In quale momento si sviluppa il sistema nervoso del feto? Caratteristiche di sviluppo e maturazione del sistema nervoso

Cambiamenti legati all'età sistema nervoso.

Il corpo dei bambini nei primi anni di vita è significativamente diverso dal corpo delle persone anziane. Già nei primissimi giorni di adattamento alla vita al di fuori del corpo materno, il bambino deve padroneggiare le capacità nutrizionali più necessarie, adattarsi alle varie condizioni ambientali termiche, rispondere alle persone circostanti, ecc. Richiedono tutte le reazioni di adattamento alle condizioni di un nuovo ambiente sviluppo rapido il cervello, in particolare le sue parti superiori: la corteccia cerebrale.

Tuttavia zone diverse le cortecce non maturano contemporaneamente. Prima In totale, nei primissimi anni di vita, maturano le zone di proiezione della corteccia (campi primari): visivo, motorio, uditivo, ecc., Poi i campi secondari (periferia degli analizzatori) e successivamente, fino allo stato adulto , i campi terziari associativi della corteccia (zone di analisi e sintesi superiori). Pertanto, la zona motoria della corteccia (campo primario) si forma principalmente all'età di 4 anni, mentre i campi associativi della corteccia frontale e parietale inferiore in termini di territorio occupato, spessore e grado di differenziazione cellulare all'età di 7 anni. A 8 anni maturano solo dell'80%, soprattutto in ritardo nello sviluppo nei ragazzi rispetto alle ragazze.

Si è formato più rapidamente sistemi funzionali, comprese le connessioni verticali tra la corteccia e gli organi periferici e fornendo abilità vitali: suzione, reazioni difensive (starnuti, battiti delle palpebre, ecc.), movimenti elementari. Molto presto nei bambini infanzia nell'area della regione frontale si forma un centro per il riconoscimento dei volti familiari. Tuttavia, lo sviluppo dei processi dei neuroni corticali e la mielinizzazione delle fibre nervose nella corteccia, i processi di creazione di connessioni intercentrali orizzontali nella corteccia cerebrale, avvengono più lentamente. Di conseguenza, i primi anni di vita sono caratterizzati da insufficienza delle relazioni intersistemiche nel corpo (ad esempio, tra il sistema visivo e quello motorio, che è alla base dell'imperfezione delle reazioni visivo-motorie).

I bambini dei primi anni di vita richiedono durata significativa del sonno, con brevi pause per restare sveglio. La durata totale del sonno è di 16 ore all'età di 1 anno, 4-5 anni - 12 ore, 7-10 anni - 10 ore e per gli adulti - 7-8 ore. Inoltre la durata della fase è particolarmente lunga nei bambini dei primi anni di vita. sonno REM(con attivazione dei processi metabolici, dell'attività elettrica del cervello, delle funzioni autonomiche e motorie e dei movimenti oculari rapidi) rispetto alla fase " sonno lento(quando tutti questi processi rallentano). La gravità della fase REM del sonno è associata alla capacità di apprendimento del cervello, che corrisponde alla cognizione attiva del mondo esterno durante l’infanzia.

Attività elettrica del cervello (EEG) riflette la disunità dei diversi territori della corteccia e l'immaturità dei neuroni corticali: è irregolare, non ha ritmi dominanti e focolai di attività pronunciati, predominano le onde lente. Nei bambini di età inferiore a 1 anno si incontrano principalmente onde con una frequenza di 2-4 vibrazioni al secondo. Quindi aumenta la frequenza predominante delle oscillazioni dei potenziali elettrici: a 2-3 anni - 4-5 oscillazioni/s; a 4-5 anni - 6 oscillazioni/s; a 6-7 anni - 6 e 10 vibrazioni/s; a 7-8 anni - 8 oscillazioni/s; a 9 anni - 9 oscillazioni/s; aumenta l'interconnessione dell'attività di varie zone corticali (Khrizman T.P., 1978). All'età di 10 anni si stabilisce il ritmo di riposo di base: 10 oscillazioni/s (ritmo alfa), caratteristico di un organismo adulto.

Per il sistema nervoso bambini in età prescolare e primaria caratterizzato da elevata eccitabilità e debolezza dei processi inibitori, che porta ad un'irradiazione diffusa dell'eccitazione in tutta la corteccia e ad un'insufficiente coordinazione dei movimenti. Tuttavia, il mantenimento a lungo termine del processo di eccitazione non è ancora possibile e i bambini si stancano rapidamente. Quando si organizzano lezioni con scolari primari e soprattutto con bambini in età prescolare, è necessario evitare lunghe istruzioni e istruzioni, compiti lunghi e monotoni. È particolarmente importante dosare rigorosamente i carichi, poiché i bambini di questa età sono diversi sensazione di stanchezza insufficientemente sviluppata. Valutano male i cambiamenti nell'ambiente interno del corpo durante la fatica e non riescono a rifletterli pienamente a parole anche quando sono completamente esausti.

Quando i processi corticali sono deboli nei bambini, predominano i processi di eccitazione sottocorticale. I bambini di questa età sono facilmente distratti da qualsiasi irritazione esterna. Tale estrema gravità della reazione indicativa (secondo I.P. Pavlov, il riflesso "Cos'è questo?") si riflette la natura involontaria della loro attenzione. L'attenzione volontaria è di brevissima durata: i bambini di 5-7 anni riescono a focalizzare l'attenzione solo per 15-20 minuti.

Nei primi anni di vita di un bambino senso soggettivo del tempo poco sviluppato. Molto spesso, non è in grado di misurare e riprodurre correttamente determinati intervalli o di rispettare il tempo durante l'esecuzione di vari compiti. Ciò è dovuto all’insufficiente sincronizzazione dei processi interni del corpo e alla scarsa esperienza nel confrontare la propria attività con sincronizzatori esterni (stima della durata del varie situazioni, cambio del giorno e della notte, ecc.). Con l'età il senso del tempo migliora: ad esempio, l'intervallo di 30 secondi viene riprodotto fedelmente solo dal 22% dei bambini di 6 anni, dal 39% di 8 anni e dal 49% di 10 anni.

Diagramma del corpo si forma in un bambino di 6 anni e oltre complessorappresentazioni spaziali - entro 9-10 anni, che dipende dallo sviluppo degli emisferi cerebrali e dal miglioramento delle funzioni sensomotorie.

Cause di sviluppo insufficiente delle zone di programmazione frontale della corteccia debole sviluppo dei processi di estrapolazione. La capacità di prevedere una situazione a 3-4 anni è praticamente assente in un bambino (appare a 5-6 anni). È difficile per lui smettere di correre su una determinata linea, mettere le mani in tempo per prendere la palla, ecc.

Maggiore attività nervosa i bambini in età prescolare e primaria sono caratterizzati da lentezza produzione e i riflessi condizionati dal lavoro a cottimo e la formazione di stereotipi dinamici, nonché la particolare difficoltà di alterarli. Grande importanza per la formazione delle capacità motorie è l'uso di riflessi imitativi, emotività delle lezioni e attività di gioco.

I bambini di 2-3 anni si distinguono per una forte preferenza stereotipata per un ambiente costante, volti familiari e abilità apprese. Il cambiamento di questi stereotipi avviene con grande difficoltà e spesso porta a interruzioni dell'attività nervosa superiore. Nei bambini di 5-6 anni aumenta la forza e la mobilità dei processi nervosi. Sono in grado di costruire consapevolmente programmi di movimento e di controllarne l’implementazione; possono riorganizzare più facilmente i programmi.

Nelle giovanili età scolastica stanno già emergendo influenze predominanti della corteccia sui processi sottocorticali, i processi di inibizione interna e attenzione volontaria si intensificano, appare la capacità di padroneggiare programmi di attività complessi, si formano tratti tipologici individuali caratteristici dell'istruzione superiore. attività nervosa bambino.

Di particolare importanza nel comportamento di un bambino è sviluppo del linguaggio. Fino a 6 anni, nei bambini predominano le reazioni ai segnali diretti (il primo sistema di segnalazione, secondo I.P. Pavlov) e dall'età di 6 anni iniziano a dominare i segnali vocali (il secondo sistema di segnalazione).

Nell'età della scuola media e superiore si nota uno sviluppo significativo in tutte le strutture superiori della differenziazione del sistema nervoso centrale. Durante la pubertà, il peso del cervello rispetto a un neonato aumenta di 3,5 volte e di 3 volte nelle ragazze.

Fino ai 13-15 anni continua lo sviluppo del diencefalo. C'è un aumento del volume e delle fibre nervose del talamo e dei nuclei ipotalamici. All'età di 15 anni, il cervelletto raggiunge le dimensioni di un adulto.

Nella corteccia cerebrale lunghezza totale All'età di 10 anni, i solchi aumentano di 2 volte e l'area della corteccia aumenta di 3 volte. Negli adolescenti, il processo di mielinizzazione delle vie nervose termina.

Il periodo dai 9 ai 12 anni è caratterizzato da un forte aumento delle connessioni tra i vari centri corticali, principalmente a causa della crescita dei processi neuronali in direzione orizzontale. Ciò crea una base morfofunzionale per lo sviluppo delle funzioni integrative del cervello e l'instaurazione di relazioni intersistemiche.

All'età di 10-12 anni aumenta l'influenza inibitoria della corteccia sulle strutture sottocorticali. Si formano relazioni cortico-sottocorticali vicine al tipo adulto con il ruolo principale della corteccia cerebrale e il ruolo subordinato della sottocorteccia.

Nell'EEG, all'età di 10-12 anni, viene stabilito un tipo di attività elettrica adulta con stabilizzazione dell'ampiezza e della frequenza dei potenziali corticali, una pronunciata dominanza del ritmo alfa (8-12 oscillazioni/s) e una caratteristica distribuzione dell'attività ritmica sulla superficie della corteccia.

A vari tipi attività con l'aumentare dell'età da 10 a 13 anni, l'EEG registra un forte aumento della sincronizzazione spaziale dei potenziali delle diverse zone corticali, che riflette lo stabilirsi di relazioni funzionali tra di loro. Viene creata una base funzionale per i processi sistemici nella corteccia che garantiscono un alto livello di estrazione informazioni utili da messaggi afferenti, costruendo complessi programmi comportamentali multiuso. Negli adolescenti di 13 anni, la capacità di elaborare le informazioni, prendere decisioni rapide e aumentare l'efficienza del pensiero tattico migliora in modo significativo. Il loro tempo per risolvere i problemi tattici è significativamente ridotto rispetto ai bambini di 10 anni. Cambia poco all'età di 16 anni, ma non ha ancora raggiunto i valori dell'adulto.

L'immunità alle interferenze delle reazioni comportamentali e delle capacità motorie raggiunge i livelli degli adulti all'età di 13 anni. Questa capacità presenta grandi differenze individuali, è controllata geneticamente e cambia poco durante l'allenamento.

Il regolare miglioramento dei processi cerebrali negli adolescenti viene interrotto quando entrano nella pubertà: nelle ragazze di 11-13 anni, nei ragazzi di 13-15 anni. Questo periodo è caratterizzato indebolimento delle influenze inibitorie della corteccia sulle strutture sottostanti e la “rivolta” della sottocorteccia, provocando forte eccitazione in tutta la corteccia e aumento delle reazioni emotive negli adolescenti. L'attività aumenta divisione simpatica sistema nervoso e la concentrazione di adrenalina nel sangue. L'afflusso di sangue al cervello si deteriora.

Tali cambiamenti portano alla rottura del sottile mosaico delle aree eccitate e inibite della corteccia, interrompono la coordinazione dei movimenti e compromettono la memoria e il senso del tempo. Il comportamento degli adolescenti diventa instabile, spesso immotivato e aggressivo. Cambiamenti significativi si verificano anche nelle relazioni interemisferiche - Il ruolo dell'emisfero destro nelle reazioni comportamentali aumenta temporaneamente. In un adolescente, l'attività del secondo sistema di segnalazione (funzioni vocali) peggiora e aumenta il significato delle informazioni visuo-spaziali. Si notano disturbi dell'attività nervosa superiore: tutti i tipi di inibizione interna sono compromessi, diventa difficile la formazione di riflessi condizionati, il consolidamento e l'alterazione degli stereotipi dinamici. Si osservano disturbi del sonno.

Una diminuzione delle influenze di controllo della corteccia sulle reazioni comportamentali porta alla suggestionabilità e alla mancanza di indipendenza in un numero di adolescenti che adottano facilmente cattive abitudini, cercando di imitare i suoi compagni più grandi. È a questa età che sorge più spesso il desiderio di fumare, alcolismo e uso di droghe. In particolare è in aumento il numero delle persone infettate dal virus dell’immunodeficienza umana (HIV) e quindi affette da AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita). L'uso sistematico di droghe pesanti porta alla morte entro 4 anni dall'inizio dell'uso. La più alta incidenza di decessi si registra tra i tossicodipendenti di età pari a circa 21 anni. La vita delle persone affette da AIDS dura poco più a lungo. Aumento del numero di casi di AIDS superato l'anno scorso richiede maggiore attenzione per prevenire e controllare QUESTA condizione. Uno dei mezzi di prevenzione più importanti cattive abitudini sono l'esercizio fisico e lo sport.

I cambiamenti ormonali e strutturali durante il periodo di transizione rallentano la crescita della lunghezza corporea e riducono il tasso di sviluppo della forza e della resistenza.

Con la fine di questo periodo di ristrutturazione nel corpo (dopo 13 anni nelle ragazze e 15 anni nei ragazzi), il ruolo guida dell'emisfero sinistro del cervello aumenta nuovamente, Vengono stabilite relazioni cortico-sottocorticali con il ruolo principale della corteccia. L'aumento del livello di eccitabilità corticale diminuisce e i processi di attività nervosa superiore vengono normalizzati.

Il passaggio dall'adolescenza all'adolescenza è segnato da un ruolo maggiore dei campi terziari frontali anteriori e transizione del ruolo dominante dall'emisfero destro a quello sinistro (nelle persone destrimani). Ciò porta ad un miglioramento significativo del pensiero logico astratto, allo sviluppo di un secondo sistema di segnalazione e ai processi di estrapolazione. L'attività del sistema nervoso centrale è molto vicina ai livelli degli adulti.

• 1) Induzione dorsale o neurulazione primaria - periodo 3-4 settimane di gestazione;
• 2) Induzione ventrale - periodo 5-6 settimane di gestazione;
• 3) Proliferazione neuronale - periodo 2-4 mesi di gestazione;
• 4) Migrazione - periodo 3-5 mesi di gestazione;
• 5) Organizzazione - periodo 6-9 mesi di sviluppo fetale;
• 6) Mielinizzazione - avviene dal momento della nascita e nel successivo periodo di adattamento postnatale.

IN primo trimestre di gravidanza Si verificano le seguenti fasi di sviluppo del sistema nervoso fetale:

Induzione dorsale o neurulazione primaria - dovuta a caratteristiche individuali lo sviluppo può variare nel tempo, ma si attiene sempre alle 3-4 settimane (18-27 giorni dopo il concepimento) di gestazione. Durante questo periodo avviene la formazione della placca neurale che, dopo la chiusura dei suoi bordi, si trasforma nel tubo neurale (4-7 settimane di gestazione).

Induzione ventrale: questa fase della formazione del sistema nervoso fetale raggiunge il suo apice a 5-6 settimane di gestazione. Durante questo periodo compaiono 3 cavità espanse nel tubo neurale (alla sua estremità anteriore), da cui si formano:

dal 1o (cavità cranica) - il cervello;

dalla 2a e 3a cavità: il midollo spinale.

A causa della divisione in tre vesciche, il sistema nervoso si sviluppa ulteriormente e il cervello embrionale del feto da tre vesciche si trasforma in cinque per divisione.

Da prosencefalo si formano il telencefalo e il cervello interstiziale.

Dalla vescicola cerebrale posteriore: anlage del cervelletto e del midollo allungato.

Durante il primo trimestre di gravidanza si verifica anche una proliferazione neuronale parziale.

Il midollo spinale si sviluppa più velocemente del cervello e, quindi, inizia anche a funzionare più velocemente, motivo per cui gioca di più ruolo importante nelle fasi iniziali dello sviluppo fetale.

Ma nel primo trimestre di gravidanza Attenzione speciale merita il processo di sviluppo dell'analizzatore vestibolare. È un analizzatore altamente specializzato che è responsabile nel feto della percezione del movimento nello spazio e della sensazione dei cambiamenti di posizione. Questo analizzatore si forma già alla settima settimana di sviluppo intrauterino (prima di altri analizzatori!), e entro la dodicesima settimana le fibre nervose si stanno già avvicinando ad esso. La mielinizzazione delle fibre nervose inizia nel momento in cui il feto inizia a muoversi, a 14 settimane di gestazione. Ma per condurre gli impulsi dai nuclei vestibolari alle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale, il tratto vestibolo-spinale deve essere mielinizzato. La sua mielinizzazione avviene dopo 1-2 settimane (15 - 16 settimane di gestazione).

Pertanto, grazie alla formazione anticipata riflesso vestibolare, quando una donna incinta si muove nello spazio, il feto si sposta nella cavità uterina. Allo stesso tempo, il movimento del feto nello spazio è un fattore “irritante” per il recettore vestibolare, che invia impulsi per l'ulteriore sviluppo del sistema nervoso fetale.

I disturbi dello sviluppo fetale dovuti all'esposizione a vari fattori durante questo periodo portano a disturbi apparato vestibolare in un neonato.

Fino al 2° mese di gestazione, il feto presenta una superficie cerebrale liscia ricoperta da uno strato ependimale costituito da medulloblasti. Entro il 2° mese di sviluppo intrauterino, la corteccia cerebrale inizia a formarsi migrando i neuroblasti nello strato marginale sovrastante, formando così la materia grigia del cervello.

Tutti i fattori avversi che influenzano lo sviluppo del sistema nervoso fetale nel primo trimestre portano a interruzioni gravi e, nella maggior parte dei casi, irreversibili nel funzionamento e nell'ulteriore formazione del sistema nervoso fetale.

Secondo trimestre di gravidanza.

Se nel primo trimestre di gravidanza si verifica la formazione principale del sistema nervoso, nel secondo trimestre si verifica il suo sviluppo intensivo.

La proliferazione neuronale è un processo fondamentale dell’ontogenesi.

In questa fase di sviluppo si verifica l'idrocele fisiologico delle bolle cerebrali. Ciò si verifica a causa del fatto che il liquido cerebrospinale, entrando nelle vescicole cerebrali, le espande.

Entro la fine del 5o mese di gestazione, si formano tutti i principali solchi del cervello e compaiono anche i fori di Luschka, attraverso i quali il liquido cerebrospinale esce dalla superficie esterna del cervello e lo lava.

Durante il 4°-5° mese di sviluppo del cervello, il cervelletto si sviluppa intensamente. Acquisisce la sua caratteristica tortuosità e si divide trasversalmente, formando le sue parti principali: i lobi anteriore, posteriore e follicolonodulare.

Anche nel secondo trimestre di gravidanza si verifica una fase di migrazione cellulare (mese 5), a seguito della quale appare la zonazione. Il cervello fetale diventa più simile al cervello di un bambino adulto.

Quando il feto è esposto a fattori sfavorevoli durante il secondo periodo di gravidanza, si verificano disturbi compatibili con la vita, poiché la formazione del sistema nervoso è avvenuta nel primo trimestre. In questa fase, i disturbi sono associati al sottosviluppo delle strutture cerebrali.

Terzo trimestre di gravidanza.

Durante questo periodo avviene l'organizzazione e la mielinizzazione delle strutture cerebrali. I solchi e le circonvoluzioni si stanno avvicinando alla fase finale del loro sviluppo (7 - 8 mesi di gestazione).

In fase di organizzazione strutture nervose comprendere la differenziazione morfologica e l'emergenza di neuroni specifici. In connessione con lo sviluppo del citoplasma delle cellule e l'aumento degli organelli intracellulari, si verifica un aumento della formazione di prodotti metabolici necessari per lo sviluppo delle strutture nervose: proteine, enzimi, glicolipidi, mediatori, ecc. Parallelamente a questi processi, la formazione di assoni e dendriti avviene per garantire contatti sinottici tra i neuroni.

La mielinizzazione delle strutture nervose inizia a 4-5 mesi di gestazione e termina entro la fine del primo, all'inizio del secondo anno di vita del bambino, quando il bambino inizia a camminare.

In caso di esposizione a fattori sfavorevoli nel terzo trimestre di gravidanza, così come durante il primo anno di vita, quando termina il processo di mielinizzazione percorsi piramidali, non si verificano violazioni gravi. Sono possibili lievi cambiamenti nella struttura, determinati solo dall'esame istologico.

Sviluppo del liquido cerebrospinale e del sistema circolatorio del cervello e del midollo spinale.

Nel primo trimestre di gravidanza (1 - 2 mesi di gestazione), quando si verifica la formazione di cinque vescicole cerebrali, la formazione dei plessi coroidei avviene nella cavità della prima, seconda e quinta vescicola cerebrale. Questi plessi iniziano a secernere liquido cerebrospinale altamente concentrato, che è, in effetti, un mezzo nutritivo a causa dell'alto contenuto di proteine ​​e glicogeno nella sua composizione (20 volte superiore rispetto agli adulti). Liquore - in questo periodo è la principale fonte di nutrienti per lo sviluppo delle strutture del sistema nervoso.

Mentre lo sviluppo delle strutture cerebrali è supportato dal liquido cerebrospinale, a 3-4 settimane di gestazione si formano i primi vasi del sistema circolatorio, che si trovano nella membrana molle aracnoidea. Inizialmente il contenuto di ossigeno nelle arterie è molto basso, ma durante il 1°-2° mese di sviluppo intrauterino il sistema circolatorio assume un aspetto più maturo. E nel secondo mese di gestazione, i vasi sanguigni iniziano a crescere nel midollo, formando una rete sanguigna.

Entro il 5° mese di sviluppo del sistema nervoso, anteriore, medio e posteriore arterie cerebrali, che sono interconnessi da anastomosi e rappresentano una struttura completa del cervello.

L’afflusso di sangue al midollo spinale proviene da più fonti rispetto al cervello. Il sangue al midollo spinale proviene da due arterie vertebrali, che si ramificano in tre tratti arteriosi, che a loro volta corrono lungo l'intero midollo spinale, alimentandolo. Le corna anteriori ottengono grande quantità nutrienti.

Il sistema venoso elimina la formazione di collaterali ed è più isolato, il che facilita la rapida rimozione dei prodotti finali del metabolismo attraverso le vene centrali fino alla superficie del midollo spinale e nei plessi venosi della colonna vertebrale.

Una caratteristica dell'afflusso di sangue al terzo, quarto e ventricolo laterale nel feto è la dimensione più ampia dei capillari che passano attraverso queste strutture. Ciò porta a un flusso sanguigno più lento, che promuove una nutrizione più intensa.

La nascita e lo sviluppo intrauterino di una nuova persona è un processo complesso ma coordinato. La formazione del feto nel corso delle settimane dimostra che un bambino non ancora nato sta transitando all'interno della donna.

Per un embrione, ogni giorno lo è nuova fase sviluppo. Una foto del feto per settimana di gravidanza dimostra che ogni giorno il feto diventa sempre più simile a una persona e attraversa un percorso difficile per raggiungere questo obiettivo.

Prima - quarta settimana di vita fetale

Dopo la fusione dell'ovulo con lo sperma, sette giorni dopo avviene l'impianto del nuovo organismo nella cavità uterina. La formazione del feto dal momento del concepimento inizia con la connessione dei villi embrionali con vasi sanguigni. Questo serve come l'inizio della formazione del cordone ombelicale e delle membrane.

Dalla seconda settimana, il feto inizia a gettare le basi del tubo neurale: questa è una struttura che costituisce l'anello principale del sistema nervoso centrale. L'embrione è completamente attaccato alle pareti dell'utero per l'ulteriore sviluppo e nutrizione.

La formazione del cuore fetale avviene nella terza settimana e già il 21° giorno inizia a battere. Il sistema cardiovascolare dell'embrione è il primo a formarsi e funge da base per il pieno sviluppo di nuovi organi.

La quarta settimana è segnata dall'inizio della circolazione sanguigna nel feto. Organi come fegato, intestino, polmoni e colonna vertebrale iniziano a formarsi.

Crescita dell'embrione nel secondo mese ostetrico

Durante la quinta settimana si formano:

• occhi, orecchio interno;
• sistema nervoso;
• si sviluppa il sistema circolatorio;
• pancreas;
• apparato digerente;
• narice;
• labbro superiore;
• germogli degli arti

Durante questo stesso periodo avviene la formazione del sesso nel feto. Anche se sarà possibile determinare se nascerà un maschio o una femmina molto più tardi.

Durante la sesta settimana, lo sviluppo della corteccia cerebrale continua e iniziano ad apparire i muscoli facciali. Si forma la base delle dita e delle unghie. Il cuore è diviso in due camere, subito dopo ci sono i ventricoli e l'atrio. Il fegato e il pancreas sono quasi formati. la gravidanza cambia leggermente all'inizio, crescita attiva l'embrione inizia dal quarto mese.

La settima settimana è significativa perché il cordone ombelicale ha completato completamente la sua formazione e ora con il suo aiuto vengono fornite le sostanze nutritive al feto. L'embrione può già aprire la bocca, sono comparsi gli occhi e le dita.

Questo mese si verificano i seguenti cambiamenti nel feto:

• appare una piega nasale;
• orecchie e naso iniziano a svilupparsi;
• la membrana tra le dita scompare

Vita fetale da 9 a 12 settimane

Poiché l’embrione riceve le sostanze nutritive dal sangue della donna, lo sviluppo del feto durante le settimane di gravidanza dipende in gran parte da ciò che mangia futura mamma. È necessario prestare attenzione per garantire un apporto proteico sufficiente nel corpo.

Durante la nona settimana, il feto sviluppa le articolazioni delle dita e delle mani. si sviluppa, che in futuro fornirà la base per l'aspetto delle ghiandole surrenali.

10-11 settimane di vita embrionale sono caratterizzate dalle seguenti fasi:

• si sviluppa un riflesso di suzione;
• il feto può già girare la testa;
• si formano i glutei;
• diventa possibile muovere le dita;
• gli occhi continuano a formarsi

La dodicesima settimana è caratterizzata dallo sviluppo degli organi genitali, il feto cerca di fare movimenti respiratori. Nervoso e apparato digerente continuare il loro sviluppo.

Cosa succede all'embrione nel quarto mese di gravidanza?

La formazione del feto settimana per settimana durante il quarto mese è la seguente:

• occhi, orecchie, naso, bocca sono già chiaramente visibili sul viso;
• il gruppo sanguigno e il fattore Rh sono determinati nel sistema circolatorio;
• inizia la minzione nel liquido amniotico;
• le dita delle mani e dei piedi apparivano completamente;
• si sono formate le unghie;
• l'insulina inizia a essere prodotta;
• Nelle ragazze si formano le ovaie; nei ragazzi ghiandola prostatica, ma è ancora difficile determinare il sesso del bambino mediante un'ecografia

Il bambino sviluppa i riflessi di deglutizione e suzione. Può già stringere i pugni e fare movimenti con le mani. Il bambino si succhia il pollice e può nuotare in questo: questo è il suo primo habitat. Protegge il bambino dai danni, partecipa al metabolismo e dona una certa libertà di movimento.

Entro la fine del quarto mese, gli occhi del bambino si aprono e la retina continua a formarsi.

17 - 20 settimane di crescita fetale

Durante la diciassettesima settimana, il bambino comincia a sentire i suoni. Il battito cardiaco si intensifica e la futura mamma può già sentirlo.

Lo sviluppo del feto durante le settimane di gravidanza è un'attività ad alta intensità energetica, quindi durante la diciottesima settimana il bambino dorme quasi tutto il tempo e assume una posizione eretta. Mentre è sveglio, la donna comincia ad avvertire tremori.

A 19-20 settimane, il feto si succhia il dito, impara a sorridere, sussultare e chiudere gli occhi. Si formano le ghiandole surrenali, l'ipofisi e il pancreas.

Durante questo periodo, la testa del bambino ha dimensioni sproporzionate, ciò è dovuto alla formazione dominante del cervello. L'immunità del bambino è rafforzata grazie alla sintesi di immunoglobulina e interferone.

Sesto mese di gravidanza

La formazione del feto nelle settimane del sesto mese è caratterizzata da un aumento del tempo in cui il bambino è sveglio. Comincia a mostrare interesse per il suo corpo. Ciò comporta toccare il viso, inclinare la testa.

Il cervello fetale continua a svilupparsi, i neuroni funzionano a pieno regime. Il muscolo cardiaco aumenta di dimensioni, i vasi sanguigni migliorano. Durante questo periodo, il bambino impara a respirare, aumenta il numero di inalazioni ed espirazioni. I polmoni non hanno ancora completato il loro sviluppo, ma su di essi si stanno già formando gli alveoli.

Il sesto mese è significativo perché in questo momento si stabilisce una connessione emotiva tra il bambino e la madre. Tutti i sentimenti vissuti da una donna vengono trasmessi al bambino. Se una donna incinta prova paura, anche il feto inizierà a comportarsi in modo ansioso. Pertanto, si raccomanda alla futura mamma di evitare emozioni negative.

Alla ventiquattresima settimana gli occhi e l’udito del bambino sono completamente formati. Può già rispondere a vari suoni.

Sviluppo fetale da 25 a 28 settimane

Lo sviluppo fetale nelle settimane di gravidanza dal 25 al 28 è caratterizzato dai seguenti cambiamenti:

• si forma il tessuto polmonare, i polmoni iniziano a produrre tensioattivo, una sostanza che ha lo scopo di ridurre la tensione eccessiva in questi organi;
• il bambino sviluppa un metabolismo;
• gli emisferi del cervello cominciano a funzionare;
• i genitali continuano a svilupparsi;
• le ossa diventano più forti, il bambino sente già l'odore;
• le palpebre del bambino si aprono;
• si forma uno strato di grasso;
• il corpo è ricoperto di peli sotto forma di lanugine

A sette mesi e mezzo il feto può già nascere e le possibilità di sopravvivenza sono molto alte. Ma con la nascita prematura, il corpo della madre non ha ancora prodotto la quantità necessaria di anticorpi per il bambino, quindi la resistenza del bambino alle malattie sarà bassa.

L'ottavo mese di vita di un bambino nel grembo materno

La formazione del feto nelle settimane dell'ottavo mese è determinata dallo sviluppo di quasi tutti gli organi. Il sistema cardiovascolare migliora la circolazione sanguigna, il sistema endocrino produce quasi tutti gli ormoni. L’autoregolazione del sonno e della veglia avviene nel corpo del bambino.

A causa del fatto che il corpo del bambino produce un ormone favorevole aumento della produzione estrogeni nella futura mamma, le sue ghiandole mammarie si preparano a formarsi e produrre latte.

La lanugine che si è formata sul corpo del bambino durante questo periodo scompare gradualmente e al suo posto si forma un lubrificante speciale. Le guance, le braccia, le gambe, i fianchi e le spalle di una persona piccola diventano rotonde a causa dell'accumulo dello strato di grasso necessario.

È stato scientificamente provato che un bambino può già sognare. Poiché aumenta e occupa quasi tutto lo spazio dell'utero, la sua attività diminuisce.

Feto a 33 - 36 settimane di gravidanza

La formazione del feto durante questo periodo si avvicina alla fase finale prima del parto. Il suo cervello è attivo organi interni Funzionano quasi come quelli di un adulto, le unghie sono formate.

Durante la 34a settimana, i capelli del bambino crescono, è ora che il suo corpo ha tanto bisogno di calcio sviluppo adeguato e rafforzare le ossa. Inoltre, il cuore del bambino si allarga e il tono vascolare migliora.

A 36 settimane piccolo uomo assume una posizione in cui la testa, le braccia e le gambe sono premute contro il corpo. Alla fine di questo periodo, il bambino è completamente maturo per esistere al di fuori del grembo materno.

Decimo mese ostetrico

I ginecologi e la gente comune hanno opinioni diverse su quanto tempo nasce un bambino. Nella società è consuetudine parlare di nove mesi, ma i medici fanno i loro calcoli: il bambino nasce dopo dieci mesi ostetrici. Una settimana medica è considerata 7 giorni. Di conseguenza, ci sono solo 28 giorni in un mese ostetrico. Ecco come si conclude il mese “extra”.

Una foto del feto per settimana di gravidanza mostra che il bambino è pronto per la nascita alla fine del termine. Il suo stomaco si contrae, dimostrando così la possibilità di mangiare il cibo non attraverso il cordone ombelicale. Il bambino può annusare, sentire suoni e gustare.

Si forma il cervello, il corpo produce la quantità necessaria di ormoni, il metabolismo viene stabilito nel ciclo necessario per il feto.

Circa quattordici giorni prima del parto, il bambino cade. Da questo momento in poi, la nascita può avvenire in qualsiasi momento.

Come cambia il peso fetale in base alla settimana di gravidanza

Il monitoraggio del peso fetale durante la gravidanza è molto importante. Qualsiasi deviazione dalla norma può indicare disturbi nello sviluppo del bambino.

Il peso è influenzato non solo dai nutrienti che riceve il bambino, ma anche dalla predisposizione genetica. Se i genitori sanno quanto pesavano alla nascita, è possibile indovinare la taglia del bambino.

La tabella seguente lo mostra per settimana.

Grafico altezza e peso fetale

Una settimana	Peso, g	Altezza (cm

La formazione del feto per settimane di gravidanza mostra che nei periodi prossimi al parto l’aumento di peso rallenta e la crescita del bambino rimane praticamente invariata.

In modo che il bambino riceva quantità sufficiente nutrienti e sviluppati normalmente, la futura mamma dovrebbe prestare attenzione a una corretta alimentazione sana. Cerca di escludere i prodotti a base di farina, poiché l'aumento di peso eccessivo può portare a problemi con la salute del bambino.

Comprendere come si sviluppa il feto nel grembo materno ti aiuterà a evitare preoccupazioni e paure inutili.

CAPITOLO 10. SVILUPPO DEL SISTEMA NERVOSO NEI NEONATI E NEI BAMBINI PICCOLI. METODOLOGIA DI RICERCA. SINDROMI DA LESIONE

CAPITOLO 10. SVILUPPO DEL SISTEMA NERVOSO NEI NEONATI E NEI BAMBINI PICCOLI. METODOLOGIA DI RICERCA. SINDROMI DA LESIONE

In un neonato gli atti riflessi vengono eseguiti a livello del tronco e delle parti sottocorticali del cervello. Al momento della nascita del bambino, il sistema limbico, la regione precentrale, in particolare il campo 4, che provvede fasi iniziali reazioni motorie, lobo occipitale e campo 17. Il lobo temporale (soprattutto la regione temporo-parieto-occipitale), così come le regioni parietale inferiore e frontale, sono meno maturi. Tuttavia, il campo 41 del lobo temporale (campo di proiezione analizzatore uditivo) al momento della nascita è più differenziato del campo 22 (proiezione-associativo).

10.1. Sviluppo funzioni motorie

Lo sviluppo motorio nel primo anno di vita è un riflesso clinico dei processi più complessi e attualmente insufficientemente studiati. Questi includono:

L'azione dei fattori genetici è la composizione dei geni espressi che regolano lo sviluppo, la maturazione e il funzionamento del sistema nervoso, modificandosi in maniera spaziotemporale; composizione neurochimica del sistema nervoso centrale, compresa la formazione e maturazione dei sistemi mediatori (i primi mediatori si trovano nel midollo spinale a partire dalla 10a settimana di gestazione);

Processo di mielinizzazione;

Formazione macro e microstrutturale dell'analizzatore motorio (compresi i muscoli) nell'ontogenesi iniziale.

Primi movimenti spontanei gli embrioni compaiono alla 5-6a settimana di sviluppo intrauterino. Durante questo periodo l'attività motoria viene svolta senza la partecipazione della corteccia cerebrale; si verificano la segmentazione del midollo spinale e la differenziazione del sistema muscolo-scheletrico. La formazione del tessuto muscolare inizia dalla 4a-6a settimana, quando si verifica una proliferazione attiva nei luoghi in cui si formano i muscoli con l'apparizione delle fibre muscolari primarie. La fibra muscolare in via di sviluppo è già capace di attività ritmica spontanea. Allo stesso tempo, la formazione di neuromuscolare

le sinapsi sotto l'influenza dell'induzione dei neuroni (cioè gli assoni dei motoneuroni del midollo spinale in via di sviluppo crescono nei muscoli). In questo caso, ciascun assone si ramifica ripetutamente, formando contatti sinaptici con dozzine di fibre muscolari. L'attivazione dei recettori muscolari influenza la creazione di connessioni intracerebrali nell'embrione, che forniscono una stimolazione tonica delle strutture cerebrali.

Nel feto umano, i riflessi si sviluppano da locali a generalizzati e poi ad atti riflessi specializzati. Primi movimenti riflessi compaiono a 7,5 settimane di gestazione - riflessi trigeminali che derivano dalla stimolazione tattile dell'area facciale; a 8,5 settimane si nota per la prima volta la flessione laterale del collo. Alla decima settimana si osserva un movimento riflesso delle labbra (si forma il riflesso di suzione). Successivamente, man mano che le zone riflessogene nella zona delle labbra e della mucosa orale maturano, si aggiungono componenti complessi sotto forma di apertura e chiusura della bocca, deglutizione, allungamento e compressione delle labbra (22 settimane) e movimenti di suzione (24 settimane).

Riflessi tendinei compaiono alla 18-23a settimana di vita intrauterina, alla stessa età si forma la reazione di presa, entro la 25a settimana tutto senza riflessi condizionati, causato dalle estremità superiori. Vengono rilevate dalle 10,5 alle 11 settimane riflessi degli arti inferiori, principalmente plantare e una reazione come il riflesso di Babinski (12,5 settimane). Prima irregolare movimenti respiratori torace (tipo Cheyne-Stokes), che compaiono tra la 18,5 e la 23a settimana, passano alla respirazione spontanea entro la 25a settimana.

Nella vita postnatale, il miglioramento dell'analizzatore motorio avviene a livello micro. Dopo la nascita continua l'ispessimento della corteccia cerebrale nelle aree 6, 6a e la formazione di gruppi neuronali. Le prime reti formate da 3-4 neuroni compaiono a 3-4 mesi; dopo 4 anni, lo spessore della corteccia e la dimensione dei neuroni (ad eccezione delle cellule Betz, che crescono fino alla pubertà) si stabilizzano. Il numero di fibre e il loro spessore aumentano in modo significativo. La differenziazione delle fibre muscolari è associata allo sviluppo dei motoneuroni del midollo spinale. Solo dopo la comparsa dell'eterogeneità nella popolazione dei motoneuroni nelle corna anteriori del midollo spinale avviene la divisione dei muscoli in unità motorie. Successivamente, all'età di 1 o 2 anni, non si sviluppano singole fibre muscolari, ma "sovrastrutture" - unità motorie costituite da muscoli e fibre nervose, e i cambiamenti nei muscoli sono principalmente associati allo sviluppo dei corrispondenti motoneuroni.

Dopo la nascita di un bambino, con la maturazione delle parti di controllo del sistema nervoso centrale, si sviluppano anche i suoi percorsi, in particolare si verifica la mielinizzazione dei nervi periferici. All'età di 1-3 mesi, lo sviluppo delle regioni frontali e temporali del cervello avviene in modo particolarmente intenso. La corteccia cerebellare è ancora poco sviluppata, ma i gangli sottocorticali sono chiaramente differenziati. Fino alla regione del mesencefalo la mielinizzazione delle fibre è ben espressa; negli emisferi cerebrali solo le fibre sensoriali sono completamente mielinizzate. Da 6 a 9 mesi, le fibre associative lunghe sono più intensamente mielinizzate e il midollo spinale è completamente mielinizzato. All'età di 1 anno, i processi di mielinizzazione coprono i percorsi associativi lunghi e brevi dei lobi temporali e frontali e del midollo spinale per tutta la sua lunghezza.

Esistono due periodi di intensa mielinizzazione: il primo dura da 9-10 mesi di vita intrauterina a 3 mesi di vita postnatale, poi da 3 a 8 mesi il tasso di mielinizzazione rallenta, e da 8 mesi il secondo periodo di mielinizzazione attiva inizia la mielinizzazione, che dura finché il bambino non impara a camminare (cioè in media fino a 1 anno e 2 mesi). Con l'età, cambiano sia il numero di fibre mielinizzate che il loro contenuto nei singoli fasci nervosi periferici. Questi processi, più intensi nei primi 2 anni di vita, si completano per lo più entro i 5 anni.

Un aumento della velocità di trasmissione degli impulsi lungo i nervi precede l'emergere di nuove capacità motorie. Pertanto, nel nervo ulnare, il picco di aumento della velocità di conduzione dell’impulso (ICV) si verifica nel 2° mese di vita, quando il bambino può poco tempo stringi le mani stando sdraiato sulla schiena e al 3-4 ° mese, quando l'ipertono nelle mani è sostituito dall'ipotensione, la gamma dei movimenti attivi aumenta (tiene gli oggetti in mano, li porta alla bocca, si aggrappa ai vestiti, gioca con i giocattoli). Nel nervo tibiale, l’aumento maggiore dell’SPI si manifesta per primo a 3 mesi e precede la scomparsa dell’ipertensione fisiologica nel nervo tibiale. arti inferiori, che coincide con la scomparsa andatura automatica e reazioni di supporto positive. Per il nervo ulnare il successivo incremento dell'SPI si osserva a 7 mesi con la comparsa della reazione di preparazione al salto e l'estinzione del riflesso di presa; inoltre, si verifica l'opposizione del pollice, nelle mani appare una forza attiva: il bambino scuote il letto e rompe i giocattoli. Per il nervo femorale, il successivo aumento della velocità di conduzione corrisponde a 10 mesi, per il nervo ulnare - 12 mesi.

A questa età compaiono la posizione libera e la camminata, le mani sono liberate: il bambino le agita, lancia i giocattoli e batte le mani. Esiste quindi una correlazione tra l’aumento dell’SPI nelle fibre nervose periferiche e lo sviluppo delle capacità motorie del bambino.

10.1.1. Riflessi neonatali

Riflessi neonatali - questa è una reazione muscolare involontaria a uno stimolo sensibile, sono anche chiamati: riflessi primitivi, incondizionati, innati.

I riflessi incondizionati, a seconda del livello in cui sono chiusi, possono essere:

1) gambo segmentale (Babkina, suzione, proboscide, ricerca);

2) spinale segmentale (afferrare, strisciare, appoggio e andatura automatica, Galant, Perez, Moro, ecc.);

3) soprasegmentale posotonico - livelli del tronco e del midollo spinale (riflessi tonici cervicali asimmetrici e simmetrici, riflesso tonico labirintico);

4) soprasegmentale posotonico - il livello del mesencefalo (riflessi di raddrizzamento dalla testa al collo, dal busto alla testa, dalla testa al busto, riflesso di avvio, reazione di equilibrio).

La presenza e la gravità del riflesso sono un indicatore importante dello sviluppo psicomotorio. Molti riflessi del neonato scompaiono man mano che il bambino si sviluppa, ma alcuni di essi possono essere rilevati in età adulta, ma non hanno alcun significato attuale.

L'assenza di riflessi o riflessi patologici in un bambino, un ritardo nella riduzione dei riflessi caratteristici di un'età precoce o la loro comparsa in un bambino più grande o in un adulto indicano un danno al sistema nervoso centrale.

I riflessi incondizionati vengono esaminati nella posizione sulla schiena, sullo stomaco, in verticale; in questo caso è possibile individuare:

Presenza o assenza, soppressione o rafforzamento del riflesso;

Tempo di comparsa dal momento dell'irritazione (periodo di latenza del riflesso);

Espressività del riflesso;

La velocità del suo declino.

I riflessi incondizionati sono influenzati da fattori quali il tipo di attività nervosa superiore, l'ora del giorno e le condizioni generali del bambino.

I riflessi incondizionati più costanti In posizione supina:

riflesso di ricerca- il bambino giace sulla schiena, quando gli accarezza l'angolo della bocca, si abbassa e la testa si gira nella direzione dell'irritazione; opzioni: aprire la bocca, abbassare la mascella inferiore; il riflesso è particolarmente ben espresso prima dell'alimentazione;

reazione difensiva- la stimolazione dolorosa della stessa zona provoca la rotazione della testa nella direzione opposta;

riflesso della proboscide- il bambino giace sulla schiena, un colpo leggero e veloce sulle labbra provoca la contrazione del muscolo orbicolare della bocca, mentre le labbra si distendono “proboscide”;

riflesso di suzione- suzione attiva del ciuccio messo in bocca;

riflesso palmo-orale (Babkina)- la pressione sulla zona tenare del palmo provoca l'apertura della bocca, l'inclinazione della testa e la flessione delle spalle e degli avambracci;

cogliere il riflesso si verifica quando un dito viene posizionato nel palmo aperto del bambino, mentre la sua mano lo copre. Un tentativo di liberare il dito porta ad un aumento della presa e della sospensione. Nei neonati, il riflesso di presa è così forte che possono essere sollevati dal fasciatoio se si utilizzano entrambe le mani. Il riflesso di presa inferiore (Werkom) può essere indotto premendo sugli avampiedi alla base del piede;

Riflesso di Robinson- quando si tenta di liberare il dito si verifica la sospensione; questa è una continuazione logica del riflesso di presa;

riflesso di presa inferiore- flessione plantare delle dita in risposta al contatto con la base delle dita II-III;

Riflesso di Babinski- con l'irritazione della linea della pianta del piede si verifica una divergenza a ventaglio e un'estensione delle dita;

Riflesso di Moro: Fase I - sollevamento delle braccia, talvolta così pronunciato da avvenire con una rotazione attorno all'asse; Fase II - ritorno alla posizione di partenza dopo pochi secondi. Questo riflesso si osserva quando il bambino viene scosso improvvisamente, forte suono; il riflesso di Moro spontaneo è spesso la causa della caduta del bambino dal fasciatoio;

riflesso protettivo- quando si drizza la pianta, la gamba si flette tre volte;

riflesso estensore crociato- un'iniezione della suola, fissata in posizione estesa della gamba, provoca il raddrizzamento e una leggera adduzione dell'altra gamba;

avviare il riflesso(estensione delle braccia e delle gambe in risposta ad un suono forte).

In posizione verticale (normalmente, quando un bambino è sospeso verticalmente sotto le ascelle, tutte le articolazioni delle gambe si flettono):

riflesso di supporto- in presenza di un solido appoggio sotto i piedi, il busto si raddrizza e il piede appoggia completamente sul piede;

andatura automatica si verifica se il bambino è leggermente inclinato in avanti;

riflesso rotazionale- quando si ruota in sospensione verticale sotto le ascelle, la testa gira nel senso di rotazione; se la testa viene fissata dal medico, girano solo gli occhi; dopo la comparsa della fissazione (entro la fine del periodo neonatale), la rotazione degli occhi è accompagnata da nistagmo - valutazione della risposta vestibolare.

Nella posizione prona:

riflesso protettivo- quando si mette il bambino a pancia in giù, la testa gira di lato;

riflesso strisciante (Bauer)- spingere leggermente la mano verso i piedi provoca repulsione da essa e movimenti che ricordano il gattonare;

riflesso del talento- quando la pelle della schiena in prossimità della colonna vertebrale è irritata, il corpo si piega ad arco aperto verso la parte irritante; la testa gira nella stessa direzione;

Riflesso di Perez- quando si fa scorrere un dito lungo i processi spinosi della colonna vertebrale dal coccige al collo, si verifica una reazione dolorosa e un pianto.

Riflessi che persistono negli adulti:

Riflesso corneale (strizzare gli occhi in risposta al tocco o alla luce intensa improvvisa);

Riflesso dello starnuto (starnuto quando la mucosa nasale è irritata);

Riflesso del vomito (vomito quando irritato parete di fondo faringe o radice della lingua);

Riflesso di sbadiglio (sbadiglio in caso di mancanza di ossigeno);

Riflesso della tosse.

Valutazione dello sviluppo motorio del bambino di qualsiasi età viene effettuato nel momento di massimo comfort (calore, sazietà, pace). Va tenuto presente che lo sviluppo del bambino avviene in direzione craniocaudale. Ciò significa che le parti superiori del corpo si sviluppano prima di quelle inferiori (ad es.

le manipolazioni precedono la capacità di sedersi, che, a sua volta, precede la comparsa di camminare). Anche il tono muscolare diminuisce nella stessa direzione: dall'ipertonicità fisiologica all'ipotensione entro 5 mesi di vita.

I componenti della valutazione della funzione motoria sono:

tono muscolare e riflessi posturali(riflessi propriocettivi dell'apparato muscolo-articolare). Esiste una stretta connessione tra tono muscolare e riflessi posturali: il tono muscolare influenza la postura nel sonno e nello stato di veglia tranquilla, e la postura, a sua volta, influenza il tono. Opzioni tono: normale, alto, basso, distonico;

riflessi tendinei. Opzioni: assenza o diminuzione, aumento, asimmetria, clono;

volume dei movimenti passivi e attivi;

riflessi incondizionati;

movimenti patologici: tremore, ipercinesia, convulsioni.

In questo caso è necessario prestare attenzione alle condizioni generali del bambino (somatiche e sociali), alle caratteristiche del suo background emotivo, alla funzione degli analizzatori (soprattutto visivi e uditivi) e alla capacità di comunicare.

10.1.2. Sviluppo delle capacità motorie nel primo anno di vita

Neonato. Tono muscolare. Normalmente, il tono predomina nei flessori (ipertensione flessore) e il tono nelle braccia è maggiore che nelle gambe. Di conseguenza, si verifica una "posizione fetale": le braccia sono piegate su tutte le articolazioni, portate al corpo, premute contro Petto, le mani strette a pugno, pollici schiacciato dagli altri; le gambe sono piegate in tutte le articolazioni, leggermente rapite ai fianchi, dorsiflesse nei piedi e la colonna vertebrale è curva. Il tono muscolare aumenta simmetricamente. Per determinare il grado di ipertensione dei flessori, sono disponibili i seguenti test:

prova di trazione- il bambino è disteso sulla schiena, il ricercatore lo prende per i polsi e lo tira a sé cercando di farlo sedere. In questo caso, le braccia vengono leggermente estese all'altezza delle articolazioni del gomito, quindi l'estensione si ferma e il bambino viene tirato su fino alle braccia. Se il tono dei flessori è eccessivamente rinforzato non c'è fase di estensione e il corpo si sposta immediatamente dietro le mani; se è insufficienza aumenta il volume di estensione o non c'è allungamento delle mani;

Con tono muscolare normale in posizione sospesa orizzontale vicino alle ascelle, a faccia in giù, la testa è posizionata in linea con il corpo. In questo caso le braccia sono piegate e le gambe tese. Quando il tono muscolare diminuisce, la testa e le gambe pendono passivamente; quando il tono muscolare aumenta, si verifica una pronunciata flessione delle braccia e, in misura minore, delle gambe. Quando predomina il tono estensore, la testa è respinta all'indietro;

riflesso tonico labirintico (LTR) si verifica quando la posizione della testa nello spazio cambia a causa dell'irritazione dei labirinti. Contemporaneamente aumenta il tono degli estensori in posizione supina e dei flessori in posizione prona;

riflesso tonico cervicale simmetrico (SCTR)- in posizione supina con inclinazione passiva della testa aumenta il tono dei flessori delle braccia e degli estensori delle gambe; quando la testa è estesa si verifica la reazione opposta;

riflesso tonico cervicale asimmetrico (ASTR), riflesso di Magnus-Klein si verifica quando la testa di un bambino sdraiato sulla schiena viene girata di lato. Allo stesso tempo, nella mano verso cui è rivolto il viso del bambino, il tono degli estensori aumenta, a seguito del quale si estende e si allontana dal corpo, la mano si apre. Allo stesso tempo, il braccio opposto è piegato e la sua mano è chiusa a pugno (posizione della scherma). Quando giri la testa, la tua posizione cambia di conseguenza.

Volume dei movimenti passivi e attivi

Ipertensione flessoria superabile, ma limita la gamma dei movimenti passivi delle articolazioni. È impossibile raddrizzare completamente le braccia del bambino articolazioni del gomito, alza le braccia sopra il livello orizzontale, allarga i fianchi senza causare dolore.

Movimenti spontanei (attivi): piegamento ed estensione periodici delle gambe, incrocio, allontanamento dal supporto in posizione sullo stomaco e sulla schiena. I movimenti delle mani vengono eseguiti nelle articolazioni del gomito e del polso (le mani serrate a pugno si muovono all'altezza del torace). I movimenti sono accompagnati da una componente atetoide (conseguenza dell'immaturità dello striato).

Riflessi tendinei: nel neonato è possibile evocare solo i riflessi del ginocchio, che di solito sono elevati.

Riflessi incondizionati: Tutti i riflessi dei neonati vengono evocati, sono moderatamente espressi e si esauriscono lentamente.

Reazioni posotoniche: il neonato giace a pancia in giù, la testa è girata di lato (riflesso protettivo), gli arti sono piegati verso l'interno

tutte le articolazioni e portate al corpo (riflesso tonico labirintico). Direzione dello sviluppo: esercizi per tenere la testa eretta, appoggiata sulle mani.

Abilità di camminare: un neonato e un bambino di 1-2 mesi di età presentano una reazione primitiva di sostegno e deambulazione automatica, che si attenua entro i 2-4 mesi di vita.

Afferrare e manipolare: In un neonato e in un bambino di 1 mese, le mani sono serrate a pugno, non può aprire la mano da solo e viene attivato un riflesso di presa.

Contatti sociali: Le prime impressioni del neonato sul mondo che lo circonda si basano sulle sensazioni della pelle: caldo, freddo, morbido, duro. Il bambino si calma quando viene preso in braccio e nutrito.

Bambino di età compresa tra 1 e 3 mesi. Quando si valuta la funzione motoria, oltre a quelli elencati in precedenza (tono muscolare, riflessi posturali, gamma di movimenti spontanei, riflessi tendinei, riflessi incondizionati), si iniziano a prendere in considerazione gli elementi iniziali dei movimenti volontari e della coordinazione.

Competenze:

Sviluppo delle funzioni dell'analizzatore: fissazione, tracciamento (visivo), localizzazione del suono nello spazio (uditivo);

Integrazione di analizzatori: suzione del dito (riflesso di suzione + influenza dell'analizzatore cinestetico), esame della propria mano (analizzatore visuo-cinestetico);

La comparsa di espressioni facciali più espressive, un sorriso e un complesso di animazione.

Tono muscolare. L'ipertensione flessoria diminuisce gradualmente. Allo stesso tempo, aumenta l'influenza dei riflessi posturali: ASTR e LTR sono più pronunciati. Il significato dei riflessi posturali è quello di creare una postura statica, mentre i muscoli sono “allenati” a mantenere attivamente (piuttosto che riflessivamente) questa postura (ad esempio, il riflesso di Landau superiore e inferiore). Man mano che i muscoli vengono allenati, il riflesso svanisce gradualmente, poiché vengono attivati ​​i processi di regolazione centrale (volontaria) della postura. Entro la fine del periodo, la postura di flessione diventa meno pronunciata. Quando si testa la trazione, l'angolo di estensione aumenta. Entro la fine dei 3 mesi, i riflessi posturali si indeboliscono e vengono sostituiti dai riflessi di raddrizzamento del busto:

riflesso labirintico di raddrizzamento della testa- nella posizione pancia, la testa del bambino si trova al centro

linea, si verifica una contrazione tonica dei muscoli del collo, la testa si alza e viene trattenuta. Inizialmente, questo riflesso termina con la caduta della testa e la sua rotazione di lato (influenza riflesso protettivo). A poco a poco, la testa può rimanere sempre più a lungo in posizione sollevata, mentre le gambe all'inizio sono tese, ma col tempo iniziano a muoversi attivamente; le braccia sono sempre più estese all'altezza delle articolazioni del gomito. Un riflesso labirintico di raddrizzamento si forma in posizione verticale (tenendo la testa verticalmente);

riflesso di raddrizzamento dal tronco alla testa- quando i piedi toccano l'appoggio, il corpo si raddrizza e la testa si alza;

reazione di erezione cervicale - con la rotazione passiva o attiva della testa, il busto gira.

Riflessi incondizionati ancora ben espresso; L'eccezione è il supporto e i riflessi dell'andatura automatica, che gradualmente iniziano a svanire. A 1,5-2 mesi, il bambino è in posizione eretta, adagiato su una superficie dura, appoggiato sui bordi esterni dei piedi e non fa movimenti di passo quando si piega in avanti.

Entro la fine di 3 mesi, tutti i riflessi si indeboliscono, il che si esprime nella loro incostanza, prolungamento del periodo di latenza, rapido esaurimento e frammentazione. Il riflesso di Robinson scompare. I riflessi di Moro, di suzione e di ritiro sono ancora ben evocati.

Appaiono reazioni riflesse combinate: un riflesso di suzione alla vista del seno (reazione cinestetica al cibo).

La gamma di movimenti aumenta. La componente atetoidea scompare, aumenta il numero di movimenti attivi. Sorge complesso di rivitalizzazione. I primi diventano possibili movimenti mirati: raddrizzare le braccia verso l'alto, alzare le mani al viso, succhiare le dita, strofinarsi gli occhi e il naso. Al 3 ° mese, il bambino inizia a guardarsi le mani, ad allungare le mani verso un oggetto - riflesso visivo dell'ammiccamento. A causa dell'indebolimento della sinergia dei flessori, la flessione delle articolazioni del gomito avviene senza piegare le dita e la capacità di tenere in mano un oggetto inserito.

Riflessi tendinei: oltre al ginocchio vengono causati anche il tendine d'Achille e il bicipitale. Appaiono i riflessi addominali.

Reazioni posotoniche: Durante il 1° mese, il bambino alza la testa per un breve periodo, poi la “abbassa”. Braccia piegate sotto il petto (riflesso labirintico di raddrizzamento della testa, la contrazione tonica dei muscoli del collo termina con la testa che cade e la gira di lato -

elemento del riflesso protettivo). Direzione dello sviluppo: esercizio per aumentare il tempo di presa della testa, estensione delle braccia all'altezza dell'articolazione del gomito, apertura della mano. A 2 mesi, il bambino può tenere la testa con un angolo di 45 per un po '. in superficie, mentre la testa oscilla ancora incerta. L'angolo di estensione delle articolazioni del gomito aumenta. A 3 mesi, il bambino tiene con sicurezza la testa mentre giace a pancia in giù. Supporto sugli avambracci. Il bacino è abbassato.

Abilità di camminare: un bambino di 3-5 mesi tiene bene la testa in posizione eretta, ma se si prova a metterlo in piedi infila le gambe e si blocca nelle braccia di un adulto (astasia-abasia fisiologica).

Afferrare e manipolare: al 2° mese le lancette sono leggermente aperte. Al 3° mese si può mettere in mano al bambino un piccolo sonaglio leggero; lui lo afferra e lo tiene in mano, ma lui stesso non è ancora in grado di aprire la mano e rilasciare il giocattolo. Pertanto, dopo aver giocato per qualche tempo e ascoltato con interesse i suoni del sonaglio che si sentono quando viene scosso, il bambino inizia a piangere: si stanca di tenere in mano l'oggetto, ma non riesce a rilasciarlo volontariamente.

Contatti sociali: al 2° mese compare il sorriso che il bambino rivolge a tutti gli esseri viventi (e non a quelli non viventi).

Bambino di età compresa tra 3 e 6 mesi. In questa fase, la valutazione delle funzioni motorie consiste nelle componenti precedentemente elencate (tono muscolare, range di movimento, riflessi tendinei, riflessi incondizionati, movimenti volontari, la loro coordinazione) e le abilità motorie generali recentemente emerse, in particolare la manipolazione (movimenti delle mani).

Competenze:

Aumento del periodo di veglia;

Interesse per i giocattoli, guardare, afferrare, portare alla bocca;

Sviluppo delle espressioni facciali;

L'apparenza del ronzio;

Comunicazione con un adulto: la reazione indicativa si trasforma in un complesso di risveglio o in una reazione di paura, in una reazione alla partenza di un adulto;

Ulteriore integrazione (comportamento sensomotorio);

Reazioni vocali uditive;

Reazioni uditivo-motorie (girare la testa verso la chiamata);

Visuo-tattile-cinestetico (il guardare le proprie mani viene sostituito dal guardare giocattoli e oggetti);

Visivo-tattile-motorio (afferrare oggetti);

Coordinazione visivo-motoria - capacità di controllare con lo sguardo i movimenti di una mano che raggiunge un oggetto vicino (sentire le proprie mani, sfregarsi, unire le mani, toccarsi la testa, tenere un seno o un biberon mentre si succhia);

La reazione del tocco attivo è sentire un oggetto con i piedi e afferrarlo con il loro aiuto, allungando le braccia nella direzione dell'oggetto, palpando; questa reazione scompare quando compare la funzione di presa dell'oggetto;

Reazione di concentrazione cutanea;

Localizzazione visiva di un oggetto nello spazio basata sul riflesso visivo-tattile;

Aumento dell'acuità visiva; il bambino può distinguere piccoli oggetti su uno sfondo semplice (ad esempio, bottoni su vestiti dello stesso colore).

Tono muscolare. Il tono dei flessori e degli estensori è sincronizzato. Ora la postura è determinata da un gruppo di riflessi che raddrizzano il busto e dall'attività motoria volontaria. In un sogno il pennello è aperto; ASTR, SSHTR, LTR svanirono. Il tono è simmetrico. L'ipertensione fisiologica è sostituita dalla normotensione.

Si osserva ulteriore formazione raddrizzare i riflessi del corpo. Nella posizione prona si nota il mantenimento stabile della testa sollevata, l'appoggio sul braccio leggermente teso e successivamente l'appoggio sul braccio teso. Il riflesso di Landau superiore appare nella posizione prona (“posa del nuotatore”, cioè sollevando la testa, le spalle e il busto in posizione prona con le braccia tese). Il controllo della testa in posizione verticale è stabile e sufficiente in posizione supina. Un riflesso di raddrizzamento si verifica da torso a torso, ad es. la capacità di ruotare la cintura scapolare rispetto alla cintura pelvica.

Riflessi tendinei tutti sono chiamati.

Sviluppare le capacità motorie il seguente.

Tentativi di tirare il corpo verso le braccia tese.

Capacità di sedersi con supporto.

L'aspetto di un "ponte" è un inarcamento della colonna vertebrale con supporto sui glutei (piedi) e sulla testa quando si insegue un oggetto. Successivamente, questo movimento si trasforma in un elemento di rotazione sullo stomaco - una rotazione di "blocco".

Girarsi dalla schiena allo stomaco; allo stesso tempo, il bambino può appoggiare le mani, alzare le spalle e la testa e guardarsi intorno alla ricerca di oggetti.

Gli oggetti vengono afferrati con il palmo della mano (stringendo l'oggetto nel palmo utilizzando i muscoli flessori della mano). Non esiste ancora il pollice opponibile.

Afferrare un oggetto è accompagnato da molti movimenti non necessari (entrambe le braccia, la bocca, le gambe si muovono contemporaneamente) e non c'è ancora una chiara coordinazione.

A poco a poco il numero di movimenti non necessari diminuisce. Appare l'atto di afferrare un oggetto attraente con entrambe le mani.

Aumenta il numero dei movimenti delle mani: sollevarsi, lateralmente, stringersi, palpare, mettere in bocca.

Movimenti dentro grandi articolazioni, le capacità motorie fini non sono sviluppate.

Capacità di sedersi in modo indipendente (senza supporto) per alcuni secondi/minuti.

Riflessi incondizionati svanire, ad eccezione del riflesso di suzione e di ritiro. Gli elementi del riflesso Moro sono conservati. La comparsa del riflesso del paracadute (nella posizione di pendere orizzontalmente per le ascelle, a faccia in giù, come se cadesse, le braccia sono tese e le dita divaricate - come nel tentativo di proteggersi dalla caduta).

Reazioni posotoniche: a 4 mesi la testa del bambino è stabilmente sollevata; supporto su un braccio esteso. In futuro, questa posa diventerà più complicata: la testa e il cingolo scapolare sono sollevati, le braccia sono raddrizzate ed estese in avanti, le gambe sono dritte (posa del nuotatore, riflesso di Landau superiore). Alzare le gambe (riflesso di Landau inferiore), Il bambino può dondolarsi e girarsi sulla pancia. Al 5° mese appare la capacità di girarsi dalla posizione sopra descritta sulla schiena. All'inizio, la rotazione dallo stomaco alla schiena avviene accidentalmente quando si lancia il braccio molto in avanti e si disturba l'equilibrio sullo stomaco. Direzione dello sviluppo: esercizi per svolte mirate. Al 6° mese, la testa e il cingolo scapolare sono sollevati sopra la superficie orizzontale con un angolo di 80-90°, le braccia sono raddrizzate all'altezza delle articolazioni del gomito, il supporto è sulle mani completamente aperte. Questa posizione è già così stabile che il bambino può seguire l'oggetto di interesse girando la testa, trasferire anche il peso corporeo su una mano e con l'altra cercare di raggiungere l'oggetto e afferrarlo.

Capacità di sedersi - mantenere il corpo in uno stato statico è una funzione dinamica e richiede il lavoro di molti muscoli e una chiara coordinazione. Questa posizione ti consente di avere le mani libere per le azioni motorie fini. Per imparare a sedersi è necessario padroneggiare tre funzioni fondamentali: tenere la testa eretta in qualsiasi posizione del corpo, piegare i fianchi e ruotare attivamente il busto. A 4-5 mesi, quando tira le braccia, il bambino sembra “sedersi”: piega la testa, le braccia e le gambe. A 6 mesi il bambino può stare seduto e per qualche tempo manterrà la testa e il busto in posizione verticale.

Abilità di camminare: a 5-6 mesi appare gradualmente la capacità di stare in piedi con il sostegno di un adulto, appoggiandosi su tutto il piede. Allo stesso tempo, le gambe vengono raddrizzate. Molto spesso, in posizione verticale, le articolazioni dell'anca rimangono leggermente piegate, per cui il bambino non sta su tutto il piede, ma sulle punte dei piedi. Questo fenomeno isolato non è una manifestazione di ipertonicità spastica, ma uno stadio normale della formazione dell'andatura. Appare la “fase di salto”. Il bambino inizia a saltare, mettendosi in piedi: l'adulto lo tiene sotto le braccia, si accovaccia e si spinge, raddrizzando le anche, le ginocchia e le articolazioni delle caviglie. Ciò provoca molte emozioni positive e di solito è accompagnato da forti risate.

Afferrare e manipolare: al 4° mese l'ampiezza dei movimenti della mano aumenta notevolmente: il bambino porta le mani al viso, le esamina, le solleva e le mette in bocca, si sfrega una mano contro l'altra, tocca una mano con l'altra. Potrebbe accidentalmente afferrare un giocattolo che si trova alla sua portata e portarselo anche al viso o alla bocca. Così esplora il giocattolo: con gli occhi, le mani e la bocca. A 5 mesi, il bambino può prendere in mano volontariamente un oggetto che si trova nel suo campo visivo. Allo stesso tempo, allunga entrambe le mani e la tocca.

Contatti sociali: da 3 mesi il bambino inizia a ridere in risposta alla comunicazione con lui, appare un complesso di risveglio e grida di gioia (prima di questo momento, il pianto avviene solo con sensazioni spiacevoli).

Bambino di età compresa tra 6 e 9 mesi. Durante questo periodo di età si notano le seguenti funzioni:

Sviluppo di connessioni integrative e senso-situazionali;

Attività cognitiva attiva basata sul comportamento visivo-motorio;

Riflesso combinato della catena motoria: ascoltare, osservare le proprie manipolazioni;

Sviluppo delle emozioni;

Giochi;

Varietà di movimenti facciali. Tono muscolare - Bene. I riflessi tendinei sono evocati da tutti. Capacità motorie:

Sviluppo di movimenti volontari intenzionali;

Sviluppo del riflesso di raddrizzamento del busto;

Gira dallo stomaco alla schiena e dalla schiena allo stomaco;

Supporto per un braccio;

Sincronizzazione del lavoro dei muscoli antagonisti;

Seduta indipendente stabile per lungo tempo;

Riflesso simmetrico a catena in posizione prona (la base del gattonare);

Strisciare all'indietro, in cerchio, utilizzando i pull-up sulle mani (le gambe non sono coinvolte nel gattonare);

Strisciare a quattro zampe con il corpo sollevato sopra il supporto;

Tentativi di accettazione postura verticale- quando tira per le braccia da una posizione supina, si alza immediatamente sulle gambe tese;

Tentativi di alzarsi tenendosi al supporto con le mani;

Inizia a camminare lungo il supporto (mobili);

Tentativi di sedersi indipendentemente dalla posizione verticale;

Tentativi di camminare tenendo la mano di un adulto;

Gioca con i giocattoli; il secondo e il terzo dito sono coinvolti nelle manipolazioni. Coordinazione: movimenti chiari e coordinati delle mani; A

manipolazioni in posizione seduta, ci sono molti movimenti non necessari, instabilità (cioè le azioni volontarie con oggetti in posizione seduta sono uno stress test, a seguito del quale la posa non viene mantenuta e il bambino cade).

Riflessi incondizionati sono svaniti, tranne che per la suzione.

Reazioni posotoniche: a 7 mesi il bambino è in grado di girarsi dalla schiena alla pancia; Per la prima volta, sulla base del riflesso di raddrizzamento del busto, viene realizzata la capacità di sedersi autonomamente. All'ottavo mese i giri migliorano e si sviluppa la fase del gattonare a quattro zampe. Al 9° mese appare la capacità di gattonare intenzionalmente con il sostegno delle mani; appoggiandosi sugli avambracci, il bambino solleva l'intero busto.

Abilità di seduta: al 7 ° mese, il bambino sdraiato sulla schiena assume una posizione “seduta”, piegando le gambe alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. In questa posizione il bambino può giocare con i piedini e portarli in bocca. A 8 mesi, un bambino seduto può sedersi autonomamente per alcuni secondi, quindi “cadere” su un lato, appoggiandosi alla superficie con una mano per proteggersi dalla caduta. Al 9° mese, il bambino siede più a lungo da solo con la “schiena rotonda” (la lordosi lombare non si è ancora formata) e quando è stanco si appoggia all'indietro.

Abilità di camminare: A 7-8 mesi appare una reazione di sostegno alle braccia se il bambino è bruscamente inclinato in avanti. A 9 mesi il bambino, adagiato sulla superficie e sostenuto dalle mani, resta in piedi in autonomia per alcuni minuti.

Afferrare e manipolare: A 6-8 mesi, la precisione nell'afferrare un oggetto migliora. Il bambino lo prende con tutta la superficie del palmo della mano. Può trasferire un oggetto da una mano all'altra. A 9 mesi, il bambino rilascia casualmente il giocattolo dalle sue mani, cade e il bambino segue attentamente la traiettoria della sua caduta. Gli piace quando un adulto prende un giocattolo e lo dà a un bambino. Rilascia di nuovo il giocattolo e ride. Tale attività, secondo l'opinione di un adulto, è un gioco stupido e privo di significato, ma in realtà è un allenamento complesso della coordinazione occhio-mano e un atto sociale complesso: un gioco con un adulto.

Bambino di età compresa tra 9 e 12 mesi. In questo periodo di età si notano quanto segue:

Sviluppo e complessità delle emozioni; il complesso di rivitalizzazione svanisce;

Varie espressioni facciali;

Discorso sensoriale, comprensione di comandi semplici;

La comparsa di parole semplici;

Giochi di storia.

Tono muscolare, riflessi tendinei rimangono invariati rispetto alla fase precedente e per tutta la vita successiva.

Riflessi incondizionati tutto è svanito, il riflesso di suzione sta svanendo.

Capacità motorie:

Migliorare i complessi riflessi a catena della verticalizzazione e dei movimenti volontari;

Capacità di stare in piedi; tentativi di stare in piedi senza supporto, da soli;

La comparsa di diversi passaggi indipendenti, ulteriore sviluppo della deambulazione;

Azioni ripetute con oggetti (“apprendimento” di schemi motori), che possono essere considerate come il primo passo verso la formazione di movimenti automatizzati complessi;

Azioni mirate con oggetti (mettere dentro, indossare).

Sviluppo dell'andatura nei bambini è molto variabile e individuale. Le manifestazioni di carattere e personalità sono chiaramente dimostrate nei tentativi di stare in piedi, camminare e giocare con i giocattoli. Nella maggior parte dei bambini, quando iniziano a camminare, il riflesso di Babinski e il riflesso di prensione inferiore scompaiono.

Coordinazione: immaturità di coordinazione nel fare posizione verticale portando a cadute.

Miglioramento abilità motorie eccellenti: afferrare piccoli oggetti con due dita; Appare l'opposizione del pollice e del mignolo.

Nel 1° anno di vita del bambino si distinguono le principali aree dello sviluppo motorio: reazioni posturali, movimenti elementari, gattonare a quattro zampe, capacità di stare in piedi, camminare, sedersi, capacità di afferrare, percezione, comportamento sociale, produrre suoni, comprendere il parlato. Pertanto, si distinguono diverse fasi nello sviluppo.

Reazioni posotoniche: al 10° mese, nella posizione prona con la testa sollevata e appoggiata sulle braccia, il bambino può contemporaneamente sollevare il bacino. Pertanto, riposa solo sui palmi delle mani e sui piedi e dondola avanti e indietro. A 11 mesi inizia a gattonare usando mani e piedi. Successivamente il bambino impara a gattonare in modo coordinato, cioè estendendo alternativamente la mano destra - la gamba sinistra e la mano sinistra - la gamba destra. Al 12° mese, il gattonare a quattro zampe diventa più ritmico, fluido e veloce. Da questo momento in poi, il bambino inizia a padroneggiare ed esplorare attivamente la sua casa. Gattonare a quattro zampe è una forma di movimento primitiva, atipica per gli adulti, ma in questa fase i muscoli sono preparati per le fasi successive dello sviluppo motorio: aumenta la forza muscolare, si allenano la coordinazione e l'equilibrio.

La capacità di sedersi si sviluppa individualmente dai 6 ai 10 mesi. Ciò coincide con lo sviluppo di una posizione a quattro zampe (appoggio sui palmi e sui piedi), dalla quale il bambino si siede facilmente, ruotando il bacino rispetto al corpo ( riflesso di raddrizzamento dalla cintura pelvica al busto). Il bambino si siede in modo indipendente, stabile con la schiena dritta e le gambe raddrizzate alle articolazioni del ginocchio. In questa posizione il bambino può giocare a lungo senza perdere l'equilibrio. In futuro, seduto

diventa così stabile che il bambino può compiere azioni estremamente complesse da seduto, che richiedono un'ottima coordinazione: ad esempio, tenere un cucchiaio e mangiarlo, tenere una tazza con entrambe le mani e bere, giocare con piccoli oggetti, ecc.

Abilità di camminare: a 10 mesi il bambino gattona verso i mobili e, aggrappandosi ad essi, si alza in modo indipendente. A 11 mesi, il bambino può camminare lungo i mobili, aggrappandosi ad essi. A 12 mesi diventa possibile camminare tenendosi con una mano, e finalmente fare qualche passo indipendente. Successivamente si sviluppano la coordinazione e la forza dei muscoli coinvolti nella deambulazione, e la deambulazione stessa migliora sempre di più, diventando più veloce e più propositiva.

Afferrare e manipolare: a 10 mesi compare una “presa a tenaglia” con pollice opponibile. Il bambino può prendere piccoli oggetti, mentre tira fuori un grande e indici e tiene l'oggetto con sé come una pinzetta. All'undicesimo mese compare la “presa a tenaglia”: il pollice e l'indice formano un “artiglio” durante la presa. La differenza tra presa a tenaglia e presa a tenaglia è che nella prima le dita sono dritte, mentre nella seconda le dita sono piegate. A 12 mesi il bambino riesce a posizionare con precisione un oggetto in un piatto grande o nella mano di un adulto.

Contatti sociali: entro il 6° mese il bambino distingue gli “amici” dagli “estranei”. A 8 mesi, il bambino inizia ad avere paura degli estranei. Non permette più a tutti di prenderlo in braccio, toccarlo e si allontana dagli estranei. A 9 mesi, il bambino inizia a giocare a nascondino: "cucù".

10.2. Esame di un bambino dal periodo neonatale a sei mesi

Quando si esamina un neonato, è necessario tenere conto della sua età gestazionale, poiché anche una lieve immaturità o prematurità inferiore a 37 settimane può influenzare in modo significativo la natura dei movimenti spontanei (i movimenti sono lenti, generalizzati, con tremore).

Il tono muscolare è alterato e il grado di ipotonia è direttamente proporzionale al grado di maturità, solitamente nella direzione della sua diminuzione. Un bambino a termine ha una postura dei flessori pronunciata (che ricorda quella embrionale), mentre un bambino prematuro ha una postura di estensione. Un neonato a termine e un bambino con prematurità di stadio I, quando tira le braccia, tiene la testa per alcuni secondi; bambini con prematurità

Questo problema è di grado più profondo e i bambini con il sistema nervoso centrale danneggiato non riescono a tenere la testa. È importante determinare la gravità dei riflessi fisiologici nel periodo neonatale, in particolare l'afferrare, l'attaccarsi, nonché i riflessi che assicurano la suzione e la deglutizione. Quando si studia la funzione dei nervi cranici, è necessario prestare attenzione alla dimensione delle pupille e alla loro reazione alla luce, alla simmetria del viso e alla posizione della testa. La maggior parte dei neonati sani fissa lo sguardo il 2-3° giorno dopo la nascita e cerca di seguire un oggetto. Sintomi come il segno di Graefe e il nistagmo nelle derivazioni estreme sono fisiologici e sono causati dall'immaturità del fascicolo longitudinale posteriore.

Un grave gonfiore di un bambino può causare depressione di tutte le funzioni neurologiche, ma se non diminuisce ed è combinato con un ingrossamento del fegato, si dovrebbe sospettare una forma congenita di distrofia epatocerebrale (degenerazione epatolenticolare) o una malattia lisosomiale.

I sintomi neurologici specifici (patognomonici) caratteristici della disfunzione di una particolare area del sistema nervoso centrale sono assenti fino ai 6 mesi di età. I principali sintomi neurologici sono solitamente disturbi del tono muscolare con o senza deficit motori; disturbi della comunicazione, che sono determinati dalla capacità di fissare lo sguardo, seguire oggetti, evidenziare conoscenti con uno sguardo, ecc., e dalle reazioni a vari stimoli: più chiaramente si esprime il controllo visivo di un bambino, più perfetto è il suo sistema nervoso. Grande importanza è attribuita alla presenza di fenomeni epilettici parossistici o alla loro assenza.

Una descrizione accurata di tutti i fenomeni parossistici è tanto più difficile quanto più il bambino è piccolo. Le convulsioni che si verificano in questo periodo di età sono spesso polimorfiche.

La combinazione di tono muscolare alterato con disturbi del movimento (emiplegia, paraplegia, tetraplegia) indica un grave danno focale alla sostanza cerebrale. In circa il 30% dei casi di ipotensione centrale non è possibile individuare alcuna causa.

Storia e sintomi somatici sono di particolare importanza nei neonati e nei bambini di età inferiore a 4 mesi a causa della scarsità di dati sugli esami neurologici. Ad esempio, i disturbi respiratori a questa età possono spesso essere una conseguenza di un danno al sistema nervoso centrale e si verificano quando

forme congenite di miatonia e amiotrofia spinale. L'apnea e i disturbi del ritmo respiratorio possono essere causati da anomalie del tronco encefalico o del cervelletto, dall'anomalia di Pierre Robin, nonché da disturbi metabolici.

10.3. Esame di un bambino di età compresa tra 6 mesi e 1 anno

Nei bambini da 6 mesi a 1 anno si verificano spesso sia disturbi neurologici acuti con decorso catastrofico, sia disturbi lentamente progressivi, quindi il medico deve immediatamente delineare la gamma di malattie che possono portare a queste condizioni.

Caratteristica è la comparsa di convulsioni febbrili e immotivate, come gli spasmi infantili. Disturbi del movimento manifestato da cambiamenti nel tono muscolare e dalla sua asimmetria. In questo periodo di età si manifestano chiaramente malattie congenite come l'amiotrofia spinale e la miopatia. Il medico deve ricordare che l'asimmetria del tono muscolare in un bambino di questa età può essere dovuta alla posizione della testa rispetto al corpo. Il ritardo nello sviluppo psicomotorio può essere una conseguenza del metabolismo e malattie degenerative. Disturbi nella sfera emotiva - scarsa espressione facciale, mancanza di sorriso e risate forti, nonché disturbi nello sviluppo pre-parlatorio (balbettio) sono causati da disturbi dell'udito, sottosviluppo cerebrale, autismo, malattie degenerative del sistema nervoso e quando combinata con manifestazioni cutanee- sclerosi tuberosa, caratterizzata anche da stereotipie motorie e convulsioni.

10.4. Esame di un bambino dopo il 1° anno di vita

La maturazione progressiva del sistema nervoso centrale provoca la comparsa di sintomi neurologici specifici che indicano un danno focale e si può determinare la disfunzione di una particolare area del sistema nervoso centrale o periferico.

I motivi più comuni per visitare un medico sono il ritardo nella formazione dell'andatura, i suoi disturbi (atassia, paraplegia spastica, emiplegia, ipotonia diffusa), la regressione dell'andatura e l'ipercinesia.

La combinazione di sintomi neurologici con extraneurali (somatici), la loro lenta progressione, lo sviluppo di dismorfismo del cranio e del viso, in ritardo sviluppo mentale e il disturbo delle emozioni dovrebbe indurre il medico a pensare alla presenza di malattie metaboliche: mucopolisaccaridosi e mucolipidosi.

Il secondo motivo più comune per il trattamento è il ritardo mentale. Un ritardo grave si osserva in 4 bambini su 1000 e nel 10-15% questo ritardo è causa di difficoltà di apprendimento. È importante diagnosticare le forme sindromiche in cui l'oligofrenia è solo un sintomo del sottosviluppo generale del cervello sullo sfondo della dismorfia e di molteplici anomalie dello sviluppo. Il ritardo mentale può essere causato dalla microcefalia; l'idrocefalo progressivo può anche causare un ritardo dello sviluppo.

Disturbi cognitivi in ​​combinazione con cronici e progressivi sintomi neurologici sotto forma di atassia, spasticità o ipotensione con riflessi elevati dovrebbero indurre il medico a pensare all'insorgenza di malattia mitocondriale, panencefalite subacuta, encefalite da HIV (in combinazione con polineuropatia), malattia di Creutzfeldt-Jakob. Disturbi delle emozioni e del comportamento associati a deficit cognitivi suggeriscono la presenza della sindrome di Rett, malattia di Santavuori.

I disturbi neurosensoriali (visivi, oculomotori, uditivi) sono molto ampiamente rappresentati nell'infanzia. Ci sono molte ragioni per il loro aspetto. Possono essere congeniti, acquisiti, cronici o in via di sviluppo, isolati o combinati con altri sintomi neurologici. Possono essere causati da danni embrio-fetali al cervello, da uno sviluppo anomalo dell'occhio o dell'orecchio, oppure dalle conseguenze di meningite, encefalite, tumori, malattie metaboliche o degenerative.

I disturbi oculomotori in alcuni casi sono una conseguenza del danno ai nervi oculomotori, incluso anomalia congenita Graefe-Moebius.

Da 2 annila frequenza dell'evento aumenta notevolmente convulsioni febbrili, che dovrebbe scomparire completamente entro i 5 anni. Dopo 5 anni debutta la sindrome da encefalopatia epilettica Lennox-Gastaut e la maggior parte delle forme idiopatiche di epilessia infantile. Presenza acuta di disturbi neurologici con alterazione della coscienza, sintomi neurologici piramidali ed extrapiramidali, che esordiscono in un contesto di febbrilità, in particolare con concomitante malattie purulente nella zona del viso (sinusite), dovrebbe far sorgere il sospetto di meningite batterica, ascesso cerebrale. Queste condizioni richiedono una diagnosi urgente e un trattamento specifico.

In giovane età Si sviluppano anche tumori maligni, il più delle volte del tronco encefalico, del cervelletto e del suo verme, i cui sintomi possono svilupparsi in modo acuto, subacuto, spesso dopo che i bambini rimangono alle latitudini meridionali, e manifestarsi non solo come mal di testa, ma anche vertigini, atassia dovuta all'occlusione dei dotti del liquido cerebrospinale.

Non sono rare le malattie del sangue, in particolare i linfomi, che iniziano con sintomi neurologici acuti sotto forma di opsomioclono e mielite trasversa.

Nei bambini dopo 5 anni maggior parte causa comune Vedere un medico è un mal di testa. Se indossa una testardaggine speciale natura cronica, è accompagnato da vertigini, sintomi neurologici, soprattutto disturbi cerebellari (atassia statica e locomotoria, tremore intenzionale), è necessario innanzitutto escludere un tumore al cervello, principalmente un tumore della parte posteriore fossa cranica. Questi disturbi e i sintomi elencati sono un'indicazione per gli studi TC e MRI del cervello.

Lo sviluppo lentamente progressivo di paraplegia spastica, disturbi sensoriali in presenza di asimmetria e dismorfismo corporeo possono far sorgere il sospetto di siringomielia, e lo sviluppo acuto dei sintomi può far sorgere il sospetto di mielopatia emorragica. La paralisi periferica acuta con dolore radicolare, disturbi sensoriali e disturbi pelvici sono caratteristici della poliradicoloneurite.

I ritardi nello sviluppo psicomotorio, soprattutto in combinazione con il collasso delle funzioni intellettuali e sintomi neurologici progressivi, si verificano sullo sfondo di malattie metaboliche e neurodegenerative a qualsiasi età e hanno ritmi di sviluppo diversi, ma in questo periodo di età è molto importante sapere che la compromissione delle funzioni intellettuali, delle capacità motorie e del linguaggio può essere una conseguenza dell'encefalopatia epilettiforme.

Progressivo malattie neuromuscolari debutto nel tempo diverso con disturbi dell'andatura, atrofia muscolare e cambiamenti nella forma dei piedi e delle gambe.

Nei bambini più grandi, più spesso nelle ragazze possono comparire attacchi episodici di vertigini, atassia con improvviso offuscamento della vista e comparsa di attacchi che dapprima

difficile distinguerli da quelli epilettici. Questi sintomi sono accompagnati da cambiamenti nella sfera affettiva del bambino, e l’osservazione dei membri della famiglia e la valutazione del loro profilo psicologico permettono di rifiutare la natura organica della malattia, anche se in casi isolati sono necessari ulteriori metodi di ricerca.

Durante questo periodo esordiscono spesso varie forme di epilessia, infezioni e malattie autoimmuni del sistema nervoso, meno spesso neurometaboliche. Possono verificarsi anche disturbi circolatori.

10.5. Formazione di attività posturale patologica e disturbi del movimento nel danno cerebrale organico precoce

Lo sviluppo motorio compromesso di un bambino è una delle conseguenze più comuni del danno al sistema nervoso nel periodo pre e perinatale. La riduzione ritardata dei riflessi incondizionati porta alla formazione di posture e atteggiamenti patologici, inibisce e distorce l'ulteriore sviluppo motorio.

Di conseguenza, tutto ciò si esprime in una violazione della funzione motoria - la comparsa di un complesso di sintomi, che entro il 1o anno si trasforma chiaramente nella sindrome della paralisi cerebrale. Componenti del quadro clinico:

Danni ai sistemi di controllo del motore;

Riduzione ritardata dei riflessi posturali primitivi;

Sviluppo generale ritardato, compreso lo sviluppo mentale;

Sviluppo motorio compromesso, riflessi labirintici tonici nettamente migliorati, che portano alla comparsa di posizioni di blocco dei riflessi in cui viene preservata la postura "embrionale", sviluppo ritardato dei movimenti estensori, riflessi simmetrici a catena e allineamento del corpo;

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Il sistema nervoso regola le funzioni fisiologiche del corpo in base alle mutevoli condizioni esterne e mantiene una certa costanza del suo ambiente interno a un livello che garantisce la vita. E la comprensione dei principi del suo funzionamento si basa sulla conoscenza dello sviluppo correlato all'età delle strutture e delle funzioni cerebrali. Nella vita di un bambino, la costante complicazione delle forme di attività nervosa è finalizzata alla formazione di una capacità adattiva sempre più complessa del corpo, corrispondente alle condizioni dell'ambiente sociale e naturale circostante.
Quindi, le capacità adattative di un'economia in crescita corpo umano determinato dal livello di organizzazione legata all'età del suo sistema nervoso. Più è semplice, più primitive sono le sue risposte, che si riducono al semplice reazioni difensive. Ma quando la struttura del sistema nervoso diventa più complessa, quando l’analisi degli influssi ambientali diventa più differenziata, anche il comportamento del bambino diventa più complesso e il livello del suo adattamento aumenta.

Come “matura” il sistema nervoso?

Nel grembo materno l'embrione riceve tutto ciò di cui ha bisogno ed è protetto da ogni avversità. E durante la maturazione dell'embrione, ogni minuto nascono 25mila cellule nervose nel suo cervello (il meccanismo di questo straordinario processo non è chiaro, anche se è chiaro che si sta attuando un programma genetico). Le cellule si dividono e formano organi mentre il feto in crescita galleggia nel liquido amniotico. E attraverso la placenta della madre, riceve continuamente cibo e ossigeno, senza alcuno sforzo, e le tossine vengono rimosse dal suo corpo allo stesso modo.
Il sistema nervoso fetale inizia a svilupparsi dallo strato germinale esterno, da cui si formano prima la placca neurale, il solco e quindi il tubo neurale. Nella terza settimana si formano tre vescicole cerebrali primarie, due delle quali (anteriore e posteriore) si dividono nuovamente, dando luogo alla formazione di cinque vescicole cerebrali. Da ciascuna vescicola cerebrale si sviluppano successivamente diverse parti del cervello.
Un'ulteriore divisione avviene durante lo sviluppo fetale. Si formano le parti principali del sistema nervoso centrale: emisferi, nuclei sottocorticali, tronco, cervelletto e midollo spinale: i solchi principali della corteccia cerebrale sono differenziati; diventa evidente la predominanza delle parti superiori del sistema nervoso su quelle inferiori.
Man mano che il feto si sviluppa, molti dei suoi organi e sistemi effettuano una sorta di “prova generale” anche prima che le loro funzioni diventino veramente necessarie. Ad esempio, le contrazioni del muscolo cardiaco si verificano quando non c'è ancora sangue e non è necessario pomparlo; appare la peristalsi dello stomaco e dell'intestino, secrezione succo gastrico, sebbene non ci sia ancora cibo in quanto tale; V completa oscurità gli occhi si aprono e si chiudono; le braccia e le gambe si muovono, il che dà alla madre una gioia indescrivibile per il sentimento della vita che emerge in lei; poche settimane prima della nascita, il feto inizia a respirare anche quando non c'è aria per respirare.
Entro la fine del periodo prenatale, la struttura complessiva del sistema nervoso centrale raggiunge lo sviluppo quasi completo, ma il cervello adulto è molto più complesso di quello neonato.

Sviluppo del cervello umano: A, B - allo stadio delle vescicole cerebrali (1 - terminale; 2 intermedio; 3 - medio, 4 - istmo; 5 - posteriore; 6 - oblungo); B - cervello embrionale (4,5 mesi); G - neonato; D - adulto

Il cervello di un neonato costituisce circa 1/8 del peso corporeo e pesa in media circa 400 grammi (leggermente di più per i maschi). Entro 9 mesi, il peso del cervello raddoppia, entro il 3o anno di vita triplica e all'età di 5 anni il cervello costituisce 1/13 - 1/14 del peso corporeo, all'età di 20 anni - 1/40. I cambiamenti topografici più pronunciati in varie parti del cervello in crescita si verificano nei primi 5-6 anni di vita e terminano solo entro 15-16 anni.
In precedenza, si credeva che al momento della nascita il sistema nervoso del bambino avesse un set completo di neuroni (cellule nervose) e si sviluppasse solo a causa della complicazione delle connessioni tra loro. È ormai noto che in alcune formazioni del lobo temporale degli emisferi e del cervelletto, fino all'80-90% dei neuroni si formano solo dopo la nascita con un'intensità dipendente dall'afflusso di informazioni sensoriali (dagli organi di senso) dall'esterno ambiente.
L'attività dei processi metabolici nel cervello è molto alta. Fino al 20% di tutto il sangue inviato dal cuore alle arterie grande cerchio La circolazione sanguigna scorre attraverso il cervello, che consuma un quinto dell'ossigeno assorbito dall'organismo. Ad alta velocità il flusso sanguigno nei vasi cerebrali e la sua saturazione con l'ossigeno sono necessari principalmente per l'attività vitale delle cellule del sistema nervoso. A differenza delle cellule di altri tessuti, una cellula nervosa non contiene riserve di energia: l'ossigeno e il nutrimento forniti con il sangue vengono consumati quasi istantaneamente. E qualsiasi ritardo nella loro erogazione è pericoloso se l'apporto di ossigeno viene interrotto solo per 7-8 minuti cellule nervose stanno morendo. In media, è necessario un afflusso di 50-60 ml di sangue per 100 g di materia cerebrale al minuto.

Proporzioni delle ossa del cranio di un neonato e di un adulto

Con l'aumento della massa cerebrale si verificano cambiamenti significativi nelle proporzioni delle ossa del cranio, così come cambia la proporzione delle parti del corpo durante il processo di crescita. Il cranio dei neonati non è completamente formato e le sue suture e fontanelle possono essere ancora aperte. Nella maggior parte dei casi, alla nascita, rimane aperto un foro a forma di diamante alla congiunzione delle ossa frontale e parietale (la grande fontanella), che di solito si chiude solo all'età di un anno; il cranio del bambino è in attiva crescita, mentre la testa aumenti di circonferenza.
Ciò si verifica più intensamente nei primi tre mesi di vita: la circonferenza della testa aumenta di 5-6 cm. Successivamente il ritmo rallenta e entro l'anno aumenta complessivamente di 10-12 cm. Di solito in un neonato (con un peso di 3-3,5 kg ) la circonferenza della testa è di 35-36 cm, raggiungendo i 46-47 cm entro un anno, inoltre la crescita della testa rallenta ancora di più (non supera 0,5 cm all'anno). L'eccessiva crescita della testa, così come il suo notevole ritardo, indicano la possibilità di sviluppo fenomeni patologici(in particolare idrocefalo o microcefalia).
Con l'età, anche il midollo spinale subisce cambiamenti, la cui lunghezza in un neonato è in media di circa 14 cm e raddoppia all'età di 10 anni. A differenza del cervello, il midollo spinale di un neonato ha una struttura morfologica più completa e funzionalmente perfetta, occupando quasi completamente lo spazio del canale spinale. Man mano che le vertebre si sviluppano, la crescita del midollo spinale rallenta.
Pertanto, anche con un normale sviluppo intrauterino, nascita normale un bambino nasce con un sistema nervoso strutturalmente formato, ma immaturo.

Cosa danno i riflessi al corpo?

L'attività del sistema nervoso è fondamentalmente riflessiva. Un riflesso è una risposta a uno stimolo proveniente dall'ambiente esterno o interno del corpo. Per implementarlo è necessario un recettore con un neurone sensoriale che percepisca l'irritazione. La risposta del sistema nervoso arriva infine al motoneurone, che reagisce di riflesso, inducendo l'attività o “inibindo” l'organo che innerva, il muscolo. Questa catena più semplice si chiama arco riflesso, e solo se viene preservato il riflesso può essere realizzato.
Un esempio è la reazione di un neonato a una leggera irritazione dell'angolo della bocca, in risposta alla quale il bambino gira la testa verso la fonte dell'irritazione e apre la bocca. L'arco di questo riflesso, ovviamente, è più complesso rispetto, ad esempio, al riflesso del ginocchio, ma l'essenza è la stessa: in risposta all'irritazione zona riflessogena Il bambino sviluppa movimenti esplorativi della testa ed è pronto a succhiare.
Ci sono riflessi semplici e complessi. Come si può vedere dall'esempio, i riflessi di ricerca e di suzione sono complessi e il riflesso del ginocchio è semplice. Allo stesso tempo, i riflessi congeniti (incondizionati), soprattutto durante il periodo neonatale, hanno la natura degli automatismi, principalmente sotto forma di reazioni alimentari, protettive e posturali. Tali riflessi negli esseri umani sono forniti su diversi “piani” del sistema nervoso, motivo per cui si distinguono tra riflessi spinali, del tronco encefalico, cerebellari, sottocorticali e corticali. In un neonato, tenendo conto del diverso grado di maturità del sistema nervoso, predominano i riflessi degli automatismi della colonna vertebrale e del tronco encefalico.
Durante sviluppo individuale e l'accumulo di nuove abilità dovute allo sviluppo di nuove connessioni temporanee con la partecipazione obbligatoria delle parti superiori del sistema nervoso, si formano riflessi condizionati. Emisferi maggiori Il cervello gioca un ruolo speciale nella formazione dei riflessi condizionati formati sulla base di connessioni innate nel sistema nervoso. Pertanto, i riflessi incondizionati esistono non solo da soli, ma sono una componente costante in tutti i riflessi condizionati e negli atti della vita più complessi.
Se osservi attentamente un neonato, noterai la natura irregolare dei movimenti delle sue braccia, gambe e testa. La percezione di irritazione, ad esempio sulla gamba, fredda o dolorosa, non si traduce in un ritiro isolato della gamba, ma in una reazione motoria generale (generalizzata) di eccitazione. La maturazione della struttura si esprime sempre nel miglioramento della funzione. Ciò è più evidente nella formazione dei movimenti.
È interessante notare che i primi movimenti in un feto di tre settimane (lunghezza 4 mm) sono associati alle contrazioni cardiache. Una reazione motoria in risposta all'irritazione cutanea appare dal secondo mese di vita intrauterina, quando si formano gli elementi nervosi del midollo spinale necessari per l'attività riflessa. All'età di tre mesi e mezzo, la maggior parte dei riflessi fisiologici osservati nei neonati possono essere rilevati nel feto, ad eccezione del pianto, del riflesso di presa e della respirazione. Man mano che il feto cresce e il suo peso aumenta, aumenta anche il volume dei movimenti spontanei, cosa che può essere facilmente verificata provocando movimenti fetali picchiettando delicatamente sull'addome della madre.
In sviluppo attività motoria In un bambino si possono rintracciare due modelli interconnessi: la complicazione delle funzioni e l'estinzione di una serie di semplici riflessi incondizionati e innati, che, ovviamente, non scompaiono, ma vengono utilizzati in movimenti nuovi e più complessi. Il ritardo o la successiva estinzione di tali riflessi indica un ritardo nello sviluppo motorio.
L'attività motoria di un neonato e di un bambino nei primi mesi di vita è caratterizzata da automatismi (serie di movimenti automatici, riflessi incondizionati). Con l’età gli automatismi vengono sostituiti da movimenti o abilità più consapevoli.

Perché sono necessari gli automatismi motori?

I principali riflessi dell'automatismo motorio sono il cibo, la protezione spinale, i riflessi di posizione tonica.

Automatismi motori alimentari fornire al bambino la capacità di succhiare e cercare una fonte di cibo per lui. La conservazione di questi riflessi in un neonato indica funzione normale sistema nervoso. La loro manifestazione è la seguente.
Quando si preme sul palmo, il bambino apre la bocca, gira o piega la testa. Se si applica un leggero colpo alle labbra con la punta delle dita o con un bastoncino di legno, in risposta si allungano in un tubo (ecco perché il riflesso è chiamato riflesso della proboscide). Accarezzando l'angolo della bocca, il bambino sviluppa un riflesso di ricerca: gira la testa nella stessa direzione e apre la bocca. Il riflesso di suzione è il principale di questo gruppo (caratterizzato dai movimenti di suzione quando un ciuccio, un capezzolo o un dito entrano in bocca).
Se i primi tre riflessi normalmente scompaiono entro 3-4 mesi di vita, allora il riflesso di suzione scompare entro un anno. Questi riflessi sono espressi più attivamente nel bambino prima di nutrirsi, quando ha fame; dopo aver mangiato, possono sbiadire leggermente, poiché un bambino ben nutrito si calma.

Automatismi motori spinali compaiono nel bambino fin dalla nascita e persistono per i primi 3-4 mesi per poi svanire.
Il più semplice di questi riflessi è protettivo: se metti il ​​​​bambino a faccia in giù sulla pancia, girerà rapidamente la testa di lato, rendendosi più facile respirare attraverso il naso e la bocca. L'essenza di un altro riflesso è che nella posizione a pancia in giù il bambino fa movimenti striscianti se il supporto è posto sulla pianta dei piedi (ad esempio, un palmo). Pertanto, l'atteggiamento disattento dei genitori nei confronti di questo automatismo può finire tristemente, dal momento che un bambino lasciato incustodito dalla madre sul tavolo può, appoggiando i piedi su qualcosa, spingersi a terra.

Controlliamo i riflessi: 1 - palmo-orale; 2 - proboscide; 3 - ricerca; 4 - succhiare

I genitori sono toccati dalla capacità di un omino di appoggiarsi sulle gambe e persino di camminare. Questi sono i riflessi del sostegno e della camminata automatica. Per controllarli è necessario sollevare il bambino, tenendolo sotto le braccia, e posizionarlo su un supporto. Dopo aver tastato la superficie con la pianta dei piedi, il bambino raddrizzerà le gambe e si appoggerà al tavolo. Se è leggermente inclinato in avanti, farà un passo riflesso con una gamba e poi con l'altra.
Fin dalla nascita, il bambino ha un riflesso di presa ben espresso: la capacità di tenere bene le dita di un adulto quando vengono poste nel palmo della mano. La forza con cui afferra è sufficiente a sostenersi e può essere sollevato verso l'alto. Il riflesso di presa nelle scimmie appena nate consente ai piccoli di tenersi al corpo della madre mentre lei si muove.
A volte i genitori sono preoccupati per le mani del bambino che si disperdono durante varie manipolazioni con lui. Tali reazioni sono solitamente associate alla manifestazione di un riflesso di presa incondizionato. Può essere causato da qualsiasi stimolo di forza sufficiente: dare colpetti alla superficie su cui giace il bambino, sollevare le gambe raddrizzate sopra il tavolo o raddrizzare rapidamente le gambe. In risposta a ciò, il bambino allarga le braccia ai lati e apre i pugni, quindi li riporta nella posizione originale. Con una maggiore eccitabilità del bambino, il riflesso si intensifica, causato da stimoli come suono, luce, semplice tocco o fasce. Il riflesso svanisce dopo 4-5 mesi.

Riflessi posturali tonici. I neonati e i bambini nei primi mesi di vita mostrano automatismi motori riflessi associati a cambiamenti nella posizione della testa.
Ad esempio, girarlo di lato porta ad una ridistribuzione del tono muscolare negli arti in modo che il braccio e la gamba verso cui è rivolto il viso si estendano e quelli opposti si pieghino. In questo caso, i movimenti delle braccia e delle gambe sono asimmetrici. Quando si piega la testa verso il petto, il tono delle braccia e delle gambe aumenta simmetricamente e le porta alla flessione. Se la testa del bambino viene raddrizzata, anche le braccia e le gambe si raddrizzeranno a causa dell'aumento del tono degli estensori.
Con l'età, al 2° mese, il bambino sviluppa la capacità di tenere la testa, e dopo 5-6 mesi può girarsi dalla schiena alla pancia e viceversa, nonché mantenere la posa della “rondine” se è sostenuto (sotto lo stomaco) con una mano.

Controlliamo i riflessi: 1 - protettivi; 2 - strisciare; 3 - supporto e deambulazione automatica; 4 - afferrare; 5 - tieni premuto; 6 - afferrare

Nello sviluppo delle funzioni motorie in un bambino, si può rintracciare un tipo di sviluppo del movimento discendente, cioè prima il movimento della testa (sotto forma della sua posizione verticale), quindi il bambino forma la funzione di supporto delle mani . Quando si gira dalla schiena allo stomaco, si gira prima la testa, poi il cingolo scapolare, quindi il busto e le gambe. Successivamente, il bambino padroneggia i movimenti delle gambe: sostegno e deambulazione.

Controlliamo i riflessi: 1 - tonico cervicale asimmetrico; 2 - tonico cervicale simmetrico; 3 - tenendo la testa e le gambe nella posa della “rondine”.

Quando, all'età di 3-4 mesi, un bambino, che prima era in grado di appoggiarsi bene sulle gambe con supporto e di fare movimenti a passo, perde improvvisamente questa capacità, la preoccupazione dei genitori li costringe a consultare un medico. I timori sono spesso infondati: a questa età le reazioni riflesse di sostegno e il riflesso del passo scompaiono e vengono sostituiti dallo sviluppo della capacità di stare in piedi e camminare verticalmente (entro 4-5 mesi di vita). Ecco come si presenta il "programma" affinché un bambino possa padroneggiare i movimenti durante il primo anno e mezzo di vita. Lo sviluppo motorio garantisce la capacità di tenere la testa entro 1-1,5 mesi, movimenti mirati delle braccia - entro 3-4 mesi. Verso i 5-6 mesi il bambino afferra bene gli oggetti in mano e li tiene, sa sedersi ed è pronto a stare in piedi. A 9-10 mesi inizierà già a stare in piedi con appoggio, a 11-12 mesi potrà muoversi con assistenza ed in autonomia. L'andatura inizialmente instabile diventa sempre più stabile e verso i 15-16 mesi il bambino cade raramente mentre cammina.