Gastrite erosiva di Gpod. Metodo laparoscopico secondo Nissen

Il diaframma è grande e muscolo vasto, separando la cavità toracica dalla cavità addominale. È, per così dire, “allungato” tra lo sterno, le costole e le vertebre lombari, alle quali è attaccato. La formazione di un'ernia iatale avviene a causa del suo indebolimento, a seguito del quale parti degli organi inferiori penetrano nella cavità superiore (toracica).

Nella maggior parte dei casi, piccole ernie iato i diaframmi non causano problemi. Se l'ernia è grande, il contenuto dello stomaco risale nell'esofago, provocando bruciore di stomaco, eruttazione, disfagia e dolore toracico.

Cause

Un'ernia iatale (abbreviata come ernia iatale) viene diagnosticata in circa il 5% degli adulti. Più della metà dei casi si verifica in età anziana– oltre i 55 anni, che è dovuto a cambiamenti legati all’età – in particolare al naturale processo di indebolimento apparato legamentoso.

Molto spesso, un'ernia diaframmatica si sviluppa a causa del fatto che i tessuti il ​​cui compito è limitare l'apertura esofagea del diaframma diventano molto più elastici del necessario. Molte persone non sanno nemmeno che un’ernia del genere è possibile. Nel frattempo, questo è un problema abbastanza serio che richiede cure mediche qualificate.

Cause:

• Lesioni addominali e toraciche;
• Promozione pressione intra-addominale;
• Convulsioni tosse prolungata(asma, bronchite cronica);
• Malattie tessuto connettivo: sindrome di Marfan, sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite;
• Fisico astenico;

L'ernia paraesofagea può essere congenita o acquisita. Un'ernia iatale nei bambini è solitamente associata a un difetto embrionale - accorciamento dell'esofago e richiede Intervento chirurgico già in tenera età.

Quelli a rischio includono coloro che hanno le seguenti malattie:

• Flebeurismo
• Obesità.

La motilità compromessa predispone anche allo sviluppo di un'ernia iatale. tratto digerente con discinesie ipermotorie dell'esofago che accompagnano l'ulcera peptica duodeno e stomaco, gastroduodenite cronica, pancreatite cronica, colecistite calcolotica.

Sintomi di un'ernia iatale

La pausa è malattia cronica, che colpisce l'apparato digerente, che è al 3° posto tra le altre malattie, come il duodeno e la colecistite cronica. Un'ernia iatale è una condizione in cui lo stomaco scivola verso l'alto verso l'esofago.

Sintomi dell'ernia iatale:

1. cartello ernia diaframmatica serve come una sindrome dolorosa, che di solito è localizzata nell'epigastrio, si diffonde lungo l'esofago o si irradia alla regione interscapolare e alla schiena
2. il dolore toracico può portare il paziente a rivolgersi a un cardiologo per errore nella diagnosi;
3. il dolore può verificarsi dopo aver mangiato o stress fisico, con intestinale e dopo un respiro profondo;
4. bruciore di stomaco, bruciore alla gola, singhiozzo, attacchi di nausea, vomito, raucedine;
5. cianosi, vomito con sangue indicano ernia strozzata;
6. in alcuni casi, la pressione sanguigna può aumentare.
7. vengono celebrati di notte attacchi gravi tosse accompagnata da soffocamento, aumento della salivazione.

Le cause del dolore con un'ernia del diaframma sono la compressione dei nervi e dei vasi dello stomaco quando la sua parte cardiaca entra nella cavità toracica, l'effetto del contenuto acido dell'intestino e dello stomaco sulla mucosa esofagea e lo stiramento delle sue pareti.

Il dolore da ernia iatale può essere differenziato in base ai seguenti sintomi:

• il dolore appare principalmente dopo aver mangiato, fatto attività fisica, posizione orizzontale, con maggiore formazione di gas;
• si ammorbidiscono o scompaiono dopo un respiro profondo, eruttando, bevendo acqua, cambiando postura;
• il dolore si intensifica quando ci si piega in avanti.
• A volte il dolore può essere di natura formicolio, simile alla pancreatite.

I sintomi tipici di un'ernia iatale includono anche:

• singhiozzo;
• bruciore di stomaco;
• dolore alla lingua, sensazione di bruciore;
• la comparsa di raucedine.

Contattaci immediatamente ambulanza Se:

• ti viene la nausea
• stavi vomitando
• non è possibile avere movimenti intestinali o emettere gas.

Tipi di ernia iatale

Esistono i seguenti tipi principali di ernie: ernia alimentare da scivolamento (assinale) ed ernia fissa (paraesofagea).

Ernia da scivolamento (assiale).

L'ernia iatale assiale è una protrusione di organi situati sotto il diaframma attraverso un'apertura naturale. Nella stragrande maggioranza dei casi (circa il 90%) le ernie iatali sono assiali, o scorrevoli.

Con un'ernia scorrevole (assiale, assiale), vi è una libera penetrazione della parte addominale dell'esofago, del cardias e del fondo dello stomaco attraverso l'apertura esofagea del diaframma nella cavità toracica e un ritorno indipendente (quando si cambia posizione del corpo) indietro in la cavità addominale.

Un'ernia iatale assiale inizia a svilupparsi con ridotta elasticità dei tessuti connettivi muscolari e indebolimento dei loro legamenti. A seconda dell'area spostata, possono essere cardiaci, cardiofundali, subtotali o gastrici totali.

Per ernia assiale sotto l'esofago si riscontrano diverse eziologie. Si distinguono i seguenti fattori eziologici:

• Disfunzione dell'apparato digerente
• Debolezza dei legamenti e di altri elementi del tessuto connettivo
• Ipertensione cavità addominale
• Disponibilità patologia cronica stomaco, fegato Malattie delle vie respiratorie, accompagnate da tosse intensa.

Tra tutte le malattie dell'apparato digerente questa patologiaè al terzo posto, rappresentando una seria “competizione” con condizioni patologiche come l'ulcera gastrica e.

Ernia iatale fissa

L’ernia iatale fissa (paraesofagea) non è così comune. In questo caso, una parte dello stomaco viene espulsa attraverso il diaframma e rimane lì. Di norma, tali ernie non sono considerate una malattia grave. Tuttavia, esiste il rischio che il flusso sanguigno allo stomaco possa essere bloccato, il che potrebbe portare a danno serio e necessita di cure mediche urgenti.

I pazienti con un'ernia fissa possono manifestare un sintomo come l'eruttazione. Appare come risultato dell'aria che entra nell'esofago. A volte arriva lì mescolato con la bile o succo gastrico. In questo caso, l'eruttazione avrà un sapore e un odore caratteristici.

Molto spesso i pazienti con ernia paraesofagea lamentano un intenso dolore nella zona del cuore. Ciò non sorprende, perché quel dolore dentro regione toracica il dolore che provano in realtà imita il cuore.

Gradi di ernia iatale

È importante ricordare che la diagnosi precoce della malattia aiuterà ad evitare complicazioni e il trattamento sarà più efficace. Nelle prime fasi, puoi fare a meno dell'intervento chirurgico.

1. All'inizio, la maggior parte grado lieve, un tratto dell'esofago risale nella cavità toracica, che normalmente si trova nella cavità addominale (addominale). La dimensione del foro non consente allo stomaco di sollevarsi, rimane al suo posto;
2. Nel secondo grado, la parte addominale dell'esofago si trova nella cavità toracica e parte dello stomaco si trova direttamente nell'area dell'apertura esofagea del diaframma;
3. Ernia iatale di stadio 3: una parte significativa dello stomaco, a volte fino al piloro, che passa nel duodeno, si sposta nella cavità toracica.

Complicazioni

Complicazioni che possono verificarsi con l'ernia iatale:

• Un'ernia iatale può essere complicata dallo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale. Le cause del sanguinamento sono l'ulcera peptica, l'erosione dell'esofago e dello stomaco.
• Un'altra possibilità, ma complicazione rara L'ernia iatale è lo strangolamento e la perforazione della parete dello stomaco.
• L’anemia è una complicanza comune dell’ernia iatale.
• è una complicanza naturale e frequente dell'ernia iatale.

Altre complicanze dell'ernia iatale (prolasso retrogrado della mucosa gastrica nell'esofago, intussuscezione dell'esofago nella parte erniaria) sono rare e vengono diagnosticate mediante fluoroscopia ed endoscopia dell'esofago e dello stomaco.

È abbastanza ovvio che nelle situazioni elencate di complicanze dell'ernia iatale, l'obiettivo centrale è trattare la malattia di base.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di ernia iatale, è necessario descrivere dettagliatamente i propri reclami al medico e sottoporsi a una serie di esami. Poiché questa malattia è talvolta asintomatica, durante un esame casuale è possibile rilevare un'ernia per altri disturbi.

La diagnosi di ernia iatale viene effettuata sulla base di reclami e dati specifici metodi strumentali ricerca.

1. Questi includono l'esame radiografico con contrasto, esame endoscopico e manometria, che consente di misurare la pressione in diverse parti dell'esofago.
2. Inoltre prescritto analisi generale sangue da escludere potenziale complicazione ernia - sanguinamento gastrointestinale.
3. Quando, oltre all'ernia diaframmatica, il paziente ha la colelitiasi, deve sottoporsi esame ecografico cavità addominale.
4. Poiché un'ernia diaframmatica è spesso accompagnata da sintomi simili a quelli di una malattia cardiaca, sarà necessario eseguire un ulteriore elettrocardiogramma.

In ogni caso, gli studi vengono prescritti individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente e dell'anamnesi raccolta.

Trattamento dell'ernia iatale: farmaci e chirurgia

Il trattamento dell'ernia diaframmatica inizia con misure conservatrici. Poiché nella clinica dell'ernia iatale vengono alla ribalta i sintomi del reflusso gastroesofageo, il trattamento conservativo mira principalmente ad eliminarli.

Basato meccanismi patogenetici E sintomi clinici apertura esofagea del diaframma, possiamo formulare i seguenti compiti principali trattamento conservativo:

1. riduzione delle proprietà aggressive del succo gastrico e, soprattutto, del contenuto di acido cloridrico:
2. prevenzione e limitazione del reflusso gastroesofageo;
3. Locale effetto medicinale sulla mucosa infiammata dell'esofago, parte erniaria dello stomaco,
4. riduzione o eliminazione delle vie esofagee e gastriche:
5. prevenzione e limitazione dei traumi dell'orifizio erniario del segmento addominale dell'esofago e della parte prolassante dello stomaco.

Farmaci per l'ernia iatale

Il medico può prescriverti i seguenti farmaci:

• antiacidi per neutralizzare l'acidità di stomaco
• Bloccanti H2 recettori dell’istamina che riducono la produzione di acido
• inibitori pompa protonica(PPI) - antisecretorio farmaci per il trattamento delle malattie dello stomaco acido-dipendenti.
• Medicinali – inibitori della pompa protonica e bloccanti dell’istamina (omez, omeprazolo, gastrazolo, ranitidina, pantoprazolo).
• Procinetici per migliorare le condizioni della mucosa dello stomaco e dell'esofago, ottimizzare la loro motilità, alleviare la nausea, il dolore (Motilak, Motilium, metoclopramide, Ganaton, itomed, trimebutina).
• Vitamine del gruppo B per accelerare la rigenerazione del tessuto dello stomaco.

Di norma, il trattamento dell'ernia diaframmatica è identico al 99% alle tattiche di trattamento dell'esofagite da reflusso. In effetti, tutte le azioni mirano esclusivamente all'eliminazione dei sintomi. Il paziente può assumere i farmaci prescritti dal medico, seguire dieta speciale e attenersi a tutte le istruzioni del medico.

Intervento chirurgico per l'ernia iatale

Attualmente, la chirurgia è l’unico modo radicale ed efficace per trattare l’ernia iatale. È indicato anche in assenza di risultati dalla terapia farmacologica.

La chirurgia del diaframma per l'ernia iatale viene solitamente pianificata ed eseguita dopo un attento esame e preparazione. Non eseguito molto spesso operazioni di emergenza per ernie complicate (strangolamento, perforazione o sanguinamento da un organo compresso).

Si eseguono interventi per l'ernia iatale in diversi modi. La fundoplicatio di Nissen sta guadagnando popolarità. Durante questa operazione, viene realizzato un polsino da una parte della parete dello stomaco, che viene fissata attorno al foro in cui si espandeva il diaframma.

I medici operano in due modi, come ad esempio:

• rimozione aperta, incisione della cavità gonfiarsi;
• laparoscopia con diverse piccole incisioni e l'uso di un endoscopio con telecamera e ottica.

Controindicazioni all'intervento chirurgico:

• Malattie infettive acute.
• Esacerbazioni di malattie croniche.
• Malattie cardiache in fase di scompenso.
• Gravi malattie polmonari con insufficienza respiratoria.
• Diabete mellito non compensato.
• Malattie del sangue con disturbi della coagulazione.
• Insufficienza renale ed epatica.
• Gravidanza.
• Malattie oncologiche.
• Recente intervento chirurgico addominale.

Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici e antidolorifici se le capacità motorie sono compromesse. tratto gastrointestinale– procinetici (cerucale, motilio). Le suture vengono rimosse il 7° giorno, dopodiché il paziente viene dimesso dall'ospedale sotto la supervisione di un gastroenterologo.

Nei primi mesi è necessario ridurre significativamente l'attività fisica associata ai movimenti attivi del corpo.

Le complicazioni più comuni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia iatale sono:

• recidiva della malattia;
• slittamento del polsino;
• sensazione di disagio nella zona del torace;
• Dolore;
• difficoltà a deglutire;
• processi infiammatori;
• divergenza delle cuciture.

La dieta dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere liquida e dovrà essere seguita per circa 3-5 giorni. I liquidi trasparenti sono costituiti da brodo, acqua o succo. Se dopo 3-5 giorni il liquido è ben tollerato, la dieta passerà a una dieta morbida.

Una dieta morbida consiste in cibi facili da masticare e deglutire, come cibi ammorbiditi dalla cottura o dalla purea, frutta e verdura morbida in scatola o cotta, o carni tenere, pesce e pollame. Se la dieta morbida viene tollerata per tre settimane, puoi passare a una dieta regolare.

Dieta e nutrizione

Devi mangiare cibo in piccole porzioni. Dovrebbero esserci 4-5 pasti al giorno. Dopo aver mangiato non è consigliabile riposare in posizione sdraiata. È meglio sedersi o anche camminare. Il movimento stimolerà il rapido passaggio del cibo dallo stomaco ad altre parti del sistema digestivo.

La dieta per l'ernia iatale ed il menù suggeriscono l'introduzione di:

• i prodotti da forno di ieri a base di farina di frumento;
• zuppe di cereali viscide;
• cucina a base di latte acido;
• porridge, pasta;
• carne, pesce, bolliti, al forno, al vapore;
• oli di origine vegetale e animale.

È vietato utilizzare condimenti e zucchero nei piatti per persone con ernia. foro diaframmatico, poiché provoca aumento dell'acidità succo gastrico e crea rischi di lesioni all'esofago.

È necessario aderire ad una dieta dietetica, vale a dire:

• mangiare cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;
• dopo aver mangiato, non sdraiarsi sul letto per 1 ora;
• la cena dovrebbe essere 2-3 ore prima di andare a dormire;
• Puoi mangiare frutta e verdura grattugiata, carne e pesce bolliti, cereali, gelatine, zuppe di verdure;
• prima dei pasti, bere 1 cucchiaio di olio di girasole o d'oliva;
• È vietato mangiare cibi fritti, grassi e salati;
• É vietato fumare.

Come trattare un'ernia iatale con rimedi popolari

Per l’ernia diaframmatica, il trattamento a base di erbe sullo sfondo della terapia tradizionale può migliorare le condizioni del paziente nel suo insieme ed eliminare i sintomi. Le ricette descritte di seguito accelerano la secrezione del succo gastrico, fanno sì che il cibo si muova più velocemente attraverso l'esofago ed eliminano anche le cause della stitichezza.

Un rimedio semplice - latte di capra, che va bevuto caldo due volte al giorno dopo i pasti. Una singola quantità è di 0,5 tazze.

1. Il trattamento viene effettuato utilizzando un decotto di corteccia di pioppo tremulo: prendere un cucchiaio grande della materia prima e preparare 200 ml di acqua bollente, infondere e filtrare. Bevi 2 cucchiai grandi fino a 5 volte al giorno prima dei pasti.
2. Puoi anche usare rami di pioppo giovane e ciliegio. Devono essere versati con un litro di acqua bollente e fatti bollire a fuoco basso per mezz'ora. Poi lasciatelo raffreddare e prendetene mezzo bicchiere.
3. Non meno efficace, secondo guaritori tradizionali, è anche il più comune tè alla menta. Per prepararlo basta aggiungere all'acqua bollente qualche foglia essiccata della pianta; a piacere potete aggiungere zucchero (anche se è meglio astenersi se possibile). Bevi a piccoli sorsi durante la giornata e presto dimenticherai di essere stato tormentato dal dolore e dal bruciore di stomaco.
4. Puoi mescolare semi di lino, frutti di anice, radici di altea e genziana e fieno greco in parti uguali. I componenti vengono frantumati, mescolati e un cucchiaino di polvere viene assunto tre volte al giorno. Può essere miscelato con miele.
5. Decotto di camomilla - buon rimedio per eventuali manifestazioni di ernia diaframmatica. Non solo calma lo stomaco, ma aiuta anche a migliorare la digestione. Un ottimo rimedio che può tranquillamente essere definito una panacea per tutti i mali.
6. Anche il tè alla calendula è efficace. Può essere preparato con la camomilla. Questo tè va bevuto non più di quattro volte al giorno, sempre non prima di un'ora dopo i pasti.

Si consiglia alle persone con questa malattia di seguire le seguenti raccomandazioni:

1. I pazienti devono seguire una dieta speciale che escluda gli alimenti che causano irritazione intestinale;
2. Prendi il cibo in porzioni frazionarie ogni poche ore;
3. Evitare di piegare il corpo in avanti, cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo: ciò può causare dolore allo sterno e bruciore di stomaco;
4. I pazienti non devono sollevare pesi superiori a 5 kg
5. Non dovresti stringere troppo la cintura o indossare abiti attillati allo stomaco: questo crea ulteriore pressione nella cavità addominale;
6. Evita l’attività fisica intensa, ma fai comunque esercizio regolarmente Fisioterapia, rafforzando il corsetto muscolare e ripristinando il tono del diaframma;
7. Si consiglia di consumare l'ultimo pasto entro e non oltre 2,5-3 ore prima di andare a letto;
8. Normalizza le feci: costipazione e diarrea aumentano la pressione intra-addominale e contribuiscono alla formazione di un'ernia iatale.
9. Prima e dopo i pasti si consiglia di bere un cucchiaino di olio vegetale non raffinato;

Prevenzione

Oltre alle misure di base per prevenire le malattie gastroenterologiche ( immagine sana vita, evitamento dello stress, corretta alimentazione) è necessario rafforzare la parete muscolare del peritoneo - praticare sport, esercizi terapeutici, pompare gli addominali. I pazienti con un'ernia iatale diagnosticata dovrebbero esserlo osservazione del dispensario da un gastroenterologo.

Quando gli organi situati sotto il diaframma sporgono attraverso la sua naturale apertura esofagea, ciò porta allo sviluppo di una patologia piuttosto grave di questa sezione: un'ernia assiale. Questa malattia occupa da tempo un posto molto importante tra i disturbi del tratto gastrointestinale, poiché in assenza di un trattamento tempestivo e adeguato può provocare lo sviluppo gravi complicazioni. L'ernia iatale assiale (HH) è uno dei tipi più comuni di deformità localizzata negli organi digestivi. Tra tutte le patologie del tratto gastrointestinale, è al 3 ° posto. Se non lo trovi da solo fase iniziale sviluppi poi realizzati misure terapeutiche potrebbe non dare i risultati attesi.

Principali tipi e stadi della patologia

Tali ernie sono chiamate ernie iatali e sono una protrusione patologica degli organi peritoneali attraverso un'apertura naturale situata in essi. Questo è principalmente lo stomaco e la parte inferiore dell'esofago. Durante lo sviluppo umano di questa malattia Invece della cavità addominale, finiscono nello sterno. La malattia può essere congenita o acquisita e caratteristiche morfologiche Le ernie iatali si dividono in 2 tipologie:

• Scorrevole (assiale, detto anche assiale). Il tipo più comune di patologia. Secondo le statistiche, viene diagnosticato nel 90% dei casi. Un'ernia iatale assiale prende il nome perché fa sì che la parte superiore dello stomaco e lo sfintere alimentare inferiore (LES) scivolino liberamente nella cavità toracica e ritornino. Questo tipo di malattia digestiva è divisa in diverse varietà: ernia gastrica totale, esofagea, subtotale e cardiaca. Molto spesso, questo movimento patologico si verifica quando una persona malata cambia posizione del corpo.
• L'ernia paraesofagea (fissa) è molto meno comune di quella da scivolamento. Rappresenta un movimento nella cavità toracica della parte cardiaca del principale organo digestivo, che non scende indietro, ma rimane lì per sempre. È per questo questa varietà la patologia ha sintomi invariati. Un'ernia paraesofagea di tipo fisso è più pericolosa di una scorrevole e ne provoca più spesso lo sviluppo grande quantità complicazioni gravi che richiedono un trattamento immediato.

Inoltre, questa malattia è solitamente divisa in base ai gradi di sviluppo. Un'ernia del primo stadio è caratterizzata dal fatto che la parte addominale dell'esofago si trova direttamente sopra il diaframma e lo stomaco è leggermente sollevato e premuto contro di esso. Nel grado II, parte dell'organo digestivo principale è già stato spostato nel POD, e il III, il più pesante, è caratterizzato dalla presenza sopra il diaframma non solo del cardias dello stomaco, ma spesso del suo corpo, o del fondo.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Verso l'istruzione apertura erniaria nel diaframma può provocare prerequisiti sia congeniti che acquisiti. Tra i primi, gli esperti evidenziano il sottosviluppo del muscolo diaframmatico e di quelli formati durante sviluppo intrauterino tasche erniarie. Le ragioni acquisite includono l'influenza cambiamenti legati all’età, gravi lesioni allo sterno, aumento costante della pressione intra-addominale e insorgenza di un processo infiammatorio vicino al diaframma.

Ci sono anche fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie. Tra questi ci sono le seguenti circostanze che provocano un aumento acuto o costante della pressione intra-addominale:

• ultimo grado di obesità;
• trauma addominale contusivo;
• sollevare pesi eccessivi;
• duro lavoro fisico;
• ascite;
• vomito prolungato e incontrollabile;
• stitichezza costante.

Anche un atleta professionista dei pesi massimi può avere un'ernia, soprattutto se non segue le regole di sicurezza durante il sollevamento pesi. Di non piccola importanza nello sviluppo di questa malattia è anche la discinesia ipermotoria dell'esofago, che accompagna la gastroduodenite o pancreatite cronica, la colecistite calcolosa e le ulcere gastriche o duodenali, ovvero l'interruzione della sua funzione motoria.

Contribuisce allo sviluppo di un'ernia assiale dell'esofago e al suo accorciamento longitudinale, che si verifica a causa della comparsa di una deformazione infiammatoria cicatriziale, la cui insorgenza è provocata da fattori termici o ustione chimica, ulcera peptica esofagea ed esofagite da reflusso.

Segni della malattia

In quasi la metà dei casi la malattia è completamente asintomatica o presenta manifestazioni così lievi che le persone affette sviluppare la malattia non prestano attenzione e la patologia continua a progredire, portando con sé la minaccia di complicazioni. Tali ernie della PAD vengono diagnosticate completamente per caso, quando viene eseguita una radiografia per un motivo completamente diverso.

Ma ancora, i pazienti del dipartimento di gastroenterologia sono a rischio di sviluppare questa malattia organi digestivi, dovresti conoscerne i principali possibili sintomi. Comprende innanzitutto il dolore, localizzato nella regione epigastrica e di carattere pressante e sordo. Può irradiarsi lungo l'esofago fino all'area tra le scapole.

Molto spesso, l'esacerbazione del dolore si verifica in posizione sdraiata, con eccessivo attività fisica O tosse grave e dopo un pasto pesante. Anche sintomi caratteristici le patologie possono essere:

• Singhiozzo che si verifica perché il sacco erniario inizia a irritare il nervo frenico.
• Bruciore di stomaco ed eruttazione. Sono i più comuni manifestazioni negative di questa malattia e sono provocati dall'ingresso del contenuto acido dello stomaco nell'esofago a causa del reflusso gastroesofageo.
• Dolore bruciante dietro lo sterno e compressione nell'intestino. La loro comparsa si verifica più spesso al mattino ed è associata al movimento del sacco erniario attraverso il foro del diaframma.
• Disfagia (alterazione del processo di deglutizione). I pazienti con una storia di questa malattia trovano molto difficile deglutire, non importa quanto strano possa essere, il cibo liquido. Questo sintomo può verificarsi quando si mangiano cibi molto caldi o freddi o quando si mangia il cibo troppo velocemente.

Molto spesso i sintomi negativi di questa patologia sono simili ai sintomi principali malattie cardiache, e questo può complicare la diagnosi e può far sì che il trattamento venga prescritto in modo errato e non dia l'effetto atteso.

Diagnosi e misure terapeutiche di base

I sacchi erniari dell'esofago vengono spesso scoperti durante un esame endoscopico o una radiografia degli organi addominali o del torace. Vengono considerati i principali segni che indicano la presenza della malattia durante tale studio:

• maggiore posizione dello sfintere esofageo;
• l'assenza di una sezione sottodiaframmatica in questo organo digestivo;
• cardias, situato direttamente sopra il diaframma;
• diametro espanso dell'apertura esofagea;
• ritardo in un'ernia iniettata direttamente per contrasto in sospensione di bario.

Quando si esegue l'endoscopia, lo sviluppo di questa malattia è indicato da segni di malattie come ulcere, erosione, gastrite o esofagite, nonché dalla presenza della linea esofageo-gastrica sopra il diaframma. Per escludere la presenza neoplasie maligne in pazienti con sospetta ernia iatale obbligatorio viene eseguita una biopsia. Per rilevare emorragie interne dal tratto gastrointestinale, feci per sangue occulto.

Dopo tutto questo misure diagnostiche Dopo la conferma della diagnosi, lo specialista seleziona un protocollo di trattamento della malattia appropriato per ciascun paziente specifico e inizia a trattare l'ernia assiale.

Trattamento della malattia

Il trattamento della protrusione patologica del diaframma viene effettuato in due modi: chirurgico e conservativo. Il secondo, metodo non chirurgico, è indicato nei casi in cui l'ernia è di piccole dimensioni e si presenta senza sintomi evidenti. Parte integrante di tale terapia è la correzione dello stile di vita e della dieta, nonché la nomina di farmaci, come per il reflusso gastroesofageo. Le recensioni dei pazienti che hanno subito questo trattamento sono solo positive. Quasi tutti raggiunti pieno recupero o transizione della patologia in uno stato di remissione a lungo termine.

Ma sfortunatamente la terapia conservativa non è adatta a tutti. In questo caso viene prescritto l'intervento chirurgico. Le indicazioni per questo sono l'esofagite grave che non è suscettibile al trattamento farmacologico, l'insufficienza dello sfintere diaframmatico inferiore, significativa. Questa operazione ha i seguenti scopi:

• creazione di un meccanismo antireflusso che impedisce il reflusso dell'enzima gastrico acido nell'esofago;
• ripristino delle strutture anatomiche degli organi digestivi danneggiati, nonché del rapporto naturale tra stomaco ed esofago.

Esistono diverse operazioni per eliminare questa patologia e ognuna ha i suoi vantaggi e svantaggi. L'accesso a un sacco erniario sporgente può essere eseguito per via laparoscopica o aperta.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente deve essere prescritto un ciclo di farmaci, inclusi bloccanti dei recettori dell'istamina, inibitori della pompa protonica, antiacidi e procinetici.

È inoltre necessaria una revisione completa dello stile di vita e delle abitudini del malato:

• l'eventuale attività fisica dovrebbe essere ridotta;
• viene indossata una benda di fissaggio per un uso a lungo termine;
• viene prescritta una dieta per risparmiare gli organi digestivi e anche per ridurre il peso.

Inoltre, dopo l’intervento chirurgico, i pazienti dovrebbero evitare completamente situazioni che contribuiscono ad aumentare la pressione intra-addominale e smettere completamente di fumare. Tra le possibili complicazioni della patologia che si sviluppano quando le raccomandazioni del medico curante vengono ignorate e il decorso terapeutico viene violato, si nota l'insorgenza di patologie quali ulcere massicce, ulcere peptiche, stenosi cicatriziale ed esofagite da reflusso.

Scelta tattiche terapeutiche in questa malattia è prerogativa di uno specialista. Per far fronte sintomi negativi e fermare lo sviluppo di un'ernia senza intervento chirurgico, il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante. Dopo il percorso terapeutico saranno necessarie per un certo periodo di tempo le visite dal gastroenterologo per gli esami di routine. Si tengono ogni sei mesi.

Un'ernia iatale (HH) si sviluppa a causa dello spostamento degli organi che normalmente si trovano sotto il diaframma nella cavità toracica. La parte superiore dello stomaco, la parte addominale dell'esofago e le anse intestinali possono cambiare posizione.

La figura mostra schematicamente un'ernia iatale

Questa malattia viene spesso diagnosticata dai gastroenterologi e più la persona è anziana, più è probabile che sviluppi un'ernia iatale. Pertanto, tra i pazienti affetti da questa malattia, circa il 10% ha meno di 40 anni e circa il 70% di quelli che hanno superato la soglia dei 70 anni. Questa patologia del diaframma è più diffusa tra la popolazione femminile, e la paziente può anche non accorgersi di avere un'ernia iatale.

Puoi saperne di più sulle cause e sul trattamento di tali ernie dal video:

Perché si verifica un'ernia iatale diaframmatica?

Come molte patologie, una persona può avere un'ernia diaframmatica fin dalla nascita, oppure può comparire in età adulta.

Lo sviluppo della malattia durante lo sviluppo intrauterino è associato a un difetto embrionale, che consiste in una diminuzione della lunghezza dell'esofago. Questa patologia dell'apparato digerente richiede un trattamento chirurgico nei primi anni di vita del bambino.

Le cause dell'ernia diaframmatica acquisita dell'esofago sono associate alla debolezza dei legamenti del diaframma nell'area dell'apertura esofagea. Con l’invecchiamento, il tessuto connettivo di molti organi e sistemi subisce degenerazione, atrofia e perdita di elasticità. Un sistema indebolito di legamenti diaframmatici forma il cosiddetto orifizio erniario, attraverso il quale gli organi addominali sporgono nel torace.

Ma non solo l’età contribuisce allo sviluppo cambiamenti patologici nel diaframma. Alcuni altri tipi di ernie (ombelicale, femorale, inguinale, ecc.) portano alla debolezza del tessuto connettivo.

Le ragioni per cui la pressione intra-addominale aumenta sistematicamente o improvvisamente aumentano il rischio di malattia. Questi includono:

• vomito frequente;
• formazione eccessiva di gas nell'intestino;
• stitichezza regolare;
• eccessivo stress fisico;
• sollevare e spostare oggetti pesanti;
• l'ultimo stadio dell'obesità.

Inoltre, una tosse forte e prolungata provocata dall’asma può aumentare la pressione intraddominale, bronchite ostruttiva e alcune altre malattie respiratorie. Secondo statistiche ufficiali, un'ernia iatale si sviluppa in circa il 20% delle donne che portano ripetutamente in grembo un bambino.

Anche la ridotta motilità del tratto digestivo può essere considerata una causa di ernia diaframmatica. Può essere causato da:

• discinesia esofagea, che spesso si verifica sullo sfondo delle ulcere gastriche e duodenali;
• recidive di gastroduodenite;
• infiammazione cronica del pancreas;
• colecistite calcolotica.

Le persone con un accorciamento longitudinale dell'esofago, che potrebbe essere causato da una deformazione cicatriziale-infiammatoria causata da un'ustione termica o chimica, possono sapere in prima persona cos'è un'ernia iatale.

Tipi di ernia iatale

A seconda delle caratteristiche anatomiche, in medicina ne esistono 3 tipologie condizione patologica apertura diaframmatica alimentare:

• ernia fissa (paraesofagea);
• ernia non fissa (scivolante, assiale);
• tipo misto di sporgenza.

Un'ernia iatale fissa differisce da un'ernia scorrevole in quanto in essa la parte distale dell'esofago e del cardias si trova sotto il diaframma, mentre la parte superiore dello stomaco è spostata nella cavità toracica e si trova in stretta prossimità del segmento toracico dell'ernia. l'esofago.

L'ernia iatale assiale è caratterizzata dal fatto che la parte addominale del tubo esofageo e il segmento superiore dello stomaco penetrano liberamente dall'addome nella cavità toracica, ma ritornano anche indipendentemente nella loro posizione normale. Questo tipo di protrusione patologica si verifica nella pratica dei gastroenterologi più spesso di altri tipi. A sua volta, l'ernia da scivolamento comprende l'ernia cardiofundale, subtotale, totale gastrica e iatale cardiaca.

Il tipo misto di ernia iatale combina sia i tipi di patologia assiale che paraesofagea. A modulo separato le malattie includono un'anomalia dello sviluppo intrauterino - un esofago corto, in cui lo stomaco ha una posizione "intratoracica".

Esiste anche una classificazione di questa malattia in base al grado di spostamento dello stomaco nella cavità toracica. Comprende 3 gradi di patologia:

1. Nel primo grado, la sezione addominale del tubo esofageo si trova sopra il diaframma. Lo stomaco è adiacente ad esso.
2. Il secondo grado è caratterizzato dal passaggio alla regione addominale dell'esofago e dallo spostamento dello stomaco direttamente all'apertura esofagea.
3. Se la malattia ha raggiunto il terzo stadio, allora le suddette strutture anatomiche, normalmente situate sotto il diaframma, entrano nella cavità toracica.

Nella foto, una coppia sta passeggiando nel parco

Quali sintomi caratterizzano l'ernia iatale?

I sintomi dell'ernia iatale sono spesso lievi o del tutto assenti e quindi una persona potrebbe non essere nemmeno consapevole dello sviluppo di un problema ai suoi organi interni.

Prima di tutto, i sintomi dell'ernia iatale si manifestano nel verificarsi di Dolore, che si localizzano nella parte inferiore dello sterno, lungo il tubo dell'esofago, e si estendono fino alla zona tra le scapole sul dorso. In alcuni casi il dolore sembra circondare il torso a livello del diaframma, ricordando manifestazioni di pancreatite.

Spesso un paziente con patologie nell'area del diaframma può provare un dolore simile a quello dell'angina o della miocardite. Circa un terzo delle persone affette da ernia iatale soffre di disturbi frequenza cardiaca– si sviluppa una condizione vicina all’extrasistole o alla tachicardia. Pertanto, in questo caso suona ruolo importante diagnosi differenziale dell'ernia iatale al fine di determinare correttamente la natura della patologia del paziente.

È naturale che lo spostamento degli organi del tratto gastrointestinale (GIT) dalla cavità addominale a quella toracica influenzi negativamente l'atto stesso della digestione. Ci sono una serie di manifestazioni cliniche che lo indicano. Questi includono eruttazione con un accenno di bile o contenuto dello stomaco, sapore amaro in bocca ed eruttazione con aria. Una manifestazione molto comune della malattia è il rigurgito improvviso del cibo mangiato di recente, senza precedente nausea. Ultimo sintomo si verifica, di regola, quando una persona è in posizione sdraiata.

Un segno caratteristico della protrusione dell'apertura esofagea diaframmatica è il difficile passaggio del cibo dalla cavità orale attraverso l'esofago allo stomaco. Ciò riguarda spesso piatti liquidi, bevande troppo fredde o calde.

Un segno indiretto della malattia può essere attacchi di bruciore di stomaco, singhiozzo, sensazione di bruciore nella lingua e cambiamento nella voce. Se il contenuto dello stomaco penetra nelle vie respiratorie, il paziente può sviluppare asma, polmonite ab ingestis o tracheobronchite. Se vi è una perdita occulta di sangue dal tubo esofageo inferiore, il paziente svilupperà segni di anemia.

Nella foto, un medico esegue un'endoscopia dello stomaco

Come diagnosticare lo spostamento degli organi interni

Come accennato in precedenza, l'ernia iatale può svilupparsi senza manifestazioni evidenti e quindi molti pazienti vengono a conoscenza del problema direttamente durante una visita gastroenterologica. Può trattarsi di una radiografia della cavità toracica, dell'esofago, dello stomaco o di una procedura endoscopica.

Durante un esame radiografico, un'ernia nella zona del diaframma può essere identificata dai seguenti segni:

• lo sfintere esofageo si trova innaturalmente alto;
• la parte subfrenica del tubo esofageo non viene rilevata;
• l'apertura del cibo nel diaframma aumenta di dimensioni.

I segni endoscopici possono essere i seguenti:

• la linea esofagogastrica si è spostata nell'area sopra il diaframma;
• sintomi simili a quelli della gastrite, dell'erosione e dell'ulcera peptica.

Se si sospetta un'ernia iatale la diagnosi deve essere differenziale per non confondere la patologia con un'altra malattia. Pertanto, con l'aiuto della biopsia endoscopica è possibile escludere processo oncologico nei tessuti dell'esofago. Per determinare se il paziente ha un'emorragia interna nascosta, le sue feci vengono prelevate per verificare la presenza di globuli rossi.

Una delle più metodi efficaci La diagnosi di ernia iatale è la manometria esofagea. Questo studio valuta le due funzionalità degli sfinteri: cardiaco e faringoesofageo, che possono caratterizzare il movimento del cibo lungo il tubo esofageo. Inoltre, vengono effettuate analisi ambientali del tratto gastrointestinale, ovvero campioni del contenuto dell'esofago e dello stomaco.

Come trattare l'ernia iatale

Dopo che al paziente è stata diagnosticata, il medico curante prescrive una terapia conservativa. Prima di tutto, questo è un ricevimento farmaci, tra i quali antiacidi e bloccanti dei recettori dell'istamina.

Per l'ernia iatale, il trattamento dovrebbe includere la normalizzazione del peso del paziente se presenta segni di obesità. L'attività fisica deve essere completamente evitata per non aggravare il processo patologico.

Questo video mostra chiaramente come avviene la fundoplicatio di Nissen:

Ha un posto speciale dieta corretta con ernia iatale. Quindi, i pasti dovrebbero essere frazionari (è necessario mangiare almeno 6 volte al giorno in piccole porzioni) e l'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire. Il cibo non dovrebbe essere lavato via, così come è inaccettabile mangiare troppo. Altrimenti, il paziente potrebbe iniziare a vomitare senza precedente nausea.

Per trattare efficacemente un’ernia iatale, menù giornaliero Il paziente dovrebbe evitare cibi affumicati, cibi troppo grassi e piccanti e bevande alcoliche. La nutrizione per un'ernia iatale dovrebbe aiutare a normalizzare la pressione intra-addominale e ad entrare nel corpo quantità richiesta componenti nutrizionali, prevengono lo sviluppo di flatulenza, prevengono la stitichezza.

Il trattamento chirurgico dell'ernia iatale è indicato per le complicanze della malattia dell'ernia, nonché per l'uso infruttuoso metodi conservativi terapia. Oggi esistono diversi metodi che possono essere utilizzati per rimuovere un'ernia iatale:

• riduzione della porta di protrusione erniaria con rafforzamento dell'apparato legamentoso del diaframma;
• fissazione della tasca gastrica;
• ripristino chirurgico dell'angolo acuto tra esofago e parete gastrica;
• resezione dell'esofago.

Ma la chirurgia dell'ernia iatale è un metodo terapeutico radicale, a cui i medici si rivolgono come ultima risorsa.

Per questa malattia, il trattamento domiciliare dovrebbe essere limitato a una corretta alimentazione. Qualsiasi tentativo di automedicazione può aggravare il problema e causarlo reazione allergica e causare solo più danni al paziente. Pertanto il trattamento rimedi popolari per questa malattia, se può essere utilizzato, è solo dopo aver consultato il medico curante.

L'ernia iatale è una malattia comune e piuttosto pericolosa. Si trova tra le cavità toracica e addominale di una persona muscolo respiratorio– diaframma. Ha la forma di una cupola con diverse aperture, attraverso una delle quali passa l'esofago.

A causa dell'influenza di vari fattori esterni ed interni sul corpo, uno spostamento delle strutture situate all'interno sezione superiore cavità addominale. Il risultato di tali cambiamenti può essere l'ingresso nella zona del torace di parti degli organi interni che normalmente si trovano sotto il diaframma.

Tipi di ernia iatale

Un'ernia diaframmatica è una patologia grave che causa molti sintomi nell'uomo. IN pratica medica La malattia è solitamente divisa in diversi tipi. Ognuno di loro ha il suo caratteristiche anatomiche e modelli di flusso. L'ernia iatale viene classificata secondo diversi criteri.

Scorrevole

Le ernie scorrevoli o, come vengono anche chiamate, vaganti si distinguono per l'assenza di un sacco erniario. La malattia è acquisita o congenita. Questo tipo di patologia ha sintomi lievi fasi iniziali sviluppo, molto spesso la malattia viene diagnosticata accidentalmente durante l'esame di altri organi interni.

Le ernie da scivolamento sono caratterizzate dalla sporgenza di parte dello stomaco nella zona dello sterno. Un segno caratteristico della patologia è che con determinate posture del paziente, gli organi che si sono spostati oltre il diaframma vanno a posto.

Fisso

Le ernie fisse (assiali) sono simili al tipo precedente, ma qui parti degli organi non si correggono da sole. Ecco perché questo tipo di patologia si chiama fissa. Spesso le ernie assiali sono una complicazione delle ernie vagali.

L'ernia alimentare di tipo assiale è grande. La patologia provoca sintomi che riducono significativamente la qualità della vita del paziente.

Misto

Sintomi dell'ernia iatale tipo mistoÈ consuetudine chiamare contemporaneamente manifestazioni di tipi fissi e scorrevoli della malattia.

Esiste un tipo di patologia congenita e una forma acquisita. Ernia congenita si verifica sullo sfondo di un esofago corto con una posizione intratoracica atipica dello stomaco.

Cause di patologia

Un'ernia iatale (HH) può verificarsi sotto l'influenza di vari fattori provocatori. Le cause dell'ernia esofagea includono:

1. Aumento della pressione addominale.
2. Disturbi della motilità digestiva.
3. Indebolimento e perdita dei legamenti tono muscolare diaframma.

Molto spesso, le ragioni sopra descritte sono una conseguenza dell'invecchiamento anatomico del corpo, quando iniziano a verificarsi cambiamenti irreversibili nei tessuti del diaframma e dello stomaco. cambiamenti degenerativi.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare patologie includono:

Il rilassamento può causare ernie iatali

• il paziente è in sovrappeso;
• scoliosi, curvatura e altre malattie che portano a una cattiva postura;
• malattie che causano tosse, così come attacchi frequenti vomito;
• predisposizione genetica;
• patologie congenite esofago e stomaco;
• cattiva alimentazione, soprattutto per le malattie dell'apparato digerente;
• fumare, bere bevande alcoliche;
• violazione contrattilità stomaco (diskenisia) a causa di malattie infettive organi del tratto gastrointestinale.

Spesso l'ernia iatale viene diagnosticata dopo aver subito lesioni addominali, con un'intensa attività fisica sulla zona addominale. La malattia si verifica spesso nelle donne in gravidanza.

Principali segni della malattia

I sintomi di un'ernia iatale in molti casi sono lievi o del tutto assenti. Ciò è spiegato dalla piccola dimensione della sporgenza.

Molto spesso, la manifestazione della patologia si osserva in pazienti con grandi ernie. I segni della malattia includono:

• bruciore di stomaco (si verifica dopo aver mangiato);
• dolore allo sterno;
• eruttazione, sensazione di pienezza allo stomaco;
• singhiozzo prolungato;
• difficoltà nel far passare il cibo attraverso l'esofago.

Spesso si osservano sintomi di ernia iatale come bruciore della lingua (glossalgia), sapore acido in bocca, dolore quando si piega o si gira il corpo. Molti pazienti lamentano una sensazione di nodo alla gola, aumento della salivazione e improvvisi attacchi di tosse, soprattutto di notte.

La comparsa di ernie può provocare dolore nella zona del cuore. Tali segni rendono difficile la diagnosi della malattia, poiché i pazienti confondono la patologia con disturbi cardiaci.

Uno dei sintomi dell'ernia iatale è il bruciore di stomaco.

Sullo sfondo della formazione della malattia, ai pazienti viene diagnosticata l'anemia. La malattia è una conseguenza di un'emorragia interna nascosta nell'esofago e nella parte superiore dello stomaco.

La diagnosi di ernia iatale, così come il trattamento della patologia, devono essere tempestive, poiché la malattia può provocare molti Conseguenze negative per la salute umana.

Diagnostica

Fornire trattamento necessario deve essere eseguita l'ernia iatale diagnosi corretta malattie. Per fare ciò, al paziente vengono prescritte una serie di procedure per determinare la dimensione della sporgenza e i disturbi associati nel corpo.

La prima fase della diagnosi è la raccolta dell'anamnesi. Sulla base dei reclami del paziente, lo specialista prescrive i test e le procedure di laboratorio necessari. Questi includono:

1. Radiografia.
2. Esofagoscopia (esame dell'esofago mediante broncoesofagoscopio).
3. Biopsia di campioni di tessuto mucoso dell'esofago.
4. Esame delle feci per la presenza sangue nascosto.
5. Gastrocardiomonitoraggio (eseguito per valutare l'ambiente del tratto gastrointestinale).
6. Esame di laboratorio di urina e sangue.

Dopo aver preso le misure necessarie, al paziente viene diagnosticata, che consente il trattamento dell'ernia esofagea in base al tipo di malattia e alle caratteristiche del decorso della malattia.

Possibili complicazioni della malattia

Un'ernia iatale causa spesso gravi conseguenze per la salute e la vita umana. Una delle complicazioni più comuni è considerata lo strangolamento degli organi interni all'interno del sacco erniario. L'incarcerazione provoca forti dolori, aumento della temperatura corporea, conati di vomito (il vomito è impossibile), nonché il rischio di sviluppare necrosi tissutale dell'organo danneggiato.

A seguito di numerosi studi, si è appreso che una tale malattia può non solo comportare il rischio di strangolamento degli organi interni, ma anche causare disturbi funzionali legati al funzionamento degli organi digestivi, sistema respiratorio, lavoro del muscolo cardiaco.

Le complicanze della malattia includono:

Arresto del ritmo cardiaco con ernia iatale

• sviluppo di anemia;
• emorragia interna;
• accorciamento dell'esofago;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• spasmi bronchiali;
• decorso acuto malattie;
• emottisi;
• il nervo frenico è interessato.

L'ernia esofagea richiede competenza e terapia tempestiva. Misure necessarie il trattamento della patologia aiuterà ad evitare complicazioni della malattia e malattie concomitanti.

Metodi di terapia

I sintomi e il trattamento dell’ernia iatale sono questioni urgenti nella pratica medica moderna. La malattia è abbastanza comune e richiede un trattamento immediato. Utilizzato per sbarazzarsi delle malattie Un approccio complesso, che include trattamento farmacologico, dieta, uso ginnastica speciale, così come un tipo di terapia così radicale come la rimozione chirurgica dell'ernia.

Ogni metodo di trattamento viene selezionato da uno specialista in base all'anamnesi medica e ai dati relativi ai metodi utilizzati per diagnosticare la malattia. L'automedicazione è severamente vietata poiché può causare gravi conseguenze alla salute umana.

Uso di farmaci

Il trattamento dell'ernia iatale con farmaci sintetici viene effettuato per eliminare i principali sintomi della patologia.

La terapia comprende i seguenti gruppi di farmaci:

1. Medicinali che riducono l'acidità (Rennie, Gaviscon, Almagel).
2. Agenti che aiutano a neutralizzare l'acido cloridrico in eccesso (Omeprazolo, Pantoprazolo).
3. Procinetici che aiutano a normalizzare la motilità gastrointestinale (Cisapride, Domperidone).
4. Bloccanti dei recettori dell'istamina H2: aiutano a ridurre la secrezione di acido cloridrico (Famotidina, Ranitidina).
5. Per alleviare il dolore vengono prescritti antispastici (Spazmalgon, No-Shpa).

A forme gravi malattia, può essere prescritta farmaci aggiuntivi. L'anemia dovuta a emorragia interna richiede l'uso di agenti emostatici. Questi includono Vikasol, Dicynon.

Lo sviluppo della malattia con manifestazioni del riflesso del vomito e frequente rilascio del contenuto intestinale richiede l'uso di farmaci che distruggono la bile, nonché di agenti che riducono l'irritazione della mucosa degli organi digestivi.

Dieta per l'ernia iatale

Quando rispondi alla domanda su come trattare un'ernia iatale senza intervento chirurgico, dovresti prestare la dovuta attenzione alla conformità nutrizione appropriata con lo sviluppo della patologia. Oltre a introdurre gli alimenti consigliati nella tua dieta, oltre a escludere gli alimenti proibiti, dovresti rispettarli misure preventive mirato ad eliminare complicazioni e alleviare le condizioni del paziente. Questi includono:

1. I pasti dovrebbero essere piccoli e non dovresti mai mangiare troppo.
2. È vietato mangiare prima di andare a dormire. L'ultimo pasto dovrebbe essere 2-3 ore prima di andare a letto; gli alimenti dovrebbero essere ipocalorici e facilmente digeribili.
3. È vietato sdraiarsi per diverse ore dopo aver mangiato. La posizione orizzontale aumenta la pressione sul diaframma.
4. Non è consigliabile svolgere attività fisica (accovacciarsi, correre, piegarsi) dopo aver mangiato.

Se il paziente ha sovrappeso i medici raccomandano di sbarazzarsi del corpo peso in eccesso. La normalizzazione del peso corporeo può essere ottenuta attraverso la dieta e alcuni esercizi fisici.

Le bevande alcoliche sono severamente controindicate in caso di malattia. Il consumo di alcol può aggravare il decorso della patologia e provocare complicazioni della malattia.

Per funzionamento normale intero sistema digestivo, per evitare l'esacerbazione dell'ernia iatale, la dieta del paziente dovrebbe includere alimenti con basso contenuto grassi, carboidrati. Dovresti evitare cibi acidi, piccanti e salati.

Il modo migliore per preparare il cibo è bollirlo, stufarlo o cuocerlo al forno. I prodotti consentiti includono:

• banane, mele;
• carote bollite;
• pisello verde;
• varietà a basso contenuto di grassi pesce e carne;
• porridge;
• zuppe vegetariane;
• sformati e frittate al vapore;
• prodotti a base di pane a base di farina scura.

Il principio della nutrizione durante la malattia è mangiare cibi leggeri ed evitare di mangiare troppo.

L'ernia esofagea provoca una violazione processi normali digestione. Per eliminare lo stress inutile sul sistema digestivo, nonché per evitare complicazioni patologiche, è necessario escludere dalla dieta:

• bevande contenenti caffeina;
• gelato;
• troppo tè caldo;
• sottaceti;
• aglio e porri;
• bevande gassate;
• tipi grassi carne e pesce;
• dolci, prodotti da forno;
• latticini con un'alta percentuale di grassi;
• salse piccanti, ketchup, condimenti.

La dieta per l'ernia esofagea non ha un quadro rigoroso. La dieta del paziente può essere varia e ricca di vari piatti. Aderendo a semplici raccomandazioni è possibile eliminare molte delle conseguenze negative della malattia.

Fisioterapia

Uno dei metodi per trattare la malattia è l'uso esercizi speciali mirato a rafforzare i muscoli del diaframma. L'educazione fisica comprende esercizi di respirazione, E esercizio fisico. Si consiglia di svolgere l'attività fisica a stomaco vuoto, 2 ore dopo il pasto.

Una serie di esercizi di respirazione

Per rafforzare i muscoli e ridurre le manifestazioni della patologia, puoi eseguire il seguente complesso:

1. Sdraiato sul lato destro, fai un respiro lento e profondo, sporgendo lo stomaco, quindi espira gradualmente, rilassando i muscoli addominali. Esegui 2-5 approcci sui lati destro e sinistro.
2. In posizione eretta, con i piedi alla larghezza delle spalle, inclina il corpo verso sinistra, mentre fai un respiro profondo, quindi torna alla posizione di partenza, espirando lentamente. Ripeti l'esercizio dall'altro lato.
3. Sdraiato sulla schiena, esegui i crunch per il corpo. Quando ti giri da un lato, inspira, quando ritorni alla posizione di partenza, espira.

Tutti i movimenti dovrebbero essere eseguiti lentamente, evitando movimenti bruschi. Durante la ginnastica, dovresti monitorare attentamente le tue condizioni. Se si verificano dolore, vertigini o altri sintomi allarmanti, l'esercizio deve essere interrotto immediatamente.

Trattamento chirurgico dell'ernia

Una piccola ernia esofagea non richiede un intervento chirurgico; il trattamento di un tipo semplice di patologia viene effettuato principalmente dai farmaci, nonché attraverso la dieta e le necessarie misure preventive. Durante lo sviluppo gravi complicazioni, la terapia viene effettuata mediante intervento chirurgico.

Usando varie tecniche gli organi che si estendono oltre il diaframma vengono riportati al loro posto naturale. Indicazioni per Intervento chirurgico può verificarsi una protrusione che provoca tachicardia e difficoltà respiratorie, rischio di strangolamento degli organi interni, inefficacia del trattamento conservativo, presenza di erosioni e sanguinamento.

Il periodo postoperatorio richiede un attento monitoraggio delle condizioni del paziente personale medico. Le complicazioni includono la recidiva dell'ernia, la discrepanza suture chirurgiche, sanguinamento, cambiamento nel timbro della voce, fastidio allo sterno.

A trattamento tempestivo malattia, adottando misure volte a prevenire le ricadute, la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole. Nella maggior parte dei casi è possibile eliminare la patologia senza conseguenze per la salute.

L'ernia iatale è una malattia cronica in cui l'esofago addominale, il cardias dello stomaco e talvolta anche le anse vengono spostati intestino tenue, nella cavità toracica attraverso l'apertura esofagea nel diaframma. Questa malattia è abbastanza comune; secondo le statistiche colpisce il 5% della popolazione adulta. La malattia viene spesso rilevata nelle persone di età superiore ai 60 anni; nelle donne questo tipo di ernia è registrato più spesso che negli uomini.

I fattori predisponenti allo sviluppo della malattia sono:

• debolezza dell'apparato legamentoso che rinforza l'esofago nell'apertura diaframmatica;
• aumento della pressione intra-addominale;
• compromissione della motilità del tratto gastrointestinale, con conseguente spostamento verso l'alto dell'esofago.

Esistono diversi tipi di ernia iatale:

1. Un'ernia assiale (scorrevole) è caratterizzata dal fatto che parte dell'esofago, del cardias e del fondo dello stomaco possono penetrare liberamente nella cavità toracica e ritornare attraverso l'apertura esofagea allargata nel diaframma. Ciò si verifica più spesso durante il sonno o con una forte tosse.
2. Un'ernia paraesofagea è caratterizzata dal fatto che attraverso l'apertura esofagea nel diaframma, parte del fondo dello stomaco penetra nella cavità toracica e si trova vicino all'esofago, e la sua parte addominale e il cardias non escono da sotto il diaframma .
3. Nella versione mista si osserva una combinazione di ernie da scivolamento e paraesofagee.

Sintomi

In alcuni casi, le ernie iatali sono asintomatiche e vengono scoperte per caso durante un esame radiografico dell'esofago o dello stomaco per un altro motivo.

Nel 50% dei casi la malattia è asintomatica o le sue manifestazioni sono così insignificanti che i pazienti non prestano loro alcuna attenzione. L'ernia iatale in tali situazioni viene diagnosticata per caso durante un esame radiografico dell'esofago o dello stomaco per un altro motivo.

Il sintomo principale della malattia è noioso dolore pressante, localizzato nella maggior parte dei casi nella regione epigastrica, diffondendosi lungo l'esofago e nella regione interscapolare. La sindrome del dolore si verifica più spesso dopo un pasto pesante, durante l'attività fisica, tosse, gonfiore o mentre si è sdraiati. Dopo aver fatto un respiro profondo, aver eruttato o essere entrato posizione verticale il dolore può scomparire o diminuire.

Molto spesso, i sintomi dell'ernia iatale sono molto simili ai segni di malattie cardiache, il che complica la diagnosi e può portare alla prescrizione di un trattamento errato e inefficace.

In un terzo dei pazienti, la principale manifestazione clinica della malattia è il dolore al cuore. Quando un'ernia viene strangolata, appare un dolore intenso e costante dietro lo sterno, che si irradia alla zona interscapolare. Sintomi simili caratteristico dell'infarto miocardico.

I pazienti affetti da questa malattia si sviluppano quasi sempre, che è anche accompagnata da alcuni sintomi:

• eruttazione di contenuto acido dello stomaco, bile o aria;
• rigurgito del contenuto gastrico, soprattutto in posizione orizzontale del corpo;
• difficoltà nel far passare il cibo attraverso l'esofago, accompagnata da sensazioni spiacevoli;
• dolore dietro lo sterno durante la deglutizione;
• sapore amaro in bocca;
• singhiozzo;
• attacchi di tosse persistente durante la notte, causati dal contenuto dello stomaco che penetra nelle vie respiratorie.

Diagnosi e trattamento

La malattia viene diagnosticata in base a lamentele caratteristiche il paziente e i risultati di un esame radiografico dell'esofago e dello stomaco con un mezzo di contrasto.

Le tattiche di trattamento scelte dal medico dipendono dal tipo di ernia.

Le ernie paraesofagee richiedono trattamento chirurgico a causa della presenza alto rischio verificarsi della violazione. Se questa complicanza si sviluppa, è necessario un intervento chirurgico d’urgenza.

Le ernie da scivolamento, in cui il paziente non presenta alcun sintomo della malattia, non richiedono un trattamento farmacologico. Tuttavia, si consiglia ai pazienti di seguire le istruzioni sviluppate per i pazienti con malattie dello stomaco e dell'esofago. Inoltre, i pazienti devono monitorare il proprio peso corporeo ed evitare l’obesità, poiché ciò contribuisce ad un aumento della pressione intra-addominale. Per evitare il reflusso del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie, si consiglia di dormire con la testata del letto sollevata.

Se si manifestano i sintomi della malattia, ai pazienti vengono prescritti farmaci. Per normalizzare la motilità gastrointestinale, si consiglia di assumere procinetici (Trimedat). I farmaci antiacidi (Almagel, Phosphalugel, Gaviscon, Maalox) aiuteranno a liberarsi dal bruciore di stomaco.

A grandi formati ernia assiale, comparsa di ulcere dell'esofago, displasia della mucosa e inefficacia terapia conservativa Per i pazienti si raccomanda il trattamento chirurgico.

Quale medico devo contattare?

Le ernie paraesofagee richiedono un trattamento chirurgico.

Se avverti dolore all'addome o al torace, soprattutto di notte e quando sei sdraiato, dovresti consultare un medico. Il medico prescriverà almeno due studi: elettrocardiografia (ECG) ed esofagoduodenoscopia (EFGDS), nonché una radiografia dell'esofago con Agente di contrasto per raggi X. Se viene confermata un'ernia iatale, è necessario essere trattati da un gastroenterologo. Nei casi più gravi è necessario un intervento chirurgico. Si consiglia di consultare un cardiologo per escludere patologie cardiache.