È possibile sbarazzarsi dell'adenomiosi? Come trattare l'adenomiosi uterina? Sintomi, segni e recensioni

La diagnosi di adenomiosi viene spesso fatta nelle donne in età riproduttiva. Questa patologia è un tipo di endometriosi ed è caratterizzata dalla germinazione dell'epitelio nello strato muscolare dell'utero. Non è difficile sospettare l'adenomiosi: le donne iniziano ad avere mestruazioni atipiche, il basso addome tira e se vogliono rimanere incinte, non rimangono incinte. Quando compaiono tali sintomi, le donne visitano un medico che farà una diagnosi e elaborerà un piano su come trattare l'adenomiosi in modo conservativo. Se non si verifica un risultato positivo, la patologia viene trattata chirurgicamente.

Trattamento farmacologico

L’adenomiosi è una malattia ormono-dipendente.

Durante la menopausa e la gravidanza la patologia regredisce. I farmaci ormonali vengono utilizzati attivamente per trattare la malattia. Creano uno stato di pseudomenopausa o portano ad anovulazione cronica. Questo effetto è necessario per ripristinare la normale crescita endometriale. La pseudomenopausa e l'anovulazione sono temporanee – non appena preparati medicinali vengono annullati, la donna può rimanere incinta senza problemi.

Tra i farmaci ormonali utilizzati per trattare l'adenomiosi, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• farmaci monofasici combinati: Femoden, Ovidon, Rigevidon, Janine, Marvelon, Diane-35, Microgynon;
• farmaci progestinici - Norkolut e Duphaston, Gestrenol, Depo-Provera;
• agenti antiestrogenici – Tamoxifene;
• antigonadotropine – Danoval, Danazol;
• agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine – Triptorelina, Zoladex;
• Antagonisti dell'ormone gonadotropina – Nerobol, Retabolil.

I farmaci ormonali sono la base del trattamento conservativo dell'adenomiosi

La terapia ormonale deve essere completata per un periodo sufficientemente lungo: il corso del trattamento per tali pazienti può richiedere dai 6 ai 9 mesi. Al fine di ridurre l'effetto dei farmaci ormonali sul tratto gastrointestinale, vengono prescritti farmaci di supporto per proteggere il fegato, il pancreas e la mucosa gastrica da impatto negativo sostanze attive. Per mantenere il funzionamento del tratto gastrointestinale e attivare il metabolismo, ai pazienti vengono prescritti Festal, Panzinorm, Karsil, Methyluracil. Sono utili l'olio di olivello spinoso, l'olio d'oliva, i preparati protettivi Almagel e Phosphalugel.

È stato stabilito che molto spesso l'adenomiosi appare sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità, quindi è molto importante prescrivere farmaci ai pazienti per normalizzare stato immunitario. A questo scopo si consiglia di assumere Levomizol una compressa al giorno per 3 giorni. Poi viene presa una pausa di quattro giorni e il corso ricomincia. Quindi devi prendere 4 portate, cioè 12 compresse.

Per aumentare l'immunità, il Levomizol dovrebbe essere assunto 3-4 volte l'anno, interrompendo in media due mesi. Se necessario, i medici possono prescrivere iniezioni di Splenil. Vengono eseguiti quotidianamente per via intramuscolare.

I seguenti farmaci sono prescritti come immunomodulatori aggiuntivi:

• Timalin,
• Cicloferone,
• Pentaglobina,
• Timogeno.

Lungo la strada, il regime di trattamento include preparati fortificati – acido ascorbico, tocoferolo acetato, Unithiolo. È molto importante utilizzare agenti riassorbibili per il trattamento complesso dell'adenomiosi. Ai pazienti vengono somministrati microclisteri con tiosolfato di sodio o elettroforesi ioduro di potassio e solfato di zinco.

Per sopprimere la produzione di prostaglandine vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Ad esempio, l'indometacina viene somministrata per via orale sotto forma supposte rettali. Questa terapia viene effettuata presumibilmente una settimana prima delle mestruazioni e la somministrazione delle supposte viene interrotta poco prima dell'inizio delle mestruazioni. giorni critici. Per trattare il dolore, puoi prescrivere No-shpu, Analgin o Baralgin. La componente neurologica può essere eliminata con sedativi o tranquillanti.

Baralgin – rimedio efficace rimuovere sensazioni dolorose con adenomiosi

È possibile curare l'adenomiosi con le compresse? Questo problema è attualmente controverso tra i medici. Enormi progressi nel trattamento delle patologie, l’uso di una gamma sempre più ampia di farmaci ormonali e una diminuzione del livello di effetti collaterali dà grandi speranze per il successo del trattamento dell’adenomiosi. Tuttavia, al momento è impossibile eliminare completamente la patologia. L'adenomiosi lo è malattia cronica, con una tale patologia possiamo solo parlare del raggiungimento di un periodo stabile di remissione.

L'esame a cui si sottopongono le donne con adenomiosi due volte l'anno conferma che un buon risultato può essere considerato una remissione in tre-cinque anni, quando durante questo periodo non compaiono nuovi focolai di adenomiosi e quelli vecchi diventano meno attivi e non compaiono sintomi negativi. Tali risultati possono essere raggiunti con l'adenomiosi focale, quando l'endometrio patologico è limitato nella sua distribuzione.

La forma diffusa della patologia presenta grandi difficoltà per il trattamento, poiché i focolai di attivazione della patologia svaniscono in un luogo e riappaiono in un altro. L'utero è un organo con uno strato muscolare completamente danneggiato ed è estremamente difficile da trattare.

Trattamento chirurgico dell'adenomiosi

Se vengono diagnosticati focolai estesi di patologia, l'intervento chirurgico viene eseguito nelle donne di età superiore ai 35 anni che non intendono avere altri figli. Ci sono chiare indicazioni per l'operazione che i medici seguono:

• inefficacia della terapia farmacologica;
• deterioramento della salute del paziente;
• sviluppo forma nodale adenomiosi;
• combinazione della malattia con altre patologie dell'utero, ad esempio i fibromi;
• la paziente ha un tumore ovarico.

La scelta della tattica dell'intervento chirurgico dipende dalla prevalenza della patologia (l'intero organo è interessato o solo in alcuni punti), nonché dal desiderio della donna di avere figli in futuro. Per una donna, è meglio affrontare forme focali di patologia. I linfonodi possono essere rimossi per via laparoscopica e la parete uterina viene ripristinata e la donna può avere figli in futuro.

L’intervento chirurgico è necessario se l’adenomiosi ha colpito completamente l’utero

Per i medici, un'operazione del genere pone alcune difficoltà: è necessario avere sufficiente esperienza pratica per identificare correttamente i confini delle lesioni ed eseguire suture di alta qualità superficie della ferita sulla parete dell'utero. Nel periodo successivo all'intervento chirurgico, i medici eseguono azioni preventive contro la trombosi dei vasi venosi e l'embolia polmonare.

Una forma diffusa di patologia con complicanze comporta un intervento chirurgico radicale sugli organi genitali femminili. Se una donna non desidera avere figli in futuro, i medici rimuovono l’utero. Queste raccomandazioni sono fornite dall'Unione europea e Associazione americana ostetrici e ginecologi, poiché il rischio di sviluppare formazioni tumorali con segni di malignità è elevato. La rimozione dell’utero non influisce in alcun modo sulla qualità della vita sessuale di una donna.

Gli interventi chirurgici che utilizzano il metodo laparoscopico sono procedure delicate. Le donne non hanno cicatrici grandi come negli interventi addominali e il periodo di recupero per il trattamento è molto più breve. Oggi, la maggior parte di queste operazioni vengono eseguite utilizzando il metodo laparoscopico. Le condizioni dei pazienti dopo l'operazione sono soddisfacenti: possono alzarsi, mangiare e trascorrere in media tre giorni in clinica, se non ci sono complicazioni.

La piena capacità lavorativa è consentita dopo tre settimane di assenza per malattia, vita sessuale risolto dopo un mese. In futuro, le donne dovranno sottoporsi a un'ecografia degli organi genitali 1-2 volte l'anno.

Rimedi popolari

I rimedi popolari per il trattamento dell'adenomiosi saranno efficaci se utilizzati correttamente e se tutte le raccomandazioni saranno seguite pienamente senza interrompere il corso terapeutico. Esistono diversi modi per combattere l'adenomiosi. I populisti consigliano di utilizzare varie erbe, argilla e persino sanguisughe. Consideriamo i modi per trattare la malattia usando questi metodi.

Nei paesi asiatici l'angelica è stata utilizzata fin dall'antichità per curare le malattie. Questa pianta aiuta non solo con l'adenomiosi. Possono curare dolori mestruali, secchezza vaginale, endometriosi, Conseguenze negative menopausa, sanguinamento mestruale prolungato.

L'angelica aumenta le difese dell'organismo e la sostanza cumarina in essa contenuta consente di espandersi vasi sanguigni, migliorare il lavoro sistema nervoso, attivano la circolazione sanguigna nel corpo. L'Angelica è anche in grado di rilassare i muscoli uterini e combattere gli squilibri ormonali nel corpo.

La radice essiccata di angelica è un rimedio efficace per il trattamento dell'adenomiosi

Per curare l’adenomiosi, i populisti consigliano di utilizzare la radice di angelica. Normalizza i livelli ormonali, a seguito dei quali le cellule endometriali subiscono un processo di autolisi e scompaiono. La radice di angelica può essere assunta sotto forma di tisana. Per fare questo, versare un cucchiaio di radice di angelica, essiccata e tritata, in un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per cinque minuti.

Devi prendere il liquido medicinale tre volte al giorno. La radice di angelica schiacciata può anche essere ingerita secca con acqua. Circa mezzo centimetro di radice viene schiacciato alla volta e devi mangiare tre porzioni al giorno.

Un'erba con il nome specifico cohosh nero aiuterà a far fronte ai problemi delle donne. È usato per alleviare la menopausa, le mestruazioni dolorose, i periodi irregolari e la fertilità ridotta. L'erba può avere un effetto calmante sul corpo ed eliminare il dolore muscolare. Il cohosh nero contiene fitoestrogeni. Hanno un effetto antitumorale. La pianta medicinale aumenta il flusso sanguigno ai genitali e riduce il dolore intenso.

Tutte le donne possono assumere medicinali a base di cohosh nero, ma i problemi cardiaci sono una controindicazione. L'erba è inoltre sconsigliata durante la gravidanza o la sospetta gravidanza. Preparare medicinale Il cohosh nero è molto semplice. Un cucchiaio di erba deve essere versato in un thermos e versato con un litro di acqua bollente. Il prodotto va lasciato in infusione per 10 ore e poi bevuto al posto del tè. Si consiglia di assumere non più di un litro di liquido curativo al giorno. Se il prodotto sembra amaro, puoi aggiungere un po 'di miele.

La malattia può essere trattata con argilla blu. Questo è un rimedio efficace nel trattamento della patologia. Puoi preparare il rimedio nel seguente modo: argilla bluÈ necessario metterlo in una bacinella profonda e sbriciolarlo in piccoli pezzi. Non è necessario inumidire l'argilla con abbondante acqua. Basta cospargere l'argilla con acqua in modo che diventi più morbida e possa essere impastata.

Il trattamento con argilla blu aiuta a ridurre i focolai di adenomiosi

Dopo che l'argilla e l'acqua hanno acquisito una consistenza uniforme, simile al porridge, vengono trasferite in un contenitore (non più di 700 g) e poste su bagnomaria. L'argilla viene tenuta lì per circa cinque minuti, quindi stesa sacchetto di plastica e formare una torta di argilla spessa circa 2 cm.L'argilla calda (ma non bollente!) Viene applicata sul basso addome, coperta da una coperta, e l'applicazione viene mantenuta per due ore. In totale, devi eseguire sei procedure, utilizzando ogni volta nuova argilla.

Poiché la patologia è in gran parte associata a disturbi circolatori, i populisti raccomandano di includere le sanguisughe nel regime di trattamento della malattia. Le sanguisughe non solo possono fluidificare il sangue, ma aiutano anche ad alleviare il processo infiammatorio. Quando si tratta l'adenomiosi, si consiglia di posizionare le sanguisughe parte inferiore gonfiarsi. Il tempo della procedura non è limitato. Devi aspettare finché le sanguisughe non cadranno da sole. L'intervallo tra le procedure dovrebbe essere di due o tre giorni, dopodiché il trattamento viene ripetuto. In media, saranno necessarie 5-6 sessioni di irudoterapia per ottenere risultati.

Il trattamento dell'adenomiosi presenta notevoli difficoltà a causa del fatto che la malattia ha decorso cronico. Avendo provato metodi di trattamento conservativi e rimedi popolari, i pazienti non devono rifiutare l'operazione proposta dai medici. Per molti lo diventa l'unico modo sbarazzarsi della patologia ed eliminare il rischio di sviluppare il cancro.

La manifestazione dell'endometriosi genitale interna nelle donne è talvolta chiamata adenomiosi. La malattia appartiene al gruppo delle patologie benigne sistemiche ormono-dipendenti. In realtà, è uno dei tipi di endometriosi.

È un processo patologico causato dalla germinazione delle cellule endometroidi dello strato interno dell'utero nelle strutture tissutali di organi di varie localizzazioni.

Navigazione rapida della pagina

Adenomiosi dell'utero: che cos'è?

I disturbi strutturali del tessuto uterino con processi infiammatori locali e degenerativi graduali che distruggono parti del suo corpo sono l'adenomiosi dell'utero, provocata dall'introduzione di cellule ghiandolari endometriali nel suo strato muscolare. È qui che inizia la loro successione crescita focale con formazione di grossi nodi seguita da disintegrazione, rigetto e sanguinamento.

Inoltre, l'intero ciclo di decadimento e rigetto coincide con il processo mestruale ciclico che si verifica nell'endotelio normale in periodi diversi"ciclo lunare".

A seconda della struttura istologica, l'endometriosi interna è caratterizzata da tre principali forme di manifestazione:

1) Adenomiosi diffusa - si manifesta come piccole neoplasie nodulari focali multiple sparse nello strato muscolare su un'ampia area di tessuto uterino. Si distingue per la distribuzione uniforme dei tessuti patologici su tutta l'area del miometrio anteriore e parete di fondo utero.

2) Adenomiosi focale- rappresentato da singoli grandi focolai (eterotopie) di lesioni localizzate in una piccola area separata del miometrio uterino. Le lesioni sono limitate al tessuto muscolare, poiché sono circondate dalla propria capsula. L'incapsulamento delle lesioni non provoca cambiamenti nella forma e nelle dimensioni dell'utero. La parete posteriore dell'utero è suscettibile a questa forma di danno.

3) Adenomiosi nodulare- si verifica con una crescita patologica forma focale, trasformandosi in grandi neoplasie. In oltre l'80% dei casi, lo sviluppo di fibromi è combinato con l'adenomiosi nodulare. CON punto medico In termini di visione, questo processo è dovuto a segnali di sviluppo simili.

Classificazione della malattia per livello di gravità decorso clinico, pur non essendo approvato dalla commissione internazionale, è riconosciuto come il più conveniente nella pratica clinica.

Le manifestazioni di processi patologici nei tessuti dell'utero, in oltre il 70% dei casi, sono di natura diffusa, pertanto tale adenomiosi è classificata in base al grado di penetrazione delle cellule endometriali negli strati tissutali sottostanti del corpo uterino.

1. Il primo grado riflette la proliferazione diffusa del tessuto endometriosico nello strato sottomucoso dell'utero (sottomucoso).
2. Nel secondo grado, i cambiamenti si verificano in quasi la metà massa muscolare corpo dell'utero.
3. Nel terzo grado la lesione copre la maggior parte della massa muscolare.
4. Il quarto grado della patologia è caratterizzato da una crescita estesa endometrio ghiandolare, estendendosi oltre il miometrio nel perimetro, spostandosi nella cavità peritoneale e coinvolgendo nel processo di proliferazione tessuto patologico organi situati nella cavità pelvica.

Segni di adenomiosi, sintomi caratteristici

I segni e i sintomi caratteristici dell'adenomiosi uterina sono causati da una pronunciata menorragia mestruale, che porta allo sviluppo dell'IDA ( Anemia da carenza di ferro). A causa della grande perdita di sangue e dello sviluppo dell'anemia, i sintomi si manifestano:

• Segni di debolezza e sonnolenza;
• Patologie infettive frequenti;
• Pallore della pelle e delle mucose nella zona visibile;
• Segni di vertigini (capogiri) e dispnea (mancanza di respiro), causati anche dal minimo sforzo;
• Stanchezza cronica e tensione interna.

Segni specifici di endometriosi interna includono spotting Marrone prima e dopo le mestruazioni (entro 3 giorni). A metà del ciclo può verificarsi un abbondante sanguinamento mestruale.

Tre giorni prima dell'inizio del ciclo compaiono forti sintomi dolorosi, che scompaiono spontaneamente tre giorni dopo le mestruazioni.

Intensità sindrome del dolore ha anche le sue caratteristiche. È più fortemente espresso nella patologia nell'area dell'istmo uterino e nell'ampio processo di formazione di aderenze.

Ad esempio, il dolore che ricorda i sintomi caratteristici dell'addome acuto può verificarsi quando la cavità uterina bicorne viene danneggiata, provocata dal reflusso del sangue durante le mestruazioni nella cavità pelvica. Può manifestarsi con sintomi simili alla peritonite.

Sulla base dell'irradiazione della sindrome del dolore, è facile identificare la localizzazione del focus patologico. Ad esempio, il dolore irradiato all'inguine indica un focus patologico nella zona di flessione dell'utero; il dolore nell'intestino crasso o nella vagina indica la presenza di un focus patologico nell'istmo.

• A proposito, ciò è evidenziato anche dal dolore durante i rapporti intimi, poco prima delle mestruazioni.

Con l'adenomiosi con fibromi, i sintomi non differiscono dai principali segni della malattia. L'eccezione sono i fibromi, localizzati nello strato sottomucoso dell'utero. In questo caso i sintomi si manifestano come menorragia di natura aciclica. Per questo tipo di adenomiosi, i metodi di trattamento conservativi sono insostenibili e il problema è risolto metodo conservativo– isterectomia.

Cosa fornisce la diagnostica ecografica?

La migliore caratterizzazione dell'endometriosi interna è fornita dal metodo ecografico transvaginale. L'accuratezza diagnostica è garantita di oltre il 90%.

Vengono visualizzati i segni patognomici dell'adenomiosi uterina sugli ultrasuoni:

• Aumento delle dimensioni delle pareti anteriore e posteriore del corpo uterino, grazie al quale diventa di forma sferica.
• Aumentandolo fino alle dimensioni di una gravidanza di sei mesi, possibilmente taglie più grandi.
• Asimmetria delle pareti uterine allargate.
• La comparsa prima delle mestruazioni di formazioni cistiche (fino a 5 mm o più) nel rivestimento muscolare dello strato uterino.

Trattamento dell'adenomiosi: farmaci e chirurgia

La scelta delle tattiche terapeutiche per l'adenomiosi uterina si basa su molti fattori, tenendo conto caratteristiche specifiche ciascun paziente, la natura della malattia, la sua prevalenza e localizzazione. Un altro fattore preso in considerazione è il desiderio della donna di diventare mamma in futuro.

I trattamenti standard per l’adenomiosi si basano su:

1. Trattamento chirurgico, compresi i metodi trattamento radicale– isterectomia e ovariectomia e tecniche di conservazione dell’organo – laparoscopia ed escissione delle lesioni colpite.
2. Trattamento farmacologico conservativo: uso di farmaci antinfiammatori, immunomodulatori, vitaminici e fisioterapici, sedativi, farmaci di supporto e assorbibili, trattamento dell'adenomiosi con farmaci ormonali.
3. Metodi combinati.

Farmaci per il trattamento dell'adenomiosi sono prescritti dopo un esame approfondito del paziente e includono:

• Preparati di contraccettivi orali combinati che normalizzano le proprietà funzionali delle ovaie, garantendo una diminuzione flusso mestruale e sintomi dolorosi. Aiuta a fermare la menorragia e il ritardo delle mestruazioni. Questi sono "Logest" e "Janine", "Jess" o "Marvelon" e "Yarin".
• Per ridurre l'effetto provocatorio funzionale delle ovaie sull'endometrio, vengono prescritti preparati ormonali ipofisari (antigonadotropine) sotto forma di "Danazol" o "Danol".
• Per rallentare e fermare la proliferazione dei tessuti endometrioidi vengono utilizzati preparati progestinici. I più efficaci sono Duphaston e Noretisterone. L'efficacia del trattamento dell'adenomiosi con Duphaston è dovuta al suo effetto sulla riduzione del flusso mestruale, sulla stabilizzazione del ciclo e sulla riduzione dei sintomi del dolore durante questo periodo.
• L'azione degli antiestrogeni è mirata ad inibire gli ormoni gonodotropici, che privano le cellule patologiche del supporto vitale e ne provocano la morte; questo può essere classificato come “Gastrinon” o “Medrossiprogesterone”.
• L'estinzione dei focolai patologici, dovuta all'aumento del progesterone e alla diminuzione degli estrogeni, è facilitata dal farmaco "Visanne".

Molti di questi farmaci hanno effetti collaterali e controindicazioni, quindi dovrebbe essere prescritto solo da un medico.

Adenomiosi durante la gravidanza - 5 fatti

La manifestazione dell'adenomiosi durante la gravidanza non è rara oggi, il che ha permesso di studiare la natura, le "abitudini" e l'influenza della patologia in questo periodo. Le conclusioni di numerose osservazioni e studi sono presentate nelle normative mediche pertinenti.

1. Secondo varie fonti, più della metà delle donne con endometriosi uterina interna hanno un aumentato rischio di infertilità, ma nella maggior parte dei casi una terapia complessa e tempestiva può ripristinare la funzione riproduttiva.

2. L'adenomiosi è spesso una seria minaccia causata da un parto prematuro. In molti casi, solo un trattamento adeguato secondo il regime generalmente accettato può stabilizzare la situazione.

3. La nascita prematura o l'aborto causano una ricaduta o un'esacerbazione della malattia. In tali situazioni, il processo di sviluppo della patologia è significativamente accelerato, quindi, qualunque cosa accada, la gravidanza dovrebbe essere mantenuta, se possibile.

4. Più della metà delle donne incinte con adenomiosi hanno un parto normale e sicuro, ma dopo il parto c'è il rischio di sviluppare complicazioni sotto forma di emorragie uterine, quindi le donne dovrebbero essere preparate a questo.

5. IN periodo postpartum, con il ripristino del ciclo mestruale, il processo patologico può essere attivato. Ma il rischio in questo caso è molto inferiore rispetto a quello dopo un aborto.

In ogni caso (dopo prematuro o nascita normale, dopo un aborto), dopo il ripristino del ciclo mestruale, le donne con una storia di endometriosi interna devono sottoporsi a terapia anti-recidiva (ormonale, immunomodulante, ossidante, ecc.).

24 aprile 2017 50639 0

L’adenomiosi è una forma di endometriosi. La differenza principale tra questa forma è che l'endometrio, sfondando lo strato protettivo dell'utero, cresce nei suoi strati muscolari. Allo stesso tempo, l'utero, come reazione difensiva, forma sigilli muscolari attorno all'endometrio incorporato per prevenire un'ulteriore crescita.

Diamo uno sguardo più da vicino alla struttura dell'utero per capire cos'è l'adenomiosi. L'utero stesso è costituito da diversi strati: il miometrio, cioè lo strato muscolare dell'utero e l'endometrio, lo strato mucoso che copre l'interno dell'utero. È il rigetto dell'endometrio, alla fine di ogni ciclo, accompagnato da sanguinamento. L'endometrio stesso è a due strati, cioè è costituito da uno strato principale: uno strato basale, che funge da base per la crescita del nuovo endometrio, e uno strato funzionale, questo strato esfolia mensilmente. Lo strato funzionale è costituito da uno strato di cellule che ricorda la forma di un cilindro; tra loro ci sono cellule che producono muco - cellule ghiandolari. È lo strato funzionale che cresce nella patologia corpo muscoloso l’utero “sfonda” lo strato basale.

Tieni presente che questo testo è stato preparato senza il supporto del nostro sito web.

Cause dello sviluppo dell'adenomiosi

Oggi non esiste una teoria che risponda pienamente alla domanda sul perché appare l'adenomiosi. Ciascuna delle teorie avanzate può spiegare parzialmente il suo aspetto, ma non risponde completamente a tutte le domande. Ecco le teorie più comuni sulle cause dell'adenomiosi:

1. Impianto: questa teoria spiega la comparsa dell'endometriosi dovuta a un forte reflusso di sangue negli organi pelvici e nel peritoneo, ma se questo può spiegare l'endometriosi, allora la comparsa dell'adenomiosi è difficile da spiegare.
2. Metaplasia dell'epitelio celomico - questa teoria spiega la comparsa dell'adenomiosi dal fatto che non tutto il tessuto embrionale subisce una regressione prima delle mestruazioni; è questo tessuto che viene introdotto nel miometrio.
3. Induzione: questa teoria coincide in gran parte con la precedente e presuppone la possibilità della comparsa di focolai adenomiotici sotto l'influenza di fattori esterni sfavorevoli.

La seconda o la terza teoria potrebbero spiegare parzialmente la comparsa dell'adenomiosi nei pazienti giovani, ma non sono state ancora fornite prove a sostegno di queste teorie. Oltre alle teorie sopra descritte, ce ne sono altre: ormonali (mancanza di prostaglandine), genetiche e altre, ma rimangono ancora teorie.

Inoltre, ci sono una serie di fattori che possono aumentare il rischio di adenomiosi. Questi includono:

• Infezioni del sistema genito-urinario.
• Aborti e curettage.
• Interventi intrauterini.
• Lesioni, comprese lesioni alla nascita.
• Livelli ormonali disturbati.
• Predisposizione genetica.

Tipi di adenomiosi

L'adenomiosi del corpo uterino è divisa in nodulare, focale e diffusa. Ci sono quattro fasi di sviluppo di questa patologia:

I - l'endometrio cresce fino al miometrio;

II - l'endometrio penetra al centro dello strato muscolare dell'utero;

III - l'endometrio raggiunge lo strato sieroso;

IV - l'endometrio penetra nel peritoneo.

Principali sintomi dell'adenomiosi

1. Il dolore durante le mestruazioni o l'algodismenorrea è il sintomo più comune. Vale soprattutto la pena prestare attenzione se appare negli adolescenti. Il dolore appare a causa dell'accumulo di liquidi nei tessuti e del processo infiammatorio locale, nonché a causa dell'accumulo di sangue.
2. L’interruzione del ciclo è un altro sintomo di adenomiosi. Molto spesso si manifesta sotto forma di sanguinamento. Possibile scarico marrone prima e dopo le mestruazioni, ma le mestruazioni stesse possono durare più a lungo e con sanguinamenti più abbondanti del solito.
3. L'infertilità di solito non è tanto una conseguenza dell'adenomiosi quanto una combinazione di diversi fattori. Quando il processo si diffonde all'intera cavità uterina, attivo aderenze e se l'adenomiosi è accompagnata da altre malattie, come l'endometriosi, i fibromi e altre, la possibilità di rimanere incinta è drasticamente ridotta. L'adenomiosi stessa non può diventare un ostacolo alla gravidanza con un trattamento e una prevenzione adeguati.
4. Anche un aborto spontaneo, o aborto spontaneo, è una conseguenza di una combinazione di diverse condizioni patologiche.

Corso di adenomiosi

Senza un adeguato monitoraggio e trattamento, l’adenomiosi progredisce nella maggior parte dei pazienti. Pertanto, in assenza di trattamento per sei mesi, la malattia progredisce nel 45% dei pazienti e si osserva un miglioramento nel 30%. Se la malattia viene trascurata per un periodo di tempo più lungo, ad esempio per un anno, nel 65% dei pazienti si nota già un peggioramento e solo nel 25% un miglioramento. La condizione di adenomiosi può stabilizzarsi e persino migliorare durante la gravidanza.

Diagnosi di adenomiosi

Quando si fa una diagnosi di adenomiosi, l'anamnesi non ha poca importanza. Le lamentele del paziente riguardo a cicli irregolari, periodi dolorosi, secrezioni marroni prima e dopo le mestruazioni, dolore durante i rapporti sessuali: tutti questi sono indicatori indiretti della presenza di adenomiosi. Inoltre, l'adenomiosi può essere determinata da:

1. In termini di dimensioni e struttura dell'utero, la dimensione dell'utero, a seconda dello stadio e dello sviluppo dell'adenomiosi, può essere ingrandita fino a 5-8 settimane di gravidanza o normale. Il corpo dell'utero è spesso compatto e, in alcuni casi, grumoso. Alla palpazione prima delle mestruazioni, il paziente può avvertire dolore. Sono possibili anche dolore e senso di oppressione alla cervice. L'utero stesso può perdere la normale mobilità.
2. Con un esame ecografico è molto più semplice diagnosticare l'adenomiosi, soprattutto se si esegue un esame vaginale. Con questo tipo di diagnosi, l'accuratezza della diagnosi sarà del 90%. È preferibile eseguire un'ecografia nei giorni 22-25 del ciclo.

Un esame ecografico può mostrare i seguenti segni di adenomiosi:

• aumento dell'ecogenicità del miometrio;
• aumento delle dimensioni dell'utero;
• la presenza di piccole inclusioni con un diametro compreso tra 0,2 e 0,6 mm. In questo caso, un medico esperto sarà in grado di distinguere un nodo adenomiotico da uno miomato dall'assenza di una capsula al suo interno e dalla sua forma chiara.

1. La risonanza magnetica non viene utilizzata così spesso, ma con questo metodo è possibile valutare le condizioni del miometrio e la presenza di focolai adenomiotici in essi.
2. Isteroscopia. Il metodo diagnostico più efficace e informativo. Consente di determinare con precisione le condizioni del miometrio e di determinare con maggiore precisione lo stadio della malattia e prescrivere un trattamento adeguato. Lo svantaggio di questo metodo è che il paziente deve essere sottoposto ad anestesia. La classificazione isteroscopica dell'adenomiosi si presenta così:

• Nella prima fase sono visibili piccole lesioni, ma le pareti dell'utero non vengono modificate.
• Nella seconda fase si osservano “movimenti” adenomiotici, l'utero non si allunga bene e presenta pareti irregolari.
• Nella terza fase, nella cavità uterina compaiono "rigonfiamenti" di varie dimensioni, senza contorni chiari. La presenza di “passaggi” adenomiotici sulle protrusioni è possibile, ma non necessaria.

1. Prelievo di materiale uterino per esame istologico - curettage diagnostico. Questo metodo può confermare o smentire con precisione la presenza di adenomiosi nella cavità uterina. Molto spesso prescrivo questo metodo alle donne di età superiore ai 40 anni che lamentano perdite marroni tra un ciclo e l'altro. Il metodo consente non solo di effettuare una diagnosi accurata, ma anche di escludere la componente oncologica.

Trattamento e farmaci dell'adenomiosi uterina

Poiché lo sviluppo dell’adenomiosi dipende direttamente dal livello di estrogeni nel corpo di una donna, il trattamento mira principalmente a sopprimere gli estrogeni. La conferma dell'efficacia di questo metodo è il miglioramento del quadro clinico durante la gravidanza e immediatamente dopo, quando il corpo della donna produce una quantità minima di estrogeni. I focolai di adenomiosi rispondono immediatamente ai livelli ormonali alterati in modo simile all'endometrio normale.

Farmaci prescritti per l'adenomiosi uterina:

1. Contraccettivi orali: possono simulare una gravidanza e causare amenorrea e Per contraccettivi orali– simulano la gravidanza, provocano amenorrea e perdita della membrana miometriale e lesioni adenomiotiche. Spesso, se trattati con contraccettivi, i focolai di adenomiosi scompaiono completamente. Qualsiasi contraccettivo che contenga etinilestradiolo in dosi di almeno 0,03 mg può essere utilizzato per trattare l'adenomiosi. I contraccettivi vengono assunti ininterrottamente o 63+7, dove si beve per 63 giorni contraccettivo ormonale, e c'è una pausa per sette giorni. Il trattamento dovrebbe durare almeno sei mesi, di solito il periodo di trattamento è di 6-12 mesi, a seconda dello stadio della malattia. Gli studi dimostrano che dopo un ciclo di trattamento con contraccettivi, la gravidanza si è verificata immediatamente dopo il ciclo di trattamento nel 50% delle donne, il dolore e il sanguinamento si sono interrotti nel 70-85% delle donne. Il tasso di recidiva era di circa il 18%.
2. I progestinici sono abbastanza efficaci nel trattamento dell'adenomiosi e hanno anche un basso costo. Grazie alla loro azione, i focolai di adenomiosi si atrofizzano. Nel trattamento vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Il medrossiprogesterone viene spesso utilizzato nel trattamento dell'adenomiosi, poiché questo farmaco è il più studiato. Approssimativo dose giornalieraè di 30 mg; in caso di dimissione la dose può essere aumentata.
• Dydrogesterone - usato 2-3 volte al giorno, 10 mg.

Questi farmaci hanno una serie di effetti collaterali, i principali sono aumento di peso e nausea. In alcuni casi è possibile il sanguinamento, per cui si consiglia un breve ciclo di estrogeni.

1. Androgeni. Il più comunemente usato è il danazolo. Provoca amenorrea e impedisce la crescita di focolai di adenomiosi e la comparsa di nuovi. Può causare una remissione a lungo termine nell'adenomiosi. Utilizzato in dosi da 600 a 800 mg al giorno. Inizia a prendere 200 mg. 2 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose a 800 mg. Il farmaco viene assunto fino a quando le manifestazioni cliniche dell'adenomiosi iniziano a scomparire. Tuttavia, va notato che questo farmaco ha una serie di effetti collaterali: acne, diminuzione del desiderio sessuale, aumento di peso. Controindicato per le malattie del fegato poiché può distruggere le cellule del fegato.
2. Analoghi del GnRH come: goserelin, histrelin, leuprolelin, buserilin, nafarelin e altri. Quando si prescrive questo farmaco, viene effettuato un monitoraggio obbligatorio del suo livello nel sangue, poiché può causare l'osteoporosi. Altri effetti collaterali includono diminuzione della libido e vaginite atrofica. Per prevenire l'insorgenza dell'osteoporosi, è necessario prescrivere il farmaco in combinazione con progestinici ed estrogeni.
3. La spirale Mirena è installata per un periodo di 5 anni. Grazie ad esso, l'adenomiosi si stabilizza e smette di regredire e i sintomi scompaiono gradualmente.

Tieni presente che tutte le informazioni contenute in questo articolo sono solo di riferimento e non incoraggiano in alcun modo l'automedicazione. Installare diagnosi accurata e solo un medico può prescrivere un trattamento adeguato.

Altri trattamenti per l'adenomiosi

Embolizzazione delle arterie uterine: in alcuni casi è sufficiente metodo efficace, soprattutto quando i nodi di adenomiosi sono ben forniti di sangue. In altri casi, questo metodo è inefficace.

L'asportazione dell'utero è indicata solo in casi particolarmente gravi e costituisce l'ultima risorsa, spesso ingiustificata.

La rimozione chirurgica dei nodi di adenomiosi è possibile solo con un numero ridotto e dimensioni minime.

Prevenzione dell'adenomiosi

Le visite tempestive e annuali dal medico sono la migliore prevenzione di tale malattia. Le donne dovrebbero anche cercare di evitare gli aborti e utilizzare moderni metodi contraccettivi per evitare gravidanze indesiderate.

L'adenomiosi provoca notevoli danni all'utero, di conseguenza l'endometrio cresce e colpisce gli strati vicini dell'organo. Questo problema non si applica ai tumori maligni, ma solo in caso di diagnosi e trattamento tempestivi. Come trattare questa malattia, quanto è grave e quali conseguenze può avere per una donna?

Cos'è l'adenomiosi uterina

L'adenomiosi dell'utero è caso speciale L'endometriosi è una malattia sistemica benigna in cui le cellule endometriali iniziano a moltiplicarsi al di fuori della mucosa della cavità uterina. Il termine "adenomiosi" significa letteralmente degenerazione ghiandolare del tessuto muscolare ("adeno" - ghiandola, "myo" - tessuto muscolare, suffisso "oz" - alterazioni degenerative).

IN condizioni normali le cellule endometriali, secondo il loro nome, si trovano esclusivamente nello strato interno dell'utero: l'endometrio. Quando si diffondono oltre la cavità uterina, condizione patologica- endometriosi.

Cause

Non esiste ancora consenso sulle cause e sui meccanismi dello sviluppo dell'endometriosi. Esistono diverse ipotesi per le varianti eziopatogenetiche della malattia. Tuttavia, nessuno di essi spiega separatamente l'intera essenza dei processi patologici che si verificano durante l'endometriosi dell'utero.

In effetti, la causa principale e principale dello sviluppo dell'adenomiosi è ancora squilibrio ormonale. È questo fattore che è primario e sta alla base della patogenesi di questa patologia.

• operazioni simili taglio cesareo, curettage, rimozione di fibromi e così via;
• aborti;
• cambiamenti legati all’età. Questa patologia viene diagnosticata nella maggior parte dei casi nelle donne dopo il parto;
• predisposizione genetica;
• eccessivamente visita frequente solarium, esposizione costante al sole senza protezione;
• eccesso di peso corporeo.

L'adenomiosi uterina può essere diagnosticata in giovani donne che non hanno mai sperimentato tali manipolazioni. In questo gruppo di pazienti la malattia si sviluppa a causa di patologie congenite o se la cervice non è dilatata durante le mestruazioni.

Oltre ai punti di cui sopra, vale la pena prestare attenzione al fatto che qualsiasi intervento chirurgico o curettage uterino aumenta significativamente il rischio di adenomiosi. Innanzitutto si tratta di aborti, lesioni meccaniche, interventi medici dopo un aborto spontaneo, ecc.

Sintomi e foto dell'adenomiosi uterina

Ora sai che tipo di malattia è, ma la cosa peggiore dell'adenomiosi uterina è il suo decorso prevalentemente asintomatico. I primi sintomi possono comparire già al terzo stadio, in cui il trattamento conservativo è già difficile.

Nella foto puoi vedere l'adenomiosi dell'utero

I sintomi e i segni più tipici dell’adenomiosi sono:

• dolore zona pelvica prima delle mestruazioni, durante e anche pochi giorni dopo;
• secrezione marrone scuro dal tratto genitale qualche tempo prima e dopo le mestruazioni;
• vari disturbi del ciclo mestruale (di norma, la sua riduzione);
• cambiamento nelle dimensioni e nella forma dell'utero (questo sintomo viene stabilito durante un esame speciale);
• sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali.
• deterioramento delle condizioni generali, frequenti mal di testa, emicranie, riduzione delle prestazioni, apatia, stato depressivo, sbalzi d'umore improvvisi, diminuzione delle prestazioni.

Adenomiosi dell'utero in in larga misura tipicamente asintomatico processo patologico, che può durare per molti anni e persino decenni.

Forme della malattia

Si distinguono le seguenti forme di adenomiosi uterina:

• disfunzione ovarica,
• metaplasia,
• ulcera allo stomaco,
• cirrosi epatica,
• cancro alla tiroide

Il sintomo principale della forma nodulare è l’irregolarità mestruale. Il ciclo si accorcia e le mestruazioni diventano più abbondanti e più lunghe a causa della comparsa di macchie 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e per diversi giorni dopo la sua fine.

• tirando sensazioni dolorose basso addome,
• ciclo mestruale intenso e indolore,
• la presenza di perdite di sangue diversi giorni prima e dopo le mestruazioni.

Adenomiosi: 1, 2, 3, 4 gradi

L'intensità con cui compaiono alcuni sintomi della malattia è associata alla gravità dell'adenomiosi. La classificazione dell'adenomiosi in base al grado di prevalenza non è internazionale, ma è abbastanza conveniente e viene eseguita nella pratica. Ci sono quattro fasi in totale, che variano a seconda della diffusione dell'endometrio:

1. La proliferazione cellulare è limitata allo spazio interno dell'utero e non si estende oltre il suo rivestimento.
2. Nella seconda fase, viene diagnosticata la compattazione e la crescita irregolare dell'endometrio nello strato muscolare dell'organo.
3. Terzo grado: coinvolgimento di più della metà o di tutta la parete muscolare dell'utero.
4. Allo stadio 4, crescendo attraverso lo strato sieroso, il tessuto endometriale migra all'esterno dell'utero

Prima e dopo le mestruazioni si può osservare una secrezione di muco con un odore acuto e sgradevole. Ciò suggerisce che lo sviluppo dell'endometriosi interna raggiunge il 2o o 3o grado.

La gravità del processo anomalo dipende dalla profondità della lesione. Casi lievi di adenomiosi si verificano in molte donne. In questo caso, l'endometrio non cresce oltre lo strato sottomucoso.

Possibili conseguenze per le donne

L'adenomiosi dell'utero ha 2 percorsi di sviluppo: favorevole e critico. L'individuazione tempestiva e il trattamento tempestivo della malattia si traducono in un esito generalmente positivo per la donna, con preservazione della malattia funzione riproduttiva e ripristino dei livelli ormonali.

La crescita dell'endometrio al di fuori dello spazio interno dell'utero porta al fatto che la mucosa dell'organo viene interrotta, diventando più sottile e fragile. Non è in grado di ricevere e trattenere un ovulo fecondato. Se non trattata, l’infertilità può svilupparsi nel tempo. La malattia è il risultato di squilibri ormonali che rendono difficile concepire un bambino.

Ecco perché è molto importante visitare regolarmente un ginecologo; l'endometriosi del corpo uterino rilevata in una fase iniziale viene trattata con successo, dopo di che la gravidanza è del tutto possibile.

Gravidanza con adenomiosi

L'infertilità è una delle conseguenze più comuni della presenza di cellule endometriali nello strato muscolare dell'utero. Per alcuni, ciò si manifesta come l'incapacità di concepire, mentre altri non possono avere un figlio. In alcuni casi, le donne soffrono di ostruzione tube di Falloppio, che impedisce all'ovulo di connettersi con lo sperma.

In una donna sana, nella seconda fase del ciclo, la dimensione dell'endometrio aumenta in previsione della gravidanza. Se la fecondazione non avviene, le cellule endometriali vengono rifiutate e fuoriescono insieme alle mestruazioni. Con l'adenomiosi, non si verifica tale rilascio dal tessuto muscolare dell'utero, causando emorragia e grave infiammazione organo.

È possibile rimanere incinta con l'adenomiosi uterina? La gravidanza con adenomiosi è possibile se trattamento complesso finalizzato al ripristino della funzione riproduttiva. L'efficacia dell'intervento terapeutico dipende dalla durata della malattia. Se l'adenomiosi ha infastidito una donna per non più di 3 anni, molto probabilmente il risultato del trattamento sarà positivo.

Diagnostica

È possibile diagnosticare l'adenomiosi uterina presumibilmente sulla base di disturbi caratteristici e come risultato di una visita ginecologica. Per chiarire la diagnosi e determinare lo stadio della malattia, è possibile effettuare metodi aggiuntivi esami.

1. Ultrasuoni degli organi pelvici, dove sono chiaramente visibili i cambiamenti nella forma e nelle dimensioni dell'utero. È possibile vedere segni di adenomiosi uterina nelle donne durante un'ecografia? Durante l'ecografia, è possibile vedere sullo schermo la crescita degli strati dell'utero, sia uniforme che irregolare, e possono essere visibili anche sporgenze taglienti o irregolarità simili al miometrio.
2. I risultati più accurati (circa il 90%) sono forniti dall'ecografia transvaginale, che, come visita ginecologica, eseguito alla vigilia delle mestruazioni.
3. Per ricerca dettagliataè prescritta l'isteroscopia endometriale. Con il suo aiuto, il medico studia la natura e l'entità del danno alla cavità uterina, consentendo di determinare l'ulteriore corso del trattamento.
4. Sono richiesti anche test di laboratorio su strisci per la flora.
5. effettuare i necessari studi completi di altri organi interni e sistemi: endocrino, genito-urinario, respiratorio, nutrizionale, cardiovascolare;
6. biopsia endometriale;
7. visita ginecologica bimanuale.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

Il trattamento è basato sull'uso farmaci(trattamento conservativo), esecuzione Intervento chirurgico, metodi di medicina alternativa.

Quando si sceglie il metodo e il volume della terapia, è necessario tenere conto di quanto segue:

• l’età della paziente, il suo desiderio di avere figli, lo stato neuropsichiatrico;
• tutte le caratteristiche del processo patologico;
• la combinazione di adenomiosi con il processo di infiammazione, se vi sono cambiamenti cicatriziali e adesivi, nonché la presenza di iperplasia e distruzione nell'utero.

Droghe

Quando vengono trattati con farmaci, ai pazienti viene prescritta una terapia ormonale, questa dovrebbe fermare il ciclo mestruale, per così dire, creando la menopausa. Il trattamento con gli ormoni dura molto a lungo, dai 3 ai 5 mesi, il ciclo può essere completamente normalizzato solo dopo sei mesi, dopo aver completato il trattamento.

Farmaci ormonali per patologia:

• gestageni: farmaci per ripristinare la funzione riproduttiva;
• contraccettivi orali;
• antiestrogeni;
• farmaci analoghi della gonadoliberina;
• antigonadotropine.

Rimozione del processo infiammatorio. Per fare ciò, utilizzare vari gel, supposte e soluzioni lavande. Farmaci può essere prodotto in base a Erbe medicinali. Inoltre, per alleviare il processo infiammatorio, vengono spesso utilizzati farmaci a base di antibiotici, che consentono di eliminare formazioni fungine, infezioni, ecc.

Intervento chirurgico (operazione)

• con adenomiosi di grado 3 e 4;
• quando l'adenomisoa è associata a fibromi e iperplasia endometriale atipica;
• in caso di forma nodulare (nelle donne con infertilità vengono eseguiti interventi conservativi di conservazione degli organi);
• con anemia persistente;
• se il trattamento conservativo è inefficace.

Negli ultimi anni, nel trattamento dell'adenomiosi, sono stati utilizzati metodi hardware cauterizzando i focolai infiammatori dell'endometrio nel corpo dell'utero mediante un laser.

Se il paziente prescrive quello generalmente accettato terapia ormonale controindicato, domanda su trattamento farmacologico l’adenomiosi non viene discussa; la chirurgia diventa il metodo di scelta.

Non esiste una dieta speciale raccomandata dai medici per il trattamento dell’adenomiosi uterina. Ecco perché la migliore dieta ci sarà l'esclusione dalla dieta di cibi grassi e piccanti, quantità eccessive di dolci e prodotti da forno. È meglio sostituire questi prodotti con verdure fresche e frutta, noci.

Prova a includere gli omega-3 nella tua dieta acido grasso, che prendono parte a molti importanti processi metabolici che si verificano nel corpo. Gli acidi grassi sani si trovano in alimenti come:

• Pesce grasso e olio di pesce.
• Noci e olio di noci.
• Semi di zucca.
• Oli vegetali.

Per questa malattia è molto utile mangiare molte verdure a foglia verde scuro.

Come trattare l'adenomiosi con rimedi popolari

Gli esperti dicono che la maggior parte delle erbe medicinali può migliorare le condizioni del paziente. I decotti hanno effetti antinfiammatori, immunomodulatori, rigeneranti ed emostatici.

Raccolta di erbe per le lavande n. 1

Per far fronte al problema, puoi utilizzare la pulizia. Per cucinare composizione medicinale Devi mescolare le seguenti erbe in parti uguali:

La raccolta di erbe va versata con acqua bollente e lasciata in infusione. Quindi la composizione deve essere filtrata attraverso un doppio strato di garza e utilizzata per l'irrigazione.

Collezione di erbe n. 2

È bene utilizzare una raccolta di vischio, peonia, cudweed, corteccia di quercia, calendula, fiori di achillea, celidonia e ortica. Le piante secche tritate vengono mescolate nelle stesse quantità e versate acqua calda, avvolgere e lasciare riposare per un massimo di 5 ore. Successivamente, l'erba viene filtrata attraverso una garza piegata più volte e siringata mentre è calda più volte al giorno.

Decotto di ortica

Decotto di ortica quattro volte al giorno. Per preparare la bevanda è necessario versare due cucchiaini della raccolta con un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare e raffreddare la medicina, quindi filtrare e prendere un paio di cucchiai più volte al giorno. Questa infusione allevia l'infiammazione e ferma il sanguinamento mestruale abbondante.

Prevenzione

1. La prevenzione dell'adenomiosi uterina si riduce principalmente alle visite regolari dal ginecologo. Uno specialista può interpretare correttamente tali sintomi in modo tempestivo e prescrivere un trattamento appropriato.
2. Sottoporsi ad ecografia pelvica 1-2 volte l'anno.
3. I ginecologi ritengono che lo stress e il costante superlavoro influenzino notevolmente la salute delle donne e, senza dubbio, può portare allo sviluppo dell'adenomiosi. Per prevenire l'insorgenza della malattia, una donna ha bisogno di: riposare di più, fare bagni rilassanti, frequentare un massaggio e trovarsi più spesso in un ambiente calmo e confortevole.
4. Mantenere il corpo pulito. Le ragazze che ignorano le regole dell'igiene personale fin dalla tenera età sono più inclini a questo tipo di malattia. E anche quelli che sono nei bambini e adolescenza entra in rapporti sessuali.

Prendersi cura della propria salute è il modo principale per prevenire non solo l'adenomiosi, ma anche altre nientemeno malattie pericolose.

© Tutte le informazioni sul sito web “Sintomi e trattamento” sono fornite a scopo informativo. Non automedicare, ma contattare un medico esperto. | Contratto d'uso |

Adenomiosi dell'utero: che cos'è? Sintomi, cause e trattamento

L'adenomiosi è una malattia caratterizzata dalla crescita dell'endometrio nello strato muscolare dell'utero, mentre le cellule della mucosa intrappolate nel miometrio mantengono la loro funzione geneticamente determinata.

Di conseguenza, subendo cambiamenti ciclici, crescono in un certo periodo e richiedono una produzione in cui è assente tessuto muscolare. Di conseguenza, l'utero aumenta di dimensioni e la funzionalità dell'organo viene compromessa.

L’adenomiosi uterina viene spesso confusa con l’endometriosi. Si tratta però solo di una variante, la cosiddetta endometriosi interna dell'utero, quando l'endometrio si moltiplica all'esterno dell'utero stesso. Questa è una malattia sistemica benigna non oncologica dell'utero. L'endometrio si trova su organi diversi, come l'utero, la vagina, i reni, il tratto gastrointestinale e altri.

Cause

Perché si verifica l'adenomiosi uterina e che cos'è? L'adenomiosi è un tipo di endometriosi che è una crescita eccessiva di tessuto nel rivestimento dell'utero. Come risultato del processo patologico, si formano cisti endometrioidi, piene di contenuto liquido. I focolai endometriotici con adenomiosi si trovano nel corpo dell'utero.

L'adenomiosi può svilupparsi a causa dei seguenti motivi:

1. Formazione congenita di focolai di endometriosi, derivanti da disturbi dello sviluppo embrionale.
2. L'introduzione di cellule endometriali nei tessuti circostanti durante interventi chirurgici o durante un parto traumatico.

Ci sono fattori che provocano lo sviluppo dell'adenomiosi:

• l'attività sessuale è iniziata troppo tardi;
• travaglio tardivo o difficile;
• insorgenza precoce o tardiva delle mestruazioni;
• frequenti processi infiammatori nell'utero e nelle appendici;
• manipolazioni ginecologiche sull'utero (aborto, curettage diagnostico);
• predisposizione ereditaria a neoplasie benigne o maligne;
• la donna è troppo sovrappeso, obesa;
• uso di contraccettivi orali e dispositivi intrauterini;
• la presenza di malattie causate da disturbi funzionali del sistema immunitario;
• grande stress fisico e psicologico per lungo tempo.

La prolungata esistenza di un grave grado di adenomiosi porta ad anemia, dolore intenso, danni agli organi vicini e un forte calo della qualità della vita di una donna, fino all'incapacità di avere una vita sessuale e qualsiasi attività fisica.

Classificazione

Esistono diversi gradi di prevalenza e gravità della penetrazione negli strati dell'utero. Questa classificazione viene utilizzata solo per l'adenomiosi del corpo uterino.

1. grado: penetrazione delle cellule diffuse nello strato sottomucoso dell'organo.
2. grado - decorso patologico malattie con penetrazione negli strati muscolari dell'utero, coinvolgendo meno della metà di questo strato.
3. grado: il processo diffuso patologico occupava più della metà.
4. grado: crescita dell'endometrio oltre l'utero, con la transizione della patologia ad altri organi. L'endometrio penetra in tutti gli strati della struttura uterina.

La natura processo tumorale Si distinguono le seguenti forme di adenomiosi:

• forma diffusa (le eterotopie sono distribuite uniformemente in tutto il miometrio) - con un'incidenza del 50-70%
• forma nodulare (le eterotopie si localizzano nel miometrio sotto forma di “nodi” endometrioidi di varia dimensione e localizzazione); una caratteristica di questi nodi è l'assenza di una capsula; questa forma si verifica nel 3-8% dei pazienti
• forma mista.

Il primo e il secondo grado non necessitano di intervento chirurgico, cosa che non si può dire del terzo e del quarto. Gli ultimi due sono difficili da trattare in modo conservativo; più spesso i due metodi vengono utilizzati in combinazione.

Sintomi di adenomiosi

A volte l'adenomiosi può manifestarsi senza sintomi evidenti e viene scoperta solo incidentalmente durante un esame per un altro motivo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi di adenomiosi uterina, si osservano i seguenti sintomi:

1. Dolore al basso ventre, che si diffonde area inguinale, retto, vagina.
2. Il dolore è più intenso nei primi giorni delle mestruazioni (mensili sanguinamento uterino associato al rigetto fisiologico dell'endometrio - lo strato interno della mucosa uterina), con la fine del sanguinamento il dolore scompare.
3. Manifestazioni di anemia (anemia): debolezza, pallore e desquamazione della pelle, sonnolenza, affaticamento.
4. Sanguinamento mestruale abbondante e prolungato (più di 5 giorni).
5. La comparsa di spotting secrezione marrone scuro dal tratto genitale 2-5 giorni prima e 2-5 giorni dopo le mestruazioni.
6. Sanguinamento uterino (sanguinamento dai genitali) tra le mestruazioni.
7. Rapporti sessuali dolorosi (dispareunia).

Inizialmente, i sintomi dell'adenomiosi vengono attenuati e vengono percepiti come un normale cambiamento premestruale nel corpo. Poi, man mano che progredisce, l’intensità del dolore aumenta e il tempo aumenta. I pazienti avvertono dolore non solo prima delle mestruazioni, ma anche costantemente.

Diagnostica

Al fine di stabilire con precisione la diagnosi di adenomiosi e prescrivere il trattamento, di norma, viene prima utilizzato un esame completo, tra cui:

• esame dei genitali mediante specchi;
• colposcopia (esame della cervice utilizzando uno speciale dispositivo che ingrandisce circa 30 volte);
• test di laboratorio (strisci);
• esame generale dell'apparato respiratorio, circolatorio, digestivo e urinario;
• risonanza magnetica (MRI);
• laparoscopia (la maggior parte metodo moderno diagnosi e trattamento).

Il principale metodo diagnostico è l'ecografia. I risultati più accurati (circa il 90%) sono forniti dall'ecografia transvaginale che, come un esame ginecologico, viene eseguita alla vigilia delle mestruazioni.

Come trattare l'adenomiosi

Esistono due modi per trattare l'adenomiosi uterina: conservativo e chirurgico. Naturalmente, il metodo di trattamento dipende direttamente dal grado di adenomiosi. Di norma, il primo e il secondo grado, meno spesso il terzo, possono essere trattati con terapia conservativa e il quarto può essere trattato solo chirurgicamente.

Ai fini dell’azione conservativa si utilizza:

• Cotraccettivi orali con formazione di amenorrea (assenza di mestruazioni), che porta al blocco delle mestruazioni e alla rimozione dei focolai di endometriosi. Prescrivere farmaci con etinilestradiolo in una concentrazione di 0,03 o superiore per 6-12 mesi di ciclo continuo,
• Gestageni (dydrogestenone, medrossiprogesterone, gestrinone), portano all'atrofia dei focolai endometrioidi,
• Androgeni (danazol) con formazione di amenorrea e rimozione di focolai di endometriosi. Ma i farmaci hanno una serie di effetti collaterali gravi,
• Analoghi sintetici del GnRH (nafarelina, istrelina) in gocce o spray, per via intramuscolare per ridurre i livelli di estrogeni.

Se non ci sono risultati da trattamento terapeutico Viene utilizzato un metodo di trattamento chirurgico, il cui scopo è rimuovere i focolai localizzati e ripristinare la normale struttura anatomica dell'utero.

Operazione

Non sempre è necessaria la rimozione dell’utero per adenomiosi. La chirurgia può essere raccomandata se l'adenomiosi:

• provoca un grave sanguinamento uterino che non può essere trattato e porta a una grande perdita di sangue;
• la donna ha già figli e non prevede di rimanere incinta in futuro;
• la donna è in premenopausa (anziana) e non è contraria alla rimozione dell'utero;
• combinato con grandi fibromi uterini;
• combinato con cambiamenti indesiderati nell'endometrio o nella cervice.

Esistono due modi principali per eseguire un intervento chirurgico per l'adenomiosi: aperto e laparoscopico (o endoscopico). Via aperta c'è un intervento chirurgico addominale per rimuovere l'utero. Le operazioni laparoscopiche possono rimuovere i focolai di adenomiosi e preservare l'utero.

Insieme ai tradizionali metodi terapeutici e chirurgici per il trattamento dell'adenomiosi, vengono ora utilizzati nuovi metodi. Il più comune diverso da metodo classicoè l'elettrocoagulazione, con l'aiuto della quale, quando si utilizza l'anestesia, le lesioni vengono rimosse indolore.

Prognosi del trattamento

L'adenomiosi è una malattia cronica con alta probabilità sviluppo di ricadute. Dopo la terapia conservativa e gli interventi chirurgici di conservazione degli organi durante il primo anno, si riscontrano recidive di adenomiosi in una donna su cinque in età riproduttiva. Entro cinque anni, si osserva recidiva in oltre il 70% dei pazienti.

Nelle pazienti in premenopausa, la prognosi per l'adenomiosi è più favorevole, a causa del graduale declino della funzione ovarica. Dopo la panisterectomia, le recidive sono impossibili. IN menopausa avviene il recupero spontaneo.

Sindrome dell'ovaio policistico: sintomi, cause e trattamento

Fibromi uterini: che cos'è? Sintomi e trattamento

un commento

Mi è stata diagnosticata anche l'adenomiosi, solo tramite ecografia e PCa per gli ormoni. Ha detto che nulla avrebbe funzionato senza la laparoscopia. Non volevo davvero essere tagliato e interferito lì. Ho seguito O attraverso i test Ovuplan e ho iniziato a credere e a pregare.

Anch'io ho iniziato a prendere Duphaston quando avevo 16 anni e me ne hanno prescritto 25, ma avevo paura che se fossi rimasta incinta avrei subito un aborto spontaneo e ho deciso di prenderlo prima che iniziassero le mestruazioni. Dopo 4 giorni di ritardo, ho fatto un test e ho mostrato: // Ragazze, credete, pregate e agite!

Aggiungi un commento Cancella risposta

Trascrizione delle analisi online

Consultazione dei medici

Campi della medicina

Popolare

Solo un medico qualificato può curare le malattie.

Quali farmaci sono usati per trattare l'adenomiosi uterina?

L'adenomiosi è una malattia in cui lo strato superficiale interno della cavità uterina cresce oltre i suoi limiti nelle profondità dell'organo. Un tale disturbo può causare vari sintomi della malattia: dolore, sanguinamento, disfunzione riproduttiva, riduzione della qualità della vita. Il decorso asintomatico della malattia è ancora più pericoloso, poiché l'assenza di problemi non consente alle donne di rivolgersi tempestivamente al medico per chiedere aiuto e porta a principali cambiamenti struttura dell'utero.

Cos'è l'adenomiosi

Il corpo dell'utero è costituito da tre strati di tessuto: interno, medio ed esterno.

Lo strato funzionale interno (endometrio) è la mucosa dell'organo. Tende a rinnovarsi completamente una volta al mese, venendo rifiutato durante il sanguinamento mestruale e ricrescendo verso la metà del ciclo. L'endometrio può essere considerato uno dei tessuti più importanti per una gravidanza favorevole. La possibilità di attaccamento dipende dalle sue condizioni ovulo alle pareti dell'utero, e successivamente lo sviluppo armonico della placenta.

Lo strato intermedio (miometrio) è il tessuto uterino costituito da fibre muscolari lisce. La sua funzione principale è la contrazione dell'utero durante il parto (contrazioni).

Lo strato esterno (perimetria) è la membrana sierosa che ricopre l'organo.

IN condizione sana I tessuti uterini non si intersecano e si trovano “paralleli” tra loro. Ma ci sono malattie che interrompono la disposizione naturale delle cellule all'interno di un organo, una delle quali è l'adenomiosi.

L’adenomiosi è una proliferazione innaturale di cellule endometriali in profondità nel tessuto miometriale. Allo stesso tempo, le cellule della mucosa crescono e vengono rigettate secondo ciclo mensile donne, che causano disturbi nel funzionamento dell'organo, processi infiammatori e sintomi spiacevoli della malattia.

Esistono diverse forme di adenomiosi:

• adenomiosi diffusa: ampie aree dell'endometrio crescono uniformemente in profondità nell'utero;
• adenomiosi nodulare (focale) - la formazione nel miometrio di aree (nodi) costituite da tessuto ghiandolare endometriale e riempite di sangue o liquido intercellulare marrone;
• l'adenomiosi mista consiste nella presenza simultanea di forme diffuse e nodulari della malattia nell'utero in un paziente;

La determinazione del grado di adenomiosi influisce direttamente sul modo in cui la malattia dovrebbe essere trattata:

• primo grado – crescita nello strato superiore dell’endometrio;
• secondo grado: le cellule endometriali penetrano per circa la metà nel tessuto miometriale;
• terzo grado: il miometrio è danneggiato più della metà;
• quarto grado: le cellule endometriali sono penetrate nel miometrio e colpiscono la membrana sierosa (se l'adenomiosi non viene trattata al quarto stadio della malattia, è possibile attendere fino a quando l'endometrio si diffonde oltre l'utero e si sviluppa un'endometriosi estesa).

Sintomi della malattia

Sintomi di adenomiosi uterina fasi iniziali potrebbe non essere notato. In questo caso, molto probabilmente non sarà possibile trattare la malattia con gli ormoni.

• dolore nell'addome inferiore, nell'inguine, nella vagina nella parte bassa della schiena;
• eventuali irregolarità del ciclo mestruale (aumento del dolore prima o durante il ciclo mestruale, ritardi, diminuzione del numero di giorni del ciclo, sanguinamento aciclico e spotting, assenza di mestruazioni);
• sintomi di anemia: sonnolenza, pallore, vertigini, debolezza, aumento dell'affaticamento;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• perdite vaginali marroni.

Tutti questi sintomi possono indicare lo sviluppo di una serie di malattie del sistema riproduttivo.

Come trattare

Prima di prescrivere il trattamento, il medico invia il paziente per un esame completo, che comprende:

• Ispezione per poltrona ginecologica(esame a due mani per determinare la forma e le dimensioni dell'utero, esame della vagina e della cervice mediante speculum). Il medico può fare una diagnosi preliminare, se ha familiarità con la storia medica, dopo un esame. L'utero con adenomiosi ha una caratteristica forma rotonda ed è leggermente ingrandito.
• La colposcopia è un esame della cervice effettuato al microscopio per escludere la mucosa dall'utero.
• Strisci vaginali e canale cervicale sulla microflora e sulle infezioni sessualmente trasmissibili.
• Risonanza magnetica.
• L'isteroscopia è un esame della cavità uterina mediante una videocamera.

Il trattamento è prescritto in base ai risultati. Per i gradi 1-3 è possibile eseguire la terapia farmacologica. Farmaci più spesso prescritti da un ginecologo.

• Contraccettivi orali combinati per un periodo di 4-6 mesi (preparati "Yarina", "Zhanin", "Belara" e altri). I COC assicurano la normalizzazione dell'equilibrio degli ormoni sessuali femminili, che porta ad una graduale riduzione delle aree del tessuto interessato. Per l'adenomiosi, Janine viene assunta per 3-6 mesi, quindi il farmaco viene completamente sospeso e la cura viene monitorata.
• Antigonadotropine (farmaci "Danazol", "Danol"). Le antigonadotropine riducono la produzione di ormoni, riducono l'efficienza delle ovaie, il che porta ad una diminuzione dell'effetto degli ormoni sul tessuto endometriale. Tali farmaci possono essere assunti solo sotto la supervisione di uno specialista.
• Progestinici (farmaci Duphaston, Utrozhestan, Norkolut). Alta concentrazione il progesterone riduce la concentrazione di estrogeni, che non consente ai tessuti della mucosa uterina di moltiplicarsi eccessivamente.
• Antiestrogeni (farmaci Gestrinone, Medrossiprogesterone). Questi farmaci stimolano l'inizio artificiale della menopausa, quindi cercano di prescrivere questo trattamento alle donne dopo i 40 anni. Il risultato della terapia, della durata di 5-6 mesi, è la completa cessazione delle mestruazioni, l'eliminazione di tutti i sintomi della malattia e il completo arresto della crescita dell'endometrio.
• Antiandrogeni (Visanne). Durante l'assunzione del farmaco, le lesioni dell'endometriosi si riducono riducendo la quantità di estrogeni e aumentando il livello di progesterone.
• Un analogo del GnRH (farmaci “Buserelin”, “Zoladex”, “Decapeptyl”). Durante l'assunzione del farmaco, le funzioni delle gonadi prima aumentano notevolmente e poi diminuiscono bruscamente, il che porta ad una diminuzione delle aree patologiche dei tessuti.

Duphaston

Si discute molto sulla possibilità di trattare l'adenomiosi con Duphaston. Come sapete, Duphaston è un analogo artificiale del progesterone. Ecco perché alcuni esperti sostengono che non abbia senso trattare la proliferazione dei tessuti dipendenti dal progesterone aumentando il livello di questo ormone.

Tuttavia, l'esperienza dimostra che l'uso a lungo termine del farmaco Duphaston in cicli continui non consente la progressione dell'adenomiosi, porta ad una riduzione dei focolai di proliferazione della mucosa e ad una significativa riduzione dei sintomi della malattia. Il trattamento consente:

• ridurre la quantità di estrogeni, normalizzando la funzione ovarica;
• ridurre la diffusione delle cellule endometriali all'esterno del tessuto;
• stabilizzare la produzione del proprio progesterone da parte dell’organismo nella quantità richiesta.

"Duphaston", prescritto da uno specialista, tratta con successo l'adenomiosi di grado 1 e 2. La scelta del regime di trattamento e della durata dipende dai risultati del test.

Il trattamento dell'adenomiosi con Duphaston durante la preparazione alla gravidanza consente di migliorare il funzionamento del sistema riproduttivo, concepire, portare avanti e partorire con successo bambino sano senza ricorrere all’intervento chirurgico.

Controindicazioni per l'assunzione di Duphaston:

• gravi malattie renali ed epatiche;
• fibromi peduncolati;
• rischi di trombosi;
• endometriosi fuori dall'utero;
• intolleranza al farmaco.

Se il medico prescrive Duphaston, ricordalo possibile emergenza effetti collaterali (ad esempio ingrossamento, indurimento e dolore al seno, gonfiore del viso e del corpo, emicranie, aumento di peso) e assicurati di parlarceli all'appuntamento.

Chirurgia

Il principale trattamento chirurgico per l’adenomiosi è la rimozione dell’utero. Ma un simile risultato può essere evitato se la malattia non raggiunge lo stadio 4, che è pericoloso per la vita.

Indicazioni per l'operazione:

• inefficacia di altri metodi di trattamento;
• combinazione di endometriosi con fibromi uterini di grandi dimensioni;
• A frequenti ricadute malattie;
• la comparsa di cellule atipiche;
• grave sanguinamento che non può essere corretto.

L'isterectomia viene eseguita aperta (cavitaria) o per via laparoscopica(attraverso tre piccole incisioni).

I pazienti molto spesso sperano in un miracolo e cercano di curare l'adenomiosi con metodi tradizionali (usando erbe, sanguisughe, lavande, agopuntura, ecc.). Ma tali metodi non sono in grado di eliminare la causa della malattia e, pertanto, portano solo a un'ulteriore diffusione della malattia e alla comparsa di complicanze. I metodi tradizionali possono essere utili solo in combinazione con la terapia tradizionale sotto la supervisione di un medico.

L'adenomiosi è una malattia dell'utero che può causare sanguinamento uterino prolungato, spotting a metà del ciclo e forte dolore nella parte inferiore dell'addome.

Si dice che l'adenomiosi si verifichi quando l'endometrio, che normalmente si trova solo nella cavità uterina, penetra in profondità nello strato muscolare dell'utero. A causa del fatto che l'endometrio inizia a crescere dove non dovrebbe crescere, si sviluppa reazione infiammatoria e l'utero aumenta di dimensioni.

Adenomiosi ed endometriosi

L’adenomiosi è talvolta chiamata endometriosi uterina o endometriosi interna. In effetti, sia l'adenomiosi che l'endometriosi si sviluppano per lo stesso motivo: se l'endometrio inizia a crescere dove non dovrebbe crescere.

Con l'endometriosi, i focolai endometriali possono trovarsi al di fuori dell'utero (sulle ovaie, in tube di Falloppio ah, nella cervice, ecc.) Sul nostro sito c'è.

Non è raro che la stessa donna soffra contemporaneamente di endometriosi e adenomiosi.

Perché appare l'adenomiosi?

Le cause dell'adenomiosi non sono note. Ci sono diverse teorie da spiegare possibili ragioni di questa malattia, ma finora nessuno di essi è generalmente accettato.

È noto che gli ormoni sessuali (estrogeni, progesterone, prolattina, FSH) svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'adenomiosi. Quando il livello degli ormoni sessuali nel sangue diminuisce (questo accade nelle donne durante la menopausa), i sintomi dell'adenomiosi di solito scompaiono.

Chi è a maggior rischio di adenomiosi?

L'adenomiosi è una malattia abbastanza comune tra le donne di mezza età che hanno partorito (oltre i 35-40 anni). Rischio aumentato si osserva adenomiosi:

• nelle donne che hanno partorito (indipendentemente o con taglio cesareo)
• nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico all'utero (ad esempio)
• nelle donne di età superiore ai 35-40 anni

Forme di adenomiosi

A seconda della grandezza delle aree endometriali nello strato muscolare dell'utero, si distinguono diverse forme di adenomiosi:

• Adenomiosi focale: l'endometrio forma isole separate, o focolai di adenomiosi, nello strato muscolare dell'utero. L'adenomiosi focale è spesso asintomatica o presenta sintomi lievi.
• Adenomiosi nodulare: l'endometrio forma nodi separati nello strato muscolare dell'utero. I linfonodi endometriali nella forma nodulare dell'adenomiosi sono anche chiamati adenomiomi, poiché sono molto simili ai fibromi uterini.
• Adenomiosi diffusa: ampie aree dell'endometrio crescono quasi uniformemente in tutto lo strato muscolare dell'utero.

Alcune donne possono avere diverse forme di adenomiosi contemporaneamente: ad esempio, una combinazione di forme diffuse e nodulari (adenomiosi nodulare diffusa).

Gradi di adenomiosi

A seconda della profondità con cui l'endometrio penetra nello strato muscolare dell'utero, si distinguono 4 gradi di adenomiosi:

• 1° grado di adenomiosi: penetrazione superficiale dell'endometrio in profondità nell'utero. L'endometrio si trova solo nello strato sottomucoso dell'utero.
• Adenomiosi di 2° grado: penetrazione più profonda dell'endometrio in profondità nell'utero: i focolai di adenomiosi si trovano nello strato muscolare dell'utero, ma colpiscono non più della metà dello strato muscolare.
• Adenomiosi di 3° grado: i focolai di endometriosi si trovano nello strato muscolare dell'utero e interessano più del 50% del suo spessore
• 4° grado di adenomiosi: sconfitta profonda. L'endometrio cresce in tutti gli strati dell'utero.

Sintomi e segni di adenomiosi

A volte l'adenomiosi può essere asintomatica e scoperta solo incidentalmente durante un esame per un altro motivo. Ma spesso con l'adenomiosi si osservano i seguenti sintomi:

• Periodi lunghi e pesanti che durano più di 7 giorni consecutivi. Spesso con l'adenomiosi può verificarsi sanguinamento uterino.
• Spalmatura a metà del ciclo.
• Durante le mestruazioni, il sangue viene rilasciato sotto forma di coaguli (grumi).
• Espresso o nel mezzo del ciclo. Il dolore associato all'adenomiosi può essere crampo o taglio.

Con l'adenomiosi, l'utero può aumentare di dimensioni di 2-3 volte. Per questo motivo, alcune donne riescono a sentire il basso ventre (dietro osso pubico) formazione rotonda e densa. Questo è un utero allargato.

Conseguenze dell'adenomiosi

L’adenomiosi non è pericolosa per la vita e di solito non causa complicazioni gravi. Tuttavia, forte sanguinamento con l'adenomiosi, possono provocare anemia e un forte dolore addominale peggiora la qualità della vita e può portare a umore depresso, ansia e depressione.

Adenomiosi e gravidanza

Nonostante il fatto che l'adenomiosi si trovi spesso nelle donne che soffrono di infertilità, non è stata ancora stabilita una connessione diretta tra questa malattia e l'incapacità di concepire un bambino.

Se soffri di adenomiosi e non riesci a rimanere incinta, potrebbe essere necessaria un'attenta valutazione e quindi un trattamento. Leggi di seguito su come rimanere incinta con adenomiosi.

Diagnosi di adenomiosi

Rivolgiti al tuo ginecologo se hai almeno uno dei sintomi di adenomiosi sopra elencati. Il ginecologo eseguirà e chiarirà se è necessario un esame più approfondito.

La difficoltà di diagnosticare l'adenomiosi sta nel fatto che non esistono metodi di esame che consentano di fare con sicurezza tale diagnosi. L'unico metodo affidabile per diagnosticare l'adenomiosi è la rimozione dell'utero e il successivo esame del tessuto uterino al microscopio (esame istologico).

Naturalmente, la rimozione dell'utero è un metodo diagnostico inaccettabile per molte donne, quindi per chiarire la diagnosi hanno iniziato a utilizzare metodi alternativi esami: risonanza magnetica, sonoisterografia, biopsia uterina.

Questi esami possono cercare segni di adenomiosi ed escludere altre malattie sintomi simili:, polipi uterini, endometriosi, iperplasia endometriale. Solo se si escludono altre possibili malattie viene posta la diagnosi di adenomiosi.

Visita ginecologica su sedia

Nonostante il fatto che durante un esame di routine il ginecologo non possa notare focolai di adenomiosi nell'utero, un esame ginecologico è molto importante. Prima di tutto, il ginecologo potrà determinare la dimensione dell'utero: con l'adenomiosi, l'utero aumenta di dimensioni di 2-3 volte e assume una forma sferica. In secondo luogo, durante l'esame, il ginecologo escluderà altre possibili cause di sanguinamento o dolore addominale.

Ultrasuoni degli organi pelvici

Anche gli ultrasuoni no metodo finale diagnosi di adenomiosi, ma questo esame è molto importante, poiché escluderà altre possibili malattie dell'utero o delle appendici uterine. I principali segni (segni ecografici, immagine ecografica) di adenomiosi agli ultrasuoni sono:

• un aumento delle dimensioni dell'utero e un cambiamento nella sua forma
• la presenza di inclusioni ipoecogene nello strato muscolare dell'utero (miometrio)
• struttura eterogenea del miometrio
• la presenza di piccole cisti (fino a 5 mm di diametro) nello strato muscolare dell'utero
• ispessimento delle pareti dell'utero (l'ispessimento della parete posteriore dell'utero è particolarmente comune)

È importante capirlo solo sulla base e esame generale nessun medico può diagnosticare l'adenomiosi. L'ecografia consente solo sospettare la presenza di adenomiosi.

MRI (risonanza magnetica)

La risonanza magnetica è un metodo di esame più costoso che consente di chiarire la struttura dello strato muscolare dell'utero. I principali segni di adenomiosi alla risonanza magnetica sono l'ispessimento dello strato muscolare dell'utero, l'eterogeneità del miometrio e la presenza di focolai in esso, che possono essere focolai dell'endometrio. La risonanza magnetica può anche aiutare a escludere altre possibili malattie uterine.

Isteroscopia

L'isteroscopia può essere utilizzata per escludere altre possibili cause di sanguinamento uterino (polipi uterini, iperplasia endometriale, malattie maligne dell'utero, ecc.) Durante l'isteroscopia, il medico può prelevare un pezzo di tessuto per un ulteriore esame al microscopio. La procedura per la raccolta del materiale per la ricerca è chiamata biopsia e lo studio del materiale ottenuto al microscopio è uno studio istologico.

Isterosalpingografia (HSG) e sonoisterografia

L'isterosalpingografia e la sonoisterografia vengono utilizzate anche per escludere altre possibili malattie dell'utero. Inoltre, se una donna ha l'adenomiosi, l'isterosalpingografia o la sonoisterografia possono rilevare segni indiretti di questa malattia. È disponibile sul nostro sito web.

Come viene diagnosticata l'adenomiosi?

Sebbene l'adenomiosi non possa essere chiamata malattia rara, i medici molto spesso la “sfuggono” o la confondono con altre malattie che causano sintomi simili.

Ad esempio, il sanguinamento uterino può verificarsi sia con adenomiosi che con fibromi uterini sottomucosi, polipi uterini, disturbi ormonali, iperplasia endometriale, malattie maligne utero, ecc. Il dolore addominale durante le mestruazioni può verificarsi non solo con l'adenomiosi, ma anche con la dismenorrea primaria e l'endometriosi.

A questo proposito, molti esperti ritengono che per fare una diagnosi di adenomiosi sia necessario escludere tutte le altre possibili malattie con sintomi simili. Se tutti gli esami eseguiti non hanno rivelato altri disturbi, ma hanno rivelato segni indiretti di adenomiosi, la diagnosi di adenomiosi è considerata confermata. La diagnosi definitiva può essere fatta solo mediante esame istologico dell'utero dopo la sua rimozione.

L'adenomiosi deve essere trattata?

Come accennato in precedenza, l’adenomiosi non minaccia la vita di una donna e, di regola, non causa gravi complicazioni. A questo proposito, non tutte le donne necessitano di un trattamento per l'adenomiosi. Non hai bisogno di cure se:

• segni di adenomiosi sono stati scoperti per caso durante un esame per un altro motivo
• non hai sintomi di adenomiosi, oppure i sintomi non sono pronunciati e sono tollerabili
• i sintomi dell’adenomiosi non causano notevoli disagi, hai più di 45-50 anni e stai per entrare in menopausa

È possibile curare completamente l'adenomiosi?

Sfortunatamente, non esistono farmaci che possano aiutare a sbarazzarsi dell’adenomiosi. Tutti utilizzati nel trattamento farmaci Aiutano solo a far fronte ai sintomi dell'adenomiosi, ma non eliminano la malattia stessa. L'unico modo garantito per eliminare l'adenomiosi è rimuovere l'utero.

Trattamento dell'adenomiosi

Il trattamento dell'adenomiosi dipende dai sintomi che disturbano la donna.

• Antidolorifici nel trattamento dell'adenomiosi

Se, con l'adenomiosi, una donna avverte spesso un forte dolore nell'addome inferiore, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): Ibuprofene, Ketoprofene, ecc.

Affinché funzionino davvero, è necessario iniziare a prendere le pillole anche prima che compaiano le mestruazioni (1-2 giorni prima della data prevista delle mestruazioni e assumere una pillola ogni 6 ore).

• Pillola anticoncezionale nel trattamento dell'adenomiosi

Con l'adenomiosi, le donne spesso sperimentano gravi sanguinamenti uterini, perdite a metà del ciclo e irregolarità mestruali.

Per regolare il ciclo mestruale, il medico può prescrivere la pillola anticoncezionale (Janine, et al.). La pillola anticoncezionale non cura l'adenomiosi, ma a volte aiuta a eliminare o ridurre i sintomi dell'adenomiosi come grave sanguinamento uterino e.

• Dispositivo intrauterino Mirena per adenomiosi

Come rimanere incinta con adenomiosi?

Si ritiene che l'adenomiosi non possa causare infertilità, quindi hai tutte le possibilità di rimanere incinta con adenomiosi da sola, senza trattamento.

Se non riesci a rimanere incinta per 12 mesi o più, tu e tuo marito dovete sottoporvi al test. A quali esami dovrebbe sottoporsi una donna:

• Ultrasuoni degli organi pelvici
• esame del sangue per gli ormoni
• per valutare la pervietà tubarica
• per almeno 3 mesi consecutivi per determinare se avviene l'ovulazione

A quali esami dovrebbe sottoporsi un uomo:

• analisi dello sperma (spermogramma)

A seconda dei risultati dell'esame, il medico prescrive il trattamento. Quindi, ad esempio, se viene rilevata un'ostruzione delle tube di Falloppio, viene prescritta la chirurgia laparoscopica per ripristinarne la pervietà. Se una donna non ovula, viene prescritto un trattamento per ripristinare la normale funzione ovarica o corsi per stimolare l'ovulazione. Se durante gli esami vengono scoperte malattie concomitanti (polipi uterini, fibromi, ecc.), viene prescritto un trattamento appropriato.