Complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Periodo postoperatorio

Decidendo su un'operazione chirurgica, ogni persona spera in un esito positivo. Certo, molto dipende dalle moderne tecnologie e dall'abilità del chirurgo. "Ma i risultati anche dell'operazione di maggior successo possono essere annullati se non sono accompagnati da una riabilitazione competente e tempestiva", afferma l'anestesista, rianimatore Sergey Vladimirovich DANILCHENKO. Tra i problemi che attendono i pazienti chirurgici dopo un'operazione pianificata (soprattutto per malattie oncologiche e operazioni ai polmoni e al cuore), i medici identificano quanto segue.

Qualsiasi intervento chirurgico (soprattutto associato a una grande perdita di sangue) provoca una reazione protettiva fisiologica: il corpo cerca di aumentare la coagulazione del sangue per ridurre la perdita di sangue. Ma a un certo punto, questa reazione difensiva può diventare patologica. Inoltre, a causa del prolungato riposo a letto, la velocità del flusso sanguigno nelle vene diminuisce. Di conseguenza, si formano coaguli di sangue in grandi vasi (nelle vene della parte inferiore della gamba, iliaca, femorale, poplitea), che, staccandosi dalle pareti dei vasi, possono entrare nell'arteria polmonare con il flusso sanguigno e portare a insufficienza respiratoria acuta, insufficienza cardiaca e infine alla morte.

COME AVVERTIRE.

Se sei a rischio a causa dello sviluppo di tromboembolia (durante l'operazione c'è stata una grande perdita di sangue, hai sangue denso, ci sono problemi con i vasi sanguigni nell'anamnesi), il medico, dopo aver studiato il quadro clinico, può raccomandare l'assunzione di anticoagulanti. Questi farmaci riducono la coagulazione del sangue, il che significa che prevengono la comparsa di coaguli di sangue. Devono essere assunti in dosi rigorosamente definite e per tutto il tempo indicato dal medico: questo è importante per ripristinare la salute. Inoltre, per prevenire una complicazione così grave, a tutti i pazienti viene mostrato indossare calze a compressione entro un mese dall'operazione. Questo capo di abbigliamento deve essere presente tutti i giorni! Di notte, i collant possono essere rimossi (le bende elastiche sono meno preferibili, poiché è difficile ottenere il grado di compressione desiderato fasciando le gambe con esse). La terza regola che aiuterà a evitare la congestione delle navi è l'attività fisica. Se possibile, con il permesso del medico, è auspicabile "alzarsi in piedi" il prima possibile. Il carico deve essere controllato (con l'aiuto del medico curante e del fisioterapista), in modo da non esagerare e non sovraccaricare il corpo indebolito dopo l'operazione. Il rispetto di tutte le regole contribuirà a ridurre al minimo l'insorgenza di tromboembolia.

La lunga permanenza in posizione orizzontale porta al fatto che nei polmoni ci sono zone scarsamente rifornite di ossigeno. Di conseguenza, si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo del processo infiammatorio, che può portare a polmonite ipostatica (congestizia). La polmonite postoperatoria è particolarmente pericolosa per gli anziani: spesso è grave e può portare a tristi conseguenze.

COME AVVERTIRE.

Non appena una persona riprende i sensi, è necessario iniziare gli esercizi di respirazione (anche se è in terapia intensiva). Questo viene fatto da istruttori di terapia fisica che fanno parte di un team di riabilitazione specializzato. Il paziente stesso, al meglio delle sue capacità, dovrebbe eseguire gli esercizi di respirazione che gli verranno prescritti. Sotto la loro influenza, i muscoli respiratori si rafforzano, aumenta la mobilità del torace. La respirazione diventa meno frequente e più profonda, la capacità vitale e la massima ventilazione dei polmoni vengono ripristinate: tutto questo è la migliore prevenzione delle malattie infiammatorie dei bronchi e dei polmoni. Quando il paziente viene trasferito in reparto, con il permesso del medico, è necessario eseguire un leggero massaggio vibratorio per 10-15 minuti al giorno, preferibilmente al mattino (accarezzare, strofinare, picchiettare con il bordo del palmo, battere le mani con i palmi piegati a forma di barca). Tali esercizi aiutano a pulire i polmoni, migliorare la circolazione sanguigna e inoltre il contatto con una persona cara ha un effetto benefico generale, calma il paziente e distrae dalle esperienze associate all'operazione.

Tale problema è possibile dopo la chirurgia addominale, quando l'intervento chirurgico può portare a una successiva divergenza del tessuto muscolare nel sito di una recente incisione e all'uscita degli organi del tratto gastrointestinale (spesso l'intestino) al di fuori del peritoneo.

COME AVVERTIRE.

Se hai subito un'operazione sulla parete addominale anteriore, indossa una speciale benda elastica per due mesi. Non sollevare più di due chilogrammi. Evitare curve strette, il corpo si gira di lato. Tratta i raffreddori in tempo, soprattutto se c'è una tendenza alle malattie broncopolmonari con una forte tosse. Smetti di fumare: questo è il principale provocatore di attacchi di tosse. Mangia verdure, erbe, frutta. La fibra in essi contenuta previene la stitichezza (un forte sforzo per 2-3 mesi è pericoloso per la comparsa di un'ernia), inoltre, la predominanza di alimenti vegetali nella dieta garantisce un peso stabile e ciò contribuisce a una più rapida guarigione dei tessuti. Non appena il medico ti consente di aumentare l'attività fisica, inizia a rafforzare il corsetto muscolare. Per la prevenzione dell'ernia cicatriziale sono utili gli esercizi "" - allena i muscoli della schiena, i muscoli addominali obliqui e retti, "Corner" (appenditi alla barra orizzontale e tieni le gambe ad angolo retto), "Gambe sul peso" (sdraiati sul tappeto, mani dietro la testa e tieni le gambe ad un angolo di 45 gradi). Così come la famosa "Bicicletta". Sii coerente. Evita uno sforzo fisico acuto e incommensurabile con la tua forza.

Con l'immobilità prolungata (spesso dopo operazioni addominali sul cuore, operazioni oncologiche), si sviluppa debolezza muscolare, viene disturbato l'apporto di organi e tessuti con i nervi, il che garantisce la loro connessione con il sistema nervoso centrale (innervazione muscolare). Per questo motivo, il paziente non può alzare le braccia o le gambe, né respirare completamente.

COME AVVERTIRE.

La riabilitazione di tali pazienti inizia nell'unità di terapia intensiva non appena la condizione si stabilizza. Gli specialisti del team di riabilitazione, che comprende un neurologo, istruttori di fisioterapia e un logopedista, iniziano il loro lavoro. Tuttavia, le misure riabilitative devono essere eseguite se il paziente è in uno stato di sonno medico e in ventilazione meccanica. Prima di tutto è ginnastica passiva (flessione-estensione, massaggio di braccia, gambe). Man mano che il paziente riacquista forza, con il permesso del medico, il paziente deve iniziare a sedersi su una sedia accanto al letto, questo aiuta ad aumentare il tono dei muscoli del corpo, oltre a migliorare la ventilazione polmonare. Successivamente, la fase di ripristino delle capacità di deambulazione inizia con l'uso di deambulatori e bastoni. Quindi segui gli elementi della ginnastica attiva. Il livello e il volume del carico sono determinati dal capo del gruppo di riabilitazione e dall'istruttore di terapia fisica, tenendo conto delle capacità individuali e delle condizioni del paziente. Molto dipende dal sostegno morale e fisico dei parenti, che dovrebbero cercare di ispirare il paziente, mostrare il loro massimo interesse per il ripristino della sua salute. È importante ricordare che solo se si osservano i carichi raccomandati, l'atrofia muscolare scompare gradualmente.

Queste complicanze si sviluppano in quasi tutti i pazienti che sono sottoposti a ventilazione polmonare artificiale per lungo tempo, che viene eseguita attraverso una tracheostomia o attraverso un tubo endotracheale. Di conseguenza, non solo la parola può essere disturbata, ma anche l'atto di deglutire, a causa del quale parte del cibo entra nel tratto respiratorio, e questo è irto di aspirazione dei polmoni.

COME AVVERTIRE.

Nella maggior parte dei casi, la funzione della deglutizione, come una delle funzioni biologiche più importanti, viene solitamente ripristinata. Tuttavia, nelle prime 2-3 settimane dopo l'operazione, è necessario osservare rigorosamente le seguenti regole:

mangiare solo in posizione eretta con la testa leggermente inclinata in avanti.

il cibo deve essere tritato, non secco e senza grossi frammenti.

il liquido è meglio bere da una cannuccia. A proposito, un liquido dal gusto gradevole ripristina le capacità di deglutizione più velocemente e viene deglutito meglio dell'acqua normale.

è necessario nutrire una persona solo in uno stato di piena veglia (non assonnata, non letargica).

non c'è bisogno di forzare a mangiare tutto cotto, l'appetito viene ripristinato gradualmente, il consumo forzato può portare al fatto che una persona soffoca.

Inoltre, un logopedista deve occuparsi del paziente. Con l'aiuto di esercizi speciali, un logopedista non solo ripristina la parola del paziente, ma anche il normale atto di deglutizione. Prima iniziano le misure di riabilitazione, più velocemente arriva il recupero delle abilità perdute e migliori saranno i risultati del trattamento.

Questi sono sigilli del tessuto connettivo che compaiono dopo l'intervento chirurgico. Quindi il corpo cerca di "recintare" l'area danneggiata (processo infiammatorio), "incollando" i tessuti e impedendo che l'infezione si diffonda ad altri organi. Molto spesso, le aderenze sono causate da operazioni sugli organi pelvici, che si tratti di aborto, raschiamento dopo aborto spontaneo o polipi, taglio cesareo o installazione di un dispositivo intrauterino. A questo proposito, la chirurgia addominale è la più pericolosa, poiché ha il maggiore effetto traumatico.

COME AVVERTIRE.

Dopo l'operazione, ti verrà prescritto un ciclo di antibiotici, che deve essere completato! È impossibile consentire agli agenti infettivi di rimanere nell'utero o nelle tube, adattarsi all'ambiente interno e iniziare a moltiplicarsi! Spesso è l'atteggiamento negligente nei confronti della terapia antibiotica che provoca la formazione di aderenze. Dopo l'intervento, non appena il medico lo consente, è necessario alzarsi dal letto, fare brevi passeggiate. Il movimento migliora la circolazione sanguigna, previene la comparsa di aderenze. Per la prevenzione vengono utilizzati anche preparati a base di ialuronidasi, che hanno un effetto risolutivo. L'irudoterapia si è dimostrata efficace. La saliva della sanguisuga normalizza l'afflusso di sangue ai tessuti e agli organi.

E speciali enzimi assottigliano bene il sangue e hanno un effetto distruttivo sulla fibrina, che è la base delle aderenze. Dopo 2-3 settimane, il medico può raccomandare la fisioterapia. Tra i metodi più comuni ci sono: ozocerite e applicazioni di paraffina sull'addome. A causa dell'effetto riscaldante, contribuiscono al riassorbimento delle aderenze. Bene aiuta ed elettroforesi con calcio, magnesio e zinco.

I medici considerano la capacità di servire se stessi (mangiare, fare la doccia, andare in bagno) come criterio per il successo della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Queste capacità dovrebbero tornare entro la prima settimana (l'informazione è generale, poiché molto dipende dalla complessità dell'intervento e dall'età del paziente). La fase successiva della riabilitazione (idealmente) dovrebbe essere un trasferimento in un sanatorio o in un centro di riabilitazione. Se ti viene mostrato un trattamento termale, non rifiutare. Questo è un buon modo per rilassarsi dopo l'intervento chirurgico e recuperare completamente.

- Precoce - di norma, si sviluppa nei primi 7 giorni dopo l'intervento;

- In ritardo - si sviluppa attraverso vari periodi dopo la dimissione dall'ospedale

Dal lato della ferita:

1. Sanguinamento da una ferita

2. Suppurazione della ferita

3. Evento

4. Ernia postin vigore

5. Fistole di legatura

Dal lato dell'organo operato (zona anatomica):

- Rottura delle suture dell'anastomosi (stomaco, intestino, bronchi, ecc.).

- Sanguinamento.

– Formazione di stenosi, cisti, fistole (interne o esterne).

- Paresi e paralisi.

- Complicanze purulente (ascessi, flemmone, peritonite, empiema pleurico, ecc.).

Da altri organi e sistemi:

- Dal CCC - insufficienza coronarica acuta, infarto miocardico, trombosi e tromboflebite, embolia polmonare;

- Dal lato del sistema nervoso centrale - incidente cerebrovascolare acuto (ictus), paresi e paralisi;

- Insufficienza renale ed epatica acuta.

- Polmonite.

Le complicanze postoperatorie possono essere rappresentate come un diagramma

La cura inizia immediatamente dopo la fine dell'operazione. Se l'operazione è stata eseguita in anestesia, l'anestesista autorizza il trasporto. Con anestesia locale - il paziente viene spostato su una barella dopo l'operazione, autonomamente o con l'aiuto del personale, dopodiché viene trasportato nel reparto postoperatorio o nel reparto del reparto chirurgico.

letto malato dovrebbe essere preparato per il momento in cui arriva dalla sala operatoria: coperto con biancheria fresca, riscaldato con termofori, non dovrebbero esserci pieghe sulle lenzuola. L'infermiera dovrebbe sapere in quale posizione dovrebbe trovarsi il paziente dopo l'operazione. I pazienti di solito giacciono sulla schiena. A volte, dopo l'intervento chirurgico sugli organi delle cavità addominale e toracica, i pazienti giacciono nella posizione di Fowler (posizione semi-seduta sulla schiena con gli arti piegati alle articolazioni del ginocchio).

I pazienti operati in anestesia vengono trasportati all'unità di terapia intensiva (terapia intensiva) sul letto della stessa unità. Il trasferimento dal tavolo operatorio al letto funzionale viene effettuato sotto la supervisione di un anestesista. Il paziente privo di sensi viene sollevato con cautela dal tavolo operatorio e trasferito sul letto, evitando una forte flessione della colonna vertebrale (possibile lussazione delle vertebre) e l'impiccagione degli arti (sono possibili lussazioni). È inoltre necessario assicurarsi che la benda della ferita postoperatoria non venga strappata e che i tubi di drenaggio non vengano rimossi. Al momento del trasferimento del paziente al letto e del trasporto, potrebbero esserci segni di alterazione della respirazione e dell'attività cardiaca, pertanto, l'accompagnamento dell'anestesista e dell'infermiere anestesista Necessariamente . Fino a quando il paziente non riprende conoscenza, è sdraiato orizzontalmente, la sua testa è girata di lato (prevenzione dell'aspirazione del contenuto gastrico nei bronchi - l'infermiera deve essere in grado di utilizzare un'aspirazione elettrica per aiutare il paziente con il vomito). Coperto con una coperta calda.

Per fornire meglio ossigeno al corpo, l'ossigeno umidificato viene fornito attraverso un dispositivo speciale. Per ridurre il sanguinamento dei tessuti operati, viene posto un impacco di ghiaccio sulla zona della ferita per 2 ore o un carico (di solito un sacchetto di tela cerata sigillato con sabbia). I tubi di drenaggio sono collegati al sistema per raccogliere il contenuto della ferita o della cavità.

Nelle prime 2 ore, il paziente è in posizione orizzontale sulla schiena o con la testa abbassata, poiché in questa posizione viene fornito meglio l'afflusso di sangue al cervello.

Durante le operazioni in anestesia spinale, la posizione orizzontale viene mantenuta per 4-6 ore a causa del rischio di sviluppare ipotensione ortostatica.

Dopo che il paziente ha ripreso conoscenza, gli viene posto un cuscino sotto la testa e le anche e le ginocchia vengono sollevate per ridurre la stasi del sangue nei muscoli del polpaccio (prevenzione della trombosi).

La posizione ottimale a letto dopo l'intervento chirurgico può variare, a seconda della natura e dell'area dell'intervento. Ad esempio, i pazienti che hanno subito operazioni sugli organi addominali, dopo aver ripreso conoscenza, vengono adagiati a letto con la testa leggermente sollevata e le gambe leggermente piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca.

La permanenza prolungata del paziente a letto non è auspicabile, a causa dell'elevato rischio di complicanze causate dall'inattività fisica. Pertanto, tutti i fattori che lo privano della mobilità (drenaggi, infusioni endovenose a lungo termine) devono essere presi in considerazione nel tempo. Ciò è particolarmente vero per i pazienti anziani e senili.

Non ci sono criteri chiari che determinano il momento in cui il paziente si alza dal letto. Alla maggior parte dei pazienti è consentito alzarsi 2-3 giorni dopo l'intervento, ma l'introduzione delle moderne tecnologie nella pratica medica cambia molto. Dopo la colecistectomia laparoscopica, è consentito alzarsi la sera e molti pazienti vengono dimessi per cure ambulatoriali il giorno successivo. Alzarsi presto aumenta la fiducia in un esito favorevole dell'operazione, riduce la frequenza e la gravità delle complicanze postoperatorie, in particolare la trombosi venosa respiratoria e profonda.

Anche prima dell'operazione, è necessario insegnare al paziente le regole per alzarsi dal letto. La sera o la mattina dopo, il paziente dovrebbe già sedersi sul bordo del letto, schiarirsi la gola, muovere le gambe, mentre a letto dovrebbe cambiare posizione il più spesso possibile, fare movimenti attivi con le gambe. All'inizio il paziente è girato su un fianco, dalla parte della ferita, con le anche e le ginocchia piegate, mentre le ginocchia sono sul bordo del letto; il medico o l'infermiere aiuta il paziente a mettersi seduto. Quindi, dopo aver fatto alcuni respiri profondi ed espirazioni, il paziente si schiarisce la gola, si alza sul pavimento, fa 10-12 passi intorno al letto e torna a letto. Se le condizioni del paziente non peggiorano, il paziente deve essere attivato secondo i propri sentimenti e le istruzioni del medico.

Si sconsiglia di sedersi su un letto o su una sedia a causa del rischio di rallentamento del flusso sanguigno venoso e del verificarsi di trombosi nelle vene profonde degli arti inferiori, che a loro volta possono causare morte improvvisa a causa della separazione del trombo e dell'embolia polmonare.

Per rilevare tempestivamente questa complicanza, è necessario misurare quotidianamente la circonferenza dell'arto, palpare i muscoli del polpaccio nella proiezione del fascio neurovascolare. La comparsa di segni di trombosi venosa profonda (edema, cianosi della pelle, aumento del volume dell'arto) è un'indicazione per metodi diagnostici speciali (dopplerografia ad ultrasuoni, flebografia). Soprattutto spesso, la trombosi venosa profonda si verifica dopo operazioni traumatologiche e ortopediche, nonché in pazienti con obesità, malattie oncologiche e diabete mellito. La riduzione del rischio di trombosi nel periodo postoperatorio è facilitata dal ripristino del metabolismo idrico ed elettrolitico disturbato, dall'uso profilattico di anticoagulanti ad azione diretta (eparina e suoi derivati), dall'attivazione precoce del paziente, dal bendaggio degli arti inferiori con bende elastiche prima dell'intervento e nei primi 10-12 giorni successivi.

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Saggio

Sul tema di: « Cause di complicanze dopo l'intervento chirurgico»

Preparato

Orlov Anton

Gruppo 5.06

introduzione

1. Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

2. Cinque classi di complicanze postoperatorie

Bibliografia

introduzione

Dopo l'intervento chirurgico per l'endometriosi, come dopo qualsiasi altro intervento chirurgico, possono esserci varie complicazioni. La maggior parte di loro passa rapidamente e viene trattata facilmente. I suggerimenti che forniamo di seguito sono informazioni generali. Se noti sintomi insoliti, deterioramento della salute, informa il tuo medico. Inoltre, assicurati di informare il tuo medico se hai sanguinamento, febbre, gonfiore o secrezione dalla ferita postoperatoria.

1. Complicazionile chirurgia

La stitichezza è una complicanza abbastanza comune delle operazioni addominali, soprattutto se eseguite sull'intestino. Se si verifica questa complicazione, il medico può prescriverti dei lassativi. Cosa può aiutare a prevenire la stitichezza dopo l'intervento chirurgico? In primo luogo, mangia più cibi ricchi di fibre. il fatto è che la fibra alimentare irrita la parete intestinale e stimola la motilità intestinale (cioè il lavoro dell'intestino). In secondo luogo, bevi più acqua, si consigliano fino a sette bicchieri al giorno. Terzo, fai piccole passeggiate ogni giorno. L'attivazione precoce favorisce una migliore respirazione e il diaframma, il principale muscolo respiratorio, ha un effetto "massaggiante" sull'intestino.

La diarrea è anche una complicazione abbastanza comune che si verifica dopo le operazioni addominali, soprattutto se eseguite sull'intestino. Se ha diarrea grave o è accompagnata da febbre, deve informare il medico. Il medico può prescrivere farmaci per la diarrea. Inoltre, la diarrea può essere una manifestazione di un'infezione nell'intestino. In questo caso, di solito vengono prescritti antibiotici. Ma in nessun caso non iniziare a prendere farmaci da solo senza consultare il medico. A casa, puoi prevenire la diarrea con tè allo zenzero o camomilla e limitare l'assunzione di latticini, bevande gassate e caffeina.

Dolore alla spalla. Durante la laparoscopia, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale. A poco a poco si dissolve. Tuttavia, dopo l'operazione, il gas sale al diaframma, sulla cui superficie inferiore si trovano i nervi. L'irritazione di questi nervi con il gas porta a spiacevoli sensazioni di dolore che si irradiano alle spalle. In questo caso, il dolore può essere alleviato dalle procedure termiche: gli elettrodi riscaldanti possono essere posizionati davanti e dietro la spalla. Inoltre, il medico può prescriverti antidolorifici. Affinché l'anidride carbonica venga assorbita più velocemente, si consiglia il tè alla menta o allo zenzero, nonché il succo di carota.

Irritazione della vescica. Di solito, durante e dopo l'intervento chirurgico, viene inserito un catetere nella vescica del paziente, un tubo di plastica flessibile attraverso il quale scorre l'urina. Questo per controllare la minzione durante e dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, molto spesso nel periodo postoperatorio può verificarsi ritenzione urinaria. Questo è un fenomeno riflesso. Nel tempo, passa. Tuttavia, il catetere stesso può irritare la mucosa dell'uretra, causando infiammazione - uretrite. Si manifesta con dolore moderato e bruciore nell'uretra durante la minzione. Per prevenire questa complicanza, si raccomanda di bere molti liquidi nel periodo postoperatorio, così come l'igiene personale. Se senti dolore e crampi durante la minzione, oltre a un cambiamento nel colore dell'urina (l'urina diventa scura o rosata), la minzione è diventata frequente, dovresti consultare un medico. Questi segni possono indicare un'infezione nella vescica - cistite. Gli antibiotici sono generalmente prescritti per la cistite. Il medico può prescrivere antidolorifici per alleviare il dolore. Inoltre, si consiglia un'abbondante bevanda calda, preferibilmente decotti di rosa canina. È ancora meglio bere succo di mirtillo, poiché i mirtilli contengono antisettici naturali che sopprimono l'infezione.

Tromboflebiti e flebiti. La flebite è un'infiammazione della parete di una vena La tromboflebite è una condizione in cui l'infiammazione di una vena è accompagnata dalla formazione di un coagulo di sangue sulla sua parete: un trombo. di solito dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi flebiti / tromboflebiti a causa di una lunga permanenza nella vena di un catetere endovenoso. La situazione è aggravata dall'introduzione nella vena di alcuni farmaci che irritano la parete venosa. La flebite/tromboflebite si manifesta con arrossamento, gonfiore e dolore lungo la vena infiammata. Se c'è un trombo lungo la vena, puoi sentire un piccolo sigillo. Se si verificano questi sintomi, è necessario informare immediatamente il medico. Con lo sviluppo della flebite, vengono solitamente prescritti impacchi termici, antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Oltre alle compresse, è possibile utilizzare pomate antinfiammatorie (ad esempio diclofenac). Con lo sviluppo della tromboflebite, viene solitamente utilizzata una pomata con eparina. L'eparina, se applicata localmente, viene assorbita nella vena interessata. Tuttavia, l'eparina stessa non risolve il trombo. Avverte solo il suo ulteriore sviluppo. Il trombo si dissolve nel corso del trattamento.

Nausea e vomito sono molto comuni dopo qualsiasi operazione eseguita in anestesia generale. Inoltre, anche alcuni antidolorifici causano questi sintomi. Va notato che le operazioni ginecologiche sono accompagnate da nausea e vomito nel periodo postoperatorio più spesso rispetto ad altri tipi di intervento chirurgico. In molti casi, l'anestesista può prevenire la nausea nel periodo postoperatorio prescrivendo antiemetici prima dell'operazione stessa. Nel periodo postoperatorio è anche possibile prevenire la nausea con l'aiuto di farmaci (ad esempio cerucal). Rimedi casalinghi per la prevenzione della nausea - tè allo zenzero. Inoltre, molti pazienti notano che se giacciono sulla schiena, non c'è nausea.

Dolore. Quasi tutti i pazienti avvertono dolore di vari gradi nel periodo postoperatorio. Non dovresti soffrire e sopportare il dolore postoperatorio, poiché ciò può aggravare lo stress postoperatorio, portare a maggiore affaticamento e anche peggiorare il processo di guarigione. Di solito, dopo l'intervento chirurgico, il medico prescrive sempre antidolorifici. Dovrebbero essere presi come indicato dal medico. Non dovresti aspettare che compaia il dolore, gli antidolorifici dovrebbero essere presi prima che inizino. Nel tempo, le ferite postoperatorie guariscono e il dolore scompare gradualmente.

fatica. Molte donne provano affaticamento dopo la laparoscopia. Pertanto, dovresti riposare il più possibile. Quando torni al lavoro normale, prova a pianificare il tuo riposo. Inoltre, si consiglia un multivitaminico quotidiano per ripristinare la forza.

Formazione di cicatrici. Le ferite dopo la laparoscopia sono molto più piccole rispetto ad altri interventi chirurgici e si cicatrizzano molto più velocemente. Sfortunatamente, è impossibile eliminare completamente le cicatrici dopo un'incisione, poiché si tratta di un processo fisiologico. Tuttavia, se lo si desidera, anche queste piccole cicatrici possono essere eliminate con i metodi offerti dalla chirurgia plastica. Inoltre, oggi l'industria farmaceutica offre pomate che dissolvono le cicatrici. Tuttavia, possono essere utilizzati in modo efficace solo con cicatrici fresche. Per una rapida guarigione della ferita è necessario seguire una dieta completa, ricca di vitamine, minerali e proteine. La vitamina E è particolarmente importante per una migliore guarigione, il che è confermato da molti anni di esperienza nel suo utilizzo. tromboflebite da costipazione postoperatoria chirurgica

Infezione. Rispetto ad altri tipi di intervento chirurgico, la laparoscopia è molto meno complicata dall'infezione. L'infezione può essere sia nell'area delle incisioni che nella cavità addominale, che può manifestarsi come infiltrato o ascesso, che è molto più grave. I principali segni di infezione della ferita chirurgica: arrossamento nell'area della ferita, gonfiore, dolore e indolenzimento quando si tocca la ferita, nonché secrezione dalla ferita. Se l'infezione si sviluppa nella cavità addominale, possono esserci dolore addominale, gonfiore, stitichezza, ritenzione urinaria o, al contrario, minzione frequente, nonché febbre e deterioramento del benessere. Se hai questi sintomi, devi informare immediatamente il tuo medico. Per prevenire complicazioni infettive dopo operazioni addominali, compresa la laparoscopia, viene prescritto un breve ciclo di antibiotici. Non dovresti assumere antibiotici da solo, e ancor di più antidolorifici, prima di essere esaminato da un medico.

Mal di testa. Può sembrare paradossale, ma gli stessi antidolorifici possono causare mal di testa. Per eliminarli, puoi usare farmaci antinfiammatori non steroidei o paracetamolo. Tuttavia, consultare il proprio medico prima di utilizzarli. Inoltre, puoi provare l'olio da massaggio alla lavanda, che ha anche proprietà antidolorifiche.

Ematomi e sieromi. A volte il fluido può accumularsi nell'area della ferita postoperatoria: icore o fluido sieroso. Ciò si manifesta con gonfiore nell'area della ferita, a volte dolore. Poiché la paziente stessa non può scoprire cosa si nasconde dietro tali lamentele, è necessario consultare un medico per eventuali cambiamenti nell'area della ferita. Di solito, ematomi e sieromi possono risolversi da soli. Per accelerare questo processo, si consigliano varie procedure termiche nella zona della ferita: a casa può essere un sacchetto di stoffa con sabbia o sale riscaldato. Puoi usare i riscaldatori elettrici. Inoltre, è possibile utilizzare i servizi di una sala di fisioterapia. In assenza dell'effetto di queste misure, può essere necessario un piccolo intervento chirurgico: il medico di solito scioglie la sutura e, utilizzando una piccola sonda metallica, rilascia il liquido accumulato sotto la pelle. Successivamente, lo zaino viene lavato e vi viene lasciato del drenaggio di gomma per un paio di giorni. La ferita è coperta da una benda sterile. Dopo alcuni giorni, la ferita guarisce da sola.

2. Cinque classi di complicanze postoperatorie

Circa il 18% dei pazienti dopo aver subito un intervento chirurgico sperimenta l'una o l'altra complicazione.

Alcune complicanze chirurgiche si sviluppano frequentemente e nelle loro manifestazioni sono relativamente lievi e non rappresentano alcuna minaccia per la salute. Altre complicanze chirurgiche sono rare, ma rappresentano una certa minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

Per facilitare la navigazione tra la probabilità di determinate complicanze e la loro gravità, tutte le complicanze postoperatorie sono tradizionalmente suddivise in cinque classi:

	Caratteristiche delle complicanze	Esempi di complicazioni
	Complicanze lievi che non rappresentano una minaccia per la salute, si risolvono da sole o richiedono semplici farmaci come antidolorifici, antipiretici, antiemetici, antidiarroici.	Aritmia cardiaca che si risolve dopo la somministrazione di potassio Collasso del polmone (atelettasia), che si risolve dopo la terapia fisica Disturbo transitorio della coscienza che si risolve da solo senza alcun trattamento diarrea non infettiva Lieve infezione della ferita che non richiede antibiotici
	Complicanze moderate che richiedono la nomina di farmaci più gravi di quelli sopra indicati. Lo sviluppo di queste complicanze nella maggior parte dei casi porta ad un aumento della durata della degenza in ospedale.	Disturbi del ritmo cardiaco Polmonite Ictus minore seguito da pieno recupero diarrea infettiva infezione del tratto urinario infezione della ferita Trombosi venosa profonda
	Gravi complicazioni che richiedono un reintervento. Lo sviluppo di queste complicanze aumenta la durata del ricovero.	Le complicazioni di questo tipo sono vari disturbi associati al sito anatomico dell'operazione. Nella maggior parte dei casi, tutti questi casi richiedono interventi chirurgici ripetuti in modo urgente o urgente.
	Complicanze potenzialmente letali che richiedono un trattamento nell'unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva). Dopo questo tipo di complicazioni, il rischio di gravi malattie croniche e disabilità è elevato.	Insufficienza cardiaca Insufficienza respiratoria Colpo maggiore Blocco intestinale pancreatite insufficienza renale Insufficienza epatica
	Morte

conclusioni

Nonostante l'obiettivo principale di qualsiasi intervento chirurgico sia migliorare la salute del paziente, in alcuni casi l'operazione stessa è la causa del deterioramento della salute del paziente.

Naturalmente, non solo l'operazione, ma anche l'anestesia in corso o le gravi condizioni iniziali del paziente possono essere un fattore causale del deterioramento della salute. In questo articolo considereremo le complicazioni, il cui verificarsi è associato allo svolgimento dell'intervento chirurgico stesso.

In primo luogo, tutte le complicanze chirurgiche possono essere suddivise in due gruppi:

complicanze comuni

Complicazioni specifiche

Complicazioni comuni si verificano con tutti i tipi di operazioni. Complicazioni specifiche sono inerenti a un solo tipo specifico (tipo) di operazioni.

In secondo luogo, le complicazioni dopo le operazioni possono essere suddivise in base alla frequenza del loro verificarsi. Quindi, le complicanze generali più comuni delle operazioni sono:

febbre

atelettasia

infezione della ferita

trombosi venosa profonda

E, in terzo luogo, le complicazioni operative possono differire in termini di occorrenza. In particolare, le complicazioni possono verificarsi sia direttamente durante l'operazione stessa, sia a lungo termine, dopo alcune settimane o addirittura mesi. Molto spesso, le complicazioni dopo l'intervento chirurgico si verificano nelle prime fasi - nei primi 1-3 giorni dopo l'intervento.

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2. Mizikov V.M. Nausea e vomito postoperatori: epidemiologia, cause, conseguenze, prevenzione. Almanacco MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiologia e prevenzione della sindrome da nausea e vomito postoperatoria. Almanacco MNOAR, 1999, p.49.

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Articolo preparato da:

Oggi, il 70% delle persone ha emorroidi pronunciate o nascoste, caratterizzate dall'espansione delle vene emorroidarie. Nelle fasi avanzate della patologia, al paziente viene raccomandato un intervento chirurgico. La chirurgia è l'unico modo per eliminare la deviazione quando i metodi conservativi non sono più efficaci. Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico dipende dalla procedura stessa e dalle caratteristiche individuali del paziente. Le complicazioni possono verificarsi nel paziente sia in assenza di trattamento che dopo l'intervento chirurgico. È importante seguire tutte le raccomandazioni del medico per ridurre il rischio di peggioramento della condizione.

Le operazioni vengono solitamente eseguite nelle fasi avanzate delle emorroidi.

In questo articolo imparerai:

Cause delle violazioni

Le complicazioni delle emorroidi si verificano in assenza di trattamento. La condizione può peggiorare anche dopo l'intervento chirurgico. La patologia si manifesta nelle persone indipendentemente dal sesso e dall'età. È caratterizzato dall'espansione delle vene nell'ano. Il disturbo spesso colpisce anche i bambini.

Le complicanze delle emorroidi si sviluppano più spesso nei pazienti con una forma latente del decorso. A causa della mancanza di segni evidenti, la malattia viene diagnosticata in ritardo, quando la condizione si sta già rapidamente deteriorando. La deviazione viene solitamente scoperta per caso.

Il trattamento delle complicanze delle emorroidi dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione dei medici. Ulteriori violazioni possono verificarsi sullo sfondo di:

• inosservanza delle raccomandazioni nutrizionali;
• inosservanza delle misure mediche;
• l'introduzione di uno stile di vita inattivo;
• visita tardiva dal medico;
• rifiuto di cambiare le preferenze nella vita sessuale;
• autotrattamento.

Opzioni dietetiche per le emorroidi

Molto spesso, l'insorgenza di complicanze è dovuta alla mancanza di trattamento o all'adozione di farmaci auto-selezionati. La terapia dovrebbe essere selezionata dal proctologo, tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali.

Le complicazioni dopo la chirurgia delle emorroidi sono rare, ma esiste ancora la probabilità della loro manifestazione. Le cause alla radice del deterioramento sullo sfondo dell'intervento chirurgico includono:

• procedura impropria;
• inosservanza delle raccomandazioni del medico;
• abbandono della terapia riabilitativa.

Le complicazioni dopo la rimozione delle emorroidi di solito hanno un'intensità pronunciata. In alcuni casi, il paziente può sperimentare una recidiva della malattia.

Uno dei motivi delle possibili complicanze è un errore chirurgico.

Varietà di disturbi che sono sorti sullo sfondo delle emorroidi

Le complicazioni delle emorroidi interne si verificano sullo sfondo del mancato rispetto delle raccomandazioni del medico. Il paziente può mostrare:

• crepa nell'ano;
• necrosi;
• violazione dei nodi all'interno dell'intestino;
• anemia;
• trombosi.

Possibili complicazioni possono essere escluse con il trattamento raccomandato, una dieta rigorosa, uno stile di vita attivo e una buona igiene personale. Se si verificano i primi sintomi, consultare immediatamente un medico. Il medico aiuterà a ridurre il rischio di deterioramento ed eliminare la patologia.

In rari casi, le complicazioni potrebbero non manifestarsi per molto tempo. È importante che il paziente monitori attentamente il proprio benessere.

Se c'è sanguinamento, può svilupparsi anemia.

ragade anale

Una fessura nell'area dello sfintere anale è la complicazione più comune della patologia. Si manifesta sullo sfondo della stitichezza costante. Quando defeca, una persona è molto tesa. Per questo motivo, si verifica una deviazione.

La violazione appare:

• la presenza di sangue nelle feci;
• sindrome del dolore grave.

Una rottura può portare a un'infezione. È necessaria una consultazione immediata con un proctologo. La sindrome del dolore in presenza di una crepa dipende direttamente dalla profondità della sua localizzazione. Se non trattato, il sintomo può diventare cronico.

La ragade anale richiede un trattamento obbligatorio

Necrosi e violazione dei nodi

Tali complicazioni dopo le emorroidi come la necrosi e la violazione dei nodi non sono rare. Si verificano a 3-4 gradi di patologia. Peggiorare significativamente il benessere del paziente.

La necrosi è una conseguenza del prolasso delle emorroidi, che vengono pizzicate nel canale anale.

La complicazione porta a:

• flusso sanguigno alterato;
• malnutrizione delle emorroidi.

Con la necrosi, il paziente avverte un dolore grave e acuto. Le emorroidi diventano viola-blu. Uno strangolamento si verifica quando i nodi cadono in un paziente stitico. Il passaggio anale si restringe e l'ano si gonfia.

La necrosi delle emorroidi è solitamente accompagnata da cattive condizioni di salute

paraproctite

La paraproctite è accompagnata dalla formazione di un ascesso. Si osservano neoplasie purulente. La violazione può essere diagnosticata quando:

• arrossamento della pelle intorno all'ano;
• sindrome del dolore;
• fistole.

Il paziente in presenza di complicanze nota una secrezione purulenta. La patologia può essere cronica e acuta. Il disturbo richiede un intervento chirurgico.

L'operazione consiste nell'escissione del tratto fistoloso. La complicazione è stabilita attraverso la diagnosi differenziale. I metodi conservativi non sono efficaci.

Le fistole possono essere di diversi tipi

Anemia

L'anemia o l'anemia porta a una diminuzione della quantità di emoglobina nel sangue. La patologia provoca la comparsa di:

• debolezze;
• perdita di forza;
• frequenti sbalzi d'umore;
• mancanza di appetito;
• vertigini;
• compromissione della memoria;
• tachicardia;
• fiato corto;
• dolore nella regione del cuore.

Se non trattata, la patologia può diventare cronica. A poco a poco, la fame di ossigeno inizia nel corpo del paziente. Il processo di respirazione diventa molto più difficile. Accompagnato da emorroidi, la patologia provoca un grande disagio. Il paziente ha difficoltà anche a svolgere le attività quotidiane.

La sonnolenza è uno dei sintomi dell'anemia.

Trombosi

La trombosi delle emorroidi è una complicazione che non solo aumenta la sindrome del dolore, ma rappresenta anche un grande pericolo per la vita del paziente. Le ragioni di tale violazione nelle emorroidi includono:

• aumento spontaneo della pressione intra-addominale;
• ipotermia;
• traumatizzazione dell'ano.

La trombosi sullo sfondo di un aumento della pressione intra-addominale si verifica a causa di un'eccessiva attività fisica. Un fattore provocante può sollevare un oggetto pesante o sforzarsi.

In presenza di emorroidi, è importante evitare l'ipotermia. Altrimenti, la trombosi delle emorroidi si sviluppa sullo sfondo di processi stagnanti in essa.

L'attività fisica elevata può portare alla trombosi dei nodi arteriosi

Le emorroidi provocano complicazioni sotto forma di trombosi del nodo emorroidario solo negli stadi 3 e 4 della malattia. Nelle fasi iniziali, non vi è alcuna violazione.

La complicazione è accompagnata da:

• sindrome del dolore;
• gonfiore delle emorroidi;
• sanguinamento;
• arrossamento della zona interessata.

Il disturbo deve essere consultato da un medico. Non può essere rimosso da solo.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi si verificano in tutti i pazienti. La loro gravità e quantità dipendono dalla qualità della procedura. Pertanto, è importante contattare solo medici altamente qualificati e comprovati.

Dopo l'operazione, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico

Spesso i pazienti non sanno nemmeno se ci sono complicazioni dopo la chirurgia delle emorroidi. La chirurgia può causare:

• suppurazione;
• restringimento dell'ano;
• formazione di fistole;
• intolleranza individuale.

Le complicazioni di solito si verificano dal 3° al 5° giorno del periodo di riabilitazione. Quando compaiono, è importante consultare un medico.

La suppurazione può comparire 1-3 giorni dopo la manipolazione. Ciò indica che un'infezione è entrata nel corpo del paziente. La violazione è accompagnata da febbre e febbre.

A volte è necessaria una seconda operazione

Se la suppurazione si verifica dopo una settimana, la causa principale è un livello insufficiente di igiene personale. Cioè, la complicazione si è manifestata per colpa del paziente stesso. Dopo l'intervento chirurgico, il passaggio anale può restringersi. Tuttavia, solo in 3 casi su 10 il paziente avrà bisogno di aiuto sotto forma di intervento chirurgico. Il resto della complicazione malata non causa alcun disagio.

complicazioni locali. Le complicanze nell'area della ferita chirurgica comprendono sanguinamento, ematoma, infiltrato, suppurazione della ferita, divergenza dei suoi bordi con prolasso dei visceri (eventrazione), fistola della legatura, sieroma.

Sanguinamento può verificarsi a causa di un'emostasi insufficiente durante l'intervento chirurgico, scivolamento della legatura dal vaso e disturbi emorragici.

L'arresto del sanguinamento viene effettuato con metodi noti di emostasi finale (freddo sulla ferita, tamponamento, legatura, farmaci emostatici), ripetuti interventi chirurgici per questo scopo.

Ematoma si forma nei tessuti dal sangue proveniente dal vaso sanguinante. Si dissolve sotto l'azione del calore (impacco, irradiazione ultravioletta (UVI)), viene rimosso mediante puntura o intervento chirurgico.

Infiltrarsi- questa è l'impregnazione dei tessuti con essudato a una distanza di 5-10 cm dai bordi della ferita. I motivi sono infezione della ferita, traumatizzazione del grasso sottocutaneo con formazione di zone di necrosi ed ematomi, scarso drenaggio della ferita nei pazienti obesi, utilizzo di un materiale ad alta reattività tissutale per la sutura sul grasso sottocutaneo. I segni clinici dell'infiltrato compaiono il 3-6° giorno dopo l'operazione: dolore, gonfiore e iperemia dei bordi della ferita, dove si palpa un indurimento doloroso senza contorni netti, peggioramento delle condizioni generali, febbre, comparsa di altri sintomi di infiammazione e intossicazione. Il riassorbimento dell'infiltrato è possibile anche sotto l'influenza del calore, quindi viene utilizzata la fisioterapia.

Suppurazione della ferita si sviluppa per gli stessi motivi dell'infiltrato, ma i fenomeni infiammatori sono più pronunciati.

I segni clinici compaiono entro la fine del primo - l'inizio del secondo giorno dopo l'intervento e progrediscono nei giorni successivi. Entro pochi giorni le condizioni del paziente si avvicinano alla settica.

Quando la ferita è suppurata, le suture devono essere rimosse, i suoi bordi separati, il pus rilasciato, la ferita disinfettata e drenata.

evento- uscita degli organi attraverso la ferita chirurgica - può verificarsi per vari motivi: a causa del deterioramento della rigenerazione dei tessuti (con ipoproteinemia, anemia, beri-beri, esaurimento), sutura tissutale insufficientemente forte, suppurazione della ferita, aumento acuto e prolungato della pressione intra-addominale (con flatulenza, vomito, tosse, ecc.).

Il quadro clinico dipende dal grado di evento. Il prolasso dei visceri si verifica spesso il 7-10 ° giorno o prima con un forte aumento della pressione intra-addominale e si manifesta con una divergenza dei bordi della ferita, l'uscita degli organi attraverso di essa, che può provocare lo sviluppo della loro infiammazione e necrosi, ostruzione intestinale, peritonite.

Durante l'evento, la ferita deve essere coperta con una medicazione sterile inumidita con una soluzione antisettica. Nelle condizioni della sala operatoria in anestesia generale, il campo operatorio e gli organi prolassati vengono trattati con soluzioni antisettiche; questi ultimi sono fissati, i bordi della ferita vengono uniti con strisce di gesso o materiale di sutura forte e rinforzati con una fasciatura stretta dell'addome, una benda stretta. Al paziente viene mostrato un rigoroso riposo a letto per 2 settimane, stimolazione dell'attività intestinale.

Fistola della legatura appare come conseguenza dell'infezione del materiale di sutura non assorbibile (in particolare la seta) o dell'intolleranza individuale del materiale di sutura da parte del macroorganismo. Si forma un ascesso attorno al materiale, che si apre nell'area della cicatrice postoperatoria.

La manifestazione clinica di una fistola della legatura è la presenza di un passaggio fistoloso attraverso il quale il pus viene rilasciato con pezzi della legatura.

Il trattamento di una fistola della legatura comporta la revisione con un morsetto del passaggio fistoloso, che consente di trovare il filo e rimuoverlo. Con più fistole, così come una singola fistola a lungo termine, viene eseguita un'operazione: l'escissione di una cicatrice postoperatoria con un tratto fistoloso. Dopo aver rimosso la legatura, la ferita guarisce rapidamente.

sieroma- accumulo di liquido sieroso - si verifica in connessione con l'intersezione dei capillari linfatici, la cui linfa si raccoglie nella cavità tra il tessuto adiposo sottocutaneo e l'aponeurosi, che è particolarmente pronunciata nelle persone obese in presenza di ampie cavità tra questi tessuti.

Clinicamente, il sieroma si manifesta con lo scarico di liquido sieroso di colore paglierino dalla ferita.

Il trattamento del sieroma, di norma, è limitato a una o due evacuazioni di questa secrezione della ferita nei primi 2-3 giorni dopo l'intervento. Quindi la formazione del sieroma si interrompe.

Complicazioni generali. Tali complicazioni derivano dall'impatto generale di una lesione operativa sul corpo e si manifestano con una disfunzione dei sistemi di organi.

Molto spesso dopo l'intervento chirurgico, si osserva dolore nell'area della ferita postoperatoria. Per ridurlo, vengono prescritti analgesici narcotici o non narcotici con analettici per 2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico o una miscela di antispasmodici con analgesici e agenti desensibilizzanti.

Complicazioni dal sistema nervoso. L'insonnia è spesso osservata dopo l'operazione, i disturbi mentali sono molto meno comuni. Per l'insonnia vengono prescritti sonniferi. I disturbi mentali si riscontrano in pazienti debilitati, alcolisti dopo operazioni traumatiche. Con lo sviluppo della psicosi, dovrebbe essere istituito un posto individuale, dovrebbe essere chiamato un medico o uno psichiatra di turno. Per calmare i pazienti, viene eseguita un'anestesia completa, vengono utilizzati antipsicotici (aloperidolo, droperidolo).

Complicazioni degli organi respiratori. Bronchite, polmonite postoperatoria, atelettasia si verificano a causa di ridotta ventilazione polmonare, ipotermia e molto spesso si sviluppano nei fumatori. Prima dell'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio, ai pazienti è severamente vietato fumare. Per la prevenzione della polmonite e dell'atelettasia, ai pazienti vengono somministrati esercizi di respirazione, massaggio vibratorio, massaggio toracico, barattoli e cerotti di senape, ossigenoterapia e posizione semiseduta a letto. È necessario escludere l'ipotermia. Per il trattamento della polmonite vengono prescritti antibiotici, agenti cardiaci, analettici e ossigenoterapia. Con lo sviluppo di grave insufficienza respiratoria, viene applicata una tracheotomia o il paziente viene intubato con il collegamento dell'apparato respiratorio.

Complicazioni dal sistema cardiovascolare. L'insufficienza cardiovascolare acuta più pericolosa - ventricolare sinistro o ventricolare destro. Con insufficienza ventricolare sinistra, si sviluppa edema polmonare, caratterizzato dalla comparsa di grave mancanza di respiro, rantoli gorgoglianti nei polmoni, aumento della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna e aumento della pressione venosa. Per prevenire queste complicazioni, è necessario preparare con cura i pazienti per l'intervento chirurgico, misurare la pressione sanguigna, il polso ed eseguire l'ossigenoterapia. Secondo la prescrizione del medico, vengono somministrati agenti cardiaci (corglicon, strophanthin), neurolettici, che compensano adeguatamente la perdita di sangue.

Trombosi acuta ed embolia si sviluppano in pazienti gravi con aumento della coagulazione del sangue, presenza di malattie cardiovascolari, vene varicose. Per prevenire queste complicazioni, fasciare le gambe con bende elastiche, dare una posizione elevata all'arto. Dopo l'operazione, il paziente dovrebbe iniziare a camminare presto. Come prescritto dal medico, vengono utilizzati agenti antipiastrinici (reopoliglucina, trental), con un aumento della coagulazione del sangue, l'eparina viene prescritta sotto il controllo del tempo di coagulazione o eparine a basso peso molecolare (fraxiparina, clexane, fragmin), vengono esaminati i parametri del coagulogramma.

Complicazioni dagli organi digestivi. A causa di un'insufficiente igiene orale, possono svilupparsi stomatite (infiammazione della mucosa orale) e parotite acuta (infiammazione delle ghiandole salivari), pertanto, per prevenire queste complicanze, è necessaria un'accurata igiene orale (risciacquo con soluzioni antisettiche e trattamento del cavo orale con permanganato di potassio, utilizzando gomme da masticare o fettine di limone per stimolare la salivazione).

Una pericolosa complicanza è la paresi dello stomaco e dell'intestino, che può manifestarsi con nausea, vomito, flatulenza, mancata escrezione di gas e feci.Per prevenire i pazienti, viene inserito un sondino nasogastrico nello stomaco, lo stomaco viene lavato e il contenuto gastrico viene evacuato, il cerucale o il raglan viene somministrato per via parenterale fin dai primi giorni dopo l'operazione. Un tubo di uscita del gas viene inserito nel retto, in assenza di controindicazioni viene utilizzato un clistere ipertonico. Per il trattamento della paresi, come prescritto da un medico, la prozerina viene somministrata per stimolare l'intestino, soluzioni ipertoniche endovenose di cloruro di sodio e potassio, un clistere secondo Ognev (soluzione di cloruro di sodio al 10%, glicerina, perossido di idrogeno 20,0 ml ciascuna), blocco pararenale o epidurale, iperbaroterapia.

Complicanze del sistema genito-urinario: I più comuni sono la ritenzione urinaria e il traboccamento della vescica. In questo caso, i pazienti lamentano forti dolori all'utero. In questi casi è necessario isolare il paziente con uno schermo o collocarlo in una stanza separata, indurre riflessivamente la minzione con il suono di un getto d'acqua che cade, riscaldare la regione pubica. In assenza di effetto, il cateterismo vescicale viene eseguito con un catetere morbido.

Per prevenire la ritenzione urinaria, al paziente dovrebbe essere insegnato a urinare in un'anatra mentre giace a letto prima dell'intervento chirurgico.

Complicazioni dalla pelle. Le piaghe da decubito si sviluppano spesso in pazienti debilitati e debilitati, con posizione forzata prolungata del paziente sulla schiena, disturbi trofici dovuti a danni al midollo spinale. Per la prevenzione, sono necessari un'accurata toilette della pelle, una posizione attiva a letto o il ribaltamento del paziente, un cambio tempestivo di biancheria intima e biancheria da letto. I fogli devono essere privi di pieghe e briciole.

Efficaci anelli in garza di cotone, cerchio fodera, materassino antidecubito. Quando si verificano piaghe da decubito, vengono utilizzati antisettici chimici (permanganato di potassio), enzimi proteolitici, agenti di guarigione delle ferite, escissione del tessuto necrotico.

Tempi di rimozione della sutura

La tempistica della rimozione della sutura è determinata da molti fattori: la regione anatomica, il suo trofismo, le caratteristiche rigenerative del corpo, la natura dell'intervento chirurgico, le condizioni del paziente, la sua età, le caratteristiche della malattia, la presenza di complicanze locali della ferita chirurgica.

Quando la ferita chirurgica guarisce per prima intenzione, la formazione di una cicatrice postoperatoria si verifica dal 6° al 16° giorno, il che rende possibile rimuovere le suture in questo momento.

Quindi, i punti vengono rimossi dopo le operazioni:

in testa - il 6 ° giorno;

associato a una piccola apertura della parete addominale (appendicectomia, riparazione dell'ernia) - il 6-7 ° giorno;

Richiede un'ampia apertura della parete addominale (laparotomia o chirurgia addominale) - il 9-12 ° giorno;

sul petto (toracotomia) - il 10-14esimo giorno;

dopo l'amputazione - il 10-14 ° giorno;

nei pazienti anziani, debilitati e oncologici per ridotta rigenerazione - il 14°-16° giorno.

Riso. 9.1. Rimozione delle suture chirurgiche

Le suture poste sulla pelle e sulle mucose possono essere rimosse da un infermiere in presenza di un medico. Le suture vengono rimosse con forbici e pinzette (Fig. 9.1). Una delle estremità del nodo viene catturata con una pinzetta e tirata nella direzione opposta lungo la linea di giunzione fino a quando un segmento bianco della legatura appare dalla profondità dei tessuti. Nella zona del segmento bianco, il filo viene incrociato con forbici o bisturi. La legatura viene rimossa con una pinzetta con un energico movimento verso l'alto in modo che la sezione della legatura che si trovava sulla superficie della pelle non si estenda attraverso il tessuto. Una cucitura continua viene rimossa con punti separati secondo lo stesso principio. I fili rimossi vengono gettati in un vassoio o bacinella. L'area della cicatrice postoperatoria viene trattata con una soluzione di iodonato all'1% e coperta con una benda sterile.

Domande di controllo

1. Cosa si chiama operazione chirurgica? Elenca i tipi di interventi chirurgici.

2. Assegna un nome alle fasi delle operazioni chirurgiche.

3. Qual è il nome dell'operazione di rimozione dello stomaco in caso di cancro allo stomaco, rimozione di una parte della ghiandola mammaria in caso di formazione benigna, rimozione del colon sigmoideo alla parete addominale anteriore in caso di lesione rettale?

4. Che effetto ha l'operazione chirurgica sul corpo del paziente?

5. Qual è il periodo preoperatorio? Quali compiti vengono risolti nel periodo preoperatorio?

6. Qual è il significato del periodo preoperatorio per la prevenzione delle complicanze associate alla chirurgia?

7. Qual è la preparazione del paziente per l'intervento chirurgico?

8. Quali test ti consentono di determinare la disfunzione degli organi circolatori?

9. Quali test possono rilevare la disfunzione respiratoria?

10. Come determinare lo stato funzionale del fegato?

11. Quali test vengono utilizzati per giudicare la disfunzione renale?

12. Qual è il periodo postoperatorio? Assegna un nome alle fasi del periodo postoperatorio.

13. Qual è il cosiddetto decorso normale e complicato del periodo postoperatorio?

14. Nomina le principali complicanze postoperatorie.