Convulsioni febbrili in un bambino. Convulsioni febbrili in un bambino: sintomi, cause e trattamento Convulsioni febbrili in un bambino senza febbre

Quando un bambino ha la febbre alta, c'è il rischio di sviluppare una sindrome convulsiva. La maggior parte dei genitori lo sa. Perché ciò accade, quanto è probabile e come fornire il primo soccorso al bambino, te lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

Le contrazioni muscolari convulsive durante il calore sono un fenomeno tipico nei bambini. Gli adulti non soffrono di questa complicazione della febbre alta. Inoltre, la probabilità di sviluppare convulsioni diminuisce nel corso degli anni. Quindi, negli adolescenti non si verificano affatto, ma nei neonati fin dalla nascita e nei bambini sotto i 6 anni di età, il rischio di reagire in questo modo alla febbre e alla febbre è maggiore di chiunque altro. Il picco della malattia si verifica nei bambini di età compresa tra sei mesi e un anno e mezzo.

Le convulsioni possono svilupparsi con qualsiasi malattia accompagnata da un aumento significativo della temperatura corporea.

La temperatura critica in termini di probabilità di convulsioni febbrili è considerata una temperatura che supera i valori subfebbrili, quando il termometro supera i 38,0 gradi. È abbastanza raro, ma non si può escludere; le convulsioni “iniziano” a 37,8-37,9 gradi.

La probabilità che un bambino sviluppi un sintomo così spiacevole non è molto alta. Secondo le statistiche, solo un bambino su 20 con la febbre alta è suscettibile alla sindrome convulsiva. In circa un terzo dei casi, le convulsioni febbrili ritornano: se un bambino le ha sperimentate una volta, il rischio di un attacco ripetuto con un'altra malattia con febbre e febbre è di circa il 30%.

Il gruppo a rischio comprende bambini nati prematuri, sottopeso alla nascita, bambini con patologie del sistema nervoso centrale e bambini nati a seguito di un travaglio rapido. Tuttavia, queste affermazioni non sono altro che una supposizione di medici e scienziati. I veri fattori di rischio rimangono ancora sconosciuti.

È vero, una cosa è certa: è più probabile che le convulsioni si verifichino in condizioni di calore intenso nei bambini i cui genitori o parenti di seconda e terza generazione soffrono di epilessia o altre malattie e condizioni convulsive.

La predisposizione genetica gioca quindi un ruolo decisivo.

Come si sviluppano?

Quando la temperatura è alta, la temperatura interna del bambino aumenta, compresa quella del cervello. Un cervello "surriscaldato" stesso è capace di un'ampia varietà di "stranezze", ma molto spesso inizia semplicemente a inviare segnali sbagliati ai muscoli, che iniziano a contrarsi involontariamente.

La questione di quanto l'alta temperatura provochi le convulsioni è una delle più controverse nella scienza medica. I ricercatori non sono mai giunti a un consenso. In particolare, non è ancora chiaro se convulsioni febbrili prolungate possano “scatenare” il processo di epilessia in un bambino. Alcuni scienziati sostengono che questi disturbi non sono in alcun modo correlati tra loro, sebbene siano simili nei sintomi, altri vedono una certa connessione.

È ovvio che l'immaturità legata all'età del sistema nervoso dei bambini e l'imperfezione del suo funzionamento sono legati al meccanismo di sviluppo delle convulsioni. Ecco perché, quando si sviluppa sufficientemente, più vicino alla fine dell'età prescolare, le convulsioni febbrili possono essere dimenticate, anche se prima di questa età si ripetevano con invidiabile coerenza con ogni malattia in cui la temperatura aumentava.

Cause

Le ragioni alla base delle convulsioni febbrili sono ancora in fase di studio, è difficile giudicarle con certezza. Tuttavia, i fattori provocatori sono noti. La febbre alta in un bambino può essere causata da malattie infettive e non infettive. Le infezioni comuni includono:

virus (ARVI, influenza, parainfluenza);

batteri (infezione da stafilococco, scarlattina, difterite, ecc.);

Sintomi

Le convulsioni febbrili non si sviluppano immediatamente, ma solo un giorno dopo, dopo che la temperatura ha raggiunto valori elevati. Le contrazioni convulsive stesse possono essere semplici o complesse. Le convulsioni semplici durano da pochi secondi a 5-15 minuti, durante i quali tutti i muscoli si contraggono in modo uniforme, si verifica una perdita di coscienza a breve termine, dopo di che il bambino di solito non riesce a ricordare cosa è successo e si addormenta abbastanza rapidamente.

Le convulsioni febbrili complesse si manifestano con contrazioni e convulsioni di arti separati o solo di metà del corpo. Le crisi con convulsioni atipiche durano più di un quarto d'ora.

Se le crisi semplici sono solitamente singole, non ripetute durante il giorno, quelle atipiche possono ripresentarsi più volte al giorno.

Come sono fisicamente?

Una convulsione febbrile inizia sempre all'improvviso, senza prerequisiti o segnali di allarme. Il bambino perde semplicemente conoscenza. Gli arti inferiori sono i primi ad essere soggetti a contrazioni convulsive. Solo dopo lo spasmo copre il corpo e le braccia. La postura del bambino in risposta alle contrazioni convulsive cambia e diventa caratteristica: il bambino inarca la schiena e getta indietro la testa.

La pelle diventa pallida e può comparire cianosi. L'azzurro di solito appare nell'area del triangolo nasolabiale e anche le orbite sembrano infossate. Possono verificarsi brevi pause nella respirazione.

Il bambino esce dall'attacco senza intoppi, tutti i sintomi si sviluppano nell'ordine inverso. Innanzitutto, il colore naturale della pelle ritorna, la cianosi delle labbra e le occhiaie sotto gli occhi scompaiono, quindi la postura viene ripristinata: la schiena si raddrizza, il mento cade. Infine, i crampi agli arti inferiori scompaiono e il bambino riprende conoscenza. Dopo un attacco, il bambino si sente stanco, sopraffatto, apatico e vuole dormire. Sonnolenza e debolezza persistono per diverse ore.

Primo soccorso

Senza eccezione, tutti i genitori di bambini devono conoscere le regole per fornire il primo soccorso nel caso in cui il loro bambino inizi improvvisamente ad avere convulsioni febbrili:

Chiami un'ambulanza e registrare il momento dell'inizio dell'attacco, questa informazione sarà molto importante per il team di medici in visita per differenziare le crisi e decidere un ulteriore trattamento.

Metti il ​​bambino su un fianco. Assicurati che non ci sia nulla di estraneo nella bocca del bambino che possa impedirgli di soffocare. Se necessario, la cavità orale viene pulita. La posizione laterale del corpo è considerata una “posizione di salvataggio” universale; impedisce la possibile aspirazione delle vie respiratorie.

Apri tutte le finestre, finestra, porta del balcone per garantire l'accesso all'aria fresca il prima possibile.

Qualsiasi cosa appuntita deve essere rimossa dal luogo in cui giace il bambino., pericoloso in modo che non possa ferirsi inavvertitamente durante le convulsioni. Non è necessario trattenere il corpo del bambino con la forza; ciò rischia anche di causare lesioni ai muscoli, ai legamenti e alle ossa. Basta tenerlo leggermente e guardare in modo che il bambino non si faccia male.

• I genitori devono ricordare o registrare in video tutte le caratteristiche dell'attacco nel modo più dettagliato possibile, mentre la squadra dell'ambulanza guida - il bambino ha una reazione agli altri, alla luce, ai suoni forti, alle voci dei genitori, se le contrazioni degli arti sono uniformi o irregolari, quanto sono intense le convulsioni. Queste informazioni, insieme all'ora esatta della durata dell'attacco, aiuteranno il medico a comprendere rapidamente la situazione, a fare la diagnosi corretta, ad escludere crisi epilettiche, meningite e una serie di altre malattie pericolose per la salute che sono anche accompagnate da convulsioni. sindrome.

Cosa non dovresti fare durante un attacco?

Se si verificano convulsioni, in nessuna circostanza dovresti fare quanto segue:

Spruzzare il bambino con acqua fredda, immergerlo in un bagno freddo, applicare il ghiaccio sul corpo. Ciò può causare vasospasmo e la situazione diventerà più complicata.

Raddrizza gli arti angusti, raddrizza con forza la schiena arcuata. Ciò può provocare lesioni alle ossa, ai tendini, alle articolazioni e alla colonna vertebrale.

Spalmare il bambino con grassi (tasso, strutto), alcool (e anche vodka). Ciò interrompe la termoregolazione, che porta a un surriscaldamento ancora più grave del cervello.

Inserisci un cucchiaio nella bocca del bambino. L'opinione generale secondo cui un bambino senza cucchiaio può ingoiare la propria lingua non è altro che un malinteso comune. È praticamente impossibile ingoiare la lingua.

Pertanto, non c'è alcun beneficio da un cucchiaio, ma il danno è grande: nel tentativo di aprire i denti di un bambino con crampi, i genitori spesso rompono i denti con un cucchiaio e feriscono le gengive. I frammenti dei denti possono facilmente entrare nelle vie respiratorie e causare soffocamento meccanico.

Eseguire la respirazione artificiale. Un bambino privo di sensi continua a respirare, anche se ci sono pause respiratorie a breve termine. Non ha senso interferire in questo processo.

Versare in bocca acqua o altri liquidi. Durante un attacco, il bambino non può deglutire, quindi è necessario dargli il liquido solo quando è cosciente. Cercare di mettere in bocca acqua o medicine durante una convulsione febbrile può essere fatale per un bambino.

Primo soccorso

Il primo soccorso da parte dei medici d'urgenza in arrivo consisterà nella somministrazione d'urgenza di una soluzione di seduxen. Il dosaggio può variare e viene assunto in ragione di 0,05 ml per ogni chilogrammo di peso del bambino. L'iniezione viene somministrata per via intramuscolare o nello spazio sublinguale, nel pavimento della bocca. Se non si riscontra alcun effetto, dopo 15 minuti verrà somministrata un'altra dose di soluzione di seduxen.

Successivamente, il medico inizierà a intervistare i genitori per scoprire la natura, la durata e le caratteristiche della sindrome convulsiva. L'esame visivo e il quadro clinico aiuteranno a escludere altre malattie. Se le crisi sono semplici e il bambino ha più di un anno e mezzo, i medici possono lasciarlo a casa. In teoria. In pratica A tutti i bambini viene offerto il ricovero per almeno un giorno, in modo che i medici possano assicurarsi che il bambino non abbia attacchi ripetuti e, se si verificano, il bambino riceverà immediatamente cure mediche qualificate.

Trattamento

In ambiente ospedaliero, un bambino che ha avuto un attacco di convulsioni febbrili verrà sottoposto agli esami diagnostici necessari, il cui scopo è identificare disturbi del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e altre patologie. Gli verranno prelevati sangue e urina per gli esami, i bambini di età inferiore a un anno verranno sicuramente sottoposti a un'ecografia del cervello attraverso la “fontanella”, uno scanner a ultrasuoni consentirà di esaminare le dimensioni e le caratteristiche delle strutture cerebrali. Per i bambini più grandi che sono soggetti a convulsioni frequenti, verrà prescritta una TAC.

Se l'attacco si ripresenta, al bambino verrà somministrata un'iniezione intramuscolare di una soluzione di idrossibutirrato di sodio al 20% in una dose dipendente dal peso del bambino - da 0,25 a 0,5 ml per chilogrammo. Lo stesso farmaco può essere somministrato per via endovenosa con una soluzione di glucosio al 10%.

Se in precedenza ai bambini dopo convulsioni febbrili veniva prescritto l'uso a lungo termine di anticonvulsivanti (in particolare fenobarbital), ora la maggior parte dei medici è propensa a credere che questi farmaci causino più danni che potenziali benefici. Inoltre, non è stato dimostrato che l'assunzione di farmaci anticonvulsivanti abbia alcun effetto sulla possibilità di recidiva di convulsioni durante la successiva malattia con temperatura elevata.

Conseguenze e previsioni

Le convulsioni febbrili non sono particolarmente pericolose, anche se sembrano estremamente pericolose per i genitori. Il pericolo principale è la fornitura prematura di assistenza e gli errori comuni che gli adulti possono commettere quando forniscono cure di emergenza. Se tutto è fatto correttamente, non vi è alcun rischio per la vita e la salute del bambino.

Le affermazioni secondo cui le convulsioni febbrili influenzano lo sviluppo dell'epilessia non hanno una base scientifica sufficientemente convincente. Sebbene alcuni studi mostrino una chiara connessione tra convulsioni ricorrenti prolungate e frequenti dovute a febbre alta e il successivo sviluppo di epilessia. Tuttavia, è particolarmente sottolineato che l'epilessia in questi bambini ha anche un background genetico.

Un bambino che soffre di convulsioni ad ogni malattia con aumento della temperatura, di solito si libera completamente di questa sindrome dopo aver raggiunto i sei anni.

Anche la connessione tra ritardo dello sviluppo mentale e fisico e sindrome febbrile convulsiva sembra ai medici non sufficientemente provata.

È possibile avvisare?

Sebbene i pediatri consiglino di monitorare la temperatura del bambino durante la malattia e di somministrargli farmaci antipiretici con la dicitura "per evitare convulsioni", è impossibile evitare convulsioni febbrili. Non esistono misure preventive che garantiscano che non si verifichino sequestri. Se un bambino ha una predisposizione genetica, né le dosi shock di antipiretici né le misurazioni costanti della temperatura corporea lo salveranno da un attacco.

Esperimenti condotti in contesti clinici hanno dimostrato che i bambini che assumevano antipiretici ogni 4 ore e i bambini che non li assumevano erano ugualmente suscettibili alle convulsioni febbrili.

Se le convulsioni febbrili si sono già verificate una volta, il bambino necessita semplicemente di un monitoraggio maggiore. I genitori dovrebbero essere preparati allo sviluppo della sindrome convulsiva in qualsiasi momento della giornata, anche di notte durante il sonno. Dovresti agire secondo lo schema di cure di emergenza di cui sopra.

Per informazioni su cosa fare in caso di convulsioni febbrili nei bambini, vedere il seguente video.

Molti genitori hanno riscontrato un sintomo come le convulsioni febbrili almeno una volta nella vita. Di solito si verificano nei bambini piccoli quando la loro temperatura corporea sale a livelli elevati. Per evitare le conseguenze associate a un tale sintomo, è necessario fornire aiuto al bambino e sottoporsi a un esame da parte di specialisti.

Di norma, i crampi stessi non sono pericolosi, ma segnalano gravi disturbi nel corpo, quindi dovresti consultare un medico al primo segno del genere. Le cause delle convulsioni sono generalmente pericolose per la vita se non trattate; sono spesso associate a epilessia e gravi disturbi neurologici.

Definizione

Le convulsioni febbrili sono una malattia neurologica in cui si verifica uno spasmo del tessuto muscolare a una temperatura corporea di 38 gradi. Di solito, questa patologia colpisce i bambini in età primaria e prescolare, meno spesso gli scolari e molto raramente i pazienti adulti.

Vale la pena notare che se le convulsioni si verificano senza un aumento della temperatura, non vengono chiamate febbrili. Inoltre, le convulsioni febbrili possono trasformarsi in convulsioni afebbrili, cioè si verificano senza aumento della temperatura, nel qual caso la malattia può essere complicata dall'epilessia.

Cause

Il provocatore delle convulsioni febbrili sono infezioni che entrano facilmente nel corpo debole e imperfetto di un bambino piccolo. La maggior parte dei bambini a cui erano state diagnosticate convulsioni febbrili erano malati a causa di malattie infettive. Il virus dell'herpes di tipo 6 è particolarmente pericoloso.

Inoltre, le convulsioni febbrili possono essere provocate da altri fattori di natura non infettiva, in cui si verifica un forte aumento della temperatura corporea del bambino:

• Predisposizione ereditaria. Il meccanismo di ereditarietà della patologia non è stato completamente studiato, ma secondo le statistiche la maggior parte dei bambini che soffrono di convulsioni febbrili hanno parenti con la stessa patologia. Un quarto di tutti i pazienti aveva genitori affetti dalla patologia e solo il 20% dei pazienti non aveva alcun accenno di convulsioni in famiglia.
• Aumento della temperatura dovuto a disturbi endocrini, traumi mentali, a causa di disturbi del sistema nervoso centrale.
• Un aumento della temperatura come reazione protettiva durante la dentizione nei bambini;
• Metabolismo alterato di alcuni microelementi;
• Aumento della temperatura dopo la vaccinazione.

Vale la pena notare che le convulsioni febbrili non sono state completamente studiate, quindi è difficile nominare il motivo esatto per cui si verificano. Ma quando esaminano un bambino, i medici spesso trovano varie patologie che richiedono un trattamento immediato, quindi possiamo dire che le convulsioni sono una sorta di manifestazione di qualche tipo di malfunzionamento nel corpo.

Sintomi

I sintomi delle convulsioni febbrili sono molto simili a quelli di una crisi epilettica, ma non lo sono. In genere, le convulsioni febbrili colpiscono gli arti in modo simmetrico, ma a volte l'attacco può manifestarsi in modo diverso. Esistono due tipi di convulsioni febbrili con sintomi caratteristici:

Tipico.

• Le convulsioni toniche si verificano all'improvviso, il bambino cade, raddrizza le gambe e preme le braccia sul petto, getta indietro la testa e alza gli occhi al cielo. Quindi il bambino inizia a tremare ritmicamente, all'inizio spesso, ma gradualmente sempre meno spesso, finché l'attacco non passa completamente.
• Con le convulsioni atoniche, il bambino diventa improvvisamente letargico, smette di fare qualsiasi cosa, il suo corpo si affloscia, smette di muoversi, compreso fermare lo sguardo, e la pelle diventa pallida. Molto spesso, un tale attacco dura non più di 5 minuti, in rari casi può raggiungere i 10-15 minuti.

Atipico.

Queste crisi di solito richiedono molto tempo, a volte più di 15 minuti. Dopo di loro si osservano spesso ritardi nella parola e nello sviluppo motorio. Le crisi atipiche possono verificarsi in modo asimmetrico, interessando solo metà del corpo e spesso comportano il movimento dei bulbi oculari o la retrazione laterale.

Se un bambino è soggetto a convulsioni febbrili, molto spesso compaiono nel primo giorno dopo l'aumento della temperatura e talvolta anche nelle prime ore. Vale la pena notare che la durata e il tipo di attacco non dipendono dalla temperatura, ma con convulsioni febbrili è sempre superiore a 38 gradi.

Primo soccorso

La maggior parte dei genitori che incontrano per la prima volta convulsioni febbrili nel proprio bambino di solito si lasciano prendere dal panico, ma questo non è affatto raccomandato; è necessario mantenere la calma e fornire tempestivamente il primo soccorso al bambino per evitare eventuali complicazioni.

Se tuo figlio mostra segni di convulsioni febbrili, devi agire immediatamente:

• Per prima cosa bisogna mettere il bambino su una superficie piana, morbida, ma non troppo, può essere un lettino, un tappeto morbido, oppure un tavolo coperto da una coperta, e all'esterno potete adagiare il bambino sul erba. Ciò è necessario per eliminare il rischio di lesioni durante le convulsioni, poiché il bambino può letteralmente sbattere la testa e tutto il corpo contro la superficie su cui giace. Non dovresti posizionare il tuo bambino su un cuscino o su un letto molto morbido, poiché potrebbe rotolarsi e soffocare.
• È necessario assicurarsi che il bambino non soffochi con la saliva o soffochi con il vomito. Per fare questo, si consiglia di posizionare il bambino su un fianco e tenerlo leggermente in modo che non cada. Sarà più facile respirare dal fianco e, se vomiti, uscirà senza alcun ostacolo.
• Non appena il bambino viene spostato sulla superficie richiesta, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.
• Non premere con forza il bambino contro la superficie per fermare le convulsioni. Ciò non avrà un effetto positivo e i movimenti imprudenti possono danneggiare gli arti del bambino, causando anche fratture.
• Non dovresti mettere nulla in bocca a un bambino. È un mito che un bambino possa soffocare con la lingua e, per evitare la chiusura delle vie aeree, è necessario mettere il bambino su un fianco: questo sarà sufficiente. L'inserimento di diversi oggetti nella cavità orale può causare lesioni ai denti e alla mascella; inoltre, a causa di tali manipolazioni, l'oggetto o i denti possono rompersi e c'è il rischio che schegge entrino nei polmoni e persino la morte.
• Non puoi dare acqua o medicine a tuo figlio durante le convulsioni; il bambino potrebbe semplicemente soffocare. Devi aspettare almeno 15 minuti dopo l'attacco e assicurarti che il bambino sia tornato in sé.
• È fortemente sconsigliato lasciare il bambino da solo durante un attacco, anche per un secondo, poiché ciò può portare a conseguenze irreversibili.

Diagnostica

I genitori i cui figli hanno sofferto di convulsioni febbrili dovrebbero prima portare il bambino da un neurologo. Molto spesso, le convulsioni sono uno dei sintomi di una patologia grave che richiede un trattamento urgente e adeguato.

Prima di tutto, il medico visita il paziente, controlla i riflessi e intervista i genitori. È necessario ricordare se c'erano persone in famiglia con problemi simili, è necessario ricordare quanto è durato l'attacco del bambino e in quale posizione si trovava il bambino.

Per confermare la diagnosi e identificare varie patologie, il medico invia il piccolo paziente ad una serie di studi:

• Analisi del sangue;
• Esami delle urine;
• Ultrasuoni del cervello;
• RM se necessario;
• A volte può essere indicata una puntura del liquido cerebrospinale;
• Il medico controlla anche il livello di sviluppo del bambino in base all’età, come si muove, dice se tiene normalmente gli oggetti e così via.

Sulla base degli studi sopra descritti, il medico formula una diagnosi e prescrive un trattamento appropriato. È importante capire che prima i genitori cercavano aiuto e iniziavano a curare il bambino, meno era probabile che si verificassero complicazioni. Spesso le convulsioni febbrili diventano sintomo di malattie molto gravi che possono portare anche alla disabilità.

Trattamento

Durante un attacco, devi prima fornire il primo soccorso al bambino in modo che non si ferisca o soffochi. Vale anche la pena notare che la temperatura corporea in questo momento è solitamente molto alta, quindi il bambino dovrebbe essere spogliato e asciugato con un asciugamano bagnato; l'acqua non dovrebbe essere ghiacciata. Non dovresti usare aceto o acqua per questi scopi, questo è molto pericoloso per i bambini piccoli, poiché le sostanze nocive penetrano facilmente nel corpo attraverso la pelle sottile e possono causare intossicazione.

È anche possibile utilizzare farmaci durante un attacco. Di solito, le sostanze psicotrope o i tranquillanti aiutano con le convulsioni, sono prescritti da un medico solo in caso di gravi indicazioni. Tali farmaci non dovrebbero essere usati in modo incontrollabile, soprattutto se somministrati ai bambini piccoli, perché può essere molto pericoloso.

Per le convulsioni febbrili vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Il diazepam è un farmaco psicotropo e antiepilettico.
• Il lorazepam è un farmaco psicotropo.
• Il fenobarbital è un farmaco antiepilettico e ipnotico.

Il trattamento dopo un attacco consiste principalmente nella soppressione della temperatura elevata. Se la causa della febbre è un'infezione, al piccolo paziente verrà prescritto un agente antivirale o antibatterico ed è indicato anche l'uso di farmaci come il parcetamolo e il nurofen, che alleviano la febbre e l'infiammazione.

Per evitare convulsioni ripetute, è necessario identificare la causa della loro insorgenza; se vengono rilevati disturbi neurologici, al bambino verrà prescritto un trattamento adeguato alla diagnosi. Le stesse convulsioni febbrili vengono trattate solo nei casi in cui si ripetono spesso e causano danni al bambino, ad esempio causano inibizione dello sviluppo. Possono essere prescritti farmaci antiepilettici a lungo termine.

È importante capire che per prescrivere un trattamento è necessario sottoporsi a un esame da parte di uno specialista esperto in grado di identificare la causa delle convulsioni e prescrivere un trattamento appropriato per un particolare bambino. L'autoprescrizione di farmaci psicotropi a un bambino è pericolosa quanto la completa inazione; è imperativo trovare una via di mezzo con l'aiuto di un medico esperto e curare il bambino.

Prevenzione

I bambini sani non necessitano di alcuna profilassi speciale per le convulsioni febbrili. I genitori dovrebbero fornire al loro bambino una dieta sana e nutriente, passeggiate regolari ed esami tempestivi da parte di un pediatra e di un neurologo. Tali misure aiuteranno a rafforzare il corpo, a notare i cambiamenti nello sviluppo nelle fasi iniziali e ad adottare le misure necessarie per prevenire complicazioni.

Nei bambini che hanno già sofferto di convulsioni febbrili, la profilassi è prescritta esclusivamente da un medico. Ciò può includere un ciclo di trattamento con sedativi; anche il rafforzamento del sistema immunitario generale gioca un ruolo importante per ridurre il rischio di infezioni e di febbre che risale a livelli elevati.

Non dovresti somministrare a tuo figlio sedativi o farmaci antiepilettici a tua discrezione, a meno che il medico non lo consigli. È importante capire che tutti i bambini si sviluppano in modo diverso, quindi anche le convulsioni non devono sempre essere trattate con farmaci.

Ogni genitore dovrebbe sapere che i sedativi hanno un effetto molto forte sul sistema nervoso del bambino e possono deprimerlo notevolmente. Anche l'uso regolare della valeriana ordinaria da parte di un bambino piccolo senza indicazioni ha portato a gravi interruzioni della crescita e dello sviluppo del bambino, poiché la valeriana inibisce l'attività cerebrale. La stessa cosa accade quando si usano farmaci psicotropi, solo che l'effetto è più forte.

Complicazioni e prognosi

Solo il medico curante può fornire una prognosi accurata per un particolare paziente, poiché le conseguenze possono essere diverse. La gravità delle complicanze dipende dal tipo di convulsioni febbrili, dalla loro durata e frequenza. Spesso non si verificano complicazioni e il bambino guarisce completamente dopo il ciclo di trattamento; in questo caso le crisi si verificano solo una volta.

Forme complesse di convulsioni febbrili possono svilupparsi in epilessia, ciò si verifica nel 10% dei casi. Ma dopo le convulsioni, il bambino spesso sperimenta ritardi nello sviluppo, questo è associato a disturbi neurologici. Tali complicazioni si verificano più spesso con una forma atipica di convulsioni febbrili.

Le convulsioni sono particolarmente pericolose nei bambini di età inferiore a 6 mesi, poiché il corpo del bambino durante questo periodo è ancora molto debole. I genitori che hanno sofferto di una patologia simile durante l'infanzia devono mostrare regolarmente il loro bambino a un neurologo e monitorare le condizioni del bambino, impedendo al bambino di entrare in contatto con le infezioni.

Sfortunatamente, le convulsioni febbrili non sono state ancora completamente studiate, quindi le cause esatte della malattia e i modi per evitarla non sono noti. Tutto ciò che i genitori possono fare è esaminare regolarmente il loro bambino e garantirgli una vita sana e di qualità.

Clinicamente, la FS si manifesta con perdita di coscienza con inarcamento della schiena, contrazioni degli arti e pallore della pelle. Il trattamento consiste nell'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antiepilettici e tranquillanti. Al raggiungimento dei sei anni, di regola, i crampi termici scompaiono. In rari casi, possono trasformarsi in epilessia.

Cos'è la FS

Le convulsioni febbrili sono classificate come un disturbo neurologico in pediatria. Sono crisi toniche o tonico-cloniche: nel primo caso gli spasmi muscolari sono prolungati, nel secondo le contrazioni muscolari si alternano a periodi di rilassamento. Possono anche essere tipici (nel 90% dei pazienti) o atipici. Si sviluppano sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea del bambino superiore a 37,8 ⁰C e di perdita di coscienza.

La FS è un fenomeno abbastanza comune: tra i bambini dai sei mesi ai 6 anni si verifica nel 2-5% dei casi. Molto spesso, si osservano crampi termici nei bambini di un anno e mezzo, la maggior parte dei quali sono maschi. È stato stabilito che l'ereditarietà è una delle principali cause di questo tipo di sindrome convulsiva. In un quarto dei bambini i genitori ne hanno sofferto durante l'infanzia e nell'80% sono presenti nella storia familiare sindromi convulsive di varia eziologia. Dopo aver raggiunto l'età di sei anni, tali convulsioni, di regola, non si verificano.

Cause

Le cause e il meccanismo di sviluppo delle convulsioni febbrili non sono stati chiariti in modo affidabile. Presumibilmente, le convulsioni dovute all'ipertermia sono una conseguenza dell'immaturità del sistema nervoso centrale nella prima infanzia. A causa della predominanza dell'eccitazione sull'inibizione, lo stimolo (in questo caso l'alta temperatura) porta alla generalizzazione del processo. Pertanto, i fattori provocatori includono qualsiasi condizione e malattia in cui si osserva l'ipertermia:

• infezioni virali, solitamente causate dall'herpesvirus di tipo 4;
• processi infettivi e infiammatori di origine batterica (malattie del tratto gastrointestinale, organi respiratori;
• patologie psicogene, endocrine e altre patologie accompagnate da aumento della temperatura corporea;
• cambiamenti nell'equilibrio idrico ed elettrolitico (ipercalcemia);
• dentizione;
• reazione ad alcuni vaccini (MMR o DTP).

Le potenziali cause di convulsioni febbrili nei bambini includono anche l'ereditarietà. Se i genitori o altri membri della famiglia hanno avuto tali convulsioni nella prima infanzia, la probabilità che si verifichino nella prole raggiunge il 25%.

Sintomi

I crampi termici possono essere osservati per la prima volta in un bambino di età compresa tra sei mesi e 18 mesi. Quando la temperatura sale a 37,8 ⁰C o più entro 24 ore, compaiono i sintomi caratteristici di una crisi convulsiva. Procede secondo il tipo di epilettico generalizzato nella seguente sequenza:

• perdita di conoscenza;
• spasmo dei muscoli degli arti;
• convulsioni toniche di tutto il corpo (il bambino inarca e getta indietro la testa a causa dei muscoli del collo rigido);
• pallore e persino cianosi della pelle;
• convulsioni alle braccia e alle gambe.

Successivamente, l'attacco termina e i sintomi scompaiono nell'ordine inverso. Dopo aver ripreso conoscenza, il bambino rimane sonnolento e letargico per qualche tempo. La durata della crisi di solito non supera un minuto, tipico del tipo tipico di FS. Nella forma atipica del disturbo si osserva un aumento del periodo delle convulsioni.

Ai sintomi generali possono essere aggiunti sintomi focali; in questo caso, sull'EEG si notano cambiamenti nell'attività elettrica del cervello. Se gli spasmi si ripetono sullo sfondo di un calo della temperatura, stiamo parlando di convulsioni di basso grado nei bambini. Le crisi atipiche sono meno comuni e di solito indicano la presenza di patologie congenite del sistema nervoso centrale o lesioni alla nascita.

Diagnostica

La diagnosi inizia con un esame fisico del bambino da parte di un pediatra e la raccolta dell'anamnesi. Durante il colloquio con i genitori, il medico chiarisce l'età in cui si sono verificati i primi crampi termici, la durata dell'attacco e la presenza di disturbi simili nella storia familiare. Inoltre vengono determinate le condizioni somatiche del piccolo paziente, il suo stato neurologico ed il livello di sviluppo psicofisico. Se è possibile osservare una crisi, si valuta la sua durata e la presenza di segni focali.

Viene prescritto un esame delle urine, che può rivelare l'ipercalcemia, una violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Per individuare le mutazioni cromosomiche come probabile causa di patologia, è indicato uno studio genetico (cariotipo). Tutte le successive procedure diagnostiche mirano a differenziare le crisi epilettiche di basso grado da altre malattie con sintomi simili. Per escludere l'ipertensione intracranica e le anomalie del sistema nervoso centrale, vengono eseguiti EEG, MRI e TC. Se si sospetta encefalite o meningite viene eseguita una rachicentesi.

Primo soccorso

Poiché queste crisi si sviluppano all’improvviso e sembrano piuttosto spaventose, la reazione naturale di un adulto impreparato è il panico. Cosa dovrebbero fare i genitori? Prima di tutto calmati: nella maggior parte dei casi l'attacco dura non più di un minuto e passa da solo.

Per le convulsioni febbrili nei bambini, il primo soccorso consiste nel posizionare il corpo in una posizione sicura. Il bambino deve essere posizionato su un fianco per evitare l'aspirazione del contenuto dello stomaco in caso di vomito e deve essere mantenuto in questa posizione. In caso di convulsioni agli arti, questa operazione deve essere eseguita con attenzione, poiché può causare inavvertitamente lesioni.

Dopo che le convulsioni sono passate, dovresti prendere misure per ridurre la temperatura (aprire la finestra, somministrare al bambino un antipiretico, asciugarlo con acqua), quindi cercare un aiuto qualificato.

Trattamento

La terapia farmacologica per le convulsioni febbrili nei bambini si limita a fermare l'attacco. A questo scopo vengono utilizzati innanzitutto antipiretici (paracetamolo), raffreddamento naturale e asciugatura del corpo con acqua. Se i farmaci elencati non hanno l'effetto richiesto, sono indicati i farmaci antinfiammatori non steroidei - Ibuprofene. In futuro, se il bambino si ammala di nuovo con un aumento della temperatura, l'uso tempestivo di antipiretici può prevenire un attacco.

La sindrome convulsiva viene alleviata con tranquillanti efficaci e sicuri per il bambino. I farmaci più comunemente usati sono le benzodiazepine, ad esempio l'iniezione endovenosa di Diazepam. Se le convulsioni febbrili in un bambino sono atipiche, vengono utilizzati derivati ​​della carbossammide e barbiturici. È possibile prescrivere un ciclo di tranquillanti e diuretici per prevenire attacchi ricorrenti.

Nel trattamento della forma tipica della FS, che non è associata a ereditarietà, patologie e lesioni del sistema nervoso centrale, la terapia della malattia primaria è di grande importanza. In caso di infezioni si utilizzano antivirali o antibiotici per ripristinare l’equilibrio idrico ed elettrolitico. Se esiste una storia di tale reazione alla vaccinazione, dopo la rivaccinazione è indicato un ciclo preventivo con paracetamolo.

Previsione

In generale, la prognosi è favorevole, poiché nella stragrande maggioranza dei casi, dopo aver raggiunto i sei anni di età, non si osservano convulsioni dovute a febbre alta. Allo stesso tempo, non vi è alcun effetto sulle capacità intellettuali e sullo sviluppo psicofisico. Un'alternativa alla guarigione completa è la trasformazione delle convulsioni febbrili in epilessia, che si verifica nel 5-15% del totale. Questo gruppo di solito comprende bambini con una forma atipica di SF.

15.01.2018 2780

Le convulsioni febbrili (FS) sono una condizione benigna, dipendente dall'età, geneticamente determinata in cui il cervello è suscettibile ad attacchi epilettici che si verificano in risposta alla febbre alta.

Le convulsioni si verificano nei bambini di età compresa tra 3 mesi e 5 anni. Secondo la bozza di classificazione dell’epilessia del 2001, la fibrillazione atriale è classificata come un gruppo di condizioni con crisi epilettiche che non richiedono una diagnosi di epilessia.

La fibrillazione atriale è la condizione patologica più comune nell'infanzia; la sua prevalenza nella popolazione è del 2-5%. La diagnosi di fibrillazione atriale è esclusivamente clinica, stabilendo la presenza di crisi epilettiche sullo sfondo di una temperatura corporea elevata nei bambini di età inferiore a 5 anni.

Una storia medica dettagliata di un testimone oculare dell'attacco, un esame somatico e neurologico completo sono particolarmente importanti nella fase iniziale per escludere neuroinfezioni, così come altre malattie, la cui insorgenza può essere convulsioni febbrili. Considerando che la fibrillazione atriale è una condizione di emergenza, un medico di qualsiasi specialità deve conoscere le tattiche di trattamento di questa patologia.

Tattiche terapeutiche per la fibrillazione atriale Quando si decide la tattica terapeutica per la fibrillazione atriale, dovrebbero essere presi in considerazione due punti. Il primo è positivo: il rischio complessivo di trasformazione della fibrillazione atriale in epilessia non supera il 10%. Il secondo è negativo: un aumento del rischio di recidiva della fibrillazione atriale e del rischio di sviluppare epilessia, nonché la probabilità di gravi danni cerebrali con fibrillazione atriale prolungata.

È impossibile non tenere conto di un fattore come la "fobia convulsiva" nelle famiglie dei pazienti. Pertanto, alcuni genitori al primo AF credono che il loro bambino stia morendo e in futuro hanno paura del ripetersi di convulsioni. Nella maggior parte dei casi, le crisi durante la FA durano diversi minuti e terminano prima che il bambino entri in una struttura medica. Se l'attacco è prolungato, ovvero dura più di 20 minuti, deve essere interrotto sul posto. Il trattamento di emergenza per la fibrillazione atriale consiste nella somministrazione parenterale di farmaci antiepilettici all'inizio delle crisi. L'obiettivo di questo metodo terapeutico è alleviare la fibrillazione atriale ed evitare un attacco e uno stato prolungato con possibili effetti dannosi sul cervello. Secondo la letteratura, nei paesi dell'UE, il diazepam viene quasi sempre somministrato in sondini rettali (0,5 mg/kg) per fermare un attacco. Il vantaggio innegabile del farmaco è la sua elevata efficienza: viene rapidamente assorbito, interrompe l'insorgenza dell'attacco e protegge da attacchi prolungati, gravi e ripetuti in un breve periodo di tempo, nonché la facilità d'uso in condizioni di emergenza.

A volte si consiglia di usarlo due volte al giorno in una singola dose di 0,5 mg/kg al giorno durante la febbre per prevenire la fibrillazione atriale. Nel nostro paese, il diazepam non è registrato nelle sonde rettali, quindi per alleviare un attacco vengono utilizzati due gruppi di farmaci: benzodiazepine e valproato per somministrazione parenterale. Tra le benzodiazepine ha trovato impiego il diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), che viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare (2 ml di soluzione contengono 10 mg di farmaco) in un'unica dose di 0,25 mg/kg; Può essere utilizzato 2 volte al giorno. La dose giornaliera di diazepam non è superiore a 5 mg per i bambini sotto i 5 anni; 20 mg per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni; 40 mg per i bambini sopra i 12 anni. Il secondo gruppo di farmaci parenterali per arrestare la fibrillazione atriale sviluppata sono i valproati. In Russia, per iniezione viene utilizzato Depakine, disponibile in flaconi completi di solvente (acqua per preparazioni iniettabili 4 ml), un flacone contiene 400 mg di sodio valproato. Con la somministrazione a getto endovenoso del farmaco, il dosaggio è di 10-15 mg/kg al giorno (una singola dose viene somministrata lentamente nell'arco di 5 minuti) e con flebo endovenoso (in una soluzione isotonica di cloruro di sodio) - fino a 1,0 mg/kg all'ora. La dose media giornaliera del farmaco è di 20-30 mg/kg, ma non superiore a 2500 mg. La concentrazione terapeutica del farmaco nel sangue viene stabilita dopo 3-5 minuti dalla somministrazione, con una concentrazione ottimale pari a 75 mcg/ml. I vantaggi del farmaco comprendono l'assenza di sedazione, depressione respiratoria, bradicardia, aritmia e ipotensione arteriosa.

Uno svantaggio significativo è la difficoltà di utilizzo del farmaco da parte dei genitori di un bambino con fibrillazione atriale a casa (impossibilità di somministrazione intramuscolare), quindi Depakine iniettabile può essere uno dei farmaci di scelta per fermare la fibrillazione atriale a lungo termine da parte di una squadra di ambulanze o di un medico. medico di famiglia. Quando la temperatura aumenta nei bambini che hanno avuto in precedenza la fibrillazione atriale, vengono adottate misure per ridurre la temperatura corporea (compreso il raffreddamento fisico e l'asciugatura). Nurofen si usa in sospensione alla dose di 5-10 mg/kg ogni 6-8 ore, fino ad un massimo di 300 mg al giorno; eferalgan in supposte rettali. In caso di febbre alta è indicata la somministrazione intramuscolare di miscele litiche (analgesico + no-spa + antistaminico).

Nei casi più gravi vengono utilizzati ormoni corticosteroidi. In caso di FA atipica ripetuta, quando viene stabilita una diagnosi di epilessia mioclonica grave dell'infanzia o di convulsioni febbrili più sindrome, si raccomanda la somministrazione a lungo termine di farmaci antiepilettici (FAE) in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Nella maggior parte dei casi il farmaco d’elezione è l’acido valproico. Depakine Chrono viene utilizzato alla dose di 500-1500 mg al giorno (20-40 mg/kg al giorno) per via orale due volte al giorno. Nell'ambito della prevenzione della fibrillazione atriale, oltre a fermare l'attacco convulsivo stesso mediante la somministrazione parenterale precoce di farmaci, è possibile la somministrazione intermittente di farmaci antiepilettici per via orale durante la febbre.

La profilassi intermittente viene somministrata ai bambini con fibrillazione atriale. Gli AED sono prescritti per l'intero periodo di febbre e 2-3 giorni dopo.

Il trattamento inizia con il fenobarbital, che viene utilizzato alla dose di 50-100 mg al giorno (3-5 mg/kg al giorno) in 2 dosi frazionate a intervalli di 12 ore durante la febbre e diversi giorni dopo. Il fenobarbital, che ha molti effetti collaterali gravi, è praticamente sicuro se assunto per un periodo così breve.

Il farmaco di seconda scelta è il clobazam (Frisium, il farmaco non è registrato in Russia). Viene prescritto alla dose di 5-10 mg al giorno (circa 0,5 mg/kg al giorno) in 2 dosi con intervallo di 12 ore, per una durata totale di 3-7 giorni. È anche possibile prescrivere valproati sotto forma di compresse a lunga durata d'azione alla dose media di 30 mg/kg al giorno (300-900 mg al giorno) due volte, per un massimo di 7 giorni, o sotto forma di microgranuli ad una dose dose di 30 mg/kg al giorno. La forma microgranulare (depakinronosfera) è particolarmente conveniente per i bambini piccoli, poiché può essere utilizzata dai 6 mesi di età, consente di dosare con precisione il farmaco ed evitare il soffocamento.

I principali vantaggi del valproato in questo caso sono la buona tollerabilità senza effetti sulla funzione cognitiva e la possibilità di una rapida e immediata sospensione del farmaco. Va tenuto presente e spiegato ai genitori che l'assunzione di farmaci antiepilettici durante la febbre non può garantire una protezione completa contro l'insorgenza di fibrillazione atriale e non protegge contro l'ulteriore trasformazione della fibrillazione atriale in epilessia. In primo luogo, se assunti per via orale, i farmaci vengono assorbiti in modo relativamente lento e il paziente rimane “non protetto” per circa 30 minuti dopo l’assunzione. In secondo luogo, anche la presenza di una concentrazione terapeutica di FAE nel sangue non può garantire pienamente la protezione contro l’insorgenza della FA. Allo stesso tempo, l’uso profilattico dei farmaci antiepilettici durante la febbre in un numero significativo di casi protegge i bambini dall’insorgenza di una fibrillazione atriale grave e prolungata, che può causare danni cerebrali.

Esistono prove sufficienti che l’uso di farmaci antipiretici non riduce il rischio di recidiva di fibrillazione atriale. Molti autori ritengono che una buona formazione dei genitori sia il primo passo per prevenire le recidive di fibrillazione atriale.

Importante è il ruolo del medico di famiglia nel consigliare i genitori sui temi dell'assistenza alla fibrillazione atriale e sulla sua prevenzione. La cosa principale nel trattamento della fibrillazione atriale è fermare l'attacco stesso, tuttavia, anche la somministrazione preventiva periodica della fibrillazione atriale non è rifiutata dai medici.

Fortunatamente la febbre con una temperatura corporea superiore a 38°C provoca nei bambini convulsioni febbrili che non influiscono sul loro ulteriore sviluppo psicomotorio. Le madri tendono a drammatizzare eccessivamente un evento del genere come una crisi epilettica nei bambini. Le crisi durano da 20 secondi a 10 minuti, che possono sembrare un'eternità per gli adulti. Quali sono le ragioni della comparsa di questo tipo di crisi durante l'infanzia e come possiamo aiutare i bambini?

Secondo l'OMS, il 3-4% dei bambini sotto i 6 anni è suscettibile alle convulsioni febbrili, il 50% di loro ha avuto un solo episodio, ogni secondo le convulsioni si ripetono 2-3 volte. Se non ci sono sintomi di meningite, disordini metabolici e epilessia, le convulsioni febbrili scompaiono senza lasciare traccia e con l'invecchiamento non si ripresentano.

Le convulsioni febbrili provocate dall'ipotermia nei bambini dopo i 5 anni si verificano meno frequentemente rispetto all'età di 1-1,5 anni. Quando uno stimolo forte innesca un processo di eccitazione nel cervello, gli arti e/o tutto il corpo iniziano a rispondere. Il bambino impallidisce, la respirazione diventa intermittente o rapida. Le convulsioni possono diffondersi ai muscoli facciali e possono causare perdita di coscienza e arresto respiratorio.

Un attacco febbrile si verifica quando la temperatura corporea aumenta rapidamente, nonché a temperature superiori a 38–39°C.

La durata totale delle convulsioni febbrili raggiunge i 10-15 minuti. I casi ripetuti si verificano più spesso con convulsioni di lieve entità nei bambini, quando la temperatura corporea è inferiore a 38°C, nonché con attacchi più lunghi. Il motivo della prolungata permanenza incosciente di un bambino può essere l'intossicazione causata da infezioni pericolose. Esiste il rischio di sviluppare epilessia dopo le prime crisi, ma senza aggravamenti è solo dell'1%. Una crisi epilettica che dura più di 15 minuti, a differenza della febbre, provoca più spesso disturbi nello sviluppo psicomotorio.

Tipi di convulsioni

Ai non specialisti sembra che le reazioni convulsive seguano uno "scenario": i bambini perdono conoscenza, cadono e iniziano ad avere convulsioni. In effetti, c’è molto in comune nel modo in cui procede il prossimo o il primo attacco. Il bambino perde la connessione emotiva con gli altri e non risponde agli stimoli.

I medici distinguono diversi tipi di crisi in base alla loro localizzazione, al coinvolgimento di singoli gruppi o di tutti i muscoli nel processo di eccitazione.

Durante un attacco clonico, i bambini sperimentano contrazioni del viso e tremori involontari delle braccia e delle gambe. Durante le convulsioni toniche, le gambe del bambino si raddrizzano, le sue braccia si piegano ai gomiti e vengono premute sul petto. Tutti i muscoli sono tesi, la testa viene gettata all'indietro e gli occhi sono rivolti all'indietro. Data la natura locale delle convulsioni, le contrazioni si verificano solo nei muscoli del viso, delle braccia e/o delle gambe dei bambini. Un attacco generalizzato è diverso in quanto sono coinvolti tutti i gruppi muscolari. Dopo qualche tempo, il processo svanisce, quindi si interrompe completamente.

Cause e sintomi di convulsioni febbrili

Infezioni del tratto respiratorio superiore, infezioni respiratorie acute, infiammazione dell'orecchio medio: questo è l'inizio dell'elenco dei fattori scatenanti o scatenanti per lo sviluppo di un attacco nei bambini. Le convulsioni possono verificarsi anche in situazioni relativamente a basso rischio per i bambini, ad esempio a causa dell'ipertermia dopo la vaccinazione. Nei bambini si verificano spasmi durante la febbre e un forte aumento della temperatura corporea perché il cervello non si è ancora formato ed è particolarmente sensibile alle forti sostanze irritanti. Più velocemente si sviluppa l’ipertermia, maggiore è la probabilità di convulsioni.

Tutte le cause di convulsioni febbrili nei bambini meritano l'attenzione di genitori e medici al fine di escludere malattie gravi che possono causare gli stessi sintomi (epilessia, idrocefalo). Anche la condizione del bambino durante un attacco tonico-clonico generalizzato, quando perde conoscenza, è pericolosa. L'intero complesso di segni viene osservato entro 30-120 secondi, ma durante questo breve periodo il bambino non dovrebbe essere lasciato senza l'aiuto degli adulti.

Sintomi delle crisi tonico-cloniche:

• La pelle diventa rossa (iperemica) alle alte temperature.
• A volte il bambino piange molto all'inizio dell'attacco.
• Appare il pallore, la fronte e il corpo sono ricoperti di sudore freddo e appiccicoso.
• Il bambino non risponde alle parole che gli vengono rivolte, non reagisce agli stimoli.
• Si verificano contrazioni degli arti (convulsioni cloniche).
• Il periodo tonico dell'attacco avviene quando la testa viene gettata indietro e il corpo si allunga.
• Gli occhi ruotano all'indietro, i denti si stringono, le labbra diventano blu, appare la schiuma.
• La vescica e l'intestino vengono svuotati involontariamente.

Dopo la prima convulsione febbrile, che può durare 10-30 secondi, possono verificarsi convulsioni successive. Ciò accade quando persiste l'effetto di un forte irritante sul cervello, se il bambino ha una tendenza ereditaria a tale reazione all'ipertermia. È necessario interrompere tempestivamente le crisi convulsive ripetute, perché se durano a lungo, aumenta il pericolo di un impatto negativo sullo sviluppo psicomotorio dei bambini.

Come fornire il primo soccorso in caso di convulsioni

Tutti i genitori dovrebbero sapere cosa fare se le convulsioni febbrili iniziano nei bambini. Dovresti chiamare un'ambulanza, ma l'esperienza dimostra che nel 90% dei casi lo spasmo scompare prima dell'arrivo del medico. Si raccomanda di non spostare il bambino in altro luogo se non in caso di assoluta necessità. Non puoi scuotere o scuotere il bambino o pulire il suo corpo con un panno freddo.

I bambini devono essere protetti da eventuali lesioni, non cercare di trattenerli con la forza e non inserire loro in bocca oggetti duri.

Durante un attacco febbrile, gli adulti prestano il primo soccorso ai bambini mettendoli in grembo o sul pavimento. Tratta le convulsioni febbrili a casa con antipiretici. In questi casi è meglio utilizzare sciroppi e supposte a base di ibuprofene o paracetamolo. Quando la temperatura corporea scende a livelli normali, l'influenza del principale fattore scatenante delle convulsioni febbrili sul cervello diminuisce.

Ai bambini vengono somministrati antipiretici, poiché a temperature elevate esiste il rischio di recidiva di un attacco tonico-clonico. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda l'uso del paracetamolo per il trattamento delle condizioni febbrili nei bambini. Una singola dose del principio attivo è di 10-15 mg per 1 kg di peso corporeo del bambino. Fino a quando i bambini non riprendono conoscenza, non è consentito loro di bere gocce o compresse. Puoi provare a ridurre la temperatura corporea asciugandoti il ​​corpo con acqua leggermente tiepida.

Algoritmo di azione dei genitori

Cosa dovrebbero fare gli adulti se i bambini hanno un attacco? I genitori dovrebbero liberare la bocca e il naso del bambino da cibo, vomito e muco. Questa azione aiuterà a ripristinare la pervietà delle vie aeree se sono ostruite. Per pulire le cavità orali e nasali e la gola dei neonati, i genitori possono utilizzare una siringa monouso senza ago o un bulbo di gomma. Per i bambini più grandi, la bocca viene pulita meccanicamente, con un dito avvolto in una benda. Se è presente un condotto dell'aria, viene installato per evitare che la lingua si attacchi.

Algoritmo per adulti per il trattamento delle convulsioni nei bambini:

Ai bambini coscienti vengono somministrate gocce sedative di valeriana. Il dosaggio della tintura è determinato in base all'età. Quindi, per un bambino, ne basta una goccia diluita in un cucchiaino d'acqua. A un bambino di due anni vengono somministrate due gocce di tintura di valeriana, sciolte in una piccola quantità di acqua bollita.

Trattamento delle convulsioni febbrili

Un efficace antipiretico, il paracetamolo è un farmaco di prima scelta che non causa gravi reazioni avverse nei bambini. L'ibuprofene appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È un antipiretico di seconda linea, viene somministrato in caso di intolleranza o di insufficiente efficacia del trattamento con paracetamolo. Tuttavia, i FANS causano danni alla mucosa dello stomaco e altre gravi conseguenze.

L'uso di farmaci antipiretici direttamente per l'ipertermia durante la malattia di un bambino è molto più efficace di altre misure per prevenire gli attacchi.

Se la temperatura elevata persiste anche dopo aver assunto lo sciroppo di paracetamolo o somministrato supposte, l'infermiera dell'ambulanza somministrerà analgin per via intramuscolare. Ma gli esperti avvertono che non è consigliabile assumere antipiretici come altri farmaci - a cicli. Per le convulsioni persistenti, la soluzione di diazepam viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa. La somministrazione a lungo termine di anticonvulsivanti non previene il ripetersi di convulsioni febbrili.

Dopo un attacco, i bambini rimangono letargici e non capiscono cosa sta succedendo loro. Quando le convulsioni scompaiono e le condizioni del bambino ritornano alla normalità, deve comunque essere visitato da un medico. Se la crisi dura più di 15 minuti, i bambini necessitano di un trattamento con farmaci speciali. La predisposizione ereditaria alle reazioni convulsive è di grande importanza per la scelta della terapia.

Quando una madre o un padre in una famiglia hanno avuto convulsioni durante l'infanzia, la probabilità di una recidiva nella prole aumenta più volte.

È necessario contattare un neurologo pediatrico per determinare con precisione la causa dell'attacco/i. Il medico chiarirà le circostanze con la famiglia e spiegherà quali possono essere le conseguenze della sindrome convulsiva. Dopo le vaccinazioni, come la DPT, il medico prescrive il paracetamolo ai neonati con convulsioni febbrili il primo o il secondo giorno. Quando ricevono vaccini vivi, i bambini assumono il paracetamolo dal 5° giorno.

Convulsioni febbrili nei bambini: cosa dovrebbero fare i genitori? aggiornato: 21 febbraio 2016 da: amministratore