'alto per evitare l'intasamento.
• Continuando a tenere la siringa in questa direzione, inserire la sua punta nella sonda.
• Agiti la siringa per capovolgerla. Punta in basso. Iniettare rapidamente da 5 a 10 millilitri della soluzione farmacologica nella sonda. Quindi riportare la siringa nella sua posizione originale.
• Ripetere la procedura fino a quando la siringa non è completamente rilasciata.
• Se nella siringa rimane un precipitato del farmaco, aggiungere nuovamente acqua (25 millilitri) e aria (5 millilitri) e ripetere la procedura di iniezione.

Effetti collaterali

Il farmaco Nexium ha un ampio elenco di effetti collaterali, che devono essere presi in considerazione durante il trattamento con il suo utilizzo.

Pelle e tessuti sottocutanei

• sotto forma di dermatite
• sotto forma di prurito
• sotto forma di eruzione cutanea,
• Sotto forma di orticaria;
• sotto forma di alopecia
• Sotto forma di fotosensibilità;
• sotto forma di eritema multiforme,
• Sotto forma di sindrome di Stevens-Johnson,
• Sotto forma di necrolisi epidermica tossica.

Sistema muscoloscheletrico

• sotto forma di artralgia
• sotto forma di mialgia;
• sotto forma di debolezza muscolare.

sistema nervoso

• sotto forma di mal di testa;
• Sotto forma di vertigini
• sotto forma di parestesia
• sotto forma di sonnolenza;
• Sotto forma di violazione del gusto.

Disordini mentali

• sotto forma di insonnia;
• Sotto forma di depressione
• Sotto forma di eccitazione
• sotto forma di confusione;
• come allucinazioni,
• sotto forma di comportamento aggressivo.

Apparato digerente

• Sotto forma di dolore all'addome,
• Sotto forma di stitichezza
• sotto forma di diarrea
• sotto forma di flatulenza
• Sotto forma di attacchi di nausea e vomito;
• Sotto forma di secchezza delle fauci;
• sotto forma di stomatite
• Sotto forma di candidosi del tratto gastrointestinale;
• Sotto forma di colite microscopica;

Fegato e vie biliari

• Sotto forma di aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• Sotto forma di epatite;
• come insufficienza epatica,
• Sotto forma di encefalopatia in pazienti con malattie epatiche.

sistema riproduttivo

Sistema ematopoietico

• sotto forma di leucopenia
• Sotto forma di trombocitopenia;
• Sotto forma di agranulocitosi,
• Sotto forma di pancitopenia;

Allergia

• Come la febbre da fieno
• sotto forma di angioedema,
• Sotto forma di shock anafilattico;

Sistema respiratorio

Sistema urinario

• Sotto forma di nefrite interstiziale;

organi della vista

• Sotto forma di visione offuscata;

Metabolismo

• Sotto forma di iponatriemia;
• Sotto forma di ipomagnesemia,
• Sotto forma di ipocalcemia dovuta a grave ipomagnesiemia,
• Sotto forma di ipokaliemia dovuta a ipomagnesemia.

Altri:

• Sotto forma di edema periferico;
• Sotto forma di malessere e sudorazione.

Overdose

I casi di overdose con Nexium sono stati piuttosto rari.

Sintomi di uso eccessivo del farmaco in una dose fino a 280 milligrammi, c'erano manifestazioni di debolezza generale del corpo ed effetti collaterali della digestione. L'assunzione del farmaco alla volta di 80 milligrammi non provoca alcun segno di sovradosaggio.

Per eliminare le conseguenze di un sovradosaggio, deve essere effettuato un trattamento sintomatico e di supporto. Non esiste un antidoto specifico. L'esecuzione della dialisi non darà l'effetto atteso, poiché il principio attivo del farmaco ha un buon legame con le proteine ​​​​plasmatiche.

Interazioni farmacologiche

Poiché l'azione del farmaco Nexium si basa sulla soppressione della formazione di acido nello stomaco, ciò può influenzare in modo significativo gli effetti farmacologici e farmacocinetici di altri farmaci quando vengono usati insieme.

• Diminuzione dell'assorbimento di ketoconazolo, itraconazolo, erlotinib.
• Aumento dell'assorbimento di digossina.
• Co-somministrazione di Nexium con farmaci antiretrovirali: atazanovir e nelfinovir non sono raccomandati a causa dell'effetto del suo principio attivo sull'assorbimento di questi farmaci.
• Aumento delle concentrazioni plasmatiche di diazepam, citalopram, imipramina, clomipramina, fenitoina. Questo è particolarmente importante da considerare se prendi Nexium nella modalità "secondo necessità".
• Se Nexium viene utilizzato a una concentrazione di 40 mg insieme alla fenitoina in pazienti con epilessia, allora è necessario controllare la concentrazione residua di quest'ultima nel plasma del paziente sia all'inizio della terapia con Nexium sia all'annullamento.
• L'uso del farmaco in combinazione con tacrolimus porta ad un aumento della sua concentrazione nel siero del sangue del paziente.
• L'uso del metotrexato richiede una sospensione temporanea dei farmaci con esomeprazolo, poiché aumenta significativamente la sua concentrazione.
• Il farmaco Nexium non contribuisce a modificare i parametri farmacocinetici di chinidina e amoxicillina.
• Nexium non interagisce con naprossene e rofecoxib.
• L'uso combinato di preparati a base di esomeprazolo con claritromicina e variconazolo richiede un aggiustamento della dose di esomeprazolo per quei pazienti che soffrono di disturbi epatici, nonché se l'uso dei farmaci è prolungato.
• La rifampicina e l'erba di San Giovanni riducono la concentrazione plasmatica dei preparati di esomeprazolo.

I preparati con il principio attivo esomeprazolo interagiscono anche con altri medicinali. Tuttavia, le loro azioni farmacologiche e farmacocinetiche non sono ancora completamente comprese.

Istruzioni addizionali

Quando un paziente presenta sintomi allarmanti sotto forma di significativa perdita di peso spontanea, ripetuti attacchi di vomito, in particolare con una miscela di sangue, disfagia o feci semiliquide nere con un odore sgradevole e viene diagnosticata un'ulcera allo stomaco, prima di iniziare il trattamento con Nexium , dovrebbe essere effettuato un esame per escludere la presenza di un tumore maligno. Altrimenti, il farmaco può attenuare i suoi sintomi e portare a un ritardo nella diagnosi corretta.

Con l'uso prolungato di farmaci con un principio attivo simile, nei pazienti è stata occasionalmente osservata gastrite atrofica.

L'uso a lungo termine di Nexium, specialmente se dura più di un anno, richiede un controllo medico regolare.

Assumendo il farmaco nella modalità "secondo necessità", i pazienti devono essere attenti alle loro condizioni. Non dimenticare le interazioni farmacologiche. Il minimo cambiamento dei sintomi deve essere segnalato al medico.

Quando si prescrive una terapia complessa con la partecipazione di preparazioni di esomeprazolo, è necessario tenere conto della loro interazione con altri componenti medicinali, nonché delle possibili controindicazioni e degli effetti collaterali di ciascuno di essi.

Le compresse di Nexium contengono una certa quantità di saccarosio, quindi non è consigliabile prescrivere il farmaco a quei pazienti che hanno un'intolleranza appropriata.

Secondo dati di ricerca non confermati, è stata stabilita una certa associazione tra l'assunzione del farmaco e un aumento del rischio di fratture nei pazienti con osteoporosi. Sebbene i dati non siano affidabili, i pazienti con osteoporosi durante il trattamento devono essere tenuti sotto osservazione in ambiente ospedaliero.

A causa del verificarsi di stati di sonnolenza, perdita di chiarezza della vista e vertigini durante il trattamento, è necessario astenersi dal guidare veicoli e lavorare con meccanismi.

Analoghi del nexio

Gli analoghi del farmaco Nexium sono preparati con lo stesso principio attivo esomeprazolo, che vengono prodotti anche sotto forma di compresse con rivestimento enterico. Si chiamano Esomeprazolo e Neo-Zext. Questi farmaci possono sostituire con successo Nexium durante il trattamento.

Prezzo Nexium

Il costo del farmaco è piuttosto elevato e dipende dal numero di compresse nella confezione e dalla concentrazione del suo principio attivo.

Nexium 20 mg prezzo

Il prezzo di Nexium 20 mg è di 2692 rubli per confezione di compresse, dove ci sono 28 pezzi. Un pacchetto con quattordici compresse costerà al paziente 1413 rubli.

Nexium 40 mg prezzo

Il prezzo del farmaco Nexium 40 mg per confezione, in cui sono investite 14 compresse, è di 1400 rubli e il pacchetto corrispondente all'interno del quale 28 pezzi del farmaco costeranno 3395 rubli.

Recensioni di Nexium

Non ci sono così tante recensioni su Nexium, tuttavia, quasi tutte sono positive. Alla gente piace l'efficacia del farmaco, ma il suo costo elevato e un ampio elenco di effetti collaterali impediscono a molti di utilizzare le pillole per il trattamento. Ci sono anche pazienti che hanno acquistato il farmaco, nonostante il suo costo e ne notano l'inutilità per se stessi, ma non ce ne sono molti, soprattutto quelli che hanno seguito il corso del trattamento con il farmaco erano soddisfatti del suo effetto terapeutico.

Galina: Posso valutare Nexium dalla categoria dei medicinali costosi come un medicinale altamente efficace, tuttavia, sulla base della mia esperienza, non ne consiglio l'uso a lungo termine. L'applicazione del corso, penso sia più che sufficiente e non dovresti ritardare ulteriormente il trattamento. Inoltre, stranamente, può peggiorare. Personalmente, avendo problemi allo stomaco, come tanti altri, per affidabilità, ho deciso di prendere un medicinale che aiuta così bene più a lungo, e le pillole sono rimaste anche dopo la fine del corso. Tuttavia, va tutto bene mentre li bevi, non appena smetti, tutto ricomincia a far male e compaiono tutta una serie di effetti collaterali. In generale, la sospensione di tale trattamento è efficace, ma dovrebbe essere effettuata con moderazione.

Khanuma: Mio marito ha avuto problemi di stomaco per molto tempo e non puoi attirarlo in ospedale. Ebbene, ho anche deciso di controllarmi lo stomaco e allo stesso tempo convincerlo ad andare, quanto puoi soffrire. Si è scoperto che aveva il reflusso e il medico gli ha prescritto diversi farmaci, incluso il Nexium. Il farmaco, devo dire, non è economico, ma la salute è più costosa, quindi, avendo acquistato tutto rigorosamente secondo la prescrizione, abbiamo iniziato il trattamento. C'erano quattordici grandi compresse nella confezione, che non sono così facili da ingoiare. Dopo che mio marito ha bevuto una vescica, i suoi dolori si sono notevolmente attenuati e ha persino iniziato a mangiare con piacere. E recentemente, a causa del dolore, è diventato molto irritabile a tavola. Tuttavia, all'esame successivo, il medico disse che la medicina avrebbe dovuto essere acquistata in aggiunta. Costoso, cosa posso dire. Ma vista la sua efficacia, andiamo in farmacia senza condizioni. Certo, posso consigliare il farmaco a tutti i bisognosi, aiuta perfettamente, ma senza la prescrizione del medico probabilmente non dovresti eseguire il trattamento. Prenditi più cura del tuo stomaco.

Julia: Nessuno sosterrà che oggi è molto difficile rimanere nel quadro di una corretta alimentazione, quando ci sono così tante tentazioni in giro. Tuttavia, tutti coloro che conoscono il prezzo di conservanti, additivi alimentari e altri componenti di bellissime confezioni alimentari che non sono utili per lo stomaco, per non parlare del fast food, consumano ancora tutto questo ogni giorno, sperando che i problemi digestivi e le malattie gastrointestinali peggiori possano aggirare lui. E io non ho fatto eccezione. Avendo un'istruzione medica superiore e comprendendo perfettamente tutto questo, mi piace ancora mangiare cibi malsani. Di conseguenza, la gastrite e tutto il suo fascino. Tuttavia, ho sofferto così tanto fino a quando non ho scoperto il Nexium per me stesso, un farmaco miracoloso che è letteralmente efficace. Il suo unico inconveniente è il costo, che è piuttosto impressionante, ma ne vale la pena. Una pillola mi salva dal dolore e mi riporta in vita entro mezz'ora. Un altro vantaggio per me in questa preparazione è la forma del suo rilascio. Poiché non posso bere droghe che hanno il sapore sulla mia lingua, comincio immediatamente a vomitare. Sopporto anche con difficoltà le iniezioni, perché per molto tempo soffro del dolore di un certo posto dopo di loro. E le compresse di Nexium sono una manna dal cielo per me a questo proposito. Non puoi masticarli anche finché non li deglutisci, non c'è nemmeno sapore, perché sono nel guscio. In una parola, questa medicina mi va bene a tutti gli effetti, ho già fatto i conti con il costo. Quindi, voglio riassumere e dire che il farmaco è molto efficace in presenza di problemi al tratto digestivo. Lo uso da più di cinque anni quando necessario e non mi ha mai deluso. Tuttavia, nel raccomandare un rimedio, non incoraggio nessuno ad automedicare. Prima di usarlo, ti consiglio di consultare un medico. Ho fatto lo stesso quando ho deciso di provarlo per la prima volta.

Victor: Avendo tutta una serie di problemi all'apparato digerente, ha cercato assistenza medica e, dopo aver superato l'esame necessario, ha ricevuto una prescrizione medica per il trattamento. Avendo sofferto abbastanza per le mie piaghe, ho deciso di seguire rigorosamente le prescrizioni del medico e ho comprato tutto in farmacia secondo la prescrizione, anche se non mi è costato poco. Tra le prescrizioni c'era il farmaco Nexium, di cui avevo bisogno fino a tre confezioni per il trattamento, quando anche una è molto costosa. Ma come ho già detto, ho deciso di acquistare tutto per un ciclo completo di trattamento e affrontarlo con ogni responsabilità. Con mio grande dispiacere e sorpresa, Nexium non mi ha aiutato affatto. Anche se ho seguito il suo corso completo e ho soddisfatto tutte le prescrizioni del medico curante. Completa delusione. Peccato nemmeno per i costi elevati di una cura così immaginaria, ma semplicemente per il tempo perso e il problema che non è passato. Pertanto, desidero sinceramente augurare a tutti i miei compagni di sventura, quando ti viene prescritto un farmaco costoso, di non prenderlo per intero, ma di prendere un pacchetto per un test e vedere quale effetto avrà su di te. Forse il farmaco Nexium è davvero molto efficace, come molti ne scrivono, ma per qualche motivo il suo effetto non si è manifestato in me. Forse semplicemente non mi va bene. Dopotutto, il corpo di ogni persona è diverso. Essere sano.

Yana: La mia conoscenza del farmaco Nexium è iniziata dopo aver visitato un medico che, dopo averlo applicato con un terribile dolore all'addome, mi ha prima prescritto un esame e, sulla base dei suoi risultati, un trattamento con queste pillole. In qualche modo ha taciuto sul costo del farmaco. Arrivato in farmacia, sono tornato a casa senza niente, perché non avevo con me nemmeno i soldi per un pacco del farmaco. A casa, ho cercato online recensioni su Nexium e ho deciso, indipendentemente dal costo, di provare a farmi curare, perché le recensioni ispiravano fiducia. Ho comprato le pillole il giorno successivo e ho iniziato il trattamento. Fin dal primo giorno di assunzione, ho iniziato a soffrire di mal di testa e vertigini, che non sono assolutamente caratteristici di me. Si è scoperto che questi erano gli effetti collaterali delle pillole. Dato che il trattamento era appena iniziato, decisi di pazientare e continuarlo. Tuttavia, dopo aver bevuto l'intero pacchetto, non ho notato molto miglioramento delle condizioni del tratto gastrointestinale e ho iniziato ad abituarmi al mal di testa in due settimane dall'assunzione del farmaco. Un altro studio medico. Nuovo appuntamento Nexium per altre due settimane. Non ha continuato tale trattamento, decidendo di cercare un'alternativa. Quando trovo qualcosa di utile, scriverò di nuovo una recensione. Nel frattempo vorrei consigliare a tutti coloro che hanno bisogno di aiuto nella cura delle malattie di utilizzare solo una terapia efficace, e se è chiaro che non ti si addice è meglio sostituirla, anche i medici possono sbagliare.

Lyubov: Avendo problemi allo stomaco, ha praticato l'esperienza del trattamento su consiglio di un medico con Nexium. Dopo aver bevuto una dozzina di compresse per lo scopo previsto, ammetto di non aver capito perché ne avevo bisogno. Erano rimaste quattro compresse e le ho messe nel kit di pronto soccorso, all'improvviso torneranno utili. Per un po' non ricordavo nemmeno lo stomaco, ma il farmaco mi ha aiutato, finché un giorno ho iniziato ad avere un terribile bruciore di stomaco. Dopo aver provato tutti i rimedi conosciuti per lei, sotto forma di soda e latte, improvvisamente si ricordò delle compresse di Nexium. Qual è stata la mia sorpresa quando, in pochi minuti, la spiacevole sensazione di bruciore è scomparsa e il bruciore di stomaco non si è ripresentato. Ora uso il farmaco secondo necessità, quando il bruciore di stomaco si attacca. Aiuta al 100% e le pillole non hanno mai fallito. A proposito, quando ha iniziato a salvarsi dal bruciore di stomaco con l'aiuto di Nexium, mi visita molto meno spesso. Consiglio a tutti coloro che soffrono anche di questo problema di acquistare il farmaco: non te ne pentirai. Le pillole sono costose, ma durano a lungo. A volte prendo anche mezza compressa, ed è sufficiente. Tutta la salute e il benessere eccellente.

Barbara: Soffrendo periodicamente di dolori allo stomaco, non ero particolarmente preoccupata per questo. Prendo una pillola e dopo aver seguito una dieta moderata per diversi giorni, ho sentito che tutto era tornato alla normalità. Tuttavia, come si suol dire, per il momento. E così è andata a finire per me. Una volta che il mio stomaco era così preso che era già prima della dieta, sono andato direttamente dal dottore. Dopo una serie di esami, sembra che non sia stato rivelato nulla di particolarmente terribile, ma è stato comunque prescritto un ciclo di cure. Quando ho comprato la medicina per il trattamento su prescrizione, sono rimasto spiacevolmente scioccato. Uno dei farmaci da prescrizione era molto costoso. Ma ho deciso di guarire. E sebbene il bilancio familiare abbia sofferto un po 'durante il mio trattamento, l'intera famiglia ha approvato all'unanimità l'acquisto del medicinale, che, tra l'altro, si è rivelato molto efficace e ha letteralmente eliminato il mio dolore all'inizio dell'assunzione. Tuttavia, seguendo le istruzioni del medico, mi sono ripresa e sono molto soddisfatta dell'effetto. È passato più di un anno e il dolore non si è più manifestato. Consiglio a tutti di seguire le prescrizioni del medico e di non abbandonare la cura a metà al primo sollievo. Ed è meglio prendersi cura della propria salute e non ammalarsi affatto.

Aleksey: Soffro di ulcera allo stomaco da più di un anno e periodicamente mi sottopongo a cure. Fino a poco tempo fa non sapevo di Nexium, ma poi ho ricevuto il suo appuntamento dal mio medico. Il mio medico mi guida da molto tempo e conosce i miei problemi. Hanno cercato di curare la mia piaga con vari farmaci e persino rimedi popolari dai quali, ovviamente, l'effetto era, ma di breve durata. Ma Nexium mi ha dato più sollievo a lungo termine. Quando il problema si ripresenta comincio subito ad assumerlo e puoi continuare a vivere anche senza privarti del tuo cibo preferito. Al contrario di quello che era prima. Non so nemmeno dire cosa ho sofferto di più per il dolore o per la proibizione di certi cibi. Anche se, ovviamente, all'inizio c'erano dei dubbi se acquistarlo o meno: era troppo costoso. Tuttavia, ora ci credo fermamente e lo consiglio a tutti: un ottimo farmaco per i problemi di stomaco. A proposito, le istruzioni per le pillole elencano molti effetti collaterali, il dottore mi ha avvertito di loro, così come del costo del farmaco, ma nessuno di loro mi ha toccato. Anche se, ovviamente, dovresti prestare loro attenzione e discuterne con il tuo medico. Regalati la salute.

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